烧伤病人护理查房

烧伤病人护理查房（通用8篇）

1.烧伤病人护理查房 篇一

泌尿烧伤小儿外科护理查房记录

时间：2021-07-07，16：30

地点：示教室

主持人：温保萍（护理部主任）

主查人：徐洪宇（泌尿烧伤小儿外护士长）、周婉（N2级护士）、王娇娇（N0级护士）

参加人员：

侯文玲护理部副主任、张元元护理部副主任、马敏急诊科科护士长、吕云芳南院大外科护士长、薛以萍新区大外科、护士长胡晓艳护士长、李娟护士长、李艳护士长、单心护士长、陈金花护士长、曹连香护士长、张莉护士长、李露护士长、石荣静护士长等

主查病例：床号：635 姓名：冯沈沈 年龄:33岁 性别：女 住院号：709238 诊断：右肾盂结石伴积水

查房内容：

徐洪宇护士长：各位领导、各位护士长大家下午好，感谢大家在百忙之中抽出时间来参加我们泌尿烧伤小儿外科的全院性护理查房，对我们的护理工作进行指导。本次查房的目的是共同学习右肾盂结石伴积水的相关知识点，责任护士是N0级护士王娇娇，上级护士是N2级护士周婉。下面由责任护士王娇娇汇报病史。

王娇娇（N0级护士）：635床冯沈沈，女，33岁，患者六年前查出1mm结石体外碎石失败，现无症状来我院复查。门诊静脉肾盂造影示“右肾盂结石伴积水”直径13*18mm。于2021年7月2日09点07分拟右肾盂结石伴积水收入院。既往无高血压、糖尿病、心脏病史、无药物、食物过敏史、无传染病史、无家族结石史，自理能评分100分，Morse跌倒坠床评分0分，压力性损伤评分23分，Caprini评分0分，入院后予积极完善术前准备，于2021-07-06 07:30在全麻下行经皮肾镜右肾盂结石碎石术（PCNL)，术毕14：05安返病房。回室时生命体征T：36.6℃ P：63次/分 R ：16 次/分 Bp：116/76mmHg，SPO2 99%，留置右肾造瘘管一根，尿管一根，右侧输尿管双“J”管一根，予一级护理，禁饮食，平卧位，监测生命体征，吸氧3L/min，记24小时尿量及右肾造瘘量。患者现术后第一天，右肾造瘘管一根，外露24cm，标识明确，引出液呈淡红色；尿管一根，标识明确，引出液呈淡红色；体内右侧输尿管留置双“J”管一根；大夜班总结右肾造瘘量为400ml，尿量1450ml，今日右肾造瘘量950ml，尿量2800ml；受压处皮肤无异常，患者休息睡眠正常，无心里顾虑。患者自理能力评分20分，Morse跌倒坠床评分10分，压力性损伤评分17分，Caprini评分3分，导管滑脱评分11分，疼痛评分1分；14:00测生命体征为：T：36.5℃ P：72次/分 R：17次/分 Bp：122/76mmHg，予一级护理，软食，平卧位，遵医嘱给予头孢他啶抗感染、雷贝拉唑护胃、混合糖电解质营养、能量等对症治疗。

目前患者主要存在的护理问题有：

1.潜在并发证 出血: 与手术创伤有关

2.疼痛：与留置导管及手术创伤有关

3.导管滑脱的可能

4.深静脉血栓的可能

5.潜在并发症：感染、输尿管损伤

6.自理能力低下：与手术创伤及体能虚弱有关

7.知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识

护理措施：

1.潜在并发症 出血

①患者术后予心电监护、吸氧，每30分钟测量Bp、P、R、SpO2一次，夹闭肾造瘘管3小时，密切观察病人神志，生命体征及右肾造瘘管引流情况，并做好记录，若术后短时间内造瘘管引出大量鲜红色血性液体，须警惕为出血，立即安慰患者，嘱其卧床休息，并及时报告医生处理。除应用止血药、抗感染等处理外，可再次夹闭造瘘管1-3小时不等，造成肾盂内压力增高，达到压迫止血的目的。

②指导患者及家属早期卧床休息，翻身时要动作轻柔，避免出血

2.疼痛

①评估患者疼痛的时间、部位、性质与程度，用脸谱评分法进行评估。

②鼓励病人表达疼痛的感受，简单解释切口疼痛的规律。

③指导患者缓解疼痛的技巧，减轻机体对疼痛的敏感性，如与家人聊天分散注意力、用手机听音乐等。

④告知患者疼痛无法缓解时，需告知医护人员，必要时遵医嘱给予镇痛药，并做观察及记录用药后的效果及副作用，提供舒适安静的环境。

3.导管滑脱的可能

①明确标识、妥善固定各管道、保持通畅；

②告知患者及家人置管目的及注意事项，做好心理疏导和宣教，嘱患者及家人配合；

③班班交接管道的位置、刻度，观察引流液性质、量、颜色，如有异常，及时汇报医师；

④指导患者翻身或活动时要妥善固定好各导管，防止扭曲、挤压、脱落；

4.下肢深静脉血栓的可能

①向患者及家属讲解血栓预防的重要性及措施；

②指导患者多饮水，以降低血液的粘稠度；

③观察患者双下肢是否对称，皮肤色泽，温度，有无水肿，评估足背动脉搏动。

④汇报医生，必要时遵医嘱使用抗凝，活血等药物。

5.潜在并发症 感染 输尿管损伤

①观察患者体温变化，如果体温过高，及时汇报医生，复查血常规，监测患者白细胞计数的变化；

②观察患者尿色、性状的变化，若尿液浑浊，有絮状物，及时汇报医生，复查尿常规；

③肾造瘘管的位置低于肾造瘘口，尿管低于膀胱水平处，以防引流液逆流引起感染；

④每周更换引流袋，更换引流袋时注意严格无菌操作，防止污染发生感染；同时每天2次会阴护理，保持尿道口清洁，并予次氯酸抗菌剂应用2次/日；

⑤鼓励患者多饮水 每日饮水3000-4000mL，每次100-200ml,饮水可以起到内冲刷的作用，促进排石，有利于尿路感染的预防。

⑥观察有无漏尿及腹膜炎征象，一旦发生，及时汇报医生处理。

6.自理能力低下

协助患者生活护理，将生活的必需品放置易取处，床头呼叫器置于患者枕边，指导正确使用床头呼叫器，同时保持床单无清洁干燥，定时协助患者翻身，做好皮肤护理，满足患者生活所需。

7.知识缺乏 缺乏预防尿石症的知识

①患者肠功能完全恢复后，嘱病人大量饮水，每日3000-4000ml，每日保持尿量在2000ml以上；

②让患者家属把结石送去化验，根据结石成分、代谢状态调整饮食。含钙结石者应合理摄入钙量；草酸盐结石病人应限制浓茶、菠菜、巧克力、草莓和坚果等；尿酸结石者不宜食用含嘌呤高得食物，如动物内脏，限制各种肉类和鱼虾等高蛋白的食物；对于胱氨酸结石，主要限制富含蛋氨酸的食物，包括蛋、奶、花生等。

以上就是针对病人现存问题采取的护理措施，汇报完毕。

徐洪宇护士长：下面请上级护士周婉进行床边护理问诊及体检。

讨论记录：

徐洪宇护士长：针对王娇娇提出的护理问题和护理措施，周婉作为上级护士请对她的不足之处进行补充。

周婉（N2级护士）：责任护士王娇娇针对患者冯沈沈提出的护理问题及措施基本落实，但仍有一些不足1、患者此时疼痛这个问题已经基本解决，但患者仍主诉不舒服，腰部不适，我们可以提出舒适度的改变这个问题，并根据患者的情况采取有针对性的措施，如：①耐心倾听患者的主诉，及时与患者沟通；②保持病室安静整洁，床单位清洁平整；③指导患者进行适当的四肢活动及屈膝抬臀运动，腰部垫软枕，以缓解患者腰部的不适感。2、针对结石的饮食指导，虽然已经与患者进行了宣教指导，但查房过程中，发现患者掌握并不全面，我们需要再反复多次的对患者进行指导，以加深记忆。

