医院综合科工作总结

医院综合科工作总结（共8篇）

1.医院综合科工作总结 篇一

综合门诊2009年在公司及医院领导的指引带领下，按照全院的战略布置、经营思路和目标要求，积极认真地配合开展做好各方面的工作，尽到了应有的职责，总体业绩逐步提升。现就2009（6—11月）工作总结如下：

一、经营情况：综合门诊6—11月共计挂号10708人，初诊为3484人，复诊为7224人。其中内科初诊934人，复诊2598人；外科初诊581人，复诊923人；五官科初诊547人，复诊510人；中康科初诊553人，复诊840人；失眠科初诊193人，复诊495人；中医科初诊229人，复诊492人；儿科初诊198人，复诊588人；肝病科初诊259人，复诊778人。

二、加强经营督促，与门诊各专科每月签订经营任务指标，全部平均完成预定任务，业绩从最初点增长至最高点，增长率为54.7%。

三、加强经营报表的规范管理，按时进行统计分析，发现问题，查找原因，及时解决，完善经营工作。

四、坚持每周门诊周会制度，加强综合门诊各项规章制度及劳动纪律的监管，注重医生业务的学习和经营意识、运作的培训，做到常抓不懈。

五、重新策划包装各专科的广告宣传。对耳鼻喉、失眠、肝病等的疗法宣传重新定义、策划包装，把原来较为简单及不适应的广告宣传进行补充整改、变换概念，使之更趋生动祥实与合理性，达到了更佳的广告效果。如把失眠科原来的“三步安神疗法”，经过设备、药品的调整以及医生的培训，充实了内容，重新整理出“睡眠多靶位平衡疗法”，取得了明显的经营成效。

六、7、8两月，组织开展“署期耳鼻喉专家会诊”活动，使耳鼻喉门诊量明显上升，达到了预期的目的。同时协调配合全院开展“第四届兰州健康节”活动，经济效益与社会效益同步并取。

七、从9月份开始，联系、组织、协调Xx县和Xx县妇科体检活动，共计体检妇女1375人次。在体检的过程中做好宣教与服务工作，为医院赢得了良好的口碑形象及一定的效益。

八、10月份配合全院开展“健康陇原.感恩中华”国庆促销活动，综合门诊抓住机遇，积极参与，总体取得了半最好的成绩。

九、加强与企划部的配合，广告宣传从经营实际出发，做好各媒体的广告投放与宣传工作，确保广告的质量和效果。

十、加强与导医客服的配合，做好门诊分诊、挂号、统计及客服咨询预约等工作，协调门诊医生服务好每一位患者。

十一、加强与网络部、市场部的配合，跟踪网络宣传推广情况，完善网页的相关内容，以及做好《元素》杂志的投放工作。

十二、加强与其它相关部门、科室的协调配合，保证了综合门诊各方面工作的正常运转。

十三、积极参与全院的经营管理，配合领导搞好各项工作。在经营工作中也存在着一些问题，有待纠正完善。主要是：

一、与员工的沟通尚不够。

二、个别医生责任心不强、经营意识淡薄。

三、个别员工的劳动纪律性尚差。

四、院内科室间专科病人的转诊不到位。

五、门诊分诊、挂号、统计未完全规范。

六、部门、科室间的协调配合不尽人意。2010年将继续在上级领导的指导下，遵照全院的统一战略意图和经营要求，开展并做好综合门诊的各项工作，努力完成公司及医院所制定的计划任务。

2.医院综合科工作总结 篇二

1方法与建议

笔者结合多年工作实践, 认为综合医院中药临床药学有很大的发展空间, 应当加以重视, 积极开展。下面, 谈几点工作方法与建议。

1.1 首先, 把好中成药、中药饮片质量关

做好中药处方的审核调配工作, 注意中药的配伍禁忌, 生品、炮制品的应付, 将医生处方认真调配, 并给患者做好服药注意事项交待。

1.2 为患者提供煎药服务、粉碎加工、临方炮制等服务

传统中药处方需要水煎后才能服用, 比较费时, 比较麻烦。为了节约患者时间, 医院中药房可建立煎药室。利用中药师的专业优势, 使用煎药机器或传统砂锅为患者做好服务。并可根据不同患者的处方, 开展代粉碎加工, 临时炮制等工作。提供人性化、个性化服务。

1.3 开展中药知识宣传教育工作

根据医院的具体情况, 将合理使用中药相关知识制成板报放在药房外边醒目位置, 或在电子显示屏上滚动播放, 或者编印常用中药合理使用知识宣传册, 免费发给患者。或者定期编写中药药讯。定期在医院举办中药知识的宣传教育讲座, 或者组织临床药师到社区举办中药知识讲座。

1.4 开展用药咨询工作

设置咨询窗口或咨询室, 对患者提出的用药疑问, 作出正确合理详细解答[1]。向社会公布合理用药咨询电话, 设置专职临床药师值班。

1.5 到临床科室督查中成药、中药饮片处方医嘱使用是否合理。

每月抽查科室运行病历或归档病历, 依据药品说明书、《中国药典临床用药须知》等分析中药使用的合理性, 尤其中药注射剂的使用, 对不合理使用的医生, 临床药师要和医生交流沟通、通报改正。

1.6 做好中药学信息服务工作

建立中药学资料室, 配备中国药典、中国药典临床用药须知、中药学、中药药理学等工具书。订阅相关中药学杂志, 如《中成药》、《中药材》、《中国中药杂志》等。收集中成药说明书, 配置计算机并连接互联网。临床药师可随时为临床提供中药方面知识、信息支持。

1.7 开展中药处方点评工作

综合医院由于医生中医中药知识的欠缺, 所书写的中药处方经常存在不规范的地方。因此, 更应加强处方点评工作, 定期通报不合理用药。

1.8 开展中药不应反应监测工作

在综合医院、临床常存在西药与中药注射剂联合使用的现象, 若不能正确处方配伍, 输液操作, 常存在一定安全隐患。在综合医院, 临床使用量较大的是中药注射剂, 医生、护士因为工作太忙, 没有时间仔细看药品说明书。常常没有严格按照药品说明书的用法用量、配伍禁忌、使用溶媒, 执行工作中带有随意性, 若再联合使用西药, 往往容易发生不良反应, 这一点要特别注意。

1.9 开展中药药膳工作

药食同源, 中药药膳也有悠久的历史, 这是中医中药的临床优势。结合临床科室患者的具体情况, 辩证分清寒热虚实, 指导患者探索开展此项工作。给患者一个合理的药膳处方, 作为营养治疗的一部分。

1.10 建立医院中药学服务网站

宣传中药学知识, 服药方法等知识, 利用互联网给广大患者及群众提供服务。

1.11 开展中药药代动力学研究、中药与西药配伍研究[2]

配备科研设备, 开展药学科研工作, 为临床合理用药提供支持。

2讨论

总之, 中药临床药学工作有大量工作要做。上述建议具有可操作性和实用性。我们要积极开展中药临床药学工作, 不断拓宽工作思路, 为临床提供更好的药学服务。综合医院进一步拓宽完善中药临床药学工作具有重要意义。

摘要：目的 促进综合医院中药临床药学工作的完善和提高。方法 提出了综合医院开展中药临床药学工作的多条建议。结果 上述建议具有可操作性和实用性。结论 综合医院进一步拓宽完善中药临床药学工作具有重要意义。

关键词：综合医院,中药临床药学

参考文献

[1]敬玉锡, 蒲碧芳.中药房开展中药临床药学工作的探讨.中医药管理杂志, 2007, 15 (6:) 434.

