全科医师培训的心得体会

全科医师培训的心得体会（共12篇）

1.全科医师培训的心得体会 篇一

1、技能操作：通常是在考完笔试之后的1周考，往年都是考消化道造影的操作和读片，今年不知为何改成了单考10个放射科的读片(内部消息透露是北大医院的胃肠机坏了，没法考)。个人觉得考读片更好一些，因为这样偶然性和临场发挥的因素小一些，并且感觉放射科的人读片是没什么问题的。上机考，每人一台电脑，考试的片子都做成ppt，共10个病例，每个病例只打出病变部位的图片，所以不用费劲去找病变，只需直接描述和诊断就行。当然，完整的步骤是要写出影像学检查方法和部位，描述，诊断和鉴别诊断。10个病例都比较有难度，但又是那种特别典型的，这就需要复习的广泛而全面。但是比较让人郁闷的一点是片子的排列顺序并不是由易到难，而是由易到难又到易，所以大部分人考完感觉时间很紧张，其实最后几张片子比中间的简单，但是最后时间很紧了，只能草草写完，感觉有点虎头蛇尾。建议大家先从头到尾快速浏览一遍图像，先答简单的，并且不用答得特别详细特别整齐，因为时间非常紧张。鄙人很认真的花了10分钟答了第一道中心性肺癌的胸片，结果最后花了10分钟答了3道更难的片子，后悔前面花的时间太多了!

2、临床思维：又分为读片和面试两部分。读片的形式跟技能操作读片是一样的，只是要简单很多，因为参加的.还有学超声和核医学的同学，他们转放射科的时间要短一些。考的基本都是平片，有8个病例，同时还有1个超声的病例和1个核医学的病例。这10个病例的时间相对比较宽裕，正常速度的答下来不成问题。面试先要抽签，按照抽签的顺学进行考试。超声、核医学、放射各占一间教室，每个考场由三个医院相应科室的主任组成考核小组。进屋之后有的再次进行选题号答题，有的就不用，老师直接把题摆在你面前。先说放射，是自己抽一份装在片套里的片子，插在灯箱上，然后老师什么都不说，你就自己叽里呱啦把描述、诊断和鉴别诊断说一下。说完之后一般杜主任会提问几个问题，看你答得很行就ok了!经验是一定要多说，尤其是鉴别诊断，能想起来的都要说，前提是思路要清晰。如果思路混乱，说得多就反而会被提问而逼至绝路。感觉放射考的很简单，都是很典型的片子，不用害怕。核医学考两个病例，是打在投影上，张主任特别热情，会提示如何进行回答，个人感觉只要认真转过核医学科的人都应该没问题。人民医院那个老师会问比较多的问题，一定要有心里准备。超声那部分是进去之后选一个题号，然后王主任将对应的幻灯打出来，5个病例，过得很快，基本就是看一眼就得说出来诊断和鉴别诊断。个人觉得这是对于放射科的人来说最难的一门，当然也看运气，有抽到特别简单的就比较好答。王主任比较慈祥，在看你答不上来的时候会做一些相应的提示，如果是在还答不上，就过掉，继续进行下一个。

2.全科医师培训的心得体会 篇二

1 制定培训计划

全科医疗是以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗 (primary care) , 集合了临床医学、预防医学和社会医学等许多学科领域的、一体化的临床医学专业, 全科医疗不以病人的疾病类型以及所采用的技术和方法来分科, 而是由全科医生进行综合性医疗保健服务[2]。要对学员进行岗前培训及入科前教育, 使学员了解全科医疗, 并帮助学员把握入科后学习的重点、学习内容的宽度及深度。

2 三级学科轮转管理

2.1 临床诊疗培训

(1) 分配适合全科医生接受临床任务, 如:接诊多发病、常见病患者、书写病例特点、做出初步诊断、诊疗计划。 (2) 询问全科医生做出诊断及诊疗计划的原因。 (3) 肯定并鼓励全科医生所做出的正确诊断和治疗计划。 (4) 纠正错误的诊断及诊疗计划, 并讲明原因。 (5) 指导接诊该类患者的一般原则, 将理论知识与实际治疗病人相结合。

2.2 专业讲座

各三级学科选择主治医师以上职称的教师, 在轮转期间每周举办1次多发病、常见病的诊断、治疗、预防内容的讲座。对学员更好的理解和掌握临床实践技巧很有帮助。

2.3 临床技能培训

(1) 在技能培训中心, 一对一实物操作培训。 (2) 将临床技能操作培训穿插在各个三级学科中培训。 (3) 内科技能操作掌握:全身体格检查、血压测量、呼吸机操作、心肺复苏、胸腔穿刺、腹腔穿刺、简易血糖检测、尿糖尿酮体检测。 (4) 外科技能操作掌握:伤口缝合、拆线、清创换药、导尿、非手术关节复位、骨折的非手术固定、Ⅰ度Ⅱ度烧伤的处理。 (5) 眼科、耳鼻喉科技能操作掌握:眼底镜的操作、视力的检测、角膜睑结膜的检查、喉镜的操作、鼻镜的操作、耳镜的操作、听力的检测。 (6) 妇产科技能操作掌握:妇科检查、阴道镜的操作、产前检查。

2.4 门诊培训

门诊的学习融入各个三级学科中培训, 使学员从门诊接诊病人到诊疗、愈后、康复形成整体的一条龙学习, 有助于学员理解掌握对患者的持续性、综合性、个体化的照顾。

2.5 急诊培训

与各个三级学科培训相结合在一起, 使学员对各个三级学科的急诊病症更容易理解掌握。

3 培训考核

3.1 各三级学科培训结束, 及时对该学科的常见病多发病的诊断、治疗、预防及技能操作进行出科考试, 考核所完成的学习内容及病历书写。

3.2 培训结束后, 院级进行临床技能操作五站及全科理论综合考试。对学员所学习的内容进行全面综合的了解。

参考文献

[1]梁万年, 郭爱民.全科医学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2009:1-6.

