医改工作汇报051

医改工作汇报051（共7篇）

1.医改工作汇报051 篇一

邹城市第二人民医院实施 基本药物制度工作情况汇报

（2012年7月13日）

尊敬的各位领导：

按照市卫生局工作要求，我镇在实施基本药物制度和一体化管理等方面狠下功夫，确保了全镇医改各项目标任务顺利推进。我镇共有省规范化卫生室23家，目前全部实施了基本药物制度，实行了药品零差价销售，实行新农合网络直报的村级卫生室14家，其余9家因网络无端口，目前正积极和网通、电信等部门联系，预计本月底全部实行新农合直报，现将我镇基本药物制度运行情况情况汇报如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重视，加强领导。一是于2012年3月成立了以镇政府分管镇长任组长，卫生院长为副组长的工作领导小组，并在卫生院设立办公室，承担领导小组日常工作。二是为顺利推进全镇医改工作，分别从工商、城管、卫生等部门抽调多名工作人员充实到卫生院一体化管理工作中，实行分包制度，责任到人，负责督促、指导、协调全镇一体化工作。

（二）认真研究，制定方案。多次研究全镇医改工作，随着医改工作的不断深入卫生院先后下发了《关于建立健全村级卫生室新农合补偿机制的实施意见》等多个配套政策文件，为全镇基本药物制度实施顺利推进提供了政策指导依据。同时，卫生院多次

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召开会议，专题研究部署我镇基本药物制度推进工作，进一步促进了医改各项工作的顺利进行。

（三）认真落实国家基本药物制度。自7月1日零时起，我镇23家规范化卫生室全部实施了国家基本药物制度，全部药品实行零差价销售，并多次进行了督导检查，对目录外药品进行了专项清理，促进了基本药物制度的实施。卫生院投入20余万元建立了中心药物，药品全部实行医院统一配送，卫生院推行了集中网上点击购药。

（四）积极实施卫生室人事分配制度改革工作。

制定了《城前镇卫生室岗位设置及人员竞聘上岗方案》等一系列文件并认真落实。各卫生室结合各自实际，制定了内部绩效考核办法。实行多劳多得、优劳优酬原则。乡村医生工资人均达到1500元左右，保障了乡村医生的福利待遇，提高了工作积极性。

二、运行分析

实行基本药物制度后取得了显著成效：一是实行基本药物制度后患者用药价格明显降底，病人负担明显减轻，卫生室门诊人次费用明显下降，药品收入明显下降。人均门诊药品费在10元左右、充分说明了基本药物制度的实施，给群众带来了实实在在的实惠。

二是有效遏制了乱用药物，乱用抗生素的现象。由于国家基本药物的种类规定了用药的要求，实行基本药物制度以后，这种现象明显减少，客观上看，基本药物高价药品较少。

三是有效防止了药品销售的腐败发生。实行基本药物制度后，药品种类国家统一规定，价格由省统一招标，统一配送，这样客

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观上切断了药品乱，价格乱，配送乱的根源，有利于建立良好的医患关系，杜绝腐败的产生。

三、存在问题及下一步工作对策

（一）综合改革进展不平衡

部分卫生室对综合改革的政策和文件精神理解不够深刻，方向不够明确，统筹考虑不周，只做了一部分“规定动作”，全面推进不够深入。

（二）基本药物采购机制不完善

目前，卫生院药库刚刚建立，药品品种还不是很全，存在着配送不及时等现象。

工作对策：

我镇将按照“落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，增进人民健康”的总体要求，紧紧围绕上级医药卫生体制改革工作实施方案，进一步抓好医药卫生体制改革工作的落实。在今后的工作中，我们将努力推进以下措施：

（一）进一步加强组织领导

切实加强对基本药物制度的实施，紧紧围绕医疗卫生机构体制改革工作要求，认真查找薄弱环节，加大工作力度，巩固完善改革成果，确保各项任务完成。

（二）进一步规范药品采购

加强卫生院基本药物监管机构和队伍建设，固定专人负责，强化基本药物采购、配送和使用环节的监督与指导。同时，进一步加强打击非法行医工作，确保良性运转。进一步提高基本医疗保

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障水平和新农合基金管理水平，确保我镇医改工作稳步推进。

（三）进一步强化督导检查

加强督导检查，努力建立完善的督查机制。同时，认真开展基本药物制度监测评价，及时了解和分析基本药物实施效果，定期通报运行情况，为各级领导宏观决策和科学管理提供科学依据。

尊敬的各位领导，虽然我镇的基本药物实施工作进展顺利，但离上级的要求以及广大人民群众需求还有一定差距。我们将针对医药卫生体制改革工作中的存在问题认真分析研究，制定切实可行的措施并认真贯彻落实，确保组织到位、投入到位、督促到位，促进全镇卫生事业持续健康发展，努力解决群众“看好病”的问题，为推进全镇经济社会又好又快、追赶型跨越式发展做出积极的贡献！

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2.医改工作汇报0519 篇二

工作情况及下步工作打算

（2011年5月19日）

今年4月23日，自治区人民政府发布了《广西壮族自治区第三批基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革试点工作方案的通知》（桂政办发[2011]51号），随后4月25日召开全区第三批基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度暨综合改革启动会议，这标志着全区第三批医药卫生体制改革全面启动并进入了实施阶段。我县高度重视深化医药卫生体制改革工作，按照自治区和市人民政府的统一部署，明确医改工作任务的各个时间节点和工作要求，加强领导，强化措施，扎实有效地推进医改各项工作，确保医药卫生体制改革试点在我县顺利实施。现将我县开展医改工作情况汇报如下：

一、全面实施国家基本药物制度。

全区第三批基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度暨综合改革启动会后，我县要求各乡镇卫生院把实施基本药物制度及综合改革作为当前压倒一切的中心任务，统筹安排好各项工作。一是完成对全县基层卫生医疗机构进行资产造册工作，包括房屋、设备、总资产和负债情况。二是完成了库存药品清查工作。各基层医疗卫生机构分别对库存药品按国家基本药物、省补充药品和目录外药品三个部分进行了分类核查统计，详细记录每种药品的通用名、剂型、规格、单位、库存量及金额等，按要求以库存的基本药物和省补充药品为主要用药，自4月25日以后，如需补充药品，不能采购目录外药品。据统计，全县16个乡镇卫生院库存药品品种达800余种。目前库存药品清查工作已经结束，5月16日起已全部实施药品零差率。三是已完成全县疗卫生机构的编制核定工作，自治县机构编制委员会根据自治区和市相关文件要求，结合我县各乡镇卫生院实际，下发了隆林各族自治县机构编制委员会文件（隆编[2011]3号），重新核定乡镇卫生院编制数378名，后勤服务聘用人员编制数46名。5月12日，增加乡镇卫生院专业技术人员编制46名，乡镇卫生院总编制数增至424名，已按上级编制数的90%的幅度下达。四是按照自治区“一人一院”的要求，从自治县医改成员单位抽出16人，负责我县16个乡镇卫生院综合改革。

