医院信息化情况

医院信息化情况（共8篇）

1.医院信息化情况 篇一

开发区医院传染病信息报告管理自查及整改情况

为加强我院传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防控制传染病暴发、流行提供及时、准确的信息，按照市卫生局有关工作要求及《湖北省医疗机构传染病信息报告管理和质量调查方案》，我院于12月4日对全院开展了一次自查，对自查中发现的问题，及时进行整改，现把自查及整改情况汇报如下：

一、成立以医务科罗副院长为组长的检查工作专班，成员有内、外、门诊、防保各科室主任，12月3日召开了相关的会议，布置了各科室的检查内容，各科室按要求准备。

二、检查情况：12月4日检查工作专班先对防保科进行了检查，主要检查了管理组织及制度以及上网设备，防保科设有专门的管理领导班子，由院领导、防保科负责人组成，设有疫情管理制度，疫情登记报告制度，疫情值班制度，并设有专人负责每日两次到各科室收集传染病疫情资料，有疫情值班登记以及疫情值班人员，有每年同各村卫生室人员、院内医生签订的疾控责任状。网络直报设备均有，采用WINDOWSXP的操作系统，IE6.0，卡巴斯基防毒软件、密码安全性较好，设有专门的疫情报告电话。传染病报告卡片及各项疫情资料收集整齐，备有2007年疫情电子档案。存在问题是，疫情管理制度中无疫情自查与奖惩，对新入院的医生和实习生进行传染病报告培训等制度。无本院领导自查和上级检查的检查记录和处理结果，无本院疫情报告自查与奖惩记录。用于网络直报的电脑因使用年限较久，速度运行较慢。接着对门诊、病房及化验室进行了检查，各科均有专门的传染病登记本，内科设传染病主检医生一名，设有专人负责管理传染病人，存在问题是门诊日志登记不全，住址不详，14岁以下儿童未登记家长姓名，因就诊病人较多，医生仅登记病情较重的人员，登记率较低。病房设有入院登记，但格式不符合要求。无出院登记，化验室登记也存在项目不全的问题。对内科5名医生进行疫情报告相关情况询问，有的医生竟不知37种传染病的分类，传染病防治法修改后相关内容不了解。

三、整改意见：防保科：进一步完善疫情管理制度，增设自查与奖惩，对新入院的医生和实习生进行传染病报告培训的制度，完善各科室疫情登记报告中的职责，将本院传染病疫情管理工作制度汇总印制成小册子分发到各科室，同当班医生年初签订责任状，明确责任实行奖惩，每年至少两次对在岗人员及村医开展传染病疫情报告，传染病防治相关法规进行培训，组织对新上岗及实习人员进行闭卷考试，考核合格方可上岗。每天两次到各科室收集疫情信息，参加由医务科组织的疫情自查领导小组，医务科协同对各科疫情报告进行自查，作好记录，对每次上级检查情况专门作好登记。对发现的问题及时勒令整改，按照相关管理制度进行处罚。年终对疫情报告工作表现突出的医生进行奖励。申请购置一台电脑用于网络直报，确保网络畅通。每周对防毒软件进行升级，确保网络安全运行。

门诊、病房、检验科：医务人员积极参加组织的传染病防治知识培训，提高自身素质，同时使用市卫生局统一定制的登记簿，健全门诊日志、出入院登记、化验室登记、传染病登记等，门诊登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容，住院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断内容，化验室登记至少包括姓名、检验方法、检验结果、检验日期等，对14岁以下的儿童必须注明家长姓名，所有传染病病人地址必须详细到村组，认真填写传染病报告卡，不缺项，不漏项。

开发区医院 2007-12-7

2.医院信息化情况 篇二

1 药物管理存在问题

经过全面调查, 整体发现在各个临床科室、药库、急诊药方药品管理中, 均不同程度存在以下问题 (1) 备用药品与清点记录本不相符:一方面是从药局补给回来的备用药品必须经过第办公室护士核对、清点无误后方可归入瓶内或柜内, 但是往往出现护士调动、交班等原因, 不能固定专门的人员全程跟踪, 出现混乱。 (2) 备用药品种类不合理:主要问题出现在某些已经不用的药品未及时清理, 临床需要的新增药品没有及时添加, 出现备用药品种类不合理。 (3) 药品混放:在药品取用过程中, 新取回的药品与原有备用药品放于同一容器里, 造成不同批号的药品混用。同类药品不同剂量混放易造成药物使用剂量错误;维生素C、维生素B等外观近似的不同药品混放造成用药错误。 (4) 药品贮存的方法不符合要求:为保证药品质量, 每种药都有其贮存要求, 如维牛素K、利凡诺要求避光储存, 破伤风、巴曲亭需放置在2℃～8℃冷藏, 地诺前列酮要求在20℃以下储存等[2]。药品储存温度和效价有密切关系, 需要冷藏的药品未冷藏, 从药房领回后未及时放入冰箱, 冰箱达不到一定的温度等, 即使在有效期内也可能效价已降低或变质[3]。需要避光保存的药品直接裸露储存, 药品遇光分解造成药效下降、失效甚至产生毒性反应。据有关资料报道[4], 效期药品每升高10℃, 药品降解反应速度可增加2～4倍。医院应组织药品质量检查小组, 定期对各病区的药品进行监督检查。

2 药物管理调查统计

本次以各个病区为重点调查对象, 是对该院药品管理问题调查时, 数据统计的来源。主要以:过期及近效期药品、散置药品、未能按贮存要求保管的药品、积压和贮量的药品、急救车药品、无标志的高危药品为具体对象。最终统计数据见如下表1。

3 分析与讨论

过期与近效期药品问题。在各个病区药品管理问题中, 过期药品不是很严重, 过期的普通药品相对严重些, 但也仅占所有普通药品调查中的3.52%, 其他临床各病区无过期药品情况。但近效期药品品种较多, 应引起重视, 特别是急救车的近效药品占所调查急救车的17%, 应加强定期检查救护车药品。

有批号无效期药品问题。有批号无效期药品是指散药安瓿上未注明效期只有批号的药品[5], 这会给临床用药带来不便、安全隐患等诸多问题。特别是在急救的情况下, 可能大大降低急救效率。零散药部分也属于有批号无效期药品范畴, 各个病区从药房领回的药品一般含有零散包装, 有医师改变医嘱的原因, 也有规定取药的原因, 造成零散药品脱离批号、有效期等原包装信息, 这类药品日积月累, 一则不敢用造成过期浪费, 二则造成误用。特别是急救车上的零散药品最多, 大概占统计总批数的5.91%。

未按要求贮存药品问题。据统计显示, 该院按照要求贮存药品的意识较强, 不符合要求的仅占本次调查批次数的0.26%, 可以几乎忽略不计了, 只有个别病区中的冷藏药品未能及时存人冰箱。

