社区护理管理质量标准

社区护理管理质量标准（通用8篇）

1.社区护理管理质量标准 篇一

急救护理管理质量考核标准（2015.03修订）

科室：

得分：

项目

质量标准

分值

考

核

方

法

扣

分

原

因

扣

分

实扣分

抢

救

仪

器

物

品

管

理

60%

1.健全各类抢救仪器设备管理制度，专人负责，保证仪器完好，处于备用状态

121、查病区有无建立抢救仪器物品检查管理制度

2、大型抢救仪器设备有无操作流程（看资料）

⑴无建立规范统一的检查记录本

⑵无专人负责

⑶无抢救仪器操作流程图

⑷仪器损害无及时维修

⑸备用的医疗仪器不能正常使用

⑹记录本无固定基数

⑺每周检查记录一次，缺一次

2.抢救仪器物品定点放置

101、查医疗仪器有无定位放置，仪器外借、维修有否交接班记录

2、提问护士是否掌握仪器物品放置位置

⑴仪器无定点放置

⑵使用后仪器无及时归位

(3)急救物品不经允许外借一次

(4)无维修仪器记录

(5)护士不知晓仪器放置位置

3.抢救仪器保持完整、符合院感要求

101、查医疗仪器有无定期清洁、消毒

2、提问护士消毒处置方法

⑴仪器表面不清洁

(2)用后仪器无及时处置

(3)仪器导线乱七八糟未整理

(4)护士不知晓消毒处置方法

4.抢救车用物齐全定位放置，标识规范统一，保持整洁

201、查有无心外按压板、电插板、简易呼吸气囊

2、查急救用物种类是否齐全、是否完好、是否处于备用状态

3、查抢救车一次性无菌物品备用是否齐全、是否过期

⑴用物不齐全每件（主要用物5分）

（2）用物不能处于备用状态（每件主要用物5分）

(3)物品无定位放置每件

⑴

标识不规范、破损陈旧每处

(5)用后用物无及时整理、未清洁消毒

5.急救药品设基数，备用齐全

查急救药有无按规范、全科需求配置

⑴

抢救药品无基数

⑵

不齐全。缺一种

⑶

药品与基数不一致。每缺一只

⑷

药品放置与标识不符

⑸

抢救药品过期。每只

项目

质

量

标

准

分

值

考

核

方

法

扣

分

原

因

扣分

实得

分

急

救

知

识

技

能

掌

握

与

应

用

40%

1.掌握常规抢救物品、仪器的使用及相关知识

提问一名护士常用抢救物品使用，常用仪器设备报警、故障的识别与处理

⑴

抢救物品使用不熟悉

⑵

使用方法错误

⑶

不知晓报警、故障的基本知识

2.掌握专科急重症抢救处理原则及流程

提问一名护士专科急重症抢救处理原则及流程

⑴

不熟练掌握疾病抢救原则

⑵不知晓疾病抢救原则

⑶不熟练掌握抢救流程

⑷不知晓抢救流程

3.熟悉停电时抢救仪器使用应急预防

提问一名护士是否熟悉停电时抢救仪器使用（如呼吸机、吸痰器）等应急预案

⑴

不了解应急预案

⑵

答错误，每处

⑶

答漏/每处

备注：分值100分，得分≥95分为合格。（同时计算急救物品完好率）

检查人：

检查时间：

****年**月**日

符表：

急救物品完好率（2016.03）

科别

检查项目

抢救车

氧气表

吸引装置

心电监护仪

呼吸机

注射泵

输液泵

除颤仪

洗胃机

气管插管

合计

完好率

检查数量

完好数量

2.社区护理管理质量标准 篇二

质量标准化管理水平作为企业一种管理模式, 它来自于企业内部的生产经营实践, 并通过理论升华而指导实践, 是企业管理理论和管理方式的创新。煤炭社区服务系统推行质量标准化管理, 应在管理和服务目标的分解、细化、落实及评价考核的全过程, 体现管理服务质量、效率、效益的最优。任何环节的操作、任何岗位的工作必须依据岗位责任制和质量标准, 实现标准化作业;将日常检查作为过程控制的重点, 目的在于及时解决社区职工、居民中存在的问题, 掌握真实可靠信息, 注意调查研究, 才能正确判断, 准确决策。

在市场经济快速发展的今天, 社区后勤服务全面推行标准化管理的根本目的就是进一步优化管理, 促进管理模式的转变, 从粗放型管理向标准化、精细化管理转变, 就是要干标准活。标准化管理工作要以科学发展观为指导, 把科学管理、细节管理贯穿于整体工作的始终。因此, 社区后勤服务要区别经营服务和社会服务职能的不同情况, 特别注意管理细节的创新, 使职工和居民群众了解和认识市场经济的一般规律, 逐步推行标准化管理, 才能真正地提升整体服务水平。

首先, 要深入学习。领会质量标准化管理的科学内涵和基本要点, 是谋划和推进标准化管理工作的首要环节, 要结合后勤服务管理和服务对象的特点, 把学习创新管理作为重中之重, 努力从思想上解决由粗放管理、经验管理, 向精细管理、科学管理转变。要结合学习, 在工作中不断研究和发现新情况、新问题, 切实把学习标准化管理和有效解决管理工作上存在的问题有机结合起来。

其次, 要善于融入。标准化管理是一项长期而复杂的系统工程。在推进工作中要树立科学化、系统化思维, 善于从基础工作抓起, 重点突出以人为本的管理思想, 系统发挥各级管理人员和操作人员的潜能, 善于运用从简单到复杂, 从复杂到简单的辩证原理, 循序渐进地开展工作。善于创新, 以实事求是的态度把质量标准化管理的精髓植入到安全服务和企业文化建设等各项管理工作中去, 促进标准化管理在社区后勤服务工作中取得实效。

第三, 要树立典型, 整体推进。推行煤炭社区质量标准化管理是一项创新工程。必须坚持在标准化管理基本标准框架内, 创造性地开展工作, 要充分发挥以人为本的优势, 积极推进以单位、班组为主体的标准化管理模式, 培养和树立典型, 总结经验, 以点带面, 整体推进, 推广成果。同时, 还要采取走出去, 请进来的方式, 组织参观学习和专业培训, 增强各级、各类人员的综合素质, 管理能力和操作能力, 做到人尽其才, 把人才用好用活, 激发其在岗位上发挥最大的活力。不断提升后勤服务系统管理和服务水平。

二、在质量标准化工作中, 应重点推进以下几方面工作

煤炭社区作为后勤服务管理单位, 就是要如何使居民群众的满意度得到不断的提高, 用劳动和付出实践我们的诺言, 时刻牢记“居民在我心中、服务在我手中”的服务理念, 把服务工作放在首位。为此:

1、围绕所属服务系统建立以社区为核心的管理模式, 调整管理职能, 完善基础工作, 细分内部工作岗位和业务流程等工作, 按标准化要求, 进一步建立健全岗位责任制和完善工作制度。把握好原有管理制度、工作标准、考核政策与市场精细管理的衔接, 重点规范社区费用预算, 内部经营核算, 绩效评价考核, 细分各岗位的服务工序。以单位、班组为主体的标准化服务。

2、后勤服务系统所属社区化职能管理情况比较复杂, 经营服务和社会职能交织, 重点谋划和建立以绩效考核评价为核心的业务体系, 将业务管理、服务质量、岗位标准等管理, 通过细化、量化指标的形式纳入到绩效评价考核中。

3、后勤服务系统的管理机构, 在健全业务流程体系的基础上, 负责按质量标准化管理的业务指导工作, 包括生产、服务、安全、党建创新和质量标准化建设管理;财务管理和人力资源管理, 经营指标, 绩效考核管理;物业服务和社会职能管理, 要以现有管理模式与标准化管理模式融合为主体, 指导建立健全各岗位责任制的完善和基础工作, 组织创建以“居民在我心中, 服务在我手中”为服务理念;以“服务就是生产、安全就是效益、人力就是资源”为服务核心;以“事事有标准, 人人抓落实, 没有做不到的标准, 只有尽不到的责任”为标准化理念, 并按专业系统对单位的标准化管理实施监督考核工作。

三、质量标准化工作面临的问题和努力的方向

众所周知, 煤炭社区是经费单位, 没有其它的经济来源, 住宅区的标准远远跟不上现在社会形势的需要, 原建的煤棚、住宅区的垃圾通道及居民素质的不相同, 导致标准化工作一度滞后, 但这需要上级主管部门的大力支持, 特别是在资金方面给予支持, 诸如, 安装老年保健知识宣传牌版、廉政建设宣传牌版、邻里服务宣传理念等等, 给社区营造一个良好的氛围, 使社区的标准化工作朝着既定的目标迈进。归根结底, 质量标准化工作不但注重物力的投资, 更重要的是要发挥居民群众参与的积极性, 通过循序渐进的方法使这项工作深入人心, 首先要使他们认可, 以达到支持, 这其中的工作需要我们身体力行的付出, 才能赢得居民群众的理解。

