感控小结（共6篇）
1.感控小结 篇一
骨科医院：
一、无专职医院感染管理人员及机构。
二、医院感染管理相关规章制度及措施不健全，部分消毒隔离制度内容需更新。
三、消毒供应室：
1、布局、流程、通道不合理，无独立的清洗、打包间，消毒间内放置私人用物，洁污混放。
2、未配置必备的器械清洗的水、气枪等。
3、器械清洗不合格，器械盘、储槽及缝合针锈迹斑斑、消毒指示胶带多层黏贴未清除。
4、无相关消毒灭菌规章制度。
四、手术室：
1、布局、流程、通道不合理、不规范。
2、手术间物品摆放杂乱，未实施终末处置。
3、外科洗手池使用不规范，即是手术前洗手，也是器械清洗、污物处置洗刷使用池。
4、拖把放置不规范。
美康体检中心：
1、消毒隔离处置方法未按2012年版要求执行，对血液污染桌面后的处理不正确。
2、缺乏职业防护意识，护士工作期间戴戒指，手镯。
3、未配置手卫生设施，如手消毒剂、洗手液、干手纸
康乐体检中心：
1、医疗废物收集转运无交接记录。
2、紫外线消毒未登记记录。
3、未配置手卫生设施，如手消毒剂、洗手液、干手纸。
伊尔美美容：
一、无专职医院感染管理人员及机构。
二、医院感染管理相关规章制度及措施不健全，部分消毒隔离制度内容需更新。无相关医院感染知识培训计划及资料。
三、手术室：
1、外科洗手设置配置不到位，无手消毒剂、洗手液、干手设施
2、器械消毒方法不规范，能进行高压消毒的器械仍使用戊二醛消毒剂浸泡。
3、医院感染管理相关规章制度不健全。
4、未进行环境卫生学监测。
四、消毒供应室
1、清洗、消毒、灭菌流程欠规范。
2、器械清洗不达标，部分清洗后的器械仍残留锈迹。表面光洁度差。
3、消毒器械无菌包外包材料不符合要求。
五、医疗废物分类收集不规范。
玛利亚女子医院
一、手术室通道不合理。
二、产房及手术室未建立有关胎盘、死婴的管理规定及相关措施。
三、医院感染相关规定及消毒隔离等制度的部分内容需更新。
四、医院感染管理相关知识培训计划、培训内容资料不规范，不齐全。
东方妇产医院
一、无专职医院感染管理人员及机构。
二、医院感染管理相关规章制度及措施不健全，部分消毒隔离制度内容需更新。缺有关胎盘及死婴的管理规定资料。
三、产房、手术室布局、流程、通道不合理。
五、器械清洗不达标，部分清洗后的器械仍残留锈迹。表面光洁度差。
六、无相关医院感染知识培训计划及资料。
现代妇产医院
一、无专职医院感染管理人员及机构。
二、医院感染管理相关规章制度及措施不健全，部分消毒隔离制度内容需更新。缺有关胎盘及死婴的管理规定资料。
三、产房、手术室布局、流程、通道不合理。
五、器械清洗不达标，部分清洗后的器械仍残留锈迹。表面光洁度差。
六、无相关医院感染知识培训计划及资料。
眼科医院
一、无相关医院感染知识培训计划及资料。
二、器械清洗不达标，部分清洗后的器械表面光洁度差。
三、医疗废物转运无登记记录。
创伤医院
一、医院感染管理及规章制度
1、医院感染管理组织不健全无专职人员，仅有1名是护理部主任兼职管理。
二、医院感染管理相关规章制度及措施不健全，部分消毒隔离制度内容需更新。缺有关胎盘及死婴的管理规定资料。
三、手术室、供应室
1、布局流程通道欠合理。
2、外科洗手设置不规范，流程不合理。
3、外来器械使用管理不规范。
4、器械清洗光泽度差。
四、消毒隔离
1、环境卫生学及消毒灭菌检测制度不健全，缺空气、物表及手卫生检测资料。
2、无医院感染监测计划及专题质量分析整改资料。
3、职业暴露无总结分析。
4、缺手卫生管理及督查资料。中医院
一、医院感染管理及规章制度
1、医院感染管理科专职人员仅有1名。
2、医院感染管理相关规章制度及措施不健全，部分消毒隔离制度内容需更新。
二、供应室
1、未全面实施集中供应。
2、清洗、干燥设备空缺。
3、未实施下收下送。
三、手术室
1、器械清洗光泽度差。
2、未配置清洗的设备如汽、水枪等。
四、血透
血透机消毒不规范，未按照有关规定进行每天的化学消毒。
阜阳市第二人民医院
1、科室医院感染管理相关知识培训未进行总结分析。
2、科室医院感染质量督查未能做到每月全面督查。
3、重点部门冰箱使用未建立质量管理制度。
2.感控工作计划 篇二
执行卫生部《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒技术规范》及《医院分级管理要求》等法律、法规及规定，有效控制医院感染的发生，加强医院感染管理、杜绝医疗隐患，确保医疗安全。在新的一年里重点做好以下几方面工作：
一、加强对医院感染“四大率”的监测、控制工作
1.降低医院感染率，提高临床医生对医院感染诊断病历的正确率和准确率，使医院感染发生率和漏报率保持在较低水平。同时做好前瞻性病历调查工作，对住院病人的运行病历医院感染进行前瞻性调查。要求科室对院感的运行病例及时诊断、及时上报。
2.按卫生局院感质控中心的要求：做好Ⅰ、Ⅱ类手术切口登记调查工作。对手术科室Ⅰ、Ⅱ类手术切口进行登记、跟踪调查。3.合理使用抗菌药物，降低抗菌药物使用率，加强合理使用抗菌药物的管理工作，认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》，尤其对围手术期用药和抗菌药物分级管理，配合医政处共同做好此项工作。
4.提高药敏试验送检率，为防止耐药菌株的产生，督促临床医生对感染病人需用抗菌药物治疗的，在使用抗菌药物以前留取相应标本送检。以便更合理的使用抗菌素，减少耐药菌株的产生。力争在2009年送检率提高。
二、加强重点科室的规范落实工作
1.按照国家卫生部《医院感染管理办法》的要求：对重点科 室、重点环节、重点流程、危险因素等每月进行监测，有计划的开展目标监测和常规的监测如：手术室、供应室、血透室、ICU、无菌器械及物品、口腔科、内窥镜室、换药室及各科治疗室等。
2.对高危科室、高危器械及物品做到每月抽样进行生物监测。如： 手术室、无菌器械及物品；口腔科的手机、牙钻、内镜室的活检钳和各种腔镜，针灸针及灭菌剂、消毒剂。如：戊二醛、碘伏、安尔碘等。
3.对中危器械及物品做到每季度抽样进行生物监测。如：胃镜、肠镜、气管镜、喉镜、妇科的窥器等等。
4.对营养食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙门氏菌培养。对 餐厅备用食具如：碗、勺、酒杯、盘子按季节(5—10月)做大肠杆菌监测。
5.加强对临床治疗室使用紫外线消毒灯的监测。按上级要求做到 每半年监测1次，必要时随时监测，发现不合格立即更换，以保证消毒效果。
三、加强对职工预防院内感染知识的培训
预防医院感染的宣传和培训是控制医院感染发生的一项重要工作。每季度将进行医院感染防控知识培训，如抗菌药物或消毒隔离新知识讲座；加强职业道德教育，要求医护人员要有高度的责任感，严格遵守诊疗过程中的操作规程。为配合多重耐药菌的临床控制工作，在新的一年里将开展“多重耐药菌感染、手卫生、标本正确留取”等全员培训，对进修、实习、新上岗人员进行相关医院感染、消毒隔离知识的培训讲座。同时对物业人员进行有关消毒、隔 离、防护等方面培训。提高我院职工对控制院内感染重要性的认识。
四、加强、督促检验科各项制度的落实
1.要求检验科细菌室每季度对医院细菌培养和排位情况及耐药菌株汇总、向感染处反馈，感染处每季度以简报形式及时向临床科室反馈。医政处、药剂部，可根据我院细菌变异情况指导医生合理使用抗菌药物。
2.感染处医生每天将各临床科室细菌培养情况汇总，对药敏试验培养出的特殊耐药菌和多重耐药菌：如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌，做到督促各科主任、护士长对此类病人消毒、隔离措施落实情况。根据细菌培养情况，发现临床科室一周内发生在同一病区，三株或三株以上同种同源病原体的立即进行调查其发生的原因，查找感染源、感染途径、采取有效控制措施，防止感染源的传播和医院感染的暴发流行。
五、加强对特殊耐药菌及多重耐药菌感染病人使用抗菌药物的指导
严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，根据我院病原体变异特点和耐药现状，有针对性的加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。做到每月将药敏试验汇总反馈给各临床科室，为临床医生合理使用抗菌素提供可靠的依据。
六、加强职工对职业暴露的防护意识，预防和处理
