孕产妇死亡监测的方案

孕产妇死亡监测的方案（精选3篇）

1.孕产妇死亡监测的方案 篇一

2012年南县控制孕产妇死亡工作方案

一、指导思想

孕产妇死亡率是衡量一个地区经济、文化、卫生等社会发展状况的一项重要指标，为了切实加强孕产妇急救工作，努力降低孕产妇死亡率，确保母婴生命安全，促进妇女儿童身体健康，特制定本方案。

二、目标任务

2012年全县孕产妇死亡率控制在20／10万以下。

三、干预措施

（一）完善急救组织，明确工作职责

1、调整充实南县孕产妇急救组织。南县孕产妇急救领导小组由骆建国任组长，李万平任副组长，刘艳玲、彭金道、童维、黄鹏钧为成员，负责全县孕产妇急救工作的组织、指挥和督导工作，办公室设卫生局防保股。

南县孕产妇急救专家组由李万平任组长，黄鹏钧、童维、刘艳玲为副组长，冯建科、杨慧丽、张桂华、郭建红、陈立新、李文林、陈静、段志华、徐美林为成员，负责全县孕产妇急救、业务培训和技术指导工作。

2、全县各医疗保健机构、民营医院应分别成立孕产妇抢救小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，妇产科、急诊科、内科、外科、小儿科、化验室及护理部负责人、妇幼专干为成员，负责本单位孕产妇急救的组织和协调工作。

3、各医疗单位孕产妇抢救小组，应加强孕产妇急救技术人员、医疗设备的配套建设，保证孕产妇急救技术人员、医疗设备、急救药品、救护车辆、通讯工具时刻处于功能状态。

（二）加强孕产妇系统管理，提高住院分娩率和产科质量

1、乡镇卫生院、村卫生室，应认真实施卫生部《孕产期保健工作管理办法》，切实履行妇幼卫生工作职责。按照《孕产期保健工作规范》的要求，认真做好孕产妇建卡、产前检查、产后访视、高危筛查工作。

2、各医疗机构在不断改善住院条件，加强产科设施建设的同时，要认真落实农村孕产妇住院分娩补助政策，促使孕产妇住院分娩率达到100％，高危妊娠住院分娩率达100％。

3、各医疗机构妇产科医务人员应严格遵守《正常分娩技术规范》和《计划生育技术规范》等业务操作常规，努力提高产科和计划生育手术质量，确保母婴生命安全。

4、认真落实高危分级住院分娩制度和《湖南省高危孕产妇转诊管理规范》，10分以上高危必须到县级医院住院分娩，县、乡两级在转送病情不稳定的急危高危孕产妇时，应选派有急救能力和经验的医务人员护送，转诊时统一使用《高危孕产妇转诊通知单》。严格剖宫产指征，加大高危截留处罚力度。

5、强化医疗机构高危妊娠管理监护职责，特别重视产科出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、妊娠合并肺炎等危急重症孕产妇的监控和防治，（三）加强专业技术培训，提高抢救能力和管理水平

1、县孕产妇急救领导小组定期举办全县产科人员应知应会及孕产妇急救学习班，增强医务人员的法律意识、责任意识和孕产妇急救技术水平。

2、各医疗机构每季度应组织“孕产妇急救小组”人员集中学习专业技术，制定孕产妇急救预案，进行孕产妇急救操作演练，提高孕产妇急救应急处理能力。

3、县孕产妇急救领导小组不定期组织县孕产妇急救中心、县直医院、中心卫生院进行孕产妇急症接诊、抢救现场演练考核，情况通报全县。

4、发生孕产妇死亡病例，各医疗单位应在24小时内将基本情况（姓名、年龄、地址、计内、外、孕周、产次、死因、诊断、电话等）上报县卫生局防保股、县妇幼保健院。县孕产妇急救领导小组应及时组织专家现场调查，进行死亡评审，总结经验教训，并通报全县。

5、南县孕产妇（新生儿）死亡评审组名单：组长杨强，副组长刘艳玲，成员彭金道、黄鹏钧、冯建科、方建华、郭建红、朱春娥、李文林、徐立军、杨慧丽、张桂华、段志华、陈静。

（四）严格依法管理，规范母婴保健技术服务市场

1、严禁未取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证》、《计划生育手术合格证》的医疗保健机构、民营医院和个人开展母婴保健技术服务和计划生育技术服务的相关业务。

2、严禁家庭接生。

3、发现当地有非法从事接生和计划生育技术服务活动的，乡镇卫生院应及时制止并报告县卫生局、县卫生监督所依法查处，未及时报告造成严重后果的，除追究当事人责任外，同时追究当地乡镇（中心）卫生院院长、妇幼专干的责任，情节严重的移交司法部门处理。