而急救车药品管理问题较明显。根据统计数据显示, 急救车上的药品中已临近有效期和有批号无效期药品问题都很突出, 需及时处理和加强管理。这些问题极可能出现急救用药风险和抢救无效, 后果不堪设想。

4 对策

强化药品知识培训, 规范化各病区的小药柜管理。加强全院各药科人员学习《药品管理法》[6]以及卫生部颁布的《医院工作制度》[7], 并定期组织学习新的规章制度, 对药物管理经验定期交流, 保持对药科工作的负责和热心。从本次调查看出, 该院需要重点加强效期药品的管理, 需严格执行“先进先出、近期先用”的原则[8], 以防药品过期失效造成损失。领取和管理药品的护士要定期清点检查药品, 防止积压和过期。病区可按照有效期的远近, 将药品分门别类的放置, 效期近的药品要放在易取用处, 同时在提示栏用醒目的标记注明需要先行使用的近效期品种。本次调查也给我们广大药物管理专门人员敲响了警钟, 药剂科人员的药物管理专业知识和态度是影响药物管理出现种种问题的根源, 在药品管理一线工作的人员时刻警记安全医疗和安全药物管理的重要性。

摘要：目的 了解目前药物管理情况, 确保临床用药安全和合理。方法 对某院各个病区和急诊科、药库等部分的基数药品、急救车及麻醉精神药品的批号、效期及保存情况进行调查, 记录数据并进行总结分析综合实际药剂科经验和文献查阅, 对其进行报告。结果 检查各类药品总计2268批次, 其中过期药品共46批次, 近效期药品共108批次, 有批号无效期药品其72批次, 未按要求贮存药品共5批次。结论 目前该院临床药品管理需加强药品知识培训、完善规范化、制度化的管理, 提高药品管理水平和保证用药安全。

关键词：药物管理,病区,过期药品,近效期药品,分析

参考文献

[1]袁宝玉, 罗晓梅, 方海云.新形势下病区的药物管理安全隐患分析及防范对策.家庭护士, 2008, 6 (9) :2508-2509.

[2]兰晓红, 刘仙姑.病区药品管理中存在的问题及对策.家庭护士, 2009, 17 (9) :844-845.

[3]王丽萍, 高海茹.健全药品管理制度加强医院药品管理.护理研究, 2004, 18 (6B) :1096.

[4]谢学渊, 潘理平, 衣淑珍.病区小药柜管理中存储的问题及对策.中国护理管理, 2007, 7 (2) :63-64.

[5]杨世亭, 程晟, 杨莉, 等.病区药品管理情况调查分析.中国药事, 2009, 23 (12) :1236-1237.

[6]药品管理法.中华人民共和国主席令第45号, 2001.

[7]卫生部.医院工作制度, 1982.

3.小儿呕吐,什么情况该去医院 篇三

小儿呕吐的情况多样，有的是突然发作，有的是间断发作，也有的是持续发生逐渐加重，直至滴水难进；年龄不同，症状轻重各异?那么，什么情况下的呕吐是属于病态呢?下面分三种情况介绍。

外因引起的呕吐基本可以避免发生

以外因为主所致的呕吐，常见于喂养不当，如喂养的食物不当，过多、过热或过凉，食物变质产生不好的气味等。其次是喂养的方式方法不当，如喂得过急，狼吞虎咽，或填鸭式，或喂时体位不合适(头位过低)。小婴儿胃是水平位，故喂的过急、过量很易溢乳和呕吐。另外，食物和药物一并吞下也易招致呕吐。

还有的小婴儿(为早产儿)体弱，先天发育不足，本身吞咽功能较差，平素也常有溢乳和呕吐的现象，但这并非有其他疾病。总之，外因所致的呕吐情况多样，应据情判断，如做到细心喂养，基本上可以避免呕吐的发生。

内科病引起的呕吐要及时就诊治疗

内科疾病所致的小儿呕吐，涉及范围最广，包括呼吸、消化、泌尿、心脏、神经、传染等科，多见于上感、肺炎、胃肠炎、脑膜炎、水电解质紊乱、药物反应及各类中毒等。尽管内科病所致的呕吐临床症状多样，但却有共同特点：发病较慢，病史较清楚，而且多具有一定的流行病、传染病接触史；常以发烧在先，并伴随其他不同症状，如头痛、咳嗽、腹泻、脓血便、过敏、皮疹等。内科病引起的小儿呕吐，应及时就诊。以免延误疾病的诊治。

值得注意的是，许多内科疾病引起的小儿呕吐是伴随发烧、腹痛同时出现的。小儿腹痛多是一时性的，且没有规律，疼痛部位往往不固定，腹部大多平软，腹部肌肉不紧张，呕吐的同时往往还有腹泻。

急性细菌性痢疾、急性胃肠炎等常见的内科肠道疾病，是最容易引起腹痛、呕吐的疾病。小儿肠痉挛也常发生腹痛、呕吐，表现为突然发生的阵发性腹痛，每次发作时间不长，时痛时止，经过数十分钟至数小时后可自愈，个别小儿可延长到数日；腹痛可轻可重，重者哭闹、出汗、面色苍白，同时伴有呕吐。婴儿易在夜间发病，突然哭闹，有时排出大量粪便及气体后，症状即缓解消失。发作时，腹部、腹肌紧张，但发作间歇时，则全腹柔软无腹肌紧张症状，也没有固定的压痛点。发作停止后，病儿一般情况良好，吃玩如常。需注意的是，个别小儿经过几天短时间肠痉挛发作后，可突然发展为肠套叠。

外科病引起的呕吐多为先吐后发烧

外科疾病引起小儿呕吐的主要特点是，先呕吐，间歇或反复发作，后发烧，有时伴有腹胀、腹痛。现将急性呕吐和慢性呕吐分述于下：

急性呕吐：多见于先天性食道闭锁(或严重狭窄)，表现为出生后即呕吐(奶或白沫沫)、无胎便，吃后即吐多为新生儿。

慢性呕吐：多为反复发作。

1先天性幽门狭窄。此病特点为出生后前2周可无呕吐，待2周后才开始呕吐。吐奶为酸奶瓣，胃内容过多时可表现为喷射性呕吐，但孩子吐后仍有饥饿感。由于营养缺乏，孩子面部像个瘦老头，不长个。诊断该病需作钡餐检查，手术治疗后预后良好。

2先天性贲门失弛缓症(也称贲门痉挛)。此病发病特点是随年龄长大表现为间断、反复发作性呕吐，原因是食道与胃交界处的贲门环形肌发生痉挛(抽筋)所致狭窄引起的。这种不完全梗阻，同样导致孩子营养不足，影响生长发育。患儿诊断也需通过钡餐检查，进行必要的外科治疗后才可彻底治愈。