3.基层医院护理工作的综合探析 篇三

关键词：基层护理 科学 积极性 措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0330-01

基层的护理工作是卫生服务中重要的一部分，随着卫生事业的不断改革和深化，人们对健康需要的日益增加，新农村的合作医疗的建立，搞好基层的医疗护理服务，需采取预防为主，防治结合的有效措施。当代的护理工作人员不仅要熟练的掌握专业的技术知识和心理学的知识，也要具备一定的责任心，而且还要具备多方面的素质，尤其是要具备良好的人文素质，为病人提供安全优质的服务。

1 基层护理工作中存在的问题及原因分析

1.1 基层医院护理中存在的问题：根据可靠的资料调查，从2009～2011年年末，全国平均每个医院发生护患纠纷的案例大约是36例。由于服务性差，不按时的巡访的纠纷共有12例，解释与沟通使患者无法理解的，护患双方发生冲突的占10例；护理技术差，使患者无法信任该医院的冲突8例；对重病病人的观察力不够引发的4例；缺乏基本的护理知识，在护理记录中，书写的不是很完整，引起的护患纠纷2例。

1.2 生护患纠纷的原因：①由于医院内部人力资源不足，护士的人数不够，护理人员的数量配置不足，不能够满足患者的需求^[1]。由于护理人员的短缺，就会导致护士们超负荷的工作，严重的超出工作时间和范围，造成了护士责任心不强，工作中表现得很懒惰，不能按照患者的标准完成工作。②护理人员本身也缺乏一定的素质修养，由于现在的年轻护理人员都是独生子，在性格上为所欲为，缺乏一定的社会经验和人际交往，主要的表现就是没有耐心，与患者的沟通很困难，无法满足患者护理的要求，也无法读懂患者的内心。③由于护理人员经验不足，过于年轻，导致专业知识不够扎实，临床的实际操作也不够熟练，缺乏一定的服务理念，在实践中遇到问题只会逃避，不会去解决。④护理工作没有一个条理性，因为基层医院的分工不够明确，导致有些护理人员在遇到患者较多时工作毫无秩序可言。⑤由于专业知识的不精，法律常识的淡薄，护理人员对护理的记录不规范，经常忽视书写病例的重要性和严谨性。护理记录是病例的重要组成部分，以客观的资料作为法律的文件，为护患双方提供法律保护及举证依据。

2 解决措施

2.1 要加强护理的力量，合理的配置资源：每个部门的管理人员要不断的充实护理的力量，要合理的配置资源，要有效的改善护理人员超负荷工作的状态。在安排工作的时候，要将新老的护士进行合理的搭配，一旦出现问题就能够配合解决。根据不同的年龄，不同的工龄安排上班时间，重要病房要增加护理人员的人数，科学的安排人力资源。

2.2 要加强安全的管理：对于新进的护士，要实行岗前培训，要对护理人员进行职业道德法律法规还有医院的一些规章制度的学习。对护士的行为规范，言行举止，语言的沟通要提出严格的要求，要对通过实际的例子讲解使护理人员能够认识到自己的合法权益。要了解在护理工作中存在的一些潜在的问题，认真学习如何填写护理记录，要求护理人员要学法、知法、懂法，拿起法律的武器保护自己的合法权益。

2.3 要制定一个细致的培訓计划：要加强对护理学的专业理论的学习，认真的操作训练，分成几组让年轻的护理人员进行实地演练，首先就是要做好基础知识的训练，其次强化专业操作的培训^[2，3]。例如，心电仪器的使用，如何对急诊病人进行抢救，培养年轻的护理人员具有独立操作的能力，同事之间也可以取长补短，提高护士的各种能力。

2.4 实行人性化的管理，提高护理人员的心理素质：在工作中，上级要对下级进行关心，主动找到下属去谈谈心，能够了解下级的心里是怎么想的，他们都需要什么，要主动热心的去帮助鼓励理解经验不足的护士，培养良好的人生观和价值观，能够勇敢的面对挫折，调节自我的能力，能够保持良好的心态。作为一个优秀的上级领导，也要有敏锐的洞察能力，能够准确的把握形式。在发挥有限的人力、物力、财力的同时，为患者提供更高质量的服务。

3 小结

总之，基层中的护理工作不是很容易做。由于基层中薪水不是很让大家满意，因此大家的积极性也不是很高，就容易在工作时与患者产生摩擦。同样，这也就要求了护理人员要有良好的人文素质和健康的身体素质，要有丰富的学习、工作和娴熟的技能，要有敏锐的观察能力及护理评估能力，具有良好的品质及服务态度，懂得通过反思学习，总结经验，不断完善自我，要勇于克服困难，更新自我，以适应不断发展的护理事业。管理者在工作中，也要对护理人员充分的关心和尊重，在工作的过程中，实行奖罚的制度，对于在平时工作中表现突出的护理人员进行同意的奖励，对在工作中屡次违反规章制度的人员进行处罚，这样就能够提高护理人员在基层护理时的工作效率。

参考文献

[1]周剑涛，姚正国.基层医院实用临床检验方法.湖北：科学技术出版社，2003：4

[2]李红，李映兰.临床护理实践手册.化学工业出版社，2010：3

4.医院综合维稳工作总结 篇四

我科紧紧围绕医院的工作要求，确保科室医疗安全，医患和谐，现将一年来综合维稳工作总结如下：

一、加强领导、提高认识

1、始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，积极参加各项政治学习、维护领导，紧紧围绕医院确定的工作发展目标，引导职工比工作、比干劲，形成互助互爱，团结协作的良好氛围。

2、科室以主任为综合维稳的第一责任人，护士长为第二责任人，科室所有人员为综合维稳的小组成员。主任、护士长全面负责督查科室的医疗安全、医疗矛盾等协调处理工作；除了做好相关文件的学习及会议的上传下达工作；进行管理制度的学习、应急处理预案、医疗、护理管理制度、感染管理制度等等的学习，让全科人员认识到医疗安全、医患和谐的重要性，因为医疗安全、医疗质量、医患和谐是维护社会稳定工作的核心。

3、工作中充分发扬民主，坚持民主集中制，虚心听取不同意见，接纳合理化建议，鼓励职工发言，增加单位职工凝聚力。关心职工生活，切实帮助职工解决生活中遇到的实际困难，全力做好各项维护社会稳定的工作。

二、强化措施、落实责任

1、根据医院计划，加强科室制度建设，加强安全防范教育和安全防范管理工作，强化职工的服务意识和安全意识，紧绷质量安全这根弦，提高服务质量，确保医疗安全。认真落实各种防范措施，及时消除不安因素。

2、医院后勤定期检查供电线路，认真排查火灾隐患，定期检查灭火器及消防栓的性能，使之处于应急状态。

3、科室购进了保险柜用于毒麻药品管理，并根据使用的需要，进一步加强了麻醉药品的使用和管理。

4、加强与病人的沟通与交流，努力满足病人的需求，努力塑造医院良好形象，建立诚信的医患关系。

5、不断加强业务学习和医德医风教育，努力提高服务技能，不断改进服务态度，优化就医流程，6、病人入院时，就进行做好防盗、防火、防滑宣传教育，并在巡视病房时落实防范措施。

7、定期对消防知识进行培训，人人掌握灭火器的使用。坚持新进人员入科的安全教育，增强其法制意识和治安防范意识。

8、科室质控人员每月对所管质控进行自查自纠；每月检查再次对科室进行全面的督查，发现问题及隐患及时的进行整改。

三、加强巡查，落实防控措施

1、积极贯彻落实医院“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针。落实重视日常检查和维护，确保科室仪器的正常运行；做好人员安排，确保节假日的工作；做好人员搭配，保证安全及新人的成长。

2、对在院病人及其家属做好治安防范宣教工作的同时，注意加强巡视病房治安，驱赶派发广告人员及可凝人员，排查和消除安全隐患，营造安全的就医环境。

3、医院是一个特殊的环境，社会治安形势依然严峻，偶有失窃现象发生。医托、医闹现象呈上升趋势。新大楼装上了监控系统，增大科技防范的力度，进一步加强了有效防控的力度。

