外科实习护士实习周记

外科实习护士实习周记（共8篇）

1.外科实习护士实习周记 篇一

作为一名实习护士，要以慈母般的爱心和高度的责任心，赢得病患的放心，那么你要怎么去写实习护士外科实习鉴定呢?下面由本小编精心整理的实习护士外科实习鉴定，希望可以帮到你哦!

实习护士外科实习鉴定篇一

洁净的护士服，轻盈的燕尾帽，浅浅的微笑，柔柔的温情，是白衣天使的真实写照，也是我梦寐以求的向往。

终于，我如愿以偿地盼来了这一天，带着喜悦而又激动的心情，迈进了市肿瘤医院。没有一丝杂念，只在一股美好的憧憬。然而，在踏进科室工作的第一天，我就开始束手无策了。面对陌生的环境，特殊的病人，我急了，甚至乎有点儿乱。这时，我的带教老师只是轻轻地说了一句，“咱不急，慢慢来。”也许，对于旁人来说，这只是很简单的一句话，可对于我，却如一股酷夏里的凉风。于是，我在心里暗暗地为自己打气：“加油!你行的!”

在老师们的悉心带教下，不知不觉中，我已实习了将近了一个月，由一开始对给肿瘤病人静脉注射害怕失败的心理，到学会敢于主动尝试任何操作。虽然不能独挡一面，却也着实地比我刚来那阵子进步了不许多。因为我知道，做事只怕不干，是永远迈不能不出更进一步的。从工作中挖掘自己的不足之处是一大收获，而在业余时间摄取更多的相关知识，取长补短，更加能完善自我。看到自己一点一滴地进步，我在暗自窃喜。

还记得那一天下午，39床病人的病情又再一次加重了，面对吐得满地的鲜血，她脸上那片苍白以及泣不成声的家属，我的脑子一片空白。只是下意识地，轻轻地拍了拍患者母亲的肩膀，继而无语。我想这时说再多的话对病人没有任何地帮助，也许，这个小小的动作却能抚慰一颗受伤的心。而这，也是我试图表达关心的唯一方法。

曾经有人说过，“拉开人生帷幕的人是护士，落下人生帷幕的人也是护士!”是啊!在人一生中，任何阶级都离不开护士的细心呵护和体贴照顾，无论是新生命的诞生，还是生命垂危的癌症患者。而如何让癌症患者在临终前能够安心，毫无牵挂的离去，以及家属坦然面对这一事实，是一项高超的技巧。护理工作本是一门艺术，它不仅仅要求我们有较充足的知识，丰富的经验，娴熟的操作技能，良好的人际沟通能力，更要求我们的“五心”。即“爱心、细心、耐心、同情心、责任心。”

我知道，以我现在的能力，经验以及社会阅力，离一名合格的护士还的一段距离。但我不气馁，我有信心。我会加倍地努力去充实自我，完善自我。以自己真诚的微笑与关怀去对待每一位病人，真正做到“急患者所急，想患者所想。“誓做一名新时代的南丁格尔。”

实习护士外科实习鉴定篇二

进入医院实习已经有将近一个月的时间了，这一个月来，每天跟在老师的屁股后边，每天接触形形色色的病人，终于有点进入状态了，所以，今天整理一下自己的心情，也算是实习心得吧。还记得我们一行人在老师的带领下踏进了医院。带着彷徨与紧张的心情，开始了为期10个月的临床护理实习。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼。所以，我们加倍的珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房的那段时间，总有一种茫然的感觉。看着提前进入临床实习的学生们端着操作盘忙前忙后，心里不由得羡慕，我什么时候才能这样啊!那时，对于护理工作还处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还没有一种成型的概念。

带教老师们都有丰富的临床带教经验，让我很快的适应了护理工作，很快的适应了医院环境，为以后的实习奠定了良好的基础。但是当我慢慢投入到这份工作时，我突然发现这是件很有意义的工作，刚开始的时候我确实什么都不懂，以至于天天都要收到批评但是我想既然我选择了这一行，我就会认真努力下去，刚开始的时候我进的是门诊部，我在那里呆了大概两个星期，虽然时间不长，但是我却受益匪浅，我学到了抽血、做皮试、配皮试液、灌肠等，还有明白了“三查七对”，三查指：操作前、操作中、操作后;七对是指：对床号、姓名、药名、计量、浓度、时间、用法、批号。

在这两星期中，我真真切切的体会护士的职责，而后的两星期是在儿科，在儿科应该是我感触颇深的，因为我一直认为儿科比较难，小孩子很难哄，所以我一直担心，但是当我融入到那个氛围时，我感觉一个护士的责任心很重要，我不仅学习到打静脉、配药，尤其是无菌特别重要，而且我还知道一个护士要理解家属，要处理好护患关系，明白护士要做好解释与安慰工作，多说“对不起”，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是明白无菌的重要性，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之

我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有感悟，但是真正进入病房后，感触又深了。的确，护士的工作很零碎，还可以说是很低微，我们用自己的双脚一遍遍的丈量的病房的路程;但是，护士也有独特的魅力。医院不可能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓麻雀虽小，五脏俱全。

这就是我实习一个月来的一点心得体会，也可以算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长!

实习护士外科实习鉴定篇三

在我个人看来，实习，是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待;学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。

带着一份希翼和一份茫然来到了xx医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……

第一个轮转科室是icu，我的带教老师是万凌老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一场。每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。

可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，进了ccu还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天!

现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑、不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!

现在对于“实习”，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是“如人饮水，冷暖自知”。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人、老师交流is very important!不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我了以下几点：

一、理论知识的问题：以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。

二、角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说“让我也试一下”，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。

三、胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地呻吟，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

四、无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。

五、微笑服务：在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖!

总而言之，这五个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服的。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。

实习护士外科实习鉴定

2.外科实习护士实习周记 篇二

1.1 肿瘤病人的特殊性

病人病情重, 变化快。老年病人多, 反复入院。长期进行放化疗, 对自身病情、化疗方案、各项检查用药都有一定了解。病人对医护要求也高, 不但要求有良好的医环境, 更想得到优质服务。在这种情况下, 实习护士护理技能的生疏与服务意识的欠缺, 常常受到病人和家属的排斥。特别在抢救与治疗急危重病人过程中, 实习护士往往只能旁观, 极少获得动手操作机会。另一方面为避免差错, 老师也不敢放手。

1.2 治疗上的特殊性

化疗药的种类繁多, 化疗方案不同, 化疗药的副反应的不同, 化疗药的昂贵, 配制中也有很多配伍禁忌。这些需要护生在短时间内全面掌握有一定难度, 同时在操作中也存在了一定安全隐患。

1.3 新技术、新业务特殊性

为了减少因反复穿刺给病人带来的痛苦, 减少因化疗药外渗引起的静脉炎。目前临床上病人大多留置了深静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC) 。另外为了更好发挥化疗药优势, 提高化疗药有效的给药浓度, 减少化疗副反应, 现还应用了持续化疗泵滴注。同时介入治疗也是一种新的治疗手段, 这对于护理安全提出了更新更高的要求。

2 实习护士存在的安全隐患

2.1 法律意识及自我保护意识淡薄

与病人家属沟通时说话随意性, 易引发医患纠纷。病情观察不及时, 护理记录不真实, 缺少慎独精神。

2.2 无菌概念缺乏, 技术不熟练

在校学习主要书本上理论知识, 大量操作技能靠临床实习来培养。例如很多学生“三查七对”背得很熟, 在工作中丢三落四, 不能照章行事。肿瘤科化疗药多, 新技术、新设备的熟练应用程度欠缺。工作中缺乏责任性。这样差错发生率极高。无菌概念薄弱, 连最简单的操作前后洗手都难以付诸行动。

