高血压的筛查方案

高血压的筛查方案（精选6篇）

1.高血压的筛查方案 篇一

产前筛查实施方案

为进一步贯彻落实《xx市卫生局关于全面开展产前筛查工作的通知》（x卫办发[2012]246号）文件精神，推动和规范我镇产前筛查工作，提高我镇出生人口素质，根据《xx县产前筛查工作实施方案》，制定本方案。

一、筛查对象：年龄在35周岁以下，妊娠15-20+6周的孕妇。

二、筛查项目：21-三体综合征、开放性神经管缺陷、18-三体综合征。

三、筛查方法：母血清标志物三联法：抽取孕妇静脉血，制成血清标本，交由签署合作协议的筛查单位（xx市产前筛查机构）筛查胎儿罹患唐氏综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险。

四、筛查机构

产前筛查机构：xx市第二人民医院、翠屏区妇幼保健院。

五、筛查程序

（一）告知

在实施产前筛查前，xx镇中心卫生院妇产科应当将产前筛查的目的、意义、方式、费用等情况如实告知孕妇，孕妇签署《产前筛查告知书》。告知书一式二份，孕妇和采血点各保存一份。

以下情况书面告知孕妇直接进行相关产前诊断：预产期日年龄≥35周岁；生育过染色体异常胎儿；夫妻双方之一为染色体异常的平衡易位携带者；产前检查怀疑胎儿患染色体病；孕妇为X连锁遗传病基因携带者；生育过神经管缺陷患儿等的孕妇。

（二）签署知情同意书

具有资质的医师对同意产前筛查孕妇告知：产前筛查先天性疾病能达到的检出率、有可能出现假阴性、与产前诊断相比的局限性。孕妇知情理解后签署产前筛查知情同意书。

（三）资料收集

医师在产前筛查申请单上准确填写孕妇各项资料、超声测定结果及超声检查时间。孕妇在产前筛查申请单上签署知情同意书。

（四）采血、贮存和运输

按照无菌操作常规，取孕妇静脉血2 ml-3ml 收集于真空干燥采血管中。采血管标签上注明姓名、编号、采血日期。采用唯一编号，与申请单及采血登记本上的编号一致。

采血后2小时内尽快分离血清（0.5-1.0ml），加塞密封冰冻保存（血清标本注明姓名、编号、采血日期）。采集后5日内连同知情同意书送到签署合作协议的筛查单位，标本运送过程保持4-8℃（可用冰袋或冷藏箱）。

（五）不合格标本及产前筛查机构出具书面报告领取

对产前筛查机构接收标本时核定的不符合要求的标本应由送检人员带回，通知采血单位重新采集送检。

产前筛查机构出具检测书面报告由送检人员带回，各医疗机构在送标本时签字领回。

（六）追踪、确诊和跟踪随访

产前筛查结果提示高风险孕妇，由筛查单位负责登记在产前筛查高风险孕妇登记本上，同时电话通知采血点妇幼人员转妇产科医生；妇产科医生以书面形式告知孕妇并及时转诊至xx市第二人民医院、翠屏区妇幼保健院进行产前诊断，同时对该孕妇进行追踪随访并登记随访结果在产前筛查高风险孕妇登记本上。

因地址不详或拒绝确诊等原因而失访者，采血点及筛查单位应当注明原因。

六、结果应用

（一）唐氏综合征筛查结果采用1／250为阳性切割值（临界值），即筛查结果风险率≥1／250者为高风险妊娠。

（二）18三体综合征筛查结果采用1／350为阳性切割值，筛查结果风险率≥1／350者为高风险妊娠。

（三）开放性神经管缺陷以母血清AFp≥2.5MOM为阳性切割值，筛查结果AFp≥2.5MOM者为高风险妊娠。

以上三项检测结果其中一项为高风险者纳入追踪管理，并进行产前诊断。

七、项目工作组

组 长：张x（院长）

副组长：岳x（副院长，公卫科长）

成 员：秦x（妇产科主任）

黄x（妇产科医生）

李x（妇产科医生）

黄x（检验医生）

王x（检验医生）

黄x（检验医生）

王x（妇幼人员）

肖x（公卫科人员）

周x（办公室工作人员）

xx镇中心卫生院检验科具体负责产前筛查的采血工作。

采血时间：每周一至每周四10点钟以前。

送血时间：每周四10点钟以后由周理送到xx市第二人民医院、翠屏区妇幼保健院。

八、信息管理

检验科每月将数据报公卫科妇幼人员王淑琼，由王淑琼在每月25前随月报表报县妇幼保健院保健科。

九、实施步骤1、2012年8月：开展产前筛查知识宣传教育，制定实施方案；组织相关业务科室人员进行学习。

2、2012年9月_12月：全面开展产前筛查工作。我院筛查采血率达到20%以上。

2.高血压的筛查方案 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2007年12月至2008年12月在本院就诊的患者为观察对象,纳入标准:合并有肾血管病变临床特征的高血压患者,体格检查符合肾血管性高血压的诊断[2]。患者对实验观察均知情同意。排除标准:不能进行CTA检查者。符合标准者39例,男26例,女13例,年龄41~67,平均(58.1±7.9)岁。其中,加速性和难治性高血压患者31例,近期肾功能减退者6例,伴腹部或下肢闭塞性血管病者20例,双肾大小不一致2例。

