现行医院财务会计制度中的问题及其对策论文

现行医院财务会计制度中的问题及其对策论文（共9篇）

1.现行医院财务会计制度中的问题及其对策论文 篇一

本文作者：吴爱华

摘要：随着我国经济体制改革的日益深化，事业单位在我国经济运行中发挥着越来越重要的作用，事业单位的会计工作是事业单位各项工作的核心。但是，从现在来看，我国事业会计会计体制存在着诸多难题，不但不利于事业单位工作的开展，也造成国有资产的浪费和流失，鉴于此，本文对事业单位会计体制进行了研究。

关键词：事业单位 会计体制 难题

一、前言

事业单位是我国特有的一个名词，法通则规定,企业、机关、事业单位和社会团体都需要取得法人资格,从而确立了事业单位的法律地位。现在，随着我国国有资产规模的迅速扩大和政府单位公共办事的不停完善，作为非经营性国有资产重要组成部分的事业单位其地位也日益凸显，不光资产规模的绝对数额越来越大，并且增长速度也越来越快。全国行政事业单位国有资产清查数字统计表现，截至2006年12月31日，我国事业单位资产总量达3.9万亿元，中央级事业单位的国有资产总量为0.93万亿元，净资产0.65万亿元。过去事业单位的范围较广,在创建市场经济体制的整个过程中,部分单位逐步由社会性、公益性为主转向营业性、开发性为主,资金供给的自给率不停提升，同样，事业单位的会计体制改革也需要与时俱进，不停调整和完善，以适应不停发展变化的经济形势的必要。

二、现行事业单位会计体制存在的缺陷

1、核算方法存在的难题

现行的事业单位会计核算体制是根据事业单位单位设置与经费领拨关系制定的。每年财政单位按该单位预算指标和各单位用款进度,年初层层下拨,年末又层层上报经费的应用情况以编制决算,这样会使财政单位盲目的相信该单位的预算,缺乏必要的外部监督,致使单位容易出现资金挪用、拖延支付等难题。

2、事业单位固定资产核算存在的难题

事业单位固定资产消耗不可以从资产应用效果与利益中获得，所以，现行《事业单位会计体制》规定：事业单位固定资产只核算账面原值，不计提折旧，事业单位购置入账的固定资产在没有报废、毁损的情况下，其账面价值是不变的，直接使得的结果便是事业单位固定资产的账面价值与市场价值之间的差距日益扩大，尤其在物价上涨过快时期。这种规定使得的不良结果便是容易使得资产信息的失真，虚增净资产，以账面原值核算固定基金，使资产负债表中净资产指标不可以反映资产的实际情形，不利于报表应用者正确了解资产、净资产的应用情况，所以，很多事业单位缺乏承担资产保值增值的理念，重购置、轻办理的情形屡见不鲜，以至于账实不符，家底不清，损坏丢失，造成国有资产的流失。

3、无形资产核算难题

现在,各事业单位都缺乏严密的无形资产的核算体系。大多数单位对无形资产没有入账,有少数单位即使入账,但在事业单位会计体制中,对本钱办理不重视,其核算方法,核算程序等严重弱化,难以适应无形资产较为复杂的确认、计量、核算等要求。尤其当该项无形资产价值较大、应用期限又较长时,一次性地摊入“事业支出”后,既然能表现收付实现制的原则,并且也等于在账面上注销了该项无形资产,使该项无形资产游离于账面之外。

4、会计信息缺乏可比性

部分事业单位采用的是收付实现制,还有部分单位采用的是权责发生制,进而两种会计核算基础所反映出来的会计信息质量大为不一样,使得各个事业单位所提供的会计信息不行比。其他方面是纵向不行比。收付实现制是按照当期实际收入数和支出数分别确认和计量的,不管是属于上期、本期或下期的,都确认为当期收入或支出,从而使得前后会计信息不行比。

三、完善事业单位会计体制的对策

1、增强事业单位固定资产核算的意识

事业单位树立正确的固定资产采购意识，按照国家有关规定以及单位实际必要来购置固定资产，并且，应创建固定资产应用体制，规定固定资产的应用行为，实现预算办理与资产办理和财务办理的有机结合；设立专门的固定资产办理单位，对整个单位的固定资产实行统一办理，统一规划、合理部署，科学分配、避免重复购置，提升固定资产应用效率。事业单位会计人员应增强资产办理意识，做好资产日常基础性工作，从固定资产的把采购—登记—应用—维护—报废等各个程序都认真对待，对固定资产的增减变化情况及时进行账务处理，做到账表、账账、账卡、账实相符。

2、完善现行事业单位的会计科目体系

现行事业单位会计科目的设置,一是针对事业单位日常开展事业活动所发生的收支事项而设置的事业收支核算科目,二是针对事业单位为补充事业经费的不足,面向市场参与生产经营活动而发生的收支事项所设置的事业单位经营收支核算科目。这样可以让办理者与应用者更清楚的看清资金的应用去向,更方便会计的办理。

3、修正收付实现制

财政公共办理体制的配套改革还没有出台,全面推行以权责发生制作为基础的预算会计改革的条件还没有具备,可以采取循序渐进的方式逐步推进我国事业单位改革。事业单位会计采用权责发生制可以准确地反映单位的收支和结余。采用权责发生制核算,相比应收未收的收入,应拨入实际未拨入的款项以及应支付未支付的费用全部登记入账予以反映,这样形成的单位结余更准确。

4、增加“无形资产”明细科目

“无形资产”科目反映事业单位所拥有的无形资产的原始价值以及价值的增减变更。该科目的借方反映无形资产的增加;贷方反映无形资产价值的减少，具体表现为无形资产的冲销、出售等。该科目的期末余额为借方余额，反映事业单位现在所拥有的无形资产原始价值。“无形资产”科目下应根据本单位情况设明细科目，如：“无形资产一外购”、“无形资产一自创”;大概“无形资产一知识（知识是人类生产和生活经验的总结）产权”、“无形资产一土地应用权”等。经过明细科目核算来反映不一样无形资产的存量及其增减等情况。

总之，随着社会主义市场经济的发展，事业单位面临的外部环境越来越复杂，事业单位会计体制改革势在必行。社会公益类事业单位会计体制改革是一项庞大复杂的系统课题(意是指我们要研究或者要解决的问题)，必要咱们认真对待。

2.现行医院财务会计制度中的问题及其对策论文 篇二

一、医院现行财务会计制度存在的问题

1、不计提固定资产折旧。

固定资产是医院总资产的一个重要组成部分, 对该类资产核算的正确与否直接关系到整个会计信息的真实、准确与否。现行制度规定:固定资产按账面价值的一定比例提取修购基金, 用于固定资产的更新和大型修缮。我认为, 上述规定主要存在以下两个方面的问题:一是虚增了固定资产总量。医院的固定资产不计提折旧, 资产负债表上固定资产项目的金额, 只反映原值未反映使用过程中的实际损耗, 造成了固定资产账面价值和实际价值的严重背离;二是虚增了净资产。医院通过对固定资产提取修购基金的方式, 使固定资产的资本额作为净资产的一种形式逐渐沉淀于医院之中, 同时又将固定基金的金额保持不变, 这样就使得同一笔固定资产对应的资本额, 同时在净资产项目中重映。

2、坏账准备的提取率偏低。

“应收医疗款”账户中包含了相当大的“病人欠费”, 且大部分无法收回;坏账率高达90%以上。现行会计制度允许计提的坏账准备为应收款余额的5%, 远低于实际发生率, 且已经发生的坏账损失, 须经财政部门批准后方可冲销, 致使大量呆账、坏账长期挂在账上, 使医院的流动指标、偿债能力失真。

3、资产计价不实。

“固定资产、药品、材料”等账户账面反映的是货物采购时的价格。随着时间的推移, 科技的进步特别是电子设备价值下降很快, 有的接近报废或已经报废;有的由于存货严重积压, 变现能力差, 其账面价值已低于市价, 在资产负债表上反映的是成本价值, 而不是可变现净值, 造成了账实不符。

4、成本核算和范围界定。

医院进行成本核算时把成本分为“医疗成本”和“药品成本”。而现实情况是医院存在着大量与主营业务联系不紧密、不能归集到医疗成本和药品成本中的支出, 如承担突发公共卫生事件、政府指令性任务等。这些支出中从何处列支, 现行制度未作规定。实际上各医院都将这些支出作为成本反映, 使得无法真实地反映医疗、药品的实际成本。

5、其他收入、支出的核算不规范。

现行制度列举了医院其他收入的来源, 如培训收入、救护车收入、转让无形资产收入、对外投资收益、利息收入等。但关于医院的其他支出中, 列举了转让无形资产成本、各项罚款、赞助、捐赠支出、医疗赔偿支出等, 除转让无形资产成本外, 其他收入的成本费用支出没有包括在内, 却将救护车的成本费用、培训等相关费用在医疗支出中列支。违背了会计核算的配比性原则。