3 对实习护士的护理安全管理

3.1 加强实习护士的法律意识及责任心的教育

提高执行医疗法规的自觉性, 引导学生换位思考, 尊重病人的权利, 如知情权、隐私权等。结合临床有关资料和经验教训进行讲解, 警钟长鸣。同时也使他们要从分认识到我们服务对象是肿瘤病人, 在化疗过程中及静脉护理等工作上的任何失误, 都可能为病人带来不必要的痛苦。给医院、科室及自身都会带来负面影响。一旦触犯法律, 还要承担法律责任[1]。因此, 入科前教育相当重要, 要强化法制观念, 强化医疗安全意识。同时加强“慎独”教育, 遵守职业操守, 确保病人安全和利益, 防止意外事故发生。

3.2 加强无菌概念及三查七对

在带教操作技能时, 一定要要求正规操作, 加强无菌观念的灌输, 为他们今后工作打下坚实的基础。肿瘤科化疗药多, 方案不同, 一定强调做好三查七对。掌握药物配伍禁忌, 不懂多问, 不能想当然, 在带教中做到放手不放眼, 杜绝差错发生。

3.3 培养实习护士的综合观察能力

由于肿瘤科的特殊性, 大多数病人需要接受静脉化疗。很多化疗药也有不同的副反应。如奥博可引起神经毒性反应, 易出现肢体麻木、疼痛。因此用药期间避免接触冷水, 冬天戴手套。环磷酰胺 (CTX) 易引起出血行性膀胱炎。因此鼓励多饮水, 以利尿减轻肾毒性。这么多药, 一下子记不住。可结合具体病例, 整体护理一位化疗病人, 这样可以及时发现问题, 及时处理, 这样巩固记忆, 对化疗药灵活掌握。对于化疗泵留置的病人, 了解影响泵流速的因素有哪些, 要求他们加强巡视, 发现问题一起探讨, 共同解决。有意识地培养学生主动观察和判断的能力, 让他们自己寻找问题的根源, 老师再加以指导, 充分发挥了主观能动性, 观察力提高了, 护理安全系数也提高了。

3.4 提高实习护士与病人的沟通能力

化疗药对静脉刺激大, 很容易引起静脉炎。所以在化疗前要带领同学先评估好静脉, 评估后向其讲解化疗病人留置导管行化疗的必要性, 这样可大大避免静脉炎的发生, 使化疗顺利完成。并让学生共同参与化疗的宣教。有了病人对于你的信赖和配合, 可以有效地避免医疗纠纷, 同时学生的沟通能力大大提高了[2]。

3.5 学习各项基础护理及专科操作

我科除了各项基础操作外, 还有各种静脉导管的留置 (留置针、深静脉导管、PICC导管) 护理要点, 可结合图片、多媒体和为病人操作的演示, 对操作中细节加以解释 (如撕贴膜的方向、导管的“s”形摆放、脉冲式冲管等) , 为何这样做的道理。对学生操作中出现的问题加以纠正, 避免其他学生出现类似错误。要求学生加强基础专业知识学习, 加强基本功训练, 学以致用, 以防事故发生。

4 针对不同时期实习护士不同心理的重点管理

4.1 实习初期

护生刚进入临床, 面临着将书本知识转化成实际运用能力, 由照顾者向着照顾病人的护士角色转变, 好奇心特别强, 但适应不了临床的节奏, 理论与实际有明显脱节感, 对自身缺乏信心。此期老师要多创造一些较好的实践机会, 放手不放眼, 对护生要有充分耐心, 及时鼓励, 解除其紧张心理, 做好病人的工作, 让病人与护生相互理解。

4.2 实习中期

护生各种心理矛盾逐渐得到缓解, 由于有了一定工作能力, 护生开始会逐步脱离老师的约束, 不再跟随左右, 而经常独立执行治疗护理任务。此时老师因适当放手, 但必须随时给护生讲解临床上可能出现隐患, 未雨绸缪, 以增强护生的责任感。

4.3 实习末期

最明显焦虑感增强, 因为面临着学生生活即将结束和就业竞争带来的压力。遇事不再抢着干, 有的甚至迟到、请假、旷工。此期极易出现差错事故。因此, 带教老师要严格把关, 加强管理, 同时在工作中给他们提出更高要求, 给一点动力, 以适应即将承担的护士角色。

5 小结

保证病人在整个医疗过程中的护理安全相当重要, 加强实习护生的安全教育和法律意识, 为将来服务于临床打下坚实的基础, 肿瘤病人是个特殊的弱势群体, 高危操作多。因此带教老师要在确保安全的前提下, 多为护生提供动手及创造与病人沟通的机会, 增进护患关系, 更好地避免医疗纠纷发生。

摘要：随着医疗法规的出台, 病人的法律意识、维权观念的增强, 护理安全越来越受到重视。为了保证护理和治疗安全有效, 需要在护士实习期间加强医疗法规和护理安全教育。而肿瘤科又有着其特殊性, 病人又是一个特殊的弱势群体。为此我们对在肿瘤科实习护士的护理安全管理做一探讨。

关键词：实习护士,肿瘤,护理安全管理

参考文献

[1]范美兰, 赵丽.培养教育实习护生的医疗安全及法律知识[J].中华综合医学, 2002, 3 (6) :566.

3.外科实习护士实习周记 篇三

中图分类号：R4 文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.06.034

随着社会的发展和转型，精神、心理科疾病的患病呈上升的趋势，作为21世纪的护理工作者必须具备精神科护理学的专业知识，才能满足人们对精神健康的迫切需求。我院是集诊疗、预防、康复、科研、教学为一体的广西首府规模最大的精神心理专科医院，承担着各大中专院校精神科临床护理的实习任务，实习护士刚到精神专科医院，由于精神科病房特殊的布局和严格的管理制度，且看到病人由于精神因素出现的很多怪异的精神症状，难免出现胆怯、焦虑等情绪，影响护理服务质量。为了让实习护士尽快适应实习的工作环境，减轻他们的焦虑情绪和提高精神科护理技能，我院成立精神科临床护理教学小组对实习护士进行为期1个月的系统强化教学，取得较好的效果，现将近五年的情况进行分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料培训对象为2012年1月至2014年12月在我院精神科实习的护生共75人，性别：男10人（13.33%），女65人（86.67%），学历：大专35人（46.67%），本科40人（53.33%），年龄18～23（20.09±1.51）岁。

1.2方法

1.2.1成立精神科临床护理教学小组小组由副主任护师2名、主管护师4名成员组成。主管护师负责制定教学方案和培训，副主任护师负责考核工作。1.2.2制定教学方案和培训计划培训前先对实习理论知识及操作技能进行考核，然后根据实习护士的特点，有针对性、有计划地进行脱产培训1个月。

1.2.2.1理论培训每周一至周五上午进行集中培训，由4名主管护师负责。培训的内容包括：（1）精神科制度培训和病房环境介绍：精神科安全管理制度、精神科核心制度等系列制度讲座；介绍精神科病房的环境，包括入院接待室、危险物品检查室、轻症患者病房和重症患者病房等，强化实习护士对精神科病房和环境的了解。（2）专科疾病基础知识讲座：精神病症状学、精神科护理常规、精神科应急预案、心理保健知识和方法等，使实习护士对精神、心理专科疾病有一定认识，掌握一定心理保健常识，有助于入科实习。

1.2.2.2操作技能培训每周一至周五下午进行集中培训，实习护士每3～5人1组，内容为保护性约束技术、防爆技术、噎食急救技术、心肺复苏术，由4名主管护师负责，每人负责1项技术的培训，每项技术的训练为1周。