二、岗位设置方案编制进展情况

严格按照自治区和市相关文件要求核定人员编制数。全县有专业技术人员岗位424个，工勤服务人员岗位46个，总岗位470个。目前已经按照要求初步完成16个乡镇卫生院《广西壮族自治区事业单位岗位设置审核表》、《乡镇卫生院岗位设置情况一览表》和岗位设置实施方案，县卫生、人力资源社会保障部门正在进行审核，待核实后报市人力资源社会保障部门核准。

三、参加过度考试、竞争上岗、人员分流以及人员聘用等工作准备情况。我县乡镇卫生院编外人员参加过渡考试考核报名工作于2011年5月8日开始进行，目前报名工作已基本结束。据初步统计，16个乡镇卫生院符合参加过渡考试考核的有170人，其中护士19人、医生144人、医学影像2人、医学检验1人、药剂3人、财会人员5人；符合免予参加过的考试考核的有40人，其中护士25人、医生7人、医学影像1人、医学检验1人、药剂2人、财会人员4人。目前我县医改工作中的竞争上岗、人员分流以及人员聘用等人员安排工作正在草拟方案等筹备中，待岗位设置实施方案、岗位设置审核等通过上级相关部门审核审批后组织实施。

四、召开动员会、培训会情况及乡镇卫生院人员对医改工作相关政策的了解情况

医改工作涉及面广，政策性强，任务量大，领导高度重视和健全的保障措施是改革顺利启动的前提。我县于2011年4月19日召开基层医药卫生体制综合改革试点工作启动会，5月11日召开全县乡镇卫生院实施国家基本药物制度暨综合改革试点启动会，贯彻落实全区第三批基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度暨综合改革试点启动会精神，启动和部署我县乡镇卫生院、中心卫生院实施国家基本药物制度和综合改革工作。由于基层医疗卫生机构综合改革情况复杂，政策性强。县医改领导小组对培训工作高度重视，多次召开医改培训会，并将《广西基层医疗卫生机构综合改革试点相关政策文件汇编》和《基层医疗卫生机构综合改革政策100问》分发给各乡镇领导和卫生院。通过培训，使涉及医改工作的相关人员更进一步的深刻领会医疗卫生体制改革的理念、目标和主要的政策措施，掌握医疗卫生体制改革的重点和难点，明确了医改工作的切入点。

五、自治县医改办机构建设情况。

为加强我县深化医药卫生体制改革工作的领导，全面推进全县深化卫生体制改革工作，今年3月3日自治县人民政府下文成立隆林各族自治县深化医药卫生体制改革工作领导小组（隆政办发[2011]8号），明确相关人员职责，切实加强对全县医改工作的组织领导。领导小组下设办公室，办公室设在自治县发改局。

六、存在的主要问题

1、基层医疗机构人才匮乏。中医、药剂、放射、检验等专业人员匮乏。

2、医疗专业人员培训工作不够全面，特别是对基层医疗卫生机构专业人员培训不足，未健全医疗人员培训机制，基层医疗人员诊疗技术水平提高较慢。

3、宣传力度还不够，督促检查指导不到位。

4、认识不到位，部分还停留在认为医改工作是卫生部门的事情。

5、人员（医改办公室人员）没有落实到位。

七、下步工作措施

1、出台《隆林各族自治县实施国家基本药物制度和综合改革试点工作方案》。强化组织领导，制定实施计划，严格按照自治区规定的时间节点，完成乡镇卫生院综合改革的机构设置和编制核定，岗位设置，竞聘资格考试考核，竞聘上岗，签订聘用合同，完善相关手续，实施绩效考核和绩效工资等改革步骤。具体时间要求是：5月10日前要完成全部政府办基层医疗卫生机构定编工作；6月10日前完成岗位设置工作；6月11日完成自治区统一组织的确认竞聘资格过渡考试；6月30日前完成竞争上岗和人员分流；7月10日前完成全员签订聘用合同；10月底前完成综合改革的各项任务。

2、加强宣传，大力营造良好社会环境。积极组织开展形式多样的宣传教育工作，广泛宣传我县医药卫生体制改革的重要意义和政策措施，使广大群众了解医改的目的、意义和作用，引导群众理解、支持和积极参与医改工作。利用圩日节日、通过板报标语等大力做好医改宣传教育，坚持正面宣传、典型宣传为主，努力在全社会形成关心和支持医改的良好氛围，让群众和社会各方面感受增强对医改的信心。

3、分工负责，确保各项工作落实到位。自治县医改办发挥牵头作用，加强综合协调，积极组织实施，认真当好政府的参谋和改革的抓手。卫生部门要发挥主力军作用，全力投入改革之中，主动做好改革的每项基础性工作，积极配合有关部门落实各项改革任务。人社部门要抓好人事制度改革，完善分配制度，落实绩效考评，形成新的用人机制和激励机制。编办和财政部门要确保人员编制和补助资金等保障措施落实到位，为改革的顺利进行保驾护航。食品药品监管部门要加强基本药物质量监管，确保用药安全。物价部门要加强价格监管，确保基本药物零差率销售制度的实施。

4、加强督导，确保完成各项目标任务。自治县医改办及相关成员单位要切实认真研究上级有关各项医改政策，指导各乡镇卫生院制定医改工作措施，帮助乡镇卫生院和广大卫生人员不断改进服务、提高质量，不断推动医改工作又好又快发展。自治县医改办要发挥好信息简报的作用，严格实施“月通报、季考核、年评估”医改信息报送制度，定期通报工作进展情况，确保全面完成我县医改工作目标任务。坚持原则，依法、按程序办事，自觉抵制不正之风，要严明人事组织纪律，严禁综合改革期间突击进人，要主动接受监督，对资格审查通过的名单、参加竞聘上岗人员名单、签订合同人员名单上墙公示。不准借人员过渡考试考核、竞聘上岗之机，搞任人唯亲。要管好单位的编制证、职工人事、工资档案和聘用人员合同，不得擅自涂改、抽取、伪造或销毁相关资料，严防造假。各单位要精心组织、周密部署，严格按有关规定和程序开展工作，实行分级负责，稳妥做好每个工作环节的衔接。要加强对基层医疗机构综合改革的督导、监督和管理，严格有关程序，严格审核、把关，对违反规定的行为要坚决予以制止和纠正。发现违纪违规行为，要报监察部门严肃查处。凡单位和个人利用职务之便弄虚作假，违反政策规定和程序的要依法宣布无效。对靠弄虚作假混入基层医疗机构的，任何时候发现都解聘合同。

