臭氧治疗腰椎间盘突出的临床研究

臭氧治疗腰椎间盘突出的临床研究（精选8篇）

1.臭氧治疗腰椎间盘突出的临床研究 篇一

烦请认真核对作者简介，如需修改烦请在8月26日前返回，逾期不回复视为同意发表，谢谢！

快递地址：山西省吕梁市中医药研究所 李振平电话：*** 姓名：李振平（1969 年 06月--）性别：男，民族：汉，山西省吕梁市）、2005年毕业于 山西省中医药学院中医专业 学历： 本科 现供职单位全称： 山西省吕梁市中医药研究所 邮编：033000 职称：副主任医师 研究方向.:中医

腰痹饮治疗腰椎间盘突出的临床观察

山西省吕梁市中医药研究所 李振平033000

【摘要】目的：对腰痹饮治疗腰椎间盘突出的临床疗效进行观察研究。方法：选取于2013年2月-2015年7月期间在我院接受治疗的腰椎间盘突出患者420例，按照单纯随机法将患者1:1分为对照组和治疗组进行对照研究，观察痹祺胶囊与腰痹饮的临床疗效并进行比较。结果：治疗组患者的整体功能积分显著低于对照组；同时治疗组患者的治疗优良率为91.4%，显著高于对照组患者的76.7%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：腰痹饮治疗腰椎间盘突出的疗效确切，能够使患者的临床症状得到显著改善，对提高患者的功能活动以及生活质量具有十分重要的临床作用和意义，值得大力推广。关键词：腰痹饮；腰椎间盘突出；临床观察

腰椎间盘突出是临床上一种较为常见的疾患，主要以腰部活动受限、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛、行走困难等为主要的临床症状，不仅对患者的生活质量造成了严重的影响，而且还给患者家庭造成严重的经济负担[1]。本院对2013年2月-2015年7月期间收治的腰椎间盘突出患者采用腰痹饮进行治疗，取得了显著的效果，现对420例腰椎间盘突出患者的临床治疗资料进行回顾性分析，并报告如下。1 资料和方法

1.1 一般资料 选取于2013年2月-2015年7月期间在我院接受治疗的腰椎间盘突出患者420例，以上所有患者均经X线片、CT检查等符合腰椎间盘突出的相关临床诊断标准。按照单纯随机法将患者1:1分为对照组和治疗组进行对照研究，对照组210例患者中女性患者和男性患者分别为63例和147例；年龄最小的患者19岁，年龄最大的患者61岁，中位年龄:(33.8±6.4)岁；病程：4个月-10年，平均病程:(6.2±2.4)年；类型：70例患者为风寒湿痹型，100例患者为肾虚督滞型，40例患者为气滞血瘀型。治疗组210例患者中女性患者和男性患者分别为68例和142例；年龄最小的患者21岁，年龄最大的患者63岁，中位年龄:(34.1±6.2)岁；病程：6个月-11年，平均病程:(6.4±2.5)年；类型：75例患者为风寒湿痹型，92例患者为肾虚督滞型，43例患者为气滞血瘀型。两组患者的性别、年龄、病程以及类型等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法

1.2.1 对照组 本组的210例患者采用痹祺胶囊进行治疗：四粒/次的痹祺胶囊（天津达仁堂二药业有限公司生产，国药准字210910026），2次/d于饭后服用。1.2.2 治疗组 本组的210例患者采用腰痹饮进行治疗，方剂组成：15g川牛膝，12g丹参，12g桃仁，10g红花，12g薏苡仁，20g当归，12g川芎，20g寄生，12g鸡血藤，12g陈皮，12g秦艽，12g没药，15g生黄芪，12g灵仙，12g土元，12g地龙，9g全蝎，12g川断，12g桂枝，12g狗脊，12g白芍，12g赤芍，6g甘草[2]。肾阴偏虚的患者需要加知母、生地；肾阳偏虚的患者需要加用鹿角胶、炮附子；兼痰湿的患者则需要加生南星、炒白芥子；兼湿热毒内蕴的患者则需要加双花；如果患者存在剧烈疼痛的临床症状，则需要加元胡、蜈蚣。以上方剂均用水煎服，取汁500ml分早中晚饭后半小时温服。本次研究将20d作为1个治疗疗程，两组腰椎间盘突出患者均进行为期1个疗程的治疗。

1.3 疗效标准 对两组患者治疗前后采用腰椎间盘突出症的疗效综合评分法进行评价，并将症状体征积分的改善率情况作为判定治疗效果的标准。优：治疗后患者的功能活动恢复，并且腰腿痛等临床症状全部消失，症状体征积分改善程度在90%以上；良：治疗后患者的功能活动接近正常，并且腰腿痛等临床症状显著改善，症状体征积分改善程度80%-90%之间；可：治疗后患者的功能活动有所好转，并且腰腿痛等临床症状改善明显，症状体征积分改善程度70%-80%之间；差：治疗后患者的功能活动、腰腿痛等临床症状没有好转迹象，症状体征积分改善程度在70%以下[3]。1.4 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的整体功能积分 治疗前，对照组患者的整体功能积分平均为(2.77±1.13)分，治疗组患者的整体功能积分平均为(2.75±1.14)分，两组数据比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。经过1个疗程不同方式的治疗后，对照组患者的整体功能积分平均为(2.01±1.21)分，治疗组患者的整体功能积分平均为(1.27±1.24)分，两组积分均有不同程度的下降，但是治疗组患者的整体功能积分显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。2.2 比较两组患者的临床疗效 对照组患者中有95例患者为优，66例患者为良，29例患者为可，20例患者为差，优良率为76.7%；治疗组患者中有145例患者为优，47例患者为良，12例患者为可，6例患者为差，优良率为91.4%，治疗组患者的治疗优良率显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。3 讨论

在中医医学中，腰椎间盘突出属于“腰痛侯”、肾亏”、“痹证”范畴，本病产生的原因为肾精亏虚，本病发生的重要环节为寒湿外袭、内外合邪以及筋伤脉损、气血郁滞[4]。腰痹饮主要是由牛膝、丹参、桃仁、红花、薏苡仁等多种药材组成，其中牛膝、川续断、寄生具有补肾以及祛风湿的效果，桂枝、黄芪、赤白芍等药物则具有温阳散寒、通脉利痹的作用，川芎、当归、丹参这几味药材既能够补血，同时又具有通络止痛的效果；鸡血藤、秦艽、威灵仙具有通络止痛、活血祛风的疗效，多种药材一起使用标本兼顾，能够达到祛风湿、益气血、补肝肾、通络止痛的效果，并且祛邪而不伤正，同时具有加强健骨生筋的效果，因此治疗腰椎间盘突出效果显著。在本次研究中，420例腰椎间盘突出患者经过不同方式的治疗后，治疗组患者的整体功能积分显著低于对照组；同时治疗组患者的治疗优良率为91.4%，显著高于对照组患者的76.7%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，腰痹饮治疗腰椎间盘突出的疗效确切，能够使患者的临床症状得到显著改善，对提高患者的功能活动以及生活质量具有十分重要的临床作用和意义，值得在临床实践中大力推广。

[5]参考文献：

[1]陈坚样,陆文杰,陈仲夷,成立.腰痹通联合西药治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中华中医药学刊.2015,13(07):1771-1772 [2]张家富,朱建华,李晓光,李孟振,胡宏伟.经皮激光汽化减压联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中医正骨.2010,25(01):12-13 [3]夏铎,李晓声,陈铁柱.腰痹舒汤治疗重型腰椎间盘突出症241例临床观察[J].中医药导报.2013,18(04):19-20 [4]张卫东,李俊莲,高丽娜,乔云英,张晓敏,郭俊恒,王丕敏.调神、温经、通督综合疗法治疗腰椎间盘突出症31例临床观察[J].中医杂志.2015,33(08):672-673 [5]王志剑,张学学,翁泽林,喻燕波,顾丽丽,张达颖.靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国疼痛医学杂志.2011,04(07):390-391

2.臭氧治疗腰椎间盘突出的临床研究 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例表现出患侧腰背痛及下肢麻痛, 经腰椎CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症, 排除椎体转移瘤、腰椎结核及椎管狭窄症。随机分为观察组和对照组各40例。观察组男26例, 女14例, 年龄在37~72岁, 平均53.5岁;病史3个月至20年。对照组男27例, 女13例, 年龄在36~72岁, 平均53.4岁;病史6个月至20年, 两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

观察组:患者取俯卧位, 常规消毒铺巾, C型臂X线机上, 扫描定位确定腰旁穿刺点及方向, 局部2%的利多卡因浸润麻醉, 采用21G多侧孔针与身体矢状面呈大约30°向病变间盘中央穿刺, 用一次性无菌注射器抽取臭氧30~50ml, 浓度为60g/ml, 均速注入椎间盘内, 退针至椎间孔附近, 在盘外注入浓度为25g/mL的臭氧气体10mL及消炎镇痛液, 拔除穿刺针, 贴创可贴, 术毕。