3.全科医师培训的心得体会 篇三

医学教育是一个由在校教育、毕业后教育和继续教育组成的连续统一的终身教育体系。住院医师规范化培训是指医学生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。 [1]

顺义区医院是北京市郊区一所二级甲等综合医院。2007年以来经过北京市卫生局专家组评审，成为内科、外科、全科、神经内科住院医师规范化培训基地。共培训住院医师87名，其中，内科32名、外科34名、全科14名、神经内科7名。现就我院开展住院医师规范化培训工作的实践体会总结如下：

1 健全培训组织机构、明确职责

醫院领导重视住院医师规范化培训工作。此项工作分为三级管理，第一级是院级，成立医院住院医师培训领导小组，院长任组长，主管副院长和相关科室主任为成员，负责制定培训政策、任命培训基地负责人、经费保障、监督检查等工作。下设办公室在科教科，负责对住院医师规范化培训工作的日常管理；第二级是培训基地级，成立培训基地领导小组，每个基地任命1名有主任医师职称的人员为主任，培训基地实行主任负责制。每个培训基地设教学秘书1人，具体负责培训基地的管理工作；第三级是培训科室级，培训各科室成立领导小组，由科室主任任组长，设立1名教学干事，负责住院医师培训工作计划制定、实施、出科考核等管理工作。各科室有带教老师负责临床带教、病历评审、教学查房等工作。

2 完善并落实培训制度

为保证培训工作顺利开展，医院制定了24个与培训相关的制度，包括各级人员职责、工作指导书和住院医师规范化培训实施办法、教学查房、病历书写、出科考核等管理规定。科教科参加各科室组织的教学查房和出科考核，科室完成培训工作质量与科室绩效月考核挂钩。住院医师完成培训情况与年度评优挂钩，培训时间不足和出科考核未通过者，培训顺延。

3 加强师资队伍建设

作为基层医院培训基地，充分利用北京市卫生局组织的“手拉手”帮带活动培训带教师资。北京大学第一医院是帮带我院的上级医院，几年来，我院积极选派师资到北大一院观摩学习，内容包括：“课堂教学”、“无菌操作”、“体格检查”、“教学查房”和“穿刺技术”等。师资学习后，对其他带教教师进行培训。医院通过举办“课堂教学”、“体格检查”、“教学查房”的竞赛活动，达到强化带教基本功，增强带教意识的目的。

医院积极选派师资外出参加培训班，2012年12月以来先后派出46人次参加北京医学教育协会举办的“全国内科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国外科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国住院医师规范化培训临床技能考核模式研讨班”。通过学习，使师资增强了带教意识、提高了教学水平。

4 建立有效的保障体系

开展住院医师规范化培训工作需要医院创造条件，建立有效的支撑保障体系。我院为保证住院医师培训工作有效运行，加强住院医师培训基地建设与维护，将住院医师培训经费单独建帐，专款专用。教师带教费、培训费、病历评审费、出科考核费、教学人员津贴等按照文件规定按时发放。住院医师工资、福利与同级别人员一致，奖金根据工作量由住院医师轮转科室发放。生活补助费由科教科做表，财务科从住院医师轮转科室奖金中扣除，直接发给住院医师。住院医师在没有奖金之前，可以免费住宿在医院职工宿舍。

5 存在不足和努力方向

作为基层住院医师培训基地医院，各专业科室的病床数，收治常见病、多发病的病种数量能够达到培训要求，但胸心外科、感染性疾病科等病种仍不充足，如食管癌、肺癌、心脏疾病、病毒性肝炎、结核性脑膜炎等。今后应加强学科建设，有针对性的收治病人。也可以通过安排住院医师到其它培训基地学习相关内容来解决这个问题。

总之，住院医师是医院人才梯队中最基础的部分，他们的成长关系到医院的医疗质量。[2]作为基层医院培训基地，不断加强培训基地建设，努力提高培训质量是一项长期的工作。

参考文献：

[1] 石景芬，王星月，王旭阳.住院医师/专科医师对规范化培训带教师资和培训管理的满意度调查分析.中国医院管理，2010，30（1）：36-38

4.住院医师培训心得体会 篇四

来到三院刚好两年了，想用文字记录下什么，于是提起了笔……

XX年5月15日，印象深刻，在我辞去之前的工作休息一个月后，那天来到z市第三人民医院医务科，后来就直接去了妇产科，开始了我在三院的新生活。

到妇产科不到两个礼拜，科教部通知我要开始轮科，执行住院医师规范化培训相关制度，于是就来到了第一个轮科的科室，呼吸内科，带我的铁哥是我老乡，感觉很是亲切，他带着我看病人，教我临床思维，学会开医嘱，慢慢地我熟悉了医院的医生工作系统，学会自己处理病人，学会如何跟患者沟通。每个科轮两个礼拜，从呼吸科、消化科、心内科到神经内科，医院的内科系统轮转结束后，我突然感觉到轮科所给我带来的乐趣，不仅学到并掌握了更多专业技术，同时也结识了各个科的医生，认识了很多老师。

到外科，跟内科完全不是一个节奏，更多强调的是动手能力，迅速而又不慌乱，锻炼的是思想与身体的结合能力，必须要有好的承受力才能顶得住半夜临时被电话叫醒去手术室的压力。外科，再一次锻炼了我做事快而不乱的能力，外科的带教老师是不拘小节的，什么事情都是“走”，呵呵。

现在，在急诊，更是，面对各种病人，各种症状，各种危及证，时刻保持清醒的头脑才是唯一的办法。内科，教会了我细致的全面的思维，外科，锻炼了我敏捷的迅速的动手能力，而急诊则是内外结合最好的地方。规范化的培训，重要在于培训一种临床思维能力。