3.县医院医改工作汇报 篇三

努力为患者提供方便价廉的医疗服务

县医院 院长（年 月 日）

尊敬的X省长、尊敬的X厅长、各位领导：

大家上午好！

非常感谢各位领导不辞辛苦、冒着酷暑莅临我院指导检查工作，我代表医院全体班子成员及全院职工，对各位领导的到来表示热烈的欢迎。下面，我就XX县医院在县级公立医院改革方面工作开展情况汇报如下，不妥之处，请指正。

XX县医院是全县唯一一所综合性二级甲等医院，担负着全县及周边县区100万人的医疗保健和急救任务。医院开设病床XXX张，设有XX个临床科室、XX个医技科室和XX个职能科室。全院职工728人，其中高级职称70人，中级职称200人。2013年上半年门诊X万人次，收治住院病人XX万人次。近年来,我院切实加强领导,强化措施,勇于探索,狠抓“三好一满意”活动、抗菌药物专项整治、药品“三统一”、绩效考核、托管乡镇卫生院等公立医院改革相关工作，成效初显。有效缓解了广大人民群众“看病难、看病贵”难题。

一、落实便民惠民措施，全面优化就医环境。

一是狠抓项目建设。床位少，基础设施薄弱是制约我院发展的瓶颈之一。XXXX年投资XX元建设的XXX层综合住院楼建成并

投入使用，住院楼内新开设层流手术室、ICU、输血中心、消毒供应中心均为全市一流水平，同时添置核磁共振、全自动生化分析仪等先进医疗设备，大大地改善了人民群众的就医条件。今年开始改造的医技大楼，将放射、检验、血透、B超、内镜、血液净化等医技检查分层设置，每层都有独立的接待大厅，将大大的改善患者的就诊环境，减少了患者等候的时间，缓解了医技检查的压力。同时，血液净化室基础设施部分已改建装饰完成，人员的培训工作已准备就绪，设备部分即将到位。

二是全面实施药品“三统一”，让患者受益。去年9月26日，我县召开了县级公立医院药品三统一工作启动会及三统一药品配送仪式。当天，我院所有药品实行零差价销售，让党和政府的惠民政策普照蒲城百姓。截止今年六月底，我院从XXXXX医药公司累计采购三统一药品XXXX万元，让利于群众XXX多万元，据我院统计分析，实行“三统一”后医院的收入中，药品占比从过去的XX下降到现在的XX。医院住院患者的药品费用人均为XXXX元，门诊患者的药品费用人均为XX元，较上年同期下降XX%和X%,真正让群众享受到了新医改政策带来的实惠。

三是推进医院信息化建设。今年，经过公开招标，我院与XX公司签订了合同，在原来院内网各项系统运行的基础上，新增了Lis等系统，将检验、电子病历、临床路径管理、用药监测、抗菌素分级管理以及医院各部门的管理有机的结合在一起，同时还对网络安全、服务器及储存等能力进行了升级，系统建成后医院将达到一网式管理和控制。目前，此项工作正在紧张的建设之中。

四是人力资源得到良性补给。今年，通过“陕西省县及县以下医疗机构定向招聘医学类本科毕业生”项目，经过公开招录，共为医院招聘专业本科人员XX人，其中医疗XX人，护理XX，医技X人，目前所招人员正在资格审查之中。

二、强化内部管理，持续改进医疗服务质量。

一是认真开展抗菌药物专项整治行动。在抗菌药物专项整治行动中，成立了医院药事管理与药物治疗学委员会，开展了业务培训，通过完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，将我院抗菌药物从XX种降到了卫生部规定的35种，对抗菌药物使用前XX名的抗菌药物名称及前XX名医生通过《院周通讯》等方式进行了公示，主管院长带领相关职能主任每月进行抗生素使用点评，并将点评结果在全院进行通报，对不合理使用抗菌素的科室和个人予以经济处罚，抗菌药物整治工作的开展使全院的抗菌素的应用得到了进一步的规范。

二是扎实开展优质护理服务示范工程活动。为了进一步提升护理质量，为病人提供安全、优质、满意的护理服务，使护理工作更加贴近病人、贴近临床、贴近社会。我院在2010年就开展了优质护理服务示范工程活动，今年我院将优质护理示范病区在全院推广，实现优质护理全覆盖，通过不断改善住院服务设施、加强护理人才培训、推行APN排班、简化护理文书、延伸护理服务、加强护理内涵、探索护理人员绩效考核等措施，使我院护理服务质量得到明显提升，广大病人及家属满意率逐步提高。

三是强力推行临床路径管理工作。我院按照上级卫生部门的

统一要求，成立了临床路径管理组织机构，明确了职责，加强了临床路径管理知识等方面的培训。制定了《XX县临床路径管理实施方案》，并下发到各科室。今年我院将临床路径的数目从去年5个增长现在的11个，目前已在全院12个临床科室推行。

四是认真开展对XX卫生院的支援工作。实施县镇一体化改革我院托管XX卫生院以来，我们加强了对卫生院的帮扶力度，每周定期选派骨干医生到帮扶的卫生院进行坐诊、技术指导，定期组织卫生院骨干来院集中培训，使该院医疗管理水平得到全面提升，门诊人次同比增长XX%，住院人次增长XX%。让患者足不出户就能享受到县级医院的治疗，乡镇卫生院的收费。

五是在全院开展绩效考核。通过成立组织机构，制定绩效考核管理办法，单独设立绩效考核办，充分发挥分配的激励功能和杠杆作用，按照“公平、公正、多劳多得”的分配原则，和“倾向临床，兼顾医技科室，确保行政后勤”的思路，让行政职能科室与临床医技科室进行互相考核。医院最终将考核结果与被考核科室的绩效工资挂钩，在体现激励政策和确保基础绩效的前提下，依据“按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量取酬、按工作绩效取酬”的分配办法，下发至各科室。绩效考核实施后，医院的业务收入得到了提升，职工对医院的认同感和归属感增强，工资福利待遇进一步提高，充分调动了他们工作的积极性。

六是加强妇幼项目管理工作。专人负责，责任明确，措施得力，强化监督。有完善的新生儿实名制登记制度及管理规范流程；对孕产妇死亡、死胎、死产进行严格登记；加强0-6岁儿童健康

管理服务；认真落实了农村孕产妇分娩补助；开展了增补叶酸预防工作缺陷项目，努力降低神经管缺陷发生率；强化了危重新生儿、危重孕产妇的管理；同步推进预防艾滋、乙肝母婴传播和新生儿听力筛查等工作。