1.2.3测评方法（1）护士焦虑状况评估：采取盲法评定，培训老师不参加评分，参加评分者不到训练现场并不准问及实习护士的训练情况。由2名副主任护师负责，1名主任医师对2名副主任护师进行量表培训，经一致性检验，Kappa值≥0.75。分别于培训前（实习护士入科前）和培训结束采用汉密顿焦虑量表（HAMA）[1]评定实习护士的焦虑情绪，HAMA评分标准：总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；小于7分，没有焦虑症状。一般来说，HAMA总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。（2）培训成绩考核：由2名副主任护师负责，采取盲法考核，即参加授课和培训的老师不参加考核，不到训练现场并不准问及实习护士的训练情况，保证考核的公正性和客观性。于培训结束后对培训效果进行考核，理论考试采取闭卷考试，80分评为合格。操作技能考核对四项技术进行统一考试，每个项目均达到80分评定为合格。操作总成绩按每项技术权重均为0.25计算，80分评为合格。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组内前后的比较采用配对样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1培训前后实习护士考试成绩比较培训后实习护士理论知识和技能操作考试成绩显著高于培训前，差异有统计学意义（均P<0.01）。见表1。

表1培训前后实习护士考试成绩比较（n=75，分，±s）观察时间理论成绩操作成绩 培训前74.95±10.9665.53±13.51培训后84.29±6.1681.27±6.08t-7.541-10.513P0.0000.000

2.2培训前后实习护士焦虑情绪比较培训后实习护士HAMA评分（总分、躯体性焦虑和精神性焦虑）显著低于培训前，差异有统计学意义（均P<001）。见表2。

表2培训前后实习护士HAMA评分比较（n=75，分，±s）观察时间总分躯体性焦虑精神性焦虑 培训前21.41±3.508.28±2.4413.12±2.25 培训后5.25±2.711.79±1.393.47±1.67t37.76824.66233.495P0.0000.0000.000

3讨论3.1脱产系统强化学习能提高实习护士的精神科专业水平本研究发现培训前实习护士对精神科的理论知识和操作技能均达不到合格水平，而且操作技能成绩低于理论成绩，这与我国精神科护士的专业知识主要来源于毕业后的教育[2]，护生在校学习精神科护理学课时极少，同时又缺乏精神科的临床实践机会，所学的知识不能满足精神科实习需要有关，提示在学校进行《精神科护理》教学中应该更多地结合临床实际并增加临床见习的机会，使学生在学校就能掌握实用的精神科专业知识，使他们能更顺利地进入实习阶段。本研究的结果证实，通过在入科前1个月脱产集中学习，培训后的考试成绩明显较培训前提高，说明系统的专科知识和技能培训使他们掌握必备的精神科知识和技能，从而提高他们整体业务素质，才能适应现代精神医学临床工作的需要。

3.2脱产系统强化学习能缓解实习护士的焦虑情绪实习护士从学校到医院，会出现工作热情与工作能力的矛盾、专业理想与现实的矛盾[3]，在精神科实习时，这些矛盾尤为突出，给实习生造成心理挫伤，产生心理压力，影响他们的心境，出现焦虑、紧张和害怕情绪，此时若临床教学工作忽略这方面，往往会带来一些不良后果。本研究观察到培训前实习护士的焦虑情绪评分已经达到明显焦虑的水平，达到异常标准。通过在入科前1个月脱产集中学习，一方面传授他们专科知识和技能并指导临床应用，使他们具备一定的实际操作技能，减少失败，建立自信，保持成就感，另一方面建立良好的师生关系，讲解心理保健知识并鼓励他们积极交流，满足他们的心理需求。培训后护生的焦虑情绪总体恢复到正常水平，说明系统的专科知识和技能培训，心理保健措施的使用让他们能正确认识和调控自己，在环境中获得动态平衡，也求得独特的发展，心理压力减轻或消失，保持平和的心态，焦虑情绪消失。

综上，我们认为通过精神科临床护理教学小组的集中培训，能提高实习护士的精神科专业水平，减轻他们的心理压力，缓解他们的焦虑情绪，值得推广。参考文献[1] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志出版社，1999：253.

[2] 许冬梅，邵静，吴艳.国内外精神科护理现状与展望[J].中国护理管理，2012，12（4）：79.

[3] 陈雯，关英真.实习护士心理矛盾分析及临床带教对策[J].实用全科医学，2008，6（3）：270271.

（收稿日期：2015-11-15修回日期：2015-12-18）

（编辑：梁明佩）

4.心胸外科实习周记 篇四

其实胸外并不忙，日子过得很平静。三周下来我只上了五台手术，不过都比较有意义。组里收了两三个本来要做手术的病人都因各种原因没有手术就放走了，直接导致这段时间手术很少。

不过在胸外科应该是我最开心的一段日子了。无论是老师还是同学都给我留下了深刻的印象。付军科主任一点也没有主任架子，对人十分客气。几乎天天带我们查房，耐心的讲授各种知识。从不对我们发火，更不对说骂手下人了。

王哲老师对我的教诲，是上个科室徐红老师所不能比拟的。王老师对病人负责，各种操作规范，手术更是认真，而且对任何人都十分和蔼，从来不发脾气。他的每一点都很值得我来学习。王老师对我寄予厚望，但我很担心我会让他失望。

贾卓仁老师，应该算是学长。他虽然不及王老师那么好，但也十分认真。一个人管十多个病人，把每个病人都很熟悉。偶尔也发发脾气，不过更多时候还是一个很开朗的人。很欣赏他的工作效率。把事情安排得井井有条，完成得一丝不苟，决不浪费一点时间。

袁伟学姐，03七年制，和我同组实习。也算是咸阳老乡。是个精明能干的小姑娘。很有些自己的想法，人也很幽默

出科了，要进入下个科室。但我还会常会胸外来看看的。真希望能在胸外多待几周篇二：毕业实习周记 20 篇 第一周：

通过紧张的面试，我终于如愿进入到xx公司实习，实习期为三个月。学习相关的专业近3年了，但这是我第一次真正的接触相关的工作。因为这是我的第一份实习工作，心里难免有些忐忑不安。怕自己没有能够做好相关的工作，给该企业带来不好的影响以及麻烦。在该企业安顿下来的时候，我们首先进行了为期5天的培训。在这5天的培训当中，我们对该企业的环境以及企业理念有了初步的了解。但由于我初来乍到，对我们的工作流程还不太不熟悉，幸好我们实习的负责人耐心的给我们讲解了一些需要注意的地方。在他的引导下我们的实习工作也逐步进入正轨。这一周学习的内容不是很多，但是最主要的还是尽快适应单位的节奏以及熟悉各个部门的工作，以便在工作中能很好的协作。第二周

在这一个星期里，我们结束了我们的培训。正式开始了我们的实习生活。我们的工作就是在基层里做一个普通的工人，起初不能理解该企业的用意。后来慢慢就想通了。只有下放到企业的最基层才能让我们更好的去了解该企业的运作、了解该企业的企业理念。而对于我们个人来说，我们之间的大部分人都是第一次参加工作也许只有这样才能让我们更好的贯彻吃苦耐劳的精神。这个社会不缺少聪明的人，缺少的是能在困难中顶住压力的人。只有在最艰苦的工作里才能培养我们的抗打击能力，从而使我们更具社会竞争力。不过由于是我的第一份实习工作，而且是刚完成了从学生到工人角色的转换，特别是在如此艰苦的条件下所以难免觉得有些无所适从。但是，我会尽量调整心态，希望能够圆满完成这次的实习工作。第三周

