病区管理规范

病区管理规范（共8篇）

1.病区管理规范 篇一

病区管理制度

1、病区管理是医院医疗护理，后勤保障的综合管理。护士长是病区管理的具体组织者和领导者，科主任及各级医护人员应尊重和支持护士长履行职责，共同做好病区管理。

2、保持病区整洁、安静、舒适、安全、坚持每天按时进行清扫，每周大扫除，每月彻底清扫一次。

3、保持物品陈设整洁、摆设定位有序，未经护士长同意不得随意搬运、外界、不得丢失或损坏。

4、工作人员上班应穿工作服、戴工作帽、护士应穿工作鞋：惊醒各项治疗操作时，应戴口罩，做到着装整齐、仪表端庄、精神饱满，有良好的职业素质。

5、病区财务由护士长全面负责，可指派转恩保管，建立账目登记、定期清点，发现丢失及时查明，人员调动时做好交接手续。

6、协助做好病人的思想工作和生活管理，督促伤病员自觉遵守“住院规则”

7、每月召开公休座谈会1次，听取对医疗、护理、服务态度、伙食、文化生活等方面的意见，提出管理要求，相互沟通交流，改进工作。

8、依据病区需要控制陪伴率在规定范围之内。

9、加强对探陪人员的管理，非探视时间应劝阻病人不在病房内会客。

病房的医院感染管理制度

1、遵守医院感染管理的规章制度。

2、在医院感染管理科的指导下开张预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况。对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

3、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式打扫，遇污染时即刻消毒。

5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时，及时更换面巾纸在病房、走廊清点更换下来的被服。

6、病床应湿式清扫，一床一套（巾）、床头柜应一桌一抹布。用后均需消毒。病人出院，专科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

7、碗盘、治疗碗、药杯、体温计等用后立即消毒处理。

8、加强各类监护仪器、设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

9、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋内，封闭远送，医用垃圾与生活垃圾应分开装运;感染性垃圾置黄色或有明显标识额塑料袋内，必须进行无害化处理。

手术室医院感染管理制度

1、污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确。

2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、每一手术间限制一张手术台。

4、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌，备用刀片，剪刀等器具，可采用小包装压力蒸汽灭菌。

5、手术器具、物品的清洁和消毒灭菌要求按《感染管理规范》执行。加强消毒质量的监测。

6、麻醉用器具，应定期清洁、消毒、接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品管理规定。

7、洗手刷应一用一灭菌。

8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

9、严格执行卫生、消毒制度、必须湿式清洁、每周固定卫生日。

10、严格限制手术室内人员？

11、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。

12、手术废弃物品需置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。

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END

—13、14、

2.病区管理规范 篇二

1 病区药品管理存在的问题

卫生部在2005年起在全国开展“医院管理年”活动, 在这次督导检查中发现病房药品管理存在以下问题:

1.1 病房药品管理没有专人负责, 药品的领取、补充、药品质量、

效期检查和统计管理等工作造成人人管又都人人不管的现象, 出现问题责任不清, 更重要的是影响患者的救治。

1.2 病区药品未做到专柜保管, 定点放置, 药品保管环境较差, 药

品的贮存条件不符合要求, 生产日期各异的药或针剂混装, 需避光保存或低温保存的药品不符合要求。

1.3 对麻醉药品的专柜加锁保管重视不够, 以致病区被不法分子钻了空子, 造成麻醉药品遗失, 发生刑事案件。

1.4 药品数量不清, 不能做到账物相符, 不仅在经济管理上有漏

洞, 而且会带来用药安全上的隐患, 如精神药物、化疗药物、肌肉松弛剂等药物被误拿、误用后, 会对患者造成严重伤害。

1.5 药品标签不清楚、药品、规格、生产日期、有效期标识不清, 有过期、变质药品存放的现象。

2 持续改进措施

2.1 首先从思想上重视病区药品管理工作

病区药品管理工作是病区护士在做, 而护士缺乏药品管理知识, 因此就应该从思想上重视并建立相应的管理组织。由分管领导、药学人员、护士长共同参与, 定期学习药品管理法规、职业道德, 加强药品安全意识、经济管理意识和医院主人翁意识。

2.2“硬件”设施建设

如冰箱、带锁专柜, 符合要求的空间, 这些都是病区药品管理的重要硬件设施, 这些投入很重要, 况且是长久之计。

2.3 改进标签标识

药品采购人员在进行采购时药品标识不清的要告知生产销售企业及时改进并应优先选用同时标有生产日期和有效期的小针剂, 优先选用有醒目提醒标识的药品。

2.4 制定切实可行的管理制度和相应配套措施

2.4.1 抢救药品、基数药品、麻醉药品和第一类精神药品主要供病区

临时周转使用, 其品种和数量要立清单进行基数管理, 由值班护士交接班管理, 每次用药必须有医师处方, 次日由护士从药房领取来补充基数。

2.4.2 病房应有专人负责麻醉药品的第一类精神药品的管理工作,

专柜贮存各病房使用麻醉药品和第一类精神药品注射剂时需收回容瓶, 核对批号和数量并作记录。

2.4.3 病房应设专人管理药品, 日常工作中由护理人员负责病房药

品的请领补充, 并对药品的数量、效期和质量进行检查, 因管理不善造成药品过期失败由病房自行承担经济损失。

2.4.4 病房药柜的注射药、内服与外用药应严格分开放置, 高浓度

电解质 (氯化钾、氯化钠) 注射剂、肌松药、化疗药等高危药品, 必经单独存放并有醒目标志。

2.4.5 定期检查, 药剂科的药学人员和护理部要定期 (半年) 检

查, 核对药品种类、数量与药品清单是否相符, 有无过期变质现象, 麻醉药品和第一类精神药品管理是否符合规定, 并建立检查记录。

2.4.6 护士在执行注射剂的医嘱和处方时要注意配伍禁忌, 有疑问要及时向药房查询。

2.4.7 要注意观察药物不良反应, 发现可疑药物不良反应及时处置并填报药物不良反应向上级部门报告。

2.4.8 加强病房药品的贮存管理, 防止药品的遗失和损坏, 药品应贮存在符合要求的环境中。

参考文献

3.病区护理质量管理探讨 篇三

关键词：病区护理 质量管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0441-01

护理管理是医院管理的重要组成部分。而护理质量管理又是护理管理的核心。病区护理质量的好坏直接关系到医疗效果和病人的安危。如何提高病区护理质量呢？我觉得以下几个方面是抓好病区护理管理工作的关键。

1 护士良好的情绪是护理质量的保证

医护人员是一个特殊的群体，随着医学模式的转变，要求护士不仅具备熟练的护理理论和护理操作技能，还要有丰富的文化知识和优良的心理素质和仪表素质。良好的情緒和情感在完成护理工作，特别是对病人实行心理护理方面起着相当重要的作用，护士的情绪对病人有直接的感染作用，事实证明，愉快的情绪对人体生命活动起良好作用，不愉快的情绪会降低人体抵抗力，从而诱发疾病。目前，临床上有些护理人员对其本身的情绪及患者的心理护理认识不够，尽管她们有着丰富的理论知识和娴熟的技术，但缺乏护理心理学的基本知识，不重视开展心理护理，影响了护理质量的提高，做为一名护士一定要了解不同心理患者的需要，改善患者的不良心理，建立良好融洽的护患关系，使患者在最佳状态下接受治疗和护理。心理护理是护士与病人的交流过程中，通过护士的态度、行为语言来完成的，因此，仪表、言行、举止最能体现和反映护士心理品质的水平和内容，护士接触病人最密切，病人的心理活动无时不在护士的直接或间接影响下产生作用。因此，为提高护理质量，做为一名护士，除了应有良好的护理技术外，还必须加强仪表、语言等方面的修养。

护士的情绪与职业道德关系紧密，护士把病人视为亲人，面带微笑地发药、打针，就能使病人感到可亲，可依赖，护士的愉快情绪也是自身保健的需要，要从单调、枯燥、繁琐的工作中解脱出来，意识到自己工作的平凡而重要。建立良好的护患关系，有利于疾病的康复，总之也有助于我们护理质量的提高。