3.社区护理管理质量标准 篇三

【关键词】社区护理；护理干预；糖尿病

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0147-02

前言

糖尿病属于一种常见的慢性疾病，其由于遗传因素、精神因素以及其他免疫功能紊乱等多方面因素所造成的胰岛功能减退等一系列代谢紊乱的综合症，高血糖是主要的临床表现，患有该疾病的病患者需要终身服药方可治疗，对病患者的日常生活产生了严重的影响。随着人们生活习惯的变化和生活水平的提高，糖尿病患者也越来越多，严重危害着人们的健康和生活。在本文中，通过对某年度某医疗机构100例糖尿病患者的研究，探讨和分析社区护理干预模式在糖尿病患者中的临床应用价值。

一、研究资料与方法

1、研究资料：研究对象来自于某年度某医疗机构收治的糖尿病患者，一共有100例，男性患者有65例，女性患者有35例，平均年龄不超过65岁，患有糖尿病的时间在2—15年，所有患者于糖尿病临床诊断标准想符合，没有重症糖尿病并发症、认知功能障碍、精神疾病历史。随机把所有病患者分组为观察组和对照组，其在一般资料记录上的差异不具有统计学上的意义，具有可比性。

2、研究方法

随机将患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组和对照组的病患者都给予常规的基础护理，只有观察组的病患者接受了综合性的社区护理干预措施，分别比较和分析两组糖尿病患者的临床治疗情况和生活质量改善情况。该社区护理措施具体包括以下几方面：

（1）社区护理人员对糖尿病病患者进行心理疏导，缓解糖尿病终身疾病对患者所带来的重大心理负担和焦虑抑郁的情绪，促进病患者的正常的治疗和恢复，提高病患者自身的免疫力，全面赢得病患者的信任以及支持。

（2）社区护理人员对糖尿病患者实行健康知识教育，积极传授和糖尿病相关的知识，可以通过多方面途径来加强病患者对糖尿病的了解，从而预防糖尿病甚至治疗糖尿病，诚实面对糖尿病终身治疗的事实。

（3）社区护理人员根据糖尿病专科医生的治疗方案，给予糖尿病患者合理的降糖药物，帮助病患者充分认识糖尿病合理用药的特点和需要，并督促病患者及时服药，做到按照医嘱用药的好习惯，同时监测用药的不良反应。

（4）社区护理人员对糖尿病患者实行饮食指导，帮助病患者控制糖分的摄入量，养成低糖低盐的饮食习惯，同时对于应用胰岛素的病患者应当叮嘱其在服药后的半小时方可进食。

（5）社区护理人员给予糖尿病患者运动指导，通过对病患者身体情况的综合评估，制定个体化的、科学的、合理的运动方案，有氧运动主要是慢跑、健身操等平缓的运动类型，运动时间和强度应当不超过病患者自身所承受的强度，以中强度为主，以达到减轻体重和身体负担同时提高生活质量为目标。

（6）社区护理人员对糖尿病患者发生糖尿病并发症做好预防措施，定期对患者实行心血管、肝肾功能等多方面检查，严格预防并发症的发生，早发现，早治疗。

2、评价指标：分别比较和分析两组糖尿病患者的临床治疗情况和生活质量改善情况。

具体项目包括：空腹血糖、餐后2小时的血糖情况、体重指数。

问卷调查：躯体功能、情绪、认知、角色等等。以计分形式记录，各项为100分，分数越高越好。

3、统计学方式：采用的统计软件是SPSS13.0软件，采用t检验以及X2检验，P<5%表示差异具有统计学上的意义。

二、研究结果

1、比较两组病患者临床治疗情况：观察组的病患者的空腹血糖指数为7.03+-1.22mmol/L，餐后2小时的血糖指数10.12+-2.33mmol/L，体重指数为25.63+-4.16kg/m2；观察组的病患者的空腹血糖指数为9.03+-1.52mmol/L，餐后2小时的血糖指数13.99+-2.93mmol/L，体重指数为35.63+-5.16kg/m2。由此可见，观察组的病患者在临床治疗的各方面情况的比较都比对照组的更为理想，其差异具有统计学上的意义（P<5%）。

2、比较两组病患者的生活质量改善情况：观察组的病患者的躯体功能分值为76，角色功能分值为67，情绪功能分值为75，认知功能分值为78，社会功能分值为69；观察组的病患者的躯体功能分值为66，角色功能分值为57，情绪功能分值为55，认知功能分值为68，社会功能分值为55。由此可见，观察组的病患者在生活质量改善情况的比较都比对照组的更为理想，其差异具有统计学上的意义（P<5%）。

三、研究结论

糖尿病严重危害了人类的健康和影响了人们的日常生活，社区护理的干预措施有助于几时发现糖尿病患者的不健康生活习惯，同时通过在心里疏导、健康教育以及用药、饮食运动等各方面的干预措施来推动病患者改变不良的生活习惯，养成按照医嘱治疗糖尿病的良好的习惯，提高病患者的生活质量。

结语

区护理干预对于糖尿病患者临床疗效的提高和生活质量的改善均具有积极的现实意义。

参考文献：

[1] 张远. 社区综合护理干预对糖尿病患者生活质量的影响[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2011（17）

[2] 石涛，刘爱萍. 社区干预对2型糖尿病患者生活质量影响的研究[J]. 现代中西医结合杂志. 2010（18）

[3] 曾海芳，陈小燕，陈少英. 社区护理干预提高糖尿病患者生活质量的研究[J]. 中国现代药物应用. 2010（06）

[4] 郑爱英，陈慎仁，纪文英，陈立曙，陈伟芳，许海雄，杨毅华，郑惠纯，许琪，林冰雄. 社区糖尿病病人健康教育需求调查[J]. 实用预防医学. 2002（04）

4.中职社区护理课程标准 篇四

一、课程概述

（一）课程性质

社区护理学是护理学和公共卫生学相结合的新兴学科，是护理学专业的一门必修课程。社区护理学以健康为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区内个人、家庭、及人群的健康为目标。它是将公共卫生学及护理学理论相结合，在社区范围内，以人的健康为中心，家庭为单位，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点服务对象，以促进和维护社区人群健康为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等为一体的综合性、应用性学科。社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是社区护士为居民提供的长期性综合保健护理服务。

（二）课程定位

《社区护理》是护理专业主干课程之一，是社区护士从事社区护理工作所必需具备的重要的理论基础和技能。社区护理是建立在医学、护理、康复、预防医学、人文社会科学基础上的综合性应用学科，具有很强的实践性；也是为了适应大众需求，在社区卫生服务实践中逐步形成发展的一门发展中的新兴学科。是社区卫生的重要组成部分。《社区护理》与《护理学基础》、《健康评估》、《内科护理》、《外科护理》、《妇产科护理》、《儿科护理》、《老年护理》构成护理专业的核心课程。它运用护理程序、专科护理技术对家庭、个人、群体以及社区等不同护理对象实施针对性护理，注重培养学生的专业素质和岗位技能，为从事社区护理或实施社区保健工作打下基础。

（三）课程设计思路

本课程是以中等职业护理专业学生就业为导向，根据社区护理岗位所涵盖的工作任务的需要而设置，经职业能力分析，以实际工作任务为引领，以社区护理所应具备的职业能力为主线和依据。课程设计主要按学生就业岗位的特点，在整个教学过程中渗透社区护理的理念，护生要在“生物-心理-社会-生态”医学模式指导下，建立起“环境-人群-健康”的思维模式，掌握必要的社区护理的基本知识、方法和技能，以社区护士岗位能力需求为导向，以社区卫生服务典型工作任务为驱动，开展设计性社区护理实践教学；应用信息化教学技术和现有的社区卫生服务资源开展社区健康档案的建立，实现开放性社区护理实践教学，应用前修课程知识与技能开展社区健康教育能力训练和家庭访视技能训练，培养学生的综合分析能力、评判性思维能力和创新能力。课程是基于社区护理工作过程中相关的基本理论和基本技能进行整合后开发出来的，将学科基础知识与

基本实践技能相融合的专业核心课程，它面向社区卫生服务机构和医院的社区护理部门的社区护士岗位，对学生进行社区护理工作能力的培养。通过技能训练、案例分析、模拟社区护理等教学活动组织教学，突出岗位技能训练，从而培养学生初步具备社区护理的基本职业能力。

本课程课时安排：总学时20，理论学时18，实验学时2。

二、课程目标

（一）总体目标

培养学生刻苦勤奋、严谨求实的学习态度，学会关心、爱护、尊重病人，养成良好的职业素质和细心严谨的工作作风。使学生掌握社区护理的基本概念、理论和工作内容以及社区护理的常用工作方法，并能应用相关知识指导社区护理实践，为社区居民提供全方位的护理服务，达到促进健康、预防疾病、促进康复和减轻痛苦的目的。运用社区护理知识、专科护理技术，沟通技能对家庭、群体组织、社区居民进行护理与健康指导。让学生在完成工作任务的过程中学习相关理论知识，提高学生分析问题、解决问题的能力，培养学生的综合职业技能。