徐洪宇士长：本次查房虽然准备的时间不长，但是责任护士王娇娇及上级护士周婉都付出了很大的努力，查房的结果还是比较满意的。责任护士王娇娇病史汇报全面，护理措施基本落实到位；主查人也充分体现了上级护士的指导、考核作用。但本次查房还存在以下问题：1.王娇娇病史汇报时肾造瘘量及护理问题口误汇报错误;2.查房过程王娇娇手卫生执行不到位，未按照洗手指征进行规范洗手；3.王娇娇和周婉在查房过程中均未给病人宣教卧床的时间。

徐洪宇护士长：针对这个患者的肾造瘘管和双“J”管的作用和护理，王娇娇你来说一下。

王娇娇（N0级护士）：肾造瘘管的目的是引流尿液和残余的碎石渣并且便于观察穿刺侧肾脏的出血情况。护理要点是：1.妥善固定，翻身搬运活动时，勿牵拉造瘘管，以防脱出；2.防止逆流，引流管固定的位置不得高于肾造瘘口，以防逆流而引起感染；3.保持通畅，保持引流袋位置低于肾造瘘管，勿压迫引流管，定时挤捏、防止堵塞；4.观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录；5.术后3到5日若引流液颜色转清、体温正常，方可考虑拔管。夹管后24-48小时，观察患者有无排尿困难、腰腹部疼痛、发热等不良反应，如无不适方可拔管。双“J”管是支撑输尿管和引流作用，有助于保护和恢复肾功能，有利于肾积水，积血的引流；还可以扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内“石街”形成。护理要点是：1.患者尽可能早期取半卧位，多饮水，保持尿量大于2000ml/d；2.部分患者会出现排尿疼痛、尿频、血尿等情况，多为双J管膀胱端刺激所致，应向患者解释清楚；3.指导患者在置管期间不做四肢及腰部同时伸展动作，不做下蹲动作及体力劳动，防止双“J”管滑脱和移位；4.不憋尿，以防止膀胱过度活动引起尿液反流；5.讲解结石与饮食的关系，避免进食高钙、高动物脂肪、高糖饮食，防止结石复发；6.遵医嘱按时来院拔除双J管。

徐洪宇护士长：周婉虽然是N2级护士，但作为我们科室的教学护士请你针对结石的病人补充一下前沿的饮食知识。

周婉(N2级护士): 食物疗法是预防性治疗代谢性结石的重要措施。对于含钙的泌尿系统结石，以往临床上大多强调低钙饮食，然而摄钙不足也可增加草酸钙结石生成的危险。其原理是：钙可与肠道内食物中的草酸结合，形成不溶性草酸钙并随粪便排出体外。但当饮食中钙过低时，肠道内游离的草酸将被大量吸收，经尿液排泄时与尿钙结合，反而会导致尿草酸钙过饱和。人体正常需钙量为800mg/d,而国内城乡居民的日摄钙量普遍偏低，平均为405mg/d,已相当于临床上的重度限钙水平。这种不合国情的进一步限钙可导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。因此摄入正常钙质含量的饮食、限制动物白和钠盐的摄入较传统低钙饮食具有更好的预防结石作用。推荐吸收性高钙尿症病人摄入低钙饮食，不推荐其他病人摄入低钙饮食。成人每日钙的摄入量应为1-1.2g,钠的摄入量应少于2g,动物蛋白的摄入量少于1g/(kg.d)。

徐洪宇护士长：下面由我来给各位进行一下结石的知识拓展。

在上尿路结石中，约有5%~ 10%是双侧性结石;在下尿路结石中，尤其是膀胱结石，多为继发性疾病。对于复杂性结石，在临床上应严格遵循处理的原则和顺序:①一侧输尿管结石合并对侧肾结石时首先处理输尿管结石，因其对肾功能影响较大。②双侧输尿管结石的客观情况相似时，应先处理主观症状较重的或技术上容易处理的一侧如果病人全身条件许可，亦可将双侧结石同时处理。③双侧均为输尿管结石时，如果总肾功能正常，应当首先处理肾功能较差一侧的结石，尽早解除梗阻，挽救肾脏功能;如果总肾功能较差，应先治疗肾功能较好一侧的结石，亦可同时做对侧经皮肾穿刺造瘘，目的在于运用有限的残存肾功能来纠正氮质血症、改善全身状态以挽教病人生命。④结石继发于尿路畸形者，若有明确的整形指征，手术期间，应同时处理结石与畸形。⑤膀胱结石的治疗不仅是取出结石，更为重要的是应对其进行病因治疗，包括解除梗阻、控制感染、纠正代谢异常等，尿路结石的自排率较高，其自排率取决于结石的大小和部位。≤4mm的上尿路结石自排率大约为80%。肾结石的自排率为：5mm结石约为50%；≥6mm者仅为20%；≥10mm者极少排出。输尿管结石的自排率为：上段25%，中段为45%，下段为70%。输尿管结石在尿路滞留时间超过4周将对肾功能产生不利影响，超过6周则很难排出。因此在决策各种处理方案之前，首先考虑结石自排的可能性。

徐洪宇护士长：本次查房到此结束，请各位领导、各位护士长批评指正。

陈金花护士长：我先说下，首先护士的沟通很自然、很亲切，给人感觉很好。但仍有一些不足，压力性损伤的相关措施中是不提倡按摩受压部位的，另外这位患者的饮食限制过多，患者可能会无法正常进食。

李娟护士长：本次查房呢让我看到了很多亮点，比如责任护士的病史汇报，上级护士的沟通等，我说一下我的意见，1.出血量的观察要更具体，观察伤口是否有血肿2.患者绝对卧床休息，活动指导很重要，应给予一定的指导3.潜在并发症，可以加上尿漏和结石残留4.查房的过程中，要保护患者的隐私5.右肾造瘘管外露24厘米，在床边是否要给患者再测量一下。

单鑫护士长：我作为防栓小组的组长，我再给大家讲解一下测量腿围的规范，那在测量腿围时，首先是目测患者双下肢是否对称有无肿胀，然后再挤捏腓肠肌，有无酸胀不适，最后再测量，而且要注意松紧度。

徐洪宇护士长：我再给大家讲解一下双“J”管的护理，上尿路结石、先天畸形、狭窄、损伤等手术后, 放置双 J 管内引流, 解决了开放式外支架管引流易发生逆行感染、引流管滑脱及吻合口狭窄等并发症, 同时提高了护理质量, 保护了肾功能, 缩短了住院时间,针对这个患者呢，主要是支撑输尿管，引流残余的结石，防止石街形成的作用，一般术后4-6周可在膀胱镜下取出。

胡晓燕护士长:1.患者的卧位不舒服，有点偏斜，未关注到2.触摸足背动脉的时间要稍微再长一点3.王娇娇协助患者翻身时手法不到位，太松了。

李艳护士长：1.病史汇报时，可以看一下手上的资料，但不能出错2.首优问题的排序我觉得有点问题，应该是患者已经出现的问题为首优问题3.护理措施，要有针对性4.疼痛评分要提出来，用数字化表示。

薛以萍护士长：1.疼痛评分是评的1分，但护理诊断是将疼痛放在了第二位，在床边的时候也未给患者进行疼痛的评估2.潜在并发症可以汇总一下，这样可能会更简洁3.患者睡眠情况不好，这也可以做为一个护理问题。

吕云芳主任：我给补充一下1.指导患者多饮水，术后第一天2500ml-3000ml，术后第二天3000ml-4000ml，这是一种水化疗法，他的作用是可以延缓结石的复发2.留置双“J”管期间不能憋尿，4到6周复查，健康宣教过少，可以再多指导一点3.术后卧床2-3天，不能下床活动，是为了防止引起肾脏再出血，这个时间很重要，但未明确的给患者指导。

