2010社区卫生站服务协议书

2010社区卫生站服务协议书（共15篇）

1.2010社区卫生站服务协议书 篇一

双向转诊协议书

甲方：崤山西路社区卫生服务中心

乙方：

根据国家、省、市有关文件精神，推进社区卫生服务内涵建设，提高服务质量，为居民提供安全、有效、方便、价廉、连续的社区卫生服务。在自愿的基础上，经甲乙双方协商，达成如下工作合作协议：

l、甲方在开展社区卫生服务过程中，凡遇符合社区卫生服务双向转诊上转指征的患者，在患方自愿的前提下，应及时转送到乙方进一步诊治。

2、甲方应积极组织具备资质的卫生技术人员参加乙方举办的相关业务培训工作。

3、甲方义务为乙方工作人员开展的义诊、巡诊、会诊等服务创造条件、提供便利。

4、乙方对甲方转送的符合社区卫生服务双向转诊指征上转指征的患者，应优先组织会诊处理和安排住院，为病人提供优质、便捷的服务。

5、乙方义务为甲方具备资质的卫生技术人员开展相关业务培训工作。

6、在患方自愿的前提下，乙方应将居住在甲方服务范围的符合社区卫生服务双向转诊下转指征的患者转至甲方接受相关治疗或服务。

7、双方应按照城市社区卫生服务双向转诊规定和要求开展双向转诊工作，及时向对方提供转送病人的有关诊疗资料，下转病人要提出后续治疗方案。

8、其它未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

10、协议时限年月日至年月日。

甲方代表签字：乙方代表签字：

年月日年月日

2.2010社区卫生站服务协议书 篇二

截止目前, 南京市所有区、县都开展了社区卫生服务, 全市已建成社区卫生服务机构877个, 其中社区卫生服务中心134个, 社区卫生服务站743个。社区卫生服务机构门诊人次已占全市门、急诊总量的40%以上。作为城市最基层的医疗服务单位, 社区卫生服务机构在普及国家基本医疗政策、实现公共卫生广覆盖中越来越体现出它的优势所在。

1 社区卫生服务机构的公益性比大中型医院更明显

社区卫生服务机构提供的医疗服一务主要是“小病”、“常见病”、“多发病”的诊治。除此之外, 还承担着12项公共卫生服务, 包括健康教育、传染病控制、慢性病防治、计划免疫、妇幼保健、老年保健、康复、计划生育指导等。这些公共卫生服务主要由政府财政提供资金, 免费向居民提供。政府采取购买服务的方式, 根据机构的服务人口数和提供服务的项目、数量、质量, 在全面考核评价的基础上给予核定补助。2008年南京市、区财政将按照辖区常住人口每年不低于20元/人的标准, 对社区卫生服务机构为社区居民提供的基本医疗和公共卫生服务给予补助。同时列出7

(1) 南京市玄武区疾病预防控制中心

江苏南京210016项63个指标对社区卫生服务机构进行考核。政府作为社区卫生投入的主体决定了社区卫生服务机构的公益性比大医院更加明显。

2 社区卫生服务强调的是以“健康”为中心的服务理念

健康的含义包括人的生理和心理等各个方面的良好状态。随着经济发展和人们生活方式的改变, 以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病已成为严重威胁我国居民健康的一大“杀手”。据统计, 全国每天约1.3万人死于慢性病, 占全国总死亡的70%以上, 城市地区高达85%以上。而且, 慢性病病程长、费用高、治愈率低、致残率高, 给家庭和社会造成了沉重的负担, 居民对防治慢性病的卫生服务需求不断增加。而这样的预防控制工作靠大医院的医疗资源是远远不够的, 更多的要靠社区卫生服务来实现。通过医疗、康复、心理、行为、社会等多方面的综合性照顾与协调, 可以逐步提高全体居民的整体健康水平。

3 社区卫生服务机构提供的服务更全面

社区卫生服务机构的服务范围是社区全体居民, 以社区全体人群为对象, 而不仅仅是病人, 包括社区中的病人、亚健康人群和健康人群。同时提供服务的内容为综合性服务, 除了提供基本医疗外, 还提供融预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等为一体的综合服务, 使服务的需求和供给呈现丰富多彩的内容。提供服务的模式是连续性、全程性的, 对居民来说, 从出生到临终, 不论其性别、年龄或身体、行为及社会层面的问题, 社区卫生服务机构均对人的生老病死整个生命过程提供连续性、周期性的卫生和医疗保健服务。社区卫生服务可和病人及家属保持情感的交流, 还可以为每位居民建立健康档案、健康联系卡, 通过社区的自动化软件系统对居民实行连续、动态的健康管理, 从而全面掌握居民个人及家庭的健康状况。

4 社区卫生服务的服务成本更低

相对于大医院较高的诊疗费用, 社区卫生服务机构的药品是基本药品, 技术是适宜技术, 这种服务价格比大医院低得多, 居民能够承受得起。目前, 我市多个区、县在社区卫生服务机构中已经执行药品的零差价销售, 其门诊费用只有同城大医院的1/2或1/3。据统计资料表明, 在保证医疗质量的前提下, 同一种病每一门诊人次可以节省费用45元, 每一出院病人可以节省费用990元。

5 社区卫生服务更具便捷和可及性

人们在患病时往往有诸多不便, 尤其是老人、妇女、儿童和残疾人, 所以, 医疗机构方便与否, 成为社区居民日常就诊的首选。社区卫生服务机构定位于社区, 合理分布于各街道, 位居于社区居民的家门口, 无论您在何地、在何时都能在15分钟内到达一所社区卫生服务中心 (站) 及时得到诊治。同时, 医务人员可以按照您的需要, 预约上门诊治、访视或建立家庭病床等, 全方位提供方便、快捷的服务。

综上所述, 社区卫生服务机构以其完善的网络、合理的定位、方便快捷的综合服务, 越来越成为社区居民日常生活中健康保障的首选。但是, 由于社区卫生服务机构多数是由原来的街道、乡镇卫生院转型而来, 基础较差。如:医疗质量还是得不到患者的信任;软、硬件建设跟不上老百姓的就诊需求;提供服务的公共卫生专业人员和全科医师极度缺乏等等, 成为目前社区卫生进一步发展的“瓶颈”。然而, 随着政府对公共卫生和基本医疗服务投入的不断增加, 群众对社区卫生服务认可程度的不断加强, 实现“小病在社区, 大病到医院, 康复回社区”的就诊模式将不再是梦想。社区卫生服务机构也将成为实施公共卫生服务的摇篮。

3.怎样做好社区卫生服务 篇三

1 社区卫生服务中心管理创新的基本思路

1.1 是牢固树立“以人为本”的管理理念。当今社会，不管实际的管理状况如何，传统的管理理念已经不能适应现代社会的发展，“以人为本”始终是时代的强音。社区卫生服务发展要靠实力、靠服务，最根本的是要靠广大人民群众的认可。社区卫生服务工作事关辖区内人民群众的身体健康，责任重大。工作做得好与坏，归根结底是人才的竞争，社区卫生服务技术人才的数量与质量对社区卫生事业的发展起着至关重要的作用。如果我们树立了“以人为本”的管理理念，就能够把我们中心全体工作人员的积极性、创造性充分调动起来，社区卫生事业的发展和进步就有了强有力的人才保障和智力支持保障。

1.2 是科学地引入现代市场营销观念。在树立“一切以服务对象为中心”观念的前提下，社区卫生服务中心要坚持公益性为主，社会效益与经济效益并重，走质量安全服务型发展的道路，不断提升和巩固社区卫生工作的水平，以满足人民群众的日益增长的卫生服务需要。

1.3 是要坚持业务建设与文化建设并重。业务建设是单位服务能力的强大支称，文化建设是社区卫生事业发展的灵魂，它包括一个单位外在的面貌和内在的秉性、素质两大方面。单位文化建设可以激发广大工作人员的创新潜力和工作热情，这将极大推动社区卫生服务技术进步，提高社区卫生工作的技术含量和工作水平。

2 社区卫生服务管理的创新与实践

2.1 要切实把以人为本的理念落到实处。社区卫生服务中心管理的主体是人，所以贯彻落实以人为本的管理理念是社区卫生服务中心提升管理水平的需要。在创新实践中，我们要积极贯彻落实科学发展观，始终坚持人才是中心发展的策略，把建设一支适应时代要求，有现代知识、有创新能力、整体素质高、作风过硬的队伍作为重要目标，把培养工作人员情感、增强归属感及发扬团队精神作为提升管理水平的基础，以一流的人才、一流的服务、一流的技术力量来推动社区卫生服务发展的总体战略。