一年来，我科在院部各领导的支持关怀下、兄弟科室间的相互帮助下，努力做好综合维稳的相关工作，医患关系和谐，无火灾和偷盗事件发生，以后我科将更团结奋进，开拓进取，抓好综合维稳工作，为创建一个团结、和谐、诚信的社会环境而做出努力。

5.公立医院综合改革进展总结 篇五

自全市公立医院综合改革工作启动以来，我院根据《关于进一步推进县级公立医院综合改革试点医院医药价格改革工作的意见》（临价费发[2014]121号）文件要求，紧密结合医院实际，积极做好公立医院改革各项工作，加强内部运行机制的改革，各项工作取得进展的同时也存在很大困难。现将具体情况汇报如下：

一、医改具体做法和成效

1、指导思想

坚持医院的公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一位，坚持中西医并重，发挥中医药特色，推进体制和机制上创新。维护公立医院的公益性，调动公立医院医务人员的积极性，提高公立医院运行效率，努力满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题。最终达到人民群众“能够看得起病、能够看得了病、能够看得好病”的要求，保障县域经济健康快速发展。

2、高度重视，全员培训

在我院作为县级公立医院综合改革试点医院后，院领导高度重视，成立了医改工作领导组，召开了公立医院改革动员会，落实医改的各项措施，认真学习、省、市、县的医改文件精神，动员全院职工积极投身到公立医院改革当中，将公立医院改革工作作为医院的重点工作来抓。

3、工作任务和完成情况

根据《关于进一步推进县级公立医院综合改革试点医院医药价格改革工作的意见》（临价费发[2014]121号）文件的要求，自2014年10月1日起，全面实行药品零差价销售，医疗服务调整标准：护理费类项目价格上浮80%；诊查类类项目价格上浮100%；病房床位费价格上浮40%；其余综合诊疗类项目价格上浮30%；临床诊疗类项目价格上浮30%；中医及民族医诊疗类项目价格上浮80%；CT项目价格下浮15%；其余医技诊疗类项目维持现有价格不变。

自2014年10月1日起至2015年8月31日止我院仅药品零差一项就让利于民259余万元，药占比由2014年的50.21%下降到40.85%，医疗服务价格调整后增加收入210万元，与减少的药品差价额相比减少收入49万元。（其他详细指标数据见附表）

4、明确医院职责，完善管理制度

医院是国家的公益事业单位，承担着人民群众的健康需求，只有将医院的公益性还给政府，医药卫生体制改革才可以顺利实施。政府确定医院责任之后，医院应把调动职工的积极性放在第一位，这样才能更好地为病人服务。医院把主要工作放在提高医疗质量、保证医疗安全上，探索建立一套切实可行的规章制度和考核措施，具体就是将医院管理分为医疗管理、医疗安全管理、药事管理、护理管理、病历管理、传染病防治管理、医疗用品设备和信息管理、财务管理等进一步完善，做细、做实。

5、用足用好国家基本医疗保障政策

随着国家城镇居民医保和新农合政策的逐步完善，极大地提高城镇居民和广大农民的健康意识和保健能力，这就给我们医院提出了更高的要求，特别是我们中医医院，人民群众对现代医疗和中医药诊疗的要求更加迫切。在国发［2009］22号《国务院关于扶持和促进中医药事业的若干意见》中明确提出“中医药预防保健作用独特，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防和控制中积极运用中医药方法和技术”。因此，在医改过程中，我院将充分迎合人民群众的需求，百姓需要的就是我们应该做到的，把一些常见病、多发病和地方病、慢性病等确立病种分类项目，制定相应的中医诊疗用药方案，真正让百姓得到实惠。

6、加强医院人才队伍建设

近几年来，我院的一些技术骨干和老专家相继退休，新上岗的一批大学生临床经验不足，因此，我院在医改过程中将重点加强医院的人才队伍建设。通过“请进来，送出去”的形式进行技能培训，特别是中医药人才队伍的建设，加强中医药人才引进和技术培训，并且在中医药康复预防保健上搞突破。

7、开展专科特色建设

在医改过程中，我院将重点加强特色专科建设，按照“中西医并重”的方针，组建和做大做强特色科室，发挥现代医疗的诊断优势，发掘祖国中医药学的治疗效果。把我院针灸科发展成适合百姓需要的中医康复保健重点专科。

8、提高医疗质量，开展优质服务

医疗质量即是医院的核心，又是医院的第一生命线，只有保证医疗质量，才能保证医疗安全，医疗安全又是医院最大的效益（包括经济效益和社会效益），只有优质的医疗服务，才能保证医院的医疗质量和医疗安全。因此，在医改的过程中，我们进一步完善医疗服务，建立健全医疗质量考评细则，以保证医院的各项工作良性开展。

9、强化成本意识，降低医疗成本 医院仔细研究各科室的一次性耗材、医疗设备、器材、药品、项目成本等成本，努力降低不必要的开支，从而在更大程度上让利于民，提升医院的经济效益与社会效益。

二、存在问题

1、药品利润减少，医疗服务价格难提升

由于医院规模小，各项设施不达标，以致现在能开展的手术少，医院只有提高服务质量，降低医疗服务价格赢取患者来院就诊，如果提高过高的收费价格，病人来院就诊率会越来越少。通过提高医疗服务价格补足药品减少的收入短期内难以完成。2013年经济收入1200万元，药品销售总额617万元，药品购入总额413万元，药品差价收入共204万元，利润率是49.30%。若按医改政策财政支持10%，约20.4万元，其他80%由调整服务收费价格补偿，需要增加服务收费163.2万元，由于我院手术等治疗性项目少，药占比高，目前医疗性收费仅有255万元/年（不含辅助检查收入），需要在此基础上增加64%，如果这一比例不能实现，其他补偿不到位，我院将面临生存危机。长期以来，我院的收入来源主要是药品差价收入、医疗服务收费和年财政定额补助40万元维持医院正常运转，药品收入为主要来源，新医改取消药品利润减少的收入需要提高医疗服务价格、医院内部挖潜、财政补助三部分完成，我院面积小，房屋年久失修条件差医疗服务收费难以补足药品差价减少的收入，现医院每月亏损近40余万元。

2、债务沉重 截止2014年10月底，医院总负债1800万元，其中：银行贷款299万元； 职工集资款100多万元； 设备款近100万元；药品款500多万元，职工养老金600多万元，目前由于每月都在亏损，债务还在扩大，如果这种情况继续，年亏损将达500万元，沉重的债务负担，已丧失了自我偿还能力，医院即将面临生存危机。

3、人才短缺问题突出

由于待遇低，又没有优惠的人才引进措施，难以引进人才，招聘高质量人才更难，每年参加我院招聘的全日制普通院校本科生微乎其微；人才流失严重，每年都有考取研究生和跳槽的，外出进修人员，几乎没有一个再回来的。

4、财政补偿不足

我院的财政拨款是上世纪九十年代政府给的财政定额拨款，全年的经费总共40万元，这一政策一直使用至今。实行之初还能维持基本正常运转，随着人员增加，工资增长，公费医疗分流，二十年来，社会经济发生了翻天覆地的变化。至目前，公立医院综合改革取消药品加成，药品利润是医院主要收入来源，全院职工人数：173人，在职职工人数：144人，退休人数：31人，这唯一的40万元的财政拨款只占我院职工年工资的8%左右。县级公立医院改革启动后，政府办医责任落实不完善，各类补偿严重不足，包括人员经费补助、药品零差率补助、农保政策性亏损、基本建设与房屋维修补助、大型设备购臵与维修补助、公共卫生服务、人才培养及紧急救治、支农、支边补助等几乎为零，医院生存举步维艰。

三、医改体会和建议 县级公立医院综合改革“体现公益性，提高积极性，保障同步性”三者要同步进行，公立医院改革≠改医；医疗服务、技术价值没有充分体现；公立医院的公益性质没有突显，财政投入严重不足，严重制约县级公立医院综合改革向纵深推进与发展。