做好对临床医护人员的宣教工作，使工作人员对预防职业暴露高度重视，预防发生职业暴露。
七、加强对医院感染及传染病突发事件的应对处理 落实监控措施，执行我院“医院感染和传染性疾病突发事件应急处理及监控措施”的有关预案做到：
1.紧密配合医院各部门进行现场分析，对突发的医院感染事件及疫情进行现场分析调查及时分流病人、消毒现场，清除传染源，切断传播途径，保护医护人员、保护易感人群，采取积极有效的控制措施，做好消毒隔离工作，做好医疗器械和棉织品的消毒，正确处理医疗废弃物，杜绝院内交叉感染发生，确保医疗安全。2.及时对相关标本进行采样，及时送检进行技术分析，以确定和分析病原微生物的种类，采取相应控制措施。
八、继续加强医疗废物的管理 定期和不定期对医疗垃圾的分类、管理、转运等进行检查，发现问题及时与综合办公室沟通。
九、加强对洗衣部清洗、消毒隔离的指导和管理 定期到洗衣部检查，使洗衣部工作人员严格执行感染处下发的“洗衣部的医院感染管理制度”，对临床感染性疾病病人使用过的棉织品，做到有专人收集、专车运送，先进行初消再洗涤。
十、坚持对一次性无菌医疗器械及药品的检查工作 做到每半年一次对物资科购进的一次性无菌医疗器械及物品“三证”的检查及“无热源”的监测报告，检查发现有过期的要督促主管部门立即更换。对药剂部及药厂购进的静脉液体做到半年检查“无热源的监测报 告”，为临床医疗安全保驾。
3.感控各科室检查内容 篇三
1.查重点部门：如手术室、产房、胃镜室、血透室、供应室工作制度和实施规范。
2.实地查看：20名医务人员手卫生执行，计算手卫生依从性。3.查看本科室感染监控工作记录。
4.查本科室医院感染管理工作制度及其工作职责。5.查医院感染管理预防与控制制度。
6.查医院感染管理预防与控制制度SOP(标准操作规程)。
7.提供感染管理部门和临床监控小组成员2名，相关制度、工作流程和院感特点。
8.抽查3个重点科室、2个普通科室，1个医技科室医院感染管理制度及要求，执行情况，SOP的落实情况。（标准操作流程）9.暗访3个重点部门，2个普通病区、查看20名医务人员医务人员手卫生执行、查6步洗手法。10.抗菌药物：
（1）查看抗菌药物合理使用管理组织与制度。（2）查抗菌药物分级管理制度及具体措施。
（3）查科室合理应用抗菌药物使用知识培训和考核资料。11.抽查药学2名、2名医师、对抗菌药物分级使用原则的掌握及落实。12.查看多部门对围手术期和抗菌药物预防性使用联合干预措施，个案追踪3-5份病历。13.查阅全院和重点部门的消毒与隔离工作制度。14.查阅对全院消毒与隔离技术培训资料。15.抽查5个重点部门：（1）消毒隔离设备。（2）防护用品配备情况。
（3）抽5个重点部门、抽2名医务人员消毒隔离、防护用品的正确使用掌握情况。
4.2014年感控考试试题 篇四
一、是非题(106)
1、ICU护士人数与床位人数之比应不低于3：1。（√）
2、采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。（√）
3、使用呼吸机病人应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h～8h一次。（√）
4、ICU地面应每天清洁消毒1～2次。（√）
5、使用呼吸机病人无禁忌症者应将患者头胸部抬高30℃～45℃，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。（√）
6、呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1～2次。（√）
7、呼吸机外部管路及配件应一人一周一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换。（√）
8、ICU床栏、床旁桌、床头柜、床边治疗带等应每天清洁消毒1～2次，达到中水平消毒。（√）
9、ICU床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。（√）
10、置导尿管时应保持尿液引流系统的密闭性，并常规进行膀胱冲洗。（×）
11、ICU枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。（√）
12、ICU便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒。（√）
13、ICU腹泻患者的便盆应一用一消毒。（√）
14、应使用个人专用收集容器或清洗消毒后的容器定期清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，应遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出尿口触碰到收集容器的表面。（√）
15、应保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应进行消毒。留置导尿管期间，应每日清洁或冲洗尿道口。（√）
16、术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。（√）
17、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。（√）
18、ICU医疗区域内的温度应维持在24±1.5℃，相对湿度应维持在30%～60%。（√）
19、医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。（√）20、置管（中央导管）时宜使用有效含量≥1g/L氯己定-乙醇(70%体积分数)溶液局部擦拭2～3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。（×）
21、置管（中央导管）时，应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管，置管部位宜选择股静脉。（×）
22、当临床怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应主即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。（√）
23、置管（中央导管）时，根据患者病情尽可能使用腔数较多的导管。（×）
24、放置导尿管时，男性:洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。（√）
25、放置导尿管时，女性:按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。（√）
26、放置导尿管时，应使用合适的消毒剂，充分消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，防止污染。（√）
27、导尿管脱出时应及时将导尿管重新插好。（×）
28、应保持尿液引流系统通畅和密闭性，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。（√）
29、应妥善固定尿管，避免打折、弯曲，集尿袋高度低于膀胱水平，不应接触地面，防止逆行感染。（√）
30、留置导尿管后，应每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。（√）
31、留置导尿管后，患者出现尿路感染症状时，应及时留取尿液标本进行病原学检测，并更换导尿管。（√）
32、留置导尿管后，不应常规进行膀胱冲洗或灌注。若发生血块堵塞或尿路感染时，可进行膀胱冲洗或灌注。（√）
33、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。（√）
34、手术前应有效控制糖尿病患者的血糖水平。（√）
35、择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。（√）
36、若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。（√）
37、手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。（√）
38、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。（√）
