实行缩短平均住院日的措施

实行缩短平均住院日的措施（通用7篇）

1.实行缩短平均住院日的措施 篇一

xx医院缩短患者平均住院日措施

1、实施单病种控制流程

成立以院长与医务、护理、财务等部门负责人为主要成员的单病种控制领导小组, 负责单病种控制工作的有效实施。对医院收治病人的病历资料进行审核, 剔除不必要的检查、治疗项目；保留和完善各种必须的诊疗项目, 形成单病种规范的治疗方案, 减少无效住院日。按照现行医疗服务价格标准, 计算出依照此模式进行检查、手术、治疗、护理等单病种医疗费用限价, 做到医疗收费公开、透明。

2、推广微创手术、伤口粘合处理等先进医疗技术

根据不同病人的病情选择尽可能选用先进的微创手术、伤口粘合处理等医疗技术, 制订安全性高、创伤小、恢复快、用药合理的医疗方案, 使病人尽可能在术后最短的时间内出院；采取分散治疗的方法, 对慢性病人或术后病人待情况稳定后转至社区医疗机构进行康复治疗。

3、改善医疗服务模式

适当延长门诊科室的服务时间, 检验检查科室周末全部开放,病人入院前尽可能在门诊做好必要的化验和检查, 入院后即可进行治疗和手术。检查科室普通常规检查取消预约,所有标本及时采集, 按承诺服务时间完成送检和接收, 网上实时查询结果, 便于临床医生处治。进一步充实麻醉科、手术室医护人员的数量, 手术室根据手术科室的需要,实行弹性工作制, 根据病情的轻重缓急, 合理错开手术时间,必要时连台手术。术后加强护理, 争取病人早日康复出院。同时, 医院致力于收治危重症及疑难病人, 而把病症较轻或术后康复期的病人分流到社区医疗机构;社区医疗机构把受客观条件限制而不能收治的病人转往住院。通过双向转诊病人, 发挥医院和社区医疗机构各自的优势, 起到平衡医疗资源的配给, 达到资源有效利用的目的。

4、实行绩效指标考核

实行以科室管理、医疗质量及效益指标、医疗安全等为主要内容的科室绩效指标考核。医院给科室下达平均住院日及病床周转次数、治愈好转率, 开展新技术、新项目, 药品比例控制等绩效考核指标, 医院各职能科室根据绩效考核指标定期对科室进行绩效考核。

5、采用“日间手术”模式

为了进一步缩短住院床日, 可采用“日间手术”模式。所谓日间手术, 是指需要实施手术的病人当日来院,经术后恢复观察, 24 小时内即可回家。“日间手术”模式的特点是“短、平、快”, 病人不需要全程住院, 这在日益紧张的就医环境和市场经济形势制约下, 具有良好的发展趋势。医院对于手术风险较小的成熟性手术, 如单纯性阑尾炎、白内障、子宫肌瘤等病种均可采用“日间手术”模式。术前检查安排在门诊进行, 病人早上入院即进行术前准备, 下午安排病人手术；术后观察数小时, 如果恢复情况良好, 第2天即可出院。该模式既减少了病人院内感染的风险, 又减轻了住院费用负担, 还可提高医疗资源的利用率。但是, “日间手术”模式对病人的身体状况有着严格的限制, 医院应建立专门“日间手术”病房, 配备专职的医护人员。此外, 建立术前、术后随访制度。即手术前, 医生应和病人进行交流, 让他们对手术过程有一个清楚的了解,并征询病人的意见；手术后, 医生应加强术后随访, 与社区医疗机构建立医疗服务托管制度, 委托社区医疗机构延续医院的康复治疗

六、缩短患者等待检查结果时间措施及规定

为切实提高诊疗效率，缩短患者就诊等候时间，改善患者就诊体验，根据上级文件精神，结合我院工作实际，特制定本规定。

第一条 采用不同医院检查结果互认制度，为减轻病人重复 检查带来的精神及经济双重负担，我院规定凡通过黄冈市卫生局医学检验放射检查首批结果互认单位的医院所出具的检查放射结果在其有效时间内不再重复检查，其采信度等同于本院所出具检查结果。本院医生不得以非本院检查为理由进行重复检查。

第二条 医院将进一步加快信息化建设，通过信息化手段有效缩短病人等待检查结果时间。通过LIS、HIS、PACS与电子病历系统的有效整合，方便病房医生及时掌握患者检查结果，缩短病人等待检查结果的时间。

