科室院感存在问题整改

科室院感存在问题整改（共7篇）

1.科室院感存在问题整改 篇一

院感科关于上半年目标考核

存在问题的整改报告

7月8日，院综合目标考核领导小组依据《市妇幼保健院2014年度综合目标考核细则》对我科进行了考评，针对考评中存在的问题，我科进行了积极有效的整改，现将情况汇报如下：

一、院感质量考核通报未下发到科室

我科每月中旬对各科进行院感质量综合考评，考评情况发各科负责人签字认可，进行原因分析并制定整改措施，下旬我科根据检查情况及科室填写的整改措施追踪整改效果，并再次提出有关整改情况的意见与建议。这些手工填写的检查考核表均有各科院感负责人审阅签名，由我科保存，年底汇总一并汇编成册。同时，我科还将手工填写的情况录入电脑存档备份。考虑无纸化办公模式的推行，所以有关信息有时借助“妇幼院感群”进行发布，但没有做到每月再将有关情况重复打印后发至各相应科室。对于半年目标考核指出的问题，我科将积极整改，从七月起按时将有关质量考核、医疗废物管理、环境卫生学监测等的信息从群网上发布。

二、病区院内感染漏报率高

院内感染漏报率高主要有三个方面的原因。一是院感科人员专业水平受限（一般各医院这一块是临床医疗专业人员

负责）；二是临床科室医务人员不报、瞒报，院感科追踪难度大；三是信息化程度落后，院感科在目前各科不报、瞒报的情况下，能采取的唯一措施是回顾性调查，每月从病案室数百份出院病历中抽取10%的病历进行感染情况调查。这种方法的弊端是院感科工作量大，效率低；抽取的样本量低，不能反映真实情况；且因是回顾性调查，即使发现是感染病例，也已不能采取及时有效的针对性措施。目前各医疗机构采取的措施基本是通过在线监控，安装院感监测软件，与检验科、微生物室、临床科室等网络相连，院感科只需每日抽取一定的时间调阅网络平台监测数据及资料，即可有针对性找出可能存在的感染病例，登记在册后，再至临床科室查看病人情况，与管床医生沟通，确定是否为医院感染患者，如是即在网络平台上按照既有的院感病例报告程序填写上传至院感科即可。

针对目前的情况，我科拟进一步加强与各临床科室的沟通，要求各科提高院感意识，及时上报院感病例，对于不报、瞒报而我科通过回顾性调查发现的院感病例，将进行全院通报。同时，恳请院领导在对全院网络系统建设进行规划时，考虑院感监测系统的对接。

三、导尿管相关泌尿系统感染发生未作统计

我院留置导尿患者基本在24小时内拔管，不属于导尿管相关泌尿系统感染监测的范畴。仅在暑期小儿外科开展隐

匿性阴茎手术后，有留置导尿管一周左右的情况。截至目标考核时外科共开展此类手术13例，2例出院均未发生感染，监测报告已完善，其余在院患者也未发现感染的情况。后期我科将继续对未出院患者及新收病例开展此项目标性监测。

下半年，我科将严格按照目标考核各项指标，切实履行工作职责，争取圆满完成各项工作任务。

2014年7月22日

2.科室院感存在问题整改 篇二

1 医院感染管理存在的问题

1.1 制度缺失管理不到位

多年以来, 很少见到与针灸科医院感染相关因素的循证医学研究, 国家一直未颁布相关法律法规, 未形成专门的中医特色的医院感染管理, 造成无章可循的现象[1]。荆门市中医医院是由中医院与石化医院合并在一起的一家医院两块牌子, 医院感染三级质控组织未将针灸科等以中医特色为主的科室纳入其质控范围, 同样也存在监控盲区。

1.2 医务人员对医院感染管理的意识滞后

中医特色医疗主要采用传统中医的治疗方法, 包括:中医中药内服刮痧、拔罐外治、针灸按摩运通经络, 尤其是使用火针拔罐等独特疗法治疗内外妇儿科疾病。由于中医学与西医学理念不同, 中医方面医务人员缺乏必要的、系统的医院感染知识培训, 对医院感染管理知识知之甚少。

1.3 空气污染, 环境质量差

中医特色门诊科室承担着年门诊10万人次中医特色服务等医护工作, 且门诊患者多集中在上午, 人群密度大, 加之受检者因治疗频繁穿脱衣服, 增加了空气中的尘埃。治未病科采血室和针灸治疗室没有空气消毒设施, 建筑布局不合理, 通风不良, 空气污染严重, 空气污染是造成呼吸道感染的最危险因素。

1.4 标准预防措施不力

部分医护人员预防医院感染的意识淡薄, 尤其是针灸科、治未病科。误认为体检者大多是健康人, 不同于门诊和病房的患者, 殊不知体检人员中也存在着乙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 等部分病原体感染者和携带者, 工作人员操作不当也会引起医院感染。在检查中发现针灸科医师未做到每查一人一洗手或用手消毒剂, 操作时未戴手套特别是在刺络拔罐后直接接触患者的血液, 未认真执行标准预防。

1.5 未严格执行消毒隔离制度

检查中发现科室对消毒隔离工作重视不够, 未严格遵守消毒技术规范, 消毒后的火罐放在敞开的塑料盆内;装酒精棉球和干棉球的容器未贴消毒标签或容器消毒过期;污染的针刺与污染的输血和注射一样, 都可造成感染。针刺消毒不严是引起针灸感染的主要原因, 包括银针、火罐、三棱针、医者双手、穴区皮肤消毒等任何环节的忽略, 都可导致感染。

1.6 医疗废物处置不规范

在检查的过程中发现针灸治疗室地面上到处都是针灸包装袋、使用后的银针、棉签等医疗废物, 盛装使用后的一次性银针利器盒未加盖;医疗废物分类处置不规范, 医疗废物登记本无损伤性废物的登记。