（二）具体目标 1．知识目标：

掌握社区卫生服务、社区护理的基本知识和基本内容；掌握社区护理的常用工作方法；掌握社区护理程序的应用；掌握家庭的基本理论和基本知识；掌握社区不同类型人群保健护理服务的基本知识和基本内容；掌握社区慢性病人护理和管理的基本知识和内容；熟悉社区传染病病人的管理原则及方法；熟悉社区康复的基本知识和基本内容。

2．能力目标：

能熟练运用社区护理的工作方法；能应用护理程序向社区个人、家庭和人群提供护理服务；能在社区开展保健护理活动；能具备家庭访视和健康教育的能力；能根据社区人群的不同情况应用预防保健知识向社会重点人群提供个体化的预防保健服务。

3．素质目标：

树立全心全意为社区人群服务的思想；具有理论联系实际的科学作风，实事求是的工作态度和不断探索改进的创新精神；具备职业道德品质；能通过实践模拟任务的完成，完善和提高沟通能力、团队协作能力、观察与决策能力和自主学习等综合职业能力。

三、内容标准

（一）课程内容

按照中职护理专业课程目标和社区护理岗位需求，结合中职学生的认知特点和社区护士的执业资格要求，该课程开设时间安排在护理学必修课程实施完成后的第4学期，具体如下表：

课程内容安排

（一）教学建议

1、课程充分体现任务引领、职业能力导向的课程设计思想。以开展对社区护理活动项目来驱动，注重“教”与“学”的互动。教学活动注重培养学生的综合职业能力,通过理论教学、多媒体、图片、个案分析、分组讨论、角色扮演多种手段，采用由总体到层次的教学过程，内容上树立课程的“知识与行动结构观”，使学生能够在学习活动中掌握完成社区护理工作的基本方法，获得社区护理所需的职业要求。

2、课程突出实用性、前瞻性。将本专业的发展趋势及新知识、新方法及时体现在课程内容中。授课时以学生为主体，内容突出重点且表述清晰，教学活动设计具有可操作性，重在提高学生的技能培养。

3、应加强对学生实际职业能力的培养，强化个案教学或项目教学，注意以任务引领的个案或项目，诱发学生的学习兴趣，使学生在案例学习或项目活动中，了解社区护理的工作方法和内容。

4、教师必须更新观念、重视实践，探索具有特色的社区教学新模式，不断引导学生提升职业素养、提高创新能力。

（二）考核评价方式

构建了多元化的课程评价体系，打破一张试卷定乾坤的考核模式，包括了：①过程性考核（课堂互动5%、课堂提问5%、习题作业5%、课堂表现5%）；②期末笔试成绩考核：（40%）全部以主观简答论述题为主，以培养学生知识运用能力、分析解决问题的能力，反应了学生对社区护理工作理念、方法和内容的掌握程度；③综合技能考核：（40%）以学生应用为主，根据自己的家庭和所在社区，完成社区组织活动计划、常见疾病的社区管理和居家护理措施的制定等课后作业。充分发挥学生的主动性和创造力，发展了学

生的综合职业能力，也凸显了该学科的实用性、实践性原则。

（三）教材编写建议

教材是教育的载体，是教师教学的依据，也是课程建设的根本。教材建设方面，根据课程内容选用比较先进、针对性与适应性较强的教材，根据教学能力目标的确定，并在此基础上，对教材进行在创作，编写好讲义、教案，制作课件。教材设计以护理程序为知识构架，以利于学生形成整体护理的思维和学习方法及临床综合能力的培养。建议使用卫生部规划的、贴近我国目前社区护理现状的教材。

（四）实验实训建议

充分利用院－校合作的实习基地，为学生提供见习、实习的机会，注意职业能力的发展，利用院－校合作平台的资源实现社区护理工作理论与实践的一体化教学。在就近的社区进行社区护理的见习，满足学生综合职业能力培养的要求。

（五）课程资源开发与利用建议

5.护理质量标准 篇五

1、基础护理

2、一级护理

3、重危护理

4、护理安全

5、消毒隔离

6、护理管理

基础护理质量标准

1.分级护理与医嘱、病情、病人生活自理能力相符

2.床单位管理，病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味，无污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下无杂物；便器、脸盆、鞋子等物品规范放置。

3.晨间湿巾扫床，落实为病人洗脸、洗手梳头等护理，保持“三短九洁”，需要时做好指/趾甲护理

4.晨、晚间皮肤护理，落实温水擦洗，保持口腔、皮肤、会阴、肛门清洁 5.长期卧床病人，根据病情2天1次床上温水擦浴，每周1次头发护理 6．饮食护理，指导病人订餐，切实落实治疗饮食保持进餐环境

7．根据医嘱给口服药，送药到手，指导服药，看服到口中，特殊情况做好交接班 8．住院病人穿患服，患服清洁，护士协助病人更衣时注意保暖 9．定时巡视病人，主动观察病人的病情，更换液体，拔针及时

10．根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准备要求、健康行为训练及心理护理等

11．护士实行责任包干制，责任护士对所负责的患者提供整体性、连续性、全程的护理服务。每位责任护士包干病人数≤8人

12．责任护士做到十知道（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况）

13．协助病人翻身、床上移动及有效咳嗽，保护伤口，取舒适体位，保持肢体的功能位，有预防垂足的措施。各种管道妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定

14．协助卧床病人床上使用便器，有失禁的病人遵医嘱采取相应措施，如留置尿管或男病人采用尿套。会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时观察及排放尿液 15．对病人有安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识。地面无障碍物、热水瓶、床摇柄归位放置。协助行动不便病人下床、入厕、活动等

一级护理质量标准

1．卧位舒适、安全（必要时使用护栏）、保持肢体功能位置，有预防垂足措施 2．保持持续吸氧通畅、有效、输氧卡记录完整、规范导管、湿化水、湿化瓶定期更换 3．保持各种引流管位置正确的、妥善固定、通畅，定期更换；按时记录出入水量

4．膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，特殊治疗卡书写规范，挂有醒目的标识

5．鼻饲、吸痰、胃肠减压病人床位按要求务治疗盘，操作规范

6．使用压疮评估表对病人进行压疮风险评估；落实好压疮预防措施，带入、难免、院内发生压疮及时上报护理部

7．输液卡签字规范、输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规范；PICC、留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡

8．病人T≥37.5℃每日测量体温四次；T≥39℃每日测量体温六次，并有复测标记，落实降温处理措施

9．根据病情需要认真观察、记录病情变化及处理措施

重危护理质量标准

1．告病重、病危或特护病人24小时内制订护理计划；要求护理谎话完整、准确；护理计划按医嘱及病情变化及时修改；护理记录规范

2．床铺清洁、干燥、平整、无杂物；床头柜清洁、整齐，床下无杂物；物品规范放置 3．卧位舒适，有安全防护措施；进行压疮风险及跟踪评估，并做好上报工作；落实好压疮防治措施；预防垂足发生

4．落实病人三短九洁，做好口腔、尿道口等护理

5．鼻饲、吸痰、胃肠减压病人床位按要求务治疗盘，每日更换；操作规范

6．各种引流管、导管保持通畅，妥善固定，定时更换；按时记录出入水量准确、及时 7．膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，专科治疗卡书写规范，挂有醒目的标识

8．输液卡、输液瓶上签字规范、输液滴数与实际相符；中心静脉导管、PICC、留置针及时维护、记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡

9．保持监护、吸引、吸氧、呼吸机等抢救仪器使用的有效性；按要求落实消毒及灭菌工作 10． 经管护士掌握病情、饮食、心理、诊断、治疗及特殊检查结果和阳性体征等；严密观察病情变化 护理安全管理质量标准

1．抢救车用物齐全、性能良好；抢救车内用物消毒时间不超过一周；急救药品无破损、浑浊、变质、过期专人管理，每周清点并记录；用后及时补充；封条规范

2．常备注射药品定点存放，标签醒目；药品不得混放；有效期管理，每月清理并有记录；口服药物原始包装保存；无“三无”药品；冰箱内无过期药品、物品

3．外用药、内用药、消毒剂分类、定点存放，不得混放；标签醒目；无过期、变质现象；原装容器储存，容器一次性使用

4．麻醉、剧毒药品定量存放；专人负责，专柜专锁；用后及时记录并补充；每班清点记录 5．氧气、吸引器、呼吸囊性能良好，处于备用状态 6．药物过敏试验应带急救盘，并向病人宣教注意事项 7．学生操作有老师指导

8．治疗、护理中认真落实三查七对制度

9．对特殊病人，有预防病人走失、坠床、跌倒、烫伤等措施

消毒隔离质量标准

1． 病床用一次性扫床巾扫床；床头柜一柜一巾（每天擦试一次），用后放入消毒液中浸泡→清洗→拧干备用

2． 终末处理及时：出院、转科病人病床单元用500mg/L含氯消毒液擦试；死亡及传染病病人病床单元用2000mg/L含氯消毒液擦试 3． 治疗室、换药室、检查室（1）（2）（3）（4）（5）严格区分清洁区、污染区

