血管超声的诊断思路

血管超声的诊断思路（精选11篇）

1.血管超声的诊断思路 篇一

现在我国逐步进入老年化，因此老年性疾病在不断的增加，特别是心血管方面，所以对于颈部血管超声检查是非常重要的。同时对于颈部血管超声检查一定要选择一种比较精密的仪器，只有百分百的精确才能达到安全可靠的检查结果。那么，颈部血管超声检查的重要性是什么?

采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.0～10.0 MHz，受检者取仰卧位，双肩垫枕，头略后倾，由颈动脉根部从长轴和短轴两个方向显示颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉的结构，观察并记录颈动脉内D中膜厚度(IMT)、有无粥样斑块及斑块的类型、有无管腔狭窄及程度。内D中膜测量部位：颈总动脉距离分叉处1.5 cm处测量远场血管壁的IMT厚度3次，取平均值。判断标准：在纵断面进行测量，内D中膜厚度(IMT)正常时<1.0mm， 分叉处<1.2mm，超出此范围视为内D中膜局限性增厚及粥样硬化扁平斑块形成。随着斑块增大，可导致动脉管腔狭窄，通过超声检查可判断颈动脉狭窄程度。

根据斑块超声征象分为扁平斑块、软斑块、硬斑块及溃疡型斑块。一般而言，软斑块和溃疡型斑块最不稳定，也称易损斑块，易发生破裂、出血及血栓形成，从而成为脑梗塞的重要栓子来源。

检查结果与治疗：对血管壁内膜增厚、存在斑块及血管管腔狭窄率在50%以下者，一般用药物治疗。常用药为他汀类药物、通心络胶囊、银杏叶滴丸等，作用是预防和控制血管壁内膜进一步增厚，固定斑块或使斑块缩小甚至消失。对于血管管腔狭窄率50%以上者，且经常出现短暂性脑缺血发作(TIA)，或血管管腔狭窄率70%以上者应做颈动脉内膜剥脱术(CEA)或支架术处理。

了解了颈部血管超声检查的重要性是什么，在生活中就要注意血管方面的相关疾病，对于血管方面的基本大家一定要在最早的时间进行最为有效的治疗，这样才不会造成更加严重或者无法挽回的伤害。

2.血管超声的诊断思路 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年1月-2014年8月间收治的60例患有颅外段颈总动脉粥样硬化及肺动脉栓塞的患者作为观察组, 并于同期收录60例未患有心血管疾病但临床表现与患有心血管疾病患者较为相近者作为对照组, 所有收录患者均在知情的情况下与院方签订知情同意书参与本次研究。其中男71例, 女49例, 患者年龄30~81岁, 平均52岁。上述所有患者均有较为相似的临床表现, 包括胸闷、胸痛、咳嗽、心慌、气短、呼吸困难及更为严重者有咳血表现。观察组60例患者中, 男41例, 女19例, 患者年龄30~80岁, 平均54岁, 患者临床表现包括胸闷55例、胸痛32例、咳嗽41例、心慌54例、气短33例、呼吸困难22例、咳血12例;对照组60例患者中, 男30例, 女30例, 患者年龄30~81岁, 平均51岁, 患者临床表现包括胸闷49例、胸痛41例、咳嗽44例、心慌48例、气短34例、呼吸困难26例、咳血18例。两组患者的性别、年龄、病程及其他临床一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对上述两组患者均进行临床心血管超声诊断, 所有临床参与研究的影像学医师均未了解患者心血管疾病确诊情况, 进行初诊。本次研究具体采用飞利浦公司生产的IE33及IU22型彩色多普勒超声诊断仪, 常规选择S5-1型探头, 设置频率为1~5 MHz, 将周围血管探头频率设置为3~11 MHz及5~12 MHz。具体检查方法如下:嘱患者取仰卧位于检查台上, 因检查时间较长, 给予患者颈部垫下薄枕, 嘱检查过程中将患者头向非检查一侧偏头。检查过程中, 首先从患者颈部位置开始检查, 按照各阶段逐渐向上行细致检查, 具体检查患者双侧颈总动脉、颅外段颈内动脉、分叉部颈动脉、椎动脉及颈外动脉, 于检查过程中做横轴、纵轴实时二维图像。沿左室长轴切面、心室短轴切面、心尖腔切面、大动脉短轴切面及剑下四腔切面进行细致的心室及心房内、主动脉、左右分支动脉检查。检查过程中注意有无栓子, 并根据三尖瓣反流速度等进行所需指标估测, 分析血管走形、管壁厚度及栓子情况。对比两组患者的临床诊断效果。

1.3 观察指标

记录两组患者确诊情况及误诊情况, 并对误诊率进行比较。对两组患者的临床诊断满意率进行比较。检出率= (临床诊断正确患者例数/检查总例数) ×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计学处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者进行心血管超声检查后, 观察组患者均获得了较为显著及准确的临床检查效果, 其临床诊断满意率为80%, 对照组为63%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组及对照组误诊患者均因患有高血压、糖尿病或其他疾病导致心室壁增厚、血管内径变窄。两组患者的临床心血管疾病检出率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

心血管超声, 属临床常规超声诊断的一个分支, 现如今已逐渐被独立出, 成为一门专业性非常强的学科被逐渐应用到临床诊断与临床治疗之中[4]。心血管超声学中具体包括两方面, 即心血管超声诊断及心血管超声治疗[5]。心血管超声诊断, 应用三维超声心动图、经食管超声心动图、血管内超声心动图、血管内超声显像、心肌造影超声心动图、组织多普勒显像、负荷超声心动图及便携式心脏超声等方法确诊患者的疾病类型及病灶部位, 并根据其临床诊断结果设计治疗方案[6,7]。心血管超声治疗, 则应用术中超声心动图、超声引导的心导管介入性治疗、超声导管消融术及微泡携带基因和药物等方法对患者疾病的治疗起辅助或主要作用[8]。彩色多普勒超声诊断, 又称彩色多普勒血流显像诊断, 此种诊断方法因其可以较为直观的显示血流, 对人体血管内血流的速度、性质及其在心脏、血管等部位的分布相对于常规传统心血管超声诊断, 即脉冲多普勒更快更直观的显示, 现如今已取代脉冲多普勒在临床中的诊断作用[9,10]。