有时候我们觉得时间过得很慢，但时间又总是在不知不觉中过去了。不知不觉，来到这里已经有3个星期。在这3个星期的实习生活里虽然觉得很辛苦但还是觉得有所收获。经过了那么长的时间总算觉得自己已经进入了实习的正轨，不管是在工作上还是在生活上都在慢慢适应。我们的工作相比较学校生活来说还是有些枯燥，只是每天重复着一样的步调一样的工作。毕业和想象中的工作生活有所出入！在我的想象里，每天的工作是充满着活力以及挑战的，也许每天会忙忙碌碌，没有时间吃饭没有时间好好的休息，但是至少是充实的。我向往着那样的生活。但是生活总是事与愿违的，但即使如此我也不希望让这稍显枯燥的生活消磨掉我原有的对生活的向往以及激情。除了，调整心态我们别无选择。第四周

到单位已经有一段时间了，但对单位的了解紧是片面还需要进一步的了解。我本是个不善于交际的人，这也一直是我的障碍。所以我到单位这么长时间了，交际圈只限于我们部门，对于部门的同事也是了解得甚少，由于平时的生活除了上班和下班没有多大的交集，因此每次一下班之后和同事之间也就没有了什么交流。由于一些老员工彼此相处的时间比较长，对彼此也要更加的了解地多，在他们之间的友谊会比我们新来的同事要深厚，于是我明显感觉到了新老员工之间的区别。我努力尝试要改变这样的状态，但是即使遇上面熟的同事也只是偶尔打个招呼，有时候我只是不知该如何开口，我做过很多这方面的努力，只是效果不佳。我希望在接下来的日子里这种状态会有所改变。我也会更加努力的融合进这个部门。第五周

在这一周了，我尝试了很多的方法让自己融入这个部门的圈子。于是我尽量找他们感兴趣的话题、尽可能的在上班的空闲时间里和他们有更多的交流。在工作上，当我完成我的工作之时我也尽可能的去帮助他们。下了班以后，我并没有像以前一样整天呆在宿舍玩电脑，更多的我选择了和同事出去打打球或者是吃吃宵夜。有时候我们不得不承认有很多的感情都是在球场上以及饭桌上产生的。经过这一个星期的努力，我和部门的同事对彼此之间的了解也越来越深。对于我，他们也少了刚开始的一点点尴尬及隔阂。也许这个世界上的人形形色色，但是没有人会拒绝善意。只要你拿真心去和别人交往，你一定会得到相应的回报。在这个社会上我们不能总是太过于被动要自己去掌握与人交流的主动权，只有这样我们的未来才不会处处处于被动的状态。第六周

由于与老员工之间相处的越来越好，于是在工作上也给我带来了很多的便利。他们很耐心的给我讲解了一些工作上的注意事项，以及他们多年来的工作经验。我们不得不承认好的人际关系对我们自身的反正来说存在着重要的意义。不仅是个人也好还是企业也好，只有在良好的人际关系下才会有良好的合作。良好的合作往往有助于我们工作的高效完成。能让我们事半功倍而不是事倍功半。这些体会都是在实习过程中所得到的，我终于明白在我们真正踏入社会之前为什么要进行实习。因为学校所教与我们的知识毕竟有限，只有在实际的工作中我们才能学到更多的知识及体验。而这些体验是我们花再多的钱也不能购买的。因为这是只属于我们自己的，不会随着时间的流逝而被遗忘。第七周

工作中，我们难免会犯错所以挨骂也是在所难免的。当这件事发生在我的身上的时候我才深刻体会到解释就是找理由，据理力争是没有用的。你对领导解释得越多结果就会变得更糟，所以主动承认错误是关键。由于认错态度良好于是领导也就随便骂骂也就算了。我们常常会做错事，也常常会被误解。在工作中不管我们是犯错还是被误解，我们首先要做的不是跟上级阐述我们犯错的理由首先要做的是承认错误。当被误解的时候我们不要忙着去解释，当领导处于愤怒之时，过多的争论只会让事情往更加恶劣的情况发展，倒不如听他说完然后道个歉。其实对于我们来说认错只不过是一件很简单的事情。而且关于误解，总会随着时间的的推移而水落石出的。所以没必要和上级激励力争，因为你们之间本来就是不平等的！第八周

幸好上次的错误没有给领导留下太多的坏的印象，由于这阵子的工作完成的还算是比较好，于是领导在大家面前夸奖了我，也算是这阵子辛勤工作的回报吧。所以下班的时候觉得心情特别舒畅。我想这也许就是为什么马斯洛把自我价值的实现放在人类需要的最顶端的原因吧。每个人都需要自身的价值被肯定，当我们的价值得到实现的时候我们就会觉得愉悦，而当我们的不能得到他人的认可的时候我们就觉得难过。虽然这只是一个小小的夸奖，但对于一个实习生来说，能在众多的老员工之间得到夸奖也算是小有成就感吧。因为不是我们所做的努力都是能够被人们所认可的，这就是为什么那么多人不能得志的原因。但是我相信上帝都是公平的，我们的努力一定能够得到回报的除非我们所做的努力还不够多。因此，不要放弃的太早不走下去你不知道你接下来遇到的是什么。第九周

这一周我们的工作比较忙，大部分的时间里我们都是在加班。加班的时间多了工人的工资也就比较高了。虽然很累但是大部分的员工还是很高兴，也许对于我们这些刚出社会的人来说不太能够理解。在加班的过程中和一位老员工闲聊，在闲聊的过程中我得知原来他已经在这个厂里面工作了7、8年。我很冒昧的问了他一个问题：为什么，在这里工作了那么多年还是一个普通员工。他没有责备我如此唐突。而是跟我说：那也没办法大字都不认识几个呢，怎么能去做那些工作呢？我突然觉得知识是多么的重要，虽然我们不能说一个人的学时就代表了一个人的能力，但是在如此功力、竞争如此大的社会。在一定的程度上一个人的学历代表着一个人的水平。因为没有企业有时间、而且愿意花时间去验证你到底有没有能力。所以只能通过一个人的学历来判断了。第一次觉得原来知识是那么的重要。第十周

相比上一周，这一周的工作就稍微轻松一点了也没有忙了。所以下班以后我们就有了更多的时间做自己的事情了，一般在下班的时候我们都会选择去运动运动。尽管上班也有点累了，但是至少能做一些自己喜欢做的事情也算是一种放松的方法。突然在运动中觉得学校的生活已经离我们越来越远了，好好像从来没有如此的怀念过我们的校园生活。当我们还在学校的时候我们曾拼命的想要逃离我们的学校生活但是真正步入社会以后才能明白，校园的生活是我们一生中最美好的时光。在上学的时候我们常常觉得压力很大，但是现在才明白原来上学所带给我们的压力是人一生中所有的压力中最小的一部分。不得不说一句很俗的话：每个人都是这样，只有在失去的时候才会觉得可贵。第十一周

由于学校还有一些重要的事情要做的的原因，这个星期我们领导给我们批了几天假让我们回去学校处理一些事情。当我们走进学校，那种熟悉的感觉迎面而来。这种熟悉的感觉让我们每一个人都觉得心情特别的愉悦。虽然以后还不知道还有多少次机会踏进我们的校园，但是每个人都要成长，而成长中总伴随着得到与失去。所以我们不应该只看到自己失去的那部分，而忽略了自己得到的那一部分。还记得刚上大学的时候对这个学校的种种嫌弃。突然想起一句话：学校就是自己在心里骂一千遍但不允许别人骂一遍的地方。对啊，我们总是对我们的母校带着如此复杂的感情。我们很快就办完事情在学校多呆了一天以后我们就回到了工作的地方。不知道为什么的，从学校回来突然觉得好像觉得没有那么的累了„„ 第十二周 不知不觉中，来这里实习已经快两个月了，虽然时间已接近两个月，对工作也是越来越熟悉，但是有时还是会觉得力不从心。而且也失去了刚开始来实习的那种兴奋与好奇，觉得心情总是处在低谷当中，总是振奋不起来。在和领导的偶然闲聊的时候他很友好的跟我说：只要我用心地做，就会左右逢源。越做越觉乐趣，越做越起劲。听他说完顿时觉得茅塞顿开。有人说过：凡职业都具有趣味的，只要你肯干下去，趣味自然会发生。切忌不要粗心大意，马虎了事，心浮气躁。做任何事都一样，需要有恒心、细心和毅力，那才会到达成功的彼岸！对啊，每个职业都会有它的趣味所在的，像我之前所说的不走下去，我们不知道接下来会遇到什么。所以耐心等候吧。第十三周

