分级诊疗培训小结

分级诊疗培训小结（精选10篇）

1.分级诊疗培训小结 篇一

分级诊疗-双向转诊服务主题宣传

根据党的十八届三中全会和省委十届四次全会重要部署以及《关于贯彻落实党的十八届三中全会精神全面深化改革的决定》中关于“完善合理分级诊疗模式”的要求，我省将在2014年底全省85%基层医疗卫生机构实现与县（区）和市、省级医疗机构的双向转诊；到2015年底，100%基层医疗卫生机构实现与县（区）和市、省级医疗机构的双向转诊。

什么是分级诊疗？

分级诊疗就是建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型诊疗模式，按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、重危病在大医院治疗。分级诊疗、双向转诊制度的实施，提倡基层首诊，由村卫生室、乡卫生院提供一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务，疑难重病症患者及时转诊至二、三级医院接受诊断治疗，病情缓解或进入康复期的患者及时转回基层接受康复诊疗。

分级诊疗总体思路是什么？

坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，把基本医疗卫生作为公共产品向全民提供，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，综合运用医疗、医保、价格、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、政策引导等机制，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，逐步形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。

分级诊疗目的是什么？

通过实行基层医疗机构首诊制、完善差别化支付制度、执行不同级别医疗机构不同起付标准和报销政策、完善不同等级医院会诊帮扶合作机制等制度措施，建立分级诊疗模式，破解看病难、缓解医疗资源紧张。分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，以促进各级医疗机构分工协作，合理利用医疗资源，加快实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急危重症和疑难杂症不出省”的目标。患者的合理、有序分流，可以同时改善大医院“人满为患、一床难求”和基层医疗资源闲置的现象，达到医疗卫生资源使用效率和医疗费用“一升一降”的效果。

分级诊疗有什么好处？

通过分级诊疗，一是对于常见病、多发病在基层机构诊治，医疗服务价格更低、起付线更低、报销比例更高，可极大地降低病员医疗费用负担。二是对于疑难病、复杂病通过大型公立医院与基层医院联动的预约挂号、预约床位及绿色通道，可明显缩短在大医院住院候床时间，节约病员时间和费用。

分级诊疗如何转诊？

常见病、多发病鼓励在基层就医，危重症可逐级或越级转诊。当病员在基层医院病情发展，需向上级医疗机构转诊时，结合自主选择和就近原则，乡镇卫生院一般首先转到县级医院，县级医院可以视病情转往县级以上医院。若病情趋于稳定，鼓励病员转回乡镇卫生院。社区卫生服务中心一般首先转诊到二级医疗机构，二级医疗机构可以视病情转往二级以上医疗机构，病情平稳后鼓励病员转回社区卫生服务中心。

分级诊疗起付线减免的计算？

1.本规定起付线减免仅限于符合规定办理相关转诊转院手续，且在不同类别（报销起付线）医疗机构连续住院产生医药费用的参合患者，未发生住院费用的不属此范畴。

2.起付线减免在新农合信息平台采取在参合患者正常补偿后进行特补的方式实现。

3.下级医疗机构转上级医疗机构。起付线减免额＝下级医疗机构已扣除起付线×上级医疗机构报销比例。例：我院转市人民医院其起付线减免额＝200×60%。

4.上级转下级医疗机构。起付线减免额＝下级医疗机构起付线×下级医疗机构报销比例。例：市人民医院转我院其起付线减免额＝200×85%。

广安市前锋区第二人民医院 宣 广安市前锋区第二人民医院

开展分级诊疗、双向转诊工作实施方案

为贯彻落实《湖北省卫生系统“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（鄂卫发［2012］26号）精神及“湖北省卫生厅关于开展分级诊疗试点工作的意见（征求意见稿）”相关要求，建立县级医院与基层医院、三级医院长期稳定的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式，切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的实际问题，结合我院工作实际，特制定本院分级诊疗、双向转诊工作实施方案：

一、分级诊疗及双向转诊实施范围

根据省卫生计生委、省委宣传部、省发改委等6个部门《关于建立完善分级诊疗制度的意见》（川卫办发【2014】257号）和市卫生局、市财政局《关于调整新农合报销规定推进分级诊疗工作的通知》（广市卫办发【2014】194号）的规定，全县所有医疗机构实行基层首诊、双向转诊等分级诊疗制度。

二、具体步骤及时限安排

（一）宣传培训。

1、县级培训（2014年10月15日）。由县卫生局牵头组织召开全县分级诊疗及双向转诊业务培训，参会人员为各乡镇（中心）卫生院院长、分管业务副院长、新农合经办负责人，九龙社区卫生服务中心主任、分管业务副主任、新农合经办负责人，县直属医疗机构院长、分管院长、医务科长、新农合经办负责人。

2、逐级培训（2014年10月16日至20日）。各医疗机构根据省市县的安排部署，分层次、分批次组织行政管理人员、医务人员、新农合经办人员进行专题培训。重点对省市县分级诊疗及双向转诊的相关文件、工作流程、操作方法等内容进行深入学习。培训人员必须确保全覆盖，要做到应知应会。

3、社会宣传（2014年10月20日至31日）。各级医疗机构要采取电子显示屏、悬挂横幅（标语）、张贴明白纸、入户宣传、街头咨询、电视广播滚动播出等措施，发动和组织村医、村社干部广泛深入持久的宣传分级诊疗及双向转诊的重大意义和步骤要求。县级（含民营）医疗机构，要在醒目位置张贴分级诊疗及双向转诊的政策文件，利用电子显示屏滚动播出相关政策文件，确保就诊人员人人皆知。特别是乡镇卫生院、村卫生室相关人员要结合2015年新农合筹资工作，要面对面地与参合群众就分级诊疗、双向转诊以及新农合补偿政策进行宣传，确保参合群众对政策调整后的知情权。

