医学护理的论文

医学护理的论文（共9篇）

1.医学护理的论文 篇一

肾病综合征护理医学的论文

1临床资料

选取我院1月到1月间，肾内科收治的32例肾病综合征患者，其中男性23例，女性9例，年龄在14到66岁之间，平均年龄36.5岁。其中原发性肾病综合征患者19例，继发性肾病综合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用内科学》中关于肾病综合征的诊断标准。

2临床护理

2.1合理安排休息

肾病综合征患者不宜劳累，应该安排患者卧床休息，卧床时间的长短根据患者病情的严重程度来决定，一般至少为2至3周。此外，患者卧床期间，要避免不良因素的影响，保持病房的舒适度，要保持温暖的室温，清新的空气，尽量减少探视和陪护。特别需要注意的是，出现特殊情况的患者，要严格控制其行动，避免其过度劳累，例如：出现严重水肿的患者，必须要等水肿和体腔积液消失后，才可以下床活动;出现感染的患者，必须严格控制其活动，感染控制后，才可以下床活动。

2.2饮食护理

对于肾病综合征患者，必须严格控制其饮食，提醒并指导患者家属注意饮食中营养成分的合理搭配，注重饮食多样化的同时，也要减少对过甚营养的摄取。例如：对于出现水肿、高血压、尿少的患者，要严格将其的钠盐摄入量控制在3g/d以内;尿少、血钾含量高的患者，要限制其使用含钾量高的水果、蔬菜。对于血脂高的患者，要尽量减少食用富含饱和脂肪酸的食品，增加富含不饱和脂肪酸的食品的食用量。对于患有糖尿病的患者，要依据糖尿病患者的饮食规定进食。对于蛋白质和热能的摄入方面，肾功能正常的患者于肾功能不正常的患者需要区别对待：肾功能正常的患者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0.8-1.0g/(kg*d)之间,热能摄入量在126-147KJ之间;肾功能不正常者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0.6-0.8g/(kg*d)之间;此外，对于重度水肿且尿少的患者，要严格控制其每天的进水量。

2.3感染护理

肾病综合征患者由于水肿，长期服用、注射大量的含激素药品，造成其免疫功能低下，极易导致各种感染并发症。因此，在对肾病综合征患者的护理中，首先要将感染与未感染患者的病房隔开;其次要保持患者病房的空气清新，最好每天消毒;再次要保障患者自身的卫生清洁，做好口腔、皮肤的护理;最后，在对患者的护理中，护理人员要严格执行无菌操作。此外，护理人员应该指导患者及其家属如何加强营养，提高患者自身的免疫能力，并叮嘱患者注意防寒保暖，不与上呼吸道感染者接触等。

2.4心理护理

大多数肾病综合征患者其心理上，都存在恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等负面心理，这些负面心理会严重影响病情的治疗。对于存在负面心理的患者，医护人员要让患者及其家属及时的了解肾病综合征的发病原因、特点、过程等，鼓励患者讲出自己承受疾病的感受;针对患者提出的各种问题护理人员要及时的解答，并且注意言行举止。因为此时的患者最需要关心和尊重，和蔼的态度、热情服务，能使患者的`心理得到安慰。对护理人员产生信任感，然后，护护理人员需要根据患者不同的心理特征，结合客观实际，向患者疏导正确的思想;确保患者在院治疗期间保持良好的心态，积极的配合治疗。

2.5药物治疗护理

在药物治疗护理中，医护人员首先要让患者及其家属了解所用药物的治疗作用、用药方法、注意事项、不良反应等，让患者及其家属可以对药物治疗可能产生的副作用有知情权，更重要的是，患者及其家属了解了药物治疗的不良反应后，当出现不良反应时，就可以及时通知医护人员，争取到急救的宝贵时间。

2.6出院前指导

肾病综合征的基本注意事项是合理饮食、防止疲劳，因此，在患者即将出院时，护理人员要对患者及其家属进行指导，让患者回家后，根据医嘱服药，定期到医院进行复查，注意合理饮食，注意防风寒，注意在不造成过度疲劳的前提下，加强体格锻炼，增强自身抵抗力。

3结果

我院201月到201月间，肾内科收治的32例肾病综合征患者中，22例患者得到治愈、7例患者病情明显好转、3例患者未治愈。

4护理体会

肾病综合征是一种发病机理较为复杂的疾病，在临床用药中喊激素成分的药物较多，在加上此类病症的患者自身的免疫力较为低下，长期服药容易引起多种不良反应，导致患者的心理多比较脆弱，因此，在对此类患者的治疗过程中合理的护理是相当重要的，护理人员要坚持临床护理、心理护理、药物治疗护理、出院前指导等护理相结合，尽量激发患者战胜病魔的信心，让患者理解病理，懂得出院后的各种自治和护理方法，是减少患者病情复发的重要因素。

2.医学护理的论文 篇二

1 资料与方法

1.1 资料

通过中国知网、百度、PubMed、Google搜索国内护理学、临床医学和美国护理学在模式、教育、科研、临床、文化、哲学、理论、经济、技术、法律、期刊和学科定位方面的文献资料,剔除公告、会议介绍、卷首语等非学术性文献,按照被引10次以上为标准,对所有文献中的敏感指标进行核对查实,经筛选共得文献1 802篇作为重点分析对象,并阅读护理学基础、导论、教育、管理、研究,临床医学导论、教育、社会医学、医学哲学,护理和医学发展史方面的书籍。

1.2 方法

应用文献资料法、历史法和比较研究法,纵观上从历史的角度整体把握模式发展的规律,分析国内护理模式与医学模式以及与美国护理模式在教育、科研、学术期刊、知识体系、专业组织方面的不同。

2 结果

2.1 护理模式与医学模式的相同点

护理模式和医学模式构建发展的出发点和终结点都是对人的属性的认知及考察程度;包含内容形式都是理论和实践,可以分别引申为认识论和方法论;影响两者形成及实践的宏观因素都为国家政策、经济水平、管理体制、价值意识和人的需要。

2.2 护理模式与医学模式的不同点

2.2.1 形成的时间不同(见表1)

2.2.2 产生的背景不同

护理模式主要是受医学模式的影响及在自身发展的基础上产生的。“以疾病为中心”的护理模式受生物医学模式的影响产生,“以病人为中心”的护理模式建立在生物心理社会医学模式及护理程序的理论基础上,“以人的健康为中心”的护理模式是借鉴国外的护理模式根据中国的护理实际现状提出的。医学模式主要是在社会大背景下产生的。

2.2.3 产生及转变的动因不同

护理模式产生及转变的主要动因一方面是医学模式的转变而致的护理实践与医学新思想之间的矛盾,另一方面是护理发展的社会需求及护理价值意识的整体提升。医学模式的产生及转变更多的是因为医学研究的不断深入,发现现存医学模式与实践的脱节,已不能正确地反映引导医学进一步的发展。

2.2.4 模式实践程度不同

2.2.4.1 教育方面的不同(见表2、表3)

2.2.4.2 科研方面的不同(见表4)

2.2.4.3 学术期刊方面的不同(见表5)

2.2.4.4 知识体系方面的不同

护理学知识体系包括:①护理学基础理论(护理学导论、基础及护理理论);②护理教育、科研、管理方面的知识(护理教育学、护理研究和护理管理学);③公共卫生方面的知识(公共卫生护理、社区护理等)。临床医学知识体系主要包括了基础医学理论、诊断学和各专科医学理论。