1.2 方法

使用GE Light Speed 16层螺旋CT,Aw4.2工作站。扫描条件:120kV、350~400 m A、0.625s/rot,重建层厚1.25 mm。扫描前准备:患者空腹6~8 h,扫描前30 min,口服阴性造影剂(纯水)600~700 ml。所有患者在正式扫描行小剂量造影剂试验,描汇出时间-密度曲线,并通过时间-密度曲线确定最佳延迟扫描时间,后行CTA检查,造影剂总量80~100 ml。扫描范围自肾上极至肾下极,扫描时间8~10s。对所的轴位图像在GE Aw4.2工作站上分别行MIP、VR、MPVR、SSD重建,并与轴位图像做综合比较诊断。

1.3 评估标准

按照肾动脉狭窄程度对其进行分级:0级未见狭窄;Ⅰ级狭窄<50%;Ⅱ级狭窄50%~75%;Ⅲ级狭窄>75%;Ⅳ级动脉闭塞。

2 结果

肾动脉正常11例(28.2%),RAS患者29例(71.8%)。RAS患者中Ⅰ级狭窄10例(25.6%),双侧病变6例;Ⅱ级狭窄9例(23.1%),双侧病变2例;Ⅲ级狭窄8例(20.5%),双侧均为Ⅲ级2例,一侧Ⅰ级狭窄另侧Ⅲ级狭窄3例;Ⅳ级动脉闭塞合并肾萎缩为2例(5.1%)。加速性和难治性高血压患者中RAS检出21例,占71.0%(21/31);近期肾功能减退者中RAS检出4例,占66.7%(4/6);伴腹部或下肢闭塞性血管病者中RAS检出17例,占85.0%(17/20);双肾大小不一致患者中RAS检出1例,占50.0%(1/2)。

3 讨论

RAS是常见的可治愈的继发性高血压的原发病之一,其确切发病率还不十分清楚,RAS的常见临床表现包括难治性高血压和肾功能不全。目前,肾动脉造影仍然是诊断RAS的金标准,但由于该项检查系有创性检查、价格昂贵,且检查过程中需使用造影剂,部分患者可发生造影剂肾损害,作为筛选和初步诊断RAS的检查方法在临床普遍应用受到较大限制。

自多层螺旋CT问世以来,给肾动脉提供了一种全新的检查手段,与传统的DSA互为补充,多层螺旋CTA检查肾动脉不仅能显示血管各个断面的图像,而且能显示钙化斑块和软斑块。DSA检查时钙化斑块不显影,多层螺旋CT却能准确检出钙化斑块,这对于临床干预有重要指导意义。它还可以观察狭窄部位与邻近血管壁的关系,特别是能观察管腔外的组织可以更全面评估血管状况。有研究显示,应用16层螺旋CTA诊断肾动脉狭窄,VR、MIP、CPR及MPR等多种重建技术来显示肾动脉,与DSA相比,诊断肾动脉狭窄的敏感度为95.0%,特异性为97.5%,阳性预测值为97.5%,阴性预测值为95.7%。说明16层螺旋CTA可以对肾动脉狭窄做出可靠诊断,避免不必要的检查[3]。

马焱鑫等[4]对157例临床怀疑肾动脉狭窄患者行多层螺旋CT肾动脉CTA检查,均获得了较满意的肾动脉CTA图像,认为CTA检查作为一种安全、经济的检查方法,在对肾血管性高血压的筛查中完全可以替代DSA,常规作为怀疑肾动脉狭窄之患者的筛选检查的首选方法。本研究结果显示,在疑似肾血管性高血压患者中RAS检出29例(71.8%),加速性和难治性高血压,和(或)伴有其他血管病者中RAS均有较高的检出率。说明应用CTA筛选和初步诊断RAS,对疑似肾血管性高血压的诊断有着重要的应用价值。可以在肾血管性高血压的筛查中广泛应用。

摘要：目的分析CT血管造影(CTA)筛查肾动脉狭窄(RAS)对疑似肾血管性高血压患者的诊断意义。方法纳入2007年12月至2008年12月疑似肾血管性高血压患者39例,男26例,女13例,全部使用GE Light Speed16层螺旋CT,Aw4.2工作站行CTA RAS筛查。结果RAS患者29例(71.8%)。加速性和难治性高血压患者中RAS检出率为71.0%(21/31);近期肾功能减退者中RAS检出率66.7%(4/6);伴腹部或下肢闭塞性血管病者中RAS检出率为85.0%(17/20);双肾大小不一致患者中RAS检出率为50.0%(1/2)。结论CTA检查在疑似肾血管性高血压患者中RAS检出率较高,可以在肾血管性高血压的筛查中广泛应用。

关键词：CT血管造影,肾血管性高血压,诊断

参考文献

[1]潘缉圣.肾血管性高血压.王海燕.肾脏病学.人民卫生出版社,1996,1124.

[2]黎磊石,刘志红.中国肾脏病学.人民卫生出版社,2008:858-879.

[3]李艳艳,沈彦坡,李会芝.16层螺旋CTA在肾动脉狭窄中的应用.中国误诊学杂志,2008,8(19):4569.