2 基础护理质量管理是保证病区护理质量的前提

2.1 提高护士素质，确保护理质量稳步提高。要达到全优的护理质量，必须有一支全优的护理队伍，只有提高全员护士素质才能确保护理质量稳步提高。我们的作法是：①护士进行严格的“三基”训练，坚持用护理基本知识500题和护理操作21项对护士进行逐条逐项培训，每完成一条或一项后，便进行有针对性的考试、考核，直到达到标准要求为止。②不断提高护士的品德素质，牢固树立全心全意为病人的思想，它始终是我们护理界的宗旨。因此，我们始终抓住这个根本不放，为了搞好这方面的工作，我们经常学习医学伦理学、医学心理学并经常结合这个方面的案例进行讨论，使大家从中体会到什么是正确的。什么是符合伦理学要求的，病人的心理活动规律怎样？我们护士应如何去做心理护理等。经学习和实际案例讨论使护士的品德素质有了很大的提高。③重视护理人员的培养，医学科学技术在不断发展，新技术、新观察、新疗法、新药法不断涌现，这就要求我们每个护理人员要不断学习，接受继续教育，更新知识跟上科学发展的步伐才能提高护士的技术素质。

2.2 严格规章制度管理。我们是大学附属医院，又是一所三级甲等医院，可以说各种规章制度是比较健全的，关键的问题是如何使这些规章制度成为每个人的工作准则，我们根据系统论和控制论的原理把各种规章制度纳入岗位责任制里，即把每个人的工作都严格控制在本系统内，并以规章制度控制每个人的工作质量，即以规章制度评价每个人的好坏和质量高低，而不以印象和感情为准，这样一来不但各种规章制度得以贯彻、执行，而且大大提高了病危护理质量。

3 环节质量管理是保证病区护理质量的关键

在护理工作的过程中，要使人员、设备和技术的基础质量因素转化为工作能力和服务质量，必须把每个环节都管好。

3.1 在管理环节上，我们采用P、D、C、A模式，根据病区护理、教学、科研的需要选定病区总目标，然后围绕总目标分别制定护理、教学、科研方面的计划，做到年有计划，季有安排，日有重点，并按计划组织实施和检查，评价达到层层保证总目标的实现。发现问题及时解决，进入下一循环周期，如此周而复始的滚动前进，也使病区的护理质量随之不断提高。

3.2 在工作环节上，始终坚持严字当头，重点抓好和如下几方面管理：①抓危重病人的抢救，坚持危重病人随时查，而且做到发现问题、提出问题、解决问题、处理问题。②抓查对制度，注意检查夜班工作进行情况，严格交接班，重危患者坚持床头交接班，严防差错事故的发生。③抓无菌操作和消毒隔离制度，严格执行防止院内感染的有关规定。④抓基础护理，实现规范化管理，为患者创造一个温馨的休养环境。

4 终末质量管理是评价病区护理质量的唯一重要标准

4.ICU病区管理 篇四

为加强重症监护病区管理，规范危重病人的诊疗、护理、抢救和探视工作，根据《医院管理工作条例》和《医疗护理技术操作常规》，结合我院实际，制定本规定。

（一）严格病区管理，无关人员不得进入病区。因工作需要确需进入者，需经ICU主任（副

主任）或护士长同意。外单位参观，需经医务处批准，并通知ICU主任（副主任），原则上在外走廊参观，特殊情况确需入内参观时，每次不超过3人。

（二）进入ICU病区时，必须穿工作服、戴口罩、换清洁鞋。

（三）进入ICU病区后，应保持安静，禁止高声喧哗、闲聊；禁止在病区内吸烟、吐痰、乱丢杂物，禁止在病区内接听手机；保持病区清洁。

（四）入住ICU病区患者，如家属需了解并且，可约定下午探视时间向主管医生提出，给

予解答；如有特殊要求，可向科主任（副主任）或护士长提出。

（五）病人和家属不能干预正常的诊疗工作，服从医护人员的护理、抢救等工作安排，如

有意见、建议或要求，可向科室领导反映。

探视陪护管理规定

ICU是危重患者实施集中加强监护和治疗的场所。

（一）ICU病区实行无家属陪护制度，病区内不设陪人，生活护理由科室统一安排。

（二）每天16：00~16：40为探视时间，只能在外走廊探视。临终告别，一般在抢救结束

并行遗体料理后，在专设告别区探视告别，请注意尽量保持安静。有急性上呼吸道感染及其他传染病者禁止入内。

（三）探视人员应保持安静，严禁喧哗，主动配合医护人员做好病人的思想工作，帮助病

人树立战胜疾病的信心；在患者操作治疗或抢救时，其他人员应主动回避。

（四）家属、陪人可在陪人休息室留宿，遵守陪护规则，爱护公物，节约水电，妥善保管

私有财物，如有丢失，本科室概不负责，物品收拾摆放争气，禁止吸烟，保持陪人休息室安静、整洁、空气清新，原则上每位患者只留一位陪人，如有损坏陪人床需照价赔偿，不得将室内物品转移他处。

（五）陪护人员应遵守医院作息制度，晨起6：00起床，晚上22：00西东，使用陪人床后

5.病区护理管理制度 篇五

2012年7月修订

病区护理工作管理制度

1、病房管理工作由护士长具体负责。

2、病房应保持整洁、安静、舒适、安全，医护人员做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻，为患者创造良好的治疗休养环境。

3、医务人员应按时到岗，在岗期间应着工作服、帽，必要时戴口罩，病房内不准吸烟，查房处置期间不得接听私人电话。

4、患者住院期间未经负责医生允许，不得随意离开病房。

5、未经护士批准，任何人不得私自动用病房的诊疗仪器及药品。

6、病房内不得接待非住院患者及未经医院批准的院外医疗人员进院诊疗。

7、病房应严格执行四防安全制度，实行专人负责。

8、病房应定期召开公休座谈会，征求意见，改进工作。

9、病员出院后，按消毒隔离要求做好终末处理。

护理管理

2012年7月修订

病区安全管理制度

1、有健全的护理安全告知制度，凡对患者进行有创性的护理检查和特殊性治疗，必须履行告知制度，如：导尿等，实行口头和书面告知，并请患者填写“知情同意书”签全名存档，如患者不能自理，由监护人代签。

2、有规范的护理安全警示制度。对安全隐患及时、规范警示使用警示标识，如药物过敏、注射特殊药物、防滑、放烫伤、防跌倒等，提示适时、醒目、做到防患于未然。

3、有护理安全教育制度。各病区定期对病区工作人员（医、护、工）和患者家属进行安全教育，强化安全意识，加强安全管理。

4、有安全保护措施和保护用具。护理人员必须掌握本病区职业暴露和职业防护基本知识；管理者提供必须的防护用具，如：手套、隔离衣等；对特殊患者能提供并正确、规范有效使用护理安全用具，如：约束带等。