2.2 要把抓好激励机制建设的工作落到实处。为了有效激发工作人员的工作积极性和创造性，我们要在激励机制创新方面下功夫。一是精神激励。对有突出成绩的科室和个人，要通过各种形式和载体进行宣传表彰。要通过举办各种评比和竞赛活动，评出先进典型，并为他们提供展示自我的机会和舞台，让工作人员为实现人生的价值努力奋斗。二是情感激励。我们要从业务、生活、学习、保障各方面关心职工，积极鼓励职工参加学历学位提高的成人教育学习，对于基础较好、工作踏实的业务骨干重点培养，有计划地送他们到有关部门去学习进修，回来后为他们提供一个施展才华的平台，激励其不断进步，迅速成长。三是物质激励。要制定绩效考核、经济奖励、技术创新等方面的奖励机制，坚持分配与绩效挂钩，对在工作中做出成绩的集体和个人给予相应的奖励。同时还要设立主任基金，每年对受上级部门表彰的先进科室和个人、优秀论文奖等给予重奖。在奖金分配上向工作在一线、向优秀人才倾斜，以奖优罚劣、奖勤罚懒为原则，奖励的目标直接倾向工作责任大、风险高、劳动强度大、技术含量高的科室和个人，真正体现劳动和技术的价值。

2.3 要真正把优质服务工作做到实处。以“适合服务对象的才是最好的”作为服务理念，将服务对象的需要当作第一需要，把服务对象的呼声当作第一信号，将服务对象的满意当作第一标准，努力实现“人性化流程、亲情化沟通”目标。

首先，要让宾馆礼仪式服务走进社区卫生服务中心，采取“走出去，请进来”的方式，对全中心工作人员进行专题培训与训练，将宾馆式的服务理念和服务方式引入社区卫生服务中心。在服务态度上做到微笑服务，文明礼貌。其次，要采取系列服务措施，为服务对象提供快捷、周到的服务。就社区卫生服务中心来说，要结合开展“公正透明、优质高效”？部门创建活动，不断提高服务质量和服务水平。积极寻找为相对服务人服务的最佳方式，具体表现为，要实行门诊导诊服务，将门诊大厅建设成开放式台面，工作人员面向服务对象微笑服务；在服务窗口设立办事程序指南、触摸屏、举报箱、咨询电话等，其目的是公开办事程序、公开服务承诺内容、公开常用收费标准、服务项目等，以便接受服务对象监督，方便服务对象办理有关事宜。通过采取系列服务措施在环境上做到整洁优美，在服务态度上做到文明礼貌，在服务质量上做到业务熟练，充分让服务对象感受到社区卫生服务中心的服务质量和办事效率，进一步向服务对象和社会各界展示干部和职工的良好素质和精神风貌。最后，要不断加大仪器设备投入，提升综合能力。根据区域内实际工作的需要，按照“轻重缓急”的原则，加大仪器设备投入，从而增加技术含量，提高社区卫生服务中心的综合能力和技术水平。

4.2010社区卫生站服务协议书 篇四

在辞旧迎新之际，我们社区医务人员信心百倍，以满腔的热情，精益求精的技术，为社区居民提供优质的、六位一体的服务，努力把新一年的工作做得更加完善。现制订2011工作计划如下：

1、认真执行上级主管部门的方针、政策，全心全意为社区

居民服务，加强社区服务中心医务人员的法律法规、五全科医学理论知识学习，不断提高医务人员的素质和业务水平，与社区居民建立良好的医患关系，为社区居民提供方便、快捷、便宜、有效的服务。

2、强化制度建设，增强职工安全意识及应对突发事件的能

力，保证各项工作有条不紊地运行。

3、关心社区老人的健康，免费为60岁以上老人查体1次。

对行动不便的病人，我们将上门服务。继续努力作好社区居民的建档、归档，完善家庭档案的更新及利用工作，切切实实为社区群众的身心健康服务。

4、抓好社区内高血压、糖尿病患者的规范管理，每年对患

有高血压、糖尿病的居民进行随访4次。

5、认真做好社区内孕产妇的管理工作，并经常向社区群众

宣传优生优育知识，鼓励母乳喂养。

6、积极配合上级卫生疾控中心的工作，落实0-7岁儿童的计划免疫工作，建立健全儿童防疫档案。继续抓好流行病、传染病的监测和防治，做好传染病及突发性公共卫生事件的处理工作；严格落实传染病的预防控制工作，落实上级部门卫生的指示精神，发现疫情及时向上级主管部门汇报，并及时做好转诊及善后处理工作。

7、加强社区内精神患者的管理，坚持每月随访一次，做好

病情记录，并随时与患者家属保持联系，监测病情。

8、针对不同人群合理制定健康教育计划，每年开展12次

健康教育讲座，利用节假日开展义诊活动。

9、继续健全、完善双向转诊制度，合理诊治，做到不推委

患者、不耽误患者的治疗，为居民提供满意的服务。

10、积极配合居委会及相关部门落实社区爱国卫生、计划生

育、禁烟控烟等工作，培养辖区居民良好的生活习惯。

5.2010社区卫生站服务协议书 篇五

枣林社区卫生服务中心在区卫生局的正确指导和强有力的监督下，在枣林社区卫生服务中心领导班子的正确领导下，认真贯彻落实省、市、区卫生部门关于发展城市社区卫生服务的系列文件精神，坚持探索创新、强化人员培训、加强考核督导、完善服务功能。枣林社区卫生服务中心管辖枣林、白河、常庄、冉营、姚庄、吕庄六个社区，华山、泰山、黄河、长江、南棉、万正、南阳理工大学、幸福小区八个社区居民委员会。人口来源复杂，其中户籍人口中农业户口是1.5万人，城市户口是2.2万人，流动人口是7.5万人，总计11.9万人。2010年通过全中心广大医务人员的共同努力，推动了社区卫生工作的全面发展。现将工作总结如下：

一、基本情况介绍

我单位集宛城卫生学校、宛城中医院、枣林社区卫生服务中心三位一体，这为社区卫生服务工作提供了强有力的人力保障和物力保障。目前，我中心全科医护人员各三十余人，开设社区门诊五个，心理咨询室一个，开设病区有内一科、内二科、妇产科、外科、疼痛科、理疗科等，共设床位200余张。有能够容纳200多人的健康教育活动室。大型医疗器械比较齐全，新购进全自动生化仪、日本东芝CT、东芝彩超。

二、创新社区卫生工作机制

我中心的领导班子广泛考察了目前先进社区的工作方法和管理方法，广泛征集意见和建议，深入考察和研究了我社区服务中心三位一体的优势，反复多次召开领导班子会议，研究和部署我中心全面工作，创新出一套切实可行的工作机制，提出了以社区卫生服务带动中医院的发展，以中医院、卫生学校推动社区卫生服务工作的新理念。牢固树立品牌意识，根据社区卫生服务中心的工作性质，拟定了社区卫生服务各项制度：围产期保健制度、儿童保健制度、传染病上报制度、预防接种制度、高血压病人管理制度、糖尿病人管理制度、重症精神病人管理制度、社区档案管理制度、档案借阅制度、双向转诊制度、社区门诊工作制度、离休干部门诊制度、体检制度等。

我中心创新于“一根针，六根线，九项职能”的工作机制。即以社区卫生服务中心社区科为一根针，串上六根线，即儿童保健、围产期保健、传染病预防控制和预防接种、慢病管理、重性精神病管理、老年病管理、健康教育档案管理。职能明确，分工合理，逐一落实社区工作的九项职能。每月对社区卫生服务工作进行考核，发现问题及时指导，督促整改，并将每次考核成绩纳入年终科室及个人的考评成绩。

三、健康教育

健康教育和健康指导在我中心的社区卫生服务中起着先导和造势作用，为此，我们十分重视，精心组织和策划，到目前为止开展了不同类型的健康教育活动。

(1)健康教育进社区，每个社区每月至少开展一次健康教育讲座。（2）每月到社区进行义诊、做健康指导等。

（3）每月到社区为育龄妇女免费发放叶酸，同时进行健康教育，健康指导，建立围产期保健卡，对怀孕妇女进行一对一的健康指导。（4）组织社区居民体检的同时，进行一对一的健康教育及指导。（5）体检结果反馈同时进行现场义诊，病针对病情发放健康教育处方及健康生活方式指导。

（6）定期制作、更换健康知识版面、横幅、宣传栏。

（7）组织社区医生开展中医适宜技术培训，常见病多发病知识讲座。（8）组织突发公共卫生事件、传染病知识的宣传、发放、张贴等活动，并对社区全体医护人员进行相关培训。

（9）医院内每周组织一次针对病人及家属的健康教育知识讲座。（10）积极参与卫生日活动。如南阳市张仲景医药文化节、世界急救日、戒烟日、爱牙日、艾滋病防治宣传日、爱眼日、爱耳日等活动，走上街头发放传单，制作横幅等形式进行健康宣传。

（11）积极参加南水北调移民安置工作大会战，在移民刚入住我区人生地不熟，心理不适应的情况下，我中心领导班子带领医疗专家组到各移民点进行咨询、义诊，针对移民的健康情况发放健康教育处方，受到移民群众的热烈欢迎，获得市、区领导的高度表扬。

