医院创建“健康促进医院”实施方案

医院创建“健康促进医院”实施方案（共11篇）

1.医院创建“健康促进医院”实施方案 篇一

为推动历城区省级健康促进区创建，充分发挥我院健康促进和教育主阵地作用，实现以治病为中心向以健康为中心的转变，按照区卫健局健康促进医院建设工作统一安排，结合我院工作实际，特制定本方案。

一、工作目标

通过建设健康促进医院，以健康为中心，改善医院就医环境和诊疗服务，普及健康知识和技能，提高医疗服务质量，促进医患和谐，开展多种形式的宣传教育活动，提供全方位健康服务，提高患者及其家属，社区居民的就医能力和健康水平。推进医院健康促进和健康教育有效融入预防、医疗、康复等所有医疗卫生服务活动，为全区健康促进和教育提供支撑。

二、成立医院健康促进工作组织

(一)成立健康促进医院工作领导小组

健康促进医院工作领导小组工作职责：

1、负责院内外健康教育与健康促进工作的全面管理;

2、负责医疗、护理、医技、质控、院感、社区卫生中心、后勤等部门的健康教育与健康促进工作:

3、负责健康教育与健康促进办公室工作;

4、负责健康教育与健康促进工作经费管理工作;

5、负责健康教育与健康促进的信息宣传工作;

6、负责无烟医院建设工作。

(二)健康促进医院工作领导小组下设办公室，办公室设在公共卫生科。

健康教育与健康促进办公室职责:

1、负责全院健康教育与健康促进工作的业务技术指导，组织、协调和管理;

2、制定并实施健康促进医院工作年度计划和远期规划目标;

3、督促该方案的实施，落实和健康促进医院的活动进度;

4、负责医院人员定期接受人文医学、医患沟通，健康教育生活方式指导、健康咨询等方面的理论和技能培训;

5、负责各种资料的收集、整理、归档。

三、职责分工

(一)组织管理

1、将建设健康促进试点医院纳入医院目标责任考核，医院发展规划、服务宗旨，确保健康促进目标符合医院的长远目标与服务理念和宗旨;将控烟工作纳入医院目标责任考核和发展规划。责任部门:办公室

2、将针对患者及社区居民开展健康教育工作纳入医护人员绩效核。责任部门:医务科、护理部、稽核科、财务科

3、定期开展员工健康促进试点医院建设培训。责任部门:公共卫生科

4、建立院科两级健康促进管理网络，医院设立健康教育与健康促进办公室，各科设有健康教育兼职管理员，负责本科室医护人员和病人、家属的健康教育和健康促进工作。责任部门:医务科、护理部、门诊部、住院部。

5、建立例会制度，领导小组每季度召开两次工作例会，结医院健康促进工作情况，找出不足，保证健康促进工作的实和正常运行。责任部门:办公室

6、设立“健康促进与健康教育”专项工作经费，由财务科单独记账。责任部门:财务科

7、设立专门健康教育教室，有专用设备。责任部门:公共卫生科院办

(ニ)健康环境：

采取措施确保环境整洁优美，为员工和患者提供舒适的工作和就医环境。

1、诊疗环境:

(1)院内绿化达标，无卫生死角；

(2)门诊区有咨询台，设置导医标识，配备导医人员，候诊区为就诊人员提供足够的侯诊座椅，为患者提供安全、私密的就诊环境；

(3)医疗废物与生活垃圾分类收集，处置及时；

(4)厕所干净，有洗手设施；

(5)有明显的辐射安全标识，有明显的医疗废弃物标识；

责任部门:综合科、院感科、物业

2、人文环境:

（1）医务人员态度和蔼，使用文明用语，提高医护人员的职业素养，在医护人员中宣传和实施医护人员行为规范，倡导文明、礼貌、温馨、关爱的诊疗和就医行为；

(2)有绿色通道、优先窗口、考虑残疾人、老年人、孕产妇等特殊人群的需求。

(3)为医护人提和患者类供变全的食品和饮水；

责任部门:医务科、护理部、综合科

(三)无烟医院。落实院内控烟实施细则。

1、成立控烟领导组织，建立健全控烟考评奖惩制度；

2、医院室内完全禁止吸烟，所有室内场所没有烟头，没有吸烟者。

3、所属区域有明显的禁烟标识。所有建筑物入口处、侯诊区、会议室、厕所、走廉廊、电梯、楼梯等公共区城有明量的禁烟标识；

4、各科室设有控烟监督和巡查员，吸烟有人劝阻、地面无烟头；

5、开展多种形式的控烟宣传活动(讲座、咨询等)；

6、有控烟宣传村料、纸质、视规、展板等;

7、全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务、鼓励和帮助吸烟职工戒烟；

8、院区内禁止销售烟草制品，无烟草广告、促销和赞助;

9、开展控烟培训，医务人员掌握控烟知识、方法和技巧对吸烟者至少提供简短的劝阻指导;

10、在内科呼吸门诊设戒烟医生和戒烟咨询电话;开展门诊患者戒烟干预，提供戒烟药品;

11、医生询问门诊、住院患者的吸烟史，对其中的吸烟者装行简短戒烟干预并有记录。

责任部门:院办、公卫科、综合科、医务科、门诊部、药剂科、病房

(四)开展多种形式的`健康教育活动，院内建立固定的健康教育宣传阵地。

1、患者健康促进:医务人员对患者提供明确和适宜的有关疾病重要影响因素信息，并提供改进方法或保健建议;向患者及家属传授疾病预防、治疗、康复、保健和健康生活方式知识和技能;患者出院时给予健康促进指导说明或建议;在患者出院随访中进行有针对性的健康教育和健康指导。

(1)各科室有门诊健康教育流程和要点，有住院(住院期间和出院后)健康教育流程和要点;

(2)每个临床科室开展健康教育服务，有针对不同病种的健康教育档案记录:

①开展患者健康评估。

②为患者提供改进健康、促进疾病康复的个性化建议

③患者出院时，给予患者或家属合理化的出院健康指导或建议。

④患者出院后，通过与社区合作、随访等方式，持续提供健康建议。每个科室有全套健康教育工作记录。

(3)集中候诊区、治疗区(如输液室)、门诊科室，住院科室合理使用健康传播材料(如摆放健康教育资料，张贴健康海报或健康提示，播放健康视频等)；

(4)设置健康教育宣传栏，内容每月更换:同时在门诊咨吸烟者咨询台发放健康教育宣传资料。

责任部门:公共卫生科、医务科、护理部、门诊部、综合科、病房

2、社区健康促进:向社会开放健康课堂和专题健康讲座。

(1)制定针对社区居民的健康教育工作流程，有一套常见换病的健康教育工作要点；

(2)开展面向社区的健康讲座、健康咨询、义诊、健康生活方式倡导等健康活动；

(3)通过广播、电视、报纸、网站和新媒体对公众开展健健康教育。

责任部门:公共卫生科、院办、党办、医务科、护理部

3、职工健康促进:对全体员工进行定期体检及健康评估，根据员工的健康状况，开展职工健康管理工作。

(1)每年对全体员工进行体检，建立健康档案，开展健康评估。

(2)根据员工主要健康问题，开展健康管理，有具体的干预措施;

(3)组织促进身心健康的文体活动，丰富员工生活，提高医院凝聚力。

责任部门:公共卫生科、党办、工会、查体科

(五)开展特色活动。

1、开展义诊:为不断增加我院在周边社区影响力，定期在社区，广场等地开展义诊活动;

2、开展健康教育进校园:培养学生良好的卫生习惯和卫生行为，提高卫生保健意识和防病能力，做好疾病控制工作，做到“防患于未然”，到周围学校、幼儿园等开展丰室多彩的健康教育活动；

3、其它活动，如关爱弱势群体等。

责任科室:公共卫生科、医务科、护理部、门诊部

2.医院创建“健康促进医院”实施方案 篇二

1医院转型期与医院管理年活动

2004年在落实铁道部推进主辅分离的形势下, 成都铁路中心医院正式与成都铁路局分离, 整体移交成都市政府, 使医院从“襁褓”中剥离出来, 医院面临的政策环境、市场环境均发生了巨大变化。由于长期的企业医院体制, 在职工中计划经济的烙印很深, 缺乏危机感、紧迫感和发展意识, “铁老大”思想、“等、靠、要”的旧习根深蒂固。在面临机遇与挑战并存, 希望与困难同在的形势下, 医院领导班子从转变观念, 强化规范管理入手, 深化内部改革, 加强内涵建设, 促进医院健康、持续、全面发展。“以病人为中心, 以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动成为医院在转型期工作的助推剂, 加快了转型和发展的步伐。几年来我们认真、扎实把管理年活动与医院建设发展相结合, 坚持“以病人为中心, 以提高医疗服务质量为主题”, 坚持科学发展观, “转变观念, 迎接挑战, 励精图治, 共谋发展”, 在“规范医院管理、规范医疗行为”上练真功、下苦工、做实功, 医疗服务水平、医院建设和发展等均取得了前所未有的成绩, 医疗质量、工作量、服务水平等各项指标均有显著提高。