2015年1月13日

临淄区县级公立医院综合改革运行分析报告

市医改办 时间:2013-07-01

临淄区作为我市2个县级公立医院综合改革试点区县之一，自2013年1月1日起，在全区4家县级公立医院全部实行药品零差率销售，并同时调整了医疗服务价格。5月份，市医改办组织人员到临淄区4所试点县级公立医院进行调研。现将临淄区试点4个月来的运行情况分析报告如下。

一、运行基本情况及成效

1-4月份，临淄区4家县级公立医院门急诊就诊29.6万人次，较2012年同期增加10%；出院人数达2.2万人，同比增加12%；门诊人次平均收费191.15元，同比下降7.06%；每床日平均收费695.93元，同比下降0.29%；每床日药品费为265.57元，同比下降5.8%；出院患者平均医药费5328.19元，同比下降0.42%；药品销售收入7299.8万元，同比增加1%；取消药品加成减少收入2280.6万元，全年预计减少6841.3万元。提高医疗服务价格后，医院同比增加收入565.7万元，预计全年增加收入1697万元，收支相抵后预计全区公立医院年内减少5144.3万元的药品收入。

通过2013年前4个月的运行来看，县级医院平均业务量较去年同期明显增加，门急诊人次和出院人数均呈现上升趋势，特别是临淄区中医院变化明显，门急诊人次、出院人数分别是33886人次、1591人，比去年同期分别增长11.2%和30.95%。群众看病贵问题得到有效缓解，开大处方的问题得到有效遏制，门急诊、住院病人平均费用呈现下降趋势，临淄区中医院门急诊、住院平均费用分别是131.69元、3524.26元，比去年同期分别下降10.55%和5.78%，临淄区人民医院每门诊人次平均收费和每门诊人次药品费用分别为184.48元和69.49元，比去年同期分别下降6.35%和9.17%。通过出院病人满意度调查，满意度达到99.13%，比去年有所提高。上述情况说明，实行药品零差率销售后，群众就医负担减轻，医院逐利行为得到改观。

二、运行中存在的问题

（一）药品采购监管机制亟待健全。省常用药品集中采购平台尚未建立完善，除基本药物目录以外的药品还是各单位自行采购实行零差率销售，缺乏有效监管。

（二）各项配套政策亟待完善。公立医院改革是一个系统工程，需要相关部门齐抓共管。4家县级公立医院虽然都实行药品零差率销售，但是相关部门支持公立医院改革的配套政策迟迟未出台。特别是由于缺乏财政支持，医院的基本建设、设备购置、重点学科建设、人才培养、政策内退休人员的合理待遇等问题显得相对突出。

（三）医院内部管理水平亟待提升。控制医药费用不合理增长的压力依然很大，主要体现在：一是出院患者平均住院日与去年同期相比有所增加，1-4月份，仅临淄区人民医院平均住院日数比去年同期下降8.75%，临淄区妇保院、中医院却分别增长25%和15.52%；二是个别医院每床日平均收费有所增加，临淄区妇保院、中医院分别下降4%和18.46%，区人民医院增加了12.27%，出院患者平均医药费用也增加了2.47%。这都不同程度地加重了患者负担，增加了医院管理成本，需要坚决遏制。

三、下一步对策及建议

（一）规范药品集中招标采购。尽快建立全区药品采购监督管理中心，监督医院的药品集中招标采购工作，督促各县级公立医院提高基本药物的使用比例。在实现基本药物省级采购的基础上，积极做好准备，为下一步常用药物参与省级集中招标采购打好基础，使药品采购行为进一步规范有序。

（二）完善政府各项配套政策。一是完善财政补助政策。区财政、卫生部门要深入调研，制定相应的财政补偿方案，逐步落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、债务化解、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策，并加快实施。二是尽快核编定岗。临淄区的万人拥有卫生技术人员数和万人拥有床位数在全市排名第五，相对偏低，公立医院床位紧张，普遍存在加床现象。药品实行零差价后，门急诊人次和住院患者增加，医疗风险加大。需要尽快核定编制、招录人员，保证各医院正常运转。三是充分发挥医保对医疗服务行为、费用的调控引导和监督制约作用。逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管；建立医保对公立医院的激励约束机制，将基本医保药品目录使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核纳入医保考核体系，考核结果与基金支付挂钩。四是卫生主管部门要加强医疗机构医疗服务行为监管。在提高医院临床路径实现率、缩短平均住院日、规范诊疗流程等方面不断加强监管，控制和降低群众个人负担。力争通过各相关部门的齐抓共管，进一步提高公立医院运行效率，调动医务人员积极性，逐步改善公立医院医疗环境，控制医药费用，提高服务质量和工作效率，为广大群众提供优质便利的医疗服务。

（三）提升医院内部管理水平。一是建立符合医院实际的人事分配制度。根据县级公立医院改革有关精神，重新调整医院人事分配制度，全面实行绩效工资制，建立健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的考核机制，考核结果作为收入分配依据，完善激励机制，体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬和医务人员技术服务价值，改善医务人员待遇。同时，严禁将医务人员收入与医院的药品和检查收入挂钩。二是进一步提升医疗服务能力。建立完善住院医师规范化培训制度和继续医学教育制度，增强护理人员力量，医护比例逐步达到1:2。加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，努力控制医药费用不合理增长，缩短平均住院日，提高区域内就诊率，降低区外转出率，力争使区域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出区，切实缓解群众看病难、看病贵问题。三是加强对医务人员的医疗行为监管。进一步完善医院内部管理制度，建立长效廉政风险防控体系，根据每月医院运行情况，及时通报，对开大处方排名前几位的医生和销售排名前几位的药商进行约谈和监督检查，杜绝药品回扣行为，以防个别医生的逐利行为增加患者负担、损害医院形象的现象发生。

关于望江县县级公立医院综合改革的调查报告

来源：未知 发布时间2012-12-31 14:41 [字号：大 中 小] 阅读次数：1095 望江县是全国311个、全省21个国家级县级公立医院综合改革试点县，于今年10月1日正式启动县级公立医院综合改革试点工作。试点改革以来，该县严格按照省、市统一部署安排，按照时间节点已基本完成省医改领导小组推进方案规定的相关工作，目前两家医院运行平稳，社会反映良好。

一、基本情况

（一）强化了基本医疗，减缓了患者负担

取消试点医院的15%药品顺价加成、实行零差价销售，是县级公立医院主动适应改革、破除“以药补医”迈出的第一步。10月1日零时起，该县人民医院、县中医提前一个月率先在全省21个试点县实行药品（除中药饮片外）零差率销售。截止11月30日，县医院全院药品销售直接让利于患者药品累计让利患者90.9628万元。县中医院全院药品销售直接让利于患者20.3313万元。与此同时，及时调整医疗服务价格。11月1日零时起，县医院、县中医院按照新的收费系统全面执行4大类583项医疗服务新价格，降低CT等大型设备检查治疗价格，调整手术类和护理类医疗服务价格，收取诊察费。医用大型设备检查降价明显，螺旋CT平扫从235元降到96元。此外提高了体现医务工作者劳务价值的护理类和手术类价格。11月1-30日，县医院门诊次均费用同比减少17.76%，住院患者次均费用同比下降7.31%。其中CT检查共让利患者408260元,同比下降50.25%；护理收费减少336008元，同比下降64.54%；调整后麻醉手术类费用增长了101203元，同比增长14.67%。县中医院门诊次均费用同比减少12.32%，住院患者次均费用同比下降5.98%。其中CT检查共让利患者71839万元元,同比下降59.14%；护理收费减少40668万元，同比下降60.（二）、明确职责分工，强化组织领导

