沈阳市城镇职工生育保险办法沈阳市人民政府令第43号

2024-09-30

沈阳市城镇职工生育保险办法沈阳市人民政府令第43号（共6篇）

1.沈阳市城镇职工生育保险办法沈阳市人民政府令第43号篇一

【发布单位】黑龙江省哈尔滨市

【发布文号】哈尔滨市人民政府令第130号【发布日期】2005-03-16 【生效日期】2005-03-16 【失效日期】【所属类别】地方法规

【文件来源】法律图书馆新法规速递

哈尔滨市企业职工生育保险办法（2005修订）

(哈尔滨市人民政府令第130号)

《哈尔滨市人民政府关于修改〈哈尔滨市企业职工生育保险办法〉的决定》已经2005年3月1日市人民政府第33次常务会议通过，现予发布，自发布之日起施行。

市长石忠信

2005年3月16日

哈尔滨市企业职工生育保险办法（2005修订）

第一条第一条为了保障企业女职工的合法权益，保护女职工在生育期间的生活和医疗保健，促进妇女平等就业，根据国家和省的有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条第二条本办法适用于本市行政区域内的城镇企业及其职工。

第三条第三条生育保险按属地化原则实行市级社会统筹，分级管理。建立生育保险基金，对生育职工提供一定的经济补助和实行社会化服务。

第四条第四条市劳动保障行政部门负责本办法的组织实施。

市劳动保障行政部门所属的医疗保险经办机构负责生育保险基金的收缴、管理及支付工作。

市地方税务、财政、审计、物价、计划生育等部门应当按照各自职责协助做好生育保险工作。

第五条第五条生育保险基金的来源：

（一）企业缴纳的生育保险费；

（二）生育保险基金的利息和增值收入；

（三）按照规定收取的滞纳金；

（四）其他收入。

第六条第六条企业按照本企业上职工月工资总额0.6%的比例，按月缴纳生育保险费。

企业缴纳的生育保险费由地方税务部门负责征收。

职工个人不缴纳生育保险费。

生育保险缴费比例需要调整时，由市劳动保障行政部门提出调整意见，经批准后执行。

第七条第七条无法确定工资总额的企业，按照上全市企业职工月平均工资计算的工资总额作为月缴费基数缴纳生育保险费。

企业工资总额低于本市社会平均工资60％的，按照60％计算缴费工资基数；企业工资总额高于本市社会平均工资300％的，按300％计算缴费工资基数。

第八条第八条企业缴纳的生育保险费实行专户存储，专款专用，任何单位和个人不得截留、侵占或挪用。

企业缴纳的生育保险费在管理费中列支。

第九条第九条企业应当于每月10日前，向地方税务部门缴纳上月生育保险费。

生育保险费不实行减免。

第十条第十条生育保险基金支付项目：

(一)女职工生育或者流产支付的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和职工计划生育手术费(统称生育医疗费)；

(二)女职工因生育或者流产引起疾病的医疗费；

(三)生育或者流产津贴；

(四)生育补助金。

第十一条第十一条女职工按照国家有关生育政策生育或者流产发生的生育医疗费(不含自费药品和营养药品)，由生育保险基金支付。

生育医疗费支付标准由市劳动保障行政部门会同市卫生、计划生育等部门提出意见，经批准后发布执行。

第十二条第十二条对生育期间或者手术过程中，因特殊原因(如大流血、并发症等)提高医疗费支出的，应当持医疗机构出具的医疗证明，经市劳动保障行政部门核准后，在生育保险基金中支付。

女职工因生育或者流产引起疾病发生的医疗费，经有关部门鉴定，并经市劳动保障行政部门核准后，在生育保险基金中支付。

第十三条第十三条女职工生育或者流产产假期内的工资，由医疗保险经办机构以津贴形式发放。津贴标准按本企业上月平均工资计算成日工资乘以产假天数计发。

女职工生育或者流产产假期内的津贴低于本市上企业职工月平均工资60％的，按本市上企业职工月平均工资的60％计发。

第十四条第十四条女职工生育或者流产享受产假，女职工产假期按照法律、法规的规定执行。

第十五条第十五条女职工生育或者流产后，企业或者本人持生育保险待遇申报单、婴儿出生、死亡或者流产证明，以及医疗费报销收据，到市医疗保险经办机构领取生育津贴和报销生育医疗费。

第十六条第十六条女职工保胎、宫外孕、葡萄胎等非生育范围的疾病和产假期满后，因病需要治疗休息的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇执行。

第十七条第十七条男职工所在企业参加生育保险，其配偶按计划生育政策生育，但无工作单位和无固定收入，医疗保险经办机构除按本办法规定支付生育医疗费外，并按男职工所在企业上年月平均工资给予一个月的生育补助金。

第十八条第十八条医疗保险经办机构应当建立健全生育保险基金预决算制度和内部审计制度，财政、审计部门应当加强生育保险基金的监督。

第十九条第十九条企业未按照本办法规定缴纳生育保险费的，由地方税务部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。滞纳金并入生育保险基金。

第二十条第二十条企业或者职工虚报、冒领生育保险金的，医疗保险经办机构应当追回全部金额，并处200元以上500元以下罚款。

第二十一条第二十一条市劳动保障行政部门、地方税务部门和医疗保险经办机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，或者截留、侵占、挪用生育保险基金的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十二条第二十二条企业职工对其享受的生育保险待遇有疑义的，可以直接向社会医疗保险经办机构查询。

第二十三条第二十三条对行政处罚不服的，可依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

第二十四条第二十四条罚款的处理，按照国家和省的有关规定执行。

第二十五条第二十五条本办法自2001年1月1日起施行。

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

2.沈阳市城镇职工生育保险办法沈阳市人民政府令第43号篇二

第 94 号

《江苏省职工生育保险规定》已于2014年6月20日经省人民政府第34次常务会议讨论通过，现予发布，自2014年10月1日起施行。

2014年6月30日

江苏省职工生育保险规定

第一章

总

则

第一条为了维护职工的合法权益，保障职工在生育和实施计划生育手术期间获得经济补偿和基本医疗服务，均衡用人单位生育费用负担，促进妇女就业，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律、法规，结合本省实际，制定本规定。

第二条本规定适用于本省行政区域内的机关、企业、事业单位、社会组织以及有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其职工（含个体工商户招用的雇工）。