张元元护理部主任：首先要对泌尿外科提出表扬，现在正值病人高峰期，泌尿外科是全院收治病人最多的，即使是在这百忙之中，也能克服苦难，准备了此次全院性护理查房。此次查房的目的很明确，徐洪宇护士长普通话也很好，王娇娇是新入职护士，表现的很沉稳，理论知识掌握的也很好，周婉作为上级护士比较沉着冷静，对患者的病情掌握也很好，但仍有以下几个问题，1.疼痛评分1分，但护理问题放在第二个有点不合适2.导管滑脱评分11分，放在第三个问题有些牵强，预防导管滑脱应该是很重要的3.协助患者2小时翻身一次不合适，那你这样说有证据么，护理记录单有记录么？4.病人能主动参与护理，有保护管道的意识，这很好，说明宣教很到位，明确了管道的重要性5.知识拓展可以由责任护士和上级护士去完成，在这过程中，可以促进护士主动去学习。

侯文玲护理部主任：表扬的话我就不多说了，说几点问题1.对于患者床上活动的指导不到位，患者主诉说屁股累，垫了卷纸在底下，会不会有压力性损伤的风险，说给患者垫软枕，但最后走的时候也没有做，措施落实的不到位2.下床活动的时间未给予指导，那患者不能下床活动，针对床上的活动指导就要再加强一些3.家属不在旁边，无法评估家属的执行能力5.在查房过程中护士长要关注同病房其他患者的感受。

温保萍护理部主任：各位护士长提出的问题都很好，各专科小组成员也从各专业角度进行了补充。其实这份病例准备的时间很少，但通过查房可以看出泌尿外科还是付出了努力，我提出几点问题：1.ppt的文字字体要更大一点，方面大家观看，ppt有参考文献，有知识拓展很好，但知识拓展最好是针对护理的2.责任护士王娇娇虽然很优秀，但还是太过于年轻了，能否负责这个患者，还要再考虑一下，上级护士也不能放松，要把关3.周婉跟患者交流的语速语调给人的感觉都很舒服，但用“病人”这个词不大合适，不尊重患者4.踝泵运动次数指导不具体5.床帘未拉，未保护患者隐私虽然是为了方便大家观看查房过程，未保护患者隐私但仍要注意保护患者的隐私6.出血量的观察要更为具体，有量化表示。

查房到此结束！

参考文献

[1]丁淑贞，姜秋红.泌尿外科临床护理.北京：人民卫生出版社，2020.[2]李乐之，路潜.外科护理学6版.北京：人民卫生出版社，2017.[3]丁炎明，谢双怡.泌尿外科护理工作指南.北京：人民卫生出版社，2016.

2.烧伤病人护理查房 篇二

1 护理查房主要内容

1.1 临床业务性查房

是指临床护理人员针对护理工作中出现的少见病例、重特大手术及危重病例、护理工作中经常遇到的问题或经验教训等进行深入探讨, 以寻找解决问题的最佳方式[2]。

1.2 护理教学查房

主要包括2种形式:由护士长或护理部组织临床护士参加的查房;由护理带教老师按照护士在校期间学习的课程教学大纲的要求, 同时结合本院的实际, 选择合适的病例进行的护理查房[3]。

1.3 护士组长查房

这是每日必须进行的常规评价性查房。由护士组长主持, 本组护理人员全部参加, 到病人床边进行。通过3个环节进行的查房。①详细核查新入院病人、危重及治疗护理效果不佳的病人及术前1 d、术日、术后及特殊检查和出院前的病人;②仔细聆听本组护理人员的反映、病人及家属的陈述;③了解护理措施是否得当, 观察护理效果, 从而评价本组临床护士实施护理程序的效果, 对护理记录进行审核并签名。

1.4 护士长查房

护士长每日有重点地查看病人情况, 听取临床护士对病人病情的评估及采取的护理措施, 评价护理记录是否准确及时, 护理措施是否确切、得当, 护理效果如何, 然后进行及时指导[4]。护士长应每周进行1次常规评价性查房, 全体护理人员参加, 查房前临床护士要做好充分准备, 充分了解病人病史、护理计划及相关疾病的理论知识。查房时要重点解决疑难护理病例的疑点和难点, 核查新入院及重症病人护理措施的实施情况及效果, 核实临床护士健康教育的落实情况及落实效果, 检查护理表格的书写是否规范, 通过多方面听取护理工作的意见, 进行综合的评价, 最后对护理查房中发现的问题及时进行必要的反馈调节。每月组织1次教学查房, 由护士长负责主持, 事先选择病例并提出有关护理问题, 由责任护士重点负责, 查房时要首先汇报病史及护理计划, 并到床边进行查体, 了解病人情况及反馈信息后按护理程序进行评价。

1.5 护理部查房

主要包括每周到各病区进行的常规评价性查房或临床业务查房和每月按计划进行1次教学指导性查房[5]。其中每周进行的常规查房要强调查房的重点及计划性, 从而起到监督及督促作用, 发现问题及时解决, 充分体现以病人为中心, 以常规护理程序为指导的原则。每月1次的教学查房, 由护理部主任或护士长主持, 全科护理人员、全院护士长参加, 制订“护理查房评分表”, 由护士长评分。查房前由护理部主任、科护士长、临床护士共同选择合适病例, 提出护理问题, 通知所有参加查房的护理人员提前准备, 熟悉病史、护理计划及有关记录, 复习相关专业理论, 提高护理人员素质。护理部通过查房, 院内各病区护理程序运用情况进行交流, 互相取长补短, 从而以促进和推动全院整体护理质量的提高。具体查房步骤:首先由责任护士在病床旁汇报病史并进行必要的护理查体;然后, 对护理问题进行讨论, 由护理部主任及参加护士长对该病例存在的护理问题及时提问;另外, 由护理部人员或护士长对查房过程中存在的问题进行讲评;最后, 由参加护士长对照护理查房评分表逐项打分并对查房中存在的问题制订整改措施, 并组织实施。

2 护理查房的流程及注意事项

2.1 护理查房的流程

组织查房者讲明查房目的;责任护士汇报病人情况, 重点说明病人的护理计划、现存的护理诊断问题及护理工作中亟待解决的问题;主查房人根据责任护士的报告和护理记录情况进一步询问病史并进行床旁的护理查体;主查人通过护理体检获取的资料组织护士进行讨论, 做出评价, 综合评价结果对临床护理工作进行指导。

2.2 注意事项

护理查房应有一定的目的性和规划性;护理查房要始终贯穿以病人为中心, 病人至上的原则;查房过程中护士要病人进行有效的沟通;在查房过程中, 主查人及所有的护士一定要注意自身素质的提高, 在查房过程中及时发现问题并提出整改措施, 耐心地向病人询问病史, 征求意见, 对护理查房结果及时进行评价;无论哪一种护理查房其目的旨在建立一套强有力的监控系统。护士组长监督护士工作, 护士长及护理部加强对各科护理查房的监督, 对护理工作进行适时评价, 及时改进, 有利于全院护士素质的整体提高, 同时每年年底前对全年的护理查房进行分析、讲评, 总结经验与不足, 以利于护理工作向着合理化、规范化方向发展。

3 讨论

护士素质的高低制约着护理程序的应用。护理程序是一个系统, 评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤相互关联, 从临床搜集全面的病史到制订正确评估;从评估结果到形成正确诊断;从确定诊断到制订合理的护理计划;从计划的最终实施到临床查房评价, 所有的这些环节都需要一定的沟通技巧和扎实的专业功底, 不可能在简单的几次听课中就能很好掌握, 需要护理人员不断地学习, 提高自己的专业素养。对于护士来讲掌握正确的护理程序是实施护理查房的关键[6], 因此要护理人员, 无论是护士长还是临床一线护理人员等都应通过各种不同的学习方式不断扩充自己的专业知识, 掌握新的技术, 从不同层次上不断提高护理水平。

