高危人群随访工作制度

高危人群随访工作制度（共7篇）

1.高危人群随访工作制度 篇一

高危人群筛查工作方案

一、背景

2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国18岁及以上人群糖尿病的患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%；而糖尿病的相关危险因素——超重和肥胖在调查人群中所占的比例亦高达22.8%和7.1%，预示着糖尿病正成为一个严重的公共卫生问题。因此，为最大限度发现我市糖尿病病人并规范患者治疗和自我管理，全面开展糖尿病高危人群的筛查和干预随访工作，逐步降低糖尿病的发病水平和改善居民健康状况，特制定本筛查工作方案。

二、目标 1、2011年4月31日前完成全市范围的糖尿病高危人群筛查工作；

2、对筛查发现的糖尿病病人及高危人群进行定期随访管理，并对管理效果进行分析评价。

三、筛查标准

为提高糖尿病病人的发现率和资金有效利用率，筛查工作重点围绕下列高危人群进行：

1.曾经有轻度血糖升高（IGT或IFG）者； 2.有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病）； 3．肥胖和超重者﹝体重指数﹙BMI﹚≥24Kg/m2﹞;4.妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿﹙出生体重≥4Kg﹚的妇女； 5．高血压患者﹙血压≥140/90mmHg﹚和﹙或﹚心脑血管病变者；

6.有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl，即0.91 mmol/L）和/或高甘油三酯血症（≥250mg/dl即2.75 mmol/L）者； 7.年龄45岁以上,且常年不参加体力活动者。

四、筛查与建档

1、筛查渠道和方式 依据糖尿病高危人群筛查标准，逐村（社区）逐户或依据已建立的居民健康档案进行高危人群筛选和确定，筛选过程发现未建立健康档案的居民要及时给予建档。

前期组织大规模人群筛查以快速血糖仪测量为主（各单位可自购），血糖仪按工作原理一般分为光化学法和电极法两大类，各单位在购买和使用血糖仪时要仔细阅读使用说明书,注意了解仪器的特点和特殊要求。筛查时要按要求对样本采集和测量环节进行质量控制，对筛查发现的空腹血糖≥5.6mmol/L(100mg/dl)者,应建议其进一步明确诊断。

2、复核鉴别

糖尿病诊断标准是依据临床症状、空腹、任意时间血浆葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的空腹和2小时血糖值来进行判定。对筛查发现的血糖异常者，要根据诊断的标准方法进一步确诊；对于血糖处于临界水平者，两周后重复检测空腹血糖或OGTT，以进一步明确诊断。

明确诊断为糖尿病者，纳入糖尿病患者管理；诊断为空腹血糖受损或糖耐量减低者，纳入糖尿病高危人群管理。

3、建档管理

对复核确诊的糖尿病病人，均要建立居民健康档案，对已经建立健康档案者要及时对档案中的个人及家族史、行为危险因素、血糖测量结果等信息进行更新并录入网络。为糖尿病病人及时建立专项管理卡，并将信息录入到公共卫生服务信息系统疾控管理——糖尿病管理子系统，进行定期随访管理。

对复核诊断为空腹血糖受损或糖耐量减低的糖尿病高危人群，因公共卫生服务信息系统“糖尿病高危人群管理模块”尚在开发阶段，对此部分人群要求对个人健康档案信息进行维护，并逐一进行登记，进行跟踪干预指导和转归评估。

五、随访管理

糖尿病患者的管理以定期家庭随访为主（每3个月1次），同时可根据实际情况辅以门诊随访、电话随访、集体随访等形式增加管理频次。随访的内容、要求参照《乳山市糖尿病综合防治工作实施方案》（乳卫发[2010]54号）执行。糖尿病高危人群（空腹血糖受损或糖耐量减低者）的随访频次为每6个月1次，随访时侧重提供膳食和身体活动等个体化行为指导服务。

六、组织实施

卫生局负责糖尿病高危人群筛查工作方案的制定、综合协调和组织管理，并按照5元/人标准和实际筛查人数拨付工作经费。市疾控中心负责筛查工作技术指导、质量控制和评价。各镇卫生院、社区卫生服务中心负责辖区内糖尿病高危人群的筛选、筛查建档、随访管理、信息收集及录入等工作。