2 对策

2.1 完善医院感染质量监控体系

完善监控体系是做好医院感染管理工作的坚实基础, 建立一个完善的医院感染管理与监控体系, 有利于各方面相互协调、相互支持, 从根本上降低医院感染的发生率, 预防医院感染的暴发流行。我院根据中医医院的特点建立了具有自身特色的医院感染质量监控体系, 根据医院医疗发展的需要, 及时增配相关专业人员, 保证医院感染管理工作的高效运行, 建立了由医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室感染管理小组组成的医院感染管理三级监控组织。

2.2 加大医院感染相关培训力度

对全院以中医服务为特色的科室全体医护人员进行医院感染知识强化培训, 增强医务人员预防医院感染的意识。以《医疗机构消毒技术规范》[2]、《医院感染管理规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院废物管理条例》等行业标准为蓝本, 将全员应知应会的医院感染管理知识汇编成册, 组织学习并考核。

2.3 建立健全医院感染管理制度及标准操作规程

将针炙、推拿、理疗、体检等相关科室的消毒隔离制度、医院感染监测制度、一次性医疗用品管理制度、医务人员职业防护制度、医疗废物管理制度、消毒药械管理制度、手卫生规范等汇编入全院的《医院感染管理与控制工作手册》、《医院感染预防与控制标准操作规程》两本书中, 全院人手一册, 并严格监督执行。

2.4 规范各项操作流程, 落实标准预防措施

标准预防是适用于所有医疗机构和所有患者的常规感染控制措施, 基于所有的血液、体液、分泌物、排泄物、不完整皮肤、黏膜均可能含有感染性因子的原则, 为了最大限度地减少医院感染发生, 防止与上述物质直接接触, 而采取的基本感染控制措施, 即为标准预防[3]。进行各项操作前洗手戴口罩, 采血时用真空采血管, 一人一针一管一巾一带, 按照《医疗机构消毒技术规范》要求对高度危险器械必须灭菌处理, 针灸针采用一次性的梅花针、三棱针等, 不能一次性使用的需经2%戊二醛浸泡达10 h, 双盘管理, 消毒容器每周消毒更换2次。拔火罐用后先清洗后放入含1 000 mg/L“84”消毒液中浸泡消毒30 min, 再清洗晾干放入整理箱内备用。各种检查仪器接触受检者的部分使用前用75%的酒精棉球擦拭, 一次性床单一人一用一更换。

2.5 合理布局, 改善就诊环境

2.5.1 合并后的中医医院对门诊科室进行了重新布局, 大力改善就诊环境。手卫生是医疗机构内预防控制疾病传播的最重要措施之一, 也是标准预防的主要组成部分[3]。门诊大楼每个诊室洗手池设置一个抗菌洗手液和免洗速干手消毒剂点, 并配备肘压自动取液器, 方便取用。

2.5.2 空气消毒在各诊室安装空气消毒机, 空气的消毒采用定时通风、空气消毒机定期消毒。每日检查前开窗通风15 min~30 min, 桌面和地面每日用含500 mg/L的“84”消毒液擦拭2次。

2.5.3 分时段侯诊, 降低高峰期人员密度, 预防和控制医院感染。建立灵活的弹性工作制度, 为避免人员过多聚集, 提前预约每日检查人数, 为避免出现人员高峰期, 早晨07:00开始上班, 休息时间安排到下午, 建立灵活的弹性工作制和无假日工作制, 并根据季节和患者的需求随时调整工作时间。这样, 不仅满足了受检者的需要, 也有效地避免了人员聚集, 减少了医院感染的机会。

2.6 加强医疗废物的管理

中医特色门诊科室的医疗废物主要为感染性和损伤性废物, 医疗废物产生地有专人负责, 分别标识, 并注明日期, 按规定放在指定地点。

2.7 加强监测和监督管理

医院感染监测是预防和控制医院感染的重要环节, 科学的监测结果是对医院感染各种制度和措施的效果评价, 也为完善制度和质控提供了新依据。院感科与科室联合定期进行监测、检查和考核, 将检查结果反馈给责任人并与绩效工资挂钩, 督促医护人员严格执行各项管理制度, 提高预防医院感染的主动性和积极性。

通过对中医特色门诊科室制度、人员、环境、设施、器械、医疗废物管理等各方面存在的问题进行分析, 规范操作流程, 改进消毒隔离措施, 增加了患者就诊时的安全感、舒适感, 杜绝了门诊医院感染的发生。

参考文献

[1]余海珠, 吴剑, 杨荣, 等.针灸科医院感染因素分析与控制对策[J].中国消毒学杂志, 2013, 30 (3) :289.

[2]中华人民共和国卫生部.医疗机构消毒技术规范[S].北京:中国标准出版社, WS/T367-2012.

3.科室院感存在问题整改 篇三

【关键词】医院财务；成本核算；科室成本

一、前言

医院是我国医疗卫生服务体系的有机构成，虽然医院财务管理不是以营利为管理目的，但其工作却能够充分保障医院内部各部门的有机运作，能够让有限资金得到最为合理的分配与使用，从而确保医院的平稳健康发展。

二、推行科室成本核算的重要性

医院成本构成复杂、核算工作繁重，分科室成本核算能够有利于有效区分各层次成本性质及核算范围，有利于将成本效益的意识深入到每一个一线医务人员及工作人员心中。科室成本核算能够通过实际核算及时掌握各科室卫生资源的使用及消耗情况，从而实现资源的合理化配置，避免浪费与盲目购置。此外，推行科室成本核算还能够真正把医院运作的经济效益与社会效益有机融合，避免重视效益不重声誉的不良现象产生。最后，科室成本核算能够在确保医疗服务品质不受影响的基础之上最大限度降低各项运作的成本消耗，从而让医院的整体效益得到提高。

三、当前医院科室成本核算现状分析

医院推行科室成本核算有利于提升管理质量、强化成本控制以及实现财务管理职能转变。在实际管理和运作过程中，仍然存在着许多典型问题有待进一步完善。

1.工作意识不足

就当前医院所处竞争环境来看，医院必须强化自身内部管理才能够在激烈的市场竞争中继续保持自己的优势地位。而想要提升竞争实力，加强财务管理，尤其是成本核算及成本控制就非常必要。然而，现在许多医院的管理者和决策者的管理意识仍然停留在管理初级阶段，认为医院属于非营利性机构就不重视财务管理，甚至过分重视项目开展而忽视了后勤保障，从而不仅让科室成本核算工作止步不前，也极大的影响了内部管理的众多方面，给医院的总体运作及管理质量提升造成诸多妨碍。