3.高血压的筛查方案 篇三

卫 生 局 文 件

宾卫字(2010] 206号

县卫生局关于印发20I0年产前筛查和新生儿疾病筛查补助试点项目实施方案的通知

各乡镇卫生院、县直各医疗卫生单位:

为落实自治区政府为民办实事项目母婴安康“一免二补”幸福工程，做好2010年产前筛查和新生儿疾病筛查补助试点项目，进一步降低我县出生缺陷发生率，提高出生人口素质。根据《自治区卫生厅关于印发2010年产前筛查和新生儿疾病筛查补助试点项目实施方案的通知》(桂卫妇社(2010)22号)，结合我县实际，县卫生局制定了《2010年宾阳县产前筛查补助试点项目实施方案》和《2010年宾阳县新生儿疾病筛查补助试点项目实施方案》，现印发给你们，请遵照执行。

宾阳县卫生局

二0一0年十一月一日

2010年宾阳县产前筛查 补助试点项目实施方案

一、项目背景

我区是出生缺陷形势高发区，2009年出生缺陷发生率为20.64‰,远高于国家平均水平和《两纲》2010年13.4‰的指标要求，每年新增先天残疾儿2万多名，严重影响了出生人口素质，对家庭、社会和国家带来沉重负担。产前筛查和新生儿疾病筛查分别是出生缺陷的三级预防措施之一。为有效减少出生缺陷和先天性残疾儿发生，完成《中国妇女儿童发展纲要（2001-2010年）》和自治区人民政府《广西妇女儿童发展规划（2001-2010年）》规定的社会发展指标。2010年由自治区、市、县、个人支付用于产前筛查专项资金1387.2万元，在全区14个市的23个县（市、区）开展补助试点项目活动。我县是试点项目县，自治区对我县5400名孕妇产前筛查给予补助，促进产前筛查率的提高，有效控制先天愚型和神经管缺陷的出生缺陷发生率，促进社会经济发展有着非常重大的意义。

二、项目名称

2010年宾阳县产前筛查补助试点项目。

三、项目时间 2010年7～12月底。

四、项目总目标

1.2010年产前筛查率达到50%以上，助产机构院内产前筛查率完成60%以上。

2.住院分娩新生儿出生缺陷发生率有明显下降。

五、项目实施部门

宾阳县卫生局、宾阳县财政局。

六、项目主管部门

宾阳县卫生局。

七、项目实施单位 全县各医疗保健机构

八、项目活动

（一）项目组织领导

1.成立项目协调领导小组。充分发挥领导小组协调作用（政府领导担任组长，成员由相关部门领导组成）。具体负责落实项目承诺，安排配套经费，全面监督、检查项目实施情况和做好各有关项目单位间的协调与合作问题。成立产前筛查补助试点项目办公室，办公室设在县妇幼保健院，配备项目办领导和固定项目工作人员，负责项目日常管理和联络工作。

卫生主管部门是执行项目的主要力量，要按照实施方案的要求，切实做好人员培训、健康教育、监督指导、社会宣传等方面的工作；对专项资金的管理和监督。

2.成立项目技术指导小组。项目技术指导小组组长由县妇幼保健院领导担任，成员由县级医疗保健机构领导及有关业务骨干组成。

（二）制定当地项目实施方案和项目工作计划。制定宾阳县项目实施方案和项目年度工作计划，实行分级要求和指导，并认真组织实施，确保项目顺利进展。

（三）补助对象和产前筛查补助项目 补助对象：宾阳县农村孕妇。产前筛查补助项目：包括21－三体综合征和神经管缺陷两种疾病的筛查。

其它项目检查，由受检对象根据自身情况和医师的建议自主进行选择，费用自理。

（四）产前筛查机构

1、产前筛查机构：县卫生局指定宾阳县妇幼保健院为产前筛查定点机构。

2、采血机构：取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗保健机构。

（五）工作流程

开展21－三体综合征和神经管缺陷筛查流程。

（1）标本采集：符合产前筛查补助对象的孕妇于孕15～20周期间凭本人身份证、《广西孕产妇保健手册》和“户口本”到当地取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗保健机构进行采血，采血机构要做好采血登记工作。

（2）标本递送：采血机构将标本递送到县妇幼保健院，每周一由采血单位派人送达。县妇幼保健院在收取标本时应进行质量验收。

（3）产前筛查和结果反馈：县妇幼保健院收到标本后在3天内进行集中检测，并做好产前筛查结果登记；在检测后2个工作日内将筛查结果反馈到递送标本的采血机构，由采血机构在2个工作日内反馈到孕妇。

（4）产前筛查阳性的孕妇由采血机构建议到有资质的产前诊断机构进行产前诊断，费用自理。产前诊断检查结果由负责产前诊断的机构通知孕妇，同时报辖区妇幼保健院备案。

（六）质量管理

1、县妇幼保健院要不定期对采血机构进行有关产前筛查的业务指导及动态质量控制。

2、采血机构要严格按照“产前筛查血清样本采集、保存及递送常规”的要求操作。

3、采血、筛查、诊断机构要严格遵守知情选择原则，每一例孕妇均要签署知情同意书。

4、产前筛查和诊断机构及人员应严格执行卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件要求。

（七）信息管理

1.制定项目信息的收集、整理、分析、质控、反馈等管理制度。随时掌握项目进展和上报。

2.落实1名有信息管理能力的人专门负责，报自治区项目办备案。

3.建立项目信息管理网络。产前筛查服务机构利用《广西妇幼卫生信息管理系统》进行管理，及时把产前筛查的相关信息录入、上报，以保证信息交流的通畅及数据时效性，善于利用信息指导工作，提高项目管理的效率。

4.建立《产前筛查补助试点项目月报表》月报上报制度。由定点筛查机构负责填报，每月5日前报上月的报表。县妇幼保健院负责收集并上报自治区项目办。

5.产前筛查申请单和知情同意书及登记本的保管期限为三年。

《产前筛查申请单》、《产前筛查知情同意书》、《产前筛查采血登记本》由采血单位负责保管;《产前筛查结果登记本》由产前筛查机构负责保管;《产前诊断结果登记本》等由产前诊断机构保管。