第三条 坚持全年错时工作制，住院病人安排在非门诊高峰期间检查。

第四条 进一步做好预约诊疗试点工作，加大预约诊疗的宣传力度，开展多渠道预约诊疗工作，引导患者走预约诊疗之路，引导患者不同时间段就诊，减少就诊高峰峰值，通过有序诊疗缩短患者等待检查结果的时间。

第五条 所有诊室必须通过排队叫号系统进行门诊诊疗工作，门诊医生每次只能叫一个患者进入诊室就诊，不得同时呼叫多个病人，保证门诊就诊秩序与质量，通过缩短患者就诊时间以减少患者等待检查结果的时间。

第六条 影像检查、超声检查、化验检查等实行24小时服务制度，通过全天候提供检查保证患者随到随做，防止积压患者，以有效缩短患者等待检查结果时间。

第七条 所有医技科室及其它辅助检查科室都设专人负责检查结果查询，并提供现场、电话等结果查询服务。

第八条 体检病人的常规检查（包括B超、心电图等）都在体检中心完成，通过有效分流，减少医技科室就诊患者数量，缩短患者等候检查结果时间。

第九条 急诊病人、需要特殊准备的病人及有困难病人单独诊室检查。第十条 各医技科室及辅助检查科室必须向病人承诺取报告时间，保证普通门诊最迟一小时发报告，急诊患者最迟半小时出报告。

2.实行缩短平均住院日的措施 篇二

1 临床资料

以2007年1月～2009年12月我院所有住院患者主要指标作为研究资料,见表1。

2 方法与结果

2.1 方法措施

2.1.1 完善组织机构,明确责任分工。

医院领导小组由院长担任领导小组主要负责人,医院工作小组由业务副院长担任主要负责人,各科室由科主任担任主要责任人。

2.1.2 加强围手术期患者管理。

缩短术前等候时间、术后康复时间、手术并发症的有效防治时间,从而缩短手术患者住院日。

2.1.3 积极实行单病种管理及临床路径管理。

以科室单病种和临床路径管理规范诊治流程并在其它病例中起到很好的示范作用。

2.1.4 推进学科建设,推广技术普及。

以加强学科建设和技术普及,减轻患者痛苦,减少患者治疗及康复时间。2.1.5严格落实医疗核心制度,加强医疗质量安全管理。以医疗核心制度的落实加快患者确诊时间,保障有效治疗措施尽早实施。

2.1.6 加强目标考核并奖罚分明。

科学制定医院及科室的平均住院日考核目标,阶段性落实各项奖罚措施,促进该项工作可持续开展。

2.2 统计学分析

采用Excel 2007软件分析,将所记录数据与国内同级综合性医院平均住院日12.15日进行单样本T检验对比,数据用±s表示,见表2。

2.3 结果

我院平均住院日以每年5%以上的幅度递减,2009年平均住院日已降至10.21±35.94日,相对国内同级综合性医院平均住院日12.15日明显处于领先水平,有统计学差异,其中t=-14.26,P<0.0001。见表3。

3 讨论

3.1 完善组织机构,明确责任分工

医院领导小组由院长担任主要负责人,各科室由科主任担任主要责任人。努力实现从院长到普通员工,思想认识上保持一致。通过多种形式的专题培训让每个医护人员都有加快病床周转、减少住院日、减少患者费用、解决住院难的服务意识。每季度由医务部牵头,组织各临床科室相关医生开展一次缩短平均住院日专题讨论会,将好的意见和建议提交医院领导小组讨论并组织实施。例如2009年1～6月我院肾内科平均住院日较去年同期有较大幅度的升高,经过医院工作小组对肾内科前三位疾病进行认真调查分析,发现肾内科床位使用率同比增加,危重患者数同比减少,主要住院病种无明显变化,本应加快床位周转,平均住院日同比应该缩短。要求对其前三位疾病进行临床路径或单病种管理,通过强化医生开展缩短平均住院日工作的主观能动性,要求医生勤写病历,做好慢性病人的宣教工作,科主任加强三级检诊、三日确诊、疑难病例会诊、三日内手术的管理。2009年6～12月该科平均住院日较2008年同期和2009年1～6月均明显降低。

