村公共卫生工作考核

村公共卫生工作考核（精选8篇）

1.村公共卫生工作考核 篇一

小佳河镇村卫生室考核管理工作制度

一、开展乡村一体化管理。做到镇村两级医疗机构统一业务指导、统一人员培训、统一药品配送、统一新农合政策实施、统一公共卫生考核。

二、以镇为单位，实施村卫生室六统一管理，即实行标识标牌、医疗文书、防保卡册、工作制度、收费票据、用药目录六统一。

三、严格执行《乡村医生从业管理条例》，乡村医生至少每两年接受一次业务培训，结合实践，主动自学，更新医学知识，提高业务水平，积极参加县、乡卫生部门和医疗卫生机构组织的学习培训活动。

四、积极配合卫生部门组织的公共卫生考核，村卫生室公共卫生考核每年至少组织进行2次。

五、小佳河镇卫生院公共卫生考核结果与村医公共卫生服务补助经费挂钩。

六、乡村医生参加培训考核结果，年度公共卫生考核结果作为乡村医生执业再注册及卫生室换发新的《医疗机构执业许可证》的重要依据。

2.村公共卫生工作考核 篇二

受经济、社会发展不平衡等因素的影响, 我国目前各地区的医学人才培养水平、培养模式存在较大差异。特别是南疆地区, 通过引进高水平医学专业人才的方式加强医学人才队伍的建设较为困难。迄今为止, 南疆地区无一所医学高等院校, 通过当地培养的方式加强医学人才队伍建设也存在较大困难。因此, 南疆地区医学人才引进和人才培养的现状严重限制了当地医疗技术水平的提高, 而探索新的人才培养模式成为现今医学人才队伍和学科建设的重要内容[2,3]。

喀什地区第二人民医院 (以下简称“喀什二院”) 自2014年开始实施了援疆专家导师制。导师制就是进驻喀什二院的每一位援疆临床医学专家定向带教2-4名喀什二院的医技人员, 带教学员的民汉比例为1:1, 具体的考核指标是:一年半内, 每位学员在导师的指导下, 对独立开展的新技术名称、例数, 完成的科研项目的级别、名称, 发表的科研论文的级别、数目等进行明确的规定。该制度结合了每位上海援疆专家所在科室的实际情况, 由医院、科室、带教导师和带教学员四方进行协商制定, 既明确带教任务, 又保证带教方案切实可行, 以求援疆专家在带教过程中有的放矢、稳扎稳打。

1 初步实践

1.1 带教导师及学员的基本情况

新一轮援疆工作开展以来, 2014年派驻喀什二院的来自上海三级甲等医院临床、医技的专家共计17名, 平均年龄41.2岁。学历 (学位) 构成情况为:14名为医学博士学位, 1名为医学硕士学位, 2名为医学学士学位。职称构成情况为:4名主任医师 (教授) , 13名为副主任医师 (副教授) 。

遴选的喀什二院的学员为48名, 汉族与少数民族比例为1∶1;学历构成为大学本科;职称构成为15名高年资住院医师 (1-2年内有资格晋升主治医师者) , 21名主治医师及12名副主任医师;学员与带教导师比例为2.8∶1, 全程带教实施周期为1年半。

1.2 带教的具体内容

援疆专家的带教内容包括:临床新技术、自治区级 (省部级) 科研项目、地区级科研项目、院级科研项目、SCI学术论文及核心期刊学术论文6方面。由每一位援疆专家与其所在的科室主任协商从各自专业遴选2-4名学员, 并根据本专业及学员的基本情况制定以上6个方面的预期目标, 预期带教临床新技术及预期申请和开展的科研项目要具体到名称, 预期发表的论文要具体到论文类别和级别。以上带教内容报备到医院科教部后, 由科教部汇总并通过医院党政联席会议审核、通过。在援疆专家1年半的全程带教过程中, 从带教达标率对导师及带教学员实施双向考核。

1.3 带教预期目标

由以上“学员-导师-科室-医院”{共同制定的援疆专家带教制度在1年半内预期开展40项临床新技术, 16项自治区级科研项目, 9项地区级科研项目, 12项院级科研项目。在完成1年半的导师带教工作后, 结合导师带教、学员学习的临床新技术及开展的科研项目的情况, 在3年内以喀什二院为第一作者单位发表SCI收录论著2篇, 核心期刊47篇。通过实际的带教成效对导师及学员进行“双向考核”。

2 带教成效与分析

本轮援疆专家的带教周期为1年半, 目前是对实施10个月的成效进行中期分析和评估, 一方面了解专家带教的进度、成效, 另一方面对本轮带教的后续工作进行督促, 并可为下一轮的带教提供参考。

2.1 临床新技术情况

自2014年2月至2014年12月, 在17名临床、医技援疆专家的带教下, 临床新技术方面共填补新疆自治区空白10项, 填补南疆空白10项, 填补喀什地区空白20项, 共计40项。带教导师的达标率为100% (40/40) 。说明本轮援疆专家在工作开展之前进行了比较详细和契合实际的调查, 针对当地疾病谱和临床技术情况进行了临床新技术带教的合理规划。带教学员能独立完成新技术的为31人项, 达标率78%。说明部分学员目前尚不能独立完成导师带教的新技术, 在本轮带教后续的时间内需加强学习。