2.科室成本核算体系不健全

当前许多医院的科室成本核算体系都不够健全，甚至并未建立比较完善和科学的管理体系，从而让科室成本核算的实际作用大打折扣。科室成本核算体系不健全主要包括了以下几个方面：首先是科室成本核算内容的不完整，大多数医院在进行科室成本核算是仅仅只针对主要的医疗活动和卫生耗材进行核算，对于一次性购入的设備、器械以及其他固定资产未能准确核算。此外，许多医院都未能将后勤保障列入核算范围，从而直接影响到核算结果的科学性与合理性，这样的成本核算完全不能反映出科室的真实成本支出情况，甚至会对引用相关数据的部门及人员造成严重误导。其次，对分摊的处理不科学合理，直接影响到核算结果。分摊是科室成本核算的必要组成部分。有些费用的支出并不能落在某一个具体科室或人员头上，但又为一个以上的科室所使用，这就必须进行分摊，如管理费或大宗耗材费等。但在分摊过程中许多医院一刀切的将总费用一份为几，每个科室平均分摊，却没有考虑到具体科室在资源使用方面的具体情况，这种“平均”往往是非常不公平的，不仅不利于科室成本核算工作的职能履行，也在一定程度上影响了科室人员的工作积极性和主动性，不利于人员激励与绩效提升。

四、加强医院科室成本核算质量提升的思考

前文我们就当前许多医院在科室成本核算方面存在的主要问题进行了研究和探讨，而想要切实强化这些工作，实现科室成本核算的科学合理及规范，就应该针对这些问题，有的放矢的寻找解决办法。

1.端正工作态度

尤其是医院领导层与决策者，一定要把科室成本核算工作重视起来，要深刻学习科室成本核算相关理论知识与实践经验，要明确科室成本核算与医院管理运作之间存在的紧密联系。此外，还要以身作则，真正在具体工作中把科室成本核算摆在更为显著的位置，为医院内部各部门、科室及工作人员作出表率，带领其他人员一起为科室成本核算工作有序开展营造良好氛围。

2.加强人员队伍建设

人员队伍建设是医院科室成本核算工作有序开展的重要保障，人员队伍建设包括了工作人员队伍建设以及医院全体医务人员及工作人员素质提升两个方面。加强科室成本核算管理团队质量建设能够直接提升管理工作质量以及工作的规范性与科学性，能够通过管理团队的努力逐渐让科室成本核算形成体例和常态化工作内容。加强医院内部全体医务人员及工作人员素质提升，能够让科室成本核算工作得到更加有效的遵守与执行，能够让他们在日常工作中更加准确的找到科室成本核算管理精髓与自身本职工作之间的结合点，从而强化执行、增加认同、提高积极性。

3.构建科室成本核算体系化结构

医院推行科室成本核算制度并不仅仅是一项独立的工作，核算工作想要获得切实的进展就离不开体系化建设与各方配合。在科室成本核算体系化构建工作中。要重视三方面内容：第一、是核算内容是否全面细致。第二，核算方法是否科学合理。第三，核算项目是否符合现代医院财务管理的具体要求。在核算内容上，不仅要包括如临床、药品等窗口部门，同时也要包括后勤保障、日常办公等常规内容，这样才能够确保成本核算的完整性与精细化。在核算方法上，尤其要重视分摊方法的科学研究，不能采用均摊方法，而要根据每个科室在资源使用中的所占比例进行按比例分摊，这样才能够实现可算的精细化以及保护科室医务人员的工作积极性，避免不公平问题产生。在核算项目上，过去很长一段时间内的医院成本核算都存在着重资金轻资产、重购置轻管理的问题，在科室成本核算中就表现为不重视资产核算、折旧核算及一次性购置设备的逐次按比例分摊，这也让核算的真实性大打折扣，所以我们除了资金核算以外，也要把资产的核算重视起来。

参考文献：

[1]刘伟.民营医院科室成本核算存在的问题[J].中国卫生经济.2016.1.

4.科室院感存在问题整改 篇四

针对2012年10月宁波联合质控对我院综合检查有关院感相关问题，已逐条整改，具体如下：

1.针对质量持续改进方面：我科院感专职人员驻守手术室，针对清洁物品存放重新整理使之符合院感及安全要求，针对外来器械人员于2012.11.4进行为期1天的培训，培训内容为：基础预防，器械清洗及消毒流程，职业防护等，培训后考核合格后下发上岗证，有上岗证的外来器械商工作人员才能进入手术室，尽可能消除了潜在的手术院感隐患。

2.在2012.10.26举办“用实际行动迎接第5个国际洗手日”为主题的洗手宣传周活动，在王林华院长及潘恒标副院长的带领下，全院绝大部分医护人员在保持手部清洁的承诺书上签名，进一步感性认识到医护人员手卫生的重要性，及洗手

对

消

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性。

3.针对多重耐药菌隔离问题，我院一直遵循有一例立即隔离一例，并查根寻源力求做到尽可能减少多重耐药菌发生，我们在2012年11月上旬针对ICU及部分内科、外科人员对ICU发生的多重耐药菌召开院感委员会，专门探讨可行的减少多重耐药菌的办法。

5.院感存在问题 篇五

基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足[1]。首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。一是，不重视医院感染硬件设备建设。基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。部分基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有开展医院感染发病率调查。三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，没有及时进行修订，或者虽有制度却不执行。有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。

其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差[2]。医院盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重。部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防护眼罩和防护面具等。部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带一巾。

1.2医院感染监控不足

首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终末，不适用医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性和个性特点，监控时标准不能对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对性差，每次检查雷同问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。