在上一周和领导的闲聊之后，在这一周我反省了一下这阵子的工作状态。我突然意识到与其自怨自艾还不如干些别的事情来充实自己，于是我主动要求在空闲的时间去帮帮别的部门的忙。一方面我可以打发打发自己的时间，让自己变得充实而不至于自己的觉得生活无趣。另一方面，既然我们实习是为了学到更多的知识那就趁着实习的期间尽可能的去不同的部门感受一下不同部门的工作。也许这样对我们真正踏上社会的时候也是有所帮助的。即使是生活无趣，其实我们也是可以让它变得有趣的。其实大部分的原因不在于生活，而是取决于我们带着怎么样的心态去看待生活。第十四周

由于这一周领导批准了我提出的要去别的部门帮忙的请求，在这一周我也正式到别的部门去帮忙了。所以会比以往更加的，忙碌一点。虽然如此，但是和以往的生活相比我倒是更加喜欢现在的生活忙忙碌碌的。通过在别的部门帮忙，我发现每个部门的工作都是紧密相连的，而每个部门的价值也是相同的，只有在每个部门的互补之中才能使整个企业的利润达到最大化。相反的只要任何一个部门稍有差池都会让整个企业的利益有所下降。因此，我觉得不管是哪一个企业都好，都应该加强企业个部门之间的联系，才能让企业在这个竞争强烈的社会生存下去。才能让企业立于不败之地。第十五周

慢慢的在别的部门的帮忙工作也慢慢熟悉了，得到了上级领导的好评及赞扬。相比刚进入这个公司的时候不管是在为人处世上还是在工作的处理能力上也有所提高了，慢慢觉得一个人不管工作能力有多强要是不懂得怎么去和别人相处一切都是空谈的。这个实习教给我们最多的不是让我们去如何运用我们的专业知识，不是让我们去获得更多的知识，而是让我们明白何如去生活。相信没有一个人不懂的如何生活，但是却不是所有人都懂得如何在这个社会上生活。通过在这里的观察我发现一般个性太强烈的人都不会再这里呆的太久，反倒是一些较为平和的人留了下来。我想了很久，也许是因为较为平和的人更加适应这个社会的发展趋势吧。第十六周 第十七周

这个星期又犯了点小小的错。虽然领导没有过多的责备但是心里还是觉得又些许的过意不去。人都是这个样子难免会有过错，首先要自己学会原谅自己。如果自己一直处于纠结之中不愿意给自己宽恕，那么别人又怎么来宽恕你呢？我们可以犯错但是不能一错再错。于是我这样安慰自己。在这样想之后自己也觉得心里好受一点，既然过去的事情已经不能再挽回了，那至少从现在开始我们还可以好好把握，避免下一个错误的发生。也许生活没有必要太过于纠结。

第十八周

我们都说社会这趟水太深。有时候和朋友闲聊都说说起诸如此类的事情，比如上级的什么亲戚被提升为了什么什么„„经过在这个企业那么长时间的实习，我不得不承认：不管是在任何一个地方都会有太多的潜规则。可是即使是这样我们还是不能被潜规则。我始终坚信只要是你有能力，只要是你能让企业有所发展，利益有所提高，不管是什么潜规则都会给你让步。与其抱怨还不如让自己更强一点，强大到有一天你会被别人看到为止„„ 第十九周

离实习结束的日子不远了，而实习结束了也就意味着我们很快就要真正踏入社会了。其实我在想在这段时间的实习过程中进入这个社会的各方面的准备呢？我想也许我已经做好了大部分的准备了，不管是心态上也好、生活上、工作上也好。在这个实习的过程中我们每一个人都在不知不觉中做好了准备。也许我们从来也没有发觉到这一点。我想这也许就是我们实习最大的意义吧。对于每一个刚出校门的我们，身上有太多的锐气以及娇气。我们就像是刚出山上开凿下来的石头，有太多的棱角。而这实习的几个月就像是刻石把我们打磨得更加的圆滑。只有这样子才能让我们更好的去适应这个社会。而不被社会所淘汰。我感谢这个实习来得恰到好处，让我能够及时明白：怎么样的人才是这个社会真正需要的人。第二十周 到现在为止我的实习工作就要接近尾声，我也即将结束在这里的实习工作。在这几个月里面带给我的感触太多太多，连自己也觉得奇怪到最后竟然有点舍不得，但是生活是向前的我们必须要忘前走。也许以后我们不再需要做如此艰辛的工作，也可以脱离低层的工作。但是我不会忘记这一段时间的实习所带与我的感受，不会忘记自己的原来的样子。也许以后的路不会比现在更加顺畅，但是我坚信，这几个月的实习都挺过来了那么以后的路上还有什么可怕的呢。我相信只要努力未来一定会越来越美好的。“实践是检验真理的唯一标准”，通过这次实习，我也发觉自己有许多不足之处，但是所谓真诚所至，金石为开。在今后的生活中，我会朝着自己的目标，不断努力学习，弥补不足，为自己的理想而奋。篇三：实习记录,周记 2013年7月29日-----2013年8月2日

第一次踏进延安市住房和城乡建设局的大门，心里有很多的忐忑不安，不知道迎接我的会是一种什么样的生活，来到单位，我被安排在政秘科协助小齐从事文秘类工作，第一天主要和小齐交流了一下自己的专业所学知识以及实习想学习的内容，同时也了解了单位办公室工作的基本内容，第一周基本主要是熟练掌握了收文与登记，将不同的公文按来文机关的性质进行分类登记，以便所需之时可以及时查阅。第一周很快过去了，从第一天的懵懂无知到现在我已经可以掌握基本的办公室工作。2013年8月5日-----2013年8月9日

周末休息了两天，重新回到工作岗位，比起上一周的陌生，这一周我已经可以熟练掌握公文的运作流程，并且将自己所学的知识尽可能运用到实践当中去，但是我也发现，办公室的工作以及如何迅速有效地完成上传下达，这些都是在课本上学习不到的，只能是大概的了解，经过这段时间的实践，才让我对办公室的工作有了真正的、全方位的了解，当然，还有很多东西目前掌握的还不够，需要在以后的实践中多加了解和学习。2013年8月12日-----2013年8月16日

新的一周开始了，在这个办公室里，自己对各项办公室的工作也已经熟练掌握了。“在大学里学的不是知识，而是一种叫做自学的能力。”实习的时候，才能深刻地体会到这句话的含义，除了公文收发和计算机操作外，课堂上学到的理论知识可以用到的很少很少，我也意识到在这个知识爆炸的社会里，我们必须在工作中勤于动手，慢慢琢磨，同时要虚心进取、不断学习，这是不被淘汰的唯一法宝。2013年8月19日-----2013年8月23日