3先天食道袭孔疝。此病为腹腔的胃疝人胸腔而导致呕吐。其症状轻重取决于胃疝入胸腔后是否卡得厉害和疝入的多少，胃是否伴有扭转等情况而定。严重者需紧急手术，轻者可择期手术纠正。

4先天性食管裂孔疝。此病是由于食管与胃连接处的膈肌发育薄弱或缺损，使食管裂孔异常松弛和扩大，以致贲门、胃等腹腔脏器疝人胸腔所致，临床症状多为间歇性呕吐，时好时坏，均为胃内容。由于均伴有不同程度的胃食管返流，胃液刺激食管黏膜而发生炎变、溃疡、出血，故呕吐物中常带血，外观呈咖啡样，久之，患儿消瘦、贫血。该病早期手术可避免食管发生器质性狭窄，以利于小儿健康发育。当然，少数轻型病例，亦可定期随访检查，观察病情发展，以防恶化。

4.医院感染情况报告 篇四

——泰山区人民医院

医院感染控制是维护医疗安全的重要环节，为此医院领导高度重视，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方面工作：

一、高度重视，健全组织，完善规章制度，明确责任。成立了以业务副院长为组长，护理部主任和医务科主任为副组长，以各科护士长及主任为组员，各科室并设有专职监控人员。每周定期对各科室进行检查，对检查中问题和不足积极整改，提出了可行的整改措施，并责令各科室限期整改。每季度院感委员会召开一次例会，分析院感情况，提出控制和预防措施、总结经验、促进院感质控工作的开展。科室院感控制小组定期活动并作好记录。

二、定期对重点科室的物体表面、空气、工作人员手、使用中的消毒液、内窥镜进行菌落数及致病菌检测。对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，积极协助调查。并强化感染管理专（兼）人员对医务人员“手卫生”的督查，改善医务人员对手卫生的依从性；提高医务人员对手术相关感染的预防与控制技能。各科室每月进行自我检测，院内定期进行抽查，重点抓好医务工勤人员正确洗手工作。并将检查情况纳入考核按规定扣分。

三、加强了医院感染控制知识的在职教育

1、医院感染控制专业人员全部经市级培训取得院感控制专业上岗证后才予以上岗。

2、对全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识继续教育以及相关法规、新出台的行业规范培训与考核，每年至少有一至二次全院性的院感控制知识的短期培训。

3、请教学医院感染控制专家来院作专题学术讲座，如请省医院、省院感监控办及市执法所专家来院进行医院感染控制的专题学术讲座。

四、建立了医院感染规范化管理体系，1、完善了医院感染管理规章制度。

2、加强了重点部门感染控制措施。

3、将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核，使整个医院感染控制管理工作进入了规范化轨道。

我们应清醒地认识到，职工对院感的意识还需进一步提高，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，随着国家把科学发展观作为基本国策，有关医院感染的法律、法规、规范、规章及相关的准入标准不断出台，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。医院感染事件，特别群发感染事件，频繁被社会暴光，有的酿成恶性医疗事故。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：

（1）在职人员、新上岗人员及保洁人员的院感知识培训须进一步加强；

（2）全院可重复使用的医疗器械集中清洗、消毒、供应问题；

（3）进一步加强供应室、手术室、产房、内镜室、口腔科等重点科室的院感管理，特别是供应室的改建问题；

（4）高度重视医护人员的职业防护问题；

（5）感染疾病科（包括发热门诊、腹泻门诊）建设事项需进一步完善；

（6）消毒药械进入医院的各环节管理制度切实建立；

（7）污水排放的处理。

总的来看我院的医院感染管理工作，由于院领导的高度重视，全院职工的共同努力，过去取得的成绩是肯定的，虽然目前某些方面的感染隐患还很严峻，但是，我们坚信，只要我们在院领导的正确领导下，统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好。

泰山区人民医院

院感管理委员会

5.医院执业情况总结 篇五

执业情况总结

XXXXXXXXXXX自2006年4月依法执业以来，在各级政府和县卫生局的直接领导下，全体医务人员高举“邓小平”理论、“三个代表”思想的伟大旗帜，在“八荣八耻”社会主义荣辱观的正确指引下，持续深入的开展了“医院管理年”活动，克服重重困难、大胆创新、努力拼搏、积极进取，使我院的经济效益与社会效益增长迅速，医院综合实力明显增强。医院的发展正步入一个崭新的历史时期。现将校验期内我院各项工作开展情况总结如下：

一、抓好基础建设，努力开发利用硬件资源

1、医院把建立一流的医院为己任，装备了先进的医院信息管理系统，简化了就诊疗程，方便了患者就诊。

2、医院在2008年顺利成为了城镇职工医疗保险定点医院，极大的方便了广大居民的就医。

二、医院管理全面推进

医院管理是医院工作一个重要方面。如何强化管理、科学管理、让管理出效益是医院管理工作一个永恒的主题。在医院各项管理进一步加强的基础上，为贯彻执行卫生部及国家中医药管理局关于深入开展“医院管理年”活动精神的要求，我院在总结了全面开展“以病人为中心”主题年各项工作成果的基础上按照市卫生局相关文件精神的要求，从2006年开始连续三年制定了该活动的实施方案、成立了领导机构与办公室，做到了有方案、有组织、有目标、有重点，全面推进了医院管理的科学化、规范化、标准化建设。

1、坚持依法执业 加强医疗质量管理 不断提高医疗水平严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》，按照规定的执业范围、地点执业。认真组织医护人员学习了《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、、《新处方管理办法》等法律法规。进一步增强我院医护人员的法律意识。建立、健全组织机构及各项规章制度，加强医疗质量与安全的管理。成立了院、科两级质控体系。严格落实了医疗质量和医疗安全的核心制度，首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等；建立了医患沟通制度，充分履行医务人员告知义务；每季度组织一次全院质量大检查，发现问题予以登记，并扣除质量分，与核算直接挂钩。组织机构的逐步健全、制度的逐步完善与实施不仅规范了广大医务人员的医疗行为，而且依法保护了医患双方的合法权益、为医院的安全医疗奠定了基础，使我院的医疗质量有了明显的进步，医务人员的医疗安全与风险防范意识有了明显的增强。本校验期内未发生医疗安全事故。