据统计, 2007年与2004年相比, 平均床位使用率增长34.43%;门诊诊次增长79.26%;实际占用总床日增长47.74%;出院者平均住院日下降6.30%;每百名出院病人医疗争议下降40.63%;病人综合满意度上升7.93%;药品占业务总收入的比例下降4.62%。

2具体措施与做法

2.1 深入教育, 转变观念, 加强制度建设

面对医院政策环境和市场环境的巨大变化, 院领导班子带领全院职工, 认真筹划转型期的各项工作。首先将管理年与创建“成都市诚信示范医院”、党员先进性教育、治理医药购销领域商业贿赂、行风建设等活动相结合, 在职工中广泛动员, 深入教育, 认真组织全院职工学习管理年活动内容和“四川省医院管理与评价标准”, 把管理年活动的各项要求变为职工的自觉行动。其次把管理年的要求和医院规范化建设的需要相结合, 建立健全了涉及党风廉政建设、行风建设、医疗质量管理、人事制度改革、设备管理、后勤保障等领域的规章制度、岗位职责、行为规范和流程, 保证医院各项工作的高效有序开展。

2.2 更新服务理念, 规范服务行为, 提升服务形象

首先不断加强医德医风教育, 大力倡导“病人至尊、服务至善、质量至优”的服务意识。完善投诉管理制度, 主动接受患者和社会的监督, 及时充实调整院外行风监督员, 将定期召开院外行风监督员会议、有效及时处理意见箱问题、公布投诉电话和处理流程、每周医德医风查房、每周院领导接待病人、每季度医患座谈会等工作制度化。形成了内有制度, 外有监督的医德医风管理运行机制, 并不断完善开展多年的“天使杯”百日优质服务竞赛活动, 有效促进了行风建设。想方设法“改善就医环境, 优化就医流程”, 对医疗服务设施及就医环境进行了改扩建, 有效方便了病人就医, 增强了服务功能, 提升了医院形象。

据不完全统计, 2005年至2007年10月收到患者和家属赠送的锦旗40面、感谢信234封, 医务人员拒收红包28550元, 荣获成都市首届“诚信示范医院”称号。

2.3 重视医疗质量, 规范医疗行为, 确保医疗安全

把医疗质量的管理重点放在环节质量监控上, 一是以严把病历质量关为突破口, 重点检查“16项核心制度”的贯彻落实情况;二是完善院长查房制度、院长定期深入科室制度, 现场发现问题, 现场解决, 有效提高了医院的管理效率;三是加强对门诊临床和医技科室医疗质量管理, 对《门 (急) 诊病历、处方质量管理办法 (试行) 》、《门 (急) 诊病历及处方质量评查标准 (试行) 》和《医保质量考核办法》等进行了不断的改进和完善, 按照《处方管理办法》的要求定期对门 (急) 诊病历、处方质量等进行抽查。

注重医疗终末质量评价, 一是把好出院病历质量关, 返聘的5位专家对每份出院病历进行评查, 每月召开病历评查专家例会, 及时反馈和纠正病历中存在的问题;二是严格按照《病案质量管理细则》做到奖惩兑现。

不断改进和加强输血管理, 严格执行《医疗机构临床用血管理办法 (试行) 》和《临床输血技术规范》, 输血工作做到“人员、设备、规章”三落实, 临床用血“三统一”。严格执行《医疗机构医疗废物管理办法》, 医疗废物集中处置率100%, 一次性医疗器具严格按要求购置, 有效使用和处置, 确保了医疗安全。

2.4 积极探索, 勇于实践, 稳步推进人事制度改革

不断深化人事制度改革, 在全院中层干部的选拔、任用上, 采取民主、公开、竞争、择优的用人机制。打破了论资排辈, 缺乏竞争、缺乏公平和透明的聘用程序, 基本形成了评聘分开的技术人员聘用机制。2005年对医院机关、后勤实施了新的定编、定岗、定员, 形成“小机关, 大服务”的管理架构。

2.5 统一领导、集中管理, 规范医院经济活动

根据管理年和卫生部《医院管理评价指南 (试行) 》及四川省《医院复查及管理标准 (试行) 》的要求, 坚持“统一领导、集中管理“的财务管理原则, 建立和完善了财务管理制度。加强了医院成本核算、预算管理及重大经济事项领导负责制和责任追究制度。完善了医疗收费管理程序, 对主要医疗项目收费标准、常用药品价格、一次性医疗用品进行公示, 制定了价格管理制度和考核制度, 严禁擅自收费、分解收费、乱收费, 并针对费用问题, 经常征求住院病人意见, 不断改进。

3.医院创建“健康促进医院”实施方案 篇三

【关键词】 平安医院；和谐；医院文化

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.721 文章编号：1004-7484（2013）-11-6720-01

医院作为社会的一个重要组成部分，创建平安医院是改善医疗执业环境、改善医患关系的需要；是创建“法制镇江、平安镇江、和谐镇江”，构建和谐社会的需要。我院自2007年开展创建“平安医院”工作以来，结合医疗服务工作的实际，从抓学习提高、抓研究部署、抓组织保障入手，建立健全长效工作机制，强化医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，在构建和谐医院文化的基础上，全面推进“平安医院”创建。

医院文化是实现和谐管理的基础，是医院在长期发展过程中形成的并且为医院职工所普遍认可和遵循的价值观念、集体意识、行为规范和思维模式的总和。和谐管理的医院文化包含两个层次的含义：一是首先确立了人在管理中的主导地位，要尊重人性，并围绕着调动组织中人的主动性、积极性和创造性，去展开组织的一切管理活动；二是通过医院明确价值取向、文化理念为主的管理活动，对职工有潜移默化的宣教和陶冶，让他们明白什么是我们提倡褒扬的，什么是我们反对摒弃的，从而完善职工的意志和品格，以提高职工的能力、素质，获得超越自我的更为全面和自由的发展能力，并以此获得基础，最终形成民主、生动、安定、和谐的医院氛围。和谐的医院应该是领导班子和谐民主，职工队伍和谐进取，医患之间和谐融洽，医院与社会和谐发展。创建平安医院应大力弘扬和谐精神，紧紧抓住促进医院和谐的四个要素，不断强化医院内部管理，从而实现医院又好又快地发展。

1 科学管理，打造和谐民主的班子关系

创建平安医院，要建设一个和谐的班子，促进班子和谐，要从三方面入手。一要明确共同的奋斗目标。“以病人为中心，满足群众的医疗需求，维护好患者的利益，实现医疗为人民服务，推进医院和谐发展”，是院领导班子应共同遵循的原则和追求的目标。共同的目标能够激发班子成员的团结协作意识，营造和谐氛围，从而增强创造力、凝聚力和战斗力。二要完善科学工作机制。要完善领导班子议事规则和决策程序，实现科学决策、民主决策。一把手要以身作则，求同存异，善于听取多方面意见，团结各方面同志一道工作，不搞一言堂，营造相互信任、和谐共事的良好氛围，形成心齐气顺、风正劲足的局面。三要分工负责团结协作。保持领导班子的协调有序，需要班子成员之间相互尊重、相互理解、相互支持。每个班子成员都要在思想上坦诚相见、生活上关心帮助、工作上密切配合，补台不拆台，积极营造分工负责、团结协作、高效统一、和谐融洽的氛围，真正把心思和精力凝聚到事业发展上。

2 以人为本，打造和谐进取的职工关系

创建平安医院，需要人人关心、人人支持、人人参与的浓厚氛围，必须充分调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。打造和谐的职工队伍，要以人为本，用职工普遍认可和遵循的价值取向、管理理念和行为方式，激发职工携手并肩、开拓进取的团结精神，形成风雨同舟、和衷共济的战斗集体，凝聚医院发展的强大动力。一是加强职工教育。要站在促进医院健康发展的高度，教育和引导职工树立正确的荣辱观、价值观和职业道德情操，增强主人翁意识和集体责任感。二是坚持以人为本。要做到尊重人、关心人、爱护人，建立与职工协调沟通的机制，尊重职工意愿，了解职工需求，激发职工热情，调动职工的积极性、主动性和创造性。三是开展文化活动。利用节假日、专业技能比武、开展文体活动等健康向上、形式多样的活动方式，陶冶情操、凝聚人心，让职工在相互配合中增进沟通和友谊。