4、县卫生局与县直各医疗单位、各乡镇卫生院（中心）签订“控制孕产妇死亡院长责任状”，实行妇幼卫生工作孕产妇死亡一票否决制和孕产妇死亡责任追究制度。

5、县孕产妇急救领导小组、县孕产期保健技术指导组，定期对全县各医疗保健机构的孕产期保健工作、产科质量进行技术指导及质量控制评价。

6、每年对县乡医疗机构的产科建设进行一次复评，发现问题责令整改意见，不及时整改或无法整改的，取消助产资格或剖宫产资格。

2.孕产妇死亡监测的方案 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

孕产妇死亡统计对象为2014-2015年全市常住人口的孕产妇 (包括计划外) , 从妊娠开始至产后42 d内, 不论妊娠各期和部位, 凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗原因造成的死亡者 (不包括意外死亡) 。

1.2 方法

孕产妇死亡疾病构成比及医疗保健服务指标根据死亡报告卡进行计算。孕产妇死亡诊断和疾病分类主要按国际疾病分类 (ICD-10) 原则。死亡地点按省级医院、县市级医院、乡镇级卫生院、转运途中、家中等归类统计。

2 结果

2.1 2014-2015年某市孕产妇死亡原因构成

2014-2015年某市孕产妇死亡共23例, 按市级评审结果, 可避免死亡8例, 不可避免死亡15例。因直接产科原因死亡11例, 间接死亡原因12例, 其中产后出血每年所占比重均为最大, 见表1。

2.2 2014-2015年某市孕产妇死亡地点构成

在省级医院死亡6例, 县级医院死亡10例, 乡镇卫生院死亡2例, 转运途中死亡3例, 家中死亡2例, 以在县级医院死亡例数最多, 见表2。

3 讨论

3.1 孕产妇死亡原因及死亡地点分析

产后出血是分娩期的严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位[2]。剖宫产是产科最常见的手术, 随着剖宫产率的逐年上升, 产后出血成为剖宫产术中常见的严重并发症, 若不能及时有效的控制出血, 则直接危及产妇的生命安全[3]。经过每年的产后出血培训班学习, 产科质量有所上升, 但在死亡原因中仍然以产后出血为主。间接产科原因死亡即妊娠合并症逐年递增, 2014年5例、2015年7例, 提示对不宜怀孕及需要终止妊娠孕妇的宣教及早期干预工作面临严峻态势。

2014年、2015年孕产妇死亡地点最多均在县市级医院, 自文件要求乡镇卫生院不能截留高危孕产妇以来, 2015年已无孕产妇在乡镇卫生院死亡病例。县市级医院为城乡孕妇分娩主要地点, 而部分县市级医疗单位应对突发疾病、危急重症能力尚不足, 设施尚需进一步完善, 人员、设施、接诊能力的提高跟不上分娩量的剧增, 导致部分县市孕产妇死亡率居高不下。

3.2 存在的主要问题

医疗保健机构和社会相关部门的管理问题。孕产妇系统管理欠缺, 高危筛查不到位, 特别是乡级未履行高危筛查和高危管理的职能;绿色通道、急救网络尚不完善, 导致家中和途中死亡;助产技术服务单位的产科质量管理未严格按助产技术服务标准执行, 许多助产单位未按产科常规处置患者。

医疗保健机构知识技能、资源明显不足。不能及时识别产科出血、羊水栓塞等产科危急情况, 未能及时、正确处理休克、子痫、羊水栓塞等产科合并症和并发症, 特别针对产后出血出血量估计不足, 产后出血原因未查明, 止血措施不力, 未及时输血, 抗休克处理不规范;妊娠合并重症胰腺炎, 是一种严重威胁母儿健康的妊娠期疾病, 具有发病急、并发症多及母儿病死率高等特点, 未及时有效治疗导致预后极差[4];血液供应不及时, 孕产妇需要输血时不能及时提供血源。

社会其他部门问题。受一些计划生育地方政策的影响, 医疗保健机构不敢或不能为计划外孕产妇提供正常的产检和接生服务, 计划外孕妇未接受正规产检。

3.3 建议

产后出血仍为主要死亡原因, 不仅在基层县医院, 在市级医院也有产后出血死亡病例。相关研究表明, 同阴道分娩方式比较, 剖宫产出血量要较之高出1倍, 且产后具有较高的出血发生率[5]。医生对产后出血量估计不足、止血处理不及时不果断、休克处理不规范, 耽误抢救最佳时机。今后工作仍需加强爱婴医院建设, 切实降低非医学需要剖宫产率, 并对产后出血强化培训, 提高县市级医疗单位危急重症的抢救能力, 提高产科服务能力和服务质量。各医疗单位也必须加强自身建设, 努力提高业务, 不断更新知识, 提高危重症的识别及抢救能力。