三、存在问题和不足。

一是高技术人才短缺。医院细化分科后，人才短缺，尤其是部分学科带头人缺乏，专科建设缓慢，浓厚的学术氛围还没有形成。

二是医院资金压力较大，运转困难问题。药品三统一政策实施后，按照要求在30个工作日内要结清货款，但因历史性原因，原来的药品债务一下难以消化，直接影响医院的正常运转。

三是经费保障机制不健全的问题。全省县级公立医院改革的文件中明确要求，按照“取消多少、补偿多少”的原则进行补偿，但在现实中，这些相关配套政策出台的时间相对滞后，给医院的工作造成被动。建议，省上尽快出台具体的、可行的公立医院改革财政补偿办法，建立起长效的工作机制，确保政府投入的稳定性，让医院能够轻装上阵，真正回归公益性。

4.深化医改工作情况汇报 篇四

根据县委、县政府及县卫计委的工作部署，并对照县委办、县政府办《关于印发〈赣县县级公立医院综合改革工作的实施方案〉的通知》（赣县办字[2015]114号）文件内容，我院于2015年11月1日零时起正式启动了县级公立医院综合改革工作，通过近半年的实施，取得了较好成效，现将我院推进县级公立医院综合改革工作情况汇报如下：

一、高位启动，夯实公立医院综合改革工作基础

为做好我院县级公立医院综合改革工作，确保改革目标和任务按时、按质、按量落实到位，我院采取有效措施，努力夯实改革工作基础，确保改革工作高位启动、稳步推进。

领导高度重视。县级公立医院综合改革工作是一项重大的民生工程，我院领导班子高度重视，第一时间召开专题会议动员部署我院县级公立医院综合改革工作，组织干部职工学习相关文件，吃透文件精神，确保工作不走样，出成效。组织机构健全。成立了以院长为组长、副院长为副组长、各相关科室负责人为成员的县级公立医院综合改革工作领导小组，并进一步明确人员责任，将工作任务合理分解到相关科室和人员，确保工作有领导、有组织、能落实。宣传氛围浓厚。通过展板、宣传栏、横幅、电子显示屏及发放宣传资料等多种形式，积极宣传县级公立医院综合改革工作目标、意义、方法等内容，营造浓厚的改革工作氛围，让广大群众知晓改革、配合改革。

二、稳步推进，公立医院改革工作取得明显成效

全县县级公立医院综合改革工作会议召开后，我院严格对照工作任务、目标和要求，按时启动并稳步推进改革工作向前发展。并通过各种有效措施，确保改革工作成效。

（一）建立领导体制和工作机制。成立了以院长为组长的工 作领导小组，并通过任务分配进一步明确了人员职责，建立了工作机制。

（二）开展调查研究。为确保改革工作顺利实施，我院根据改革需要，在结合政策要求和医院实际的情况下，在院内开展了深入的调查研究，根据县卫计委工作要求，组织开展了相关数据摸底调查和测算，提供真实可靠的依据。

（三）建立医疗服务价格调整机制。尊循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，严格按照政府办《关于印发〈赣县县级公立医院医疗服务价格改革工作方案〉的通知》（赣政办发[2015]36号）文件要求，调整了我院部分医疗技术服务价格。

（四）取消药品加成，实行药品零差率销售。医院所有药品均实行网上集中阳光采购，降低了药品价格，并破除了以药补医的局面，在改革工作启动后，取消了药品加成，医院所有药品（不含中药饮片）已按购入价格实行零差率销售。今年1-10月，医院药品费用总额为604万元，与去年同期相比下降3.27%，累计为群众减少药品支出90余万元。

（五）推进了医保支付方式改革。推进了按病种、按床日、按人头付费等付费方式改革，2015年支付方式改革覆盖住院患者数达2315人次，占医院年入院人数的68%，与2014年同期相比提高10个百分点。

（六）积极推进分级诊疗工作。通过与市妇幼保健院、乡镇卫生院建立对口支援，加强特色学科建设、整合基层妇幼保健医疗人才队伍和资源等方式，努力建立科学合理的妇幼保健分级诊疗体系，构建县、乡（镇）、村一体化的妇幼卫生管理服务网络，补足基层妇幼保健管理服务短板，让妇女儿童均衡享受优质的卫生计生服务。年初，我院与赣州市妇幼保健院建立了协作关系，建立了“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗制度，进一步提升了我院的临床服务能力，引导优质医疗资源下沉，有效缓解了医疗服务压力。同时，我院与茅店卫生院建立对口支援帮扶关系，通过选派优秀妇产科医生前往坐诊、查房、授课、指导业务开展，帮助该院提高服务能力和业务水平，并通过“以点带面”的方式，逐步构建以县妇幼保健院为核心，延伸至各乡镇卫生院的妇幼卫生管理网络，从部分到整体，逐步提升乡镇卫生院妇幼保健服务能力，最大限度保证母婴安全，提高全县的妇幼保健管理水平。

（七）优化绩效分配方案，调动医务员工作积极性。推进医院收入分配制度改革，以按劳分配、绩效优先、兼顾公平为分配原则，制定了医院绩效考核方案，建立了以工作岗位性质、技术含量和风险程度、服务数量与质量等工作业绩为主要依据，以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标任务管理、责任制考核体系，并将医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标，努力调动全院职工的工作积极性。

（八）加强了医院内部管理。推行岗位聘用和公开招聘制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。为进一步深化医院人事制度改革，拓宽用人渠道，我院于今年3月份开展了中层干部竞聘上岗及自主公开招聘优秀护理人员工作，让德才兼备的优秀人才充实到管理团队及临床护理岗位中，进一步提高了医院管理水平和技术服务水平。同时，我院建立健全了医院财管理制度，认真落实国家财务各项管理制度，并严格开展以科室为单位的成本核算工作，降低了运营成本。同时，完善了医院医疗管理制度，坚持执行合理用药管理和处方审核制度。加强了临床路径管理，开展了计划性剖宫产、自然分娩、轮状病毒性肠炎、小儿腹股沟疝四种病种的临床路径管理。

（九）完善医院信息管理系统，优化服务流程。为方便服务 群众，提高服务水平，我院筹资改造升级了医院信息管理系统，目前己完成安装、调试，并已投入运行。

三、存在的问题

（一）改革工作实施后，由于取消了药品加成，而各级财政对医院的投入又尚未落实到位，给医院造成了一定的经济压力。

（二）由于药品实行了零差率销售，破除了以药养医的局面，医院通过制定措施控制药占比、实现医疗收入的良性增长的方法来稳固医院发展的根基，但在一定程度上导致了临床医师工作积极性的下降，给医院管理造成了一定困难。