四、健康档案管理工作

我中心在2009年完成建档14300份，今年又建规范档4000份，建档率平均已达到49%，目前建档工作在持续中。儿保建档1616份，妇保建档899份档案，老年人建档2000余份。

档案管理制度完善，内容真实齐全，按照住址、病种、建档时间分门别类地装入档案盒。每盒封面按住址名字病名设置查询索引，规范放置。制定了档案借阅制度、双向转诊制度等相关制度，专人管理，定人定岗负责。

五、慢病管理工作

目前高血压规范管理1960人，糖尿病118人，其它慢病1843人。

（1）门诊对35岁以上首诊病人免费测血压，对血压异常者登记造册并实施干预。通过该项目的实施，以高血压规范管理为切入点，提升了群众对社区卫生服务的知晓率和满意率。

（2）通过体检，筛查出高血压、糖尿病及其它慢病，都一一按照病名建立健康档案，实施一对一的健康指导，制定健康生活的干预方式。

（3）高血压、糖尿病病人基本做到每季度随访一次，进行健康指导。

（4）在实施项目过程中，据我中心居民健康调查显示,在居民死因顺位中心脑血管疾病占第一位.针对这一不良现象，制定了高血压的早发现、早诊断、早期给予健康指导的计划和合理的治疗，降低心脑血管疾病的死亡率,提高生命质量,促进辖区居民健康水平的提高，本辖区的高血压心脑血管疾病的管理已初见成效。

六、体检工作

本我中心一直免费为辖区65岁以上的老年人、低保、五保、离退休职工进行免费体检，共2500余人，优惠体检的门诊体检1800余人。借助于体检和门诊病人，完成了信息采集工作，建立了完整的健康档案，同时进行一对一的体检结果反馈和健康指导。

七、老年人档案管理

本共为社区老年人免费体检建档2000余人次。按照住址、病种、建档时间分门别类地装入档案盒。每盒封面按住址名字病名设置查询索引，规范放置。制定了老年人档案借阅制度、双向转诊制度离休干部门诊制度、体检制度等相关制度，专人管理，定人定岗负责。采取了家访、电话预约、门诊等方式进行义诊及健康指导，深受老年朋友的欢迎。

八、传染病防治及预防接种工作

我中心认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件急条例》，拟定了传染病和发热分检办法，制度上墙，检出的传染病送到相应的医院和科室诊治。坚持了门诊登记和疫情自查制度，建立健全了疫情报告制度，对突发公共卫生事件及时准确上报。并积极配合市、区疾控部门加强死因调查和传染病的防治工作。为贯彻区卫生部门有关《甲型H1N1流感防控》工作精神，切实落实各项防控措施，我中心6次召开“防控甲型H1N1流感”工作会议，会后周密部署，采取督导、宣传、培训等多项措施严防重点单位和场所的甲型H1N1流感和暴发疫情。并针对国际国内甲型H1N1流感疫情形势，学习预案、方案、指南等，制定了甲型H1N1流感宣传展板和工作流程，甲型H1N1流感医疗救治流程图。并以上级疾控部门最新指导意见为依据，以学校、托幼机构、人流密集区为重点，认真制定了如下系列工作方案：

1、《学校和托儿机构H1N1流感防控工作方案》；

2、“甲型H1N1流感病例密切接触者居家医学观察方案；

3、社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案。

4、防保科医护人员深入社区宣传艾滋病防治知识，并发放大量的宣传资料。同时我院还承担了全区艾滋病的防治工作。

九、计划免疫及儿保工作

中心计划免疫室认真坚持儿童计划免疫的冷链运转工作。做到了儿童免疫的“四苗”接种率达100%，卡证符合率100%，新生儿乙肝疫苗接种率达100%。本为0-3岁系统管理的婴幼儿开展了体检建卡工作，建卡1616人，体检2020人次。按时认真上报了各类报表，坚持了脊灰、麻疹的“0”病例报告制度，保质保量完成了上级下达的各项指令性任务。

十、围产期保健工作

在上级业务部门的指导下，加强和巩固了孕产妇系统管理。本围产保健卡建立889份，健康指导9000多人次，产后访视1500人，新生儿访视1616人，计划生育指导咨询2000余次。

（1）2月份多次与村妇女专干联系组织筹备育龄妇女健康教育工作及叶酸发放工作，并与3月在王桂珍主任的带领下进入社区为准孕妇、孕妇开展围产期保健知识讲座及服用叶酸的意义的讲座，并对每一位怀孕的妇女建立围产期保健卡，进行免费的产前检查指导。（2）妇产科医护人员采取包片的方式进入社区对孕产妇进行义务健康指导和检查。（3）对每一位收住的产妇进行产前指导及产后14、28、42天的随访及指导。

（4）社区孕产妇建卡率、随访率、健康指导率、健康检查率都达到了100%

十一、下一年的工作打算

（1）下一步中心将鼎力推进慢病及60岁以上重点人群的建档工作，提高已建档案的更新率和利用率。进一步落实60岁以上的老人、残疾人免费常规项目体检和建档工作。宣传城市低保户居民享受社区医疗服务优惠政策。

（2）在慢病管理方面，需要评估居民对高血压、糖尿病的“知晓率”、中心的“管理率”和“控制率”。加强对35岁以上人群的高血压、糖尿病的筛查和对重点人群的疾病筛查及管理。同时加强与上级医院各专科医生的互动联系，严格掌握双向转诊指标，将大病、重病和疑难杂症转到上级医院治疗，并做好跟踪随访工作。

（3）在规范社区卫生服务上，全面提升社区卫生服务人员的整体形象，即规范门面装饰、规范人员配备、规范着装统一、规范科室设置、规范工作流程、规范文明用语、规范药品管理、规范收费价格、规范技术标准、规范服务内容。在创新全科医学工作方式上，考虑全科团队统一着装，配备便携式血压计、血糖仪、常规药品和健康教育资料的“全科团队流动医院”走家串户服务，树立良好的全科医生和社区护士形象，以实际行动换来自己的执业威信。

（4）进一步加大健康教育进社区的力度，实施规范的健康教育组织形式、教育内容、义诊、健康教育咨询、健康指导的一体化。

（5）医院内的健康教育大讲堂一周一次，内容不重复，全院科室带头人轮换讲课。

（6）加大重点人群的健康体检人次，规范筛查重点人群，争取规范建档达到60%以上。

（7）重症精神病人进一步规范管理和指导，进一步完善健康档案的建档工作。

（8）下一步社区体检及建档的重点是社区的各个住宅小区居民，进一步做好宣传和准备工作。

6.2010社区卫生站服务协议书 篇六

根据《雁塔区等级医院援助社区卫生服务机构实施方案》的总体要求，逐步实现等级医院援助社区卫生服务机构的长效机制，不断提高社区卫生服务机构基疗水平，为居民提供安全、有效、便捷、经济的社区基本医疗服务。为规范和约束援助单位和受援助单位双方的义务和职责，全面完成援助任务，特制定本协议。

甲方（援助单位）：

乙方（受援单位）：

一、援助时间：年月至年月。

二、援助医院的职责、任务：

（一）制定援助计划。援助医院要认真与社区卫生服务机构协商，制定医院援助社区卫生服务的年度计划和长期工作规划，把工作目标细化，有序推进援助工作。中医院可以结合中医进社区工作，在社区卫生服务机构开展中医特色服务。

（二）给予业务支持。援助医院根据本单位实际情况，定期派出_____名专家每___不少于____天到社区卫生服务机构坐诊、会诊、查房以及开展其他形式的技术支持，要制定派出医师的工作计划和工作制度，指定专人协调派出医师工作过程中遇到的问题。

（三）开展人才培养。援助医院要有专门部门负责组织社区卫生服务机构卫生人员的培训，制定人才培养的具体计划，帮助社区卫生服务机构卫生技术人员接受系统化的继续教育，内容包括进修、学术讲座、查房带教、学术交流等。

（四）医疗资源共享。援助医院要为社区卫生服务机构提供医学检验检查、医学影像检查等的协助，并适当减低收费标准，以帮助社区卫生服务机构克服硬件配置不足困难。

（五）建立双向转诊关系。援助医院要研究制定双向转诊管理办法。建立双向转诊信息沟通渠道，为社区卫生服务机构向定点医院转诊提供便利条件，并及时将适宜的病人转诊至社区卫生服务机构治疗和康复。

（六）建立慢性病管理协作机制。援助医院要指导社区卫生服务机构开展慢性病的社区防治工作，还可以进行科研合作，利用双方资源优势，加强老年病、慢性病的研究，提高对老年病、慢性病的防治水平。