九、产前筛查补助经费和资金结算

（一）产前筛查补助经费 产前筛查总补助经费86.4万元，筛查总人数5400人，标准160元/人（自治区、市、县、个人支付按20：5：1：9的比例支付）；其中自治区财政补助100元/人；市财政补助10元/人；县（市、区）财政补助5元/人；个人承担45元/人。

（二）资金结算

产前筛查机构每月5日前对上月产前筛查人数进行统计汇总，由县妇幼保健院凭《产前筛查补助申请表》、《孕妇产前筛查补助经费四联单》以及产前筛查花名册进行核对结算，按实际筛查人数拨付补助金额。

十、保障措施

（一）提高认识，加强宣传。孕妇产前筛查是保证出生人口质量，预防出生缺陷的重要防线，也是国家体现关心民生，促进和谐社会发展的重要措施。各医疗保健机构要高度重视，扎实做好产前筛查工作。要充分利用各种形式对怀孕妇女进行产前筛查知识宣传，特别是对建卡孕妇进行一对一宣传，让她们懂得产前筛查的重要性和必要性，自觉接受产前筛查。

（二）加强领导，健全组织。成立县产前筛查工作领导小组。各医疗保健机构要成立产前筛查管理小组，全面负责本单位的产前筛查工作。

（三）明确责任，严格考核

1、县卫生行政部门:负责产前筛查工作管理和产前筛查技术应用工作的领导、组织、监督检查，并将产前筛查工作纳入年度计划和年终目标考核，确保产前筛查率的完成。

2、各级采血与筛查机构：负责宣传普及产前筛查知识；做好基层培训工作，积极推广产前筛查新技术和适宜技术；负责递送检查标本，并对产前筛查结果负责解释及处理，对可疑病例进行追踪管理；负责收集、汇总分析辖区内产前筛查信息，并定期向县卫生行政部门和县妇幼保健院报告。

2010年宾阳县新生儿疾病筛查 补助试点项目实施方案

一、项目背景

我区是出生缺陷形势高发区，2009年出生缺陷发生率为20.64‰,远高于国家平均水平和《两纲》2010年13.4‰的指标要求，每年新增先天残疾儿2万多名，严重影响了出生人口素质，对家庭、社会和国家带来沉重负担。产前筛查和新生儿疾病筛查分别是出生缺陷的三级预防措施之一。为有效减少出生缺陷和先天性残疾儿发生，完成《中国妇女儿童发展纲要（2001-2010年）》和自治区人民政府《广西妇女儿童发展规划（2001-2010年）》规定的社会发展指标。2010年由自治区、市、县、个人支付用于新生儿疾病筛查专项资金603万元；在全区14个市的23个县（市、区）开展试点项目活动。我县是试点项目县，自治区对我县对6000名新生儿疾病筛查给予补助，促进新生儿疾病筛查率的提高，有效控制出生缺陷发生率。促进社会经济发展有着非常重大的意义。

二、项目名称

2010年宾阳县新生儿疾病筛查试点项目。

三、项目时间 2010年7～12月底。

四、项目总目标

2010年新生儿疾病筛查率达到50%，各采血机构的筛查率达70%。

五、项目实施部门

宾阳县卫生局、宾阳县财政局。

六、项目主管部门 宾阳县卫生局

七、项目实施单位 全县各医疗保健机构

八、项目活动

（一）项目组织领导

1．成立项目协调领导小组，充分发挥领导小组协调作用（政府领导担任组长，成员由相关部门领导组成）。具体负责落实项目承诺，安排配套经费，全面监督、检查项目实施情况和做好各有关项目单位间的协调与合作问题。县卫生主管部门是执行项目的主要力量，要按照实施方案的要求，切实做好人员培训、健康教育、监督指导、社会宣传等方面的工作；对专项资金的管理和监督。要配备固定项目工作人员，负责项目日常管理、信息上报和联络工作，并将人员信息报自治区项目办备案。

2、县卫生局负责项目工作的管理，组织监督检查指导，市级妇幼保健院负责所辖项目县的业务培训和技术指导，参与项目监督评估指导。

3、开展新生儿疾病筛查的医疗机构应当及时提供病例信息，协助新生儿疾病筛查中心做好前款工作。

4、成立县项目技术指导小组。由妇幼保健院领导担任组长，成员由县级医疗保健机构领导及有关业务骨干组成。主要职责是在项目实施中对各级卫生机构提供有关新生儿疾病筛查技术指导，承担项目培训任务，参与项目实施活动和监督评估。

5、建立健全新生儿疾病筛查网络 一级网络——各级助产机构。二级网络——县、市级妇幼保健院。

三级网络——卫生厅规划的已许可或已报批的新生儿疾病筛查中心。

（二）制定项目实施方案和项目工作计划

按照自治区项目实施方案，制定宾阳县项目实施方案和项目年度工作计划，实行分级要求和指导，并认真组织实施，确保项目顺利进展。

（三）筛查对象：宾阳县农村产妇住院分娩的新生儿。

（四）筛查补助项目：对符合计划生育政策的农村苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症两种疾病的筛查给予补助，其他项目由受检对象根据自身情况和医师的建议自主进行选择，费用自理。对每个新生儿只可享受一次补助筛查（复检或诊断者自费）。