3.血管超声的诊断思路 篇三

【摘要】目的探讨心血管超声应用于心血管疾病诊断中的效果和价值。方法将我院自2014年1月至2015年1月间收治的颅外段颈动脉栓塞或粥样硬化患者78例作为研究组对象，选择同期入院检查未患心血管疾病，但表现出与心血管疾病累死症状的64例患者作为对照组患者，两组患者均采用心血管超声检查，对比两组患者的临床检查结果。结果研究组患者检出率和满意度分为92.31%（72/78）和88.64%（69/78），对照组则为64.06%（41/64）和54.69%（35/64），组间比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论心血管超声诊断技术应用于心血管疾病诊断中作用显著，具有较高的临床满意度，值得在临床范围内推广使用。

【关键词】心血管疾病；心血管超声诊断；作用

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0292-01

随着医疗水平和医疗设备的不断更新和提高，影像学先进的诊断技术逐渐应用于各大医院之中，二维彩超、M型超声、频谱多普勒等诊断技术的应用比较频繁，其中最为优秀的仪器设备之一就是彩色多普勒超声诊断仪，有大量的文献报道经大量临床经验总结发现，彩色多普勒超声诊断仪器在心血管疾病诊断方面有其他辅助诊断设备没有的显著优势[1]。本研究针对我院自2014年1月至2015年1月间收治的颅外段颈动脉栓塞或粥样硬化的患者使用心血管超声诊断，取得了一定的结果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院自2014年1月～2015年1月间收治颅外段颈动脉栓塞或粥样硬化的患者78例作为研究组，其中男性42例，女性36例，年龄34～76岁，平均年龄46.28±3.12岁；选择同期入院治疗的由其他疾病引起临床表现与心血管疾病患者相似的64例患者作为对照组，其中男性38例，女性26例，年龄32～75岁，平均年龄45.96±3.65岁；上述所有患者均表现出胸闷、气短、心悸、咳嗽、呼吸困难；两组患者性别、年龄、病情严重程度等一般资料之间比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者均采用彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦公司生产，IU22型及IU Elite）进行诊断，探头选择S5-1常规探头，频率为1～5MHz，周围血管探头频率为9LMHz和6～12MHz。检查方法如下：患者取仰卧位，在颈部进行软枕铺垫，在检查过程中患者头偏向非检查侧，首先从颈部开始检查，按照各阶段逐渐上行进行细致的检查，主要部位包括患者双侧颈总动脉、颈内动脉颅外段、椎动脉、颈外动脉以及分叉部颈动脉。检查过程中做横、纵轴实时二维图像。心脏沿左室长轴切面、心室短轴切面、心尖四腔心切面等对心室、心房、主动脉、肺动脉进行详细的检查。检查过程中注意血管中是否有栓子，根据三尖瓣反流速度进行指标估测，分析血管走行、斑块情况，比较两组患者的临床诊断效果。

1.3观察指标

记录两组患者确诊情况和误诊情况，询问患者临床诊断满意率。其中检出率为临床诊断正确患者例数/检查总人数×100%。

1.4統计学方法

使用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理，组间比较使用X2检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

两组患者进行心血管超声检查后观察其临床检查效果，比较发现研究组患者检出率和满意度分为92.31%（72/78）和88.64%（69/78），对照组则为64.06%（41/64）和54.69%（35/64），组间比较差异显著（P<0.05），有统计学意义，详见表1。

3.讨论

心血管超声是临床上专业性非常强的一种学科，已经逐渐应用到临床诊断和治疗中[2]。其中心血管诊断是指应用三维超声心动图、经食管超声心动图、血管内超声显像、血管内超声心动图、心肌造影、组织多普勒显像、便携式心脏超声仪诊断患者疾病的类型和病灶部位，医生根据检查结果制定相应的治疗方案[3]；心血管超声治疗是指在手术过程中利用超声心动图、超声引导的心导管进行介入性治疗[4]。彩色多普勒超声诊断可以直观的显示血流速度、性质及其在心脏、血管部位的分布，相对于传统心血管超声诊断具有更为直观的显示效果[5]。

本研究结果显示，将彩色多普勒超声诊断应用于心血管疾病诊断中可明显提高诊断率，得到较为满意的临床研究数据。两组出现误诊的患者有高血压、糖尿病或其他疾病引起心血管内径变窄、心室壁增厚所致[6]。

综上所述，心血管超声诊断技术应用于心血管疾病诊断中作用显著，具有较高的临床满意度，值得在临床范围内推广使用。

参考文献：

[1] 李欣欣. 探讨心血管超声对心血管疾病诊断的价值[J]. 中国现代药物应用， 2015， 9（3）： 45-46.

[2] 汪建军. 心血管超声对心血管疾病诊断的作用[J]. 中国医学创新， 2014， 36： 055.

[3]Anderson T J， Grégoire J， Hegele R A， et al. 2012 update of the Canadian Cardiovascular Society guidelines for the diagnosis and treatment of dyslipidemia for the prevention of cardiovascular disease in the adult[J]. Canadian Journal of Cardiology， 2013， 29（2）： 151-167.

[4] 朱艳珊. 颈动脉超声检查在心脑血管疾病诊断中的应用进展[J]. 中国现代医生， 2012， 50（9）： 23-24.

[5] 张善春， 迟路湘. 血管超声与脑血管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志， 2012， 14（4）： 408-410.

4.血管超声的诊断思路 篇四

超声心动图（UCG）是应用超声原理诊断心血管疾病的技术，包括M型、B型、D型（Doppler）。

使用二维超声和多普勒相结合，临床应用价值更大，在心血管疾病诊断中的地位大大提高。目前心脏疾病的诊断主要依靠病史、体征、X线、心电图、心血管造影、ECT、超声心动图等，但是其他检查都比较片面，如X线只能显示心影，即心脏的外形轮廓，而超声心动图能够清 清晰显示心脏的内部结构，从心包、心肌、心内膜、瓣膜、乳头肌、各间隔、心腔的大小，链接心脏的各大血管等等。超声心动能够动态的观察心脏的各切面，心内结构解剖的关系，以及在心动周期中的实时活动。另外，超声心动图无创伤，无放射性，与造影、心导管检查相比，安全，易行，廉价，可重复。超声心动常说的血液动力学我们常说的心脏血液动力学其实最基本的就是要知道正常情况下的心脏血流循环：经肺部气体交换后的含氧气的血经4条肺静脉（PV）→左房（LA）→二尖瓣（MV）→左室（LV）→主动脉瓣（AV）→主动脉（AO）→全身各级动脉血管→分两路汇聚至上腔静脉（SVC）和下腔静脉（IVC）→右房（RA）→三尖瓣（TV）→右室（RV）→肺动脉（PA）→肺内气体交换。超声所谓的血液动力学改变就是指在心脏血液循环的路径上任一部位出现病变导致血流的速度、流量的改变就称之为动力学的改变。若该处血流动力学的改变直接导致或间接致使患者出现临床症状，则超声心动就具有了诊断价值，也就能为临床诊断与治疗提供诊断依据。超声心动图在临床常见病中的应用：