5.外科护士实习心得 篇五

神外疾病复杂，包括各种颅脑损伤、脑干损伤、脊柱损伤等。车祸造成的。许多病人有意识不清、坐立不安、昏迷等症状。所以不像其他外科，这里有专门的重症监护室治疗危重病人。手术外手术很多，基本都是大手术。因此，术后护理尤为重要。密切观察生命体征，保持引流管通畅，保持患者正确姿势，严格记录出入量，非常重要。

这两个月主要学习尿道口、雾化吸入、膀胱冲洗等护理。不一会儿就感受到了科室的温暖，像对待亲人一样对待病人。以晨间扫床为例，我仔细观察病人是否身体不适，床是否保持清洁，及时更换被污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位。我觉得很多时候，我们对病人的服务都体现在这些小事上。另外，我发现自己的理论知识还有很多不足。有时候觉得很惭愧，不能详细回答患者家属提出的各种问题。我也要加强理论知识的复习。另外，我要多了解常用药物和用药适应症，不良反应，注意事项等。这样，我可以更好地帮助病人。

6.护士实习周记 篇六

护士实习周记范文

自从护士实习之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。今天，学习啦小编为大家带来了护士实习周记范文，希望大家喜欢!护士实习周记范文篇1 在实习当中我学会了以良好的品德去对待每一位病人，护士是白衣天使，救死扶伤是我们工作职责，因此应具有良好的职业道德。我们与患者是两个地位平等的个体，只是社会分工的不同，对患者应象对待朋友亲人一样，为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境，及时热情地接待待患者，用同情和体恤的心去倾听他们的心

诉说，并尽量满足其提出的合理要尽求，施予人性化的医疗服求务务。护理工作是一个特殊的职业，是体力与脑力殊劳动相结合劳的工作，且服务对象是人，关系到人的务生生命，工作中稍有不慎就会断送一条生命，因而工会作时精神高度集中，因此作要要求我们要有健康的身体，精力的充沛才能保证顺，利利地工作。实习结束了，意意味着我们即将踏上工作岗位，相信经历这一年岗 的锻炼我们更加成熟，更加锻稳重，更能担起作为一名稳护士的护责任 总而言之，这这十个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是学习的过程，很多，观念得到修正，虽然辛苦观疲疲惫，但是我相信自己肯定定能克服的。这只是实习之初，今之后还需要不断地摸摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所所 / 4 收获。我想接下来的实习是一个我挑战，也是一种机遇，我挑一一定要好好把握这个机遇。

十个月的实习时间好快，真的好快，一晃就就快要要过去了，我们告别了我们的护士实习生活，也永们远告别了我们的学生远 时代，在这一年时间了，我们，收获了好多，收获了知识收，技，术，友情，经验„„

护士实习周记范文篇2 “XX一院”是我踏入社会的踏第一个点。一个难忘的地方。这里有我个许许多的回忆。实习让我学到了好多在大学里学不到到的的东西。理论的确非常重要要，但没有经过实践，一切都只会是纸上谈兵。在切实实习期间，我过得非常的充实。充

实习即将要结束了了，回想这周的实习生活感感叹也很多，自从实习之后，整个人都有所变化，后现在仿佛还在变化着。现

实习过程中，在带教老师的习细心指导与耐心带教下，细本人严本格遵守医院规章制度’认真履行实习护士职度责’严格要求自责

己’尊敬师师长’团结同学’关心病人’不迟到’不早退’踏人实实工作，努力做到护理工作作规范化，技能服务优质化，基础化护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与心实践相结合，并做实

到理论学习有计划有重点，护理学工工作有措施有记录，实习期期间始终以爱心、细心、耐耐心为基本，努力做到眼勤勤、手勤、脚勤、嘴勤，想病人之所想，急病人之想所急，全心全意为患所

都提供优质服务，树立了良好供的医德医风。在各科室的的实实习2 / 4 工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护守理理查房，熟悉病人病情，能能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基，础护理操作及专科护理操作护，正确执行医嘱，严格执，行三查行七对，及时完成交接接班记录，认真执行无菌操作规程，能在操 工作中，发现问题能认真分析，及发时解决，能熟练进行内、时外外妇儿及重症监护等各项护理操作，能迅速熟悉病护情并做出情应对，在抢救工作作中，一丝不苟，有条不紊，通过学习，对紊

整体护理技术与病房管理知识有理了更全面的认识和了解。了

护士实习周记范文篇3 实习给了我们一个很好的饿个锻炼机会，让我们在发现问题当中去解我决决问题，为护士之途铺上了一条很好的道路，我们了不仅学会了做一名护士，不也也学会如何做一名具备有良好素质的护士。护士是良临床护理工作临的主体，要提提供最佳的护理服务，就必须加强自身修养，有必

一个良好的精神面貌和健康个的心理素质。积极向上、的乐观自乐信的生活态度;稳定的情绪，遇挫折不灰心定，有成绩不骄傲，;能临危不不惧，在困难和复杂的环境境中能沉着应对;有宽阔的的胸怀，在工作中能虚心学习同事的新方法和新技学术，能听取术不同意见，取众之长，补己之短，工作众中能互相交流经验。中

而在专业技术方面我们应该有专扎扎实的专业理论知识，掌握握各种常见病的症状、体征和护理要点，能及时准征确地制定护理确计划。掌握护护理心理学和护理伦理学知识，了解最新的护理知 / 4 理论论和信息，积极开展和参与与护理科研;有娴熟的护理理操作技能。熟练的护理理操作技术是一个优秀护士士应具备的基本条件，除了常见的医疗护理技术外了，对现岗位的专科护理技，术术应精通，能稳、快、准、好地完成各项护理工作、，高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦，而大且能增强自己的自信且

心，给人一种美的享受给;掌握急急救技术和设备的使用，熟熟悉急救药品的应用，能熟熟练地配合医生完成对急症或危重患者症的抢救;具有高度的责任心，严守具工作岗位，密切观察患者工情情况的变化，严格执行操作作规程，认真做好查对制度，时刻度牢记医疗安全第一一，杜绝医疗差错事故发生生;具有敏锐的观察力，善善于捕捉有用的信息;有丰富的想象力，勇于技术丰创创新。有较强的语言表达力，掌握与人交流的技巧力，能根据患，者的具体情况灵活运用语言进行心理护灵理。理

7.外科临床实习教学的问题与思考 篇七

关键词：外科学,临床实习,实习教学

外科临床实习是医学生教育的重要环节, 是医学生成长为合格临床医师的重要准备阶段。但近年来, 实习生在临床实习过程中普遍存在态度不够端正, 基础知识及基本技能掌握不足的现象, 导致实习效果难以保证, 严重影响医学生毕业后求职就业能力, 部分学生甚至不能获取职业医师资格证。因此, 如何提高外科临床实习的教学质量, 是外科临床实习带教教师应重点关注和深入研究的课题之一。本文对目前在外科临床实习阶段中普遍存在的问题及影响因素进行初步探讨, 并将近年来在外科临床实习教学中的思考和探索进行总结, 并与广大临床外科医生进行交流探讨, 一起为提高外科临床实习质量寻找更好的解决方案。

1 外科临床实习中存在的常见问题

1.1 理论与实践脱离, 重理论而轻实践

实习是理论与实践相结合的过渡阶段, 是将前几年学习的基础理论融合和体现在具体的临床疾病治疗上的实践过程, 该阶段不但需要综合学习和巩固前期学过的理论知识, 更应该注重基础理论在实践运用中的体现, 只有同时实现了基础理论对临床实践的指导和临床实践对基础理论的实践反映, 才能真正达到临床实习的目的[1]。但目前很多的临床实习基地让学生参与具体的临床实践较少, 学生仍然是通过书本和一些影像资料对临床诊疗技术和手术过程进行学习, 效果较差。还有一些临床实习基地让学员参与到临床治疗过程中, 但更多的只是在病历、病程记录书写、化验单开具等边缘内容参与, 学员难以真正进入医生角色。

