临床基础检验实验室日常质量控制方案

临床基础检验实验室日常质量控制方案（共11篇）

1.临床基础检验实验室日常质量控制方案 篇一

临床检验基础实验是一门技术性与综合性较强的应用科学，是医学检验专业的主干课程与专业课程。

临床检验基础实验一方面要求学生掌握完善的理论知识，一方面还要求其掌握全面的实践操作节能，更好的适应临床检验的需求。

1 临床检验基础实验教学的全面改革

1.1 教学方法改革

彻底改变传统的学生被动操作局面，强化基础+综合+创新的教学方式。

在基本的实验过程中，鼓励学生创新实验步骤与方法，全面活跃思维。

在进行综合型实验中，鼓励学生自主选择实验项目与操作标准，全面提升其实验技能。

在基本与综合实验基础上，积极引进自选与自主设计项目，提高学生的创新技术与探究精神。

1.2 教学内容改革

1.2.1 基本技能实验

这部分实验的最终目的是全面提升学生的操作水平与动手实践能力。

传统的以定性检查与形态观察为主的操作方式非常经典，也是现代临床检验中的重要方法。

可以精选采集血液标准、制备血涂片、鉴定微量吸管等多个基本实验技能，贯穿在整个教学过程中，进一步巩固、提高学生的这些基本操作技能。

1.2.2 基础训练实验

进行基础训练实验的最终目的是加强学生对基础知识的掌握与了解，进一步验证其所学知识。

笔者建议将血液检验、尿液检验、排泄物检验以及体液检验这四大类检验的16个小项目进行基础训练。

1.2.3 综合性试验

综合性实验的最终目的是强化学生对基本理论与基础知识的综合运用程度，进一步提高学生们的问题解决能力与自主学习能力。

笔者在血液检验与尿液检验中，选择了显微镜检验、尿液检验、白细胞检验等多种综合性实验，结合学生所掌握的技能与知识，从一份标本中检验多个指标，并保障检验质量与检验程序。

1.2.4 创新设计实验

该类实验的最终目的是活跃学生的思维能力，进一步启发其创新能力。

可以结合小组合作模式，以小组为单位，加强学生与学生之间的交流与讨论，将自己的观点与他人观点相互交流，进一步提高其解决问题与分析问题的能力。

另外，通过合作学习模式，还能进一步激发学生的发散性思维与合作意识。

小组之间通过讨论、查阅资料等方式进行自主设计实验，并在教师的指导下积极开展专题研究。

比如说，可以开展尿糖检测干预研究、尿液蛋白质检测影响因素等试验。

通过创新设计实验，还能锻炼学生的团队合作能力，进一步提高学生学习的创造力与动力。

1.3 考核方式改革

结合教学大纲以及实验教学的具体情况，需要重新制定科学、合理的技能考核体系，在进一步完善实验考核内容的基础上，进一步创新与其相适应的考试评价体系。

可以将考核内容分为三部分，基本项目考核，强化项目考核以及临床岗位技能考核。

每一环节的考核项目都需要制定完善的评价标准，包括准备标准、操作标准、终末标准等，并制定合理分值，强化学生的针对性评价。

在实验教学工作完成之后，可以按照相关体系标准需求，选择考核内容，然后由学生决定强化考核的具体内容。

学生进入临床实践之后，在进行基本检验技能训练的同时，还需要强化重点训练项目，完成实习之后进行岗位技能考核。

2 临床检验基础实验教学改革效果分析

2.1 全面提高学生的临床岗位技能与实验技能

重视能力、重视素质、重视知识这种“三位一体”的教学改革模式，强化了素质教育的开展，旨在培养全面发展的新型医学检验人才。

相关研究资料证实，接受教学改革的学生的临床岗位技能与实验技能要显著优于未接受教学改革的学生成绩。

与此同时，学生的论文撰写数量、团队精神、科研意识也大幅度提高。

另外，实验教学方式的改革有助于提升学生的实际动手能力，更好的获得学生的反馈信息，进一步培养学生崇高的职业道德与敬业精神。

2.2 提高教学水平

实验教学改革，也进一步激发了教师学习、钻研的积极性，整体教学水平显著提高。

实验教学方法、内容以及教学评价方式的变革，需要教师在实际教学工作中不断摸索与探究。

临床检验基础实验教学改革，同时也是加强师资力量培养、推动教学研究深入开展的过程，对于继续深化教学改革、提高教学质量具有重要作用。

综上所述，医学检验技术专业临床检验基础实验教学改革的思考与实践，对于培养实践能力强、创新意识强的专业医学人才具有重要意义。

参考文献

[1] 邱冬，张慧，李敏霞.高职高专医学检验专业临床检验基础课程教学改革初探[J].河南职工医学院学报，，22(6)：738-740.