2、加强医疗文书的管理 规范的病历书写是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺少的重要依据；是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，是衡量医疗水平的重要资料；是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；是处理医疗纠纷、鉴定伤残等级的重要法律依据；也是临床医师必须掌握的基本功。在分管院长的直接领导下，医务科进一步加强了对各科室质控小组的督促检查工作，由医务科及护理部组织采取每周六的行政查房抽查现诊住院病历与每周组织科室质控员检查归档病历相结合的质控监督机制，做到了归档病历每份都有检查记录，严格按照《执业医师法》、《医疗机构病历书写规范》、《新处方管理办法》要求广大医务人员，通过查问题、挑毛病、找差距进一步规范了医务人员的病历书写，使各科室的病历书写质量自查力度加强。在书写病历时都能做到客观、真实、准确、及时、完整。各科医生能认真、规范地书写处方；护理文书的书写符合要求；住院医师对上级医师查房记录较为完整、对病情分析较为详尽。使我院医疗文书的书写质量有了较大幅度的提高。

3、加强护理质量管理 严格按照《诊疗护理常规》从事日常的护理操作；健全各项规章制度确保护理安全，护理部积极加强护理质量监控，提高专科护理水平和护士队伍综合素质，进一步完善质控程序，细化质控内容；定期召开护士长例会，交流护理经验；启动了护士长夜查房；组织了护理人员到上级医院参观、学习先进的护理及管理经验；定期组织护士进行“给氧”、“吸痰”等相关专业的护理操作规范比赛，使我院护理人员的急救操作较为熟练；规范了门诊观察室，设立了导医台；护理人员做到衣帽整洁、规范佩带胸牌、严格执行查对制度、无菌观念强；各科护士站、治疗室一切物品摆放有序，病房管理质量有了提高；晨间护理、整体护理、健康教育、出院病人回访等工作持续展开，极大地提高了我院护理人员的专业技能与综合素质。

4、加强感控管理 严格贯彻执行《传染病防治法》、《传染病疫情报告管理制度》。在相关科室设立感控操作程序图；定期对空气消毒液进行了监测；加强传染病的管理，为严肃疫情报告制度，医院成立了疫情报告管理小组；严格执行《医疗废物管理条例》，医疗垃圾和废物按规定处理。

5、加强药品管理 成立了《药事管理委员会》，严格执行《毒麻品和精神药品管理条例》、《毒麻精神品临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用指导原则》，反对临床滥用抗生素、麻醉、一类精神药品实行“五专”管理，做到帐-物、帐-帐相符，保证了每张处方合格；做好ADR监测。在药品的进货渠道上积极参加县卫生局组织的药品招标采购，做到有采购计划、有领导审批意见、有药品入库各项表格和帐目。

6、加强财务管理 ⑴健全财务管理制度，规范支出管理；⑵全面理顺债权、债务，分别建立专项帐户，使领导做到心中有数；⑶严格财务管理，认真执行财务审批、报销手续，⑷认真推行医疗设备及药品招标采购，集中采购，降低成本，通过公开、公平、公正的原则，购进质优价廉的设备，达到节约资金的目的，又促进了廉政建设。上述举措能充分发挥财务经济杠杆的作用，使医院有限资金发挥最大作用。

7、加强后勤管理 严格医院环境卫生管理。加强环境建设，对医院的绿化重新布局，使患者有了更加舒适的住院环境。

8、在综合治理管理上，根据我院实际情况采取了人防、物防的多项措施，以人防为主、物防为辅，重点科室及库房长期实行人员轮流值班。贵重设备各科具体到人。物防方面，对医院各楼层安装了防盗门及消防设施及电子眼设备，制定了应急预案。

三、医疗业务进一步发展 人才培养得到进一步加强 随着知识经济的到来，人才是医院生存与发展的生力军、是医院可持续发展的后备力量。医院领导十分重视人才培养与梯队建设等方面的工作。本检验期内先后共派出了数十名同志赴上级医院进修、学习相关专业；结合我院实际制定了《专业技术人员继续教育制度》、《三级医师培训制度》；积极开展院际协作，多次邀请专家前来讲座、技术指导、会诊、手术协作；定期在全院开展形式多样的业务学习活动，每季组织了一次医护人员的“三基”考试；护理线对全院护理人员进行《基护》的系统学习与培训。使我院青年医护人员的专业素质有了明显的提高。

四、狠抓医德医风建设，树立良好形象

行风建设是医院科学发展的永恒课题，医德医风的好坏是群众评价医院满意度的一把尺、一杆秤，重视精神文明建设是我院的一贯传统。

1、抓好院领导班子自身建设，树立院领导班子的良好形象。坚持学习制度，不断提高院领导班子成员的思维水平，以建设学习型领导班子提升管理和创新能力，形成推动医院发展的坚强领导力；党政班子齐心协力，共担风险，以良好的班风带动全院职工树立起良好的院风，形成职工关心医院、热爱医院的强大凝聚力；在用人、提拔、经济等重大问题上，以廉政建设让上级领导和全院职工放心，形成更大的向心力。

2、文明优质服务活动作为医院核心竞争力和综合院力的主要方面，是医院无形资产的重要标志；是市场经济条件下，医院之间竞争最主要、最有效、最合理的竞争方法；是能够带来明显社会效益和直接经济效益的重要手段之一；也是深入开展纠正行风的主要措施。向广大患者作出了服务承诺，规范了文明礼貌用语；明确服务宗旨：坚持 “以病人为中心，优质服务；以质量为核心，救死扶伤”的服务宗旨，维护患者就医时的各项权利，为病人提供人性化的服务。把文明优质服务活动作为医院的一项永久性的重要工作来抓，与每年的评优评先相结合。

3、全院职工职业道德素质教育上以学习“三个代表”重要思想和党的十七大精神为主要内容、以开展“八荣八耻”的社会荣辱观教育为契机、以加强行风评议为切入点，努力提高医疗服务水平、构建和谐医患关系；结合实际开展思想政治教育和职业道德教育，树立职工正确的世界观、人生观、价值观；在全体医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育；开展了“一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人”的服务理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心。

4、统一思想，提高认识。医院领导班子高度重视“医院管理年”活动，深刻理解“管理年”活动的主题内涵，多次在院办公会上明确指出，开展“医院管理年”活动必须以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在第一位，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，以“管理年”活动为契机，全面推动医院各项工作的进步。

5、强化劳动纪律。劳动纪律是医德医风好坏的一个重要体现。我院加大了劳动纪律督查力度，每周由院领导带队进行督查，迟到、早退、脱岗者，实行经济处罚，并在全院公布。

6.医院效验 执业情况总结 篇六

执业情况总结

XXXX医院，全院占地面积73174.63平方米（109.763亩）；医院建筑面积35886平方米。床位597张。是集医疗、科研、教学、体检、预防保健为一体的综合性二级甲等医院，肩负着六县两区及邻近辖区近80余万人的医疗重任及基层的转诊任务。

