口腔局麻常见局部并发症及临床处理

口腔局麻常见局部并发症及临床处理（2篇）

1.口腔局麻常见局部并发症及临床处理 篇一

临床护理技术无菌操作及操作常见并发症的预防及处理考试题

科室：姓名：分数：

一：填空题（每空2分，共24分）

1、肌肉注射神经损伤的发生原因：①；②注射药量过大或者推药速度过快。

2、静脉输液法发生静脉炎的三个因素是：化学因素、机械因素、。

3、静脉输液法发生发热反应的处理：（1）或停止输液（2）对症处理（3）。

4、皮内注射最严重的并发症是：。

5、静脉输液技术操作的并发症：、、、发热、空气栓塞、血栓栓塞。

6、静脉输血操作并发症：、、、急性左心衰、过敏反应、出血倾向、。二：选择题（每题4分，共12分）

1、下列与输液时滴数调节无关的是（）

A、病人的性别 B、病人的年龄 C、药物的作用 D、药液的性质 E、病人的病情

2、静脉输液发生空气栓塞时应采取的卧位是（）A、半卧位 B、端坐位

C、右侧卧位，头低足高位 D、左侧卧位，头低足高位 E、左侧卧位，头高足低位

3、皮下注射法进针时，与皮肤呈：（）

A、10°~15°角 B、20°~25°角 C、30°~40°角 D、45°~50°角 E、50°~60°角

4、、打开无菌包时不正确的是（）A.查看灭菌日期B.无菌包应放在清洁、干燥处 C.手不可触及包布的内面

D.用清洁的手取出所需物品

E.包内所剩物品应在有效期内使用

5、取用无菌溶液时先倒出少量溶液的目的是为了（）

A、检查瓶口有无裂缝B、冲洗瓶口C、查看溶液的颜色D、检查溶液有无沉淀E、嗅察溶液有无异味

6、无菌持物钳正确使用方法是：（）A.可用于夹取任何无菌物品

B.到远处夹取物品要速去速回

C.取放无菌持物钳,钳端均应闭合 D.钳端向上,不可跨越无菌区E.盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平

7、小剂量、单包装的无菌消毒液，开启后其有效期为（）A、三天B、每天C、一周D、两周E、两天

8、无菌贮槽一经打开其有效使用时间为（）A、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、7天内

9、三：简答题：

1、皮内注射发生过敏性休克（最严重的并发症）的预防及处理？（21分）

2、皮内注射疼痛的预防措施有哪些？（22分）

3、皮下注射形成硬结的原因有哪些？（21分）

答案：

一、1、注射部位定位不准

2、细菌因素

3、减慢输液速度

药物治疗

4、过敏性休克

5、药液外渗、静脉炎、急性肺水肿

6、非溶血性发热反应、溶血反应、空气栓塞、枸橼酸钠中毒反应

二、1、A

2、D

3、C

4、（D）

5、B

6、C7、C8、D

1、答：（1）皮试前仔细询问药物过敏史。

（2）皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。

（3）注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品，（另备氧气、吸痰器等）。

（4）一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。

2、(1)心理护理，取得患者的配合。

(2)采用无菌生理盐水作为溶酶对药进行溶解。

(3)应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射。部位：前臂掌侧中断。(4)待皮肤消毒剂干燥后方可进针注射。

(5)熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针，缩短刺皮时疼痛的持续时间。

3、（1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。

（2）药物浓度过高、速度过快，用力不均匀，注射部位过浅。（3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。

（4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。

2.口腔局麻常见局部并发症及临床处理 篇二

1资料与方法

1.1一般资料:选择2014年5月至2015年5月期间在我院进行血液灌流治疗的108例患者,出现并发症者30例。其中,17例男性患者,13例女性患者。年龄4~16岁,平均年龄(8.45±1.02)岁。体质量:≤10 kg者7例,10~20 kg者12例,≥20 kg者11例。其中,有过敏性紫癜者5例,重症药疹者10例,有机磷中毒者4例,除虫剂中毒者6例,百草枯中毒者5例。