三、受援助单位的职责、任务：

（一）共同制定援助方案，主动与定点等级医院沟通，客观反映本单位情况，合理提出本单位的发展方向和希望得到的具体的援助需求，明确定位和责任，共同制定援助方案。

（二）积极主动配合等级医院在社区卫生服务机构内的援助活动，包括人员接洽、场地安排、活动宣传等。

（三）落实队伍培训计划。制定人员培训计划，合理安排人力资源，保证社区各类技术人员按计划参加继续教育，努力使社区卫生服务队伍的业务水平不断提高。

（四）建立双向转诊制度。社区卫生服务机构主动转送需要转送的病人，同时与援助医院协商，并努力做好援助医院下转病人的后续治疗康复工作。

四、其他约定：____________________________________ _________________________________________________________________________________________________________。

五、以上协议自签署之日起实施，为期一年。

本协议书一式叁份，甲、乙双方各执一份，区卫生局备案一份。

甲方签章：乙方签章：

7.2010社区卫生站服务协议书 篇七

关键词：社区卫生服务,心理卫生服务,人力资源,能力建设

近年来,随着城市社区卫生服务迅速发展,社区卫生服务机构的“六位一体”功能不断完善,心理健康服务也逐渐成为社区卫生服务的重要内容,因此,加强社区心理卫生服务能力建设也是当前的重要课题。为了解本区域内社区卫生服务机构的心理卫生服务能力现况,为政府部门制定政策提供依据,我们于2009年3—4月对全区13家社区卫生服务中心进行问卷调查,现将结果汇报如下。

1 对象与方法

1.1 对象

徐汇区现有13家社区卫生服务中心的26名心理咨询师和115名精神病防治(精防)医生。

1.2 方法

自行设计“社区卫生服务机构心理卫生服务状况调查表”(表1)、“社区卫生服务机构心理咨询人员状况调查表”(表2)和“社区精神卫生服务人员调查表”(表3),分别由公共卫生分管主任、心理咨询师、精神卫生条长和随防医生填写。内容包括社区卫生服务机构的精神卫生服务人员基本情况、具备心理咨询资质情况、服务需求、心理咨询师的服务情况和机构关于心理卫生服务的计划与打算等。

2 结果

2.1 徐汇区13家社区卫生服务中心精防工作人员基本情况

表1显示,徐汇区13家社区卫生服务中心115名精防工作人员的基本情况。

2.2 徐汇区13家社区卫生服务中心的心理卫生服务基本配置

表2显示,在全区13家社区卫生服务中心中,配有心理咨询师的仅6家,占46.15%;设有心理咨询室的仅4家,占30.77%;平时开展心理卫生服务的有8家,占61.54%。

2.3 徐汇区13家社区卫生服务中心心理咨询师概况

全区13家社区卫生服务中心共有心理咨询师26名,咨询师所学专业以临床医学为主,有15名,占57.69%;职称以中级居多,有18名,占69.23%;咨询师所从事的岗位,管理人员和门诊医生最多,各7名,占26.92%;有25名心理咨询师参加培训的经费均来自单位公费,占96.15%,仅1人是自费;考心理咨询师的原因方面,由于工作需要、为自己“充电”分别居前两位;平时获得心理卫生知识来源,书籍、期刊居首位,其次是心理咨询师培训时获得;平时开展心理卫生各类服务的仅5名,占19.23%,其余21名均不提供心理卫生服务(占80.77%);考取心理咨询师资质后接受继续教育的仅有4名,占15.38%(表3)。

2.4 社区卫生服务机构对心理卫生服务的观点

对全区13家社区卫生服务中心进行调研,12家机构有在院内培养心理咨询师的计划,占92.31%;也有4家机构准备从社会引进心理咨询人员的可能性,占30.77%;在院内培养和社会引进心理咨询人员的选择上,有8家单位倾向于前者,占61.54%。在选择培养心理咨询师的对象方面,13家机构均认为全科医师或临床医师较为适宜。辖区每3万人口的心理咨询师配置期望,大多数院长认为配1~2名,占69.23%;少数认为配3~6名,占23.08%;仅1人认为配6名以上。大部分机构认为辖区20.00%~30.00%的居民需要心理卫生服务,占69.23%。目前,所有社区卫生机构均为社区很有必要开展心理卫生服务,且有12家认为由全科医生负责社区精防条线具有一定可行性,占92.31%(表4)。

3 讨论与建议

3.1 社区心理卫生服务日益受到重视

随着社区卫生服务工作的深入开展,居民的社区卫生服务需求也渐呈多样化,由于心理作用引起的身心健康问题亦显得越来越突出,因此,加强社区心理干预就显得十分重要,该项工作也得到了各级部门的重视。2002年,《上海市精神卫生条例》要求社区卫生服务机构开设心理健康咨询门诊;2008年,国家十七部委联合颁发的《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008—2015年)》明确要求大力发挥社区卫生服务机构在精神卫生工作中的重要作用,将心理健康指导工作纳入社区卫生服务机构的公共卫生服务内容。从表4看出,各社区卫生服务机构已认识到心理卫生服务的必要性,且均有配置心理咨询师的计划。

3.2 社区心理卫生服务资源严重匮乏,分布不均衡,且有限的资源未能充分发挥作用

据调查显示,区域内社区心理健康服务提供者与总人口之比约为1∶34 230,远远低于1∶6 000,处于心理卫生服务低下水平[1]。在13家社区卫生服务中心中,仅6家有心理咨询师,尽管总人数为26名,但仅田林社区卫生服务中心就有18名,占69.23%;从咨询师所从事的岗位来看,管理岗位偏多,提供医疗、公共卫生服务岗位的人员仍欠缺,这些均导致了资源分布不均衡。其次,在硬件方面,仅4家社区卫生服务中心设有专用心理咨询室,其中2家是结合慢性病关爱家园项目而设立的。再次,在承担社区精神卫生服务任务的115名精防医生中,仅1名医生具备心理咨询师资质,表明区域内社区心理卫生服务资源极缺、技术力量薄弱。第四,心理咨询师的继续教育状况也不容乐观,仅约1/6的咨询师接受过心理卫生方面的继续教育。我国目前的心理咨询师培养仍以短期培训为主,在取得资质后的继续教育和督导必不可少,否则,将影响其技能水平[2,3]。第五,目前,心理咨询师能以各种不同形式提供心理卫生服务的比例还不足1/5,说明有限的心理卫生服务资源利用率不高,未能充分发挥应有的作用。

3.3 建议

(1)政府部门应提高对社区心理卫生服务的重视程度,加大投入力度,为社区卫生服务机构培养心理咨询师等心理卫生服务专业人员提供保障。其次,要改进人员编制、结构设置,增设心理评估设备等,为社区开展心理门诊、心理咨询、心理健康教育和心理疏导等服务创造有利条件。(2)社区卫生服务机构应当根据服务人口数积极培养相当数量的心理咨询师,选择人选时应侧重能够从事社区精神卫生服务工作的全科医生,建立社区心理卫生服务网络。这样既方便居民进行初级心理保健,有心理问题可及时解决,有心理障碍能及时就医,同时还能预防、及早发现和治疗心理疾病,推动社区精神卫生事业的发展[4]。(3)各级医学会或精神卫生专业机构应当定期举办相应的继续教育培训班,为完善心理咨询师的知识体系搭建平台,以提高社区心理咨询师的执业技能。尤其是非心理学或精神科专业的心理咨询师要统一给予补充精神医学知识,至少掌握精神(心理)疾病的鉴别诊断,使其规范服务更具可行性[4]。

参考文献

[1]葛琴,吴均林,陈晶.美国心理卫生服务人员发展现状[J].医学与社会,2008,21(1):30-33.

[2]汪新建.当前心理咨询师培养中出现的问题及对策[J].中国心理卫生杂志,2005,19(10):709-711.

[3]李荐中.我国社区心理咨询工作开展现状及改进策略[J].中国全科医学,2007,10(11):871-873.

8.社区卫生药学服务策略研究 篇八

【关键词】卫生社区；药学服务；研究

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0343-01

社区卫生药学服务，不仅在医疗的服务方面，更是在社区居民安全以及合理有效地用药方面提供了非常重要的保障，另外，社区卫生药学服务的实施也是社区居民积极参与医疗保健的重要体现。通过向社区开展药学服务，不但可以为社区的居民提供方便，在卫生健康方面为社区居民解决相关问题，在一定程度上为社区居民提供的卫生服务需求具有多样化以及个体化的特点，同时还可以拓展社区居民对医药卫生教育的认识，在社区居民的健康意识方面得以提高，减少社区居民的发病现象。所以，在社区药学服务的开展，不仅可以使药师的专业技能得到充分地发挥，而且还可以更好地服务社区患者，在一定意义上决定了社区居民的生活质量水平。

一、提高药学服务在社区中的有效策略

1、创造良好的环境

站在社区居民健康的角度来将，社区卫生药学服务的发展有这非常重要的意义，社区的药师为社区患者提供了很大帮助，并有效地保证了社区居民的生活质量。通过社区药师向社区的居民讲解有关健康知识的内容，根据每个社区患者的病情特征，提出对患者用药的建议，并向患有慢性疾病的患者和老年患者提供医疗卡，以便有效监护患者的用药情况[2]。