[2] 翟浩利，王俊平，王新民，等.病例教学在医学检验教学改革中的设计与应用[J].山西医学大学学报，，10(5)：612-614.

[3] 屈林，郑兰香，李卫红，等.通过培养学生的学习兴趣促进临床检验教学改革尝试的实践与体会[J].实用预防医学，，18(10)：2011-.

2.临床基础检验实验室日常质量控制方案 篇二

1 不断提高实验技术人员自身素质

实验准备工作是实验技术与相关专业理论的有机结合, 是体力劳动与脑力劳动的结合, 缺乏理论指导的实验准备是盲目的。所以, 实验技术人员应自觉学习、复习临床检验基础理论知识及实验指导, 在更换新版教材时, 及时熟悉新内容, 与时俱进。多旁听该课程的理论课及实验课, 确保与理论课教师及其他实验课教师意见统一。实验技术人员只有做到这一点, 才能对实验结果有较准确的预见性, 实验准备才能得心应手, 才能使学生实验时得到最理想的实验结果。

2 实验准备计划缜密细致

要根据实验教学大纲确定具体实验内容, 制定实验教学进度表。按照实验内容、实验教学进度表, 结合实验室利用状况, 制订实验准备的具体计划。计划内容包括所用实验器材、实验试剂、实验仪器、预实验时间、学生实验时间等, 并作详细记录, 然后逐项落实:仪器设备的检查维护, 清点实验室原有实验器材, 检查实验试剂及有效期, 根据实验内容补充订购实验器材、实验试剂。

3 认真做好试剂配制及预实验

试剂配制及预实验是实验教学的重要环节, 对实验教学有着重要的意义。配制试剂时, 除准备本次实验的试剂, 还应注意后续实验及开放实验的内容及日期, 统筹安排, 提高效率, 同时避免耽误必须提前准备的实验 (如瑞氏染液配制后放置一段时间实验效果更好) , 个别试剂则现配现用 (如嗜酸性粒细胞稀释液:伊红-丙酮稀释液) 。根据实验内容, 提前一周进行预实验。通过预实验, 可以深入理解实验内容, 更加明确实验所需仪器及试剂要求, 避免实验准备不充分而引起实验室秩序混乱现象;充分了解实验中的难点、疑点和注意事项, 做到心中有数。预实验不仅能加强自身的技能训练、熟悉实验操作过程, 而且能够发现实验过程中存在的或易出现的问题, 及时纠正, 为实验教学积累经验, 提高学生实验的准确率和成功率, 保证实验课顺利进行。

4 做好标本的收集

实体标本在临床检验基础实验中占有重要地位。我们充分利用院系合一及现代网络资源的优势 (广西医科大学医学检验系由广西医科大学第一临床医学院托管) , 临床检验基础课程主要由医院检验科教师承担, 不仅丰富了教学内容, 提高了教学质量, 也使得收集各种高质量的、典型的实验标本更容易。医院的门诊、病房均与检验科联网, 检验科通过网络查询, 找到需要的标本, 然后对所选标本排除艾滋病、梅毒等传染病, 保障了上实验课的师生安全。另外, 要注意标本的保存, 如尿液标本的防腐、精液标本的保温等。

5 认真听取反馈意见

实验课上, 实验技术人员应到实验室了解学生的实验情况, 以检查自己实验准备工作质量的好坏。上课过程中发现问题应及时解决。对学生提出的建议和意见, 与教师协商, 认真对待, 不断提高实验准备工作的质量。

总之, 为保证实验教学质量, 实验技术人员除了实验前的充分准备外, 还必须具备扎实的专业基础知识, 熟练的实验技能及高度的责任心, 并在工作中善于总结, 与理论课、实验课教师积极沟通[3]等。

摘要：实验教学是医学教学体系中一个非常重要的环节, 旨在培养学生分析问题和解决问题的能力, 并使其养成严谨求实的科学态度, 具有课堂教学不可替代的作用[1]。实验课的成功与否取决于实验准备是否充分与完善。实验技术人员应从提高自身专业知识水平和实践技能, 认真做好预实验, 收集各种高质量的、典型的实验标本, 勤交流总结等方面完善实验准备工作, 从而提高实验教学质量。

关键词：实验准备,临床检验基础,教学质量

参考文献

[1]任丽丽, 杨黎明, 王培.实验准备工作是实验教学的基石[J].继续医学教育, 2010, 25 (9) :45-54.

[2]刘众齐.浅谈病原生物学检验的实验准备[J].医技与临床, 2010, 14 (4) :356.