每日用消毒液擦试治疗台、拖地2次，并有专用抹布，拖把有标识 每天用紫外线照射2小时，并按要求登记，紫外线灯管定期用酒精棉球擦拭 启封瓶有日期、时间（不得超过24小时），抽出的药液不得超过4小时 无菌钳、镊应定期消毒，浸泡液面达镊（钳）1/2-2/3，每周更换2次；干燥保存有效期4-8小时（6）物品摆放规范

4． 实行一人一针一管一带一消毒；每操作一人后应用快速消毒剂消毒手，手消毒剂开启后应标明日期、责任人

5． 无菌包应小于30cm×30cm×50cm；内放化学消毒指示卡，外贴3M胶带，标明消毒日期、责任者、物品名称；按有效期顺序专柜保存；物品符合消毒、灭菌要求

6． 凡病人用过的湿化瓶浸泡入500mg/L含氯消毒液30分钟，清水冲净后凉干，备用于清洁盘中

7． 电动吸引器使用后储液瓶初步清洁，集中消毒灭菌处理；备用情况下每周消毒一次，储液瓶装入200ml消毒液，瓶外标明消毒日期及责任者

8． 体温表用后及时用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，每天更换消毒液一次；每周大消毒一次

9． 血压表袖带、氧气枕、平车、轮椅无污迹，各类监护仪器、病历夹定期擦试 10．生活垃圾与感染垃圾分别存放及处理，严格执行医疗废物交接制度，认真填写交接本。11．病房内换下的被服必须丢入污衣袋内，不在病区、走廊清点

12．一次性物品不得重复；使用后的一次性利器放入利器盒，放至3/4时更换，利器盒外记录使用科室及日期。

13．一次性物品计划领取、数量清楚、登记齐全，每月结余不超过领用数的10%。14．每月有微生物感染监测，记录齐全，结果符合要求。

护理管理质量标准

1．各项护理标识齐全、醒目｛床头卡、一览牌（危、重标识）、经管护士包干门栏标识、禁食、记录出入水量、隔离、药物过敏｝

2．每日打印服药单、治疗单、注射单、饮食单等，有查对者及执行者签名，并按日期顺序保存

3．有陪伴管理措施；专人管理工休会工作；经常征求病人及陪伴意见，有记录和反馈；陪伴不得睡病床

4．卫生宣传栏结合季节与专科特点，每月上旬更换一期，并有记录

5．病房财产每半年清点一次，被服每季清点一次，日常使用财产每班清点均有记录 6．办公室内用具定点放置，无非办公用品；冰箱定期清理，无私人物品

7．配餐间清洁、整齐、安全、无私人物品；休息室整洁、舒适；库房整洁、安全

8．微波炉定位放置，有安全使用说明及专人管理；病区内禁止吸烟，禁止使用电热杯、电炉、电饭煲等

9．保持病区安静、整洁；窗帘整齐、无积尘、无蜘蛛网、无痰迹、无臭味，摇床柄放置规范 10．护理业务学习及护理查房每月1次，交替进行，并有记录 11．护士交接班记录重点突出，记录完整、签名清楚

12．按规定每天查对医嘱、治疗、给药执行情况，及时记录及签名

13．有护理缺陷、事故登记本；发生缺陷及时记录，每周有一次讨论、分析、每月有总结 14．保持安全消防通道通畅，通道、管道井、配电房内无杂物堆放；应急箱处于备用状态 15．病区备用灭火器人人会用，每班清点，有记录 护理质量控制目标

达标率：

6.扬州市护理质量标准 篇六

四、查对制度质量标准

一、医嘱执行、查对制度质量标准

1、护士遵医嘱实施治疗护理工作，接收医嘱时，应仔细核对，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。每班接班后对上一班医嘱进行查对。

2、临时医嘱执行后要及时注明执行时间和执行者。指定执行的医嘱须在规定时间内执行。

3、非紧急情况下，护士不得执行口头医嘱。抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行。保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去。抢救结束后及时补开医嘱。

4、特殊医嘱或须下一班护士执行的医嘱，必须交代清楚，有详细记录。特殊治疗应注明时间、用法、要求。

5、护士长或办公室护士每周总查对医嘱二次，及时记录存在问题并签名。

6、医嘱查对、执行时发现错误及时上报、处理。

二、注射、输液查对制度质量标准

1、注射和输液前必须严格进行查对。查对环节：备药前查、备药中查、备药后查。

查对内容：床号、姓名、住院号、药名、效期、剂量、浓度、时间和用法。

2、输液前做好患者、注射及输液用具的的评估。备药前要检查药品质量，注意药品包装是否完好，有无变质、破损。过期药品、有效期和批号不符合要求或标签不清者，不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4、易致过敏药物给药前应询问有无过敏史，药物过敏试验时应备好急救准备工作，药物过敏应在体温单、病历夹、床头牌等处给予醒目标识，并告知患者。

5、使用毒、麻、限剧药时，要双人核对无误方可使用，用后保留安瓿并及时登记。

6、使用高危药品时要仔细核对无误后放可使用，多种药物时要注意有无配伍禁忌。

7、输液时，在备药前后、加药后、输液、接水前核对并签名。要求患者口头证实自己的姓名，确认无误后方可执行。

8、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。在用药过程中加强巡视，如发生药物不良反应及时上报。

三、口服给药查对制度质量标准

1、严格执行查对制度。护士按发药本核对床号、姓名、住院号、药名、浓度、剂量、方法和时间，并检查药品质量。

2、发药前做好患者、药物评估，按时发药，看服下肚，做到一对一发药，服药方法正确。

3、若患者提出疑问、应及时查对确认无误后，向患者解释清楚方可给药。

4、密切观察患者服药的效果及不良反应，如有异常，及时汇报医生进行处理。

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五、值班、交接班制度质量标准

1、护理人员按照护士排班表进行值班，无擅自调班、脱岗现象。

2、值班护士按医院要求统一着装上岗，坚守岗位，履行职责，遵守劳动纪律。每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到岗，清点物品、药品，阅读交班报告，做好床边交接班。在交接班工作未完成之前，交班者不得离开岗位。

3、值班护士按照分级护理要求做好病情巡视，运用护理程序对患者实施整体护理，查对制度落实，按时、准确完成各种治疗措施，密切观察、记录危重患者病情变化，配合医生做好抢救工作。

4、值班护士认真履行病区管理制度，做好患者和陪护人员的管理工作，维持良好的病房环境和秩序。

5、值班者必须在交班前完成本班的各项工作。写好交班报告及各项护理记录，处理好医疗用品，并为下一班做好准备工作。遇到特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作后方可离去。

6、交接班过程中接班者如发现病情、治疗、器械物品交代不清应立即主动查问，接班时发现问题由交班者负责，接班后发现问题，由接班者负责。

7、病房建立护士交班本，药品、物品交接登记簿，班班交接登记。

8、交班报告书写要求字迹整齐、清晰、简明扼要，有连贯性，应用医学术语，如进修护士或护生写交班报告，带教护士负责修改并签名。

9、交班的方法和要求：交接班应详细做好书面、口头及床边交班。

(1)集体交接班：晨交接班由科主任或护士长主持，全体医护人员及实习生参加，由夜班护士和医生汇报患者情况、危重患者抢救、手术患者病情、特殊处置等。一般不超过15分钟，特殊情况可适当延长。或根据科室情况实行医护分开交班。

(2)床边交接班：白班、中班、晚夜班护士换班时在口头交接结束后都须进行床边交接班。由交接班护士共同进行新患者、危重、抢救、手术和病情变化患者床头交接，查看皮

肤、各种管道、生命体征监护情况等，并交代需要执行的治疗和注意事项。

（3）晨交班结束时护士长应对交接班内容、工作情况进行综合评价，评价前一日护理措施的效果，提出当日护理工作的重点、人员安排及注意事项；针对交接班中发现的问题提出改进措施，达到持续改进的目的。

10、值班护士应将本班内患者的重要情况记录交班。交班内容：

(1)交清住院患者总人数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的患者。

(2)交清医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查、标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，也应向接班者交代清楚。

(3)查看危重患者的生命体征、输液、皮肤状况及基础护理、专科护理完成情况，各种导管固定及引流情况。

(4)交接常备、贵重、毒麻、高危、抢救药品及抢救物品、器械、仪器等的数量与效能,接班者签全名。

(5)交接班者共同巡视检查病房，查看患者是否都在病房，病情有无变化，环境是否整洁、安静、舒适、安全及各项制度落实情况。

附：十二个不交不接：(1)衣帽不整齐不交不接

(2)治疗室、护士站不整齐不交不接(3)危重患者床铺不整齐不交不接(4)本班工作未完成不交不接

(5)为下一班准备工作未做好不交不接(6)医嘱不查对不交不接(7)危重患者记录不及时不交不接(8)医疗器械物品借出手续不全不交不接(9)抢救物品不全或损坏不交不接(10)毒麻限剧药基数不符不交不接(11)输液、输血不通畅不交不接(12)各种引流不通畅不交不接

