骨科引流管护理规范（共5篇）
1.骨科引流管护理规范 篇一
引流管护理总原则 正确连接 妥善固定
对于有多根引流管者，贴上标签注明位置及功能 防止脱出，扭曲，打折，受压 定时挤压，保持通畅
观察记录引流液性状、颜色和量 定时更换引流瓶
术后躁动不安及不合作的患者应由专人守护或适当加 以约束，防止患者自行将引流管拔除
肠瘘腹腔灌洗与引流护理
持续腹腔灌洗并维持负压吸引，负压压力一般负压为75—150mmHg(10-20kPa)，也可以随时调节压力，负压太小吸引不出来，负压太大造成肠粘膜吸附于管壁引起损伤、出血，注意充分稀释肠液，浓度越高对周围组织的侵蚀程度越高，早期引流液多时负压调大一些，瘘管形成，漏出液少时，应注意负压调小一些。保持引流管通畅
调节灌洗液的量与速度：一般每日的灌洗量为2000-4000ml，速度约40-60滴/分钟，根据引流液的量及性状调整。灌洗液以等渗盐水为主，若有脓腔形成或腹腔内感染严重，灌洗液中可加入敏感抗生素。灌洗液的温度应保持在30-40℃
观察和记录：观察并记录引流液的量及性状，计算每日肠液排出量时应减去灌洗量。若灌洗量大于引流量常提示有堵管现象，需及时处理。灌洗过程中应观察患者有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应，一旦出现应立即停止灌洗，并给予对症处理。
胃癌空肠喂养管的护理：
保持喂养管的通畅，每次输注营养液前后用温水或生理盐水20～30ml冲管，输液过程中每4个小时冲管一次，以防营养沉积堵塞导管。
控制输注营养液的温度、浓度和速度：营养液温度以接近体温为宜，温度过高可灼伤肠道粘膜，甚至可引起溃疡或出血；温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻；营养液浓度过高，易诱发倾倒综合征。
观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻及水、电解质紊乱等并发症的发生。
细菌性肝脓肿引流管护理
经皮肝穿刺抽脓及脓腔置管引流术者，应取半卧位以利引流和呼吸，每日用生理盐水或甲硝唑盐水多次或持续冲洗脓腔，观察和记录脓腔引流液的色、性状和量；每日更换引流瓶；
T管引流的护理
妥善固定:缝线将T管间定于腹壁外，还要用胶布将其牢固固定于腹壁皮肤上。
保持引流通畅:平卧时引流管应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防止胆液逆流引发感染。若术后1周发现T管阻塞，可用细硅胶管插入管内行负压吸引，并用生理盐水加庆大霉素严格无菌冲洗。
引流的护理：正常成人胆汁分泌量约为800 到1200ml/d，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性；术后引流量为300~500ml/d，常呈淡红色或深褐色，有时含有少量细小结石或絮状物;恢复进食后，引流量可有 600~700ml/d，呈淡黄色，逐渐加深呈金黄色、清亮，以后随胆道末端通畅而逐渐减少。突发胆汁引流量或引流液性状改变时，应及时査找原因并通知医生采取相应的处理措施。
预防感染:长期置管者，每周更换无菌引流袋1~2次，更换时应严格无菌操作。引流管周围皮肤每日用75%酒精消毒，管周垫无菌纱布,防止胆汁腐浊皮肤引起损伤。T管造影后，应立即连接引流袋。造影后常规应用抗生素，预防感染。
各引流管拔管指征及护理 胃管：肛门排气后
腹腔引流管：引流液量少、色清、患者全身状况好转体温及白细胞计数正常，超声检查显示阴性，可考虑拔管。
细菌性肝脓肿经皮肝穿刺抽脓及脓腔置管引流术：脓腔引流液少于10ml/d时，可拔除引流管
T管拔管护理：①拔管指征：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少至200ml/d,可在术后10日左右，试行夹管1~2日.夹管期间应注意观察患者反应，患者若无发热.腹痛，黄疸等症状，可经T管做胆道造影，如造影无异常发现，在持续开放T管24小时以充分流造影剂后，再次夹管2~3日，患者无不适即可拔管。若造影发现仍有结石残留，则需继续保留T管；②拔管后护理:拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞，1~ 2日后可自行封闭。拔管1周内，观察患者体温、有无黄疸及腹部症状，警惕胆汁外漏甚至胆汁性腹膜炎的发生。
2.骨科引流管护理规范 篇二
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选择2011年1月至2014年1月我院收治的脑出血实施脑室外引流患者80例,按照随机法分为两组,每组40例,其中观察组:男22例,女18例,年龄50~80岁,平均(68.7±6.7)岁,入院时间1~12 h,平均(6.4±2.1)h;对照组:男21例,女19例,年龄50~80岁,平均(68.8±6.8)岁,入院时间1~12 h,平均(6.5±2.0)h,两组性别、年龄、入院时间等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 手术方法:
所有患者均在局部麻醉下完成手术,选择侧脑室的额角入路穿刺并置入脑室引流管,连接引流袋,其中引流管部分从皮下潜行,尽量减少从穿刺点引出,并连接三通与脑室引流装置进行连接。术后全身使用抗菌药物。通过脑室引流管进行逆行脑室内给药,如庆大霉素等。引流管拔除标准:注意观察术后引流管量,一般在三、四脑室持续引流无出血,且通过CT检查,侧脑室内无出血或者血肿大部分消失即可夹闭引流管,持续观察24 h后复查CT,如无脑积水则可考虑拔除。
1.3 护理干预方法
1.3.1 逆行给药及冲洗的护理:
护理上为避免逆行给药或冲洗引起的颅内感染,应该严格控制冲洗速度及冲洗量,尽量避免因为逆行冲洗速度过快而导致的颅内压急性升高,引发再次的颅内出血甚至脑疝形成。我院经验是,使用含有抗菌药物的生理盐水250 m L连接单侧的脑室引流管进行持续的慢速冲洗,可以使用静脉输液泵控制冲洗速度,一般以10~20 m L/h为宜,在进行冲洗过程中,注意保持引流管的通畅,注意观察其引流量、引流液颜色等。控制引流量与冲洗量的相等性,切忌冲洗量超过引流量而导致颅内压升高因素。
1.3.2 引流管通畅度护理:
护理上如果做好脑室外引流管通畅是重点,首先可将脑室引流瓶或引流袋悬挂于患者床头,注意观察引流管通畅情况,避免其受压、扭曲以及成角等,保持患者平卧位,并将引流瓶或引流袋与脑室穿刺连接处最高点高于脑室水平约10~15 cm,根据引流量调节引流袋或引流瓶的高度,以保持有效的引流速度。同时避免引流速度过快而导致的颅内压骤降撕裂脑桥静脉而出现硬膜下出血。注意观察引流液性质,一旦出现引流液的浑浊甚至出现有絮状物、碎屑等,应及时进行逆行冲洗,避免堵管,同时需向医师汇报,及时发现和处理颅内感染。同时对于引流管内液体波动情况,排除因呼吸的影响,在脑室外引流管完全通畅的情况下,其引流液面波动情况可随呼吸上下进行波动,一般幅度为10 mm左右,出现波动幅度减小,则应考虑出现管道部分堵塞情况,一旦波动完全消失,则有可能管道完全堵塞,应尽快通知医师进行处理。
1.3.3 严格无菌操作,减少颅内感染:
护理操作上需要严格无菌操作,进行脑脊液逆行置换治疗可有效的减少已经感染的脑脊液内的细菌及炎性因子水平,同时逆行给予抗菌药物,相对于静脉给药其靶向性更强,其局部药物有效浓度显著增高。对于引流管的无菌操作进行护理,定期更换敷料,针对引流管的连接处,均要使用无菌方纱进行包扎,且每天更换2次,对于引流瓶或引流袋,在注意引流量的同时,每天更换一次,注意引流管伤口敷料的干燥性,避免潮湿现象出现。同时在更换引流袋或引流瓶时,注意将排气管置于高出,而将引流出口置于低处,以避免脑脊液及气体的逆行灌入而导致的感染增加。
1.3.4 引流管的固定护理:
脑室外引流管的意外脱出是引起颅内感染原因之一,其不但增加患者痛苦而且严重影响治疗效果。护理上应该做好,脑室外引流管的妥善固定,首先要向患者家属详细交代引流管固定的重要性及注意事项,取得家属的积极配合,针对躁动患者,应该给与适当约束。一旦患者出现意识障碍加重,应结合患者的意识、瞳孔以及是否存在有严重头痛和呕吐等,针对引流管应该避免因引流不畅导致的颅内压骤升,出现颅内压升高甚至脑疝形成。同时注意患者体温变化,一旦出现高热等,应积极进行物理和化学降温。