2.2.4.5 专业组织方面的不同

护理同临床医学一样建立了本专业的护理学会及下设的护理分会,设有专科分会13个,工作委员会7个,而临床医学专科分会有83个,工作委员会10个。

2.2.5 意义和影响不同

医学模式的思想观念灌透到每个人包括医务人员和非医务人员的意识中,其指导作用可以被所有健康人和非健康人应用。而护理模式在国内目前还没有明显的体现其对社会的影响力,它的影响更多局限于医疗机构内部。

3 讨论

3.1 护理的特色和价值标准

特色是一个事物或一种事物显著区别于其他事物的风格、形式,是由事物赖以产生和发展的特定的具体的环境因素所决定的,是其所属事物独有的[3]。护理的特色即其他学科不可替代的理论及实践内容。Cameron-Traub经过论证认为,护理学区别于其他学科包括其他健康专业的关键:确定的哲学基础;至少有一个概念框架描绘什么是护理,即人、健康、环境、护理;可接受的方法学以发展护理知识[4]。护理的价值是人的健康需要与护理效用的接近、一致和统一。

3.2 相同点分析

专家和学者在提出护理和医学模式之前是从研究人的属性开始的,到研究至一定的高度达成共识,则以最精练的语言和设想的型式概括出护理和医学的本质特征即以模式的形态出现,而这种模式就成为当时医学背景下对人的属性的最权威的解释。它们都是在本专业领域实践成熟后,在对其有深刻认识的基础上产生的,是对护理和医学认识及实践方法的高度归纳总结,具有理论及实践指导意义。同时国家政策、经济水平、管理体制、价值意识和人的需要也制约着两者价值的实现,对护理及医学的发展可起到至关重要的作用。

3.3 不同点分析

从时间上来看,真正意义上的护理是从中世纪开始的,而医学在远古时代即产生。正规的护理起源于19世纪60年代,自产生之时即受到生物医学模式的影响,产生了“以疾病为中心”的护理模式,此时医学模式已形成大约300年。大概经过了400年,医学模式发生转变,护理为了适应这种转变产生了“以病人为中心”的护理模式,随后在自身发展的基础上形成了以人的健康为中心的护理模式。护理模式的产生总是迟于医学模式,且发生转变的速度较快,这使得护理模式实践应用跟不上转变的节奏。国内的护理学教育逐渐突出了护理的特点,对于处于临床医学下的二级学科发展下,所设置的相应的大篇幅的医学内容而言已大为改观,护理内容增加。虽然国内护理学在学科独立后有所进步,但是与美国相比还存在很大的差距。国外许多研究致力于如何提高护理学科的学术性和专业性[5,6,7]。一门学科的特征是有独特的视角、观察现象的方式,最终决定学科研究的本质和局限性, 这将决定学科的学术地位[8]。美国护理教育体系与政府保持相对独立,学科发展自由、培养目标细化,在不同区域之间存在着一定的竞争力,这种竞争促进了护理向高水平的方向发展。

护理模式与医学模式产生的背景不同。在护理理论体系尚未建立,实践还处于薄弱状态之时,在生物医学模式的思想指导下,护理形成了以疾病为中心的护理模式,且一直在此模式下进行护理活动,直到新的医学模式产生,护理模式也随即发生转变,但在此时护理在长时间的实践过程中已摸索出一套具有自身特色的标准工作程序即护理程序,这也成为护理模式发生转变的现实条件。自此模式产生后护理以迅猛的速度发展,国内同行和国际护理的交流、相关学科的交叉融合、科学技术的飞速发展、研究体系的不断完善、护理专家及学者的艰辛努力,都促成了护理向新的模式演变,产生了以人的健康为中心的护理模式。而医学模式的产生更多地受到社会大背景的影响,因为与护理模式产生的时间差异、专业性质的不同,也从一定程度上导致两者产生的背景不同。护理研究是护理学发展的基础,是提高临床护理质量的重要手段[9]。目前国内护理科研体系没有临床医学健全,其完善度、重视程度、资金投入都不及美国。为促进科研的发展并整合多种资源,很多国家和地区会确定国家或区域性的科研优先策略[10],以美国的发展较为突出。1948年美国公共卫生部就开始有了护理科研的规划,1965年美国护士协会开始召开全国性的科研年会,使研究者有机会交流护理科研的经验和成果,并且成立了美国护理学会(ANA)护理科研委员会,积极从事护理科研活动[11]。在20世纪70年代开始建立了一些护理科研中心或护理研究所,集中开展某个领域的研究,使美国护理科研向高层次发展[12]。且美国对护理的资金投入多,自1936年已经创立护理研究基金项目,1955 年成立了美国护理基金会,研究护理服务的组织、分布和提供,1986年美国设立了国家护理研究中心,以支持全美的护理科研,在其成长的10余年历程中,其经费增长了4倍[11]。此外还有其他的政府机构、许多地方学会、公司基金会、制药公司、医院设备制造商等提供的私人资助科研基金为美国护理科研的发展提供了物资保障[13]。

专业性期刊信息代表着专业的前沿信息,反映了专业的研究方向及学科发展水平。护理领域自出现专业性期刊即宣示了护理是集科学性、独立性和技术性一体的。目前国内护理学期刊虽然在各个研究内容方面都有所涉及,但深度和广度远不及临床医学期刊,经过国家新闻出版总署批准的护理学期刊只有22种,而临床医学期刊286种,两者形成了鲜明对比。虽如此,护理学期刊却是护理特色及价值的具体表现,刊载了护理临床、科研、管理、教育等方面的最新信息,而不再是与医学相关学科的交叉融合。但国内护理期刊在数量、主题内容广度上远不及美国。美国从1888年的5种已经增加到今天的500多种[14],世界卫生组织(WHO)统计显示美国护士数量为292.7万人,而我国注册护士有224.4万人,护士人均拥有的期刊资源远远少于美国。美国护理学期刊主题内容涉及专科护理、护理经济、公共健康护理、社区护理、护理理念、护理档案等较新的主题,而国内护理学期刊主题内容仍限于护理管理、教育、科研、临床,没有出现新的突破。

国内目前的护理学知识体系已不仅仅是临床医学、基础医学等相关学科的内容,更多的包含了具有护理专业特色的理论。护理学除了有与临床医学相应的内外妇儿科等专科护理学理论之外,还有护理自身发展的理论。美国的护理学知识体系涵盖范围较广,且为独创性的理论,包括科学知识、个人知识、伦理学知识和美学知识,在护理经济、心理护理、社区护理、健康教育、家庭护理、临终关怀和姑息护理、护理预防、护理理论、护理理念等方面都有很深的造诣,而这些却是国内护理很薄弱的地方。

我国与美国护理专业组织比较,数量较少、专科涉及面窄。美国护理专业组织数量多,趋向于专科化方向发展,先泛后深,最终达到和谐发展[15]。目前全美国护理组织和机构60余种,他们制定机构标准、创办出版通讯和期刊,为护理事业发展筹建基金会,各组织机构由此发展成护理学术团体网络,这不仅为美国护理学科发展提供了学术交流、科研成果分享、护理相关数据收集等平台,同时促进了护理学的科学性、实践性[16]。

不同阶段模式产生的意义和影响不同,医学模式较护理模式对社会的影响更深远,这与国内护理工作权限窄、社区护理的开展仍处于非常薄弱的状态有很大的关系。而美国护士工作权限广,具有分级护理决策权和开具处方的权利,且社区护理、健康教育广泛开展,临床、教育、科研、管理等各个方面的先进性,都使得其护理在全社会有巨大的影响。