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六、分级护理质量标准

1、具有专科特点的分级护理制度及措施

2、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。

3、患者护理责任到人，体现能级对应原则。

4、管床护士掌握患者床号、姓名、诊断、主要病情、治疗要点、护理措施、饮食及心理状态、与疾病相关主要辅助检查阳性结果。

5、护士熟练掌握专科护理技术，落实专科护理，正确执行护理常规。

6、护士按护理级别要求巡视，及时发现病情变化，及时与医师沟通。护理记录重点突出、有连续性、体现专科特点，反映病情动态变化。

7、护士知晓疾病相关知识，对病情变化有预见性。

8、根据医嘱、病情观察生命体征、出入量,记录及时准确

9、根据病情床旁备抢救药品和器材，性能良好，处于应急状态，护士熟练使用急救器材及药品。

10、根据医嘱，正确实施治疗、给药医嘱，查对制度落实。用药及时、方法途径正确。

11、床单元清洁、平整、整齐，无污染，无血迹，污迹及时更换。

12、患者“三短六洁”到位，病员服整洁平整。

13、卧位正确、符合病情治疗需要，肢体处于功能位。

14、饮食符合医嘱及病情需要，管饲饮食护理到位，无依赖护工及家属完成现象。

15、各种管道通畅，固定正确，放置合理，标识齐全，引流袋及时更换。

16、对于易发生压疮、跌倒、导管脱落等及专科并发症者及时评估，有预防并发症的措施和标识，发生压疮、跌倒、导管脱落等不良事件及时上报，有原因分析及整改措施根据。

17、提供护理相关的健康指导。

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七、危重患者护理质量标准

1、有危重患者管理制度并规范执行。

2、有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施。

3、有质量监测指标并实施监测，对存在的问题，及时反馈，并提出整改建议，持续改进危重患者护理质量。

4、患者护理责任到人，体现能级对应原则，高年资护士分管重患者。

5、护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能。

6、责任护士掌握患者床号、姓名、诊断、主要病情、治疗要点、护理措施、饮食及心

理状态、相关辅助检查结果和阳性体征等；严密观察病情变化。

7、根据护理级别、医嘱和病情测量生命体征、出入量及病情变化，记录及时准确、重点突出、有连续性、体现专科特点，反映病情动态变化。

8、根据医嘱，正确实施急救、治疗、给药医嘱，查对制度落实。用药及时、方法途径正确。

9、进行压疮跌倒等风险评估、及时上报；落实安全防范措施；

10、根据病情床旁备抢救药品和器材，性能良好，处于应急状态

11、床单元清洁、平整，无污染，无血迹，床头柜清洁、整齐；床下无杂物、物品规范放置。

12、落实患者“三短六洁”，做好口腔、尿道口等基础护理，饮食符合医嘱及病情需要，管饲饮食护理到位。

13、卧位正确、舒适、安全，保护患者隐私。

14、各种管道通畅，固定正确，放置合理，标识齐全，引流袋及时更换。

15、鼻饲、吸痰患者床边按要求准备用物，每日更换；操作规范。

16、各种安全警示标识到位，无护理并发症。

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八、基础护理质量标准

1、分级护理：护理级别与医嘱、病情、患者生活自理能力相符。护理级别标记齐全，护士按护理级别要求巡视患者。

2、落实晨、晚间护理：

1)患者床单元清洁、整齐、平整，无污迹、无异味，每周更换床单、被套、枕套一次，有血迹、污迹及时更换，周围无杂物。便器、脸盆、鞋子等物品规范放置。

2)湿式扫床一床一巾，口腔清洁无异味，粘膜及牙齿无医源性损伤。面部清洁，胡须、头发短，长发清洁、梳理整齐无异味。指（趾）甲短，手足、会阴、肛门皮肤清洁无破损、无异味。

3)住院患者按规定着病员服，衣服清洁；护士协助患者更衣、注意保暖。4)长期卧床患者，根据病情及患者需求进行床上擦浴、头发护理。

3、皮肤护理：皮肤清洁，无压迹、无压疮，预防措施落实到位，无非预期性压疮发生。

4、卧位护理：卧位正确、舒适、安全，符合病情治疗要求，有预防并发症措施。保持肢体功能位，预防足下垂；各种管路妥善固定；及时指导帮助有效咳嗽，排痰方法正确有效。

5、饮食护理：饮食符合医嘱及病情需要，护士指导及时、准确，患者掌握饮食要求。保持进餐环境清洁；落实餐前洗手措施；按需给予鼻饲、饮水及喂饭等。观察进食情况。

6、排泄护理：有效地指导患者排泄。失禁患者排泄护理措施得当，会阴部清洁、感觉舒适、皮肤无擦伤；尿管及尿袋定期更换，及时排放尿液，观察尿液色、质、量，必要时遵医嘱记录。

7、安全护理：

1)患者安全危险因素评估及时、到位，有预防压疮、跌倒、坠床、烫伤的警示标识。2)患者安全知识指导到位，安全措施得当，床、椅脚刹固定。行动不便患者下床、入厕、活动时有人协助。

3)药物过敏标记齐全，各种导管标识清晰、齐全，记录及时，注明置管时间、置管深度。

4)根据医嘱给予口服药，送药到手，看服下肚，指导服药，特殊情况做好交接班。

5)输液滴数与病情治疗相符； PICC、CVC、留置针等签名及穿刺日期记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡。

6)责任护士及时、正确执行各项治疗。

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九、1-围手术期护理质量标准

（术前术后）

1、术前评估及时全面，责任护士了解分管患者的生命体征、实验室阳性检查结果、拟定的手术及麻醉方式、营养状况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。

2、术前各项检查及时到位，患者及家属知晓术前检查的目的及注意事项。

3、责任护士了解患者心理状态，给予心理支持，患者能保持良好的心态接受手术，并能正确对待疾病。

4、术前健康宣教指导到位，患者能配合术前相关准备事宜，并知晓疾病相关知识、拟定的手术及麻醉方式、术后注意事项。

5、术前遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。

6、完成术前各项常规准备，腕带信息准确、保证患者充足睡眠时间。

7、术日晨护理措施落实到位，能按时执行术前用药、术前置管、着清洁病员服等；准备好手术需要的病历、X线检查、药品等；与手术室人员共同床边核对，按手术交接单完成交接工作。

8、床单元准备规范，按手术类型准备麻醉床，备好床旁用物及仪器设备。

9、术后患者搬移动作正确、轻稳、安全，卧位舒适，注意保暖，防止烫伤。

10、责任护士与手术室人员当面交接患者意识、生命体征、管道、输液、皮肤等情况，护士知晓患者的麻醉方式、手术方式、术中出血、用药等；正确规范地使用各种仪器设备。

11、术后评估全面，责任护士了解患者的生命体征、疼痛情况、切口引流情况、用药情况、心理状态等；能正确评估患者有无压疮、坠床、跌倒及导管滑脱等风险，并能采取相应的措施，保证患者安全。

12、术后根据分级护理要求及疾病护理常规，严密观察病情变化。遵医嘱给予心电监护，监测生命体征；观察伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落；及时处理切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、尿潴留等术后不适；正确识别术后出血、术后感染等并发症，作好预防和护理。

13、做好各种导管护理，各种引流管标识清楚、张贴规范，导管连接正确、妥善固定，定时挤捏，引流通畅，准确记录引流液的性质和量。

14、术后正确执行医嘱，治疗用药及时准确。

15、术后健康指导到位，患者知晓术后康复、活动、饮食、管道、用药等方面的知识，并积极配合。

16、护理记录单记录及时、准确、客观、连续、完整、使用医学术语，能动态反映患者病情及护理，体现疾病专科特点。

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2-围手术期护理质量标准

（手术室）

1.执行患者术前访视，有记录，患者及家属了解访视宣教内容。

2.正确确认患者身份，所有患者佩戴腕带，手术患者交接落实到位，交接单填写完整正确。

3.执行手术安全核查制度包括核查时间和和核对人，并有记录。

4.了解患者病情及手术方式及手术步骤，术前物品、器械准备齐全、性能良好、保证使用。

5.按手术要求正确摆放体位，注意提高患者舒适度，未发生撞伤、坠床、皮肤受损，保护患者安全。做好心理护理，注意保护患者隐私。

6.护士熟悉各种手术配合常规，术中熟练配合医生手术，严密观察病情，保持静脉输液通畅，确保用药安全。

7.器械、敷料、缝针等清点方法正确，数目无误，并有记录。8.护士熟练掌握手术室常用仪器、设备的技术操作与性能。

9.做好患者的保温护理，防止术中低体温的发生。10．严格术中输液输血查对制度及并发症的预防。

11．正确保存固定各类标本，病检标本及时、正确交接、准确送检，标本无丢失，隔离患者标本按要求处理。

12.各种无菌包、器械包包装符合要求，标识清楚，种类、数量相符，包外有灭菌标志、日期、有效期及包装人，严格执行无菌原则。

13.术后器械处理到位，特殊感染器械处理规范。整理手术间，各种物品定位放置。14.安全转运患者，严格执行交接班制度，对手术患者按规定要求与病房护士交接班。15.对手术患者进行术后回访，实施健康教育与心理护理。16.及时、正确记录手术护理记录单，字迹清楚，正确。

