妇产科常见的健康教育处方

妇产科常见的健康教育处方（精选9篇）

1.妇产科常见的健康教育处方 篇一

新 生 儿 护 理

自母体娩出到出生后四周（28天）以内的小儿叫做新生儿。新生儿期是人死亡率最高时期，因此要注意精心护理：

第一、注意居住环境

母婴同室的房间宜向阳，光线充足、空气流通、室温保持在20~24℃，相对湿度在55%~65%。

第二、注意冷热护理

因为新生儿体温调节机能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降温，平时要根据气温的变化及时增减衣服。

第三、注意皮肤护理

新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。

第四、注意脐带护理

在新脐带未脱落时，每天用75%的酒精擦洗脐部两次，然后用消毒纱布盖上。脐带脱落后，可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，应进行消炎处理。第五、要保证充足睡眠

经常变换新生儿的睡姿，以防止头颅变形。

第六、正确处理好特殊生理现象

如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸（出生后2-3天出现）等，这些过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或有其它不良反映，应立即检查。

流 产

流产简介

妊娠不足28周、胎儿体重在1000g以下而终止者，称流产。流产发生在12周以前终止者称早期流产；发生在12周至不足18周终止者称晚期流产。流产又分为自然流产与人工流产，自然流产率约占全部妊娠的10%~~15%，多数为早期流产。

流产治疗应根据流产的不同类型进行相应的处理，（一）先兆流产

1、卧床休息，禁止性生活。

2、给予必要的药物治疗，如维生素E、黄体酮等。

3、如果腹痛加剧或阴道流血量多于月经量，不宜继续保胎，须及时处理。

（二）难免流产早期流产，应及早刮宫，并将刮出物送病检；晚期流产应在建立静脉通道的同时行吸宫术或刮宫术。

（三）不全流产一经确诊，及时行清宫术或刮宫术，出血多有休克，应同时输血输液；出血时间长者，应预防感染。

（四）完全流产若无感染征象，一般不需要特殊处理。排除物必须检查，确保胚囊及胚胎组织完全排除。

（五）稽留流产确诊后，应尽早排空宫腔。

（六）习惯性流产有习惯流产病史的妇女，夫妻双方均应在怀孕前进行检查，查明引起习惯性流产的原因，并予以纠正和治疗。

（七）流产合并感染积极控制感染，若出血不多，应首先控制感染，待感染控制后再行刮宫，清除宫腔内残留组织。若出血多，应在输血和抗感染的同时，将残留在宫腔内的组织夹出，减少出血。

流产保健知识

1、先兆流产时应绝对卧床休息，家人协助完成日常生活护理。

2、建议合理饮食，加强营养，增强自身抵抗力

3、家属和朋友给予心理支持，共同承担结果。

4、观察阴道流血量及腹痛情况，若妊娠不能继续，应及时通知医生，及早处理。

5、检测体温，定期检查血常规，若异常，则提示有感染的可能。

6、加强会阴护理，保持外阴部清洁，必要时给予抗生素预防感染。

7、大量出血应手术住院治疗。

8、早期妊娠时应注意避免性生活，勿做重体力活，防止流产发生。有习惯性流产者，应在早期采取积极措施进行干预。

产 褥 期

产褥期的病情简介：

从胎盘娩出到产妇全身各个器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态所需的时间称为产褥期，一般为42天。

产褥期的治疗方法：

1．预防产后出血：，发生阴道多量出血应立即告之医护人员以查明出血原因并及时处理。观察子宫复旧情况及恶露，如发现恶露不净，有臭味，反复排出和突然阴道大量流血，应立即去医院就诊。

2．饮食：先进流质或清淡半流质饮食，以后可进富含营养、足够热量和水分的食物，并适当补充维生素和铁剂。

3.注意两便：应鼓励产妇尽早排尿，如排尿困难，先诱导排尿。产后4小时还未排尿，应告之医护人员。产后应多吃蔬菜，及早下床活动，以防便秘。

4．注意个人卫生：为防止感染和有利于康复，产后休养坏境宜安静、舒适、清洁，室内空气要流通，探视产妇的人不要过多；产妇应刷牙、洗手、勤洗澡、勤换衣裤，尤其要保持外阴清洁及干燥：如会阴伤口出现周围红肿、硬结、有分泌物等，及时去医院治疗。

5．适当活动及做产后健身操：产后应尽早活动及做产后体操，有助于恢复体力，帮助排尿及排便，并可避免或减少静脉栓塞的发生，还能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛。

6．母乳喂养指导：产后30分钟内即开始吸吮乳头，做到按需哺乳。哺乳开始后遇到下列情况应分别处理：

(1)乳胀：局部以热毛巾热敷，加强喂养，定时排空乳房。

(2)乳头皲裂：正确使用含接姿势，每次哺乳结束时不要强行拉出乳头，可以用手轻按婴儿下颌，使其张口使乳头自然从其口中脱出。每次哺乳时用少量乳汁涂于乳头，勿用肥皂水清洗乳头。

7．心理保健：注意产妇心理状态，使产妇心情愉快，以防产后抑郁症发生。

8．产后检查和计划生育指导：产后42天，对产妇和婴儿应进行一次全面的检查，以确定产妇是否恢复，婴儿生长状况是否良好。产褥期内禁止性生活，产后检查正常可恢复夫妻性生活。落实避孕措施。哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。

入院温馨提示

（1）本科科主任：本科护士长：

（2）您的主管医生：您的责任护士：

（3）卫生间热水的开放时间：早晨6:00---8:00

中午11：00—13:00

晚上17:00—21:00

（4）为了病人及新生儿的健康及财产安全，禁止在室内外吸烟；贵重物品请随身携带。沐浴时注意使用防滑垫，使用热水时预防烫伤；严禁私带家用电器及酒精炉等入病房，违者没收；注意防火、防跌倒、防偷盗、防坠床。

（5）为了维护广大病人的权利与安全请遵守以下规定：

A严格探视制度：每日上午8：00-----16：00为医生查房和为患者治疗、护理时间，为不影响医务人员工作秩序，防止婴儿及病人的交叉感染，保证孕产妇及患者有充足的休息时间，严格执行探视时间（下午16：30-20：30）每次1-2人，每次探视时间不超过半小时，且请按时离去；探视期间不得坐卧病床，不得随意抱婴儿离开病区，禁止患传染病者及小孩来病房探视，接触婴儿前要洗手。

B患者如有事需暂离病房时，须写请假条，经医师同意签字后方可离开，未经允许不得离开病房。

C为营造舒适安全的住院环境请，爱护公共设施，节水节电，严禁向窗外倒水扔物。

D所带物品请分类放置，如药物类请放置床头柜上层的抽屉内，食品放置柜内上层，衣物放置进门处归属（与床位同号）的壁柜。床头柜上物品的摆放。E病房内24小时有医生护士巡房探视病房，若有疑问请找医护人员咨询。

（6）为了方便患者我科备有微波炉、点餐服务、针线、喂奶用具、健康宣教单等设施。

（7）为了您及时了解住院费用情况，护士将在每日下午发放一日一清单的使用，如有疑问请咨询我们。

（8）我院为爱婴医院，我科为爱婴病房，为了您和宝宝的健康，实行24小时母婴同室及纯母乳喂养，请各位孕产妇勿携带任何代乳品、奶瓶和人工奶头进入病房，且产妇家属勿随意给婴儿糖水或其他食品饮料。如有医学指征应由我院医务人员提供喂奶用具。

2.妇产科常见的健康教育处方 篇二

关键词：妇女保健,妇产科,产后康复

目前, 随着我国医疗保险制度的不断改善和医疗模式的不断转变, 社区卫生服务开始被逐渐重视和接受。在目前的社区卫生服务体系中, 如何能有效地将妇幼卫生保健做到实处, 落实到位, 提高妇女保健工作水平, 需进一步努力和思考[1]。为了能更好地为广大妇女服务, 进一步提高妇女保健工作, 现对妇女保健和妇产科常见问题进行调查分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我社区抽取妇女1000名。年龄19~45 (32.0±2.0) 岁;均有性生活史。

1.2 方法

通过自制调查问卷, 并发放给本辖区1000名妇女, 指导其填写的注意事项。此次发放1000份, 回收1000份, 回收率为100.0%。问卷调查的主要内容为: (1) 你是否知道你所在辖区的卫生服务中心有妇科? (2) 你知道的常见妇产科健康问题是什么? (3) 你是否主动获取妇女保健知识? (4) 关于妇科保健你是否需要帮助? (5) 你是否知道纯母乳喂养与产后子宫复旧的关系? (6) 你是否了解妇女产后应如何更好地康复? (7) 你是否去卫生服务中心妇科咨询过[2]。

2 结果

70.0%的妇女通过主动获取妇女保健知识, 其中4.0% (28/700) 无需帮助;了解>3种妇科疾病的妇女占45.0% (315/700) 。产后不知康复妇女占21.0% (210/1000) 。不知道纯母乳喂养与产后子宫修复的关系妇女占65.0% (650/1000) 。知道本社区卫生服务中心有妇科者占60.0% (600/1000) ;但咨询率仅占9.0% (54/600) 。

3 讨论

原因分析如下: (1) 利用社区卫生服务机构的主要人群为中老年人群, 一般年龄>50岁, 其他人群对社区卫生服务不信任。 (2) 对于社区妇女保健工作的宣传力度不够, 很多妇女不知道社区卫生服务中心开设妇科, 进而使得妇女人群不能得到及时帮助。由于社区卫生服务中心的设备不完善, 技术不高, 降低了社区妇女人群的咨询率。