（二）制定方案（2014年10月16日至20日）。各级医疗机构要结合上级的文件要求，进一步细化和明确首诊制度、转诊制度、转诊流程、登记制度、核准制度、审批制度等，并成立相应组织机构，加强分级诊疗及双向转诊的日常管理，具体负责日常事务工作，要确保专人专管。

三、督导检查

各医疗机构要认真按照省、市及本方案的要求，切实开展好分级诊疗及双向转诊工作，我局将组织相关人员对各医疗机构实施分级诊疗和双向转诊宣传及实施工作进行督查，重点查看宣传以及培训的各种影像资料、图片。分级诊疗及双向转诊宣传与实施工作纳入2014年年终目标考核。对宣传及培训不到位的单位，或因工作落实不到位，增加群众误解造成群众上访的将严肃问责。

四、其他

（一）宣传资料准备。由县医政股参照省市《新型农村合作医疗知识手册(样本)》，结合我县新农合补偿政策和实际情况，制作我县宣传知识手册或明白纸。

（二）县级会议培训准备。具体由医政股、办公室结合上级的相关文件，制定完善我县分级诊疗和双向转诊的具体操作文件，按照上级文件要求草拟局领导培训材料，按照程序送审。

（三）各医疗机构分级诊疗及双向转诊的宣传图片和制定的工作制度，于2014年10月30日前报县卫生局医政股。

岳池县卫生局 2014年9月28日

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，按照保基本、强基层、建机制的要求，坚持政策引导、上下联动、注重实效、保证质量、确保安全的原则，统筹县域医疗卫生体系发展，合理利用卫生资源，为居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，不断提高人民健康水平。

二、工作目标

进一步提升县级公立医院与基层医疗卫生机构分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、运转有效的新型医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，努力实现大病不出县，县域内就诊率提高到90%以上。

三、实施时间

我院为全国县级公立医院综合改革试点医院，从2012年9月21日开始启动该方案。

四、工作措施

（一）健全组织 加强领导

我院成立分级诊疗、双向转诊工作领导小组，负责分级诊疗、双向转诊工作。

组 长：吕大文

副组长：王帮立 邹昌平曹 航 苏勇怀 郑志远

成 员：王继琼 连桢树 蒋启燕 郑志远、苏明荣 谢林军 胡 翔 张春梅 陈志明 林 勇 王丽君

王建国、李联华、周静莲、李 伟、蒋伯兵、郑晓秋

领导小组下设办公室，与医务科合署办公，由医务科主任刘孜兼任办公室主任，医务科副主任黄怀吉兼任办公室副主任。

（二）完善制度 加强控管

1、完善首诊制度、首接制度、双向转诊制度，将新农合资金支付与分级医疗和双向转诊挂钩。

2、确立分级诊疗标准：乡镇卫生院主要承担一般常见病、多发病以及已经确诊的非传染性慢性病的诊疗服务，我院主要负责疑难杂症的专科诊治，并根据乡镇卫生院的要求进行适时会诊，对条件允许的特别重大、疑难重症、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例转三级医院救治。

3、完善双向转诊流程：规范我院转诊程序，明确转出、转入标准。医院与乡镇卫生院、三级医院分别签订双向转诊协议，建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务，对乡镇卫生院转入我院的病人开通绿色通道，方便转入患者及时获得诊疗服务；同时协助和指导转出的病人选择合适的三级医院，并提供相关诊疗资料，方便转入医院获得可靠信息，减少重复检查。

（三）提高能力 拓展服务

1、加强专科人才培养、提高整体服务水平，按照标准化、规范化、信息化要求，医院要加强人才培养，加强队伍建设。每3年选派5-8名医生到三级医院进行专科进修，提高我院医疗技术水平。

2、对乡镇医院开展纵向技术合作、人才流动、管理支持及人员培养多种方式，提高乡镇医院技术服务水平。继托管长梁卫生院后再托管业州镇卫生院，同时逐步拓展托管范围，与乡镇医院组建医疗联合体，促进医疗资源合理配置、合理流动，提高乡镇医院综合服务能力，逐步在全县形成基础首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治、防治结合的医疗服务模式。

3、充分利用医疗卫生信息资源，我院实行二级医院辅检结果互认，完善卫生部病理远程和湖北远程医疗建设，对疑难、重症病人实现远程会诊、远程诊断及远程教育。

五、保障措施

1、医院将分级医疗和双向转诊工作纳入综合目标进行考核。

2、将托管的乡镇医院纳入我院一起管理，对托管医院每周组织2次专家查房，每周组织1次管理人员督查，定期与托管医院召开联席会议，对分级医疗、双向转诊中大的问题进行沟通、解决，定期将双向转诊情况向县卫生局报告。

3、对转入三级医院的病人实行追踪随访，病情允许情况下再转回我院治疗。

二○一二年八月三十一日

2.分级诊疗制度(最全) 篇二

2014年9月17日，四川省卫计委、省发改委等6部门联合出台了《关于建立完善分级诊疗制度的意见》，2014年10月起全面实施。目标是将综合运用医疗、医保、价格、宣传等手段，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。力争在2015年实现每万名城市居民拥有2名全科医生、每个乡镇卫生院拥有1名全科医生。实施路径：在医疗服务方面，将双向转诊作为关键环节，明确了9种可转往上级医院治疗的情况。新农合政策方面，完善县外转诊和备案制度，除急诊外未履行转院手续的越级诊治原则上不予报销。城镇医保政策方面，对于按规定履行了转诊手续的参保人员转诊后住院报销比例提高3%~5%。