1.4 研究方法:
所有患者入院后均与其家属签署知情同意书,并申报医院伦理委员会批准,其中观察组采用本研究护理干预方法,对照组则实施常规护理,如一般护理,心理干预,药物治疗护理,而未针对引流管进行预防感染的护理,比较两组患者引流管堵塞、脱出及打折情况,并统计两组引流管留置时间、颅内感染情况。
1.5 统计学处理:
应用SPSS13.0进行,计量资料以均数±标准差(±s)表示,两组间均数的比较使用t检验,组间率的比较采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 引流管情况比较:
观察组引流管堵塞、引流管脱出及引流管打折的比率显著低于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组引流管留置时间、颅内感染情况比较:
观察组引流管留置时间显著短于对照组(P<0.05),颅内感染比率显著低于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
脑室内出血使用脑室外引流是一种常见的有效方法,随着社会老龄化的进展,其合并高血压、糖尿病等内科疾病者显著增多[3]。而脑室内出血其病情急骤,通过脑室穿刺进行脑脊液引流治疗脑室内出血临床效果已经得到证实,但是其主要因为易并发术后颅内逆行感染而影响其临床推广[4]。一旦发生感染,加之血脑屏障的存在,其感染难以控制,而导致其病死率及致残率增高[5]。所以如何有效的预防和减少术后颅内感染率是提高手术成功率的关键。以往研究提示[6],颅内感染主要与脑室引流的持续时间有关外,还与术前是否备皮、备皮效果、术中无菌操作、是否合并开放性损伤以及术后不恰当的脑室内逆行给药等因素有关,以上因素均与护理操作有一定关系。
本研究观察组注重患者引流管护理,中的避免因引流管导致的颅内感染,发现观察组引流管堵塞、引流管脱出及引流管打折的比率显著低于对照组,有效减少了观察组患者引流管堵塞、脱出及打折的比率,显著提高了治疗效果,缩短了引流时间,减少了颅内感染发生率。本研究观察组引流管留置时间显著短于对照组,颅内感染比率显著低于对照组,其结果与预期相符合。通过本组研究我们认为:对于进行脑室外引流患者实施有效的护理干预,对于预防引流管原因导致的逆行颅内感染具有积极意义。
参考文献
[1]孙桂玲.侧脑室间断引流法治疗脑室出血的疗效观察[J].护理研究,2011,25(3):620-621.
[2]陈艳,迟巍,张建平,等.小儿结核性脑膜炎侧脑室引流的观察与护理[J].全科护理,2010,8(1C):197-198.
[3]李秀华.持续腹腔引流治疗脑室外引流术后脑脊液漏的护理[J].中国中医药咨讯,2010,2(2):266.
[4]徐琳,黄燕梅,罗利娟.间断脑室冲洗治疗颅内感染的护理[J].现代临床护理,2011,10(3):46-47.
[5]刘宁,于学文.ICU脑室-腹腔分流术后并发感染的分析及护理[J].全科护理,2010,8(1):242-243.
3.骨科引流管护理规范 篇三
关键词T型管引流护理体会
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.266
T型管引流用于胆总管和肝胆管手术，起到减压和支撑的作用，以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢，同时可促进炎症的消退，有利于愈合，防止狭窄、梗阻等并发症的发生，所以做好T型管的护理具有重要意义。2008～2011年对胆道手术患者28例置T型引流管病例，对所进行的引流管护理作总结分析。
护理
妥善固定，以保持引流管通畅：在改变体位或活动是注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。如观察胆汁量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫阻塞，是否有管道扭曲、压迫。如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。
观察记录胆汁的量及形状：胆汁引流一般每天300～700ml，量过少可能因T型管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是胆总管下端不够通畅，正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰，无沉淀物。颜色过浓、过于稀薄(表示肝功能不佳)、浑浊(感染)或有泥沙样沉淀(结石)均不正常。同时注意观察体温及腹痛情况、小便颜色及黄疸消退情况。一般术后24小时内T型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。本组病例有1例术后第3～5天出现胆汁增多，1100～1450ml，胆汁内未发现沉淀物，黄绿色，患者未诉不适。针对病情，给予继续观察，术后第6天引流量开始逐渐减少。
保持无菌，防止逆行感染：每天换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。
T型管周围皮肤的护理：每日清洁消毒T型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。
拔管护理：28例病例均术后12～14天拔除T型引流管，其拔管指征为黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管在X线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天；若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。
观察患者全身情况：胆道疾病术后患者的营养支持，早期以胃肠外营养为主，静脉输入水电解质、氨基酸等改善全身营养状况，鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。胃功能恢复并有肛门排便、排气后，指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的低脂饮食。
T型引流管护理注意事项
要保证引流畅通无阻，经常观察“T”形管内有无炎症腐蚀的血块、坏死脱落的组织、脓性分泌物、泥沙样结石、蛔虫等堵住管腔，如有要立即处理，采用如冲洗、挤压、导丝疏通等办法。
要随时注意皮管有无扭曲、压迫，并及时纠正。只有保证“T”形管引流畅通，才能使胆道内含毒、含脓的胆汁快速引流到体外来，病情才会迅速好转。
在患者翻身时，要注意“T”形管牵拉过度而滑掉，尤其是手术后周内。一旦不慎“T”形管滑掉，轻者增加患者痛苦及经济负担，重者会引起胆汁性腹膜炎及败血症，患者会出现腹膜刺激症状(用手一压腹部，即会出现反跳痛)，腹胀及休克等，有明显高热、寒战、脉搏快，出现黄疸，并有呕吐，最终导致再次手术的危险。
讨论
重视术后引流液的观察及对T型管的精心护理,是保证手术效果、防止并发症发生的关键。[HT][FL）][HJ]
[FL（3！@（0，0，0，40）K2]
脏等远离胰腺病灶器官的炎性损伤是多脏器功能障碍综合征(MODS)发生的直接原因。血液滤过可显著降低SAP患者血液TNF-a、IL-1b、IL-6、8等促炎细胞因子水平，而以IL-10为主的抗炎细胞因子却呈上升趋势。CVVH治疗SAP的重要机制之一是清除细胞因子、内毒素和炎症介质，研究较多的有白三烯、血小板坏死因子、肿瘤坏死因子及白细胞介素等。本组资料表明，通过血液滤过患者的血脂也明显下降，与文献报道一致［5］。血液滤过不能滤过甘油三酯，但是血液滤过器却可以吸附血脂，而达到迅速降低血脂的作用，这在临床工作中获得了显著疗效。在常规治疗的基础上早期加用血液滤过治疗SAP效果较好，值得进一步临床推广应用。
参考文献
1中华医学会外科分会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治草案［J］.中国实用外科杂志,2001,21(9):53.