对照组:采用卧床休息加药物镇痛 (西乐葆) 、脱水 (甘露醇) 、神经营养 (VitB) 的综合治疗和牵引治疗等保守治疗。

1.3 疗效评价

采用Macnab法评价疗效。优:疼痛消失, 无运动功能受限, 恢复正常工作, 能做任何活动。良:偶有疼痛, 能做轻工作。可:有些改善, 仍有疼痛, 不能工作。差:有神经根受压表现, 需进一步治疗[1]。

1.4 统计学处理

采用spss15.0软件进行统计学处理, 组间比较采用卡方检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组优28例, 良8例, 优良率为90.0%;对照组优10例, 良18例, 优良率为70.0%, , 观察组优良率高于对照组, 且两组比较具有显著性差异, P<0.05, 见表1。

3 讨论

臭氧具有不稳定性和很强的氧化能力, 髓核内注射可直接氧化髓核内蛋白多糖和破坏髓核细胞, 使蛋白多糖的功能丧失, 细胞产生的蛋白多糖减少, 使髓核渗透压降低, 水分丢失, 发生变性、萎缩, 从而降低了椎间盘内压力[2];另外, 其在消融髓核组织同时, 还能分离粘连组织, 臭氧的抗炎作用和穿刺针一次性无菌使用, 手术更微创安全。而保守治疗患者需卧床3~4周, 腰腿痛的症状缓解较慢, 且容易复发。臭氧治疗腰椎间盘突与传统的保守治疗比较, 操作安全可靠, 患者易接受, 起效快, 时间短, 疗效佳。国外较大样本资料统计显示, 经皮穿刺臭氧注射术治疗椎间盘突出症的有效率为68%~80%, 臭氧消融术已确认是免除开刀治疗腰椎间盘突出症最有希望的手段[3]。本文的研究中, 观察组优良率为90.0%, 对照组优良率为70.0%, 臭氧治疗的疗效高于保守治疗, 提示了该治疗手段的优越性。

臭氧治疗腰椎间盘突出症已成为腰突症的重要介入治疗方法, 能获得微创、安全和比较理想的疗效, 只要严格掌握适应证及控制禁忌证, 术中谨慎操作, 术后加强监护, 相信随着联合应用技术的并不断发展和开拓, 其应用前景仍值得期待。

参考文献

[1]段文帅, 张平.CT引导下微创臭氧治疗腰椎间盘突出症[J].大理学院学报, 2007, 8 (6) , 45:46.

[2]李继亮, 崔守春, 赵建春.应用注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的初步探讨[J].实用医技杂志[J], 2007, (14) 8:1028-1029.

3.臭氧介入治疗腰椎间盘突出的护理 篇三

腰椎间盘突出症是疼痛科常见病之一，表现以腰痛为主伴有坐骨神经痛为特征的一种病变，严重者活动受限，生活不能自理。臭氧介入治疗椎间盘突出症(LDH)是近年来治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术，已在国内外广泛使用。本治疗方法安全性好［1］，在局麻下细针穿刺(22～24G，外径1mm)，主要作用于髓核，对其他组织无损伤。定位准确，在CT的引导和监控下对病灶定位，穿刺准确可靠。即时见效，向椎间盘内注射臭氧后，用CT扫描即见髓核部分萎缩，硬膜囊形态恢复，有效解除对神经的压迫。用臭氧治疗，无过敏反应等并发症，臭氧本身具有消毒作用，感染机会大大降低。开展本业务以来，已做腰椎间盘微创治疗的病例，95%以上患者症状全部消失，无不良反应。微创治疗已成为一种发展趋势，是大部分腰椎间盘突出症患者的首选治疗方法。术后在护理人员细致的观察和精心护理下，取得了满意的疗效，现总结如下。

资料与方法

本组患者85例，男37例，女48例，年龄33～77岁，病程3个月～9年。患者临床表现主要为腰痛，一侧或双侧放射性疼痛、麻木，直腿抬高或及强实验阳性，经CT或MRI查确诊为腰椎间盘突出病变，与临床症状和体征相符。

方法：对85例腰椎间盘突出患者行经皮穿刺注射臭氧治疗，加强基础护理和心理护理、术后指导卧位及康复锻炼。

结 果

术中经CT精确定位，穿刺成功率100%.治疗中患者无明显疼痛及症状加重。本组85例，均在术后3～7天出院。病例随访时间＞1个月，全部患者均于术后1～5天原腰腿痛症状得到明显缓解，2周后症状逐渐消失，3个月后症状完全消失。本组病例中均未出现神经根损伤或椎间隙感染及护理并发症。

讨 论

术前护理：①心理护理：腰椎间盘突出症的患者，由于长期受到疼痛折磨，存在不同程度的恐惧和焦虑，同时臭氧是介入治疗腰椎间盘突出症的新方法。患者首次接受治疗时，容易产生紧张、恐惧、焦虑心理。因此，手术前应全面对患者进行评估，并且有针对性采取解释、安慰、鼓励、帮助等措施，增强患者及家属对治疗的信心。②做好辅助检查及术前准备，如血、尿、便常规、肝、肾功能、凝血功能、心电图、CT等检查，指导患者床上大小便，防止术后排便困难。③一般护理：予患者卧硬板床，给患者创造安静、舒适的休息环境，嘱患者注意保暖，加强营养，避免上呼吸道感染。④术前其他准备：术前1天协助患者整理个人卫生，更衣、剪指(趾)甲、剃胡须；嘱患者在手术当日避免穿套头式紧身衣服，以免术中及术后给治疗和护理带来不便。

术后护理：①常规护理：指导患者卧硬板床，嘱患者绝对平卧6小时，翻身时遵循平轴原则，卧床24小时后可佩戴腰围下床大、小便，术后直腿抬高能预防神经根粘连及提高手术疗效果，因此自术后第1天始［2］，指导患者行直腿抬高训练，10下/次，双下肢交替进行，10次/日。72小时后指导患者佩戴腰围下床活动。治疗后全休2～4周，按康复计划进行腰背肌锻炼，有资料显示：合理的腰背肌锻炼有巩固腰椎间盘突出症治疗效果和预防复发的作用。②心理护理［3］：告知患者治疗后可能会出现腰痛、坐骨神经痛等症状加重的反应，是由于臭氧治疗后，致椎间隙组织涨满、轻度水肿，使神经受压所致，一般24～72小时后会减轻，以消除患者心理负担。③术后观察：密切观察生命体征的变化，观察局部穿刺点皮肤有无红肿、出血、疼痛等炎症反应。观察下肢活动情况及腰痛程度变化情况，以及时发现并发症。④饮食护理：高蛋白、高维生素饮食，卧床期间应注意多食粗纤维的食物，保持大便通畅，禁辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。⑤康复护理：为了保证获得良好疗效，给予患者分段正确的康复指导和护理，才能有助于患者的康复。术后软组织愈合期［4］，术后1周内患者应尽可能卧床休息，选择适合的卧床姿势，使腰部得到充分休息。此阶段尽量减少活动，坐立或直立行走应佩戴腰围。术后恢复期，1个月内除日常生活和工作时，应避免任何增加腰间盘负荷的因素，患者要避免长时间行走或坐立，绝对不可背负或搬动重物，腰部活动不能过大。术后康复期，1个月后患者可采取循序渐进腰背肌锻炼，恢复正常工作和生活。但避免剧烈运动和手提重物，腰部过屈或过伸，防止复发。

出院指导：出院后坚持佩戴腰围1个月，1个月内避免弯腰、扛物、等剧烈活动，坚持睡硬板床，尽可能避免久坐，跑跳。指导患者进行康复训练，遵循尽早锻炼、循序渐进的原则。

臭氧介入治疗椎间盘突出症(LDH)是近年国内外推广开展的一种治疗腰椎间盘的新方法，具有精确定位，创伤小，疗效好的特点，在加上密切的护理配合，治疗患者均取得满意疗效。为解除腰椎间盘突出患者的痛苦开辟了一条新路。

参考文献

1 何晓峰,俞志坚,滕皋军,等.皮穿刺O₂-O3混合气体注射术治疗腰椎间盘突出症.华放射学杂志,2003,37(9):828.

2 张启明,丁少华,姚明,等.直腿抬高运动对腰椎间盘突出症术后的影响［J］.中国脊柱脊髓杂志,2000,10(1):61．

3 陈崇华.腰背肌鍛炼防治腰椎间盘突出症作用的研究进展［J］.颈腰痛杂志,2005,26(5):393.