5、有安全检查制度。定期对本病区护理用具、仪器、设备、安全通道等进行安全检查，发现隐患及时上报，督促维修并做好记录。

6、护理缺陷管理制度和上报流程。发现差错、缺陷及时汇报，采取补救措施，并及时讨论分析吸取教训，制定有效措施，严防重复发生。

7、有护理危险因素防范预案和应急处理流程。如：坠床、跌倒、烫伤、压疮、自伤、管道滑脱、药物外渗等预防措施和应急流程，做到人人知晓，并能熟练运用。

护理管理

2012年7月修订

整体护理管理制度

1、整体护理组织形式：整体化、责任包干制，每个责任护士均负责一定数量患者，但最多不超过10人，每名患者均有相对固定的责任护士对其全面负责。

2、包干护士负责包干病人的所有治疗、护理，危重病人的基础护理、生活护理必须有包干护士主导完成。

3、新病人入院，包干护士认真做好护理体检，填写护理入院评估表，做好入院介绍

4、包干护士应跟医生查房、了解治疗方案，增进专科知识。

5、包干护士要了解包干病人的姓名、诊断、病情、心理状况、饮食、治疗方案、近期的阳性体征及护理措施等。

6、包干护士为病人做好健康教育，包括入院、住院和出院三个阶段：入院宣教、用药、检查前后、饮食、康复指导等，为病人解决各种需要。

护理管理

2012年7月修订

优质服务工作护理制度

1、护理人员应仪表端庄整洁，具备良好的职业道德、熟练的技能及扎实的专业知识，能有效的和病人沟通、交流，建立良好的护患关系，为病人提供优质的服务。

2、保持病房清洁、整齐、安静、舒适，为病人提供良好的修养环境。

3、各级护理人员团结协作，尽职尽责，与其他专业人员合作，及时为病人解决问题。

4、全面落实各项基础护理，按等级护理要求护理病人，及时巡视病房，全面了解危重病人的病情、诊断及治疗，及时解决各种护理问题。

5、加强健康教育，使病人了解增进健康知识，改变不健康行为的问题。

6、挑选具有护师资格，3年以上临床工作经验者担任责任护士，熟练掌握操作技能，参与科室护理质量监控，负责低年护士的临床业务指导。

7、每日责任护士进行床边大交班，逐一汇报管辖内危重病人、特殊病人的心理、病情变化及护理注意点。

8、护士长每天带领全体护士对全体病人进行护理查房，对危重、特殊检查治疗、新病人及出院病人，进行重点质量检查，了解护士对病人的护理服务情况是否达到护理目标，定期或不定期对科内护理工作质量进行监控、评价、分析可能发生问题的隐患，做到防患于未然。

护理管理

2012年7月修订

9、定期召开护理质量讲评会，不断完善、提高护理质量管理水平。

10、病人出院做好满意度调查，发现不足或缺陷及时整改，使护理质量得到持续性改进。

护理管理

2012年7月修订

患者入院管理制度

1、当班护士必须热情接待新患者，妥善安排床位，不得拒收和推诿病人。

2、接诊后尽快通知医生处置，一般不超过15分钟。对危重病人应先做预处理，如吸氧、吸痰，开通静脉通道等，等医生赶到立即配合抢救。

3、一般患者入病区后，床位护士应做自我介绍，告知其住院规则和病区有关制度，如作息时间、查房、治疗、膳食、探视时间、床位医生、病区护士长等，详细介绍病区环境，并提示注意事宜，递交“入院告知书”，解释相关内容，请患者或家属签名，表示知情接受。

4、在规定时间内，完成护理评估，护理体检，建立护理病历，对每位新病人进行跌倒、压疮、导管等高危状况评估，酌情采取护理措施和上报，如：建立翻身卡、高危因素评估监控表、使用保护性护具等，药物过敏者床尾（根据医院规定）悬挂同意醒目的标识。

护理管理

2012年7月修订

患者住院管理制度

1、护士有责任向患者进行安全、健康教育、有权督促患者自觉遵守医院各项规章制度，遵从医嘱，尊重医务人员，为尽早治疗疾病，恢复健康，密切合作，共同努力，创建和谐的就医环境。

2、患者住院期间不随意离开医院，病房间不要随意串行，预防交叉感染，确保患者安全。

3、患者饮食由医师根据病情决定，护士有权督促检查患者的膳食，确保患者饮食安全，合理。

4、护患密切合作，并进行有效沟通，特别是在进行有创性检查、治疗、护理前，必须进行有效的沟通或实施告知。

5、患者住院期间必须自觉遵守医院各项规章制度，积极配合治疗、护理、争取早日康复。住院期间对病区治疗、护理、管理等方面有意见可及时向病区护士长反应，护士长应及时处理、反馈。

6、每月至少召开一次公休座谈会，护士长主持会议，虚心听取患者、家属、陪伴人员的意见，并适时进行安全健康教育。

7、加强病区管理，医患双方共同爱护医院公物，管理好医院及个人的财产，病区内禁止吸烟，保持病区环境的清洁、整齐、安全、舒适。

护理管理

2012年7月修订

患者出院管理制度

1、患者出院须经过医生开出出院医嘱，自动出院的患者由患者或监护人在病历上签署全名。

2、停止患者住院期间一切治疗、护理，撤除患者诊疗信息，做好出院登记。

3、做好出院前的健康指导。指导内容包括目前病情、出院带药用法及注意事项、饮食、康复训练、门诊随访等。

4、按顺序整理好病历，核对治疗、护理、检查、化验等项目，电脑完成出院预算，领回出院带药，应嘱患者或家属结账。

5、凭病人出院结账单核对出院带药，将药送至患者床边，指导患者服药的方法和注意事项，护送患者到病室门口。

6、做好出院床单位终末消毒处理。

护理管理

2012年7月修订

分级护理制度

1、一级护理

（1）指征：病情危重，需绝对卧床：特大手术后7天内，各种大﹑中手术后1—3天内，昏迷﹑休克﹑脏器衰竭﹑惊厥﹑子痫等，生活完全不能自理者，婴幼儿。

（2）护理要求：床头及患者一览表上以一级护理标识表示。① 严密密切观察病情，每30-60分钟巡视一次。②正确执行医嘱，落实各种治疗护理措施。

③按专科护理要求做好各种导管护理，保持导管通畅，观察引流液，并做好记录，定时弃去引流液，并按医嘱要求做好标本留置与送检。

④加强基础护理，预防护理并发症。

a﹑做好皮肤护理，术后3天内视病情擦身每日一次，头发﹑会阴护理每日1-2次。

b﹑禁食﹑昏迷患者口腔护理每日2次，其他患者协助刷牙。c﹑督促患者经常翻身，术后或昏迷患者协助翻身每2小时一次，并做好压疮护理。

⑤生活上给予周密照顾，尽可能满足患者各种需要。⑥认真做好心理护理及健康教育。

2、二级护理

护理管理

2012年7月修订

（1）指征：病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，年老体弱或慢性病患者等生活部分不能自理者，普通手术后3天或轻型子痫等；学龄前儿童。

（2）护理要求：床头及患者一览表上以二级护理标记表示。① 注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次。

②根据病情可在床上或床边进行适度活动。

③协助患者做好晨﹑晚间护理，并鼓励患者多翻身，生活上不能自理者，协助完成各种需要。④针对不同疾病，做好健康教育。

3、三级护理

（1）指征：一般慢性病﹑轻症﹑术前检查准备阶段患者等；各种疾病或术后恢复期患者；生活能完全护理者。（2）护理要求：床头卡及患者一览表上以标记表示。

每日巡视2次掌握患者病情及心理状况，注意患者的饮食及休息，每日测体温﹑脉搏﹑呼吸。督促患者遵守病员守则，做好健康教育。

4、基础护理

（1）指征：凡住院患者，按护理级别要求分别实施基础护理工作。（2）护理要求：

①床单位：床单位清洁平整，无污物，皮屑，床头柜清洁整齐，床下地面无杂物，患者衣裤清洁。

护理管理

2012年7月修订

②头发﹑胡须：清洁整齐﹑无臭味，胡须短。

③口腔：有与病情相适应的护理措施，口腔清洁无残渣﹑无口臭。④皮肤﹑会阴：清洁无污迹，无胶布痕迹。⑤指（趾）甲：剪平，无污垢。

⑥各种引流管：固定正确，无扭曲，管壁清洁，引流管通畅。⑦按时巡回，解决患者生活需求，如：喂饭﹑擦身。⑧药﹑饭﹑水送到床边。

⑨预防压疮：要求翻身有记录，体位放置正确，舒适，无压疮发生。

护理管理

2012年7月修订

饮食管理制度

饮食对病员极为重要，当机体患病时，可有不同程度的代谢变化，大部分患者有食欲不振，消化吸收功能减退等，通过饮食管理，维持生命，加强机体抵抗力，使疾病早日痊愈，所以加强饮食管理是临床护理的重要内容之一。

1、病员饮食种类由医生根据病情决定，开出医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知食堂，并在床头卡上做好饮食标记，同时告知病人有关事项。

2、进餐前，停止一切不必要的治疗，保持环境安静、整洁、协助病人洗手，对生活不能自理的病人给予协助。

3、工作人员应衣帽整洁，带好口罩，洗净双手，严格按医嘱发送饮食。

4、冬季注意饮食的保暖，将热饭、热菜尽快无误的送至病员手中。

5、了解病人的饮食习惯，观察病人的进食量、食欲、饮食是否符合治疗要求等情况，对有特殊需要者，在不违反治疗原则的前提下，尽量满足病人的需求，及时与食堂取得联系。

6、护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的，保证饮食的落实，每餐核对，避免差错，对禁忌或限制的食品一定要劝阻饮用。