为积极稳妥推进改革试点工作，望江县建立健全了组织领导机构，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各牵头责任单位要分工协作、合力推进的工作机制。一是成立县级公立医院改革领导小组。由县长任组长、县委常委常务副县长为常务副组长、县委常委宣传部长和县人大、县政府、县政协分管领导为副组长，编制、发改、卫生、人社、财政、物价、药监等部门负责人为成员。二是成立县级公立医院管理委员会。由县长任主任，县委常委常务副县长任常务副主任、县政府分管副县长任副主任，县监察、组织、编办、发改、卫生、人社、财政、物价、药监、招标采购及县医院、县中医院负责人，1名县人大代表、1名政协委员为成员，负责县级公立医院改革方案制定和组织实施。县医管会下设办公室,办公室设在县卫生局内，办公室主任由卫生局长兼任，负责执行县医管会各项决策和处理日常事务。三是落实改革任务包保责任制。县医改领导小组各成员单位按照职责分工，落实改革任务包保责任制，并建立联络员制度，加强协调配合，整体联动。四是成立改革推进领导小组。两家医院按照改革具体目标任务以及县医管会制定的各项改革措施，统一成立了改革推进工作领导小组，并分别成立了机构编制管理、人事分配、财务管理、药品及耗材管理等工作组，确保各项改革措施及时执行到位。

（三）、深刻领会政策，科学制定方案

县医改领导小组多次召开会议，并深入两家县级公立医院开展调研，在充分征求各成员单位、医院、社会方方面面意见的基础上，按照《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见》和《安徽省人民政府关于县级公立医院综合改革的意见》精神，制定出台了《望江县县级公立医院综合改革实施方案》，明确了改革的指导思想、总体要求、主要目标和改革的具体任务。并按县级公立医院综合改革试点的时间节点要求，及时出台《望江县县级公立医院综合改革工作推进方案》，按照宣传发动、启动改革、深入推进、总结评估四个阶段阶段扎实推进各项改革工作，明确了24项推进措施以及责任单位，确保改革试点工作如期顺利完成。

（四）、突出工作重点，细化工作举措

县级公立医院综合改革任务重、难度大，望江县牢牢把握工作重点，创新工作方式，扎实推进改革各项工作。一是加强基础数据调查摸底。在县政府的统一领导下，发改、财政、卫生、编制、人社、物价、食品药品监管等部门密切配合，开展了基础资料调研工作，初步掌握两个县级医院的资产、债务、人员、服务能力等相关数据，为改革的全面推进提供了详实的一手资料。二是积极落实便民服务措施。县医院、县中医院广泛开展便民门诊服务，进一步优化医院门急诊环境和服务流程，均设立了导医服务台，对就诊患者发放就诊告知书，滚动公示医疗服务和药品价格，重点介绍医院高级职称专家和科主任的专业简历，以及专家门诊排班情况，方便患者就诊时进行选择。

三是完善编制管理。根据原核编标准和核定的床位数，分别为两家公立医院核定了编制，实行总量控制。从今年起，在编制总量内下达增人计划，由县医院、县中医院会同有关部门，赴高校现场自主招聘医药类全日制本科大学生，取得了明显的成效。

四是相关配套政策时序推进。建立医患纠纷第三方调解机制和患者投诉机制，由综治、司法、卫生等部门组成的望江县医疗纠纷人民调解委员会即将启动工作。分级就医、双向转诊机制由卫生、人社、财政部门牵头制定，配套方案即将出台。其他相关部门正按照时间节点要求，主动落实改革措施，努力建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行新机制。

五是强化宣传引导。充分利用广播电视、报刊、互联网等媒体，为县级公立医院综合改革工作营造浓厚的舆论氛围。县医改办在县电视台及城区主要路口电子显示屏滚动播出县级公立医院综合改革宣传字幕。两家公立医院在院内醒目位置悬挂县级公立医院综合改革宣传横幅，电子显示屏滚动播出药品进销价格和新的医疗服务价格，接受群众监督。省、市、县相关媒体也及时报道了我县启动公立医院综合改革消息以及我县两家县级公立医院实行零差率和执行新的医疗服务价格信息。另外，县卫生局编印了县级公立医院综合改革特刊。

二、存在的问题及建议

县级公立医院综合改革工作任务艰巨，责任重大，尽管我县在改革试点中取得了一定成效，但在改革推进过程中我县还面临不少问题，主要有以下几个方面。

一是省级配套政策文件应及时出台。县级公立医院综合改革政策性强、涉及面广、情况复杂，在鼓励地方创新的同时，执行全省统一政策更为关键。按照安徽省县级公立医院综合改革工作推进方案的要求，省有关部门配套文件应及时出台，以便基层操作更加规范。

二是启动县级公立医院债务化解工作。回归公益性后负债县级公立医院自身无力偿还债务，截至目前，望江县医院负债5000万元，望江县中医院负债1026万元，建议尽快启动县级公立医院历史债务化解工作。

三是全面合理调整医疗服务价格。试点县于11月1日开始执行4大类583项医疗服务新价格政策，是按照2004年的基础上“总量控制、结构调整的原则”进行的部分调整，存在医疗服务价格低于医疗服务成本的情况。比如新调整的护理类收费偏低且项目不全，这次调整取消了一般专项护理费，也没有涉及优质护理项目的收费，难以体现护理人员的劳务价值。CT等大型设备检查费降幅过大，远远超过20%的降幅，增强CT的标准远远低于成本。适当增加可收取的材料费项目。

四是科学制定医保支付政策。试点期间，医保部门对诊察费的补助政策不尽合理。比如新农合按药品、材料费的降幅来计算诊察费的补偿，对于药占比和耗材比已经控制得比较好的医院十分不利，建议制定全省县级医院统一补偿标准。（望江县政府办公室）

安徽省卫计委日前公布安徽省城市公立医院改革运行一个月情况分析报告。与2014年同期相比，今年4月安徽省城市公立医院门急诊和住院人次、门急诊和住院次均费用、药占比均呈下降趋势，医院收入则有所增长。这表明，改革有效分流了就诊人群，降低了患者就医费用，并使医院收入结构逐步趋于合理化。

4月1日起，安徽省城市公立医院实行取消药品加成、调整医疗服务价格、实施药品带量采购的“三同步”改革，逐步破除公立医院逐利机制，转换公立医院运行机制。4月份，参加改革的城市公立医院门急诊、出院人次分别为314.4万人次、20.2万人次，比去年同期下降0.8%和1.0%；其中，17家省属医院门急诊人次、出院人次增速分别下降18.6%和7.6%，专家门诊诊治人次同比下降10.1%。

统计数据显示，参与改革的城市公立医院门急诊、住院次均药品费分别为111.6元、3376.9元，同比分别下降3.3个、9.8个百分点。其中，17所省属医院门急诊次均费用、人均住院费分别下降6.1%和13.4%。

6.综合医院中医药工作总结提纲 篇六

1综合医院中医药工作总结提纲

一、综合医院中医药工作基本情况

1．当地（本部门）综合医院（包括西医专科医院，下同）设置中医、中西医结合临床科室和中药房（应有中药饮片）的数量及占当地（本部门）综合医院的比例；

2．当地（本部门）综合医院中医、中西医结合临床科室拥有的床位数及占当地（本部门）综合医院床位总数的比例；

3．当地（本部门）综合医院中医、中西医结合临床科室2006年门急诊服务人次及占当地（本部门）综合医院门急诊服务总人次的比例；

4．当地（本部门）综合医院中医、中西医结合临床科室2006年出院人数及占当地（本部门）综合医院出院总人数的比例；

5．当地（本部门）综合医院执业注册的中医类别执业（助理）医师人数及占当地（本部门）综合医院执业注册的执业（助理）医师总数的比例；

6．当地（本部门）综合医院中药专业技术人员数及占当地（本部门）综合医院药学专业技术人员总数的比例；

7．当地（本部门）综合医院近年来在中医药方面开展的主要科研课题及取得的成果；

8．当地（本部门）综合医院主要的中医药特色优势领域。

二、主要做法、采取的工作措施及取得的成效

1．当地（本部门）主管部门，在促进综合医院中医药工作方面的主要做法、采取的主要措施及取得的主要成效；

2．当地（本部门）综合医院在中医药工作方面的主要做法、采取的主要措施及取得的主要成效。

三、经验与体会

四、存在问题及原因分析

7.医院综合科工作总结 篇七

1 医改新形势下大型综合医院门诊工作状况

1.1 门诊工作量逐年递增

以宣武医院为例,门诊量每年以1 5%~1 9%的幅度递增,由2 0 0 5年105万人次增至2012年的236万人次。特别是自2010年起,实行医保患者门诊就诊持卡结算的政策后,医院年门诊量增幅比例由原11.2%上升至19.6%。随着门诊就诊量的增长,门诊检验检查工作量随之增长。其中静脉取血工作量增幅16.9%,输液工作量增幅9.8%,门诊西药处方量增幅14.3%。面对门诊接诊覆盖面的迅速扩大,医院在有限的空间内如何优化门诊服务流程、维护良好的就诊秩序、营造温馨的就诊环境和改善患者就诊感受,是摆在医院管理者面前的共同课题。