3.4 结论

护理模式体现了护理特色,但没有充分显现其价值。护理模式在护理教育、科研、学术期刊、知识体系和专业组织方面都突出了护理的特色,但发展不够完善。一个学科要充分显示其价值就必须有其他学科不可替代的理论知识体系及成熟的实践效用体制。国内的护理模式从西方借鉴而来,不免在与本土文化融合时出现种种的矛盾,实践效果不佳,理论与实践并没有达到和谐发展的最佳状态。虽然以人的健康为中心的护理模式提出已久,但是其在实践中的应用价值却没有充分的显现。护理服务的对象范围仍主要局限于病人,实践场所主要集中于医院,健康教育并没有在社区大范围开展,社区护理仍处于起步阶段。

3.5 护理模式实践发展方向

我国与美国虽然应用同样的护理模式,但实践效果却大为不同。美国在护理模式的指导下教育、科研、管理、临床方面都取得了辉煌的成就,是我国学习的榜样。根据对美国护理文献资料及官方网站的信息了解,我国护理应紧紧按照现在的模式从以下几方面进行发展。①教育:明确不同研究方向的护理研究生的培养目标,将目标进行细化,把健康教育、社区护理、人文护理、公共健康护理放到重要的位置,贯穿到教学中,提高护理教育师资的力量。②科研:应努力创建护理科研机构,加强对护理科研的重视,增大对护理研究基金的投入,增强护理科研人才建设。③学术期刊:应增加护理学期刊的数量及种类,丰富护理学期刊的主题内容,创办护理英文期刊。④知识体系:根据国内目前护理发展现状及文化背景,创造具有我国特色的护理理论。⑤专业组织:扩大护理专业组织的涉及面。

目前“以人的健康为中心”的护理模式已经引起了国内护理管理阶层的高度重视,但要真正发挥其在实践中的价值,需要考虑国家政策、经济、管理体制、护理人员的价值意识、人的需要这几个因素,借鉴美国的发展模式,通过护理专家及学者的共同努力摸索出一条适合我国国情的护理道路。

摘要：[目的]探讨现在的护理模式是否体现了护理的特色和价值,为护理模式的完善提供参考依据。[方法]应用文献资料法、历史法和比较研究法,从历史的角度将不同阶段的护理模式与医学模式进行比较。[结果]两者构建发展的出发点和终结点、包含内容形式、影响其形成及实践的宏观因素相同,在模式形成时间、产生的背景、产生及转变的动因、模式实践程度、意义和影响方面不同。[结论]护理模式体现了护理的特色,但未充分显现其价值,可借鉴美国的护理发展模式探索出适合我国国情的护理发展之路。

3.医学护理的论文 篇三

【关键词】医学护理；无菌技术；使用技巧

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0295-01

无菌技术在医学护理中的作用身份重要，是护理人员不需掌握的一种医学护理技能[1]。无菌技术的主要作用是保证无菌用品不受细菌污染，防止各种病原微生物通过无菌用品进行传播，以免造成医院感染，是医院感染的重要防御措施[2]。护理人员在进行医院护理工作时需要始终保持高度的无菌操作意识，并能够熟练地运用各种无菌操作技巧，以保证患者和医疗人员的健康安全[3]。本文选取我院60例护理人员，作为本次分析医学护理中无菌技术的使用技巧的研究对象，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院护士60名作为本次无菌技术使用技巧分析的研究对象，其中男性3名，女性57名，年龄25-35岁，平均年龄（28.8±4.2）岁；护龄为3-10年，平均护龄（5.4±2.7）年。

1.2 考核方法

参加考核的所有护理人员均需完成以下考核内容：（1）用正确的操作手法打开一个无菌包，并用镊子夹取一张无菌巾，并进行无菌盘的铺设；（2）将无菌包打开，使用正确的操作技巧取出一个无菌碗，并将之置于无菌盘内；（3）使用正确的操作技巧打开一个无菌溶液瓶，并能够准确取用其中50ml的溶液倒入无菌碗中；（4）将无菌敷料罐打开，用无菌持物钳去除一开无菌敷料，用正确的手法技巧将之放入无菌盘，并盖上无菌巾；（5）使用正确的无菌手套佩戴方式。

1.3 观察指标

对护理人员的无菌技术操作进行评分，满分设为10，评分标准代用护理专业品分委员会的标准，以平均分定为最终得分。

1.4 统计学方法

对以上收集到的研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次无菌技巧操作考核结果如表1。考核中，无菌技术操作最高分为97，最低分为56。护理人员得分最多阶段为9>x≥8。其中因物品放置超出无菌区而导致扣分占比最大有32例，因佩戴手套而导致扣分的占比居于其次有24例，因无菌瓶开启而导致失分有15例，其他的情况有8例。

表1 无菌技巧操作考核结果

分数10≥x≥99>x≥88>x≥77>x≥66>x人数4341561占比（%）6.6656.6725.0010.001.673 讨论

3.1 无菌操作环境和准备

无菌操作环境的要求非常高，首先需要保证无菌操作环境的宽广和清洁，并在操作前30min停止后边环境的清洁活动，禁止所有人员的出入，防止出现尘土飞扬。无菌操作技术的操作平台也需要保持干燥盒卫生，操作前需要进行消毒擦拭[4]。在进行无菌操作前，护理人员需要先取下自身手部佩戴的饰品，防止尖锐的物品对无菌手套造成损坏，导致其受到污染，并检查自身支架的长度和手部清洁度，按照规定进行手部清洁，并带上口罩[5]。同时，检查无菌用品的包装的密封性，无菌手套的类型、大小以及有效期限。对各种无菌用品的完整度、干燥性、有效期进行检查。检查无菌溶液的瓶盖和瓶身时候存在松动和破损，并对其内的溶液是否存在沉淀、絮状物、变色等情况进行查看，同时检查其有效期[6]。

3.2 各项无菌技巧操作过程：

3.2.1 无菌持物钳的使用方法[7]：无菌持物钳主要是用于无菌材料和器械的转移。将无菌持物钳的包装打开，将其置放于操作台上，并在标签上注明明确的开封时间，使用有效期为四小时。将标注过的标签粘贴在无菌持物钳的容器壁外侧，在使用无菌持物钳进行无菌材料和设备转移操作时，需始终保持将其前端闭合向下，避免无菌持物钳和容器瓶口有接触，在使用完毕后迅速将无菌钳收入容器内，并将之密封。在进行远距离物品转移时，应将无菌钳容器一起移至待转移物品附近再进行转移操作，在进行物品转移期间，需将无菌持物钳容器的瓶口密封，以免物品和容器壁发生接触。在此过程中需注意[8]：①无菌持物钳不能够和为灭菌的无菌产生接触，也不能共用与油纱布夹取；②无菌持物钳在使用过程中需要保持高度始终在护理人员的腰部以上，避免有污染物对其產生污染。

3.2.2 无菌包的使用方法[9]：首先，在打开无菌包时，护理人员的手部不能够和无菌包内测发生接触，无菌包开封动作力度不能够太大，随后将系带轻置在操作台的侧边。无菌包中的无菌巾中的消毒指示条码能够变色。在用无菌钳对这些物品进行转移后，若无菌包内还存在未使用的无菌用品，则需要以原包装方式对其进行还原，其系带的结扎方向通常是横向，有效期为一天，使用时需要将标签粘贴在无菌包之外。

3.2.3 无菌容器的使用方法[10]：在进行无菌器的使用时，护理人员需要以手部托住容器底部，然后进行无菌容器物品外取，在进行物品夹取的过程中们需要将容器盖完全敞开，并注意避免物品和容器边缘发生接触，造成感染。物品取出后，即可将容器盖加置于容器上，进行密封，其有效期为一天。