3 优化服务，打造和谐融洽的医患关系

创建平安医院的目的之一就是要建立健康和谐的医患关系，让医生与患者之间相互信任、相互理解、真诚沟通、密切配合。一要转变服务理念。要以病人需求为导向，提高服务意识，改善服务态度，转变工作作风，改进服务模式，如通过开设医务人员服务技能专题讲座、邀请礼仪专家授课、举办“医患沟通经验交流会”、开展“病人最满意医生”和“病人最满意护士”评选活动，教育和引导医务人员以人为本，树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，增强沟通意识，倡导亲情服务；开展人性化“八心护理”法，将“热心、真心、耐心、细心、尽心、精心、诚心、留心”贯穿于病人入院至出院的全过程，确立“护理以人为本，关爱从心开始”的服务理念，处处展现“我多一份爱心”，让“病人早一天康复”的目标。二要提供人性化服务。病人是一个特殊的服务群体，他们需要得到比一般服务行业更为周到细心的服务，更需要得到安慰和心灵的支持。因此，要从改变不方便群众就医的工作程序、修订不符合病人需求的工作制度方面入手，简化服务环节，缩短病人等候时间；要改善就诊环境，为病人提供清洁、温馨、私密性良好的就诊环境，推出便民举措，方便病人就医，让人性化服务渗透到医疗工作的各个环节。如实行挂号、划价、收费一站式服务，挂号收费窗口实行高峰错时排班，确保各窗口病人等候时间小于10分钟，门诊一站式服务台集中发放检验报告单等。三要提高服务质量。要强化医院和医务人员依法执业意识和廉洁从医意识，落实医院规章制度，坚持合理检查、合理用药、合理收费、因病施治；加强各环节的管理和控制，落实医疗质量和安全责任追究制，同时要强化理论知识技能训练，不断提高医护人员专业技能，严防医疗事故，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。四要建立沟通机制。建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。充分尊重和维护患者的知情权、选择权，要体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者恢复身心健康。

4 围绕中心，打造和谐发展的社会关系

医院是社会中的一个分子，不是孤立存在的，医院的建设与发展，离不开社会的支持。要把握时代脉搏，紧跟时代潮流，适应时代的发展，实现与社会的和谐一致。紧紧围绕建设和谐社会的要求，将健康讲堂流动进社区，经常开展送医下乡活动，定期组织专家走进敬老院、特教中心，深入部队军营送健康献爱心，为促进社会和谐发展提供保障。通过积极参与各种社会公益事业，以增进社会各界对医院的了解，搭建医院与社会沟通的桥梁，树立医院的良好形象，促进医院与社会的和谐发展。

4.我院创建健康促进医院活动 篇四

12月20日，我院召开创建“健康促进医院”活动动员大会，会议由院长付德信主持，全院干部职工参加会议。

创建 “健康促进医院”旨在提高医护质量与病人生命质量、改善医患关系、促进人文医学发展，促进提高全民健康素养和健康素质，提高医护人员对病人的健康教育与健康促进意识，从而让患者感受文明、健康、和谐的医疗服务环境。结合我院实际，我院成立了以付德信院长为组长的创建工作领导小组，制定了工作方案。我院将通过六项措施全面推进“健康促进医院”创建活动，包括建立健全各项制度，开展控烟、健康宣教、健康评估系列活动，加强医院环境建设，抓好活动宣传及技能培训，提高职工卫生保健服务水平，开展社区居民健康促进活动。力争顺利通过考评验收。

翁牛特旗医院

5.医院创建“健康促进医院”实施方案 篇五

利津县北宋镇卫生院 2016年6月8日

创建健康促进医院承诺书

为贯彻落实科学发展观，树立以人为本、以健康为中心的理念，维护和促进医患双方的健康，我院将创建健康促进医院并郑重承诺如下：

一、树立“促进患者、辖区居民、医务人员健康”的理念，把创建健康促进医院作为一项长期工作任务，常抓不懈。

二、将创建健康促进医院工作纳入单位的发展规划，科学实施，并在相关的政策、组织上予以支持，在经费、人员和设备上给以充分的保障。

三、动员全体医务人员、患者及其家属共同参与创建工作。

四、为患者提供卫生、安全、舒适的就医环境和优质的医疗服务。

五、积极改善医务人员的工作和生活环境并维护其合法权益。

六、针对本院医务人员存在的主要健康问题和主要影响因素，实行综合干预。

七、采取多形式对患者和医务人员开展健康教育及健康促进活动，不断提高医务人员健康素质和患者健康素养。

本院将信守承诺，接受监督。将医院建设成为“健康促进医院”，扎实推进医疗服务质量，提升全民健康素质和生活品质，实现身心和谐、全民健康，医患共享健康文明成果。

承诺单位（盖章）：

6.健康促进医院实施方案 篇六

贯彻落实党的和十八届三中、四中全会精神，以全民身体健康为宗旨，以创建“健康医院”为目标，实施全员参与，更好地发挥我院自身优势，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，全面展开“健康医院”建设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果。

二、工作目标

充分利用“乡镇计生服务队伍、基本公共卫生服务、新农合支付、爱国卫生运动”四个平台，通过建立科学合理的分配机制、约束机制和激励机制，到20__年底，我院患者住院率控制在10%以内，县外转出率控制在10%以内，实现“保健在家庭、小病在乡村、大病去医院”的目标。

三、组织机构

1、成立创建“健康促进医院”领导小组

组 长：

成 员：

领导小组下设办公室，具体设在医院办公室

主任：

科员：

2、建立例会制度

健康教育领导小组每年召开4次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。

四、创建“健康促进医院”的实施方案

医院制定开展“健康促进医院”工作的长期规划和年度计划;健全、完善医院健康教育与健康促进管理制度;医院健康教育与健康促进工作纳入医院年度计划，“健康促进医院”领导小组定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置;保证足够的年度“健康促进”工作经费预算开展健康促进活动。具体实施方案内容如下：

(一)医疗队伍建设

1.医院组建一支医疗专家队伍，负责西北片区，做好进农村，进社区，开展巡回体检工作，对患病人数多、群众看病负担重的高血压、糖尿病、高血脂、白血病、终末期肾衰等5种大病进行患病原因和预防干预措施研究，并根据流行病学调查结果提出合理用药，饮食控制，适度体育锻炼等指导性的健康处方，指导基层医疗机构开展疾病预防干预措施。帮助乡、村两级医务人员做好居民健康状况基线调查、收集健康信息、指导健康管理。

2.坚持中西医并重方针，在做精做强西医工作的同时，大力开展中医药工作，提供中医药服务，达到体改疗效、降低费用的目的。充分发挥中医“治未病”的优势作用，对片区群众进行健康工具包使用、中医健康保健知识、食疗方法防治疾病的宣教，对医护人员进行中医适宜技术的培训，培养中医临床骨干和中医药技术人才，提升中医药服务能力水平，构建完善中医药预防保健服务体系。

(二)医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者提供舒适、安全的工作和就医环境。

1.院内绿化达标，环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排水系统完善，无安全隐患。

2. 公共设施布局合理、完好洁净

(1)院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定;

(2)座椅数量适当，方便病人及家属，无破损，无污迹;

(3)各类公用设施落实消毒措施。

3.按照医院就医与工作环境中健康与安全、职业伤害的 危险因子的定期评估机制或规定，评估是否符合，并不断提出改进建议。

4.室内候诊区及医务人员办公区整齐干净，就诊有秩序，重点场所如病房、水房等切实做到无异味，无卫生死角和安全隐患。

(三)设立健康的生活、运动场所，引导健康生活方式。

1. 设立环境怡人的患者室外活动区域。

2.加强食堂的管理，确保医院职工及患者的食品安全卫 生。

3.根据病人的文化背景、饮食习惯、社会状况、身体残 疾情况等方面的不同需求，提供人性化的设施或服务。

(四)医院为职工提供卫生保健服务

1.按医院《职工体检制度》为全院职工进行体检，建立 职工健康档案，并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平进行总结。

2.根据员工的年龄及职业暴露危害情况增加体检项目及次数。

3.维护女职工的合法权益，关心女职工的身心健康。

4.关心职工生活，帮助解决家庭特殊困难。

(五)严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则。

1.成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划;

2.所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟;

3.医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导;