一、分级诊疗的含义

所谓分级医疗，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化。将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构，形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的新格局。大医院由此可“减负”，没有简单病例的重复，可将主要精力放在疑难危重疾病方面，有利于医学水平的进步。基层医疗机构可获得大量常见病、多发病人，大量的病例也有利于基层医疗机构水平的提高，从而更好的为人们的健康服务，步入良性循环。具体措施如下：

1、加快县、乡、村三级医疗和社区卫生服务网络改革，要做到机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范，群众可以在基层医疗机构享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。建立健全社区卫生中心、综合医院和专科医院合理分工的城市医疗卫生服务体系，理顺县、乡、村三级医疗服务网络，鼓励大医院与区县医院协作联合。

2、采取有效措施，鼓励大医院专家到基层医疗机构服务，加大基层医疗人才的培养和引进，不断提高基层医疗机构医生的诊疗水平和服务能力。这是分级医疗制度的重中之重。老百姓小病、大病都愿到大医院来，说到底是对基层医疗机构的医疗水平不信任，提高基层医疗机构的服务水平尤其重要。具体措施，可采用“请进来、走出去”的办法。将大医院专家请进来，结成卫生帮扶对象，并长期化。并将基层卫生人员送到大医院进修、培训，进行短期强化。

3、加大二、三级医院与基层医疗机构的医疗价格差距，通过基层医疗机构诊疗费减免等政策，引导病人分流，到基层医疗机构就诊。这是分级医疗制度的保障。通过行政手段强制老百姓到基层医疗机构看病肯定行不通，可通过价格杠杆，合理引导，确保这一制度的实施。

4、根据疾病分级，属于养老慢性病的病人，不得挤占医院床位。为此，要大力发展老年护理医疗机构和社会养老机构，扩大护理床位和养老床位，改变目前养老挤占医疗资源的现象，释放医疗资源，部分上可缓解医院床位紧张度，减轻病人住院难。

二、就诊范围划分

1、村卫生室：一般常见病、多发病诊治。

2、乡镇卫生院：主要接诊A型病例暨病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：（a）急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；（b）诊断明确，不需特殊治疗的病人；（c）各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；（d）需要长期治疗与管理的慢性病人；（e）老年护理病人；（f）一般常见病，多发病病人；（g）上级医院下转的康复期病人。

3、县二级医院就诊范围：主要接诊B型、C型病例暨急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的部分D型病例，包含：（a）临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例；（b）基层医疗机构及一级医院不能确诊的较疑难复杂病例；（c）较大伤亡事件中受伤的病人。

4、市三级医院就诊范围：主要接诊C型和D型病例暨病情危重、随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者以及与技术水平、设施设备条件相适应、国家确定的部分重大疾病的救治，包含：（a）临床各种危急症病人；（b）二级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病人；（c）二级医院不能确诊的疑难复杂病例；（d）重大突发公共卫生事件中发生的病例。

5、市外三级医院就诊范围：主要接诊D型病例和国家确定的重大疾病救治病例，包含：（a）临床各种危急症病例；（b）县、市级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病例；（c）市级医院不能确诊的疑难复杂病例。

三、分级诊疗的好处

通过分级诊疗服务，一是对于常见病、多发病在基层医疗机构诊治，医疗服务价格更低、起付线更低、报销比例更高，可极大地降低患者医疗费用负担。二是对于疑难病、复杂病通过大型公立医院与基层联动的预约挂号、预约床位及绿色转诊通道，可明显缩短在大医院住院候床时间，节约患者时间和费用。

四、分级诊疗的转诊程序及要求

1、转诊程序

（a）除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院，二级医院诊疗有困难的病人上转至三级医院或专科医院。

（b）转诊病人或病人家属持下级医院开具的“分级诊疗转诊单”到对应的上级医疗机构就诊；

（c）上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗；

（d）对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。

2、转诊要求

（a）各级各类医疗机构要建立双向转诊绿色通道，成立分级诊疗责任科室，指定专人具体负责，并设立专线电话及时提供咨询服务；

（b）各医疗机构要制定具体分级诊疗实施细则，明确转诊服务流程,确保转诊服务的人性化和连贯性、有效性；

（c）基层医疗机构上转病人时必须填写《分级诊疗转诊记录单》，详细填写患者的基本情况，诊疗用药情况和建议上转医院名称；上级医疗机构下转病人时必须详细填写《分级诊疗转诊记录单》,并附患者的治疗情况及下一步的康复计划和下转医疗机构名称（原经治医疗机构或基层医疗机构）；

（d）危急重症患者上转时，上、下级医疗机构要做好“无缝”对接工作，上送或下接均需派出专人护送并书面和口头同时向接诊医生介绍病情；接诊医疗机构对转来的病人要及时、认真进行登记，并安排专人将患者送至病区或门诊作进一步治疗；

（e）各医疗机构对上转来的患者统一实行“一优先、两免费”暨优先就诊，免收挂号费、诊查费。

五、新农合报销政策

基层医疗机构门诊统筹、住院报销比例进一步提高，县以下基层医疗机构与省、市医疗机构的起付线和报销比例差距进一步扩大。要求完善县外转诊和备案制度，越级诊治未履行转院手续原则上不予报销(急诊除外)。参保人员从下级医疗机构转向上级医疗机构，住院起付费按两级医疗机构起付标准的差计算；从上级医疗机构转向下级医疗机构不再计收起付费，直接纳入医保报销。

六、基层医疗机构能力

3.分级诊疗实施方案 篇三

为加快推进我市各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据“保基本、强基层、建机制”医改基本原则等文件精神，根据我院实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。

二、基本原则

（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。

（二）就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗；能在市级医院治疗的，不到省级医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。

（三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。

（四）“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。

三、就诊范围划分

（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。

（二）乡镇卫生院:主要接诊A型病例暨病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：

1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；

2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；

3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；

4、需要长期治疗与管理的慢性病人；

5、老年护理病人；

6、一般常见病，多发病病人；

7、上级医院下转的康复期病人。

（三）县二级医院就诊范围：主要接诊B型、C型病例暨急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的部分D型病例，包含：