第三条用人单位按照属地原则依法参加生育保险，并按时足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。

第四条生育保险实行设区的市统筹，逐步实行省级统筹。

第五条县级以上地方人民政府人力资源和社会保障行政部门负责本行政区域内的生育保险管理工作。社会保险经办机构具体承办生育保险事务。

第六条县级以上地方人民政府财政、卫生计生、税务、审计、价格等部门在各自职责范围内，协助做好生育保险有关工作。

工会、妇联依法维护职工的合法权益，有权参与生育保险重大事项研究，对用人单位执行本规定的情况实施监督。

第二章

生育保险基金

第七条生育保险基金根据以支定收、收支平衡的原则筹集和使用。县级以上地方人民政府在生育保险基金出现支付不足时，给予补贴。

第八条生育保险基金由下列各项构成：

（一）用人单位缴纳的生育保险费；

（二）生育保险基金的利息等增值收入；

（三）按照规定收取的滞纳金；

（四）政府补贴资金；

（五）其他依法应当纳入生育保险基金的资金。

第九条用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费，缴费比例一般不超过0.5%。具体缴费比例由设区的市人民政府根据当地实际情况测算后提出，报省人民政府批准后实施。缴费比例超过0.5%的，经省人民政府批准后，报国务院人力资源和社会保障、财政部门备案。

设区的市人民政府应当根据生育保险基金收支和累计结余情况，及时调整生育保险费缴费比例，按照规定程序报批后实施。

用人单位缴纳的生育保险费按照财政和税务部门规定的渠道列支。

第十条生育保险费的征缴管理按照《中华人民共和国社会保险法》《江苏省社会保险费征缴条例》的规定执行。

第十一条生育保险基金实行设区的市统一编制预算，统一组织实施。生育保险基金预算、决算草案的编制、审核和批准，按照法律和国务院规定执行。

第十二条生育保险基金单独建账，独立核算，执行国家统一的会计制度。

生育保险基金纳入财政专户管理，按照国家规定的存款利率计息，专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用，不得用于平衡其他政府预算。

第三章生育保险待遇

第十三条生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助。

生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。

第十四条职工所在用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的，职工按照国家规定享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家和省规定享受生育的医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

职工或者职工未就业配偶分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时，用人单位为其连续缴费不足10个月的，职工生育医疗费用或者职工未就业配偶生育的医疗费用待遇由生育保险基金支付；职工的生育津贴和一次性营养补助，在用人单位连续缴费满10个月后，由生育保险基金支付。

第十五条

用人单位未按照规定办理社会保险登记或者未按时足额缴纳生育保险费，其职工的生育保险待遇和职工未就业配偶生育的医疗费用待遇由用人单位按照所属统筹地区生育保险规定的待遇标准足额支付，其中，生育津贴的支付标准按照职工产假或者休假前工资的标准执行。

第十六条生育保险基金支付的生育的医疗费用包括参加生育保险的职工在妊娠和分娩住院期间，因产前检查、住院分娩或者因生育而引起的流产、引产，所发生的符合生育保险规定的医疗费用。其中，分娩住院期间诊治生育引起的并发症、合并症符合生育保险规定的医疗费用，由生育保险基金支付；其他期间产生的上述费用，按照职工基本医疗保险规定，由职工基本医疗保险基金支付。

第十七条生育保险基金支付的计划生育的医疗费用包括参加生育保险的职工实施放置或者取出宫内节育器、人工流产术或者引产术、输卵管或者输精管结扎以及复通手术等，所发生的符合生育保险规定的医疗费用。其中，因实施计划生育手术引起的并发症的医疗费用，在手术和住院期间，由生育保险基金按照生育保险规定支付；手术或者出院之后产生的上述费用，按照职工基本医疗保险规定，由职工基本医疗保险基金支付。

第十八条生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴按照职工产假或者休假天数计发，计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。

职工在产假或者休假期间按照以下标准享受生育津贴：

（一）生育的，享受98天的生育津贴，其中难产的，增加15天的生育津贴；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天的生育津贴；晚育的，增加30天的生育津贴；

（二）妊娠不满2个月流产的，享受20天的生育津贴；妊娠满2个月不满3个月流产的，享受30天的生育津贴；妊娠满3个月不满7个月流产、引产的，享受42天的生育津贴；妊娠满7个月引产的，享受98天的生育津贴；

（三）实行输卵管结扎手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管结扎手术的，享受7天的生育津贴；

（四）实行输卵管复通手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管复通手术的，享受14天的生育津贴；

（五）放置或者取出宫内节育器的，享受2天的生育津贴；

（六）符合国家和省有关规定享受护理假的，享受10天的生育津贴。

在本规定实施后，国家、省对产假和计划生育手术休假进行调整的，生育津贴按照调整后的规定执行。

职工产假或者休假期间，享受的生育津贴低于其产假或者休假前工资的标准的，由用人单位予以补足；高于其产假或者休假前工资的标准的，用人单位不得截留。

第十九条职工生育或者妊娠满7个月引产的，发给一次性营养补助，标准为统筹地区上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%。

第二十条职工未就业配偶按照职工参保地规定的生育的医疗费用标准的50%享受生育的医疗费用待遇。

职工未就业配偶参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的，应当按照城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和农村孕产妇住院分娩补助政策享受相关医疗待遇，生育保险基金不再支付其生育的医疗费用待遇。

职工未就业配偶按照人口和计划生育法律、法规规定，免费享受国家规定的基本项目的计划生育技术服务，生育保险基金不支付其计划生育的医疗费用待遇。

第二十一条参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，生育的医疗费用、一次性营养补助由生育保险基金按照规定支付。

第二十二条职工异地生育或者实施计划生育手术的医疗费用，按照职工参保地的生育保险待遇标准支付。

第二十三条下列费用不纳入生育保险基金支付范围：

（一）违反人口和计划生育法律、法规规定，生育或者实施计划生育手术的生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助；

（二）不符合生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用；

（三）应当由基本医疗保险基金支付的费用；

（四）应当由公共卫生或者其他公共服务项目以及按照规定由免费的计划生育技术服务项目负担的费用；

（五）属于医疗事故等，应当由第三人负担的费用；

（六）在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用；

（七）新生儿疾病筛查、护理和医疗的费用；

（八）未经批准在非定点医疗机构就医的生育医疗费用（急诊、抢救的除外）；

（九）国家和省规定的不属于生育保险基金支付的其他费用。

第四章生育保险管理和监督

第二十四条生育保险与医疗保险实行统一经办管理。生育保险和医疗保险设立统一的社会保险经办机构，建立统一的信息管理系统，并进行统一征缴、统一管理。

社会保险经办机构的人员经费、经办生育保险发生的基本运行和管理费用，由同级财政按照国家规定列入本级财政预算。

第二十五条生育保险医疗机构实行定点管理。人力资源和社会保障行政部门负责本统筹地区生育保险定点医疗机构资格认定工作。社会保险经办机构按照规定与取得生育保险定点资格的医疗机构签订医疗服务协议，明确双方的责任、权利和义务，并向社会公布。

第二十六条参加生育保险的职工应当到生育保险定点医疗机构就医。生育保险定点医疗机构应当按照医疗服务协议的内容提供生育医疗服务。生育保险定点医疗机构提供生育保险基金支付范围以外的药品、诊疗项目和医疗服务设施，应当征得职工或者其家属的同意。