各镇卫生院、社区卫生服务中心在组织糖尿病高危人群筛查的同时，对已通过各种方式和途径发现并纳入管理的糖尿病患者要逐一进行复核，纳入时诊断标准不准确的患者要重新进行复测，确保糖尿病病人及高危人群分类准确，为科学评价管理效果提供真实的基础信息。

2.高危人群随访工作制度 篇二

资料与方法

以收治的1 000例艾滋病高危人群作为研究对象, 对象符合以下标准: (1) 同意此次调查研究, 并签署知情同意书。 (2) 年龄>14岁。 (3) 具备高危人群的基本特征, 包括女性性服务工作者、吸毒者、有偿献血者、同性恋及性病门诊部的男性就诊人员, 此外还包含其他流动人员, 如工人、学生、司机等。 (4) 最低文化程度为小学。调查对象中, 男605例, 女395例, 年龄17~63岁, 平均 (40.2±2.8) 岁。主要分布特征如下:女性性服务工作者300例, 吸毒人员10例, 就诊男性性病患者108例, 异性性接触者188例, 同性恋88例, 其他高危人群326例。

方法:调查问卷展开调查:针对此次调查, 我院设计专业的调查表, 调查表包括以下几个项目:被调查者的基本个人资料、对艾滋病定义、预防等相关知识的了解程度、对待艾滋病的态度与行为等。调查人员需经过专门培训, 有基本的职业素质, 平等看待被调查者。以一对一的面谈形式展开询问, 被调查者需自愿接受调查, 调查人员不得强求, 同时, 应承诺被调查者此次调查将进行保密处理, 绝不透露被调查者的基本信息。对于愿意接受调查的患者, 需在30分钟内完成整个调查问卷, 填写完成后还要对调查问卷进行仔细核查, 发现错误时应及时更正, 调查结束后, 调查员向其发放健康教育资料与咨询卡, 开展综合的防治工作。此次共发放调查问卷1 000份, 回收925份, 回收率92.5%。综合性防治工作的开展:除调查问卷外, 我院还对高危人群开展综合性的防治工作, 具体包括: (1) 设置固定咨询点:我院在我市的主要街道处均设立“防治艾滋病”固定咨询点, 由医护人员实行轮流站岗式, 向被调查人员发放预防艾滋病的宣传手册, 平均每人1本, 对于前来咨询的人群, 可由医护人员与其约定时间地点, 开展座谈会进行防治工作的讲解, 同时可在宣传栏张贴“安全套预防艾滋病”的相关的图文资料, 使前来咨询的患者了解安全套的有效作用, 养成合理使用安全套, 预防艾滋病的行为。 (2) 落实100%安全套使用策略并提供安全套:我院在固定咨询点处设立安全套的领取箱, 前来咨询的患者可领取2~3个安全套, 医护人员需向其讲解安全套对艾滋病的预防作用与使用方法, 使其形成安全套可有效预防艾滋病的观念。 (3) 和同伴健康教育:医护人员需向高危人群进行同伴健康教育的讲解, 建议其在进行性生活时积极使用安全套, 尤其对于非固定性伙伴, 更应注重安全套的使用, 使高危人群在态度、行为习惯上进行积极的改变[2]。

统计学方法:采用Excel数据库处理复核调查数据, 采用SPSS 16.0统计学软件对所得数据进行处理分析, 计数资料采用百分比表示, 检验方法为χ2检验, 视P<0.05为差异有统计学意义。

结果

在进行此次综合性防治工作前, 被调查人员对艾滋病的了解程度较低, 此次防治工作的开展具有一定的积极作用, 见表1。

讨论

近年来, 我国艾滋病的感染率呈上升趋势, 需引起社会人士的广泛关注。目前, 艾滋病无有效的治疗措施, 因此, 如何有效地预防艾滋病感染是远离艾滋病的关键所在。但大部分人群对艾滋病的了解程度相对较低, 缺乏基本的自我保护措施, 尤其对于女性性交工作者、吸毒人员、同性恋等高危人群来说, 更应补充与艾滋病相关的防治知识, 降低艾滋病的感染与传播几率。