39、术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。（√）
40、冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。（√）
41、空气洁净技术指通过多级系统清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净环境的手段。（√）
42、中央导管指末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的，用于输液、输血、采血、血液动力学监测的血管导管。（√）
43、目标监测是针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的监测。（√）
44、患者在留置中央导管期间或拨出中央导管48h内发生的原发性，且与其它部位存在的感染无关备注感染。（√）
45、器械相关感染指患者在使用某种相关器械期间或停止作用某种器械（如呼吸机、导尿管等）48h内出现的与该器械相关的感染。（√）
46、停止使用相关器械时间超过72h后出现的感染，不是器械相关感染。（×）
47、呼吸机相关肺炎是建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经作用人工气道进行机械通气者。（√）
48、导尿管相关尿路感染指患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染。（√）
49、医院感染暴发指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生5例以上同种同源感染病例的现象。（×）
50、ICU医务人员乙肝表面抗原阴性者，上岗前不必注射乙肝疫苗。（×）
51、多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，应单间隔离:如隔离房间不足，可与其他患者安置在一起，并设醒目的标识。（×）
52、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。（√）
53、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。（√）
54、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。（√）
55.医疗机构应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。（对）
56.严格控制限制使用类抗菌优和特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（错）57.医疗机构应当加强对抗菌药物生产、经营企业在本机构销售行为的管理，对存在不正当销售行为的企业，应当及时采取暂停进药、清退等措施。（对）
58.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由医师开具处方。（错）
59.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于48小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。（错）
60.主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，经抗菌药物管理工作组讨论后，再决定是否恢复临床应用。（错）
61.抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，还包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。（错）
62.医疗机构应当充分利用各种手段促进抗菌药物合理应用。（错）
63.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于90%。（错）
64.颈动脉内膜剥脱手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。（对）
65.从事血液透析医务人员应重点做好经接触传播疾病的预防与控制工作。（错）66.血液透析中心（室）应布局合理，标示清楚，分为工作区和辅助区，区域间适当可交叉。（错）
67.血源性病原体是指存在于血液和体液中的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。（错）
68.安全注射要求注射不伤及被注射的人，并且实施注射的人不受任何可以避免的风险的伤害，注射所产生的废物不应对社会造成危害。要严格遵守安全操作规程进行安全注射。（对）
69.乙型肝炎病毒接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关，以前接种过疫苗，已知有保护性抗体者无需处理。（对）
70.职业卫生防护原则之一，对职业接触血源性病原体而感染乙型肝炎、丙型肝炎或艾滋病病毒的劳动者，应依法享受工伤待遇。（对）71.职业接触按风险大小分级别，职业接触级别越高，致病危险性越大。（对）
72.艾滋病病毒接触源的病毒载量水平分为接触源不明、轻度和重度3种类型。（对）
73.接触源不明，不能确定接触源是否为HIV阳性者，为轻型。（错）74.按照GBZ158要求，在医疗废物的容器上、存放血液或其他潜在传染物质的冰箱上、或其他用于储存、运输血液或其他潜在传染物质的容器上，张贴生物危害警示标识。（对）75.导管相关性感染是指导管部位的感染。（错）
76.导管相关性感染包括导管部位感染和导管相关血流感染，具有两者之一即可诊断。（错）
77.置管部位感染指置管部位2cm范围内有红斑、硬结或/和压痛，并伴随其他感染征象或症状，如发热或置管部位流脓、血流感染。（错）78.血流感染包括输注液相关血流感染和导管相关血流感染。（对）79.在外周静脉置管、导管日常维护与使用时，操作者应戴医用口罩，但无需戴无菌手套。（错）
80、医务人员应每天对中心静脉置管患者保留导管的必要性进行评估，不需要时应尽快拔除导管。（对）
81.非隧道式导管可疑感染时可通过导丝更换导管。（错）82.非隧道式导管没有明显感染证据时，可通过导丝引导更换。（对）83.中心静脉导管或PICC患者出现发热，应立即拔管。（错）84.多次发生血管导管相关血流感染者，可预防性用抗菌药物溶液封管。（对）
85.为预防感染可在脐血管导管局部使用抗菌软膏或乳剂。（错）86.在发生导管相关血流感染、血管关闭不全、血栓时，应拔除脐动脉导管，不应更换导管；只有在导管发生故障时才更换脐静脉导管。（对）
87.软式内镜是用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。
（对）88.软式内镜的清洗是指使用含有医用清洗剂的清洗用水，去除附着于内镜的污染物的过程。（对）89．临床医生可以通过医院感染实时监控系统上报住院患者的院内感染。（√）
90.临床医生可以通过医院感染实时监控系统上报出院患者的院内感染。（√）
91.医院感染实时监控系统可以每天自动抓取疑似院内感染的预警病例。（√）
92.医院感染实时监控系统可以自动生成各科室手卫生依从率。（×）93.医院感染实时监控系统可以自动生成监护室的三大管监测日志表。（√）
94.医院感染实时监控系统没有病区暴发预警功能。（×）95.医院感染实时监控系统不能自动抓取疑似院内感染病例。（×）96.医院感染实时监控系统可以进行病区医院感染暴发的预警。（√）97．环境清洁是指消除无生命环境表面的有机物、无机物和可见污染物的过程。（对）
98．环境表面是指医疗机构内部的建筑装修表面，如墙面、地面、窗台、玻璃窗、门、卫生间台面、卫浴洁具、淋浴室隔断等。（对）99．物体表面（object surface）。指用于患者诊疗和生活的设施、设备和家具的表面。（对）
100．随时清洁/消毒是指对患者血液、体液、排泄物、分泌物等有可能对环境和物体表面造成的污染所开展的及时清洁/消毒的过程。（对）
101．终末清洁/消毒是指患者转科、出院、转院或死亡后进行的彻底的清洁/消毒的过程。（对）