（一）风湿性心脏病

超声心动图不仅能诊断有无瓣膜病变，确定其狭窄或返流程度，还能明确其心功能好坏，另外还可以帮助临床医师选择置换瓣膜手术的时机，瓣膜的种类，术后还能随访复查心脏的恢复情况及有无手术后遗症及并发症的诊断。风湿性心瓣膜病的超声表现：1.二维：二尖瓣瓣叶增厚，回声增强，二尖瓣活动僵硬受限（病变主要累及二尖瓣，合并主动脉瓣病变相对少见），左房增大，（特别注意左房主要是左心耳血栓形成）。2.M型：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶同向运动。3.多普勒：

CDFI：从左房向左室的舒张期射流（五彩镶嵌的高速血流信号）。

PW：舒张早期血流速度峰值及平均速度明显增快，E峰＞1.5m/s，A峰＞0.9m/s。风湿性心脏病二维图片风湿性心脏病M型图片风湿性心脏病（彩色）多普勒图片 风湿性心脏病左房附壁血栓图片

（二）心包积液正常人的心包壁层和脏层之间有可起润滑作用的少量液体，约20-30ml左右。

由于结核、风湿、病毒、炎症、肿瘤或外伤等原因引起心包腔内液体增多时，临床上称为心包积液，积液量可由几十毫升至数千毫升，严重时形成心包填塞。超声心动图是诊断心包积液最敏感、最准确的方法，并可粗略估计心包积液量，供临床治疗参考。超声心动图可定位心包积液部位，选取最佳穿刺点，避免盲目性，提高心包穿刺术成功率，为心包积液准确定位穿刺提供依据，对病因诊断和治疗具有十分重要的意义。同时还可以反复引流，多次进行积液量的复查。

积液量的一般估测方法：

以左室后壁后方暗区测量值估算 10mm 积液约800ml17mm 积液约1000ml25mm 积液约1250ml（当临床医师审阅超声心动图报告单的时候请注意认真阅读描述部分，以便从临床角度分析超声诊断数值对临床的意义）。心包腔积液的超声图片

（三）先天性心脏病：房间隔缺损（ASD）

房间隔缺损是常见的先天性心脏病，发病率居各种先心病之首，约占26%，按胚胎来源分为继发孔型和原发孔型，而继发孔型占95%，今天我们主要讨论继发孔型房间隔缺损。继发孔型的房缺，可根据缺损部位不同可分为4型。a，中心型或称卵圆孔型缺损（可行内科介入伞堵）b，下腔型，c，上腔型，d，混合型。超声心动图的表现：二维超声显示房间隔连续性中断，通过不同切面区分类型。测量各房室的大小。彩色多普勒显示通过房间隔的血流信号，根据病情的严重程度血液动力学出现不同改变，分流的方向改变、房室的大小程度，三尖瓣的改变，肺动脉高压（估测）等。房间隔缺损超声二维图像

房间隔缺损超声彩色多普勒图像

房间隔缺损伞堵术治疗后超声图像目前房间隔缺损的诊断难度不大，但是需要重点注意的有以下三点：1.房间隔缺损的准确诊断,[超声诊断医师注意与卵圆孔未闭（20%）的区分，（缺损小于2mm），]关系到是否需要手术治疗以及术式的选择（内科介入还是外科手术治疗）。2.超声心动对房间隔缺损的内科介入伞堵术治疗的重大作用，超声诊断直接关系到介入手术中伞堵器大小的选择（房间隔缺损处的软硬边的判断）。3.经过内外科治疗后的心脏评价，包括手术是否成功，术后心脏的大小形态的恢复及功能的改善。

（四）对于冠心（造影是诊断金标准）、高心、肺心病等病变超声心动可以结合临床可观察各心腔大小，大血管内径及内壁情况，室壁的厚度，运动幅度，节段性室壁运动异常，是否有室壁瘤形成，附壁血栓，严重的导致室间隔穿孔等。

5.血管超声的诊断思路 篇五

我从事超声行业将近4年了，从懵懵懂懂一知半解到爱上这个奇妙的医学行业，感慨颇多。超声诊断的无创伤性、检查方便、图像直观、诊断快速、可重复性强，已成为现代医院中不可少的诊断方法，在工作之余，我一直思索着怎样提高自己的水平和应该做一个怎样医务工作者，借此机会，小结一下我作为一个超声医学从业者的心得和体会。

学医三年觉天下无不可治之病，行医三年觉天下无可用之方，这句老古话说出了我那种随着阅历增长过程中的复杂心情，因此我觉得掌握熟练的操作技能、增加扎实和广泛的临床知识、加强超声专业知识的学习是提高诊断水平的必备条件。在检查过程中，注重定位—定性—鉴别诊断思维方式的培养，从最基本的做起，有些疾病的定位是很容易的，但有时候却是很难，如位于肝脏、右肾和右侧肾上腺交界处的病变，定位就相当不易。患者是我们医生最好的教科书，我一直坚信良好的态度、积极而饱满的工作热情是取得患者信任的关键，用心仔细扫查、良好的沟通与交流、结合病史直至做出一个准确的超声诊断。

起步之初，我的一位老师告诉我，将所见到的异常报告手抄一份，工作站的另外保留，等到一年、两年或者进修的时候拿出来看看，就有了新的体会，以时间换空间。在湖北省妇幼学习的时候陈欣林主任就经常教导我们要持之以恒的做好每件事情，如果在超声中发现了问题，我们要寻找分析可能的原因，尽量为他们提出合理的建议，帮助他们进行相关学科会诊与处理。

6.超声诊断医师实习报告 篇六

进入实习后才发现，超声远没有想象中的容易，在学校里学的理论知识主要是诊断，然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现，不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋，开始的时候真的很困难，图像很多不认识，我的带教老师要求我先认识正常图像，正常图像认清之后，再记异常声像图表现，只有这样看到了异常图像才能准确的诊断出来，这就需要长期大量的接触病患，多看、多记，才能提高自己的诊断水平。