6、对外投资的核算不科学。

对外投资是当今医院财务核算的重要内容。现行制度中没在“对外投资”核算中进行明细分类核算, 所有投资均通“对外投资”科目核算, 对外投资的收益在“其他收入”科目中核算, 在业务收支总表中反映不出对外投资收益。从而不利于单位领导对投资收益做出正确评价。

这也反映在无形资产的核算方面。随着医疗市场的逐步开放, 出现了合作、合资医院, 医院除用设备进行合作外, 还可以用技术、良好的信誉作为合作资本。为适应自身发展的需要, 必然开展一些能给自身带来较大经济价值的科研项目, 其费用较大, 如果不将其资本化, 直接反映在当期支出中, 不利于考核当期财务成果。现行制度中未对无形资产具体化。

7、融资、筹资的核算缺失。

为了提高医院的服务质量和服务水平, 资金不足时, 就要进行筹资而增加利息费用。现行制度将这些费用笼统地记入到“管理费用”科目中。不能适应医院管理者的需求。

8、不同类型医院会计信息不可比。

现行两个制度只适用于公立医疗机构。非公立医疗机构由于涉及税务事项, 执行的是《企业会计制度》。两种制度在会计处理方式上存在的差异, 必然导致两类医院披露的经营状况、财务成果等会计信息不可比。不利于行业管理, 更不利于政府掌握卫生资源配置及经营情况。

二、对医院现行财务会计制度改进的建议

1、固定资产计提折旧。

取消“固定基金”账户, 增设“累计折旧”账户, 在资产负债表中作为固定资产的备抵项目反映。

2、坏账准备的计提, 应有指导意见。

对坏账准备的计提比例、计提方法做出指导意见。可以采用备抵法对坏账准备进行计量和转销。

3、资产应准确计价。

可借鉴企业会计准则的核算要求, 在会计期末, 对各项资产进行全面检查, 合理地预计各项资产可能发生的损失, 对实质上已经发生减值, 且预计不可能转回的应计提减值准备。使其客观地反映资产的真实价值。

4、成本核算范围应科学界定。

医疗市场竞争日趋激烈。特别是医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的建立, 要求医院把管理的重点转移到降低成本耗费, 挖掘内部潜力上来, 从而提高竞争力。实行院、科和单病种三级成本核算方式, 可有效地约束和降低医疗成本。正确划分收益性支出与资本性支出, 科学界定成本项目和范围。

5、规范其他收入、其他支出核算。

规范其内容, 应遵循会计核算的配比性原则。

6、对外投资融资的核算均应科学、细化。

按照对外投资业务的不同性质, 将“对外投资”科目增设明科目——长期股权投资和其他对外投资, 增设“投资收益”科目进行核算。“长期股权投资”核算持有时间准备超过1年 (含1年) 的各种股权性质的投资, 并设置明细账进行明细核算, 按不同情况分别采用“成本法”或“权益法”核算。“其他对外投资”科目核算除长期股权投资之外的其他对外投资。

关于无形资产的核算应规定无形资产的条件, 合理确认、计量、核算无形资产, 按期平均摊销, 计处到对外提供的医疗服务成本中。在融资、筹资的核算中应选择资金成本最低的筹资方案, 尽可能减少资金成本。应增设“财务费用”科目反映筹资费用情况。

当然, 在会计信息的可比性方面还要有所改进。按照我国医院的分类方式, 医院可分为营利性医院和非营利性医院。这些医院都归属于当地卫生行政部门统一管理, 不同类型的医院虽然工作性质相同, 但追求的经济和社会目标不同, 因此, 既要针对所有医院制定统一的会计制度, 让不同类型医院的会计信息可比, 又要针对不同类型医院制定不同的财务会计制度, 并提出不同的管理要求, 以满足医院多元化对会计核算的要求。

7、会计报表应适当增加。

会计报表是财务报告的核心内容, 是从不同方面提供的, 为评价医疗机构经营效率和财务管理的基础信息。但现行会计报表中所反映的经济活动情况存在一定的局限性, 建议增设以下会计报表:

(1) 现金流量表。医院经济活动的主要特征是现金流量大、周转速度快。现金流量表可以帮助会计信息使用者, 正确评价医院的经营成果、收益与经营活动中现金净流量的差额及其原因, 了解医院期初现金与期末现金的差异变动原因。

(2) 在建工程项目表。能及时了解和掌控在建工程的实际情况。

(3) 费用综合分析表。归集费用, 能够真实反映医院经营管理水平。

3.现行医院财务会计制度中的问题及其对策论文 篇三

关键词 医院财务会计制度 存在问题 改进建议

现行《医院财务制度》、《医院会计制度》是从1999年1月1日开始执行的，在维护医院总体经济利益、规范医院财务行为，提高医院财务管理水平发挥了重要作用。国家卫生部2003年出台了一套新的会计科目，未出台新的制度。实践证明，现行医院财务会计制度在具体执行过程中，还存在一些需要解决的问题。笔者就现行医院财务会计制度存在的一些问题进行分析，并提出改进和完善的建议。

一、现行医院会计制度存在的问题及其改进建议

（一）管理费用的分摊不够合理

管理费用是医院为医疗业务提供劳务以及组织管理全院业务发生的间接费用。现行医院财务会计制度规定管理费用按医疗、药品部门人员比例逐项进行分摊。采用这种方法分配后，医院的公共费用已完全摊入医疗、药品成本中，人为加大了医疗、药品的成本费用，使医疗、药品成本不实，隐瞒了医疗、药品的真实结余。

笔者认为，应按照医院现行有关制度的要求，在医院实行成本核算，将管理费用中能够分配到有关业务科室的辅助性费用（如按水表、电表核算出各科室的水电费等），会计人员根据成本组提供的费用分配表直接分配计入医疗、药品成本，对于其他不能直接分配计入医疗、药品成本的管理费用，应作为期间费用，它是医院为开展医疗业务活动而支出的公共费用，按照企业会计核算办法，直接进入当期损益，这就需要在业务收支总表中单列管理费用项目。这样核算的结果既能使医疗科室和药品部门明确自己的费用，达到成本核算与会计核算的统一，又能使医疗收支结余和药品收支结余得到真实的反映，还能让医院领导和上级主管部门通过会计表报上清析地了解当期损益的管理费用，分析其支出构成情况、管理效率是否浪费或节约，督促医院增收节支，减员增效，不断提高医院管理水平和经济效益。

（二）发放的奖金没有对应的入账科目

目前，大多数医疗单位实行的是科室核算效益工资。但1999年1月1日开始执行的《医院会计制度》没有奖金科目，2003年卫生部出台的新会计科目中“人员支出-奖金”项，明确规定为事业单位发放的作为年度考核奖金的第13个月工资，医院真正发放的体现医务人员多劳多得的奖金仍没有规范的会计科目来核算，对此问题各医院支出渠道不统一，不利于人员支出的统一汇总，不利于上级主管部门掌握真正的奖金发放数额。建议应根据当前各医院实际运行情况，明确规定把医院发放给体现医务人员多劳多得的奖金数统一汇总到“奖金”科目下。

（三）在年度分析中没有体现“加工材料”科目

按照医院现行有关制度的要求，医院自制药品和制剂的核算收集到在“加工材料”科目进行核算。自制药品和制剂的核算应包括制剂人员的工资、津贴、奖金、社会保险缴费等人员支出，而在填制会计报表时没有在“加工材料”收支明细表，且“医院基本数字及财务分析表”中所反映的各项支出明确规定，各项支出为“医疗收支明细表”和“药品收支明细表”对应项之和。这样一来，从事制剂生产这部分人员的经费支出就没有统计在“医院基本数字及财务分析表”内，而相应的人员数却包含在其中，这造成报表所反映的指标不实，有关财务分析不科学。建议增加“在加工材料”收支明细表，改变“医院基本数字及财务分析表”的有关要求，把从事制剂生产的人员经费支出统计进入报表，使“医院基本数字及财务分析表”能够真实、全面、正确的反映医院基本情况、财务状况及有关经济指标。

（四）药品差价率的计算不尽科学

药品差价率的计算不尽科学，医疗过程非病人用药的成本结转影响药品差价率的真实性。现行《医院会计制度》对药品实行统一的零售价核算，这在财务及报表上的反映是比较清晰的，给药品的实物管理和账务管理带来了方便。但由于医疗业务的特殊性，在开展医疗服务的过程中，医院的药品不仅直接提供给病人，在其他环节也要使用药品，如科室领用的消毒药品、特殊岗位医务人员的保健药品、科研用药品等。建议药品的核算仍应分药库、药方不同价格记账，药品购进入库时，均按实际购进价入账，对于科室领用的非销售给病人的药品以实际成本价作支出，不反映进销差价；对于药房领用的销售给病人的药品则以零售价进药房。这样不仅使药品差价率的计算更加科学，而且药品科目的核算也符合《事业单位财务准则》第十九条“各项财产物资应当按照取得或构建时的实际成本计价”和二十三条“各种存货应当按照取得时的实际成本计价”的规定。