2朱明丽,柴惠红,李莉.连续性高通性血液滤过治疗严重脓毒血症的护理［J］.护理研究,2007,21(1):252-253.
3朱林.重症急性胰腺炎合并腹内高压的研究进展［J］.世界华人消化杂志,2008,16(13):1457-1460.
4汤耀卿.重症胰腺炎的监测与治疗［J］.中华实用外科杂志,2003,23(1):62-64.
5何葵,桂培根.连续高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效评价［J］.南华大学学报,2004,32:199.
4.外科常见引流管护理 篇四
外三科 季晓燕
2014.05.16
一、外科引流技术
1.概念：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法 2.引流的目的：
（1）排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织；
（2）预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害；
（3）促使手术野死腔缩小或闭合；（4）解除胆道、消化道的梗阻症状
3.外科引流的作用原理：吸附作用；导流作用；虹吸作用；消化道的蠕动作用
4.外科引流的基本原则：通畅；彻底；低组织损伤；顺应解剖和生理要求；确定病原菌
5.外科常见引流管
胃肠减压管、导尿管、T型引流管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管
6.引流管的护理要点（1）作好心理护理
关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗；根据病人情况给予相应指导
（2）妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出；注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气
（3）保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、受压；经常挤捏引流管，避免阻塞；酌情给予半卧位，可维持良好引流功能。
（4）加强无菌管理 及时更换引流管周围敷料；保持局部皮肤干燥，防止破溃；定时更换引流袋，注意无菌操作。
（5）注意观察记录
观察引流液量、颜色、性质；准确记录于体温单上。
二、胃肠减压管
1.概念：腹部手术或胃肠道手术前放臵胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症。
2.护理要点
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般臵于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装臵每日应更换一次。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装臵与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装臵。
三、注意事项
（1）应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。
（2）插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使臵管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。
（3）要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。
（4）妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。
（5）观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。一般胃肠术后6～12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警惕有吻合口出血。对肠梗阻病人，密切观察腹胀等症状有无好转，若引流出血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。对有消化道出血史的病人，出现有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理出血。
（6）每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。
（7）做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素；术后因禁食等因素，细菌容易在口腔内滋生繁殖，易引起吻合口感染，所以做好口腔护理至关重要。
（8）当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装臵与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。
三、导尿管 1.种类及用途
三腔单囊导尿管应用于膀胱造瘘、尿道、前列腺、膀胱手术。二腔单囊导尿管应用于导尿，尿道手术。蘑菇头导尿管应用于膀胱造瘘。
2.护理要点
（1）固定：各种导管引出体应妥善固定，外接的引流皮应固定于床旁，翻身或搬动病人时，应防止它脱出。导管与引流接管的接口处也需固定，应在巡视病人中随时注意检查固定情况。
（2）严格无菌操作，防止继发感染。保持引流管的无菌，每日更换引流袋，导管如需冲洗，应严格无菌操作，敷料污染需及时更换，引流口周围的皮肤应加保护，引流袋的水平不要高于导管出口的水平，以免引流液倒流。
（3）随时检查导管引流液是否通畅。导管及引流管的通路必须保持通畅，避免堵塞，必要时作间隙或持续冲洗，引流管不宜过长，避免扭曲、折叠阻碍引流，对平卧的病人引流管的高度不要高于引流出口的皮肤。如发现引流不畅或完全无尿液流出，应仔细检查，及时处理。要注意导尿管有无滑脱，连接管有无滑脱，导管有无阻塞(身体压迫导管、导管扭曲、管腔内组织碎屑，血块等梗阻)。
（4）注意引流液的量、性状、色泽，并及时记录，如有异常，随时与医师联系，及时处理。具体操作如下：手术后病人回病房后应与手术室护士进行床头交接，观察术后注明标记接上引流袋，妥善固 定位臵不得高于切口平面。加强巡视病房，行膀胱冲洗时严密观察速度不可过慢，防止血块阻塞尿管、如有阻塞不畅，挤捏无效应使用50ml注射器抽取无菌生理盐水推注，反复抽吸通畅为止。观察切口敷料也十分重要，一旦湿润应提示有引流管阻塞的可能应及时处理，每日观察引流液的量和性质为医生提供准确数据，便于决定拔管的时间。在护理中还加强基础护理，保持会阴部的清洁，尿道口应每日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋应每日更换一次。严密监测T、P、R的变化。
四、T型引流管
1.应用：胆总管探查或切开取石术后常规放臵T型管引流。2.目的：（1）引流胆汁（2）引流残余结石（3）支撑胆道。3.固定方法：术后除用缝线将T型管固定腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。但不可固定于床上，以防因翻身，活动，搬动时受到牵拉而拖出。对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。