102．全体医务人员都有责任参与、维护和监督本单位的环境清洁卫生工作。（对）
103．不应采用高水平消毒剂对环境和物体表面进行常规消毒；（对）104．不应常规采用化学消毒剂对环境进行喷洒消毒。（对）105．病区清洁卫生宜采用微细纤维材料的抹布和地巾（拖把头），最好采用扁平脱卸式地巾（拖把）；不宜使用传统固定式拖把。（对）106.消毒剂的选择应根据病原体特点选择不同的消毒剂，严格遵守产品使用指南要求的应用浓度和作用时间；消毒溶液的配制应实行现配现用的原则。（对）
二、单选题(29)
1、使用呼吸机病人应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每天（）次。（C）
A、1-2 B、2-3 C、3-4 D、4-6
2、长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管（）天更换。（A）
A、7 B、10 C、14 D、28
3、置导尿管时间大于（）天者，宜持续夹闭，定时开放。（A）
A、3 B、4 C、5 D、7
4．医院感染暴发指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。（B）A、2 B、3 C、4 D、5
5．WS/T313指的是下列哪个规范：（D）
A、医院消毒供应中心管理规范 B、医院隔离技术规范 C、医院感染监测规范 D、医务人员手卫生规范
6.医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（）个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。（B）A.3 B.6 C.9 D.12 7.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。（C）A.1 B.2 C.3 D.4 8.抗菌药物临床应用应当遵循（）的原则。（A）A.安全、有效、经济 B.安全、经济、合理 C.安全、有效、合理 D.安全、有效、经济、合理
9.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于（）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。（B）A.12 B.24 C.48 D.72 10.主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物（）（A）A.应当慎重经验用药 B.应当参照药敏试验结果选用 C.应当暂停临床应用 D.应当及时通报预警信息
11.三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（）种。（C）A.30 B.40 C.50 D.60 12.综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过（）。（C）A.40% B.50% C.60% D.70% 13.限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（）（C）A.30% B.40% C.50% D.60% 14.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（）（A）A.30% B.40% C.50% D.60% 15.呼吸道感染患者透析时应戴（A）
A.外科口罩 B.棉纱口罩 C.一次性口罩 D.医用防护口罩
16.长期透析的患者应（）个月进行1次HBV、HCV、梅毒螺旋体及HIV感染的相关检查。（C）A.1 B.3 C.6 D.12
17.血源性病原体职业接触风险的控制遵循职业病防治的优先等级原则，首先是：(D)A工程控制；B个人防护；C接触后预防措施；D消除风险。18.血源性病原体职业危害预防的最有效措施是：(A)A尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器； B操作人员加强训练，提高操作的熟练程度； C预防性注射免疫球蛋白以提高工作人员机体免疫力； D为工作人员提供便利的洗手和消毒设施。19.关于安全注射的定义那一项是错误的？(B)A安全注射要求不伤及被注射的人； B实时注射的人不受任何风险和伤害； C注射所产生的废物不会对社会造成危害； D工作人员严格遵守安全操作规程。
20.锐器的废弃与存放哪条规定是错误的？(B)A被污染的锐器应尽快废弃至密闭、防刺破和防泄漏的容器中； B盛装用过的锐器的容器应定期消毒处理；
C锐器盒不能装的太满，更换时应盖好放置运送过程中发生溢出和外露；
D使用中的锐器盒不能徒手打开。
21.当操作者的手有可能接触血液、其他潜在污染物时应采取以下哪种防护措施？(B)A洗手；B戴手套；C穿隔离衣；D带护目镜。
22.接触丙型肝炎病毒污染的血液或分泌液后的处理措施正确的是：(C)A注射免疫球蛋白； B进行干扰素预防性注射； C立即局部清洁、消毒处理； D口服抗病毒药物。
23.选择中心静脉置管置管部位时，成人宜首选(B)A 颈静脉；B 锁骨下静脉；C 股静脉；D 以上静脉无差异。24.中心静脉导管穿刺点敷料更换时间间隔为？(B)A 每2天更换一次，拔出或更换导管、敷料潮湿、松动或污染时立即更换；
B 透明的半透膜敷料每7天更换一次，拔出或更换导管、敷料潮湿、松动或污染时立即更换，辅料影响对穿刺点的触诊和观察时，应每天更换，同时检查穿刺点； C 根据穿刺点情况酌情更换敷料；
D 如果观察穿刺点无感染迹象可每2周更换敷料一次；
25.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定诊疗室工作人员的防护着装中根据需要佩戴的是（D）A． 工作服 B．手术帽、口罩 C．手套 D．防目镜/面罩 26.临床医生通过（）可以登录医院感染实时监控系统，进行院内感染病例上报。（C）
A 感染科网站 B 门诊医生工作站 C 住院医生工作站 D 护士工作站
27.医院感染实时监控系统每天自动抓取疑似院内感染的预警病例，预警病例经感染科专职人员每天诊断，变成疑似感染病例后，通过交互系统发至病例所在科室医生工作站，主管医生确认后，变成确诊病例，即可得到全院及各科室的（）。（A）
A 感染率 B 抗菌药物使用率 C病原学送检率 D 手卫生依从率
28.医生在医生工作站界面登录医院感染实时监控系统后，显示（B）住院患者列表。（B）
A 全院住院患者 B当前登录科室住院患者 C内科住院患者 D 外科住院患者
29.院内感染病例可以通过（）直接上报到感染科。（A）A 医院感染实时监控系统 B 医生工作站 C 电话 D 传真
三、多选题(42)
1、ICU物体表面清洁消毒方法有：(ABCDE)A、物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒。医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1～2次，达到中水平消毒。
B、计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1～2次。C、一般性诊疗器械(如昕诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等)宜专床专用。一般性诊疗器械(如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等)如交叉使用应一用一消毒。
D、普通患者持续使用的医疗设备(如监护仪、输液泵、氧气流量表等)表面，应每天清洁消毒1～2次，交叉使用的医疗设备(如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等)表面，直接接触患者的部分应每患用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1～2次。
E、多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。
2、预防和控制导尿管相关尿路感染的措施：（ABCDE）
A、应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