超声还有一个关键就是手法，深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步，手法的重要性在于有时即使你能诊断，若手法不到位打不到关键的理想的切面，病变未能清晰显示，诊断就无从谈起了，这就在于超声的实时显像的特点，尤其是心脏超声，婴幼儿的导管未闭，常常是很细微的，需要轻微的转动探头，仔细观察，手法稍一不到位，就会导致漏诊。手法确实是一个艰难的学习过程，手力、臂力，都要用的，特别遇到脂肪层较厚的患者，有时需要双手加压才能获得比较理想的图像，不然根本诊断不了，刚开始操作时只压个几分钟，手就开始使不上劲发起抖来，我想我也许应该像针灸推拿医师一样，练手力、指力等等的肢体力量练习，我以后一定加强手法练习。

超声科主任赵老师说过：“手法这个东西要活，不能硬搬书本，比如说观察胎儿唇部，书上肯能会说，先找到胎儿的颏下，往上打唇部，其实当你颏下不好打而眼睛鼻子好打的时候可以选择往下找打唇部，反而更容易一些。”由此看出手法需要一定的领悟能力，多做，不断总结，才能提高手法技能。刚开始实习确实心比较急，理论在实践的过程中，因为差距而不断遇到障碍，但是只要坚持，这样一段过程总会成为过去，渐渐的熟悉明了：看到肾盂积液下一步开始找结石；胆囊内的高回声，让患者翻身，动则为结石，不移动则为息肉；看到肝脏的声像图出现声晕征即为肝占位性病变，看到肠管明显扩张考虑肠梗阻等理论和实践渐渐联系起来了，我也逐渐进步了。

我记得赵老师给我讲过一个50几岁的肠套叠患者，由于很久才下诊断，因为从未见过除小孩之外的肠套叠患者，但是超声就是这样既然看到了肠套叠的声像图就没什么好怀疑的了，要敢于诊断。医学上的无限可能，我们要敢于相信自己的所见：先天性的个别动脉的狭窄，先天性的单叶肾患者等。那次就遇到一个患者，始终没能看到胆囊回声，如果萎缩的话也会看到胆囊窝回声，赵老师坚定的诊断先天性无胆囊，外科手术果然证实了这一点。赵老师说诊断的依据就是胆囊、胆总管与毗邻结构的解剖关系。在老师们的身上我深刻的体会到了自信而不能自负的精神，也由此可知解剖学对超声的重要性。超声诊断医师也需要有丰富的临床知识，我们也需要看、问病人的病史，这样心里有谱，一定的临床经验反过来有助于自己超声诊断。平时要注意多与临床沟通来逐渐提高诊断水平。医院定期安排中国医科大学教授讲课，记得那次附属一院的王教授讲胆囊，小小的一个胆囊学问可真不少，我印象最深的就是慢性胆囊炎脂餐试验后胆囊充盈，而胆囊腺肌症脂餐后胆囊强烈收缩；还有胆囊颈部的脂肪组织并非局限性增厚；胆囊疾病并非局限胆囊压痛等等，让我受益匪浅。

我喜欢在三维彩超实习，因为那里很多孕妇做产前诊断，我喜欢体会那些准妈妈的喜悦，看到她们开心的表情，我也会跟着高兴。但是也会遇到伤心的妈妈，比如胎儿有畸形，有时看到她们伤心的眼泪，也会跟着难过，特别是有的孕产妇差不多到了预产期才来做三维彩超，发现畸形是比较残忍的，所以产前诊断的宣传力度还有待加强，而我们肩上的责任越来越重。

7.血管超声的诊断思路 篇七

1 资料与方法

1. 1 一般资料本院2011 年7 月~2015 年5 月期间就诊的13 例外周血管动静脉瘘患者, 男9 例, 女4 例;年龄22~65 岁, 平均年龄 (43.9±12.8) 岁。股动静脉瘘8 例、胫前动静脉瘘1 例、腘动静脉瘘1 例、髂外动静脉瘘1 例、桡动静脉瘘2 例。所有患者均在手术和 ( 或) 造影前接受超声检查。

1.2方法

1.2.1仪器准备应用PHILIP IU22和阿洛卡a10型彩色多普勒超声诊断仪, 凸阵探头频率被设置为2.5 Hz、3.5 Hz和5.0 Hz, 线性探头频率被设置为6~12 Hz。为确保血管图像在检查全程均可准确显示, 要求结合不同的血管深度, 调整探头频率、声束和血流方向的夹角、多普勒取样范围, 要求多普勒取样框范围约为血管直径的2/3。

1. 2. 2 检查方法为了解所选患者的动静脉是否直接相通、是否存在静脉扩张和静脉周围组织震颤, 测量相关动静脉的内径、观察瘘口处的血流状态, 所有患者均接受二维超声、彩色多普勒超声和频谱多普勒超声检查, 掌握患者动静脉血流的频谱特点和血管周围的软组织结构状态, 从而确定动静脉瘘口部位和大小。

2 结果

2. 1 超声诊断结果超声诊断的诊断结果与患者病情基本相吻合, 在股动静脉瘘、胫前动脉瘘、腘动静脉瘘、髂外动静脉瘘、桡动静脉瘘等多种外周血管动静脉瘘中的诊断准确率高达100.00%。见表1。

2. 2 超声声像图特征瘘口近心端动脉内径增宽, 血流明显加快, 呈高速、低阻血流频谱, 瘘口远心端动脉血管内径相对变细, 血流速度减慢, 呈低速、高阻血流频谱, 瘘口处出现五彩镶嵌彩色血流图像, 频谱为高速、低阻、单向、连续血流频谱。受累静脉扩张, 静脉呈动脉化血流频谱。

3 讨论

外周血管动静脉瘘在理论上可发生于机体的所有位置, 其中多发于四肢和近体表的区域, 瘘口常为1 个, 但均涉及复杂的血管形态学改变和血流动力学紊乱, 某些大型瘘口可造成器官和肢体的缺血性病变, 引发肾脏缺血和心力衰竭, 均需外科进行及时有效的临床处理[2,3]。外周血管动静脉瘘的术前诊断的重要性便极为重要。因此, 本文是以探讨超声检查在外周动静脉瘘的临床应用价值而展开的。