二、现行医院财务制度存在的问题及建议

（一）实行“核定收入，超收上缴”管理办法不科学

对药品收入实行“核定收入，超收上缴”管理办法不科学。现行《医院财务制度》规定，对药品收入实行“核定收入，超收上缴”的管理办法，由财政和卫生主管部门核定医院药品收入总额，超出核定部分的收入上缴卫生主管部门。而具体办法在制度中没有明确规定，在实际工作中可操作性差，各地对核定的药品收入比例和上交比例规定不统一，还有的地方规定按药品收支结余的一定比例上缴卫生主管部门，这使得收支结余不实，不能真正反映医疗机构的经营成果。

现行《医院财务制度》实行这一办法的初衷是抑制医院药品收入在医院总收入中所占的比重和总额，迫使医院降低药品费，减轻人民群众的药费负担，但这一管理办法并不能真正解决问题。建议政府从药品购进的源头上加以控制，同时控制药品流通环节的加成率，对医院零售药品实行最高限价，杜绝医院高价药、高回扣的经济行为，这就从根本上解决了药品价格虚高问题。

在我国医院存在着药品收入在医疗机构收入中所占比例过高，这与我国目前医疗服务补偿机制不完善是分不开的，政府需要采取新的措施，进一步完善医疗服务补偿机制，真正规范医疗机构经济行为，努力解决群众医药费用负担。实践证明，对药品收入实行“核定收入，超收上缴”的管理办法既不能规范医院用药行为，也不能真正减轻群众药品费用负担，因而是不科学的。

（二）医院修购基金提取不足

医院修购基金提取不足，且使用范围不能准确反映医疗成本，使收支结余真实性受影响。现行《医院财务制度》规定，医院修购基金按固定资产原值，根据各类固定资产使用年限提取修购基金，已经超过使用年限的固定资产不再提取修购基金。目前我国的实际情况是：大部分公立医院，特别是各行政区域内最大的综合性公立医院，如各省、市、县人民医院基本上都是解放后即成立的医院，历史悠久，大部分建筑物及设备已经老化且原值较低，按照制度规定提取的修购基金数额不多。但是，由于其所处地位的重要性及医院自身发展的要求，近年来需改善基础设施、更新设备仪器特别是需要增添大型的医疗设备，而政府的投入远远不够，大部分资金靠自筹解决，且从提取的修购基金中列支。这样一来，修购基金积累数较实际需要就相差甚远。

另外，现行制度规定：超过标准的固定资产修缮费应在修购基金中列支。这又为本不该减少修购基金，而应列为费用的修缮开支开辟了另一条列支渠道，其结果不但影响了医疗成本的真实性，造成虚假的收支结余，也使得本就不足的修购基金缺口更大。很多医院都发生了修购基金贷方出现红数现象。建议取消修购基金明细科目，参照企业设置“累计折旧”科目，真实反映医院固定资产净值和净资产。

4.现行医院财务会计制度中的问题及其对策论文 篇四

内部控制系统是一个开放的系统，内部控制体系的建立、健全和完善是一个长期的系统工作。农村信用社的内部控制体系构建才刚刚起步，当前还存在诸多不尽人意的地方，及时吸取各种先进的理论研究成果，适当借鉴其他金融机构有益经验，可以为农村信用社内部控制的构建提供许多有益的启示。

一、农村信用社内部控制存在的主要问题

现实中，农村信用社内控制度的不足之处，主要表现在以下几个方面：

（一）农村信用社内控的企业文化尚未真正建立，风险意识薄弱。信用社的企业文化，包括信用社的价值观、信用社精神和职业道德，是信用社内控制度活的思想灵魂。近年来，各地农村信用社致力于内控建设的强化，内控认知程度有了很大提高，但内控的企业文化尚未真正形成。特别是一些基层信用社员工还没有充分认识内控制度真正内涵和重要性，对内控文件学习不主动，理解不透彻，没有牢固树立“内控先行”思想。一些部门和人员责任意识不强，没有高度认识建立健全信用社内控机制是防范风险的重要手段，因此缺乏主动性、自觉性，对内控建设工作存在敷衍情绪；还有个别职工风险意识不强，存有麻痹大意和侥幸思想，对一些重要环节的风险问题重视不够，相关内控制度有时执行不够严格，容易产生风险隐患。

（二）内控制度建设滞后，管理严重缺位，执行中产生偏差。内部控制制度建设具有持续性、不断完善的特点。近年来由于信用社业务不断发展，部分业务内容、程序、方法都发生了翻天覆地的变化，但许多与之配套的制度却远远滞后与业务的发展。从很多方面表现出个别信用社内控制度建设主动性、系统性不强，“头痛医头，脚痛医脚”，极少单位能预先根据业务发展的需要，前瞻性的建立对应的内控制度，往往实在发生案件暴露问题或者上级检查发现问题后，才去修订与完善相关制度。造成对存在的风险隐患不能及时识别，评估和防范应对。有些对上级仅作一些原则性规定的业务，没有制定相应的执行细则和详细的操作规程等内部管理制度，导致基层工作人员办理一些业务时候，随心所欲，成为内控盲区。还有的存在实用主义和逆向选择，在制定制度时对自己有利的保留，不利的忽略，影响了内部控制制度整体作用的发挥。

（三）内部控制组织机构不完善，内部控制制定、实施部门、岗位之间没有形成有机的整体，缺少必要的配合、制约和监督。信用社内部控制目标的实现，离不开完善的组织结构作保证。但目前信用社制度基本上是流于形式。信用社各内部控制职能部门上下自成体系，各自为政，工作指导只针对本部门，相互之间缺乏协调、配合、制约和监督，“各人自扫门前雪，休管他人瓦上霜”，有些甚至出现推诿扯皮。有些制度“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”，形成硬制度，软执行。比如在财务、结算、现金管理等方面缺乏必要的管理制约机制，各个岗位之间相互监督，相互制约制度不能完全落实，有些制度由于监督不严或监督脱节，执行起来走过场。再比如信贷管理方面，“三查”制度流于形式、冒名贷款、人情贷款、关系贷款屡禁不止，屡查屡犯，越权放贷时有发生。

（四）监督机制不健全，从而导致内部控制落实不到位。目前，农村信用社的内部控制组织建设薄弱，大多数信用社没有单独设立风险控制委员会，检查是以内部稽核部门为主。农村信用社现行内控制度存在的问题及对策

本身稽核组织力量薄弱，再加上内部控制组织与业务、会计、保卫部门协调配合不够，不能形成联动机制，导致内部控制检查不能形成合力，监督检查的深度、广度和频率不够。由于被查部门或个人对存在的问题认识不足、整改不力，检查部门又不忍、不愿、不敢对相关责任人痛下决心严肃处理，惩治不力，导致一些问题长期不能解决，成了困扰农村信用社各级管理者的“疑难杂症”。

（五）缺乏必要的内部控制激励机制。经营管理层的报酬非货币化和责任非契约化十分明显，出现了事故、要按照规定进行经济和行政处罚，但内控良好、业绩优秀的却不能相应增加收入，得到和付出的不成比例，极大伤害了经营管理者的积极性和创造性。长期以来，农村信用社实行的是等级工资制，这种工资制度下，参照员工的学历、工龄、职称、职务等因素，将员工分成不同等级的员工，实行级别工资，不同等级的员工工资差别很小。这种工资制度有其合理的方面，得到许多专业银行认可。但这种工资制度僵化，只要达到某个等级，干多干少一个样、干好干坏一个样，这就造成了一些员工游手好闲，占着茅坑不拉屎，有的端着信用社的饭碗，还在外面经商办企业。一些人看到了这些现象就为所欲为，胆大包天、有的整天吊儿郎当，想来就来，想走就在。有的经商办企业，有的冒名贷款，有的收受贷户贿赂，整日花天酒地，有恃无恐。有的人越陷越深不能自拔，最后走向犯罪的深渊，在客观上给犯罪分子开了绿灯。

二、完善农村信用社内部控制系统的政策建议和对策

针对农村信用社内部控制状况，尽快建立起规范、科学而运转良好的内部控制，不仅是日益严格的金融监管的外在要求，同时也是农村信用社实现定发展战略目标和防范金融风险的内在需要。我认为，完善农村信用社内部控制工作，应重点从以下几个方面进行努力：

（一）改革信用社内部风险管理体系。全面设立风险控制管理委员会，通过风险控制管理委员会实现对风险管理整体战略决策管理，对信用社面临的一系列信用风险、操作风险、市场风险、流动性风险等进行全面识别、监测、评估、计量与控制，防止风险失控。通过科学的风险管理模式实现对信用社内各种类型风险的全面有效管理。通过明确合理的职能划分，实现风险管理职责在信用社各业务部门之间、上下级之间有效协调和联动管理，最终建立以促进业务发展为根本的增值型信用社风险管理体系。