B、置管时间大于3天者，宜持续夹闭，定时开放。应保持尿液引流系统的密闭性，不常规进行膀胱冲洗。
C、应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。
D、长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7天更换，特殊类型导尿管按说明书更换。更换导尿管时应将集尿袋同时更换。E、采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。
3、放置导尿管时的感染预防和控制措施:(ABDE)A、医务人员应严格按照WS/T313（医务人员手卫生规范）的要求，洗手后，戴无菌手套实施导尿术。严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作宜轻柔，避免损伤尿道粘膜。B、正确铺无菌巾，避免污染尿道口。
C、应使用合适的消毒剂，充分消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，防止污染。男性:洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性:按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗井消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。D、导尿管插入深度适宜，确保尿管固定稳妥。
E、置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如发现尿管被污染，应重新更换。
4、医院感染患者的安置与隔离应遵循:（ACDE）A、应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置。
B、感染患者可与其他患者安置在一起，并设醒目的标识。
C、在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播)，采取相应的隔离与预防措施。
D、多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离。
E、隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。
5、ICU对探视者的管理要求：
A、应明示探视时间，限制探视者人数。
B、探视者进入ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。C、探视者进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。D、探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T311的要求进行防护。E、应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。
6、预防和控制中央导管相关血流感染措施：（ABCDE）
A、应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。B、宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%体积分数)溶液局部擦拭2～3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。
C、应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管，置管部位不宜选择股静脉。D、应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。如无感染征象时，不宣常规更换导管:不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。
E、当临床怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应主即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血微生物检测。
7、预防和控制呼吸机相关肺炎的措施：（ABCDE）
A、应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。无禁忌症者应将患者头胸部抬高30℃～45℃，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。
B、应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h～8h一次。C、在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。宜选择经口气管插管。
D、应保持气管切开部位的清洁、干燥。宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物己被清除。
E、呼吸机管路湿化液应使用无菌水。呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行，呼吸机外部管路及配件应一人一周一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换。
8、ICU手卫生要求：（ABCDE）
A、ICU应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:2，单间病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。B、每床应配备速干手消毒剂。C、干手用品宜使用一次性干手纸巾。
D、医务人员手卫生应符合《医务人员手卫生规范》的要求。E、探视者进入ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。
9、留置导尿管前感染预防和控制措施：（ABCDE）A、严格掌握留置导尿管的适应征。
B、仔细检查无菌导尿包，如发现导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应使用。可重复使用的导尿包按照WS310.2（医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范）规定处理；一次性导尿包符合国家相关要求，不应重复使用。
C、根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。对留置导尿管的患者，应采用密闭式引流装置。
D、应告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。E、不宜常规使用包裹银或抗菌导尿管。
10.非限制类抗菌药物是指（ABD）A.临床应用安全、有效 B.对细菌耐药性影响较小 C.对细菌耐药性影响较大 D.价格相对较低 E.价格相对较高 11.抗菌药物临床应用实行分级管理。主要根据（ACD）分为三级。A.安全性、疗效 B.临床应用普遍 C.细菌耐药性 D.药品价格 E.不良反应轻重
12.医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：（ABDE）A.主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员
B.主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药 C.主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用 D.主要目标细菌耐药率超过60%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用
E.主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用
13．《抗菌药物临床管理办法》要求二级以上医院应当（ABCD）A.设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师。B.配备抗菌药物等相关专业的临床药师。