妇女保健工作主要是以维护妇女健康为主要目的, 进而提高妇女的保健服务水平[3]。主要以预防妇科疾病为主, 服务对象为广大的妇女群体。在我国, 目前在提高妇女的身体和心理健康水平上还存在很多问题, 主要表现为以下问题:

对于农村妇女进行健康普查, 对一些常见的疾病制定相关的管理法律和保健措施[4]。近些年来, 随着我国建设事业的不断发展, 妇女劳动人群所接触的工种也逐渐增加且复杂。同时很多工作还存在有毒有害的物质, 但这些物质不仅对妇女身体造成危害, 还对胎儿产生不可忽视的毒害。

对于孕期保健:由于受精卵是经过漫长的发育而最终形成新生儿, 在正常情况下, 这个过程是存在很多复杂的条件。为了能保证胎儿健康的发育, 要减少和控制其受到毒害, 因此要加强对孕妇的营养保障;同时还应减少周围环境对胎儿的影响。此时, 需对孕妇和家属进行必要的健康知识和卫生教育, 进而能有效、更好地为孕妇服务。

产期保健:对于孕产期的保健来说, 产期保健显得十分关键, 同时也是受到广泛关注的问题。对于一个家庭来说, 新生儿的降临必将是家里的喜事。根据相关研究表明, 孕产妇病死率为26.1/10万, 婴儿的病死率12.5%[5]。大多数死亡均是因为条件差导致。说明对于妇女保健工作的难度非常大。

为了更好地保障不同区域和阶层及年龄段的妇女的健康, 同时做好妇女保健工作, 需不断地加大对医疗基础设施的建立和完善, 同时还需加大对妇女保健的宣传力度。做好妇女保健服务工作, 不仅能给妇女儿童带来福利, 同时还能有效地控制人口数量的剧增, 提高我国人民的总体素质。

妇女在产后恢复阶段, 由于其身体状况较虚弱, 因此需身体功能的恢复和保养。产后, 需对妇女私处的细胞因子进行护理, 同时妇女体形恢复及心理状态恢复等。在妇女恢复期间, 应保证妇女营养的均衡。随着我国人民生活水平地不断提高, 人们对健康也逐渐重视, 让妇女产后恢复得到了一定的保障。

母乳在各类乳制品中的应用价值最高, 同时对预防疾病和增加新生儿的抵抗力及免疫力上起到了十分重要的作用。其能有效地减少和控制儿童疾病发生, 提高婴幼儿的存活率。母乳的成分是随着婴幼儿的成长需要而不断发生变化, 这一点在乳制品中是无法替代的。采用母乳喂养具有以下一些好处:能够为孩子的成长发育提供不同时期的营养元素, 同时其易被吸收和消化。能提供生命中所需要的最早免疫物质, 有效地预防各种感染性疾病的发生, 尤其是呼吸系统疾病和消化道及肠道系统等疾病。有效地促进婴幼儿胃肠道的初步发育, 减少孩子在成年之后发生糖尿病和高血压及冠心病的几率。增进母子感情;同时还可促进子宫收缩, 避免和防止产后出血, 有利于产后体形恢复, 避免和防止妇女人群发生乳腺癌和卵巢癌等, 促进性能力的早期恢复。经过此次调查研究, 大多数妇女对妇女保健的需要较高, 但其对相关妇科知识的掌握程度及利用还相对比较低, 因此, 需进一步加强对妇女人群的健康宣传力度, 同时应开展更多的妇科疾病治疗和妇女健康保健服务工作。

参考文献

[1] 于洪娜.妇女保健及其安全评价的研究 (综述) [J].中国城乡企业卫生, 2013, 2 (7) :117-119.

[2] 王素平, 胡娅勤, 黄梅库.以社区妇女保健为基础的外来女劳务工心理保健模式的效果[J].实用预防医学, 2013, 3 (12) :267-269.

[3] 杨瑞云, 郑瑞昌, 蔡玉冰, 等.高血压、糖尿病家庭健康教育对孕期妇女保健的影响[J].当代医学, 2013, 7 (21) :150-152.

[4] 杨秀娟, 张世玮, 周俊峰.基层妇女保健知识知晓率调查与干预模式研究[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 10 (34) :170-171.

3.常见妇产科急救护理常规 篇三

一、输卵管妊娠破裂急救护理常规

（一）评估

1、停经；停经6—8周以上出现不规则阴道流血

2、腹痛：突然出现一侧下腹部撕裂样痛，伴便意，呕吐

3、晕厥与休克：轻者出现晕厥，重者出现休克

（二）准备

1、物品：氧气用物、血压计、听诊器、穿刺包、导尿包、静脉输液、抽血用物

2、药品：平衡液、抗生素等

（三）处理

1、吸氧：通知医生

2、建立大静脉通道：先尚血标本（配血、验生化十项、凝血四项、血常规）再快速输液

3、协助医生进行妇科检查残后窟窿穿刺

4、手术治疗

（1）迅速完成术前准备：备皮、尚置尿液、按医嘱执行术前用药（鲁米那、阿托品等）写术前班，带术中用药品送手术室（2）准备术后床单位

5、密切监测血压、脉搏、呼吸

6、入院登记，看写护嘱

（四）效果评价

1、备物齐全，评估及时、准确

2、处理程序正确病人得到及时、准确的处理

3、掌握病性，根据病性采取正确护理措施

（五）注意事项

1、注意安全：患者不宜下床入厕，行走，以免发生晕厥

2、注意保暖

3、监测患者的腹围：注意内出血有无加重

4、及时安慰病人；做好必要的解释工作

二、妊娠晚期出血急救护理常规

（一）评估

妊娠晚期或临产前：出现明显阴道流血（以前置胎盘、胎盘早剥多见）

（二）准备

1、物品：会阴计血垫、吸氧用物、静脉输液用物、心电监护仪、胎监仪

2、药品：止血药（止血芳酸、止血酸甘）镇静药、宫缩抑制剂、5%碳酸氢钠、0.9%氯化钠

（三）处理

1、通知医生

2、嘱孕妇绝对卧床休息

3、吸氧

4、测量生命体征：持续胎监、监测胎心音

5、建立静脉通道：先抽血（配血、3u、凝血四项、3p实验、血常生化十项）再输液

6、按医嘱使用镇静药（安定、杜冷丁等）宫缩抑制剂（硫酸镁、安定）止血药、抗生素等

7、前置胎盘止血枷，立即行术前准备，尽快结束分娩（备皮，尚置尿液，注射术前针）

8、准备新生儿抢救物品

9、通知儿科医生

（四）效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确处理

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、动作敏捷，操作准确熟练

（五）注意事项

1、注意阴道流血情况，记出血量

2、尽早向产妇及家庭解释病性和可能采取的措施，并给予安慰和心理支持

三、脐带脱垂急救护理常规

（一）评估

胎膜破裂，脐带脱出胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至暴露于外阴

（二）准备

1、物品：臀枕，阴栓包、无齿卵圆钳、大方纱、吸氧用物、胎监仪、无菌手套静脉输液用物

2、药品：5%碳酸氢钠、0.9%氯化钠

（三）处理

1、通知医生

2、绝对卧床休息，取臀高位或变换床位

3、吸氧

4、持续胎监、检测胎心音

5、迅速外阴消毒，协助行脐带回纳术

6、建立静脉通道，先尚血标本（配血、血常规、凝血四项、生化十项）再输液

7、必要时补碱，纠正酸中毒

8、测量生命体征

（四）效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时正确的处置

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、动作敏捷，操作准确熟练

（五）注意事项

1、注意观察并记录羊水性质量、颜色、气味

2、禁用腹压

3、向产妇解释目前情况和配合要点，并给予支持与安慰

四、先兆子宫破裂急救护理常规

（一）评估

病理病复环，子宫下段膨隆，压痛，产妇自述下腹疼痛难忍，烦躁不安，脉搏、呼吸加快

（二）准备

1、物品：心电监护仪、胎监仪、吸氧用物、输液用物、抽血用物、新生儿急救物品

2、药品：镇静药（安定、杜冷丁）宫缩抑制剂、硫酸舒喘灵、硫酸镁、安定

（三）处理

1、立即行用缩宫剂

2、通知医生

3、按医嘱使用镇静和抑制宫缩剂

4、建立静脉通道，选大血管，配血，输液，必要时双管输液

5、吸氧

6、测量生命体征

7、持续胎监

8、手术治疗

（1）做好手术前准备、备皮、尚置尿液、肌注术前针、书写护理记录送手术室（2）准备术后床单位，铺麻醉床

9、通知家属

（四）效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确的处置

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、保持镇静，动作敏捷，操作准确、熟练

（五）注意事项

1、注意观察并记录下腹压痛及病理病复环情况

2、及时给予病人及家属心理支持和安慰，做好必要的解释工作

五、安全性子宫破裂急救护理常规

（一）评估

产妇突然感撕裂状剧烈腹痛，破裂后产妇感觉腹痛骤减，宫缩停止，但不久腹痛持续性很快进入休克状态，脉搏细速，呼吸表浅，血压下降，会腹压痛，反跳痛，在腹壁下清楚的触及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心音消失，阴道可能有献血流出，量可多可少