4 肖越勇.间盘突出的臭氧消融治疗.国臭氧医学学术专题研讨会论文汇编,2006,19.

4.中医治疗腰椎间盘突出症研究进展 篇四

中医治疗腰椎间盘突出症研究进展

姓名：杨睿 学号：10412049 班级：10中西结合全科班

中医治疗腰椎间盘突出症研究进展

【摘要】腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的重要的原因之一，占腰腿痛病人的60%以上，是困扰临床医生和病人的一大顽疾。中医药治疗糖尿病肾病有着独特的理论和方法,中药多成分、多靶点、多种作用机制,在预防和控制腰椎间盘突出、提高病人生存质量方面具有极大的优势。因此，发挥中医药特色和优势,加强中医药抗腰椎间盘突出的物质基础和作用机理研究,研制安全高效的抗腰椎间盘突出症天然药物,是目前药学工作者的重要研究领域。

【关键词】腰椎间盘突出 中医 综合疗法 针灸 推拿

腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的重要的原因之一，占腰腿痛病人的60%以上，是困扰临床医生和病人的一大顽疾，严重影响患者的正常生活。其主要为腰椎间盘发生退变以后,在外力的作用下，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫马尾神经、神经根等组织所引起的腰痛，并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病。腰椎间盘突出症以腰4-

5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。因此，积极防治腰椎间盘突出对于提高患者的生活质量具有重要意义。笔者通过近年有关中医专家对腰椎间盘突出的研究报道，并进行归纳分析和总结，从综合疗法、中药方剂、针灸、推拿以及针灸配合推拿等各方面揭示中医药治疗腰椎间盘突出的研究进展。一发病病因 1.1基本病因

1.1.1腰椎间盘的退行性改变是基本因素

髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。1.1.2损伤

长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。1.1.3椎间盘自身解剖因素的弱点 [1]椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。1.1.4遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低。1.1.5腰骶先天异常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。1.2诱发因素

在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。二中医治疗

2.1中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症

周拥军[2]选取义乌市后宅中心卫生院2007年12月～2009年12月收治的经病理确诊的腰椎间盘突出症患者100例，随机分为两组，分别为治疗组和对照组，每组50例。治疗组采用采用中医综合疗法：活血通络方＋腹针+牵引治疗，1周为1疗程，共进行2疗程。同时，中药内服，自拟方“活血通络方”加减。而对照组采用单纯接受牵引治疗,方法及疗程同治疗组。结果：治疗组50例患者中,显效（症状较治疗前明显减轻）40例,有效（症状有所减轻）9例，无效（治疗前后临床症状无改善）1例，有效率为98%。对照组50例患者中,显效25例,有效11例，无效14例，有效率为72%。得出中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症方面疗效优于单纯牵引治疗。

周成文等[3]将317例腰椎间盘突出症患者随机分为两组。观察组共173例，采用三搬推拿复位，中药内服，外治的中医综合疗法；对照组共144例，采用卧床休息、口服非甾体类抗炎药，静点七叶皂苷钠、甘露醇及地塞米松，骨盆牵引等常规保守疗法治疗；观察两组的疗效。结果：两组疗效比较，观察组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（x2=11.820，P=0.006）。得出中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

李士茂[4]将采用针刺治疗腰椎间盘突出症患者78例，随机分成对照组和观察组各39例，对照组采用针刺治疗，观察组采用温热牵引、推拿按摩、针刺治疗。结果:对照组腰腿痛缓解时间4.6±1.6天，消失时间52.6±17.9天，观察组腰腿痛缓解时间2.3±0.5天，消失时间32.5±12.3天，两组比较差异有显著性(P＜0.05)，得出综合疗法治疗腰椎间盘突出症具有疗程短、疗效高。

杨自国等[5]将120例合格受试者按随机数字表分为两组，观察组予以手法治疗、针灸治疗、中药辨证施治及功能锻炼，对照组予以腰椎电动牵引、口服非甾体镇痛药、功能锻炼，观察两组疗效。结果观察组疗效较对照率为好，具有统计学意义，得出中医综合治疗在非手术治疗腰椎间盘突出症上具有较明显的优势。

傅煌黎[6]选择120例腰推间盘突出症患者,随机分为两组,每组分60例,对照组采用针刺和腰推牵引,观察组在对照组基础上配合推拿和康复训练,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为96.7%。对照组为70%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。得出结论:综合方法治疗腰推间盘突出症具有明显效果。

赵长安[7]对120例腰椎间盘突出症患者，按病程分为四组，均采用牵引、推拿、针灸与TDP灯照射、中药治疗、腰背肌功能锻炼等综合疗法，30天后观察疗效。结果大多患者的病症都得到了治愈或改善，而且，患者病程越短，治疗效果越好。得出采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症患者具有显著的疗效。

凌代兴等[8]对128例腰椎间盘突出患者采用腰椎牵引、针灸、穴位注射、静脉输液、中药内服外敷、腰肌功能锻炼综合治疗。10日为一疗程,间歇3天,治疗3个疗程。结果,临床治愈65例,好转53例,无效10例,总有效率92.19%。得出采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症能改变神经根与压迫物的位置关系,促进突出的椎间盘水肿消退,改善局部微循环,排除代谢产物,缓解粘连组织,减轻炎性反应而缓解疼痛,疗效满意。2.2中药方剂治疗腰椎间盘突出症 2.2.1利水通络方

范中旗等[9]将60例患者随机分为两组,对照组采用骶管注射黄芪、脉络宁及服用活血通络的中药。观察组在对照组的基础上加利水渗湿的药物,组成利水通络方,对治疗前后腰腿疼痛、椎旁压痛及直腿抬高试验的评分进行比较。结果:两组患者的症状与体征均能明显改善,治疗前后对比,差异有统计学意义(P<0.01),观察组愈显率86.7%,有效率93.3%,对照组愈显率60%,有效率76.7%,观察组疗效优于对照组,二组经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利水通络方能明显改善腰椎间盘突出症急性期腰腿痛的症状与体征,提高近期临床疗效。2.2.2身痛逐淤汤

孙明星等[10]将符合纳入标准的70例腰椎间盘突出患者随机分为对照组和治疗组，对照组34例予以非甾体类抗炎药、神经营养剂、腰椎牵引等治疗，治疗组36例在对照组基础上予身痛逐淤汤加减治疗，治疗1个月后观察两组临床疗效。结果总有效率治疗组为94.4%，对照组为88.2%，治疗组优于对照组(P<0.05)；治疗后两组疼痛VAS评分均低于治疗前(P<0.05)，治疗后治疗组疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。得出结论：身痛逐淤汤加减治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。2.2.3腰骨痹痛汤

陈焕龄等[11]将266例辨证为寒湿瘀血型腰椎间盘突出症患者随机分成两组进行临床观察。治疗组应用中药腰骨痹痛汤治疗,对照组以西医常规保守疗法：牵引配合扶他林、腰痛宁、布洛芬口服。观察治疗前后疼痛及功能障碍改善变化，并进行统计学分析及两组间临床疗效比较。结果：治疗组133例：优:69例，良：46例，可：16例，差：3例，总有效率97.7%；对照组133例：优：26例，良：34例，可：41例，差：32例，对照组总有效率75.9%。中药治疗组疗效显著，疼痛及生活质量的改善程度优于西药对照组，经过对两组患者治疗后疗效的统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在中医辨证治疗腰椎间盘突出症时，中药腰骨痹痛汤治疗寒湿瘀血型腰间盘突出症有很好疗效，用药安全无副作用，临床疗效显著。2.2.4独活寄生汤

夏松[12]将2010年1月—2011年12月就诊于北京市中西医结合医院的68例腰椎间盘突出症患者，按照随机数字表法随机分为对照组及治疗组各34例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用独活寄生汤治疗。结果：治疗组疼痛改善程度及临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：独活寄生汤是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方剂。

2.2.5腰痹舒汤

夏铎[13]等选择门诊及住院的腰椎间盘突出症患者435例，随机分为治疗组（A组）241例和对照组（B组）194例。治疗组口服腰痹汤（125ml/袋），1袋/次，2次/d，15d为1个疗程。对照组采用牵引、按摩法，配合西乐葆200mg口服，1次/d。结果：治疗后，两组患者临床症状、体征均有改善。治疗组坐骨神经放射痛等6项症状和体征的疗效与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.01）。对照组的治疗仅对直腿抬高试验等4项症状和体征的疗效与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.01）。两组比较，治疗组有7项症状、体征的改善程度显著优于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论：中药腰痹舒汤剂治疗重型腰椎间盘突出症疗效确切，较西乐葆配合理疗按摩疗法疗效更佳。2.3针灸治疗腰椎间盘突出症