(六)开展健康教育

1.固定的健康教育阵地

(1)利用电子屏播放健康教育科普片。

(2)门诊咨询台分发健康教育资料至少3种以上。

2.医院健康教育活动

(1)对职工、病人及家属进行形式多样的健康教育，每月开展一次面向住院患者及家属的健康教育讲座;

(2)向全体医务人员进行医院各项健康促进政策与措施的宣传，至少每年举办一次“健康促进医院”专题培训，培训内容包括健康教育与健康促进的理论、技能培训，并将健康教育及健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容;

(3)医院有健康教育处方10种以上。每个门诊和病房都应该备有2种以上与本专业相关的健康教育宣传材料;

(4)医护人员开展院前、院中、院后医疗服务健康教育与卫生知识宣传,住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达80%。

(5)为不少于50%的新进住院患者提供个体化干预，发放健康教育宣传资料;

(6)各临床科室制定本科室接触到的主要慢性病及病人健康促进临床操作指南，并根据患者的不同状况及病情提供健康促进干预的内容与方法的说明。

(7)建立规范的健康教育处方制度。开设健康教育个性化处方项目，并努力扩大覆盖率;

(8)病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、健康干预实施，并建立健康干预档案。

(七)加强与卫生院的多点执业，推进健康促进工作。 组织多点执业专家，定期或不定期(每月2次)到乡镇卫生院开展义诊、讲课，带动乡镇卫生院的发展，强化卫生院的门诊服务和健康管理职能，促进了合理诊疗，保障基层人民群众的健康。

(八)完善分级诊疗制度

为加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，我院积极落实分级诊疗制度。

(1)基本原则

1.患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。

2.就近分级治疗原则。根据病情需求，在我院治疗的疾病五特殊情况坚决不转诊;需要转诊治疗的按程序转上级医院治疗。

3.医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和患者知情自愿原则。对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。

4.“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。

(2)完善制度

1.强化培训，稳步实施。组织医务人员进行专题培训，认真做好各项技术准备工作，领会实施步骤、方法和要求。

2.建立健全首诊制度、首接制度、双向转诊制度、分级诊疗制度和分级诊疗诊疗工作。

(九)做好巡查体检工作

根据县卫计局要求，我院成立巡查体检领导小组： 组 长：___ 副组长：___ 成 员：___

领导小组下设办公室，办公地点设在医务科，具体由段生华负责。做好进农村，进社区，开展巡回体检工作，对患病人数多、群众看病负担重的高血压、糖尿病、高血脂、白血病、终末期肾衰等5种大病进行患病原因和预防干预措施研究，并根据流行病学调查结果提出合理用药，饮食控制，适度体育锻炼等指导性的健康处方，指导基层医疗机构开展疾病预防干预措施。

四、创建“健康促进医院”的实施步骤

(一)宣传发动阶段

1.成立创建领导机构。成立创建“健康促进医院”工作 领导小组。按照考核标准落实到人，并实行目标管理，做到 各项工作有专人负责，各项职责有明确分工，各项任务有专 人承担，确保如期完成创建任务。

2.完善各项制度。将上述创建标准进行归纳分类，属于医院管理、行风建设、医务人员行为准则等，分别进行建章立制，形成长效机制。在具体工作中严格督促检查，以制度管人，以制度约束人，并形成工作行为准则，潜移默化中推动“健康医院”创建工作顺利进行。

3. 动员全员参与。开展宣传发动，形成浓厚的创建氛围，让全院职工了解创建“健康促进医院”的目的意义和具体任务，从自身做起，从点滴做起，树立“人人代表医院形象”的意识，自觉主动积极地进行创建“健康医院”活动。

(二)全面创建阶段

对照“健康促进医院”的具体标准，软、硬件建设同步进行，要做到不留死角，不漏事项，逐条落实。在医院员工教育方面，加强医护人员、卫勤人员及后勤人员的健康教育与健康促进技能培训，力争在要求的时间内，让全体干部职工的了解、掌握健康促进工作宗旨及内容，形成和谐医院、健康医院的氛围。

(三)自查自评阶段

7.医院创建“健康促进医院”实施方案 篇七

公立医院间集团是各利益相关者缔结契约组建的联合体,而利益相关者群体的利益均衡化问题对于联合体的预期目标乃至对集团生存与发展的影响至关重要。因此,在公立医院集团化发展过程中必须重视利益相关者的利益均衡性和可接受性,关注并满足利益相关者的利益诉求,不断均衡各方利益,促使公立医院集团化健康发展,实现社会各方的共赢。

1 问题的提出

通过循证系统评价的方法,在中国知网( 1980-2013) 、维普( 1989-2013) 、万方( 1990 -2013) 三个中文数据库检索文献。以描述我国公立医疗机构间各种联盟或联合等集团化发展模式的中文学位论文、期刊、报纸为纳入条件,共获得9007篇文献,通过阅读题目与摘要初筛、全文筛选的步骤进行文献筛选,最终获得22篇文献。这22篇文献共分析了14个公立医院集团化发展实体( 即医疗集团、医院集团或医联体等集团化发展实体,以下统称为集团) 在发展过程中存在的问题,发现不少问题与各方利益相关。参考李辉等人[1]医疗联合体各要素指标的分类观点,将纳入的14个集团存在的利益相关者之间利益冲突问题进行分类分析( 详见表1) 。

分析发现,我国公立医院集团化发展存在的问题主要体现在: 患者对基层医院的不信任、政府相关职能和政策方面缺位、集团内部管理运行障碍以及集团成员医院间技术和发展定位不合理等方面。任何“自身利益最大化”的行为都会导致医院集团整体利益或社会公众利益失衡,产生众多问题。因此,从利益相关者理论出发,分析、明确导致整体利益失衡的几个核心利益相关者主体,即患者、政府相关部门、医院集团以及集团内部核心医院与成员医院的利益需求及责任,在利益博弈的过程中寻求均衡各方利益相关者利益需求的策略。

2 公立医院集团化发展中的利益相关者

利益相关者理论自20世纪70年代开始形成,依据弗里曼的利益相关者定义,利益相关者是能够影响一个组织目标的实现或者能够被组织实现目标过程影响的人或其他群体,有可能是组织内部的,也可能是组织外部的[2]。

因此,集团化发展的核心利益相关者主体包含患者、政府、医院集团整体以及集团内部成员医院等; 而医院集团化发展的利益相关问题主要涉及三个层面: 宏观层面,即外部社会环境,包括医保政策、政府投入以及患者信任度,主要涉及到患者和政府利益。中观层面,即公立医院集团本身的构建层面,包括集团组建的组织管理、产权制度以及发展规模,涉及公立医院集团自身利益和卫生资源分配。微观层面,表现在公立医院集团中各成员医院的管理运行方面,包括医院文化和双向转诊,主要涉及到集团内的核心医院与成员医院的利益。

3 主要利益相关者存在问题及其角色定位的分析

目前公立医院集团化发展过程中存在的利益相关问题是相关者主体的角色、立场和关系的问题,需要明晰各个利益主体的角色、立场和关系定位,调整与划分多个利益相关者的利益与责任,引导公立医院集团化发展的方向。

3. 1 政府

3. 1. 1 政府投入问题

根据国家统计局2013年的统计数据,我国政府卫生支出占财政支出的 比重由2012年的6. 69% 上升到2013年的6. 80%[5]。尽管支出规模不断扩大,但是与国际相比,我国政府总体卫生支出占卫生总费用55. 9% 的水平仍低于世界平均水平的58. 8%[7]。

由此而来的政府投入不足也成为集团化发展的阻碍因素之一。各级医院生存和发展都依靠业务收入,缺乏专项帮扶资金,自然出现帮扶不到位或“虹吸”病人现象; 政府对基层医疗机构的基建、全科医生的保障补偿也不到位[6],被帮扶的基层医疗机构只能通过多诊治患者获得更多资金弥补,因此出现了名义上是合作发展关系,私下却是竞争对手关系,甚至相互争夺病源的现象。同时,政府财政补偿不足与公立医院现行的收入归己、结余留用、自主分配的运行机制共同作用就会促使医院不断逐利,丧失社会公益性。

3. 1. 2 医保制度问题

医疗保险支付方式对公立医院行为有很大的影响力,医疗保险支付的水平也将影响到医院集团的运营和发展。在现行的医保总额限制制度下,各个医院为了将自身利益最大化就可能造成推诿病人,导致患者利益和国家利益受损。

同时,医院集团内不同等级医院的报销制度存在差别,不同等级医院同种药品或诊疗的医保报销比例不同。这种没有分级诊疗机制保障的差异化医保报销制度会影响患者在医院集团内转诊过程中诊疗的积极性与连续性,妨碍集团内双向转诊的顺利进行,出现医疗的过度或不足,损害国家和患者利益。