C.根据实际需要，建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室。D.在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组 E.配备临床放射医师，评价抗菌药物疗效
14.抗菌药物三级管理是指（ABC）A.具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权 B.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权
C.具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。
D.在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权
E.药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。
15.医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：（ABCDE）A.使用量异常增长的抗菌药物
B.半年内使用量始终居于前列的抗菌药物 C.经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物 D.企业违规销售的抗菌药物
E.频繁发生严重不良事件的抗菌药物。
16.抗菌药物管理工作组由（）等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。ABCDE A.医务 B.药学 C.感染性疾病 D.临床微生物
E.护理、医院感染管理
17.医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：（ABCDE）A.抗菌药物考核不合格的 B.限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的 C.未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的 D.未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的 E.开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
18.抗菌药物临床应用相关指标控制（ABDE）A.综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60% B.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% C.急诊患者抗菌药物处方比例不超过50% D.抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下 E.急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%
19.住院患者手术预防使用抗菌药物时间合理的是（ABCE）A.术前30分 B.术前60分钟 C.术前90分钟 D.术前20分钟 E.术前120分钟
20.血液透析医务人员应接受相关岗位培训，准确掌握：（ABCDE）A.血液透析医院感染的特点及预防与控制相关知识 B.无菌技术操作和消毒隔离的基本原则与技能
C.仪器设备（水处理、血液透析机、透析器复用及相关物品等）、环境的消毒知识和技能
D.透析原理，血液透析器性能评价，消毒剂正确使用方法及毒副作用 E.职业防护原则和方法
21.以下哪些疾病应进行设置隔离透析区（）ABC A.HBV B.HCV C.HIV D.疟疾 E.HEV
22.透析治疗时，血管通路的感染预防正确的是（）ABCDE A.应最大化消毒穿刺部位
B.穿刺后固定穿刺针及时将无菌透明辅料或无菌纱布覆盖穿刺部位 C.每次进行透析治疗时，应观察导管出口处匹夫有无感染 D.每次进行透析治疗时，应检查导管口有无脱出 E.打开导管帽时，患者应带医用外科口罩
23.医院感染信息化系统的基本要求包括:ABCDE A.应接入医院内部局域网，并自动从医院各信息系统获数据
B.应满足医院感染病例自动筛查、实时预警、确认排除、干预反馈的需求 C.可自定义专业筛查策略，以适应不同医院的需求 D.具备数据统计、分析、查询、备份、共享和上报功能 E.应与医院信息系统整体架构统一，保障数据安全
24.医院感染管理信息系统应采集以下哪些数据:ABCDE A.患者的基本信息 B.患者的医院感染相关参数
C.进入/转出 ICU 日期、病情严重情况评分
D.采集出生体重、Apgra 评分、进入/转出新生儿病房日期 E.住院和出院病人使用抗菌药物名称
25.手术部位感染监测数据统计与分析包括：ABCD A.应按手术名称统计手术部位感染发生率
B.应按危险指数统计各类危险指数手术部位感染发病率 C.应按手术医师统计医师感染发病专率
D.应按手术医师统计医师按不同危险指数感染发病专率等 E.以上都不对
26.哪些人员可以进行中心静脉置管操作？(ABCD)A 具有护士执业证书的护士；B 具有执业医师证书；C 具有助理执业医师证书的医师；D 血管导管置管专业护士；E 经过培训的助理护士。27.中心静脉导管置管后预防感染的措施：(ABCDE)A 应选择透明敷料或无菌纱布敷料覆盖穿刺部位；
B 应定期更换穿刺点敷料，当发现敷料松动、污染、潮湿、完整性破坏等时应立即更换。
C 保持导管连接端口的清洁，每次连接及注射药物前，应用合法有效的消毒剂规范消毒连接端口，待干后方可连接或注射药物。D 医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应按WS/T 313进行手卫生。E 应每天观察导管穿刺点有无局部感染征象及全身感染征象。应按WS/T 312的要求进行血管导管相关血液感染及流行趋势的目标性监测，可同时开展导管穿刺点局部感染的监测。
28.不应为预防导管相关感染而常规更换的导管有：(ABDE)A 中心静脉导管；B PICC；C 外周静脉导管；D 血液透析导管；E肺动脉导管。
29.下面防护措施符合血源性病原体职业接触标准防范的要求包括：(ABDE)A医护人员接触病人血液或体液时应戴手套；
B 进行诊疗操作时如有可能发生血液或体液飞溅时应戴口罩和护目镜；
C护士工作时应将针头等锐器放入锐器盒，待锐器盒装满后打开倒入大的容器或医疗废物袋，按医疗废物处理；
D 如果发生病人血液、体液或分泌液遗撒污染地面或桌面等工作场所应及时进行清洁、消毒处理；
E病人的血液标本运送时应加盖密闭，放入专门的密闭的箱子运送。30．当可能发生血液或其他潜在污染物喷溅、洒落，可能会污染眼、鼻和口时应采取的防护措施：(ABC)A 工作人员必须戴口罩； B 戴护目镜或面罩
C 必要时要穿隔离衣或手术衣； D 穿雨靴或带鞋套； E 连体防护服。
31.发生血源性病原体意外职业接触应采取的防护措施：(ACD)A 立即进行局部处理；B 口服抗病毒药物；C 评价源患者；D 评价接触者；E 对接触者进行隔离观察。
32.发生血源性病原体意外职业接触采取的局部处理哪些是正确的？(ABDE)A 立即用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤； B 粘膜受到污染用生理盐水冲洗； C 如有伤口要立即按压伤口止血；
D冲洗后的伤口用70%酒精或0.5%聚维酮碘溶液进行消毒； E 包扎伤口。
33.《软式内镜清洗消毒技术规范》对医疗机构的管理要求包括以下内容：（ABCD）
A．有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心，负责内镜诊疗及清洗消毒工作。B．内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责，遵循本标准开展工作。C．应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，D．制定和完善内镜诊疗中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并认真落实，加强监测。