我院现有职工803人，副主任医师以上人员75人，中级职称350人。设有26个病区：内一病区、内二病区、内三病区、内四病区、内五病区、内六病区、内七病区、内八病区、内九病区、内十病区、外一病区、外二病区、外三病区、外四病区、外五病区、儿科一病区、儿科二病区、妇产科病区、五官科病区、手术室、ICU病区、透析病区、康复病区、儿科康复病区、急诊病区、疼痛科病区。门诊医技科室有：64排CT室、双排CT室、1.5T核磁室、放射科、大C臂、高压氧室、碎石科、检验科、针灸理疗科、病理科、内镜室、心电科、脑电图室、心脏彩超室、腹部彩超室、肌电图室、皮肤科、门诊妇科、神经内科、心血管内科、肾病科、风湿科、呼吸内科、消化内科、血液科、肿瘤科、内分泌科、中医内科、普外科、脑外科、胸外科、泌尿外科、骨科、烧伤科、中医外科、显微外科、妇产科、儿科、传染科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、疼痛科、发热门诊、理疗科、皮肤科、注射室等。

医院经过近几年的快速发展，先后投资购置的大型医疗设备有飞利浦64排螺旋CT和平板胃肠机、DR拍片机、血管造影介入治疗系统（大C臂）、飞利浦1.5T核磁共振、日本柯达公司产CR计算机X线摄影系统、美国产GE双排螺旋CT、四维彩超、日本产电子胃镜、美国雅培16000-全自动生化仪、日本东芝580A彩色B超、德国产经颅彩色多普勒诊断仪、脑电地形图诊断仪、美国百特血液透析机、多参数心电监护系统、美国产欧米达麻醉机等。

我院目前开展的高、难、精业务有二尖瓣分离、肺叶切除、食道癌治疗、前列腺汽化电切、肛肠治疗仪、腹腔镜、肿瘤介入、球囊扩张术布卡氏综合征的治疗、睡眠呼吸监测、鼻窦手术内窥镜下的副鼻窦微创手术、先天性小儿髋关节发育不良的髋成形术等。

我院连续多年被评为省劳动竞赛先进单位，省医院管理先进单位，省、市卫生和文明先进单位，获市“五一”劳动奖状。我院是XX市新型农村合作医疗市、区两级定点直补单位，是XX市城镇居民、职工及铁路职工基本医疗保险定点医院；是XX大学、XX医学院教学实习基地。

2014年医院经济收入达1亿元。门诊量达20万人次，入院18000人次。

近年来，我院根据《二级综合医院评审标准》要求，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵和外延相结合的发展道路，全方位地开展医院各项工作。现将医院执业情况汇报如下：

一、健全各项制度，完善考核标准，进一步提高工作效率。

我院针对自身发展情况，拟制了中长期发展规划，进一步补充、完善了医院各项规章制度。严字当头，严格执业资格，严格规范财务管理，严格规范药品管理，严格落实医疗核心制度。坚持院务公开制度，坚持医院总值班制度。修订了常见病诊疗常规及操作规程和质量考核标准，规范了医疗质量、护理质量、医技质量、病历质量、医疗护理日常工作管理、中间终末质控、患者安全目标管理等10余项考核标准。强力推行院科两级管理规章制度，重大问题由院办公会讨论、院委会与职代会讨论决定。各职能科室根据工作职责认真履行职能督导检查，认真落实各项规章制度，形成人人有职责、工作有考核、考核有标准、奖惩有措施的管理体系。在管理方面做到规范化、标准化、制度化、科学化，各项工作进入良性循环，工作效率进一步提高。

二、认真落实“十大指标”要求，确保医疗安全。

按照省厅下发的对全省二级以上医院“十大指标”宏观监管和考核评价工作的通知要求，我院党委非常重视，成立了活动领导组，院班子成员进行认真分工，制定了活动实施方案及评价考核制度。

医疗服务质量是医院生存和发展的核心内容，近年来，我院紧扣质量这一主题，优化服务流程，瞄准重点部门，把关重要环节，立足质量考核与监督，注重奖惩结合，促进医疗质量、医疗安全管理，提高服务质量确保医疗安全。

1、加强基础质量管理，落实医疗核心制度。

为加强基础医疗质量管理，各临床科室建有医疗质量质控本，会诊、疑难病例讨论、业务培训学习、交接班、医疗缺陷等几个必备记录本，及时作好相关的登记或活动记录。医疗技术水平、医疗设备是基础质量的根本，为此每年组织学术讲座10余次，各科室每月开展业务学习1--2次。

严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，重点是落实首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、会诊制度、手术分级管理制度、病历书写基本规范、临床用血审核制度、危重病人抢救制度等。制定医疗质量安全责任制和责任追究制，规范科主任查房。

规范医疗文书：重点是病历和处方的书写要符合《病历书写基本规范》，注重质量的评定。每月定期抽查病历、处方并通报、公示，对较差的病历及不合格处方给予通报批评、经济处罚，特别是对麻醉处方严格要求，使甲级病历达到了90%以上，处方合格率达到了95%以上，麻醉处方合格率达到了100%，手术麻醉、输血、特殊检查等告知率100%.2、加强医疗技术管理，做到依法执业。

我院经常组织开展医务人员法律法规培训，能按核准的诊疗科目开展诊疗活动，医务人员资质都符合要求。能够做到依法执业、依法行医。

3、积极推进临床路径管理工作。

根据《省厅关于进一步推进临床路径管理工作》的文件精神，我院成立了临床路径管理工作领导组和专家组。结合我院实际情况，确定将阑尾炎、脑出血、胆总管结石等44种疾病定为临床路径管理的病种，并制定了实施细则。

4、加强临床合理用药，严格控制药品在医疗业务收入中的比例。为增加医院可持续发展能力，减轻群众就医负担。医院成立了临床合理用药监督小组和临床合理用药技术指导小组，每月对门、急诊处方和病区医嘱单点评并全院通报点评结果。

5、加强抗菌药物临床应用管理，实行抗菌药物临床应用准入。

合理用药的重点是抗菌药物的合理应用。我院成立了抗菌药物临床应用专项整治活动领导组，院长为第一责任人。建立抗菌药物应用情况通报和诫勉谈话制度，落实分级应用管理和处方点评制度，对越级用药情况进行全院通报并处罚。

6、加强重点科室的监督与管理，规范重点科室建设。

成立了急诊病区，急诊医师队伍建设不断加强。今年更进一步充实了急诊医师和护士，制定了规范化的急诊科管理方案，使急诊科人员相对固定，急救药品、急救设备基本到位，医护人员能够熟练正确使用，较好的满足急诊工作需要。

