外科实习心得体会

外科实习心得体会（共10篇）

1.外科实习心得体会 篇一

经过三个星期的实习，我明确了我的实习目标，能说出食管癌的、肺癌、贲门癌的临床表现、处理原则。能说出食管癌、肺癌病人手术前后的护理要点。能说出体外循环的概念、术前术后的护理要点。能说出胸部损伤病人的临床表现、治疗原则和护理要点。能说出胸腔闭式引流的目的、装置、观察护理要点和拔管指征。

我基本掌握了胸外科各类疾病的护理要点，能够独立完成各项操作，能为胸部手术病人做好术前准备。做好正确的健康宣教。能应用心电监护装置做好胸部手术后病人的病情观察。能独立完成胸腔闭式引流管的护理，能在老师的指导下胸外科急诊病人的接诊、处理工作。

我也理解了老师的专科讲课和教学查房，这让我对于胸外科的常规疾病有了更深一步的了解。总之，我有很大的收获，因为我是一名党员，所以我要更加严格的要求自我，尽到一名护士该尽到的职责!

2.外科实习心得体会 篇二

1 带教老师的选择和实习护生的分析

1.1 带教老师是护生接触临床实践的启蒙者, 其道德品质、技术水平、工作作风直接影响着护生的心理和行为。

因此带教老师不但要具备全面的基础护理知识, 更应掌握娴熟的专科护理知识和带教技巧, 在工作中必须端正教学态度, 耐心施教, 指导护生从细微处着手, 从传授知识预防差错事故着眼, 把好质量关。

1.2 实习护生刚从学校来到医院实习, 由于医院环境、人

际关系及学习方式的改变, 其心理活动也有一定的变化, 尤其在初进临床时, 既好奇又紧张, 无从下手, 对临床有生疏感。泌尿外科的患者中男性居多, 其中不乏年轻患者, 实习护生几乎全为女性, 而泌尿系统解剖位置的特殊性, 也决定了护理操作中的特殊性, 如给前列腺增生症、睾丸疾病等患者备皮、行导尿术等, 令年轻的实习护生难以面对, 操作时缩手缩脚。一些护生认为有些操作太脏, 如导尿、冲洗膀胱等, 而不愿意动手。

2 实习带教的对策与方法

2.1 在每批实习护生到来之时, 根据实习大纲要求, 与护生共同制订出具体的、有针对性的教学计划。

集中进行岗前培训, 讲解科室概况, 护理工作规章制度, 如何预防差错事放及临床实习方法与技巧等, 请有带教经验的护理骨干给学生讲解典型事例, 引导学生全身心地投入临床实习。

2.2 及时了解护生的心理状态, 主动与其谈心, 注重培养护生积极的情绪和情感。

在生活上多体贴, 学习上多帮助, 思想上多关怀, 以缓解其紧张情绪。护生也可通过与朋友、患者交谈, 虚心向带教老师学习等方法转移注意力, 逐步适应泌尿外科的护理工作。

2.3 让护生熟悉本科的实习步骤, 介绍病区环境, 使护生尽快适应。

向护生介绍本科的病种、护理特点, 如泌尿外科男性患者多, 女性患者少, 老年患者及儿童患者多等, 所以不仅要做好专科护理, 生活护理也十分重要。

2.4 护理带教时要循序渐进, 耐心讲授。

带教老师边示范边讲解, 并具体介绍操作步骤及注意事项, 然后尽量让实习护生独立操作, 针对不足给予指导。尤其是给男性患者导尿、备皮等, 首先要让实习护生从思想上消除顾虑, 摆正自己的角色, 但是在每次操作时, 必须有护士陪同一起完成。另外, 为了让护生增强信心, 带教老师尽量选择一些修养较好、心理素质较佳的患者作为其独立完成护理操作的患者。

2.5 实习期间注重护生观察能力的培养, 主要观察本科常见病的临床表现, 疾病的进展、治疗、手术方式等。

注重分析判断能力的培养, 通过提问使他们养成主动分析问题的习惯, 提高判断的准确性。让护生了解交流的技巧, 熟悉患者的病情, 真诚地倾听患者说话, 护生通过交流获得资料, 带教老师帮助其分析, 使护生的交流能力不断提高。

3 做好实习双向评价, 总结带教经验

每批实习护生出科前进行理论和操作技能的考评, 并及时反馈给学生;实习护生出科时通过问卷调查将对带教工作的看法和意见反馈给护理部, 组织带教老师讨论, 不断改进教学方法、提高带教质量。问卷调查主要评估以下几个方面:教学目的是否明确, 内容是否充实, 重点是否突出;教学态度是否严肃认真, 是否严格要求;是否能正确解答护生在见习中的疑难问题;是否注意发现护生的优点和不足;激励学习兴趣的效果如何;参观手术时老师是否在场指导;病例准备是否充分, 提问是否得当等。

3.浅谈泌尿外科护理实习带教体会 篇三

【关键词】护理；实习带教；泌尿外科

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0460-01

临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护士获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。泌尿外科护理实习具有专业性强、操作要求高、护生一时难以入门和接受的特点。现将我科护理实习带教的要点总结如下。

1 充分做好实习带教前的准备

1.1 带教意识的准备 带教老师是实习护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为，优秀带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2]，这就要求带教老师热爱护理专业，热衷于护理教学，耐心施教，指导护生要注重细节，把好带教质量关。

1.2 护理知识准备 带教老师不但要具备全面扎实的基础护理知识，更应掌握娴熟的专科护理知识和带教技巧。并要不断掌握本学科的前沿知识，科研的动态和新技术的开展等知识，使自己的知识结构向博、精、深的方向发展。科内每年组织多次护理带教座谈会，相互交流经验，介绍教学技巧，不断提高自身素质，积累护理经验，以扬长避短，提高全科护理带教水平。