2.2 科研项目的申请情况

2014年2月至2014年12月, 以喀什二院为第一申请单位共申请到自治区级的科研项目19项, 达标率为119% (19/17) 。地区级科研项目为7项, 达标率为78% (7/9) , 院级科研项目25项, 达标率为208% (25/12) 。在科研项目的申请中, 喀什二院自治区级科研立项数目为上一年度的9倍, 喀什地区级科研项目的数目在喀什地区卫生系统居首位, 说明立足当地疾病谱挖掘医学科研增长点的可行性。并且在上海卫生援疆资金的支持下, 喀什二院于2014年度首次设立院级科研项目, 鼓励医院职工开展科研工作。喀什二院尚无国家级科研项目, 因此目前重要的工作是督促已获的科研项目实施的质量, 更好地积淀医院的科研成绩, 为更高级别科研项目的实施打基础。

2.3 科研论文的完成情况

2014年2月至2014年12月, 以喀什二院为第一作者单位发表SCI论著2篇, 达标率100% (2/2) , 发表核心期刊26篇, 达标率55%。在援疆专家的带教下, SCI科研论文已提前达标, 并且实现了南疆医学SCI论文的突破。核心期刊论文的达标率为55%。科研论文是前期临床和科研工作的总结和升华, 迟于临床工作及科研工作的完成, 因此在本轮导师带教制度的推进过程中, 将科研论文的考核周期定为3年内。

3 讨论

2014年, 上海新一轮援疆工作开展以来, 科教援疆成为上海卫生援疆工作及喀什二院工作重点之一。中央和上海市对援疆工作提出“一定要坚定不移把教育搞上去”的要求, 而卫生人才培养是结合教育和人民健康的重大民生工程。针对于此, 上海卫生系统在援疆工作中施行“以临床带教培养人才、以科研项目培养人才”具体措施。为切实保障实施质量, 将人才培养工程细化、分解, 将人才培养工程实施做到带教导师和学员的双向考核, 以期真正实现由“输血”到“造血”、“打造一支带不走的人才队伍”的转变。

在援疆专家作为导师的带教制度的实施过程中, 喀什二院特别注重制度实施的可行性和可持续性, 通过“学员-导师-科室-医院”四个层次的制度制定、具体实施、中期监督及成效考核, 不仅保障该制度的实施在数字上的达标率, 而且保障了在达标率数字背后的成效和“含金量”。以下就喀什二院几个科室导师带教制度实施10个月来的成效举例说明:

3.1 心脏内科

喀什地区冠心病、心肌梗死发病率高, 在之前的心脏血管造影技术的基础上, 心内科援疆专家实施了“血流储备分数”及“血管内超声”等新技术的带教, 而此类新技术之前在南疆尚未开展, 全疆地区也只是乌鲁木齐有零星报道, 此类技术的开展不仅填补了南疆地区的空白, 更为重要的是对心肌梗死患者的明确诊断提供更为提前一步的预警, 大大提高了当地心肌梗死患者的救治率。目前喀什二院心脏内科的援疆专家带教学员已掌握该项技术, 并且在此类技术的支撑下, 已申请到自治区级的科研项目和发表高级别的SCI收录论著。

3.2 肾脏内科

2014年之前, 喀什二院无独立的肾脏内科, 对尿毒症患者不能实施血液透析治疗, 自2014年2月成立肾脏内科以来, 在援疆专家的带领下, 成立独立的肾脏内科和血液透析中心, 目前科室内已有3名学员能独立进行血液透析的各项临床操作, 并能独立管理血液透析中心的运行, 开展各级新技术5项, 申请到自治区级科研项目3项, 发表核心期刊论文2篇。

3.3 眼科

喀什二院眼科以往长期不能开展眼底疾病的治疗, 而南疆地区因高血压、糖尿病高发以及维吾尔族遗传学因素, 视网膜等眼底疾病较其他地区高发, 针对于此, 上海援疆眼科专家近两年来着重开展了眼底疾病诊疗技术, 目前带教学员已基本掌握此类技术, 并且喀什二院的眼科在“白内障”、“眼底病”及“眼眶整形”等亚专业的架构成型。针对当地维吾尔族群众眼底病高发的特点, 眼科在援疆专家的指导下开展一系列病因学研究, 并获得1项新疆自治区自然科学基金。援疆专家的导师带教制度在医疗、科研方面都使眼科有了比较显著的进步。

4 结论

人才、民生是援疆工作的重点, 尤其体现在卫生援疆工作中。通过10个月“导师、学员双向考核的援疆专家带教制度”的实施, 喀什二院的人才培养工作已初现成效, 部分考核指标已提前完成, 可见导师带教制度可为喀什二院的人才队伍建设提供质量保障, 也可为当地医疗卫生系统的人才梯队建设提供参考。在后续实施的过程中需根据具体考核情况继续推进、不断完善, 以更加适应于南疆地区卫生人才队伍建设。

参考文献

[1]Kirk AD, Feng S.Surgeons and research:talent, training, time, teachers and teams[J].Am J Transplant, 2011, 11 (2) :191-193.

[2]肖红, 高成金, 吴文, 等.科研教学援疆工作的实践与思考[J].中国医院, 2014, 18 (10) :67-68.