产科合并症导致死亡原因也居高不下。妊娠一旦出现严重合并症则可能出现不可避免死亡, 因此需从源头抓起, 加强孕前筛查及宣教, 提高健康教育的能力, 加大优生优育的宣传, 对不适宜怀孕及需要终止妊娠的, 应做好宣教工作, 对特殊病情的孕产妇加大管理力度。

切实落实卫生及相关部门各级人员职责, 建立责任追究制, 开展执法检查, 依法行政, 对违法、违规、违纪或不作为者, 按相关法律法规进行处罚和责任追究。

政府应加大投入, 切实稳定三级妇幼保健网, 落实各级保健人员报酬, 特别是村级保健人员报酬。

对于年轻医生和基层医生来讲, 掌握相应的基础知识比较简单, 最困难的是掌握必要的临床基本技能[1]。强化培训, 可采用直通车的形式, 由省级专家直接培训到乡级, 避免信息丢失, 提高培训效果。

进一步明确各级助产服务机构的功能定位, 严格按高危评分方案来分级转诊, 避免普通乡卫生院过多的开展剖腹产和会阴侧切手术, 制定有效措施, 杜绝因经济利益驱动而截留患者的现象发生。

强化产科质量建设, 重视县级医疗保健机构的能力建设。按“助产技术服务标准”配置相关人员、设备等, 严格执行服务标准, 提高产科质量, 在配齐设备的同时, 注重设备的功能定位、功能状态和功能使用规范。对乡级助产人员, 可制订必要的考核和激励机制, 建立乡级助产人员和妇幼保健专干的考核档案并奖励技术骨干, 对不具备接产资格的人员进行待岗培训并停止其助产资格。

对产科死亡率高的地区要加大管理力度, 加强基层产科标准化建设, 定期对各县市设置产科的医疗机构进行复核, 对不能达到标准化的产科取消其助产资质。

摘要：目的:探讨降低孕产妇死亡率的措施。方法:统计2014-2015年某市孕产妇死亡病例, 分析其死亡原因及死亡地点构成。结果:因直接产科原因死亡的孕产妇11例, 间接死亡原因的12例, 其中产后出血每年所占比重均为最大, 死亡地点以在县市医院死亡为主。结论:应强化产科危重症识别与处置能力的培训, 加强产科合并症患者的宣教管理力度, 重视县级医疗保健机构产科质量建设, 切实稳定三级妇幼保健网, 以减少孕产妇死亡病例的发生。

关键词：孕产妇,死亡,监测

参考文献

[1]段涛.围产医学的过去、现在和将来[J].中华围产医学杂志, 2013, 精品荟萃:1-2.

[2]谢幸, 苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社, 2014:211.

[3]张玉敏.158例子宫B-Lynch缝合防治产后出血的体会[J].中外医学研究, 2013, 11 (9) :125.

[4]熊薇, 周容.妊娠合并重症胰腺炎治疗的循证评价[J].实用妇产科杂志, 2009, 25 (6) :333-335.

3.孕产妇死亡监测的方案 篇三

1 资料与方法

1.1 资料来源

根据2006—2010年凭祥市月报年报、凭祥市高危孕产妇管理方案和凭祥市孕产妇死亡监测方案, 对在凭祥市的孕产妇, 从妊娠开始至产后42天内进行管理追踪监测。妊娠期间严格按孕产妇高危评分标准进行评分, 并立个案追踪管理, 发现孕产妇死亡者 (意外死亡除外) 逐一进行死亡调查, 填写“孕产妇死亡报告卡”、“孕产妇死亡病历调查表”和“孕产妇调查报告附卷”。

1.2 方法

开展全市孕产妇管理监测, 特别是对高危孕产妇和孕产妇死亡监测, 所有监测单位每月上报住院分娩数、活产数、高危孕产妇数及孕产妇死亡数。我院每季度对住院分娩产妇、高危孕产妇和孕产妇死亡情况进行查漏、补漏调查, 核对住院分娩产妇、高危孕产妇数、孕产妇死亡数和活产数。及时组织召开孕产妇死亡评审, 对死亡原因进行统一审定。