2、提高知识与技能

针对社区的药师而言，要想使药学服务在社区中可以长期有效发展，药师需要在专业知识与技能上，加以提高。首先提升药师的职业道德素质，对社区的每位居民提供同样的药学服务，保持公平公正的态度。另外还应该对各类药物的特点进行熟悉掌握，以便为社区患者提供及时有效的服务。最后还要使自己在实践和培训中不断提升业务水平与综合能力，实现全面发展，为社区居民提供优质的药学服务。

3、调动积极主动性

社区卫生药学服务的顺利开展，与相关部门、社区居民和社区的医师以及其他医务人员的配合和支持密切相关，所以，需要调动积极地主动性，在人们积极参与的过程中，开展各项相关活动。社区的药师应把患者的健康情况作为自身工作的核心内容，读每位患者的用药情况进行记录，并实施对其用药过程的监护，嘱咐患者按时并合理用药，以此来提高自身服务质量及医疗效果[3]。

4、做好正确的引导

目前在我国，相对于开展药学服务的工作而言，医药费支出不足的现象普遍存在，所以，为了改善这一现象，政府等相关部门在提供扶持的前提下，还要正确引导社区卫生药学服务的顺利进行。减少对药物的浪费以及保证药物质量，避免不良现象的发生，使社区卫生药学服务为社区居民提供更优质的的服务。

5、定期对处方评价

为了使医疗行为在社区中更好的顺利进行，需要对医疗行为进行不断规范，保证药品的质量问题。为此，需要定期对处方进行科学合理的评价，针对处方是否有不合理用药、是否有有规范性的开药等现象进行分析与评价，避免出现隐患问题，通过和临床专业医生进行及时有效地沟通[4]。

二、对社区卫生药学服务的发展的建议

1、规范查询工作

药物的说明书对患者提供了指导作用，包括主治症状、用药时间及用药剂量、注意事项和禁忌事项等相关内容，这也为药师指导患者用药行为提供了依据。如果可以根据各种药物的特点将药物注意事项等内容录入到数据库进行管理，这样就可以使医护人员对所需药物的查询工作进一步提高，同时还可提高对患者的服务质量，为以后的参考提供有效地依据。

2、推广宣传教育

社区卫生药学服务的主要内容是，通过社区的药师大力宣传有关药学服务的知识，为社区居民提供用药咨询服务。为了合理有效地向社区居民提供用药指导，需要与社区居民多加交流，开展组织各项药学教育活动，使社区居民积极地参与其中，大力宣传用药的信息和相关知识，让社区居民了解其教育形式的意义，提高药学认识度，以此来保证社区卫生药学服务的质量，进一步实现药学服务的最终目标。

3、提供上门服务

为了更好地提高社区卫生药学服务的质量，还可通过把药房的联系方式公布于众，这样可以使社区患者在每时每刻都可以满足服务的需要，确保社区患者在发病时及时地找到药师，进行药学处理。在有必要的前提下，还可收集社区患者个人的病例资料，针对需要重点服务的患者，通过资料可以及时找出，如慢性疾病的患者或者老年患者等，药师可采取上门服务的形式，对这部分患者提供更好的用药指导，同时提供了方便。在其过程中耐心解答患者提出的疑惑问题，从而使社区卫生药学在社区中长期有效地发展[5]。

结束语：

综上所述，社区卫生药学服务的发展，不但为患者在医疗方面的到了很大便利，使患者有效用药的安全性的到了提高，達到了合理用药的最终目的，而且在实施社区卫生药学服务的过程中，站在药师的角度来讲，在专业知识与技能方面看，也得到了有效的提高。跟着社会的不断发展进一步做到与时俱进，为社会发展的需求在一定程度上提供了方便。

参考文献：

[1]杜伟.社区医学开展药学服务初探[J].中国实用医药，2010（17）：4-9.

[2]王忠壮.社区药学服务实践及模式创建[J].药学服务与研究，2011（03）：15-20.

[3]秦冬颖，黄业姣.社区医院开展药学服务模式探讨[J].中国药业，2010（06）： 8-13.

[4]罗宁，张斯汉，蔡威黔.建立新型社区药学服务模式的研究[J].中国药房，2010（01）：5-15.

9.2010社区卫生站服务协议书 篇九

甲方：民乐县街道社区卫生服务中心（站）

乙方：（家庭成员代表或户主姓名）

联系电话：手机座机

健康档案号：地址：

甲、乙双方共同确定以下人员为乙方提供社区卫生服务的家庭医生式服务团队。

团队成员：

联系电话：手机座机

甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：

一、甲方为乙方及其同一居住地家庭成员提供免费社区卫生服务项目和内容：1.为家庭成员建立健康档案；2.结合城乡居民的健康问题，提供形式多样、简明易懂的健康教育和健康指导；3.0-6岁儿童国家免疫规划疫苗接种；4.0～6岁儿童健康管理服务；5.孕产妇健康管理服务；6.65岁以上老年人健康管理服务；7.35岁及以上原发性高血压患者健康管理服务；8.35岁及以上2型糖尿病患者健康管理服务；

9.诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者健康管理服务；10.传染病防治；11.中医治未病服务；12.中医适宜技术进家庭指导；13.帮助有需要者联系转诊服务。

二、甲方在提供基本医疗的基础上，根据乙方及其家庭成员服务的特点提供选择性个性化服务项目和内容。

乙方：服务项目（写序号）：

团队成员:服务项目（写序号）：；团队成员:服务项目（写序号）：； 团队成员:服务项目（写序号）：；团队成员:服务项目（写序号）：；

三、乙方及其家庭成员自愿接受甲方提供的服务，将自己的身体健康状况和变化及时告知，并保证沟通通畅，积极配合甲方的服务。

四、以上13类服务中的基本公共卫生服务项目，不收取费用。乙方有特需约定的社区卫生服务项目，双方可通过协商，增加、细化服务项目，并按照有关规定明确有偿服务的项目、时间、内容和收费标准。本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方签字之日生效，有效期年。期满后如需解约，乙方须告知甲方，双方签字确认。双方不提解约视为自动续约。

甲方（盖章）乙方签字:

年月日年月日

解约时间：解约原因：

10.社区2010年爱国卫生工作总结 篇十

一、提高思想认识，加强组织领导。

由

于我社区地处城郊，居民（村民）的卫生公德意识相对较差，没有养成良好的卫生习惯，给我社区优化环境、促进发展、展示文明形象带来了一定困难，因此社区两委会高度重视爱国卫生工作，明确工作目标，加强组织领导，完善监督检查机制，树立大局意识、责任意识，制定全年工作计划，认真安排、部署全年的爱国卫生工作。以环境集中整治和大力宣传教育相结合的工作方法组织开展爱国卫生工作，为我社区逐步实现经济社会跨越式发展奠定基础。

二、结合巩固文明城市活动创建成果，部署全年爱卫工作。

清理牛皮癣300余处，整治出摊占道100余次，清理粉刷非法小广告300余起。制定全年的社区环境综合整治方案，成立了环境综合整治领导小组，并将目标任务层层分解，落实到位，要求各部门、根据各自分工，各司其职、密切配合、互相支持、齐抓共管、协调联动、形成合力，将爱国卫生工作贯穿全年，重点打好“美化治乱”、“净化治脏”、“绿化治荒”战役，确保社区市容环境得到明显改观。

三、向居民（村民）广泛宣传。

通过宣传栏、发放宣传资料、广播、悬挂标语等多种形式，结合“世界无烟日”等卫生宣传日，向辖区居民宣传健康科普知识、市民卫生公约以及《传染病防治法》等法律、法规。共计发放资料600余份。

四、多次集中开展卫生整治活动，改善城乡面貌。

为使我社区城乡环境得到明显改观，社区抓紧抓好全社区城乡环境综合整治活动，形成了以综合整治与集中整治相结合，重点整治与全面整治相结合。

到目前，我社区在各类整治活动中清除4、5、6居积存垃圾20多吨，清理规范户外广告12户，乱张贴、乱书写300处，清理废品收购点乱堆乱放2处，对5组乱搭建张同辉处进行了取缔，规范机动车及非机动车的停放，大大改善了社区整体环境，提高了全社区居民（村民）的生活品质。

五、大力开展除“四害”活动。

11.积极推进社区卫生服务发展的思考 篇十一

关键词社区卫生服务；补偿机制；社区卫生服务体系

中图分类号R473.1文献标识码A文章编号2075-2156(2009)04-0064-01

卫生部提出了发展社区卫生服务的总目标：2000年基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点，2005年各地基本建成社区卫生服务的体系框架，2010年在全国建立完整的社区卫生服务体系。