本人，赵xxx，于XX年6月至XX年6月期间担任我院手外科总住院医师。为期一年的总住院医师培训即将结束，在我科曾昕明主任的领导和帮助下，我能按照医院的总住院医师培训制度严格要求自己，认真履行总住院医师职责。圆满完成总住院医师培训任务。个人的素质得到全面提高。现总结汇报如下：

首先，在临床医疗方面。我能够认真钻研本专业知识和手术技能。积极学习手外科的学科发展前沿知识。阅读各类期刊，用理论联系并指导实践。在处理我科大量的手外伤病人时，做到心中有数。并且团结科室医护人员，同心协力，积极开展多项新技术，使之在我科广泛的应用。协助曾昕明主任开展了足母甲皮瓣游离移植拇指再造术，股前外侧皮瓣游离移植修复胫前创面，背阔肌皮瓣游离移植修复前臂大面积缺损。指尖再植的开展。各个平面的断指(肢)再植。并且在断指(肢)再植手术中臂从神经阻滞麻醉进行了改良，取得了较好的效果。协助科主任和上级医生做好病人的治疗及手术等各项工作，参加我科的各种手术，并独立完成了多台复杂高难度手术，得到病人及科室同事的肯定。我按时参加院内会诊，包括急诊和平诊，协助其他科室教好的完成了对本专业疾病的诊断和治疗。一年来，我科的大多数会诊都是由我完成的。同时，协助主任及上级医生出诊，包括急诊，积累了临床经验，为今后个人能力提高打下了坚实的基础。同时，全面掌握全科的病人治疗情况，尤其是新入院的病人。组织和参加科室疑难危重病人的会诊，抢救和治疗工作。参与科间会诊，急会诊工作。全面做好各主治医师本职工作。

其次协助曾昕明主任做好科内的医`教`研各项业务和日常医疗行政管理工作。带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故的发生。加强对住院`进修医生的培训和日常管理工作。督促住院`进修医生及时的完成病历及病程记录等医疗文件的书写。并且作必要的修改，完善。每天带领下级医师作好下午晚间的查房和巡视工作。有疑难的问题，及时请示上级医师和曾昕明主任。安排科内授课不少于3次/月，并且有记录备案。对24小时负责制医师履行职责的情况做到督促检查。我在任住院总医师期间，由于科室的医生不够，要参加科室值班，所以我大多数时间是既做住院总医师，又做值班医生的。我分管病床二十多张，要了解全科病人的情况，协助科主任和上级医生做好病人的治疗及手术等各项工作，参加我科的各种手术，独立完成了多台复杂手术，得到病人及科室同事的肯定。协助曾昕明主任做好科内疑难病历讨论，以及各种医疗质量指标的统计报告工作。并且有完整的书写各项科室文档和管理。协助曾昕明主任做好科内节假日的排班和手术安排工作。

在担任我院手外科总住院医师期间严格遵守24小时负责制度。工作任劳任怨，并且按时出专科门诊。对待病人如亲人，耐心细致的介绍患者的病情和手术方案。工作态度认真负责。不收受患者的财物，多次获科内和医院点名表扬。并获患者及工厂赠送锦旗数面。并因，为德国籍贯患者优质医疗服务事迹，在《香港商报》《东莞日报》等媒体报道，扩大我院知名度，为我院赢得了荣誉。

我多次组织科室业务学习，向下级医生及科室护士讲授本科常见疾病的诊治知识。以下是我的部分讲课题目：

1功能重建

2游离动脉小皮瓣修复手部创面

3常用皮瓣修复胫前创面

4指尖再植

5皮瓣移植在手部创面修复中运用

6选择不同类型的皮神经伴行血管皮瓣修复不同部位皮肤缺损

7指端缺损的新法治疗

8足趾移植再造拇手指

9浅谈断指再植术后护理

10断指后怎样急救和转送

11关于断指后急救断指再植术的常识

12游离静脉皮瓣修复手部创面

13手外伤诊治与护理

14足缺损修复与重建 改良臂丛神经阻滞麻醉在断指(肢)再植手术中应用

16手外科手术知情同意书的制定

以上是我一年任手外科总住院医师期间的工作总结，通过总住院医师全面培训，使自己对本科室本专业有着更进一步的认识，使自己专业水平的一个质的提高，这对于临床工作的帮助巨大，这些都有利于本人素质的全面提高。当然，由于任总住院医师期间，仍然存在许多问题，有许多不足，这都需要以后工作、学习中努力提高。

住院医师规范化培训是医学生成长为一名合格医务工作者的桥梁和基础，是培养临床医学人才的重要途径和提高临床医疗工作水平的重要措施之一;同时也是我国医学教育制度重要的组成部分.医学生从医科学院毕业后接受科学、严谨的临床培训，将医学基础理论知识应用于临床实践，提高及锻炼临床工作能力;同时，培养医学生高尚的医德医风，加强医患沟通能力，以便将来成长为一名优秀的医务工作者，更好的服务患者。在外科进行住院医师规范化培训，普通外科是外科的基础。近年来，我们一直探索及总结，加强入科宣教，强化外科基础理论知识的学习及临床应用;加强外科手术基本操作的训练;养成科学的严谨的临床思维方法;培养良好的医患沟通能力及高尚的医德医风及高度的责任意识的带教方法。