对于以往护理查房中存在的“只见疾病不见人”做法, 应予以改进。如教学指导性查房中更多的是讨论疾病的护理, 视病人于不见, 因此对病人的心理产生了影响。这就要求在查房中要注重病人的感受, 始终强调以病人为中心, 查房目的是为了了解病人病情的变化从而为其制订最优的护理计划, 获得病人的认可并有利于良好的医患关系的发展。

护理查房与业务学习内容相混淆。临床上进行的护理查房非常容易和业务学习相混淆。护理查房是针对该病人的疾病的护理措施提出质疑或不足, 通过查房制订最佳的个体化护理方案。因此, 在查房过程中讨论护理方案实施是否得当是关键, 而不应将病人的病因、病理作为讨论的问题, 护理查房主要是为病人解决问题。业务学习是通过组织护士集体学习, 从而提高护士认识, 不论从专业知识方面还是护理常识方面都得到进一步加强。虽然两者的落脚点均是要提高护理质量, 但仍存在区别。护理查房更强调以病人为中心, 以制订个体化治疗护理方案为原则, 而业务学习则强调注重培养护理人员整体素质的提高, 因此二者既有区别又有联系, 对护理查房中遇到不懂或深奥的问题可通过组织业务学习进一步掌握、研究和探讨。

关键词：护理查房,护理管理,护理质量

参考文献

[1]孙华.应用护理程序实行护理教学业务查房实践管理[J].家庭护士, 2006, 4 (10B) :38-39.

[2]刘瑛, 张雅丽.规范性护理查房的应用研究[J].护理研究, 2010, 24 (11C) :3077-3078.

[3]霍梅梅, 张兰娥.教学查房在临床护理教学中的应用[J].护理研究, 2009, 23 (7C) :1967-1968.

[4]周爱民, 刘旭晨.三级护理查房在护理质量控制中的应用及效果评价[J].护理研究, 2008, 22 (2C) :537-538.

[5]和书玲, 岳素梅.开展全院性护理查房效果探讨[J].护理研究, 2007, 21 (9C) :2509-2510.

3.烧伤病人护理查房 篇三

随着医学模式的转变，人们对护理工作提出了更新的标准，为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院于2004年开展了运用护理程序进行三级护理查房，既增强了护患沟通，也使护理质量不断提高。取得了良好的效果。

传统的功能制护理查房模式中，护理行政查房侧重于检查病区的规范、统一，护理业务查房侧重于病情的处理，随着“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”医学模式的转变及健康观念的转变，人们对护理工作也提出了更新的标准，住院患者不再满足于传统的技术服务，他们渴望护理人员能传授自我护理技能与预防保健知识，为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院于2004年开展了运用护理程序进行三级护理查房，既增强了护患沟通，也使护理质量不断提高。取得了良好的效果，现报告如下。定义

护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式，三级护理查房主要是通过三个层次护理人员职责链锁(即护理部主任一护士长一主管护士)的管理查房，深化整体护理，提高护理质量管理，是评价护理程序实施效果最基本、最主要的方法。其本身是护理管理系统中的子系统，与护理程序的系统性相一致。

方法

查房形式：①护理部主任或副主任护师以上查房由护理部定期组织3～5名主管护师职称以上的人员进行高级护理查房，起着指导和示范作用。这种查房每3个月进行1次，要求全院所有护士长参加。同时护理部对三级护理查房，起着行政监督以及检查落实的作用。②护士长查房，亦称中级查房：护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节，有目的性地选择病例。这种查房每2周1次，必要时可增次数。全病区半数以上护士参加，有时还要求护理部或其他相关人员参加。③病区责任组长初级查房每日1次，责任组长负责统筹安排本组的护理事务。对本病区病员进行针对性查房，掌握其分管病人的基本情况。上午对每例病人进行评估后开出护嘱，具体由管床护士执行；每日下午在完成各项常规护理工作后，主管护师带领管床护士对本组所有病员进行护理查房。

参与人员：三级护理查房，由护理部主任、科护士长、病区护士长、护士，包括进修护士、实习护生、病人及家属参与护理查房，必要时请科主任或经管医生参加。

查房时间：在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想负担的情况下进行，应避开护理工作的高峰时间，这样可有更多的护士参加。我科一般在下午3：00进行查房，该时间既保证患者午休，也不影响护理工作。

查房步骤：由管床护士或责任组长汇报护理病历，包括护理诊断、护理问题及目标、计划护理措施和实施情况。护士长提出相应的问题，由护士回答。并进行护理查体，检查病人实际护理过程，察看护士所报告内容与护理记录是否相符，检查护士应用护理程序护理病人的落实情况，了解病人的反馈信息。评估护理诊断是否确切，计划措施是否落实。对管床护士的计划护理方案不足之处加以补充和修改，并给予护理效果评价。对提出的疑难护理问题通过观察及综合分析，提出指导性意见。检查健康教育是否到位，护理记录与实际护理过程是否相符合，对查房中发现的问题进行讲评，指导责任组长、管床护士正确制定和修改护理计划。同时护士长要征求家属及病人的意见及满意度，以评价护理工作。最后护士与全体查房人员再到病区办公室内，由护理部主任或科护士长全面地评价护士长运用护理程序实施查房的效果。即对该次护理查房进行全面的剖析，归纳总结，介绍目前国内、外对本疾病研究的新成果、新观点、新动态，完善本次查房中护理程序的内容和措施。同时分析实施护理程序过程中未实现预期目标的原因及今后努力方向，激励各级护理人员学习研究的热情，并通过护理查房的形式提出护理问题，帮助制定护理科研课题，增强科研意识。效果

提高了护理质量：通过三级查房上级护理人员(如主管护师)能对下级护理人员(护师、护士)进行检查、指导、发现和分析问题，有效的控制了护理质量的薄弱环节，提出预防性护理措施，及时对该护理计划方案进行修改和补充，使计划更加切合实际，适合于病人的需求，及时解决潜在的工作隐患，促进护理计划的落实。使患者获得更为安全优质的护理。实施三级护理查房后，大大提高了护理诊断的符合率，服务对象的受益率，护理措施的落实率使患者获得更为安全优质的护理。

加强护患沟通：通过查房使护患关系得以融洽，恰当的语言可使患者感到亲切，患者满意度升高护理查房使护士经常深入病房，主动接触病人，与患者及家属交流沟通，护士运用自己的专科知识和技能为患者宣传健康知识，纠正不良习惯，做好患者战胜疾病的心理护理，无形中增加患者对护士信任感，责任护士对患者治疗、用药后效果、饮食指导等进行系统的宣教，针对性解决患者的实际问题，满足了病人的需要，同时使患者对我们的工作有较为全面的了解，并能很好地配合我们的工作，这样满足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相，有效地纠正了临床“重操作、轻沟通”或只有沟通形式，没有沟通实效的现象，融洽了护患关系，提高了病人对护理工作的满意度。

提高了护理队伍的整体素质：运用护理程序三级查房，使护士找到了有章可循的感觉，增加了工作的主动性，提高了工作质量。使护士的专业水平、语言表达能力、与患者沟通能力、心理适应能力、写作能力都有了很大的提高，增强了竞争意识。

讨论

4.糖尿病人护理查房 篇四

主讲人：傅晓玲

基本资料：姓名：周文祥，年龄：69岁，性别：男，职业：退休教师，婚姻：已婚。

主

诉：口干、多饮、多尿、视物模糊3年余。

现 病 史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无明显四肢麻木，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖，在家未监测血糖，自述门诊检查时示血糖控制不佳，目前予拜糖平降糖。患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。病程中，患者精神胃纳可，睡眠差，大便正常，尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多，无尿急，近1年体重下降10斤。

既 往 史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林及倍他乐克。

入院体检：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg，H：173cm；

一般情况：身高173cm，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。眼:眼睑无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。甲亢眼征：无突眼，无上睑挛缩，眼裂增宽，Mobius征(-)，Stellwag征(-)，Von Graefe征(-),Joffroy征(-)。甲状腺：无肿大，无结节，无压痛，未闻及血管杂音。