在艾滋病的预防宣传中, 宣教活动与工作占据主导地位, 该方法的有效率与成功率极高, 可帮助高危人群对艾滋病的防治措施进行一定性的了解。通过此次调查研究发现, 在未开展宣教活动前, 此类人群对艾滋病的了解程度较低, 有些人群甚至对其知晓程度接近于零, 缺乏基本的自我保护意识。而开展工作后, 90%以上的人群对艾滋病有一定程度的了解, 并对其防治工作采取相关的措施, 能够正确认识到安全套在艾滋病的防治工作中所占据的重要地位[3]。同时, 我院呼吁社会人士应平等看待艾滋病患者, 艾滋病以母婴、血液、性传播3种途径为主。与其进行交流或拥抱不会感染艾滋病, 我院倡导对艾滋患者不歧视、不冷漠, 积极帮助患者及其家属, 减轻艾滋病患者的心理负担, 使其积极乐观的生活。

总之, 开展艾滋病的宣传防治工作可为高危人群系统的传播卫生保健知识, 帮助高危人群对艾滋病的相关预防知识进行了解, 增强自我保护措施, 可有效减少艾滋病在性传播方面的流行性, 此类活动的开展具有重要的意义。

参考文献

[1]王珏, 阿里甫·吐尔地.重视艾滋病的防治关爱全人类的健康[J].中国农村卫生, 2012, 10 (2) :529.

[2]郎伟莉, 周萍, 孟晓辉, 等.浅谈艾滋病的防治[J].中外健康文摘, 2009, 6 (9) :241-242.

3.高危人群随访工作制度 篇三

为推进慢性病综合防控示范区的创建工作，积极做好高危人群筛查工作，特制定本工作方案。

一、工作目标

按照慢性病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、35岁以上人群首诊测血压、主动筛查等方式发现慢性病高危人群，掌握慢性病相关的高危人群情况，并对其进行健康生活指导，生活方式干预工作，提高我辖区人群健康水平

二、主要指标

（一）35岁以上首诊测血压率达到100%，并做好登记。

（二）每年对辖区重点人群进行1次免费体检，发现高危人群实施动态管理。

（三）设立健康指标自助检测点3个，且逐年递增。

（四）按总基数比例，高危人群标准知晓率达90%以上；人群体重、腰围、血压知晓率分别达到90%及以上；人群血糖知晓率达到50%及以上。

三、工作内容

（一）通过社区实施居民规范化建档发现，询问、现场进行测量身高、体重、腰围和血压等体格检查以及血糖监测，发现高血压、糖尿病、肥胖等慢性病高危人群，及时进行登记及复查。

（二）通过门诊诊疗过程及35 岁以上人群实行首诊测血压制

度主动发现慢性病高危人群，发现高危对象及时登记在册，并动态掌握慢性病高危人群的健康状况，建立电子档案，并做好汇总登记。

（三）通过人群体检发现。每年为 65 岁以上居民组织一次免费体检、单位组织健康体检时主动发现高血压、高血糖等慢性病高危人群，特别是那些无症状的高危人群容易在体检中被发现。

（四）动态监测与定期随访。对具有一项慢性病高危人群危险因素特征者要 就危险因素定期进行指标监测，正常高值血压者半年测血压1次，中心性肥胖者每季度测量体重及腰围1次，空腹血糖异常者及总胆固醇水平异常者每 年监测血糖及总胆固醇水平1次，吸烟者每半年询问1次吸烟情况。对具有3 项及以上慢性病高危人群危险因素特征者每半年随访1次，随访基本体格检查包括体重、血压、血糖、腰围等，慢性病高危人群半年随访率不低于85%。

（五）通过设置健康指标自助检测点发现。向居民免费提供身高、体重、腰围、血压、血糖等测量。同时提供相关宣传资料，向辖区居民宣传健康的生活方式。配备必要设备，用于测量居民身高、体重、腰围、血压、血糖 等至少5项指标，并登记检测结果，结合检测结果对慢性病患者进行健康指导，为其建立健康档案。