（五）工作流程

开展苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症筛查流程。1．标本采集：筛查对象新生儿出生72小时后，在分娩机构进行采血。采血机构要做好采血登记工作，并在新生儿疾病筛查申请单上加盖“新生儿疾病筛查补助专用章”。

2．标本递送：采血机构于每周一前将血清标本、新生儿筛查申请单和筛查登记表核对无误后递送到县妇幼保健院新生儿疾病筛查办公室。由县妇幼保健院统一在周二将血清标本、新生儿疾病筛查申请单和筛查登记表递送到新生儿疾病筛查诊断机构。

3．检查和结果反馈：新生儿疾病筛查机构收到标本后于每周四、六集中进行检测，同时做好新生儿疾病筛查结果登记，并在检测后2个工作日内将筛查结果反馈到递送标本的妇幼保健院，由妇幼保健院在2个工作日内反馈到采血机构。采血机构要在2个工作日内反馈到新生儿监护人。

4．阳性新生儿由采血机构建议到新生儿疾病筛查中心进行进一步检查。新生儿疾病筛查的检查结果由本机构负责通知县级新生儿疾病筛查管理中心，同时报告自治区新生儿疾病筛查中心备案。

（七）质量管理

1．协议筛查机构要不定期对采血机构进行有关新生儿疾病筛查的业务指导及动态质量控制。

2．采血单位要严格按照“产前筛查血清样本采集、保存及递送常规”的要求操作。

新生儿疾病筛查机构要按照《卫生部新生儿疾病筛查技术规范》进行设置，经自治区卫生厅审核同意后，方可开展检测工作。3．采血、筛查、诊断机构要严格遵守知情选择原则，每一例孕妇均要签署知情同意书。

4．新生儿疾病筛查机构应严格执行卫生部《新生儿疾病筛技术规范》及相关配套文件要求。

5．开展新生儿疾病筛查的医疗保健机构要按照本方案开展筛查工作，人员要接受统一培训，筛查室环境、设备、操作规程、人员须符合筛查技术要求。

6．做好新生儿疾病筛查信息资料管理。新生儿疾病筛查机构负责筛查资料的登记、统计、上报；县级妇幼保健院负责本行政区域内的新生儿疾病筛查工作数据的收集汇总、统计分析，按妇幼卫生报表上报的时间和渠道逐级上报。

7．加强质量控制。各筛查机构每季度要做好质量检查，县筛查领导小组和办公室每年要对辖区助产机构进行一次质量检查，对质控结果进行通报，并与年度目标考核挂勾。筛查质量指标要求：

1．采血卡登记完整率100% 2．标本及时送检率100% 3．血片合格率＞98% 4．阳性病例和可疑阳性病例召回率100% 5．筛查报表资料及时、准确、完整上报率100%

（八）新生儿疾病筛查申请单、知情同意书及登记本的保管期限为三年。

《新生儿疾病筛查知情同意书》、《新生儿疾病筛查采血登记本》由采血单位负责保管;《新生儿疾病筛查结果登记本》由新生儿疾病筛查机构负责保管;《新生儿疾病筛查结果登记本》等由新生儿疾病筛查机构保管。

九、新生儿疾病筛查费用和结算

（一）、新生儿疾病筛查总补助经费40.2万元，筛查总人数6000人，标准67元/人。其中自治区财政补助37元/人；市财政补助10元/人；县（市、区）财政补助5元/人；个人承担15元/人。

十、保障措施

（一）提高认识，加强宣传。新生儿疾病筛查是保证出生人口质量，预防出生缺陷的重要防线，也是国家体现关心民生，促进和谐社会发展的重要措施。各医疗保健机构要高度重视，扎实做好新生儿疾病筛查工作。要充分利用各种形式对怀孕妇女进行新生儿疾病筛查知识宣讲，特别是对建卡孕妇进行一对一宣传，让她们懂得筛查的重要性和必要性，自觉接受筛查。

（二）规范服务流程，提高服务质量。各有关单位必须严格按照卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》、《新生儿疾病筛查技术规范》和本实施方案的要求，规范服务流程，提高服务质量，为群众提供便捷高效的筛查服务。各助产机构要以新生儿疾病筛查补助工作为抓手，做好宣传告知、名册登记、报表报送等工作，配合筛查中心落实追踪随访工作，保障妇女儿童的健康与安全。

（三）开展监管力度，确保工作实效。卫生和财政部门要定期对新生儿疾病筛查相关工作进行考核检查和绩效评估，不断提高有关单位的工作效率和服务水平，及时协调解决工作中出现的困难和问题，确保筛查工作的顺利实施并取得实效。

（四）广泛宣传，营造良好社会氛围。大力宣传《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》、《广西壮族自治区母婴保健管理办法》和《卫生部新生儿疾病管理办法》，普及母婴保健、优生优育科学知识，提高全社会对新生儿疾病筛查工作重要性的认识，主动支持、配合做好新生儿疾病筛查和防治工作。

（五）明确责任，严格考核

1、县卫生行政部门应加强对本地区新生儿疾病筛查工作的领导，负责组织建立筛查工作网络，确保筛查工作正常运行和经费合理周转。将新筛工作纳入年度计划和年终目标考核，确保新筛率的完成。助产机构院内新筛率完成80%以上。