第二十七条参加生育保险的职工享受生育保险待遇或者职工未就业配偶享受生育的医疗费用待遇，应当到所属统筹地区社会保险经办机构或者其指定的地点办理以下手续：

（一）选择生育保险定点医疗机构；

（二）提交本人《身份证》《社会保障卡》《结婚证》原件及复印件、卫生计生行政部门出具的计划生育证明以及医疗机构出具的生育或者计划生育手术医学证明；

（三）失业女职工提交《就业失业登记证》原件及复印件；

（四）职工未就业配偶提交《就业失业登记证》或者职工所在单位及其配偶所在村（居）委会出具的未就业证明，以及职工配偶户籍所在地社会保险经办机构或者新型农村合作医疗经办机构出具的参保（合）情况证明；

（五）所属统筹地区人力资源和社会保障行政部门规定的其他材料。

卫生计生行政部门或者工作机构应当为参加生育保险的职工出具计划生育证明。

第二十八条生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准由省人力资源和社会保障行政部门制定。

第二十九条参加生育保险的职工在生育保险定点医疗机构产前检查、住院分娩和实施计划生育手术发生的符合生育保险规定的医疗费用实行按单元、病种付费，由社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算。

参加生育保险的职工在二级及以下医疗机构生育和实施计划生育手术的医疗费用，符合生育保险规定的，由生育保险基金全额支付。

生育津贴、一次性营养补助由社会保险经办机构发放给用人单位，由其支付给参加生育保险的职工；由于用人单位的原因，导致上述费用无法正常发放的，社会保险经办机构可以将上述费用直接支付给职工本人。参加生育保险的失业女职工的一次性营养补助由社会保险经办机构直接支付给失业女职工本人。

第三十条

人力资源和社会保障、财政和地税部门应当加强信息联网建设，保障参保职工及时享受生育保险待遇。

社会保险经办机构应当按时足额支付生育保险待遇。

第三十一条

任何单位和个人不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育保险基金支出和生育保险待遇。

第三十二条

人力资源和社会保障行政部门应当加强对用人单位和个人遵守本规定情况的监督检查。

财政、审计、人力资源和社会保障行政部门按照各自职责，依法对生育保险基金的收支、管理情况实施监督。

第三十三条职工对享受的生育保险待遇有疑义的，有权到用人单位或者社会保险经办机构查询。职工与用人单位因生育保险待遇发生劳动人事争议，可以依法向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。

第三十四条用人单位或者职工认为社会保险费征收机构和社会保险经办机构在生育保险费征收、社会保险登记、核定生育保险费、支付生育保险待遇等方面侵害其合法权益的，可以依法申请行政复议或者向人民法院提起诉讼。

第五章法律责任

第三十五条违反本规定，人力资源和社会保障、财政部门和社会保险经办机构及其工作人员，有下列行为之一的，由上级机关责令其改正，追回挪用、流失的款项；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）违反第十二条第二款规定，未将生育保险基金纳入财政专户管理，按照国家规定的存款利率计息，或者未专款专用，用于平衡其他政府预算的；

（二）违反第十三条规定，擅自更改或者扩大生育保险待遇范围的；

（三）违反第二十八条规定，擅自制定或者更改生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的；

（四）违反第三十条第二款规定，未按时足额支付生育保险待遇的。

第三十六条违反本规定第十五条规定，用人单位未依法缴纳生育保险费又拒不支付职工生育津贴的，由人力资源和社会保障行政部门责令限期支付；逾期不支付的，责令用人单位按照应付金额50%以上100%以下的标准向劳动者加付赔偿金。

第三十七条违反本规定第三十一条规定，单位或者个人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育保险基金支出或者生育保险待遇的，由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的生育保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

生育保险定点医疗机构有前款规定行为的，由人力资源和社会保障行政部门取消其定点资格；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，由卫生计生行政部门依法吊销其执业资格。

第六章附则

第三十八条本规定所称本单位职工工资总额，是指职工所在用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。

本规定所称职工所在用人单位上年度职工月平均工资，按照职工生育或者实施计划生育手术时所在用人单位上年度申报的全部参保职工工资总额计算。

第三十九条外国人在本省行政区域内就业的，参照本规定参加生育保险，并享受相应的生育保险待遇。

第四十条灵活就业人员生育保障办法由省人力资源和社会保障行政部门和财政部门制定。

第四十一条设区的市人民政府按照本规定，结合本地实际情况制定实施办法，报省人力资源和社会保障行政部门备案。

第四十二条本规定自2014年10月1日起施行。1999年9月10日发布的江苏省人民政府令第161号《江苏省城镇企业职工生育保险规定》同时废止。

3.沈阳市城镇企业职工失业保险规定篇三

第一条为完善社会保险体制，推进企业改革，促进社会主义市场经济的发展，保障职工失业期间的基本生活和帮助其再就业，根据《中华人民共和国劳动法》和《辽宁省城镇企业职工待业保险条例》，结合我市实际，制定本规定。

第二条本规定适用于我市行政区域内的城镇各类企业（以下简称企业）和与之形成劳动关系的劳动者（以下简称职工）。

第三条我市行政区域内的城镇各类企业和与之形成劳动关系的劳动者都必须参加失业保险，缴纳失业保险费。

第四条本规定所称失业职工是指与企业解除劳动关系，并在劳动行政部门所属的失业保险机构办理失业登记的职工。

第五条市劳动行政部门是失业保险工作的主管部门，负责全市失业保险的组织管理工作。劳动行政部门所属的各级失业保险机构按其分工具体经办失业保险事务。财政、审计、工商、税务、银行等部门，应积极配合劳动行政部门，做好实施监督工作。

第六条各级劳动行政部门应将失业保险工作与职业介绍，就业训练和生产自救等就业服务工作紧密结合，统筹安排。

基金的筹集和管理

第七条失业保险基金的来源：

（一）企业缴纳的失业保险费；

（二）职工个人缴纳的失业保险费；

（三）失业保险基金存入银行的利息收入；

（四）失业保险基金的增值收入；

（五）财政补贴；

（六）其他收入。

第八条失业保险费的缴纳标准和办法：

（一）失业保险费缴纳的标准按我市（新民市、辽中县、法库县、康平县按当地）上职工平均工资的3%乘以职工总人数计算。

企业应缴纳的失业保险费，由企业和职工个人共同负担，3%的缴纳比例中，企业缴纳2%，个人缴纳1%。

（二）企业及职工缴纳的失业保险费，由企业每月十日前持《失业保险基金年审手册》到失业保险机构缴纳；失业保险机构也可以通过企业开户银行代为扣缴。

职工个人缴纳的部分由企业按月从职工工资中代扣，并登记造册，但不设个人帐户，不返还职工本人。

（三）私营企业失业保险费由失业保险机构会同工商行政管理部门于每年进行年审时，实行一次性代为扣缴，转入市失业保险机构的“失业保险基金”收入过渡专户。

企业缴纳的失业保险费，在缴纳所得税前列支。

第九条失业保险机构应每年开展一次失业保险费的年审核定工作，所有企业都应在规定的时间内，携带有关资料到失业保险机构指定地点办理年审核定手续。

第十条失业保险基金应按规定实行财政专户管理，做到专款专用，不得用于平衡财政收支。任何部门、单位和个人不得截留、侵占、挪用。

失业保险基金存入银行后，按照城乡居民同期储蓄存款利率计息，利息纳入失业保险基金。

第十一条企业应按时缴纳失业保险费，失业保险费不得减免，企业确有困难暂无能力缴纳的，经市劳动行政部门批准，可以缓缴。

第十二条破产、兼并、减人增效、出售、转制（含托管、解散、分立等）的企业，所欠缴的失业保险费都应从企业资产变现中优先清偿。对支付确有困难的，经市劳动行政部门批准，按还款计划分期偿还。