3.实验室临床生化检验的质量控制 篇三

临床生化检验质量是给临床提供科学依据准确性的关键。而实现生化室质控是保证生化检验结果正确的唯一重要手段，实行临床生化检验质量保证是我们全体临床工作者的重要职责。

我认为临床生化检验的质量控制，它不但在于检验实验室的质量，采取各种方法和措施，将所用试剂、方法、仪器等所能出现的误差，控制在一定的范围内，而且保证我们检验结果的准确性。据我所知目前生化检验长期存在的一个重大问题，就是检验质量的不稳定性，误差大。例如：将一份标本分送到几个不同实验室进行相同项目的检验，误差可达几倍乃至几十倍。如此大的实验误差，在临床上是绝对不允许的，因为生化检验质量直接关系到患者的生命和健康，为了保证检验质量，为临床提供准确可靠的诊断和治疗依据，所以质量控制工作这一环节是非常重要的。以下根据我几年来进行质控工作的经验，从具体技术上进行讨论。

一硬件部分

我们把检验结果与检验者的检验水平及方法特性无直接关联的部分称为硬件部分，如仪器、器皿、环境等，这部分对检验结果影响是直接的，质控工作首先就必须对这一部分进行质量控制。通常工作较多的是仪器、器皿两部分。

1.分析仪器要求：生化检验工作常用的仪器有半自动或全自动生化分析仪、天平、离子分析仪、分光光度计等，但他们均分属不同的种类，不可能用具体的数据去描述他们的共性，只能从以下几个方面概括其要求，以适用于临床生化检验。（1）稳定性：仪器稳定性是指于一段时间内仪器信号的跳跃范围，即仪器本身的噪音范围。它可以直接影响检验结果。值得注意的是同一仪器在不同工作状态下噪音不一样。因此在不同工作条件下，甚至不同信号区段均需要进行稳定性测定。合格者才能使用。⑵重现性：常指同一样品在不同时间使仪器产生信号的重合程度。重现性好坏直接影响检验结果的精密度和准确度。⑶灵敏度：指仪器于单位被测成分下产生信号的高低，信号越大灵敏度越高，不同的检验方法，要求仪器的灵敏度不同，通常条件下灵敏度越大，分析范围越小，灵敏度越小，读数误差越大。⑷分辨力：是指仪器对待测成份的分辨能力。它直接影响检验方法的准确度。

一般来讲，临床生化检验仪器只需做好以上几个方面的工作就能达到检验方法的要求。在进行这方面质控时，应参照各类仪器的说明进行调校。

2.容量仪器的校正：容量仪器是用于分析定量的基本器具，它直接影响结果的准确性，是质控工作中的重要一环。量具必须满足要求才能使用，据鉴定前几年市售玻璃量具不合格率较高。一定要到合格的厂家去购买。

二软件部分

我们将检验结果与检验者的检验水平等人为因素有直接关联的部分及方法特性，统称为软件部分。在硬件稳定，检验方法固定的条件下，其分析参数就直接反映了检验者的总体检验能力。应作如下工作：⑴人员：人是质控工作中最重要而又最活跃的因素。事实上同一样品，不同的人在同一条件下检验结果完全相同的机会是很少的。检验人员要不断巩固自己的基础知识，丰富实践经验，不断学习一些新的知识、技术，完善工作手法，严格地正规化操作，克服不良习惯，加强基本功训练，提高检验质量，确保医学检验工作的顺利进行。⑵参数部分：每天日常检验工作中，在测定第一批标本时，同时测定一份室内质控血清，正常情况下，每日测定室内质控血清应在±3SD范围内，在质控图上，以±2SD为警戒线，±3SD为逾线。测定值在±2SD内为满意结果，测定结果超过±2SD提示检验者应引起注意，测定结果超过±3SD为不合要求，提示有误差出现，应寻找原因。变异系数也可用于比较不同樣本或不同测定方法误差的大小，变异系数表示精密度，其值的高低反映了实验的偶然误差，它取决于方法本身的稳定性，实验条件的恒定及其控制情况，也反映了操作者的个体差异等，不同性质的检测工作对变异系数的要求不同，如一般的生化分析变异系数应小于5%。精密的分析和生化检验中多次同时平行测定，则要求变异系数要小些，一般应小于2%。验证准确度的方法有：回收试验、线性试验、作质控图。精密度：精密度质控有平行及重复精密度，两者标志平行及重复样品测定结果的吻合程度。也就是对同一样品重复分析的结果的符合性，即分析的复现性。灵敏度：这里指方法灵敏度，本为固有属性，于不同条件下有不同的表现形式，对于固定方法来说，其变化有一定范围，超出此范围应进行检定。通过质控即可检查标准液的准确性，亦可检验仪器的灵敏度，前者有误可引起第一类结果错误，后者有误可引起第二类结果错误，受仪器的欺骗。

4.临床基础检验实验室日常质量控制方案 篇四

高职临床检验基础实验教学技能达标与评价

临床检验基础是高职医学检验技术专业的一门重要专业必修课程,具有实验比重大、操作技能要求高、实践性和应用性极强的教学特点.为了使学生能够全面掌握各项实验操作技能,达到课程培养目标,我们在实验教学中积极推行技能达标教学.