（六）开展危险因素控制、干预及效果评价。按照慢病高危人群标准，以体 重和血压为核心指标，参考腰围、血糖、血脂、身体活动等综合指标，通过 膳食指导、身体活动等干预措施，减少和消除危险因素，并采用有关指标定期进行效果评价。

（七）开展以控制慢病危险因素为核心内容的健康生活方式行动宣传，以合理膳食和适量运动为切入点，倡导和传播健康生活方式理念，全面推动全民健康生活方式行动。

四、高危人群判定标准

参照卫生部下发的《全国慢性病预防控制工作规范》（试行）相关内容，慢性病高风险人群为具有以下特征之一者：

（一）血压水平为130-139/85-89mmHg；

（二）现在吸烟者

（三）空腹血糖水平为6.1≤FBG<7.0mmol/L；

（四）血清总胆固醇水平为5.2≤TC<6.2mmol/L；

（五）男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。

五、严格督导自查

为保证高危人群筛查工作的顺利进行，将纳入卫生目标责任制考核内容，并适时进行督导。

电力社区卫生服务站

4.高危人群高血压防治知识讲座 篇四

高血压是常见的疾病之一，可发生与任何年龄的人群，给人们的健康和生活带来了极大的影响。因此要及早做好预防措施，尤其是高血压高发人群更应加强预防。那么高血压在平时容易侵袭哪些人群呢?以下小编就简单的给大家介绍哪些人群容易成为高血压患者。高血压高危人群之一：老年人群。这是高血压患者的主力军，在临床上虽然各个年龄段的人都会发生高血压病症，而且在这几年高血压患者也逐渐趋向于年轻化，但老年人依然是高血压的主要侵害对象，到了40岁以上就非常容易遭受到血压升高的侵害，所以中老年人要积极做好预防工作，提前避免血压升高造成的健康危害。

高血压高危人群之二：肥胖、吸烟、高盐人群。这些人群都具有不良的生活习惯，这对避免出现血压升高的危险是非常不利的。所以这些人群是高血压容易侵袭的对象。而且肥胖、吸烟和高盐这些都是常见的诱发高血压的因素，如果您属于这些人群中的一份子，就一定要提防高血压找上你。在生活中随时测量一下血压，另外改变自己的生活方式，及早远离高血压的诱发因素。

高血压高危人群之三：有高血压家族史的人群。这是高血压发病的重点人群，所以在生活中这类人群要全面抵制血压升高。高血压的发病具有一定遗传性，如果您的家中有高血压患者，您一定要注意了，可能您就是下一个高血压患者，这时一定要注意合理饮食、坚持运动和戒烟限酒，预防高血压的发生。

5.高危人群随访工作制度 篇五

背景：国资委一位负责人表示，自去年央企建立新闻发言人制度以来，一年来运行总体良好。他同时也表示，新闻发言人是一项高危行业，由于语言表达能力以及个人素质的差距，有时可能会被断章取义，也希望媒体及社会各界给予包容和理解。

中国青年报发表志灵的文章：一些新闻发言人在就有关央企的社会热点问题与公众进行沟通交流时，不是想方设法考虑如何通过更为坦诚的交流以及更为详尽的信息公开，来尽可能地消除公众的疑虑，而是一味地想着如何通过技巧性的危机公关来尽快“灭火”。这样一来，新闻发言人制度的效果只可能是“抽刀断水水更流”，非但解决不了可能的断章取义，反倒会让新闻发言人本人“惹火上身”。何况，公众对于央企的很多批评言论，也不是新闻发言人借助个人魅力或者发言技巧就能应对和解决得了的。如此一来，既然发言或者不发言，批评声音都会存在，反倒是新闻发言人的发言会成为“导火索”，新闻发言人索性“不发言”——反正“不发言”是制度的责任，而发言一旦有任何问题，就有可能像王勇平或王旭明那样“所有问题都自己扛”。新闻发言人的危机和问题，折射的是其所“代言”机构的危机。这样的危机，纵然新闻发言人本人有再高超的“发言技巧”，也是巧妇难为无米之炊。对此，央视记者张泉灵有过一个非常形象的比喻——“新闻发言人就像一件超薄紧身衣，身材不好想靠它混过去是门儿都没有的。出了事儿的时候，只靠新闻发言人来撑着，更像超薄紧身衣湿了水，连烂疮都隐约可见。这时候赶来揭烂疮看到你还拿件破衣服遮遮掩掩，自然怒不可遏。如今，骂声不绝，换件衣服，身材不好还是不好，烂疮还是烂疮。”