第十三条失业保险基金实行市级统筹。失业保险机构应加强对失业保险基金的财务管理，建立健全规章制度。失业保险基金及其管理费收支预、决算，由失业保险机构负责编制，并报经劳动行政部门审查，经市财政部门审核后，纳入市政府预、决算。

失业保险基金的使用

第十四条失业保险基金用于下列支出：

（一）失业救济金；

（二）领取救济金期间的医疗补助费；

（三）领取救济金期间的妇女生育补助费；

（四）领取救济金期间死亡的丧葬补助费和供养直系亲属抚恤金；

（五）领取救济金期间的生活困难补助金；

（六）为促进失业职工再就业的职业介绍、转业训练、生产自救费用（以下简称为促进再就业费用）；

（七）经市政府批准的其它与失业保险有关的必需开支。

第十五条失业职工的救济金，按我市（新民市、辽中县、法库县、康平县按当地）在职职工现行最低工资标准的70%计发。

第十六条失业职工领取失业救济金的期限，根据其失业前在单位连续工作时间确定。连续工作时间满一年的，发给三个月的救济金，以后每增加一年工作时间，增发三个月的救济金，但最长不超过二十四个月。

私营企业失业的职工领取失业救济金的期限，由其缴纳失业保险费的时间确定。连续缴费时间满一年的，发给三个月的救济金，以后每增加一年缴费，增发三个月的救济金，但最长不超过二十四个月。

因转制变为私营企业的，原企业已按规定缴纳失业保险费，其职工在原企业的连续工作时间，视为缴纳失业保险费的期限。

第十七条被企业辞退、除名、开除的职工，其领取救济金的期限最长不超过十二个月。刑满释放、解除劳教的职工领取救济金的期限最长不超过六个月。

第十八条失业职工重新就业后再失业的，领取救济金的期限，按重新就业后参加工作时间计算。

第十九条失业职工在领取救济金期间，每人每月发给五元医疗费。因病到市失业保险机构指定医院住院治疗的，由本人提出申请，经失业保险机构批准，可按医疗费的70%给予补助，但累计补助限额最多不超过1万元。

第二十条失业职工在领取救济金期间死亡的，其死亡丧葬补助费为三个月的失业救济金，供养直系亲属抚恤金为十个月的失业救济金。

第二十一条女失业职工在领取救济金期间符合计划生育政策而生育的，给予一次性生育补助费200元。

第二十二条失业职工在领取救济金期间生活特殊困难的，由本人申请，经失业保险机构审批，可给予生活困难补助，其发放标准不超过本人领取救济金的40%。

第二十三条失业职工领取失业救济金期限届满未能重新就业，并且年龄距法定退休年龄不足一年的，可继续享受失业保险待遇。达到法定退休年龄后，由区、县（市）失业保险机构出具证明，同级劳动部门办理退休手续，到区、县（市）社会保险机构按规定领取养老保险金。

第二十四条失业职工享受失业保险待遇期满仍未重新就业而又符合社会救济条件的，按照有关规定享受社会救济。

第二十五条企业招用的签定短期劳动合同的本地从业人员，因使用期限届满或非本人原因而中止使用，只要失业前两年内累计工龄达到一年，按本规定第十五条规定的标准，每满一年发给三个月的救济金（不享受其它失业保险待遇），由失业职工所在地失业保险机构一次性支付给本人，同时终止失业保险责任。

第二十六条促进再就业费用按上年失业保险基金总额的20%提取，主要用于职业介绍费、转业训练费和生产自救费等项目的开支。

失业职工管理

第二十七条职工失业后，企业应在确定职工失业之日起十五日内，将其档案移交给职工户口所在区、县（市）失业保险机构，并通知本人按时办理失业登记。逾期移交的，或未按时通知失业职工本人的，由企业承担失业职工的失业保险待遇。

失业职工应从被确定失业之日起三十日内，持户口簿、身份证及有关证明材料到本人户口所在区、县（市）失业保险机构报到，办理失业登记手续，领取《失业证》，申请领取失业救济金。

失业保险机构应从失业职工登记的次月起按规定计发失业保险待遇，逾期登记的，超期部分不予补发。90日内未登记的，视为放弃享受失业保险待遇的权利。

第二十八条各级劳动部门应组织失业职工参加转业训练、职业介绍和生产自救，促进其实现再就业。

第二十九条企业招用失业职工并签定二年以上劳动合同的，失业保险机构可将其应享受的失业救济金余额一次性拨给企业；失业职工组织起来就业和自谋职业的，并在区、县（市）以上工商行政管理部门领取营业执照且已开业经营的，失业保险机构可将其应领的失业救济金一次性发给本人，作为谋业的扶持资金。

第三十条失业职工在领取失业救济金期间转移户口，应办理失业救济金转移手续，跨区、县（市）转移由区、县（市）失业保险机构办理；跨市转移由市失业保险机构办理。

第三十一条凡有下列情况之一的，不享受或终止享受失业保险待遇：

（一）工作时间不满一年的；

（二）企业、个人不按规定缴纳失业保险费或累计缴费时间不满一年的；

（三）领取失业救济金期满的；

（四）在领取失业救济金期间升学、参军、死亡、出境定居的；

（五）已重新就业的；

（六）在失业期间被劳动教养或判刑的；

（七）无正当理由，两次不接受劳动就业服务机构介绍就业的；

（八）已办理退休手续的。

法律责任

第三十二条企业违反本规定，拒绝缴纳失业保险费的，由劳动行政部门责令其限期缴纳；逾期不缴的，按日加收欠缴额0．2%的滞纳金，由企业开户银行代为扣缴，并入失业保险基金。对拒绝缴纳失业保险费三个月以上的，失业保险机构或劳动监察机构可以申请人民法院强制执行。

第三十三条按规定有偿使用失业保险基金的，应依据合同按期归还本息；不能按期还款的，从逾期之日起按日加收欠款额0．5%的滞纳金，由银行代为扣缴。

第三十四条企业和失业职工认为其合法权益受到失业保险机构侵犯的，可依法申请行政复议，或直接向人民法院起诉。

第三十五条失业保险机构违反规定拖欠支付失业救济金和其它失业保险费用的，由劳动行政主管部门责令改正；情节严重的，对主管人员和直接责任人员给予行政处分。

第三十六条对截留、侵占、挪用失业保险基金的，除追回本金及其非法所得外，由主管部门对主管人员和直接责任人员，根据情节轻重给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十七条失业职工违反本规定，以非法手段领取失业救济金和其它失业保险费用的，由区、县（市）失业保险机构追回全部非法所得；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