作 者：赵建军 作者单位：安康职业技术学院,陕西,安康,725000刊 名：卫生职业教育英文刊名：HEALTH VOCATIONAL EDUCATION年，卷(期)：27(12)分类号：G420关键词：高职 临床检验基础 实验教学 技能目标

5.临床基础检验实验室日常质量控制方案 篇五

开放日活动方案

为提升我市依法设置和依法授权质检机构的政务公开水平和

公信力，扩大质检机构对社会开放程度，打造阳光透明质量监督检验机构的新形象。根据省、市局的总体部署，市检测中心于9月9日开展以“建设质量强国，共创美好生活”为主题的“实验室开放日”活动。

一、指导思想

通过开展“实验室开放日”活动，把我市依法设置和依法授权质检机构的工作职能、工作任务、工作成果、队伍形象向外界展示，进一步推动质检机构转变观念、转变作风，增强服务意识，提高服务水平和服务质量，深入了解人民群众和企业对质检机构的意见和建议，密切与企业和群众之间的沟通联系，让群众走近质检机构，让公众理解质检机构，让百姓信任质检机构，让社会支持质检机构，营造和谐质检机构工作环境。

二、目的任务

借助社会监督，深化政务公开，真正转变服务理念，通过搭建一个知民情、解民忧、为民办实事的平台，大大促进质检机构对外服务、对内管理的公正、公开与文明。

三、活动领导小组

为更好开展“实验室开放日”活动，经中心主任办公会议研

1究决定成立平顶山市质量技术监督检验测试中心“质量检验机构实验室开放日”活动领导小组。现将领导组成员名单通知如下：

组 长：郭红梅 市检测中心党总支书记、主任

副组长: 陈尚志市检测中心副主任

刘建功 市检测中心副主任

王新宇 市检测中心副主任

成 员：王三伟、张翠霞、王丕、史晓、关宁、王金花、杨光、储玮玮、樊俊显、秦志阳、李红、丁增民、王军

邢瑜建、李平山、徐典、刘万兵、王伟生、铁军珑

领导小组下设办公室，办公室设在中心人事教育科，陈尚志同志兼任办公室主任，张翠霞、王丕、史晓同志任办公室副主任；关宁、王金花同志为办公室成员。

四、参加单位

市检测中心所属14个检测科室，包括9个计量检测室，5个质量检测室。

五、活动内容

（一）活动主题和口号：

建设质量强国，共创美好生活

（二）活动时间及主要内容：

1、活动时间：2011年9月9日上午8：002、企业座谈会时间：2011年9月9日上午9：003、主要内容：

公众参观检测中心工作情况图片展览，感受质检机构工作环境，观摩检验科室工作流程；开展有关产品的免费检验，提供咨询服务，解答产品质量疑问，召开企业座谈会。

六、活动安排

1、市检测中心“实验室开放日”活动主会场定住中心办公楼前，邀请市人大、市政府、市局领导、市局各科长。人大代表、企业代表22人，社会群众代表12人和媒体记者参加活动，接待群众参观。

2、活动当日安排：现场技术咨询、质量投诉、免费检测、企业座谈会、发放宣传册、解答消费疑问。

3、活动当天市检测中心门前悬挂六条宣传横幅，五块宣传

版面，在大门两侧放置宣传版面，组织发放相关宣传画册或宣传单。

4、开放日当天活动安排：一是代表、来宾到达指定地点签到，工作人员向来宾发放宣传资料，参观实验室建设图片展览和政务公开栏、宣传栏等；二是参观市检测中心相关实验室，了解检验工作流程，感受质检机构办公环境；三是接受来宾、企业群众有关产品质量检验的投诉，免费检测、企业座谈会、发放宣传册解释消费疑问，开展有关产品质量安全的宣传。

七、有关要求

1、中心各科室要高度重视这次质检机构实验室开放日活动。要从树立形象、宣传工作、促进发展的高度认识此次活动的重要意义。要认真考虑每个工作环节，切实把工作落到实处。使莅临本单位参观的人员感受我们质检机构热情周到的服务和诚心诚意的服务。