（二）准备

1、物品：心电监护仪、胎监仪、吸氧用物、输液用物、抽血用物、新生儿急救物品、测中心静脉压用物

2、药品：镇静药（安定、杜冷丁）宫缩抑制剂（硫酸镁、安定）

（三）处理

1、吸氧

2、通知医生

3、抗休克治疗

（1）迅速给予输液输血，根据半心静脉压补足血容量（2）按医嘱补充电解质及碱性药物纠正酸中毒（3）严密观察生命体征，出入量，急查血红蛋白

4、手速治疗

（1）迅速完善术前准备，备皮，尚置尿液，肌注术前针，带术中用物送手术室（2）准备术后床单位，必要时心电监护

5、详细记录抢救过程

（四）效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确的处理

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、动作敏捷，操作准确熟练

（五）注意事项

1、密切观察监测产妇血压、脉搏、呼吸、尿量、及阴道流血情况

2、注意保暖

3、保持工作镇静有序，注意及时支持安慰产妇及家属，做好必要的解释工作

六、产后出血急救护理常规

（一）评估

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml

（二）准备

1、物品：软产道检查包、清宫包、大纱布条，缝合包、吸氧用物、静脉输液用物，心电监护仪

2、药品：宫缩剂（催产素、麦角新碱）止血剂、扩容剂、升压药、凝血药

（三）处理

1、取休克体位、吸氧、通知医生

2、抗休克治疗

（1）迅速建立静脉通道，先尚血标本（配血、3u、凝血四项、血常规、生化十项）再输液（必要时双通道）

（2）密切监测血压、脉搏、呼吸，必要时心电监护

（3）按医嘱使用宫缩剂，止血、升压、扩容、凝血药及输血（4）均匀规律的按摩子宫

3、手术治疗

（1）术前准备（备子宫次会切除术）备皮，尚置尿液，术前用药（2）准备术后床单位

4、记出入量

5、及时准确记录出血量及抢救过程

（四）效果评价

1、备物齐全，评估及时、准确

2、处理程序正确，病人得到及时、准确的处理

3、掌握病性，根据病性采取正确的护理措施

（五）注意事项

1、注意保暖

2、产后4—6小时膀胱排尿情况

3、按压子宫至恢复正常收缩并能保持收缩状态为止

4、保持工作镇静有序，及时安慰、支持产妇及家属，做好必要的解释工作

七、产科DIC急救护理常规

（一）评估

大量阴道流血，切口渗血，全身皮肤粘稠，注射部位出血

（二）准备

1、物品：心电监护仪、吸氧用物、输液用物、抽血用物、深静脉穿刺或静脉切开包，测中心静脉压，用物气管切开包，必要时备新生儿急救用物

2、药品：地塞米松，肝素，维生素k，纤维蛋白原，新鲜血液，新鲜血浆等

（三）处理

1、高流量吸氧，通知医生

2、建立双静脉通道（套管针)先尚血标本（配血、凝血四项、3p实验、血常规、生化十项等）再输液

3、准备深静脉穿刺用物，配合建立锁骨下静脉通道

4、监测中心静脉压

5、持续心电监护

6、产前发生，立即准备剖宫产终止妊娠（备皮，尚置尿液，注射术前针）

7、产时发生，立即阴道助产，禁止用宫缩剂

8、产后发生，止血无效时，做子宫切除手术准备（备皮，尚置尿液，注射术前针）

9、按医嘱应用抢救药物（1）早期，地塞米松

（2）抗凝，高凝阶段—用肝素

（3）补充凝血因子，输新鲜血或血浆，纤维蛋白原，补充维生素k等（4）改善器官功能，抗休克，利尿，纠正酸中毒，抗感染

10、记录出入量

11、必要时配合行气管插管或气管切开（备喉镜或气管切开包，电插板，照灯，消毒用物，吸痰用物，气管套等，摆体位）协助吸痰

四、效果评价

1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时正确的处理

2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施

3、动作敏捷，操作准确、熟练

（五）注意事项

1、注意保暖

2、准确记录出血情况

3、大量出血时应注意及时补充钙剂

4、密切监测生命体征

5、保持工作镇静有序，给予及支持、安慰产妇及家属，做好必要的解释工作

八、新生儿窒息急救护理常规

（一）评估

1、面色苍白，唇周紫绀，指（趾）甲床紫绀，肌张力松弛，四肢湿冷

2、无自主呼吸，心率<100次/分

（三）准备

1、物品：吸球，吸痰用物，吸氧用物，开放式辐射抢救台，新生儿简易呼吸器，气管插管用物，输液用物，6号婴儿胃管，心电监护仪，呼吸机

2、药品：5%碳酸氢钠，纳洛酮，0.1盐酸肾上腺素，多巴胺等

（三）处理

1、及时复苏（1）通知医生

（2）清理呼吸道，迅速将头侧向一边，松开衣襟，用吸球吸干净口鼻腔浅部分泌物，再用吸痰器吸深部分泌物，新生儿压力<0.013—0.02kpa，辅助呼吸，使用小儿简易呼吸器，频率为30—40次/分，氧流量为5ml/分，触觉刺激，拍打或弹足底2次，托背4次，胸外心脏按摩，频率120L/分，手法指压法，反按压3次，加压给氧1次

2、复苏后处理

（1）保暖：将患儿平卧于已预热的辐射台抢救

（2）建立静脉通道，按医嘱静注0.1%盐酸肾上腺素0.1—0.3ml/kg（3）吸氧（氧气流量，面罩吸氧4—6L/min）

（4）纠正酸中毒，按医嘱静滴5%碳酸氢钠+10%葡萄糖，慢滴（输液泵维持）（5）抽血气分析

（6）复苏成功后上心电监护仪（7）必要时按医嘱插管鼻饲喂养

（四）效果评价

1、复苏成功，面色红润，哭声大，瞳孔等圆等大，对光反射较好，肌张力正常，恢复自主呼吸，28—35次/分，心率100—120次/分

2、复苏失败，面色苍白，无自主呼吸，心率<60次/分 注意经上述复苏失败者按需要协助医生行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸

（五）注意事项

1、保暖，体温维持在36.5℃左右，减少耗氧

2、抢救过程密切观察患儿呼吸，心率，瞳孔，啼哭声，肌张力，大小便情况

3、先复苏欠佳者适当延缓开奶时间，防止呕吐物吸入再次引起窒息

4.妇产科常见的健康教育处方 篇四

◆每周换种牌号的香烟，新牌号香烟的焦油含量必须低于原牌号香烟的焦油量。

◆改喝牛奶，果汁和水，消除空腹感，打消吸烟的念头。

◆国际五日戒烟法： 戒烟前五天是最为痛苦的日子，“国际五日戒烟法”对此有组织有科学地执行戒烟计划。

第一日：准备阶段充分认识吸烟的危害。

第二日：用你的意志力对自己再次强调“我今天选择不抽烟。”

第三日：对瘾君子来说，2天不吸烟会引起头痛，口干，咳嗽，刺痛感，焦虑或抑郁，腹泻或便秘等种种不适症状。这时除需有毅力外，还要有正确的办法来对付这些症状，可以选择喜欢的洗热水澡让精神放松。

第四日：对付“尼古丁”，用饮料和茶水淡化，可以选择菊花茶或茉莉花茶替代。

第五日：防止复吸。这时最关键的是要为自己选择戒烟而感到骄傲，要有意识的远离吸烟人群，控制自己的食量。

◆经常运动，注意饮食，少吃家禽类食物，不吃油炸食物，糖果和甜点。大量摄取维生素C可以安定神经排除尼古丁。

◆替代方法：寻找替代办法转移注意力。戒烟后的主要任务之一是在受到引诱的情况下找到可以替代吸烟的方法。

◆替代持烟动作：用钢笔或铅笔取代持烟的习惯动作。

◆少去酒吧，学会拒烟技巧。

◆ 处方药： 处方药可通过对大脑的作用减轻戒烟过程的剧烈反应。它可以单独使用或和皮肤贴片一起使用，以增加戒烟成功的概率。这是一种严格指导下的处方药，可减少尼古丁依赖，使戒烟变容易。但是其弱点在于随之而来的一些副作用。

◆ 针灸法：主要是通过调节神经系统来消除烟瘾。

◆ 耳穴法：俗称针刺法，也属于针灸法的一种。

◆ 香口胶：尼古丁替代品的一种。香口胶会释放适量的尼古丁于口中，通过口腔黏膜吸收。尤其适宜吸烟不规律的人。

冠心病的康复健康教育处方 介入治疗后为什么需要冠心病康复治疗? 首先，介入治疗后患者的心功能不能马上恢复，必须进行有计划的心脏康复治疗。其次，介入资料并不意味着彻底根治冠心病。支架臵入以外的冠状动脉仍然可能发生病变，心脏康复对预防冠心病再发意义重大。

心脏康复治疗都包括哪些内容?

心脏康复治疗最好在心脏病专家和康复专家的共同指导下有计划的进行，包括：适度锻炼、控制饮食、戒烟、限酒、调整心理状态、适当社交活动、治疗相关疾病及定期体检。

介入治疗后需要进行多长时间的心脏康复治疗?

冠心病患者的心脏康复治疗计划，应该根据患者的具体情况来制定。一般分为从发病到出院的急性期康复，从出院到回归社会的恢复期康复，和回归社会的维持期康复。

手术后如何复原?