3. 1. 3 政府的利益需求与角色定位

政府办医职能决定了其利益需求就是满足公民卫生服务需求、维护政局稳定与社会安定、提升政府形象、提高全体公民的卫生福利、促进基层医疗卫生服务的发展等[4]。因此,既是投资方,又是民众服务需求代表方的政府就需要明晰自身双重角色定位,平衡双方的利益需求,从中立的角度改善现行的城乡医疗保险制度和医保报销制度,加大对各级医疗卫生机构的财政支持力度,保证医疗机构的社会公益性; 适当使用行政手段干预医疗集团的盲目组建与无序发展,规范、监督集团目标和医疗行为。

3. 2 患者

3. 2. 1 患者对基层医疗机构缺乏信任

由于患者在医疗过程中为信息缺乏方,本身缺乏安全感,而我国目前基层医疗机构的专家资源稀缺,因此导致了患者普遍对基层医疗机构不信任。患者只信任“大医院”的盲目就医行为减少了基层医院的就诊量,也增加了“大医院”负担,而过度利用和开发“专家资源”势必导致两级医疗机构人力资源的双重浪费,阻碍了上下级医院间双向转诊这一医院集团化发展重要内容的顺利进行,加剧了卫生资源的紧缺和不合理分配。

3. 2. 2 患者的利益需求与角色定位

患者在公立医疗机构集团化发展中的主要利益需求为良好的医疗技术质量和服务质量,信息透明,收费合理以及较好的环境与辅助服务等[3]。医患信任是优质医疗技术服务的前提,患者在就医过程中维护自身利益的同时,需要对医护人员有基本的信任和理解,遵循基本医疗程序,树立正确的医学观念,学习健康的生活方式,理性就医。事实上,病人在获得病人角色或身份的同时,原有的社会角色就会部分或全部地被病人角色所取代,因此,其角色定位需要政府政策导向和医院的健康教育引导。

3. 3 医院集团

3. 3. 1 “集团”问题

公立医院集团是在政府的宏观政策指导下,以市场为导向,以自愿为原则建立起来的,从表1问题描述看,医院“集团”主要存在定位不明确的问题。由于政事不分导致了医院集团的产权制度不明晰和管理效率不高; 集团外部政府和医院集团多头管理,集团内部成员医院各自为政,由于政府与医院集团、集团内各成员医院之间的利益需求相左,在管理过程中就会产生利益冲突。此外,成员医院数量的失控或过度利益需求会导致医院集团产生垄断而忽略社会责任; 集团内各成员医院为了抢占市场份额则会抗拒集团的管理协调,影响集团整体发展和资源的合理利用,甚至出现集团的名存实亡。

3. 3. 2 “集团”的角色定位

公立医院集团的利益需求主要体现在集团的良性运营、管理有序、内外部关系协调,特别是集团形象和可持续发展等。医疗集团发展的目的是发挥核心医院的医疗技术等优势,将本区域内的医疗卫生资源整合再分配,提高该区域内整体医疗技术水平,体现公立医疗机构的社会公益性。因此,公立医院集团要想在市场经济中不断发展壮大,就必须维护公立医院集团的社会形象,保障社会公益性,把患者利益、政府相关部门利益与医院集团健康发展利益需求相统一,方能实现集团的可持续发展。

3. 4 集团各成员医院

3. 4. 1 集团各成员医院存在的问题

核心医院与成员医院都是医疗集团的组成部分,每一个成员医院都良性运行才能构成集团的良好发展,而集团的良性运行同样是成员医院发展的前提条件。但由于各组成医院的医院文化和价值观念存在差异,易产生冲突,主要体现在利益需求的冲突上,从表1中看文化冲突是公立医疗机构间集团化发展过程中较为突出的问题,值得关注。

双向转诊作为公立医院集团合作的重要内容也是各成员医院利益冲突的重点。在集团内部各成员医院未能将发展目标相统一,仍以各自的自身利益为主,医院集团内疑难重症患者上转和恢复期患者下转因利益驱使难以顺利实施,一方面基层诊治能力的限制使疑难病例得不到及时有效的诊疗,另一方面康复病人滞留导致了卫生资源浪费。

3. 4. 2 集团各成员医院的角色定位

公立医院集团化因其“一体化”合作内容的不同可分为托管型、松散协作型、兼并联合型和资产重组型,在松散协作型中,核心医院与成员医院间的合作仅限于技术层面,在这种合作关系中,核心医院应该发挥自己在技术方面的优势,但要避免“技术垄断”和“病人资源虹吸”现象,采取对口支援等多种合作形式,提高成员医院诊疗水平,减少基层医院的技术“失能”以及对上级医院的依赖。基层的成员医院则应该提供疑难病人资源与科研教学资源,建立帮扶基金解决核心医院的帮扶成本,与核心医院形成共同体,建立可持续发展的运行机制。

托管型、兼并联合型和资产重组型均属于紧密合作类型,有医疗技术、医院经营管理的全方面合作类型,也有机制、体制以及产权、经营权等不同程度联盟或一体化整合模式。这种不同程度的利益共同体,需要依据合作紧密程度和各自在集团中的角色地位预先确定各自的责任与利益,并建立公平公正的利益分配机制和调节机制; 将医院文化融合创新,互补经营,协调发展,形成合理分工的服务提供体系[3]; 核心医院应发挥自身优势,将其他成员医院从技术、管理等层面切实纳入集团化的发展中,成员医院也应积极参与管理机制的建设与调节,引导员工接受新观念、新思想,将自身利益与医院集团利益融合,树立荣辱与共的集团精神,促进集团进入良性运行轨道。

4 启示与建议

4. 1 强化政府责任,履行“掌舵”角色

构建公立医院集团的难点和重点就在于理顺集团中各利益相关者的利益与责任,实质就是对集团中各利益相关者的权责分配。虽然公立医疗机构间的合作以医院为主角,但是组织的变革必须以体制的变革为前提,否则只会成为一纸空谈,所以公立医疗机构间的集团化合作需要以政府体制改革为导向。因此政府必须规范自身行为,充分落实政府责任,保证信息公开透明,合理调节医疗资源配置、制定区域卫生规划、改革补偿机制、完善价格调控机制,建立各利益主体的问责监督制度; 履行政府的“掌舵”角色,提供公立医院集团化健康发展的体制导向,盘活医疗卫生资源,真正缓解患者就医难。

4. 2 加大政府投入,引入社会资本

目前导致看病难、看病贵等问题的原因在于政府主要依靠市场机制来引导公立医院运行,而不去承担自身应该承担的财政补贴的责任[8]。因此,加强政府投入是保障公立医院公益性的首要前提,同时需明确政府投入重点,而不是盲目增加数量,在医院硬件投入基本具备的前提下,应该转向人才队伍建设投入; 优化财政投入方式,将绩效考核与经费补助结合,提高财政补助使用效率[9]。

引入社会资本是解决政府投入不足的重要补充机制。社会资本成为公立医院集团化新的利益相关者,一方面有助于改善政府投入不足现象,促进医院发展,满足不同层次的医疗服务; 另一方面有助于引入竞争,打破既有利益格局,减少公立医院集团规模过大而造成垄断的可能行,运用市场机制合理规范公立医院集团规模符合政府对公立医院需求,也维护了患者利益。但是,民营资本的引入不可能改变其资本盈利的本质动机,公立医院社会公益性职责必须依靠政府的办医职能方能实现。

4. 3 构建医院集团利益相关者共同治理机制

公立医院集团化发展的利益相关者共同治理是指利益相关者通过一系列的治理机制来实现共同治理,从而实现公立医院集团化发展利益相关者整体利益的最大化[3]。利益相关者的共同治理包括集团内、外治理两部分。内部治理需要医院集团内通过法人治理结构将集团所有权、决策权、经营管理权和监督权相互分离,监督和制衡集团的经营运行; 外部治理则需要政府相关部门、竞争者以及市场规则的监督与管理,形成外部的约束框架; 内、外治理机制的协调与平衡方能保障公立医院集团的健康运行。在医院集团发展中构建利益相关者共同治理机制,充分发挥各利益相关者的治理与监督功能,在各方的利益博弈中找到恰当的利益平衡点。