3.感触村卫生室 篇三

前几日，与几位乡村医生谈起村卫生室的现况，皆呼工作不好干，换句俗话也就是“钱不好挣”。细谈深谈之后，确有同感之处，现总结之，与大家共鉴。

1生存艰辛

随着新农合的全面覆盖以及定点医疗机构政策的实施，村卫生室担负起了有史以来农民报销门诊医疗费用的职责，这充分体现了国家的惠民政策，也的确给村卫生室的生存和发展带来了希望和发展机会，村卫生室确实从中得到了不少实惠，但实际运转起来也出现和发现了不少问题。一是新农合的实施，对农村卫生室的经办能力和管理水平提出了更高的要求，而村卫生室本质仍然是个体诊所，经营当然以盈利为目的，现在在原有工作的基础上担负起了一部分新农合工作。乡镇卫生院、县级医疗机构的新农合管理全部采用微机操作，而村卫生室对此种条件只能望门兴叹，他们采取的是手工操作，每个月还得上报乡镇卫生院，对于距离乡镇卫生院近的村卫生室路程不成问题，距离远的甚至要耽搁半天的时间才能完成，这中间的付出谁来给予回报。二是资金问题。我们经常可以看到或听到某某医院投资多少多少建起了门诊大楼或病房大楼，不管他们的资金是通过什么途径或者什么方法获得，他们毕竟有办法得到资金，当然说村卫生室肯定就是村卫生室，从任何角度也不能和上级医疗机构相提并论，更不是说反对上级医疗机构搞投资，不投资谈何发展。话又说回来，村卫生室也要发展啊!可他们能去那里寻找资金呢?我们都知道农村不同于城市，老百姓看病习惯先看病后结账，有的甚至根本无钱结账，碍于乡里乡亲的面上，病又不能不看，药也不能不给，如果不付钱不看病，病号马上流失。无耐只能自己垫付，一年下来算起来挣钱，但实际拿不回多少。业务量大加上人缘好的卫生室还可以过得去，业务量小的资金周转真真是个问题。三是边缘卫生室怎么办?称之为边缘卫生室是因为这类卫生室单靠医疗服务根本无法维持正常运转甚至不能养家户口。一种是地处偏僻山区的村卫生室，由于村民居住零散再加上人口本来就少，所以根本无法依靠业务来维持生计，那么只好在行医的同时间作其他工作更有甚者还要给别人打工。还有一种是乡镇卫生院所在地的村卫生室，村民认为既然乡镇卫生院能报销，为什么不到乡镇卫生院打针输液呢?如此村卫生室便被冷落，生存与发展岂不成了问题。四是政府财政支持缺如。近几年，国家为了扶持乡镇卫生院出台了好多优惠政策，给予了大量的财政投入，各乡镇卫生院硬件建设已经完成。而村卫生室在这方面似乎是被遗忘的角落，虽然没有财政支持，上级又一再要求村卫生室要达标，达标就要三室分开，还要有医生、护士、药剂员等。这些条件实现的前提是钱的到位，在没有任何财政拨款的情况下三室分开尚有可能，一个村卫生室要承担一个医生、一个护士、一个药剂员的正常开支在目前来说确实困难。

2医疗服务能力严重滞后

村卫生室是村、乡、县三级医疗卫生网的最底层，关系着人民群众和国家优惠政策的体现和延伸，接触的往往是健康和疾病的第一手资料，所以一个乡村医生要担负起的不是我们教科书上讲的单纯的内科学、外科学，他们所涉及的往往属于不同的科别和系统，并且需要医生一个人独立作出判断和处理以至进行抢救，真可谓健康所系、生命相托、责任重大。我们也注意到近几年国家为了提高乡医的专业技术水平和医疗服务能力，实施了多种方式、多种学科的免费培训，但培训毕竟不同与系统的专业学习，大专以上专业的医学毕业生回到村卫生室几乎为零，因此说乡村医生在现阶段的综合素质还比较低，真正达到全科医师的水平恐怕还有待时日。我曾经见过一例本来是服用阿莫西林过敏的患者，乡医缺诊断为过敏性紫癜，建议其到上级医院检查，虽然对患者没有造成什么危害，但对患者造成的心理压力是显而易见的，说明的问题其实就是知识的不足和服务能力的滞后。

3中医人才匮乏

4.村公共卫生工作考核 篇四

领导小组

为指导和督促公共卫生服务职能，确保九项基本公共卫生服务项目有效实施。为加强公共卫生的管理，规范公共卫生绩效考核，强化基本公共卫生服务内涵建设，根据上级相关文件精神，现结合我乡实际，特成立了城西乡公共卫生服务项目绩效考核领导小组、成员名单如下：

组长：袁捷

副组长：杨俊

成员： 吴章荣领导小组负责考核的具体组织实施，按《城西乡公共卫生服务考核方案》对辖区内村卫生室乡村医生进行考核。经常性考核主要通过乡村医生例会进行；半年、年终考核以实地检查为主，每年两次，采取听取个人述职、查资料、访现场的方法，半年、年终考核分别于每年7月和12月份进行。

乡卫生院于每次完成乡村医生考核后，将结果进行公示布，考核对象对考核结果有异议的，可卫生院提出复核申请，卫生院将按规定组织复核。

考核结果应用和经费补助

1、考核依据《乡村医生公共卫生服考核标准（试行）》进行评分，总分100分。考核结果分为五个等次：分值90分以上（不含90分）为优秀，81-90分为良好，71-80分为合格，60-70为基本合格，60分以下（不含60分）为不合格。