1做好入科宣教

住院医师进入科室，教学秘书进行宣教，介绍科室的大概情况，病区环境，科室的各种规章制度，医疗实施，带教老师情况，临床教学计划及达到的目标。

2加强外科基础理论知识的学习及临床应用

具有扎实的外科基础知识、基本理论是普通外科培训的基础。医学生具有一定的基本的基础理论知识，经过1年的实习，对外科临床工作有一定的认识，但面对病情复杂的患者，也无从做起;另外，进行规范化培训的住院医师来源于不同的专业及学校，进科时所具备的外科基础知识、基本理论水平高低不一，要求带教医师因人施教，根据每位住院医师的具体情况制定相应的培训计划.因此，我们认为首先要培养住院医师重视外科基础知识、基本理论，督查他们反复学习外科补液、外科感染、外科休克、外科营养、围手术期处理及普通外科常见病及多发病的诊断及治疗，每周进行1～2次临床基础知识讲座及教学查房;同时，指导他们将这些知识应用于临床中患者的具体疾病，并进行治疗观察，反复进行学习、实践、再学习、再实践，最后将医学基础知识应用于临床工作，解除患者的痛苦。

3加强外科手术基本操作的训练

切开、止血、结扎及缝合是外科手术的初级基本功，医学生从外科动物实验开始，到住院医师规范化培训过程中，对外科无菌概念及基本操作有一定程度的掌握，已反复进行基本操作的训练，但对于外科医师而言，需要多年反复的临床训练，在台上和台下刻苦的钻研及琢磨，逐步的进行手术配合，如分离、暴露及手术设计等.我们要求规范化培训的住院医师每天台下练习外科打结，提高打结速度，规范打结方法，确保打结牢靠;自买猪皮及肠管进行切开、缝合操作，练习手的灵活性，达到“稳、准、轻、快”的目标;在手术中先从三助、二助、一助开始配合，根据其配合及操作能力，一些简单的手术，在上级医师的亲自指导下作为术者;同时，组织他们学习规范的外科大师手术现场及视频演示，让他们从中得到体会，不断的提高手术操作技巧，养成良好的外科操作习惯，逐渐的成长为一名合格的外科医师。

4养成科学的严谨的临床思维方法科学

严谨的临床思维方法是医务工作者在临床工作中对疾病进行正确诊断和治疗的过程。住院医师必须亲自系统、详细的询问病史和查体，收集临床第一手资料，结合相关辅助检查，将所掌握的临床资料进行综合分析，通过反复思考，应用科学严谨的临床思维方法，制定正确的治疗方案，然后应用于医疗实践，再用医疗实践的结果来验证临床思维，反复训练，使其在临床工作中养成科学的临床思维方法.在临床带教中，既要讲成功的经验，也要讲失败的教训，特别是出现重大并发症，应以循证医学为基础的临床思维，对死亡病例讨论时要讨论治疗过程中的不足，透过疾病现象提示疾病本质的理性认识过程，要敢于自我批评，要有纠正错误的勇气，运用理论知识正确地解释疾病现象和本质，为今后工作养成正确的临床思维。

5培养良好的医患沟通能力及高尚的医德医风和高度的责任意识

5.全科医师培训的心得体会 篇五

进入开封市中心医院学习，全科医师转岗培训临床阶段，内心激动，但是进入肾病、风湿科学习，起初非常茫然，肾病、风湿病在基层临床少见，理论学习也是薄弱篇章，总是感觉学无所用，学习有抵触心里，抱着混日子的心情进入了科室。

初进科室时，李斌主任和所有的医生、护士挤坐在一起讨论分析病人病情，气氛虽然严肃，但每个人脸上都露落出丝丝微笑，让我感觉他们关系相处融洽，学习氛围浓郁，顿时感觉心情激动，这不正是我所期盼的医院学习景象吗?接着跟着各位老师查房，主任和主治医生仔细向病人及管床医生了解病情，并分析病情，结合病人情况讲解相关临床知识，如肾小球疾病产生、发展；肾衰的透析指证，做动静脉漏手术的利弊；风湿病的检验报告如何解读；还有这类病对今后生活的质量的影响等等。当完成一天的学习，身心疲惫，躺在床上，心情沉重，这类疾病对病人生活质量的影响如此之大，给家庭带来如此沉重的负担，同样也影响了家人的生活、学习。这类病在我院就诊如此少见，是我们那发病率低，还是我们误诊、漏诊。如果是发病率低，那也就算了，如果我们漏诊或误诊，那样该给病人带来多么严重的后果啊!当我想到这些对病人和家属的影响,唉!真的不敢想了,我该怎么办?这个问题是我沉思许久。想到新医改政策和我们将来是全科医师，顿时思路清晰，这不正是我学习的方向吗？强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。强调在基层对病人进行不间断的管理和服务，协调利用社区内外其他资源，进行连续性、综合性、个体化的服务。

在肾病、风湿科学习的学习期间，向李斌主任了解肾病。使我知道了它是一个沉默的“杀手”，用李斌主任的话说它是一个“哑巴病”。肾脏具有强大的储备功能，肾病开始时通常没有症状，当肾脏功能的破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等症状。肾衰病人易误诊、漏诊。患者出现胃口不好的看消化科，贫血的去血液科，头痛去神经科，视力下降去眼科，很少有人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时，肾脏剩余的功能不到正常人的5％，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有在意而已。如：水肿、高血压、少尿无尿、多尿及夜尿增多、血尿、尿中泡沫增多、腰疼出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，我们应考虑慢性肾功能衰竭的可能，及时做血，尿的有关检查。饮食方面要优质低蛋白饮食限制磷、盐摄入，脂类以植物油、深海鱼油为优。向杜娜老师了解了风湿、免疫病的一些经常被我们所忽视的一些症状体征如：一个手指单纯的关节红、肿、热、痛及功能受损；夜间出现浑身酸痛、焦虑不安；四肢出现红斑出血等等，这些是风湿、免疫病相关疾病的一些表现。而这些症状正是我们平时，没有注意的或者忽略掉的一些症状，要么对症治疗，要么就告诉病人多休息，这些怎么也没想到是风湿、免疫病的症状。从而也了解一些风湿、免疫的相关检查项目及意义。李晓勇老师也给我讲解了肾脏透析，所做动静脉瘘及透析本身对心功能的影响。同时科室文化、疾病的预防宣传及科普知识，医护人员的一言一行使我受益匪浅。