1.3 制定带教计划和目标 在每批实习护生到来之时，根据不同专业护生的实习大纲要求与护生共同制订出具体的、有针对性的教学计划和目标。目标应分期制定，每期有具体的授课时间、操作要求、考核细则和保证措施。初期：老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指导纠正，采取多鼓励少批评的教学方式，使护生在短时间内适应环境。中期：老师应适时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，发现问题及时纠正，并加以分析，加强道德素质的培养，使护生养成良好的工作作风和学习习惯。后期：护生在实习中积累了一定的经验，此阶段可鼓励护生独立进行各种护理工作（但放手不放眼），书写標准护理计划，培养沟通和语言表达能力，使其尽快适应即将担任的护士岗位，培养独立工作能力。

2 帮助护生尽快适应角色的转变

护生从学校进入病房实习或轮换病房时，积极性高、好奇心强，由于对环境、带教老师的陌生感，护理操作不熟练，不同程度出现焦虑、紧张心理状态。极易导致工作不主动、学习产生畏难情绪。请有带教经验的护理骨干对学生进行专题讲座，通过讲解典型事例，引导学生全身心投入临床实习，使护生顺利实现从学校到医院、从学生到护士的角色过渡。

2.1 具体带教要重视理论与实践紧密结合， 并应注重因材施教和法律意识的培养

2.1.1理论知识的学习 实习生入科时，带教老师应尽快安排时间，对实习生讲解本科的专科护理知识。通过集中授课，讲解系统性的泌尿外科基础知识，如泌尿系感染、结石、肿瘤、损伤、前列腺增生症、尿道下裂、肾上腺疾病的病因、临床表现以及诊断治疗和护理要点等，对要求掌握的各种管道的护理、健康指导、饮食指导以及出院指导等共性知识要重点讲解。

2.1.2 实践技能的培养 泌尿外科护理无菌要求高、专业性强，涉及患者隐私较多，对学生的实习指导要耐心细致，操作严谨而规范。如导尿术，在实习指导时要做好下列几点：（1）要求护生在老师的指导下，掌握其操作要领，注意事项，既不盲目粗暴的操作，也不因胆怯害羞而不敢操作。（2）重点讲解操作时如何保护患者的隐私，并告知学生，暴露患者隐私带来的后果：导尿致性征暴露，尤其是未婚患者更感到羞涩、紧张，从而产生压力而引发焦虑等应激反应，强烈的心理反应通过交感神经，使垂体—肾上腺皮质激素分泌增多，从而导致血流动力学改变[3]。（3）同时向学生讲解操作前和操作时对患者做好心理护理的方法：如告知患者不要紧张，要积极配合操作，如果配合不当会增加插管时的阻力，增加导尿时的不适感，指导患者插管时做深呼吸以保证导尿术顺利进行。（4）根据不同患者、不同疾病、不同的导尿目的，指导学生掌握具体的操作方法：如插管的深度、留置尿管的方法、气囊注水、注气方法等。对其他方面的护理也应有所了解，　如泌尿系统器械检查或治疗后，应注意观察可能发生的反应，如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒颤、发热等；

对尿失禁患者应注意保持床单干燥，以免引起褥疮；需观察患者排尿情况时，应注意：1）每次尿量及24h尿量；2）排尿困难、尿储留、排尿延迟、尿线变细或排尿无力、尿流中断程度及其动态变化；3）排尿疼痛时，应了解疼痛发生部位及其与排尿的关系和持续的时间；4）了解有无尿失禁及其与咳嗽、喷嚏、情绪的关系；5）血尿患者应注意观察是全程血尿还是终末血尿，血尿颜色的深浅，有无血块，是间歇性血尿还是持续性血尿。

2.2 因材施教

2.2.1 针对不同学生进行不同的指导 因泌尿外科有其特殊性，会接触不同的异性患者。对性格内向胆小的学生，应进行心理疏导，鼓励她们克服害羞、恐惧心理，以增加锻炼的机会、增加成就感；对积极性高的护生，指导她们胆大、心细，切勿粗心大意，做到精益求精。总之，在保证病人安全的前提下，鼓励护生大胆实践，培养她们的自信心和工作热情。

2.2.2 针对同种疾病不同患者的护理 虽然每一种疾病有其护理特点及重点需要掌握，但同一种疾病不同患者治疗情况、恢复情况有时不一样，更需要带教老师要向实习护生详细讲解处理方法及对患者心理护理的要点。应明白同一种疾病在不同个体发展程度不同，治疗和预后就不同，恢复情况也有差别。如在病房经常碰到同样是前列腺电切术后的患者，拔除导尿管后都有不同程度尿频、尿急、尿痛及血尿症状，该过程恢复时间不同患者就有所不同。

2.3 法律意识的培养 随着我国全民医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床护理带教中进行法律意识、医疗安全教育刻不容缓。带教老师要让护生充分认识到临床护理中潜在的法律责任问题，为她们讲述身边的事例，使护生及早地树立法律观念，增强法律意识，遇事多想、多请教，杜绝盲干、蛮干，尽职慎独，严格执行各项规章制度及操作规程，认真做好护理记录，杜绝不安全因素发生[4]。

3 做好实习质量的测评

利用双向测评，促进教学质量。 为调动教学双方的积极性，我们一直坚持带教管理中的双评制度。即护生对老师带教情况的评价和带教老师对护生实习情况的评价。带教老师对护生实习从护生的实习态度、遵章守纪、文明服务、虚心好学、勤奋工作和基础护理等16个方面进行评价，及时反馈给学生，将综合成绩填入护生实习鉴定表，列入护生档案。护生对老师的评价主要从带教的组织管理、工作安排、工作秩序、专业水平和临床教学能力等10个方面进行评价，意见反馈给护理部，再由护士长及时反馈给带教老师，以便不断改进教学方法、提高带教质量。

总之，高质量临床护理带教可以让护生真正领悟到护理专业的内涵，巩固其专业思想，培养她们从事护理工作的价值观和使命感，提高护理技术水平，从而使护生成长为一名优秀的护士。

参考文献：

[1] 杜慧敏,于瑞英,罗文川.加强临床教学管理,提高护理教学质量[J].护理管理杂志，2003，5(3)：42.