2、乡村医生考核等次及补助标准：

90分以上（不含90分），人均补助1.8元；70～90分，人均补助1.5元；70分以下不予补助。

注：补助经费分2次进行。

3、考核结果作为村卫生室乡村医生公共卫生补助发放的参考依据，考核不合格的村医不发放补助。

对考核结果为不合格的不发放当年考核补助经费并给予以通报批评，限期整改。

实施与管理

1、加强领导，精心组织

领导小组要切实加强组织领导，从实际出发，明确工作目标，组织要严谨、纪律要严格、工作要细致，确保基本公共卫生服务任务的落实。

2、加强管理，规范运作

要做到考核公正公开，资金分配合理，资料档案齐全，规章制度健全，管理规范有序，加强检查和指导，研究和解决工作中出现的新情况、新问题，确保基本公共卫生服务任务的落实及乡村医生津贴补助足额到位。

城西乡卫生院

5.村卫生室年终考核总结 篇五

（2014年年终）

为进一步提升村卫生室的服务能力，充分履行公共卫生服务职能，促进农村卫生事业健康发展，我院于2014年11月7日—10日对辖区内村级基本公共卫生服务项目卫进行了2014工作情况考核，各村在这次检查中做了大量的工作，确保了此次检查顺利完成，现将基本公共卫生服务项目考核情况汇总如下：

一、居民健康档案：

截至2014年11月10日止，我乡完成了居民健康档案建档率91.67%，电子档案录入率82.17%，卫生室检查现场抽取5份居民健康档案，查看完整性，落实真实度，落实档案是否有缺项漏项、联系电话、健康指导、健康评价、危险因素控制等。健康档案较好的卫生室有：前斗村、烧锅村、红光村。

存在的问题：部分卫生室档案真实度较差，缺项漏项较多，大多档案无联系方式，无健康指导，无危险因素控制，甚至存在虚假档案现象。健康档案较差的卫生室：头道村、金坑村、松岭村。

二、健康教育：

现场检查大多数卫生室健康教育做的较好，能提供印刷资料大于12种；播放音像资料且播放记录完整；及时更换宣传栏并书写更换记录，完成健康知识讲座6次，计划、记录、签到、材料、小结与图片完整；按照要求开展较好的卫生室：杨木村、马莲河村、马河村。

部分卫生室发放的宣传材料未存档，宣传栏更换不及时，健

康知识讲座未及时举办影像材料不完善，资料不完整，工作较差的卫生室：北沟村、金坑村、四道村。

三、预防接种：

全乡17名防疫大夫能掌握辖区内的0-6岁儿童情况，及时通知儿童家长去卫生室按免疫程序进行疫苗接种，对儿童的预防接种信息进行存档整理，及时上报，规范管理，比较规范的村卫生室有：后斗村、马河村、红光村。

存在问题：部分卫生室计免资料不完整，有漏项现象，工作不认真现象，要及时整改。

四、妇幼管理： 我乡大多卫生室的新生儿访视、产后访视及时，叶酸发放较为及时并按时上报，孕产妇登记簿内容较完整，儿童登记簿较规范，建档率较高，能对儿童应用中医药指导。开展较好的卫生室有：前斗村、马河村、红光村、烧锅村。

部分卫生室叶酸发放不及时，叶酸发放的人数及数量偏少，叶酸发放量没有详细的统计上交；孕产妇未及时提醒到卫生院办理妇幼卡及相关的查体；.新生儿、产后访视表填写不规范，空项较多，未按时上交，新生儿建档率低；3-6岁儿童查体宣传不到位，查体率低。

五、老年人保健：

我乡老年人体检工作依据2014年工作计划，老年人年检全部完成，全乡范围的老年人体检人数为1312人，体检工作任务较重，老年人体检工作相比开展较好的卫生室：东烧锅村、前斗村卫生室老年人管理档案要求有空腹血糖值，健康指导，健康评价，危险因素控制及生活自理能力评估表，对老年人的年检表填写完整、归纳整理并作出相应健康指导，及时推荐老年人进行查体工作；并对老年人进行体质辨识。

存在的问题：北沟村、金坑村老年人健康档案无健康体检表，未测量空腹血糖值，年检表未整理归档，空项漏项较多，年检率太低，都没有生活自理能力评估表，老年人体质辨识工作开展缓慢。

六、慢性病管理：

1、高血压管理：开展首诊测血压，对高血压患者进行规范管理，一年至少提供4次面对面随访，对患者疾病情况、服药情况和生活方式进行指导，且记录完整。连续两次血压控制不满意的或药物不良反应难以控制及出现新的并发症的患者，建议其转诊。卫生室检查现场抽取5份高血压患者档案，查看档案完整性规范性，落实真实性，查看随访记录是否书写及时完整，并录入电子平台。通过检查我乡大部分卫生室工作认真踏实，资料完整，随访真实，录入及时.存在的问题：高血压管理没有索引表或登记不全，部分卫生室高血压患者信息不真实，血压未测量随意编造，随访未做到面对面，未真实进行随访，随访记录填写不规范，高血压患者用药不明确随意编造，如电话落实患者其规律用药但卫生室的随访记录为未服药，因高血压被纳入慢性病管理但本人不知道自己血压高，高血压患者未接受过随访服务等。