许建峰等[14]选择腰椎间盘突出症患者60例，随机分为艾灸组、针刺组各30例。艾灸组使用艾条温和灸关元穴，距皮肤2cm，每次1h，每天1次；针刺组取腰椎相应的华佗夹脊穴，肾俞、大肠俞、环跳、秩边、委中、阳陵泉、悬钟，每次留针30min，每天1次。2组均以3周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。结果治疗后2组VAS评分及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低，评分均显著升高，与同组治疗前比较差异有统计意义(P<0.05或P<0.01)，且艾灸组作用优于针刺组，差异有统计意义(P<0.05)。结论：关元穴灸法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，优于针刺治疗，且具有无创痛简便易行无不良反应患者乐于接受等诸多优点。

杜震等[15]将腰椎间盘突出症患者分为治疗组32例和对照组30例,治疗组选取病变节段患侧的华佗夹脊穴施以电针治疗,对照组予以口服双氯芬酸钠缓释片治疗。观察两组疗效并进行相关量表评分。结果在首次治疗和疗程治疗后,治疗组的疗效均显著优于对照组(P<0.05),两组直视模拟标尺(VAS)评分的改善程度差异无统计学意义(P>0.05),JOA评分除腰痛和下肢痛外其他各项治疗组均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论电针华佗夹脊穴与口服双氯芬酸钠缓释片治疗腰椎间盘突出症均能即刻起效,长期改善,但电针疗法具有更好的整体疗效。

陈文等[16]将患者随机分为A组(42例)、B组(39例)和C组(38例)。三组针刺方法相同,均取夹脊穴配委中、承山等穴,针刺后加电针,在此基础上,A组采用俯卧位持续牵引同时配合电针方法治疗,B组则先仰卧牵引再行电针治疗,C组单纯进行电针治疗,观察并比较临床疗效。结果:A组有效率为95.2%,优于B组的79.5%与C组的65.8%(P<0.05,P<0.01)。结论:持续俯卧位牵引下电针为治疗腰椎间盘突出症的较佳方法。

魏文著等[17]将例患者随机分为针灸组、芒针组、隔药灸组，每组37例。针灸组取穴大肠俞、关元俞、环跳等，采用芒针透刺针法治疗，并于针后隔药灸神阙、腰阳关等，每日1次；芒针组及隔药灸组单独采用相应芒针或隔药灸治疗方法。治疗21次后观察各组疗效，并于治疗前、后分别测定患者血清免疫球蛋白数值并进行分析。结果针灸组有效率为97.3%，优于芒针组的75.7%和隔药灸组的73.0%，（均P<0.05）。各组治疗后疼痛视觉模拟评分VAS直腿抬高幅度及腰椎活动度等指标均较前改善(均P<0.05)，且治疗后针灸组较其他两组改善更加明显（均P<0.05）。得出结论，芒针结合隔药灸疗法治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯芒针或隔药灸治疗，在免疫作用机制上有调整患者体液免疫的作用。

蔡仲逊等[18]将64例腰椎间盘突出症患者进行随机分为两组,治疗组34例采用前后配穴法,对照组30例采用常规取穴法。观察两组临床疗效和视觉模拟评分(VAS)与日本矫形外科学会腰椎疾患综合评分(JOA)改善情况。结果治疗组治疗后治愈率与愈显率均优于对照组(P<0.05)。两组的VAS评分与JOA评分均有显著改善(P<0.01),且治疗组改善程度大于对照组(P<0.05)。结论：前后配穴法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

吴艳荣等[19]采用多中心随机对照试验方法,将185例腰椎间盘突出症患者分为温针齐刺组和普通针刺组,观察两组患者临床疗效并根据MPQ疼痛询问量表观察两组患者治疗前后的疼痛积分、治疗的镇痛时效、即刻和远期镇痛效应。结果温针齐刺组在临床总有效率、治疗后MPQ评分、镇痛时效、即刻和远期镇痛效应以及复发率方面与普通针刺组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。得出温针齐刺法治疗腰椎间盘突出症镇痛起效时间短、镇痛维持时间长,具有较好临床疗效。

陈莉秋等[20]将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,分别予以浮针、毫针结合心理治疗法和毫针结合心理治疗法。2个疗程(20d)后统计疗效。结果治疗组治愈13例,好转15例,无效2例,总有效率93.3%;对照组治愈8例,好转14例,无效8例,总有效率73.3%,两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论浮针、毫针结合心理治疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效较好。

韩予飞等[21]将131例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组65例和对照组66例。治疗组采用经行感传针刺治疗，对照组采用垂直进针治疗，进行疗效对照观察。结果治疗组总有效率为98.5%，对照组总有效率为68.2%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：采用经行感传针刺治疗方法,在背俞穴和特定神经支配区穴配合选穴,对比常规针刺方法治疗腰椎间盘突出症,其治疗达到更好的临床效果。

2.4推拿治疗腰椎间盘突出症

曾荣[22]采用动静结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症。治疗结果:动静结合治疗组70例,治愈61例,有效7例,未愈2例,治愈率为87.1%,有效率97.1%。

马昌旗[23]采用中医推拿手法:扌衮、揉、按、压、弹、拔等治疗本病376例,总有效率为100%,提示本法有活血化瘀,舒筋壮骨,通络止痛的功效。

徐丽哲等[24]将100例桦甸市中医院门诊和疗区患者随机分为治疗组（推拿组）和对照组（针灸组）进行治疗，每组50例。治疗前后两组结合疗效评定标准进行疗效评价，结果治疗组临床控制率及总有效率分别为30.00%%和94.00%，对照组临床控制率及总有效率分别为14.00%和84.00%，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结果：手法治疗腰椎间盘突出症具有操作简便，且疗程短、见效快、费用低、痛苦少，病人易于接受。

黄开元等[25]将745例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用推拿配合牵引理疗治疗腰椎间盘突出症371例,对照组采用电针“脊椎九宫穴”配合牵引理疗治疗腰椎间盘突出症374例。结果:治疗组痊愈率51.48%,对照组为35.56%；治疗组总有效率98.65%,对照组为83.96%。两组比较有显著意义(P<0.05)。结论:推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于电针治疗。2.5针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症

周金平[26]将127例腰椎间盘突出患者采用完全随机分为联合组45例、针灸组41例和推拿组41例。联合组采用推拿联合针灸进行治疗，针灸组仅用针灸，推拿组施以推拿手法，比较三组患者的临床疗效。结果联合组痊愈率均明显高于针灸组和推拿组，差异有统计学意义(P<0.05)；针灸组痊愈率略高于推拿组，差异无统计学意义。三组在治疗过程中，患者均无明显不适症状。得出推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出疗效更加显著。

韩枫[27]运用针刺、艾灸、推拿疗法治疗腰椎间盘突出症，1次/d，10次为1个疗程。结果125例腰椎间盘突出症患者应用针刺、艾灸、推拿疗法后的总有效率为96%，得出结论：针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症的大部分患者经治疗后痊愈，效果显著。

赵正中[28]用传统中医针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症82例。结果：82例患者，其中治愈11例，显效52例，好转16例，无效3例。疗程最长30次，最短10次，平均15次。总治愈率76.8%，总有效率96.3%。得出结论：针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症操作简单、安全、患者容易接受，两者有机结合，优势互补，功能恢复快。

陈文等[29]采用针推结合治疗腰椎间盘突出症患者40例(A组)并与常规针刺组(B组)、常规推拿组(C组)各40例比较,观察其临床疗效。3组疗效比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。

张文忠[30]通过针刺腰椎间盘突出节段的夹脊穴及其相邻节段的夹脊穴,配合推拿旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症,总有效率达93.96%，治疗效果显著。

综上所述,近年来中医药治疗腰椎间盘突出症取得了一定的进展，中医治疗在临床中应用较多,具有方法简便、安全,费用低,疗效高的特点。然而，目前中药治疗仍局限于临床病例的观察，治愈标准尚缺乏定量的客观指标，局限于模糊概念。缺少科学的权威的和定性定量的客观指标，远期疗效观察还有待加强，临床分型也未统一规范化因此。[31]因此，在科技迅猛发展的今天，只有坚持继承和发扬特色优势，同时不断吸收利用现代科学技术，紧跟科技发展前沿。将传统的特色与现代科技紧密结合，相互促进、不断创新，使中医骨伤科学现代，化她才能保持青春和活力。[32]现代科学技术革命推动临床骨科学的发展，也必将使骨伤科学向更大的飞跃迈进，腰椎间盘突出症的中医药临床治疗也将更加完善，必将取得更加显著的疗效。【参考文献】