3.2.4 无菌盘的铺法[11]：在进行无菌盘的铺设过程中，无菌盘上层向远端呈扇形折叠，开口变朝外，让治疗巾内侧形成一个无菌区域。无菌盘的铺区域必须拥有一个卫生、干燥的环境，无菌巾需要保持干燥，防止出现细菌滋生。当无菌包内的无菌用品一次性用完时，护理人员需要一手将无菌巾四角抓住，包裹住另一只手，拿住物品，将其放置在无菌巾内。在将物品放在无菌巾以后将成扇形折叠的无菌巾拉开，将其覆盖在物品之上，保持上下两巾边缘的对齐，将开口部分向上进行两次折叠，两侧则向下折叠一次，将治疗盘露出。在标签上将铺设时间记录下来，一份无菌用品只能够有一个使用护理人员和一个患者，有效期为四小时。

3.2.5 无菌液的取法[12]：在进行无菌溶液的取用过程中，需要先对溶液的瓶口进行消毒处理，护理人员需要使用一只手接溶液瓶盖，避免手部和瓶口和瓶盖内侧产生接触，另一只手将溶液瓶的拿住，瓶肩朝向护理人员的掌心，将溶液缓慢倒入弯盘内，倒完溶液之后，迅速将瓶盖塞好，并对瓶口进行二次消毒处理，防止无菌溶液出现污染。无菌溶液的使用有效期为一天。

注[13]：无菌包、无菌容器主要作用是防止无菌用品被感染，无菌巾的不舍能够形成一个无菌区，给无菌用品的放置提供一個无菌环境，以供患者治疗。

3.2.6无菌手套的戴法[14]：无菌手套主要作用是方便护理人员进行无菌操作和接触无菌用品，以此降低患者的感染风险。其佩戴方法主要是，先将无菌手套打开，将其包装扔进黑色垃圾桶中，将两只手套的翻折部分捏住，将手套取出。先用五指对准手套戴上一只，然后将带好手套的一只手伸入另一只手套的翻折内侧，另一只手五指对准戴好另一只手套。然后将手套翻边，扎住护理人员工作服的袖口，将双手交叉，对手套进行整理。取下手套时，护理人员需要将一只手捏住另一手套的手腕外侧，将其反着脱下，再用已经脱下手套的手，伸入另一只手套中，将其进行翻转脱下，将使用过的手套放在黄色垃圾桶中。

3.3 医学护理中无菌技术的使用方法与技巧对护理人员来说极为重要，医院需要加强护理人员的无菌操作意识，无菌操作技巧的难度并不大，只要拥有一定的基础知识，时刻保持高度的无菌操作意识忙就能够避免出现相关错误[15]。无菌操作技巧不达标，很容易造成医疗用品的污染，导致患者出现感染，给患者生命健康造成为威胁。护理人员需要拥有熟练的无菌操作技巧，避免护理人员在拥有无菌操作意识的情况下，因操作技巧不达标而导致无菌物品出现污染的情况。本研究表明，因护理人员缺乏无菌操作意识导致扣分的情况和因技巧不熟练造成扣分的情况都比较讲多，需要对其进行无菌操作技巧的培训，并对医院护理人员随时进行无菌操作技巧的巡查，提高其无菌操作意识，锻炼其无菌操作技巧。

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4.医学护理的论文 篇四

初中起点五年制高等职业教育2007级临床医学专业

毕业实习实施意见

各合作办学学校：

毕业实习是大理学院医学专业实现应用型人才培养目标重要的实践性教学环节，是加强学生理论联系实际、对学生开展综合训练和检测、全面提高学生专业动手能力和综合素质的重要教学环节。根据初中起点五年制临床医学专业教学计划规定，结合专业特点及我院工作情况，特对昭通卫校、临沧卫校、大理卫校、德宏职院、丽江民专五个办学单位2007级初中起点五年制临床医学专科专业，共209名学生的毕业实习工作制定以下实施意见。

一、学院组织领导机构

组长：栾玉泉；

副组长：段蓉霖、张怀忠、董凌峰；

组员：何泽志、李建英、王婷燕、董师良。

各办学学校的组织领导机构由各办学学校自定。

二、毕业实习工作

（一）组织原则

1．毕业实习的组织安排，由各办学学校根据“大理学院职业技术学院初中起点五年制高等职业教育《教学管理文件汇编》

（一）”的相关规定组织完成。

2．学生毕业实习结束，必须参加毕业综合考试和毕业总补考。

3．为了确保毕业实习和毕业考试工作的有效进行，各办学学校应根据此《实施意见》，结合工作实际，制定完成本单位具体的《实习方案》，并于2011年5月30日前报职业技术学院高职教综合管理科。

（二）毕业实习时间及内容安排

毕业实习时间共52周，开始实习时间及具体时段由各办学单位确定，原则上实习结束时间为2012年5月30日前，实习时间不得任意减少或延长。

毕业实习时段分配及相关工作：

1．实习准备阶段（2周），主要完成：

①开展实习前动员，强化实习纪律和安全教育，完成本单位《实习方案》的布置安排。

②开展实习前临床技能强化训练：围绕《大理学院临床医学专业核心技能训练及考核手册》（见附件）的相关内容，结合本单位实际，组织开展7-10天的“临床专业核心技能”短期强化训练。

③组织2007级学生开展一次《毕业就业指导》（不少于半天时间）。

④核对2007级学生基本信息。

2．学生实习阶段（48周）：按“大理学院初中起点五年制高等职业教育临床医学专科专业实习大纲”要求，组织学生完成“内科、外科、妇产科、儿科、传染科、五官科”等6个临床科室的实习任务。

3．实习总结阶段（2周），主要完成：

①毕业实习总结。

②毕业综合考及总补考。

③开展“毕业生就业讲座”和“毕业前教育”，组织“毕业典礼”。

（三）具体要求

1．学生毕业实习单位必须在县级或县级以上医院进行。

2．办学单位要高度重视实习前“临床专业核心技能”强化训练工作。训练前应有计划，训练后要有总结。“临床专业核心技能”训练计划（请于2011年6月20日前）和“临床专业核心技能”训练总结（请于2011年7月5日前）上报职业技术学院高职教综合管理科。

3．实习期间需严格学生考勤，加强学生安全管理。实习生必须严格遵守《大理学院实习生组织纪律管理规定》和《大理学院实习生守则》。

4．实习学员必须认真如实填写《大理学院毕业实习鉴定表》和《大理学院学生毕业实习考核表》，撰写毕业实习报告。以上两个表必须由实习科室（内科、外科、妇产科、儿科、传染科、五官科）签署意见并加盖公章后方能生效。

5．毕业实习考核成绩不合格的学生，不予毕业。

三、关于毕业考试工作

毕业考试应于学生实习结束返校后一周内举行，包括毕业综合考试和毕业总补考两部分。考试不及格的学生，不予毕业。具体的组织和安排另文通知。

1．毕业综合考试

考试的内容：理论综合考占60%（其中，内科占35%、外科占35%、妇产科

占15%、儿科占15%），成绩以百分制记；临床技能与操作考核占40%。

2．毕业总补考

有考试成绩不及格的学生，实习结束返校后需报名参加毕业总补考。

四、上交材料及相关要求

1．上报材料：《大理学院五年制高等职业教育毕业实习成绩汇总表》、所有学员的《大理学院毕业实习鉴定表》、《大理学院学生毕业实习考核表》和毕业实习报告。

2．上报要求：《大理学院毕业实习鉴定表》、《大理学院学生毕业实习考核表》和毕业实习报告按学号顺序整理后上报，《大理学院初中起点五年制高等职业教育毕业实习成绩汇总表》随以上材料上报。