其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追求监测科室资料的数量，而是重视监测资料的质量。常规监测是在充分准备的情况下，即消毒后，操作前采样，虽然监测结果令人满意，但却不是日常医院消毒工作的真实反映。对此，应坚持严格的医院感染控制质量考核，将重点放在医院感染形成的过程和环节上，根据临床中的反馈信息，不断完善医院感染控制质量考核内容，注重医院感染预防和控制措施的落实。

最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构大都没有很好地利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对资料认真分析，及时发现存在的问题并进行反馈、整改。

1.3医院感染管理人才缺乏

基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握不够。其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作的需要，有许多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来，没有经过系统严格的专业培训，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然导致医院感染管理工作效率低，应急能力差......感染管理；问题及整改措施 医院感染管理在医疗技术日趋发达的当今已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高度。在医院等级评审中，感染管理成为医院管理的重要组成部分，并拥有“一票否决”的效力。在对本地区12所县级医院的检查和等级评审中发现以下共性问题并提出相应整改措施。存在的问题

1.1 管理组织与制度欠缺

1.1.1 领导重视不够

医院领导对感染管理认识不足、重视不够，没有感染管理三级网络组织，个别虽然建有感染委员会，但是成员组成不合理，且不能履行职责。

1.1.2 专职人员少或无，专业素质低下

大部分医院有兼职人员，无上岗证，无院外培训记录，甚至不清楚专职人员的工作范畴和工作职责，不能起到督导作用。

1.1.3 科室无感染管理小组，无小组职责。

1.2 各项制度不全面

12所医院基本都有消毒隔离制度，但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺。

1.3 培训记录缺如

12所医院仅1所医院有院外、院内培训记录且实际培训。

1.4 各项监测不全面或非常态

仅5所医院有紫外线日常监测，2所医院有环境卫生学监测，2所医院有病例回顾性监测，但缺乏长效机制和常态管理。

1.5 消毒液的使用

个别医院仍使用国家禁用的本医院配制的不符要求的消毒液。无消毒液的日常监测及染菌量监测。

1.6 医疗废物的管理

12所医院均有焚烧炉，能自行处置本院产生的医疗废物，7所医院的医疗废物能分类回收，仅1所医疗废物的收集包装达到要求且登记符合要求；其余5所医院的医疗废物不分类。

1.7 科室布局 大部分医院的产房、手术室等重点科室布局不合理，治疗室、处置室三区划分不明确，供应室人流、物流均逆流，洗手设施不符合要求。

1.8 消毒隔离措施

6所医院为医院感染管理重点科室配备了动态消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监测，且个别医院的紫外线灯的安装不合要求。

整改措施

2.1 加强领导的重视

根据2006年颁布的《医院感染管理办法》的要求，100张床位的医院设立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员，目的就是提高医院感染管理在医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。

2.2 建立健全并完善各项管理组织与制度

建立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证，制定切实可行的各项制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。

2.3 感染管理小组的职责体现

感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。

2.4 坚持继续教育学习

积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。

2.5 全院各环节全程监督

医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。

综上所述，只要领导重视，机构健全，制度完善，措施得力，县级基层医院的感染管理一定会走上规范化管理的轨道，感染管理工作才能够成为临床工作的保险锁，为医疗安全绽放的花朵增添异彩。

我院门诊部院感存在问题和整改措施

10月8日，前往院参观学习，对照我们自己，差距很大，感触最深的是信息化管理水平非常高，院感报卡及检查、抗生素管理均已采用电脑处理，院感专职人员主要从事重点部门的院感管理、目标性检测、生物学检测以及流行病学的调查，这次三级甲等医院的评审标准框架是由他们制定，针对我院情况主要存在以下问题： 内镜室日常管理未能达到卫生部颁发的规范要求。院感监测未能达到规范要求。3 未能全面开展目标性监测。急诊室抢救室未设置单间，洗手设施不规范。5 介入室区域设置不合理。6 多重耐药病人的处理不规范。整改措施： 加快供应室一体化建设。加快信息网络建设，使院感监测能达到规范要求。3 人员尽快到位，熟悉基本工作后，开始全面目标性监测。对急诊室进行调整，改建洗手设施。5 介入室重新设置，分流病人。6 严格按照规范处置多重耐药病人。护理 文书书写 存在问题 原因分析 整改措施

护理文书是指护理人员在护理活动中形成的文字、符号、图表等资料的总和，是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是临床护理工作的重要组成部分。

护理文书书写的基本原则

（1）符合《医疗事故处理条例》及其配套文件要求。

（2）符合临床基本诊疗护理常规和规范。

（3）有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。

（4）有利于客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情的动态变化，促进护理质量提高，为教学、科研提供可靠的客观资料。

（5）融科学性、规范性、创新性、实用性和可操作性为一体，体现护理的专业特点和学术发展水平。

（6）规范护理管理，明确职责，谁执行，谁签字，谁负责，预防护理差错事故及纠纷发生。

护理文书书写的意义［1，2］

2.1 评估病人 护士可得到病人病情变化、治疗护理及反应的第一手资料。从记录中得到的信息有助于护理人员确定病人存在的问题和制订有针对性的护理措施，也是医师了解病情进展、明确诊断、制定和调整治疗方案的重要参考依据。

2.2 调查研究 完整的护理记录是护理科研的重要资料，同时也为流行病学研究、传染病管理等提供统计学方面的原始资料。

2.3 教学资料 一份完整的护理记录可使护生看到护理理论在实践中的具体应用，是教学的最好资料。

2.4 考核依据 护理文书可在一定程度上反映出一个医院的护理水平，是医院护理管理的重要信息资料，也是医院等级评审中对护理人员考核的参考资料之一。

2.5 法律依据 护理文书具有法律效力，是法律认可的证据。在法庭上可作为医疗纠纷、医疗事故、人身伤害、保险索赔、刑事案件等的法律依据。

目前护理文书书写存在的问题

3.1 体温单存在的问题（1）点不圆、线不直、连线错误。（2）体温单页面不整洁，刀刮、涂改较多。（3）绘制失真或遗漏，部分护士对病人的呼吸次数根据脉搏来推算；发热病人给予物理降温后，没有绘制30min后的体温；有的病人护理记录单记录“房颤”，但住院很好长时间没有一次绌脉的绘制。（4）项目填写不全、记录不准确，如：血压、过敏史、大小便、体重未及时填写、灌肠后大便情况未按要求记录。（5）计量单位不统一尤其表现在“血压”和“小便”栏。