34.内镜诊疗中心（室）的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能：（ABCD）
A．内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。B．内镜构造及保养知识。
C．清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法。
D． 医院感染预防与控制的相关知识及标准预防及职业安全防护原则和方法。
35.医生通过感染实时监控系统可以上报（）院内感染部位。（ABCDE）
A 上呼吸道感染
B 下呼吸道感染
C 手术部位感染
D 菌血症
E 泌尿系感染
36.医院感染实时监控系统可以自动生成（）数据。（ABCD）A 感染率
B千日感染率
C 抗菌药物使用率
D 感染例次率
E 手卫生依从率
37.医生通过感染实时监控系统可以（）工作。（ABC）A 上报院内感染
B 查询院内感染诊断标准
C 与感控专职人员进行交流
D 查阅手卫生依从率
E 查阅感控幻灯片 38.医院感染实时监控系统在耐药菌监测管理方面，可以生成（）数据。（A BCD）
A 某菌的耐药率
B 每日检出的耐药菌
C 送检阳性率
D 不同标本类型的耐药菌构成 E 手卫生依从率
39.医院感染实时监控系统在抗菌药物管理方面，可以生成（）数据。（A DE）
A 抗菌药物使用率
B DDD值
C 抗菌药物价格
D 超级别使用抗菌药物
E平均用药天数
40.若医院感染实时监控系统与麻醉手术单对接成功，可以生成所有手术患者的（）信息。（ABCE）
A 输血量
B失血量
C ASA评分
D 备皮方式
E 手术医生 41.医院感染实时监控系统可以自动生成（）数据。（ABCD）A 全院抗菌药物使用率
B全院病原学送检率
C 各科室抗菌药物使用率
D 各科室病原学送检率
E 手卫生依从率
42.感染科专职人员可以通过医院感染实时监控系统进行（）工作。（ABCDE）
A 院内感染病例预警
B院内感染暴发预警
C ICU目标性监测
D 手术部位目标性监测
E 专职人员与临床医生交流 43．清洁与消毒的职责分工原则为：（ABC）
A．宜由护士负责患者诊疗设备仪器的日常清洁与消毒工作； B．临床医生在诊疗过程中发生小面积的患者血液、体液及其它污染物污染，应立即实施污点清洁和消毒工作； C．环境卫生服务机构人员负责环境和家具表面的清洁与消毒，并在护士的指导下对诊疗设备仪器实行终末清洁和消毒工作。
D．相关设施的建设和卫生洁具的配备应满足环境清洁卫生的需要。
E．各医疗单元（或相对独立的病区）均应设立卫生处置间，保证有效的通风换气、卫生洁具复用和储存条件等要求。
44．医疗卫生机构内部环境感染危险度分区，应依据是否有患者的存在，以及是否存在潜在的被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染的机会，下列分区哪个是正确的？（ABCD）
A．低度感染危险区域：行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。
B．中度感染危险区域：普通住院病房、门诊部、功能检查室等。C．高度感染危险区域：感染性病区、急诊、中心供应室、实验室等。
D．极度感染危险区域：手术室、产房、新生儿病房包括新生儿重症监护病房（NICU）、重症监护病房（ICU）、烧伤病房、导管室、血液透析中心、器官（干细胞）移植病房等。
E．中度感染危险区域：感染性病区、急诊、中心供应室、实验室等。
45．清洁剂使用应遵循的原则是：（ABCDE）
5.感控质量持续改进月总结 篇五
效果评价汇总
为了加强管理，提高感控质量，本月感控组于20日23日前后对我院18个科室进行质量考核，另外随同医院行政查房组每周二周五下科室进行检查，现将检查考核结果汇总如下： 存在问题：
1.医疗废物 大多数科室玻璃安瓶未归入损伤性废物，理疗科针灸针未放入锐器盒，所有科室锐器盒仍重复使用，大部分科室输液袋(瓶)已按医疗废物处理，部分科室仍未医疗废物处理，医疗废物打包出科室有封口及标签。本月共产生医疗废物共 kg,无医疗废物丢失现象。
2.消毒管理 大多数科室能规范消毒，器械用高压消毒，一次性小包装敷料，检验科棉球罐未消毒，胃镜室活检钳用戊二醛浸泡消毒，供应室反应普遍科室器械用后不清洗，部分科室消毒液开瓶无时间签名，能按时进行空气物表消毒，有登记，终末消毒登记不规范，个别医护人员进治疗室换药室不戴口罩。
3.储物柜放置 部分科室消毒物品未放入储物盒，按消毒，清洁 分层放置，用后消毒用品未清洗规范放入储物盒，部分科室一次性用品原包装盒放置。
4.一次性用品 普遍科室未用瓶口贴，一次性注射器重复使用超过四小时。
5.手卫生 本月考核七步洗手40人，大多数医护人员会七步洗手，科室有培训记录，但医生手卫生依存性较护士差，医护人员普遍在操作前后不洗手，未按照手卫生五个时刻来执行。6.感控登记 大多科室能按要求登记，理疗科登记不全。
7.院感病例 本月出院病例数 份 监测病例87份，无漏报病例，上报院感病例 例，院感发病率 上报率较低，科室有漏报现象，重点部位监测(留置导尿)例无感染病例。
8.感控设备 科室仍用手触式水龙头，干手纸洗手液，供应室无下送消毒物品车及清洗防护用品，供应室封口机不严，胃镜室无清洗防护用品及高压水枪。外科骨科换药室房顶潮湿，掉泥皮。原因分析
1.医务人员对感控知识缺乏，认识不够。2.科室负责人检查，监督力度不够。3.科室为了节约，控制成本。
4.由于感控组人力不足，下科室检查督导不到位。5.感控设施不齐全。整改措施：
1.通过学习，宣传提高医务人员感控认识。
2.将新的相关法律法规，制度规范下发科室进行学习。
3.加强科室管理，科室感控组每月根据质量控制标进行自查，将存在问题进行整改评价。
4.加强检查力度，感控组将不定时下科室进行督导检查。5.每季度对感控工作以简报形式反馈各科室。6.每周二周五同行政查房组下科室检查 效果评价: 1.医疗废物分类规范，输液瓶归医废处理，锐器盒重复使用。2.器械能用高压消毒，消毒液有开瓶标识，空气消毒及时，登记齐全。3.储物柜放置较规范 4.未用瓶口贴 5.院感上报率较低
6.护士资格证感控试题 篇六
1、锐器使用后到（丢弃）之间的距离，是锐器伤发生的关键环节。
2、进人人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到无菌。
3、无明确潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医院感染。
4、医院感染存在的危险因素包括：各种侵入性操作、大剂量使用抗生素及滥用抗生素导致的二重感染、损伤免疫系统的治疗、免疫力低下的疾病、忽视无菌操作规范及消毒隔离操作规范。
5、有明显污垢时，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等，先用-吸湿材料去除可见的污染物，然后再-清洁-和消毒。
6、锐器伤发生主要环节是：将针头放入锐器盒、回套针帽、手术缝合、医疗废物 处置
7、锐器伤中针刺伤占比例大,针刺伤中，以输液结束收拾用物被针头扎伤为主。
8、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂消毒双手代替洗手。
9、手卫生为医务人员洗手、手卫生和外科手消毒的总称。
10、医院感染最主要的传播途径是接触传播，手是接触传播最主要的媒介。
11、有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
12、锐器伤发生主要环节是：将针头放入锐器盒、回套针帽、手术缝合、医疗废物-处置
13、个人防护用品可以预防血液溅洒时的意外职业接触，但是不能预防针刺伤害
14、减少粘膜接触的措施护目镜、面罩、洗眼器。
15、锐器废物管理使用防穿刺和防液体渗漏容器，及时关闭、密封和处理。
16、在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量避免喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。