1.2“偏科”现象严重, 学员无法得到较全面的训练

外科临床工作尤其注重实践性和操作性, 从简单的伤口缝合到腹腔、颅脑、心胸外科手术, 都需要医学生具有较强的动手操作能力, 还需要手、眼、脑的协调进行。如何让学员在实习阶段尽可能练就轻、快、稳、准的动手能力和全面的思考能力, 在外科实习教学中显得尤为重要。但现在很多学员, 只喜欢上手术拉钩, 而不愿意去做换药、拆线、缝合等基本操作训练, 结果真正上手术后却因基本操作训练不足而无法胜任手术助手工作;还有些实习医院过分依赖先进的辅助检查手段, 忽视对学员病史采集、体格检查等基本操作的训练, 导致病史采集不全面, 问诊没有条理性、体格检查缺乏系统性, 病历书写功底差等;对人文素质训练和职业道德素质不够重视, 部分学员在实习过程中不懂正确处理医患关系及与患者及家属沟通的方式, 导致一些不必要的医患纠纷发生, 而这些医患纠纷和医疗工作中出现的一些不正常现象反过来又会影响部分学员对医疗工作的使命感和责任感, 导致一些学员在实习后就产生放弃继续从事医疗工作的想法[2,3]。

1.3 临床实习管理制度不完善, 实习时间和效果难以保证

目前大部分医学院校学生没有实习阶段考试, 只有每个专科的出科成绩, 而出科成绩很多时候仅由带教教师按对学员的印象给予评定, 缺乏规范和严格的实习考核标准[4];还有很多临床带教教师同情学员考研或找工作等实际情况, 放松对学员临床实习成绩的评定标准, 导致大部分的出科考核仅仅是停留在形式上;而学员在临床实习阶段也会出现各种想法冲突, 考研还是就业的抉择等思想波动, 导致实习过程中精力不集中, 实习时间难以保证, 更严重影响了学员实习效果。

2 问题的原因及影响因素

造成上述情况的原因较多, 首先, 学校方面的原因:近年来高校的过度扩招导致实习生过多与临床教学基地建设的滞后, 实习基地的不足导致只能将很多的实习学员分配到较基础的临床医院而不是正规的教学附属医院进行实习[5], 如本校的临床实习医院就包括校附属医院、地区医院、市医院、省人民医院, 还有大部分学员被分配到四川、贵州、广东等省的市级医院进行临床实习, 这样导致了临床教学医院水平参差不齐, 一些教学医院教学师资资源相对缺乏和临床实习教学经验不足;其次, 学员方面的原因:随着医学毕业生人数的逐年递增, 条件较好的大医院对本科医学毕业生的需求较少, 即使是规模较小的市级、区级医院在制定每年的进人计划时基本都是将条件定在硕士研究生以上。为了在就业过程中占据主导地位, 大量学生选择在实习阶段复习考研, 因此对临床实习态度不够重视[6], 甚至有些学生到科室报道后就每天泡在图书馆或休息室复习看书, 这样无异于舍本逐末, 浪费了实习这个对学生今后的临床工作有着巨大帮助的实践阶段;还有学员在前期理论课学习阶段对基础和临床实验课不够重视, 普遍动手操作能力较低, 在外科临床实习过程中常常表现出外科无菌观念差, 无菌操作不规范, 手术中打结不合格, 手术中不知道该如何与主刀医生配合等;再次, 社会方面的因素:近年来不断紧张的医患关系和不断发生的医患纠纷使临床实习医院不敢给学生独立处理患者的机会, 更不敢让实习生独立进行手术操作, 还有一些病人或病人家属拒绝实习生给患者检查、换药等[7]。上述这些因素都给外科临床实习教学带来了很多的压力和困难, 严重影响了学生在临床实习阶段外科基本操作技能的学习, 也影响了临床诊疗技术及临床思维、分析和解决问题能力的培养。

3 教学改革尝试与思考

针对外科临床实习教学中存在的问题, 对近年来的外科临床实习教学进行了认真的总结和反思, 并在近3年来的外科实习学员中进行了一定的改革和尝试, 其目的是为了更好地提高外科临床实习效果, 提高学员的综合素质, 让临床实习真正成为学员未来走向临床工作的铺路石。

3.1 巩固理论, 强调实践

通过加强教学查房和开展以问题为中心的病例讨论教学, 督促实习学员复习理论知识, 并通过这种形式的开展, 帮助准备考研的学生将基础理论知识和临床病例联系起来, 增强对基础知识的理解;同时通过将基础理论-病例讨论-临床病人病情紧密联系起来, 使得临床实习不再是枯燥的书写病例、病程记录, 临床实践也不再是机械的重复工作, 而是理论联系实践的实际活动。通过近两年的外科临床实习带教的尝试, 该方法的推广实施得到了广大实习生的普遍好评。相同的疾病却需要采用不同的手术方案, 相同的手术不同病人却需要采用不同的术前准备和术后治疗, 而这些情况原因的分析讨论增加了学员的学习兴趣, 也减少了复习基础知识的难度。

3.2 注重学员综合能力的培养, 避免“偏科”现象

在近年来的外科临床实习中, 针对普遍反映的新入科学员基本动手能力差的问题, 在入科前第一周对实习学生进行无菌观念和换药、包扎, 缝合, 打结, 剪线等外科基本操作技能的强化训练, 并通过组织基本操作技能竞赛, 将竞赛成绩与学员出科成绩结合起来, 调动学员学习积极性, 达到快速提高外科基本操作技能的目的。在注重技能素质培养的同时, 也不能忽视对学员人文素质、职业道德素质和创新素质的培养。而这些素质培养的关键正是带教教师的言传身教。因此, 在每年开学前的教学联席会上外科教研室教学组都会对带教医生进行提高学生综合素质能力的带教要求, 带教医生尤其需要注意向实习学员灌输外科医生应有良好的职业道德、职业修养和职业责任心, 并在实习带教中随时注意以身作则, 给学员树立职业榜样, 更要将自己在医疗实践中学习到的心理学、社会学、语言沟通交流能力传授给学生, 实习生也将在每个实习科室结束前对实习心得和收获以文字形式进行总结。根据对这两年外科实习学员的出科调查统计, 觉得通过实习外科基本操作技能明显提高的达到93.2%, 与患者沟通能力明显提高的占87.6%, 觉得身为医生的使命感责任感明显增加的达到了82.9%。

3.3 完善外科实习考核评分体系, 严格实习管理制度

俗话说“没有规矩, 不成方圆”, 在临床实习学习过程中, 严格的实习管理制度和考评机制是保证实习质量所必不可少的。为提高实习学员外科实习质量, 外科学教研组首先重新制定了外科实习管理规定和实习考核评分体系, 将外科基本操作能力考核和科室实习总结纳入考核评分体系, 病房教学更要严格管理, 对学生的岗位纪律严格考勤, 对学习态度严格要求, 最后结合操作考试、实习总结、实习考勤和带教医生根据实习生的工作能力、工作态度、职业素质等给出的考评成绩共同组成了实习生在该科室实习的最终成绩, 减少了单一考评体系带来的实习考评成绩不真实, 也对实习生的实习态度起到了督促和警醒作用。另一方面, 对实习带教教师也制定了管理规定, 要求带教教师认真对照大纲, 严格执行、条条落实;还将学生实习考核总评成绩与带教教师年终工作绩效考评挂钩, 这样有助于激发带教教师的带教态度和敬业精神。

外科临床实习是医学生临床实习的重要组成部分, 是理论教学与临床实际工作联系的开始, 也是医学生由学生成长为医生的重要纽带, 提高外科临床实习教学质量同样也将成为培养合格外科医生的前提保证。如何进一步调动医学实习生实习积极性, 提高临床带教教师对临床实习教学的重视, 完善临床实习教学大纲内容和考评体系, 将是临床医学教学改革的重要内容, 它不但需要临床教学科室和临床教学带教医生的长期付出和坚持, 更需要各级教学有关主管部门和全体医学教育人员的共同努力才能逐步完善。

参考文献

[1]宋兵, 吴峻立, 徐皓, 等.关于提高外科实习质量的探索[J].南京医科大学学报 (社会科学版) , 2010, 38 (1) :75-77.