手术后，您会被立即送回到特殊的观察室，您的心率、血压及手术伤口会得到仔细观察和监控。在支架植入过程中，医生会给您使用抗凝血剂后血液稀释剂。这些药物的作用需要几小时才会消失。当药物作用消失后，腹股沟处的动脉鞘就会被取出，同时需要压迫手术伤口处直至不再出血。一旦回到病房，医生会要求您多饮用液体，以便使造影剂尽快从体内排出。如果是从腹股沟处穿刺，您需要在手术后卧床休息几个小时，并将相应一侧的腿伸直。您可能需要住院几天，出院后保持门诊随访。回家后如有任何感觉不适，疼痛后流血，请立即联系您的医生或是医院进行复查。

出院后应注意什么?

手术完成后，您可能要经常回医院进行复查。6个月后，医生可能会要求您做一个术后运动心电图或血管造影检查，随后定期检查，这是观察您病情发展的十分重要的途径，所以请务必坚持检查复诊。医生也许还会开一些药物以保证您迅速康复。严格遵照药物治疗方案执行是很重要的。一定要坚持服用医生所开的药物，直到医生指示才可以停药。

倘若您能保持健康的生活习惯，就能很快康复，继续正常的生活，如果您植入了支架，这并不会影响您进行任何活动，但应在剧烈运动之前咨询您的医生，当其他医生在对您治疗时，应告知他您植入了支架。

什么叫冠状动脉再狭窄?

冠状动脉再狭窄是支架臵入后，由于受损血管壁内膜在修复时过度撍增生(如同皮肤伤口的瘢痕增生)，从而导致已通畅的血管在原来的病变部位重新发生狭窄，长段病变。病变发生在小血管、血管开口或分叉处得患者，及合并糖尿病、血脂异常的患者容易发生再狭窄。

冠状动脉再狭窄的危害有多大?

17%---30%的患者在支架臵入术后出现再狭窄。从而导致冠心病复发。

为什么药物涂层支架可以预防冠状动脉再狭窄?

药物涂层支架被覆的药物雷珀霉素缓慢释放，抑制血管平滑肌细胞过度增生导致的瘢痕增生，因此可以预防再狭窄。

冠心病的介入治疗

冠状动脉内支架植入术的步骤

第一步：医生用一根导管作为向血管内注入造影剂的通道

第二步：用球囊导管是冠状动脉管腔扩大，使血流改善

第三步：通过球囊导管臵入血管内，充盈球囊使支架扩张，直至其撑开血管壁

第四步：一旦球囊减压并撤出导管，支架将永远留在病变学管处，以保证血管通畅，增加了心肌的血供。

什么叫冠心病介入治疗

冠心病介入治疗是在X线的指导下进行的冠心病微创手术。包括经皮冠状动脉成形术(球囊扩张术)和冠状动脉内支架臵入术。它无需开胸、疗效好、创伤小、风险低，术后住院时间和康复时间都明显缩短。冠心病介入治疗支架是用高科技技术制成的网格状金属架，具有良好的弹性和韧性，永久支撑血管壁，保障冠状动脉的血流通畅运行，从而解决了球囊扩张术后因血管壁没有支撑而重新回缩狭窄(发生率30%---40%)的问题。

消化内科健康教育处方

上消化道疾病为什么要作胃镜检查

胃镜检查除可对胃粘膜表面作直接肉眼观察外，还可同时作胃粘膜病理活组织检查，以此证实所见疾病的正确性。对判断慢性胃炎的程度和肠上皮化生的有无，鉴别溃疡病变的良、恶性，判定上消化道出血的病因以及早期发现胃癌等，胃镜检查有独特的功效。部分上消化道出血病例、胃息肉、早期胃癌、食管胃底静脉曲张等疾病可在胃镜下得到治疗。

胃镜检查的优点是无论男女老少、病情轻重、出血与否都能作反复多次检查。但对严重心、肺功能衰竭，神志不清者，因其不能很好地配合检查而视为禁忌。为避免发生肝炎病毒交叉感染，检查前应作乙、丙型肝炎病毒抗原抗体检查，阳性者应采用专用的胃镜。

接受胃镜检查的患者应注意了解以下情况：

1.胃镜检查是诊断胃、十二指肠疾病的重要方法。如医师认为有必要检查，病员应积极配合。

2.纤维胃镜检查技术已经十分成熟，安全可靠，没有太大的痛苦，病员不必紧张。

3.检查前禁食8～10小时。检查时取下假牙，放松腰带，脱鞋上床，取左侧卧位姿势;所用的局部麻醉剂可以咽下。

4.检查时用鼻腔作平稳呼吸，切忌屏气。插胃镜时应尽量与医生配合，将胃镜咽下去。

5.检查后隔1～2小时方可进食温凉流质或半流质饮食，次日可恢复正常饮食。

6.由检查引起的咽喉部疼痛以及取胃粘膜标本后的少量出血大多能自愈，不必顾虑。如检查后出现黑色粪便者，应往急诊室就医。

健康教育处方(1)

支气管哮喘

1、避免接触引起发病的过敏原。

2、好发季节可遵医嘱服用预防药物，以预防发作或减轻症状。

3、劳逸有度，生活有规律。

4、好发季节要避免呼吸道感染，以免加重病情。

5、发病期间，应遵医嘱服用药物。如果服药后仍不能控制，甚至病情加重时，应立即去医院治疗。

心力衰竭

1、轻度应限制体力活动，重度应卧床休息，心功能改善后应适当下床活动。

2、少吃多餐，宜食低盐饮食，忌盐腌制食品及含盐炒货。

3、不吸烟、不喝酒、不喝浓茶、咖啡及其它兴奋剂。

4、严格遵医嘱服药，定期门诊随访。

5、感冒、腹泻、发热或病情变化时要及早就诊。

6、年轻女性病人有心功能不全者不宜妊娠、生育。

脑血管意外

1、急性期应绝对卧床休息，忌搬动，特别是头部。就近平板床送入医院治疗。

2、康复期采取循序渐进的方法进行肢体功能锻炼。

3、动态监测血压变化，定期检查血脂，饮食宜低盐低脂。

4、不吸烟、不喝酒。保持情绪稳定，生活要有规律，保持大便通畅。

5、遵医嘱服药，不可自行停药。

胃、十二指肠溃疡

1、注意精神卫生，避免情绪激动。锻炼身体、增强体质，注意劳逸结合。

2、戒除烟、酒嗜好，避免烟、酒损伤胃粘膜及延缓溃疡的愈合。

3、建立良好的饮食习惯：进食应有规律，忌暴食，避免食入对胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食品、浓茶及咖啡等。避免食入过甜的食物。

4、应在医师的指导下，按时按量服用各类药物，以保证治疗效果。禁用损伤胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、强的松等。

5、定期检查，症状突然加重或明显变化时，应及时就诊检查。

6、急性发作期应注意休息，避免精神紧张，应少吃多餐。

病毒性肝炎

1、急性期和慢性活动期应充分休息，如有条件应住院隔离治疗。

2、康复期应劳逸结合，合理安排工作、学习和休息，不能过度疲劳。

3、食物要富含营养、易于消化。

4、不外出就餐，必要时应自备餐具。

5、忌饮酒，预防感冒、腹泻等。

6、有临床症状时适当服用保肝药，不滥吃补品，避免长期服用损肝药物。

7、定期检查肝功能。

慢性肾小球肾炎

1、注意休息，不要过劳。

2、定期去医院查尿，如尿中红细胞增高，应卧床休息。

3、出现水肿、高血压和心功能不全者，应控制食盐。每天食盐量不超过5克。

4、如因感冒、感染性疾病，需服药时，一定要遵医嘱。尤其要注意避免服用对肾功能有损害的药物。

5、注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣被，防止皮肤感染。

6、患扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等疾病，应及时治疗。

7、出现浮肿但血中非蛋白氮不高，可食高蛋白饮食；无浮肿，血中非蛋白氮也不高，可食普通饮食；血中非蛋白氮升高者，应控制蛋白质饮食。

肾盂肾炎

1、急性期应卧床休息；药物治疗要求达到足够的疗程，恢复期可慢慢增加活动量。

2、急性期禁止性生活；恢复期也应节制性生活，并注意卫生。女病人应在性交后及时排尿，以冲去可能进入尿道的微生物。

3、禁酒，最好不要吸烟。

4、多饮水，天热时要多饮水，勤排尿。

5、及时治疗急、慢性感染性疾病。特别是妇科疾病，慢性结肠炎等。

6、坚持遵医嘱服药。

冠心病

1、合理饮食，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼籽、动物内脏等，少吃肉，多吃鱼、豆制品和蔬菜瓜果等富含维生素的食品，食物不要太甜或太咸，体重超重者应控制饮食。

2、不吸烟、节制饮酒。

3、限钠盐，每日10克以下为宜。

4、生活要有规律，保持大便通畅，睡眠充足，控制血压在正常范围。

5、常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用。若持续疼痛或服药不缓解，应立即到就近医院急诊。

6、要治疗高血脂症、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。

7、注意精神卫生，避免情绪波动过大，如控制情感，过度喜怒悲伤对本病不利，易诱发心脏猝死。

高血压病

1、动态监测血压变化，定期检查血脂，控制高脂饮食，不吃动物内脏；饮食应含必需的蛋白质，较丰富的维生素和微量元素，如。瘦肉、鸡肉、鱼类、黑木耳、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。饮食宜低盐低脂。