同时作为一名业务院长，利用周末休息时间回到单位，将我所见到的和听的一些业务知识，向我院医护人员进行宣讲，给我院业务人员带来了新的知识，了解了上级医院的工作、学习情况。在肾病、风湿科学习就要结束了，我坚信所学到的知识能够在我以后的管理中和执业中发挥重要的作用，也希望我们医院能和开封市中心医院肾病、风湿科接下深厚的友谊。同时也欢迎中心医院的老师在今后能够到我院现场指导、讲课和坐诊。

全科医师转岗培训学员

兰考县爪营卫生院

Dlc

6.医师岗前培训心得 篇六

2013年的夏天，开始了我人生新的征程，从一名学生成功蜕变成了一名医生。初入社会的我们既有初生牛犊不怕虎的冲劲，也有涉世未深的稚嫩和担忧。我们的“大家庭”贴心的为我们准备了岗前培训，让我们在正式工作前更快的了解医院，熟悉职责，尽早的融入我们的工作岗位。尽管只有短短的三天，但是让我们受益匪浅。医学这条路荆棘崎岖、任重道远，我们由此扬帆起航！

首先，XX书记致开幕词，从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等逐一介绍。让我们对医院的发展史，医院的未来、发展前景有了深刻了解。XX书记还代表医院对我们提出了殷切期望，提出要融人集体，要先了解这个集体的文化，对医院忠诚，对同事信任，对患者负责，更让我认识到作为一名合格临床医师，必须要具备良好的职业素质，有良好的医德风范和端正的工作态度。我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识，了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。听着老师们如数家珍般介绍我们的医院及自己所在的科室时，我们都能感受到他们那份身为XX医院一份子的骄傲和自信，我也很荣幸能成为XX医院的一份子，今天我们能有机会在这样的医院工作是一个难得的机会，我将在这里释放我的激情与潜力，坚持走救死扶伤的道路。此时此刻我想说，“XX医院”

我来了，这个我即将奉献青春和梦想的地方，足以让我们绽放自己所有才华。在今后的从医路上，我们要以“优秀员工”，“优秀党员”，“仁医风范”的标准严格要求自己，多为我院尽一份力，成为一位当之无愧的临床工作者。没有规矩，不成方圆，规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的管理。通过各部门领导对各自部门规章制度、工作程序的介绍，让我们了解了工作中各部门的操作程序，为以后的相关工作提供了执行依据，为临床工作带来便利。医生工作职责为我们明确了工作内容与责任，有利于提高我们的责任心，做好各自的本职工作，临床工作中各项基本操作要求的学习，有利于我们进一步提高操作。目前医患关系形势紧张，医务科科长给我们仔细讲解了医疗安全知识与突发公共事件的处理，并要求我们要当好一名合格的医生，在现在的医疗环境中，首先要提升个人临床技能，其次要学会保护自己，提高防范意识，谨慎规范，依法行医，对自己负责，对患者负责，对医院负责。

7.全科医师培训的心得体会 篇七

关键词：全科医师,转岗培训,皮肤科教学

为提升公共卫生服务能力, 近年来我国大力开展全科医生转岗培训。根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》, 对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师, 在国家认定的全科医生规范化培养基地进行1~2年的转岗培训, 培训结束后通过省级卫生行政部门组织的统一考试, 获得全科医生转岗培训合格证书, 可注册成为全科医师或助理全科医师。转岗培训对于提高基层全科医生整体素质和提高医疗服务质量具有重要意义。皮肤疾病种类多, 患者多, 是全科医师培训的基本学科之一。重庆医科大学附属第一医院皮肤性病科, 常年承担全科医师培训任务。下面浅谈一下我们对于转岗培训的教学经验。

一、明确培训目标及其定位

转岗培训医师均为来自基层的年轻医生, 基础知识及临床经验均较薄弱, 且每个科的转岗时间短。培训要求就必须与规培医师、本科实习生不同, 力求实际而实用, 让转岗医师可以现学现用[1]。具体而言, 培训目标有三个层次, 一是掌握皮肤科最常见疾病的诊疗包括急性荨麻疹、接触性皮炎、湿疹、带状疱疹、丹毒、轻型药疹六种多发皮肤病;二是熟悉皮肤科常见疾病的分类、诊断及基本的处理原则, 如过敏性皮肤病、感染性皮肤病、自身免疫性疾病, 可以正确推荐患者到相应的专科进一步治疗;三是了解皮肤科急危重症的紧急处理方法, 为转诊争取时间, 如急性荨麻疹伴喉头水肿、重症药疹。

二、制定培训计划

皮肤科的转岗培训仅1~2月, 在短期内要达到培训目的必须有完善的培训计划, 并形成书面的制度, 专人负责执行。我科从入科教育、临床培训到出科考核均制定了配套的培训制度。

1. 入科教育。

基层年轻医生对综合医院的管理条例不熟悉, 新的转岗医师到岗后由住院总医师统一进行入科教育, 帮助他们尽快适应新的环境, 并了解培训期间需要达到的目标。具体包括病例书写规范、核心制度、考勤制度及请假制度等。良好的入科教育等同于良好的开头, 让转岗医师意识到科室对他们的重视, 也增强了他们的自律性。

2. 带教老师实行导师制。

我科实行“1+1”的培训模式, 即一个老师带一个转岗医师[2], 由每组的责任医师担任, 每个转岗医师在老师的指导下管理2~3张床位。带教老师带领转岗医师收治新病人, 指导他们如何询问病史、专科查体、初步诊断、进一步的实验室检查、开具医嘱以及修改病历, 每一步力求养成规范的诊疗习惯。