[2] 景作启, 张亚荣. 注重能力培养优化临床实习管理.现代护理[J]，2006，5(12)：682.

[3] 杨翠芳, 赵哲玲. 全麻手术患者导尿时机的选择.中华护理杂志，2002，37(2)：901.

4.外科专业实习心得体会 篇四

作为一个一年级的全科住院医生，现在结合在普外科轮转的所见所学来谈谈我轮转后的一些感悟吧。

血管外科的病人可以说是全科病人的加重版，之所以这么说，是因为凡是来三甲医院就诊的，很大一部分是都有一身的基础疾病，糖尿病，高血压，冠心病，有的甚至经历了多次手术。我所见到来就诊的患者很大部分是脚痛或者腿痛引起行走困难的，甚至有一些病人腿上常年带着的烂疤，反复地感染、疼痛，过了很久才来看病。有些病人治疗有效，有的病人后来治疗效果不好，甚至需要手术截肢。还记得有个老人家腿上绑着厚厚的一大块东西，仔细看了一下，这是小孩子的尿不湿啊。然后问老人家，他说：我这腿20多年了，烂疤也好久了，记不清了，好一阵坏一阵的，这疤流水，用尿不湿是吸水的，现在我是走不了了才来的。听着老人家的这番话还是蛮心酸的。其实老人家是多年的静脉曲张，后来又有静脉血栓的慢性期，腿部肿痛，足踝部出现了大片的溃疡。

这让我想到为什么老人家没有早发现、早诊断、早治疗呢。后来询问才得知，老人家觉得腿静脉曲张就是不好看一点，走路没什么影响，后来腿部出现酸胀，他认为休息后好了就可以。直到出现烂疤，反反复复好不了，才想到要看病。像这样类似的病人，我们在社区可以遇到很多。可以说我们全科医生和病人关系应该是最密切的。

我们如何才能做到把好关，不要让疾病发展到难以诊治的程度再去解决问题?

首先，我们一定要有良好的沟通，增加患者对我们的信任，凡事站在患者的角度，从病人的角度了解问题，从专业的角度解决问题。

其次，类似静脉曲张这样还未被列入慢病的病种，老百姓对这样的疾病认识很少，而我们在这部分的宣传教育做的不到位。如果我们在今后诊疗中遇到的类似疾病，我们要多学习，多了解，多宣传。

然后，在前面的基础上，我们要重点筛查高危因素的病人，对于重点病人做到重点宣教，早诊断，早治疗，需要转诊专科检查的，积极转诊，待患者从上级医院治疗回来后，我们依然要做到后续疾病的管理。从整体上来对待患者本身，做好跟踪随访，无论从患者发病、筛查、后续治疗，我们都要把它穿成一条线，任何一个环节缺失，这条线都可能断掉。

5.普外科实习心得体会 篇五

我们来合川区人民医院快六个月了。当初从学校来医院实习的场景就好象发生在昨天一样。我深深体会到我们现在实习生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天，是我们明天回不来的过去。我倍加珍惜这里的每一天、每一分、每一秒。

我真的学到了很多东西，无论是知识、为人处世，还是面对生活的态度都有了很大的进步与改变。了解到普外科工作流程，各个班次所做的工作以及普外科常见的手术护理，比如胃溃疡穿孔、乳房包块、结肠肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张等等的护理，学会做手术前准备工作和术后准备工作及手术前后交接班。静脉留置针、颈静脉留置针、留置胃管、尿管、术后各种引流管等各种管道的护理。学会了灌肠、插胃管、导尿管、烤tdp烤灯、雾化等一些基础护理技能。对于刚出来的我是一个莫大的鼓励，老师经常教导我作为一名护士，一定要有责任心，要细心，有爱心，有耐心。在这里，我非常感谢医院能给我提供实习的机会，也非常感谢普外科的老师们给我们的关心与教导，我们会好好珍惜这个机会，努力去提升自我，让自己学到更多的东西，成为一名合格的优秀的护士。篇二：普外科的实习心得 普外科的实习心得

在本科室实习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度,不迟到,不早退.对于各项操作能独立的完成.在这个科室实习期间我上过夜班.我清楚的知道夜班的责任,也知道上夜班的辛苦.上夜班虽然没做什么,但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。

在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人对于术后的病人要时刻观察他的生命体征.每天我们都要不停的在各个病房中穿梭,以便了解病人的病情变化,早发现问题 ,早解决..在实习过程中我严格遵守医院规章制度认真履行实习护士职责以马列主义毛泽东思想邓小平理论为指导严格要求自己尊敬师长团结同学 关心病人不迟到不早退踏实工作努力做到护理工作规范化技能服务优质化基础护理灵活化爱心活动经常化将理论与实践相结合并做到理论学习有计划 有重点护理工作有措施有记录实习期间始终以爱心细心耐心为基本努力做到眼勤手勤脚勤嘴勤想病人之所想急病人之所急全心全意为患者提供优质服务树立了良好的医德医风.通过6周的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.我希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者。(一)在人文素养方面的收获