7、凡禁食的病员应在床头卡上，做好醒目标记，并告诉病人禁食原因和时限，以便协作。

8、食具应每餐消毒，疑传染病或传染病者，应单独消毒。

护理管理

2012年7月修订

患者告知制度

1、患者入院后必须告知患者住院期间注意事项。

2、护理人员在实施护理过程中，应与患者和家属进行有效地交流沟通，及时解答患者和家属的有关问题，在不影响治疗前提下，应如实告知患者和家属护理计划、护理措施、护理风险等，以取得患者和家属的理解、知情和合作，酌情作相应记录。

3、患者住院期间，病情突变，急需抢救等，应立即告诉患者监护人和委托人，来不及告知应报告院总值班或医务科。

4、患者病情危重时，医师出示病危通知，护理人员应迅速将病危通知单送至相关部门和患者监护人。

5、尊重患者的自主权，给患者实施特殊治疗、检查、护理时，做到知情同意，特别是实施创伤性护理、治疗，护理人员必须切实履行告知义务，必要时填写“告知书”。

6、护士执行护理活动中，应尊重患者人格，保护患者的隐私权，任何人任何时间不得向他人泄露患者的隐私，各类检查室均应有隐私保护性措施。

护理管理

2012年7月修订

探视陪护制度

1、陪护人员不能在患者床上睡觉，不得私自将患者带出院外，不要谈论有碍于患者健康和治疗的事宜。

2、陪护人员应遵守医院规章制度，爱护公物，如有损坏照价赔偿。

3、陪护人员除陪护自己负责的患者外，不得在病区内四处游窜，过问干涉其他患者病情等事宜。

4、陪护人员必须对自己陪护对象尽到关心、监护责任，特别要关心患者的安全行为，如：陪护不当发生自伤、跌倒、走失等意外，应负一定的责任。

5、陪护人员应在病室内要保持病室清洁、安静。

6、传染病患者或传染病携带者不得进入病房探视。

护理管理

2012年7月修订

工 休 座 谈 会 制 度

为了深化卫生改革理顺医院管理机制，加强精神文明建设，强化医德医风建设，提高医疗卫生队伍的素质教育，定期召开病员或家属座谈会，也是医院的一项重要的工作。

1、每月召开一次工休座谈会，征询听取病员的意见和建议，并及时反馈到病区医务人员

2、向病员进行一些卫生知识，精神卫生疾病预防的宣教工作。

3、对病员提出的意见、建议或表扬、好人好事等，每月向院部汇报。

4、对病员所反映的意见，经了解、核实后，确存在原则问题时，须作出必要的处理。

5、对病员提出的意见确认后，应有整改落实措施，提出的建议如条件许可，应有落实措施。

护理管理

2012年7月修订

健康教育制度

1、病区责任护士对分管的患者应认真做好卫生健康宣教，介绍病区的环境、疾病的概况、作息时间、饮食、用药、治疗、护理等有关事宜。

2、结合病区收治的病种、季节变化等特点，对病区患者、家属、陪客进行健康知识普及和安全防范教育。

3、病区备有语言简明、通俗易懂健康教育宣传手册供患者自行阅读。

4、病区备有宣传板报，进行专病种健康知识普及。

5、患者出院前，床位护士必须做好出院前健康指导，如出院后药物治疗的重要性，药物的疗效、剂量、副反应及饮食起居，康复训练、门诊随访。

护理管理

2012年7月修订

护理质量自控制度

1、护理质量管理是护士长的核心和重点，护理质量自控室维持质量稳定和不断提升的根基，因此，个病区护士长必须不断强化质量意识，将质量管理落实到位。

2、护理质量是每位护士的护理行为所构成。因此，要充分发挥护士的主观能动性，加强教育，培养护士自觉依照标准和规范努力工作，倡导第一次就把事情做对、做好的作风。

3、各病区必要认真学习、落实护理部下达的各项护理工作质量标准。

4、病区质控小组参照护理部下达的护理质量与质量考核细则，在护士长直接领导下，每月进行不定期的活动、检查、评估、及时整理治疗、记录、反馈、充分发挥一级质量监控网络作用。

5、病区每月至少召开一次质量分析、讲评会，质量分析有实效，有整改措施并积极落实。

6、各病区护理人员应积极配合各质量管理委员会对病区护理质量的监控，对查处的问题虚心接受，积极整改。

护理管理

2012年7月修订

护理查对制度

基本要求

1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作规范和查对制度。

2、执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查八对一注意”。即操作前、中、后个查对一次，对床号、姓名、性别、药名、剂量、浓度、用法、时间，并注意用要前的过敏史、配伍禁忌和用要后的反应。

3、使用药品前要检查药品有否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。查对制度

1、医嘱查对制度

（1）凡用于患者的各类药品、各种检查和操作项目，医生均应下达医嘱。护士转录医嘱必须准确、及时。

（2）护士对可疑医嘱与医生核对后再执行。在紧急抢救患者时，护士可执行口头医嘱，但必须复述，无误后执行，并保留所用的安瓿，经2人核对后弃之。事后督促医师及时、据实补开医嘱并签名。

（3）医嘱必须及时处理、核对并签署全名，护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕，值班期间随时查看有无新开医嘱。医嘱转录整理后，须经另一位护士核对。

（4）紧急医嘱应在15分钟内执行，要求先执行、后签署姓名和执行时间，凡需下一班执行的临时医嘱，应交待清楚，并做好记录。

（5）病区应每日总查对医嘱一次，护士长每周查对一次。

护理管理

2012年7月修订

（6）患者转科、出院或死亡后，当班护士应停止所有的医嘱。

2、口服给药查对制度

（1）严格执行“三查八对一注意”。

（2）用药前应检查药品的质量、有效期和批号，做到三不用，不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀药物；不用可疑（剂量、药名不清）药物。

（3）药物摆放后必须经2人核对（即摆放者、发放者各自核对），无误后方可发患者。

（4）发药时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间及用法。

（5）正确指导患者服药，如：饭前服、饭后服、餐中服、服药顺序及注意事项。特殊药物如抗心律失常、利尿药、激素、抗菌素等必须看患者服用。

（6）注意观察患者用药后的效果及不良反应。

3、皮下、肌肉注射查对制度（1）严格执行无菌操作防止感染。（2）认真执行“三查八对一注意”。

（3）核对注射单与医嘱的一致性，核对患者床号、姓名、性别、药名、剂量、浓度、时间、用法。

（4）备齐药物再次核对安瓿上的药名、剂量、浓度、有效期、批号，安瓿是否有裂缝，药物有无变质、混浊等。

（5）到患者床边操作前再次核对床号、姓名、性别、药品、剂量、浓度、用法。

护理管理

2012年7月修订

（6）同时应用两种以上的药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激小的药物。

（7）选定正确的注射部位和适宜的注射用具。

（8）注射后再次核对床号、姓名、性别、药物等，密切观察用药后反应。

4.静脉用药查对制度

（1）严格执行无菌操作，防止感染。

（2）认真执行“三查八对一注意”和操作规程。

（3）认真核对药物（药品、剂量、浓度和有效期），检查药液质量（药瓶有无破裂、药液有无浑浊、絮状物）（4）加入药液前必须按操作规程再次核对、检查。（5）为患者实施前后再次查对。

（6）应用特殊药物使用医院统一标识，如生物制剂、硝酸甘油等应在输液瓶上悬挂蓝色特殊药物标识。

（7）抗菌素应现配先用，输青霉素瓶上应悬挂红色青霉素标识。5.青霉素注射查对制度

（1）注射青霉素必须遵医嘱做过敏试验（3天未使用青霉素必须重做 皮试），皮试前应详细询问过敏史，无过敏史，方可做皮试皮试史方 可做皮试，皮试阳性者应立即通知医师、患者或家属，并做好如下标 记：

A、护士办公室黑板报上，在青霉素过敏栏内，注明过敏者床号、姓 名。

护理管理

2012年7月修订

B、注射卡是那个注明青霉素阳性标识。C、体温单盖上青霉素阳性标识图章。D、在临时医嘱栏内盖上青霉素阳性图章。E、病历首页上青霉素盖上阳性图章。F、护理入院评估上盖上阳性图章。G、门诊病历上盖上阳性图章。