3.2 医嘱单存在的问题（1）临时医嘱有漏签字现象，不知道医嘱是否执行。有以下两种情况：缺药或拒绝执行未签字；执行后漏签名。（2）执行临时医嘱时，不能做到谁执行谁签字，而是处理医嘱的人一签到底。（3）临时医嘱皮试执行栏执行时间错签为皮试结果时间，而不是做皮试时间。（4）医生常规下医嘱时间习惯为8am或9am，导致处理医嘱时间不准确。（5）医嘱不准确、太笼统，护士盲目执行。如长期医嘱“吸氧”；临时医嘱“地西泮10#交病人”。

3.3 护理记录单存在的问题（1）首次护理记录不详细。有的没有过敏史、既往史的记录，如高血压或糖尿病病人由于外科疾病收住入院；病人“压疮”入院，而无压疮部位、面积、分期的描述。（2）词语使用不规范。语句不通顺，书写不规范，随意缩减字，如 “言语不能”、“丁卡 ”、“硝甘”、“神 清 ”、“梦多” 等。（3）记录不客观。记录中存在主观推断如“ 血压偏高”、“体温偏高 ”等；描写“腹痛 ” 却没有疼痛性质及部位的描述；写“ 呕吐 ” 但无呕吐物性质的描述，这些均不能客观反映病人的真实情况。（4）护理记录不及时、不完善，缺乏连续性，且存在回忆性记录。一般患者的护理记录不能做到有情况随时记录，或病情变化时只描述了患者的表现及处理措施，没有进行效果评价，没有采用“问题-处理-效果”三段式的方法记录。如患者入院时“头晕”，而后再无头晕情况的描述。夜间给予肌注止痛药，无效果评价，且第二天早晨交班时才记录。（5）记录不准确、缺乏真实性。护士没有亲自去观察病人，只是想当然地参考上一班的记录进行书写；有的存在提前记录。（6）记录频次不规范。未按频次要求记录，如急诊入院患者不能连续记录2天；手术后病人未按要求连续记录3天，而是按护理级别记录。（7）护理记录泛化，无专科特点。护理记录千篇一律，不能反映个性化病情，记录重点不突出，反映不出专科特点，缺乏有价值的东西，记录中没有体现出观察要点。如脑出血患者没有肢体肌力的描述；眼角膜外伤却无观察视力情况的记录等等。（8）没有转换语。在一般患者护理记录单和危重患者护理记录单之间缺乏转换语，使得记录不连贯。（9）医护配合不协调，记录出现相互矛盾。医生和护士的记录出现书写时间、内容等的不一致。比如医师记录引流量为200ml，而护士记录为150ml；护士记录鼻腔无出血，而医师记录鼻腔出血。出现两者不一致或自相矛盾时就容易对护理记录的真实性产生怀疑。（10）缺少必要的记录内容。对未执行的临时医嘱护理记录中未说明原因；对特殊用药（如化疗药、白蛋白、甘露醇等）无观察记录。护理文书书写存在问题的原因分析

4.1 医护之间缺少沟通 医生和护士分别记录书写内容，造成书写时间、内容等的不一致。个别医生对开具医嘱的时间概念不清，疏忽实际开医嘱的时间；时间的不一致也直接导致了内容的不一致。

4.2习惯代替了合法性 如医生在上午9点下医嘱拔尿管，停止留置导尿，而护士凭自己的临床经验觉得下午输完液以后拔除尿管更妥，出现了医嘱与护理记录单不相符的现象。4.3 病情观察不严密 部分护士业务水平较差，护理工作不到位，对患者的病情观察不严密，造成了医护记录不一致。

4.4 护士法制观念淡薄，缺乏自我保护的意识 没有充分认识到护理记录书写的法律效力，没有认识到它是重要的法律依据，使得护理记录不严谨。

4.5 责任心不强 个别护士的责任心不强，缺乏敬业精神和慎独态度，对工作不认真负责，出现漏记、错记的现象。

4.6 部分护理人员素质低下 护士观察病人的能力以及书写水平参差不齐，不能客观、真实、全面、准确地观察和记录对病人实施护理的情况。护理文书书写存在问题的改进方法与措施

5.1 转变观念，增强法律意识 护士一定要清醒地认识到护理文书是病历的一个重要组成部分，并具有法律效应。因此要客观、真实、准确、及时、完整地完成护理文书书写。

5.2 医护之间多沟通 医护通过沟通，使医护记录达成一致。尤其是抢救结束后，最好坐在一起共同回顾进行补记。

5.3 加强专科知识培训，提高观察病情的能力

5.4 加强对护理人员书写能力的培训 护理部要组织护士长进行培训；各科室要组织护士学习，进行培训，对护理文书书写中存在的问题要及时进行讨论，分析原因，采取整改措施。

5.5 加强检查指导、督促和考核 护理部、护士长、科室质控小组都有责任对护理文书书写进行检查和指导，及时发现问题，及时修改，在检查和指导的过程中，要坚持护理记录必须遵循客观事实的原则。严禁主观臆断，注意前后呼应，不能自相矛盾。

5.6 做你所写，写你所做

院感工作整改措施

一、规范无菌物品的消毒

1.按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量； 2.规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；

3.取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的。

二、规范消毒液的使用和配制

各类消毒剂浓度必须每日定时更换监测并做好记录，保证消毒效果。

三、严格掌握空气及物品的消毒灭菌时间

1.2%碱性戊二醛灭菌物品时，浸泡时间为10小时。

2.一次性无菌用物开包必须注明时间、日期、开包人，24小时内使用，否则重新灭 菌。

3.各类灭菌容器及瓶每周更换2次。

4.1:200氯消净及75%酒精浸泡液物品时，浸泡时间为30分钟。

5.高压灭菌严格掌握排气、压力（121-126℃）、指示卡监测，记录符合标准、规范。6.治疗区、检查室、抢救室、手术室每日紫外线消毒，时间为30-60分钟，每2月 监测一次，均有记录。