2、糖尿病管理：对确诊的糖尿病患者，每年提供至少4次免费测量空腹血糖值，对测量的血糖值进行评估，测量体重，检查足背动脉搏动，对患者疾病情况、服药情况和生活方式进行健康指导，对连续两次空腹血糖控制不满意的或药物不良反应难以控制及出现新的并发症的患者，建议其转诊，2周内主动随访转诊情况。卫生室检查现场抽取5份档案落实以上内容，并对随访服务进行核实，查看是否录入电子平台。检查发现我乡大多数卫生室工作做的较踏实，真实随访，规范服务，患者满意.存在的问题：糖尿病患者健康体检表无空腹血糖值，随访服务不真实，录入电子平台不及时，落实随访不理想，连续数次随访不满意而没有转诊，未进行饮食控制，无健康指导等。

七、卫生监督协管工作：

大部分卫生室能配合卫生监督协管站开展协管工作，进行学校和自来水的监管，部分村卫生室未完成卫生监督工作，上报信息工作不及时。

八、传染病和突发公共卫生事件报告和处理：

各个卫生室均能积极协助卫生院的开展工作。能够及时发现和报告传染病和突发公共卫生事件，并做好登记同时采取规范的处理措施。

九、下步工作计划

1、加强督导

对各个卫生室存在的问题进行逐一督导，落实整改措施，踏实开展工作，提高服务质量，提高我乡基本公共卫生服务整体水平。

2、调整工作重心

在下的基本公共卫生项目工作中，应适时调整工作重心，向慢性病管理、卫生监督工作偏移，着重提高慢病患者的规范管理率，落实随访服务真实度以及加大卫生监督监管力度。

3、加强交流学习

协调我乡卫生室公共卫生服务人员，加强学习，交流心得，把好的工作方法经验推广到其他卫生室，同时学习其他乡镇的好方法、好经验，不断提高我乡公共卫生服务的质量。

4、卫生监督协管

履行职责，真实开展，主动巡查，按时上报卫生监督协管报表。

在2015年里，将针对这次检查发现的亮点，予以发扬和推广；针对发现的问题，逐一进行修正，让每个卫生室在2015年的考核中有所提高，努力使我镇公共卫生的各项工作再上新台阶，为我乡人民的身体健康保健护航。

马河乡卫生院

6.巡检村卫生室考核制度 篇六

一： 总 则

1、为加强乡村医生从业管理，规范乡村医生考核，提高乡村医生队伍素质，更好地为广大农民健康服务，巡检村卫生室根据《乡村医生从业管理条例》，制定本方案。

2、本方案适用于依法取得乡村医生执业证书，在村医疗卫生机构执业的乡村医生。考核坚决执行公平、公正、公开原则。

二： 考核内容

1、工作任务完成情况（村卫生室公共卫生工作手册、儿童预防接种工作和各项重大公共卫生工作等）；（各项工作有专人负责，直至完成合格为止。）

2、业务水平（含执业范围，传染病管理，处方书写规范与否，抗生素的应用等）；

3、学习培训情况；

4、一次性医疗用品的进购、使用、处理和药品的进购、管理、使用情况；

5、健康教育工作（宣传资料、宣传刊、健康教育专题讲座资料等）

6、妇、儿保各项工作开展情况

7、居民健康档案管理，慢性病防治，重性精神疾病管理

三： 考核方式主要包括：

1、个人述职；

2、日常工作和公共卫生考核细则的相关要求；

3、业务水平测试；

4、职业道德评议。

四： 乡村医生在考核工作中有下列情形之一的，考核结果为不合格：

1、以不正当手段通过考核的；

2、无正当理由不参加考核的；

3、全年未参加三次以上卫生院组织的培训学习的；

7.村公共卫生工作考核 篇七

关键词：卫生村,创建前后,公共卫生,感染性疾病,调查

创建卫生村, 为广大农村居民提供一个清洁、舒适的生活和工作环境, 既是人们生活水平提高的迫切需要, 也是改变农村卫生面貌, 改善投资环境的根本保证。为了解江门地区农村居民卫生村创建前后公共卫生状况与感染性疾病等情况, 我们于2011年选取江门地区内8个未创建卫生村 (卫生村创建前) 与选取4个2012年已命名的“卫生村”进行比较, 对所调查的资料进行分析, 为创建卫生村提供参考依据。现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2011年随机抽查江门五邑地区中8个自然村的常住村民234人 (户) , 其中鹤山市桃源镇金城村18人 (户) , 鹤山市桃源镇旺南村18人 (户) , 新会区睦州镇牛古田村41人 (户) , 恩平市圣堂镇竹围村29人 (户) , 恩平市圣堂镇方卷龙村28人 (户) , 开平市大沙镇大塘面村52人 (户) , 台山市台城镇游鱼村29人 (户) , 开平市百合镇向东村 (简称向东村) 19人 (户) 。2012年上述有4个村已命名的“卫生村”作为调查对象, 抽查了121人 (户) , 其中金城村22人 (户) , 旺南村22人 (户) , 牛古田村46人 (户) , 游鱼村31人 (户) 。

1.2 统计方法

结合卫生村创建标准中相关的内容 (以广东省卫生镇、卫生村标准释义读本为考查依据[1]) , 设计调查问卷, 开展现场调查。调查内容包括:农村居民对村委、镇政府部门及本村环境整治的投入和住地环境卫生满意度, 村民家居环境和户厕卫生状况, 卫生村创建前后建设主要的5个指标, 卫生村创建前后主要肠道传染病和感染性腹泻患病率等。由经过专业培训的调查员2人一组于创建前后入户询问调查, 填写统一调查表格。所有调查数据均采用Epi Data 2.0建立数据库, 并用SPSS 13.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