小蒋随想：没事儿的时候，一些新闻发言人说点“正确的废话”，倒是四平八稳，顶多使人昏昏欲睡；可一旦出了事儿，相关单位成为被责问与质疑的焦点，无论新闻发言人再怎么巧舌如簧，也不可能把黒的说成白的。所以，被喷在所难免。另一方面，不少单位将许多东西列为敏感话题，秉承着秘而不宣的态度，设立新闻发言人是因为上级要求的不得已。由此，发言人在面对公众时没法畅所欲言，吞吞吐吐、绕圈子、打擦边球、甚至说瞎话，必然会招致迫切希望知晓真相的媒体与公众的强烈反感。在很多时候，新闻发言人被媒体与公众狂喷，主要是替其代表的单位所发生的问题“顶雷”。某些单位希望新闻发言人能够巧妙地回答问题，甚至可以起到积极引导舆论、平息事态的作用。不得不说，这种想法过于理想化。因为，这年头民智大大开化，媒体记者更是一个比一个嗅觉灵敏、脑瓜儿比猴还精，处于舆论漩涡中的新闻发言人“全身而退”尚且很难，指望其“舌战群儒”基本是奢望。社会各界不是非要和某些新闻发言人过不去，“击溃”几个新闻发言人对媒体与公众也没什么实质意义。关键是，遇到重大问题时，被关注的单位与机关的作为要赢得公众的首肯、必须秉承开诚布公的态度。若此，新闻发言人才会获得良性的生存环境。

司法局长带头违法公款游，写检讨就拉倒？

背景：深圳市龙岗区司法局局长何旅华去年9月19日带队前往上海、苏州、杭州等三地公款旅游，24人全程入住五星级酒店，5天共花费约14万元，平均每人花费5800元。深圳市龙岗区纪委表示，情况基本属实。

新京报发表舒圣祥的文章：和此前曝光的所有公款旅游一样，公务考察只是一个借口，本质上就是公款旅游福利。《中国共产党纪律处分条例》第七十八条规定：“用公款旅游或者以考察、学习、培训、研讨、招商、参展等名义用公款出国(境)旅游的，情节较轻的，给予警告或者严重警告处分；情节较重的，给予撤销党内职务或者留党察看处分；情节严重的，给予开除党籍处分。”《公务员法》也规定“违反财经纪律，浪费国家资财”的行为应当依法依规进行惩戒。但现实中的问责显然不够力度。2008年山东滨州市工商局党组书记、局长邵立勇因在抗震救灾期间公款组织旅游被免职，不到一年，邵立勇复出又被任用。既然，这次公款旅游事实已经基本查明，而且性质、影响均非常恶劣，期待深圳对这次公款旅游事件处理能给公众一个满意的答复。对此事的处理，不只是问责何旅华，也包括旅游团的其他公职人员。倘若这次活动“经过组织上批准”，批准者也应承担相关责任。事实上，龙岗区司法局的“考察式私人旅游”绝非个案。问责程序如果仅仅停留在表面，对官员的警示作用将非常有限，关于公款旅游的举报就只能是放空炮，减少“三公经费”更会成为走不出纸面的规定。

小蒋随想：此事的最新进展是，龙岗区纪委责令龙岗区司法局参与旅游的全体人员退回违规旅游费用，何旅华已作出书面检讨。值得注意的是，就在宣布何旅华已作书面检讨的当天上午，何旅华面对记者时还否认公款旅游、坚称是去公务考察学习。可到了下午，“书面检讨”却已做完。这样的一百八十度大转弯让人感叹，何旅华的“思想转变”速度真叫一个快。但是，仅仅是退钱与检讨，会对当事人产生多大触动？又会对其他怀着公款游玩心思的人起到怎样的“警 示”？司法局局长带头触犯《公务员法》中“浪费国家资财”的条款，更让人看到了知法犯法者的“爱谁谁”心态。鉴于以往一些案例的后续处理以不了了之收场，或是涉事官员免职不久又上任，人们还需对此事的后续处理做进一步地观察。但愿，当地纪委表示还将按程序做进一步处理，处理结果将及时向社会公布，能够禁得住社会的考量。