2、设立“新生儿疾病筛查管理中心”，设在县妇幼保健院内，负责辖区内新生儿疾病筛查工作的管理。

3、各级采血与筛查机构：负责宣传普及新筛知识；做好基层培训工作，积极推广新筛新技术和适宜技术；负责递送检查标本，并对新筛结果负责解释及处理，对可疑病例进行追踪管理；负责收集、汇总分析辖区内新筛信息，并定期向县卫生行政部门和县妇幼保健院报告。

4、各级设产科且达到条件的医疗保健机构，负责新生儿疾病筛查的具体实施，广泛宣传新生儿疾病筛查的意义和相关知识，对本院及本辖区内出生的新生儿进行新生儿疾病筛查，执行新生儿疾病筛查的知情选择制度，并及时将筛查情况进行登记归档，定期县妇幼保健院报告，对重点筛查对象和阳性患儿定期随访。

4.县学校结核病筛查实施方案 篇四

—、疾病背景近年来，结核病死灰复燃，已经成为全球重大的公共卫生问题之一,我国肺结核病人数居世界第二位，在全国法定传染病疫情报告中，结核病死亡人数位居第二位，我省是结核病疫情较为严重省份之一，现有20万左右活动性肺结核病人,其中传染性肺结核病人约有8.3万人。结核病已成为我省贫困地区和农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。学校是人群聚集的特殊场所，学生结核病例时有发生，学校结核病防控形势严峻，不容忽视。

2015年我县发现X例学校结核病病例，2016年我县发现X例学校结核病病例，2017年我县发现X例学校结核病病例，2018年我县发现X例学校结核病病例，而2019年我县报告X例学生结核病病例，均为病原学阳性，X例为高考体检发现的病例。我县学校结核病疫情目前呈现上升的趋势，近五年来发病数有所上升，发病人群以高中生为主，年龄在15-20岁之间；

我县学校结核病防控工作形势严峻，不容忽视。肺结核是通过呼吸道传播的传染性疾病，学校当中有其他的教职工和学生已经感染了结核杆菌，随时都有可能发病，这也是每年都能发现教职工、学生肺结核的重要原因，不利于我们学校结核病的防控。为进一步防控学校结核病，从2019年起，我县每年在开学期间对学校开展结核病筛查工作。

二、指导原则 坚持“政府主导、多部门联动”的结核病防治机制，抓住“发现病人”这一重要环节，采用PPD筛查方法,进一步提高结核病患者早期发现，从而实现早发现、早治疗目标，减少结核病感染、患病和死亡，提高学生健康水平，促进我县经济发展和社会和谐稳定。

三、筛查对象 （一）中学及九年制学校的七年级学生。

（二）普通高中及职业中专一年级的新生。

四、具体事宜 （一）筛查方法和结果判断校 采取到校服务的工作方式，采用PPD试剂皮内注射0.lml,72小时后查验结果，对强阳性反应者（反应硬结＞15mm以上），自费进行胸部X线摄片检查（无检查条件的卫生院转诊至XX县人民医院检查）, X线诊断排除肺结核的强阳性反应的学生，建议其进行预防性服药或定期X线复查。

（二）检查费用 本次学校结核病筛查工作的试剂经费由县财政提供，医务人员免费为相关学生结核病筛查。

（三）筛查流程 1、工作启动阶段 县疾病预防控制中心和县人民医院负责技术培训和技术指导；

县疾控中心负责PPD试剂的采购及配发工作；

各学校负责筛查对象的登记，认真填写《XX县学生结核菌素（PPD）活动摸底登记与筛查记录表》，并上报电子文档。

2、筛查阶段：由县疾控中心为主，各乡镇卫生院协助，按技术要求和工作职责做好学生的筛查。在进行学生结核病的PPD筛查工作中，要继续强化对新冠肺炎的疫情防控，避免学生在等候筛查的过程中人群过度扎堆聚集，每位学生应保证间距1米的距离，保持良好的工作秩序。

3、后续管理阶段 （1)经确诊为结核病患者后,及时通知家长，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》要求进行登记和免费抗结核治疗管理。

对符合休学条件的患者要做好休学、复学和家长安抚工作，维护正常的教学秩序。

（2）筛查工作表在工作结束后由县疾病预防控制中心疾控科（结防科）建立健康档案，按档案管理要求归档保管。

五、工作要求 （一）加强组织领导。成立XX县学校结核病筛查工作领导小组，由县卫生健康委主任、县教育科技体育局局长任组长，县卫生健康委分管副主任、县教育科技体育局分管副局长任副组长，县疾病预防控制中心、县人民医院、职业中专、全县各中学、九年制学校及各乡镇卫生院相关负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室设在县疾病预防控制中心，县疾病预防控制中心主任兼任办公室主任。领导小组负责全县结核病筛查工作的组织协调、监督管理、资金落实和方案制定，并建立评估方案。

各部门职责如下：

1、县卫生健康委。负责筛查工作组织协调和联络工作，以及“PPD”筛查工作中的质量控制。

2、县教育科技体育局。县教育科技体育局负责对筛查情况进行监督、检查，确保筛查工作的质量并协调解决工作中出现的问题。

3、县疾病预防控制中心。负责筛查工作的专业技术培训与督导；

负责筛查文件资料的印刷，筛查试剂的准备及数据、表格的收集、汇总与分析、撰写报告；

对发现的活动性肺结核患者转介到县人民医院,按照国家的相关规定给予免费抗结核药物治疗；

对结核病高风险感染者进行预防性治疗并定期随访；

协助学校做好学校结核病筛查工作的宣传动员。

4、县疾控中心牵头，负责全县学生“PPD”筛查工作，结果的查看，强阳性学生胸部X线检查，资料汇总上报；

县人民医院、各乡镇卫生院，每单位安排一名医生和一名护士负责询问学生健康状况、有无禁忌症，对可疑发热儿童测量体温，对有禁忌症的学生，记录禁忌症的种类及是否缓种和缓种时间，对筛查中出现的异常反应进行医疗处理。（县人民医院负责XX中学和梅关中学，南安镇卫生院负责南安中学，各乡镇卫生院负责辖区内的学校）。