1 社区卫生服务发展中的问题

1.1 认识问题在市场经济条件下，存在着激烈的医疗市场竞争，新的服务理念滞后，表现为经营管理理念不到位，个体服务态度生硬，治疗技术缺陷仍时有发生，卫生资源供不应求和群众看病难、看病贵的矛盾日趋激烈。社区卫生服务在发展过程中，大部分都得到了各级政府和社会各界的支持和帮助，但仍然存在着对开展社区卫生服务的重要性认识不深、不透，有的只是形式上的支持，内容上不支持；由“政府领导、部门协调、街道负责、居委会参与、卫生部门实行行业管理”的社区卫生服务管理体制虽已明确，但在实际操作中，职责、相互关系尚未全部理顺。

1.2 政策问题虽然我区部分城市社区卫生服务中心前期改革涉及体制和运行机制的问题，在开展社区卫生服务过程中，补偿机制未完全到位，卫生资源配置失当，社区卫生服务价格体系不规范使经济补偿没有合理的依据。长期以来，由于政府投入与补偿经济政策的乏力，如果没有市场化运作的有偿服务，社区卫生服务机构本身将无法生存和发展，迫使社区卫生服务机构加重医疗服务“侧支循环”，从中汲取“养分”，支撑社区卫生服务机构的生存、发展。无疑势必削弱其他服务功能，违背社区卫生服务的目的和初衷。由于医保实行“总量控制、按月预留、年度考核”的政策，政府拿出一定的备用资金来补偿，补偿不足部分由社区卫生服务中心负担，尚需政府、主管部门和提供服务主体方做大量的工作。因此，必须进一步突出政府行为，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理中的作用和地位，完善补偿机制及配套政策，彻底改变目前社区卫生服务中心“以医养防、以药补医”的主体服务模式，建立政府购买预防保健，医保购买基本医疗，社会购买延伸服务的“三买”机制，改革社区卫生服务的支付形式，从按服务项目支付改为按人头预付。

1.3机构问题社区卫生服务中心(站)，无论是由原机构转制而来，还是新设置的单位，均没有摆脱旧有医疗模式的影响，单纯开展医疗行为的现象广泛存在。首先是社区卫生服务机构本身对社区卫生服务没有足够重视，在服务模式上没有实现真正意义上的转变，还是在医院等病人上门，以临床医疗为主，忽视社区群众的保健服务，忽视对社区的健康干预作用。其次，人力资源匮乏，基础差，来源少，相关配套政策跟不上。社区卫生服务机构由地段医院转制而来，由于历史原因，社区卫生服务人员学历、职称及专业结构都不尽合理，他们的文化程度以中专学历为主，大专以上学历较少，职称以初级为最多，高、中、初级人员比例失调。

2 相关对策与建议

2.1 加大宣传力度通过多种途径和方法不断加大宣传力度，使广大医务人员和社区群众真正理解社区卫生服务的内涵，真正从思想上认识到发展社区卫生服务的重要性、必要性和紧迫性。使社区卫生服务机构既承担起基本医疗服务，又承担起预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等服务，满足社区居民多层次、多样化的卫生服务需求，真正做到“小病在社区，大病去医院，康复回社区”。

2.2 必须明确社区卫生服务功能目标，理顺机构岗位职责明确服务功能目标，才能进行卫生人力规划和岗位设定，进行有效绩效考核和卫生人力培训，不断提高机构和个人服务能力。在充分发挥在岗人力能量的基础上，按岗引进适宜人才。机构管理者要积极引导社区卫生人力转变服务理念和服务方式，充分利用继续教育与培训机制提高服务技能，更好地满足工作需要。要积极建立激励人才、培养人才的长效机制，依靠有效的内部机制孵化人才，从根本上解决人才流失和人才成长艰难的不利状况。

2.3 要推动地方积极贯彻落实有关财政补助、税收优惠政策卫生系统内部也要切实执行好财政调整和转移。落实好《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》、《关于卫生事业补助政策的意见》及《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》的有关条款；调整服务价格，考虑社区卫生服务特点。积极拓宽筹资渠道，吸纳社会资本。社区卫生服务也可适度放开非基本卫生服务市场。

2.4 完善配套政策，加强规范化管理建立机构准入制度，引导、规范社区卫生服务健康发展。建立评价指标体系，推动社区卫生服务深入发展。加紧开展基层医院全方位转轨的调研工作，适时出台指导性意见。对社区卫生服务内容、服务项目、基本技术规范(诊疗规范)等进行回顾性研究，总结发展模式，使社区卫生服务可持续发展。

12.探讨城市社区公共卫生服务作业 篇十二

关键词：城市社区公共卫生服务,ABC,作业,作业分析

城市社区公共卫生服务作业成本管理 (Activity-based Costing Management, ABC/M) 旨在通过建立以成本为基础、以需求 (产品) 为导向、以规范化管理和资金绩效考评为目标的成本管理系统, 提高社区卫生服务机构公共卫生服务的成本信息准确性和有用性, 规范机构内部管理和工作流程, 提高公共卫生服务产品的提供能力和公共卫生资金的使用效益。

1城市社区公共卫生服务ABC/M的原理

按照纵向的成本分配观和横向的工作流程观建立的社区公共卫生服务ABC/M十字图 (图1) , 说明处于十字形中央交叉点的社区公共卫生服务作业与作业流程的成本计算过程和成本对象的管理过程是一体的。

作业可以描述为组织使用时间和资源的方式。从成本分配观看, 公共卫生服务作业成本核算是通过“作业消耗资源, 产出消耗作业”的成本消耗链, 将所有的成本最后集中到最终成本对象中。社区公共卫生服务作业成本核算就是核算公共卫生资金, 包括物料用品、人力和技术等资源是如何转化为公共卫生服务产品的, 即计算居民成本和功能成本。

同时, 作业又是组织为完成目标所实施的行动, 具有共同目标的作业会形成系列作业流程。从工作流程看, 城市社区公共卫生服务要完成对7类人群或5项公共卫生功能的管理, 每项卫生服务工作都是由数项作业组成。单项作业创造作业产出, 作业流程创造服务产出, 服务产出是公共卫生服务的最终成果, 因此, 通过评价社区公共卫生服务作业和作业流程的投入和产出, 能衡量机构提供公共卫生服务产品成本和能力以及使用公共卫生资金的效果。

2城市社区公共卫生服务作业相关理论

2.1 城市社区公共卫生服务作业概念

作业是行为, 是组成工作分配的具体任务集合, 是组织行为在实现组织目标中相对时间安排和重要性的体现。作业需要资源投入来完成目标, 因此作业的含义既包括引起作业执行的行动, 又包括执行作业的结果。当某个特定公共卫生服务事件引发某项作业时, 也引起了公共卫生资源的消耗-即作业成本, 因而执行作业的结果便是向居民提供了某项公共卫生服务-即作业产出, 如进行的健康教育、建立健康档案、电话访视等。正如各项公共卫生服务工作之间存在非常密切的关系, 公共卫生服务的作业与作业之间也不是孤立的, 而是相互联系、相互影响的, 当一系列具有共同目的作业组成作业流程后, 作业流程便创造了服务产出, 即公共卫生服务的最终产品-对7类人群的管理和5项公卫功能的管理。

2.2 城市社区公共卫生服务作业定义

城市公共卫生服务作业定义需要收集大量的工作信息, 从而为机构设计“量身定做”作业清单。定义作业的信息渠道主要包括会计信息、工作记录和其他管理信息, 收集信息的方式有观察工作活动、查验工作记录、问卷调查和访谈。通过作业定义, 能够了解社区公共卫生服务项目消耗时间与消耗资源的方式以及服务的流程与产出。作业定义包括定义作业名称、作业指标和内容界定。其中, 作业指标 (产出指标) 是“每个期间作业发生的次数”。内容界定是作业执行的具体任务, 说明构成作业的工作要素或操作集合。另外, 作业定义还包括作业图的绘制, 它能解释组成某项工作流程的具体作业及其共同目的。

按照四川省城市社区公共卫生服务的现状设计的社区公共卫生服务的作业成本方法体系, 共有4个作业库19项作业36个细目。将来随着工作的推进, 可以对作业清单进行重新定义;同时各中心也可以根据自身工作需要定义作业清单。

2.3 城市社区公共卫生服务作业分析

作业分析是将复杂的公共卫生服务工作分解成容易理解和管理的最基本流程 (作业) 和作业产出, 使人们能容易地理解在一定服务水平上社区公共卫生服务究竟需要怎样的工作流程、资源和提供什么样的服务产品。作业分析有利于引导社区卫生服务机构建立作业规划、进行流程控制, 进而消除重复工作、减少人员和时间消耗, 获取更高的组织效率。

(1) 作业分析要找出无价值的作业, 并且设法“摆脱这个不必要的作业”。

作业的价值可以分为两类:一是作业对公共卫生服务是必要的;二是作业对社区卫生服务组织运作是必要的。除此以外, 其他所有作业都是无附加价值的。

(2) 作业分析的重点是重点作业。

按照柏拉图法则解释“80%的成本取决于20%的作业”, 某些社区公共卫生服务作业是耗费人力、物力和财力相当多的作业, 因此它们也可能成为改进作业管理最大的机会, 比如“基线调查”、“家庭访视”等。