5.有效治疗腰椎间盘突出的方法 篇五

急性期常用的物理疗法有：

(1)短波、超短波疗法：

在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量。

(2)间动电疗阖：

可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5 分钟。

(3)超刺激电流疗法：

可用两个8*12平方厘业大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。

2、腰椎间盘突出症的牵引治疗

腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，椎间盘病通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。

主要作用：

(1)椎间盘病起腰部的固定和制动作用：

牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。

(2)椎间盘病松弛腰背部肌肉：

腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。

(3)恢复腰椎的正常列线：

在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间 的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。

(4)改善突出物与神经之间的关系：

6.腰椎间盘突出症的临床表现有哪些 篇六

腰椎间盘突出症病人可因髓核突出部位的大小、病程长短以及个体差异而有不同的表现，主要的临床症状如下：（1）腰部疼痛：几乎所有本病患者都有此症状，主要表现为下腰部肌腰骶 部的钝痛，平卧时减轻，活动后加重，重者呈痉挛性剧痛，这主要是神经根受压引起的炎症性疼痛。（2）下肢放射性疼痛或麻木：疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足根或足背，呈放射性刺痛。严重者可呈电击样。一般多发于单侧。这是由于椎间盘突出早期神经根底部的炎症化学性刺激造成的，后期炎症和消退后机械性压迫往往出现麻木或下肢发凉。（3）肌肉；力量减弱或瘫痪：一般可出现胫前肌群及足背肌群麻痹，出现足下垂。继发产生椎管狭窄可出现间歇性破行。（4）马尾神经症状：中央型突出较重者，压迫马尾神经可出现会阴部 麻木、刺痛，排便、排尿无力，女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。

腰突为什么会出现下肢麻木和发凉的感觉？

神经根疼痛主要是纤维环破裂释放出的化学物质的刺激造成的，麻木的感觉是神经根受物理性压迫引起的，二者都存在时一般以疼痛为主。在炎症基本消失或炎症不明显时则表现以麻木为主。肢体发凉的感觉是由于椎间盘突出时刺激了椎旁的交感神经纤维，反射性引起下肢血管壁的收缩，下肢血流量减少，患肢皮肤温度下降。麻木和发凉的感觉在青壮年患者多发生于腰椎间盘突出症的后期，或经过一段时间的治疗以后好转。年龄较大的患者在发病初期就以麻木和发凉为主，疼痛倒不明显。

为什么有的腰突症患者只腿痛而不腰痛？

据统计显示：大多数患者的坐骨神经痛的症状发生在腰背痛之后，既有腰痛又有坐骨神经痛。少数患者平时有慢性腰痛病史，而在发生坐骨神经痛后，腰部疼痛却减轻或消失了。这类患者的椎间盘髓核多凸向一侧，压迫刺激单侧神经根，对硬膜囊压迫不明显。坐骨神经痛多为逐渐发生，开始疼痛为钝痛并逐渐加重，疼痛多呈放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，也有少数先由足、小腿外侧、大腿后外侧至臀部。在咳嗽、喷嚏、排便时疼痛加重。有的患者为了减轻疼痛采取腰部前屈、屈髋位，以达到松弛坐骨神经的紧张度的目的。在行走时愿取前倾位，休息卧位时愿取弯腰侧卧屈髋屈膝位，严重的患者则几乎是侧卧抱着膝盖才能入睡。这样的患者骑自行车时疼痛比走路时减轻，也是因为骑自行车的体位正是屈髋屈膝位，神经根得到松弛。

腰椎间盘突出症发病前有哪些征兆？

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性变的基础上发展而来的，因此在发生腰椎间盘突出症前就有腰椎间盘退变引起的症状出现，这些症状可以在相当一段时间内存在，或突然发生，或反复发作。由于这些症状没有一定的特异性，其他疾病也可以有类似的症状，因此这些症状往往被忽视，只是在腰椎间盘突出发病后才想起这些表现。家 族中有过腰椎间盘突出症患者的青壮年、长期从事坐位工作、产妇等是易 发患者群，在出现下列表现时应引起注意，应及时预防和治疗。

（1）容易腰扭伤：许多人都有过腰扭伤的经历，大多是因为 过度或过强的运动劳损造成的。有的人往往没有什么大的运动，只是弯腰拿了点东西或洗脸或起床叠被就突然发生腰扭伤，休息几天或热敷或口服止痛药，疼痛就能消失，患者常常以为是肌肉拉伤或肌纤维炎，而不认为是腰椎间盘突出症的信号。

(2）慢性腰痛：有些患者在急性腰痛之后逐渐形成持续性慢性腰痛，在咳嗽、喷嚏、排便用力或早晨起床后疼痛加重，休息后减轻。这样的患者实际上是较重的腰肌纤维炎，再遇到诱发因素时就有可能发生腰椎间盘突出症。

（3）发作性腰痛：在腰椎间盘退变伴椎间关节不稳的情况下，往往再过伸位时发生腰痛，可反复发作，每次可持续数日或数周，在间歇期则没有任何症状

（4）脊柱侧弯：有的患者腰痛伴有脊柱侧弯，而没有腿痛的症状，这种情况也应考虑是腰椎间盘突出症的前期症状。

腰椎间盘突出症的表现

（一）腰骶疼痛腰椎间盘突出患者，绝大部分有腰骶疼痛，腰骶疼痛一般出现在腿痛之前，临床上常表现“先腰痛、后腿痛”，虽然腰突症主要以下肢痛为主，但是腰骰疼痛临床中常见，发生腰骶疼痛的主要原因是椎管内外损伤的软组织，无菌性炎症的化学性刺激作用 于椎间外层纤维环及后纵韧带中分布的窦椎神经纤维，引起腰骶疼痛。

（二）坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状，临床上表现下肢坐骨神经走行、支配区域疼痛。坐骨神经痛的原因是神经根或神经干周围存在慢性软组织损伤，并与之发生粘连，因受无菌性炎症的刺激出现下肢刺痛，串痛或放射痛。我们将坐骨神经痛分为根性和干性、根性疼痛一般受刺激位置在椎间孔周 围或椎管内，为椎管内软组织损伤，无菌性炎症刺激所致。干性疼痛受刺激位 置一般在坐骨神经出盆腔口处，为椎管外软组织损伤无菌性炎症刺激所致。鉴别这两种疼痛可做梨状肌紧张试验，试验阳性者多为 干性疼痛，反之，则为根性疼痛。北京306医院骨科吴继功

（三）腰椎间盘突出间歇性跛行表现为下肢疼痛、沉重随行走距离增 长而加重，下蹲、脊柱前屈休息后，症状可暂时缓解。有间歇性跛行 表现者多为椎管内软组织损伤，原因是硬膜囊外腔或神经根中的脂肪 组织损伤，炎性刺激引起神经很充血水肿、缺血缺氧所致。当行走时，脊柱前凸、椎管容积减小，椎管内因脂肪损伤而受阻的静脉丛逐渐充血、回流受阻，加重了神经根的充血、水肿、因而随行走下肢症状加重。当下蹲、脊柱前屈时，椎管容积扩大，椎管内张应力减小，硬脊膜外腔静脉丛血流相对改善，而使症状暂时缓解。

（四）麻木腰突症患者除有坐骨神经痛支配区域疼痛以外，还常表现下肢麻木。引起下肢麻木的主要原因是腰臀部软组织损伤，出现肌痉挛或肌紧张，刺激神经根或神经干所致。在临床中，经治疗损伤的软组织，解除了肌痉挛和肌紧张，可使麻木症状消失。所以，下肢麻木主 要为腰臀部软组织损伤所致。对于产生麻木的传统认识是由骨 性压迫所致，笔者认为，腰椎骨质增生挤压神经的原 因是腰部软组织损伤后，脊柱力学失衡，机体代偿调节 失常的力学关系，可出现骨质的异常改变，骨质增生是缓慢的，神经根有对其挤压的适应性，它不会一夜间就长出骨刺。挤压神经根使其麻木，仍是遇寒凉或损伤后肌肉的痉挛而引发。腰突症在治疗得当的情况下，后期下肢远端常残留麻木，原因 是神经纤维长时间受不良刺激，引起神经机能障碍，恢复正常需要一段时间。所以，腰椎间盘突出症中麻木消失 较慢，麻木的改善如何，标志着腰突症愈后的疗效。

腰椎间盘突出症自查方法

1、下背疼痛：多数患者最初有一个时期的下背疼痛，有的经过休息可 逐渐减轻或消失。

2、下肢放射性疼痛：一般先自腰骶部或臀部 开始逐渐扩展大腿后侧，小腿后侧或外侧，有的发展到足背，大多为胀痛，有放射牵拉感，行走加重。咳嗽、喷嚏可加重其疼痛。少数病人为单纯腰痛或腿痛。清远市人民医院疼痛科邹冬玲