4. 4 运用利益相关者利益冲突管理理念对医院集团进行管理

由于公立医疗机构间集团化合作涉及到众多的利益相关者,各个利益相关者都会从自身角度出发提出利益需求,虽然从长远角度看,各方的利益是一致的,但是从近期看,各方利益的差异性会导致利益冲突。因此,在公立医疗机构间集团化发展的过程中引入利益相关者利益冲突管理理念和协调平衡手段,分析冲突产生的原因、追根溯源,从上至下和从下至上的通盘进行综合平衡与协调,可实现医院集团的有效管理。

8.医院创建“健康促进医院”实施方案 篇八

关键词：医院文化；建设；实践

医院文化是医院在长期医疗服务经营活动中集中创造的逐渐形成的并为全体职工所认同的群体意识，是社会公众对医院的整体认知。医院要生存发展，在竞争中立于不败之地，就必须有相应的文化作为根基，医院文化建设它是医院健康快速发展的助跑器，两者相辅相成，不可或缺。

一、发挥医院文化建设作用

（一）医院文化建设有利于营造医院积极向上的氛围

医院需要一种文化精神为指导，健康向上的医院文化对全体职工的群体意识起着导向、激励、凝聚和约束作用。

1.有利于形成新的“医院形象”——医院文化的导向作用

医院文化像一面旗帜，为全体职工指明了医院发展的方向、目标，引导他们为共同的目标而奋斗，体现着职工的价值取向，促进每个职工的行为与医院的发展，患者的需求和自身的发展相结合、相协调。医院文化浸透到全体职工的思想，落实到行动，形成了新的医院形象。新的医院形象是社会人群对医院的直接感受是医院文化的主要表现形式，其独其特色的知识形态、价值观念、文化理念、行为准则能塑造职工、管理者的良好形象，建立医院良好的信誉，有得于医院的长期发展。

2.有利于激发职工对医院的归属感——医院文化的凝聚作用

医院文化像一条钮带，把每位职工与医院经济效益和追求目标紧密联在一起，使其对医院目标、原则、行为产生认同感和忠诚感，促进职工心往一处想，劲往一处使氛围形成，通过个体目标与群体目标的趋同，对个体而言，能产生责任感、使命感和归属感，对群体而言，能形成强大的凝聚力和同心力，从而形成职工共同的价值信念，对医院发展认识上趋于一致，医院的各项工作上更加统一，行动上更协调。

（二）医院文化建设有利于规范员工的道德准则

医院文化对于医院制度而言是一种内在的无形的规范作用，是随着医院文化建设的发展自然而然形成的行为准则，是一种潜移默化的群体的道德规范。

1.医院文化是医院物质和精神财富的集中体现

医院文化是社会文化在医院具体化和个体化的反映是医院在长期的经营活动和发展过程中，并在一定的社会经济条件下通过社会实践所形成的，并为全体人员遵守和奉行的观念形态，价值体系和文化形式的总和，是医院作为一个社会经济组织和文化群体所创造的一切物资和精神财富的集中体现，更是医院综合竞争能力，基础管理底蕴和员工向心力的表现。其内涵在于医院所具有的独特管理模式、经营理念、价值观念和行为规范和全体职工对医院的责任感、目标感和荣誉感。

2.医院文化是激励职工健康发展的动力

激励是前进的动力。如何给被管理者以情感、心理、智能以及行为上的激励是医院文化建设的重要环节。医院文化建设的特征就是“以人为本”，就是对人深切关注，以情感人，以理服人，通过医院管理的实践来锻炼人的意志、脑力和体力；通过竞争性活动，完善人的意志和品格，提高人的智力、增强人的体力，使人获得超越单纯生存需求的更为全面的健康发展，文化建设确定了职工在工作中的主导作用，也逐步规范了职工的道德准则，成为激励职工健康发展的动力。

二、重视医院文化建设实践

医院文化建设重在实践，贵在行动，其核心就是“以人为本”。

（一）尊重员工使其产生使命感

坚持以人为本，实施激励管理 激励是影响领导作用和工作效能的重要因素，是求得发挥积极性最大化的重要手段，因此，工作中要以医院目标激励人，提高人人关心医院的积极性，以营造环境激励人，提高团队集体工作积极性，以利益需求激励人，调动职工自觉奉献的积极性，以情感开发激励人，建立新型的医患关系，力争文化环境最优化，工作效能最优化。

（二）尊重患者，使其产生亲切感

端正医疗作风，提高医疗质量。医疗作风是职工的思想观念、文化知识和职业素质的综合反映，是特定的职业道德意识、道德关系、道德行为的具体体现，是职工价值观的直接反映。医院文化建设要利用文化育人作用改变职工的思维模式，树立为患者的服务的思想，提高职业道德修养，杜绝一切行业不正之风，为患者创造良好的就医环境，使医院文化和医疗作用相互融洽、相互促进。同时质量建设也是医院文化建设的重要内容，从深层次讲，医院文化的核心是医疗质量，医疗质量是医院发展的生命线，医院间竞争也是医疗质量的竞争，因此，在改善医疗作风的同时，也要牢固树立质量意识，以质量求生存、求发展。

三、结语

总之，医院文化反映的是医院全体职工的精神风貌和道德水准，是医院全体职工共同努力、在历史的积淀中日渐形成的。当今医院要发展，就要有自己的医院文化。在创新发展知识日新月异的时代，谁拥有文化优势、谁就有了竞争优势、效益优势和发展优势。

参考文献：

[1]冯精洁.关于加强医院文化建设的几点思考[J].中国医院管理， 2007，27（9）：47.

9.健康促进医院工作方案 篇九

创建“健康促进医院”实施方案

一、指导思想

以科学发展观为指导，依照《xx 市健康促进医院试点工作规范》文件精神，以创建“健康医院”为目标，实施全员参与，更好地发挥我院自身优势，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，全面展开“健康医院”建设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果。

二、工作目标

通过改善就医环境，制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，通过加强与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变，力争 xx 年 7 月通过健康促进医院验收。

三、组织机构

1、成立创建“健康促进医院”领导小组

组 长：富新伟

副组长：姜连东

成 员：王春华、刘明刚、尹亨恩、杨月红、孙仲萍、柴艳丽、柳秀芝、程红、赵云波、贾海

领导小组下设办公室，具体设在健康教育科 主任：孙仲萍 科员：贺亮

高笑梅

于海娇

关艳波

2、建立院科二级健康教育管理网络

医院设立健康教育科，各临床医技科室设立健康教育宣传员。

3、建立例会制度

健康教育领导小组每年召开 4 次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。

4、设立“健康促进医院”专项经费，由财务科单独记账。

四、创建“健康促进医院”的实施方案

医院制定开展“健康促进医院”工作的长期规划和计划；健全、完善医院健康教育与健康促进管理制度；医院健康教育与健康促进工作纳入医院计划，“健康促进医院”领导小组定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置；保证足够的“健康促进”工作经费预算开展健康促进活动。具体实施方案内容如下：

（一）医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者提供舒适、安全的工作和就医环境。

1.院内绿化达标，环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排水系统完善，无安全隐患。

2.公共设施布局合理、完好洁净 （1）院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定。

（2）药品袋、病历袋、购物袋等使用环保用品；

（3）座椅数量适当，方便病人及家属，无破损，无污迹；

（4）提供病人、家属公用洗手设施、流水洗手；

（5）为患者及家属提供热水煲免费烧开水；

（6）各类公用设施落实消毒措施。

3.设置停车场，车辆停放整齐，通道畅通，管理有序。

4.按照医院就医与工作环境中健康与安全、职业伤害的 危险因子的定期评估机制或规定，评估是否符合，并不断提出改进建议。

5.室内候诊区及医务人员办公区整齐干净，就诊有秩序，重点场所如病房、水房、厕所等切实做到无异味，无卫生死角和安全隐患。

（二）设立健康的生活、运动场所，引导健康生活方式。

1.设立有益患者身心健康的运动场所。

2.设立环境怡人的患者室外活动区域。

3.加强食堂的管理，确保医院职工及患者的食品安全卫 生。

4.根据病人的文化背景、饮食习惯、社会状况、身体残 疾情况等方面的不同需求，提供人性化的设施或服务。

（三）医院为职工提供卫生保健服务 1.按医院《职工体检制度》为全院职工进行体检，建立 职工健康档案，并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平进行总结。

2.根据员工的年龄及职业暴露危害情况增加体检项目及次数。

3.根据员工的健康状况，有计划有组织的开展职工健康管理工作，包括告知职工健康的影响因素，或提供个性化的健康促进指导，定期组织由医护人员参加自我保健、生活方式、心理调适和疾病防治等方面的健康促进活动。