通过这将近一年的实习，我经历了很多、付出了很多，同时也收获了很多。俗话说付出就有回报，我相信我自己在这期间收获了很多值得我庆幸的事情。下面我就谈一下自己在这几乎一年的时间中的收获。总结其来就是在思想、作风、劳动纪律、安全意识等方面的收获。1.思想方面自从xx年9月来到中交一航二实习以来，我熟悉到认真学习才能够在工作中做到得心应手，才能在工作中发挥自己的作用。在实习期间我做到自觉遵守中交一航二的各项规章制度，积极参加各项政治活动和指挥部、团委、队里组织的其他活动，在主题教育和企业文化学习过程中，我深刻的领会到一航二的“干就干一流，做就做最好”精神的内涵，明白了“造福职工、服务社会”三大使命的真谛。我被一航人的无私奉献精神更是所深深感动，他们为了祖国建港事业放弃节假日，而战斗在施工一线来确保工程的进度。我相信：我们的未来会更美好，一航人的明天更辉煌。2.作风方面

在这期间我利用学校所学的知识，联系工作实际开展工作，虚心服从师傅们的细心教导，在他们的帮助和指导下，我不仅能够熟练的把握拌合机的操纵，而且在施工组织、机械调配、工程质量检验等各方面积累了不少的实践经验，扩宽了对自己所学专业知识的熟悉，为生产建设又好又快的发展奠定了基础，并且能够在施工任务严重，职员缺乏的情况下，在师傅们的细心教导下，勤恳工作，不怕苦不怕累，服从指挥，确保生产任务的顺利完成。3.劳动纪律方面

在劳动纪律方面我能够严格要求自己，切实的熟悉到纪律的重要性。自觉遵守一航二的各项规章制度，做到严于律己，更多的体会到劳动纪律的重要性。就像在工地上每个工人都带着安全帽，人人都穿救生衣，这简简单单的一件事却是劳动纪律的遵守的体现。由于有些人就是由于把这些劳动纪律不放在心上，终极导致发生严重的事故时却没有能力保护自己。所以在工作岗位上就要遵守劳动纪律，前人不会没有事规定这些纪律，正是前人的前车之鉴才给我们留下了这宝贵的财富。4.安全意识方面

我们知道自己的安全很重要，安全意识应该时时刻刻的在我们脑海里。就在实习这段时间我熟悉到了安全意识的重要性不仅要时时刻刻的在脑海里还要付诸实践。公司十分的注重安全意识的培训，在这期间各单位按照计划，结合本部分工作实际，制定本单位的培训计划，让员工认真执行，有计划、有资料、有实施、有记录、有总结，要真正的起到效果，进步职工安全意识和安全技能，确保我们的人身安全。从中我学到了很多，我们要注重安全意识的学习，更要把安全意识时时刻刻的挂在心上确保不会发生安全事故。(二)职业技能和技术水平1.职业技能方面

在一航二实习的一年时间里我运用学校所学知识，联系工作实际开展工作。不仅能够熟练把握打桩工和起重工的操纵工作流程，而且在施工组织、机械调配、单位工程组织等各方面的工作中有了更好的上进，拓展了对自己的专业知识的熟悉。实习期间里我做到认真、勤恳、好学、服从命令、服从安排不断的往积累知识为自己的以后打下良好的基础。就是在这种意识下我才能做到在施工组织中有条不紊的安排工作任务。工作上科学公道的完成施工进度。2.技术水平方面

在工作中我深深的体会到了技术的重要性。简单说，没有技术可以说是干什么事情总是不能够得心应手。技术在我们的工作中占有很高上的作用，由于有了技术才能够对事情了解。在实习期间，我在师傅们的悉心教导下学到了很多，收获了很多。我现在可以自己给据各种材料的配比，计算出他们的应用量和有些简单的题目，并且能够熟练的操纵现场的设备。在进进实习岗位之前只是在书面上知道了工作的大体意识，但是对于真正干什么怎样干，这些还都是比较模糊的概念。不过自从进进实习岗位，才真正的体会到了工作中应有的题目和实质存在的事情以及解决事情的处理方法。在学校中的学习只是理论的了解而对于真正怎样干工作却是有些摸不着头脑了。而现在我可以运用自己在学校中学到的理论知识把它运用到实践的工作中往，这样在工作实践中和理论的结合下，我的工作能力更是发挥的更好。就拿材料的质量来说，本来是通过实验测得的数据说明的，可工作中不可能对于每一批的材料进行检验。所以我结合书本中理论知识，知道合格的材料的各种指标及其具备的特征判定材料的合格性。这样不仅加快了工作的环节而且还节约了本钱。这事情看看却是很小的，可是有这种意识却是无穷的发挥空间。普外科的实习心得

在本科室实习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度,不迟到,不早退.对于各项操作能独立的完成.在这个科室实习期间我上过夜班.我清楚的知道夜班的责任,也知道上夜班的辛苦.上夜班虽然没做什么,但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人对于术后的病人要时刻观察 他的生命体征.每天我们都要不停的在各个病房中穿梭,以便了解病人的病情变化,早发现问题 ,早解决..在实习过程中我严格遵守医院规章制度认真履行实习护士职责以马列主义毛泽东思想邓小平理论为指导严格要求自己尊敬师长团结同学 关心病人不迟到不早退踏实工作努力做到护理工作规范化技能服务优质化基础护理灵活化爱心活动经常化将理论与实践相结合并做到理论学习有计划 有重点护理工作有措施有记录实习期间始终以爱心细心耐心为基本努力做到眼勤手勤脚勤嘴勤想病人之所想急病人之所急全心全意为患者提供优质服务树立了良好的医德医风.通过6周的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务． 我希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者 普外科的实习心得（2）： 转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