2、不吸烟、不喝酒。

3、从卧位到立位时不能太快，以防发生直立性低血压。

4、保持情绪稳定、避免过累、紧张、激动和焦虑。要有充分的睡眠，包括白天的闭目养神。生活要有规律，大便要保持通畅。

5、遵医嘱服药，不可自行停用。

6、选择对体力负担不大的运动，如步行、慢跑、打太极拳、按摩等。

便秘

1、病人应多食含纤维素高的蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、丝瓜、香蕉、苹果等。

2、遵医嘱用药，慎用易引起便秘的药物，如可待因、铁剂、钙剂。

3、全身衰弱者或腹肌衰弱者应加强体育锻炼，作提肛运动，加强提肛肌的张力；作腹部按摩：从右下腹开始向上，向左再向下顺时针方向按摩，每天2—3次，每次10—20回。

4、各种缓泻药或通便药应交替使用，但避免用强力的泻药。

5、便秘可为某些疾病的症状，因此要及时治疗痔疮等肛周疾病，警惕结肠癌。

上呼吸道感染

1、平日开展体育锻炼，增强抗寒能力。

2、注意适当休息，在天气突然变冷时注意保暖，防止受凉。

3、有打喷嚏、鼻塞等症状，应给予对症治疗或抗病毒治疗。

4、如有细菌感染，可适当使用抗生素治疗。

5、在流感流行时，避免去公共场所。

肺炎

1、注意休息。出现高热或出现中毒症状时，应及时去医院治疗，需绝对卧床，病情好转后，可适当地进行室内活动，恢复期可逐步进行户外活动，慢慢增加活动量。

2、保持室内空气清新，经常开窗通风换气。

3、注意保暖，避免受凉引起继发感染。

4、高热出汗，要多饮水，夏季要防止虚脱中暑。

5、注意营养，多吃富含维生素C和易消化的食物。

6、禁烟、酒，尤应注意不被动吸烟。

7、急性期3—5天复诊一次，恢复期1—2周复诊一次。如出现高热不退、神志恍惚、四肢厥冷、口唇发绀等中毒症状，应立即去医院诊治。

风湿性心脏病

1、注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。

2、预防感冒，防止扁桃体炎、牙龈炎等，发生感染尽快治疗。

3、心功能不全者要控制水份摄入，限钠盐，每日10克以下为宜，忌盐腌制品。

4、服用利尿剂者多吃水果；利尿剂应交替使用或间断使用。

5、患有风湿病者应在医师指导下积极抗风湿治疗。

6、年轻女性病人不宜妊娠。

7、定期门诊随访，遵医嘱行外科手术治疗。

上消化道出血

1、卧床休息，及时住院治疗。

2、大出血或呕吐剧烈者要暂禁食，出血停止24小时后开始进流质饮食，病情好转后，可改为半流质或无渣饮食。

3、禁食辛辣、过酸的食物和油炸食物，不食过热或过冷的食物。

4、不吸烟、不饮酒。

5、正规内科治疗出血不能控制者，需及时手术治疗。

6、保持情绪稳定，消除各方面精神刺激因素。

心律失常

1、心律失常须进行持续心电监测以利诊断及指导治疗。

2、保持情绪稳定，避免精神紧张、情绪激动及恐惧感，以免诱发及加重心律失常。

3、戒烟、酒，不饮浓茶或咖啡及其它兴奋剂。

4、生活要有规律，避免劳累，剧烈运动。病重时要卧床休息，并保证充分的睡眠。

5、遵医嘱服药，不可自行停药。定期门诊复查心电图。

支气管炎

1、保持室内空气清新，经常开窗通风换气。

2、注意保暖，避免受凉加重病情。

3、高热出汗应多饮水，夏季要防止虚脱、中暑。急性期每3—5天复诊一次，病重应住院治疗。

4、注意休息，出现高热或出现中毒症状时，应绝对卧床休息，病情好转后，可适当进行室内活动。

5、注意营养，多食富含维生素C的易消化的食物。

6、加强锻炼以增强体质，降低机体对疾病的易感性。

7、过敏患者要避免接触致敏原。

糖尿病

1、控制饮食，定时定量进餐，不食甜食，少吃水果。

2、选择适合自己的运动锻炼方式。

3、动态监测血糖和尿糖水平。识别低血糖反应的症状及处理方法。

4、掌握自行注射胰岛素的方法。

5、注意纠正生活中的不良习惯。

6、注意保暖。预防感染，注意个人卫生，尤其是皮肤清洁，常洗澡，以预防皮肤感染。

7、遵医嘱服药或注射胰岛素，不可自行停药或增加药量。

慢性胃炎

1、注意精神卫生，避免情绪波动，锻炼身体，增强体质，注意劳逸结合。

2、建立良好的饮食习惯。进餐应有规律，忌暴饮暴食，避免食入对胃有刺激的食品。

3、戒除烟、酒等不良嗜好。

4、定期到医院作检查。若出现胃痛等症状突然加重或明显变化时，应及时就诊检查。

5、应在医师的指导下按时按量服药，以保证治疗效果。禁用损伤胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、强的松等。

脂肪肝

1、平时应多锻炼身体，减轻体重，去除多余的脂肪。

2、不宜进食多脂肪、高胆固醇的食物。

3、合并肝功能不良时，应住院治疗，充分休息。肝功能恢复正常后，应劳逸结合，合理安排工作、学习和休息，不能过度疲劳

4、忌饮酒，预防感冒、腹泻。避免长期服用损害肝功能的药物。

5、定期检查肝功能。

慢性肾功能衰竭

1、注意休息，不要过劳。

2、定期到医院检查肾功能，若血肌酐、血尿素氮持续升高，应住院治疗。

3、出现水肿、高血压和少尿，应限制钠盐及进入液体量，每天食盐不超过5克。

4、如因感冒、感染性疾病需服药时，一定要遵医嘱，尤其要注意避免服用对肾功能有损害的药物。

5、饮食方面宜进行低蛋白，高热量，能富含维生素的饮食，应用蛋、奶、瘦肉、鱼肉等优质蛋白，蛋白量每日限制在30克左右

6、坚持遵医嘱服药，行透析的患者应定时到医院行透析治疗。

小儿急性上呼吸道感染

1、加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

2、合理喂养，喂奶的儿童，应继承母乳喂养，预防营养不良、贫血及佝偻病。

3、居室应经常通风换气、保护室内空气清新。

4、精心护理，根据气候变化及时增减衣服，避免受凉。

5、一旦发病应多休息，多饮开水，给予易消化食物。

6、呼吸道感染有时会发展成肺炎，出现下列症状应立即请医生检查治疗：呼吸次数增快（每分钟新生儿多于60次，1岁以下的

婴儿多于50次，5岁以下小儿多于40次），吸时胸部下陷、喝水或吃奶时发呛。

小儿惊厥、高热

1、惊厥发生时，可按压人中、百会、涌泉、合谷、内关等穴位止惊。

2、取侧卧位，松解衣服及领扣，清除口鼻咽喉分泌物和呕吐物，防止窒息，保持呼吸道通畅。

3、高热者可将冰袋放在头颈部、双腋窝处降温。

4、密切观察患儿呼吸、心率、瞳孔大小及体温、肤色的变化。

5、经上述紧急处理后立即就医。

小儿腹泻

1、腹泻对小儿的危害主要是脱水，因此腹泻一开始就必须给患儿额外和饮料：如母乳、稀粥、菜汤、米汤、凉开水；最佳饮料是药店、保健部门等提供的口服补液盐，亦可自制糖盐水（凉开水500毫升、糖20克、盐1.75克，现制现喝）。

2、当吃母乳的婴儿腹泻时，继续喂哺母乳。

3、患儿需继续进食，家属应耐心多次给予患儿喜爱的食物。

4、若患儿出现下列情况应立即看医生

①脱水（症状为：眼窝下陷、极端口渴、哭无泪、尿少）。②发热。

③不愿进食和饮水并频繁呕吐。④一、二小时内水泻若干次。⑤大便带血。

5、恢复期或腹泻停止患儿应一周内每天多吃一餐或平时多喂几次奶。

6、除医生提出服药外，腹泻不需药物治疗。

5.阴道炎患者的健康处方 篇五

2.保持阴部清洁卫生，每日清洗1~2次，勤换内裤，在日光下消毒。

3.饮食要有节制，除遵循上列忌口外，可以配合饮食疗法，对控制病情很有好处。

(1)马齿苋炖鸡蛋清：鲜马齿苋捣烂取汁半茶怀，加鸡蛋清1个，调匀炖熟，温服。或马齿苋汁半杯加白蜜30～50克，开水冲服，每日1次。马齿苋有清热消炎作用，鸡蛋清、白蜜则有滋阴清热之效，食用后可减少白带、减轻炎症搔痒。

(2)猪肚炖白果：猪肚1个洗净，内放白果肉10～15克。共炖烂熟食用，猪肚与白果均有止白带作用，故食用后可减少白带。

(3)冬瓜子饮：冬瓜子30克捣烂，加红糖适量，开水冲服。每日1次，连食7日。冬瓜子有清热利湿作用，有助于消炎止带，尤其适用于湿热下注型带下。

(4)赤豆粥：赤豆、糯米(或粳米)各50克，煮粥，一日内1～2次食完。赤豆有清热利湿之功，食用后可止白带。

(5)白果豆浆：白果(去皮壳)7～8粒捣烂，用热豆浆1杯，每晨空服冲服。白果为止白带之王，豆浆可清热化湿。

6.妇产科常见的健康教育处方 篇六

1 资料来源

利用本院HIS信息管理系统, 以2013年全年门诊131277张电子处方为筛查对象。筛查条件:处方中含有酶抑制剂+底物和 (或) 酶诱导剂+底物 (CYP450酶的抑制剂、诱导剂和底物均以文献为准) , 进行匹配检索。