据统计, 彩色多普勒超声已经成为目前的外周动静脉瘘的首选的临床检查方法, 为患者的临床诊治提供重要的诊断依据。脉冲多普勒检查证实瘘口位置的主要判断标准为, 同一条静脉内的动脉样血流频谱最高流速处、同一条动脉血流频谱的高低阻交界处、动静脉交界处湍流高速频谱。判断方法简明、准确, 超声科医生应熟练掌握。除了对动静脉瘘的瘘口位置和形态的准确判断, 彩色多普勒还可以动态显示动静脉瘘的血流状态。正常四肢动脉频谱为收缩期血流正向、舒张早期血流反向、舒张末期血流低幅正向的三相波形。四肢动静脉瘘患者瘘口近心端动脉血流阻力降低的频谱多普勒表现, 同时舒张期为正向持续血流, 瘘口远端高阻型动脉血流。一方面, 外周阻力降低造成了瘘口近端动脉低阻血流, 同时, 活动性充血、剧烈运动和扩血管因素均可共同降低外周血管阻力, 导致舒张期正向血流。此外, 整理文献发现, 彩色血流显像判定瘘口效果优于二维超声, 易于检出微小病灶, 本次病例中, 有3 例小瘘口、血液的分流量较低的动静脉瘘患者, 初次二维超声检查时无法明确病情状态, 改行彩色多普勒超声检查后获得了清晰、明确的血流状态, 提示了在微小病灶的病灶位置和瘘口形态观察方面应有限选择彩色多普勒, 但是不可作为独立判断依据。值得注意的是, 部分研究报告提示[2], 高频率探头有助于完善瘘口直径和周围动静脉网的测量和判断。但在频谱多普勒的测量时, 为了准确测量瘘口血流参数, 减少混叠伪相的干扰, 应尽可能调低探头频率, 调整速度标尺, 使频谱清晰、完整的显示。本次探讨的病例均为后天性动静脉瘘患者, 瘘口为1 个, 而先天性动静脉瘘为先天性血管发育异常所致, 瘘口常为多发, 医护人员对于先天性动静脉瘘患者的瘘口诊断应避免误查和漏查。数字减影血管造影 (DSA) 作为诊断动静脉瘘的金标准, 但其有创, 费用高, 故不被临床广泛应用, 彩色多普勒超声检查可实时了解动静脉瘘瘘口的位置, 大小, 血流动力学特点及受累动静脉的血流动力学特点, 具有方便、无创、重复性强等优点。在外周血管动静脉瘘的临床检查中具有显著的应用价值。遗憾的是, 由于时间和条件的限制, 今后将进一步展开三种超声的诊断优劣性和适用范围的讨论。

综上所述, 超声检查在外周血管动静脉瘘的临床检查中具有显著的应用价值, 其可准确诊断多种外周血管动静脉瘘的病情, 可考虑于合理范围内加大推广与应用。

摘要：目的 总结分析超声诊断外周血管动静脉瘘的临床价值。方法 13例外周血管动静脉瘘患者, 分析超声诊断的准确诊断率, 总结超声诊断的临床价值。结果 超声诊断的诊断结果与患者病情基本相吻合, 在股动静脉瘘、胫前动脉瘘、腘动静脉瘘、髂外动静脉瘘、桡动静脉瘘等多种外周血管动静脉瘘中的诊断准确率高达100.00%。结论 超声检查在外周血管动静脉瘘的临床检查中具有显著的应用价值, 其可准确诊断多种外周血管动静脉瘘的病情, 可考虑于合理范围内加大推广与应用。

关键词：超声诊断,外周血管动静脉瘘,临床价值

参考文献

[1]文晓蓉, 陈杨, 黄景, 等.外周血管动静脉瘘的超声特点分析.华西医学, 2010, 25 (8) :1483-1485.

[2]秋阳, 勇强, 李治安, 等.超声诊断创伤性动静脉瘘.心肺血管病杂志, 2011, 30 (4) :284-286.

8.血管超声的诊断思路 篇八

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0614-02

患者，女，22岁，孕36周，既往体健。行产前超声检查：单胎，胎头位于脐上，双顶径8.7cm，股骨长径6.3cm，腹围29.9cm，头颅光环清晰，脑中线居中，椎体排列整齐，胎心搏动好。胎儿右膝关节可见一直径约4.3cm中等回声，内回声不均匀，呈不规则“网格状”结构（图1），CDFI：病变区内见丰富血流信号。前壁胎盘Ⅲ级，回声不均匀，羊水适中，透声尚可。超声诊断：单胎晚孕，胎儿右膝关节实性包块—考虑血管瘤。一周后，在我院行引产术产下一死女婴，右膝关节见一直径6.0cm肿物，肿物凸出周围组织1.7cm，皮肤略薄，触之较软。病理结果证实：海绵状血管瘤。

讨论：海绵状血管瘤为衬有内皮细胞的血管组织延伸扩张，形成海绵状腔隙，窦腔内充满静脉血，是一种血管发育异常的疾病，好发于面部、颈部、四肢等部位。四肢海绵状血管瘤常见于肘关节、腕关节及膝关节的上方。通常海绵状血管瘤表现为软肿块，二维超声：海绵状血管瘤形态不规则，呈“网格状”中等回声或低回声区，可见蜂窝状样低回声改变。CDFI：内可见血流信号。膝关节海绵状血管瘤较罕见，本病需与海绵状淋巴管瘤鉴别，海绵状淋巴管瘤由较大的淋巴管组成，由于原始淋巴管的先天性发育不良引起身体的一部分或一个肢体弥漫性水肿，常在皮下形成不规则的囊状多分隔肿物，超聲为囊性，内见多个强回声分隔。

9.血管超声的诊断思路 篇九

一、任务依据 超声诊断是影像医学的一门新兴学科，以其方便、快捷、检查范围广泛、可重复性强等特点，在临床医学中占居重要地位，随着彩色多普勒超声仪的应用推广，使超声诊断从不以解剖、病理学为基础的形态学诊断发展为以形态学和血流动力学相结合的联合诊断，从而成为现代四大影像诊断系统之一。彩色多普勒B型超声诊断仪是一种便捷、无损伤、无痛苦的新一代体外检查诊断仪，采用适形处理技术能够在最短的时间内获取最优良的图像质量，为临床疾病的诊断提供最准确的证据。

（一）血管疾病 运用高频探头可发现血管内小于1mm的钙化点，对于颈动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值，还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了溃疡，预防脑栓塞的发生.彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法。

（二）腹腔脏器 主要运用于肝脏与肾脏,对于腹腔内胆囊及肝脏的炎症鉴别，胆总管、肝动脉的区别等疾病有一定的辅助诊断价值。对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，彩超基本可明确诊断。