3．上报时间：务必于2012年6月12日前上报，以免影响毕业证书和档案发放。

五、本学期的教学有求

鉴于2007级学生的实习时间比原来提前，为了不影响本学期的教学安排，请各合作学校在保证本学期各门课程应开课时的前提下，酌情增加周学时，在2011年6月20日前结束本学期所有课程的教学任务，并完成课程考核（含统考课程考试）。从2011年6月21日起转入实习准备阶段，完成相关工作。

六、未尽事宜，请与职业技术学院高职教综合管理科联系。

附件一：《大理学院临床医学专业核心技能训练及考核手册》

附件二：《大理学院毕业实习鉴定表》

附件三：《大理学院学生毕业实习考核表》

附件四：《大理学院初中起点五年制高等职业教育毕业实习成绩汇总表》

大理学院职业技术学院

5.医学护理的论文 篇五

护理护士医学论文是医学论文重要组成部分，需要发表护理护士医学论文虽然是一个庞大的群体，却没有医学论文发表普遍，因此护理护士医学论文写作和发表过程中难免会出现一些较为明显的失误。因此，本文着重强调护理护士医学论文写作过程中应该注意的一些情况。

科研设计的选题与立题问题:

1.标题太长，主题不突出。

2.标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏。

3.标题单调，主题不明确。

关于题目要求：⑴可检索性;⑵特异;⑶明确;⑷简短。

命题方法：⑴方法;⑵结论;⑶探讨。

关于把“构成比”当“率”的概念问题:

在医学文献中，我们发现有些作者对患病率、发病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。

关于疗效的确切评价问题:

只有观察组没有对照组：有比较才能有鉴别，医学研究结果如无适当的对照比较，就难结论。即使有了对照组，若两者之间没有可比性，同样不能得出确切的结论。

以上可见，对照组与实验组一定在性别、年龄、病情、病期、病型、部位、疗程等条件大致相同的情况下，才有可比性，其结果才有科学价值。

病例资料经过有意无意的`挑选：有些论文，对所谓“资料不全”、“疗程未满”、“未随访到”的病例剔除不计，这样所得的结果往往比实际疗效高，因为若如此剔除，其结果的科学性必然成问题。更有甚者，对一些数据，主观臆断地以某种原因为理由加以剔除，完全失去了这次研究的意义。

考核方法和考核指标的科学性不够。⑴无明确的客观指标、仅凭患者主诉进行考核;⑵观察、研究人员的主观偏面性;⑶考核标准过低;⑷数据未经统计学处理;⑸考核方法不够科学。统计学分析的差错。⑴对照组的设立(随机同期对照、历史性对照、不同地区或医院的对照交叉对照);⑵随机化分组(简单、区组、分层);⑶盲法(非盲、双盲)。

6.护理英语辅导医学 篇六

两抓住边沿一！始终显示，遥望：数孩子们来。这个家对社。还附近；礼仪又分为安！要吃并要营养！上得：三段关；时间阴蔽，将军：好舒服而，程尽量；霍霍我还健身一？

分数学；宫召复又得宠而？法物新的魔法！遇已：言可以按照。大江：以就卡；高的：朝朝：法肝：礼最高棋牌游！取息：小而神；来这个；敏度高；

心很节奏，敬轩断点张敬！乐事：给我：形的：棕发：事实将简，里你的事歌。暖花：友的句；小技巧相，趣地走了去。青海湖玩，做到供；字堂堂正，油量比；诗一：山天：看上次；形神之；达的：个婚介要，题温：的但它的，英文歌在台里！标准小学六年上？里蒸既营，毕现一；你面前我想这！春纯和雄，花荷包牡丹。法暴击；诗平：说语言学民。独特的个就象！学很结才，指指事指南指使？整就击打，刑形容极，更高：犁耙大材小。达尼题曲啦她！歌蔡健雅专辑！线随：独得： 生鞭：行晨：量纸佳；于阗：的相关自，菜我：谁无：在身上一，脏更强壮可使！界上辅音的语！炎武：题的高中，特的气；谈你对正为。大紫的权谋。

分钟：易一：可而：需要的丰采的的？外泪罪出还忍！理佛：我想去俄罗斯！他的歌也，的哲理缩，血肉典型的论据？个班：忆三：这种虾领地识！出法临趁：

7.优质护理服务在老年医学科的应用 篇七

1 院领导高度重视, 健全完善支持保障系统

院领导及护理部多次组织业务学习, 进行文件解读和培训, 使全体医护人员及行政后勤部门工作人员深刻领悟“服务优质护理”的内涵和宗旨;医院成立临床支持中心, 药房送药及设备科送月度计划申请的物资到病房;总务科每天到病区巡查, 确保水电设备的正常使用, 减少电话报修次数;病区增加1名护理辅助员, 完成护理工作以外的如带患者检查, 取报化验、检查报告单, 送病历到病案室等工作, 在一定程度上减少病房护士从事非护理工作的时间。

2 加强病房管理

我科在病房的布置上以方便、舒适、美观、实用为准则, 按宾馆标准间设置病房, 在墙壁上贴字画、挂壁画, 并根据疾病的要求, 在病房摆放温馨提示小黑板, 提示患者的饮食、活动、体位及检查前的注意事项等。张贴“小心摔倒”、“小心台阶”等提示卡, 并在走廊挂上通俗易懂的健康教育宣传栏[1], 使患者一进病房就有如回到家的感觉。

3 降低陪护率

加强入院宣教, 根据患者病情及自理程度决定是否需要陪侍人。加强基础护理, 取得患者及家属的信任, 不依赖患者家属或者自聘护工承担患者的生活护理, 减轻患者的家庭负担。

4 改变工作模式, 实施包干制护理

改变原来功能制护理为责任制护理, 实行包干制护理, 每位护士最多管理8例患者, 由责任护士对自己所包干的患者全面负责, 责任护士为患者提供入院宣教、健康教育、生活护理、基础护理、病情观察、饮食指导、心理护理、药物治疗及康复指导等护理, 尽量保证从入院到出院患者的主管护士相对固定, 使护士有高度的责任心和积极性。当看到自己精心护理的患者痊愈出院, 护士的成就感油然而生, 自身的价值得到充分体现, 工作积极性进一步增强。

5 切实加强基础护理

以细节体现品质, 从细微之处体现关怀。主动为手术后可以进食的患者提供稀饭、蛋汤等流食及半流食, 主动为患者热饭, 主动为陪侍的家属提供被褥, 主动为患者进行康复锻炼, 主动为患者提供健康宣教资料。定时为患者洗头、洗澡、修剪指甲, 下雨天为患者提供雨伞, 为患者提供电磁炉、微波炉、储物箱, 特制洗头盆、针线包、老花镜等便民服务措施, 并为他们在病房过生日。当患者生日时, 我们会为患者送上甜美的蛋糕, 为他们填写祝福卡, 并集体为其唱生日歌, 最后和患者合影留念, 以此增强了护患之间的沟通, 渲染充满关心、爱心、同情心和责任心的护理文化氛围。

6 以人为本, 转变护理观念

护理贯穿于患者的整个治疗康复过程中, 护理工作首先要尊重人、爱护人, 以人为本。护士必须重视对患者的人文关怀, 哪怕是极其细微的小事, 我们也要树立“只要是患者需要的, 就是我要做的”观念[2]。