6.高危人群随访工作制度 篇六

与干预总结

2013年我院大力开展慢性病筛查、随访工作的同时也对慢性非传染性疾病高危人群进行筛查，以及主动干预工作，现将一年来的工作总结如下：

1、今年5月初我们开展了为期15天的大型下村慢病筛查及随访工作，随访组分5个小组，两个人一个小组，一位负责量血压，测血糖，一位负责询问病史及登记。分组进入每一个村子，做到不漏一人，详细登记。期间新发现慢病高危人群145人，其中正常血压高值68人、吸烟70人、空腹血糖高值7人。

2、今年9月我们对65岁及以上老年人进行了健康体检。筛出慢病高危人群86人，其中正常血压高值66人，血脂轻度增高11人，空腹血糖受损16人，体质指数增高25人。对以上人群进行了高危人群管理，其中23人已纳入慢病管理。

3、针对慢病高危人群我们进行了专项健康档案的录入，并把检查结果直接录入到健康体检表里，纸质版健康体检表存档，化验单心电图等存档。并定期进行跟踪管理。

4、对慢病高危人群进行了健康教育讲座，主题为“老年人饮食与健康”，让人们了解饮食上要讲究清淡合理、低脂低盐饮食、营养搭配、多吃蔬菜和水果，（空腹血糖受损的人群要注意低糖饮食,适量主食。）期间进行了健康咨询活动，印制了宣传单600余份，发放宣传单500余份，达到了预期的宣传效果。

5、对慢病高危人群进行了生活指导，要保持心情的豁达与开朗，经常进行户外步行或慢跑等体育锻炼，戒烟限酒，控制体重，保持大便通畅，勤洗澡，勤换衣服，睡眠充足。经常参加有益的娱乐活动，增加人与人之间的沟通与理解。

总之，我们要时刻保持“乐观向上，积极进取,谦虚谨慎”的工作态度，加大对慢病高危人群的健康教育宣传活动，继续对慢病高危人群的管理工作。

7.高危人群随访工作制度 篇七

高血压病高危人群中医治未病服务方案

1、服务计划

1.该项目由治未病中心进行具体实施。

2.对辖区内35岁及以上原发性高血压和糖尿病患者进行筛选后进行中医健康管理，并制定个性化中医治疗方案。

3.对确诊的原发性高血压、糖尿病患者建立“管理档案”，进行1次较全面的健康体检和每月1次随访。

4.根据项目要求完成高血压、糖尿病高危人群的中医健康指导、干预等服务工作，年终做好工作总结。

2、服务内容

对高血压、糖尿病等高危人群进行筛查和提供中医健康指导、干预措施，定期进行随访，每次随访要询问中医健康指导和干预后情况，进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。1.高血压患者筛查：

1.1发现途径：开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与中心联系；居民健康档案建立过程中询问等。

1.2筛查：对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。1.3中医干预措施：

高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。1.3.1.1.阴虚阳亢证

中成药：

脑立清胶囊，重镇潜阳，平肝熄风。每次3粒，每日2次，疗程4周。牛黄降压丸，平肝潜阳，清热化痰。每次1-2丸，每日2次，疗程4周。杞菊地黄丸，滋补肝肾，每次5粒，每日2次，疗程4周。

茶饮：

菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。

苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。菊楂决明饮：菊花，生山楂片，草决明子各适量。开水冲泡饮服。

推荐食物：

芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。推荐食疗方：

葛根粥：葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次食用。

菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。1.3.1.2.气血两虚证 中成药：

归脾丸，益气养血，安神。每次1丸，每日2次，疗程2周。茶饮： 龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。

党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。推荐食物：

大枣、银耳、芝麻、桑椹。

推荐食疗方：

当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其腥味，捞出。然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料适量，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。