1、临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例；

2、基层医疗机构及一级医院不能确诊的较疑难复杂病例；

3、较大伤亡事件中受伤的病人。

（四）市三级医院就诊范围：主要接诊C型和D型病例暨病情危重、随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者以及与技术水平、设施设备条件相适应、国家确定的部分重大疾病的救治，包含：

1、临床各种危急症病人；

2、二级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病人；

3、二级医院不能确诊的疑难复杂病例；

4、重大突发公共卫生事件中发生的病例。

（五）市外三级医院就诊范围：主要接诊D型病例和国家确定的重大疾病救治病例，包含：

1、临床各种危急症病例；

2、县、市级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病例；

3、市级医院不能确诊的疑难复杂病例。

四、程序及要求

（一）转诊程序

1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院，二级医院诊疗有困难的病人上转至三级医院或专科医院。

2、转诊病人或病人家属持下级医院开具的“分级诊疗转诊单”到对应的上级医疗机构就诊；

3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗；

4、对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。

（二）转诊要求

1、各级各类医疗机构要建立双向转诊绿色通道,成立分级诊疗责任科室，指定专人具体负责，并设立专线电话及时提供咨询服务；

2、各医疗机构要制定具体分级诊疗实施细则,明确转诊服务流程,确保转诊服务的人性化和连贯性、有效性；

3、基层医疗机构上转病人时必须填写《XXX分级诊疗转诊记录单》，详细填写患者的基本情况，诊疗用药情况和建议上转医院名称；上级医疗机构下转病人时必须详细填写《XXX分级诊疗转诊记录单》,并附患者的治疗情况及下一步的康复计划和下转医疗机构名称（原经治医疗机构或基层医疗机构）；

4、危急重症患者上转时，上、下级医疗机构要做好“无缝”对接工作，上送或下接均需派出专人护送并书面和口头同时向接诊医生介绍病情；接诊医疗机构对转来的病人要及时、认真进行登记，并安排专人将患者送至病区或门诊作进一步治疗；

5、各医疗机构对上转来的患者统一实行“一优先、两免费”暨优先就诊，免收挂号费、诊查费。

五、实施步骤

（一）精心组织，周密部署。各级各类医疗机构都要成立领导小组，制定分级诊疗实施细则，建立办事机构，明确具体责任人。

（二）加强宣传，营造氛围。各级各类医疗机构要充分利用各种媒体进行分级诊疗制度的广泛宣传，要召开各种会议、印发宣传单向广大群众宣传分级诊疗的好处与做法，使广大群众自觉参与分级诊疗制度的实施。

（三）强化培训，稳步实施。要分层次、分批次组织行政管理人员、医务人员进行专题培训，认真做好各项技术准备工作；各级各类医疗机构要组织广大医务人员认真学习相关文件，领会实施步骤、方法和要求。

六、保障措施

（一）加强督导检查，实行奖罚兑现。每季度督查一次，通报一次，讲评一次；同时列出专项经费用于考核奖励。

（二）加强各级医疗机构能力建设。各级医疗机构要加快现有卫生服务人员中医师、护士的岗位培训，熟悉和掌握分级诊疗基本原则和要求，不断提高业务素质和诊疗服务水平，确保医疗质量和安全；要建立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务工作及慢性病管理、康复跟踪服务；要加快建立推广电子病历和就诊“一卡通”系统，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障公民隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享。

（三）加快建立分工协作和对口帮扶机制。认真贯彻落实《XXX对口帮扶工作实施方案》等文件精神，县医院要做好与乡镇卫生院的对口帮扶工作，落实专家坐诊制度，定期安排高中级卫技人员到基层开展临床会诊、病案讨论，建立长效的技术培训和技术协作制度，帮助基层卫生服务机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力；要按照省市对口支援的相关文件精神，采取签订技术合作协议等多种形式，建立市、县、乡、村“四点一线”的分工协作架构，落实好对口支援与分级转诊工作。

（四）加大新农合支付制度改革力度。认真落实《关于进一步完善新农合支付制度促进县级公立医院改革的指导意见》等文件精神，全面实行新农合基金总额预付、单病种管理和新农合指标控制的综合支付方式改革，促进分级诊疗制度的实施。

适度提高参合农民在乡镇卫生院门诊就诊的报销比例和报销范围；凡未经医院开具“分级诊疗转诊单”而私自到上级医院就诊的，将降低报销比例的20%，除危急重症或长期在外务工等情况外，但4日内须向当地农合办报告并补办相关手续，报销比例可不受影响，分级诊疗转诊率纳入县级医疗机构住院补助报销资料管理。

要严格掌握住院指征和转诊标准，严格控制住院率、转诊率，既不得拒接病人，也不得随意转诊病人，如果发现降低住院指征或转诊标准，所在医疗机构要支付该病人10%的医疗费用。

要继续抓好抗菌药物专项治理，全面推行临床路径管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，严格控制医疗费用过度增长，次均费用、大型检查阳性率、药占比等考核指标必须符合相关要求。

附件：XXX分级诊疗转诊记录单 附件：

XXX分级诊疗转诊记录单（存根）

患者姓名

别

年龄

号

家

庭

住性

档案编址

话

因

病

情

需

要，联

系

电于

年

月

日建议转入

医院或同级别医院

科室

转诊医生（签字）：

****年**月**日-----XXX分级诊疗转诊记录单

（机构名称）： 现有患

者

性别

年龄

因病情需要转入贵单位，请予以接诊。初步印象：

主要现病史（转出原因）：

主要既往史：

治疗经过：

转诊医生（签字）：

联系电话：

（机构名称）

****年**月**日

----------------------填表说明

4.科室诊疗分级管理制度 篇四

科室在科主任负责制的管理体制下，实行临床医生分级管理制度。医师为一级医生，主治医师为二级医生，科主任、主任医师或副主任医师为三级医生。分成两个诊疗小组（见诊疗小组名单），两名主治医师为诊疗小组组长，在科主任的领导下负责住院病人的管理工作。为了明确各自的职责和义务，避免推卸责任，导致诊疗过程出现缺陷，甚至发生医疗纠纷（或事故），特制定如下规定：