普外科的实习心得（3）：

忙碌的外科实习轮转结束后，就去了儿科。儿科分为儿内，儿外，一共4周时间。首先去的是儿内。第一次进入病房，觉得很干净，病床突然小了一号，看到的都是些小朋友。整个病区分为2个部分，前面的是常见疾病，比如支气管肺炎，腹泻，内分泌疾病等，还有个抢救室，里面则收治了早产儿。曾经有个2个床位房间，但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾（经口传播，主要表现为腹痛，腹泻，排出果酱样粪便，有腥臭味，主要流行于热带与亚热带，上海少见）。而后面的则是急淋，再障等的孩子，一般情况下，医护人员也尽量避免出现病区后部分。因为这些孩子都是化疗病人，自身免疫力低下，如果人员流通过度的话，容易引起这些孩子的感染。在大量的化疗药物作用下，他们都是光头，面色苍白。并且由于长期化疗药物的刺激，使的他们的静脉脆性增加。一天的补液，常会打上好几次头皮针。我看到最大的孩子，也就12岁，最小出生才几个月。后来听其她同学说，那个12岁的女孩，最终还是死于并发症感染，不过那是后来的我出科的事情了。内科的早上是最热闹的，闹到耳朵也要聋了。整个病区集体大合哭，哭的撕心裂肺的。

比起内科，外科就要清净多了。儿外主要收治的是开包皮的孩子。我就看见1个孩子是车祸住院的。在儿外的时候，碰到这么两个孩子，都是开包皮的。当我一走进病房，就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上，医生开出医嘱照光，早上的时候，靠窗的孩子晒着太阳，而旁边的小朋友晒不到，他的爸爸变把窗往一边挪了一下，看见就一个小鸡鸡晒在太阳底下。到了下午，靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳，我对他说：让你爸爸给你撑把伞，伞上面挖个洞，这样其他地方都晒不到，就晒个小鸡鸡就可以了。而另外个孩子是晒不到了，他爸爸边跑到护士台说：护士小姐，什么时候来烤小鸡鸡啊。给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩。男孩很可爱，头发卷卷的，眼睛大大的，笑起来露出两颗老虎牙。后来我一翻他的病例，患有未分化肾母细胞瘤（腹部恶性肿瘤，常见于小儿，该类型预后差）。有次我去他的床位，叫他小宝贝，他甜甜的笑了。我问他，喜欢我这么叫吗？他笑着点头说，喜欢。有次看到他爸爸，抱着他去儿内做肾穿刺，回来的时候，眼泪汪汪的。现在，医学教.育网搜集整理也不知道他的情况怎么样立刻。整个外科床位周转率并不高，就算我出科的时候，这里面人员也没怎么改变。

6.外科实习心得体会 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年8月至2010年5月北华大学附属医院普外科实习的2005北华大学临床医学本科生60别随机分为PBL教学法组 (实验组) 和传统教学法 (对照组) 。每组30人, 分5组, 每小组6人, 每小组实习3周, 两组一般情况无显著差异。

1.2 方法

1.2.1 教学方法

PBL教学法组按照5年制外科学教学大纲要求, 根据教学内容结合病房现有临床病例设置不同的问题, 前2天通知实习生查看患者, 让学生能够熟练掌握该患者的具体情况, 先由实习生指出病例的临床特点汇报病史、体格检查及辅助检查等, 做出临床诊断, 提出治疗方案, 包括患者有无手术治疗适应证及禁忌证, 如何做术前准备, 术后可能出现的并发症, 如何预防和处理等。让学生带着问题进行复习准备, 鼓励各小组成员在课堂积极发言, 参与讨论, 最后带教老师以教学大纲为中心, 在大家讨论结果的基础上, 对基础知识及一般问题作扼要点评, 对重点、难点内容做详细讲解。

1.2.2 考核方法

所有实习生在我科实习结束后要进行普外科基础理论知识和综合能力测试。基础理论知识部分由带教教师以试卷形式命题, 满分为60分;综合能力测试包括病史采集、体格检查、疾病诊断、鉴别诊断、设置治疗方案、基本技能操作, 由由带教老师主持, 满分为40分。

1.3 统计学方法

数据应用SPSS 15.0软件进行统计分析, 计量资料用均数±标准差表示, 比较采用t检验, 将每项考核的结果进行统计比较。

注:实验组与对照组比较, 1P<0.05, 2P<0.05

2 结果

从表1中可明显看出实验组明显优越于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义。表明PBL教学方法在基础理论知识和综合能力测试方面优越于传统教学法, 让学生不但能够掌握知识, 更重要掌握实际操作技能与问题的解决方法, 值得在普外科实习中广泛推广。

3 讨论

普外科学是一门实践性很强的应用学科, 学生的专业知识和技能需通过分析问题和解决实际问题来体现, 要求学生掌握普外科的基础知识、技能, 注重普外科常见病及多发病的诊断和治疗, 了解其发展现状和存在的问题, 在教学过程中, 需要达到要求: (1) 其专业内容而言, 它横向综合和发展了临床各学科中有关普外科的知识和理论; (2) 普外科是其他外科的基础是一门实践性很强的学科, 在教学过程应注重学生实际操作能力的培养; (3) 普外科疾病复杂, 容易误诊、漏诊, 处理问题需要果断有效, 因此需要培养学生应分析和处理问题的能力。

3.1 PBL教学模式的优点

PBL教学模式能够使学生在疾病的诊治过程中, 主动地分析问题, 解决问题。发挥他们学习的主观能动性, 扎实理论学习, 并且有利于理论与实际相结合, 能够学生们多方面的能力。带教老师采用提问的方式, 不断地激发学生去思考、探索, 最终解决问题。该教学模式能够激起学生求知的欲望, 使所学到的知识经久不忘。