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十、护理文件质量标准

基本要求

1、按江苏省病历书写规范执行。

2、内容客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语，统计数据准确。无刮、粘、涂等现象。

3、楣栏填写准确、完整，格式符合要求，页码齐全。病历排序正确。

4、各班护士签名符合要求，完整、清晰。实习、试用期护士书写的护理病历，应有经注册护士签名。

体温单

1、入院、转入、手术、回室、分娩、出院时间输入（填入）正确无误。

2、护士测量生命体征、体重后及时、正确录入（填入）体温单相应栏目中。

3、出入量、引流量、大便、皮试、其他栏内信息录入（填入）正确无误。

4、按规定测温：新入院患者每天测量体温、脉搏两次（06：00-14：00），连续3天；体温在39.0℃以上者，要有降温标识，每4小时测量一次；体温在38.9-38.0℃者，每日测量4次（06：00-10：00-14：00-18：00）；体温在37.9-37.5℃者，每日测量3次（06：00-14：00-18：00）。手术后每天测量3次（06：00-14：00-18：00），连续3天。

5、患者如拒测、请假、擅自离院或外出进行诊疗活动等原因未测体温，如实录入（填入）体温单，前后两次体温不相连。同时做好记录。

6、呼吸不作常规测试，特殊需要时按医嘱进行。医嘱单

1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，护士不得代录入医嘱。

2、医师开出医嘱后，主班护士及时、准确接收并审核医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

3、主班负责打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；无资质的护士不得独立执行医嘱，医嘱执行后应有执行人和执行时间，如为电子医嘱单应及时修改执行人和执行时间。

4、一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

护理记录单

1、适用于：①危重、抢救者；②特殊手术、特殊治疗后需严格观察病情者；③病情发生变化者；④需要观察某项症状、体征或其他特殊情况者。

2、生命体征观察记录及时、准确。

3、病情观察栏根据相关专科护理特点，如实记录病情观察情况、采取的护理措施和实际效果；每班至少记录一次，病情变化及时记录。

4、准确记录入量和出量，24小时出入量由夜班护士在07：00用蓝黑笔正确结算，填入所划两道红线之间，未满24小时写明具体时数；仅记“24小时出入量”的医嘱，可不记录其它内容。

5、抢救记录及时，补记时间在6小时以内，具体到分钟，注明补记时间后签全名，非抢救记录不得补记。

转科、手术交接单

1、交接内容逐一填写，与实际相符，无缺项。

2、交接时间、护士签名齐全，字迹清晰。单项监测单

1、时间、监测项目填写规范，各班护士签名完整，字迹清晰。

2、监测项目出现异常时，有处理及反馈记录。交班报告

1、患者总数、入院、转入、出院、转出、手术、分娩、病重、病危、死亡人数与实际相符。

2、书写顺序、格式符合规范要求，各班护士签名完整，实习、试用期护士书写的记录有注册护士的签名。

3、交班内容客观、真实、准确，使用医学术语。其它

1、粘贴单楣栏项目用蓝黑笔书写，填写准确、完整。

2、输血交叉配血单核对者双签名。

3、皮试单填写规范，符合要求，护士签名与临时医嘱单执行者一致。

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十一、药品管理质量标准

1、备用药品管理

（1）备用药品管理、使用制度和领用、补充流程齐全、落实、知晓率100%。（2）各类备用药品目录齐全，根据科室实际需要设定合理的基数，审批手续齐全。（3）药品实行专人管理，护士熟悉本科室备用药品的品种及数量。

（4）各类备用药品按要求分类存放，柜外专用标识醒目，全院统一；柜内药品分类摆放整齐，药名标签齐全。

（5）各类备用药品按说明书要求分类存放保管，需要冷藏的药品放置在冰箱冷藏室内，温湿度符合规范，每天记录2次。防腐剂、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂、易混淆药品分区存放，有醒目标识。

（6）药品使用后及时补充、定期检查，先期先出，近效期、破损药品及时报损或更换，帐物相符率100%。

2、麻醉、一类精神药品管理

（1）五专管理：专人负责、专柜加锁（保险柜、双人双锁）、专用账册、专用处方、专册登记。

（2）重点科室（麻醉科）建立麻醉、精一药品领取、使用情况记录簿，项目齐全，填写规范。

（3）麻醉、精一药品专用账册、专册登记的格式规范，项目填写齐全。专册保管期3年。

（4）麻醉、精一药品空安瓿（废贴）按规定回收并交还药房，有空安瓿（废贴）回收记录，格式规范，项目填写齐全。

（5）麻醉、精一药品班班交接，有交接班记录，格式规范、项目填写齐全、双人签字。（6）麻醉、精一剩余药品按规定退还药房；残液处理规范（注入水槽、双人复核、双人签字），记录齐全

3、二类精神药品管理：四专管理：专人负责、专柜保管、专用账册、专用处方，班班交接

4、毒性药品管理

（1）三专管理：专人负责、专柜加锁、专用账册，班班交接。

（2）毒性药品破损须立即妥善处理，用适宜包装密封后保管。破损、变质或其他质量问题不能使用的毒性药品按规定退还药房。

5、易制毒化学品管理

（1）参照麻醉、精一类药品管理。

（2）四专管理：专人负责、专柜加锁（保险柜、双人双锁）、专用账册、专册登记。

6、高危药品管理

（1）高危药品单独存放，注射液、内服药与外用药分开放置。（2）使用高危药品必须实行双人复核、严格查对。

（3）临床科室原则上不储存细胞毒性药物、肌肉松弛剂等高危药品，特殊药品需备案审批。

7、急救备用药品管理(10)（1）三统一原则：统一存储位置、统一药品标识、标签、统一清单格式。（2）专人管理，严格定人管理、定点放置、定品种数量、定时核对。（3）封条管理或班班交接。

8、上述药品按规范要求进行交接。

9、麻醉、精神类、剧毒、急救、高危药品、易制毒化学品护士长每周总检查1次。

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十二、安全输血管理质量标准

1、血标本条码信息与交叉配血单信息双人核对，信息准确一致。严禁同时采取两名患者的血标本。

2、血标本、输血申请单送出护士、送标者、血库三方交接有时间、签字。

3、血制品出库，取血员与血库人员双方核对并在发血报告单上签字并注明取血时间。

4、血制品送至病区，病区护士与取血员共同核对病区、血型、血制品质量，护士在发血报告单上签字并注明接收时间。

5、输血前由两名医护人员仔细核对血型鉴定单与发血报告单上患者姓名、住院号、血型是否相符；三查八对发血报告单和血袋标签是否完全相符，检查血袋有无破损及渗漏、血袋内的血有无溶血、浑浊及凝块等。

6，双人床边核对患者身份，同时双人再次核对血制品信息（三查八对），准确无误方可输入。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。血型标识挂于输液架。

7、血制品出库15分钟内送至病区，全血、血浆或悬浮红细胞离开冰箱30分钟内开始

输注，血小板制品立即输注。血液内不得加入其它药物。

8、输血速度应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，血浆、全血、红细胞400毫升4小时以内输注结束；冷沉淀1单位30min以内输注结束。血小板制品1个治疗量（10个单位）30分钟以内（尽快速度输注）输注结束。

9、输血过程中严密观察病情变化并及时记录。观察频次：开始输血后15分钟以内一次；输血过程中至少每小时1次至输血结束后4小时。输血护理记录：记录开始输血时间、滴速，巡视观察的结果，患者反应及处理，输血结束时间。

10、出现输血反应，根据反应轻重进行处理，并填写输血反应报告卡，保留余血及输血器，上报输血科。

11、科内组织输血不良反应讨论，资料齐全。

12、血袋保存24小时，患者无不良反应按医疗废物处理。

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十三、患者安全管理质量标准

一、组织管理

1、科室建立健全护理管理体制。

2、有护理质量管理小组及安全管理小组。

3、管理小组成员熟悉质控思路及方法。

4、在职培训有计划、有落实与考核、培训内容符合工作需求。

5、各项规章制度、护理常规、工作流程齐全，切实可行。

6、护理人员掌握各项不良事件应急流程，不良事件上报率达100%。

7、护理人员掌握护理紧急风险预案：停电、停水、漫水、火灾、公共卫生突发事件处理等。

二、安全措施

1、使用“腕带”作为识别患者身份的标识；至少采取两种身份识别措施（姓名、住院号等）。

2、正确及时执行医嘱、建立并落实急救情况下口头医嘱执行流程。医嘱班班查对落到实处。

3、进行各项技术操作（输液、输血、注射等）时，均需执行告知程序，严格执行操作规程和查对制度。

4、正确执行输液安全护理流程。

5、正确执行输血安全护理流程，输血时悬挂“血型”标识。护理记录单上规范记录输血

过程。

6、掌握输液、输血反应并发症的处理流程和原则。

7、制定及落实流程性强的化疗药物、血管活性药物及特殊药物的使用流程。使用特殊药物应挂安全警示标识，有防药物外渗的预防措施及应急预案。

8、病区内各种药物分类放置，有显著标志；特殊药品管理符合规范。

9、药物过敏标识醒目（病历、一览表、床边）

10、落实急危重患者转运、手术等关键流程的患者识别措施，各科室之间转运患者交接规范并记录准确（急诊与病房、与手术室、与ICU；手术室与病房、与ICU；产房与病房之间）