一、分级管理是在科主任安排下完成的，科内的一切诊疗活动，科主任均有权参加，并提出意见，同时负责科室医疗质量和安全的管理责任。二、一级医生和二级医生负责床位管理，一级医生在制定诊疗计划时须向二级医生汇报、请示，特别是在危重病人和疑难病人时必须及时汇报，让上级医生做到心中有数，得到及时指导，这时所发生诊治程序、计划、错误而导致医疗纠纷（或事故）的，上级医生为第一责任人，下级医生仅承担个人行为的责任。否则下级医生要承担全部责任。

三、主治医师为二级医师，根据主治医师的职责，仍是收治病人诊治的主导者，负床位主管医师责任，在制定诊疗计划时须向三级医生汇报、请示，特别是在危重病人和疑难病人时必须及时汇报如其上级医师参与制定诊治计划，并参与完成。

二．三级医生是诊疗活动的主导者，全面负责病区所有病人的诊疗活动，确定病人的诊疗计划，决定会诊、转科、出院、转院、为重病人的抢救等。

三、医师在诊疗活动中，无论是几级医生均要为个人行为承担责任。

四、各级医生应完成自己职称岗位职责所须完成的工作和责任，不称职者，将予高职低聘。

5.分级诊疗知情同意书 篇五

患者：

我院为夏河县新型农村合作医疗定点医疗机构，你的病情属于县级分级诊疗250个病种之一。按照《甘肃省分级诊疗工作实施方案》和《甘肃省新农合分级诊疗县级医疗机构新增病种目录》规定，若你坚持到县级医疗机构以外的上级医疗机构就诊，新农合将按照以下政策进行补偿：

1、符合县级分级诊疗250个分级诊疗病种的直接到县外医疗机构就诊并办理转院备案手续的参合患者，2015年按照县级住院费用定额标准的50%报销；2016年，按照20%的比例报销；2017年及其新农合不予报销。

3、对未办理转诊备案手续自行外出看病的分级诊疗病种患者一律不予报销，急诊或重大疾病患者不受分级诊疗限制。

定点医疗机构（签字或盖章）：

患者或其家属（签字或盖章）：

****年**月**日 关于分级诊疗报销政策几点补充说明

一、属于乡级分级诊疗50个病种的参合患者在县级医院住院报销政策

1、参合农民在县级医院就诊，临床初步诊断属于乡级分级诊疗50个病种的，由首诊医生向参合农民宣传分级诊疗报销政策，发放分级诊疗告知书。由参合农民自行选择医疗机构就诊。

2、参合农民若选择在县级医疗机构就诊，办理住院手续时工作人员与参合患者或其家属签订《分级诊疗政策知情同意书》，在患者出院时医院直报窗口按分级诊疗政策进行报销。

3、若出院诊断不属于乡级分级诊疗50个病种的，则按普通住院政策进行报销。

二、属于县级分级诊疗100个病种的参合患者在县外医院住院报销政策

1、患者经县级医疗机构初步诊断属于县级分级诊疗100个病种的，患者或其家属要求转诊时，医院工作人员必须向患者或其家属宣传分级诊疗报销政策，发放分级诊疗告知书，由参合农民自行选择医疗机构就诊。

2、患者或其家属选择在县外医疗机构就诊时，医院填写《敦煌市新型农村合作医疗转院审批备案表》，由患者或其家属到新农合大厅签订《分级诊疗政策知情同意书》，工作人员向参合农民宣传分级诊疗报销政策，指导理性就医。患者出院后，按照分级诊疗政策进行报销。

3、若出院诊断不属于县级分级诊疗100个病种的，则按县外普通住院政策进行报销。

4、农村50种重大疾病或急诊病人不受分级诊疗政策限制。

6.河西慢病分级诊疗方案 篇六

--慢病分级诊疗方案管理部分

河西卫生院

二零一七年八月

河西卫生院2017年慢病分级诊疗方案

为提升基层医疗卫生服务能力，引导广大群众的就医去向，努力缓解看病难、看病贵的现象，结合我院慢病诊疗的实际情况，特制定本工作方案。

一、工作目标

根据河西卫生院的医疗资源情况，实行区域优质医疗资源共享，到2017年底，与渭南市第二医院签订慢病双向转诊协议，完善具备开展慢病首诊和管理的仪器设备和分级管理会诊转诊信息系统，争取做到慢病患者初诊率达到60%，规范化诊疗和管理率达到40%以上。

二、工作任务

（一）成立慢病分级诊疗工作领导小组： 组长：王英军（河西卫生院院长）副组长：雷占红（河西卫生院副院长）

成员：张正民，田国涛，张卓，张新乐，张红利，李超，领导下组下设办公室，办公室电话0913-2529382

（二）召开慢病分级诊疗专门会议，部署分级诊疗工作，（三）组织本院临床医生学习慢病分级诊疗技术方案，熟悉分级诊疗工作，（四）开展慢病分级诊疗工作的宣传教育，把建立分级诊疗制度作为履行社会责任，促进事业发展的必然要求，进一步统一思想，凝聚共识，要充分利用新媒体公共媒体，宣传慢病防治知识，促进患者合理选择就诊，充分利用微信公众号，发放宣传单等方式宣传慢病分级诊疗工作，引导群众提高对河西卫生院和分级诊疗的认可度。