附则

第三十八条事业单位的全部职工失业保险，依照本规定执行。

第三十九条本规定在执行中的具体问题由市劳动局负责解释。

4.沈阳市城镇职工生育保险办法沈阳市人民政府令第43号篇四

咸人社发（2010）098号2010.3.29

第一条为了加强对全市基本医疗保险定点零售药店（以下简称定点零售药店）的规范管理，根据《咸阳市城镇职工基本医疗保险医疗管理办法》（咸政办发[2007]222号），制定本办法。

第二条定点零售药店是指取得药品监督管理部门药品经营许可证，并经市人力资源和社会保障行政部门审核批准、市医疗保险经办机构与之签订医疗保险服务协议，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供基本医疗保险用药服务的零售药店。

第三条本办法适用于对本市辖区定点零售药店的审核认定、调整以及相关管理监督检查活动。

第四条市人力资源和社会保障行政部门负责我市行政区域内零售药店的定点规划、审核认定、调整以及相关医疗保险管理工作。市医疗保险基金管理中心负责按照服务协议对定点零售药店日常服务行为进行监督检查、费用审核和结算。

第五条定点零售药店确定的基本原则是：合理布局、总量控制、择优定点、支持连锁。实行统一管理制度，引入竞争淘汰机制，建立定点单位准入退出制度，不搞终身制；推行信用等级，实施举报奖励。

第六条市人力资源和社会保障行政部门根据本区域卫生规划、基本医疗保险需求、医疗保险基金支付能力等，制定本区域定点零售药店总体规划，并根据定点零售药店的服务质量、费用、效率、服务人群、服务范围等进行不定期调整。

第七条定点零售药店应具备以下条件：

（一）取得《药品经营许可证》、《营业执照》一年以上，具有与周围参保人数相匹配的营业面积，备药率达到《基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）90%以上；

（二）达到国家《药品经营质量管理规范》（GSP）的标准；

（三）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法律法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保服务质量和提供的药品安全、有效；

（四）严格执行国家和物价管理部门规定的药品价格政策，经物价管理部门监督检查合格；

（五）销售人员持有人力资源和社会保障行政部门核发的《医药购销员上岗证》，能保证24小时有执业药师或药师在岗；

（六）具有规范的内部管理制度，配备符合本区域基本医疗保险规定的相应管理人员和设备。

（七）符合本区域定点零售药店总体规划。

第八条申请医疗保险定点服务资格的零售药店，应向市人力资源和社会保障行政部门提交以下书面材料：

（一）定点零售药店申请书（由市人力资源和社会保障局统一印制）；

（二）《药品经营许可证》和《营业执照》副本及正、副本复印件；

（三）药师以上药学技术人员的职称证明材料及销售人员培训合格证明材料；员工劳动合同复印件,参加社会保险（卡）证明资料复印件；

（四）药品监督管理、物价管理部门监督检查合格的证明材料；

（五）市人力资源和社会保障部门规定的其他材料。

第九条申请医疗保险定点服务资格的零售药店，必须按照《劳动合同法》规定与员工签订劳动合同，按时为其支付劳动报酬，并足额缴纳五大社会保险费，否则不得纳入定点范围。

第十条市人力资源和社会保障行政部门根据药店申请和提供的资料，经审查合格的，核发“咸阳市基本医疗保险定点零售药店资格证”和“基本医疗保险定点零售药店”标牌，并向社会公布（定点零售药店设立的分支机构，不随同主体具备定点资格）。市医疗保险基金管理中心与之签订服务协议，协议应包括医疗保险服务范围、服务内容、服务质量、药费结算办法以及药费审核与控制等内容，明确双方的权利和义务，协议有效期为1年。协议由市医疗保险基金管理中心报市人力资源和社会保障局备案。

定点资格的有效期为3年。对本办法施行前已取得定点资格的零售药店，其定点资格有效期自本办法施行之日起计算。有效期满前一个月，向市人力资源和社会保障行政部门提出重新认定点资格的申请。

第十一条定点零售药店资格实行考核制度。考核由人力资源和社会保障行政部门负责，医疗保险经办机构参加，聘请有关专家组成医疗保险服务质量综合考核小组进行。考核合格的，发给《年检合格证》，经办机构与之续签服务协议；不合格的取消定点资格。

第十二条定点零售药店的地址、经营范围等经有关部门同意变更的，应自批准之日起15个工作日内携带有关批准文件及本办法第八条规定的资料到市人力资源和社会保障行政部门重新办理审批手续。

定点零售药店名称、法人代表等变更的，应自批准之日起15个工作日内到市人力资源和社会保障行政部门、市医疗保险经办机构办理变更相应手续。定点零售药店不按上述规定办理手续的，视同放弃定点资格。

第十三条定点零售药店为参保人员提供的基本医疗保险用药服务包括处方药品外配服务和非处方药品自购服务。

处方药品外配服务是指定点零售药店药师根据定点医疗机构的外配处方，为参保人员提供处方药品的行为。

非处方药品自购服务是指定点零售药店药师根据参保人员医疗需要，指导其购买使用非处方药品的行为。

第十四条定点零售药店应对外配处方进行审核。外配处方必须使用医疗保险专用处方，由定点医疗机构执业医师开具。

定点零售药店应当提供与外配处方相符的药品，不得擅自更改或代用；定点零售药店药师要对外配处方进行审核并签字，凡发现外配处方中存在配伍禁忌，或字迹不清、涂改、以及违反基本医疗保险用药规定的，应予退回，同时记录在案，并告知医疗保险经办机构。

第十五条定点零售药店向参保人员提供的非处方药品的品种、用量等应符合本市基本医疗保险用药的相关规定。

定点零售药店向参保人员提供非处方药品自购服务时，应当有药师对参保人员购买和使用非处方药品进行指导，填写专用的非处方药记录单并签字。定点零售药店应保存相应资料和外配处方2年以备核查。

第十六条定点零售药店应配备一名专（兼）职人员负责本店基本医疗保险用药服务的管理，协同人力资源和社会保障行政部门、医疗保险经办机构做好相应工作，并按规定及时、准确提供基本医疗保险用药服务的处方、非处方药品记录单等资料及相应的帐目清单。