4.保持有效引流 ：平卧时引流袋应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。若引流袋的位臵低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。避免T型管受压，扭曲，折叠，经常给予挤捏，保持引流通畅。若术后一周内发现阻塞，可用生理盐水加庆大霉素8万u严格无菌下低压冲洗。
5.观察并记录引流液的颜色，量和性状，术后24小时内引流量较少，常呈淡红色血性或褐色，深绿色，有时可含有少量细小结石和絮状物；以后引流量逐渐增加。呈淡黄色，渐加深呈橘黄色，清亮；随胆道末端通畅引流量逐渐减少。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压，扭曲折叠，阻塞或脱出，应立即检查，并通知医师及时处理。若引流量较多，常提示胆道下端引流不畅或阻塞。
6.胆汁的量太多或太少应如何解释？
多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻。
少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少
7.胆汁颜色异常应如何解释？
草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化
白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替
红色：胆道内有出血
脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石 8.预防感染；长期臵管者，每周更换无菌引流袋1-2次。引流管周围皮肤每日用75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起红肿，糜烂。行T型管造影后，应立即接好引流袋进行引流，以减少造影剂对胆道的刺激和继发弹道感染。
9.拔管指征：
（1）无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常；
（2）胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等；
（3）T管造影显示胆道通畅；
（4）夹管试验无不适；
10.夹管试验：
开始时每日2～3小时，逐步延长时间至全天。T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，避免逆行感染
11.健康教育
（1）选择低脂，高糖，高蛋白，高维生素易消化饮食，避免暴饮暴食。养成良好的饮食习惯。
（2）培养良好的卫生习惯，做到餐前，便后洗手，水果等彻底清洗后再食用。
（3）带T形管出院的病人告知出院后的注意事项，妥善固定引流管，按时更换引流袋，注意观察引流液的颜色，量和性质，发现异常及时就诊。
五、腹腔引流管
1.应用：普外科手术后，在切口内和腹腔内，常常要放臵引流管，以引流出切口内、腹腔内积液，利于观察病情变化及切口的愈合。
2.护理要定
（1）妥善固定
术后患者安返病房，应妥善固定各引流管所接引流袋或负压吸引器。临床上我们通常将胃肠减压管的负压吸引器放臵于一无色透明塑料袋里，将袋子系于枕头口的绳子上，或者系于上衣纽扣上，这样可以防止半卧位的患者胃管自行脱落。医嘱可以下床活动的患者起身时松开袋口，取出负压吸引器，防止脱落，翻身时亦应注意；一般的切口负压吸引球，理顺引流管，将引流球放臵于切口旁；对于腹腔引流管所接引流袋我们通常用小别针将引流袋别于床单边沿或用绳子系于床边的小孔上，接负压吸引器的直接将其放于引流口旁。带有多根引流管者，应用胶布注明引流管名称并贴于引流管上以利辨认。
（2）保持通畅
各引流管妥善固定后应定期检查有无受压、扭曲或堵塞，以保持引流通畅。受压和扭曲者予解除，堵塞者可由上至下挤压引流管，如仍不通畅应视病情并遵医嘱予生理盐水冲洗。
（3）观察
观察引流液颜色、性状及量，并记录。发现异常应通知医生。如大量血性液体引流出为出血；引流出混浊伴脓栓为感染；引流液逐日减少为好转，逐日增多应查明原因；失血的患者留臵尿管引流尿液少，提示失血严重致肾血管灌注不足，可协助判断是否发生休克及其严重程度。
（4）更换 每日更换引流袋或负压吸引器，以便辨认每日引流液颜色、性状和准确计量，防止连接处血块等堵塞。
（5）无菌
更换引流袋或负压吸引器应遵守无菌操作原则，行走时引流袋应低臵于引流管口出口。
六、胸腔闭式引流管
1.主要目的是排出胸膜腔内的气体、渗液、血液；重建胸内负压，保持纵膈的正常位臵；促进肺复张。
2.护理要点
（1）保持管道密闭和无菌，使用前检查管道装臵的密闭性，胸壁伤口引流，用无菌油纱布包盖严密。更换引流瓶时必须先应用双重 钳夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。严格执行无菌操作规程，防止感染。若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后覆盖凡士林纱布，并通知医生处理。
（2）保持引流通畅：随病人呼吸，水封瓶中引流管内的水柱液面会上下波动，平静呼吸时在4-6厘米水柱左右。注意观察水柱的波动幅度，避免引流管扭曲、打折。经常由近及远挤压引流管。若水柱突然不动则提示有阻塞物。
（3）观察并记录引流液的量、颜色、性质：通过观察，有助于了解和判断胸腔内脏器的病理改变和治疗效果。一般开胸术后24小时内胸腔引流的血性液不超过500毫升，以后引流液递减、色泽变淡。若引流量持续或进行性过多且色泽鲜红，要警惕活动性出血，应严密观察并及时通知医生。
（4）防止逆行感染：保持水封瓶应臵于胸腔水平以下60厘米左右，病人活动时避免提高引流瓶使引流液逆流。定时倾倒引流瓶中的液体并更换生理盐水为底液，严格无菌操作，防止感染。
（5）观察并记录引流气体的情况：气胸病人臵管后胸膜腔内的气体逐渐引出，积气较多时平静呼吸水封瓶中即有气泡溢出，以后逐渐减少，仅在深呼吸甚至咳嗽时才有气泡溢出。
5.各种 引流管护理理论考核题 篇五
一、单项选择题
1． 每次鼻饲量(D)A．50~100m1 B．100～150ml C．150~200m1 D．200~300mi E．300~400mi 2． 鼻饲液温度一般是(A)A 38--40℃ B．30~35℃ C．28~30℃ D．22~25℃ E．42~48℃ 3.两次鼻饲时间最好间隔(C)A．30~60min B．1～3h C．2～4 h D．3～5 h E．4～6 h 4． 胃肠减压管拔管时间，食道及胃肠手术患者一般(C)A．2～3天 B．3～5天 C．5～7天 D 7～14天 E二周 5． 胃肠减压管拔管时间，普通腹部手术忠者一般(A)A.2～3天 B．3～5天 C 5～7天D 7～14天 E．二周 6． 普通胃管(A)更换次。
A．一周 B．二周 C．三周D一个月 E．二个月 7． 硅胶胃管(D)更换一次。
A，一周 B．二周 C．三周D一个月 E．二个月 8． 胃肠减压为保持有效引流，适宜的负压是(A)A．≤6．7 kPa B．≤7 6 kPa C．≤8．7 kPa D．≤10 kPa E．≤12 kPa 9． 鼻饲者更换胃管时，以下说法正确的是(C)A当晚最后一次灌食后拨出，翌日晨在同侧鼻孔插入B．当天中午灌食后拨出，当晚从另一侧鼻孔插入
C．当晚最后一次灌食后拨出。翌日晨从另一侧鼻孔插入 D．当天中午灌食后拨出，翌日晨在同侧鼻孔插入 E．以上都不是
10． 长期留置导尿管发生尿液混浊、沉淀或结晶时应(A)A．多饮水并进行膀胱冲洗 B．经常更换卧位 C．膀胱内滴药 D．热敷下腹部 E经常清洁尿道口