2 结果

从表1可以看出:住院分娩率高、高危孕产妇管理率高, 孕产妇死亡率下降。

3 讨论

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区的社会经济、医疗卫生、妇幼保健水平的一个重要指标。凭祥市是一个县级市, 地处祖国南疆边陲, 西南两面与越南接壤, 边境线长97km, 全市共有4个乡镇, 辖区人口11.5万人, 流动人口约5万人。因地理位置特殊, 边境线中越通婚很是常见, 加上流动人口流量大, 因此给孕产妇管理带来了很大的困难。在2006年以前每年都有孕产妇死亡发生, 自2007年开始, 实施“降消” 项目工作后, 全市规范了孕产妇系统管理, 重点对高危孕产妇和孕产妇死亡的监测和管理, 经过努力, 近4年来无孕产妇死亡发生 (包括流动人口) 。体会是:我市新时期的孕产期保健重点以“降消”项目为楔机, 重点抓好孕产妇系统管理, 提高住院分娩率、提高高危妊娠管理率。具体工作方法如下:

(1) 广泛开展健康教育, 提高全民保健意识。采取多种形式普及卫生保健知识, 特别是有针对性地宣传孕期合并症、并发症对孕妇的危害, 让家人及孕妇主动、及时就医, 选择正规的医疗保健单位就医及住院分娩, 逐渐形成安全怀孕安全分娩的观念。

(2) 政府重视, 实施农村孕产妇住院分娩补助, 提高孕产妇住院分娩率。我市“降消”项目于2009年才得到国家项目支持, 但在这之前 (2007年开始) , 我市当地政府高度重视与支持, 每年预拨资金, 参照国家项目示范县开展“降消”项目工作, 把项目工作纳入政府的民生工程, 把孕产妇死亡率及新生儿破伤风发生率纳入政府年终考核指标, 为我市开展“降消”项目工作提供有力的保证。由于政府的重视与支持, 解决了贫困孕产妇住院经费问题, 使我市住院分娩率大大提高。

(3) 加强产科人员业务培训, 规范产科管理与技术操作规程。采取走出去请进来的办法, 使产科人员掌握产科危急重症、合并症的处理, 提高产科人员对危重孕产妇的抢救能力。

(4) 规范孕产妇系统管理, 提高高危孕产妇筛查与监测, 适时转诊。规范全市孕产妇系统管理, 制定《凭祥市孕产妇系统分级管理办法》、《凭祥市高危孕产妇转诊制度》。规范产前门诊, 重点抓好高危妊娠筛查和管理, 对筛出的高危孕产妇中的特别危重孕产妇, 重点监测, 必要时及时转诊, 使孕产妇在孕期出现并发症时能及时得到干预、治疗, 有效降低孕期并发症。

(5) 加强高危孕产妇急救工作, 多科协作, 建立确实可行的孕产妇绿色通道。由于分娩过程瞬息万变, 某些未确定的因素, 往往在很短的时间内发生意外而危及母婴健康甚至生命。所以建立全市产、内、外一体化的产科急救绿色通道, 强调学科间的密切配合, 保证绿色通道畅通无阻, 达到降低孕产妇死亡率的目的。

摘要：目的:通过近5年来对凭祥市住院分娩率、高危孕产妇管理率和孕产妇死亡率的监测, 找出住院分娩率、高危孕产妇管理率和孕产妇死亡率之间的关系, 提出干预措施, 降低孕产妇死亡率。方法:回顾性分析2006-2010年凭祥市住院分娩率、高危孕产妇管理率和孕产妇死亡率监测情况。结果:住院分娩率高, 高危孕产妇管理率高, 孕产妇死亡率下降。结论:广泛开展健康教育, 提高全民保健意识;政府重视, 实施农村孕产妇住院分娩补助, 提高住院分娩率;加强产科人员培训;规范孕产妇系统管理, 提高高危孕产妇筛查与管理, 适时转诊;加强高危孕产妇急救工作, 多科协作, 建立确实可行的孕产妇绿色通道, 确实能降低孕产妇死亡率。

关键词：住院分娩率,高危孕产妇管理率,孕产妇死亡率,干预措施

参考文献

[1]姚建玲.广泛开展参与式健康教育提高住院分娩率分析探讨[J].中外健康文摘, 2009, 6 (15) .

[2]梁转芝, 周萍, 梁娜.降低孕产妇死亡率的干预措施[J].中国妇幼保健, 2008 (24) .

[3]赵冰, 周丽贤, 陆艳杰.加强孕产妇系统管理降低临产时高危妊娠患病率[J].中国实用医药, 2008 (32) .

[4]毛红芳, 陈莉萍, 张娟平, 等.降低孕产妇死亡率的措施与效果[J].中国妇幼保健, 2009 (17) .

[5]闫红.孕产妇死亡回顾性分析[J].中国妇幼保健, 2011 (16) .