（五）分批拍内分泌医生对河西卫生院支援基层医院，进行慢病诊疗帮扶工作，协调解决对河西卫生院慢病分级诊疗工作中遇到的技术问题，讲解采用慢病病人的操作流程，变异处理，转诊指征和要求，加强与河西卫生院用药衔接，满足患者需求，统筹利用基本公共卫生服项目资源，开展慢病患者健康管理服务，安排河西卫生院临床医生到渭南市第二医院进修学习，掌握慢病基本诊疗路径，并能常态化开展慢病基层规范化诊疗和管理。

（六）完善慢病分级诊疗工作，严格执行分级诊疗标准，医疗机构要认真做好病历和转诊单书写，妥善保存每位患者的病案资料（病历，医嘱，转诊单，各项检查结果，病程记录，处方，收费明细等），逐步完善慢病分级诊疗工作，持续改进。

三、此方案自2017年9月1日起执行。

7.二级医院分级诊疗工作实施方案 篇七

永宁县中医医院

分级诊疗及双向转诊工作实施方案

各科室：

为认真贯彻落实为了全面贯彻落实•银川市人民政府办公厅关于印发银川市分级诊疗制度建设工作方案的通知‣（银政办发„2015‟211 号）和自治区人社厅、财政厅、卫计委•关于印发†宁夏回族自治区基本医疗保险转诊转院管理暂行办法‡的通知‣（宁人社发„2015‟179 号）精神，推动医改向纵深发展，运用医疗、医保、医药手段引导患者形成合理就医格局，切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，结合我院工作实际，特制定本院分级诊疗、双向转诊工作实施方案，望认真贯彻执行。

一、指导思想

（二）完善制度，加强管控。

1、建立健全首诊制度、首接制度、双向转诊制度、分级诊疗制度和分级诊疗工作实施方案，将分级医疗工作实施情况与具体任务科室绩效考核挂钩。

2、完善双向转诊流程：规范本院转诊程序，明确转出、转入标准。建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务，对下级医疗机构转入我院的病人开通绿色通道，方便转入患者及时获得诊疗服务；同时协助和指导转出的病人选择合适的三级医院，并提供相关诊疗资料，方便转入医院获得可靠信息，减少重复检查。

3、把分级诊疗工作列入医疗质量、安全与服务考核的指标体系，同步进行监管、考核与持续改进的分析评价，与科室和个人的绩效考核挂钩。

四、保障得力，规范运作

1、紧密联系辖区内的基层医疗机构，对联系的医疗机构定期与其召开联席会议，对分级医疗、双向转诊中存在的问题进行沟通、解决，定期将双向转诊情况向永宁县卫计局报告。

2、对转入上级医院的病人实行追踪随访，病情允许情况下再转回我院治疗。

3、对上级医院转入的病人，制定专门的服务流程，精心制定诊疗方案，列入重点服务对象进行管理，并随时向转出医院通报诊疗情况，向转入患者及家属征求意见和建议，共同维护好医疗安全和做好医疗服务工作，使分级诊疗工作形成长效机制。

年10月20日

2015

附件1 永宁县中医医院双向转诊流程

上转流程

1.患者来院首诊。

2.依据•疾病诊疗目录‣，本院能够接诊开展诊疗服务的患者，首诊医师按接诊常规开展诊疗工作；超出服务能力和诊疗目录范围、符合转诊条件的患者，首诊医师立即填写•双向转诊上转单‣，经医疗领导审核签字后，由本院医保办通过联网方式进行电子转诊，参保患者凭社会保障卡到定点医疗机构就医。

下转流程

患者在本院住院治疗后，病情稳定，符合下转条件的，主诊医师填写•双向转诊下转单‣，经医疗领导审核签字后，由本院医保办通过联网方式进行电子转诊，参保患者凭社会保障卡到基层医疗机构就医。

年 月 日

填表说明

1.本表供参保人员双向转诊上转时使用，由首诊医师填写。2.初步印象：首诊医师根据患者病情做出的初步诊断。3.主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。4.主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5.治疗经过：经治医师对患者实施的主要诊治措施。

6.双向转诊单一式两份，首诊医疗机构一份，上级医疗机构一份。7.签署转诊单时，患者需提供本院首诊全科医师书写的门诊病历、开具的诊断证明及辅助检查结果。

永宁县中医医院双向转诊单

存 根

第一联 ****患者姓名： 性别：男/女 年龄： 岁 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

联系人： 联系人电话： 家庭住址： 医保类型： 医保证号：

现患者（病情转归），于 年 月 日转回（下级医疗机构名称）。

首诊全科医师签字： 科主任签字： 医务科长签字： 主管院长签字：

8.分级诊疗、双向转诊工作实施方案 篇八

开展分级诊疗、双向转诊工作实施方案

为贯彻落实《湖北省卫生系统“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（鄂卫发［2012］26号）精神及“湖北省卫生厅关于开展分级诊疗试点工作的意见（征求意见稿）”相关要求，建立县级医院与基层医院、三级医院长期稳定的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式，切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的实际问题，结合我院工作实际，特制定本院分级诊疗、双向转诊工作实施方案：

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，按照保基本、强基层、建机制的要求，坚持政策引导、上下联动、注重实效、保证质量、确保安全的原则，统筹县域医疗卫生体系发展，合理利用卫生资源，为居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，不断提高人民健康水平。

二、工作目标

进一步提升县级公立医院与基层医疗卫生机构分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、运转有效的新型医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，努力实现大病不出县，县域内就诊率提高到90%以上。