H、住院病历牌首页放入青霉素阳性红色卡片。I、患者床尾悬挂全院统一红色青霉素过敏标识。

2）每次注射青霉素前必须向患者复述“注射青霉素”并询问有无不良反应，有反应则停用并向医师反应。

（3）注射后应观察用药后反应，听取患者的主诉。

6、饮食查对

床头饮食卡与医嘱相符，对特殊治疗饮食护士应查对落实。

65（护理管理

2012年7月修订

医疗文件管理制度

1、按《医疗机构病历管理规定》、《病历基本书写规范》及有关医疗配套规定进行医疗文件管理。护士长负责病区医疗文件的管理，主班护士负责具体整理保管工作，各班医护人员均需按照管理要求执行。

2、住院患者的医疗病历和护理病历中各种表格应按规定顺序排列整齐，要求记录及时、据实、完整，不得随意涂改、伪造或遗失，用后归还原处。

3、患者不得擅自翻阅和带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病历摘要。需要复印病历者，按《医疗事故处理条例》的有关规定执行，报经医务科审批，确保病历档案的保密性、安全性。

4、主班护士须每天整理病历一次，护士长每周检查各种文件的整理和管理状况，发现问题及时解决，对归档前的护理文件，护士长按有关标准审核。

5、患者出院或死亡后，护理病历与医疗病历按序检查确认其完整性，及时送出院结帐。

护理管理

2012年7月修订

青霉素注射管理制度

1、注射青霉素类制剂必须先做青霉素过敏试验，阴性者方可注射。凡是医生开具青霉素免试单或免试验医嘱时，护士仍须详细询问患者有无青霉素过敏史并核实最后一次青霉素使用日期。

2、皮试前必须询问患者“三史”即：用药史、过敏史、家属史。有过敏史者禁止做青霉素过敏试验，并做好“青霉素阳性”标记。如对患者青霉素阳性史有怀疑，必须在有医嘱和医生在场、备好急救药品、严密观察下重做皮试。

3、室温下，青霉素皮试液启封后24小时内有效。

4、皮试期间嘱咐患者不要离开，不做剧烈运动，不要按压注射部位，如出现气急、胸闷、皮肤发痒等症状立即处理，并通知医生。

5、青霉素阳性患者在禁用青霉素同时要在黑板、体温单、门诊卡、住院病史首页、护理入院评估表、治疗卡上注明青霉素阳性，并在病历夹内、床尾挂青霉素阳性标记，告知患者、家属以及床位医生。

6、每次注射青霉素制剂前，应严格执行“三查八对一注意”，并询问青霉素过敏史，实习护士必须在带教老师的严格带领下方可操作。

7、注射青霉素制剂必须现配现用，静脉输液时要在输液瓶上挂上红色青霉素标记，并加强巡视，严密观察用药后反应。一旦患者有不适主诉，应立即停止输注，通知医生，配合对症处理并加强观察。

8、停用青霉素制剂超过3天需再次注射或更换其他批号，须重做青霉素皮试。

护理管理

2012年7月修订

9、尽量不在空腹状态下注射青霉素，注射过程中严密观察患者有无过敏反应，注射完毕后嘱咐患者30分钟内不要离开，以便观察。

10、正确判断过敏反应及掌握处理方法（附青霉素抢救措施）（1）立即停药，就地抢救，同时呼叫，将患者平卧、保暖。（2）立即用0.1﹪盐酸肾上腺素1ml作皮下注射，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。并建立静脉通道，保持通畅。

（3）心跳骤停者立即行胸外按压，吸氧。

（4）按医嘱快速、准确应用激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物等。（5）密切观察T、P、R、BP及尿量、神志等变化，并通知120转院。

护理管理

2012年7月修订

危重患者管理制度

1、危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因此对危重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化和治疗护理的效果，提供有效护理。

2、危重患者初诊或病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做到初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误后方可执行，并保留所有安剖，经两人核对后方可弃之，事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签署全名。

3、危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分钟，并签署全名。

4、认真做好基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理，防止并发症的发生。

5、做好各种导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清洁，衔接正确、牢固，避免误用，观察各引流液的色、质、量并准确记录，保持通畅。

6、及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。

7、严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险，做好预防性护理。

8、对意识丧失、瞻望、躁动的患者要注意保护其安全，酌情使用保护具，防止意外发生（使用保护用具必须告知）。

护理管理

2012年7月修订

9、各项操作应严格执行操作规程，注意安全，必要时两人配合进行，严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床等情况发生。

10、加强与患者家属的沟通交流，增强了解、支持，对创伤性检查和护理操作必须取得患者或家属知情同意，尊重患者人格，维护患者隐私和自主权。

11、护理中遇到疑难问题，本病区护士长应及时讨论，酌情申请院内、外护理会诊，解决护理难题。

护理管理

2012年7月修订

抢救车管理制度

1、各病区应备抢救车，抢救车内各种药品、物品种类及数量按抢救需要进行配置，做到定位、定量放置、定人保管、定期检查、定期消毒，帐物相符；药品无变质、过期、标签清楚，物品、器械性能良好。

2、抢救车放置位置固定，不得随意变动。各值班人员要熟练掌握抢救车内备用药品、物品情况并熟练应用。

3、抢救车的物品、器械、药品一律不得外借，非抢救患者不得使用，建立登记本，并班班交接签名。护理长每周检查一次抢救车的管理落实情况，并做好记录。

4、对于使用频率多的物品，采用“每日交接”的办法进行管理。

5、对于使用频率少的物品、药品，采用封条管理办法。① 在不改变抢救车结构、内容的情况下，用“封条”将抢救车的上盖、抽屉等相关位置进行粘贴，封条上注明封闭日期时间，责任人、核对人签名。

② 抢救结束后，及时清理用物，做好补充并记录（如夜间使用，须做好交接和记录，次日立即补充），核对无误后贴上封条，封条上注明封闭日期时间，责任人、核对人签名。

③ 在未使用的情况下，由每月1号的主班人员对抢救车内的药品、物品进行检查、整理，然后重新封闭并注明封闭日期时间，责任人、核对人签名。

护理管理

2012年7月修订

6、抢救车内药品按照效期先后顺序排列并使用，近效期≤3个月的药品有标识，近效期≤3个月的药品及时更换，以确保药品质量。

护理管理

2012年7月修订

交接班制度

1、交接班一般一日二次，即晨间交班和晚间交班。晨间交班主要由夜班者向病区医护人员汇报夜间病区患者的情况；晚间交班是由各组医师和护士向夜间值班人员交代本组危重患者及夜间需要注意的事宜等。

2、交接班内容：患者总数、重点监护患者的病情、治疗、护理、心理、精神及特殊检查治疗的患者、新患者、抢救仪器、药品等。

3、各班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确、及时完成，未经护士长批准，任何人不得私自调班或擅自离开岗位。

4、各班必须按时交接，接班者一般提前10分钟到岗，做好接班前准备工作。交班者事先必须完成本班各项工作，书写好交班记录，整理好需交班的药品、物品，整理办公场所等，做好交班准备。如接班者因故未到，交班者必须坚守岗位，超过30分钟接班者仍未到岗，交班者按程序上报行政值班人员。

5、交接应严肃、认真，做好一巡、二看、三清、四查、五明白、六不交接。

一巡：交接双方巡视病房，重症患者床边交接。二看：看护理记录，看患者实际情况。

三清：患者病情、治疗交接清，物品交接清（特别抢救物品），药品交接清。

护理管理

2012年7月修订

四查：查医嘱执行情况，查患者皮肤情况，查危重患者生命体征、出入量、排泄物量、性质等情况，查各类导管引流、输液等情况。五明白：明白本班重点监护患者，明白重点患者现存护理问题与潜在护理问题，明白重点患者治疗、护理措施，明白重点患者及家属心理、精神状态及对护理治疗态度，明白各监护仪目前运转及各参数变化情况。