2 结果

共筛查出具有“药物代谢性相互作用”处方317张, 主要涉及药物为大环内酯类抗菌药物 (克拉霉素、罗红霉素) 、喹诺酮类抗菌药物 (左氧氟沙星、诺氟沙星) 、抗心律失常药 (胺碘酮、普罗帕酮) 和质子泵抑制剂 (奥美拉唑、埃索美拉唑镁、兰索拉唑等) ;主要涉及药物代谢的CYP450酶个体有CYP1A2、CYP3A4、CYP2C亚族和CYP2D6。

2.1 CYP1A2介导的药物代谢性相互作用

门诊“上呼吸道感染”处方占有相当大比例, 同时处方克拉霉素和对乙酰氨基酚或左氧氟沙星和对乙酰氨基酚共57张, 处方体现出医师临床思维“对因抗菌”和“对症退热”治疗, 但存在潜在临床意义的药物相互作用:克拉霉素和左氧氟沙星均为CYP1A2抑制剂, 而对乙酰氨基酚是该酶底物, 两药同时应用, 对乙酰氨基酚浓度升高, 肝肾毒性大大增加, 应避免同时服用。另有7张处方同时开具左氧氟沙星注射液和氨茶碱注射液, 两药合用, 茶碱血药浓度明显升高, 患者会发生恶心、呕吐、心律失常、癫痫等症状, 需提醒医生换用其他抗菌药物或氨茶碱减量使用。见表1。

2.2 CYP3A4介导的药物代谢性相互作用

筛查出的317张处方中, 有37张处方同时医嘱克拉霉素和氯雷他定, 处方大多诊断“上呼吸道感染, 过敏性鼻炎”, 医生考虑对症治疗的同时, 忽略了潜在的药物相互作用, 克拉霉素为强的肝药酶CYP3A4抑制剂, 提高底物氯雷他定在血浆中的浓度, 导致氯雷他定不良反应的增加。另有2张处方同时开具克拉霉素和右佐匹克隆, 引起药师注意, 查阅药品说明书:CYP3A4是右佐匹克隆消除的主要代谢通道, 提醒医生在处方抗菌药物时要权衡利弊, 选择非CYP3A4代谢的抗菌药物。见表2。

2.3 CYP2C介导的药物代谢性相互作用

筛查出的317张处方, 有87张处方同时开具奥美拉唑和氯吡格雷, 而现有临床试验表明, 氯吡格雷和质子泵抑制剂 (PPIs) 之间存在不良药物相互作用, 奥美拉唑为强的CYP2C19酶抑制剂, 而氯吡格雷为前药, 吸收后约85%经酯酶代谢为无活性物质, 15%经肝脏CYP2C19和CYP3A4酶代谢为活性物质, 发挥抗血小板作用, 奥美拉唑抑制了氯吡格雷的活化, 不建议同时应用, 但PPIs品种间与氯吡格雷的药物相互作用有差异性, 如果必须合用, 则优先选择泮托拉唑[3]。见表3。

2.4 CYP2D6介导的药物代谢性相互作用

晕车、晕船的冠心病患者, 门诊同时处方苯海拉明与美托洛尔, 因苯海拉明为CYP2D6抑制剂, 影响美托洛尔的代谢, 清除率降低2倍, 美托洛尔的作用因而增强。见表4。

注:“-”统计的处方中未涉及

注:“-”统计的处方中未涉及

注:“-”统计的处方中未涉及

注:“-”统计的处方中未涉及

3 讨论

“潜在临床意义的药物相互作用”是门诊药师在处方审核中发挥作用的关键和难点, 但此类问题多复杂, 难度大, 要求药师有系统的药动学和药效学知识, 加之审核药师日常工作量大, 对处方中代谢性药物相互作用的审核关注度不够, 难以在短时间内处理此类问题。作者通过HIS信息管理系统, 筛选出本院门诊处方中存在代谢性相互作用的处方, 如克拉霉素+氯雷他定、左氧氟沙星+氨茶碱、奥美拉唑+氯吡格雷和苯海拉明+美托洛尔等, 以表格形式列出上述常见药物作为CYP450底物、诱导药和抑制药, 为医师开具处方和药师审核处方提供更可靠的依据, 旨在提高用药安全, 减少联合用药不良反应的发生。

摘要：目的 调查本院门诊存在药物代谢性相互作用的处方, 分析潜在临床意义的药物相互作用。方法 采用回顾性分析方法 , 通过计算机HIS系统对本院门诊2013年全年电子处方进行筛查, 匹配检索处方中含有酶抑制剂+底物和 (或) 酶诱导剂+底物, 并对处方进行合理性评价。结果 本院门诊中存在药物代谢性相互作用处方数量不多, 主要涉及药物为大环内酯类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物、抗心律失常药和质子泵抑制剂。结论 全面筛查本院门诊处方中具有药物代谢性相互作用的处方, 分析有潜在临床意义的药物相互作用, 对门诊处方审核和临床合理用药具有重要意义。

关键词：细胞色素P450,药物相互作用,药物代谢性相互作用,门诊处方

参考文献

[1]李丽, 陈虹.门诊常见代谢性相互作用处方分析.中国医院药学杂志, 2010, 30 (16) :1410-1411.

[2]唐跃年, 卜书红.细胞色素P450的研究与药学监护.医药导报, 2003, 22 (5) :344-345.

7.吸烟有害健康健康教育处方 篇七

吸烟有害健康

1、香烟中含有4000多种有害物质，其中致癌物质有60余种，一支香烟所含的尼古丁可以将一只小白鼠杀死。

2、吸烟更容易使人得支气管炎、肺癌、食道癌、口腔癌、胃癌、冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病等。被动吸烟同样有害。

3、吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟的13倍，吸烟者患气管炎较不吸烟者高3倍，肺癌死亡人数中约有65℅由吸烟造成的。

4、青少年吸烟会导致思维迟钝、记忆力减退、学习困难、情绪郁闷、对学校持消极态度，学习成绩必然下降。

5、吸烟女性在怀孕期间易造成胎儿畸型，孕妇吸二手烟可能引起早产或危及母子生命。

6、吸烟会降低药物疗效。吸烟能刺激肝脏产生药物代谢酶，加速药物的代谢，降低血液药物浓度，从而降低药物疗效。

7、低焦油、柔和的、淡味的香烟对健康仍然危害很大。

8、烟草和酒精合在一起还对人体产生的危害，比单独饮酒或吸烟更大。

9、不在公共场所吸烟，不要当着你的家人、同事和朋友吸烟，吸烟请到室外，尊重不吸烟者免于被动吸烟的权利。健康教育处方

8.骨科中医健康教育处方(精) 篇八

骨与关节创伤性疾病是目前临床常见的骨伤科病变,主要包括骨折与脱位。做好疾病发生发展过程中的预防、治疗以及生活和饮食调理,对提高治疗效果、改善生活素质有积极的意义。

一、预防

注意交通安全,运动前做好准备运动及防护措施。老年人尽量避免爬高及在湿滑不平处行走,夜间起床时要特别注意,勿使绊倒。

二、生活调护

1、面对现实,尽快消除不良情绪,配合好医务人员尽快将病治好。

2、管理好受伤肢体的外固定器具,如夹板、石膏等。注意伤肢末端(手指或脚趾的感觉、活动、肿胀、血运等情况,若出现麻木、淤暗、肿胀较甚、疼痛加重时请及时告知医生。有时伤肢皮肤较痒,不要自行拆除外固定器具,可请医生检查处理。

3、保持室内空气新鲜,多晒太阳,饮食宜清淡,多饮水,进食易消化、高营养均衡食物。应戒烟酒。

4、在医务人员的指导下,积极进行功能锻炼。方法可因伤情和个体而异,一般早期活动肢端(如握拳,中后期开始活动伤处邻近的关节。健康肢体在不影响伤肢的情况下也应多活动。

5、卧床的病人应多做呼吸及自体腹部按摩,可预防肺部感染及改善胃肠蠕动消化功能,定期翻身、拍背及揉按骨突处周围软组织,防止褥疮发生。

三、饮食调护

1、受伤早期或手术后常出现食欲较差,这时不宜进食肥腻、生冷 的食物,应进食清淡、可口的食物。有伤口者暂不进食虾、蟹、鹅、鸭等易引起身体反应的食物。

2、田七炖田鸡:田七15克,大枣5枚,田鸡200克,生姜2片。用于创伤早期。

3、祛淤生新汤:田七12克,生地30克,大枣4枚,瘦猪肉300克,用于创伤早期。

4、长骨滋补汤:党参25克,杞子15克,淮山25克,田七10克,猪脊骨500克,鸡脚100克。用于创伤中后期。

咨询电话:83654791 骨伤科饮食调养

骨折对机体创伤以后,对营养物质的需求量相对增高,需增加营养物质的摄入,饮食一般无明显的禁忌。为了调理消化吸收功能,保证营养的供应,需在以下方面适当注意:

1、损伤早期:此期肿痛明显,消化功能减退,饮食以清淡可口、润肠通便为原则,如豆制品、牛奶、面条、水饺、瘦肉、鱼、各类蔬菜、水果等。此期,应尽量避免食用油腻、油炸、辛辣刺激性食物,以防引起食欲不振、便秘等。