17、职业暴露后处理立即使用流动水及皂液清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；如有伤口，健侧手应立即从近心 端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液；再用肥皂液和流动水进行冲洗。
18、标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取得的一种预防感染措施，是控制医院感染的基本措施。
19、标准预防包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射，穿戴合适的穿防护用品 处理患者环境中污染的物品和器械。20、病人在院内感染细菌的传播途径有三类：空气传播、飞沫传播、接触传播。
21、洗手与卫生手消毒设施中，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。
22、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
25、医疗废物的登记要求登记资料只少保存 3 年。
23、医疗废物的分类为：（感染性废物）、（损伤性废物）（病理性废物）化学性废物、药物性废物。
24、开启的各种溶酶超过（24小时）小时不得使用，最好采用小包装。
25、无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥（20---25）cm的柜内，过期物品应（重新）灭菌。
26、新紫外线灯管照射强度不得低于(90)uw/cm，使用中灯管不得低于70uw/cm。
227、进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须（无菌）；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
28、抽出的注射药液须注明时间，超过（2小时）不得使用。
29、物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、饮用水和污水污物的消毒宜选用（含氯）消毒剂。
30、（手卫生）泛指通过洗手、手部消毒或者外科刷手等方法来清洁消毒手部。
31、能够扎（刺）伤或割伤人体的废弃的锐器物称为（损伤性废物）。
32、无菌包外须标明（物品名称）、（灭菌日期及有效期），物品按失效期先后顺序摆放； 33三种隔离标识中，蓝色表示（接触）隔离，黄色表示（空气）隔离，粉红色表示（飞沫）隔离。
34、《医院感染管理办法》自2006年9月1日起施行。35、100病床以上医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
36、感染知识培训，新上岗人员培训时间不得少于3学时，医院感染管理专职人员每年不少于15 学时，其它管理和医务人员每年不少于6学时。
37、医院临床科室应建立由科主任、护士长及本科室兼职监控医生、护士组成的医院感染监控小组。
38、医院感染的危险因素新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。
39、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。对有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关，亦为医院感染。
40、上呼吸道与下呼吸道感染同时存在，报告时仅报告下呼吸道感染。表浅切口感染和深部切口感染同时存在，仅报告深部切口感染。
41、MRSA系指耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌；耐万古霉素肠球菌英文代号是 VRE。
42、消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。
43、进入人体组织或器官内的医疗用品和器材属高度危险性物品，必须灭菌。
44、使用中消毒剂细菌菌落数 ≤100cfu/ml，不得检出致病菌。
45、无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过24小时。抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体超过2h不得作用。启封吸取的各种溶媒超过 24h不得使用。
46、感染性废物应置黄色塑料袋内，损伤性废弃物应置防渗漏、耐刺容器内密封运送，送医院医疗废物暂存点。
47、医院垃圾分为：生活垃圾、医疗垃圾类。医疗废物分为：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物。
48、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表应当有明显的警示标识和警示说明，在每个包装、容器上应当系中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、及需要的特别说明等。
49、各科室应当对医疗废弃物进行登记，登记内容包括：医疗废弃物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向等项目。登记资料至少保存3年。禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。
一、简答题
1、佩戴口罩的注意事项有哪些？（1）佩戴口罩前后都必须清洁双手；（2）要让口罩紧贴面部；（3）口罩有颜色的一面向外；
（4）系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；（5）口罩应完全覆盖口鼻和下巴；
（6）把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。
2、标准预防的具体措施有哪些？ 1)手卫生：洗手和手消毒； 2)戴手套；
3)适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；
4)医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 5)处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 6)对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
3、什么是标准预防？
标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
4、标准预防基本特点是什么？
其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传向病人；（3）
根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
5、什么是保护性隔离措施？
保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染，而采取的隔离措施。
6、什么是医院感染？
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。6．什么是“三级预警”？
三级预警：本省或本地区出现医院突发同样性质的“院感”事件。7．突发性医院感染事件报告制度的内容有哪些?
(1)出现突发性医院感染，临床科室应立即报告医院感染管理科。（2）医院感染管理科于1小时内报告主管院长，并通知医务科、护理部等相关科室。（3）诊为传染病突发性医院感染，按“传染病防治法”有关规定进行报告。（4）调查证实出现突发性医院感染，应于2小时内向防疫站、卫生厅政部门报告。8．突发性医院感染隔离措施有哪些？
（1）隔离感染病人或保护易感人群；（2）分组护理；（3）加强洗手和无菌操作技术；（4）加强诊疗器械消毒与灭菌；（5）搞好环境卫生及消毒；（6）控制某些特殊抗生素的应用。
9、什么是医院感染暴发? 是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
10、《医院感染管理办法》规定，当出现何种情形时，医院应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告?（1）10例以上的医院感染暴发事件；