3、主观麻木感：病期较久的多有主观麻木区，局限于小腿外侧足背、足跟。

4、负重、劳累或着凉容易复发。

5、间歇性跛行： 患者行走时，可随着行走的距离增加而加重腰、腿的症状。出现腰部前倾跛行,蹲位缓解。

6、马尾神经症状：中央型的腰椎间盘突出，若突出较大，且较突然，可压迫马尾神经，出现会阴部的麻木、刺痛，排便、排尿无力。

腰椎间盘突出的几种类型

腰痛和坐骨神经痛，就是腰椎间盘突症发出的警示信号。腰椎间盘 突出症不仅仅只是中老年朋友的专利，它同样对青年朋友有着相当大的威胁。腰椎间盘突出分为：膨出、突出、脱出。症状多种多样。包括各种腰痛症状，病人常有腰骶部疼痛，疼痛较深，可轻可重。轻的久坐后才产生;重者痛不可忍，卧床不起，稍动就痛，翻身极为困难

腰椎间盘突出症的早期征象

腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。为腰部常见病，多发于20—50岁的青壮年，尤以重体力劳动者为多见。椎间盘为椎体之间的连接部分，具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘发生退变，而失去其弹性，从而使椎间隙变窄，周围韧带松弛，导致椎体不稳，此为造成腰椎间盘突出症的内因；而外伤及风寒湿邪则是导致本病的外因。佛山市南海区人民医院康复医学科李世刚 本病多发于腰4-5及腰5-骶1之间。①腰腿痛：下腰部疼痛以及下肢放射性疼痛，两者可同时出现，亦可先出现腰痛，数日或数周后出现下肢放射性疼痛。②腰部活动不利。③脊柱形态发生变化：可见脊柱侧弯，腰椎生理前凸减少或消失，严重者可出现后弓。④压痛点：多在腰骶部找到明显压痛，并向下肚放射。⑤仰卧直腿抬高患肢，则会出现下肢疼痛加重，严重者下肢仅能抬高150°—30°。⑥拇趾背伸或跖屈力减弱

腰椎间盘突出症有哪些前驱症状

腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性改变的基础上发展而来的。故在发生椎间盘突出症以前，在一段相当时间内就可有由于椎间盘退行性改变而 引起的症状。腰椎退行性改变可以一直没有什么明显的症状，亦可有以下症状，而这些前驱症状并无特异性，其他疾病也有类似表现。

（一）急性腰痛 扭伤引起。而是作一些轻微得动作而诱发。例如弯腰去拣地上得东西或弯腰洗 脸突然腰部剧痛而不敢活动，病人常认为自己是闪了腰、扭了腰。轻的还能勉强小心翼翼地行走，而重的则卧床不起。这种发作，经过卧床休息或服些止痛地药物甚至不经治疗而渐渐自愈。

（二）腰痛地反复发作 这种现象的出现是提示椎间盘退变或并有椎间关节的不稳定或 后关节的过伸。经调查发现病人中有85％腰痛发作的间歇期为3个月～3年，每次发作持续3天～3星期。而在间歇期则无腰痛。大多数是由于反复的后关节过伸扭伤而诱发。正常的后关节在后伸时因有一定活动范围，而退变椎间隙其后关节已处于过伸状态，此时脊柱如再作过伸动作时就容易发生关节囊的损伤。

（三）慢性持续性腰痛 这种病人往往一开始只有几年的反复发作的急性腰痛病史，而以后逐渐转成持续性的腰痛。这种病人在日常生活中稍有一不注意就会引起腰痛加重，故而对每一种动作都十分小心。

（四）颈腰综合症下腰椎最易由于椎间盘退变而引起症状。这种退行性变化有时可以是多阶段的影响整个腰椎，有时还可以影响颈椎就会出现颈腰综合症。一般当病人因腰痛来就诊时，颈椎的退变还未 出现症状或症状很轻而病人未介意。出现颈腰综合症时病人叙述 他全身都痛，颈部的痛可放射到枕部、双肩且可向上肢放射，有时还可放射到胸部。腰部的变化则可引起两侧下肢的疼痛。这种情况可能会被医师认为病人是神经官能症或使医师由于抓不住要领而草率处理。

中央型腰椎间盘突出症的临床表现

中央型腰椎间盘突出，髓核及变性的间盘组织从后中央 或偏中央向后突出，压迫马尾神经或神经根，引起临床症状与体征。主要临床表现有：（1）疼痛：疼痛多累及双下肢，或在一侧下肢出现疼痛的较短时 间内出现另一下肢疼痛，但双下肢的疼痛轻重可不一致。一般来说，在病变的早期，中央型间盘突出的疼痛程度多较侧方 型突出轻，这是因有硬膜囊及脑脊液的缓冲，同时又常为多个神 经根受压，故疼痛的范围广，但疼痛的程度相对轻。（2）感觉障碍：中央型间盘突出感觉障碍范围广，如腰4、5间盘突出，可有腰4、5以下的神经根及马尾神经支配区痛觉 减弱或消失，如小腿、足、大腿后侧或马鞍区均可出现感觉障碍。（3）运动障碍：中央型间盘突出运动障碍范围广、程度重。这是由于多个神经根及马尾神经受累的结果，如腰4、5间盘突出，可出现双足下垂及足跖屈受限等。（4）尿、便功能障碍：绝大多数中央型间盘突出的病人，可伴有尿、便功能障碍，如尿频、尿急、尿淋漓不尽甚至失禁，大便可表现为便意频繁、便秘、排便失控等。（5）性功能障碍和月经紊乱：中央型间盘突出的病程可自数天到数年不等，病程长者多为反复发作的腰痛或腰腿痛；短者多数在外伤或劳累后突然发病。病人也可出现阳痿、早泄、性欲低下或月经紊乱等症状。腰椎间盘突出的检查与预防

如何发现自己可能患有腰椎间盘突出

在临床上可以引起腰痛的原因很多，腰椎间盘突出症仅是其中的一种，不仅是患者，即使是医生，有时也很难区别腰痛究竟是哪种原因引起的。但腰椎间盘突出症作为一种独立的疾病，毕竟有它一定的特殊性，有时患者只要稍加注意，就可发现自己是否可能患有腰椎间盘 突出症，这对于及时去医院明确诊断、对症治疗是很有裨益的。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 患者在经历突然扭腰、闪腰后，出现腰痛、下肢放射痛、麻木等一系列症状时，应从以下几个 方面去自我观察和检查，判断自己是否患有腰椎间盘突出症：（1）在急性扭伤后，是否有跛行、一手扶腰或患肢怕负重而呈现一跳一跳的步态，或身体喜欢前倾，而臀部凸向一侧的的姿势。（2）腰椎是否因为试图避免疼痛而向一侧偏歪，偏歪后是否在一定程度上缓解疼痛。（3）轻轻咳嗽一声或数声，尝试腰痛或下肢疼痛、麻木症状是否加重。或在打喷嚏、大小便等增加腹压的动作时是否引起腰痛。（4）俯卧时，自己或家人用手轻轻触后腰部腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压痛。（5）俯卧位休息时，若疼痛仍然不能缓解，可尝试在侧卧位、弯腰、屈髋、屈膝时疼痛症状是否缓解。（6）仰卧位，然后坐起，观察患侧下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲。（7）仰卧位，患侧膝关节伸直，将患侧下肢抬高，观察是否因疼痛致使抬高受到限制。以上自我检查的方法，患者可选择几项进行，如果其中有几项回答“是” 的话，就应怀疑有腰椎间盘突出症的可能，真正确诊

还需专业医生查体和CT检查。

（1）腰椎间盘的退行性改变：导致腰椎间盘退行性改变的主要原因 是长期慢性积累性劳损。常见于30岁以上，退变的腰椎间盘纤维变性，弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低，在此基础上，遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高，即可使纤维环破裂，髓核突出。（2）外伤:约有1/3的患者有不同程度的外伤史。常见的外伤形 式有弯腰搬重物时腰部的超荷负重，在腰肌尚未充分昆张情 况下的搬动或举动重物，各种形式的腰扭伤，长时间弯腰后突然 直腰，臀部着地地摔倒等，这些外伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张 力超过了纤维环的应力，造成纤维破裂，髓核从破裂部突出。（3）腰椎间盘内压力突然升高：患者并无明显外伤史，只是在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时引起的。还有的患者是由于受寒冷或潮湿引起。是因为寒冷或潮湿可 引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛，使椎间盘的压力增加，而致纤维环破裂。

腰椎间盘突出症的发病率和诱发因素

（一）腰椎间盘突出症的发病率 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病。西方总发病率15.2%～30%。国内统计18%。腰椎间盘突出症的部位，90%以上在L4-5和L5-S1节段，L3-4椎间盘突出占2%，2个节段同时突出占6%～19%。