11.置双腔气囊导尿管者，见尿后应再插入(E)A．1～2 Cm B．2～4 Cm C．3～6Cm D．5～8 Cm E．7～lOCm 12 留置双腔气囊导尿管，以下不正确的是(E)A使用气囊导尿管应确认导尿管在膀胱才可充盈气囊 B尿管妥善固定，防止滑脱C插好后注意将包皮回位
D尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度 E胶布可直接贴在龟头上及作环形固定
13．为女性病人插尿管时，如果误入阴道，此时正确的处理方法是(B)A．不做处理，继续插 B．更换尿管，重新插 C．消毒原尿管再重新插 D休息片刻再插 E．换人再插
为女病人插尿管，初次消毒的顺序是(A)A由外向内，自上而下 B由内向外，自上而下 C．由外向内，自下而上 D．由内向外，自下而上 E顺序没有关系，只要清洁 15． 为女病人插尿管，再次消毒的顺序是(E)A由外向内，自上而下 B由内向外，自上而F C由外向内，自下而上 n由内向外，自下而上 E由内向外再向内，自上而‘F 16． 非留置尿管者见尿后再插入(A)A.l～2Cm B．2～3Cm C 3～5 Cm D．6～8 Cm E．7～g Cm 17.留置尿管者见尿后再插入(C)A．1～2 Cm B．2～3 Cm C．7～10 Cm D．3～5 Cm E．6～8 Cm 18.成人尿管一般选择(C)A 8～10号 B．10～12号 C．12～20号 D 18～22号 E．20～24号
19.小儿尿管一般选择(A)A 8～10号 B．10～12号 C 12～20号 D 18～22号 E．20～24号
20.留置尿管气囊内注入液体的种类及液体量是(C)A生理盐水，5 m1 B注射用水，5 ml C．生理盐水，lO～30 ml D．注射用水，10～30Ⅲl E蒸馏水，10～30 ml 21.拔出尿管之前要进行膀胱功能训练，正确的做法是(A)A．拔管前1天开始间歇夹管，每3～舳开放1次，有尿意、胀满感随时放尿 B拔管前2天开始间歇夹管，每3～4h开放1次 C拔管前1天开始间歇夹管，每l～2h开放1次，如无不适3～4h开放1次 D．拔管前l天开始间歇夹管，每3～4h开放1次，如无不适7～8h开放1次E夹管直到患者感觉有尿意再开放
22.胸腔闭式引流，水封瓶长管侵入水中(A)A．3～4 cm B．1～2 cm C．5～6 cm D．7~8cm E．4～5 cm 23.． 胸腔闭式引流瓶应该低于胸壁引流口平面(C)A．10~15 Cm B．30~60 Cm C．60~100 Cm D．70~80 Cfll E．100~150 em 24.胸腔闭式引流水柱波动范围一般是(C)A．3～4 Cm B．1～2 Cm C．4～6 Cm D．5～6 Cm E．7～8 Cm 25.为保持胸腔闭式引流管能够有效引流，以下说法错误的是（C）A．如果病情允许，取半坐位 B．定期以离心方向挤捏引流管 C鼓励做深呼吸，咳嗽，但不要变动体位，以防引流管脱出 D．注意观察引流管，防止受压，扭曲，阻塞 E．水封瓶距离引流口平面一定距离
26.为保持胸腔闭式引流管道的密闭，以下说法不准确的是(E)A．随时检查引流装置是否密闭及引流管接头有无脱落 B引流管周围用油纱布包盖严密 C．搬动病人或者更换引流瓶时，双重夹闭引流管 D引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭引流管，并更换弓l流装置
E．若引流管从胸腔滑脱，立即告诉医生 28.正常成人每日胆汁分泌量是(C)A 400~800 ml B．500～1200 ml C．800～1200 mlD.1200～1500 ml E 1500~2000 ml 29.关于T管护理，以下说法不正确的是(A)A．将T管妥善固定在床上 B保持有效引流C观察并记录引流液的颜色，量和性状D．预防感染
E 缝线固定于腹壁外，还用胶布将其固定于腹壁外皮肤 30.关于保持T管有效引流，以下说法不正确的是(A)A．定期以向心方向挤捏 B不可以受压，扭曲，折叠C平卧时引流管的高度不可以高于腋中线，站立或活动时低于腹部切口 D．引流袋太低，可以使引流过量 E若有阻塞可用注射器回抽
31．T管拔管后护理不正确的是(C)A．拔管后要严密观察体温、腹部体征等变化 B．引流管口周围皮肤可涂凡士林保护 C嘱患者采取患侧卧位D．有不适应及时告知 E．对患者做好健康指导
32．T管拔管指征包括(D)A术后1周，无腹痛 B．术后两周，无腹痛 C．术后两周，无胆汁引出 D术后2周，无腹痛，发热，黄胆消退，胆汁量少至200 ml，胆道造影通畅，夹管试验
无不适 E．术后l周，无腹痛，发热，黄胆消退，胆汁量少至200 ml，胆道造影通畅，夹管试验
无不适
33.关于脑室引流管的位置，正确的是(B)A.引流管开口低于侧脑室平面10～15 Cm B．引流管开口高于侧脑室平面10～15 Cm C．引流管低于开口处60 Cm D．引流管开口低于侧脑室平面15~30 C E．引流管开口高于侧脑室平面15～30 Cm 34.关于脑室引流的时间，正确的是(A)A．不宜超过5～7天 B不宜超过7～8天 C．不宜超过8～9天 D.不宜超过9～10天 E．以上均不正确
35.脑室引流每日引流量一般不超过(B)A．200 ml B．500 ml C．600Ⅲl D．700 m1 E．800 m1 36.脑室引流管引流不通畅的预防处理不正确的是(C)A．困颅内压偏低而引起引流不通畅者暂不引流，对症处理 B．因管口吸附脑室壁引起者可将引流管轻轻旋转，使管口离开室壁 C若阻塞可注入生理盐水冲洗D若阻塞可用注射器轻轻向外回抽 E．必要时换管
37.病人胆道术后12天行“T”管胆道造影后，突发高热，伴寒战，首先应考虑(B)A．造影剂过敏反应 B．胆道逆行性感染 C．胆汁性腹膜炎 D．胆汁引流不畅 E．胆囊炎
38.T管引流病人护理不正确的是(C)A妥善固定 B观察引流液的量和性质 C若有阻塞马上冲洗 D保证引流管不高于腹部出口 E拔管前须试行夹管l～2天 39.脑室引流拔管指征不包括(D)A．腑室引流3～7天 B颅内压正常 C．抬高引流管．患者无不良反应 D大便正常 E．夹闭引流管，患者无不良反应 40.留置胸腔闭式引流管的拔管指征正确的是(E)A.24h引流液<10m1，脓液<50ml B 24h引流液<70mlI脓液<10ml C．24h引流液<50m】，脓液<20ml D 24h引流液<70ml，脓液<20nIl E 24h流液<50m1，脓液<10m1
41.留置胸腔闭式引流管的拔管指征不包括(D)A 24h引流液<50 ml B胸片示肺膨胀良好无漏气 C患者无呼吸困难 D 一般置管48～72h后，只有少量气体溢出 E．24h引流脓液<10m1 42.留置胸腔闭式引流管，第一个2h一般正常引流量约为(A)A 100～300 m1 B 200～400 m1 C．300～500 ml D 400～600 m1 E 500～700 m1 43.留置胸腔闭式引流管，第一个24h一般正常引流量约为(A)A．500 ml B 600 m1 C 700 ml D 800 ml E 900 m1 44.留置胸腔闭式引流管．对于预防感染的处理，以下不正确的是(D)A严格无菌操作 B防止逆行感染 C定期更换引流瓶
D引流瓶低于胸壁口平面40～60 Cm E．保持引流口处敷料清洁干燥 45.发现脑脊液呈毛玻璃状或有絮状物提示(B)A出血 B．感染 C．正常 D颅内压增高 E营养不良 46.脑室引流管内液面有波动，表明(E)A．颅内压增高 B．感染 C．出血 D．不通畅 E．通畅 47.留置胃肠减压管预防肺部感染的处理不包括(C)A减压期间禁食 B．口腔护理 C．减少谈话和不必要的刺激 D．必须经胃管给药者，应在服药后停止抽吸半小时 E保持引流通畅，防胃液返流 48.腹腔双套管负压引流的压力一般维持在(A)‘