归芪蒸鸡：炙黄芪，当归，嫩母鸡1只。将黄芪、当归装入纱布袋，口扎紧。将鸡放入沸水锅内氽透、捞出，用凉水冲洗干净。将药袋装入鸡腹，置于蒸盆内，加入葱、姜、盐、黄酒、陈皮、胡椒粉及适量清水，上笼隔水蒸约1小时，食时弃去药袋，调味即成，佐餐食用。1.3.1.3.痰瘀互结证 中成药：

愈风宁心片，活血化瘀，通络定眩。每次5片，每日3次，疗程4周。茶饮：

降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。陈山乌龙茶：陈皮、山楂、乌龙茶各适量，开水冲泡饮服。推荐食物：

白萝卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋葱、木耳、山楂、海带、海蛰、大蒜、冬瓜。推荐食疗方：

马兰头伴海带：马兰头洗净，用沸水烫至色泽泛青，取出后沥水，切成丝备用。海带用温水浸泡12小时洗净，用沸水烫10分种，取出切成丝，与马兰头同伴，加盐、味精、糖、麻油拌和均匀，佐餐用。

绿豆海带粥：绿豆、海带、大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥，可当晚餐食用。1.3.1.4.肾精不足证 中成药：

健脑补肾丸，补肾益精，口服，一次15粒，一日2次； 茶饮：

杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。黑芝麻茶：黑芝麻、绿茶各适量，开水冲泡饮服。推荐食物：

银耳、枸杞子、黑枣、核桃仁、海参、淡菜、芝麻。

推荐食疗方：

桑椹粥：桑椹、粳米各适量，煮成粥，可早晚2次分服。首乌豆枣香粥：何首乌、加水煎浓汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大枣3～5枚、冰糖适量，同煮为粥，服用不拘时。1.3.1.5.肾阳亏虚证 中成药：

金匮肾气丸，温肾散寒。每次2丸，每日2次，疗程4周。茶饮：

杜仲茶：杜仲、绿茶各适量。用开水冲泡，加盖5分钟后饮用。胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各适量。将胡桃仁捣碎，与茶、蜂蜜共放入茶杯中，开水冲泡代茶饮。推荐食物：

韭菜、芝麻、胡桃仁、龙眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。推荐食疗方：

复元汤：淮山药、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、葱白各适量，先羊脊骨半小时，加羊肉煮开，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食盐即可。

杜仲羊肾汤：杜仲，五味子，羊肾，姜、葱、盐、料酒适量。杜仲、五味子洗净包好，加水煮约1小时后加入羊肾片(已去筋膜)，加姜等调料再煮30分钟，去药包调味即成。1.3.1.6.冲任失调证 中成药：

坤宝丸，滋补肝肾，镇静安神，养血通络。口服，一次50粒，一日2次。茶饮：

归杞梅花茶：当归、枸杞子、白梅花各适量，开水冲泡代茶饮。

以上所有的中成药、代茶饮及食疗方仅为推荐服用，中医为辨证施治，强调个体化，因此社区医师在为患者做推荐时切勿盲目，对于某些不宜长期大量服用的药物请告知患者，以免对患者造成不必要的损害。1.3.2.常用中医针灸保健疗法

1.3.2.1耳穴疗法

材料：一般常选用生王不留行。

选穴：降压沟、降压点、肝、皮质下、高血压点（图）等。

操作方法：将王不留行置于相应耳穴处，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压30~40次, 达到使耳廓轻度发热、发痛。

疗程：两耳穴交替贴压，3-5天一换，14天1个疗程。1.3.2.2.体穴按压: 原理：对于高血压病患者可辨证施穴，穴位按压可起到以指代针、激发经络、疏通气血的效果。

选穴：

阴虚阳亢证者可选用太冲、太溪、三阴交、风池、内关；

气血两虚证者，可选用气海、血海、中脘、太阳、合谷、足临泣等。痰瘀互结证，可按压中脘、丰隆、足三里、头维、血海、公孙； 肾精亏虚者，可选用肾俞、命门、志室、气海、关元、足三里、三阴交。