3.2 加强围手术期管理

术前等候时间、术后康复时间、术后并发症的预防是影响手术患者住院日数的重要因素[3]。术前等候时间与辅助检查科室工作效率密切相关,我院通过在CT室、超声科等检查科室导入精益六西格玛管理理念,不断优化检查流程,使CT检查、B超检查平均等待时间分别由4.68小时、5.18小时减少到2.20小时、2.86小时,X线检查2小时出报告,检验科室报告在当天16:00前送达各临床科室,床旁B超、心电图、X线检查即时就可出报告,此外加强科间协作及时做好手术安排,科间会诊必须24小时内完成,这共同确保了术前等候时间的有效控制。例如2006年我院普腹外科术前平均住院日3.68日,其中20%的病例超过4日,查找其原因主要是检查结果未及时回报、手术安排不及时、科间会诊不及时,经过上述改进措施,目前普外科术前平均住院日仅为2.86日。主刀医师必须于术后24小时内查看患者,督促各项治疗措施的实施,加强患者术后康复的指导,尤其是对于一些并发症的早期识别与妥善处理至关重要。加强患者出院后的康复指导及随访,可消除患者尽早出院的后顾之忧。我院神经外科、脊柱外科、甲状腺血管外科等,平均住院日以每年10%以上的幅度递减,主要在于术后康复指导的加强和并发症的有效防治。

3.3 积极实行单病种和临床路径管理

虽然单病种只是一种疾病,但也与其所在科室的平均住院日有一定的关联[4]。我院选取急性阑尾炎、社区获得性肺炎、髋关节疾病(采用髋关节置换术治疗)、急性心机梗死(采用介入治疗)、先天性心脏病(采用体外循环手术治疗)、胆囊疾病(采用腹腔镜手术治疗)6个典型病例进行单病种管理。一方面不断细化、规范治疗措施,制定严格的临床治愈标准;一方面不断总结经验,改进治疗方案提高诊疗水平。2008年33例先天性心脏病(采用体外循环手术治疗)平均住院日同比下降6.42%。对于病种单纯且意外发生可能性相对较小的病种进行临床路径管理,甚至是限价管理,对于医患双方来说都易于接受。我院选取腹股沟疝手术治疗、足月妊娠平产或剖宫产、单纯甲状腺瘤手术治疗实行严格的临床路径管理并限价服务。术后24小时(个别48小时)停用抗菌药物,手术切口拆线前办理出院,以及患者享受到的经济实惠对于同科室其它病种患者起到了较好的示范作用,对于相关科室缩短平均住院日工作的开展有较好推动作用,同时医护人员的诊疗服务水平也得到了提高。

3.4 推进学科建设,推广技术普及

离开了加强学科建设和新技术运用,开展缩短平均住院日工作只能依赖于将危重、疑难病例拒之于门外[5]。自2007年以来,我院每年在急危重医学科建设的投入达到800万元。形成了目前相对较完善的综合内科ICU、综合外科ICU、神经脑血管病系ICU、心脏病病系ICU、急诊科ICU、儿科ICU、新生儿科ICU共7个ICU病区,ICU病床共计112张,占住院床位总数的5.62%。医院危重患者抢救成功率逐年升高,对于急危重患者平均住院日的控制起到了很好的作用。新技术是推动平均住院日下降的重要因素。新技术启用的早期,应用例数少或并发症相对较多,效果并不显著。只有技术日渐成熟并普及了,平均住院日方能显著下降。例如我院泌尿外科有5位医生掌握了经皮肾镜下取石术,4位医生掌握了前列腺电气化切技术,并有较好的腹腔镜技术基础。术后患者疼痛小,恢复快,住院时间短。泌尿外科一区有1位65岁的肾囊肿患者,利用腹腔镜行去盖减压术,术后4天就出院了。另外腹腔镜技术已广泛运用于普通外科学和妇产科学疾病的手术治疗,各专科熟练掌握腹腔镜技术的医生共计50余名,胆囊切除术在使用腹腔镜技术后平均住院日由9.20日降为5.40日。