3. 临床知识培训。

转岗医师的基础知识掌握尚不扎实, 制约了其临床诊疗水平的提高。如何在有限的时间内尽量提高其基础知识, 增强临床能力呢?第一, 以五年制本科教材《皮肤性病学》为基本学习资料, 重点要求掌握六大常见皮肤病的基础知识, 其次熟悉皮肤科总论内容、基本操作, 最后了解其他常见皮肤病的诊疗原则, 让转岗医师的学习主次分明。第二, 收治新病人是最好的学习过程。在这个过程中, 要求转岗医师学会如何描述皮疹, 总结临床表现的特点, 及主动分析该疾病可能的分类, 进而做出初步诊断并完成病历的书写, 要求老师务必讲解治疗原则, 并就具体用药进行分析, 让转岗医师知其然也知其所以然, 每个新病例争取能吃透掌握, 培养其分析、判断的临床思考能力。同时新病人尽量选择要求掌握的六大病例, 使教学能够真正理论联系实际。第三, 分配病房、门诊的学习实践。病房、门诊各两周至一月, 病房做相对系统、规范的培训, 门诊病人多, 可学习更多种类的常见皮肤疾病。这样转岗医师能在短时间内丰富临床知识。第三, 参加科里每周一次的小讲座。由住院总医师拟定出相对基础的专题讲座, 涉及基本皮疹的认识、皮肤科常用药物、常见皮肤科急诊的处理、基本操作的规范等, 由科里的老师轮流举行讲座。第四, 参加科里的教学查房、疑难病例讨论, 锻炼转岗医师的临床思维能力, 学习专家教授严谨求实的风格。

4. 操作技能培训。

全科医师主要服务于社区, 学习内容要求具有普遍性、可操作性, 因此操作技能的培训也十分必要[3]。要求掌握的操作包括换药、封包、皮损内注射、局部封闭、切开引流, 这些操作简单实用, 在社区医院也可开展。每个转岗医师都要把每项操作在老师指导下独立完成, 出科时选取其中两项进行考核。我科同时开展了皮肤外科和激光美容, 转岗医师可以参观手术及激光操作, 了解基本的皮肤肿瘤手术治疗规范、术后随访要求、激光美容的适应症、激光美容的护理要求等, 让他们对皮肤肿瘤、激光美容有正确的认识, 在以后的基层工作中能够正确引导普通大众。

5. 医德医风教育。

医师的培养既要有技术上的指导, 更要兼顾医德医风的教育。带教老师不仅要在临床知识上“传道授业解惑”, 也要让转岗医师感受到优秀的医学人文知识的熏陶。这就要求带教老师自身要有高尚的品德和崇高的职业道德, 爱护病人, 爱岗敬业。要求转岗医师意识到看病不止是在“看疾病”, 更重要的是在“看人”, 学会角色互换, 积极有效地与患者沟通交流。在整个诊疗的每一个环节中都要体现出服务意识、人文关怀。

6. 出科考核。

培训结束前, 由教学助理出题, 包括基本理论知识问卷、大病例2份以及操作技能考核。考核资料留档, 考核合格者方能出科进入下一科室培训。做到有始有终, 保证整个转岗培训的质量[4]。

三、转诊关系的建立

全科医师的作用, 不仅是在基层对常见疾病做出第一时间的诊治, 同时能起到基层医院和综合医院的桥梁纽带作用, 引导患者选择正确的专科进一步诊疗, 节省患者求医问药的时间和精力。我科作为培训基地, 不仅提供短期学习机会, 更希望保持长期合作, 成为基层医师的后盾。因此, 在培训结束时, 我科会给转岗医师留下带教老师及科室的通讯录, 为他们转诊患者提供便利, 患者在我科治疗结束后需要随访时可再回到社区随访。这种新模式的建立可更好地服务基层, 服务大众, 也是我国未来医疗发展的趋势, 值得进一步探索。全科医师转岗培训是培养合格的基层医师及提高基层医疗服务质量和加强基层医疗安全的重大举措, 对保障全民健康具有重大意义。培训科室应拟定切实合理的培训目标, 严格执行培训计划, 使得转岗培训落到实处, 长期有效运转, 真正为基层输送优秀的全科医师。

参考文献

[1]张学思, 刘其礼, 张少华, 等.以需求为导向的全科医生转岗培训课程体系的构建思路[J].中华全科医师杂志, 2011, 14 (31) :3599-3601.

[2]董靖竹, 张东华, 周佳.全科医师转岗培训指导教师制度的探索与实践[J].中国医院, 2013, (6) :59-60.

[3]李春芳, 李雪兰.全科医师转岗培训妇产科带教的实践及体会[J].中国医学教育技术, 2013, 27 (1) :108-110.

8.全科医师培训的心得体会 篇八

2011年7月国务院出台《关于建立全科医生制度的指导意见》，对全科医学的发展具有里程碑的意义。随着社区医疗卫生服务体系逐步完善，社区卫生服务能力不断提高，对缓解群众看病就医问题起到了积极的作用，但高素质人才缺乏却成为制约社区卫生服务发展的“瓶颈”。各地采取措施，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才，开展全科医生转岗培训和规范化培训，目标是每万名居民有2～3个全科医生，为群众提供基本医疗卫生服务［1］。在实际工作中，各地均存在不同程度的追求数量，忽视质量的问题，与老百姓需要的高质量的全科医生有一定差距。中心很早就实施全科医生团队服务模式，多年来的实践表明，采用全科医生团队服务，提供“六位一体”的基本卫生服务，可明显提高老百姓的健康水平，提高满意度，但同时也发现，全科医生对外科疾病的处理力不从心，转诊率高。因此，在全科医生培训中，切实加强外科技能培训是非常重要的，也是值得探讨的。