7、加强输血管理，规范临床用血。

我院设有单独的输血科，有专人从事输血工作。为规范临床用血的管理，保证临床合理用血、科学用血、输血安全，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》，并在日常工作中严格按照《临床输血技术规范》进行操作，无临床输血差错事故的发生。

8、夯实护理基础，强化优质护理服务。

改善护理服务是公立医院改革的切入点。我院成立了“优质护理服务工作”领导组，制定了“优质护理服务工作计划及工作方案”等有关规定及措施：（1）保证一线护士配备，合理调配护士力量，切实以患者为中心，满足了工作需要。（2）公示护理分级标准，结合病区实际，细化并落实分级护理标准，服务内涵及服务项目，并在病区醒目位置公示，做到护理级别与患者病情和自理能力相符。（3）为充分调动护士的积极性，提高了责任护士的待遇，完善了各部门保障机制，切实落实护理职责，改善护理服务。（4）按照“十大指标”的管理要求，结合实际，在全院个病区中确立了12个病区开展优质护理服务，认真落实各项贴心服务措施。目前，我院优质服务示范病房达到全院病房总数70%以上。

9、注重临床科研及科技创新：

我院十分重视人才培养和新技术创新工作，制定有学科发展中长期计划（3--5年）和近期计划等重点学科管理计划和激励科研进步的相关的改革措施和绩效、评先、晋级的考核制度。近年取得的成绩有：科研成果5项、新技术34项，撰写国家级、省级论文30篇。

三、积极开展“三好一满意”活动。

1、加强医德医风教育，努力做到“医德好”

我院大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗”工作规范，转变医疗服务理念，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。

2、改善服务态度，提升服务水平。

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，提升服务水平。

一是改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员对待每一位患者都要细心、耐心和真心，在提高服务质量的同时，加强了护患沟通，医护沟通，提升了护理人员整体素质。

二是优化服务流程，方便群众看病就医。进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。努力为患者提供全程优质温馨的服务。

三是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。定期公开医药费用信息，提高收费公开透明度，实行每日清单制，开展单病种费用管理，为群众和患者提供了方便、价廉、优质服务，使群众看病就医明明白白消费。

3、加强质量管理，规范诊疗行为，努力做到“质量好” 医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升。

四、做好下乡义诊和对口帮扶工作。

为了更好地为患者服务，2014共下乡义诊76次，诊疗患者万余人。医院加大对口帮扶力度，临床各病区与各乡镇卫生院、社区服务中心结为帮扶对子，由我院选派思想好、责任心强、技术高的医务人员帮扶各乡镇卫生院。全年医疗专家为乡镇基层卫生院医生讲课80余次，在乡镇医院坐诊人数达400人次。

五、履行公共卫生职责：

1、我院对各种传染病报告工作设有专门机构，专人负责。落实《传染病防治法》等相关规定，落实传染病予控分诊制度、登记报告制度、患者转诊制度，全面实现了网络直报，无漏报、迟报现象发生，传染病报告率100%。

2、完成了突发事件医疗救治及政府指令性工作。积极应对，科学防治传染性疾病，在去年防治防控的良好基础上，医院要求医务人员要继续高度重视手足口病人诊疗工作，严格规范诊疗程序。强化了医务人员的业务培训，加大了防控知识宣传和监督检查力度，严格医疗程序和工作流程，认真落实门诊予检分诊、登记、首诊、会诊、转诊和疫情报告制度，相关科室人员分工明确，各负其责，严格落实了责任制和责任追究制。

六、推进院务公开，加强综合治理，注重行风建设。

根据《XX省医院院务公开制度》的要求，推进和规范院务公开工作，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求。始终坚持“标本兼治，综合治理，纠建并举，注意预防”的工作方针。按照“谁主管，谁负责”，认真落实纠风工作责任制，成立了行风建设领导组并制定了行风建设工施方案，院务公开等相关工作制度。

1、向社会和患者公开：通过设立专栏、电子显示屏、网站、电话、投诉信箱等形式，向社会公开医院基本信息，医疗服务信息，行业作风建设情况。通过价格上墙、专家值班上墙、主要医务人员上墙、医院布局图、流程图上墙为患者提供更为满意的服务。

2、向内部职工公开，通过院务公开栏、召开会议、工会职工座谈会、发放各类资料等形式，向院内部职工公开医院的重大事项决策、重要人事任免、重要项目安排、大额资金使用情况、业务管理、廉政建设等职工关注的事项。

3、加强医院综合治理工作，与医院周边社区建立联防关系，共建保安队伍，坚持24小时值班，加强院内巡逻守护，使院内盗窃活动减少、车辆乱停乱放规范、医闹等现象遏制，保障了正常的医疗秩序。

4、完善医疗纠纷协调处理机制。医患纠纷处置组织体系完整，投诉处理及时，程序到位，记录完善。

5.加强安全管理，排查安全隐患。加强对安全生产重要设施、装备、关键设备的日常管理及维护保养，保障安全运行，防止漏气、漏水，经常性开展放射科、消防、氧气供应、配电房、电梯等重要部门的安全检查和指导，及时排查安全隐患。

6、患者对医院满意度调查。通过患者满意度调查，增加了医患之间的沟通和理解，和谐了医患关系。经过对患者满意度调查相关材料显示：出院患者满意度、住院患者满意度、门诊患者满意度均在95%以上。

XXXX医院

7.基层医院门诊处方用药情况的分析 篇七

关键词：基层医院,合理用药

药物是用于预防、治疗或诊断疾病, 有目的的调节人的机能活动的物质[1]。而目前, 但同时它也是一把“双刃剑”, 在防治疾病的同时, 也可引起严重的不良后果。而目前我国不合理用药情况仍较严重, 尤其是基层医院规模小, 监管力度不强, 分科不细, 医务人员的个人专业技术水平限制及市场经济利益等多方面原因, 导致了医院用药不合理现象屡禁不止。不合理用药不仅起不到治疗作用, 反而延误了病情的治疗, 使病情进一步加重[2]。所以加强药物的监管力度, 提高医务人员安全、有效、经济的使用药物[3], 是提高用药安全性、合理性和有效性地重要措施。

1 资料与方法

随机抽取本院2009年6月至2009年11月的门诊处方共1100张, 参照《药理学》, 《临床药物治疗学》及相关资料, 并查阅文献及药品说明书, 分析每张处方的用药合理性, 并进行逐一的统计。

2 结果

在1100张处方中, 不合理处方数为72张, 占总处方数的6.55%, 其中包括选药不当, 重复用药, 配伍不当, 剂量与间隔时间不合理, 给药方式不合理。具体情况见下表1。