(3) 作业分析有利于建立标杆管理模式。

标杆管理模式是行业最佳组织运作模式, 通过对比作业与标杆, 能够判断目前作业存在的改进方向和空间。

(4) 作业分析不仅限于单一作业, 还包括作业流程。

作业流程是一系列具有共同目标的作业组合。作业分析不仅要努力消除无价值作业, 同时要努力消除作业流程中的重复作业。所有的公共卫生服务作业都必须支持作业流程管理。

3城市社区公共卫生服务项目作业界定原则

3.1 依据公共卫生服务项目ABC/M的目标确定作业详略程度

通常ABC/M的目标有战略目标、管理目标和混合目标。战略目标是选择如何服务特定的市场或客户;管理目标是改善管理流程;而混合目标是两者兼而有之。因此, 依据不同的目标, 确定作业详略程度也不同。比如, 社区卫生服务机构若要确定公共卫生服务项目服务定价, 则作业界定需要满足提供足够精确成本的要求;如需要改进内部管理流程, 则作业界定还需要提供更加详细的流程信息。如果是混合目标, 则需要通过总体作业平衡冲突性目标, 否则过于详细的作业信息可能会混淆战略目标的信息。所谓总体作业是相关作业的集合, 它们具有以下特征:同一作业层次、相同作业动因和共同管理目的。比如, “身体检查”、“指导用药”等工作都是家庭访视的内容, 具有相同的作业层次、都是以“人数”作为作业动因, 因此可以将其归入“家庭访视”作业中。

3.2 围绕社区公共卫生信息系统界定作业类型

社区公共卫生服务与传统医疗服务具有显著差异, 定义社区公共卫生服务作业要根据实际工作的特点, 不仅考虑卫生服务工作需要、还要围绕公共卫生服务工作的目标, 可以大致分为两大类: (1) 卫生信息管理, 以居民健康信息为主要内容的信息收集、分类、汇总、统计、分析和报告, 包括基线调查、健康档案管理、社区诊断报告等等。 (2) 卫生服务活动, 是根据掌握的居民健康信息实施以改变居民的健康观念、习惯、行为方式的活动以及进行干预、筛查等工作, 其中又分为健康教育 (指有针对性、有主题的健康知识教育活动) 、干预管理 (指按照社区公共卫生不同服务功能或不同人群管理的工作要求进行的健康干预活动) 和对外协助 (指协助其他业务机构实施改善辖区卫生状况和居民健康状况的活动) 。

社区卫生服务机构作为城市卫生服务体系的组成部分, 是城市公共卫生信息的重要渠道, 不仅提供公共卫生信息, 同时也对社区居民群体与个人健康信息进行管理。图2 反映出, 通过对社区居民健康与疾病信息的收集、整理、分析和报告, 实施健康教育及干预管理服务, 并配合其他业务机构工作活动, 共同提高居民健康水平;同时, 各项卫生服务活动又能将信息结果反馈回社区卫生服务机构的信息系统, 从而构成全面、完善的城市社区公共卫生信息网络。信息管理、健康教育、干预管理和对外协作是公共卫生服务的四项作业库。

3.3 有效、明确地确定社区公共卫生服务作业清单

作业清单, 也叫作业字典, 是各项作业的共同定义和描述。在界定社区公共卫生服务作业清单时, 要遵循有效和明确的原则。所谓有效性是指尽量不单独认定那些成本不显著的项目为作业。明确性是指简明、扼要且易理解的描述作业。通常在确定作业名称时会使用“动词+宾语 (可选项) +名词”的模式, 其中动词是行动, 宾语是对象, 名词是结果;名称定义要尽量简化;要忽视组织的服务, 即服务不影响作业定义。比如, “建立儿童保健卡片”和“建立儿童计划免疫卡片”可以结合为“新建卡片”。

参考文献

[1]葛人炜, 李林贵等.作业成本法在医院成本核算中的应用探讨[J].中国卫生事业管理, 2006, 10

[2]张寿清, 刘东兴, 简伟研.作业成本法在医疗卫生事业中的应用[J].中国医院, 2006, 3.

[3]James A.Brimson, John Antos.Activity-Based Management for ServiceIndustries, Government Entities, and Nonprofit Organizations[M].北京:经济科学出版社, 2006

[4]Gary Cokins.Activity-Based Cost Management in Government[M].北京:经济科学出版社, 2006

[5]孙学玉.企业型政府论[M].北京:社会科学文献出版社, 2005

[6]杜晓旭.作业成本法在服务行业的适用性及动因的选择[J].商业经济, 2007, 1

[7]Peter B.B.Turne.作业管理的第一本书-减少无附加价值作业提高企业资源利用效率[M].北京:中国财政经济出版社, 2006

13.2010上半年社区卫生工作总结 篇十三

2011年社区卫生工作总结

在卫生局的直接领导下，在中心的大力支持下，2011年工作已经完成。一年来我们根据社区卫生发展的实际和中心工作的总体要求，按照年初工作计划完成了各项工作指标，现总结如下:

一、认真贯彻和落实2011年中心工作要点中关于公共卫生工作管理的重要精神，对公共卫生工作做了细化管理。制定了社区公共卫生的考核细则，对社区预防、保健、康复及健康教育等工作进行量化考核。实行划片管理，社区工作人员深入社区及居民家庭，使基础工作看得清，数得着，把工作做到了实处。

二、居民健康档案建立：做好社区基础工作的前提就是建立居民健康档案，今年的目标是区卫生局下达85% 的建档率。我们在克服辖区居民居住分散、流动性大等困难，深入各个居民小区家庭，建立居民建档，共计建档2336户，5908人。建档率达到85%以上。

三、慢病管理及康复：（1）35岁以上人群实行首诊 测血压制度，对高血压高危人群进行筛查和干预，新发现的高血压病例及时建档管理，现辖区内共有高血压患者275人，规范管理262人，管理率95.3%。（2）做好糖尿病高危人群的筛查登记和干预工作，对新发糖尿病及时进行建档管理，完成1%的建档率及90%的随访管理率(每年4次）。辖区内

共有糖尿病147人，规范管理140人，管理率达97.8%，并

做好肿瘤登记及随访管理。（3)对冠心病、心脑血管病等其他

慢性病做到了及早发现，及时登记并做健康宣教和干预工

作，为此中心还给慢病患者发放高血压，糖尿病管理手册，指导他们自我监测，按时服药、规范治疗、适当运动、营养

平衡，达到了降低发病率及致残率的目的，使居民有一个健

康的身体和心态。

四、计划免疫及妇幼保健工作是我们公共卫生工作的重

要内容，两项工作都按年初疾控中心及妇幼保健院的目标管

理责任书的内容进行管理。计划免疫管理儿童71人，按要

求建卡建册管理，全年预防接种人数458人，无接种副反应

发生。妇幼保健工作底子清，登记全，分别按孕产妇保健合同和0—7岁儿童保健程序进行（4:2:1)管理。全年共有孕产

妇42人其中产妇37人孕妇5人。孕产妇建卡建册率达90%，卡册齐全。产前检查及产后访视率分别达95%和98% 以上，新生儿访视率达90%以上。并按要求指导新生儿喂养及生长

发育知识指导，对新婚育龄妇女开展生殖保健和计划生育技

术服务，免费发放避孕药具，为了保障社区妇女生殖健康中

心对辖区育龄妇女进行了妇科病普查，检查人数423人，检

出阴道炎54人，附件炎50人，肿瘤17，为及时治疗提供了

依据。

五．健康教育与健康教育促进工作。积极与街道社区配

合，对本社区居民每月进行一次健康知识讲座，每月办一期

健康知识宣传栏。全年共举办健康教育讲座11次，参加人

次500余人，板报11期，播放健康教育录像40余次，制作

宣传标语46块，发放健康教育资料8000余份。并利用各楼

层健康教育室做好高血压.糖尿病及其他慢病的预防知识宣

传。逐步提高了社区居民的健康知识知晓率。为了更好的维

护居民的身心健康，及时了解居民健康状况，中心还分别60

岁以上老人，残疾人，低保人员进行免费体检，共体检人数：

404人（其中：老人及残疾人为264人，低保人员为138人），体检项目有：化验，心电图，b超，及体格检查等项目，收

到了广大的好评。

六，中心与兰州大学公共卫生学院联合完成项目监测工

作，从2009年至2010年我们中心同兰州大学公共卫生学院

共同完成了环境监测；吸烟与健康；冷空气与心血管疾病等

3个项目240人次的项目监测工作，免费发放医疗卡162张，17200元，免费体检78人次，4949元，受到了项目单位和

居民的好评，也为中心的发展奠定了基础。总上所述，一年来我们虽然做了一定的工作，但是也存

在许多矛盾和问题，需要在今后的工作做中继续完善，努力

改进，努力把社区工作做的更好。

14.大社区卫生服务公共卫生服务 篇十四

搭建精神家园创建特色载体，促进创建工作向纵深开展。整理全区29个社区精神家园创建工作基本信息库，建立精神家园创建工作QQ群，畅通与29个社区负责精神家园创建工作的社区工作者的沟通和联系。同时结合建党90周年、庆祝建国62周年，“我为建设特大型城市作贡献”主题实践活动、学习型党组织建设、创建全国文明城和全省城区公共文明指数测评等工作，全力开展“学习家园”、“阳光家园”、“爱心家园”创建。