全科医生进行外科临床技能培训的主要目的是提高全科医生的临床基本操作技能。要提高全科医生的整体外科临床技能，必须着重解决以下几个方面问题。

努力提高教师的教学责任心［2］

教师是教学活动过程的主体，也是提高教学质量的关键。全科医生在外科轮转时，由具有中、高级职称的医务人员专职负责，他们具有多年的临床和教学工作经验，具有精湛的专业理论知识和技能，但更应强调是带教老师对教学的态度和责任心。全科医生培训属毕业后教育，所有全科医生均已完成外科实习阶段学习。事实上，由于诸多因素，全科医生的外科基本功不够扎实，培训中需强调理论与实践相结合。带教老师和全科医生是一对一的带教模式，老师平时工作非常繁忙，手术量大，门诊时间少，这就需要老师全身心投入，热爱全科带教工作，才能做到言傳身教。

紧密联系实践工作，增加新理论、新知识

首先必须明确教科书中疾病的诊断治疗原则是每位全科医生应该掌握的。比如骨折的分类、如何对骨折患者的受伤部位进行固定、包扎、转移运送，对神经、血管损伤的诊断、处理原则等。其次，要联系实际，做到有的放矢，因材施教。全科医生的真正舞台在社区，社区居民常见的外科疾病是全科医生必须掌握的，如甲沟炎的处理。首先要判断切排的时机，另外要掌握切排的方法，包扎的技巧等等。全科医生不必掌握阑尾切除术等基本外科手术，但必须能得心应手的处理常见外科疾病，烫伤、骨折、外伤处理，脓肿切排等，全科医生在轮转期间，遇到的病种是有限的，而且往往是严重的、复杂的大手术，这就需要带教老师结合全科医生工作特点，不仅要把社区中常见的外科疾病处理讲透彻，说明白，更要传授一些教科书外的社区适宜外科技术。让全科医生走上岗位后马上用得上，用得顺心。

加强对全科医生的管理和指导，重点是门诊教学

很多全科医生有不正确的认识，以为在社区工作，掌握内科疾病知识就绰绰有余，从而忽视了外科轮转的重要性。其实，现在实施的全科医生团队负责制的工作模式，要求团队核心成员即全科医生对内、外科均有较高的造诣的，能独挡一面，处理社区80%～90%的常见疾病。因此，在轮转中，必须加强对全科医生的管理，提高认识，将培训重点放在外科门诊教学。外科门诊往往是外科患者的首诊科室，最适合全科医生培训。全科医生在这里不仅可以培训外科思维模式，更能提高动手能力，掌握常用的外科技能，如清创、缝合、固定、换药等等。

充分利用多媒体教学技术

在教学活动中引入多媒体技术，可给学生创造一个逼真的学习环境，结合集文字、声音、图像、动画等于一体的多媒体进行教学，能极大地激发和满足学员的求知欲望，实现课堂教学由以老师为中心向以学员为中心的转变，发挥学员的认知主体作用。多媒体教学可突出教学重点，对开阔学员视野，拓展知识有很大帮助。全科医生以往教学背景不同，对外科疾病的认识不同，况且，外科疾病的诊治进展很快，尤其是微创、腔镜技术、介入治疗技术日新月异。这些技术现场观摩学习不多，那么通过多媒体技术可以得到很好的解决。总之，要充分发挥多媒体的全方位、多视角、多层次的特点，使全科医生在短时间内对外科疾病的诊治有一个清晰的认识，同时对外科疾病诊治的新技术有初步的了解。

建立完善的评估考核体系，提高培训效果

全科医生轮转结束后，由外科教研室定期组织考试，包括理论和实践操作考核。这样的外科考核体系是最常见的。但是，这样的考核存在一些问题。首先，考核的内容单一。全科医生考核的内容和其他专业的培训医生一样，这样就缺乏个性化，没有针对性。其次，评价的指标不科学。现在考核的指标以理论考核为主，实践操作也是口述为主，缺少真正的实践操作考核。需着手建立更加完善的全科医生的外科考核体系，具备针对性强、科学性好的特点，从而切实提高培训效果。

在实践中，要不断总结经验，加强与培训科室联系，做到因人而异，个性化的培养每一个全科医生。同时，培训要强调实用性和可操作性，努力提高全科医生的外科疾病诊治水平，真正做到老百姓的“健康守门人”。

参考文献

1 国务院关于建立全科医生制度的指导意见.国发［2011］23号.

2 魏晓捷,周央环,沈淑男,等.浅谈如何提高外科临床教学质量.浙江临床医学,2009,11(1):86-87.

9.小学全科教师培训心得 篇九

2015年3月19日，春暖，花开！带着心中无比的向往和期待，我来到了广东省外语艺术职业学院参加了这次小学全科教师培训。

这次全科培训的内容非常丰富，涵盖了美术课程的理论学习，剪纸艺术，英语，音乐，综合实践活动，体育，儿童心理学等方面的内容，一路走来，专家，名师的讲座我虽然不能照单全收，但是他们先进的教学理念，独到的教学思想，让我全方面了解到教育教学方面的相关理论知识。为期16天的学习，我对全科有了新的认识和了解，知道了全科的含义，培训的第一天上午安排的别具一格的“破冰活动”至今我记忆犹新，这样别出心裁的活动安排让我们99位来自不同的地区的学员陌生的距离一下子拉近了，因为这个活动，我感觉我们不再是孤单的一员，我感觉到一起参加培训的学员们是来自于不同地区的兄弟姐妹。

培训的第一天下午听到的讲座是广东省教育厅教师继续教育指导中心的黄忠主任主讲的专题讲座《改革创新，培养农村学校教师多学科的教学能力》，因为这个讲座，我终于理解了全科教师的概念，同时也深刻意识到要从一个“专才”转型成为一个“全才”实在是任重而道远。