（三）小器官 在小器官当中，彩超诊断准确性的主要是甲状腺、乳腺。

（四）妇产科

彩超对妇产科主要优点在于脐带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估，运用阴道探头较腹部探查又具有一定的优势，它的优越性主要体现在①对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。②缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。③无需充盈膀胱。④不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。⑤借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。

二、项目背景 我单位是县内较好的社区卫生服务中心，故不会发生区域内设备配置过度，不存在设备盲目购置现象。因此，我单位超声诊断仪购置顺应了本区域医疗市场的需求，符合发展的要求。

三、主要结论

1、彩色超声诊断仪购置对于完善我单位职能，满足广大人民群众的健康需求，促进我单位健康可持续发展具有重要意义。

2、我院功能科已选送1名医务人员在外实习半年，同时已设计好专门彩色超声诊断仪检查室，故完全有能力开展彩色超声诊断仪日常检查诊断工作。

3、我单位拥有黑白b型超声诊断仪1台，业务量稳定。若增加彩色超声诊断仪，检查范围扩大，将不断增加业务量。综上所述，具有良好的实施条件和可能，必定能产生良好的社会效益和经济效益。第二章 建设项目的必要性 我单位购置彩色超声诊断仪能解决当地人民群众辗转转院的现状，能为病人提供方便、快捷的诊疗手段，所以本院购置彩色超声诊断仪势在必行。第三章

综合评价

一、社会效益 购置彩色超声诊断仪，将满足周边人民群众的健康需求，进一步完善本单位检查项目的辅助诊断功能，成为周边群众的医疗保健基地。因此，本项目的建设将有力地推动本单位可持续发展，具有良好的社会效益。

二、经济效益分析 投资额：彩色超声诊断仪1台及其它配套设备投资估算为80万元。

1、直接效益：按每天彩色超声诊断仪10人次，平均每例90元计算，每年彩色超声诊断仪收入约33万元；

10.血管超声的诊断思路 篇十

摘 要 胎儿先天性骨骼系统畸形是一种累及多个系统、表现多样的疾病，严重影响肢体功能，甚至直接导致新生儿死亡。产前超声是胎儿骨骼肢体畸形的首选检查方式，本文就产前超声诊断先天性骨骼系统畸形的应用进展进行综述。

关键词 超声检查；骨骼系统畸形，先天性。

近年来，胎儿先天性畸形发生率逐年上升，骨骼肢体畸形约占畸形总数的 25%.胎儿骨骼系统异常是以形态结构异常为特征的出生缺陷，出生后肉眼可直接观察到，因此产前进行胎儿骨骼系统的筛查具有十分重要的临床意义。本文就产前超声诊断胎儿先天性骨骼系统畸形的应用进展进行综述。

一、超声评估胎儿全身骨骼情况的观察内容。

骨长度的测量：早孕后期超声就可以清楚分辨出骨骼的。

初级骨化中心，声像图表现为强回声，而周边软组织表现为低回声。随着骨骼的生长发育，骨化中心也随之增长，强回声随之增粗，其后方也出现声影。骨长度的测量主要是测量骨初级骨化中心的长度。对于孕周较准确的胎儿，长骨的测值低于预测值。

个标准差以上或低于第 5 百分位时应考虑异常；当孕周不确定时，可测量足长并观察足长与股骨比值，正常情况下，足的长度在整个孕期与股骨长度基本相等，股骨与足长的比值约为 1∶骨矿化程度的观察：正常骨化的骨化中心声像图表现为回声强且致密，后方伴声影。随着孕期的增加，骨化中心的强回声和声影越来越明显。颅骨的骨化程度可根据颅骨回声强度与脑中线回声强度进行比较而判断。当颅骨回声强度明显高于脑中线回声时为正常骨化，近场颅内结构由于受到颅骨声影的影响而显示不清。当颅骨回声强度低于脑中线回声强度时为骨化不良，此时胎儿近场颅内结构可以清楚显示。

骨形态的观察：正常长骨声像图表现为平直的强回声伴后方声影；异常长骨声像图表现为长骨弯曲、骨折成角及局部增粗增大等。肋骨应观察有无缩短及骨折，颅骨应观察有无缺失。

二、产前超声对致死性骨骼发育不良的观察。

胎儿骨骼发育异常总体上可分为致死性和非致死性骨骼发育异常两大类，前者由于胸廓发育不良引起肺发育障碍而导致胎儿出生后死亡；后者胎儿出生后虽能存活，但由于骨骼畸形而致残，甚至引发神经系统并发症，严重影响了患者的生存质量。

（一）致死性骨骼发育不良的主要超声表现。

长骨严重短小：超声常规测量股骨长度是观察胎儿骨骼系统畸形的最初线索，当发现股骨、肱骨长度低于预测值 2 倍标准差或低于第 5 百分位时，应测量胎儿所有长骨并观察其形态。

当出现胎儿四肢长骨均<正常孕周平均值的 4 倍标准差、股骨长与腹围比值（FL/AC）<0.16 时可考虑严重四肢短肢畸形，应警惕致死性骨骼发育异常。FL/AC 是预测致死性骨骼发育不良的可靠指标，Nelson 等研究显示，在 FL/AC <0.16 的病例中为致死性骨骼发育不良，FL/AC<0.16 同时合并羊水过多的病例均为致死性骨骼发育不良。 Rahemtullah 等研究中例致死性骨骼发育不良胎儿 FL/AC 均<0.16,而非致死性骨骼发育不良胎儿 ac=“”>0.16.国内学者研究显示，FL/AC 预测胎儿胸廓狭小的敏感性和特异性分别为 100%和 85.7%,是预测致死性骨骼发育不良的较好指标，但当股骨明显弯曲或腹围明显增大时，FL/AC 可出现假阳性结果。

长骨弯曲或骨折：胎儿宫内骨折和四肢严重弯曲是致死性骨骼发育不良的特征。Chitty 等研究显示，67%致死性骨发育不良的病例有肢体弯曲表现，Ⅰ型致死性骨发育不良胎儿的股骨弯曲呈“电话接收器状”,Ⅱ型致死性骨发育不良胎儿的骨骼短而不弯曲，但具有“三叶草”颅骨畸形。研究显示，成骨发育不全Ⅱ型和 50%的Ⅲ型在宫内发生骨折。Bulas 等认为宫内长骨缩短和骨矿化程度减少是致死性与非致死性骨骼发育不良的鉴别要点。超声检查时应注意脊柱的形态、椎体的形态结构及骨化程度，观察有无脊柱侧凸、半椎体及扁椎骨。