3.2 对教师的要求

教师在PBL教学模式中所扮演的角色与传统教学模式中完全不同。PBL教学模式中始终强调以学生为主导, 教师主要起到引导的作用, 教师不仅仅是知识的传授者, 而且是学生发展的合作者。教师扮演的是一种统筹全局的幕后角色:精心设计问题, 巧妙地指引学生, 恰当地评估学生的表现[5]。教师的作用是根据学生的能力情况, 制定有针对性的问题进行讨论, 选择出适当的病例, 对一些共同性的问题和争议大的疑难问题进行详细分析, 总结归纳本课程的重点难点, 做好PBL教学的基本前提。

3.3 存在的问题

因教育体制的不同, 我国医学生的个人背景和学习习惯与发达国家存在很大差异[6]。如要完全转变现有的教育模式还需要一个适应过程。并建立与之相配套的科学评价考核系统。PBL教学模式对教师的知识水平要求更高了, 单一学科的知识无法满足新的教学模式, 并且教师缺少新教学方法的教学经验。另外, 还存在缺少合适的PBL教材, 未建立有效的评价体系等问题。

总之, 在普外科实习中采用PBL教学法有利于培养医学生主动地分析问题, 解决问题。有利于培养适合现代社会发展需要的创造型、实用型的医学人才, 值得推广应用[7]。

参考文献

[1]阮林, 黄宇.医学教学方法的改革-以问题为基础的学习.西北医学教育, 2000, 9 (3) :188-189.

[2]梦毅.PBL教学法在妇产科护理教学中的应用.教育论坛, 2010, 1 (4) :406-409.

[3]牛建华, 王伟, 刘仕琪.PBL教学法在普通外科临床教学中的应用.中国高等医学教育, 2009, 3:110-111.

[4]杨耀防.典型的以问题为中心教学过程剖析.国外医学, 医学教育分册, 1994, 15 (4) :150.

[5]于爱军, 张学军, 刘金龙, 康庆民, 程利民.PBL教学方法在普外科教学查房中的应用.中国医药导报, 2011, 8 (5) :100-101.

[6]于波, 王雅洁, 李阳, 等.PBL教学法在我国医学教育应用中存在的问题.医学教育探索, 1994, 8 (1) :61-63.

7.外科实习个性化教学方法初探 篇七

【关键词】外科学; 教学方法; 思维; 创新

【中图分类号】R441.9【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0417-01

外科学是临床医学的重要学科之一，是研究外科疾病的病因、病理、发病机制、诊断、預防及治疗等的一门科学。随着社会及科学的不断发展，外科工作范围发生了较大变化且与其他学科有了许多交叉和联系。外科学的教学进程包括大致分为三个阶段：理论教授、临床见习和临床实习。而其中临床实习是"医学生"过渡为"医生"的一个重要阶段，具有很重要的意义，不可忽视！

一、一个目标

学习外科学的最根本问题及目标只有一个：为人民群众的健康服务。要始终坚持在医学道德方面的修养，要对患者有同情心及责任感。

通过外科学临床实践，医学生应能掌握外科常见病、多发病的临床知识和临床技能，学会外科基本手术操作。培养严格的无菌观念、自学能力及分析解决问题的能力。

二、两手抓

两手抓即"三基"教育和"个性化"发展都要抓，两手都要硬。

1.万丈高楼平地起，牢抓"三基"教育:"三基"即基本知识（basic knowledge）、基本技能（basic technical ability）和基础理论（basic theory）。对于外科医生来说，"三基"是一切的基础及基石。例如，普外科医生要行甲状腺切除术，其首先要熟悉颈部的解剖结构，只有这样才不至于像"盲人摸象"，手术才会心中有数。其次，对于患者病史的采集、规范的体格检查及手术的切开缝合邓基本技能贯穿整个治疗过程的始末。再次，知道行甲状腺手术是不够的，我们还应该知道为什么要行甲状腺手术，真正做到"知其所以然"。

2.切忌眉毛胡子一把抓，培养"个性化"人才:既往的教学模式是让学生什么都学，重点不突出，没有针对性。老师被动的教，学生被动的学。培养"个性化"医学人才需要分三步走

⑴"个性化"选题: 在同学进科室后,首先进行入科宣教，让学生对不同专科的特点及同性有一个全面的认识和感知。一般每组轮转同学在9~12人，如果治疗组有3组，则每组同学约3~4人。再进行分组后，每位同学分床约4~6张。值得注意的是，在每科的实习时间一般是3周，每位同学应根据自己的兴趣和认识在自己所管病人中选出1例来"立题"。即首先由每位同学通过对某一种疾病进行资料查询,撰写出该疾病的国内外进展、诊断方法、治疗方法、术后护理、康复训练及疗效评价等材料,并制作幻灯让每位同学都能登台讲解,最后由在场同学或老师当场对提问及解答。每轮同学中评出1~3位优秀并给予点评。

⑵病例讨论: 结合当阶段病人的实际情况及学生"选题"的综合情况或倾向性选出1~2例临床病例来进行教学查房及病例讨论。通过教学查房，让同学完成全套临床过程：病史采集→体格检查→辅助检查→诊断及鉴别诊断→治疗方案。完成上述过程后，病例讨论时鼓励同学大胆评价，各抒己见，争取达到人人发言，最后由老师针对性的提出问题和解决问题。讨论给了大家表达自己意见的平台，讨论让不同的观念碰出了智慧的火花。