1.2 门诊患者构成发生变化

随着北京市人口寿命的延长,60岁以上老年患者占门诊就诊比例逐年上升,目前达到35%以上,特别是80岁以上高龄患者占门诊就诊比例达11%。随着城市人口和流动人口的增长,门诊外埠患者占到3 2%。

(1)首都医科大学宣武医院,100053北京市西城区长椿街45号

随着大型医院慢性病防控工作的不断推进,门诊疾病谱发生了变化,高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、高脂血症、肿瘤等慢性病患者占到门诊就诊比例1/2以上。针对门诊患者构成的变化,医院应对不同人群开展有针对性的优质服务。

1.3 门诊患者就诊需求发生变化

对门诊患者进行调查,发现患者非医疗性服务需求明显上升。需要指引方向占7 8%,指导门诊就诊占62%,介绍医疗特色占48%,了解窗口开放时间占19%,行动不便的患者求助占11%。医院高科技设备越来越多,但深受疾病困扰的患者对于“关爱”的需要程度远高于对“硬件”的需要。

1.4 医院管理者和医务人员服务意识发生转变

以疾病为中心向以病人为中心转变,从仅注重专业技术向注重人文感受转变,从统一性服务向个性化服务转变。根据政府医改要求及患者需求,医院针对门诊现状进行根源分析,包括外部原因和内部原因、可调整因素和暂不可调整因素等,制定实施方案和改进措施,多部门联动,对实施效果进行跟踪、反馈,不断提高门诊医疗服务水平。

2 门诊工作落实医改政策的措施及效果

2.1 突出门诊服务的公益性

2.1.1 公示门诊就诊指南、服务项目和温馨提示。

方便患者获取门诊就诊、预约服务等医疗信息,保障医务人员按时出诊。公示形式包括门诊挂号大厅公示板、电子触摸屏、宣传栏、候诊区闭路电视、医院网站、各种诊疗单据的温馨提示等。公示内容包括门诊就医流程、就诊时间及注意事项、实名制就诊须知、挂号诊疗费、挂号时间及注意事项、预约挂号指南、出诊信息、交费、抽血化验、取药和门诊输液须知、开具诊断证明书和休假证明书须知、复印门急诊病历须知、老年门诊就诊指南、门诊检验结果自助查询、收费标准、医保信息自助查询、门诊服务咨询电话、患者权利和义务、门诊楼层索引等。通过采取多种方式公示及温馨提示,患者能明确下一步如何就诊,减少就诊中的盲目和不必要的重复。

2.1.2 开放式咨询和导诊服务。

为进一步体现“以病人为中心”的服务理念,优化门诊服务流程,为患者提供方便、快捷的门诊服务,改善患者就医体验,医院在原“门诊客户服务部”的基础上成立“门诊服务中心”,办公地点设立在门诊大厅,开放式柜台办公。提供现场咨询和电话咨询服务,引导就诊。年均现场咨询160万人次,电话咨询2万人次;开展对口支援社区卫生服务工作和办理社区转诊预约;开展健康宣教服务;提供便民服务,帮助残障人员就诊,免费提供轮椅;为门诊休假证明和门诊注射证明加盖专用章等。医院分别在西药房和中药房设立药师咨询处,解答用药注意事项、配伍原则及不良反应等,指导患者合理用药。通过开放式服务,有针对性地解决患者就诊困难。

2.1.3 开展健康宣教。

医务人员在患者候诊或治疗期间进行健康知识宣传、普及和教育。根据患者的疾病特点及不同社会属性,构建尽可能多为门诊患者服务的、可行有效的差异化健康教育方案[1]。以2011年为例,制作宣教横幅32条,宣传板152块,发放宣传品93种、16895份,为5206人次提供咨询服务。结合门诊疾病谱的变化,针对慢病防控进行宣教,包括脑卒中防控、肿瘤筛查、高血压、糖尿病、冠心病等疾病防治。2012年制作宣教横幅44条,宣传板254块,发放宣传品1 1 8种、2 3 9 5 2份,为150365人次提供咨询服务。

2.1.4 开展志愿者服务。

随着大型医院门诊量的增长,患者构成和就诊需求都发生了变化,特别是非医疗性服务的需求明显上升。医院搭建志愿者服务平台,以门诊服务流程化管理为中心,就诊环节衔接和候诊服务为重点,患者流量为依据,设置志愿者服务岗位和服务时间。志愿者向患者介绍或解答门诊就医流程及楼层科室分布,指导患者办理诊疗卡或关联医保卡信息,指导或帮助患者使用自助检验报告打印机,指导或帮助患者办理门诊手续,指引或引领患者到就诊科室、抽血室、输液注射室、医技检查科室、收费处、药房、预约登记室等,为行动不便或视力障碍者提供搀扶服务,及时疏导患者,指引下一步就诊环节。2010年-2012年分别有782人次、1552人次和3138人次参加志愿服务,服务时间分别为1310小时、2763小时和6579小时。通过志愿者服务,推进了门诊服务流程化管理,满足了门诊患者非医疗性服务的需求,增进了医患和谐关系。

2.2 保障门诊患者安全

2.2.1 实名制就诊,识别患者身份。

为确保门诊患者就诊安全,医院对患者身份进行惟一标识的管理。规定社保卡为本地医保患者的惟一标识,新型农村合作医疗卡编号为新农合患者的惟一标识,医院诊疗卡为其他患者的惟一标识。依托信息化建设,建立门诊患者身份信息库。患者持本人有效证件,包括社保卡、新型农村合作医疗卡、身份证、户口本、护照、军人证,到门诊挂号大厅办理个人信息注册手续。凭借开通的社保卡和新型农村合作医疗卡,或新建医院诊疗卡,挂号后进入门诊就诊流程。门诊医生工作站是串起HIS的纽带,连接HIS、LIS、PACS、用药子系统等,确保门诊患者就诊信息快捷有效地传递和共享。每一就诊环节开具的诊疗单据均标有与患者身份惟一标识一致的条形码。通过条形码整合就诊全部过程,确保实名制就诊和患者身份的识别。

2.2.2 落实查对制度。

查对制度是保证患者安全的重要举措之一。门诊工作的每一环节均与查对密不可分,涉及临床科室、抽血室、输液室、检验科、影像科室、换药室、药剂科等。门诊医务人员应查对患者一般信息、诊疗信息、检查部位、标本信息和药品名称。按照诊疗流程,做到诊疗前查对,接收标本时查对,发放报告时查对,科室间交接时查对。因科室不同、岗位不同,查对内容有所区别。

2.2.3 维护患者合法权益,保护患者隐私。

门诊配备保护患者隐私的设

中国医院.2013年3月第17卷第3期·63·施,为医患沟通和知情告知提供私密性良好的场所。多人诊室、抢救室、检查室、治疗室中诊查床之间安装隔帘或配备屏风,接诊、检查、治疗或抢救时,及时打开隔帘或屏风。为需要暴露身体诊查部位的患者提供病号服或被服,接诊患者时不得有其他不相干的患者或家属在场,单独为异性检查、治疗时,需有其他医务人员或家属陪同。