卫生村创建前调查了234人, 男性119人 (50.9%) , 女性115 (49.1%) 。年龄最小20岁, 最大78岁;其中20~30岁21人 (9.0%) , 31~40岁26人 (11.1%) , 41~50岁53人 (22.6%) , 51~60岁79人 (33.8%) , 61~70岁44人 (18.8%) , ≥71岁11人 (4.7%) 。文化程度文盲17人 (7.3%) , 小学68人 (29.1%) , 初中110人 (47.0%) , 高中36人 (15.4%) , 大学3人 (1.3%) 。卫生村创建后调查了121人, 男性63人 (52.1%) , 女性58 (47.9%) 。其中20~30岁10人 (8.3%) , 31~40岁13人 (10.7%) , 41~50岁27人 (22.3%) , 51~60岁40人 (33.1%) , 61~70岁26人 (21.5%) , ≥71岁5人 (4.1%) 。文化程度文盲11人 (9.1%) , 小学35人 (28.9%) , 初中55人 (45.5%) ;高中18人 (14.9%) , 大学2人 (1.7%) 。

2.2 村民满意度调查情况

本次调查村民对镇政府部门、对村委和本村环境整治投入以及住地环境卫生的满意度:由卫生村创建前的78.2% (183/234) 上升到创建后的95.9% (116/121) , 不满意度由卫生村创建前的21.8% (51/234) 下降到创建后的4.1% (5/121) 。

2.3 村民家居环境情况

本次调查创建前村民234户, 环境整洁好或中等198户, 占84.62%;环境差36户, 占15.38%。卫生村创建后调查121户, 环境整洁好或中等117户, 占96.7%;环境差4户, 占3.3%, 创建前后比较, 差异有统计学意义 (χ2=11.639, P<0.01) 。

2.4 村民家禽畜圈养情况

本次调查创建前村民234户, 圈养112户, 占47.8%;无圈养122户, 占52.2%。卫生创建后调查人数121户, 圈养90户, 占74.4%;无圈养31户, 占25.6%, 创建前后比较, 差异有统计学意义 (χ2=22.87, P<0.01) 。

2.5 农村居民户厕卫生状况

户厕的清洁度好由卫生村创建前的80.8%上升到创建后的95.9%, 清洁度差由创建前的19.2%下降到创建后的4.1%;户厕的完整性好由卫生村创建前的85.0%上升到创建后的97.5%, 户厕的完整性差由创建前的15.0%下降到创建后的2.5%。见表1。户厕内卫生管理, 共调查了8项指标中, 厕内有蝇、厕内有渗漏、厕内有蛆和厕内有臭味, 创建后较创建前均有下降。见表2。

2.6 卫生村创建前后的5项指标变化

卫生村创建前5项指标百分率由高至低的顺序为:卫生户厕普及率>无害化处理率>自来水普及率>水质合格率>道路硬底化率;而卫生村创建后均显著好于卫生村创建前的5项指标。见表3。

2.7 卫生村创建前后与主要肠道传染病和感染性腹泻患病率情况

卫生村创建前感染性腹泻发病率最高, 为4.70%;其次寄生虫感染发病率为2.14%, 肠道传染病 (沙门菌、痢疾、甲肝) 发病率为1.71%。而卫生村创建后略有下降, 感染性腹泻、寄生虫感染和肠道传染病的发病率分别为0.83%、2.48%和1.65%。见表4。

注:肠道传染病包括沙门菌感染、痢疾、甲型肝炎。

3 讨论

3.1 创建卫生村有良好的家居环境, 是提高全民卫生意识和文明素质的有效手段

本次调查结果表明, 卫生村创建后无论是在经费的的投入、健教阵地的建设、宣传的形式及种类, 还是村民的家居环境整洁, 引导家庭成员树立良好的文明卫生习惯, 使家庭环境明显改善等方面都比创建前有好转。由此说明, 创建卫生村不但改善了家居环境, 有效推动农村健康教育工作的深入开展, 而且还促进了人们养成良好的卫生习惯和生活方式, 是提高全民健康知识水平和文明素质的有效途径。

3.2 村民家禽畜圈养可改善大环境卫生面貌, 有效地控制“四害”密度

本次调查结果显示, 村民家禽畜圈养的户数由创建前的47.8%上升至创建后的74.4% (P<0.01) , 虽然创建前与创建后家禽畜圈养户数增加, 但农民家禽畜无圈养的情况仍然存在, 原因是:散养畜禽是中国农民几千年的习惯, 要他们一下子将自家的十几只鸡、鸭等圈养非常难办, 由此造成未经处理的禽畜粪便就近排入沟渠、水塘, 对周围村民的生产和生活环境带来较大污染。因此, 创建卫生村, 建立村民禽畜圈养的管理机制, 保持村庄整洁、优美和有序的环境, 有效地清除和控制各类孳生地, 不仅使“四害”密度得到有效的控制, 而且能改善大环境卫生面貌, 提高村民生活环境质量。

3.3 建立户厕内的卫生管理, 可促进家庭卫生面貌的改变是改善户厕内卫生的有效手段

厕所是健康文明生活必须的卫生设施, 厕所的卫生管理从一个侧面反映出社会进步的水平, 随着科学技术的发展和人民生活水平的不断提高, 为讲究卫生改善环境条件提供了良好的基础[2]。创建前户厕内卫生较差、苍蝇较多和户厕卫生管理工作不到位等问题也较突出。卫生村创建后, 户厕内的卫生状况明显改观, 户厕内的卫生管理显著改善, 可见创建工作对于改善厕所的环境卫生, 保障居民身体健康, 提高居民生活质量效果显著。改善户厕内卫生, 是提高村民文明素质的有效手段。