第十七条定点零售药店不得从事下列行为：

（一）以滋补品、保健品或其他物品代药的；

（二）向参保人员销售假药、劣药的；

（三）发现持冒用、伪造、变造的医疗保险凭证仍给予配药的；

（四）发现参保人员持用涂改、伪造、变造的处方或与医疗保险凭证相关项目不符的处方仍给予配药的；

（五）参保人员持非医保专用处方仍给予配药的；

（六）擅自将分支机构纳入定点医疗服务范围、进行刷卡业务的，以卡套现的；

（七）私自将医保专用线路接驳未经允许的计算机等相关设备的；

（八）已药易药、以药易物或采用不正当手段划卡结付的；

（九）严重违反医疗保险有关政策、法规的。

第十八条人力资源和社会保障行政部门对定点零售药店进行综合管理，医疗保险经办机构根据《服务协议》对定点零售药店进行日常监督检查。并定期向人力资源和社会保障行政部门报告监督检查情况。

对违反规定的定点零售药店，根据《咸阳市基本医疗保险医疗管理办法》规定和服务协议内容，由人力资源和社会保障行政部门予以警告、责令立即整改，医疗保险经办机构追回已经支付的有关医药费用并处以违约金；情节严重或一年内被查实违规行为一次的，要限期整改，整改期间医疗保险经办机构暂停其基本医疗保险业务结算关系；一年内被查实违规行为一次以上或丧失本办法第七条规定条件的，由市人力资源和社会保障行政部门取消定点资格。

第十九条被取消定点资格的零售药店，一年内不得提出恢复定点申请。第二十条对不按时年检或年检不合格的;连续两年考核后十名的，直接取消定点资格。

第二十一条本办法由市人力资源和社会保障局负责解释。

5.沈阳市城镇职工生育保险办法沈阳市人民政府令第43号篇五

职工基本养老保险制度实施办法（试行）》的通知

（辽政发〔２００１〕２４号）

各市人民政府，省政府各厅委、各直属机构：

现将《辽宁省完善城镇企业职工基本养老保险制度实施办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。

辽宁省人民政府２００１年７月６日辽宁省完善城镇企业职工基本养老保险制度实施办法（试行）

为调整和完善城镇企业职工基本养老保险制度，根据《国务院关于印发完善城镇社会保障体系试点方案的通知》（国发〔２０００〕４２号）要求和《辽宁省完善城镇社会保障体系试点实施方案》，制定本实施办法。

一、坚持社会统筹与个人帐户相结合的基本养老保险制度，基本养老保险费由企业和职工共同负担。

二、从２００１年７月１日起，企业缴费部分全部纳入社会统筹基金，不再划入个人帐户；职工个人缴费纳入个人帐户基金。社会统筹基金与个人帐户基金实行分别管理。社会统筹基金不能占用个人帐户基金。

三、企业依法缴纳基本养老保险费，缴费比例一般为企业工资总额的２０％左右，目前高于２０％的地区暂维持不变。原行业统筹企业的缴费比例按国家有关规定调整。企业缴费额以上月列入成本和费用的全部工资总额为基础计算。

四、职工依法缴纳基本养老保险费。从２００１年７月１日起，职工（含农民合同工，下同）个人缴纳基本养老保险费的比例统一调整为本人缴费工资的８％，并全部计入个人帐户。个人帐户规模由本人缴费工资的１１％调整为８％。

自由职业人员、城镇个体工商户业主按本人缴费基数的１８％缴纳，其中８％记入个人帐户，１０％划入社会统筹基金；城镇个体工商户从业人员按本人缴费基数的８％缴纳，全部记入个人帐户；城镇个体工商户业按全部从业人员缴费基数的１０％缴纳，划入社会统筹基金。

职工、自由职业人员、城镇个体工商户业主和其从业人员，以本人月工资收入为缴费基数。缴费基数最高为本市职工月平均工资的３００％，最低为本市职工月平均工资的６０％。无法确定月工资收入的，以本市职工月平均工资为缴费基数。

五、职工和城镇个体工商户从业人员的个人缴费分别由所在单位和其业主代扣代缴，并须填报个人缴费明细表。个人缴费代缴总额要与个人缴费明细表相符。征缴部门要将个人缴费明细表及时移交社会保险经办机构。

自由职业人员、城镇个体工商户业主由本人直接向征缴部门缴纳。

六、从２００１年７月１日起，个人帐户基金由省级社会保险经办机构统一管理，按国家规定存入银行，全部用于购买国债，以实现保值增值。运营收益率要高于银行同期存款利率。有关个人帐户基金的具体管理办法，另行制定。

七、２００１年６月３０日前个人帐户累计储存额，仍按原办法进行管理，每年按省政府批准的个人帐户记帐利率继续记息；２００１年７月１日以后由个人缴费形成的个人帐户储存额按运营收益率记息；个人帐户储存额的多少，取决于个人缴费额和个人帐户基金收益。个人帐户储存额，由社会保险经办机构定期公布。职工跨统筹范围流动时，个人帐户随同时转移。职工或退休人员死亡，个人帐户储存额或余额中个人累计缴费部分的本息可以继承。

八、从２００１年起建立省级调剂金，由各市按每季应缴基金养老保险统筹基金的５％，于季末１５日内足额上缴省社会保障基金财政专户，专项用于当年各市养老保险基金缺口的调剂。调剂金实行季度上解、及时调剂、清算。

九、基金养老金由基础养老金和个人帐户养老金组成。职工达到法定退休年龄且个人缴费年限（含视同缴费年限，下同）满１５年的（个人缴费年限累计１２个月为１年），按月领取基本养老金。个人缴费不满１５年的，不发给基础养老金，个人帐户全部储存额一次支付给本人。建立个人帐户前参加工作的人员退休后，在发给基础养老金和个人帐户养老金的基础上，再发给过渡性养老金。

基础养老金月标准为职工退休时上本市职工月平均工资的２０％，缴费年限超过１５年的，每超过一年增发上本市职工月平均工资的０．６％。

个人帐户养老金月标准为本人个人帐户累计储存额除以１２０。

过渡性养老金计发办法不变，将过渡系数由原１．４％统一调整为１．２％。

本办法实施后３年内退休的人员，按新办法计发的基本养老金低于原办法计发数额的，其差额部分予以补齐。原行业统筹计发办法高于本办法规定计发办法的部分，仍按原规定的比例加发补贴。

十、对基本养老保险统筹项目，按国家要求进行规范。在国家尚未统一规范之前，现有退休人员按月享受的生活物价补贴，原规定的项目、标准及列支渠道不变。今年不再以补贴的形式增加退休人员的待遇。

十一、基础养老金、过渡性养老金（含调剂金）、统筹项目内生活物价补贴及统一调整增加的部分由社会统筹基金支付；个人帐户养老金由个人帐户基金支付，个人帐户基金用完后，由社会统筹基金支付。

十二、享受基本养老金的人员死亡后，其遗属待遇按原政策规定执行。

十三、基本养老金水平的调整，由省政府按国务院的规定组织实施。

十四、特殊情况养老保险问题的处理方法

（一）职工缴费年限满１５年，男职工满５０周岁、女职工满４５周岁，因病或非因工致残，经省或省辖市劳动鉴定委员会鉴定为完全丧失劳动能力的，按有关规定办理病退。在核定其基本养老金时，按正常退休年龄，即男６０周岁（特殊工种５５周岁）、女干部５５周岁、女工人５０周岁，每提前１年（满１２个月为１年），基本养老金减发２％（不含个人帐户养老金）。其领取基本养老金的计算公式为：基本养老金＝（基础养老金＋过渡性养