（三）财政拨款编制太少，制约了医院的发展。医院现有在职职工164人，财政拨款编制仅12人（编制总数100人），无其它拨款经费。建议加大财政拨款，进一步帮助我院解决人才供养问题，按照《妇幼保健机构管理办法》及兄弟妇幼保健院的拨款标准，核定保健人员63人（我县人口数63万，妇幼保健院保健人员编制配备按1:10000配备）全额财政拨款，临床人员实行50%差额拨款。

（四）我院由于业务用房不够，医疗资源分散，现有的两栋大楼，占地面积仅1020平方米，建筑面积6200平方米，且新老妇保大楼相隔甚远，导致医院运行成本高，并给前来就诊的患者和医务工作者带来诸多不便，给医院的发展造成困难。基于医院目前的现状，建议政府统筹规划，充分利用现有的卫生资源，调整医院业务用房或落实我院整体搬迁的地址及相应的建设资金拨款。

5.妇幼保健院医改工作汇报 篇五

关于公立医院改革工作情况汇报

自深化公立医院改革工作启动以来，我院按照上级医改工作要求，紧密结合我院工作实际，以解决广大人民群众基本医疗服务为出发点，以提升医疗服务能力建设为重点，以实现“人民群众满意、全院职工满意，医院各项工作得发展，广大人民群众得实惠”的目的，认真组织各项相关政策的落实，现汇报如下：

一、加强医疗质量管理，不断提高医疗质量水平及服务水平。为了保证医改工作顺利开展，我院确立了“以病人为中心、医疗质量为根本”的办院宗旨，从严把医疗质量关为抓手，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，加强医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，规范病房的“三级医师查房”制度和医疗操作规程。同时，每月进行医疗质量考评，定期或不定期抽查环节病历、终末病历、处方、门诊病历、医生交班记录本、抢救记录本、疑难危重病例讨论记录本、死亡讨论记录本等，及时发现问题并纠正，有力地保证各项医疗程序有条不紊地进行。

二、实行优质护理服务工程，全心为患者服务。为了使患者享受到医改带来的好处，我院健全并完善了全院各项规章制度、操作规程、护理服务标准及考核标准，各科室根据实际情况进行排班，重新设定工作内容和工作时间，优化各班次工作流程、岗位职责，严格落实患者随访管理制度，使护士长对护理人员的考核更具合理性、准确性，同时也极大调动了护理人员的积极性和主动性。适时修订护理质量评价标准，定期开展指导检查，注重患者对护理服务的感受和评价。通过指导检查及时纠正解决发现的问题，切实加强临床护理工作，落实基础护理，提升患者的满意度。严格落实护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，持续改进护理质量。通过多项措施的实施，使医院的护理安全质量管理工作有了一个新的起色，护理管理过程的各个环节更加科学化、合理化、程序化，不良事件发生率明显降低，医院护理管理工作步入了科学管理的轨道。

6.乡镇中心卫生院医改工作汇报 篇六

乡镇中心卫生院医改工作汇报 在党与政府的正确领导下，随着医改的进一步深入，我院的整体业务水平有所提高，但与人民群众的医疗服务需求仍有一定的差距。现就我院的整体情况汇报如下：

一、本院的基本情况 人员方面情况

1、在岗在编人员及临工情况：目前在岗人员为人，其中在职在编31人，分别有医生15人，护士3人，药剂士5人，以及其他人员16人。临工有23人。

2、管理人员方面情况：我院目前有领导班子9人，其中属于医生的有7人，在7人当中坐诊的有5人，不坐诊的有2

人。

3、业务骨干方面情况：我院目前共有业务骨干6人，具体情况见下表： 姓名职称医改前平均月工资医改后

平均月工资全年个人占单位 业务收入百分比 主治医师317716% 医士213018% 医士% 医士16715% 医士% 医士% 其他人员29% 由上表可以体现出，医改后业务骨干的收入比医改前有所下降，从而在不同程度上影响了部分业务骨干的工作积极性。

4、退休职工方面情况：从1978年始我院共有退休人员12人，其中有检验师1人、药师1人、护师2人、护士1人、药士1人。医改前他们的平均工资为820

多元，医改后为2350多元。设备方面情况

目前我院主要配置有彩色多普勒超声诊断仪、心电图诊断仪、细菌培养箱、半自动生化机、凝血分析仪；200ma光机、自动洗片机、全自动血液分析仪、尿十一项分析仪、电子显微镜等诊断仪器。

业务收入方面情况

1、近年来我院的业务收入情况：业务收入为多万元，多万元，1月份多万元、2月份多万元。住院分娩方面情况是：住院分娩例，住院分娩例。同期对比我院整体业务收入虽然没有大幅增加，但住院及门诊人次较前有所增加。

2、基本公共卫生服务方面情况：我院的基本公共卫生服务项目已在全镇范围内全面铺开，目前全镇建档率为71%，输入电子表格份。其次我院对重性精神病的建档工作正在有条不紊地进行着。基本药物及疾病谱方面情况

1、医改后我院严格执行实施基本药物

使用制度，目前我院共有药物231种，其中属国基药的有141种、省增补的83种，市增补7种。部分国家基本药物目录内的药物在网上阳光采购平台上本地区的配送公司上找不到货源，如止血敏注射液、清开灵注射液、注射用氨苄西林、诺氟沙星胶囊、腹可安片、丹参片等，另外，抢救用的西地兰注射液和肾上腺注射液并没有在基药范围内，因此导致了那部分药物不能顺利或无法采购，这给基层卫生院的正常诊疗工作带来的相应的影响，如心脏衰竭抢救、胃肠道感染、上呼吸道感染等疾病的治疗。因此，建议尽快完善药物配送机制，解决基层单位出现的缺药现象。

2、经统计，我院住院部的前十种疾病谱为：高血压病、慢性支气管炎、急性肠胃炎、消化性溃疡、慢性胃炎、上呼吸道感染、肺源性心脏病、皮肤软组织挫裂伤、中风后遗症；门诊的前十种疾病谱为：上呼吸道感染、尿路感染、急性胃肠炎、高血压病、风湿性关节炎、坐骨神经痛、颈椎病、腰椎病、泌尿系感染、妇科炎症。债务方面情况 绩效考核方面情况

自医改以来我院根据上级要求认真执行绩效考核，具体以以下方式计算：奖励性绩效工资＝【可分配绩效工资总量－可分配绩效工资总额5%】÷总人数分值个人分值。希望卫生局给予相应指导。