（二）腰椎间盘突出症诱发因素 构成椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变，诱发因素尚未定论，但有些因素与其相关。1．脊柱结构因素：脊柱畸形包括移行椎、脊柱侧弯和小关节突方向不对称。2．生理因素：（1）年龄，30岁-50岁发病率最高。说明高工作强度年龄段 的人易发椎间盘退变。（2）身高，超过平均身高的男女容易发病。（3）性别，男性发病率高于女性。3．遗传：32%的病例有阳性家族史。有阳性家族史的病人中，21岁以前发生腰椎间盘突出的相对危险性估计高出5倍。4．职业因素：驾驶员最高，白领最低，重体力劳动发病率高，长期从事弯腰工作的人易在早期导致椎间盘破裂而突出。5．外伤因素：（1）急性损伤 儿童和少年腰突症与 急性外伤有关。（2）运动 剧烈运动与椎间盘退变有关。6．吸烟：吸烟者较非吸烟者椎间盘突出的危险性增加50%。7．糖尿病：主要影响椎间盘周围动脉，降低血流量，代谢降低，最终导致椎间盘组织破裂。8．妊娠：腰椎代偿性前凸增加了椎间盘的应力。

腰椎间盘突出症---预防

汽车司机的腰椎间盘突出症的发病率比较高，尤其是出租车司机 或长途汽车司机。这主要是开车时腰部的姿势不良或不良姿势过久，座位与方向盘的高度不协调，以及腰骶部受到长时间的颠震所致。那么，对于汽车司机来说采取什么措施能预防腰椎间盘突出症的发生呢？ 请注意如下几点： 南京市中医院骨伤科杭柏亚(1)应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情 况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以100度为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度。座位过低双肩会有上耸 的感觉，过高则易使腰椎过度过伸增加了腰部的负荷，诱发腰椎间盘突出症。(2)需尽量避免连续开车超过一小时。需要长时间开车时，宜中途 停车休息5～10分钟，走出驾驶室，到外面稍微活动一下，做一些腰部的活动保健体操。为了预防颈部的疲劳，还可同时做一些颈部活动保健体操，这样可在很大程 度上避免或减轻颈腰部疲劳引起的颈腰痛。

(3)对于汽车司机来说，坐的时间较长而活动少，预防腰痛最 主要的措施是加强自身保护，即加强颈腰部肌肉的功能锻炼，每天定期或休息时进行颈腰背部肌肉功能锻炼，多参加诸如游泳等体育运动。

(4)现代许多汽车中都配有空调，给司机们创造 一个凉爽的环境，但凉气对于患有腰椎间盘突出症的司 机来说又属于“风寒”之邪，容易诱发腰痛。因此，尽 量不要把驾驶室的温度调得太低，同时还要注意与驾驶室外的温度变化，谨防感冒。

(5)汽车发生故障，需要钻到车底修理时，如始终绷着下肢，就会使腰部过度后伸，工作时间一久，易发生腰部肌肉 劳损现象。因此，在车底修理时，应把双腿屈曲起来，减轻腰部负担。

腰椎间盘突出症的预防保健

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见原因之一。主要病因是在椎间盘蜕变的基础上，长期姿势不正、腰部负重、外伤等导致。一般20岁左右椎间盘即开始退化，本病重在预防，平时应： 1.注意坐姿、坐位时注意腰部挺直，必要时可在腰部垫一软枕，避免长时间久坐，一般一个小时左右起身活动十分钟左右，放松腰部肌肉，减轻间盘压力，安徽省立新安医院骨科黄俊 2.注意卧姿，一般应卧硬板床，避免卧软床，必要时也可在腰部垫一软枕，3.腰部注意保暖，避免受凉，冷刺激导致腰部肌肉紧张，不利于疾病恢复，4.必要时可使用腰围，但应避免长期使用，因长期使用科导致 腰部肌肉萎缩，反而不利。5.坚持腰背肌的锻炼，加强腰部肌肉的力量，预防并减少腰 痛的反复发作，锻炼的方法一般采取小燕飞式，即练习者取俯卧位，双上肢后伸，头和躯干尽量后仰，同时双下肢努力后伸，注意要腰部用力，每天练3次，每次10分钟，中间可稍作休息。

看电视时，如何避免诱发腰椎间盘突出症

在现代生活里，电视已相当普及，电视频道日益增多，电视节日也五彩缤纷，加之近几年影碟机、录像机已逐步进入家庭，因此，人们看电视所花费的时间也随之延长。观看电视节目及影碟片调剂生活固然是好事，但长时间的看电视势必造成许多不良后果。在观看电视时，有些人喜欢横躺在沙发、倚靠着沙发、半起半靠在床头欣赏节目，这些不良的姿势持续过久，加之被精彩的电视节目所吸引，活动很少，不能及时很好地调整腰部姿势，加重了腰部负担，造成腰痛。少年儿童身体正处于生长发育阶段，如长期不良的姿势观看电视，就有可能造成驼背或脊柱侧弯等疾病；老年人腰椎已有不同程度的退行性改变，再加之长时间不良的姿势观看电视，其后果是相当严重的。为了避免因观看电视而引起腰痛，应注意以下几点：(1)电视机放置的高度要适当，即电视机的高度和人体坐位视线相平。过高或过低都会导致人体的脊柱曲度发生改变，并造成肌肉紧张。(2)要选择合适的坐具，要求坐具高低适中，并有一定后倾角度的靠背，有扶手更好，并采取一些辅助性的措施，如腰部加靠垫，脚凳垫着下肢。(3)要注意经常调整身体的姿势，适当时候，站起来活动活动腰部，这样可以避免腰痛。

久坐应如何预防腰椎间盘突出症

（1)选择合适的坐具，尽可能减少腰骶部的劳损。那么什么样才叫较合适的坐具呢？较为合理的坐具要求高低适中，并有一定后倾角的靠背，如有扶手则更佳。另外，还应注意坐具与办公桌的距离及高度是否协调。长时间开会作报告时最好不要坐沙发；(2)加强自身保护和锻炼。对久坐的工作者来说坐的时间相对长而运动少，腰背肌较弱。因此加强自身保护和锻炼对预防腰椎间盘突出症十分重要。平时应采取正确的办公坐势，在工作一段时间后，调整自己的体位，不宜让腰椎长期处于某一被迫体位。另外还应注意加强腰背肌的锻炼，即不时地离开办公桌，做后伸、左右旋转等腰部活动或每天定期进行腰背肌的锻炼如“五点支撑”、“燕飞”等，也可选择一些适合自己的保健操、太极拳等锻炼项目；(3)合理地使用空调。现代许多办公室都安装了空调，这无疑在炎热的夏天为办公室族带来一个凉爽的工作环境，但室温太低、凉气过重，使腰背肌肉及椎间盘周围组织的血运障碍，增加了发生腰痛的机会。室温在26度左右较适宜，此外，空调的风口切忌对着腰部及后背。(4）自坐位起立时，应先将上身前倾，两足向后，使上身力量分布在两足，然后起立。

司机如何预防腰椎间盘突出症

司机的腰椎间盘突出症的发病率比较高，尤其是出租车司机或长途汽车司机。这主要是开车时腰部的姿势不良或不良姿势过久，座位与方向盘的高度不协调，以及腰骶部受到长时间的颠震所致。那么，对于汽车司机来说采取什么措施能预防腰椎间盘突出症的发生呢？请注意如下几点：临沂市精神病院椎间盘科张元军(1)应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以100度为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度。座位过低双肩会有上耸的感觉，过高则易使腰椎过度过伸增加了腰部的负荷，诱发腰椎间盘突出症。(2)需尽量避免连续开车超过一小时。需要长时间开车时，宜中途停车休息5～10分钟，走出驾驶室，到外面稍微活动一下，做一些腰部的活动保健体操。为了预防颈部的疲劳，还可同时做一些颈部活动保健体操，这样可在很大程度上避免或减轻颈腰部疲劳引起的颈腰痛。(3)对于汽车司机来说，坐的时间较长而活动少，预防腰痛最主要的措施是加强自身保护，即加强颈腰部肌肉的功能锻炼，每天定期或休息时进行颈腰背部肌肉功能锻炼，多参加诸如游泳等体育运动。(4)现代许多汽车中都配有空调，给司机们创造一个凉爽的环境，但凉气对于患有腰椎间盘突出症的司机来说又属于“风寒”之邪，容易诱发腰痛。因此，尽量不要把驾驶室的温度调得太低，同时还要注意与驾驶室外的温度变化，谨防感冒。(5)汽车发生故障，需要钻到车底修理时，如始终绷着下肢，就会使腰部过度后伸，工作时间一久，易发生腰部肌肉劳损现象。因此，在车底修理时，应把双腿屈曲起来，减轻腰部负担。