老金＋补贴）×（１－提前退休年限×２％）＋个人帐户养老金。病退人员达到正常退休年龄后，基本养老金不再重新计算。

（二）职工在服刑或劳动教养期间，不缴纳基本养老保险费，不计算缴费年限，个人帐户予以保留继续计息；在服刑或劳教之前的缴费年限（含视同缴费年限）予以承认；服刑或劳教期间达到享受基本养老保险待遇条件的，待服刑或劳教期满后按规定办理退休，其基础养老金的计算，以实际达到享受基本养老保险待遇条件时的上市该市职工月平均工资为计算基数，并从服刑期满或解除劳教的次月起，按月领取基本养老金。享受基本养老金人员服刑或劳教期间不发给基本养老金，不参加待遇调整；服刑期满释放或解除劳教后，恢复服刑或劳教前所享受的基本养老保险待遇，并参加以后的待遇调整，但不补发服刑或劳教期间的基本养老金；被判处有期徒刑缓刑的，可享受基本养老保险待遇。

（三）从事有毒有害、高空、高低温和特别繁重体力劳动的职工退休，对１９９２年６月３０日前在特殊工种岗位工作的年限可继续按国家规定折算，折算增加的年限在计算过渡性养老金时，最多不超过５年。

（四）企业农民合同工按规定参加基本养老保险。其中就业中断的，其个人帐户储存额可根据本人意愿，一次性返还并终止基本养老保险关系或者予以保留并继续计息；就业中断后再就业的，基本养老保险关系接续。达到法定退休年龄时，符合享受基本养老保险待遇条件的办理退休，并享受基本养老保险待遇；不符合享受基本养老保险待遇条件的，个人帐户储存额按规定一次性返还。

十五、有条件的企业可为职工建立企业年金，并实行市场化运营和管理。企业建立年金应同时具备的条件是：依法参加基本养老保险并按时足额缴费；生产经营比较稳定，经济效益较好；企业内部管理制度健全。企业年金实行基金完全积累，采用个人帐户方式进行管理，费用由企业和职工个人缴纳，企业缴费在工资总额４％以内的部分，可从成本中列支。同时，鼓励开展个人储蓄性养老保险。大型企业、行业可以自办企业年金，鼓励企业委托有关机构经办企业年金。管理和运营企业年金的机构要经国家劳动保障行政部门会同财政部门的认定和批准。

本办法自２００１年７月１日起施行。

6.沈阳市城镇职工生育保险办法沈阳市人民政府令第43号篇六

《温州市区城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法》已经市人民政府第32次常务会议审议通过，现予发布，自2010年4月1日起施行。

市长赵一德

二○一○年一月二十二日

温州市区城镇职工基本医疗保险

门诊医疗统筹办法

第一条为完善市区城镇基本医疗保险体系，保障在职、退休人员和灵活就业人员的门诊医疗，根据国家、省、市有关规定，结合温州市区实际，制定本办法。

第二条本办法适用于温州市区范围内已参加城镇职工基本医疗保险住院统筹（以下简称住院统筹）的下列单位和个人：

（一）各类企业、事业（不含全额拨款）单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织（以下统称用人单位）及其职工（含退休、退职人员）。

（二）市区户籍的灵活就业人员。

第三条用人单位在职人员参加城镇职工基本医疗保险门诊医疗费统筹（以下简称门诊统筹），门诊医疗保险费由用人单位和职工按照下列规定共同缴纳：

（一）用人单位以当月全部在职职工工资总额的3.5%，按月缴纳，缴费基数按住院统筹缴费基数执行。

（二）职工以本人上一月平均工资的2%，由参保单位在其工资中按月代扣代缴。

第四条法定劳动年龄段的灵活就业人员参加门诊统筹，门诊医疗保险费由本人按上一全省职工月平均工资的5.5%，按 — 2 — 月缴纳。

第五条本办法实施前已参加市区住院统筹的灵活就业人员可自愿参加门诊统筹。

本办法实施后用人单位职工、新参保的灵活就业人员，应当同时参加住院统筹和门诊统筹。

第六条本办法实施前用人单位已退休、退职人员，不再缴纳门诊医疗保险费，按规定到辖区社会保险经办机构办理参保手续后，终身享受门诊统筹待遇。

第七条本办法实施前已办理退休手续的灵活就业人员，门诊医疗保险费由本人按上一全省职工月平均工资的3.5%一次性缴纳（其中财政补助50%），终身享受门诊统筹待遇。

一次性缴费年限计算标准为：70周岁（含）以下的，按实际年龄计算至75周岁；70周岁以上的，按5年计算。缴费年限超过20年的，按20年计算。

第八条

本办法实施后的参保人员达到法定退休年龄时，门诊医疗保险缴费年限不足20年的，在办理退休手续时由所在单位（灵活就业人员由本人）按上一全省职工月平均工资的3.5%一次性补足20年，终身享受门诊统筹待遇。

第九条本办法实施前改制企（事）业单位退休、退职人员，不再缴纳门诊医疗保险费，终身享受门诊统筹和住院统筹待遇。门诊医疗包干费不再发放。

本办法实施后改制的企（事）业单位职工，在本办法实施前

— 3 — 已退休、退职的，按照前款规定执行。

第十条本办法实施后改制的企（事）业单位职工，在本办法实施后退休、退职的，由用人单位按上一全省月平均工资的9.5%（其中门诊统筹3.5%，住院统筹6%）一次性缴纳医疗保险费后，方可终身享受门诊统筹和住院统筹待遇。缴费年限不足20年的，一次性补足20年。门诊医疗包干费不再计提发放。

第十一条本办法实施后改制的事业单位“两保”人员，由用人单位按上一全省月平均工资的11.5%（其中门诊统筹5.5%，住院统筹6%）一次性缴纳医疗保险费后，方可终身享受门诊统筹和住院统筹待遇。按实际年龄计算至法定退休年龄；缴费年限不足20年的，一次性补足20年。门诊医疗包干费、门诊医疗费不再计提发放。

第十二条本办法实施后企（事）业单位改制时解除劳动关系的人员，由用人单位根据本人相应工龄，按上一全省职工月平均工资的11.5%（其中门诊统筹5.5%，住院统筹6%）一次性缴纳住院医疗保险费和门诊医疗保险费，享受相应年限的住院统筹和门诊统筹待遇。门诊医疗费不再计提发放。

享受待遇期满后，应按规定继续缴纳住院医疗保险费和门诊医疗保险费，方可继续享受住院统筹和门诊统筹待遇。至法定退休年龄，缴费年限不足20年的，一次性补足20年，终身享受住院统筹和门诊统筹待遇。