（二）大力倡导和营造信用社“控制文化”。有效的内控系统的一项实质性内容就是建立强有力的控制文化。要树立信用社内部控制人人有责，从我做起的意识。人是第一生产力，理论和政策在实际中无法推广，很重要一个原因是内部控制执行者的素质不高。因此是要增强信用社全员的自律意识，强化照章制度办事的观念，不再跟着感觉走，凭经验想当然地操作。联社要树立高标准的职业道德，并在信用社全体员工中建立一种文化，向他们强调和说明内控的重要性。信用社所有员工都需要理解自己在内控程序中的作用并在程序中充分，变“要我做”为“我要做”。要形成信用社制度面前人人平等的观念，不再是惟命是从。从教育培训入手,全面提高信用社员工素质，促进控制文化的形成。

（三）完善信用社各种规章制度，靠制度管人，靠机制约束人。仅仅依靠信用社员工的自律、不能完全建立有效的内部控制机制，还要依靠包涵信用社各项业务过程和各个操作环 农村信用社现行内控制度存在的问题及对策

节、覆盖所有部门和岗位的相互监督制约的管理机制，才能形成科学的信用社内部控制制度体系。必需在信用社原有的内控制度基础上推陈出新，尤其是针对新推出的金融业务，要制定相应的操作流程及实施细则，作到内控先行；要加强现行规章制度的整理工作，总结新经验，提出新措施，不断优化业务流程和完善制度。制度是信用社意志的基本表现形式、是维系信用社有序活动的一个纽带，是具有权威性的标准、规则和行动方案的集合。它决定着每个人在信用社中能够做什么，不能做什么，大体上如何去做。要让制度成为信用社一只火热的炉子，哪个员工一摸到它，立刻间就会感到疼痛；它还具有警示性，即使不去摸它，也知道一旦触犯它将会怎样；它还具有一致性，即对事不对人，不管你是谁，不管你什么时候触犯它，后果都是一样。

（四）完善内部控制激励与约束机制。农村信用社要发展壮大，必须调动各级员工的积极性，必须强化激励与约束，改革薪酬，不要让绩效工资制流于形式，联系员工绩效，变发工资为挣工资。确实让踏实肯干严守制度的员工尝到甜头，极大调动他们工作的积极性，当然也让那些滥竽充数屡教不改的人再也混不下去了。同时，在责任追究上实行“尽职免责”，对那些主观上尽心尽力，但因客观上的不可控因素造成的内部控制重大缺陷可以从轻或者免予处分。从而实现人尽其才的作用。

后营子信用社

赵丽英

5.现行审计制度的缺陷及其改革探讨 篇五

美国能源巨头安然公司破产案揭开了美国审计业的巨大“黑洞”。为安然公司进行审计的安达信公司，多年来一直为安然虚报收入和利润、隐瞒巨额债务和亏损、出具虚假财务报告，使安然的投资者和债权人遭受了巨大损失。

长期以来，以安达信为代表的美国5大会计师事务所被视为全球业界的典范，现在人们不禁要问，连安达信都胆敢在其审计业务中一再弄虚作假、见利忘义，甚至在事发后销毁安然公司的大量财务资料，注册会计师的审计报告是否还有独立、客观、公正可言?联系到我国许多上市公司与会计师事务所相互勾结，出具虚假财务报告欺骗投资者的种种行径，充分说明目前审计行业在制度、业务、监管等方面都存在着巨大漏洞，并已成为全球范围一个亟待解决的共同问题。本文从分析现行审计制度的缺陷入手，提出了对现行审计制度的改革方案，以期能对审计制度建设和完善有所帮助。

一、现行审计制度的缺陷

从安然案及已经暴露的其他违规审计案件中，我们不难发现现行审计制度存在如下缺陷和不足：

1、巨大的商业利益使会计师事务所与被审企业成为合作伙伴

注册会计师的审计应具有客观、独立、公正的特征，但在现行制度下很难做到这一点。目前国际上通行的做法是：承担审计职责的会计师事务所是由被审企业自行聘用的，被审企业如果不满意会计师事务所的审计工作，则该事务所就必然面临被炒鱿鱼的后果。这事实上形成了被审企业与会计师事务所之间的雇佣与被雇佣关系，被审企业成了会计师事务所的衣食父母和上帝。巨大的商业利益必然会驱使会计师事务所去迎合其雇主的需要，使审计背离独立、客观、公正的要求。以安然案为例，多年来安达信一直为安然提供审计和会计咨询服务，仅，安达信从安然收取的审计和服务费就分别高达2500万美元和2700万美元。巨大的商业利益使安达信失去了其应有的独立性。在这种情况下，即使具有职业道德和良心的会计师也是无能为力的。正如一位已离开安达信的高级雇员所说：“在公司里，如果哪位会计师敢说拒绝在报告上签字，他立刻就会被炒鱿鱼”。事实和逻辑都说明，会计师事务所与被审单位已形成事实上的商业合作伙伴，这是现行审计制度存在的最大漏洞和缺陷。

2、会计师事务所对被审企业的业务涉足过深更使审计不可能客观公正

目前世界各国基本上都允许会计师事务所为被审企业提供管理和会计咨询服务，其初衷是希望借助注册会计师丰富的财务会计知识和经验，规范被审企业的会计业务和依法纳税等。但会计师事务所过度地介入被审企业的业务活动，必然会将两者的利益更紧密地捆绑在一起，审计就不可能再具有独立性，要求客观公正就只能是奢望，安然案暴露的`问题就充分证明了这一点。安达信有100多名雇员专门为安然提供各种服务，每周从安然收取100多万美元的服务费用。为便于更紧密的合作，从1995年开始，安然还将其内部审计也交给了安达信，甚至连财务长也是从安达信聘用的，安达信的休斯敦分公司几乎已和安然“完美”地结合成一体。在这种情况下，安达信对安然的审计，就形同用自己的一只手去审计监督自己另一只手的荒唐局面，自然不可能再具有独立、客观和公正性。由此可知，在目前制度下，会计师事务所必然会将自身与被审企业的“双赢”作为首要目标，而会置法律、职责、良心及广大投资者的利益于不顾。鉴于安然案所暴露出的触目惊心的事实，英美监管机构正在考虑禁止会计师事务所向客户提供管理咨询服务。这一规定如果执行，将使五大会计师事务所每年126亿美元的收入大打折扣。

3、法律监管上的严重不足

美国拥有世界上最大、最开放、最具吸引力的资本市场，美国经济界也一直标榜其严格的证券市场规范和企业审计标准。应当说，美国对于会计师的监管还是相当严格的，除了行业协会外，财政部、证券交易委员会等都严格监控上市公司的财务报表和会计师事务所的审计报告，其中大公司、大会计师事务所更是监控的重点。一旦被查出问题，等着他们的则是巨额罚款甚至判刑坐牢，相关的会计师事务所也会被吊销执照、课以重罚。此外，美国的投资者也是最具自我法律保护意识的，一旦会计师事务所的违规劣迹被揭露，受害者就会运用法律手段，对会计师事务所提出巨额索赔诉讼。但因限于人力和财力，各监管机构除了少量抽查外，一般不对审计报告进行核查，而是主要依靠审计业的自我规范和同业监督，监管机构只是在问题暴露后才进行追查。因此绝大多数违规审计案件都是在大公司突然破产后才牵扯出来的。由此也可推知，已经暴露的审计黑幕仅仅只是冰山一角，更多的审计违规事件还没有、并可能永远也不会被揭露，绝大多数投资者因此而蒙受的损失也是无法讨回公道的。正因为如此，虽然违规审计会面临很大风险，但因监管力度严重不足，使违规的风险和收益极不对称，才会出现如此之多敢于挺而走险的会计师事务所。

二、对现行审计制度改革的探讨

如何防堵漏洞，欧美会计师行业一直在争论中。安然和安达信丑闻的暴露，必将有力地推动注册会计师制度的改革。笔者认为，现行审计制度需要在以下方面进行改革。

1、改变会计师事务所受雇于被审企业的现状

对此，笔者认为可考虑以下方案：

由监管机构通过招标方式，综合考虑参与投标会计师事务所的信誉、有无违规记录、资质、实力、内部管理水平等综合因素，并在适当考虑各会计师事务所已承担审计业务量与其实力配比的基础上，为被审企业选择合适的会计师事务所。其中会计师事务所的信誉应作为选择的首要因素，有重大违规记录者将被一票否决，至少在一定期限内不允许再承接大公司和上市公司的审计业务。笔者认为这是目前可以选择的最佳方案，它可以产生以下效果：

①可以从根本上改变会计师事务所受雇于被审企业的状况，为独立、客观、众正的审计提供必不可少的环境。②有利于促进会计师事务所的内部管理，加强会计师事务所对会计师在职业道德、依法审计等方面的管理和监督，否则就会因失去信誉而被淘汰出局。从而真正实现审计业自我规范。③有利于会计师行业公平的市场竞争和同业监督。