3 不合理用药情况分析

3.1 选药不当

选药不当主要是针对抗生素的无指征用药。一些临床医师盲目地使用抗生素, 对病因不明, 不能确诊的患者, 根据临床经验, 而非病原体鉴别和药敏实验, 都使用广谱抗生素来进行治疗[4]。同时有些患者缺乏相关知识, 通常会认为抗生素就是退烧药, 消炎药, 导致几乎所有发热患者均使用抗生素治疗。

如流感, 咽炎, 上呼吸道感染等多系病毒感染所致[5], 但临床医师仍然使用抗菌药物进行治疗。再如:氨苄西林丙磺舒的药品说明中, 明确指出, 两岁以下儿童禁止使用。还有诺氟沙星属于喹诺酮类的药物, 而喹诺酮类的药物多用于治疗重度感染及反复发作的慢性感染, 儿童是禁止使用的。但是某些医师仍然根据临床经验而坚持使用。这样反而增加了患者的经济负担, 加重了我国滥用抗生素的现象, 甚至会导致患者产生严重耐药性和二重感染[6], 尤其是儿童在滥用抗生素以后, 更容易产生不良反应[7]。这些都体现了医师忽视用药不当给患者带来的严重后果[8]。

3.2 重复用药

重复用药是指作用机理或作用方式相似的药物在同一处方中重复使用。当重复使用药物时, 不但起不到当独使用时的治疗效果, 相反地会产生拮抗作用或加重不良反应的发生。如双氯芬酸钠肠溶片与痛舒胶囊合用, 二者均为治疗风湿痛的药物, 相对而言, 前者的镇痛效果较后者的强, 当二者合用时, 后者并为起到治疗的效果, 反而加重患者的经济负担。

再如:氨苄西林与青霉素V钾片合用时, 二者均为β-内酰胺类的杀菌剂, 具有共同的疗效, 合用时并为增强治疗效果, 相反可因竞争同一结合靶位而产生拮抗作用, 从而降低疗效[9]。

3.3 配伍不当

3.3.1 溶媒与药物配伍不当

当医师所选溶媒与药物配伍不当时, 不但会降低药物本身的疗效, 甚至会产生毒副作用。如:阿莫西林克拉维酸钾与葡萄糖氯化钠合用时, 药品说明中明确表明, 在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低阿莫西林克拉维酸钾的稳定性, 应用等渗的氯化钠注射液溶解。

再如:青霉素与5%葡萄糖溶液配伍时, 因为青霉素在近中性 (p H 6～7) 的溶液中较稳定, 酸性及碱性增强均可使之加速分解, 应用时最好用注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解[10]。

3.3.2 药物之间配伍不当

配伍用药是临床医师为了达到降低毒副作用, 提高疗效而采用的用药方法, 如果配伍不当, 反而会引起毒性反应或造成浪费。如青霉素与罗红霉素配伍时, 青霉素为繁殖期杀菌剂, 它抑制细菌细胞壁黏肽合成酶, 阻碍细菌细胞壁黏肽合成[11], 而罗红霉素为速效抑菌剂, 它能促进细菌细胞壁黏肽对氨基酸的提取, 从而加速细菌细胞壁的合成, 与青霉素的作用正好相反。

再如:西咪替丁与硫糖铝配伍时, 西米替丁抑制胃酸分泌, 而硫糖铝则需要经胃酸水解后才能发挥治疗作用, 二者合用降低了硫糖铝的作用[12]。还有当青霉素与地塞米松二者混合滴 (推) 注时, 地塞米松可使青霉素性质不稳定, 导致青霉素失效, 降效[13]。

3.4 剂量与间隔时间不合理

合适的给药间隔是发挥药物疗效, 减少不良反应和细菌耐药性的关键因素[14], 尤其以青霉素和头孢菌素最为明显。它们均属于时间依赖型抗生素, 而大多数临床医师所开处方中, 几乎都是一日量一次静滴给药, 而对于时间依赖型抗生素, 药物浓度维持在病原菌的最低抑菌浓度以上的时间对于病原菌的消除甚为关键[15], 所以至少应达到两次给药间期底50%, 才能使血药浓度超过最低抑菌浓度[16], 而临床医师采用的一日量一次静滴给药, 不但给药剂量过大, 导致不良反应增加, 也达不到预期的治疗目的。当然反复的静滴给药, 会给患者带来不便, 所以可以采用口服给药的方式或药物序贯疗法的用药方案代替[17]。

3.5 给药方式不合理

在所调查处方中, 大多数患者都是采用静脉注射抗生素为主, 而合理使用抗生素的一个重要原则是口服能达到疗效的就尽量口服给药, 而对于重症感染, 患者初始治疗应予静脉给药, 以确保药效, 病情好转后, 能口服时应及早转为口服给药[18]。这样既能减少不良反应的发生, 也能减少患者的治疗费[19]。

4 讨论

造成不合理用药的原因较多, 一方面临床医师对药物的药理作用不甚了解, 不注意患者原有疾病及重要脏器的病理基础, 忽视药物的配伍禁忌, 凭主观任意加大剂量, 更改给药方式, 没有遵循“最小有效剂量, 最短必需疗程”的原则[20,21]。另一方面, 现在的各种新闻媒介对药物广告的大力宣传, 不良的医药广告促销活动, 导致了医生, 患者片面追求药物的疗效。患者本身也有一定的原因, 他们通常对药物缺乏相关知识, 没有怀疑医生所开处方是否合理, 或者仅凭电视广告所看到的来使用药物, 有些患者甚至出现点名要药的现象。据乔虹所作研究调查表明, 全世界有1/3死亡病例的原因不是疾病本身, 而是不合理用药造成的。合理用药的直接目标是保护患者的切身利益, 其重要性不言而喻, 它关系到每一个人身心健康是否有保障的问题。所以加强合理用药已经到了非强制执行不可的地步了。即选择恰当的时机, 合理的患者, 正确的药物, 这样既可以提高治愈率, 也可以降低不良反应的发生。当然医院也要采取相应的措施来减少不合理用药的情况出现:加强宣传学习, 搞好专业培训, 加大合理用药知识宣传和人员培训力度;加强医德医风教育, 使医务人员树立一切以患者为中心, 全心全意为患者服务的理念;加强药师对处方的审核力度, 对不合理的处方及时提出建议和临床医师协商;国家也需对药品广告进行监督, 对于不良医药广告及时制止;开通药物咨询窗口, 方便患者来进行用药咨询。

8.医院信息化情况 篇八

省十二届人大常委会第二十三次会议听取和审议了省卫计委杨敬主任受省政府委托所作的《关于全省公立医院综合改革情况的报告》。常委会组成人员认为，省委、省政府及有关部门高度重视医改工作，结合实际认真贯彻党中央、国务院决策部署，起步迅速、方向明确，克难攻坚、开拓创新，稳妥有序地推进公立医院综合改革，做了大量工作，许多方面走在全国前列，取得了明显成效。在充分肯定成绩的同时，常委会组成人员也指出，目前我省公立医院综合改革中，仍存在优质医疗资源短缺，基层医疗服务能力薄弱；财政投入不足，公立医院逐利倾向依然存在；医保政策和监管能力有待继续完善提高等问题与困难。为了更好地督促和支持政府进一步深化改革，提出以下建议：