2、迎宾礼仪、参加活动各科室主任、车辆指挥人员、会议室

接待人员统一穿深色西服。

3、检验人员、现场咨询服务人员、来访接待人员穿白色大褂。

4、周四（9月8日）上午中心各科室打扫卫生，确保办公室、实验室、卫生区整洁。下午5点中心领导带队检查卫生，各室主任待卫生验收合格后方可下班。

5、建材室、机电室科室负责会议室的卫生打扫，协助办公室放宣传展板和桌椅。

6、领导参观时，各室主任站在实验室门口，打手示引导领导入内，并介绍仪器设备情况，回答领导提出的问题。

7、周五（9月9日）上午8:00检测中心各实验室内确保检验人员着白大挂就位，准备演示实验（由被参观各室主任负责安排），所有仪器设备均要求保持待检状态。

8、周五全天不得请假。

9、周五早上在岗人员把所骑的自行车、电动车、放到实验楼北墙、摆放整齐。

附表1：开放日免费检验项目

附表2：开放日宣传条幅内容

平顶山市质量技术监督检验测试中心

开放日免费检验项目（附表1）

平顶山市质量技术监督检验测试中心

开放日宣传条幅内容（附表2）

悬挂条幅内容(气球悬挂)

（1）平顶山市质量技术监督检测中心实验室开放日

（2）科学 公正 准确 高效 诚信 服务 开拓 创新

（3）建设质量强国 共创美好生活

（4）重视质量安全 促进社会和谐

（5）恪守质量诚信 践行社会责任

6.临床医学检验质量控制措施 篇六

医学检验在临床医学工作中起着举足轻重的作用， 医学检验的结果直接影响患者疾病的诊断。

质量控制是提高临床医学检验质量的关键， 开展全面质量控制， 对分析的样本进行分析前、分析中、分析后的全面质量控制， 避免标本差异， 影响检查结果， 不能真实反应患者的病情。

7.临床基础检验实验室日常质量控制方案 篇七

作会议上的欢迎辞

尊敬的各位领导，各位专家：

大家上午好！

初夏时节逢盛会，美丽迎嘉宾，很高兴今天全市检验医学实验室管理与质量控制工作会议在我县隆重召开，首先我谨代表嘉祥县卫生局向前来参会的各位领导、各位专家表示热烈的欢迎。“走进嘉祥、幸福吉祥”,我衷心祝福各位领导、各位专家幸福安康、万事吉祥。

××县具有各级各类医疗卫生机构651个，其中乡镇卫生院14个，社区卫生服务中心1个，村卫生室583个；卫生专业技术人员2350人，其中检验技术人员120余人。近年来，县卫生局牢牢把握深化医药卫生体制改革的重大历史发展机遇，积极探索，锐意改革，医疗卫生事业得到了快速发展，人民群众切实感受到医改带来的实惠。

医学检验为临床疾病的诊治、治疗提供直接的科学依据。近年来，县卫生局高度重视检验医学实验室及人才队伍建设，认真贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》，提高临床检验水平，以室内质控和室间质评为重点，全面加强质量控制及业务人员技术培训，2011年××县人民医院检验科顺利通过了达标验收。2012年3月，我县邀请市卫生局专家举办了基层医疗机构实验室技术人员培训班，进一步提高

了我县临床医学检验水平；2011年公开招聘了12名专科以上医学检验专业技术人员,缓解了全县检验技术人员缺乏的现状；为临床诊断、科学诊治、合理用药提供了准确的检验结果。特别是去年全市医学检验专业委员会暨生物安全专业委员会年会在我县的成功举办，更有力的促进了全县检验技术和人才队伍的全面发展。

各位领导、各位专家，这次会议在××举办，将有力提高我县检验医学实验室建设标准和质量控制工作，我们将以这次会议为契机，加强医学检验技术的学习和交流。作为本次大会的承办方，我们将按照市卫生局安排，周密组织，热情服务，力争把此次会议办圆满办成功。同时由于我县办会条件有限，经验不足，难免会出现工作不到位、生活服务不周到的问题，在此也恳请与会的领导和专家多多包涵，多给予理解和支持。借此机会我们也恳请各位领导和专家对我县的卫生工作提出宝贵意见和建议。

最后，预祝会议圆满成功！

8.临床基础检验实验室日常质量控制方案 篇八

血常规检验不仅是诊断各种血液病的重要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息，是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。

1 检验人员的良好素质是保证检验质量的首要因素

1.1 检验人员需要具备系统的理论基础和专业水平。

在操作仪器前，要对仪器设备的原理、性能、操作规程、使用注意事项、报警的含义、引起实验误差的因素、仪器的维护、保养、使用方法等了如指掌。

1.2 严把质控关，注意患者生理或病理因素造成的实验误差，注意工作环境对仪器的干扰，严格按照操作规程进行操作，以确保检验结果的准确无误。

2 标本的采集

高质量的标本是取得准确、可靠的检验结果的第一步。

为了保证血液标本中各项细胞的形态完整，一定要注意血液细胞检验标本制备过程中的几个重要环节-采集、抗凝，标本的稀释和贮存。

2.1 采血部位的选择 最常用的是静脉采血和末梢毛细血管采血两个部位，文献表明，静脉血血样是最为可靠的标本。

与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性较差： 表现为白细胞计数明显升高(+8%)而血小板计数明显减低(-9%)，因此，除少数不易取得静脉血的(如新生儿、血液病及大面积烧伤)患者外，原则上均应采取静脉血行血常规检验。