入院诊断：

1、糖尿病

2、冠心病 陈旧性心肌梗死 心功能IV级

护理问题：

P1、营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。

P2、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。P3、有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。P4、潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常

与治疗用药有关。

护理目标：

1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。

3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。

4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。

I1：①根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。③嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。

④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。

O1：病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常。

I2：①解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及愈后。②说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。

④讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。⑤指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。

O2：病员及家属能描述糖尿病的症状及一般治疗方案。

I3：①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。③皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。

④指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。⑤保持口腔清洁。

⑥注意饮食卫生，防止肠道感染。O3：病员住院期间无感染发生。

I4：①密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。注意防跌倒。

②如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录24小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化，密切观察病人的凝血指标，穿刺口，神志，血压，尿量，有无牙龈出血，血尿，黑便，出血点，紫斑。遵医嘱及时留取标本送检，做好皮肤、口腔、会阴部护理，预防感染。

O4：未发生酮症酸中毒，无出现低血糖和视力模糊症状，没有出现心力衰竭、出血等并发症。

健康教育

一、什么是糖尿病？

糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征。特点是慢性高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱，这是因为胰岛素的分泌或作用存在缺陷。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。

二、糖尿病有哪些危害？

（一）急性并发症 1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。2、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。

（二）慢性并发症 1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。

三、怎样合理治疗糖尿病？

治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗，坚持早期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。

（一）饮食治疗：、目的：在于使患者恢复和维持正常的血糖、血脂水平，以达到理想体重和营养状况，从而控制病情并防止各种并发症。2、基本原则：

（1）合理平衡各营养素的比例：碳水化合物占 50%-65%，脂肪 20%-35%，蛋白质 15%-20%。同时注意维生素和微量元素的补充。

（2）定时定量进餐，饮食以清淡为主，避免偏食及高糖油腻食物，多选高纤维食物。限制总能量、脂肪、胆固醇的摄入，蛋白质适量，增加膳食纤维的摄入，减少酒的摄入。3、食谱举例：

（1）碳水化合物：每日摄入约 300-400g, 肥胖者控制在 150-200g。如米饭、土豆、麦片、绿豆、玉米面、馒头、苹果、鸭梨、草莓、桃子等。尽量避免纯糖制品及含糖较高的食物，如蜂蜜、糖浆、香蕉、山楂、红枣等。水果最好放在两餐之间食用。

（2）蛋白质适量摄入：每天每公斤体重摄入 1g，动物蛋白质占摄入量的 1/3-1/2（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等），并应补充一定量的豆制品，（如大豆、豆浆、豆腐等），有利于降低胆固醇。

（3）限制脂肪、胆固醇摄入：每日限制在 300mg 以下，如动物的肝脏、脑、肾、蛋黄、肥肉等应少吃。

（4）增加膳食纤维摄入：一般成人每日摄入量约为 35g, 增加膳食纤维摄入可延缓肠道对葡萄糖的吸收及减少血糖的上升幅度。可在正常的膳食基础上多选用富含膳食纤维的食品，如米糠、麦糟、玉米皮和南瓜等。每日进食 25-40g 是比较合适的。

（5）减少酒的摄入：可少量饮用干红、干白葡萄酒，不宜饮用白酒和啤酒。（6）注意维生素、矿物质的供给：保证维生素 B1、B2、C 的摄入，如芦笋、牛奶、羊肉、辣椒、草莓、枣类等。低钠膳食，每日钠摄入 5-6g 为宜，钙摄入量要提高，适量补充锌、铬，如瘦牛肉、牛奶、蛋、蘑菇等。

（二）运动治疗：、不宜进行运动锻炼的糖尿病人：有严重心、脑、肾、视网膜、急性感染等并发症；控制不好的 I 型糖尿病人；孕妇；血糖控制很差的糖尿病人；禁食、腹泻、呕吐、有低血糖危险者。、运动疗法的适应症：空腹血糖必须低于 16.7mmol/L ； II 型糖尿病患者，肥胖患者更好；应用胰岛素治疗后比较稳定的 I 型糖尿病患者。3、运动锻炼的方式：最好做有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、球类活动等。步行活动安全，容易坚持，可作为首选锻炼方式。、运动锻炼的注意事项：运动前评估糖尿病的控制情况，根据病人具体情况决定锻炼方式、时间及所采用的运动量；尽量避免恶劣天气，随身携带糖果，当出现饥饿、心慌、出冷汗、四肢无力等低血糖症状时及时食用；运动中出现胸闷、胸痛、视力模糊等，应立即停止并及时处理；运动时随身携带糖尿病卡；运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。

（三）药物治疗： 1、口服降糖药：

（1）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达美康等。饭前服用，所有磺脲类药物不能联用，服药期间避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。主要副作用是低血糖反应，不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝功能损害、再障性贫血等。（2）双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后服用。主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶心、腹泻等。

（3）a-葡萄糖苷酶制剂：拜糖平等。吃饭时同吃。主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。2、胰岛素治疗：

（1）目的：在急性代谢紊乱时短期有效的控制代谢紊乱，降低病死率，长期较好控制血糖，阻止或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，降低并发症的致死致残率。

5.肺部感染病人的护理查房 篇五

病史概述：

患者，1床余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475，Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l，SO2 70%，血生化示： k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮）18.1mmol/l,Cr（血肌酐）231.1mmol/l,GLU（血糖）24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N（中性粒细胞）92.31%、L（淋巴细胞）3.62%；心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，T波异常，右房增大。入院诊断：

1、肺部感染 2、2型糖尿病

3、高血压病（3级）极高危组

4、脑梗塞后遗症期

5、低钾高钠血症

诊疗计划： 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。

2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。3告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量

4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.4予以留置胃管(于24号拔出）尿管 5请心内科、神经内科会诊。

二病情简介：6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7%、L5.4%，提示感染；血气分析示 PH 7.595，Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；电解质示K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾高钠血症；肾功能示BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大；CRP（C反应蛋白）22.21mg/ml,提示感染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失禁，予以留置导尿管胃管，予以鼻饲补钾。护理诊断：

1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 2体温升高：与感染有关 3潜在并发症：感染性休克 4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 1清理呼吸道无效

相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 预期目标：患者意识改变，能咳出痰液

1）环境：维持合适的室温（18-20℃）和湿度（50％-60％）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。

2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。

3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染

5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。

评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐词不清，无明显气喘、咳嗽、咳痰

2体温升高

相关因素：与感染有关

预期目标：患者的体温维持在正常范围

1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。

2)休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。

3)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。

4)保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。7)加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等

5)用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。评价：6月22日T37.3℃，未出现高热现象 3潜在并发症

相关因素：感染性休克

预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克

1）病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。

2）吸氧:给予高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg，改善缺氧状况

3）补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。

4）用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物 5）控制感染

6）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。

评价：7月2号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音

4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷 相关因素：与患者2型糖尿病有关 预期目标：患者血糖得到有效的控制

1）预防措施:定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。2）病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。

3）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理

评价：6月28到7月2日血糖控制可 压疮的护理：

1，定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每2～3小时翻身1次，使用压疮防治气垫床。保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒，换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉球从伤口中心环形向外消毒。每天换药时用20 ml注射器先后抽取3%双氧水，和生理盐水以2 ml/s速度推出水流，由疮面中心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，涂抹上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。除局部换药外，配合红外线照射：照射距离离患处约30 cm，1～2次/d，30 min/次。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意调配食物，促进食欲；鼓励患者多进食，以增强患者的抵抗力，促进伤口愈合。多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等高蛋白食物和新鲜水果、蔬菜，必要时给以静脉滴注氨基酸、白蛋白或血浆等。胃管护理

1胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。

2鼻饲服药时应将药片研碎，溶解后在注入。

3鼻饲期间保持口腔卫生。

4.每次鼻饲前要检查胃管确定在胃内灌注液保持38℃左右为宜。灌注量不宜过多（以300ml为宜），以免呕吐。灌注间隙时间不应少于2小时。

导尿管护理： 保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。

2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日络合碘消毒尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。

3多给病人喂水，常更换卧位，观察尿液是否混浊，沉淀或出现结晶，予以膀胱冲洗。4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。

5.病人作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。

6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；5复查电解质、肾功能、血气分析

6月22日20:00检查结果回报：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗体阳性，提示既往可能感染乙肝病毒；糖尿病监测示Glu6.87mol/l 电解质示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提示低钾高钠血症，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未见异常；肾功能示Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/l GFR（肾小球率过滤）51.07ml/min,肾功能不全较前有所加重；血气分析示PH 7.499Pco2 P02 54mmHg HCO3-30.3mmol/l SO2 90.3%提示Ⅰ型呼吸衰竭及代碱，较前有所好转。

6月23日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁眼，偶能言语，但言语混乱，吐词不清楚，血糖波动在8.0-15.7mmol/l 治疗：予以至灵胶囊1gtid、尿毒清颗粒5gtid护肾治疗；患者肺部听诊无啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰岛素用量至8U，血压波动在120-160/85-100mmHg之间，予以尼群地平片10mgBID。

6月24日心内科会诊考虑：1高血压病，2低钾血症，治疗上：停病危改病重，；2.患者上腹仍有压痛，需完善腹部彩超，以明确诊断；3.治疗继予抗感染、护肾、降糖、降压、解痉、平喘、化痰、护胃，补液等支持及对症处理。

6月24日检查结果回报：腹部彩超示胆囊结石，其中一个声宽13mm，前列腺增生，前列腺内强光斑，考虑结石或钙化。患者腹部压痛，以上腹部为甚，腹部彩超示胆囊结石，前列腺增生。消化内科会诊：1.完善肿瘤标志物、血淀粉酶、腹部CT扫描；2.予抗感染及“洛赛克”40mg 静推Qd，防止应激性溃疡。患者腹部仍有压痛，予进一步完善腹部CT，治疗加用硫糖铝护胃治疗。

6月28日患者神志嗜睡状，有咳嗽、气喘，无明显咳痰，检查结果回报：血气PH 7.530，PCO2 25.2mmHg，PO2 83mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍提示呼碱，但较前稍好转；血常规示WBC15.91*109/L，N89.7％；肾功能示BUN15.61 mmol/l，β2-MG3.49mg/l，GFR60.78ml/min，肾功能较前有所好转；电解质示钾3.18mmol/l，钠153.2mmol/l，氯117.2mmol/l，渗透压332.93mOsm/kg，提示低钾高钠高氯；肝胆脾CT扫描示胆囊结石，双下肺炎症，左侧少量胸水。内分科会诊，分析患者电解质紊乱原因考虑为进食及饮水过少所致，治疗上：1.积极补水、补液，24h内钠摄入量控制在4g以内；2.监测血糖、羟丁酸及血乳酸，注意能量补充，防止酮症酸中毒。普外科会诊，诊断考虑腹痛查因，建议：1.完善腹部立位片及胰酶等检查，2.予以抗炎、解痉对症支持治疗。泌尿外科会诊，建议加强会阴部护理。

6月28日患者神志清楚、口唇发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在痰鸣音，治疗上予以银杏叶分散片活血、胞磷胆碱钠护脑治疗肤科会诊协助诊疗并改用罗氏芬加强抗感染治疗 ；患者前列腺特异性抗原高于正常值，腹部彩超示前列腺增生，前列腺内强光斑。

6月29日左耳外耳道流脓，量较多，约3ml，稍有臭味请耳鼻喉科会诊耳鼻喉科会诊 7月2日耳鼻喉科会诊：考虑左耳急性中耳炎，局部用3%双氧水洗耳后滴用0.3%氧氟沙星眼水Tid予以氧氟沙星眼水局部抗感染治疗

护理诊断：

1清理呼吸道无效：与痰液积聚有关

2气体交换受损：与气道内痰液积聚、肺部感染有关 3活动无耐力：与氧的供需失调有关 4焦虑：与担心疾病预后有关

5自理生活缺陷:与疾病限制绝对卧床、乏力有关 1清理呼吸道无效

相关因素：与痰液积聚有关 护理目标：患者痰鸣音减少。

1.营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿度在50%~60%； 2.给予营养丰富，易消化的食物； 3.注意休息；生理和心理； 4.加强心理方面的护理或支持；

5.观察病情变化； 6.多饮水。

评价：7月2日患者偶有咳嗽、气喘，无咳痰。，呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音。

2气体交换受损

相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关 预期目标：患者呼吸平稳

护理措施

1）保持室内空气新鲜

2）给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出

4）予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给予雾化及化痰药 评价：7月2日患者呼吸尚平稳

3活动无耐力

相关因素：与病人长期卧床及营养失调有关 预期目标：能在床上进行翻身

护理措施： 1）绝对卧床

2）做好生活护理

3)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动

评价：7月2日患者神志清楚，检查欠合作，不能在床上进行翻身

4焦虑

相关因素：与担心疾病预后有关 预期目标：患者焦虑情绪减轻

护理措施：

1)评估患者焦虑的原因、程度

2）向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的必要性

3）多与患者沟通，做好心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心减轻焦虑情绪 4）必要时使用镇静剂

评价：7月2日患者神志清楚，检查欠合作

5自理生活缺陷

相关因素:与疾病限制绝对卧床、乏力有关 预期目标：基本满足生活所需

护理措施：

6.骨骨头置换病人的护理查房 篇六

病情介绍

患者XXX，女，84 岁，已婚，以“跌倒致髋部疼痛，活动障碍1 天”为主诉 于2011 年7 月18 日11:50 入院。缘于入院前一天，患者不慎跌倒致做髋部疼痛、畸形、活动障碍。无肢体麻木，无头晕、头痛、昏迷，无胸闷、呼吸困难，无腹 胀腹痛，无大小便失禁。急诊于我院，x 线片示“左股骨颈骨折”，门诊拟“左 股骨颈骨折”收住入院。发病的体重无明显下降，精神尚可，饮食正常，大小便 正常。完成各项术前检查无禁忌征于2011 年7 月21 日在全麻+腰硬联合麻醉下行 “左人工股骨头置换术”，于13：00 返回病房，神智清楚，伤口无渗血，伤口橡 胶管引流夹闭，引流液呈红色，留置导尿通畅，持续镇痛泵镇痛。给予安赛玛平喘及美士灵等抗感染常规治疗，骨肽、松梅乐等常规促进骨生长药物，控制血糖、血压的药物，控制冠心病的药物，病情控制良好。现给予二级护理低盐糖尿病膳 食。专科检查示脊柱侧弯畸形，各棘盘及棘突常无明显压痛及叩击痛，左下肢屈 曲外旋畸形，做髋部稍肿胀，左腹股沟中点下方压痛明显，左下肢活动障碍，较 对侧缩短约1cm 左足背动脉搏动正常左下肢皮肤感觉无明显减退，双上肢及右下 肢检查未见异常。

护理诊断和护理措施

P1：疼痛--与手术创伤有关

I1：

1、遵医嘱给予适当的镇痛药-杜冷丁、曲马多等。

2、在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗

暴剧烈，不引起或加重病人疼痛。

3、如治疗、护理必须移动病人，应事先向病人说明必要性，取得病人配合。在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护，缓慢移至舒适体位，争取一次性完成。