⑶归纳演绎: 每位同学的"选题"范围及数量是有限的，病例讨论的时间和次数也是有限的，怎么样才能让有限的教学变得更加有效呢？我们采取的方法是进行横向或纵向的联系让一个病例分散及扩展到一组病例，或者相反由一种普遍的理论具体化到每一个实际的病例。例如，如果同学"选题"的范围是肱骨骨折伴桡神经损伤患者，一方面可以让同学扩展到骨折及神经损伤的总论知识，另一方面也可以让同学由骨折总论知识具体分析一个实际病例。

三、三条腿走路

1．个性化临床思维:通过上述思维训练，能让学生由一个病人进行多向思维联系，能升华到一定的理论高度。最关键的是能让医学生从课本的纯理论中"跳出来"，从而"具体化""个性化"的分析每一个患者，做到真正意义上的"个性化治疗"。例如，最常见的腹痛可能由很多种原因造成，我们需要具体化分析每一个患者，并不能"凭经验"或所谓的大多数是这样或书上是这样写的就"千篇一律"的处理不同的患者。

2．个性化科研思维: 通过让学生自己选题，自己查阅大量的国内外相关文献，自己分析问题等相关训练，从而较好地激发了同学的学习积极性和热情,到学院图书馆查阅资料的人及主动提问讨论的人明显增多。我们有理由相信，其毕业在工作岗位上定能大胆思考，敢于创新。

3．个性化教学的放大效应: 所有的医学生在将来的岗位上都会代代传承，每年都会有新鲜血液成为其学生，他们不可避免的要成为年轻医师的老师。这种"个性化"的教学方式一旦让其尝到甜头，其必将为教其他学生带来一种良性的模式，这种良性模式的推广将会影响更多的人。

四、讨论

教育工作者对教学方法的探索一直未曾间断,培养具有创新精神及能力的现代化高素质人才是当前教育改革的首要目标［1］。同学间的理论水平及兴趣爱好有很大差异性，采用"一刀切"的教学方法较难达到较好的教学效果。陈振文等［2］ 在外科手术学的教学活动中,运用个性化教育的理论,对个性化教学方法进行尝试，极大地激发了学生热情,收到良好的教学效果。

传统的教学方法是老师给学生分好床位，然后在老师的指导下被动的管好自己的病人。其教学安排及管理易形成一种所谓的体系并可长时间照搬同一种模式。其结果是容易出现三化："教学固化"、"学生被动化"及"思想僵化"，不能更有效的适应现代化教学的需要。医学生学习的最终目标便是为人民群众的健康服务，在所有的教学活动中不仅要教知识，更重要的是教为学生做人。没有爱心及同情心的医生不可能是一位优秀的医生。为了实现这个目标，在具体的教学活动中需要抓"三基"教育和"个性化"发展，而且两手都要硬。采取上述个性化教学的方法虽然取得了一定的效果，但要真正让绝大部分学生在毕业后达到临床、教学及科研三条腿一起走还需要不断的努力和实践摸索。

参考文献

［1］于晓红, 张慧, 景志红. 个性化人才培养模式与教学方法的研究. 中国大学教学. 2009. (02): 34-36.

8.手足外科实习心得 篇八

老师们很热情的接待我们，并为我们耐心解答了很多关于手足纤维外科病人的专科护理知识。

同时也学到了很多中医护理技术操作技能，比如艾灸疗法。

还有中药离子导入疗法，使用阿是穴，原来所谓阿是穴就是有压痛的地方就是选择做治疗的穴位，通过穴位上电刺激和中药离子导入的双重疗效，达到给病人止痛的目的。好神奇的感觉!

跟着美女老师一起发放中药，注意发中药也是必须强调和重视三查七对哦。

在我们快要结束学习的时候，来了一个急诊病人，三个手指头被钢针扎进去了，看到那个手指头受伤的程度，我们有点紧张和害怕。但是，看到医生和老师们镇定熟练的为病人做急诊术前准备，我们就一起帮忙给病人换上手术衣裤，做好术前准备一起送病人到手术室。

虽然这个病人的术后情况我们不了解了，但是，我们相信在十一病区的医生和老师们精心治疗护理下，一定会很快就康复的!

此外，我们还学到了一项非常实用的中医护理技术，生大黄穴位贴敷治疗便秘，操作方法很简单：用生大黄与米醋调和一起贴在神阙穴(就是肚脐眼)就可以了。

9.外科实习心得 篇九

带着希望和失落，来到心胸外科，开始了本科实习。幸运的是，在老师们的细心指导和耐心教导下，我很快减轻了心理压力，逐渐进入了工作状态。遵守医院和科室规章制度，认真履行护士职责，严格要求自我，全心全意为患者服务，正确处理护患关系。在学习中，基本掌握了各种器械的使用，危重病人的护理常规，各种常见疾病的基本护理技巧，药物正确的滴速和作用。基本能够独立完成各项操作技术。护士实习是一种非常有益的生活。我们应该学会做人，也应该学会做事。

在实践中要不断丰富自己的理论知识和护理技能，争取更多的锻炼机会。良好的护患关系是最重要的，它可以给我们的护理工作带来便利。护士的工作不再是注射、配药等简单的技术操作，而是包括心理护理在内的更有创意的工作。护士不仅要帮助病人康复，还要帮助和引导康复的人。实习期间，我深深体会到了沟通的重要性和沟通带来的快乐。

沟通是一门艺术，是人与人之间理解和信任的桥梁。能否沟通不仅影响工作，也影响生活。我非常珍惜这段时间，所以我非常感谢我的汇款老师，在我踏上工作岗位之前，给了我这么好的实践机会，为我以后的工作打下了良好的基础。在今后的工作中，我会继续努力，牢记护士的职责，不断加强思想和专业学习，做一个真正优秀的“白衣天使”。