11、各种警示标识醒目，患者风险告知到位。

12、压疮、跌倒高危患者入院时评估率100%。落实预防跌倒坠床压疮的护理措施及风险警示标识（一览表、腕带），对儿童、老年人、神志不清、烦躁不安的患者必须做好安全防护。

13、病区有危急值登记本，记录规范符合要求，护士掌握本专科的危急值数值范围，危急值报告流程，知晓观察的护理要点。

14、手卫生设备配置齐全，执行手卫生规范，洗手正确率≥95％；依从性≥95％；特殊科室洗手正确率100％。

15、抢救药品、物品、设备要做到“五定一及时”，保证处于良好的备用状态，护理人员熟练掌握。定期做好维护保养。

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十四、消毒隔离质量标准

1、手卫生设施齐全，洗手池为非手触式水龙头开关，配备洗手液、一用一消毒的小毛巾（或纸巾）及速干手消毒剂，手卫生执行正确，护理人员知晓手卫生相关知识。

2、病室每日开窗通风2次，每次半小时左右，温湿度适宜，空气消毒方法正确，效果符合要求。

3、物体表面、地面整洁，不潮湿，每天至少清水拖扫2次，污染时及时用消毒液拖扫。

4、床头柜、床每天用清水毛巾擦试，有污染时随时擦拭或消毒，做到一床一巾、一桌一巾，用后放入消毒液中浸泡→清洗→晾干（或烘干）备用。

5、出院、转科、死亡后一小时内进行终末处理：出院、转科患者病床单元用250mg／L含氯消毒液擦拭；死亡及传染病患者病床单元用500mg／L含氯消毒液擦拭。污被入袋放置，不落地。

6、病室内窗帘、隔帘每年清洗1-2次，有患者分泌物、排泄物、血液污染时立即消毒清洗。

7、治疗室、换药室

(1)布局合理，严格划分清洁区、污染区。

(2)每日用消毒液擦拭治疗台、拖地2次，抹布专用并有标志。

(3)每日开窗通风2次，每次20-30分钟，必要时使用动态空气消毒或紫外线消毒并登记，消毒时间≥30min／次，紫外线辐照强度符合规定要求，有换管时间记录，每周用酒精擦拭彻底清洁1次。

(4)无菌溶液开启后有日期、时间，及时使用瓶口贴，存放不超过24小时；无菌盘内抽出的药液不得超过4小时。

(5)无菌持物钳、镊及干燥罐有消毒日期、开启时间，每4h更换、无污染。

(6)原装小碘伏、酒精溶液应注明开启时间，密闭保存，使用不超过一周；棉签应注明开启时间，用后密闭保存，使用不超过24h。

(7)各储物柜清洁无污迹，物品排放整齐，分类放置，用后消毒及时；无菌包专柜摆放（离地20cm，距墙5cm），排列整齐，包布干燥无破损，无过期，按有效期先后顺序放置。

9、操作规范，做到一人一针一筒一止血带一消毒，用后处理符合要求，治疗盘、治疗车擦拭按要求消毒并清洗。

10、体温表：基数按要求配置，超过患者总数10%，用后流动水清洗→消毒→冷开水冲净→擦干备用；普通患者用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒；传染病患者用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒；消毒液浓度符合要求，监测记录齐全，每天更换消毒液一次，每月检测体温表性能；浸泡体温表的容器每周消毒2次。

11、所有用物保持清洁，每周擦拭听诊器、血压计，清洗血压计袖带。

12、换药室环境整洁，器械、敷料、外用药等配备齐全，用后处理符合要求。

13、配餐室清洁无杂物，餐具及时清洗加盖。

14、处置室每日紫外线消毒二次并登记，紫外线辐照强度符合规定要求，有换管时间记录，每周用酒精擦拭彻底清洁1次。

15、止血带、雾化器等集中浸泡的物品，统一时间浸泡，消毒液浓度符合要求，监测记录齐全。

16、处置柜整齐、整洁，污物柜及时加盖不外溢，一次性物品不得重复使用；使用后的一次性利器放入锐器盒，放至3／4时更换，锐器盒外记录使用科室及日期。

17、便器消毒处理符合要求。

18、各室垃圾（感染性、病理性、损伤性、化学性分类）规范装置，有标识，医疗废物交接符合要求，记录齐全。

19、污洗间环境整洁，清洁无异味，物品归类放置符合要求；病室、厕所、配餐间拖把专区专用，分开悬挂晾干。

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十五、仪器设备和抢救物品管理质量标准

1、科室有常用仪器、设备和抢救物品管理制度、维修与保养管理制度、常用仪器、设备和抢救物品使用故障应急处理措施、医疗器械不良事件监测管理制度。护理人员掌握仪器设备和抢救物品管理要求。

2、科室有培训考核计划，护理人员熟练掌握各类仪器设备及抢救器材的操作规程，定时进行应急状态的调配预案演练，并有记录。

3、科室有仪器设备清单，编号管理，帐物相符。有使用、检查保养、维修交接记录；按仪器说明书要求进行电池保养，仪器设备性能完好，处于备用状态。

4、各类仪器设备定点放置、定人保管、定时检查、保持清洁、必要时消毒灭菌，及时维修，备件齐全。

5、护理人员掌握仪器出现故障时的预案。

6、做好健康教育、心理护理，告知患者或家属使用各类仪器的目的及注意事项。

7.社区护理管理质量标准 篇七

1 宣传动员全院护士转变理念

随着社会的发展，人们生活水平的提高，对现代护理也提出了越来越高的要求，加之医疗市场的激烈竞争，迫使我们的护理模式发生了历史性的转变，那就是功能制护理转变为“以病人为中心”的系统化整体护理。为了使全院护理人员对整体护理有一个统一的认识，掌握并实施，我们做了以下工作：

1.1 邀请著名护理学专家到我院对全院护士进行2次，每次为期3 d的关于整体护理内容的讲座，使大家逐步建立起“以病人为中心”的服务理念，并为患者提供心理支持、疾病护理、健康教育为目的的全方位服务。

1.2 护理部利用业务学习、护理人员培训等时间，组织全院护士进行岗位职责、规章制度、护理文件书写的专题讲座与培训。科室利用这些时间组织本科护士对专科疾病护理常规、50项护理技术操作常规进行培训与考核，并要求大家在工作中严格执行规章制度，切实履行岗位职责，做到忙而不乱，有条不紊，有据可循，管理制度化，差错零缺陷。另外，利用护士节等文艺演出，对护士职业道德、行为规范、仪表仪容、服饰、表情、姿态等进行表演，并要求护士在工作中穿戴整齐干净，语言亲切温柔，姿态优雅大方，充分展示白衣天使朝气蓬勃、积极向上的精神风貌。

2 护理部统一制定管理方案

根据质量管理要求，成立院部科三级质控组织。院级质控组织以质控办主任为组长，干事数名为组员。部级质控组织以护理部主任为组长，各科护士长为组员。科室质控组织以护士长为组长，科内高年资、高职称护士为组员。护理部根据护理工作的内容，制定考评细则，量化考评指标，检查时均按照统一标准来执行。统一制定的考核标准有：病区管理和护士长管理。这两项为科护士长在制订计划和病区管理时提供指南，属于护士长自查。以基础护理、消毒隔离、护理文件书写、特一级护理、急救物品管理、仪表仪容与劳动纪律、满意度调查为主线进行检查、考评，其具体内容及要求如下：

2.1 基础护理

病室、床单位要保持清洁整齐，空气清新，患者要达到“三短”、“六洁”，患者卧位舒适，各种管道通畅，卫生良好。床头牌符合分级护理要求，护士要做到“七知道”，并按护理级别要求巡视病房，发现问题“三及时”并有安全防范设施。

2.2 消毒隔离

治疗室、换药室、清洁区、污染区明显区分，无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求，输入液体现配现用，无菌液体开启不超24 h，一次性物品(一人一针一管一洗手，一桌一巾一床一套)用后符合处理要求，无菌干缸不超4 h，消毒液容器每周更换2次，敷料盒每日消毒，各种导管用后及时清洁消毒，消毒液检测、空气细菌检测、各种检测登记齐全，工作人员一切操作符合要求，垃圾分类包装，拖把不混淆使用。