三、实施时间

我院为全国县级公立医院综合改革试点医院，从2012年9月21日开始启动该方案。

四、工作措施

（一）健全组织 加强领导 2 我院成立分级诊疗、双向转诊工作领导小组，负责分级诊疗、双向转诊工作。组

长：田 勇

副

组 长：胡文江 钱大智 廖洪明 蒋芙花 胡传利 常务副组长：胡文江

成员： 刘 孜

刘昌杰

黄怀吉

王红艳

朱 峰

郝淑华

黄桂华

李 俊

领导小组下设办公室，与医务科合署办公，由医务科主任刘孜兼任办公室主任，医务科副主任黄怀吉兼任办公室副主任。

（二）完善制度 加强控管

1、完善首诊制度、首接制度、双向转诊制度，将新农合资金支付与分级医疗和双向转诊挂钩。

2、确立分级诊疗标准：乡镇卫生院主要承担一般常见病、多发病以及已经确诊的非传染性慢性病的诊疗服务，我院主要负责疑难杂症的专科诊治，并根据乡镇卫生院的要求进行适时会诊，对条件允许的特别重大、疑难重症、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例转三级医院救治。

3、完善双向转诊流程：规范我院转诊程序，明确转出、转入标准。医院与乡镇卫生院、三级医院分别签订双向转诊协议，建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务，对乡镇卫生院转入我院的病人开通绿色通道，方便转入患者及时获得诊疗服务；同时协助和指导转出的病人选择合适的三级医院，并提供相关诊疗资料，方便转入医院获得可靠信息，减少重复检查。

（三）提高能力 拓展服务

1、加强专科人才培养、提高整体服务水平，按照标准化、规范化、信息化要求，医院要加强人才培养，加强队伍建设。每 3 年选派5-8名医生到三级医院进行专科进修，提高我院医疗技术水平。

2、对乡镇医院开展纵向技术合作、人才流动、管理支持及人员培养多种方式，提高乡镇医院技术服务水平。继托管长梁卫生院后再托管业州镇卫生院，同时逐步拓展托管范围，与乡镇医院组建医疗联合体，促进医疗资源合理配置、合理流动，提高乡镇医院综合服务能力，逐步在全县形成基础首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治、防治结合的医疗服务模式。

3、充分利用医疗卫生信息资源，我院实行二级医院辅检结果互认，完善卫生部病理远程和湖北远程医疗建设，对疑难、重症病人实现远程会诊、远程诊断及远程教育。

五、保障措施

1、医院将分级医疗和双向转诊工作纳入综合目标进行考核。

2、将托管的乡镇医院纳入我院一起管理，对托管医院每周组织2次专家查房，每周组织1次管理人员督查，定期与托管医院召开联席会议，对分级医疗、双向转诊中大的问题进行沟通、解决，定期将双向转诊情况向县卫生局报告。

3、对转入三级医院的病人实行追踪随访，病情允许情况下再转回我院治疗。

9.分级诊疗培训小结 篇九

为适应医疗体系改革，适应日益激烈的医疗市场环境，缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，我院与多家医院开展了双向转诊服务工作，加强与上级医院合作，指导乡镇卫生院提高业务技术水平，提高患者满意度，现总结如下：

一、工作成绩

我院一直非常重视分级诊疗工作（双向转诊），特别是2013.5.26太和医院托管我院后，分级诊疗工作到达了新的台阶。2013.12.9郧医集团会议在我院召开，由我院牵头制定的 《郧县各级医疗机构分级诊疗、双向转诊实施办法.>正式实施，2015.4.16市医政工作会议召开，特别强调了分级诊疗工作.2015.4.23区卫计委下发了《郧阳区医疗机构分级诊疗实施方案(试行)》.2015.4.30我院召开了分级诊疗专题会议，出台了《郧阳区人民医院分级诊疗实施方案》.医务科组织全院医师培训了《 135种常见疾病的分级诊疗指南》.自2014.5至今，我院向上级医院转送病人121人次，其中90%以上病人转到太和本部，其他少部分病人转向市人民医院、东风总医院。特别一提的是，我院与太和本部这种医联体形式，对危重病人、疑难病人诊治的绿色通道方面，起到了其他医院与我院不可比的效果。其二：对危重病人不能转运的时候，太和专家第一时间转到我院抢救，又无疑是对分级诊疗及双向转诊工作的丰富和发展。接受上级医院转回病人23人，我院转向各乡镇卫生院143人次，通过上转病人提前预约，解决了病人到上级医院就诊难的问题，解决了病人不了解病情看病走

弯路的问题，加强了我院与上级医院的沟通；下转病人使我院与基层医院形成一个有机的整体，同时结合我院派驻对口支援乡镇卫生院的工作帮扶下，使转到基层的病人能够得到连续、完整的治疗。

二、存在的问题

我院能够做到根据病情需要上转病人，但上级医院转回来的病人却很少。“转上”不“转下”，双向转诊变单向转诊，目前我院大多数急危重症，疑难病人向市级、省级医疗机构转诊，而在大医院确诊后的慢性病和手术后的康复病人，可以转到县级医疗机构进一步治疗的却非常少，由上转下非常困难。这说明我们与上级医院沟通还不到位，总体缺乏统一的标准和指挥运作，重形式不重实质，几年来，各级医疗部门没有看参照执行的各项转诊标准，转诊程序和规章制度，卫生管理部门对转诊无法进行有效的指挥和监督。

三、应对措施

为优化我们的医疗服务水平，进一步加强与太和医院本部及其他上级医院的沟通，建立互信机制，使上级医院转出的病人愿意回到我院继续治疗。同时我院应继续加强对各基层医院医务人员的培训，提供业务、技术上的支持。才能够更好的为广大患者提供高质量、不间断、连续的双向转诊服务，这是我们共同努力的方向。