公开招标方式在其他许多行业中已被广泛采用，并被证明是规范行业行为、确保公平竞争、防止腐败的非常有效的手段，笔者相信，它也必将在净化审计环境、规范审计行为、保护投资者利益等方面产生重大和深远的影响。

2、改变会计师事务所对被审企业业务涉足过深的现状会计师事务所对被审企业业务涉足过深，必将导致两者间形成紧密的利益共同体，独立、客观、公正的审计就无从谈起。因此笔者认为，必须禁止会计师事务所向被审企业提供除外部审计外的其他服务，包括禁止会计师事务所的雇员在被审单位兼职，但可以允许会计师事务所向其他企业提供管理和会计咨询服务。这样非但不会影响会计师事务所的经济利益，而且更有利于加强会计师行业的同业监督和公平竞争。

3、严格限定会计师事务所及审计师对同一企业审计的年限会计师事务所与被审对象间的合作时间过长，就会导致被审企业与会计师事务所及审计师之间关系过于密切，并进而为企业收买审计师提供方便，因此对保证审计的客观公正性是极其不利的。安达信从1983年来一直受聘于安然公司，也是它在安然案中越陷越深的原因之一。故笔者认为，在招标时就应限定会计师事务所执行特定审计对象的合同期限，例如以4年为一届，

且对同一企业的审计工作不能连任两届以上。同时，还应更严格地限制审计师个人在同一被审企业中的执业年限，例如不能超过4年。当然期限也不能定得过短，以免影响工作效率。

4、进一步加强对审计业的监管力度

安然案的黑幕被揭露后，美国经济界要求加强对审计业监管的呼声日益高涨。对于让证交会承担起对审计监管重任的要求，美国证券交易委员会主席皮特表示证交会目前没有足够的财力和人力去做这一工作。事实证明，要求审计业进行自我规范和同业监督的国际惯例存在着巨大缺陷，而这却是各国监管机构无奈的选择。我国对会计师事务所的监管力度就更显不足，即使揭露出的审计大案，对违规的会计师事务所和责任人也缺乏必要和及时的惩处措施，司法介入也刚刚起步，而且还限定了许多条件。笔者认为，在目前情况下，可以采用如下加强监管的措施：

1、成立一个享有独立法人地位的行业监督管理委员会。目前，美国审计业的公共监督委员会是由会计师自己任命、自我约束的实体，事实证明，这样的机制效果不佳。该行业监督管理委员会应该是一个享有独立法人地位、向证券交易委员会、证监会或国家审计署负责的机构，并有权处罚违规会计师事务所和违规会计师。对影响重大的案件，应进一步提交司法处理。

2、组织必要的人力，增加对上市公司和大公司财务报告和审计报告抽查数量，并加大对违规行为的处罚力度，扭转违规风险和收益极不对称的现状，使法律和监管对试图违规者具有更强大的威慑作用。

6.现行医院财务会计制度中的问题及其对策论文 篇六

医保付费方式改变对医院发展的影响及对策探讨

国内医保政策的改革主要是医保机构与医院结算方式改变，目前，国内医保主要付费方式有按住院床日付费、按诊次付费、按病种付费、按人头付费、总额预付等。以前我市均采取按照人头付费，现在，对住院和门诊医保结算方式均实行总额预付。

总额预付是指由医疗保险部门通过与医疗机构协商，来确定医疗机构在一定时期内医疗服务费用的总额预算，医疗机构向参保人员提供规定的医疗服务，并相对自主地确定预算款的使用。这种付费方式需要医保对医疗机构提供的服务量有高度的控制权。总额预付要求医院自觉控制医疗费用，有利于医保部门控制基金总额支出，总体上有益于医保机构的管理，避免医保机构的基金风险。

一、总额预付医疗机构具体结算方式及指标解释

（一）结算方式：年初确定该各医疗机构的结算方式，按月结算、年终清算。

1、总额预付月结算：每月根据其截至上月末当期预算额和月结算的累计实际发生额情况，按以下方式结算：

（1）对其当期累计统筹基金实际发生金额小于或等于当期累计预算额的，当月统筹基金应支额=当期累计实际发生总额-截止上月末累计实际支付总额。

（2）对其当期累计统筹基金实际发生金额大于当期累计预算额的，当月统筹基金应支额=当期累计预算额-截止上月末累计实际支付总额。

2、总额预付年终清算：

（1）全年统筹基金应支额=全年统筹基金发生额-住院统筹基金发生额*（年初下达住院统筹基金报销率指标-住院实际统筹基金报销率）

注:当年初下达住院统筹基金报销率指标≤住院实际统筹基金报销率时，则全年统筹基金应支额=全年统筹基金发生额。

（2）住院统筹基金应支额=住院统筹基金发生额-住院统筹基金发生额*（年初下达住院统筹基金报销率指标-住院实际统筹基金报销率）

注:当年初下达住院统筹基金报销率指标≤住院实际统筹基金报销率时，则住院统筹基金应支额=住院统筹基金发生额。

举例说明：

医院全年统筹基金发生额为100万，住院统筹基金发生额为60万，年初下达的报销率为50%，实际报销率为48%。

则全年统筹基金应支额=全年统筹基金发生额（100万）-住院统筹基金发生额（60万）*（年初下达住院统筹基金报销率指标50%-住院实际统筹基金报销率48%）

全年住院统筹基金应支额=住院统筹基金发生额（60万）-住院统筹基金发生额（60万）*（年初下达住院统筹基金报销率指

标50%-住院实际统筹基金报销率48%）

对完成考核指标且全年统筹基金应支额小于预算额的，以统筹基金应支额作为预算执行额，并按结余预算额的一定比例结转其下年使用。

对未完成考核指标的，以全年统筹基金应支额作为预算执行额，结余的预算额不结转，纳入统筹基金统一管理使用。

（3）定点医疗机构全年统筹基金应支额大于预算额的，按以下办法对超支额进行考核计算：

定点医疗机构实际应得金额=预算额度+（超支额-不予支付的超支金额）*补偿系数 ①超支额的考核计算

定点医疗机构予以支付的超支金额=定点医疗机构超支额-定点医疗机构不予支付的超支金额

定点医疗机构不予支付的超支金额=住院统筹基金应支额*[（次均医疗费用-年初下达次均医疗费用指标）/次均医疗费用+A(年初下达住院大病率指标-住院大病率)+(人次人数比-年初下达人次人数比指标)/人次人数比]+特病统筹基金发生额*[（月人均医疗费用-年初下达月人均医疗费用指标）/月人均医疗费用+B(年初下达特病大病率指标-特病大病率)] A=4.0(一二级医疗机构);B=1.4(各级医疗机构)注：如定点医疗机构不予支付的超支金额为负数时，则不予支付的超支金额为零；如定点医疗机构不予支付的超支金额超过本医疗机

构超支总额，则不予支付的超支金额等于超支总额。

②定点医疗机构不予支付的缓付金金额=a+b+c+d+e a=住院统筹基金实际发生总额×（次均医疗费用-年初下达次均医疗费用指标）/次均医疗费用

b=住院统筹基金实际发生总额× A(年初下达住院大病率指标-住院大病率)c=住院统筹基金实际发生总额×(人次人数比-年初下达人次人数比指标)/人次人数比

d=特病统筹基金实际发生总额×（月人均医疗费用-年初下达月人均医疗费用指标）/月人均医疗费用

e=特病统筹基金实际发生总额× B(年初下达特病大病率指标-特病大病率)] 举例：

一、如果发生指标综合评估在规定的范围内，则缓付金全额支付。

某二级医院预算额度为1200万，实际发生金额为1500万（住院发生1000万，特病发生500万），则预拨金额为1200万。

年初下达考核指标：住院次均费用指标为5000元，住院大病率为1%，住院人次人数为1.2，特病月人均费用600元，特病大病率为5%，报销率50%。

实际发生：住院次均费用指标为4500元，住院大病率为1.1%，住院人次人数为1.18，特病月人均费用550元，特病大病率为4%，报销率50%。

年终则通过清算公式对全年的费用进行清算，得出实际补拨金额。报销率扣除=1000万*（50%-50%）=0 该定点医疗机构不予支付的超支金额=（1000 万-0）× [（4500-5000）/4500+4(1%-1.1%)+(1.18-1.2)/1.18]+500 × [（550-600）/550+1.4(5%-4%)]=1000 ×(-13%)+500 ×(-7.6%)=-168万

注：如出现定点医疗机构不予支付的超支金额为负数或零时，则超支金额全额支付。

举例

二、如出现指标综合评估超过规定范围，则按超出比例进行相应扣减。

某二级医院预算额度为1200万，实际发生金额为1500万（住院发生1000万，特病发生500万），则暂未支付金额为300万；

年初下达考核指标：住院次均费用指标为5000元，住院大病率为1%，住院人次人数为1.2，特病月人均费用600元，特病大病率为5%，报销率为50%。

实际发生：住院次均费用指标为6000元，住院大病率为2%，住院人次人数为1.22，特病月人均费用700元，特病大病率为4%，报销率49%。

年终则通过清算公式对全年的费用进行清算，得出实际补拨的超支金额。

报销率扣除=1000万*（50%-49%）=10 该定点医疗机构不予支付的超支金额=（1000万-10万）×

[（6000-5000）/6000+4(1%-2%)+(1.22-1.2)/1.22]+500 × [（700-600）/700+1.4(5%-4%)]= 217万