7.每月对各个科室医务人员的手、浸泡液、相应区域空气培养一次，有记录。

四、加强重点部门的管理

1.规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；2.注重病区的终末消毒；

3.注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排； 4.进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。

五、加强职业防护

1.重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩。2.进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。

六、加强职业暴露的管理

1.对医务人员进行相关知识的培训。

2.如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露情况采取相应处理措施。

七、加强环境卫生及污水污物的管理

1.进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）； 2.防止医疗废物外泄； 3.加强污水余氯的监测。

医院感染管理质量检查标准

项目

评定标准

分值 扣分标准

1.制度 与培训(5分)① 有医院感染管理制度并落实无制度扣1分，落实不好不得分 ② 感染管理工作指定专人负责，每月质量考核一次 无专人负责扣2 分，缺一次质量考核记录扣1分

③ 每季度组织科室人员学习感染控制知识并考试，掌 握器械消毒及个人防护知识

缺一次记录扣1分，提问不清楚扣2分/次

2.布局 与环境

(15分)① 布局合理，清洁区、污染区分区明确 3 区域划分不明确扣1分，流程不合理扣1分

② 有流动洗手设施及设备并规范洗手 无流动洗手设施扣2分，不规范洗手扣2分

③ 治疗室、换药室、处置室每日进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；每周对环境进行一次 彻底的清洁、消毒。各室保洁措施不落实扣2分/项 ④ 地面清洁，每日湿式清扫2次。拖布按区分开使用，标识明显 地面不洁扣1分/处，拖布不分开使用不得分，无标识扣1分/个

3.个人 防护

(5分)① 工作时衣帽整洁，不戴手饰，不留长指甲，进行各 种操作时应当戴口罩，诊间严格洗手或消毒手。穿戴不全或不洁扣1 分/人，不及时更换扣2分。戴手饰扣1分/人，留长指甲扣1 分/人，诊间不按规范进行手处理扣2分/次。

② 清洗、消毒或灭菌的工作人员在操作过程中应当做好个人防护工作。一项不符合要求扣2分/人

4.消毒灭菌(40)① 医务人员严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度 10 询问与实地查看，一项不符合要求扣5分

② 无菌物品必须“一人一用一灭菌” 5 措施不到位扣2分/项 ③ 各种物品消毒方法合理消毒物品处置不合理扣5分 ④ 抽出的药液、静脉输液开启不超过2小时；溶媒不超过24小时，最好采用小包装一次性使用。3 违反无菌操作原则4分/人次，导管更换不及时扣2分，因导管护理管理不到位导致医院感染扣10分/人次 ⑤ 碘酒、酒精等中效消毒剂每周更换二次，容器灭菌2次，无菌储槽等容器打开使用不超过24小时。一项不符合要求扣2分/人

⑥ 无菌物品按灭菌日期依次放入专柜。常用的无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌槽(盒)内的物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间不超过24小时。3 一项不符合要求扣2分/人

⑦ 治疗车上层为清洁区，下层为污染区；进入病房的治疗车应配有手消毒剂。一项不符合要求扣2分/人

⑧ 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后严格进行终末消毒处理，不得进入换约室。一项不符合要求扣2分/人

⑨ 手术病人HBV、HCV阳性者术前必须在病历和手术通知单注明，以便加强消毒隔离措施。发现一例不符合要求扣1分5.抗生 素管理(5分)加强抗生素管理及耐药性监测，送检率达标。5 不合理应用、合理配伍不得分，配制时间超过2小时扣2分，送检率不达标扣2分

6.病房管理

(10分)① 应湿式清扫，坚持一床一套一巾，用后消毒 现场查看，缺一套或一巾扣1分，不消毒扣2分

② 病员服、床单、被套等每周至少更换一次，遇有特殊情况及时更换，发现传染病人，按相应的隔离原则处理。发现一件脏或污染扣1分，混住不得分，隔离措施不到位扣2分/例 ③ 病人出院、转科或死亡后，床单元必须 进行终未处理，传染病人床单元按相应的终未处理原则进行。一项或一人做不到扣2分

7.一次性用品管理(5分)

一次性医疗用品各项标识清晰、齐全，管理规范，在有效期内使用 现场调查。产品无标识不得分，标识不规范扣2分，过期扣2分/件

8.监测

(10分)①，发现院内感染病例，床位医生认真填写报告表，做到不漏报漏报一例扣1分

②对使用中的消毒剂按规定进行浓度和微生物污染监测。查看记录，不符合要求扣2分，无记录不得分

③ 每月对空气、物表、工作人员手、使用中的消毒/灭菌剂等监测一次。查阅资料，未落实不得，方法不正确扣3分

8.医疗 废物管理(5分)① 医疗废物分类及处置方式规范，专用包装物、容器 标准和警示标识符合国家规定管理要求。医疗废物分类无标识扣2分，不分类扣2分，锐器处置不规范扣2分，医疗垃圾与生活垃圾混放扣2分，一次性医疗用品使用后不毁形不得分 ② 医疗废物必须当日与医疗废物管理部门(人员)交接，严格交接程序，规范登记 2 不符合要求不得分，记录不规范扣1分/一处

六、护理文件书写

存在问题：

1、体温单未记录过敏药物。

2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。

缺陷分析：

1、护士责任心不强。

2、护士书写不认真，检查不仔细。

3、护士长督查不到位。

整改措施：

1、护士长每天检查，发现问题及时整改。

2、加强护士责任心教育。

6.科室院感监控自查总结 篇六

2015年2月，院感办联合护理部对各临床科室院感管理工作进行了检查，检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。按《医院感染管理考核标准》进行打分。现将本季度情况总结如下：