3.5 严格落实医疗核心制度,加强医疗质量安全管理

三级查房制度、病例讨论制度、会诊制度等12项医疗核心制度的落实,既能缩短患者确诊时间,又能尽早为患者实施合理有效的治疗措施。缩短平均住院日既是医疗效率的体现,更是医疗质量的展现。事实上,我院2006～2008年连续3年被评为“湖南省医院管理年活动优秀单位”,2008年被评为“全国医院管理年活动优秀单位”。加强医疗安全实时监控,关注并发症、感染率、死亡率、再次住院率,各项指标必须在医疗安全和质量监控的限度内。进行平均住院日管理,注重控制平均住院日下降的节奏,而不是简单地降低平均住院日。控制平均住院日工作决不能以忽视医疗安全为代价。近三年,我院在受理医疗投诉的次数和因医疗纠纷发生经济赔偿数额上都逐年明显下降。

3.6 实行目标考核并奖罚分明

我院制定全院或科室平均住院日目标有4个参数。第一个参数是纵向指标,每次制定目标以医院或科室前三年实际平均住院日为基础制定目标。第二个参数是横向指标,在国内同级医院或科室间进行比较。第三个参数是医院或科室的服务能力,依据现有的人力、技术水平和病源情况进行综合评估。第四个参数是医疗安全质量指标,它是坚持平均住院日开展的底线,一旦指标异常即说明缩短平均住院日工作开展过度。同时平均住院日的目标必须适时调整,比如科室关键人员调整、住院床位的大幅变化、现有技术的重大突破等情况,尤其不能无限加压。我院对病床使用率在100%以上,与上一年相比业务收入增长6%以上、平均住院日缩短10%以上的科室各给予10000元的经济奖励。对于平均住院日出现增长的科室列入科室年度综合考核(百分制)范围,每增长1%扣科室综合考核分0.5分。

综上所述,医院的平均住院日受到患者因素、医院内部因素、社会因素和其它诸多因素的影响,是一项复杂的系统工程[6],是一项需要长抓不懈的工作。2007年以来,我院采取上述一系列措施,通过提高广大医务人员缩短平均住院日工作的主观能动性,尽可能缩短疾病确诊时间,减少术前等待时间,规范疾病诊治流程,层层落实,责任到人,缩短平均住院日工作的开展取得了显著成效,同时医院各项指标发展良好,基本上实现了政府、医院、患者、医护四方都有所收益的良好局面。

参考文献

[1]李树强,姚永玲.平均住院日管理解医改难题[J].中国医院院长,2009,(16):57-63.

[2]张灿灿.缩短平均住院日需内外兼修[N].健康报,2009-09-04.

[3]井玲,高海鹏,林朋.影响平均住院日的因素及对策[J].中日友好医院学报,2004,18(4):244.

[4]金玲.刍议缩短平均住院日的有效措施[J].中国医院管理,2008,28(10):46-47.

[5]兰青,唐维新.缩短平均住院日的实践与思考[J].江苏卫生事业管理,2007,18(6):18-19.

3.缩短平均住院天数的措施 篇三

平均住院日是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标之一，缩短医院平均住院日是今年等级医院复审的一项重要内容。现结合我院实际情况，制定缩短平均住院日具体措施如下：

1、实施临床路径和单病种管理：筛选适当的病种，复习病历资料，剔除不必要的检查、治疗项目，保留必须的诊疗项目，形成临床路径和单病种规范的治疗方案，减少无效住院日。计算出检查、手术、治疗、护理等医疗费用。实施流程管理，包括检查项目、次数、用药种类、计量、饮食指导、术后体位、术前准备、术后康复性训练、心理调节等每一个医疗、护理行为都规范成患者须知、医师诊治流程、护士操作流程。规范临床路径和单病种治疗方案。此外，还有利用疾病诊断相关组DRGs制定平均住院日指标的方法，避免了一刀切的不公平性。

2、采用微创手术、伤口粘合处理等医疗技术。制定安全性高、创伤小、恢复快、用药合理的医疗技术，使病人尽可能在术后最短的时间内出院。

3、日间手术模式：医院采取对手术风险小的成熟性手术，术前检查、术前准备上午完成，下午安排手术，术后观察数小时，如恢复情况良好。第2日出院。可以减少病人院内感染的风险，减轻住院费用负担，提高医疗资源利用率。

4、根据医保政策，充分实行双向转诊或家庭病床。

5、改进服务模式：适当延长门诊服务时间，入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成，提高门诊诊断的确诊符合率；医技部门实时采集标本、及时报告；提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象；择期手术的患者术前检查尽快完成，及时进入治疗、手术流程。