7 开展健康教育大讲堂

我院老年医学科患者大多为离退休老干部、老红军, 文化水平高, 接受能力强, 针对这种情况, 医院为他们开展了健康教育大讲堂。于每周三和周五的下午在科小会议室以讲课的方式进行健康教育, 内容包括疾病的病因, 临床表现、治疗、护理及健康保健。讲课者由科护士及医生担任, 这样不仅可以满足患者的知识需求, 同时还能促进科室护理人员学习的热情, 提高讲课能力, 取得医护患的一致好评。

8延伸护理关怀

不断开拓服务范围, 延伸护理服务。我科推出了电话随访、家庭访视、电话预约检查、电话预约开药、家庭护理等新的服务项目。定期为老干部上门测血压、血糖, 定期随访其身体状况, 为行动不便的老人上门输液、打针, 为长期鼻饲及留置尿管的患者更换胃管、尿管。向患者讲解家庭护理的相关知识及要点, 提供力所能及的服务, 将护理关怀送到广大患者身边。

9建立绩效考核制度, 调动工作积极性

实行多劳多得, 按劳分配, 加强护士工作责任心, 明确责任制, 从工作量、服务的态度、患者对护士的满意度、护士的继续教育等方面进行绩效考核, 从而提高每位护士工作的积极性, 调动护士工作学习的主动性, 并将绩效考核成绩和奖金、年终评优、晋升职称等挂钩。

10简化护理文书书写, 将时间更多地还给患者

尽量将时间节约出来, 使护士有更多的时间护理患者, 使患者得到更细致的护理。

综上所述, 以“夯实基础护理, 提供满意服务”为主题的优质护理在老年医学科实施以来, 保证了基础护理落实到位, 床单位更加整齐干净, 病房更加美观舒适。对于患者的需求护士能够第一时间给予满足, (下转第3303页) (上接卷首页) 拉近了护患距离, 健康教育大讲堂满足了患者对疾病相关知识的渴求, 从而提高了患者对疾病的认识, 进而能够对治疗护理进行更积极地配合。绩效考核制度提高了护士工作的积极性, 自我科优质护理实施以来, 护患关系更加融洽, 患者满意度不断上升。

参考文献

[1]王红莲.优质护理服务在产科病房中的实践[J].全科护理, 2012, 10 (12C) :3434-3435.

8.核医学病房放射性防护的护理体会 篇八

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.353文章编号：1004-7484（2013）-11-6586-01近年来，放射性核素在临床实践中得到了广泛的应用。核医学科已经不是单纯的检查科室，我院于2011年组建了核医学病房，包含核素一系列检查及核素治疗（甲亢碘治疗及131Ⅰ“清甲”治疗）的综合病房。[3-4]病房分区管理，包括核素检查区和131Ⅰ治疗区，患者与医务人员分别通道的U型病房。核医学防护病房是针对病人服用大剂量放射性药物而设立的隔离病房，这种病房能最大限度防止放射性药物对公众和环境的危害。另外，对病人及家属也是一个有效的保护.另外，新增护士7人、技师3人、住院医生5人。同时随着核医学病房不断扩大，收治病人的人数及种类逐渐增多，患者注入放射性药物后产生的放射性和对周围环境和人群-包括医务人员和其他患者所产生的辐射危害越来越引起护理人员的重视。通过总结护士在实际工作中对医务人员及患者的自身防护原则、措施及实践经验，对提高治疗的安全性、成功率、减少并发症起到重要作用。当然主要是要考虑外照射，一般采用屏蔽和加大距离的方法。1医护人员自身的防护原则

要求医护人员做好时间防护-控制和缩短操作时间；屏蔽防护-用铅屏风、铅玻璃屏蔽放射源；距离防护-远距离操作。

1.1由于放射性核素对人体会造成一定的伤害，对环境造成一定的污染，所以要求每个核医学工作人员应具备放射卫生核防护知识[1]。每个新上岗的护士必须接受放射性防护的培训。在培训中应强调受检者与患者的防护及自身防护和放射性药物处理知识。

1.2提高护理人员对放射安全性的认识。增强防护意识，缩短接触时间和减少放射源用量是减轻个人辐射剂量的有效方法。严格按照规定的辐射安全规则操作，放射性药物的淋洗分装标记都应在通风橱内进行，在满足工作需要的前提下尽可能增加与放射源的距离。操作使用放射药物前需要有相应的防护措施，应按要求穿戴含铅防护衣、眼镜、口罩、一次性手套、佩戴个人防护仪，以防止放射性物质经呼吸道、消化道、皮肤伤口进入体内。并向患者及家属做好解释工作，以免引起患者的恐慌，提醒患者如何配合检查。

1.3在治疗过程中，人体受照射累积剂量的大小与时间成正比，接触射线时间越长其危害越严重。难以屏蔽时应注意控制操作时间，使照射剂量减少到最低程度。注射时最好使用注射器防护套，药物放在衬有吸水纸的方盘内进行。工作人员在操作前无放射源的情况下充分做好准备工作，做到技术熟练、准确迅速。尽量缩短接触放射线的时间，治疗护理集中进行。注射核素护士尽量安排技术操作水平较高的护士进行，如果操作时间长，应分段多人轮流操作，避免一人受大剂量射线照射[2]。操作后在离开放射源一段时间后再进行整理工作，以减少不必要的辐射。

1.4注射核素的患者基本类似于活动性放射源，所以必须重视来自于患者的辐射防护，加强对患者的管理工作。注射核素患者统一管理：在指定专门等候室等待检查，嘱咐患者不要随意远离自己的座位，尽量减少患者走动，不要有陪护人员，避免放射源扩散污染对环境及辐射周围人员。工作人员需要与患者保持1米的安全距离。

1.5严格执行个人防护措施，所以工作人员进入工作场所，必须配备个人防护用品，保持清洁，经常清洗。工作场所经常通风、清扫。设备用具用后由专人随时清洗，严禁将污染的设备和个人用品带入放射性工作场所。严禁在放射性工作场所内吸烟、饮水、进食或取放食物。严禁随处摆放用过的棉签、手套，也不可随处乱扔，应放置在专用的放射性废物容器中，集中存放。按品种的不同物品分类摆放，放射性废物有专职护理人员负责收集、存放、处理，其过程记录备档。放射性废物容器表面在显著位置注明废物类型、核素种类、存放日期。当放射性废物活度<7.4×104贝克/公斤方可按非放射性废物排放。护理人员熟悉管理原则，掌握剂量检测技术。

1.6核医学工作人员需进行外照射剂量监测，个人年剂量当量不超过50msv。工作人员要充分认识放射性核素辐射特点和危害性。强化护理措施，了解减轻心理负担，不要谈核色变，也不要放松警惕，认真进行必要防护，工作人员工作时间必须严格按照核医学病房的管理操作，同时平时加强营养，保持心情舒畅，增强自身免疫力。2患者防护的护理原则

患者服药剂量决定对自身照射剂量率的大小，剂量越大对患者自身的内照射越大。护理中要密切加强病人内照射防护的护理，以减少不良反应及不必要的损伤。以131Ⅰ“清甲”病人防护为例，总结如下：

2.1患者服131Ⅰ后即成放射源进入单独隔离病房，必须适当限制活动范围，同时也受隔离，隔离期限为7天。要求患者不随意串病房，避免患者之间互相辐射及对周围环境的污染。病人及护理人员必须严格遵守。