二、主要存在的困难问题

医务人员的专业技术水平需提高 为更好地为人民群众服务，为提高基层医务人员的专业技术水平，建议由上级牵头定期对卫生院医务人员及各业务板块人员进行全面培训。

医务人员及医疗设备缺乏及维修方面问题

人才及医疗设备是基层医疗单位发展的必要条件，目前我院最为缺乏的是有执业资格的医务人员及一批较为先进的医疗器械设备及因不可逆因素引起的各种设备的残旧及损坏的维修问题，我院

较为突出的人员缺乏方面主要是妇产科专业人员、护理人员及中西药剂人员。由于实行收支两条线后，基层卫生院的设备维修困难问题尤为突出，建议尽快落实基层卫生院设备维修机制。临工的福利及去向问题

我县卫生系统临工待遇及转正问题极为突出，以我院为例，我院共有职工人，其中临工有23人，占全院总人数的43%，他们肩负的重任可想而知。目前基层卫生院的临工每月的福利就仅有1200到1500多元的工资，没有绩效工资、没有节假日补贴，在编制严重缺员的情况下，临工们担负着含有重大责任风险的岗位工作，这对临工们的工作情绪及积极性有着一定的影响；如果没有那批临工，基层卫生院的各项工作就难以正常运作，这会严重影响社会的和谐及稳定。建议应尽快解决好临工的待遇及转正问题，让临工们有个明朗的盼头，以更好地为我县卫生事业作出更大的贡献。9月份工资未得到发放问题

10月份进行医改，全面实施收支两条线，由于医改前我院的职工工资一直以来都是当月工资于次月中旬发放，因此，我院9月份的职工工资全部上缴财政，因此，目前我院职工9月份的工资到目前还未发放，这使全院职工都有极大的反响。

中层干部及班子值班补贴问题 医改后，中层干部及班子的值班补贴一直没有得到落实，因此，这在一定程度上削弱了部分中层干部及班子的工作积极性。

医疗垃圾的处理问题

医疗垃圾的处理已经成为了本县最基本的公共卫生问题，一直以来，基层卫生院的医疗垃圾都没有正规、专业的医疗垃圾收购处理机构回收处理，希望相关部门尽快制定相关政策来处理好基层卫生医疗机构的医疗垃圾问题。基层老职工职称晋升问题 由于历史原因，很多基层卫生院的老职工以前并没有考取相应的职称，但他们

不折不挠地为基层卫生院作出了不少的贡献，但现在由于医改的全面实施，部分老职工没有得到相应的职称，得不到应有的劳动报酬。建议根据山区特点酌情降低老职工的职称晋升“门槛”。

三、下阶段的工作思路

7.医改工作汇报051 篇七

县 卫 生 局（2012年2月20日）

自2009年医改工作启动以来，我县医改工作在县委、县政府的坚强领导下，在省、市卫生行政部门的精心指导下，全县医改领导小组成员单位及各医疗卫生单位及时出台政策，精心组织实施，协同配合，有序推进，全县医改工作取得了明显成效。下面，我就县三年医改工作开展情况向各位领导作以汇报。

一、基本情况

县行政区域面积平方公里，边境线长 公里，总人口 万，其中农业人口 万。县辖 镇 乡、个行政村、地方农场 个（包括 个村）。目前，县共有医疗卫生事业单位20个（县医院、中医院、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院、社区卫生服务中心、合管办、结防所和9个乡镇卫生院及初级卫生保健办、红十字会、医学会）。全县共有村级卫生所68个，均为非营利性医疗机构并实施乡村一体化管理，村级卫生所从业人员86人，96%以上具有乡村医生或助理职业医师资格。

二、工作开展情况

我县被省政府确定为实施基层医药卫生体制综合改革试点县以来，县委、县政府高度重视医药卫生体制改革工作，按照《 省医药卫生体制五项重点改革2009--2011年度主要工作安排》，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，不折不扣地落实国家和省医改工作总体部署，统筹安排，精心组织，积极运作，全面推进各项改革任务。

（一）加快推进新型农村合作医疗制度建设，保障水平显著提高。一是及时调整方案，不断提高筹资标准。每年均制定并实施了《 县新型农村合作医疗实施管理办法（试行）》，《 县新型农村合作医疗工作方案（试行）》，2011年参合农民个人筹资总额已到230元，其中各级政府人均补助由2008年的70元的标准提高到200元，参合31282人,参合率100%，比2008年参合28795人提高8个百分点，全县总筹资额为719万元，比2008年筹资额245万元提高了193.5%。

二是提高报销标准，确保农民真正受益。通过降低住院起付线、提高住院补偿比例、提高住院单病种定额补助标准、提高门诊封顶限额、提高重大疾病门诊治疗补助标准、调整特殊检查和材料费的补助比例、加大农村重大疾病救治保障力度、建立农村重大疾病筛查机制、提高补助封顶线等措施，2011年度内各类补偿累计最高封顶线提高到5万元，比2008年的1.2万元提高了316.7%；全年共为38831人次补偿医药费529.6万元，是2008年支付合作医疗补偿基金130万元的3倍。

三是强化监督机制，保障工作公开透明。严格准入标准，择优确定了新农合定点医疗机构72个，各定点医疗机构签定了服务协议，实行动态管理。各定点医疗机构均设有新农合医疗窗口和监督举报电话，定期公示参合农民医疗费核销补偿情况。每年对全县各定点医疗机构进行3次检查，重点检查核销运行程序和核销标准，电话稽核患者，杜绝套取新农合基金行为。

（二）初步建立国家基本药物制度，群众用药负担大幅减轻。一是建立基本药物配备、使用制度。经反复讨论和充分酝酿，制定了《 县基层医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》。同时，根据工作实际，又相继制定了《 县基层医疗卫生机构运行补偿试点（暂行）办法》，为稳步推进药品零差价提供了制度保障。通过召开全县医改动员大会，确定我县乡镇卫生院及社区卫生服务中心在2011年1月30日前，全部推行国家基本药物制度。通过登 录 省政府药品采购平台，在已通过资质审核的基本药物配送企业中，确定了 省金天集团金天慈济医药有限公司作为我县唯一的基本药物配送企业，承担我县基本药物统一配送任务，并签订了配送合同，明确了双方的权利、义务及责任。目前全县实施国家基本药物的基层医疗机构共10家。

二是完善基本药物的医保报销政策。调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。将国家基本药物及省增补药品全部纳入基本医疗保障和新农合报销范围，报销比例高于非基本药物。

三是实施基本药物制度补偿政策。为确保基本药物制度改革顺利推行，财政部门对乡镇卫生院、社区卫生服务中心收支及经费核定情况进行了调查研究，并进行了详细测算。根据调查研究和测算结果，在财政压力较大的情况下，我县决定将乡镇卫生院和社区卫生服务机构划属为公益性事业单位，并于2011年1月起实行财政全额拨款，职工年平均工资达26100元。经统计，保证乡镇卫生院及社区卫生服务中心工作正常运转，县财政每年将支出700余万元。此外，对基层医疗卫生机构核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的差额部分，将通过政府预算等渠道予以足额安排，年终结合绩效考核结果予以结算。