6、加强手术室管理：手术室决策和高效管理是医院发展和竞争的重要手段。临床科室对手术空间和时间的竞争也变得激烈，手术需求的增长速度已经超出常规手术室基层设施。麻醉设备和护理相匹配的承受能力。手术室使用效率的提高，能增加外科患者的周转，减少无效住院时间。所以，手术室管理是有效缩短平均住院日的重要环节。应当研究手术室的效率最大化作为安排手术时间的依据，合理安排手术科室、手术时间。通常情况下，手术室的过度利用和不足往往同时存在，这与手术时间、手术种类、手术医师技能没有严格评估有关。应当研究手术室安排时间、标准手术时间，以确保手术资源最大化的使用效率。同时，研究发现，第一台手术准时开始对手术室的利用效率很重要，平均45%的手术室第一台手术开始时间推迟15分钟，有10%的手术室第一台手术时间开始时间推迟30分钟。

7、麻醉流程改进:缩短手术患者住院1—3天的时间，对麻醉医师的时间和流程提出更高要求，术前访视和麻醉风险评估的工作流程都要求改进。有研究发现，麻醉准备和复苏室的使用，可以极大缩短手术周转时间，每个手术间可以再每个手术日增加1—2.5小时的手术时间。

8、改进流程：手术科室的病种诊治流程、科际间制度执行流程（会诊、转科）、手术相关科室的协作流程（手术科室、手术室、麻醉科、医技科室）、手术时间安排流程等。

9、加强信息化建设：实现电子病历、电子处方、手术室信息管理系统、麻醉信息管理系统。

10、改进组织机构：实现以患者和流程为导向的组织模式，建立跨专业病种诊疗小组和跨学科病房、实现学科交叉融合的流程型组织结构。

4.我院采取有效措施缩短平均住院日 篇四

时间：2009-01-23 12:15:24 信息来源： 作者：院办

我院在确保医疗质量和医疗安全的前提下，采取了一系列科学合理的措施，有效地缩短了患者的平均住院日，2008年1～9月份全院平均住院日7.01天，与去年同比下降0.56天，降幅为7.40％，比国家规定的≤12天缩短了近7天。

平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院绩效等多方面状况的综合指标，同时，合理缩短平均住院日也是为患者节省住院费用，解决群众看病难、看病贵的有效措施之一。近年来，嘉兴市妇幼保健院通过加强医院管理、发展医疗新技术、改进医疗服务流程等有效措施，使患者的平均住院日明显缩短。

在具体措施方面，该院主要抓好了以下几个环节，第一、认真执行同级医疗机构检查互认制度，医生转变观念，其他医院的检查结果能采信的尽可能采信，既为有关患者节约了检查费用，也节省了住院检查的时间；第二、合理调配使用医疗、护理人员和手术间、手术设备等资源，优化操作和治疗流程，并向患者作出承诺，原则上择期手术的术前住院日一般不超过3天，急症手术确保随时都能进行，此举有效减少了患者术前的等待时间；第三、推广微创手术、改进剖宫产技术，使手术的创伤降到最低，患者术后恢复快，大大缩短手术后的住院时间。

平均住院日是指在一定时期内每一出院病人平均住院时间的长短,它是评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平,衡量医院医疗服务质量和管理水平的一项重要指标。目前,各省、市综合性大型医院住院病床紧张,病人住院难,这一现象已引起

应用六西格玛方法缩短医院平均住院日

杜于茜、朱成楚、梁军波、罗文达、季文斌、叶敏华、陈保富 本站原创 2006-8-21 15:33:02 点击：

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412 2003年台州医院平均住院日为11.10天，床位周转率低，加床多，病人住院费用增加，工作人员负荷重，影响病人满意度，成为制约医院发展的瓶颈。因此，“缩短全院平均住院日1天”被定为医院2004年目标。希望通过开展六西格玛项目，将人的力量与流程的力量有效的结合，缩短住院日，改善工作流程。

项目内容与方法

采用六西格玛DMAIC工具，即定义(Define)，评估(Measure)，分析(Analyze)，改进(Improvement)，控制(Control)，逐步推进项目。统计分析使用MiniTab软件。定义阶段