4.维护女职工的合法权益，关心女职工的身心健康。

5.设立有益职工身心健康的活动场所（室），经常开展健康有益的文体、娱乐活动，不断提高职工参与率，每年至少组织开展 2 次健身活动。

6.有员工健康促进计划。如员工戒烟计划、体育健身计划等。

7.关心职工生活，帮助解决家庭特殊困难。

（四）严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则。

1.成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展

规划；

2.建立健全控烟考评奖惩制度及建立首诊询问吸烟史制度；

3.所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；

4.各部门设有控烟监督员；

5.开展多种形式的控烟宣传和教育；

6.明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；

7.鼓励和帮助吸烟职工戒烟；

8.所属区域内禁止销售烟草制品；

9.医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；

10.在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话；

11.制定控烟考核标准及考核流程；

12.负责院内全面无烟的管理、监督和考核工作；

13.制定控烟管理计划及培训计划，并开展活动，每年在全体职工中至少开展 1 次与烟草有关的政策、法规、知识、技能等方面的健康教育活动；

14.负责院内控烟考核结果的整理、分析、反馈及整改报告。

（五）开展健康教育

1.固定的健康教育阵地（1）门诊、病区设立健康教育宣传橱窗或宣传栏，每季度

更换一次。

（2）利用电子屏播放健康教育科普片。

（3）门诊咨询台分发健康教育资料至少 3 种以上。2.医院健康教育活动

（1）对职工、病人及家属进行形式多样的健康教育，每月开展一次面向住院患者及家属的健康教育讲座；（2）向全体医务人员进行医院各项健康促进政策与措施的宣传，至少每年举办一次“健康促进医院”专题培训，培训内容包括健康教育与健康促进的理论、技能培训，并将健康教育及健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容；（3）医院有健康教育处方 10 种以上。每个门诊和病房都应该备有 2 种以上与本专业相关的健康教育宣传材料；（4）医护人员开展院前、院中、院后医疗服务健康教育与卫生知识宣传,住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达 80%。

（5）为不少于 50%的新进住院患者提供个体化干预，发放健康教育宣传资料；（6）各临床科室制定本科室接触到的主要慢性病及病人健康促进临床操作指南，并根据患者的不同状况及病情提供健康促进干预的内容与方法的说明。

（7）建立规范的健康教育处方制度。开设健康教育个性化处方项目，并努力扩大覆盖率；

（8）病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、健康干预实施，并建立健康干预档案。

（六）加强与社区合作推进健康促进工作。

1.面向社会，定期免费举办各类健康知识讲座，开展院 外社区健康教育活动每年不少于 10 次。

2.按要求派出医务人员开展健康教育宣传（义诊活动），每年不少于 10 次。

3.患者出院后，在病人知情同意的情况下，将病人病情与治疗、健康促进需要资料以书面摘要或其他方式告知社区其他医疗保健机构，确保病人在出院后健康促进项目的延续与实施。

四、创建“健康促进医院”的实 施步骤（一）宣传发动阶段（xx 年 10 月 25 日——x 年 11 月 31 日）

1.成立创建领导机构。成立创建“健康促进医院”工作 领导小组。按照考核标准落实到人，并实行目标管理，做到 各项工作有专人负责，各项职责有明确分工，各项任务有专 人承担，确保如期完成创建任务。

2.完善各项制度。将上述创建标准进行归纳分类，属于医院管理、行风建设、医务人员行为准则等，分别进行建章

立制，形成长效机制。在具体工作中严格督促检查，以制度管人，以制度约束人，并形成工作行为准则，潜移默化中推动“健康医院”创建工作顺利进行。

3.动员全员参与。开展宣传发动，形成浓厚的创建氛围，让全院职工了解创建“健康促进医院”的目的意义和具体任务，从自身做起，从点滴做起，树立“人人代表医院形象”的意识，自觉主动积极地进行创建“健康医院”活动。

（二）全面创建阶段（xx 年 12 月 1 日——xx 年 3 月30 日）

对照“健康促进医院”的具体标准，软、硬件建设同步进行，要做到不留死角，不漏事项，逐条落实。在医院员工教育方面，加强医护人员、卫勤人员及后勤人员的健康教育与健康促进技能培训，力争在要求的时间内，让全体干部职工的了解、掌握健康促进工作宗旨及内容，形成和谐医院、健康医院的氛围。

（三）自查自评阶段（xx 年 4 月 1 日——5 月 30 日）

以“健康促进医院”的具体标准为依据，高标准、严要求，定期、不定期对自身的创建工作反复进行自查，对查出的问题认真整改。组织相关单位的学习参观，汲取他人之长，服务自身建设。各部门分管领导之间、各科室之间定期、不定期组织互查，力争找出工作盲点，进一步推动创建工作。

（四）申请达标验收阶段（xx 年 6 月）

10.医院创建“健康促进医院”实施方案 篇十

一、实施范围及主题

（一）实施范围：各民营医院

（二）活动主题：“规范促发展、质量提内涵”

（三）活动时间：2020年10月——2022年12月

二、组织领导

组建县“民营医院管理年”活动领导小组，人员名单如下：

三、工作原则

（一）完善制度与规范行为并重。民营医院要完善各种规章管理制度，医疗机构和医务人员严格按照管理制度规范医疗行为。

（二）全面梳理和重点整治相结合。民营医院要全面梳理和排查临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，发现问题，形成整改台账，进行“销号”处理。

（三）专项活动与长效机制相结合。民营医院要全面开展医疗质量和医疗安全自查，制定整改措施、建立整改台账，进行“销号”处理。在“民营医院管理年”活动的基础上，医疗机构要建立管理长效机制，推动医疗机构管理能力的提升。

四、工作内容

（一）完善各项规章制度

1.建立健全内部质量管理和控制制度。民营医院要按照《医疗质量安全核心制度要点》要求，建立健全本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，强化核心制度的日常督导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2.完善医疗技术临床应用管理制度。民营医院要按照《省（医疗技术临床应用管理办法）实施办法》，制定医疗技术应用管理制度并组织实施，包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度，保障医疗技术临床应用质量和安全。

3.完善医疗安全管理制度。民营医院要关注用药安全，建立健全临床药师和处方点评制度，充分发挥临床药师和处方点评的作用，以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片、高值医用耗材为主，规范临床用药行为。民营医院要加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等重点环节管理，保障中药饮片质量。民营医院要关注院内安全，有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制，保障全院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持服务。

4.完善医院感染管理制度。民营医院应当按照医院感染管理的相关制度，结合新冠肺炎疫情常态化防控工作，修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案，并将医院感染管理纳入目标考核；

要开展医院感染管理制度和防控知识的全员培训和教育工作，落实对工作人员定期培训与考核的机制；

要规范中医医疗技术操作，落实好中医医疗技术相关感染防控指南。

5.完善信息公开制度。民营医院应当向社会公开医疗机构基本情况（包括医疗机构依法登记的主要事项、诊疗科目、职能科室设置），服务信息（包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等），行业作风建设情况，患者就医须知等。切实提高价格透明度，在机构内显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息，其中药品价格公示的内容应当包括：药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要的中药饮片产地等有关情况；

医用材料价格公示的内容应当包括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况；

医疗服务价格公示的内容应当包括：医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。

6.健全后勤管理制度。民营医院要有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要，水、电、气、物资供应等后勤保障满足医疗机构运行需要。建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门，以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责、人员资质和人数，并保证常态运行。实行医疗机构总值班制度，总值班人员需接受培训并考核合格。

（二）严格依法执业，规范诊疗行为

1、强化执业行为管理。民营医院要严格落实相关制度规范，结合医疗机构实际情况细化工作要求，规范执业行为。严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，使用规范的诊疗服务项目名称。按照有关要求配备相关岗位人员，所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相关执业资格，并按规定及时办理注册、变更登记、多点执业手续。不对外出租、承包科室，定期开展依法执业自查整改，切实落实依法执业主体责任。

2.遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准及医学伦理规范等有关要求，合理进行检查、用药、用耗、诊疗。民营医院要建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程，由具有法定资质的医务人员按照制度、程序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估，并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科评估和综合诊疗。

3.规范医疗宣传行为。民营医院在各种报刊、广播、地方电视台、网络、墙体、喷绘、广告牌、宣传单等媒介发布医疗广告时严格遵守《医疗广告管理办法》，规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。对在自建网站、公众号等自媒体上发布的宣传内容进行审核把关，规范宣传用语，避免误导患者。

4.开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则，履行告知义务，尊重患者的自主选择权和隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰，并对患者的隐私保密。民营医院要完善保护患者隐私的设施和管理措施。