胸廓狭窄：胸腔的发育直接影响到胎儿肺的发育，胸廓发育不良常导致肺发育不良和胎儿死亡。胸廓严重发育不良的超声指标主要有：胸围<相应孕周的第 5=“”>60%、胸围与腹围比值<0.60 及胸围与头围比值<0.56.研究显示，在胸围与腹围比值<0.60>0.60 的病例中仅 7%为致死性骨骼发育不良；也有学者认为胸围与腹围比值<0.89 时提示胎儿胸腔狭窄。

（二）常见致死性骨骼发育不良的超声特征。

常见致死性骨骼发育不良有致死性骨发育不全/致死性侏儒、软骨成长/发育不全及成骨发育不全。

致死性骨发育不全/致死性侏儒：是最常见的新生儿致死性骨骼发育异常。患儿由于呼吸衰竭多于出生后 12 h 内死亡。

临床上根据头颅形态分两型，Ⅰ型致死性骨发育不全为明显短肢畸形伴股骨弯曲，呈“电话接收器状”,不伴“三叶草”样头颅，约占 85%,多为纤维细胞生长因子受体基因新发突变致病；Ⅱ型致死性骨发育不全长骨短且直，呈“三叶草”样头颅，约占 15%,为常染色体隐性遗传。声像图特征为：①严重的四肢骨短小，躯干正常；②长骨弯曲，典型的骨弯曲呈“电话听筒状”;③胸腔狭窄，肋骨短，心胸比值>60%;④头径大于孕周，前额突出，可伴“三叶草”样头颅；⑤腹部膨隆。

软骨发育不全：主要因软骨在骨化过程发生障碍而致病，属常染色体隐性或显性遗传，80%父母为正常发育，说明本病是特定基因突变的结果。声像图特征为：①严重四肢短小；②胎儿双顶径和头围偏大，与孕周不符；③肋骨短小，胸廓狭窄；④腹围大，腹部膨隆；⑤椎体和椎弓骨化不良；⑥脑积水及心脏畸形等其他异常。

成骨发育不全：又称脆骨病或脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征，与Ⅰ型胶原和Ⅱ型胶原基因突变有关，多为常染色体显性遗传。

临床上可分为Ⅰ~Ⅳ型；Ⅱ型为致死性，表现为严重短肢畸形，骨化差，宫内发生骨折。声像图特征为：①四肢严重短小，长骨短而粗，弯曲；②长骨弯曲或骨折成角，宫内即可发生骨折，肋骨骨折致胸廓变形；③胎头颅骨薄，颅骨回声低，常有塌陷。

超声在诊断致死性或非致死性骨发育不良方面具有很高的准确性，可达 92%~96%.致死性骨发育不良的主要声像图特征包括：①严重四肢短小畸形；②严重胸部发育不良；③某些特殊征象，这些特征常与特定类型的致死性骨发育不良畸形有关，如“三叶草”样头颅为致死性侏儒的特征表现，多发性骨折为成骨不全Ⅱ型的特征表现。

三、产前超声对胎儿肢体畸形的评估。

胎儿肢体产前超声检查时间：关于胎儿肢体畸形的产前超声检查时机目前尚未统一。黄勤和刘志伟认为妊娠 17~20 周可以进行初次的胎儿肢体畸形筛查，这个时期可以发现重大的胎儿肢体畸形。漆玖玲等认为妊娠 13~18 周胎儿手掌基本处于伸开的状态，是检查手畸形的最佳时间，而妊娠 19~24 周则是检查足畸形的.最佳时间。另有研究显示妊娠周是进行第一次胎儿肢体检查的最佳时间，严重的胎儿肢体畸形可以在这个时期内检出。根据以上文献报道，笔者认为妊娠周和 18~24 周是胎儿肢体产前超声检查的最佳时机。到妊娠晚期尤其是足月妊娠，由于羊水量减少，胎儿体位相对固定，胎体受压，四肢畸形的诊断十分困难。因此，胎儿肢体产前超声检查的最佳时间是早孕期（妊娠周）和中孕期（妊娠周）两个重要时间段。

常见四肢畸形种类：常见的胎儿肢体畸形主要有尺桡骨发育不良/缺失、手姿势固定/异常、胫腓骨发育不良/缺失、手指异常、足内翻、足趾异常、膝关节发育异常及摇椅足等。足内翻是最常见的足部畸形，单侧发病略多于双侧，可单独存在，也可伴发于多种综合征和染色体缺陷。正常情况下，胎儿小腿胫腓骨纵切面与足底平面呈垂直关系；当超声发现胎儿小腿胫腓骨纵切面与足底平面在同一切面显示，且不随胎儿肢体的运动而改变时可诊断足内翻。三维超声可以更直观立体地显示小腿与足的关系，有助于产前诊断胎儿足内翻。手指异常主要有多指畸形、并指畸形、缺指畸形、重叠指畸形、鹰爪手及短指畸形等。足趾异常包括足趾数目和形态的异常，有多趾、缺趾、拇趾短及第二趾长等，常与染色体异常有关。裂手/足畸形是一种由于肢体形成障碍而导致的纵向肢体缺损，这一畸形具有特征性的“深 V”形中央缺损，且大多伴有家族遗传史。尺桡骨发育不良主要表现为尺桡骨缩短，其测值均小于正常值 2 个标准差。桡骨缺失主要超声表现为前臂未见桡骨显示，仅见尺骨显示，常伴有尺骨发育不良及手的姿势异常。手缺失：连续顺序追踪扫查显示胎儿肱骨及尺、桡骨回声，至腕部时未显示腕骨、掌骨及指骨形态；三维超声立体显示胎儿尺、桡骨远端呈扁球状。缺趾超声表现为自足跟至足尖纵向及横向扫查均无法显示全部正常趾骨，三维超声可直观显示趾骨缺如情况。

四、小结。

产前超声是筛查胎儿肢体畸形的首选方法，具有安全、便捷、无损伤等优点，在胎儿骨骼肢体畸形诊断中的应用价值较高，对降低出生缺陷，提高人口质量有重要作用。当发现胎儿结构异常时应进一步进行分子遗传学方面的检查寻找病因。

参考文献

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[6] Chitty LS,Khalil A,Barrett AN,et al.Safe,accurate,[J],,33（5）：