采集静脉血时，要避免造成人为因素引起的血液稀释或血液浓缩，因此不易在输液静脉同侧血管采集标本及止血带压迫时间不易过长(<1 min)。

2.2 标本的抗凝 用于血常规检验的血样必须经抗凝剂抗凝处理，在目前种类繁多的抗凝剂中，EDTA 盐(EDTA-Na、EDTA-K2、EDTA-K3)是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂，因此最适合于血常规检验。

除了采血因素(生理性因素、采血部位等)的影响外，血样的质量绝大多数取决于血液和抗凝剂的比例。

EDTA 的最佳浓度(与血液比)为 1.5 mg/ml。

2.3 标本的稀释 血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色粘稠混悬液。

在进行白细胞检验计数时，直接血液计数非常困难，无论是镜检还是血细胞分析仪检测，血液均需合适准确的稀释后才能进行检验计数[1]。

基于血细胞分析仪的基本原理，在血细胞分析仪的设计应用中，稀释倍数和计数容量是最重要的设计指标之一。

实际应用时，是将血液稀释于稀释液中形成稀释标本 (稀释比为 1：N)，以流动检测的方式测出一定量(V)的稀释标本内的血细胞数(T)，经换算后得出血液中的细胞浓度 L(L=T N/V)。

2.4 标本的储存 前文提到，抗凝剂因时间和浓度的不同，会造成对血细胞形态的影响。

在研究表明，用EDTA 抗凝静脉血标本，在标本收集后的 5 min 内或 30 min 后，8 h内(室温)检测，可以得到最佳的检测结果，如果不能及时用仪器进行检测，须尽快推制血涂片，以便必要时用显微镜对血涂片进行复查。

3 血液分析仪的质量控制

3.1 血液分析仪计数的最适温度为18℃～22℃，温度过高、过低均对结果有影响。

3.2 应严格按照操作程序操作，应定期对仪器进行保养，清洗和浓缩冲洗，避免半堵孔现象发生。

3.3 每日开机后，应先做室内质控，参加室间质评。

室内质量控制是质控的主要环节，它能够保证仪器测定值的稳定性;室间质评可以解决准确性和参加室间结果协调一致的问题，这是保证成批测定标本不会产生明显误差的重要部分。

3.4 根据直方图及参数变化确定计数结果是否准确，是否需要显微镜复查。

3.5 准确分析实验结果及各参数之间的关系，分析实验结果是否与临床相符，出现异常结果主动与临床联系。

总之，影响血常规检验结果的因素很多，要想取得准确的数据，对实验中的每一个步骤都应进行监督和管理，尤其应大力提高对质量控制方面的分析、判断、表达及计算能力，要有一套完整的质量控制体系，才能保证实验的科学性、准确性，才能为临床诊断、治疗和疗效评价提供准确的信息。

参 考 文 献

9.临床基础检验实验室日常质量控制方案 篇九

方法 由初检人员用玻片凝集法做血型正定型，结果为拟报血型，由审核人员用试管凝集法做反定型，其结果和拟报血型核对，结果相符后签发报告。

结果 采用此法后，无1例血型错误投诉，交叉配血时未发现因血型错误而引起的交叉配血不合。

结论 该方法简便、经济，有很好的质量控制效果。

【关键词】 血型; 玻片凝集法; 试管凝集法; 质量控制

血型鉴定是每个入院患者都需要做的常规检验项目之一，特别是需要输血的患者输血前必须鉴定血型，输血前准确的血型鉴定工作是安全输血的重要保证。

目前临床实验室最常用的ABO血型的鉴定方法是血凝实验和微柱凝胶试验(MGT)，血凝试验是指抗体和红细胞在液体介质中发生肉眼可见的凝集反应，根据操作方法的不同，主要分为3种方法即玻片法、试管法和全自动微板法。