3.4 卫生村创建后可改善生活环境和提高了生活质量

表3结果显示, 自来水普及率、水质合格率、道路硬底化率、卫生户厕普及率和无害化处理率等5项指标创建后均显著好于创建前, 这与当地政府部门对卫生村创建高度重视, 加大各项指标的建设投入有关。随着社会的进步和发展, 人们在物质生活得到基本满足之后, 开始越来越注重精神生活的追求, 其中包括对生活环境质量的要求, 即希望能有一个卫生、舒适、优美的生活环境和生存空间, 创建卫生村在很大程度上满足了村民的这一愿望。另外, 在调查中发现创建前少数村民饮用自家井水, 没有做任何水质检验。据朱小慧等[3]报道, 江门市区生活饮用水中的井水合格率仅有20.00%, 表明饮用水存在着较严重安全隐患, 长期饮用, 危害村民的身体健康。因此, 应要面向村民, 大力宣传饮用水安全方面的知识, 提高农民的饮用水卫生和疾病预防意识, 从源头上杜绝安全隐患, 并采取措施使生活饮用水的水质得到改善, 以确保村民饮水安全。

3.5 改厕可促进卫生知识和行为的改善、减少疾病传播, 增强了村民对疾病的预防意识

卫生村创建后不仅丰富了爱国卫生运动的内涵, 拓展了外延, 而且成为农村大卫生的统领性工作, 促进了农村改水改厕的进程, 促进了村民健康水平的提高, 改变了生活习惯, 增加了相关的卫生知识, 增强了农民对疾病的预防意识。据文正葵等[4]报道, 改厕对控制肠道传染病、感染性腹泻和寄生虫感染有一定的防病效果, 是农村卫生防病的重点措施之一。表4结果显示, 卫生村创建后的总发病率 (4.96%) 与卫生村创建前总发病率 (8.55%) 要低。卫生村创建后肠道传染病、感染性腹泻患者和寄生虫感染发病率均较创建前的发病率低, 但差异均无统计意义 (P>0.05) 。上述调查结果与文正葵等[4]报道不一致, 这可能与肠道传染病 (沙门菌、痢疾、甲肝) 流行因素较复杂, 禽畜无圈养和排水管理等社会因素有关, 这有待今后进一步深入调查和探讨。

参考文献

[1]许立凡.广东省卫生镇、卫生村——标准释义[M].广东省爱国卫生运动委员会, 2008.

[2]张本界, 冯新元, 阎振生.河南省农村改厕质量及影响因素的调查研究[J].中国卫生质量管理杂志, 2000, 32 (1) :43.

[3]朱小慧, 宋慧坚, 张慧青, 等.2008年江门市区生活饮用水水质检测结果分析[J].中国卫生检验杂志, 2009, 19 (10) :2367-2369.

8.村公共卫生工作考核 篇八

江苏省句容市边城镇抢抓机遇，加强村医队伍建设，改善村卫生室服务条件，成效明显。但也存在一些问题，迫切需要地方党委政府全力抓好政策贯彻落实，努力提高村医实际待遇，着力破解村医补充难题，大力加强村卫生室建设，竭力实施技能服务培训，促进村级卫生机构统筹协调发展、基本医疗卫生服务真正落到实处，医改红利更多惠及广大村民。近年来，江苏省句容市边城镇抢抓省、市实施农民健康工程的重大机遇，把加强村医队伍建设、改善村级卫生室服务条件、提升服务村民能力纳入农民健康工程，作为政府实事项目加以推进，取得了明显成效。但笔者在边城镇逐村走访村卫生室、逐个访谈村医后发现，相对来讲，乡村医生的待遇普遍较低，村卫生室的建设发展仍然滞后，村民看病就医问题反映还比较多，迫切需要地方党委政府从巩固、提高、发展三个层次再发力、再下深功，促进村级卫生机构统筹协调发展，基本医疗卫生服务真正落到实处，医改红利更多惠及广大村民。

一、发展现状

该镇村卫生室功能定位是为辖区村民提供公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作，是全镇新型农村合作医疗、儿童预防保健定点医疗机构。工作中，村卫生室按照“安全、有效、便民”的服务理念，为辖区村民开展常见病、多发病的预防与诊治。

一是实现了一村一卫生室。14个行政村，村卫生室14个，乡镇执业助理医师和乡村医生19人，辖区服务人口30678人。村卫生室内设有诊室、治疗室、换药室、处置室、观察室、健教室、药房、预防保健室、计生指导室等科室，布局合理，各项制度健全。东昌村卫生室装备了急诊箱、移动式输液架、便携式血糖检测仪、紫外线消毒灯等设备，村卫生室的设备水平显著提高。二是实施了乡村一体化管理模式。村卫生室设置、业务、人员、行政四个方面均由镇卫生院统一管理。自2009年2月份深入推进基层医改以来，全部实行国家基本药物制度、零差率销售，使广大村民看病费用负担得到进一步减轻。三是开展了一系列特色医疗健康活动。认真开展国家基本公共卫生服务项目工作，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，每年组织辖区内65岁以上老年人进行免费体检；登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例；设立了健康知识教育宣传栏，每2个月更新一次宣传内容，定期为辖区居民开展健康知识讲座。四是进行了系统的学习培训。每年组织村医参加句容市市卫生局统一组织的培训，培训的主要内容是常见病和多发病诊冶、急诊急救、传染病监测与报告、公共卫生知识、中医药适宜技术推广、卫生相关法律法规等等，其理论知识水平和服务能力得到有效提高。