4、和病人及家属解释说明伤口疼痛于术后1-3天剧烈，并逐日递减缓解。O1：患者现无疼痛等不适现象。P2：肢体活动障碍——与手术有关

I2：

1、生活护理：保持床单位整洁，协助大小便，帮助患者取舒适卧位，协助翻身，做好个人卫生，勤更衣。

2、安全护理：为患者安装保护性床栏，走道设置扶手，地面清洁干燥，呼叫器及常用物品放于伸手可及的地方。

3、指导患者行患肢功能锻炼，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓塞。

O2：患者患肢可适当活动。

P3：应激的心理反应（恐惧、焦虑、忧郁等）--缺乏疾病相关知识

I3：

1、进行相关知识的宣传教育，及时了解病人的思想情绪波动，通过谈心、聊天，进行思想工作和心理护理。

2、与患者建立互相信赖的护患关系，做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪。

3、向患者介绍相关疾病的成功案例，减轻患者的焦虑情绪。O3：患者能够适应环境，积极配合治疗。P4：生活自理能力下降--与疾病有关

I4：

1、从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人要求，并引导病人做一些力所能及的事情。

2、及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服，使病人整洁舒适。

3、为病人做好口腔、皮肤的清洁护理，使病人整洁舒适。

4、鼓励协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日恢复自主能力。O4：患者住院期间生活质量良好。

P5：潜在并发症：

1、压疮

2、感染

3、下肢深静脉血栓

4、便秘

5、股骨头置换有脱位的可能

I5：

1、①鼓励病人早期床上活动，可借助骨科专用床上拉手，抬高躯体，避免皮肤压疮。②每2-3小时翻身1次，必要时可使用气垫使骨突处悬空，并于翻身时按摩骨突部位。③保持床单位清洁整齐无褶皱，保持皮肤干燥。

2、①采取合适的体位：病情允许时，应采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和防止伤口渗液积聚而发生感染；平卧时，引流管的远端不可高于伤口平面，以防止引流液逆流而引起感染。②加强皮肤护理：每日清洁、消毒引流管口周围皮肤，并覆盖无菌纱布保持局部干燥。③保持引流

通畅：避免引流管扭曲、挤压和滑脱，以免引流不畅而发生伤口内感染。④预防性应用抗生素。

3、鼓励患者远端关节自主活动，指导向心性按摩下肢肌肉，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。

4、指导病人多饮水，按摩腹部，增加肠蠕动，多吃水果和粗纤维食物，预防便秘。

5、①术后搬动要小心，保持外展、内旋、伸直位。患肢外展中立位牵引1～2周，防止内收、外旋以免脱位。②不要盘腿坐，要双足着地，双膝分开。③不要只转身脚不动，要双足随身体一起转动。④不要弯身到腰以下，而应该用一个长杆的器具代替。

O5：患者住院期间无并发症的出现。

出院指导

必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。最好终身使用单手杖，减少术侧关节的磨损，尤其是外出旅行或长距离行走时。

注意预防并及时控制感染。对拔牙、扁桃体摘除、查尿管等有可能造成感染的任何手术或治疗措施，都应及时预防，防止细菌血运传播造成关节感染。避免重体力活动及参加诸如奔跑、跳迪斯科等需要关节大范围剧烈活动的运动项目。

避免在不平整、湿滑的地面行走。

7.护理查房促进护理质量的持续改进 篇七

1 提高患者满意度

患者满意度是评价护理工作的重要客观指标。

护理行政查房中要充分重视患者诉求, 想办法帮助和引导患者解决困难, 及时发现护理工作中存在的薄弱环节, 并及时采取针对性的整改和不久方案, 满足患者的合理诉求, 提高患者满意度。

2 提高护士业务素质

在护理行政查房中, 检查者当面向护士指出其工作中存在的不足, 具有强烈的警示作用, 也便于患者监督。护士找到自己的差距, 促使护士自觉学习护理知识、人文知识等。同时, 护理部和各科加强对护理人员的“三基”培训、考核, 不定期派护士到重庆医科大学附属医院和其他上级医院进修学习或院内轮转学习, 提高业务素质的同时, 强化服务意识, 可有效提高医院护理队伍的整体素质, 对医院护理人才培养有巨大的推动作用。

3 提高护理文书质量, 保证医疗安全

护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始客观文字记载, 它是临床护理工作的重要组成部分之一。一份完整无缺陷的护理记录可以降低护理纠纷的发生率和经济赔偿额度。通过护理行政查房发现有的护理记录反映不出专科护理特点, 体现不出护理的连续性;对已实施的护理措施及健康教育无效果评价;记录中用词和术语不规范。有的护士法律意识淡薄, 造成多执行或漏执行医嘱及执行由实习医师开写而没有上级医院签名的无效医嘱等安全隐患。经过护理行政查房现场检查和分析护理文书质量, 强调护士要提高法律意识和自我保护意识, 促进护理文书质量的提高, 保证医疗安全。

4 提高护理管理人员的管理水平

护士长是医院护理管理的领导者和实践者, 被誉为护士的排头兵、在医院科室建设和发展中起着重要作用。护理行政查房中发现个别护士长工作计划性差, 护士长手册反映不出护士长管理活动的客观记录、管理理念、护理质控力度和质量持续改进的效果。个别护士长对护理质量自查力度不够, 管理不够大胆, 创新少, 处理矛盾时不注意说话艺术和沟通技巧, 造成与下属之间的误解。护理行政查房, 一方面帮助护士长查找工作中存在的问题或薄弱环节, 有利于护士长转变观念, 调整管理思路;另一方面护士长交叉检查, 可以互相学习和交流管理经验, 提高其发现问题和解决问题的能力, 更新管理理念和方法, 促进管理水平提高[1]。

5 促进护理团队的和谐稳定

护理行政查房促进了护士长与护士、护士长与护士长、护理部与护士长、护理部与护士之间的沟通交流, 相互取长补短, 消除了相互之间的误解, 使护理团队更加和谐稳定。如有护士长反映, 检查前护士长自查本科护理质量, 发现问题向护士指出, 护士有抵触情绪, 感到护士长故意为难她。开展护理行政查房, 面对面向被查科室护士长和护士指出问题, 使护士长和护士明白了抓护理质量的重要性, 避免了护理纠纷的发生。护理行政查房后, 护士的观念明显改变了, 工作的积极性提高了, 护士与护理管理人员之间的关系融洽了, 增强了护理团队的凝聚力, 稳定了护理队伍。

6 促进护理质量的持续改进

质量改进是质量管理的最终目的, 是质量管理的精髓和核心。护理部对全院各科的护理质量和存在的问题有全面、详细的了解, 为拟定下一步的护理工作计划指明了方向。开展护理行政查房的主要目的是加强护理质量控制, 及时发现护理工作中的薄弱环节, 进行整改。可有效降低护理风险, 大大降低护理差错、护理缺陷和护患纠纷的发生率, 促进护理质量的持续改进, 提高护理工作效率[2]。

7 讨论

通过查房使护患关系得以融洽, 恰当的语言可使患者感到亲切, 患者满意度升高护理查房使护士经常深入病房, 主动接触患者, 与患者及家属交流沟通, 护士运用自己的专科知识和技能为患者宣传健康知识, 纠正不良习惯, 做好患者战胜疾病的心理护理, 无形中增加患者对护士信任感, 责任护士对患者治疗、用药后效果、饮食指导等进行系统的宣教, 针对性解决患者的实际问题, 满足了患者的需要, 同时使患者对我们的工作有较为全面的了解, 并能很好地配合我们的工

佳木斯大学附属第二医院 (口腔医院) (154002) 作, 这样满足了患者的健康教育需求, 使健康教育形式由单相转向双相, 有效地纠正了临床“重操作、轻沟通”或只有沟通形式, 没有沟通实效的现象, 融洽了护患关系, 提高了患者对护理工作的满意度[3]。

改进护理查房的评价方法查房过程中摒弃用护理病历的质量代替基础护理的质量, 以自我满意率代替患者的满意率。具体如下: (1) 利用查房“找问题”。 (2) 利用查房与患者直接沟通。主动了解患者的诉求, 将问题消灭在萌芽状态。同时, 针对个别护士服务态度欠佳的问题, 有目的地开展护士礼仪服务教育, 并用“100-1=0”的观点启发护士, 处处体现以患者为中心。 (3) 利用护理行政查房听取一线护理人员的意见, 完善护理管理模式, 自下而上较自上而下更有效。认真听取护士长和护士对提高护理质量的新建议, 并积极采纳合理建议。主动帮助护理人员解决工作困难, 了解她们的诉求, 在情感的延伸与交流中提高认识, 增加凝聚力, 达到共识。

综上所述, 加强护理行政查房, 可有效提高护理管理质量, 促进护理质量的持续提高, 值得推广。

摘要：提高查房质量, 发挥业务查房的最大效应, 而不流于形式。在每次查房中, 要求由护士长或/和业务骨干带领, 并实施监督, 使患者得到完整的、系统的、高质量的护理服务, 提高患者满意率。

关键词：护理查房,护理质量,整体素质

参考文献

[1]杨顺秋, 吴殿源.现代实用护理管理[M].北京:军事医学科学出版社, 2003, 444.