则不予支付的超支金额为217万，予以支付的超支金额为290-217=83万。

注：如定点医疗机构不予支付的超支金额超过本医疗机构暂未支付金额总额，暂未支付金额全额不予支付。

（2）补偿系数=总额预付调节金额/所有定点医疗机构需补拨的超支金额之和。

注：总额预付调节金额≤0时，不补拨超支金额；补偿系数>1时，按1计算。

（3）总额预付调节金额＝年初预计备用金-项目实付和单病种结算超预算金额

二、总额付费存在以下问题：

（一）加大医院的资金风险：

医疗机构可能承担过多的资金风险，多看病人，可能意味着医院垫付给病人的统筹基金不能完全收回（目前我市医保报账均采取是由医院网上垫付直补），原因为：一是医保统筹发生额超过医保支付能力，二是医保规定的各项指标不一定能完全完成。

（二）削弱医院的竞争力

优质医院为了防止总额预付资金超支，保证医保资金的总额完全到位，医院可能采取不收治费用高，治疗难度大的疑难患者，甚至可能采取少收治或不收治医保患者，导致医保患者只能选择有足够总额

预付基金的医院就医，削弱医疗机构之间的竞争力。

（三）降低医疗服务质量，影响患者的治疗效果：

对于需要治疗的患者，由于受医保资金的限制，可能少用或者不用药，少检查甚至不检查，引起治疗不足；由于实行总额预付，医疗机构控制医疗费用的自觉性得以提高，但同时可能会为了节约成本而降低医疗服务质量。

三、针对医保付费方式政策改变的对策：

（一）认真分析前几年医保运行情况，制定切实可行的预计数据指标，与医保部门讨价还价，有理有据，同时还要注意医院业务增长情况进行预测，便于制定预付总额。

（二）制定相应的对策，根据医保规定的考核数据，对各科室提出相应的要求，并制定奖惩措施，与绩效挂钩，现就我院对医保付费方式改变的对策与大家分享：

1、规范门诊及住院病人日常用药： ①门诊患者日常用药：

所有门诊病人注射治疗药品费用低于150元/人/天，原则上每次只开一天药品，且不允许院外带药，口服药物低于300元/次（处方量限一周内），不允许分解开药。急救部和急诊科属抢救病人的限三天内可不受此限制，但必须有抢救记录。

医保重大疾病特病、慢性病特病及农合重大疾病特病处方单张处方给药剂量不超过31天的实际用量，一个自然月份累计处方给药剂量不超过33天的实际用量；农合慢性病特病口服药物低于300元/次（年报销金额为1000元）。

② 住院患者日常用药：

除医嘱为病危病人及禁食病人以外，所有住院病人每天注射用药不得超过250元。

口服药物从处方之日起算，一次处方量不得超过一周常规用量，且一周内不得再次开具处方。

出院带药，以第一诊断疾病所需药物为主，不得带与本次住院所患疾病无关的药品，且不超过7天用量，特病不超过14天用量，不超过5种药物，合计金额不得超过500元（原则上不允许带注射药物）

2、制定科室每月考核指标：

根据医保指标要求情况，对各科室制定了相应指标，主要从增加出院人次、降低次均费用、提高报销比例、降低药占比（含医保，农合）等方面入手，达到了很好的效果。

3、制定并落实奖惩措施： 1）违反药占比奖惩措施：

①惩罚：严格按照科室核定药占比执行，对未完成指标的科室及个人，按以下标准处罚到科室医师。

每月总收入×药占比核定指标＝每月核定药品收入； 每月实际药品收入－每月核定药品收入＝超额药品收入； 超额药品收入×30％＝每月处罚绩效工资总额； 经抽查违反门诊病人日常用药，按每人次100元处罚； 经抽查违反住院病人日常用药，按每人次200元处罚。②奖励：全院每月扣发绩效工资总额，按完成指标的科室及个人总数奖励给完成指标的科室及个人。

全院处罚绩效工资总额÷全院完成药占比核定指标总数＝每完成药占比1％应得奖励；

每完成药占比1％应得0奖励×超额完成药占比总数 ＝每月奖励绩效工资总额；

每月全院所有集体临床科室及个人门诊医师分别核算。③调节：未完成指标的科室及个人，可以在次月开始的二个月内努力调节，总数三个月内平均如完成指标，由院方返还被扣绩效工资，平衡月份以每年自然季度为准。

④完成全年指标的科室及个人给予适当奖励，未完成指标的科室及个人给予适当惩罚，具体奖惩幅度由院长办公会决定。2）违反各项指标奖惩措施：

住院病人每月考核指标严格按照规定指标执行，完成任务者，按每项指标奖励科室编制人数100元/人/项。

达不到指标者：

按每科室编制人次100元/人/项扣发绩效工资。超过比例20%以上者，按200元/次/项扣发。超过比例30%以上者，按400元/次/项扣发。任何一项指标超过比例40%以上者，科主任免职。

医保月均出院病人低于5例（含5例）实行只惩不奖。住院病人每月考核指标奖惩必须同时执行到医生、护士个人。

7.现行医院财务会计制度中的问题及其对策论文 篇七

一、在医院会计行业中所存在的一些问题

(一) 相关的政策不够完善

首先, 在相关的药品核算中充满着不合理性, 并没有真正的体现出其收入与支出的实际原则。第二, 对会计的相应质量要求不高。随着经济的不断发展与完善, 如果医院想要在实际的市场竞争中更快的发展与生存, 就要不断的加强其自身的财务管理能力, 从而不断提高资金的实际运行效益。因此, 有关医院的对外核算就变的十分重要。但是, 如今的会计制度很难适应时代的发展。除此之外, 在实际的会计制度改革中, 就不能忽视其无形资产的相应具体化, 而在实际的科研经费中, 对会计的科目使用也并不完善。

(二) 对科目设置的不合理性

因为医院的相对特殊性, 对医院中一些科目的设置要有相应的目的, 否则就是没有意义的, 同时也不会得到良好的效果。因此, 对医院中会计科目的相应设置, 就要进行积极的明确。会计科目不只是会计制度中的一种形式, 同时也是方法中的重要组成部分, 其对会计科目的相应设置以及管理与核算有着十分重要的作用于意义。

(三) 有关会计核算制度的不完善性

在如今的医院会计体制中, 固定资产的实际运算方式有诸多缺陷, 其相应的夸大了一些信息的真实性。

第一, 在实际的会计体制中就已经规定, 在固定资产逐渐退出活动经济体系之前, 要始终采用原值的计提修购基金, 其充分的忽视了在固有资产中可能使用到的折旧与损耗, 同时也增加了相应的总资产量。

第二, 在如今的会计制度体系中只是单纯的涉及到了其专业设备的实际折旧年限, 而对一般性的房屋建筑与设备等方面的折旧并没有给予比较明确的年限规定, 但是对一般性的房屋建筑与设备在进行折旧时, 修购基金的相应计提严重的缺乏统一性, 以及相应的完善标准。然后, 在相应的计提过程中, 只要对一些固定性资产不予处置, 其相应的修购基金数额就会明显超过固定产值数, 也会继续计提, 同时也相应的造成了其成本的计算重复, 并实际虚减了医院的实际损益情况。

(四) 对资本性会计的不合理支出

依照医院如今的制度体系, 对于传统性的资本支出, 比如:房屋与购置设备等, 均应该从修购与事业等基金中列出, 因为如今的会计体制并没有比较明确的规定, 所以医院会计也只能从医疗的相应支出与药品支出中一一列出。而这样就严重的造成了医院实际资产的增加, 对于这种核算方式是不利于经济效益考核。

二、对医院体制中的完善性意见

(一) 对会计核算体系的完善

在不同的经济体制下, 相应的医疗机构要采用不同的和核算方式, 一些非营利性的医院是完全可以鉴定企业会计的方法, 从而来积极实现医院经济活动的监督与核算, 而对一些具有营利性的组织机构来说是可以与企业保持高度的一致性。

(二) 对固定资产制度的折旧完善

要相应的建议医院根据实际原则, 在实际的价值起点上来参考企业的相关标准。而在建立相应的固定性资产时要将实际折旧部分进行累计, 让账目真实的反应出医院的固定性资产与资产净额。

(三) 积极建立赔偿制度

在相应的会计核算方面必须积极建立赔偿性机制。医院要逐渐依照实际会计制度, 一旦没有充分考虑到医疗事故中可能出现的财务风险, 就很可能导致财务与净收入彼此的矛盾, 同时也不能很好的满足财管管理的实际需求。因此, 在相应的会计核算基础上, 就要积极建立合理的赔偿性基金, 而对医院中各项存在的风险都要进行比较合理的管理与预测。