一、强化公立医院公益性质，破除公立医院逐利机制。一要切实履行政府责任。各级政府要全面落实对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损和公共卫生任务等项目补助政策，进一步加大财政投入，明确补助标准。落实对中医院、精神病院、妇产医院、儿童医院等专科医院的投入倾斜政策。要将公立医院综合改革与发展纳入“十三五”国民经济与社会发展规划，将相应的财政投入纳入财政预算，逐步提高财政投入占医院总支出的比重，促进公立医院建设和发展。二要探索建立新型公立医院绩效考核制度。要以公益性质为核心，弱化经济指标考核，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、质量管理和社会满意度等指标，考核结果与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免奖惩等挂钩。探索推进公立医院院长任期制、年度目标责任制和年薪制。三要完善医院内部收入分配激励机制。对医院内部人员考核要突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等指标，考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬等挂钩。薪酬应体现医务人员技术劳务价值，严禁将医务人员收入与医院的药品、耗材、检查等收入挂钩。建立社会多方参与的第三方监督评价体系。

二、建立“双下沉、两提升”长效机制，加快构建分级诊疗服务体系。一要加强下沉针对性。要把重点放在当地人才培养和医疗业务水平的提升上，尤其要扶持医疗服务能力相对较弱的地区。加大政府扶持力度和政策激励，降低双方医院结对的成本，提高地方政府和双方医院的积极性，促进下沉工作常态化、可持续。二要创新合作办医模式。在继续鼓励因地制宜、多种形式合作帮扶的同时，着力引导、支持省市县医院建立有资产纽带关系的医疗集团或紧密型医疗联合体，结成更加紧密的业务关联。同时，探索试行将乡镇卫生院和社区卫生服务中心人财物划归县（市、区）医院统一管理的机制，真正实现县乡村一体、省市县联合开展医疗服务。三要明确各级医疗机构功能定位，大力推行“首诊在基层、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗制度。要按等级医疗制度核定公立医院与基层医疗卫生机构工作职责，在继续提高基层医疗卫生机构服务能力的同时，落实好分级诊疗的支持制度，推广责任医生签约服务的方法，加快完善分级诊疗标准和流程，指导各级医疗机构规范医疗，构建基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的有序就医格局。

三、认真研究制定卫生改革发展“十三五”发展规划，促进公立医院可持续发展。一要合理调控公立医院数量规模，优化城市公立医院规划布局。重点加强县及县以下公立医疗机构建设和发展。研究建设以医疗中心为依托的医疗健康园区。二要适应人民群众医疗服务需求呈现多层次多样化的趋势，认真研究与合理划分基本医疗服务与非基本医疗服务。在确保基本医疗服务与分级诊疗的前提下，适当发展非基本医疗服务。大力支持社会力量办医。三要加快医疗卫生人才队伍建设。采取切实措施，加强医护人员的培养培训，特别要重视基层医学人才培养，扩大定向委培规模，增加基层医疗力量。推行公立医院编制备案制，落实公立医院用人自主权。四要推动卫生信息化建设。加快推进省、市、县医院之间的信息互联互通。全面促进智慧医疗发展，优化医院管理和就医流程、加强信息互通，方便群众就诊。

四、完善城乡居民基本医保制度，提高医保监管能力。一要加快医保支付方式改革，在完善医保支付总额预算管理的基础上，积极探索多种形式的付费方式，建立激励与约束并重的支付机制。二要建立由利益相关方组成的价格核定组织，合理确定医药服务价格，理清医药成本和诊疗服务价格。建立和完善医保经办机构与定点医疗机构之间的谈判协商机制。完善与分级诊疗相适应的医保政策。按物价上涨指数，制定控费标准，保障公立医院可持续发展。三要大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业医疗健康保险。推进和规范商业保险机构承办大病保险，鼓励商业保险机构参与各类基本医疗保险经办服务。探索利用医保个人账户历年沉淀资金购买商业医疗健康保险，满足群众多层次医疗需求。

五、完善药品与医疗耗材采购供应机制。一要完善省级网上药械采购交易平台，鼓励以公立医疗机构采购共同体或医联体为单位集中采购与各级公立医疗机构自主采购相结合的方式，落实带量采购，加强集中监管，形成采购主体竞价交易、医保支付标准挂钩与政府监管服务相结合的阳光采购模式，全面实施信息公开，接受各方监督。二要加强合理用药的监督管理。扩大和规范基层卫生服务机构基本药物品种使用，逐步实现同品规配备和使用基本药物，满足分级诊疗、双向转诊需要。三要建立由卫生计生、物价、人力社保、医疗机构、医药协会、专家和群众代表共同参与的药品价格谈判机制，通过谈判对部分专利药品、独家生产药品进行合理定价。四是完善准入标准，对省内药械生产企业的创新类优质产品、质优价廉药品的招标准入开辟合理通道，鼓励创新药品的研发和应用。

六、加强组织领导，密切部门配合，形成改革合力。要充分认识公立医院综合改革的重要性和必要性。各级政府要将公立医院改革作为全面深化改革的重要内容，主要领导负总责，分管领导具体负责，加快建立健全市县两级医改综合协调机构，落实必要的人、财、物保障，统筹推进改革。各级卫生计生、财政、发改、物价、编办、人力社保等部门要各司其职，密切配合，解放思想，完善相关配套措施，强化创新突破，合力推进改革。要注意发挥新闻媒体的宣传引导作用，合理引导社会舆论和群众预期，把握正确的舆论导向，宣传正面典型，缓解医患关系；加大疾病预防及健康教育知识宣传，引导群众合理就医，营造良好的改革氛围。

七、建议省政府及有关部门重点研究解决的几个群众反映较为突出的问题。（一）城市医院人满为患，医务人员不堪重负，医疗环境较差，医患关系紧张。（二）基层医疗卫生机构缺乏人才，医疗服务水平和能力较差，群众信任度低。（三）高等院校医学专业学生流失较为严重，医疗机构人才计划难以实现。（四）新药品招投标制度实施后，部分急需、高效药品短缺，医疗机构、医药企业和患者意见较大。（五）民营医院发展较为困难，难以承担起辅助医疗和非基本医疗任务。（六）非职工基本医疗保险支付压力大，职工基本医疗保险资金使用效率较低，大病医疗保险尚需探索，商业保险发展相对滞后。