5、各乡镇卫生院负责辖区内学校结核病筛查的组织协调、联系、场地布置、健康宣教、强阳性学生胸部X线检查和资料汇总上报。

6、各中学、九年制学校和职业中专。负责结核病筛查宣传动员，广泛开展健康教育知识宣传，提高学生及其家长的防控意识；

负责学校筛査对象的登记，认真填写《XX县学生结核菌素（PPD）活动摸底登记与筛查记录表》，并上报电子文档;负责提供单独的工作场所以便工作顺利开展;配合各医防单位做好现场人员组织、秩序维护等筛查其它相关工作。

（二）抓好宣传发动。建立健全“政府主导、部门配合”的结核病防控工作机制，各相关单位要采取多种形式宣传筛查工作的重要意义和具体做法，使这一惠民工程深入人心，增强学生、家长及广大教职工的认识，进一步激发参与积极性，使目标任务落到实处。

（三）提升服务质量。县疾病预防控制中心要成立专门的工作组, 制定详细技术预案，落实专职人员负责。县人民医院、各乡镇卫生院在实施工作中要统筹安排工作，发现问题及时反馈，确保高效、优质完成筛查工作。切实做好筛查工作中出现晕血、晕针等异常反应的应急处理。

（四）加强监督管理。县卫生健康委、县教育科技体育局将对学校结核病筛查工作开展督导检查，对工作不重视、措施不力的单位予以通报。

5.高血压的筛查方案 篇五

为保证广大已婚育龄妇女的生殖健康，根据上级部门相关文件精神，结合我乡实际，制定本实施方案。

一、项目意义

以科学发展观为指导，坚持以人为本的理念，坚持面向社会、面向家庭，充分发挥人口和计划生育系统网络优势，加强部门协作，开展免费生殖健康筛查项目，提高广大育龄妇女生殖健康水平，增强生殖健康自我防护意识；帮助育龄妇女建立健康生活方式，降低生殖道感染发病率，提高已婚育龄妇女生殖健康水平具有重要意义。

二、工作目标

1、以人口计生工作网络为基础，以乡、村两级计生服务阵地为依托，开展生殖健康科普知识宣传和生殖健康筛查服务，生殖健康知识知晓率达100%。

2、建立健全以“以村级宣传为基础、乡级组织为依托，县级检查为主体”的工作模式，符合条件对象参加生殖健康筛查的覆盖率达90%以上。

三、目标人群

全乡20-65周岁的已婚育龄妇女。

四、项目任务

2020年全年生殖健康项目筛查目标人群为XXXX人。

五、服务内容、服务模式及流程

（一）服务内容

按照市、县统一规定，为落实避孕措施的已婚育龄妇女提供健康教育、病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断、处理意见及随访等服务。医学检查的具体内容为：

1、实验室检查2项，分别是：（1）阴道分泌物检查；（2）宫颈细胞涂片检查。

2、影像学检查3项，分别是：（1）妇科超声常规检查；（2）电子阴道镜检查；（3）乳腺检查。

（二）服务流程

筛查的具体流程为：

1、生殖健康筛查由各村（居）、乡直各单位负责目标人群的组织，签订知情同意书，经系统培训的县站临床主治医师负责询问病史，体格检查（外阴及阴道检查）。根据筛查结果检查医生给予现场指导，或按照《规范要求》做好转诊和随访服务。

2、宫颈癌筛查流程：在生殖健康筛查过程中，发现宫颈有异常病变的育龄妇女，经本人同意后，由经过培训的县站妇科医生进行作宫颈细胞取样、涂片、固定，带回县站，巴氏染色后，进行初筛（TBS分级系统），将可疑涂片送“省生殖健康检查中心”或县二级以上医疗部门病理科进行复诊，阳性片者按照规范进行病理学检查和复诊，病检阳性者给予转诊。

3、乳腺癌筛查流程：由各村（居）、乡直各单位负责目标人群的组织，签订知情同意书，由经过培训的县站妇科医生进行乳房的临床检查+影像学检查，发现可疑肿块者转诊到县二级医院以上医疗部门接受进一步的检查和治疗。

六、实施主体及工作职责

（一）各村（居）、乡直各单位

负责组织、领导免费生殖健康筛查项目实施，具体职责如下：

1、根据需要为项目开展配备必须设备，培训村级计生专干，保障项目开展必须场所。

2、抓好村级项目实施工作，主要包括：

（1）组织目标人群：了解、收集辖区内已婚育龄妇女资料。

（2）科普宣传：向每位育龄妇女发放至少3份宣传资料，做好生殖健康知识的普及宣传，引导目标人群重视预防生殖道感染，增强生殖健康自我防护意识。

（3）知情同意：发放《XX乡已婚育龄妇女生殖健康筛查知情同意书》，指导目标人群填写生殖健康筛查记录表，要采集对象的身份证、联系方式等重要信息。

（二）乡卫计服务中心

1、建立健全乡、村三级服务和监测网络，开展形式多样的生殖健康筛查宣传活动。

3、组织人员培训，并对各村（居）、乡直各单位免费生殖健康筛查项目实施情况进行检查、指导和考核。

4、协调处理筛查实施过程中遇到的问题，定期向上级业务主管部门汇报工作动态。

七、工作要求

6.高血压的筛查方案 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月-2011年10月我院收治的96例老年原发性高血压患者为研究对象, 随机分为对照组和治疗组两组。其中男57例, 女39例;年龄60~84岁, 平均年龄70.3岁;病程4-19年, 平均病程15.4年。两组患者在性别、年龄、病程及其他临床资料方面对比无明显差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。