A．2～4kPa B．4～6 kPa C．3～4 kPa D．5～7 kPa E．4～5 kPa 49 对患者进行持续腹腔灌洗，灌洗速度一般维持在(A)A．20～30滴／min B．40～60滴／min C．50～80滴／rain D．80～120滴／min E．10～15滴／min 50 为保护腹腔引流管周围皮肤，常用外涂药物是(B)A．磺胺嘧啶银 B．复方氧化锌 C．氯霉索 D．红霉素 E．百多帮 61 关于腹腔引流管引流不畅，以下说法错误的是(A)A．经常检查，通气管口要密闭 B．若阻塞离心方向挤捏 C．用注射器回抽 D．用0．9％氯化钠溶液冲洗 E．在无菌条件下换管 62 关于正常脑脊液的说法，正确的是(C)A．橙黄色 B．不透明 C．无色透明 D黄色 E淡黄色 63 关于“T”管引流目的说法，正确的是(E)A．引流胆汁 B．引流残余结石 C．支撑胆道 D．防止胆道狭窄 E．以上都是
“T”管引流不畅的原因有(E)A．阻塞 B扭曲，折叠 C．引流管口过高 D．引流管的高度过高 E以上都有可能
65.为保证留置尿管的病人尿道口清洁，一般每天做会阴清洁的次数是(B)A.1次 B.2次 C．3次 D.4次 E.5次 66.关于T管护理正确的叙述是(C)A．下床活动时引流袋高于腰部 B．阻塞时加压冲洗 C．若引流袋位置太低，可使胆汁引流过量。D正常胆汁为深绿，较稀薄 E．胆道造影娃示通畅即可拔管
某女，40岁。胆道手术后T管引流2周，拔管前先试行夹管l～2天，夹管期间应注意观察的内容有(B)A．饮食、睡眠 B．腹痛、发热、黄疽 C大便的颜色 D引流口有无渗液 E神志 68.T管引流病人护理不正确的是(D)A．妥善固定 B观察引流液的量和性质 C．定期以离心方向挤捏 D通常留置3～5天拔管 E拔管前需试行夹管l～2天
留置胸腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要(E)A．给病人吸氧 B立即报告医生 C．急送手术室处理
D．把脱出的引流管重新插入 E．用无菌凡士林纱布，厚层纱布封闭引流口 70． 男性，60岁。行左侧肺叶切除术后2h，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压，脉搏均正常，见水封瓶内有少嚣淡红色液体，水柱波动不明显，考虑为(C)A．肺己复张 B．胸腔内出血 C．引流管阻塞 D肺炎、肺不张E．呼吸中枢抑制
71． 病人术后留置胃肠减压，提示可以拔出胃管的指征是(C)A．体温正常 B腹胀减轻 C．肛门排气 D．食欲增加 E．肠鸣音听不到
关于胃肠减压的护理不正确的是(D)A．保持有效负压 B．注意口腔护理 C．保持引流管通畅 D．胃管阻塞禁止冲洗 E．记录引流出液体的量和性质
73． 急性腹膜炎手术时，放置腹腔引流管的且的是(E)A．排除腹腔脓液 B．引流腹腔积气 C．排除腹腔坏死组织 D．预防腹腔液体积聚引起感染 E．以上都是
74． 留置胸腔引流管的目的包括(E)A．排出积气 B．排出积液、积血 C．促进肺尽早复张 D．维持纵膈的正常位置 E．以上都是
75． 胸腔闭式引流的护理，错误的是(D)A．严格无菌操作 B保持管道密封 C．妥善固定 D．搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口 E．观察记录引流液的量和性状 76 闭式胸膜腔引流的安装，错误的是(C)A．长玻璃管下端浸入液面下3～4厘米 B．短玻璃管下端以穿出瓶塞为度C．短玻璃管上端与胸腔引流管相连 D．无菌水封瓶塞要塞紧 E水封瓶内放入定量的无菌生理盐水
77． 更换引流袋操作，以下错误的是(E)A．暴露引流管与引流袋连接处 B．引流管下铺治疗巾，置弯盘 C用血管钳夹紧引流管近端 D．分离引流管与引流袋接头 E由外向内消毒引流管管口及外周
78． 更换引流袋操作，以下错误的是(E)A．分离时注意用力的方向，防止拔出引流管B．分离接口前要夹紧弓l流管，以防引流液漏出 C由外向内消毒D严格执行无菌操作 E．注意妥善固定
正常患者每天尿液量为(B)A 500~1000 ml B．1000~2000 ml C．2000~3000 ml D 3000~4000 ml E 4000~5000 ml 80 膀胱功能训练的方法不正确的是(C)A．按需排尿 B．清醒合作患者，夹闭尿管，有尿意时开放尿管30分钟
C．清醒合作患者，夹闭尿管，患者感膀胱胀满时开放尿管1小时 D．定时放尿 E清醒合作患者在开放尿管时，可用手掌按压下腹部 81 泌尿系统大手术患者留置尿管的拔管时间一般是(C)A 2～4天 B 3～5天 C 5～7天 D 7～9天 E．9～11天 82． 留置脑室引流管对脑脊液的观察，正确的是(A)A术后1～2天脑脊液可略带血性 B术后l～2天脑脊液略带血性表明不正常
C脑脊液转为橙黄色表明不正常D．脑脊液混浊呈毛玻璃状提示出血 E脑脊液正常为淡绿色
83． 膀胱功能训练的时机．错误的是(E)A泌尿系统无感染 B．泌尿系统感染得到控制 C拔除尿管前D．疾病恢复期
E对于泌尿系统手术或损伤患者，膀胱功能训练可随时进行 84． “T”管引流常见的并发症不包括(A)A出血 B．引流不通畅 C．水电解质平衡紊乱 D．酸碱平衡紊乱 E．感染
“T”管引流引起的最常见水电解质平衡紊乱为(B)A低钾低氯 B低钾低钠 C．低氯低钠 D．低钠低钙 E．低钾低钙 86 留置胃肠减压管引起的最常见水电解质平衡紊乱为(A)A．低钾 B．低氯 C．低钠 D．低钙 B．低锌
87． 预防留置胃肠减压管引起消化道出血的措施，不正确的是(C)A．插管动作要轻柔 B．勿强行插管 C．无胃液引出时，应不断回抽 D．密切观察病情 E．有鲜血引出时应暂停吸引 88． 对膀胱高度膨胀者，一次放尿不得超过1000 m1，主要是预防发生(D)A虚脱胀痛 B．虚脱或感染 C．血尿或感染 D虚脱或血尿 E．血尿或胀痛
膀胱冲洗或滴药者可使用(B)A双腔气囊导尿管 B三腔气囊导尿管 C．橡胶导尿管 D单腔硅胶导尿管 E．以上都不正确
90． 停留胃管评估鼻腔状况不正确的是(D)A．有无鼻中隔偏曲 B．鼻腔炎症 C鼻腔阻塞 D．鼻腔外观 E鼻腔分泌物
停留胃管无法坐起者取(B)A左侧卧位 B．右侧卧位 C．平卧位 D先左侧卧位，后右侧卧位 E．先平卧位，后左侧卧位
92．插尿管需做尿培养者，用无菌标本瓶或试管接取(B)A 前段尿，5m1 B．中段尿，5 m1 C．末段尿，5 m1 D．中段尿，3 m1 E末段尿，3 ml
92.关于胸膜腔闭式引流装置，下列哪项是正确的（A）A.水封瓶长玻璃管在水下3~4CM，水封瓶低引流口60CM、B.水封瓶长玻璃管在水下3~4CM，水封瓶低引流口40CM C.水封瓶长玻璃管在水下4~6CM, 水封瓶低引流口30CM D.水封瓶长玻璃管在水下4~6CM, 水封瓶低引流口60CM E.水封瓶长玻璃管在水下2~3CM, 水封瓶低引流口50CM 93.膀胱肿瘤行肠代膀胱术后，膀胱冲洗最重要的是（A）A．严防引流管被肠粘膜液阻塞 B.膀胱冲洗速度要快 C.膀胱冲洗速度要慢 D.冲洗中观察膀胱出血 E.冲洗管位置要固定
94.值班护士一旦发现前列腺手术后患者持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深，下列哪项不属于立即处理措施（D）A.加快冲洗速度 B.立即通知医师
C．安慰患者，使其不要过于紧张 D．给予抗炎治疗 E．开通静脉通路
95.前列腺摘除术后，停止膀胱冲洗的最佳时间为（D）A.肉眼观察无血尿10天 B.肉眼观察无血尿7天 C.肉眼观察无血尿5天 D.肉眼观察无血尿2天 E.肉眼观察无血尿
96.正常成人每日胆汁分泌量是（E）A.200~300 B.300~400 C.500~600 C.600~800 D.800~1000 E.800~12000