六不交接：本班任务未完成，重症护理治疗未落实，急救物品、药品未齐全，用过物品、污物未处理，办公环境不清洁，仪表仪容不整洁的均不交接。

护理管理

2012年7月修订

护理不良事件登记报告制度

1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

2、各病区有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。

3、各病区应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

4、发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

5、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

6、发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科室护士长或医务科长，由病区护士长报护理部，并交书面报表。

7、各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对不良事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生不良事件进行调查，分析整个管理制度、工作流程及管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交总护士长，总护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送院部。

8、对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。

9、发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且

护理管理

2012年7月修订

跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

10、发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。

11、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

护理管理

2012年7月修订

压疮预报管理制度

1、压疮预报指征为：危重、长期卧床、活动受限、带入压疮的患者，若压疮风险评估值≥10分的患者，均需填写“压疮评估监控单（B）”。

2、“压疮评估监控单（B）”在24h内交总护士长，由总护士长实施监控。

3、加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护理和监控程序。每班护士认真落实预报措施后应在护理记录中有描述，护士长每周有监控记录。

4、总护士长收到预报表，必须亲临病房，了解情况，指导和督促预报措施的落实，每周跟踪，并做好记录。

5、由于病情所致，护理人员对患者做了大量护理工作，患者仍发生压疮称为“难免压疮”，病区护士长应及时填报压疮报表上交总护士长，护士长现场评估确认为“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护理。

6、由于护理不当发生的压疮，依据护理的规定，定性为护理事件，扣病区护理质量分；如带入大面积压疮通过精心护理治愈应奖励或护理或护理质量加分。

7、每月护士长必须在护士长手册上对预报、发生、治疗压疮的情况进行登记分析。

8、总护士长经常下科室检查，如发现病区隐瞒不报或登记资料不真实，追究护士长责任。

护理管理

2012年7月修订

导管护理管理制度

1对患者按导管风险评估表进行评估，分值≥10分者纳入重点监控，逐级上报并跟踪监控。

2护理人员必须熟练掌握各种导管的安全操作流程及应急预案处置流程。

3做好安全防范措施，妥善固定、按时巡视确保导管有效引流。4对患者进行安全防范教育并取得患者配合，对躁动者给予必要的保护性约束。

5一旦发生导管滑脱按应急预案处理，根据病情采取相应措施并报告医生，切忌回纳，同时密切观察患者全身情况。

护理管理

2012年7月修订

患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度

1、做好患者坠床与跌倒的护理

①对新入院患者按跌倒风险评估表进行评估，分值≥8分者纳入重点护理监控系统并逐级上报和跟踪监控、关怀。

②做好护理安全管理工作，对新患者及易跌倒患者进行安全教育并采取安全防范措施。

③提供安全就医环境，易跌倒处放置醒目防跌倒的警示牌等。④对跌倒高危患者重点巡视并交班，做到班班重视。2患者坠床与跌倒的报告

①在第一时间通知值班医生、病区护士长，如实做好记录。②病区护士长必须24小时内电话上报总护士长，一周内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施，通过不良事件上报系统及时上报。

3伤情认定及处理 ⑴伤情认定

①一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的裂伤等。

②二级：需要冰敷、包扎、缝合或甲板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。

③三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。

护理管理

2012年7月修订

⑵处理：

患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，测量生命体征及检查受伤情况，通知医师，同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤情况，给予不同处理。

一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步检查和治疗。

二级：根据伤情给患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时通知报告医师并协助护理。

三级：①对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。②对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱采取相应的急救措施。

护理管理

2012年7月修订

应用保护性约束带管理制度

1、保护性约束带是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。

2、为患者实施保护性约束前，必须进行充分评估，严格掌握使用保护性约束器具指征，只有当患者的自主活动危及自身安全时，在帮助性措施无效的情况下，才能使用约束性措施。如有创通气、引流管，有精神、神志障碍的，治疗不配合等。

3、要尊重患者及家属自主选择治疗的权利（精神病患者应除外）；清醒患者应向其（昏迷或精神障碍患者，向其家属）讲清保护性约束带的目的及必要性。

4、为患者实施保护性约束带时，应注意严格做好约束处皮肤的处理，防止不必要的损伤。当使用约束器具指征消失后及时解除约束。

5、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字，医护人员须加强巡视。

护理管理

2012年7月修订

业务学习管理制度

1各病区应根据收治的病种不断组织专业知识、技能的学习，努力提高各级护理人员的专业护理水平，提高服务质量。

2护士长利用晨会之际对当日病区重症患者等进行相关护理问题的提问，每周不少于2次。

3护士长根据病区现有的疑难护理问题或新技术、新业务的开展，组织专业知识学习，主讲人一般由护士长和主管护师承担，事先必须做好充分准备，保证业务学习的质量。

4护士长每月组织业务查房至少一次，查房形式有如下几种可参考。

重点查房：针对病区重危患者存在的护理难题或潜在的护理问题，组织护理人员进行临床查房，提高护士解决问题的能力。

个案查房：针对病区某一重危患者进行护理查房，不仅解决临床护理中疑难问题和潜在危险因素的防范护理，而且对某种病的认识作系统的理论辅导。

教学查房：选择典型病例，从收集资料、护理体检确定护理问题，制定护理计划和措施进行系统的讲解、示范、讨论，提高护理人员应用护理程序观察患者、护理患者及为患者解决问题的能力。

查房组织工作要注意如下几个细节：

查房前：必须做好准备工作。事先告知，让病区护理人员能有时间充分准备，带着问题参与查房，并与被查患者有良好的沟通，使之乐于接受。

护理管理

2012年7月修订

查房中：由护士长主持，床位护士负责系统介绍病例和提出问题，参与者积极讨论，畅所欲言，发挥集体智慧。

查房后：主持人对大家的意见，针对该患者的具体情况进行系统的讲解，最后由护士长讲评、归纳，陈述该患者的合理、恰当的护理方案和护理措施，并对患者配合表示感谢。

5护士长必须经常组织并病区专科护理常规和专科护理技术操作的学习和试教，认真落实专科护理常规和技术操作规范的执行率。

6病区各项业务活动必须是理论联系实际，解决临床护理中存在的或潜在的护理问题，各项活动都必须有记录。

7护士长对病区护师以下的护理人员每月每人至少一次三基考核。

6.一、病区管理制度 篇六

1、病房由护士长负责管理，护士长不在由护士组长负责，值班时由值班护士负责。

2、工作人员必须着装整洁、仪表规范，上班时间不得从事与工作无关的事。

3、保持病房整洁、舒适、安静、安全。做到走路轻、关门轻、操作轻、讲话轻。

4、病室内物品和床位摆放简洁，方便病人使用，易于打扫、消毒。

5、病员被服、用具按基数配给病人使用，统一管理，出院时收回清洁、消毒。

6、保持病房清洁卫生，注意开窗通风，垃圾及时处理，卫生间保持清洁。病房内不准吸烟。

7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。护士长工作变动时，要办好交接手续。

8、9、定期向病人宣传讲解卫生知识，做好入院介绍。定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。

二、分级护理要点

一、护士实施的护理工作包括：

1、密切观察患者的生命体征和病情变化

2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应

3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助

4、提供护理相关的健康指导。

二、对特级护理患者的护理包括以下要点

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

3、根据医嘱，准确测量出入量

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

5、保持患者的舒适和功能体位

6、实施床旁交接班

三、对一级护理患者的护理包括以下要点

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、提供护理相关的健康指导

四、对二级护理患者的护理包括以下要点

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施

5、提供护理相关的健康指导。

五、对三级护理患者的护理包括以下要点

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、提供护理相关的健康指导

三、查对制度

（一）给药查对

1、在执行各项治疗、护理操作时要严格执行“三查七对一注意”：（1）三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。

（2）七对：对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

（3）一注意：注意用药反应。

2、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

3、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要反复核对。静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

（二）输血查对

1、采血时按病历查对输血申请三联单，查医嘱、姓名、床号、住院号、血型。

2、采集血样应有两人核对后同时到达病人床边，一人采集，一人核对。严禁一人同时采集两个患者的血标本。

3、取血者原则上应由受训后的人员承担，应检查血瓶（袋）有无破损，血液颜色、性质有无异常。

4、输血前，需经两人查对（三查九对）并签名，无误后，方可输入。输血过程中严密观察病情变化，发现异常及时汇报处理。注：三查九对内容

三查：血液的有效期、质量、输血装置是否完好。

九对：受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成份、用血量、交叉配血试验结果、编号、采血日期、血液的有效期。