2、中期:此期肿痛已消,骨痂开始形成,宜进食高蛋白、高维生素,含丰富钙、铁、锌的食物,如:牛奶、鸡蛋、鱼、骨头汤、猪蹄、海产品等。如食欲不振,可服用山楂花、山楂粥,以促进消化功能。

3、后期:以补充气血、强筋壮骨为原则,可在中期基础上增加动物内脏、肉桂炖鳖鱼等,全面调理人体气血功能。

咨询电话:83654791 人工髋关节置换术后注意事项

由于行人工髋关节置换术后疗效非常显著,绝大多数病员日渐康复,但并不能因此而放松警惕,对各种可导致人工关节损害的动作注意防范,从而延长人工关节的使用寿命。

术后护理

1、平卧2-4周,维持下肢外展中立位、屈膝15°,坐起时床头抬高不超过45°。

2、观察患肢循环、运动、感觉,注意肢体有无肿胀或疼痛增加,以利及早发现关节滑脱,翻身时用枕头维持外展姿式,预防关节滑脱。

3、定期检查引流管是否通畅,注意引流液颜色、量的变化。

4、髋部不过度屈曲,术后一周不超过60°,一周后不超过90°,术后三周逐渐开始关节活动,并配合理疗和按摩。

5、一般术后10-12天拆线,4周后可下床活动。扶拐行走:

1、功能锻炼至下肢有力时方可弃拐,在外出旅游或长距离行走时,健侧扶单拐行走。

3、避免重体力活动及需髋关节大范围剧烈活动的运动项目,如奔跑、跳迪斯科等。

4、术后2个月内,应避免易导关节脱位的体位。

(1髋关节内收、内旋、半屈位;最易出现假体撞击脱位。日常生活中,应避免在髋关节内收内旋时自坐位站起的动作;避免在双膝并拢、双足分开的情况下,身体向术侧倾斜取东西、接电话等动作。(2髋关节过屈、内收、内旋位:如翘二郎腿、弯腰、穿鞋等;此外,坐厕

不宜过低。(36-8周内屈髋不要超过90度。

5、出现术侧髋关节的任何异常情况,均应及时与手术医生联系。每年定期复查X光片,保持与手术医生的联系。

咨询电话:83654791 痹症(痛风

痛风是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病。其特点为高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风石,严重者关节畸形及功能障碍。

一、休息与卧位:注意休息,避免过度劳累,痛风急性发作时,绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,疼痛缓解72h以后方可恢复活动,必要时患处敷药。

二、饮食:避免进食含嘌呤高的食物,如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、菠菜、蘑菇、碗豆、浓茶等,不宜用太浓或刺激性调味品,戒酒,指导病人进食碱性食物,如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类疏菜、柑橘类水果,使尿液的PH值≥7,减少尿酸盐结晶的沉积。

三、病情缠绵,行动不便,应保持心情愉悦,积极配合治疗与护理,避免情志致病。咨询电话:83654791 痹症(类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一个累及周围关节炎为主的多系统性炎症性的

自身免疫病,表现为对称性、多个周围性关节的疼痛,肿胀、功能下降、病变呈持续、反复发作的过程,我国发病率0.32%-0.36%,是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。

健康指导:

1、类风湿关节炎应尽早、充分、合理治疗,因为此时关节炎尚有可逆性的可能,待关节软骨受到破坏时则往往不可逆的。

2、类风湿关节炎急性期应行关节制动、卧床休息,而恢复期则应加强关节功能锻炼。

3、类风湿关节炎应减少富含动物脂肪之动物内脏,牛肉、羊肉、海带、海虾等海产品,花生、白酒等酸性食物,咸菜、咸蛋、咸鱼等过咸食物,辣椒、咖啡等刺激性强的食物的摄入,加强蔬菜、水果、胡萝卜、姜黄、玉米、鱼肝油等食物进食。

4、物理疗法如针灸、磁疗、中药浸泡、箱灸等对类风湿性关节炎具有独特功效。

5、病情缠绵,行动不便,应保持心情愉悦,积极配合治疗与护理,避免情志致病。咨询电话:83654791 痹症(退行性关节炎

退行性骨关节病是由于滑膜关节的退变引起的以关节疼痛,僵硬和活动受限为特征的关节病变。在中老年人最常见的合并有自觉症状的各种疾病中,这是导致大多数人长期病废的最常见的原因。尽管退行性骨关节病在女性多见,但它可侵犯所有种族和各地区的男性和女性。

1、骨性关节炎的病人应避免长时间的站立、跪立和爬山以及爬楼梯运动,积极的休息能缓解疼痛,但长时间卧床和关节制动可导致关节僵硬及对关节的进一步损害。

2、对于肥胖患者,因嘱其减轻体重。

3、使用夹板、支架、手杖和拐杖能减轻关节的负荷,改善功能。

4、药物治疗中,长期使用止痛剂或激素内药物,应密切观察其毒副作用。

5、病情缠绵,行动不便,应保持心情愉悦,积极配合治疗与护理,避免情志致病。

6、骨性关节炎病人加强含钙食物的摄入,如海带、豆类、骨头汤等。

咨询电话:83654791 伤筋

1、注意休息,局部保暖,免受风寒。四肢扭挫伤者,应抬高患肢,必要时加以固定,限制活动。腰背部扭挫伤者,宜卧硬板床。

2、多食具有润肠通便、富含纤维素的食物,以保持大便通畅,忌辛辣肥甘厚腻之品,戒烟酒。

3、疼痛剧烈时,可给予止痛剂。

4、因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时,适当控制情绪,保持心情愉悦,积极配合治疗。

5、体力劳动或剧烈活动前,应先做好准备活动。

6、弯腰、负重、低头等活动时,注意正确的姿势和体位。

7、避免过度疲劳,平时锻炼身体,量力而行,避免发生伤筋。咨询电话:83654791 全膝关节置换术后健康教育

一、术前指导

1、首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习,以及踝关节的主动运动,要求股四头肌每次收缩保持10秒,每10次为1组,每天完成5-10组。

2、此外,还应教会患者如何使用拐杖行走,为术后执杖行走作准备。

二、术后康复训练

(一术后1周内:

1、手术当天:维持关节功能位,用石膏托板固定膝关节,并保持足高髋低位。

2、术后第2-7天,患肢做肌四头肌静力性收缩,每次保持10秒,每10次为1组,每天10组。

3、患者坐于床上,患肢做直腿抬高运动,不要求抬起高度,但要有10秒左右的滞空时间。

4、做患侧踝关节的背屈运动,使该关节保持90°,并做该关节的环绕运动重复15次,每天完成2-3次。

5、应用维持被动运动机给予患肢在无痛状态下的被动运动,起始角度为0°,终止角度为20°。在2min内完成一个来回,每天4小时,在1周内尽量达到或接近90°。

6、患肢局部理疗。

(二术后第2周:

1、重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动,改善关节主动活动范围。

2、进一步加强患肢直腿抬高运动。

3、鼓励病人下床,前半周在石膏托板作用下,在平行杠内练习站立,此时重心在健侧,患侧不负重触地;后半周,重心逐渐向患侧过渡,直至解除

石膏托板,直立于平行杠内。

(三术后第3周:继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果,恢复患肢负重能力,加强行走步态训练,训练患者平衡能力,进一步改善关节活动范围。

(四术后第4周-3个月:重点进一步加强提高第3周的效果,增加患肢活动范围及负重能力,以及生活自理能力。

咨询电话:83654791 上肢骨折

常见于:锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。

一、健康指导

1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,三角巾悬吊。

2、锁骨骨折患者在卧床休息时,应肩胛区垫高,以保持两肩后伸。

3、肱骨外科颈骨折患者在仰卧时,头部稍抬高,患肢垫高与躯干平行,避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时,应托扶背部及健侧肩部,以免引起患侧疼痛。

4、注意保暖,防止受凉。

5、因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时,适当控制情绪,保持心情愉悦,积极配合治疗。

6、定期复查,逐步恢复功能活动。

二、饮食指导

1、损伤早期:此期肿痛明显,消化功能减退,饮食以清淡可口、润肠通便为原则,如豆制品、牛奶、面条、水饺、瘦肉、鱼、各类蔬菜、水果等。此期,应尽量避免食用油腻、油炸、辛辣刺激性食物,以防引起食欲不振、便秘等。

2、中期:此期肿痛已消,骨痂开始形成,宜进食高蛋白、高维生素,含丰富钙、铁、锌的食物,如:牛奶、鸡蛋、鱼、骨头汤、猪蹄、海产品等。如食欲不振,可服用山楂花、山楂粥,以促进消化功能。

3、后期:以补充气血、强筋壮骨为原则,可在中期基础上增加动物内脏、肉桂炖鳖鱼等,全面调理人体气血功能。

咨询电话:83654791 下肢骨折

常见于:股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。

一、健康指导:

1、下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。(2股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时,应保持患肢外展中立位,防止外旋、内收。(3协助患者坐起,深呼吸并拍打背部,预防肺部感染。(4注意安全,防止发生意外骨折。

(5加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,减少骨折发生。(6指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。(7指导患者定时更换体位,定时排便习惯,预防便秘。(8去除牵引和外固定后,鼓励患者尽量使用拐杖,防止负重再跌仆。(9因疾病或疼痛

等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时,适当控制情绪,保持心情愉悦,积极配合治疗。(10定期到医院复查。