二、主要问题

一是村卫生室基本建设薄弱。一直以来，村卫生室的建设发展缺乏刚性政策支撑，投入缺乏资金保障，无论是机构建设，还是人员补助，都与实际需要存在很大差距。虽然边城镇各村卫生室在服务设施、设备配备和信息化建设程度等方面有了长足发展，卫生室内设诊室、治疗室、换药室、处置室、观察室、健教室、药房、预防保健室、计生指导室等科室，布局合理，各项制度健全，但目前的功能发挥与村民求医需求不相适应。二是村医队伍老化现象严重。全镇现在岗村医中，年龄超过45岁的占63%，超龄（男60岁、女55岁）仍在岗的占5.3%。造成村医老化的原因，主要是待遇低、任务重、没前途，年轻人不愿从事这个职业。早在2011年8月省政府办公厅出台的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》就明确规定：“县级卫生行政部门要在机构编制部门批准的编制总额内，预留一定数量的编制，用于公开招聘取得执业助理医师及以上资格的乡村医生，以及村卫生室新补充符合执业资格条件的人员。”这一政策为取得执业助理资格的乡村医生以及今后村卫生室人员补充打通了通道。但在具体实施过程中，由于编制控制很紧，乡镇卫生院现有人员编制尚不够使用，推动乡村医生进编管理难以实施，不少年轻村医因报酬低而想弃医外出打工。三是村医实际待遇普遍不高。以往村医的收入来源主要是靠“药品差价”，但医改实施基本药物制度后，明确收入调整为三个渠道：一是政府财政的定额补助，二是开展基本公共卫生服务的劳务补助，三是实施一般诊疗费的业务收入。总的来说，这三个方面来源的收入都比较固定，边城镇村医年实际收入约5万元。但村医是全天候工作，没有其它收入来源，村民们也认为村医的实际收入太低，与他们承担的工作职责不相适应。受身份、待遇、执业发展前景影响，村医的整体收入水平和社会地位仍处于较低水平，难以吸引正规医学院校的毕业生到村卫生室工作。目前，该镇村医中有中专学历14人、大专学历2人。四是日常运行经费没有保障。随着医改的深入推进，村卫生室的工作重点正逐步向健康管理转型，其基础设施条件以及基本设备配备也应适应新的形势，当前，迫切需要加强村卫生室信息化设施设备建设、配备巡诊车辆等。村卫生室实施基本药物制度、取消药品加成收入后，村卫生室的收入来源明确，但村卫生室日常运行经费没有着落，主要包括水电费、信息联网费、房屋修缮、设备维修、医疗风险金、处方票据低值易耗品等，每年约需1.5万元。

三、建议对策

一要全力抓好政策贯彻落实。省政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，对村卫生室和乡村医生队伍建设提出了明确要求。但在贯彻执行过程中，工作力度不大，投入资金不足，有关部门之间还没有形成很好的工作合力。推动问题的解决，需要进一步加大政策贯彻落实的督查力度，高位统筹协调相关职能部门，从推进医疗卫生资源配置均衡化的要求出发，进一步细化政策措施，做好乡村医生队伍稳定和优化工作。二要努力提高村医实际待遇。可按照当地乡镇卫生院职工绩效工资收入的80%，确定村医平均收入水平，使收入既可处于合理水平，又能保持动态增长趋势。逐步提高村卫生室一般诊疗费标准，目前可提高到每人次10元。对具备乡镇执业助理医师以上资质的村医放宽基本药物目录使用范围。推进乡村医生与农民群众建立签约服务关系，鼓励多劳多得、优绩优酬，多措并举保障村医收入待遇。大力推动建立乡村医生医疗责任保险、工伤保险等，对于已退职的老龄乡村医生应进一步提高生活补助标准。三要着力破解村医补充难题。立足长远，需从解决村医身份问题入手。一方面，制定优惠政策吸引医学生到村卫生室工作，可按照4/万的比例增列乡镇卫生院人员编制，将村卫生室新补充的医学生和符合条件的村医择优纳入事业单位编制管理。另一方面，加大农村基层医学生免费订单式培养力度，确保每年培养和招录人数都能达到1000人以上。四要大力加强村卫生室建设。建议各级财政统一安排资金，明确地方财政投入责任，多渠道筹措资金，改善村卫生室服务条件。主要针对当前还有一批村卫生室房屋、设备不达标的现状，全面开展村卫生室标准化、规范化建设；适应医改目标任务需要，适当扩大村卫生室适宜设备装备，并将村卫生室日常运行经费纳入地方财政预算；对建成的省、市示范村卫生室以奖代补，推动各地落实好村卫生室建设任务和乡村医生补助政策。五要竭力实施技能服务培训。用好现有乡村医生队伍，切实提高他们适宜技术应用水平。遴选并建立乡村医生实用技能项目目录和培训基地，组织乡村医生接受县级医疗卫生机构实用技能培训，每5年轮训1次，每次不少于1个月。