97.胸腔闭式引流管保持引流瓶低于胸壁引流口（E）A.20~40 B.40~60 C.50~70 D.70~80 E.60~100
98.胸腔闭式引流的护理错误的是（E）A.严格无菌操作 B.病人取半卧位 C.鼓励病人咳嗽、D.保持管道密封
E.引流不畅可注入空气 100.应用胸腔闭式引流时患者应取的体位是（B）A.头低脚高位 B.平卧位 C.低坡卧位 D.侧卧位 E.半卧位
101．胸腔闭式引流中水封瓶长玻璃管应在水面下（B）A.2~3cm B.3~4cm C.5~6cm D.7~8cm E.以上都是
102.检查胸腔闭式引流是否通畅最简单的方法是（D）A.听患者呼吸音是否正常 B.检查引流管有无扭曲 C.看引流管内有无液体
D.观察水封瓶中长玻璃内水柱波动情况 E.观察水封瓶内有无胸液
103.更换水封瓶前应首先用（A）A.两把血管钳交叉夹紧胸腔导管 B.两把血管钳夹紧胸腔导管 C.一把血管钳夹紧引流管 D.血管钳夹紧引流管远端 E.一把血管钳夹紧胸腔导管
104.搬动胸腔闭式引流的病人过床时，最重要的是（E）A.保证引流管通畅
B.引流瓶不能高于病人胸腔平面 C.避免引流管受压，折曲 D.注意管内水柱波动情况 E.夹紧引流管，暂停引流
105.胸腔引流管若自胸壁伤口脱出应首先（C）A.捏紧导管 B.更换引流管
C.用手捏紧放置引流导管口处皮肤 D.将引流管重新插入伤口 E.立即缝合引流口
106“T”形管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用(B)A 75%酒精 B氧化锌软膏 C 0.9%生理盐水 D 95%酒精 E 硼酸软膏
107.带“T”形管出院患者，护士告知复诊时间一般（E）A 2周 B 3周 C 4 周 D 5周 E 6周
108.实施胸腔闭式引流护理措施中，下列哪项不正确（A）A.应每天清洗消毒水封瓶及导管 B.保持管道密闭，无菌
C.保持引流管道系统连接紧密 D.观察长玻璃管中的水柱波动 E.记录引流液的量与质
109为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60。角的目的是(B)A．耻骨下弯消失 B．耻骨前弯消失 C．耻骨下弯和耻骨前弯均消失D．尿道三个狭窄部消失 E．尿道膜部扩张
长期留置导尿管发生尿液混浊、沉淀或结晶时应(A)A．多饮水并进行膀胱冲洗 B．经常更换卧位 C．膀胱内滴药 D．热敷下腹部 E经常清洁尿道口
成人插胃管深度一般为(A)A.前额发际至胸骨剑突处或耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离 B.前额眉弓至胸骨剑突处或耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离 C.前额发际至胸骨柄或耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离 D.前额发际至胸骨剑突处或耳垂经鼻至胸骨剑突的距离 E.以上均是
112..插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应(A)A.嘱患者深呼吸，立即拔出胃管重插 B．立即拔出胃管重插 C．嘱患者做吞咽动作
D让患者休息一会再插 E．让患者坚持一下
113.拔除胃管的技巧包括(D)I夹闭胃管末端；II嘱患者深呼吸后屏气时拔管；
III到咽喉处快速拔出。A． I和II B．1I和Ⅲ C I和III D I、II和III E．以上都不是
114.．成人插胃管深度一般为(A)A.45~55Cm B．35~55Cm C 50~60Cm D 45~50Cm E，35~50Cm
115.成人胃肠减压时胃管增加插入深度(B)A 10~15Cm B．5~10Cm C 5~15Cm D．5~20Cm E．15~20Cm
116.当留置胃管过程中患者出现精神过度紧张护士应：（D）A.报告医生使用镇静剂 B.强行约束，继续进行操作 C.不用处理，继续进行操作
D.指导配合技巧，如深呼吸，做吞咽动作以减轻不适 E.以上均是
117.为昏迷病人插胃管时为避免胃管误入气管应该(D)A．和清醒病人一样，没有特殊 B．头偏向一侧,快速插入
C．托起头部，插入15cm时将患者头后仰
D．让患者头向后仰，插入15cm时将患者头托起，使下额靠近胸骨柄 E.以上均是
118.以下哪项是留置胃管的相对禁忌症（E）A.食管梗塞 B.脑脊液漏 C.颅底骨折 D.食管静脉曲张 E.以上均是
119.留置胃管的体位（B）A.平卧位头部后仰
B.坐位或半卧位头偏向一侧 C.摇高床头头部后仰 D.去枕平卧位 E.以上均是
120.留置胃管的实施步骤以下错误的是（B）A.插胃管至10-15cm嘱患者做吞咽动作 B.用镊子或戴薄膜手套插鼻胃管
C.若患者出现恶心、呕吐、应嘱作深呼吸，休息片刻 D.若患者 E.以上均是
121.插胃管时插入(B)时嘱清醒合作的患者吞咽·
A．5~15Cm B．10~15Cm C．7~8Cm D．10~12Cm E．8～l0Cm
122.会阴抹洗消毒的顺序(B)A．从上到下 B．以尿道口为中心，由内向外 C．从下到上D．从外到内 E．随意顺序
123.长期留置导尿管发生尿液混浊、沉淀或结晶时应(A)A．多饮水并进行膀胱冲洗 B．经常更换卧位 C．膀胱内滴药
D．热敷下腹部 E经常清洁尿道口
124.男性尿道有(C)个狭窄。
A．1 B．2 C． 3 D．4 E 5
125.为男病人插尿管，第二次消毒消毒的顺序是(A)A尿道口、龟头、冠状沟 B．龟头、尿道口、冠状沟
C．冠状沟、尿道口、龟头 D．龟头、冠状沟、尿道口 E．以上顺序均不正确
126.留置双腔气囊导尿管者，见尿后应再插入(E)A．1～2 Cm B．2～4 Cm C．3～6Cm D．5～8 Cm E．5～7Cm
127.为女性病人插尿管时，如果误入阴道，此时正确的处理方法是(B)A．不做处理，继续插 B．更换尿管，重新插 C．消毒原尿管再重新插
D休息片刻再插 E．换人再插
128.为女病人插尿管，初次消毒的顺序是(A)A由外向内，自上而下 B由内向外，自上而下 C．由外向内，自下而上
D．由内向外，自下而上 E顺序没有关系，只要清洁
129.为女病人插尿管，再次消毒的顺序是(E)A由外向内，自上而下 B由内向外，自上而F C由外向内，自下而上
D由内向外，自下而上 E由内向外再向内，自上而
130.膀胱高度膨胀者，一次放昧不得超过(C)A：500ml B．800 ml C．1000 ml D 1 500 ml E．2000 ml
131.非留置尿管者见尿后再插入(A)A.l～2Cm B．2～3Cm C 3～5 Cm D．6～8 Cm E．7～g Cm
132.留置尿管者见尿后再插入(C)A．1～2 Cm B．2～3 Cm C．7～10 Cm D．3～5 Cm E．6～8 Cm
133.留置尿管气囊内注入液体的种类及液体量是(C)A生理盐水，3～5 m1 B.空气，5 ml C．生理盐水，5～10 ml D．注射用水，10～30Ⅲl E蒸馏水，10～30 ml
134.拔出尿管之前要进行膀胱功能训练，正确的做法是(A)A拔管前1天开始间歇夹管，每3～4h开放1次，神志清者有尿意、胀满感随时放尿
B拔管前2天开始间歇夹管，每3～4h开放1次 C拔管前1天开始间歇夹管，每l～2h开放1次，如无不适3～4h开放1次 D．拔管前l天开始间歇夹管，每3～4h开放1次，如无不适7～8h开放1次
E夹管直到患者感觉有尿意再开放
135.胸腔闭式引流，水封瓶长管侵入水中(A)A．3～4 cm B．1～2 cm C．5～6 cm D．7~8cm E．4～5 cm