二、饮食指导

1、损伤早期:此期肿痛明显,消化功能减退,饮食以清淡可口、润肠通便为原则,如豆制品、牛奶、面条、水饺、瘦肉、鱼、各类蔬菜、水果等。此期,应尽量避免食用油腻、油炸、辛辣刺激性食物,以防引起食欲不振、便秘等。

2、中期:此期肿痛已消,骨痂开始形成,宜进食高蛋白、高维生素,含丰富钙、铁、锌的食物,如:牛奶、鸡蛋、鱼、骨头汤、猪蹄、海产品等。如食欲不振,可服用山楂花、山楂粥,以促进消化功能。

3、后期:以补充气血、强筋壮骨为原则,可在中期基础上增加动物内脏、肉桂炖鳖鱼等,全面调理人体气血功能。

咨询电话:83654791 骨折患者的功能锻炼法

全身各关节、肌肉等通过合理的运动,起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用,以加速骨折愈合,恢复肢体功能的锻炼方法。

一、骨折早期:伤后2周以内。此期患肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折部上、下关节不可活动,身体其他部位均应进行正常活动。此期进行功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环,以利消肿和稳定骨折。

1、上肢:整复固定后,即可鼓励患者做握拳及手指屈伸活动,腕关节做轻度背伸掌屈活动。根据骨折部位,做骨关节伸屈和提肩活动。

2、下肢:整复固定后,即可鼓励患者做脚趾自主活动、踝关节背伸和扩屈、股四头肌舒缩活动、髌骨按摩等每日3~4次。牵引患者,可酌情嘱其手拉吊环,做收腹提臀动作。

二、骨折中期:伤后2周,局部肿胀消退,疼痛减轻,骨折端已较稳定,骨痂开始生长。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外,逐步恢复骨折部上、下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5~6周,骨折部有足够的骨痂时,可以进一步加大关节活动的幅度,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。但仍应注意限制不利于骨折连接和国定的活动。

1、上肢:鼓励患者做握紧拳头,做自主性关节屈伸活动,可由一个关节开始,继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带,自主抬举上臂。

2、下肢:鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。牵引者,可练习双手拉吊环,健肢逐步负重锻炼。小夹板外固定的患者,鼓励并协助患者扶双拐下床,做患肢逐步负重锻炼。

三、骨折后期:骨折临床愈合后,功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼,使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。

此期上肢可鼓励做力所能及的轻微工作,使关节得到全面的锻炼。下肢扶双拐者,应逐步改成单拐,继而弃拐行走,并逐步增加摆腿、蹲下起立及旋转摇膝等动作。

咨询电话:83654791 骨折患者的功能锻炼法

全身各关节、肌肉等通过合理的运动,起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用,以加速骨折愈合,恢复肢体功能的锻炼方法。

一、骨折早期:伤后2周以内。此期患肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折部上、下关节不可活动,身体其他部位均应进行正常活动。此期进行功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环,以利消肿和稳定骨折。

1、上肢:整复固定后,即可鼓励患者做握拳及手指屈伸活动,腕关节做轻度背伸掌屈活动。根据骨折部位,做骨关节伸屈和提肩活动。

2、下肢:整复固定后,即可鼓励患者做脚趾自主活动、踝关节背伸和扩屈、股四头肌舒缩活动、髌骨按摩等每日3~4次。牵引患者,可酌情嘱其手拉吊环,做收腹提臀动作。

二、骨折中期:伤后2周,局部肿胀消退,疼痛减轻,骨折端已较稳定,骨痂开始生长。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外,逐步恢复骨折部上、下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5~6周,骨折部有足够的骨痂时,可以进一步加大关节活动的幅度,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。但仍应注意限制不利于骨折连接和国定的活动。

1、上肢:鼓励患者做握紧拳头,做自主性关节屈伸活动,可由一个关节开始,继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带,自主抬举上臂。

2、下肢:鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。牵引者,可练习双手拉吊环,健肢逐步负重锻炼。小夹板外固定的患者,鼓励并协助患者扶双拐下床,做患肢逐步负重锻炼。

三、骨折后期:骨折临床愈合后,功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼,使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。

此期上肢可鼓励做力所能及的轻微工作,使关节得到全面的锻炼。下肢扶双拐者,应逐步改成单拐,继而弃拐行走,并逐步增加摆腿、蹲下起立及旋转摇膝等动作。

咨询电话:83654791 病友,您好!我是您的责任护士,您的主管医师是,本病区科主任是鲁建国,护士长是张玉华,联系电话83654791,我们将竭诚为您服务。

您目前的中医诊断为: 现阶段为您用的药物有: 休息饮食指导: 病友,您好!我是您的责任护士,您的主管医师是,本病区科主任是鲁建国,护士长是张玉华,联系电话83654791,我们将竭诚为您服务。

9.妇产科常见的健康教育处方 篇九

1 资料与方法

收集我院2014年2月～2016年2月中西药联合应用处方2720张。统计分析中西药物联合应用情况,其中包括中西药联合应用的科室分布、联合应用的药物种类分布及联合应用合理性等方面,并找到处方中常见问题,提出相应的解决方法。

2 结果

2.1 不合理处方中常见问题

收集的2720张中西药联合应用处方中,216张为不合理处方,占7.94%。经统计分析,常见问题包括中西药联合应用不合理、中西药配伍不合理,中药中某成分与西药的相互作用,西药与中成药的相互作用。

2.2 中西药不合理联用情况

对于不合理处方情况包括无遵循辨证施治、重复用药及用药与疗程不合理及中西药联用不合理,其中无遵循辨证施治比例较大。

2.2 中西药配伍不合理情况

目前,中药与抗凝药物、中成药与免疫抑制剂配伍所导致的不良反应为较为严重的不合理情况。其中在不合理中西药配伍处方中,同西药发生相互作用的中药成分即丹参、大黄、黄酮等。见表2。

2.3 药效学相互作用处方分布例次情况

当中西药联用不合理时,其不良反应随之增加,疗效也随之降低。本研究中216张不合理处方中,56.94%降低疗效,43.06%增加不良反应,22.22%降低疗效、增加不良反应。见表3。

3 解决方法

3.1 提高医生与药师的业务素质

临床上医生与药师需保持终身学习的态度,可经专业培训、经验交流、业务学习等方式,全面了解相关中西药的理论知识,熟知两者间的异同,能够合理联合应用。药师需积极进行临床药学工作,指导中西药的合理应用,出现难以肯定、无理论支持的联合应用,需证实合理后给予联合用药,以避免发生不良反应[2]。

3.2 建立中西药合理应用监控体制

中西医联合治疗即便提高疗效,缩短疗程,但由于部分患者看中医的同时看西医,医生开的处方不同,患者盲目遵医,同时使用两种药物,进而导致药物的不合理使用。此外患者在服用医生开的药物同时,自行又服用其他药物,进而提高了中西药联用的不良反应。随着医院内部网络化发展,临床医生需在开药前了解并询问患者用药史,嘱咐患者不得擅自服用其他药物,以免增加药物毒副反应。药师在配方时需严格注意审核,提出合理性建议,积极参与中西药监控工作中。

3.3 建立医院规范化管理制度

医生需全面综合了解中医药理论,进行辨证施治,将辩证与辨病有效结合。辩证论治属于中医治病的精髓,中药需基于辩证论治,将辩证与辨病相结合。此外还需对中成药中各成分姚理化性质充分了解,积极发挥中成药的优势。药师需认真审核,详尽嘱托患者用药宜忌,注重对处方用药适宜性进行审查,及时反馈不合理用药信息。此外在发药时需耐心为患者讲解药物服用方法、剂量与注意事项等。耐心叮嘱患者遵医嘱服用药物,避免发生不良反应。

4 结论

中西药各有所长,配合应用能够有效提高疗效。但中西药能否联合应用的决定因素繁琐复杂,不但会产生化学物理反应,还会出现药理毒理作用,应提起高度重视。若配伍不当还会丧失药效,降低疗效,延误病情,甚至出现毒副反应,导致医疗事故的发生。在医院中医师的处方用药的合理性对医院医疗质量的高低与群众的健康产生直接影响,因此应提起高度重视,对于提高合理用药水平,需积极发挥中西药合理配伍优势,避免不合理中药配伍,以提高疗效,控制毒副反应,且必须提高医务人员素质,且将医疗质量与医院良好形象相结合,在医院药师联合应用中成药与西药时,需熟悉中成药成分,了解两者间的理化性质及配伍规律,发挥联合应用的优势,以防不合理用药。此外还需提高医生与药师对中西药相互作用的研究,以整体提高中西院药学工作水平。

摘要：目的:探究中西药联合应用处方中的常见问题与解决方法。方法:收集我院2014年2月2016年2月中西药联合应用处方2720张,统计处理医院中西药物联合应用情况,对处方中常见问题进行分析并提出解决方法。结果:收集的2720张中西药联合应用处方中,216张为不合理处方,占7.94%;不合理处方情况包括无遵循辨证施治、重复用药及用药与疗程不合理及中西药联用不合理,其中无遵循辨证施治比例较大;不合理中西药配伍处方中,同西药发生相互作用的中药成分即丹参、大黄、黄酮等;216张不合理处方中,56.94%降低疗效,43.06%增加不良反应,22.22%降低疗效、增加不良反应。结论:当中成药与西药联合应用时,需熟悉中成药成分,了解两者间的理化性质及配伍规律,发挥联合应用的优势,以防不合理用药。此外还需提高医生与药师对中西药相互作用的研究,以整体提高中西院药学工作水平。

关键词：中西药,处方,常见问题,解决方法

参考文献

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