11.血管超声的诊断思路 篇十一

【关键词】血管瘤；血管畸形；诊治措施

【中图分类号】R732.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0467-02

血管畸形疾病的诊治，就目前的医疗技术来说，我们主要是采用激光治疗技术。激光治疗血管畸形疾病的方法已经在我国是得到了50年左右的实践考验。但是要治疗血管瘤，主要还是采用普萘洛尔治疗方法。随着科学技术的发达，在血管性疾病的治疗中也是逐渐地引入了一些高科技产品，帮助医生们能够更为准确地定位病人的病情，有利于后续病人的诊治和恢复。笔者将简要的探讨关于现今医疗技术条件下，该类疾病的诊治。

1血管畸形和血管瘤疾病的初步了解

血管瘤和血管畸形是皮肤软组织常见的良性血管疾病，据统计占良性占位性病变的7%，小儿多见。此类病变虽然是良性肿瘤，但它们会影响外观及功能，严重者甚至导致死亡。血管瘤与血管畸形是两种不同的血管性疾病，它们的治疗方法及预后均不相同，因此在诊断血管瘤时应注意与血管畸形相鉴别。

1.1血管瘤疾病简介

血管瘤是一种血管肿瘤，其特点是血管内皮细胞过度增殖，有明显的增生期和退化期；过去很多被称为“血管瘤”的疾病实际上是血管畸形，如既往的命名法中的葡萄酒色斑、海绵状血管瘤、血管淋巴管瘤和淋巴管瘤以及动、静脉瘤在此分类中分别属于毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形和动静脉畸形， 而惟有其中的毛细血管瘤、草莓样血管瘤和毛细血管海绵状血管瘤在这一生物学分类中才属于血管瘤的范畴。血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤。病变出现的时间、生长的速度以及病变的临床特点，对明确诊断帮助极大。对于小儿，必要时建议检测血清雌二醇水平，患儿血清雌二醇的水平明显高于健康同龄儿童。

1.2血管畸形疾病简介

血管畸形是一种非肿瘤性的血管发育异常，组织学上只是血管结构异常，内皮细胞仍处于静息状态。血管畸形根据所含血管类型的不同分为毛细血管畸形（ 微静脉） 、静脉畸形、动脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形和混合畸形。先天性血管畸形是一组由于胚胎肢芽内原始血管的发育障碍或发育异常所致的先天性疾病。发病时间、生长速度、病变的温度、动脉搏动（动脉畸形）、病变质地等对血管畸形的诊断有帮助。

1.3血管瘤和血管畸形的诊治方法

血管瘤和血管畸形的治疗方法包括： 硬化剂（ 鱼肝油酸钠、无水乙醇、尿素、平阳霉素等） 注射、激素、手术（ 切除、植皮、皮瓣整复） 、冷冻、介入栓塞、干扰素药物治疗、核素（32P、90Se） 、微波热凝、各种激光照射等。一般情况下血管瘤和血管畸形可通过以下几个方面进行鉴别：发病时间、生长速度、颜色、病变区温度、质地。仅靠临床症状如病史、瘤体质地、温度等很难准确鉴别诊断血管瘤和血管畸形，因此人们就需要借助于影像学的辅助检查。传统上常用的影像学方法各有其局限性，目前常用的B超检查仅能够反映病变的范围及血流量的情况，不能反映病变与周围结构的解剖关系、畸形血管的来源等等信息。

2血管瘤和血管畸形的诊疗措施

2.1三维CT鉴别技术

三维CT重建结合了CT血管造影及三维重建技术。与平扫相比，三维CT重建能够直观、立体、完整地显示病变的结构，已经在许多疾病的诊治中得以应用。双源CT是目前国际上最先进的CT，可以在更短的时间内挖掘出更丰富、更细微、更本质的病变信息。三维CT重建以CT平扫及增强扫描为基础，通过三维重建技术获得图像，能够清晰的显示病变的解剖结构及其与周围结构的关系。三维CT重建能够准确的鉴别血管瘤、静脉畸形、动静脉畸形，这一点已经被病理检查所证实。另外，三维CT重建能够展示完整的、立体的病变的信息。在显示病变对周围组织的侵袭方面，CT不能够很好地显示神经组织，因此三维CT重建显示病变对周围组织侵袭的准确率相对较低。

2.1血管瘤的治疗

血管瘤具有自發消退的特点，甚至可以完全消失，对于临床上症状不明显的血管瘤可进行随访观察。在增生期抑制其发展，消退后手术切除剩余纤维组织是血管瘤治疗的重要原则。非手术治疗手法有激素治疗血管瘤。激素治疗的机制可能是借助抑制血管瘤内皮细胞异常增殖，阻止幼稚新生血管的生成过程， 从而达到对增生期血管瘤的治疗作用。但激素对消退期血管瘤作用较差。下列情况，可考虑应用激素治疗：一、1 岁以内小儿增殖期血管瘤。二、有较严重并发症的血管瘤。三、面部血管瘤影响患者容貌。

2.2血管畸形的治疗

不同类型的血管畸形有不同的治疗方法，下面是常见的几种血管畸形的治疗方法。一、毛细血管畸形的治疗。目前较为普及的方法是脉冲染料激光（pulsed dye laser，PDL），作用效果明显，副反应少，一般不遗留增生性瘢痕。动力疗法（photodynamic therapy，PDT）是近年来兴起的治疗毛细血管畸形新的方法，其主要作用机制是组织中的光敏剂在有氧条件下，经激光照射后产生大量活性氧物质，损伤组织细胞，达到治疗目的。二、静脉畸形的治疗。对于大面积累及肢体的静脉畸形，可用弹力套等回压包扎，以减轻症状。常用治疗方法有与治疗血管瘤同样的硬化剂注射法，病变内注射平阳霉素，铜针留置等。对于较大的静脉畸形，可先栓塞病变的回流静脉，使硬化剂能够滞留在瘤腔内，以增强硬化效果，提高疗效。

3结语

随着人们对于血管瘤和血管畸形疾病的不断深入了解，对于这类疾病的掌握和控制能力也会不断逐步地加强。我们清楚：爱美之心，人皆有之。而血管畸形和血管瘤一旦病变于皮肤上，肯定会影响人们皮肤的美观。对于血管瘤和血管畸形疾病的治疗，我们所治疗的目标，当然是以使其能够不影响皮肤的美观为主。虽然现今的整容技术发达，但是作为一名医生，我们还是要经过深思熟虑之后，制定出一个满意的诊治方案。

参考文献

[1]任 莉，孔令彩，秦中平.增殖细胞核抗原在血管瘤和血管畸形中的表达及其临床意义[J].现代肿瘤医学，2005，13（4）：451-452.