（三）健全基层医疗卫生服务体系，服务能力明显增强。一是加强医疗卫生体系建设。按照常委会要求成立社区卫生服务中心、启动 乡卫生院、镇卫生院，落实场所、核定编制、确定人员、购臵设备，办理机构代码证、机构编制证、医疗机构许可证等证照并完善相关手续，确保基层医疗机构正常运转。

二是加强基层医疗卫生队伍建设。2011年按照省厅要求派出全科医生7人参加为期一年的培训。根据临床需求由卫生局举办4期乡村医生培训班，培训280余人次，集中举办为期3天的公共卫生 服务项目启动培训班，培训乡村医生及公卫人员近100人，妇幼保健院举办乡村医生培训班2期，共培训人员100余人次；妇幼、疾控每季度举办1次妇幼医生、防疫医生例会，每次参加人员15人；参加省市短期业务培训80余人次，安排50余名业务骨干到上级医院进修学习，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的学历教育，支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。

三是加强标准化县医院建设。切实加强县医院建设力度，新建县医院综合楼项目总投资3322万元，中央预算投资1950万元，省政府配套资金664万元，县政府配套资金708万元。本工程总建筑面积12174平方米，其中：综合楼面积10093平方米、传染病房面积1002平方米、附属用房面积1079平方米、污水处理站面积100平方米。新建县医院综合楼工程从开工以来，县医院项目领导小组经常深入施工现场办公，加强监督施工质量和进度，确保综合楼建设项目顺利施工，目前该工程正在装修中，准备3月末搬迁并投入使用。同时，按照二级甲等医院要求，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，提高各项工作质量，健全完善相关科室功能，构建和谐医院，为创建二级甲等医院奠定基础。

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化，服务项目有效提供。

一是健全公共卫生经费保障机制。进一步落实基本公共卫生服务项目，2011年，落实基本公共卫生服务资金165万元，比2008年77万元增加114%，确保人均公共卫生服务经费提高到25元，比2008年提高了66.67%。确定疾病控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构的人员、发展建设、公用和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。将基本公共卫生项目资金纳入财政预算，年初划拨卫生局账户，由卫生局根据省、市的要求及我县开展公共卫生服务的实际需要，统筹安排，合理使用。二是全面启动基本公共卫生服务项目。全面启动10类41项基本公共卫生服务项目。规范建立了城镇和农村居民健康档案，购臵了档案柜70个，印制了档案盒、档案袋，城镇居民建档率为99.2%，农村居民建档率为99.3%。并投资4万元在每个乡镇设立了固定的宣传栏。对高血压、糖尿病、重症精神病患者进行了分类管理；65岁以上老年人体检做到应检尽检；对孕产妇进行不少于5次孕期保健服务和2次产后访视，并建立孕产妇保健手册；为5000余名职工开展了健康体检。

三是高度重视妇女儿童保健工作。2011年全县农村孕妇免费增补叶酸167人，农村孕产妇住院分娩437人，住院分娩率99.54%，高危孕妇住院分娩率100%。加强儿童系统管理，制定了儿童保健管理规范，7岁以下儿童保健覆盖率97.72%，0－6岁儿童系统管理率90.49%。加强出生缺陷防治，新生儿“两病”筛查率达到98.38％。

四是加强传染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突发公共卫生事件应急处臵体系建设，加大传染病防治力度，有效控制了出血热、手足口病的流行。全县共报告乙、丙类传染病163例，总发病率为214.79/10万,均进行了有效救治；认真开展碘缺乏病、克山病、布病防治工作，完成省疾控下发碘盐质量考核样品的检测工作，并全部合格；积极开展克山病病例搜索，经县克山病专家组共同确诊，未发现克山病和疑似克山病病例；在全县9个乡镇的7-60岁与牲畜及畜产品接触的重点人群中，进行布病流行病学调查500人，并对感染者进行有效治疗。

五是切实抓好艾滋病、结核病防控工作。在坚持“四免一关怀”政策的基础上，全面落实防治政策，扩大高危人群干预数次和覆盖面，每月干预一次，2011年共干预FSW人群192人次，外来务工人员872人，开展艾滋病自愿咨询检测220人，未发现阳性病例。积极开展结核病防治工作，全县肺结核可疑症状者216人，可疑症状发现率为27.00‰, 新发现涂阳病人35人,发病率为43.75/十万, 初治涂阳病人35人,复治涂阳9人, 实现治疗率100%,涂阳治疗覆盖率100%。

六是认真做好计划免疫工作。严格按照《疫苗流通与预防接种管理条例》及《预防接种工作规范》的要求，积极探索免疫规划管理工作的新思路，以继续保持无脊灰状态。针对疾病的发生和流行等工作为重点，狠抓落实，在做好儿童常规免疫工作基础上，适时开展查漏补种活动，免疫规划疫苗常规接种率继续保持在较高水平，五苗覆盖率99.96%，开展了8-14岁儿童麻疹疫苗查漏补种工作，完成率100%。

（五）基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立。

一是推进管理体制改革。制定下发了《基层医药卫生体制综合改革试点实施方案》，明确政府开办的 所乡镇卫生院是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由县卫生局统一管理。同时，界定了基层医疗机构的服务功能和任务，核定乡镇卫生院人员编制为94名、社区卫生服务中心人员编制为27名。同时，县财政负责保障乡镇卫生院按照国家标准核定的基本建设、设备购臵、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运转。在此基础上，制定了《 关于推进乡村一体化管理的实施方案》，进一步明确乡镇卫生院对所属行政村卫生所(室)实行行政、人员、业务、药械、耗材、财务和新型农村合作医疗等7个方面实施一体化管理，对村医承担的公共卫生服务等任务给予每年1200元的补助。