加强社区防控体系建设，推动安全社区创建工作的效果。深化“三调联动”体制机制作用，不断完善大调解体系，发挥区、街、社区三级联动平台作用，深入推进人防、物防、技防建设，充分发挥近2000多人的三保治安员和保洁员公益岗位作用，今年又将区直部门、重要企事业单位共35家、497余个探头全部接入到平台，公安视频社会面覆盖率达到98%以上，有效提升了快速反应能力和打击精准水平。

以居民家庭服务信息中心建设为亮点，推进社区服务业工程创建。今年以来，围绕居民家庭服务信息中心建设，先后组织6人两次赴宁波进行软件专业培训学习，下发2000份家政服务业调查表，确定、整合、管理、规范600家企业、个体工商户、中介

1组织和个人家政服务用户（共安置就业1800人），并确定11户具有一定服务规模、品牌效应和带动作用重点企业进入信息服务平台。10月末，居民家庭服务信息中心将正式启动运行。今年新建社区服务业项目11个（两年共87个），培育创业带头人11人，带动就业350人。

深入开展社区工作者队伍创建，推进社区工作者队伍走向专业化。巩固和谐社区成果，提升社区品质，在职级化管理和社区换届方面制定亮点工程，继续抓好社区人才队伍建设，做好“社工节”的各项活动。4月19日，白塔区第二届“社工节”隆重开幕，社工节”期间，各街道、社区进行为期一周的宣传活动及形式多样的娱乐竞技活动。举行了白塔区第八届居民委员会换届选举工作，29个社区全部一次性选举成功。6月初，又组织部分社区工作者到重庆进行了为期5天的和谐社区建设工作的学习考察。9月份，辽宁省社会工作人才队伍建设试点工作现场会在白塔区召开，我区和跃进街道爱民社区、站前街道六一社区社会工作师代表做了经验介绍。

深入开展大社区卫生服务公共卫生服务、卫生监督工作全面开展。建立辖区居民纸质健康档案52510户，157532人，完成辖区常住人口的78.7%；建立电子健康档案30875户、92626人，完成辖区常住人口的46.3%；建立婴儿保健手册718册，为儿童体检1243人次。检查餐饮单位220家，公共场所155家。发放餐饮服务许可证及公共场所卫生许可证124个。发放、办理从业人员健康体检及卫生培训合格证547人。对辖区12所小学传染病卫生管

15.2010社区卫生站服务协议书 篇十五

1 管理模式市场化, 打造合作伙伴型服务团队

社区卫生服务站肩负着公共卫生服务、基层医疗保健服务和社区内的其他特需卫生服务三大板块责任, 服务任务重, 服务种类呈现多样化趋势。在实践中, 多数社区卫生服务站仍然处于按政府指令办事, 市场活跃性没有得到充分发挥。针对这一现状, 管理模式市场化, 以合作伙伴型的姿态进入市场运作是激活社区服务供给机制的可行途径, 在实践中, 该类型模式和团队的打造主要体现在以下几个方面。

1.1 服务供给采用市场化结构

服务站应当主动与公共医疗物品的生产单位和供给单位建立联系, 并且逐步开发稳定的服务供给途径, 在政府、消费者和服务供给者的三角关系中重新寻找角色定位。通过提升采购效率, 明确供给对象, 提高社区卫生服务站的供给效率, 节省成本开支。

1.2 鼓励民营资本进入社区卫生服务站, 参与服务站服务供给环节

民营资本有着较强的费用意识和质量意识, 能有效实现服务资源的优化配置。政府在主导中应当对民营资本甚至私营卫生服务站从税收政策、采购供给等方面给予和公立卫生机构同等待遇, 鼓励民营资本为政府分担部分卫生医疗职能, 缓解供求矛盾。

1.3 内部管理市场化

对卫生服务站工作人员建立完整的考核激励机制, 在人员选拔上, 遵循“能者上, 庸者下”的原则开展人力资源配置工作;在人员考核上, 遵循技术能力与业务能力相结合的原则, 建立全面客观的人才考核体系;在人员的聘用上, 采用长期工与短期工、固定工与临时工、熟练工与初学工相结合的灵活机制, 以便让卫生服务站对社区医疗保健状况随时做出敏锐反应, 根据需求灵活适应变化的服务需求形势。

2 医疗网点一体化, 提高服务人员的素质

医生、护士等员工是社区卫生服务站服务供给队伍的主体, 其专业技能、职业操守的高低直接影响到服务供给质量。从当前的社区卫生服务站情况来看, 人才匮乏、人员配备不足的情况较为突出。以余姚市基层人员情况为例:全市社区卫生服务站在岗人员共200人, 其中127人为执业 (助理) 医师, 35人为乡村医生, 剩下38人为尚未取得医生资格的工作人员, 专职护士和药剂师空缺。从学历构成上看, 大学本科学历15人, 中专学历高达109人, 高学历人员所占比例明显偏低。在调查中笔者还发现, 社区卫生服务站运作模式不成熟、工作环境较差、薪酬编制制度不完善成为了阻碍优秀人才进入的主要障碍。

余姚市计划到2011年基本建立“20分钟医疗卫生服务圈”, 基本建立“大院带小院、县院带乡镇、乡镇带村级”的城乡医疗卫生统筹发展新机制。针对这一现状, 笔者认为在当前社区卫生服务站各方面条件尚未完全成熟的情况下, 应充分利用医疗网点一体化契机, 从以下方面提高服务人员的素质。

2.1 充分利用城乡医疗卫生统筹中的人才机制

社区卫生服务站可以通过高级人才借调、兼职聘任、短期服务等方式扩大高级人才来源, 一方面让人才充分发挥自身才能, 实现“人尽其才”, 另一方面则可以有效提高服务站的人员素质和专业技能。

2.2 充分利用城乡医疗卫生统筹中的资源共享机制

第一, 延请上级医疗机构的专家教授和专业骨干力量定期或者不定期到卫生服务站开展关于医疗保健工作的专题培训, 增加站内人员的受教育范围。第二, 拓宽人才实际操作渠道, 为站内人员到上级医疗机构中实习、见习、挂职锻炼创造机会, 在站内人员得到锻炼的同时, 也保持了卫生服务站工作队伍的稳定性, 有利于服务站的可持续发展。

2.3 充分利用城乡医疗卫生统筹中的服务联网模式

在人员素质提高上可以充分利用医疗机构现有服务渠道和消费群体, 为其提供补充性的全面卫生服务。通过该类服务开展, 可以让站内工作人员进一步认清社区卫生服务站的工作职责和服务内容, 为特色服务供给打下良好基础。

3 公益服务特色化, 明确服务供给的社区定位

首先, 服务的场所必须在社区。这决定了卫生服务站在开展公益活动时应当因地制宜, 立足社区, 放眼社会, 根据社区现有条件开展相应的活动。其次, 服务对象必须以社区居民为主。这就要求社区服务站在开展公益活动中充分考虑到居民的实际情况, 开展活动。笔者所在的社区卫生服务站所在社区空巢老人多、外来人员多, 针对这样的情况, 在公益服务的开展中把空巢老人和外来人员作为主要的服务对象, 先后开展了“送药到床前”和“送医到个人”的公益活动。对身体较差, 经常卧病在床, 子女又不能常在家中服侍的老人, 服务站通过上门探问了解老人情况, 为老人送去常用的保健性药物, 对于市面上难买到的或者价格较昂贵而家庭难以负担的, 为老人建立档案代为搜寻药物或者药物代替品, 为老人负担部分医药费, 缓解空巢家庭的燃眉之急。社区中外来人员较多, 合租住房的现象较为普遍, 以居住单元为单位开展活动不切合实际。为了做好外来人员的卫生保健工作, 服务站将卫生保健知识印发成公益传单在社区内发放, 以传单的方式让住户前来接受卫生保健药物发送和疫苗注射等工作, 取得了较好的工作成效。

参考文献

[1]国务院.关于发展城市社区卫生服务的指导意见[S].2006.

[2]朱金楠.城市社区卫生服务运行机制的研究综述[J].中国卫生事业管理, 2009, 25 (09) :589-608.

[3]卢祖询.中美两国社区卫生服务比较[J].中国全科医学, 2002, 05 (04) :292-294.

[4]吕勇.政府主导发展社区卫生服务的经济学思考[J].卫生经济研究, 2007 (01) :42-43.

[5]李文, 叶振辉, 王国奇.立足镇情创新机制实行镇村医疗卫生一体化管理[J].中国农村卫生事业管理, 2009, 29 (09) :697-699.