第十三条本办法实施后改制的企（事）业单位退休人员补 — 4 — 充医疗保险费的提取发放、离休人员医疗保险费的提取，按照本市原政策规定执行。

第十四条门诊医疗保险费由地税部门负责征收。门诊医疗保险费征缴办法，由市地税部门另行制定。

门诊医疗保险费纳入城镇职工基本医疗保险基金财政专户实行单独列帐、单独核算、统筹使用管理。

城镇职工基本医疗保险基金不足支付时，按照现行财政体制予以解决，由市财政统一划入城镇职工基本医疗保险基金专户。

第十五条个人帐户按照下列规定划建：

（一）在职人员、法定劳动年龄段的灵活就业人员，按本人缴费基数2%缴纳的门诊医疗保险费全部按实计入个人帐户。

（二）根据不同年龄段，按上一全省职工月平均工资的一定比例，从参保单位（灵活就业人员本人）按缴费基数3.5%缴纳的门诊医疗保险费中划入个人帐户。具体比例为：

1.45周岁以下的，按1%划入；

2.45周岁（含）以上至退休（退职）前的，按1.3%划入； 3.退休（退职）后至70周岁以下的，按2%划入； 4.70周岁（含）以上的，按2.3%划入。

第十六条门诊统筹基金用于支付符合基本医疗保险范围的应由门诊统筹基金负担部分的门诊医疗费用。

第十七条个人帐户用于下列门诊医疗费：

（一）个人帐户当年资金，用于支付符合基本医疗保险规定

— 5 — 的在定点医疗机构就医的门诊医疗费和在定点零售药店购买药品的费用。

（二）个人帐户历年结余资金，用于支付符合基本医疗保险规定的在定点医疗机构就医的门诊医疗费和在定点零售药店购买药品的费用以及按规定应由个人自理和自负的医疗费用。

第十八条个人帐户按照下列规定管理：

（一）个人帐户年初预划，当年全部资金可以在本（医疗保险，下同）内调剂使用。

（二）一个内，参保人员年龄段发生变化的，当年个人帐户划入比例不变，从下一起予以调整。

（三）参保人员死亡后，个人帐户余额可由其法定继承人依法继承。

（四）参保人员出国（境）定居的，个人帐户余额一次性发还本人。

（五）参保人员工作调动的，个人帐户余额可予以转移到调入地；调入地未实行门诊统筹的，其个人帐户余额可一次性发还本人；当个人帐户有透支的，应当结清透支的医疗费。

（六）异地转入的参保人员，根据转入当月的年龄，预划当年剩余月份的个人帐户。

（七）参保人员个人帐户中当年划入额不计息，上年末个人帐户余额按银行同期居民储蓄活期存款利率计息，每计息一次。

— 6 — 第十九条用人单位及其职工、灵活就业人员参加门诊统筹并按规定缴纳门诊医疗保险费的，参保人员在缴费当月即可享受门诊统筹待遇。

第二十条参保人员个人帐户当年资金支付完毕后，门诊统筹基金起付标准为：在职人员1000元，退休人员800元。

参保人员由在职转为退休的，当门诊起付标准不变，从下一起予以调整。

第二十一条医疗保险内，参保人员符合基本医疗保险规定的门诊医疗费，个人帐户当年资金不足支付的，按照下列规定支付：

（一）门诊医疗费在起付标准（含）以下部分，由参保人员个人自负。

（二）门诊医疗费在起付标准以上至最高限额4000元（含）以下的部分，由门诊统筹基金和参保人员按照下列比例负担：

1.在三级及相应医疗机构就医的，门诊统筹基金支付50%，个人自负50%；

2.在二级及相应医疗机构就医或者在急救车内抢救的，门诊统筹基金支付60%，个人自负40%；

3.在一级及相应医疗机构、零售药店就医购药的，门诊统筹基金支付70%，个人自负30%；

4.在社区卫生服务机构就医的，门诊统筹基金支付80%，个人自负20%。

（三）超过最高限额4000元的门诊医疗费用，门诊统筹基金不予支付。

第二十二条市劳动保障部门应当对定点医疗机构、零售药店实施信用等级（A级、B级、C级）评定。定点医疗机构、零售药店被评定为A级的，门诊统筹基金支付比例在原档次上浮10%，但最高不得超过80%；评定为C级的，门诊统筹基金支付比例在原档次下浮10%，但最低不得低于50%；拒不参加信用等级评定或者信用等级评定不合格的，暂停或者取消定点资格。

温州市基本医疗保险定点单位信用等级评定管理办法，由市劳动保障部门另行制定。

第二十三条企（事）业单位的市级以上劳动模范，其符合范围的门诊医疗费个人帐户支付后的自负部分，由用人单位按温政发„2004‟49号文件规定给予补助；但改制企（事）业单位的市级以上劳动模范，门诊医疗费已按温政发„2004‟49号文件规定给予补助的，其自负部分不再予以补助。

建国前参加革命的老工人，其符合范围的门诊医疗费个人帐户支付后的自负部分，由用人单位予以补助50%；但改制企（事）业单位的建国前参加革命的老工人，门诊医疗费已按温政办发„2001‟30号文件规定给予补助的，其自负部分不再予以补助。

第二十四条用人单位不按规定参保或者缴纳门诊医疗保险费的，其职工（含退休、退职人员）发生的门诊医疗费，门诊统筹基金不予支付，由用人单位承担。

— 8 — 用人单位中断缴费后重新缴纳并补缴中断期间的门诊医疗保险费和滞纳金后，其职工（含退休、退职人员）可在单位补缴后继续享受中断期间的门诊统筹待遇。

灵活就业人员中断缴费的，停止享受门诊统筹待遇。中断缴费后重新缴纳门诊医疗保险费的，缴费当月即可享受门诊统筹待遇；中断缴费后补缴中断期间的门诊医疗保险费和滞纳金的，可享受中断期间的门诊统筹待遇。

第二十五条市劳动保障部门应当根据方便就诊、合理布局和积极发展社区卫生服务的原则，确定门诊定点医疗机构、零售药店，并予以公布。

医保经办机构应当与门诊定点医疗机构、零售药店签订门诊医疗服务合同，明确双方的权利、义务和违约责任。

第二十六条参保人员可在门诊定点医疗机构、零售药店，持医疗证、社会保障卡选择就医。

参保人员在门诊定点医疗机构、零售药店发生的符合基本医疗保险规定范围的门诊医疗费，个人承担的部分直接向门诊定点医疗机构、零售药店支付，门诊统筹基金或者个人帐户支付的部分由门诊定点医疗机构、零售药店按规定记帐。

参保人员确因病情需要到外地诊治的，须由门诊定点三级医疗机构开具转诊证明。

第二十七条常驻外地工作或者退休异地安置1年以上的参保人员，本人应当向所辖医保经办机构提出异地安置申请，经医