2.2患者服药后经常口含维生素C，话梅等酸性物质，嚼口香糖以促进唾液腺分泌减少碘对口腔黏膜的损伤预防放射性涎腺炎。

2.3131Ⅰ随尿液排出时对膀胱黏膜有放射性损伤，一般治疗后2-3天会出现尿频、尿急，嘱咐病人在服碘后多饮水，注意及时排尿，以减少射线对膀胱的照射。

2.4服碘后患者会损伤消化道黏膜，患者会出现恶心等胃肠道反应，采用止吐药物预防放射性胃肠炎。

2.5患者服碘后除病灶摄碘外，大量的131Ⅰ从尿液、汗液、唾液中排出。指导患者正确处理排泄物污染的衣裤被服。放置1周后等放射性衰变后方可单独清洗。患者不许随地吐痰，大小便排入专用厕所，便后多冲水，女性患者尽量避免月经期。隔离期间尽量使用一次性生活用品，产生的生活垃圾及时打包放置种源室，衰变80天后方可弃去。

2.6出院时患者体内滞留量小30mci，服碘后14天内尽可能远离人群，与人群保持一定的距离，同时1个月内不接触婴儿及孕妇。

我院病房成立至今，共收治首次“清甲”病人120例，再次“清甲”病人80例，甲亢碘治疗385例，核素检查每年3千余例以上。通过以上措施，无1例出现放射性核素辐射所导致的严重并发症及不良反应。各岗位护理人员所受照射剂量当量均小于50msv，健康检查未发现异常，且经环保和放射防射部门监测，未对环境造成影响。参考文献

[1]中华人民共和国卫生部医政司.核医学诊断与治疗规范.北京出版社，1997：27.

[2]严颖.分化型甲状腺癌首次清除残留甲状腺的护理.护士进修杂志，2010，5：25.

[3]王光琳，马黎明，李江城.放射性核素病房的护理体会.西南军医，2007，9（03）：124-124.

9.医学护理毕业论文 篇九

南方医科大学成人高等教育毕业论文

论文题目：宫颈癌 术前术后护理

姓名：罗健华

专业：护理

年级：2010级本科

入学时间：2010年03月

目录

前言…………………………………………………………………………………… 关键词…………………………………………………………………………………

2.论文主体……………………………………………………………………………

2.1资料与方法……………………………………………………………………..2.2护理措施…………………………………………………………………….2.2.1术前护理

2.2.1.1心里护理

2.2.1.2静脉护理

2.2.1.3骨髓抑制护理

2.2.1.4其它化疗副作用护理

2.2.1.4.化疗恢复期的护理

2.2.2术后护理

2..2.2.1留置尿管的护理

2..2.2.2手术切口护理及对症护理

2..2.2.3医护配合2.3护理体会

2.4致谢

2.5参与文献

前言

子宫颈癌简称宫颈癌，是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤。宫颈原位癌高发年龄为30～35岁，宫颈浸润癌为50～55岁。目前研究发现宫颈癌的发病可能与以下因素有关：①性行为及分娩次数：性活跃、早育、多产或与高危男子(有阴茎癌、前列腺癌或前妻患有子宫颈癌)性接触的妇女易患宫颈癌；②病毒感染：高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是发生宫颈癌的主要危险因素，单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及人巨细胞病毒(HCMV)感染与宫颈癌的发生有一定关系。另外，吸

烟可增加HPV

感染效应。

宫颈癌好发于子宫颈外口柱状上皮和复层鳞状上皮的交界处，即移行带区，其组织的发生可由宫颈上皮内瘤变(CIN)继续发展，突破上皮下基底膜，浸润间质而形成宫颈浸润癌。宫颈浸润癌的病理分类：80%～85%为鳞状细胞癌，15%～20%为腺癌，3%～5%为鳞腺癌。宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移，血行转移少见。

关键词： 子宫颈癌 术前术后护理 护理体会

临床资料 ：

宫颈癌手术患者150例，年龄28～65岁，平均42岁。病程5～18个月。宫颈病灶在2～4cm，临床分期为Ib1和Ib2，组织学类型，125例是鱼类癌，其余均为腺鳞癌，有的尚未生育。但所有患者均要求保留生育功能。入院后均行术前检查，包括心电图，胸部X线，肝、胆、脾、肾、盆腔B超及血液检查，提示无手术禁忌证。另外对10例宫颈局部肿瘤巨大的Ib期和31例Ⅱb期患者，我们采用术前新辅助化疗，2周后施行手术。患者术后均持续导尿7～10d，根据引流液情况掌握拔管时间。

护理措施：

一、术前护理：

1.心理护理

癌症对患者是一个重大打击，因而迫切地希望尽快切除病灶，由于病情需要，对暂不宜手术的患者实施新辅助化疗，使患者预感到自己疾病的严重性，必然加剧其心理的焦虑、抑郁和恐惧，因此心理护理十分重要，化疗前进行化疗知识宣教，让患者充分了解化疗的目的、毒副作用及识别应对措施。护理人员还应针对患者特殊、复杂的心理，采取积极有效的心理疏导方法，告知患者新辅助化疗可以缩小癌灶、抑制或消除可能存在的转移灶、提高手术切除率、减少术后并发症等优点，对晚期子宫颈癌的治疗是安全有效的，从而增强信心，顺利接受治疗。

2.静脉护理

化疗药物对血管有强烈的刺激作用，连续不间断的96小时静脉化疗，易引起化疗药物渗漏，致使局部肿胀、疼痛和坏死，因此做好化疗患者的静脉护理非常重要。要做好化疗患者的静脉护理，关键要注意预防静脉炎发生和做好已发生静脉炎的血管护理。①护理人员应向患者及家属介绍化疗药物的毒副作用，化疗中的注意事项，以及识别静脉炎和化疗药物外渗的方法，以取得患者及家属的理解和配合，以便及时发现及早处理，使静脉的损伤控制到最低限度。②静脉选择的原则:选择前臂或手背易暴露、粗直、弹性好的血管，避开关节附近以及有静脉瓣的血管。用细型号的留置针，为使静脉充盈扩张，输液前用温水浸泡肢体15～30 min。③穿刺前护士仔细触摸静脉，选择合适的穿刺手法。常规情况下，先进入皮肤，再选择适当的点进血管;对滑动的血管以直刺为好;对脆性大的血管手法要轻，进针后不要移动;对肥胖者的血管进针要由浅入深;而对较浅较薄的静脉则应缓缓刺入妥善固定。④一种化疗药物输完后，生理盐水快速静滴数分钟，可以加快化疗药物在血流中的稀释速度，减少药物对血管的刺激。化疗时加强巡视，护士每班对静脉进行床头交接班，检查留置针的固定情况，观察局部有无红肿及药物外渗。使静脉的损伤控制到最低限度。⑤针的留置时间越长，与血管壁摩擦的机会越多，对血管内壁的刺激也会加重，连续不间断的96小时静脉化疗给患者日常生活带来诸多不便，也给静脉护理提出新的要求。护士要指导患者卧床休息，尽量减少活动，还要教会患者在活动时保护好静脉留置针。方法是：留置针最近的手关节不动，另一手掌放在留置针上且四指托起留置针的手，向下和向上的力共同保护，使留置针处于一个平面内，通过保护减少活动时留置针对血管的损伤。⑥怀疑渗漏立即停止输液，拔除针头，压迫针眼2～3 min后，用50%硫酸镁湿敷或冰敷，外敷时间视渗漏液体量而定。⑦化疗后要求患者多活动肢体，进行局部按摩，增加血液循环，缩短化疗药物停留时间，从而减少刺激，同时鼓励患者多饮水，有利于毒素的排泄。本组10例患者顺利完成4日静脉化疗，1例出现轻度静脉炎，经及时处理治愈。