[2]杜跃军, 孙大成, 陈庆, 等.临床实习前外科技能强化培训体会[J].医学教育探索, 2008, 7 (7) :706-708.

[3]蒋赞利, 茅祖斌, 吴小涛.论医学生在外科实习教学中综合素质的培养[J].继续医学教育, 2003, 17 (4) :40-42.

[4]叶钢, 易善红.浅谈影响外科实习教学质量的问题与改革[J].重庆医学, 2008, 37 (2) :208-209.

[5]张云生, 李媛.如何培养医学生在外科实习中的工作能力[J].医学教育, 2002 (3) :25-26.

[6]石彦, 余佩武, 宋爽, 等.医学生在外科实习中存在的问题及对策[J].局解手术学杂志, 2004, 13 (4) :260-261.

8.神经外科监护室实习带教体会 篇八

【关键词】神经外科监护室；实习带教；体会

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）01 （B）-0000-00

操作临床实习是每个学生学习中重要一环，在医院的实习过程中，可以将书本上抽象知识转化为实际的技能操作。神經外科患者的病情比较特殊，神经外科监护室大多是病情危急的患者，对医务人员的工作要求非常高，医务工作人员的工作量很大，需要掌握非常丰富的专业知识。所以神经外科监护室实习带教工作难度也相当大，需要制订严密的带教方案[1]。

1、神经外科患者在治疗过程中容易出现的问题

①神经外科患者的病情变化快、复杂多样，比如[2]：颅脑外伤、颅内血管瘤、脑出血等。在监护室中，需要对患者生命体征作出全方位的监测。②神经外科危重病人不能自理，很多昏迷病人都需要气管切开，增加了医务人员的工作量。在患者进行CT、MRA等常规检查与手术操作的过程中，可能会出现抢救困难的情况。③神经外科监护室中涉及的仪器繁多、手术内容复杂多样，比如需要掌握：血压监测、呼吸机以及各种注射泵使用等[3]。⑤在神经外科的治疗中，患者经常会出现各种并发症。比如：颅内手术后患者有可能引起颅内压增高等严重后果、神经部位的手术可能会导致患者发生神经功能损伤症状、颅脑手术后患者容易出现肺部感染等症状。在留置气囊导尿管过程中，主要医生工作人员稍不注意，患者容易出现尿道损伤、漏尿、尿路感染、拔管困、拔管后尿潴留等不良症状等。

2、神经外科监护室实习带教对策

2.1制订合理的实习计划

根据医生工作人员的实际情况，制定合理的实习计划。学生的学习能力具有很大的差异，所以在实习的安排上需要更加具有针对性，把握重点。比如：中专生比较侧重于基础操作，要求大专生掌握一些复杂仪器的使用。将实习的总目标分解为周目标，比如：第一周，了解病房环境，熟悉神经外科监护室常见仪器及基本技能操作。第二周，了解神经外科监护室设备操作常识，对患者实施正确的操作技巧。第三周，收集与整合典型病例，对个体案例进行分析。第四周，针对医学理论和操作的达标成绩，进行集体考核、总结等。

2.2多种教学方法的应用

带教老师可以及时将各项教学计划落实到带与教中去，针对每项教学内容、技能操作，进行认真讲解、示范，提高学生实践能力。在进行基础操作知识训练的过程中，带教组长每周授课两次以上，可以采取多种多样的授课方法。比如：多媒体教学方法、案例教学法、临床路径教学法等。综合利用各种教学模具，进行神经外科结构的精细解剖、神经外科患者手术操作。结合模具教学，使教学更加形象化、具体化，加深学生的理解。教学形式以小组为单位，指导老师与学生形成互动的教学模式，提高师生参加教学活动的积极性，提高学生的沟通能力、主观能动性、变通能力等，弥补了临床实践机会的不足，达到学以致用的教学效果。

2.3采取《神经外科实习思路图》，提高学生专业水平

神经外科带教的实习要求学生必须掌握全面的基本理论，比如[4]：《外科学》、《系统解剖学》、《病理生理学》等，教师再作全面的补充，展开具体的阐述。相对而言，神经外科的理论比较强，专有名词与专业术语比较多，解剖知识比较抽象化，所以在讲解基础知识的时候，需要反复巩固实习的内容。教师可以将相关的术语将知识重点串联起来，以形成完整的知识体系。并装订成本发放给学生，使其更好地领悟专业知识。神经外科监护室病人涉及设备操作多种多样，很多操作流程与其他科室都不同，比如：气管切开操作、脑室引流管道操作、静脉留置针操作等。所以带教老师应该为学生提供各种动手操作机会，使学生可以尽早适应工作。医院可以定期举行一次业务学习、理论考试、实际操作考试等，提高学生的理论知识以及专业技术水平，尽量减少因为医疗技术问题而引起的医患纠纷。

2.4加强实习医务人员的教育培训

在实习学生未取得执业证书之前，临床老师应该加强学生的风险意识，可以定期组织典型案例分析，使学生更加规范医学行为，强化依法行医观念。同时组织学生学习各种医疗法律，不断强化其法律意识，在平时的手术操作中，妥善收集有效证据，与患者之间形成良好的医患关系，在最大程度上降低诉讼风险的发生率。通过各种培训活动，提高各级医护人员的业务技术水平，减少医疗风险事件的发生。

3、体会

采用临床教学路径表带教，在最大程度上提高临床带教质量及带教老师的理论知识。在带教过程中，可以督促带教老师不断学习科室知识，使教学更具有针对性、目的性，加强学生的理解能力，快速掌握基础的医学知识。在教学中充分发挥学生的主体作用，调动带教老师指导作用，增强教师的责任感、荣誉感，提高科室整体带教水平。

临床路径教学有利于提高学生的综合素质，在带教中介绍各种病种、治疗技巧等，使学生对神经外科病情观察了如指掌，提高自身的医学技巧。通过理论成绩、操作成绩的考核，及时了解学生掌握知识的具体情况，保证教学质量。定制合理的教学方案，使学生掌握神经外科监护室的设备操作技巧，帮助学生逾越各方面的障碍问题。当学生提出疑问的时候，教师可以为学生提出合理性的意见，指导学生进行独立的思考或集体讨论，成为学生学习与工作方面的指导者。总而言之，在神经外科监护室临床实习带教中采取临床教学路径，使临床老师与学生形成互动的教学模式，有利于提高教学质量及实习质量。

参考文献

[1]裘天仑，金国良，王晓明. 神经外科术后颅内感染相关因素分析与预防对策[J]. 中华医院感染学杂志，2010，19（13）：2553-2555.

[2]陈菊祥，卢亦成，陈超，徐涛. CBL教学模式在神经外科教学中的应用[J]. 西北医学教育，2010，01（09）：207-209.

[3]罗青，罗润娴，黄海英，黄娟.临床教学路径在神经外科实习带教中的应用[J].实习带教中应用的研究，2012，09（25）：105-109.