根据全院各科室出院人次、病种出院人次、科室床位使用率排名等选择分属七个科室的七大病种进入研究范围，成立内、外科项目团队。

确立质量关键点：代表病种的平均住院日。确定目标：缩短全院平均住院日1天。根据病种不同，设计个性化流程图并统一项目时间表。

测量阶段

对七个病种（胸腔镜下肺大疱结扎术、腰椎间盘突出症、胃肠道肿瘤、脑梗塞、糖尿病、肺部感染、放疗）收集2003年连续3～6个月的住院日相关数据，包括流程段时间（小Y）、患者年龄、病程、付费方式、并发症、合并症等。数据主要来自统计详细的病案资料和统计室资料，对取得的数据计算出每个病种的改进前流程能力Z值（见表1）。

改进前的全院平均住院日数据呈非正态分布，中位数为9天。

分析阶段

此阶段深入分析收集的数据和流程图，用科学的、统计的方法找出缺陷的根本原因。首

先，我们应用头脑风暴法做出鱼骨图，对人员、机器、原料、方法和环境五个方面进行原因分析，并对罗列的原因用控制与影响矩阵筛选出可控和高影响性的因素，分别为治疗方案不规范、出院标准不统一、诊断不及时。其他一些因素还有合并症的治疗、入院时病情重、检查等待时间过长、医生水平不等、医患缺乏沟通等。其次，对流程中小Y的分析发现，影响住院日的关键时间段集中在疗程开始到缓解时间Y4、缓解到出院时间Y5。再者，应用不同的统计方法比较各影响因素与Y4、Y5的相关性，从而得出需要下一步针对小Y的改进的关键X（见表2）。

改进阶段

针对每个病种特点，课题组成员以及相关科室人员通过群策群力和头脑风暴等方法，提出改进措施。由相关科室主任、护士长及医疗组长负责落实具体措施，课题组成员协调、监督。

同时，汇总各病种共性改进措施，反复论证在全院推广的可行性，逐步在全院推行：推出科室月质量考核与平均住院日挂钩，在月奖金中占一定比例；推行单病种规范化住院流程；提倡各科室在规范及循证医学基础上统一病种出院标准；规范抗生素使用；强调首诊负责制，避免相互推委延长住院日；门诊3日不确诊会诊制度以及提倡部分检查门诊进行，以缩短住院日等。

控制阶段

改进措施实施至少6个月后，于2005年1月各项目小组再次分别收集2004年3~6个月住院日数据。各病种Z值见表1。改进后2004年全院平均住院日10.51天，较2003年缩短0.59天；04年住院日中位数8天，较03年缩短1天，经卡方检验，p<0.05，认为改进后，全院平均住院日缩短了1天。

讨论

六西格玛强调从顾客角度出发，控制流程，以经济效益为目的，追求产品和服务完美的管理。我们选择缩短住院日这一课题，符合以病人为中心的新型质量观，也与六西格玛管理特点一致。

2003年，医院确立“2004年全院缩短平均住院日1天”目标。为改变以往以主观假象为前提的管理，我们决定应用六西格玛方法完成这一课题。从确定CTQ─质量关键点，整个过程始终围绕“缩短住院日”进行，以积极的态度参与流程的测量、分析、改进、控制。项目组成员来自不同科室和岗位，充分体现了团队合作精神，提升了医院的凝聚力。

由于这个项目涉及全院所有科室，不同病种住院日流程各有特点，我们在定义阶段筛选出七个有代表性的病种作为试点，以期总结有效措施全院推广，来达到缩短全院住院日的目的。虽然最终结果有三个病种住院日缩短，四个病种延长，但经过分析总结，还是发现有意义的共性影响因素。从这个项目的实施、完成，我们体会到大项目可以通过分组－实施－汇总来逐步完成，小项目做得细而精是基础，应具有充分代表性；大项目使用小项目总结的措施，应经过反复论证，可以在小范围实施有效后在全院推行。

通过对七个病种的完成情况分析，我们总结成功的经验：目标明确，有领导和团队的支持；团队成员积极主动合作；项目组与病种所在科室沟通较好，促进项目推行；病种的病源充足是缩短住院日的基础。成功的障碍来自过程中出现的畏难情绪；工具应用仍比较生疏；强调部门利益，忽视整体利益、病种代表性不够等。

六西格玛强调质量提高是持续改进过程，我们在课题初步见成效后，已开始着手下阶段计划：一方面，总结上阶段经验，选择代表病种尽量兼顾科室出院人次、病种出院人次、科室床位使用率等多方面因素，消除人为因素。另一方面，以全院推行病种标准化诊疗流程即临床路径为契机，六西格玛方法在找出住院流程过长症结所在、设计改进措施可作为临床路径设立的理论基础之一，而改进和控制过程和临床路径可和并推行，两种方法相互补充，有助于达到缩短住院日共同的目标。