肾阳亏虚证者，可选用关元、百会、足三里、三阴交、神阙、大椎； 冲任失调者，可选用关元、中极、归来、三阴交、蠡沟、中都。

方法：用指尖或指节按压所选的穴位，每次按压5-10分钟，以有酸胀感觉为宜，14天1个疗程。1.3.3.推荐中医足浴疗法

1.3.3.1.原理：泡脚水选用温热（热水），通过温热刺激使腿及全身毛细血管扩张，周围血液分布增多，循环阻力减少，全身血压也随之下降。可以减轻高血压的症状。

1.3.3.2.材料：足浴盆或桶尽量选用木质的为好，桶高应不小于40cm，泡脚水选 5

用温热（热水），水温为40°。

1.3.3.3.足浴时间：泡脚可每天2次进行，下午与晚间各1次，每次30-40分钟。1.3.3.4.方法：双足浸泡，尽量让水没过足踝（有足浴桶者可至膝以下），水温保持在40°。1.3.3.5.中药配方：

阴虚阳亢证者可选用磁石降压方：磁石、石决明、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6g，独活18g。将诸药水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日1次，每次10～30分钟，每剂药可用2～3次；

痰瘀互阻证，可法夏三皮汤：法半夏、陈皮、大腹皮、茯苓皮各30g。水煎取汁，待温时足浴，每次15～30分钟，每日2次，每日1剂,连续3～5天。

肾精亏虚者，可选用杜仲木瓜汤：杜仲、桑寄生、木瓜各30g。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸药液热熨腰痛部位，待温时足浴，每日2次，每次10～30分钟，每日1剂，连续3～5天。

肾阳亏虚证者，可选用杜仲木瓜汤：杜仲、桑寄生、木瓜各30g。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸药液热熨腰痛部位，待温时足浴，每日2次，每次10～30分钟，每日1剂，连续3～5天。

冲任失调者，可选用三藤汤：香瓜藤、黄瓜藤、西瓜藤各30g。水煎取汁，候温足浴，每日2次，每次10～15分钟，每日1剂，连续7～10天。

附：高血压足浴通用方——邓铁涛教授“浴足方”

怀牛膝、川芎各15g，天麻、钩藤（后下）、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g。上方加水2000ml煎煮，水沸后10分钟，取汁趁温热浴足30分钟，上、下午各1次，2-3周为1疗程。1.3.4.情志调摄

人顺应四季变化规律，遵循四季养生法则，调摄情志，精神乐观、心境清净。孙思邈在《千金方·养性》中告诫人们 “莫忧愁、莫大怒、莫悲恐、莫大惧„„莫大笑、勿汲汲于所欲,勿悁悁怀忿恨„„若能勿犯者，则得长生也。”诗词歌赋、琴棋书画、花鸟虫鱼,均可益人心智、怡神养性，有助于血压的调治。1.3.5.平衡饮食

在季节变换中要少吃酸性食品，多吃能补益脾胃的食物，如瘦肉、禽蛋、大 6

枣、水果、干果等；多吃韭菜、菠菜、荠菜和葱等新鲜蔬菜，能有效降低胆固醇，减少胆固醇在血管壁上的沉积，利于血压的调控；多吃甘温食物，如大枣、花生、玉米、豆浆等。1.3.6.运动调治

在季节变换中应当遵循“动中有静、静中有动、动静结合、以静为主”的原则。坚持户外锻炼，以户外散步、慢跑、太极拳、气功锻炼等节律慢、运动量小、竞争不激烈，且不需要过度低头弯腰的项目为宜，并以自己活动后不觉疲倦为度。1.3.7.顺应季节

在季节变化中，通过顺应四时变化，调整阴阳，使人与自然相和谐，从而达到阴平阳秘，养生保健之功效，使高血压患者在四季更替的过程中泰然自处，血压平稳少波动。春季肝气当令，万物生发，血压易偏高，应多做户外活动，注意戒怒；夏季炎热，暑湿为邪，注意饮食勿过油腻及生冷，勿使大汗伤津；秋季干燥，阴虚之人当注意勿使津伤阴亏；冬季寒冷，肾阳不足之人当注重保护阳气，宜足浴。1.3.8.家庭护理

1.3.8.1室内保持空气流通、新鲜。清静，光线充足柔和。

1.3.8.2合理饮食，以清淡素食为主。多食能保护血管和降脂的食物，选择富含维生素类食品，限制食盐摄入量，控制体重增长。