(四) 对财务费用的科目增设

为了比较合理的将借款进行费用的支出, 以及充分反映实际资金的利息情况, 就要十分准确的对实际资金效益进行合理判断, 同时也要将实际存款利息与借款支出直接进行划分, 当到期末时就可以直接的将其转换为其他性质的结余。

(五) 无形资产的相对具体化

随着经济的不断发展以及医院体质的不断变化, 在医院中的一些无形资产显得十分重要, 在医院的实际会计体制中并没有对那些无形资产进行实际核算, 并不利于医院资产的发展与有效融资。因此, 在日后的实际会计改革中, 让医院中的无形资产变的更加具体化。

(六) 积极创新会计信息的披露方式

在如今的医院会计的实际改革中, 其信息比较简单, 而最重要的原因就是因为实际会计报表的使用只是单纯的局限在上级部门中。如今医疗财务报告的相对局限性通常表现在会计内容不完整性与信息的不足。而随着不同形式的不断出现, 排除政府以外的部门, 以及不同方面的人员对会计信息的侧重, 在各个方面都要要求其信息的披露与增多, 对相应的投资人员也起到了决策性作用, 在实际的会计信息中充分了解经济状况。所以, 就应该不断加强对医院会计信息的披露, 从而为相应的领导直接提供比较准确的会计方面的信息。

(七) 要将呆账与坏账直接反应在负债表上

对那些不能及时收回以及时间比较久的坏账, 在相对不影响实际收支平衡的状态下, 就要从实际的分期进行支出性冲销, 对医疗改革中坏账提取的方式, 积极建立比较健全的核算体制。同时, 也可以按照实际应收款时间的长短, 来根据相应的比率进行直接计算, 同时提取对坏账的提取。与此同时, 对相应医疗机构的不断管理以及对分配标准的确定, 就可以直接考虑实际管理费用的医院业务结余, 不用在记入药品支出与医疗性支出, 只是单纯的反映在相应收支的结余范围内。从而积极实现了会计核算与成本核算的一体化。而对医院实际属性的归属, 可以考虑相应的成本方式, 并不断计算实际利润水平。并比较合理与科学的进行成本划分, 同时建立和财务核算相关的统一体系, 在实际的财务支出与收入体系中需要设立相应的成本中心, 而作为比较明细的科目, 只是方便于支出与收入等项目的核算与归集。同时, 制定出相应的项目成本与项目收入。一项全面、系统以及比较真实的项目性成本以及诊次成本等, 充分的为社会医疗与经济成本提供了服务。

三、结语

总而言之, 作为国家里比较特殊的机构与部门, 在实现救助的基础上来通过教学与医疗等多方面的不断结合, 使相应的医院不仅要具有非盈利性特征, 同时也要具有一定的民间性。而为了更好的适应市场经济的快速发展, 在一些医院的体制改革中就要不断的进行完善与改革, 同时让相应的医院会计体制积极发挥更大的作用, 可以更好的服务于如今的经济体制改革。而本文就对现行的财务管理中所存在的一些问题, 提出了改革性建议。为了进一步适应医疗行业的发展趋势, 就十分有必要对我国的相关会计制度进行积极改革, 而在适应市场经济的发展趋势下, 积极的参与市场性竞争有着十分重要的作用。而本文就对医院的相关制度进行分析, 同时提出了相应的建议。因此, 本文就针对医院会计制度中现存的问题及应用信息技术完善措施进行了简要分析, 希望通过本文的研究可以给相关的技术人员提供有价值的参考。

摘要：随着经济的不断发展, 我国的医疗会计体制中所存在的缺陷也逐渐凸显出来, 早已经不能积极满足其医院的实际财务体制需求, 很难适应新形势下的管理与发展。因此, 我国如今的会计行业就有必要进行改革。而文章就对现行的财务管理中所存在的一些问题, 提出了改革性的建议。希望通过文章的研究可以给相关技术人员提供参考。

关键词：会计制度,医院财务,会计核算,分析

参考文献

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[2]孙梅芳.浅析医院会计制度存在的问题及完善措施[J].科技信息, 2011 (13) .

[3]刘峥.浅析现行医院会计制度中存在的问题及完善意见[J].中国外资, 2011 (10) .

[4]黄碧莹.医院会计制度实施存在的问题及对策研究[J].行政事业资产与财务, 2014 (05) .

[5]徐喆.医院会计核算制度的完善措施与方法改进[J].商业经济, 2010 (13) .

8.现行医院财务会计制度中的问题及其对策论文 篇八

【关键词】体育新闻 发言人 制度

我国的新闻发言人制度肇始于八十年代，虽然起步较晚，但是我国政府对于新闻发言人制度建设的推动力度不亚于世界上任何一个发达国家。新闻发言人制度不仅是一级政府对外宣传的有力手段，在我国其他各个行业领域也蓬勃兴起。但是与其他各领域的快速发展相比，目前我国体育新闻发言人制度还存在一些问题，如缺乏媒体服务意识，在一系列体育赛事危机事件中的失语，对突发事件的应对不专业等，完善我国体育新闻发言人制度，需要建立和健全体育新闻发言人制度的相关法律法规。同时，要进行体育新闻发言人的专业化培养。而这些都是与我国体育事业飞速发展的现实和国际地位极其不符。因此，在我国建立体育新闻发言人管理制度体系，促使我国体育新闻发言人制度的完善是非常重要的。

1、体育新闻发言人制度的现状

1.1国外体育新闻发言人制度的建设与现状

国外体育新闻发言人制度的兴起和建设相对于我国要早很多，这也是国外体育新闻发言人制度发展较为完善的一个重要原因。当代西方普遍采用的政府新闻发布形式，则起始于美国。二战后，媒体的影响力逐渐强大，传媒在西方国家甚至成为立法、司法和行政之外的第四种力量。从20世纪50年代开始，美国在白宫设立了新闻办公室和发言人。此后，各国政府也纷纷效仿，以此引导舆论，树立政府对内对外的形象。美国先后制定了两部涉及知情权的重要法律《信息自由法》和《阳光下的政府法》。这两部法律明确规定政府信息要公开，要免除公开由法律限定，公众有了解和取得文件的权力，要求行政机关向社会公开其除机密以外的文件，接受社会监督。政府部门的新闻发言人在某种程度上掌握着信息发布权，若没有相应法律的制约和监督，可能导致权力的滥用。我们发现它具有以下特点：标榜尊重公民的信息自由权、有一系列法律作保障、是政府公关的重要手段、发言人队伍高度职业化。

1.2我国体育新闻发言人制度的建设及现状

体育新闻发言人是指特定的传播者（新闻官员）就特定的事务（体育组织内部的新闻信息）而承担的特殊任务（与媒体的沟通、协调体育组织与媒体以及公众的关系，在此基础上通过议程设置隐蔽地引导舆论。满足公众的知情权，有利于体育赛事传播中的危机公关，有利于体育组织和体育赛事的形象建构是其最基本的职责。

对于体育组织和大型体育赛事来说，大众传媒是不可或缺的资源积聚者和舆论影响者，至关重要的营销和传播平台，无可替代的形象塑造者和最终裁决者。正因为媒体关系的重要性，越来越多的体育组织引入了体育新闻发言人制度。

2、我国现行体育新闻发言人制度存在的问题

通过对相关文献研究我国体育新闻发言人制度建设过程，不难发现一些客观的因素制约着我国体育新闻发言人制度的完善与发展，如媒体固有观念的影响，媒体只是作为政府宣传的工具和管理国家的手段。这种观念的负面影响体现在以下方面：

2.1 忽视民众对知情权的诉求，不利于体育社会环境的建设；

2.2 忽视媒体商业化发展，不利于我国体育媒体的长远发展；

2.3 对信息时代的媒体缺乏本质的理解，相应的带来现代信息管理效率的低下。

2.4我国传媒教育不够成熟；体育媒体法律、法规不够健全等。

一系列体育赛事危机事件中的失语，媒体服务意识的缺乏，不能满足媒体信息需求，要求体育新闻从业人员的素质必须提高。

近几年来由于人民的要求、信息技术的推动以及国际压力等，我国政府有意识地扩大了政府信息的公开程度，通过诸如部分政府政务的公开，部分政府以往资料的解秘等。但是由于缺少相应的法律法规对有关问题进行规范和明确，许多所谓的公开只是停留于形式。目前在我国，没有一套明确的法律规定相关的事宜，以规范该制度的实施。新闻发言人可以披露哪些消息，披露消息的具体程序应该怎样，披露的对象是谁，新闻发言人享有哪些权利，承担哪些义务和责任，都没有一部相应的法律或法规来规范和调整。实施中的无法可依，监督机制的不健全，将导致新闻发言人制度的形同虚设。并且我国体育新闻发言人对突发事件的应对也相当的不专业。

3、通过对比中西方体育新闻发言人制度的异同，探讨我国体育新闻发言人制度建设的对策

3.1 进行体育新闻发言人的专业化培养及体育新闻发言后备人才的培养；

3.2 体育新闻发言人的聘任制及组织化；

3.3 建立和健全体育新闻发言人制度的相关法律法规；

3.4 正确定位政府和媒体的关系，淡化“官员意识”，强化新闻传播的职能。新闻发言人要逐步建立相应的问责制度。

4、小结

随着我国体育媒体产业化的发展、社会转型时期社会矛盾加深带来的体育突发事件的增多、国民对体育信息的强烈需求、我国争取国际话语权、文化国际传播的需要，我国需要建立完善、有效、灵活的新闻发言人机制。这就需要加强培养体育新闻人才和制定相关的法律政策，以及研究学习国际新闻传播的经验等。其中最重要的是，要改变以往体育行政系统依靠掌握信息的特权来行使行政权力，而忽视公民的基本权力的做法。体育新闻报道应该在文化差异影响的背景下，扬长避短，在竞争中不断发展，更好的服务于体育观众，利用自身潜移默化传播文化的媒体优势，传播优秀的中华文化，塑造良好的国家形象，从而提升我国的文化软实力。

【参考文献】

[1]杨正泉.新闻发言人理论与实践[M].中国传媒大学出版社，2005.