5.有效缩短平均住院日初探3 篇五

3.4鼓励新技术的开展。临床积极引入并开展腔镜和介入手术，此项技术具有创伤小、恢复快等特点，能大大降低患者的在院时间，加快病床周转，缩短平均住院日。

3.5采用单病种临床路径的管理。实施临床路径是缩短平均住院日的有效措施，临床路径的使用可以有效规范医生的诊疗行为，使医生的诊疗更为合理，有效减少不必要的检查和治疗，减少患者等待时间，减少无效住院日。

3.6加强门急诊的力量。医院门诊是给患者诊断疾病的最初的场所，医院需不断拓展门诊诊治功能，安排医术高经验丰富的专家坐诊，提高门诊确诊率，增强门诊诊断和治疗的能力，增加门诊治疗量，使慢性病与轻微疾病患者减少对医疗资源的占用，这样不但有效地降低了患者的医疗费用。而且缩短患者的平均住院日。

3.7加强与社区合作，建立和完善双向转诊制度。患者在医院接受完关键性的治疗后，在康复期间还愿意在医院进行恢复，担心离开医院后自己出现不适能否得到有效的治疗，在康复期间得不到专业性的指导，这种情况的存在大大延长了住院日，使一些急需治疗的患者得不到及时的诊治，要解决这一问题，需要上一级医院和社区医院密切合作，派专家指导工作，建立长期的合作关系，使一些进入康复期的患者在社区医院同样享受规范的治疗，使患者毫无后顾之忧地转入下一级医院，这种做法可以有效的减少对三甲医院资源的占用，有效地缩短了平均住院日，同时提高了社区的诊治水平，使各级医疗资源得到了充分的利用。

4、结束语

医院应按实际情况制定出最佳的平均住院日，不应一味追求最短的平均住院日而影响到医院整体的医疗质量，损害了患者的利益，衡量最佳平均住院日要看医院的医疗水平和质量是否提高了，患者的费用是否降低了，医院整体的运营成本是否降低了。

6.实行缩短平均住院日的措施 篇六

二、大题

1、（1）完善手术、麻醉医师资质与批准制度，完善麻醉、手术与医疗文书书写

规范与质量检查制度；严格执行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度，大中型手术术前讨论制度。

（2）加强围手术期管理，抓好术前、术中与术后的医疗环节质量管理，并组织专家督查（3）完善麻醉工作程序规范，麻醉医师术前查房及时制度麻醉方案，术前麻醉准备充分，制定麻醉意外处理预案，做到麻醉意外处理及时、正确，麻醉复苏实施全程观察，术后护送病人返回病房并向病房主管医师进行交接。

（4）缩短术前等候手术日，抓好第一台手术按时开始和接台手术间隔时间的管理，提高手术效率。

（5）严格执行手术室出入制度和程序，加强术后病人重症监护室（ICU）和回病房的流程、制度的落实。

7.实行缩短平均住院日的措施 篇七

平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院绩效等多方面状况的综合指标，同时，合理缩短平均住院日也是为患者节省住院费用，解决群众看病难、看病贵的有效措施之一。在确保医疗质量和医疗安全的前提下，各科室应采取科学合理的措施，有效地缩短了患者的平均住院日。

在具体措施方面，主要注意以下几个环节：

第一、认真执行同级医疗机构检查互认制度，医生转变观念，其他医院的检查结果能采信的尽可能采信，既为患者节约了检查费用，也节省了住院检查的时间；

第二、合理调配使用医疗、护理人员和手术间、手术设备等资源，优化操作和治疗流程，并向患者作出承诺，原则上择期手术的术前住院日一般不超过3天，急症手术确保随时都能进行，此举能有效减少患者术前的等待时间；

第三、推广微创手术、改进剖宫产技术，使手术的创伤降到最低，患者术后恢复快，大大缩短手术后的住院时间。医务科与信息科每年年初将上一年度每科室的平均住院日进行统计并公布，科室将结合本科室的的实际情况，核定下一年的平均住院日数值，并制定相应措施完成计划。

医务科将对每月的计划完成情况跟踪、检查和评估，完成的情况与绩效考核挂钩。并对存在的影响平均住院日的问题进行进一步的分析。

医务科 2013年1月