5、输血完毕，应保留血袋24小时，以备必要时送检。

（三）饮食查对

1、每日查对医嘱后，以饮食单位依据，核对病人窗前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。

2、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

3、餐前在病人床头再查对一次。

4、对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。

5、因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。

6、管喂饮食须由护士操作，并严守三查七对原则，尤其要确认病人身份及喂注食物的内容、质量和温度。肠瘘者严格禁忌症。

（四）灌肠查对

1、操作前必须严格执行“三查七对”制度（即配制灌肠前查、配制中查、配置后查；对床号、姓名、灌肠液名称、剂量、浓度、时间、用法）。

2、配制灌肠液前要检查溶液或药品质量，注意有无变质、有效期和批号。

3、灌肠液配制中要查对溶液名称、剂量、浓度和温度。

4、灌肠液配制后再次核对确认并在灌肠袋标签上签字。

5、进行灌肠操作前核对病人床号、姓名、住院号（必要时），对手术、昏迷、新生儿及儿童必须核对腕带。病人如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行，并在执行单上签字。

（五）医嘱查对

1、处理医嘱应做到班班核对，每天执行1~2次总查对，医嘱核对后核对者签全名。

2、有疑问的医嘱必须问清后方可执行，如医嘱违反法律、法规、规章及诊疗规范不得执行。

3、抢救病人时，医生下达的口头医嘱执行时必须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行，保留用过的安瓿，两人核对后再弃去。

四、值班、交接班制度

1、根据医院和科室的情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人个性化情况实施整体护理。

2、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。

3、值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离开。

4、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时。应立即查实、确认。

5、各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。

五、消毒隔离制度

1、护理人员上班时间应着工作服，并保持工作服清洁、整齐、干燥。

2、护理人员接触病人或实施护理前后均应用流水洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，严格遵守无菌技术操作原则。

3、各类物品使用后根据不同性质定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。

4、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，定期检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有明显的标记。

5、凡受到污染的可重复使用的物品，按照污染源的不同进行清洗消毒处理，并选择不同的消毒灭菌方法，以保证消毒灭菌效果。

6、在感染管理科的指导下，做好医院内医疗用品的消毒隔离工作。

六、药品管理制度

各护理单元的备用药品，由病区护士长、科主任及药剂部门负责人根据治疗面宽、副作用少的原则，共同决定种类和数量，便于临床应急使用。具体管理要求如下： 毒麻药品管理

1、定义：它是指国家依法管制的反复连续使用后能使人形成瘾癖的药品。包括麻醉、一类精神药。目前临床上常备的有：哌替啶、吗啡、布桂嗪、芬太尼、利他林、可待因、阿桔片、盐酸吗啡片、芬太尼贴等。

2、管理要求：

（1）标签颜色：白底黑框黑字。

（2）专人负责保管，专册（毒、麻药品管理记录本）登记，专柜存放、上锁，钥匙随时携带，班班交接，双签名。（3）每次使用时应在专册登记本上记录使用日期，时间、病人姓名、药名、剂量等。

（4）使用后空安瓿及时送回药房，使用不到一支的，剩余药液留在安瓿中交药房回收或在2人在场的前提下，将剩余药液丢弃，空安瓿返回药房，不得给他人使用，一旦发现按相关条例处理。高危药品管理

1、定义：它是指误用后方可产生严重不良反应或危及病人生命安全的药品。

2、种类：

（1）高浓度电解质制剂：10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、氯化钙注射液、25%硫酸镁注射液等

（2）血管活血药：多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、异丙肾、硝酸甘油肌肉、硝普钠等。（3）松弛剂：万可松、司可林等（4）细胞毒化药品

（5）其它类：胰岛素、肝素等

3、管理要求：

（1）标签颜色：红底白字。

（2）高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

（3）高危险药品存放药架应标识醒目，设置警示提示牌提醒注意。

（4）高危药品使用要实行双人复核，确保准确无误。外用药物管理

1、定义：指不能进入静脉等血液系统的，用于皮肤、粘膜表面等的药物。

2、种类：（1）无菌溶液类。（2）消毒剂类。（3）防腐、剧类。（4）其他。

3、管理要求：

（1）标签颜色：白底红框红字。

（2）标识醒目，分类、定位放置。防腐类外用药应单柜存放上锁。（3）定期清点、检查药品质量、效期，防止积压、变质，如发生沉淀、变色、过期、药品标签模糊等药品时，应停止使用并报药剂科处理。

（4）使用时认真执行查对制度，对防腐、剧类药物应用应实行双人复核，确保准确无误。普通药物

（一）口服药物管理

1、定义：药物经口服被胃肠道吸收和利用，达到治疗的目的。

2、管理要求：

（1）标签颜色：白底蓝框字。

（2）每种药物应单独存放在防潮、防湿的容器内（瓶、塑料袋）加盖密封闭保存，标识清楚，注明有效期。（3）每次领用不能与原来同种基数药混放，应独立包装，【要求同第（2）条】，并按有效先后顺序排列，做到先领先用，防止过期。

a)定期清点、检查药品质量、有效期，防止变质、变色、过期等。

（二）注射类药物管理

1、定义：无菌药物经静脉、动脉、肌肉、皮下、皮内注入体内，达到的治疗目的。包括各类大输液、各类针剂。

2、管理要求：

（1）标签颜色：白底蓝框蓝字。（2）标识醒目，分类、定位放置。

（3）定期清点、检查药品质量、有效期，防止变质、沉淀、过期、药品（4）需冷藏的药品应根据要求按序存放于冰箱，并定期检查。（5）凡抢救车内的药品必须固定在抢救车上，保持一定的基数，编号排列，定位放置，每班检查、记录、签名（封存的抢救药物每周检查），保证随时应用。

（6）使用时认真执行查对制度，实行双人复核，确保准确无误。

病房小药柜管理制度

1、病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自自取用。

2、病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。

3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等情况时，停止使用并报药剂科处理。

4、高危药品单独存放，并有醒目标识。

5、注射药、内服药、外用药分开放置；剧毒药存放位置合理；非抢救性药存量、存放位置合理；并有醒目标识。

6、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，使用时，由医师开专用处方，并及时向药房领回。建立管理记录本，每日交接班时，必须交点清楚并双签名。

7、药剂科要定期对病房小药柜检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期、变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。

七、护理文件管理制度

2、病区护士须严格执行《医疗机构病例管理制度》，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

3、除涉及患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和他人不得擅自查阅该患者的病历。

4、病区护理文件由护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理。各班护理人员均须按不得泄露患者隐私的要求执行。

5、住院期间的护理文件要求定点有数，各种表格均应排列整齐，用后必须归还原处。

6、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，可携带病历摘要。

7、病人或家属须复印病历，护理人员要立即报告科主任及护士长，按医院规定执行。

8、病房交班报告本须按要求记录，全部用完后必须妥善保存一年，以备查阅。

9、护士长定期查阅体温单、护理记录单等的书写是否符合要求。

八、危重病人抢救制度

1、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做好思想、组织、药品、器械、技术五落实。

2、病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。

3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于备用状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到帐外相符。

4、熟练掌握各种器械，仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。

5、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压。

6、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。

7、抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。

8、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。

9、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录，因抢救病人，未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

10、及时与病人家属或单位联系。

7.病区管理规范 篇七

1 做法

1.1 病区经营助理基本条件

选用人员均为女性, 年龄50岁~55岁。要求有临床护理经验, 工作兢兢业业, 并且要有责任心。

1.2 病区经营助理工作职责

负责病区各种信息的管理。包括: (1) 负责患者信息的收集、完善、整理、归纳以及日常费用管理; (2) 医护人员的信息管理, 包括人员结构、个人的档案、专业特长以及外出进修学习、培训等资料的统计; (3) 病区服务指南的制定及更换; (4) 医疗仪器、设备、一次性耗材等登记、核对和领取及发放; (5) 随时征求患者意见, 每周向所有患者发放、回收、汇总护士满意度排名情况; (6) 负责科内对外联系, 对外接待等社会后勤服务; (7) 协助患者办理入院及出院手续。出院患者在48 h~72 h内协调主管医师电话随访, 并做好记录。