[2]李博.我国政府新闻发言人制度的现状研究[J]. NEWSWORD，2010.

[3]王培智.我国设立体育新闻发言人制度的可行性研究[J]. 体育成人教育学刊，2007.12.

[4]吴非.传媒批判力[ M]. 北京：中国传媒大学出版社，2005.

9.浅论现行医院财务会计制度 篇九

1 收入核算方面

救护车收入计入其他收入不合理, 救护车收入是医院在开展医疗业务活动中取得的收入, 应该计入医疗收入、这样才能真实的反映收入情况。不会虚增其他收入, 物价部门和审计部门对医院的其他收入比较敏感。

2 支出及成本费用的核算方面

医疗支出和药品支出的直接费用归集符合配比原则, 但是作为间接费用的管理费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊, 就不符合这一原则了, 这种分摊方式存在很大的不合理性。管理费用作为医院的一项期间费用, 内容、含义相当广泛, 管理费用的归集存在一定的随意性, 跟国家的相关政策有关, 要上缴药品收支结余时, 管理费用的归集的金额会多一些, 这样分摊到药品支出的金额会大一些, 不能如实的反映医疗收支结余和药品收支结余。并且也不利于对管理部门的费用进行监督, 融资产生的利息费用被分摊计入医疗、药品支出中时, 医院筹资费用将无法正常反映。管理费用应单独反映在收支结余当中, 这样能对比出相同等级医院及相近床位数量的不同医疗机构之间管理费用的多少和管理水平的高低。为了体现管理费用的真实性, 对能直接计入医疗及药品等的直接费用应直接计入, 而不要把什么都列入管理费用。另外, 为了兼顾“国家、集体、个人”三者之间的利益, 避免吃光、分光, 应该合理规范绩效工资的计提与发放, 将业务招待费的支出控制在一定比例。

3 利息收入和利息支出的核算方面

近年来由于医院业务的不断扩张、财政补助经费逐年减少, 各种渠道的融资进入医院, 主要是贷款和其他借款, 导致利息支出的增加。现行医院财务会计制度规定存款利息收入计入其他收入, 而借款利息有的医院计入管理费用, 有的医院计入其他支出, 这样处理违背了会计核算中的明晰性原则, 不利于反映医院在筹资、融资活动中的耗费。按照企业会计惯例, 利息支出和利息收入应在“财务费用”科目中核算, 期末直接结转收支结余。现行制度规定:医院发生的存款利息在“其他收入”科目中核算, 借款利息费用在期间费用中的“管理费用”科目核算, 其虽然不影响医院当期的收支结余, 但利息作为一项费用, 应该在相关的费用科目“财务费用”中核算, 而不是在费用和收入的二级明细科目中反映。

4 资产核算方面

医院新增固定资产时, 增加“固定资产”和“固定基金”科目, 除非单位存在融资租赁或末处理的待处理固定资产损益, 固定资产从入账到报废两者的账面数始终一致, 虚增了资产和净资产。针对固定资产核算的问题, 可在医院固定资产核算中借鉴企业会计的核算方式, 在购置固定资产时, 借记“固定资产”, 贷记“银行存款”, 不涉及净资产科目, 取消“专用基金—修购基金”和“固定基金”净资产科目;增设“累计折旧”和“固定资产减值准备”科目。按资产的性质和消耗方式, 合理地确定固定资产的预计使用年限和预计净残值, 选择合理的折旧方法, 每月增加计提折旧的会计核算。随着科学日新月异的迅速发展, 设备更新更新换代较快, 遵循谨慎性原则对固定资产应计提减值准备, 增设“固定资产减值准备”, 医院应当定期的对资产全面检查, 合理预计各种资产可能发生的损失, 期末对固定资产进行检查, 尤其是医院的大型医疗设备, 当出现可收回价值小于账面价值时, 计提“固定资产减值准备”。这样做的目的是为了有效避免虚盈实亏, 保证财务会计信息的真实性, 为管理者的审慎管理以及投资者的谨慎决策提供可靠和相关的会计信息。增设固定资产清理科目, 通过该科目, 准确核算固定资产所发生的清理费用, 真实反映其损益情况。

5 负债核算方面

现行财务会计制度规定因债权人特殊原因确实无法偿还的负债, 经上级主管部门批准可计其他收入, 不符合配比原则。按照企业会计惯例, 无法支付的或无需支付的应付款项应计入资本公积, 医院会计没有“资本公积”的科目, 可计入“事业基金”。

6 净资产核算方面

净资产的增减变化是经济效益完成的一个重要指标, 然而固定资产的核算方法和按固定资产账面价值的一定比率提取修购基金, 造成“固定基金”和“专用基金-修购基金”忽增忽减, 同时虚增支出, 虚增净资产, 影响医院的收支结余, 造成经营成果失真。不能真实反映医院的资产, 不利于考核单位负责人的业绩, 也不利于资产的动态反映, 容易导致单位家底不清。另外, 当购置固定资产金额较大, 所提出的修购基金不够时, 原则上不允许购置医疗设备和进行大型修缮, 但医院为了发展不得不购置医疗设备和建盖房屋, 医院会计制度没有对应的处理办法, 一些医院计入“专用基金—修购基金”使其余额为巨额赤字, 严重虚减了医院的净资产、一些医院直接列支, 影响医院正常的收支结余、一些医院计入待摊费用, 虚增了资产。职工福利基金是用于职工福利的资金, 在专用基金中核算虚增净资产, 在会计核算时应将其作为一项负债。建议取消“固定基金”、“专用基金—修购基金”改为“累计折旧”, 取消“专用基金—职工福利基金”改为“应付福利费”的核算, 。从而解决资产和净资产虚增的问题, 能够真实有效、及时地反映医院的财务现状, 正确的会计信息才能成为医院管理者及主管部门决策的基础。

7 会计报表方面

(1) 在资产负债的固定资产下增加备抵账户“累计折旧”和“固定资产减值准备”, 增加“应付福利费”, 取消“固定基金”和“专用基金”。 (2) 在医院收支总表和收支明细表中只反映医疗支出和药品支出, 将“管理费用”按医疗和药品部门的人员比例理进行分摊, 并按支出明细项目逐项进行分配, 摊入“医疗支出”和“药品支出”科目内, 这样不利于对医院管理部门的费用进行财务预算的编制, 也不利于对医院管理部门的费用进行监督及分析, 使得管理费用在支出中的情况无法直接反映出来, 进而不利于降低成本费用支出的经营决策。由于许多医院将利息支出计入不同的科目, 有的计入管理费用中, 有的计入其他支出中, 从而导致了在“医院收支总表”中, 无法反映医院的筹资费用。应在“收入支出总表”中增加“管理费用”和“财务费用”项目。在医疗收支明细表和药品收支明细表的基础上增加管理费用明细表, 以便使用者能更好的掌握医院的支出结构, 为经营决策提供准确的决策依据。现在医院都未编制现金流量表, 而银行贷款、经济集团投资、融资租赁等各种筹资方式已广泛被各级医疗机构采用, 为了适应医疗市场的激烈竞争和医疗体制的进一步改革, 加强医院财务管理, 增加现金流量表, 既能有效评估医院未来现金净流量的能力、偿还债务的能力, 又能分析净收益与现金收支产生差异的原因。通过对现金流量的管理, 可以使医院保持良好的现金流动性, 提高现金的使用效率, 从而将医院的资金及时地转化为生产力, 提高医院的竞争力。保证医院健康、稳定的发展。

参考文献

[1]财政部, 卫生部.《医院财务制度》、《医院会计制度》[M].北京:中国财政经济出版社, 1998.

[2]韩羽中.浅谈医院财务会计制度的弊端及改进意见[J].现代医院管理, 2008 (1) :5.