基本药物配备使用及配送情况

一、基本药物配备使用情况

自实施基本药物制度以来，我院严格按照要求配备使用国家基本药物和省增补药物，严格在省基药招标平台采购。

2013年医院基本药物品规达412种；基本药物使用金额占药品销售总金额40.1%。随着太和医院的托管，2014年基本药物大幅度扩容和基本药物配套政策的利好显现，我院基本药物品规数量达454种，配备基本药物品种率为65%（国家基药321+省增补133），已达到要求，2015年销售金额会更进一步提升。目前，配备基本药物品种率基本达到要求，使用率有待提高。

二、基本药物配送情况

我院目前有两家药品配送公司，综合能力较强，其中国药控股十堰有限公司的规模和配送能力在市内是名列前茅的，基本能满足我院临床和患者所需的各类基本药物。

三、存在的一些问题

1、部分基本药物缺乏

药品配送公司单一，少量因为供货单位配送不及时或缺货，给患者带来不便。

2、相关指标待提高

10.分级诊疗工作进展情况总结 篇十

建立分级诊疗制度，形成科学有序的就医格局，提高医疗资源的配臵效率，是党的十八届三中全会提出的一项利国利民的深化医改的重要方针，目的是逐步缓解直至解决“看病难、看病贵”的问题。根据四川省卫计委印发、内江市卫计委转发的《关于完善医疗机构双向转诊工作的通知》、《关于建立完善分级诊疗制度的意见》等文件要求，积极推进分级诊疗制度的实施，落实医改工作目标，我院分级诊疗工作于2014年10月正式实施，现将工作情况汇报如下：

一、主要措施

1.我院认真落实省市卫计委关于分级诊疗工作相关要求，积极开展了分级诊疗服务主题宣传工作，其中成立了分级诊疗工作领导小组，制定了分级诊疗工作制度，在门诊导医台和出院结算处设臵了专门的分级诊疗政策解读服务窗口发放分级诊疗宣传小册子，医务科设有分级诊疗管理办公室，医院LED显示屏轮回播放宣传资料，在医院门诊部、住院部和医保结算处等显著位臵设有分级诊疗政策宣传区域，在医院显眼位臵张贴、悬挂统一的、通俗易懂的宣传标语，制定了双向转诊工作制度和转诊流程；同时我院组织了行政管理人员、医务人员进行专题培训，要求各科室组织医护人员认真学习分级诊疗相关文件，以利于分级诊疗工作的开展实施。

2.积极推进双向转诊工作，尤其是作好双向转诊基层协议医院的对接工作，加强与上下级医疗机构的联系，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障患者隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享；认真贯彻落实《内江市城乡对口支援目标管理实施办法》等文件精神，做好与乡镇卫生院的对口帮扶工作，定期安排高中级卫技人员到基层开展会诊、查房，建立长期的技术培训和技术协作制度，帮助基层医疗机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力。

3.为进一步推进医改相关工作，我院成立了内江市医学影像远程诊疗中心。该中心以网络信息平台为依托，把我院临床专家与基层医疗机构紧密联系在一起，形成对接帮扶关系，使老百姓在基层就能够享受到高效、快速医疗服务，这一新型模式既缓解了长期困扰群众的看病难问题，又为分级诊疗工作的进一步开展奠定了坚实基础。4.认真落实四川省卫计委、财政厅《关于调整新农合报销规定推进分级诊疗工作的通知》等文件精神，促进分级诊疗制度的实施。

5.抓好抗菌药物专项治理，继续推行临床路径、单病种管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，严格控制医疗费用过度增长，次均费用、大型检查阳性率、药占比等考核指标必须符合相关要求。

二、工作成绩

我院已与近40家医院建立不同形式的医疗联合体，使患者能在基层医院享受三甲医院医疗服务，医院三、四级手术同比增加40.8%，疑难危重患者同比增加15%，2015年累计向上级医院转送病人263人次，接收下级医院病人3062人次；与34家乡镇卫生院、民营医院建立了远程影像会诊协议，累计远程会诊数45186次；2015年全年总诊疗量和住院人次分别为355224人次和42230人次，较往年分别下降为7.5%和1%。总诊疗量有所下降，门诊和住院治疗量下降未达到5%。

（2015年全年住院人次同时我院对口支援派驻医护人员累计完成58487人次诊疗量，开展手术210余例次，学术讲座98次，会诊、讨论疑难病例220人次，在受援医院开展新技术新业务62项，接受基层医院进修91人次。）

三、存在的问题及不足

1.医保及新农合病人报销困难。关于医保及新农合政策不配套问题，基层医院上转的医保病人报销程序繁琐且困难，造成病人情绪很大，一定程度上可能加大医患之间的矛盾。

2.转诊、转院流程不合理。针对部分病情较危重的病人，我院医疗水平有限，需要转上级医院治疗，上下级医院之间衔接欠妥，转院流程不合理，甚至出现拒收转入上级医院的病人入院，这可能存在严重的医疗纠纷。

3.我院能够做到根据病情需要上转病人，但上级医院转回来的病人却很少。“转上”不“转下”，双向转诊变单向转诊，目前我院大多数急危重症，疑难病人向省级医疗机构转诊，而在大医院确诊后的慢性病和手术后的康复病人，可以转到省级医疗机构进一步治疗的却非常少，由上转下非常困难。这说明我们与上级医院沟通还不到位，总体缺乏统一的标准和指挥运作，重形式不重实质，4.受城乡居民就医观念的影响。由于我国的医疗条件不均衡，高素质的医务人员多集中的省级大医院，居民对市级医疗机构缺乏信任。

5.差别化支付制度落实困难。由于省里要求平均报销比例达75%以上，导致各级医疗机构报销无法明显拉开差距，很难依靠医保杠杆来推动分级诊疗，目前的医保差别化支付不能真正引导患者分流就诊。

五、应对措施