病区经营助理最多的日常工作是对费用的处理, 从患者入院到出院的费用都由经营助理负责打印每天的费用清单并发放给患者或家属, 及时告知其费用信息, 解释费用项目, 接受患者监督, 确保准确无误。每天上下班前, 查阅患者全部费用, 对余额不足及时口头告知费用发生情况, 尤其是对检查、贵重药品等项目进行重点说明;其他部门收费患者有疑问时由经营助理协调解决。

1.3 病区经营助理培训及管理

病区经营助理均是从事过临床护理的人员, 对病区工作制度及医嘱基本知识掌握, 都具有临床护理服务理念, 但她们对财务知识的了解有很大欠缺, 上岗前必须经为期1周的培训。经营助理在护士长领导下进行工作, 不从事护理工作, 不占护理编制。

2 效果

经营助理责任心强、服务态度好, 工作热情主动, 熟悉收费标准, 对患者提出的疑问能耐心回答、解释, 取得满意的效果, 患者对经营助理收费满意度及处理日常事务满意度达到97%以上。由经营助理负责患者费用、内外信息的沟通、协调及物资的方面的管理, 把护士从非护理工作中解脱出来, 减轻了护理工作量, 她们有更多的时间用于临床护理、病区的管理, 通过发放满意度调查表, 护理工作质量及护理工作满意度明显提高, 满意度达到96%以上。

3 体会

3.1 通过沟通取得家属及患者的信任, 减少了医疗护理纠纷

病区设立了经营助理后, 对患者的费用真正做到了专人负责。主动与患者交流, 掌握患者的经济状况及对治疗情况能及时协调处理, 赢得患者及家属的理解和信任, 减少了纠纷发生。

3.2 优化人力资源, 减轻了护士工作压力

随着护理模式的转变, 及患者的要求、护士工作压力的增加, 影响了护理工作的效率和质量。护士工作需要年轻化, 高龄护士具有更多的护理工作经验, 但是她们由于年龄再加上体力不足的原因, 我院特设了经营助理岗位, 使她们充分发挥作用, 减少了护士非护理工作, 把更多的时间还给患者[1]。

3.3 加强了护理管理, 提高了护理工作质量

通过每周的满意度测评, 使护士长能够更好地了解和满足患者的需求, 不断改进工作, 再加上经营助理的设立, 减轻了护士长工作量, 使护士长有更多的时间进行管理, 提高了护理工作质量。

总之, 病区设立经营助理, 不仅使患者受益, 而且减少了医疗护理纠纷, 提高了护理管理质量, 取得良好的社会效益。

参考文献

8.病区管理规范 篇八

【关键词】病区；药品管理；整改措施

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0653-02

为方便护士执行临时医嘱和急诊医嘱，病区内常设有小药柜，用于存放一定数量的临床常用药品和足量的急救药品。药品的管理工作直接影响药品的质量和患者的用药安全。为了保证药品质量及患者用药安全，防止医疗事故的发生，对病区药柜有必要进行规范化、制度化管理[1]。2011年我院开展医院医疗质量检查活动，成立药品质量监督小组，查找病区药品管理存在的问题，并采取进一步的改进措施，保证病区药品管理安全。

1 病区药品管理存在的问题

1.1 药柜内药品摆放无序，无效期警示标志

病区药柜内药品管理比较混乱，补充的药品随意放在柜内药品上，药品随用随取，没有按照“先进先出，近期先用”的原则使用，这样易导致柜子底层的药品积压过期，造成不必要的损失。柜内有多个品种有效期在半年之内，但没有任何效期警示标志，个别药品存在过期现象，给临床治疗带来隐患。

1.2部分药品未按照正确的存储条件保管

药品的有效期受温度、湿度、光线等因素影响，如不按药品的性质要求储存，就会缩短有效期，是药品效价降低或变质，影响药品疗效甚至出现毒性反应[2]。在检查中发现护士对药品的存储条件不甚了解，需要2～8℃低温保存的药品如胸腺肽注射液未及时放入冰箱冷藏室保存，需要避光保存的药品如硝酸甘油注射液使用后敞开盒子裸露存放。

1.3高危药品管理不规范

检查中发现一些高危药品如高浓度电解质注射液与普通药品混放在一起，没有单独存放，也没有高危药品明显标识，护士取用时极易发生差错。若使用不当会对患者造成严重伤害甚至引起死亡。

1.4急救药品管理不规范

检查中发现某些急救药品数量与登记目录不符，包装盒上的生产批号、有效期与安剖瓶不一致，个别品种存在过期现象。

2 整改措施 针对我院存在的上述问题，笔者向医院药事委员会提出合理建议，并采取以下措施：

2.1建立规范的药品管理制度，加强护理人员药学知识培训

建立健全并落实病区药品管理制度，病区由护士长指派一位责任心强的护士专门负责病区药品的领用与保管工作。医院药事委员会每月组织药学人员及护士学习药品的保管、养护知识，并对学习内容进行考核。

2.2药剂师协助参与管理

药剂师长期接触药品，对于药品的性状、储存条件不良反应、配伍禁忌等比较了解，发药时对于储存条件比较特殊的药品应及时提醒护士注意；平时应常与临床沟通，了解药品使用情况，对于近效期的药品全院调剂使用，避免药品过期浪费。

2.3病区药品专项督导检查，明确药品专项检查时间及要求

病区药品除了使用后应及时清点、补充外，我们还将每周五定为药品清查日，由护士长对科内所有药品进行彻底检查，主要检查药品是否帐物相符、药品有无失效积压，若发现药品有变质、过期、标签模糊或脱落应立即停用，并报科室、药房处理。此外，医院指定一名药品质量监督员，主要负责全院各科室的药品管理督导工作，每季度到各科室检查药品的存储与使用情况，并做详细记录，发现问题及时上报、及时解决。

2.4明确药品分类，规范药品摆放方法

病区药品主要分为常规药品、急救药品、麻醉精神药品、贵重药品和高危药品。药品应按类固定摆放位置，建立药品基数卡，确保药品帐物相符。高危药品应单独存放，不得与普通药品混放，并设置黑色警示牌，使用时应双人核对，避免差错发生。抢救药品应单独存放，专人管理，每日清点，定期查看药品有效期，药品使用过后及时补足基数。药品应按有效期摆放，效期远的摆放在底层，先用效期近的药品；同一包装盒内的药品应按批号、效期远近摆放，依次取用，确保药品在效期内使用。

2.5严格按照药品说明书储存药品

每种药品都有适合自己的储存条件，应严格按照药品说明书的要求储存药品，采取必要的冷藏、避光、防冻等措施，保证药品质量。需要避光保存的药品如硝酸甘油注射液、某些中药注射液等应用原盒或深色避光纸保存。需要冷藏的药品如胰岛素注射液从药房取回后应及时放入冰箱冷藏室保存，每天专人记录冷藏室温度确保符合药品储存条件。

2.6明确急救药品管理方法

病区领取急救药品时，药房尽量原盒发出，方便护士管理。对急救药品进行简易封存管理，并在封条上注明最近失效药品的名称及失效日期[3]。这种方法可以有效提高工作效率，主管护士每天只需检查抢救车的封条是否完好即可。如果封条完整，说明急救药没有启用，无须再逐个检查；如果封条开启，护士应逐一检查，并按急救药品目录及时补足基数药品。

3 效果

加强药品管理前我院病区药品混放为7例、过期失效为5例，加强管理监督后药品混放1例、过期失效0例。对比管理前后，我院病区药品管理质量明显提高。

4 感想

病区药品管理是患者用药前的最后一个环节，药品管理质量的好坏直接影响医疗质量和患者的安全。医院必须重视病区药品管理，制定相应的管理制度并严格执行，加强护士的药学知识培训及责任心，加强质量监管才能保证医疗安全。

参考文献：

[1] 翟所迪，张晓乐 病房药品管理的持續改进[J].中国护理管理，2007，（3）：12

[2] 程敏 浅谈药品小药柜的药品管理[J].医学理论与实践，2004，17（11）：1361