二是推进人事制度改革。在重新核定基层医疗机构人员编制的基础上，科学设臵岗位，乡镇卫生院按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学设臵岗位。结合我县基层医疗卫生工作实际，共设臵医疗卫生专业技术岗位103个，占85.1%。专业技术岗位的设臵，主要以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体，并根据工作需要适当设臵非卫生专业技术岗位。实施院长（主任）竞聘，结合实际制定了《 乡镇（中心）卫生院院长社区卫生服务中心主任竞聘上岗实施方案》，明确了院长（主任）竞聘的名额、条件、职责、竞聘程序等。在实施过程，成立了以分管县长为组长、医改成员单位为成员的卫生院院长公开竞聘领导小组，全面负责竞聘工作。对竞聘上岗的院长（主任）实行任期目标管理，由县人社局、卫生局与竞聘上岗的8名院长（主任）签订3年的聘用合同，实现了岗位、责任、目标、管理的统一。实施全员聘用，制定了《 县乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作人员竞聘上岗实施方案》，坚持公开、公平、公正、协商一致的原则，竞争上岗，双向选择。由职工个人提出申请岗位，并采取民主测评、民主推荐和组织考核的方式予以定岗。严格实行资格准入制度，不具备执业（从业）资格的人员不允许进入卫生专业技术岗位。基层医疗卫生机构工作人员由院长（主任）择优聘用，其中乡镇卫生院87名被聘用人员由院长发给聘书，聘期3年。聘用合同明确规定了聘用期限、岗位职责、工资待遇以及合同的解除、终止、续签、违约责任等相关事宜。

三是推进分配制度改革。结合实际，研究制定了《 县基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》、《县基层医疗卫生机构实施绩效工资试点考核办法》，并经市财政局、人社局批复。《办法》明确规定乡镇卫生院和城镇社区卫生服务机构的基层医疗卫生事业单位正式工作人员，从2011年1月份起实施绩效工资。基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费，纳入县级财政预算全额安排。卫生院内部分配坚持按劳分配和按生产要素分配的原则，以职工出勤、下村、技能、承担工作量、接诊人次、承担的计划免疫、妇幼保健等公共卫生为依据，推行“基础+奖励”的收入分配方式，确定基础性绩效工资在绩效工资总量中所占比重为70%，实行按月发放，30%奖励性绩效工资将根据年终考核结果发放。

四是推进保障制度改革。《 县基层医疗卫生机构运行补偿办 法（试行）》规定，对实施药品零差率改革的乡镇卫生院按照“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的原则，政府负责按国家核定的基本建设、设备购臵、人员经费及所承担的公共卫生服务的业务经费，保证其正常运转。积极探索实行“收支两条线”管理，基本医疗服务等收入全额上缴，开展基本医疗服务和公共卫生服务所需的经常性支出由财政核定并全额安排。

三、取得的成效

一是推进医改的自觉性不断提高。医药卫生体制改革工作关系全县群众切身利益。县委、县政府高度重视，从方案制定、前期准备和全面实施的整个工作过程中，县主要领导多次听取汇报并专题研究这项工作，召开县委常委会专门安排部署，对医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革五项重点改革的关键环节和目标任务进行具体的安排和部署，由于县领导的高度重视，有力地增强了医改工作实施的信心和决心。各医改成员单位积极创造条件，克服困难，如期实施医改。

二是药品采购及流通更加规范有序。根据《 省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》文件精神，实现了药品价格统一、采购平台统一、采购渠道统一，规范了药品流通秩序，药品质量有了明显保障。多数药品价格明显降低，群众负担得到减轻。嘉荫县通过集中招标采购，药品中标价格比国家公布的零售指导价平均降幅超过30%。在药品价格和用药数量下降的双重作用下，患者门诊和住院费用均大幅度下降。同时，基本药物已全部纳入新农合报销目录和基本医疗保险药品目录，报销比例明显高于非基本药物，使群众真正得到了实惠。

三是基层医疗机构公益性进一步显现。由于乡镇卫生院被确定为全额拨款事业单位，基层医疗机构从追求经济利益为主转向以提高服务内涵、加强质量管理为主要内容的社会效益为主。医务人员 能把主要精力放在加强管理，提升质量，与群众沟通上面，从而与群众建立更为良好的关系，也为开展基本公共卫生服务奠定更坚实的基础。可以说实施基本药物制度使基层医疗卫生机构功能定位更加明确，公益性进一步体现。

四是各医疗机构运行保障初见持续性。以乡镇卫生院前三年的平均收支为依据，科学核定任务，合理核定乡镇卫生院的经常性收支、财政专项补助和其他收支，并藉此提供经费保障和编制年度经费预算。同时，对乡镇卫生院的收支实行“收支两条线”，乡镇卫生院的业务收入全部上缴县国库支付中心，并全额拨款事业单位。新的保障运行机制运行以来，乡镇卫生院的财务管理逐步规范，不合理开支逐渐减少，乡镇卫生院的管理明显规范，运行保障初见持续性。

四、存在的问题

对照医药卫生体制改革的要求，我县医药卫生事业发展还存在着不少困难和问题，突出表现在以下几个方面：

一是村卫生所补偿较少，难以实施乡村管理一体化。由于我县大型村屯较少，村型多数为中小村屯，实施乡村一体化管理，补助资金较少，村级医生的积极性不高，实施难度较大。加之我县地处偏远，又属农业县份，地方财力有限，实施基本药物制度和加强村卫生所建设所需资金缺口较大。部分村卫生所业务用房与生活用房未完全分开，医疗服务环境简陋，有的仅有十几平方米，而且设备简单。

二是基本药物配送时间较长，药品衔接不紧。配送企业无法按照省厅规定在12小时至24小时内将药品配送到位，部分乡镇卫生院通过网上平台采购药品后，需要近半个月时间才能到货，导致药品衔接不紧，严重影响了乡镇卫生院对病患进行救治。省内增补的119种基本药物，部分药品销售价格过高，与群众对基本药物的需求存在一定差距。三是基层医疗卫生及中医工作仍是薄弱环节。基层卫生人才引进、培训、培养长效机制尚未建立，农村和社区医疗卫生机构人才匮乏，乡镇卫生院及社区卫生服务功能没有到位，乡村医生的公共卫生补助、养老待遇等未得到解决，严重制约着农村卫生事业发展。中医机构普遍较弱，各乡镇卫生院中医科有待于进一步完善。

五、工作建议

一是上级财政进一步加大对卫生事业的扶持力度。完善政府投入机制，提高公共卫生经费、母婴保健专项资金、基层卫生服务体系建设等专项资金补助标准，设立乡村医生补助资金，加强公共卫生及基层卫生服务体系建设，健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提高卫生应急服务能力。

二是切实增强基层医疗卫生机构服务能力。进一步加大对基层医疗卫生机构建设经费和服务运行的投入，加强基层卫生机构的规范化标准化建设，全面落实乡村医生养老保障政策，切实解决乡村医生老有所养的问题。把更多财力、物力投向基层，把更多人力、技术引向基层，切实增强基层医疗卫生服务能力。

三是建立城乡一体化的医疗保险管理制度。目前，几项医疗保险制度并存，各制度之间缺乏衔接和转换，重复参保、重复享受、财政重复补贴等问题普遍存在；几个管理部门并存，机构重复设臵，管理资源浪费，管理体制不顺，管理效率不高等弊端凸现。因此，建议整合医疗保障资源，建立大医疗保障体系。