存在问题

1、无菌原则：牙科室无菌物品与非无菌物品混放。妇科无菌物品标识不清。骨伤科、针灸科、五官科无菌槽无标启用日期，无菌药液及消毒剂未注明启用日期。门诊治疗室一次性吸痰管过期。

2、消毒隔离方面: 内儿科、门诊治疗室氧气湿化瓶存放不符合要求，未单独包装。

3、标准预防方面: 牙科室一次性锐器用后未及时入利器合。

4、医疗废物方面：门诊治疗室登记本无废物交接时间。

二、改进措施

1、强调各临床科室负责人、护士长应加强对科室感染管理质量的督查、落实，严格执行各项规章制度，做好每项记录的登记工作；

2、对科室存在的问题认真分析，各科自查原因，制定切实可行的改进措施，对发现的问题积极整改，确保工作整改到位。

3、护士长要加强对护士的监管，对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度，制定切实可行的改进措施。确保各项工作落实整改到位。

三、追踪：上述存在问题已整改落实。

2015年第二季度科室院感监控自查总结

2015年6月3日，院感办联合护理部按《医院感染管理考核标准》对各临床科室院感管理工作进行了检查，检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。现将本季度情况总结如下：

一、存在问题

1、无菌原则：、肛肠科、针灸科敷料槽、棉球无标启用日期，消毒剂未注明启用日期。检验科无菌物品与非无菌物品标识不清楚。肛肠科肛漏包过期。

2、消毒隔离方面: 骨伤科氧气湿化瓶存放不符合要求。内儿科姚映勤紫外线消毒漏登。

3、标准预防方面: 针灸科一次性锐器用后未及时入利器合。

4、医疗废物方面：肛肠科医疗垃圾混放，检验科医疗废物未分类放置，废物交接未及时登记，垃圾桶脏、未及时清洁消毒。门诊治疗室废物交接不规范

二、改进措施

1、督促各临床科室负责人、护士长加强管理，各科室加强对感染管理知识的培训学习，做到人人掌握，确保各项工作落实到位。；

2、对科室存在的问题认真分析整顿，各科自查原因，制定切实可行的改进措施，对发现的问题积极整改跟进，各科负责人应不定期检查，及时发现存在问题及隐患，提出防范措施，确保医疗安全。

3、护士长要加强对护士的监管，对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度，防止类似情况再次发生。

三、追踪：经对上述问题回访检查结果大部分己整改落实。

2015.6.15

2015年第三季度科室院感监控自查总结

2015年9月，院感办朕合护理部按《医院感染管理考核标准》对各临床科室院感管理工作进行了检查。现将本季度情况总结如下：

二、存在问题

1、无菌原则：五官科无菌槽无标启用日期，妇科无菌药液及消毒剂未注明启用日期。门诊治疗室茂康碘过期，检验科小棉签无启用日期。

2、消毒隔离方面: 内儿科干燥湿化瓶存放不符合要求，未单独包装，肛肠科肛窥槽、敷料槽超过24小时未更换，干燥泡筒启用后超过4小时。骨伤科罗玉婷紫外线登记漏登记。

3、医疗废物方面：骨伤科登记本无废物交接时间未按要求填写，先签名。

二、改进措施

1、召开各临床科室及护士长会议，通报各科检查中存在的问题，并提出改进措施，强调严格执行各项规章制度，做好每项记录的登记工作；

2、对科室存在的问题，各科自查原因，制定切实可行的改进措施，对发现的问题积极整改，确保工作落实到位。

3、护士长要加强对护士的监管，对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度。保证医疗安全。

三、追踪：上述问题已整改落实。

2015.9.25 2015年第四季度科室院感监控自查总结

2015年12月，院感办朕合护理部按《医院感染管理考核标准》对各临床科室院感管理工作进行了检查。现将本季度情况总结如下：

一、存在问题

1、无菌原则：门诊治疗室、内儿科、手术室、检验科小棉签无启用日期。手术室酒精启用日期无。

2、消毒隔离方面: 骨伤科干燥湿化瓶存放不符合要求，未单独包装。

3、医疗废物方面：妇科、肛肠科医疗垃圾混有生活垃圾，门诊治疗室交接登记不规范。

二、改进措施

1、通报各临床科室检查中存在的问题，并提出改进措施，强调严格执行各项规章制度，做好每项记录的登记工作；

2、对科室存在的问题，各科自查原因，对发现的问题积极整改，确保工作落实到位。

3、护士长及临床科室负责人要加强对本科人员的监督，对质控工作随时督查、督导。

三、追踪：上述问题已整改落实。

7.科室院感存在问题整改 篇七

(一) 预算编制缺乏科学性, 预算执行缺乏刚性约束

中职学校的预算编制过程一般是由学校财务部门执行的, 学校的教学、行政及其他管理部门并未参与预算编制, 而编制预算的财务人员对学校纷繁复杂的业务活动了解有限, 使得预算编制缺乏系统的科学论证, 编制时不能很好地结合学校业务发展的需要, 在项目安排上与学校事业的发展脱节, 预算编制没有细分具体的费用支出项目、没有细分各科室的费用定额;导致在预算执行过程中, 年度预算调整变动情况时有发生;各项费用未按预算安排支出, 随意扩大开支范围、提高开支标准, 甚至有的部门是到了具体业务完成后才去找财务部门要钱, 这种随意性导致预算的支付结果与原预算差异较大, 预算执行缺乏应有的约束力、权威性和严肃性, 预算编制形同虚设。

(二) 国有资产采购和管理水平有待提高

中职学校教育的重点是培养学生职业技能水平, 为提高学生的动手能力, 每个专业都要配备相应的专业设备, 但很多学校对重大项目和实训设备采购没有进行科学的可行性认证, 存在资产购置随意现象, 造成大量的实训设备使用率不高;由于新设专业没有后续发展性导致设备束之高阁, 存在资产使用期少于正常使用年限的问题, 新设备添置后只用了一段时间, 有的只有在上级领导、外单位来参观时打开实训室供参观, 成了“参观实训设备”。而在国有资产管理过程中, 存在重采购轻保管, 有的资产保管人非使用人、资产管理责任不明, 出现问题无法明确责任人的责任等缺陷。