（三）加强日常管理，构建长效机制

1.加强日常医疗质量管理与控制。民营医院要充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。

2.加强医疗安全风险防范。民营医院要以减少诊疗活动对患者的伤害为目标，建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量（安全）不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。落实《医疗纠纷预防和处置条例》，加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况，及时消除隐患。规范投诉管理，设置统一的投诉管理部门或配备专（兼）职人员，在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；

对于无法当场协调处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。

3.做好新冠肺炎疫情常态化防控工作。民营医院要具备新冠病毒核酸采样能力，医疗机构与第三方实验室签订购买服务协议，要明确完成时限和检测费等。对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测，原则上要在12小时内报告结果；

对于“愿检尽检“人群的核酸检测，一般在24小时内报告结果；

加强疫情相关的医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备，保障疫情防控期间正常医疗服务工作需要；

加强新冠肺炎疫情防控和救治知识培训及技术演练，围绕新冠肺炎病例发现、报告、隔离、规范化诊疗及核酸检测、院感防控、医务个人防护等流程进行全员培训。

4.加强业务培训。民营医院要对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。

5.加强医疗机构文化建设。民营医院要按照“以病人为中心”的理念，建设和培育单位文化，树立良好的品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，努力构建和谐医患关系，诚信服务，提高核心竞争力，构建长效机制，为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。

五、实施步骤

（一）动员部署阶段（2020年10月-2020年11月）

民营医院要根据我委工作部署安排，按照时间节点要求，明确工作重点、组织分工，落实各项工作内容。

（二）组织实施阶段（2020年12月-2022年9月）

1.第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”，组织实施时间为2020年12月-2021年6月。本阶段民营医院要重点加强依法执业，完善各项规章制度，规范诊疗行为，为“民营医院管理年”活动夯实基础。

2.第二阶段。主题为“提升质量，保障安全”，组织实施时间为2021年7月-2021年12月。本阶段民营医院要在规范诊疗的基础上进一步提升医疗质量，提高医疗服务能力和水平，建立民营医院医疗质量管理与控制体系，加强临床专科服务能力建设，有效保障医疗安全。

3.第三阶段。主题为“长效管理，树立典型”，组织实施时间为2022年1月-2022年9月，本阶段民营医院要重点落实各项规章制度，民营医院要对本次活动各时间截点进行总结，撰写总结报告、形成典型材料，并将工作总结及典型材料上报至领导小组办公室。

（三）总结交流阶段（2022年10月-2022年11月）

民营医院要以我委评定的先进民营医院为典型，进行现场交流，学习好的做法和先进经验。

六、工作要求

（一）提高认识，加强组织领导。民营医院要从维护人民群众健康权益的高度出发，提高政治站位，充分认识到开展“民营医院管理年”活动对于推动医疗卫生领域供给侧改革，促进民营医院健康有序发展的重要意义，要以本次活动为契机，进一步加强医疗机构管理，改进医疗质量，提升自身服务和水平。

（二）注重实效，构建长效管理机制。民营医院要精准落实、有效落实各项规章制度，要以对工作负责的态度确保各项重点工作任务落实到位、见底见效，确保我县的“民营医院管理年”活动取得实效。

11.医院创建“健康促进医院”实施方案 篇十一

【关键词】信息管理；医院病案；管理模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.639文章编号：1004-7484（2013）-07-4032-01

病案信息管理是医院管理工作的一部分，它记述了患者的医疗过程，是保障患者医疗安全的重要根据。病案信息管理不仅可以反映医院的治疗水平，还可以反映出医院的管理能力，病案信息包括管理信息和科研信息。强化病案信息管理力度非常重要。笔者将结合多年病案信息管理的经验，对病案信息的管理进行探讨。

1目前病案信息管理出现的问题

结合实际工作与观察分析，现在病案信息管理出现的问题主要有四个方面。

1.1病案信息书写与管理人员的问题现阶段，医院负责书写病案的多是一些实习生或者缺乏工作经验的医师，他们的医学文本书写水平较低。由于缺乏临床经验，对病案信息管理的质量意识相对薄弱，很容易在书写病案时出现遗漏与错误，如对于一些特殊的病例，没有写明病例结果的分析记录；患者信息出现缺失，信息填写错误，都会使病案的价值大打折扣。同时，就病案信息管理人员而言，病案信息管理员学历背景有高有低，录入、审核病案首页的方式与标准也不尽相同，也造成了病案信息的不规范。

1.2病案信息采集的管理问题医院一般部门科室比较多，各个部门科室之间有密切的联系。病案需要收集的信息比较多，范围比较广，病案资料的各个部分由不同部门科室的人负责填写。比如接诊处对入院人员进行信息采集时不仔细、不细致；比如住院医师病史采集时有疏漏之处，或者入院信息和住院信息不一致等等，这些都会影响病案信息的准确性。

1.3病案信息管理的意识有待加强医院的医疗任务比较重，一般情况下，医生在科研和工作上花费很大的精力。如果临床医师医疗任务比较多，工作负担较重，他就没有多余的精力去顾及病案信息的质量问题。长此以往，医生忽视病案信息的质量，医院领导把医疗和经济作为管理工作的重点，病案信息的管理根本得不到重视。

1.4病案信息资料有待规范在涉及医療纠纷时，病案信息可以作为法律依据。从这个意义上来说，病案信息有法律意义。笔者对病案信息进行总结，分析出主要有以下几个问题：第一，病案第一页病人的姓名、年龄、身份证号以及联系方式出现错误；第二，在手术同意书上一般没有患者、家属、医生的签名；第三，诊断的名称和疾病现象不相符；第四，病程记录上没有上级医师的签名；第五，病案信息管理软件亟待更新，影响管理的效率；第六，纸质文档如检验单、报告单的粘贴位置错误。

2强化病案信息的管理力度

2.1从源头上提高病案信息的质量病案信息是在患者诊治中产生的，它的信息量大、涉及范围广、持续时间长，所以对病案信息的管理要从源头上进行，以保证病案信息的质量。以患者的手术记录为例，患者的手术记录中包括患者进行手术的步骤、手术范围和手术方式，这些信息作为参考资料对患者以后的治疗会大有帮助。如果医师出现书写错误，漏掉一些信息，造成的损失将没有办法进行弥补。病案信息记录错误、记录不准确或者不完整都会对病案信息的管理质量带来影响。

2.2信息收集进行标准化管理要对病案信息进行管理，首先要保证病案信息收集的标准性，如果信息收集的不规范，没有标准可以参考，相同的信息，描述却不一样，信息统计工作将会有很大的困难。医院应该成立专门的病案信息管理委员会，由专家负责制定病案信息的收集标准，这样病案信息管理才有标准可以遵循，会大大地提高管理效率。

2.3加强病案信息管理人员的素质培养病案信息管理反映了医院的医疗管理水平，对病案信息进行记录、分类、保存需要科学的工作方法。病案信息管理人员要有基本的管理能力，同时还要掌握一定的医学知识，如果在管理病案信息时发现医学常识错误，可以及时纠正。现在医院的日常管理都依靠计算机，病案信息管理人员要具有一定的计算机操作水平，同时还要不断加强计算机的学习，提高对数据进行统计的能力，增强对病案信息进行检索的能力。在许多医院，病案信息管理人员一般都是从各种专业转来做病案管理，如护理、管理、计算机、医学等等，他们没有接受过病案信息管理的专业培训。要强化病案信息的管理力度，就要对病案信息管理人员加强培训，提高管理人员的理论知识，提升他们的管理素质，促进整体管理队伍素质的提高。

2.4加强对病案信息管理重视从医院领导开始，要统一思想，加强病案信息的管理。由于病案信息管理涉及的范围比较广，相关的人员比较多，更要重视病案信息的管理。强化病案信息的管理力度，需要每一名医务人员的努力，病案信息的管理水平提高了，医院的长期发展就有了保证。医院的领导层不仅要有病案信息管理的意识，还要在实际工作中落实。医院领导要做出决策，决定医院的工作动向，用实际措施提高病案信息的管理质量，只有这样，病案信息的管理才能显著提高，医院才能有更好的发展。

3结语

随着信息技术的快速发展，医院管理将会走向网络化和电子化，对病案信息的管理将会有更高的要求。病案信息管理人员要改变管理理念，增强对专业知识的学习，完善自己的知识结构，适应时代的发展，跟随时代的步伐，不断提升自身的素质，为医院病案信息管理奉献自己的一份力量。

参考文献

[1]马瑞.病案信息管理现状的思考与建议[J].吉林医学，2012（10）.

[2]李红.论医院病案信息管理[J].管理观察，2012（12）.