[2]任真年.现代医院医疗质理管理[M].北京:人民军医出版社, 2001, 281.

8.妇产科护理查房的必要性 篇八

【关键词】 妇产科；护理查房；整体护理；护理质量

随着医学科学的发展，培养新型的、具备多学科知识的护理人才成为当前护理工作的必需，^[1]为了适应社会的发展，提高护理质量，我科自2007年开展护理查房，借此来推进整体护理工作的深入开展，形成“以病人为中心”的护理查房模式，使护理查房逐渐规范化、制度化，这对提高护士整体素质和护理质量有着非常重要的作用，现总结如下：

1 时间安排

1.1 护士长根据现有患者情况，从中选择具有妇产科特色的病例作为护理查房对象。每月组织一次，一般安排在下午，由科护士长主持，护理部主任每季参加一次，要求全科护士参加，包括实习护生。根据护理查房需要有时邀请科主任及管床医生参加。如遇特殊病例，则随时组织进行护理查房。

1.2 方法 有针对性地选择一个或两个具体的疑难、危重病例，首先由责任护士介绍患者的一般情况、病情发展及医生治疗、护理情况，并说明护理计划和护理措施，健康教育等。然后对责任护士做出的护理诊断，护理措施与医师的治疗计划进行分析和比较，评价护理效果，及时修改护理计划。同时倾听护士和学生对护理问题的看法，或提问她们护理上的知识，通过查房，让护士和实习生们学会整体护理的理念和方法，使患者得到全面优质的护理服务。查房完毕，科室每月上报护理查房的内容，并上交完整的记录资料。

2 查房形式

2.1 临床护理查房 针对新入院、危重、病情复杂的病人，由责任护士按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行查房，对存在的问题提出修正意见。如：检查术后病人切口疼痛有无渗出、敷料有无脱落，吸氧管、尿管、引流管是否扭曲等，护理措施落实情况及产妇母乳喂养情况等。通过查房进一步了解了患者的病情，让护士掌握整体护理知识，提高护理质量和水平，并按护理程序护理患者，着实解决患者的实际问题。

2.2 个案查房 选择妇产科常见病根据患者情况有计划地安排护理查房，除了本科护士和实习生参加，还要邀请相关医务人员参加，如妇产科常见的产后出血，我科近期收治的一位年轻的患者，孕40周阵发性腹痛伴阴道流水1小时而入院，B超显示：宫内单活胎、头位、胎盘成熟度Ⅱ度，入院后检查四测正常胎心音140次/分，心电图正常，抽血化验各项指标均正常，责任护士向患者介绍入院须知、主管医生和护士、病区环境、床旁设施和使用方法。之后交患者于助产士观察产程。该孕妇于次日凌晨6：00在会阴侧切下顺利娩出一活女婴，新生儿发育正常哭声亮，体重4500g，产妇产时产后阴道出血少量，血压120/70mmHg会阴侧切缝合术毕安返病房。医嘱给予严密观察产妇生命体征及阴道流血情况，抗炎、缩宫、补液等治疗。凌晨8：00，护士们开始做晨间护理，疏忽该产妇的观察和子宫按压护理，产妇分娩后非常疲惫昏昏欲睡，当值班护士发现血压异常（血压95/60mmHg），子宫收缩欠佳阴道出血多约400ML。立即请值班医生给予处理：徒手按压宫底、宫底注射缩宫素，静脉滴入葡萄糖加缩宫素，安定患者的情绪消除恐惧心理。经过以上处理后，产妇的血压渐渐有所上升直至正常。产妇无不适感，母女一周后出院。事后全体护士针对此例产后出血患者从病因、病理生理、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育等方面进行查房，分析出该产妇出血原因是：巨大儿、子宫收缩乏力且值班护士疏忽观察。通过护理查房，让护士们深受教育，全面掌握了产后出血的相关护理知识，做好预防工作避免了类似事情发生。

2.3 特殊病例查房 遇特殊病例时，由护士长随时组织护理查房，根据病例提出护理问题和要点逐一进行讨论，如2011年曾收治了1例重度妊高症伴先兆子痫的患者，患者阿依古丽是一位农村孕妇，因缺乏相关医疗知识，整个孕期未做过任何检查，以停经8月余，水肿两月阵发性腹痛5小时伴头痛、眼花、恶心、胸闷急诊入院，患者体温正常血压：160/110mmHg，双下肢水肿，胎心音138次/分，入院诊断：孕38周重度妊高症子痫前期，入院后给予一级护理吸氧、胎心监护、监测血压、解痉降压等治疗，为防止子痫的发生，立即在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术毕安返病房，术后给予严密观察产妇生命体征尤其是监测血压、观察阴道流血情况，继续解痉降压，利尿、抗炎、缩宫、补液等治疗，为防止并发症的发生，术后患者安置在单间派专人护理，母婴分室，避免声光刺激以免诱发抽搐，做好一切抢救准备，制定完整的护理计划和护理措施并认真执行，同时做好患者的心理护理及生活护理。通过全科医护人员一周全力救治和精心护理，终于使患者转危为安母婴平安出院。通过查房学习此类疾病，使护士们懂得了妊高症来势凶猛，进展快、死亡率高，但若早发现，及时治疗，可大大降低孕产妇死亡率。提高了护士的应急护理能力，使她们真正意识到临床护理工作中早发现、早预防早治疗，对提高抢救成功率和患者的生命质量的重要意义。

2.4 护理教学查房 每年医院接收许多的实习护生，在本科室实习期间，带教老师根据教学大纲的要求，选择主要的、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象，引导实习护士运用所学的理论知识，制定有效的护理措施。

3 护理查房的必要性

3.1 提高了护理质量 通过组织查房可以及时发现临床存在的护理问题并及时给予解决，对护理工作起到了指导和督促的作用，也促进了护士专业知识和工作技能的同步提高。对整体护理工作的深入开展起到积极的推动作用，最终提高了护理质量。

3.2 有利于提高护士的综合素质 通过护理查房激发了护士的学习热情和求知欲，护士在积极准备查房内容的过程也是收集知识和学习的过程，通过查房中的讨论和讲评能培养她们的正确思维方式，做到“活学活用勤思考”，使护士在理论知识、专科知识、操作技能等方面都得到全面的提高，从而提高了临床护士的综合素质

3.3 有利于提高护士的沟通技巧 通过护理查房解决了患者的护理问题，加强了护士与患者的沟通与交流，从而提高了护士的沟通技巧，使患者对护士更加信任，更有利于和谐护患关系，提高了患者的满意度。

综上所述，开展护理查房促进了整体护理工作的深入推进，提高了护士的临床专业知识，提高了护理质量和患者的满意度。^[2]护理查房是培养护理人员业务素质水平的一个重要手段。所以临床护理工作中实行护理查房有着极其重要的意义。

参考文献

[1] 陈淑琴，李淑平.护理查房在妇产科临床教学中的作用探析[J].实用医技杂志，2007，4（32）：4496-4497.