患者排除标准[1]:心脑血管疾病、继发性高血压、严重呼吸系统疾病、器质性心脏病或肝肾功能不全。

1.2 方法

对照组给予氨氯地平治疗:起始剂量2.5 mg, 连续治疗1周, 复查血压, 若结果不达标, 增加剂量至5 mg, 连续治疗2周, 复查血压, 若结果仍不达标, 氨氯地平剂量增加至10 mg, 连续治疗3个月。

治疗组给予氨氯地平联合替米沙坦治疗:起始剂量2.5mg氨氯地平+40 mg替米沙坦, 连续治疗1周, 复查血压, 若结果不达标, 氨氯地平增加剂量至5 mg, 连续治疗2周, 复查血压, 若结果仍不达标, 替米沙坦剂量增加至80 mg, 连续治疗3个月。

1.3 观察指标

治疗前后1周分别3次测量患者不同时期的血压, 并计算平均值;治疗结束后, 抽血检测患者一氧化氮 (NO) 、内皮素-1 (ET-1) 及血管性血友病因子 (v WF) [2]。

1.4 疗效判定标准[3]

显效:舒张压下降超过20 mm Hg, 或超过10 mm Hg且舒张压恢复正常;有效:舒张压下降范围为10~19 mm Hg, 或下降范围<10 mm Hg但舒张压恢复正常, 或收缩压下降超过30 mm Hg, 无效:患者血压状况不满足上述两个标准。

2 结果

2.1 两组老年患者治疗前后血压变化情况比较

与治疗前相比, 两组患者收缩压和舒张压都有明显改善, 但治疗组改善更为显著, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组老年患者治疗前后内皮功能的比较

与治疗前相比, 对照组ET-1改善不明显, NO及v WF改善明显;与治疗前相比, 治疗组NO、ET-1及v WF均有明显改善, NO水平上升, ET-1和v WF水平下降。上述对比差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

血管内皮细胞可合成、代谢、激活或释放NO、ET-1及v WF等各种活性物质, 这些活性物质在反映原发性高血压、心血管疾病的发生及进展中有着极为重要的作用[4]。NO作为内源性舒张因子, 其可有效抑制平滑肌增生, 促进血管平滑肌舒张, 起到抑制血管紧张素Ⅱ、内皮素等的释放, 及抗血小板聚集的作用, NO能有效地平衡患者血压和凝血纤溶。临床研究指出, 一旦患者出现高血压, NO功能会下降, 血管收缩物质会随之增多, 从而增加血管阻力, 加重了高血压, 反过来, 升高的血压会进一步损害内皮功能。ET-1可促进血管平滑肌收缩及内皮细胞钙的超载, 促进血管紧张素Ⅱ合成, 加大外周阻力。血管性血友病因子作为内皮损伤标记物, 一旦内皮功能受到损害, 血管性血友病因子会迅速增加。

氨氯地平可通过其抗氧化作用保护内皮细胞, 避免内皮细胞受损, 还可以舒张平滑肌、扩张正常冠脉, 从而提高心肌供氧量, 但临床经验表明, 单纯使用氨氯地平治疗效果不佳。替米沙坦作为非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 可与血管紧张素Ⅱ受体相结合, 起到舒张平滑肌及降压的作用。

综上所述, 氨氯地平联合替米沙坦治疗老年原发性高血压可有效控制患者血压, 改善患者血管内皮功能, 临床效果良好, 值得临床推广和应用。

摘要：目的 探讨不同降压方案对老年原发性高血压患者内皮功能的影响。方法 选取我院收治的96例老年原发性高血压患者为研究对象, 将其随机分为两组。对照组给予氨氯地平治疗, 治疗组在氨氯地平治疗的基础上辅加替米沙坦治疗, 对比两组患者临床治疗效果。结果 与治疗前相比, 两组患者收缩压和舒张压都有明显改善, 但治疗组改善更为显著;与治疗前相比, 对照组内皮素-1 (ET-1) 改善不明显, 一氧化氮 (NO) 及血管性血友病因子 (vWF) 改善明显, 而治疗组NO、ET-1及vWF均明显改善。对比差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 氨氯地平联合替米沙坦治疗老年原发性高血压临床效果显著, 值得临床推广和应用。

关键词：氨氯地平,替米沙坦,老年原发性高血压

参考文献

[1]方焕荣, 张向红, 庄晓丹.珍菊降压片对老年原发性高血压患者的疗效及对内皮功能的影响[J].中国老年学杂志, 2012, 2 (41) :3278-3279.

[2]李冰.不同降压方案对老年原发性高血压患者内皮功能的影响[J].临床医学工程, 2013, 20 (4) :428-429

[3]任延平, 黄若文, 张春园.两种降压方案对老年原发性高血压患者内皮功能改善的影响[J].中华老年心脑血管病杂志, 2011, 13 (10) :894-897.