2.2.4 患者参与医疗安全。

疾病的不确定决定了医疗服务提供者不可能满足所有患者的医疗需求,医患之间信息的不对称性使得患者及其家属认识不到医学学科发展的特殊性[2]。针对门急诊患者疾病的诊疗,医务人员为患者及其近亲属提供相关的健康知识教育,协助患者对诊疗方案做出正确理解与选择。宣传并鼓励患者参与医疗安全活动,如告知在就诊时提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。医务人员接诊时应认真倾听患者或家属的问题,用专业知识耐心解答患者或家属的疑问,当好患者或家属的医疗诊治参谋,帮助患者或家属逐步学会管理自己。在门急诊提供临床药师咨询服务,为患者或家属安全用药答疑解惑。实施有创操作、检查、治疗、或特殊治疗前,医务人员与患者或家属充分沟通,帮助患者或家属了解诊治过程,更好地配合医务人员,确保医疗安全。

2.2.5 应对门诊突发事件。

医院建立门诊流量预警机制和多部门联动机制,明确规定门诊优先处置急危重症患者。做好门诊工作脆弱性分析,制定周末和节假日门诊突发事件应对预案、科室人员替代和增援方案。监测门诊流量,特别是高峰时段和人员密集环节。当各部门的门诊流量达到预警流量时,科室启动应急预案,安排人员增援,及时分流患者。若仍不能缓解现状,行政部门干预,协调全院有关部门,有效控制突发事件,确保医疗秩序和安全。门诊急危重症患者的救治本着“优先”和“先救治、后付费”的原则。门诊各科室配备必要急救药品,抢救用品要处于备用状态,可随时投入使用。各科室加强对候诊患者的巡视,及时发现急危重症病情变化,急危重症发作地点所在科室为第一责任科室。实行首诊负责制,科室工作人员立即实施紧急救治,呼叫院内“120”,联系家属。急诊科接到门诊抢救呼叫电话,立即派人携带抢救药品、物品、平车,参加现场抢救。2009年至2012年,门诊及时发现、有效处置突发急危重症患者共计43例。

2.3 优化门诊服务流程

2.3.1 预约诊疗服务。

参加北京地区统一预约挂号平台,实施实名制预约挂号,开放全部号源用于预约挂号,预约挂号优先。开展复诊预约、诊间预约、层级预约就诊、社区转诊预约等多种形式预约挂号,首诊取消专家点名。对医务人员进行预约诊疗培训,对患者进行宣传教育,转变医患双方就诊习惯。医院将预约诊疗工作纳入科室绩效考评管理体系,通过预约就诊,患者从传统的“在医院被动等待”变成“在家从容等候”,推进文明就诊模式。以宣武医院为例,预约挂号比例由2009年的8.5%上升至2012年的51.6%。初诊预约比例由2009年的2.4%上升至2012年的45.1%。复诊预约比例由2009年的25.5%上升至2012年的73.2%,其中口腔科、产科复诊预约比例均达1 0 0%。预约专家门诊占号源的75.9%,预约专科门诊占号源的比例逐渐上升,由2010年1月的4.5%上升至2012年11月的48.8%。

2.3.2 分时段就诊,推进文明就诊。

·64·Chinese Hospitals,Mar.2013,Vol.17,No.3

根据门诊患者流量、需求和每位患者的接诊、检查、治疗时间,测算不同科室每单元接诊、检查、治疗的工作量。在预约单上注明就诊、检查和治疗的时间段,目前门诊分时段就诊已细化到1小时以内。提倡预约诊疗,分时段就诊、检查和治疗,使得各环节人员流量趋于均衡,减少患者在医院候诊时间。

2.3.3 集中预约大型检查。

门诊服务中心负责集中预约门诊CT、磁共振等大型检查项目,包括登记、预约检查时间、告知检查前注意事项、临时取消预约的补救等。2011年、2012年分别预约3.1万例和3.4万例。集中预约大型检查是门诊流程中的最后环节,免去患者多次往返不同医技检查室的困扰,简化就诊流程。

2.3.4 缩短窗口等候时间。

门诊开诊前的挂号高峰采取通柜服务,即将收费窗口用于挂号,错峰使用窗口,挖掘有限空间。在门诊楼层增设挂号窗口,分流挂号大厅人流,缩短挂号窗口等候时间。依托信息化建设,提高工作效率,缩短收费窗口等候时间。调整取药流程,将原处方交费时间作为配药顺序的取药流程,改为患者到药房“扫描签到-配药-审方-取药”的流程,同时开展药师咨询服务,缩短取药等候时间。采取分时段就诊、安排复诊预约患者下午就诊,分流高峰时段患者。2010年至2012年,医院每月定期监测窗口等候时间,三年来门诊量分别以16.2%、19.6%和14.1%的比例增长,而挂号、交费和取药窗口等候时间控制在10分钟以内。

2.4 提高门诊服务质量

2.4.1 专家门诊管理。

制定专家门诊管理规定、停诊和补诊规定。鼓励专家参加门诊工作,要求正高专家每周出诊3次,副高专家每周出诊5次。全院专家出诊人数由2005年的216人增至2012年的299人,专家出诊次数由2005年的15882次增至2012年的82655次,出诊率由2005年的84.5%增至2012年的96.97%。每月公示专家个人、科室和全院专家门诊的出诊次数和出诊率,将专家门诊出诊率纳入科室绩效考核指标,不断提高专家出诊次数和出诊率,扩大专家服务范围。

2.4.2 开展疑难病会诊。

建立门急诊疑难病例会诊制度,明确神经内科门诊疑难病会诊规定。开展门诊疑难病联合会诊、神经内科门诊疑难病联合会诊、老年门诊疑难病会诊及神内、功能神外门诊癫痫会诊,提高门诊医疗质量。2010年至2012年分别组织对830例、945例和789例的患者进行会诊,利用医疗资源尽早综合处理好患者的病情,减少患者挂号和就诊的次数,提高门诊诊疗质量[3]。

2.4.3 开设多学科综合门诊。

有相关制度与流程支持开展多学科综合门诊,明确诊疗范围和各科职责。多学科综合门诊有关科室主任需协商,确定多学科综合门诊诊室位置、综合门诊名称、诊疗范围、出诊时间、出诊医师数量及资质,在管理部门备案,统计工作量,监控医疗质量。医院先后开设了老年门诊、肺癌脑转移门诊、脑肿瘤综合治疗门诊、慢病综合门诊和慢病营养咨询门诊。

2.4.4 合理用药。

根据处方管理办法,制定门急诊处方管理制度、门急诊处方检查制度和检查标准和门急诊处方点评制度。合理使用抗菌药物,控制抗菌药物使用比例,严格麻醉和第一类精神药品管理和审核,控制输液处方比例,建立药品用量动态监测和超常预警机制。加大处方检查力度,扩大处方检查的覆盖范围和数量,由按月抽查改为每日张张检查。每月在门诊例会上公示门诊医生处方金额前十位排行榜、中成药金额前十位排行榜、西药金额前十位排行榜。加强处方点评,重点点评超常用药、重复用药等不合理处方[4],建立不合理处方处罚制度和公示制度。发挥临床药师咨询和指导作用,加强医务人员合理用药的培训,指导患者安全用药,定期公布药物不良反应监测结果。目前不合理用药主要表现为部分处方用药与诊断不符,重复开药,西医医生开具中成药欠规范。2010年至2012年满分处方比例分别为83.8%、85.3%和91.1%。