1.2处理及护理方法

1.2.1疗前护理:血液灌流治疗前,患者及家属普遍存在焦虑、恐惧等不良情绪,护理人员应主动与其进行有效沟通,正确患者及家属的配合及支持,尽可能疏解患者的心理情绪。同时,做好灌流器、急救药品、无菌手套、双腔导管、抗凝剂、血透管路等治疗用品[2]。注意检测患者的血型、电解质以及凝血功能等情况,并通知血库进行备血,以免出现低血压。

1.2.2低血压的处理:低血压的发生很可能与患者体质量有着紧密的联系,体质量越轻发生低血压的概率越高。一旦发现低血压征象,必须立即降低血液流速,同时进行扩容处理。在必要情况下,应用升压药物进行静脉注射治疗。对于体质量较轻的患者,可在灌流治疗前进行血浆扩容,或是给予一定剂量的生理盐水。

1.2.3过敏反应:过敏反应通常在血液灌流开始5~30 min时发生,主要症状为皮疹、呼吸困难、寒战以及发热等表现。应用盐水异丙嗪或者地塞米松,同时适当吸氧,可有效改善患者过敏反应症状。

1.2.4凝血的处理:血液灌流治疗前,必须准确评估患者血管通路情况,若其血管通路血流量不理想,必须处理解决,以免在治疗时出现血流不足而引发凝血。对于高凝状态,或是非血管通路而出现管路凝血的患者,应及时调节肝素的剂量。

1.2.5出血:因为血液灌流治疗期间,肝素的用量较大,患者皮下注射低分子肝素或应用抗凝药后,没有及时调节肝素剂量,治疗后患者的伤口或皮下可能会出血。治疗前,护理人员应该耐心询问患者是否应用抗血栓药物,准确评估患者的出凝血时间、询问近期是否黑便、皮肤及黏膜是否出血以及穿刺伤口按压止血时间、是否渗血等,结合患者的自身情况及时调节肝素的剂量。对于活动性出血的患者,应更换抗凝方式,或是在治疗后应用等量的鱼精蛋白进行静脉注射治疗,以便对抗肝素。

1.2.6低体温:低体温的发生可能与生物相容性、微碳粒有关的热源反应有关。也可能与低血压、引血速度过快、未进行保暖干预、血容量降低以及环境温度低等因素有关。环境温度应控制在23~28℃,预充时调节为保温模式40℃。灌流开始时,在患者四肢末梢及静脉回血端放置暖水袋,水温在40℃以下。引血速度应先慢再逐渐加快。患者头部可佩戴帽子,准备电热毯。及时处理低血压症状,高度警惕因为有效循环血量不足,或是末梢灌注较差而引起的体温过低症状。

2结果

本组108例血液灌流患者中,出现并发症者30例,约占27.78%。其中,低血压者13例,约为43.33%;过敏反应者6例,约为20.0%;凝血者5例,约为16.67%;出血者2例,约为6.67%;低体温者4例,约为13.33%。通过及时而有效的处理及护理措施干预后,均得到控制及治愈。

3讨论

血液灌流可有效清除血液内的毒物,快速减少内脏及血液内的毒物浓度,避免机体内重要脏器的继续摄取,同时还能让毒物在机体中重新分布。血液灌流尽管安全、快捷,但是治疗过程中很容易产生各种临床并发症,必须注意以下几点[3]:①血液灌流只能清除毒物本身,无法改善毒物导致的病理或生理改变。可在治疗时结合特异性解毒药物进行治疗。②根据患者病情状况可适当结合补液、抗感染、纠正酸中毒、升压、强心、呼吸兴奋剂、吸氧、导泻以及洗胃等治疗。③血液灌流治疗时还会降葡萄糖、促肾上腺皮质激素、胰岛素以及抗生素等物质,因此必须及时补充被吸附的部分。本次试验显示,血液灌流治疗引发临床并发症的概率约为27.78%,其中以低血压的发生率最高。总之,针对血液灌流治疗中易产生的并发症特点,必须加强监测,及早发现、及早处理,加强护理干预措施,避免或降低并发症的产生。

参考文献

[1]何美娟.血液透析中常见并发症的处理及护理体会[J].右江民族医学院学报,2012,12(4):496-497.

[2]赵燕,朱利娟,汤增洁,等.小儿血液灌流急性并发症发生时间的观察分析[J].护理学杂志,2010,25(1):39-40.