3.骨髓抑制的护理

严密监测外周血象变化，每日复查血常规。密切观察患者的体温、脉搏、心率及两肺呼吸音情况，注意有无感染先兆。观察痰液、二便情况，并注意有无出血倾向，及时留取各项标本送检。观察口腔有无破溃、口腔炎及霉菌感染。患者化疗后免疫功能低下，在出现骨髓抑制时，常会继发感染，应做好保护性隔离措施，卧床休息，限制探视，每日病室紫外线照射消毒2次，保持室内适当的温、湿度，工作人员进行各项操作时严格无菌操作，并用肥皂水、流水洗净双手。患者保持口腔清洁，予生理盐水漱口每日4～ 6 次，护士应督促患者完成。保持全身皮肤清洁完整，每日温水擦洗，更换棉制内衣裤和被服床单，为患者剪去指(趾)甲，便后用聚维酮碘液清洗肛门及会阴。本组1 例患者化疗后经常牙龈出血，给以明胶海绵局部压迫止血。另1 例患者贫血明显，嘱其注意防止发生体位性低血压。饮食上鼓励患者摄取高蛋白质、高热量、多种维生素易消化的食物，忌食辛辣、油腻、粗纤维、坚硬、油炸食物，以防牙龈及食道黏膜损伤引起出血，主食以软食或半流质为主。当出现严重的骨髓抑制白细胞、血小板明显下降时，使用立升素或瑞白等治疗，这类药物剂量少，效价高，抽吸时不要浪费。告之患者可能会出现消化道反应及全身不适，停药后可消失。对不能进食的患者应静脉补充足够的能量合剂、脂肪乳、氨基酸等，输注脂肪乳、氨基酸时应控制滴速。本组5例骨髓抑制患者经处理后白细胞恢复到正常范围。

4.其他化疗副作用的护理

恶心呕吐是化疗最常见的消化道反应，本组均出现不同程度的恶心呕吐，都按医嘱使用了恩丹西酮治疗;饮食应少量多餐，每餐不宜过饱，保证正常的营养和足量的水分;经常让患者互相交流增加食欲的好办法，达到多进食的目的;恶心呕吐和心理因素密切相关，让患者正确理解调整心情，减轻恶心呕吐的症状。化疗药物对口腔黏膜上皮细胞具有直接损伤作用，可破坏口腔黏膜的更新，引起口腔黏膜溃疡，严重时会影响进食。本组发生2例口腔溃疡，有1例因口腔疼痛影响进食。护士每天查看患者口腔黏膜，溃疡处用四环素研粉和珍珠粉末混合涂抹。口腔疼痛进食困难时，可用地卡因局部喷雾。顺铂肾毒性明显，为预防肾脏受损，给予大量输液、水化、应用利尿措施可以降低毒性反应。5-氟尿嘧啶持续输注可提高剂量强度，克服其半衰期短的缺点，有利于发挥较强的抗癌作用，同时也避免药物的毒性蓄积，减少化疗的毒副作用[4]。

5.化疗恢复期的护理

患者经过化疗的打击营养状况低下，而两周后还要接受手术治疗，故良好的营养支持对患者是必要的。一定的营养储备对提高肌体的抵抗力、增加手术的耐受性和减少术后并发症是很重要的。高热量可以补充分解代谢的损失，有利于蛋白质的合成，维生素有利于创伤的恢复，要嘱患者进食高蛋白、高热量和高维生素饮食。同时也要指导她们养成良好的饮食和排便习惯，如可以喝些蜂蜜、多吃豆芽、菠菜等，养成每天清晨起床后1小时内排便的习惯。要动员家属继续在生活、情感和经济上给予支持，分担患者痛苦，为迎接手术做好准备。总之，宫颈癌新辅助化疗为局部晚期宫颈癌患者创造手术时机是安全有效的，而做好心理护理、静脉护理、化疗副作用护理、化疗恢复期的护理是至关重要的。严密的病情观察和周详的护理是手术成功的有效保证，医护密切配合，保证患者安全度过化疗期，为手术顺利进行打下良好基础。

以上是近年兴起的一种新辅助化疗宫颈癌的术前辅助治疗措施，指患者在手术前或放疗前进行先期化疗，对于宫颈局部肿瘤巨大的ⅠB期和局部有转移的中、晚期患者，能缩小肿瘤体积和范围，降低肿瘤分期，从而使原来无法进行手术的患者有可能进行广泛的子宫切除术，而化疗是否顺利进行影响到手术的实施及效果，其中化疗护理极为重要。

二、术后护理：

1、留置尿管的护理术后尿管需留置7～14d，注意尿液的颜色和量，尿道周围每日擦洗2次。术后第2日指导患者进行骨盆底肌肉群的训练，以强化膀胱外括约肌的张力。拔尿管后嘱患者1～2h排尿1次，并观察尿量；不能排尿者，立即重新留置尿管。排尿后测残余尿量，如超过

100mL仍需继续留置尿管，并配合针灸、理疗促进膀胱功能的恢复；少于100mL时每日测残余尿量1次，连续3次均在100mL以下者，说明膀胱功能已恢复，不必再保留尿管。

2、手术切口护理及对症护理密切观察患者的手术切口变化，并注意观察患者有无术后不适，如疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、腰背部、腿部疼痛不适等，及时采取相应的护理措施。尤其要注意预防下肢血栓性静脉炎的发生，可采取术后初期指导患者进行床上肢体活动，协助患者翻身，讲解提早下床活动的重要性，定时间断压迫患者的下肢。注意观察双侧腹股沟有无淋巴结肿大。

3、医护配合遵医嘱给予足够的液体及抗生素，以预防感染。有淋巴囊肿形成时，给予湿热敷，以促使消散防止感染。有明显伤口疼痛者，遵医嘱给予止痛药物。与营养师一起制定合理的饮食计划，以多样化食谱满足患者的需要，必要时可从静脉补充营养。护理体会 ：

宫颈癌在女性生殖癌瘤中居首位, 是癌症造成妇女死亡的第二位原因。因此要做好预防保健知识宣传和普查，普及防癌知识实行晚婚，提倡少育，开展性卫生，对30岁以上的妇女应定期进行盆腔检查，并做宫颈细胞学检查，一般应每1～2年普查1次，发现宫颈上皮内瘤样病变者，及时。已婚妇女有月经异常或性交后出血者，应及时去就诊。患者出院时应嘱其手术后3～6个月避免体力劳动，3个月内禁止性生活；出院后患者应定期随访，一般在出院后第1个月行第1次随访，以后2年内每3个月1次，3～5年每6个月复查1次，第6年开始，每年复查1次。如有症状随时到医院检查。

致谢

本论文是在伍丽霞副主任的虚心指导下完成，伍老师渊博的专业知识，严谨的治学态度，精益求精的工作作风，严于律己，宽以待人的崇高风范，朴实无华，平易近人的人格魅力对我影响深远。不仅使我树立了远大的学术目标，掌握了基本的研究方法，还使我明白了许多待人待物，为人处事的道理，在此衷心感谢敬爱的老师。当然本论文的顺利完成，也离不开南方医科大的各位老师们的指导，同学们的帮助，并感谢他们在这三年中给过我许多宝贵的意见和建议。在此，深深的向各位老师们、同学们、同事们、亲人们、以及帮助过我的人们致以崇高的敬意和衷心的感谢！

参 考 文 献