传统的血型鉴定方法如玻片凝集法因操作简便、节省材料、价廉等优点，目前仍然广泛应用于临床，但在临床实际工作中却容易出现差错。

试管离心法虽然结果较准确，但操作较繁琐费时。

全自动微板法具有快速、准确、自动化程度高等优点，但需要特殊设备。

而微柱凝胶法虽然方法学先进，操作简单，所需样本量少，程序自动化，结果明确可靠，但成本价高，价格昂贵，患者难以接受。

为患者提供安全廉价精细的服务是医务工作者的服务宗旨。

为了得出价廉、准确的血型鉴定结果，笔者采用了一种简便经济的方法，取得了很好的质控效果。

1 材料与方法：

1.1 标本来源 1月至12月本院患者检查血型样本360例及血站提供给本院血库的120袋献血者悬浮红细胞的样本。

1.2 血型试剂 标准抗A、抗B血清(单克隆抗体)由长春博德生物技术有限公司提供，效价为128，特异性及亲和力均符合国家标准，保存在2￣8℃冰箱，有效期内使用。

生理盐水及37℃水浴箱。

1.3 ABO标准红细胞(本实验室自制) 取3名同型献血者的红细胞，混匀，用生理盐水洗涤3次，配制成2%—5%的标准红细胞悬液，每天配制1次。

1.4 方法

1.4.1 患者血型鉴定 由初检人员用玻片凝集法对ABO血型进行正定型，其结果为拟报血型，由审核人员用试管凝集法进行反定型，其结果和拟报血型进行核对，核对结果相符后签发报告。

如遇正、反定型结果不一致，则通过一系列试验作进一步鉴定，明确血型鉴定结果后发出报告。

1.4.2 复核献血者样本血型 交叉配血时，由操作人员用正反定型复查献血者血型，结果与血站提供的血型核对，如发现血型不符则将献血者的血液送市中心血站，要求血站复查。

1.4.3 统计 统计本院患者常规血型鉴定正、反定型不符合的例数，血站错定血型的例数和输血科在交叉配血时发现的血型错误例数。

2 结果

201月至月，共鉴定血型360例，结果发现正、反定型不相符3例，复检血型，如不相符则通过一系列试验最终鉴定血型，自年以来未发现血型错误的投诉，交叉配血时，未发现因血型鉴定错误而引起的交叉配血不合，按配血相结合结果给予输血治疗，未发现异常输血反应。

3 讨论

血型由血型基因决定，是血细胞的主要特征之一，在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。

输血安全是临床输血的首要间题，正确的血型鉴定(blood typing)是保证输血安全的前提条件。

此文笔者就临床血型鉴定的经验和体会进行简单交流。

3.1 医务人员的问题

临床医生在填写输血申请时，没有做血型检测，单凭印象或听信患者的自诉血型而造成血型错误;临床护士在抽取血标本时，未校对患者的姓名、床号，仅凭印象，抽了其他人的血液而造成血型报告错误或交叉配血不合;检验科人员没有对报告核对正确，造成血型鉴定错误。

3.2 被检红细胞

①血型测定的错误血型：检测时，因患者红细胞悬液浓度过低，又只用肉眼观察结果，使之在血型抗原较弱的情况下，微弱、细小的凝集未看到，而造成定型报告错误。

②标本新鲜，严防污染。

细菌污染的标本，红细胞上T抗原被激活，与标准血清中的抗T抗体结合，出现全凝集现象，干扰血型鉴定。

某些疾病如多发性骨髓瘤所致的高球蛋白血症在做ABO血型鉴定时出现假凝集，可加做自身血清和红细胞，自身红细胞和生理盐水对照试验及结合反定型结二易进行鉴定。

当疑有血浆成分干扰血型鉴定时，可用生理盐水反复洗涤红细胞以除去干扰。

③冷凝集素属于冷反应性的自身抗体，4℃条件下，正常人血清中的冷凝集素效价低于1：16，冷凝集素效价增高是导致献血者血型正反定型不符的常见原因。

在较低温度条件下，冷凝集素能够与标准红细胞和自身红细胞产生凝集现象，凝集强度随着温度的升高而。

低效价的冷凝集素在37℃不能凝集标准RBC和自身RBC，因此不会造成血型误判，但高效价的冷凝集素在37℃仍可产生较强凝集，容易造成血型误判。

如果献血者血清中含有高效价的冷凝集素，在血型鉴定试验中应使用37℃生理盐水洗涤红细胞或4590热放散，或用经4℃处理的冷凝集素被自身红细胞吸收后的血清进行血型鉴定，以排除冷凝集素的干扰。

在肺炎、支原体肺炎、肝硬化等疾病患者血清中，冷凝集素很高，严重干扰血型鉴定。

3.3 其它因素

①经输血或妊娠等免疫刺激产生，在献血者中常见的不规则抗体是抗一M、抗一N和抗一A，等。

在反定型试验中，不规则抗体可以和标准红细胞上相应的抗原发生凝集反应，而这种反定型结果与A或B抗原无关，所以导致ABO血型鉴定时正反定型结果不一致。

②类B抗原某些受肠道革兰氏阴性杆菌感染的病人，红细胞获得了类B抗原，A型病人可误定为AB型，0型误定为B型。

因此，感染体征病人配血不合时，应考虑类Bo③磺胺类药物引起的凝集有人报道一个B型的献血员阑尾术后用氨苯磺胺，3个月后，其血清能凝集A，AB型的红细胞，也能凝集B型的红细胞。

另外，注射青霉素后，有些人的血清中含有青霉素抗体，而青霉素已吸附在红细胞表面，当此红细胞与含有青霉素抗体的血清相遇时便发生凝集。

总之，在患者ABO血型鉴定试验中，如果出现正反定型结果不符，不能轻易发报告，否则，可致ABO血型的误判。

因此，在具备认真的工作态度的基础上，还需要不断积累丰富的血型鉴定经验，对异常结果进行系统全面地分析，查明原因，以获得ABO血型的准确定型，确保安全输血。

参考文献?