如何预防腰椎间盘突出症复发

腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，不少患者虽不情愿，但又时常成为“拜访”医生的“回头客”。该病复发率高的原因有如下几点：(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。(4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。对于腰椎间盘突出症，除了积极采取各种各样的治疗方法外，最为重要的措施就是预防。那么，怎样才能防止腰椎间盘突出症的复发呢？人们在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良好的治疗与预防作用。

腰椎间盘突出症的功能锻炼

7.臭氧治疗腰椎间盘突出的临床研究 篇七

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2003-2013年我科收治的腰椎间盘突出症患者200例作为研究对象, 其中男130例, 女70例, 年龄18~62岁, 病程7d~4年。所有患者均接受跟踪随访, 随访时间1年。

1.2 入选标准

患者均有坐骨神经刺激症状, 伴或不伴腰痛, 轻度神经功能缺失, 排除骨性椎管狭窄、腰椎滑脱或不稳、马尾综合征, 经CT或MIR检查证实为椎间盘突出轻度或中度, 术前检查排除禁忌。

1.3 治疗方法

患者俯卧于C型臂手术台, 腹部垫空, 在C型臂透视下定位病变椎间隙并确定穿刺点, 常规消毒铺无菌洞巾, 以2%利多卡因做局部浸润麻醉, 于患侧后正中线旁开8~12cm, 以21G15cm穿刺针经安全三角进入椎间盘, 使针尖尽量位于椎间盘中心位置, 正侧位透视下再次确定。穿刺成功后以10ml注射器取浓度40%臭氧15ml, 然后退针至椎间孔后缘, 在确保不注入蛛网膜下腔的情况下, 于椎旁组织内注入40%臭氧10~20ml, 术后绝对卧床72h, 予以甘露醇125ml+地塞米松5mg静滴, 连用3d。丹参扩管, 营养神经, 加强腰背肌功能锻炼, 3d后予以骶管注射1次, 佩带腰围下地活动, 术后5d出院, 按要求行腰背肌功能锻炼, 每7~10d来院行骶管注射1次, 共3次。在治疗的过程中要注意以下几点: (1) 臭氧椎间盘内浓度为40%, 剂量为5~15ml, 当推注压力极高时应谨慎小心, 以免使纤维破裂; (2) 穿刺部位要精确, 这是保证疗效的前提; (3) 选择合适的适应证患者。

1.4 疗效评价

根据MacNab腰腿痛手术评价标准进行, 优:症状消失, 恢复工作能力;良:偶有腰部不适及下肢疼痛, 工作无限制, 一般情况下不需要特殊治疗;差:症状无明显改善, 需用药对症处理或手术。

2 结果

本组200例患者在治疗后均进行为期1年的随访, 其中优120例, 良60例, 差20例, 总有效率达90%。

3 讨论

据报道, 臭氧治疗椎间盘突出症有效率在68%~79%之间, 臭氧治疗的主要机制: (1) 即刻氧化作用, 氧化髓核内的蛋白多糖, 使髓核发生变性、坏死而萎缩, 在降低椎间盘压力的同时也改变了局部的血液循环, 增加氧供应而改善症状; (2) 抗炎作用:通过拮抗免疫因子释放起到抗炎作用; (3) 镇痛作用:臭氧的强氧化作用能迅速使上述炎性介质失活而达到止痛作用, 而且还可通过破损的纤维环弥散和扩散到椎管内或椎旁发挥作用。骶管冲洗治疗是将药物直接经骶管注入硬膜外腔, 使药物直接作用于病变处, 以达到治疗目的。地塞米松为皮质激素类药物, 能减轻神经根周围的炎症、粘连, 减轻局部水肿, 从而改善局部代谢, 促进血液循环, 排除致痛物质。维生素B12为细胞分裂和维生素神经组织髓鞘完整所必需, 可以作为神经系统疾病的辅助治疗, 经硬膜外给药可显著减轻周围神经脱髓鞘改变。利多卡因可阻断疼痛的恶性循环, 阻断刺激传导, 解除肌肉和血管痉挛, 改善局部循环, 促进代谢, 改善急性期症状。混合注射液的综合作用, 最终达到消除局部炎症, 减轻神经根充血、水肿及神经根压迫, 减少致痛物质刺激, 缓解疼痛的目的。

本组治疗优良率达90%, 说明臭氧联合骶合注射疗效明显高于臭氧, C臂引导下臭氧联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症其操作安全、创伤小、准确, 不影响脊柱稳定性, 经济负担少, 是治疗椎间盘突出症的新兴手段, 值得推广。

参考文献

[1]王自强.臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症62例分析[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (22) :536.

[2]王俊华, 李海峰, 王刚, 等.臭氧浓度对经皮椎间盘臭氧溶核术治疗腰椎盘突出证疗效的影响[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17 (11) :823-825.

8.臭氧治疗腰椎间盘突出的临床研究 篇八

关键词 经皮穿刺 臭氧 腰椎间盘突出症 手术护理

资料与方法

所有30例腰椎间盘突出病例均经CT和MRI证实有腰椎间盘突出、神经根和硬膜囊受压体征。男17例，女13例，年龄31～57岁。30例患者共35节椎间盘突出，其中L₅～S₁15节，L_4～520节。注射用胶原酶(600 U/瓶)，SYZ-2000型三氧治疗仪。

手术过程：患者俯卧于手术床上，下腹部垫软枕使腰部略呈屈曲状，在X线荧光屏监视下确定病变间隙，用龙胆紫做横向标记线。常规消毒皮肤、铺巾。在标记处做利多卡因10ml局麻。使用22号穿刺针，沿标记处刺入黄韧带注入3m1过滤空气将硬膜囊推开。穿刺针经患侧硬膜外间隙制入突出物直达椎间盘内，再次扫描确认针尖位置无误后盘内注射浓度为85mg/L的臭氧10～15ml。留针5分钟在C型臂X光机监视下缓慢后退穿刺针至突出物内，注射胶原蛋白酶600U水溶液2ml。5分钟后注入85mg/L臭氧5ml，退针后局部按压5分钟，创可贴外敷，平车返回病房。

术前访视：术前1天进行健康教育，根据患者差异，采用图片、文字、电视录像等形式，尽可能使其了解此项治疗在国内外开展的情况及取得的良好效果，并简单介绍手术的步骤，术中可能出现的情况，使之在有心理准备的状态下接受治疗。

手术配合：协助患者摆好体位，并嘱保持体位不动。协助手术者穿手术衣，戴手套，消毒皮肤，备好局麻药品。术中严密观察病情变化，随时询问患者，若有不适，及时向医生报告并配合处理。打开氧气及臭氧机开关，并将氧气与臭氧机连接，调整臭氧浓度及流量，制好臭氧后协助术者抽吸臭氧。

术后访视：术后3天内至少随访1次。了解病人术后的双下肢感觉、心理变化，伤口、大小便情况，镇痛泵的效果。

康复锻炼：术后3天指导患者在床上做膝、髋关节伸屈运动，做直腿抬高练习2次/日，15分钟/次，循序渐进地达到活动角度，做踝关节跖屈背伸，3次/日，15～20分钟/次，以增强肌肉力量，术后1周指导患者做腰背肌功能锻炼，锻炼原则是循序渐进，以患者能耐受为宜，锻炼方法取5点式、飞燕式，2次/日，20分钟/次。1周后可下床活动，给予腰围制动。

出院指导：坚持卧硬板床休息，3个月内须佩戴腰围保护，坚持正确的腰背肌及肢体功能锻炼。

结 果

随访30例，其中优(症状、体征消失，腰部活动功能正常，恢复原工作)15例(50%)，良(症状、体征基本消失，腰部和腿部疼痛轻微，腰部活动轻度受限，能从事原工作)14例(46.6%)，差1例。

讨 论

经皮穿刺切吸臭氧注射治疗腰椎间突出症是我院新开展的一种微创治疗方法，通过注射臭氧可使残余的髓核组织充分氧化、溶解，并具有消炎镇痛的作用，减少椎间隙的感染，减轻和消除神经根受压症状。护理质量的高低直接影响病人治疗和康复效果，术前能否解除病人的思想顾虑关系到病人的情绪稳定及对手术的配合作用。术中护理配合主要是掌握各种仪器的使用方法及严格无菌操作，以减轻病人的痛苦和减少感染的机会。术后正确的康复功能锻炼指导对疾病的康复起着重要作用。

参考文献

1 任警.经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术疗效不佳原因分析.颈腰痛杂志，2001，22(1)：46.

2 刘加林.关于皮髓核摘除的三个问题.中华骨科杂志，1993，12(1)：11.