2.3 特一级护理

覆盖了基础护理与急救的所有内容，重点以病情观察符合分级护理的要求。护士要熟练掌握抢救仪器的操作与保养。

2.4 急救物品与药品

急救设备表面清洁无灰尘，性能良好，处于备用状态，仪器有使用说明，注意事项、急救物品标示明显，无过期，数量充足。急救药品药卡相符，存放有序，标示明显无过期，“五定”制度落实到位。

2.5 护理文件书写与健康教育

护理文件书写项目有体温单、医嘱单、护理记录单、入院评估单、健康教育单、治疗单，根据其内容的要求制定考评标准，共性要求字迹清晰整齐，不涂改无错别字，语言通顺，简明扼要，格式要正确，颜色要一致，要在规定的时限内完成。

2.6 仪表仪容与劳动纪律

衣帽整洁，发不过肩，佩戴胸卡，不戴首饰，淡妆上班，衣裙不过工作服，穿统一鞋，站立、走、行按护士行为规范执行，按时上下班，中途不脱岗，有事请假，有秩序，工作做到“四轻”，对患者做到“四心”。

2.7 满意度调查

患者满意度是医院服务的评价指标，也是我们医院质量管理的最终目的。所以我们在以提高患者满意为导向[3]的前提下制定其调查表，主要内容：从患者入院到出院的整个住院期间对医院的环境，秩序卫生，管理，护士的接待，服务态度，工作责任心，宣教解释的耐心程度以及诊疗护理操作的技术水平，生活上、心理护理上给予帮助的程度，护士长的管理水平。

3 组织实施过程与效果

3.1 实施过程

根据以上每项内容制成考评细则，考核标准下发各科室，要求护士长成立科室考评小组，一方面护士对照标准来工作，另一方面质控组对照标准来检查督促护士执行情况，并且每月召开座谈会寻找不足，制定整改措施。

护理部一方面随时深入病房逐项检查工作质量，另一方面每季度组织全院护士长分组逐项检查，寻找工作中存在的缺陷和不易引起重视的共性问题。然后召开护士长例会逐项进行反馈，对明确的错误进行批评，对共性问题进行讨论，寻找原因，制定整改方案，护士长组织落实。对于平时检查中发现需要医院解决人力、物力问题时及时向有关领导反映。对检查中发现急需解决的问题应立即制定整改措施并实施。考评后根据得分进行排列。

3.2 效果

通过各级质控组的不断检查，通过医院领导的大力支持，我们统一了全院的护理车、急救车、治疗车、治疗柜、一次性物品的放置以及各种物品的消毒方法、储存方法和消毒液的配制与使用方法以及各种登记方法。通过医院的人力支持，我们招聘了大量的护理员，成立了导医组，在每个楼梯的分口处设有导医台，方便患者就诊并且开展“四有服务”(入院有人接，手续有人办，检查有人陪，出院有人送)，大大提高了患者的满意度，患者总数逐步上升，医院收入逐年上升。通过护理部不断地检查、督促、指导，大大提高了护理质量，使科室的管理逐步制度化，操作逐步规范化，差错零缺陷。

4 体会

4.1 护理工作琐碎，涉及面广，但制定了考评细则、考核标准，一方面指导了护士应当怎样去做好工作，科护士长怎样去检查督促护士的工作，护理部不定期的检查评价，能及时发现工作中的薄弱环节，有针对性地指导护士提高基本素质，克服护理中存在的问题;另一方面考评标准内容可以约束护士规范护理行为，并且贯穿于日常工作实践的全过程中，使护理质量达到持续改进。

4.2 单纯的组织护士长季查有一个缺陷，就是不能客观公正地评价每个病区实际上的护理质量，往往工作量越大越忙，出入周转越快的科室缺陷越多，这样不但不能全面了解科室的真正水准，反而很容易挫伤护理人员的积极性。所以我们采用随机检查与常规检查(护理部负责)、护患沟通有机地结合起来，进行打分评比，以此全面客观地评价各病区和全院的护理质量，并为不断改进服务质量提供准确信息，从而起到鼓励先进、鞭策后进的作用。

参考文献

[1]刘玉华, 等.护理质量管理实践与探讨[J].当代护士, 2007, 4 (8) :96～98

[2]李长琼.规范院级质量组在护理质量中的作用[J].当代护士, 2007, 4 (9) :121～124

8.社区护理管理质量标准 篇八

【关键词】 护理干预；社区老年高血压患者；生活质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.381 文章编号：1004-7484（2012）-08-2715-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次参见研究的患者来自我社区自2010年2月到2012年1月间患有高血压的老年人，共计97例，均资源的参见此次的研究。患者都被确诊为高血压且行药物治疗，97例患者这男性患者68例，女性患者31例，男性患者中有烟酒史患者42例，患者年龄在48-82岁，平均年龄58.3±5.8岁，高血压病程在3-28年，患者中有冠心病、支气管炎、糖尿病、脑梗死等合并症。常规组和干预组在性别、年龄、病程等差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 常规组40例患者给予常规性的护理措施。

1.2.2 干预护理组 在常规的护理措施基础上，进行为期3月的护理干预。主要护理措施有：为患者宣传讲解糖尿病的知识，让患者及其家属清楚糖尿病的预防措施及治疗护理办法；1-2周为患者行健康教育的授课，主要包括日常饮食，运动、合理用药指导、并发症的观察及处理办法、卫生行为的矫正等方面的知识；为患者制定科学合理的饮食计划控制其体重，运动计划、血压监测计划、情绪及心理调节计划，可以采取面谈示教、电话指导等措施，并建立患者执行情况记录表，对患者及其家属进行适宜的指导；充分的了解患者的家庭状况及心理情况，个体化针对性的做科学的心理疏导和护理；1-2周到患者的家中进行探视，评估当前患者的病情，了解患者就医及服药等情况，做专门的记录。

1.3 护理效果评估标准[4] 对患者在护理前后的生理指标进行测定，生活质量的评定按照生存质量见表进行评估，主要有生理、心理、社会关系、环境四个方面，每项指标的总分为100分，并测定患者总的健康状态和生活质量，分为优、良、一般、差、很差5个等级[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析，方差分析、T检验、X2检验。

2 结果

2.1 干预组在护理干预之后在卫生行为即锻炼、膳食、监测等方面明显地要优于常规组，两组存在的差异及每组在干预前后的差异具有统计学意义，P<0.05，详细结果，见表1。

2.2 干预组在护理前后患者的生活质量好于常规组，详细结果，见表2，两组生活质量的差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

原发性高血压进行性发展，对于血压的控制非常不易，常常会引发心血管疾病等多种并发症，对患者生活质量影响十分的显著。该病受到患者的遗传、生活习惯、膳食等多种因素的影响，目前也作为一种心身病，非药物治疗法现在在社区或者综合性医院都得到普遍的重视。一个正常的社会人的生活质量指的是其在社会生活及日常生活中所具备的功能和感觉，是囊括生物医学和社会心理学的综合性概念。在社区中老年人的生活质量具体指其对自己目前的物质生活、精神状态、健康程度、生活环境等諸多方面的满意度的感觉及评价。老年人作为特殊的人群，在护理干预中会有很多难以避免的问题，针对患者年龄、个性、文化水平等进行个性化的心理干预，可以明显地缓解患者的心理压力和焦虑恐惧的情绪，增强患者对生活的希望，提高患者克服和战胜疾病的信心，建立新的健康的生活习惯和卫生行为，有效地控制血压的水平，减缓甚至消除高血压，同时也降低了患者并发症的发生，显著地改善了患者的预后并提高了患者的生活质量。

本研究的结果证实了护理干预的有效措施可以让患者改变其以前不良的生活习惯和卫生行为，让患者及其他的健康人都有了一定的自我保健意识，提升了患者自我护理的能力，生活质量得到明显的提高，也增加了治疗的效果，将血压保持在一定相对稳定的范围内。护理干预让患者清楚地了解到了高血压的发病机制，演变的过程及改变过对人体的危害和预后的护理，患者能动性地积极控制血压，主动地配合医生的治疗，有效地控制该病的恶化，取得较好的治疗效果，有效地提高了自己的生活质量。

参考文献

[1] 张月仙.护理干预在改善社区老年高血压患者生活质量中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（36）：51-52.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2011.36.119.

[2] 肖元满.老年高血压患者的护理干预效果观察[J].中外健康文摘，2011，08（22）：121-123.

[3] 付丽萍.老年高血压患者的社区护理干预[J].中国医学创新，2010，07（21）：137-138.

[4] 张珍.老年高血压患者护理干预的探讨[J].检验医学与临床，2011，08（22）.

[5] 阙秀芳.住院老年高血压患者的护理干预[J].内科，2012，07（3）：318-319.

[6] 张红梅.护理干预对老年原发性高血压患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（16）：26-27.

[7] 康有霞，杨庆香.高血压患者的护理实施与干预效果[J].健康必读（下旬刊），2012，（4）：234-234.