3 讨论

3.1 门诊是落实医改政策的窗口

医院应积极响应政府号召,不断学习医改政策,转变认识,统一思想,明确公立医院职能定位,贯彻落实医改政策。根据政策要求,调整医院内部管理结构和工作流程,部门之间建立联动机制,加强宣传、培训、反馈,不断调整。通过“强化管理、优化服务、促进质量”系列措施,加强专家门诊管理,开展疑难病会诊,开设多学科综合门诊,以及合理用药,实现医院管理体制、运行机制和服务模式出现深层次变化。

3.2 门诊是体现医院公益性的窗口

公立医院的公益性就是在保证医疗服务质量和效率的前提下,解决医疗服务的公平性、适宜性和可行性;负担基本卫生服务需要的责任和义务;履行救死扶伤、防病治病的社会责任;向社会提供医学科研和医学教育等公共卫生服务;向贫困人口提供免费或低收费的基本医疗服务,治疗无主病人;承担公共卫生及突发公共卫生事件的紧急救援服务;免费培训基层医务人员、改善医疗质量、构建和谐医患关系、防止过度医疗等[5]。大型公立医院是实现医疗服务公益性的重要载体[6]。医院公示门诊诊疗信息,开放式咨询和导诊服务,开展健康教育,提供志愿者服务,保障患者就诊安全等,均是医院公益性的最好体现。

3.3 门诊是优化服务模式和流程的窗口

门诊服务流程化管理应体现人性化的医疗服务。开放式咨询服务有效引导患者进入门诊服务流程,预约诊疗服务是门诊服务流程院前和院后的延伸,多种便民举措简化部分院内门诊服务流程。依托信息化建设提高门诊服务流程效率,通过候诊环节管理改善就诊感受[7],尊重患者合法权益,保障患者安全。

摘要：医改新形势下,大型综合医院门诊工作量、患者构成及就诊需求均发生很大变化,医院管理者和医务人员应转变管理理念和服务方式。门诊是落实医改政策、体现医院公益性、优化服务模式和流程的窗口。首都医科大学宣武医院通过突出门诊服务的公益性、保障门诊患者的安全、优化门诊服务流程和提高门诊服务质量等系列措施,落实医改政策。

关键词：大型综合医院,门诊

参考文献

[1]沈天洁,陈春,张向阳,等.门诊候诊患者差异化健康教育方案的构建与实施[J].中国医院,2010,14(5):62-63.

[2]孙冬悦,孙纽云,Clifford F Hughes,等.多种形式促进医患协作营造自下而上的患者安全文化[J].中国医院,2012,16(10):19-21.

[3]王留明,曾正航,廖家智.超大门诊量医院门诊管理及优化浅探[J].中国医院,2012,16(12):38-40.

[4]付燕霞,李连新.规范处方书写强化合理用药[J].中国卫生质量管理,2011,18(2):49-51.

[5]洪祖溢.公立医院的公益性释义[J].前进论坛,2009,52(8):30-31.

[6]程永忠,石应康.论大型公立医院对实现医疗服务公益性的重要作用[J].现代预防医学,2008,35(20):3972-3973,3984.

8.医院综合科工作总结 篇八

吉林市第二中心医院是一所建院近百年的综合性医院，三级甲等医院。总结我院传染病防控与疫情报告管理工作，有如下做法和体会。

（1）明确“预防为主”的传染病防治方针和综合医院职责。

医疗机构是发现疫情和疫情报告的最主要来源，应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告，本单位的传染病预防、控制以及责任区的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素检测、安全防护、消毒隔离和医疗废物处置工作。

发现传染病疫情或发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

（2）成立感染管理办公室，实行感染管理制度化表格化。

2006年1月我院专门成立了感染管理办公室，配置了3名专职管理人员：主任1人、消毒隔离1人、本人由原作消毒隔离工作转做疫情管理信息直报工作（原疫情管理信息直报工作由电脑室人员兼职）。

结合我院实际，感染管理办公室重新修订下发实施了传染病报告制度与流程、传染病诊断标准、突发公卫事件相关信息报告管理工作规范、医院传染病监测报告管理办法、传染病预检分诊管理制度等。同时，完善了门诊日志、病房住院登记、化验室阳性结果登记、放射科肺结核阳性结果登记和传染病报告登记簿等。

（3）注重相关人员专业素质的提高，进行传染病防治知识技能的培训。

实际工作中，我们多次组织全体临床医生针对传染病报告等内容进行专题培训，并组织考试。对新上岗的责任报告人和实习生、进修生进行上崗前培训，每年培训时间不少于8学时。培训内容包括：传染病防治法及其实施办法中有关条款、法定传染病诊断标准、传染病报告卡填写要求、各专门病种的报告要求等。例如：全国肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻诊断标准，禽流感、艾滋病、急性迟缓性麻痹知识的专项培训。并且组织全体参培人员考试答卷，将考试成绩作为每人本季度继续教育的考试成绩存档。

（4）形成疫情报告网络，将责任分工落实到人头。为了全面动态掌握疫情，我院将检验科生化室、免疫室、细菌室、体液室、急诊检验室、放射科肺结核阳性结果登记等作为疫情监测点，通过总值班室和门诊大厅的两个报卡箱，形成一条完整的传染病报告网络。

（5）狠抓检查考核，强化疫情报告各环节的质量控制工作。为了确保医院传染病疫情完整、及时、准确上报，我们坚持对各种相关科室进行日检和周检。主要内容包括：加强门诊、病房、化验室各环节的检查和核对，做好检查及处理记录。并且将检查结果作为各科室及相关责任人的考核和奖惩依据；坚持实行了临床医生的首诊负责和报告责任制，化验室人员传染病检验结果报告制，责任疫情报告人和疫情管理人员的核查制。

（6）采取相应措施，妥善解决疫情报告遇到的疑难问题。

针对无化验室阳性结果记录，仅靠临床诊断的传染病病例，为防止漏报也采取了如下措施：一是对新入院活动性肺结核病人先报未痰检（每日跟踪检查感染科住院患者一览表，排查放射科肺结核阳性结果登记），待痰检结果出来后，如是“涂阳”再报订正卡片。二是对儿科常见的风疹、水痘、猩红热等仅靠临床诊断的传染病病例，一方面向医生讲明漏报的后果与责任；另方面对就诊人数、门诊日志、传染病登记等进行跟踪检查。

针对传染病报卡中住址栏不愿填写的病例，在摸清患者怕填写会给自己的工作和社交关系带来影响的心理，向其说明填写住址是为跟踪了解病情和通知使用新药特药。同时我们也会履行为患者保密的责任。

讨 论

从事专职疫情管理直报工作的体会，可以归纳为八句话：一个目标，二个绝不，三个勤字，四个知道，五个有心，六个了解，七个必去，八个不放。

一个目标：要尽自己的一切努力使传染病疫情报告工作达到“十一五”规划目标。

二个绝不：绝不让医院发生传染病漏报和迟报。

三个勤字：一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。

四个知道：一定要让每位医生知道报卡的病种、方法、时限、地点。

五个“心”字：即对工作要有进取心、责任心，还要有热心和耐心，最主要一条就是细心。

六个了解：了解国内外传染病疫情管理的动态；了解传染病报告网上公告栏内发布的最新消息；了解网传的基本知识；了解网上住址栏内区、街道的划分；了解死亡报告卡中死因ICD10疾病代码的基本内容；了解国家卫生部每月公布的传染病疫情通报。

七个必去：凡是有传染病阳性结果登记的部位必去：检验科的生化室、免疫室、细菌室、体液室、急诊检验室、放射科的X光室、CT室。

八个不放：①每天发生的传染病人流向不放过；（门诊病人尽量动员住院治疗；普通病房的要转诊到感染科；不具备转诊条件的要做好消毒隔离工作。②传染病登记簿登记不好不放过。③门诊日志记录不好不放过。④检验科阳性结果登记不好不放过。⑤放射科肺结核阳性结果登记不好不放过。⑥节假日急诊医生往诊；外科医生手术不放过（一定做到在传染病规定时限内报告）。⑦报告卡内容填写不清不放过。⑧报卡中的先进典型不放过。