136.胸腔闭式引流瓶应该低于胸壁引流口平面(C)A．10~15 Cm B．30~60 Cm C．60~100 Cm D．70~80 Cm E．100~150 cm
137.胸腔闭式引流水柱波动范围一般是(C)A．3～4 Cm B．1～2 Cm C．4～6 Cm D．5～6 Cm E．7～8 Cm
二．多选题
1.确认胃管在胃内的方法包括(BCDE)A按从发际至剑突所量的长度插入即可 B.胃管抽出胃液
C.置听诊器于胃部，快速经胃管向胃内注入IO-30ML空气，听气过水声 D.将胃管末端置于水中无气泡逸出
E.必要时可以通过回抽物（PH≤5.5）或结合X线，确认胃管在胃内
2.拔胃管的技巧正确的是（ACD）
A.停留胃管时间较长者，可先用石蜡油滴鼻或少量口服润滑后拔管 B.当晚最后一次灌食后拨出，翌日晨在同侧鼻孔插入 C.夹紧鼻胃管末端，再快速拔管
D.当晚最后一次灌食后拨出，翌日晨在另一侧侧鼻孔插入 E．以上均是
3.为保持胸腔闭式引流管能够有效引流，以下说法正确的是（A.B.D.）A．如果病情允许，取半坐位 B．定期以离心方向挤捏引流管
C． 鼓励做深呼吸，咳嗽，但不要变动体位，以防引流管脱出 D．注意观察引流管，防止受压，扭曲，阻塞 E．水封瓶距离引流口平面保持一定距离
4.以下是引流管护理的原则是(ABCDE)A.有效的连接引流管 B.妥善固定 C.标示
D.保持引流通畅 E.观察记录
5.胸膜腔闭式引流不畅的原因（ABCE）A.引流导管残渣阻塞 B.引流管侧孔紧贴胸壁 C.胸壁置管伤口太小 D.流管内压力太大 E.引流管扭曲
6.前列腺增生患者的术后护理主要有哪些（ABCD）A.妥善牵引固定导尿管，保持引流管的通畅 B.有血尿则应加快膀胱冲洗的速度 C.术后1周内禁用肛管排气或灌肠 D.预防压疮及保持大便通畅 E.情况允许时尽早下床活动
7.胆道手术后经T型管道造影，下列哪些描述是正确的（BCDE）A.术后7天可以进行造影检查 B.造影前用生理盐水冲洗胆道
C.造影时为了使胆道充分显影，可改变患者体位 D.造影后应开放T型管引流 E.造影后有发热可用抗生素
8.胸外伤患者急救处理原则是（ABC）A.保持呼吸道通畅 B.立即给予氧气吸入
C.张力性气胸应立即剖胸探查 D.迅速重建胸内负压
E．肺裂伤后造成活动性血胸者，应立即行肺叶切除术
9.膀胱癌术后，膀胱内灌注化学治疗药物时错误的是（AC）A.用药量＞100m/次 B.严格无菌操作
C.吸出的液体可回注 D.注药前应先排尽尿液 E.灌注后暂不排尿
10.胆道疾病手术治疗时，应用“T”形管引流的目的（BCDE）
A.防止胆汁经引流管进入肠道或分流至体外，减轻术后胆总管压力 B.防止胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎，膈下脓肿等并发症 C.促进炎症的消退，有利于愈合 D.引流残余结石
E.支撑胆管，防止胆管狭窄，梗阻等
11.“T”型管拔管的指证（BCDE）A.在术后3周 B.胆汁引流量减少，每日少于200ml，色清亮
C.胆管造影显示胆管通畅，或胆管镜证实胆管无狭窄，结石，异物 D．夹管试验阴性
E.患者无腹痛，发热，黄疸消退，血象，血清胆红素正常
12.T型管引流的护理要点包括（ABCD）A.每日更换引流袋 B.保持无菌
C.观察记录引流量及性质
D.注意观察病人的食欲及大便颜色变化 E．保证通畅，定时冲洗
13.胸腔闭式引流拔管的指征（ABCDE）A.一般置管48~72小时后
B.无气体溢出或引流量明显减少，C.24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml D．胸片示肺膨胀良好，无漏气 E.患者无呼吸困难
14.保持胸腔闭式引流管通畅应注意（ABCDE）A.病人取半坐卧位
B.定时挤压胸膜腔引流管 C.鼓励病人作咳嗽
D.深呼吸运动及变换体位，以利于胸腔内液体气体排出，促进肺扩张 E.以上都是
15.胸腔闭式引流病人术后护理（ABCDE）A.保持管道的密闭
B.严格无菌操作，防止逆行感染 C.维持引流通畅 D.观察，记录
E.拔管及拔管后观察
16.留置腹腔双套管负压引流的目的(ABCDE)A.引流腹腔内渗液、渗血、脓液
B.为胃肠道瘘、胆瘘、胰瘘患者进行持续吸引 C.减少其对周围组织的刺激和腐蚀作用。D.避免腹腔感染和腹腔脓肿 E.以上都是 “T”管引流不畅的原因有(ABCDE)A．阻塞 B扭曲，折叠 C．引流管口过高 D．引流管的高度过高以上都有可能 留置膀胱造瘘引流护理要点(ABCDE)
EA．正确连接造瘘管及引流袋，保持整个引流系统连接紧密和密闭，标识清楚。B.妥善固定造瘘管及引流袋，防止管道脱落或意外拔管。C.间断轻挤压引流管以促进沉淀物的排出。D.监测尿液颜色、性状、尿量 E.观察有无造瘘漏尿。膀胱造瘘拔管后护理（ABCDE）
A．观察造瘘口有无渗尿
B.鼓励患者多喝水（2000mL/d）C.观察患者自主排尿的情况
D.若每次排尿＜300ml或24h尿量＜1000ml提示患者排尿不尽，应进行B超检查残余尿量，E.有排尿困难及时处理。
20.脑室引流拔管指征包括(ABDE)A．腑室引流3～7天 B．抬高引流管．患者无不良反应 C大便正常
D．夹闭引流管，患者无不良反应 E颅内压正常
21.留置胸腔闭式引流管的拔管指征不正确的是(ABCD)A.24h引流液<10m1，脓液<50ml B 24h引流液<70mlI脓液<10ml C．24h引流液<50mL，脓液<20ml D 24h引流液<70ml，脓液<20ml E 24h流液<50m1，脓液<10m1
22.留置胸腔闭式引流管的拔管指征包括(ABCE)A 24h引流液<50 ml B胸片示肺膨胀良好无漏气 C患者无呼吸困难
D 一般置管48～72h后，只有少量气体溢出 E．24h引流脓液<10m1
23.膀胱造瘘口漏尿原因有（ABCDE）
A 造瘘管堵塞 B.造瘘口松弛.C.膀胱逼尿肌过度活动 D.无抑制性逼尿肌收缩
E.导尿管口径过细
24．留置胃肠引流管的目的（ABCDE）
A 预防腹部手术呕吐、窒息及腹胀，利于手术操作 B减轻胃肠道内压力，解除或避免腹胀，改善胃肠壁的血液循环,促进胃肠功能恢复 C减轻吻合口或伤口的张力，促进愈合 D观察判断有无消化道出血的发生。E以上都是
25．留置胃肠引流期间的注意事项（ABCE）A胃肠减压作用的胃管至少应插入胃窦部。
B 正确连接管道和吸引装置，保持整个引流系统连接紧密。C
标识插入长度.食管手术及胃大部切除术患者应记录胃管置入的深度，确保胃管固定在最佳长度。
D 妥善固定胃管和引流管。胃部或食管手术者胃管脱出后应立即插入。E 监测引流液的量、颜色、性质及胃肠减压的效果
26预防留置胃肠减压管引起消化道出血的措施，正确的是(ABDE)A．插管动作要轻柔 B．勿强行插管 C．无胃液引出时，应不断回抽
D．密切观察病情 E．有鲜血引出时应暂停吸引
27.预防留置胃肠减压管引起肺部感染的措施，正确的是(ABCDE)A．减压期间应禁食 B经胃管给药者，先确定胃管是否在胃内 C 每日口腔护理2次
D 鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时给予雾化吸入，促进排痰 E保持引流通畅，防胃液反流
28留置胃肠减压管拔管指征（ABCD）
A．普通腹部手术一般术后2~3d，B食管及胃肠道手术一般术后5~7d C胃肠引流量减少D肠蠕动恢复、有肛门排气 E护士不用评估病情，根据医嘱即可拔管 “T”管引流常见的并发症包括(BCDE)A出血 B．引流不通畅 C．水电解质平衡紊乱 D．酸碱平衡紊乱 E．感染
30.实施胸腔闭式引流护理措施中，下列哪项正确（BCDE）A.应每天清洗消毒水封瓶及导管 B.保持管道密闭，无菌