10.外科实习心得体会 篇十

[关键词] 医学教学；留学生；临床实习

[中图分类号] G642.44 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2012）28-0095-01

随着全球化的步伐加快，我国教育卫生事业的国际交流也日益增多，从2004年我校开始招收印度、巴基斯坦等国家的医学留学生至今，我们普外科已承担了五届海外留学生的临床实习教学任务。临床实习期的教学是从课堂过渡到临床的桥梁，是对医学生进行临床思维能力和临床实践能力的培养和训练，从而使其可以成为一名合格的临床医师。在对海外留学生多年的临床带教工作中，我们得到了一些体会。

1 外科临床实习期间存在的问题

1.1语言问题

海外留学生来自不同的国家和地区，虽然英语为其官方语言，但大多数留学生的英语口语带有明显的地方口音，并且留学生对汉语学习的欠缺，阻碍了学生和老师的交流，也阻碍了在临床实践中学生与患者之间的沟通，因此，语言问题成为阻碍海外留学生深入实践的一个主要问题[1]。

1.2 师资问题

随着海外交流的增加及国内医学院的扩招，进入临床实习的留学生和本国医学生日益增多，而教学医院的教学力量却没有同步增长。目前各临床教学医院特别缺乏既有丰富的专业知识又有扎实的英语功底和口语表达能力的带教老师，专业教师的英语水平和表达能力直接影响临床外科带教的质量。

1.3 教学方法问题

目前医学英语教学方法单一，大多是以教师为中心的分析式教学，带教老师针对某种疾病负责解释信息、灌输知识，而学生处在被动接收的位置上，缺乏主观能动性，对其具体实践能力没有促进，也削弱了他们的学习热情，这些传统的教学模式 （lecture-based learning，LBL）的弊端越来越体现。

1.4 临床实践问题

实习期间的临床实践是培养留学生观察问题、分析问题和解决问题的重要手段，但海外留学生在临床实习期间动手实践的机会却很少。一方面由于留学生医学基础不扎实，难以完成正常的临床实习任务；另一方面，由于目前医疗环境的严峻，带教老师惧怕医疗差错和教学纠纷，不愿为实习生提供实践机会，造成留学生看的多而做的少，得不到充分的锻炼。

2 提高教学质量的对策

2.1 加强留学生的汉语教学

在临床实习期间，语言沟通障碍是阻碍留学生深入学习的主要问题之一，并且我国居民普遍英语水平不高，要从患者身上得到第一手的临床资料需要基本的汉语知识。因此，要求海外留学生在校期间进行必要的汉语学习并通过基础的口语测试非常有必要。在临床实习过程中，我们也将强化他们的汉语学习，坚持双语教学，逐渐培养他们的汉语口语交流能力，使其能与患者进行简单的沟通和交流[2]。通过加强汉语交流能力的训练，使其可能更深入地接触临床一线工作，培养严谨认真的工作作风，从而提高教学效果。

2.2 加强师资队伍的建设

临床教学医院应重视海外留学生的临床实习工作，纠正重临床轻教学的思想，提高带教老师的待遇，充分调动其积极性，并定期将他们的带教经验进行总结和推广。同时，应鼓励更多的青年医师参与留学生的实习带教，因为他们英语基础普遍较好，更容易与留学生进行交流互动。高职称经验丰富的医师可以通过专题讲座、病例讨论等方式丰富教学内容，提高教学质量。

2.3 病例教学在临床教学中的应用

医学教学应积极开展以学生为中心、以自主学习为基础的改革，注意学生理论与实践的结合。病例教学是通过引入某一具体病例，全程互动，进行临床分析或研讨的一种教学方法，并基于此逐渐开展“基于问题的学习”（problem-based learning，PBL）的教学模式[3， 4]。

带教老师先介绍一个病例，让留学生全程协助管理此患者，并对术前准备、手术方式和术后处理中的关键问题让学生进行思考，带着疑问去学习，待患者出院后对此病例进行总结分析。从而使留学生全程参与某个疾病的诊治过程中，发挥主观能动作用，更充分了解某个疾病的诊断、临床表现和治疗方案。病例教学能让留学生有效的融入临床工作，去观察和思考治疗过程中的问题，培养他们分析问题和解决问题的能力。我们应重视病例教学在外科临床教学中的独特价值并充分运用这一手段。

2.4加强留学生临床技能的培养

临床技能的学习在外科临床教学中占有重要的地位，通过加强留学生的人文教育及做好医患间沟通，可以大大增加留学生的实践机会[5]。在带教老师的指导下，训练留学生伤口换药、切口缝合及其他临床操作的能力，加强其动手能力的培养，为他们日后的职业生涯打下坚实的基础。

总之，随着国际交流的不断扩大，来华学习医学的海外留学生也将日益增多，留学生教学不同于我们传统的教学方式，需要探讨和解决的问题还很多，通过因校制宜、循序渐进的推进外科临床教学的改革，一定会取的更好的教学质量。

[参考文献]

[1] 蒋建华，林琳，施瑞华等. 提高留学生临床实习带教工作质量的几点体会[J]. 社科纵横，2009，9（25）：41-43.

[2] 潘敬新，黄子扬. 实习医生独立临床工作能力培训初探[J]. 中国高等医学教育，2006，（1）：11-13.

[3] 李泽生，冼利青，张艳霞. 以“问题为基础”的教学模式毕业生特征与优势分析[J]. 国外医学·医学教育分册，2002，23（4）：10-13.

[4] 何宋兵. PBL教学在培养外科实习生临床思维中的作用[J]. 中国医药科学，2012，2（11）：128.

[5] 姚丽艳，杨瑞雪，郭若杉. 加强临床实习生实践能力的培养[J]. 新疆医科大学学报，2004，27（5）：545.