(三) 单位负责人和会计人员水平有待提高

中等职业学校实行校长负责制, 中职学校的校长, 普遍认为财务管理与教学管理无关, 所以学校重视教育科研管理, 却忽视了财务管理, 对单位资金的正确使用缺乏必要的监督和制约, 往往只站在学校的发展角度盲目扩张, 不考虑资金来源。当学校资金紧缺后, 往往不再考虑资金使用的合法合规性, 难免造成财经上的违法乱纪。对资金的具体管理不够重视, 内控不规范或流于形式, 预算没有约束力。

各中职学校忽视了财务管理的作用, 仅把财务部门作为一种后勤服务部门, 存在重核算轻管理的问题。财会人员专业素质、水平参差不齐, 为学校“当家理财”的主动意识不强, 普遍缺乏具备现代财务管理理念和意识的财务人员。

(四) 会计信息化建设有待提高

目前大部分的中等职业学校对会计信息化的建设一般只是配备几台电脑、安装单机版的财务软件, 存在会计信息化建设投入不足的现象, 对信息化建设认识不足。随着计算机网络的广泛应用, 计算机病毒、流氓软件、网络钓鱼, 黑客攻击经常发生, 这也给会计信息系统的安全敲响了警钟。会计信息化环境下, 信息载体发生变化, 存储在计算机磁盘上的数据可能会不留痕迹地被修改, 所以会计信息化的数据安全存在问题。

二、中等职业学校财务管理整改措施

(一) 强化预算控制管理

目前, 中职学校的收入主要是财政预算拨款、免学费补助收入、事业收入, 而支出主要包括工资福利支出、商品服务支出、对个人和家庭补助支出等一款。学校年度预算, 要求学校成立预算小组, 综合各部门的年度收支情况科学编制预算, 学校要细化预算项目, 把人员经费、公用经费、专项经费等细分到各部门。年度预算一经批准并下达就是法律文件, 学校必须严格执行, 否则就是违法。以便于严格控制资金的使用范围, 保证专款专用, 学校要赋予财务人员严格按预算执行财务支出的权限。对于超预算、无预算的项目不予报销结账。中职学校要完善预算的编制制度, 要保证预算的权威性, 不得随意调整。要建立预算的跟踪、分析和评价制度, 提高资金的使用效益, 使预算更加科学、公平、合理、透明。

(二) 加强资产管理, 采用权责发生制原则对固定资产计提折旧

中等职业学校设立新专业前要实施科学的可行性研究分析, 不要一哄而上, 盲目的根据就业市场一时的热门上新专业, 要保证专业的可持续性, 避免出现提早“夭折”的专业, 对于实践性要求较高的中等职业学校教学, 因为开设新专业而添置新设备是必须的, 同时还要配备实训室, 需要投入大量资金, 决策不当会给学校的发展带来致命的影响。

中等职业学校应当加强对实物资产的管理, 单位要制订完整有效的国有资产管理制度, 强化对资产购置、使用和处置等关键环节的管理。针对中职学校日常管理的薄弱环节, 更要加强对资产的日常管理, 明确保管人的责任, 建立资产账卡, 加强资产的实物管理。资产管理部门要定期组织清查盘点资产, 确保账实相符。修订后的《中小学校会计制度》对固定资产还是不提折旧, 固定资产始终按原取得的价值入账, 即使该资产已濒临报废, 中职学校应该考虑固定资产的折旧, 通过计提折旧可以准确衡量资产的现有价值。对正确核算学校教育成本有积极的意义。

(三) 提高会计人员的素质

中职学校内部控制是一个复杂的体系, 需要学校内部有关部门加强沟通、相互协调。校长重视是内控制度建设有效与否重要的保障, 没有校长支持的内控建设, 往往会流于形式。内控规范中明确规定:“单位负责人对本单位内部控制的建立健全和有效实施负责。”这一规定就是要求中职学校的校长树立起风险防范的意识, 增强责任感和使命感, 中职学校可以引进先进的管理理念, 采用ISO系列质量认证体系, 协助内部控制制度在中职学校的应用实施, 确保内部控制工作顺利推进。

财务人员每年都要参加规定学时的继续教育, 而单位负责人往往以不懂财务为由对自己的财务决策失误辩解, 建议财政部门要定期组织学校校长参加财经法规的培训, 有利于校长对财务管理的理解, 才能从专业上支持财务管理工作, 实现单位资金使用的经济效益最大化, 真正发挥财务管理中的监督职能, 使中职学校财务管理工作不断制度化、公开化、规范化。

(四) 加快中等职业学校会计信息化建设的进程

在国家政策的支持下, 各中等职业学校不同程度的开展了信息化建设, 以福建省侨兴轻工学校为例, 该校在全国首批中等职业发展改革示范校的建设中, 就以数据化校园建设内容作为特色项目, 经过二年的示范校建设, 学校基本上实现了校园信息化、网络化的管理模式。学校信息化建设是会计信息化建设的保证, 有了校园信息化建设为保证, 会计的各项业务如年度各科室、各部门预算安排、学期预算的编制、临时用款计划的编制以及费用报销流程, 直接在网络上实现办公, 同时有关费用报销材料上传到网络系统后便于会计人员和经办人员实时对数据的管理和查询, 使得会计信息实现资源共享性, 实现校内外按需互动、各部门衔接互通、能做到个性调用, 大大提高工作效率和资源的利用率。

实现会计信息化, 必须要解决信息的安全问题。必须做好会计信息化的安全保密控制, 学校要设计行之有效的控制措施, 如禁止非电脑操作人员操作财会用电脑、操作人员身份的密码控制、重要岗位人员配备专用口令卡、数据的存贮和处理相隔离、机房环境保护等。

参考文献

[1]张少春.抓实抓好内控规范实施工作努力打造行政事业单位管理“升级版”[J].财务与会计, 2013, (8) .