[1] 陈晨， 张献清， 穆士杰， 夏爱军， 张宇宏. 误输异型血引起血型鉴定困难一例报告[J] 现代检验医学杂志 ， 2006，(05) ?

10.临床基础检验实验室日常质量控制方案 篇十

【关键词】医学检验；临床；质量控制；策略

【文章编号】1004-748405-3399-01

1引言

11.临床基础检验实验室日常质量控制方案 篇十一

血液细胞检验结果直接影响和临床诊治方案的制定，因此，血液细胞检验质量的控制尤其重要[1]。本案选取了300份于我院行血液细胞检验患者的血液标本为研究对象，旨在探讨临床医学检验当中血液细胞检验的质量控制方法。

1资料与方法

1.1一般资料。选取300份于7月至月在我院行血液细胞检验患者的`血液标本为研究对象，其中男158例，女142例;年龄20-72岁，平均(47.3±7.6)岁;A型血63例，B型血78例，O型血102例，AB型血57例。1.2方法1.2.1抗凝剂配比：对血液标本行抗凝处理，分别配比比例为1:10000及1:5000的抗凝剂，然后再与比例相同的静脉血进行混合后再分成300份进行检验和处理。1.2.2血液存储：经混合的静脉血样本均分为600份，将其中300份置于室温中保存，并分别于30min、2h及5h后进行相应测定;另300份置于低温环境下保存，并分别于30min及2h后进行相应测定。1.3观察指标。观察并比较所使用抗凝剂比例不同、放置温度与时间不同的血液细胞检验结果的差异。1.4统计学分析。利用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行分析，以均数±标准差(±s)表示计量资料，并利用t进行检验，若P<0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。

2结果

2.1不同比例抗凝剂的血液细胞检验结果。使用配比为1：10000与配比为1：5000抗凝剂的血液细胞各项指标检验结果均存在显著差异，具统计学意义(P<0.05)，2.2室温环境下放置时间不同的血液细胞检验结果。室温环境下放置时间为2h及5h的血液细胞各项指标检验结果与30min比较均存在显著差异(P<0.05)，且放置时间越长，差异性越大，2.3低温环境下放置时间不同的血液细胞检验结果。低温环境下放置时间为2h的血液细胞各项指标检验结果与30min比较存在明显差异(P<0.05)，

3讨论

血液细胞检验重在检测血液中的血小板、红细胞、白细胞及血红蛋白等含量，以为临床疾病的诊治提供数据依据，同时还可应用于疾病的鉴别[2]。因此，临床非常重视血液细胞检验，血液细胞检验的质量至关重要。本案选取了300份于我院行血液细胞检验患者血液标本为研究对象，经分析发现，所使用抗凝剂的配比不同，血液细胞各项指标检验结果存在明显差异(P<0.05);室温环境下，2h及5h的血液细胞检验结果与30min对比存在明显差异(P<0.05);低温环境下，2h的血液细胞检验结果与30min对比存在明显差异(P<0.05)。由此可见，临床医学检验当中，抗凝剂配比、放置时间与放置温度等都可能会影响血液细胞的检验结果。为有效控制血液细胞的检验质量，在临床医学检验当中，首先应保证检验人员的专业素质及技能，所有检验人员均应经专业培训并考核通过后方可上岗;其次，严格要求检验人员对血液质量、检查单和样本质量进行控制，在检验前仔细校对患者信息，包括姓名、性别、年龄等[3]，以免发生患者与血液标本混乱、对不上号的情况;再次，做好检验前的准备工作，仔细核对抗凝剂配比，检查血液分析仪的温度，并严格依相关操作流程进行检验。综上所述，临床医学检验当中血液细胞检验质量受抗凝剂配比、放置温度、放置时间等多方面因素影响，临床必须提高检验人员技术水平、严格控制各操作环境，以保证检验结果的准确性，为临床治疗提供有效参考。

参考文献

[1]周梦婕.临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨[J].临床医药文献电子杂志,,4(38):7439.

[2]鞠建国.探究临床医学中血液细胞检验的质量控制效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(35):145-146.