参加培训期间听过许许多多的讲座，但是印象最为深刻的是广州市越秀区旧部前小学林伟贞校长给我们培训班全体成员上的那个

名为《在校园里养心，让幸福根植童年》的心理学讲座，她的讲座给我了太多的感慨，她对师生有这样的期待：

老师: 心中有爱，眼中有人，以爱育人； 学生：健康，向上，三个“一点”：

微笑多一点，嘴巴甜一点，行为雅一点；

班级（学校）：和谐，特色，温暖。

林校长的讲座教会我们每一位教师要善于参加孩子们的活动，走进孩子的世界才能真正了解孩子，走进孩子的内心，要想成为一个好老师，教师要在教会学生的同时不断的自我成长，善于家校联盟，携手育人，作为好老师，要做到心中有爱，眼中有人，以爱育人，因为每一个孩子都很重要！

参加本次全科教师培训，除了聆听过许多专家，名师的讲座之外，收获最大的莫过于参观了广州，东莞，佛山等三地的标杆学校。每一间学校都各有特色，其中给我印象最深刻的东莞莞城中心小学。

莞城中心小学里百年的古榕树，极具特色的古铜钟和古塔都给我留下了深刻的印象，在这间学校里我认真听了两节非常优秀的音乐示范课和综合实践活动的示范课，还聆听了邹主任的美术讲座。在这里我看到了音乐课原来是这样上的，综合实践活动课原来有那样丰富的内涵，美术课不只是画画课„在培训中，我认真听老师讲课，做好笔记，积极和老师互动，从中深深感受到了授课老师们的精心准备态

度、认真授课精神，以及他们的知识渊博和为人的谦逊与和蔼。通过这次培训，让我了解了很多，也学到了前所未有的知识，不但开阔了眼界，还懂得了很多为师的道理和教育教学理论。真是受益匪浅，虽然学习时间不长，不会掌握更多的知识，但感觉收获不小。

参观标杆学校，华师附小上思品示范课的梁承穗老师让我打心底里佩服，这位梁老师在短短的时间给自己的思品课打造出特色，形成了自己独特的教学风格，在聆听梁老师的那一节《运动之美》的思品课时，我看到老师巧妙的把中国的故事，成语，对联等极具中国传统特色的因素都融入到这节课程当中，是一节充满了中国味道的与众不同的思品课。梁老师说过那么一句话：思品课就是在传递美，在思品课中带领学生找到生活的真谛，让他们找到自己的本心。同为教师，我再一次被这位资历颇深但是一直不断创新，探索的梁老师的精神所感动。

在佛山市三水区西南小学看到的丰富多彩的第二课堂让我记忆犹新，孩子们在操场下欢快的溜冰的身影，打跆拳道打得有模有样，中华古诗文诵读得有声有色，篮球打得有板有眼。孩子们刻苦努力在学习中得到满足，在学习中寻求快乐，让我想起了我的学生们，在农村长大的孩子们没有城里孩子的优越条件，可是他们依然是最可爱的，作为教师我就应该把自己在这次培训当中学到的，看到的，在我的课堂，在我的教学当中用的到的都带回去给我的学生们，让他们感受到不一样的氛围，不一样的快乐！

通过参加这次全科培训，使我受益匪浅，我通过认真分析，从自身找

到存在的问题：

1.理论知识并不单一，只学习一位教育者的观点是不够的。苏霍姆林斯基、福禄培尔、杜威、爱弥儿、魏书生、霍懋征、李吉林等等的理论都有必要去读，这样才能有深刻的认识，才能演化为具体的做法。

2.工作的经验还不够丰富，这需要我平时多向经验丰富的教师请教，同时也要注意这方面的积累。博客关注的内容可以继续多样化。在教学工作方面不敢勇于创新。在教育教学理论方面学习不够坚持。致使自己的教学思想和方法还是有点滞后，课堂上突略对学生各方面发展的训练和培养，没能真正地做到放手给学生，让学生真正地成为课堂的主人。作为一名语文教师，课堂语言平缓，语言不据幽默感，不能激发孩子的学习兴趣，进而容易造成课堂的枯燥；对教学方向的把握不是太好及驾驭课堂的能力有待提高等。同时，自己思想认识还放不开，总是顾虑太多。对待学生的错误，不能循循善诱的教育，而是急于求成。

3.工作上胆子不够大，有瞻前顾后的思想，惟恐事情做的不到位。而实际上思想包袱背的越重，工作反而做不好。这需要我解放思想，放下包袱，本着只要立足点站稳，基本点站牢的原则，大胆、细致地开展本职工作。

4，虽然自己在平时的工作中尽职尽责，但还有很多方面做的不够，如存在消极思想，对于班级管理制度不够规范、健全，致使自己的监管职责没落实。学生的监管、养成教育不够到位。

今后我决心从以下几个方面努力： 一，提高了思想觉悟，净化了心灵之魂。

这次培训使我深刻认识到了教师职业道德对于教师成长的重要性。人民教师肩负着教育和培养社会主义一代新人的崇高使命，教师的思想政治素质和职业道德水平直接关系到小学德育工作状况和亿万青少年的健康成长，关系到国家的前途命运和民族的未来，所以教师职业道德与能力培养不容忽视。时代在要求人民教师须日常工作中树立良好的道德模范，不断提升教师的职业道德魅力，要更新教学观念，做到与时俱进。

二，加强科学文化学习，做一专多能的教师。

想给学生一滴水，教师就必须具备一桶水。我们面对的是一群对知识充满渴求的孩子，将他们教育好是我们的责任和义务。这就要求我们加强“教育艺术”的学习，加强科学文化知识的学习。我们只有不断地加强学习，不断地加强修养才能胜任教育这项工作。力求备好每一节课，努力从整体上优化课堂的教学，提高课堂教学的效益，尽量从学生的学习兴趣、学习积极性着手，运用自己的教育机智，组织语言调动学生的学习积极性。

3.在平时多向有经验的老教师请教，多听课，多学习有益于提高自身教学水平的教学经验，并将自己的经验及时记录下来。

4.我不断扩充自己的知识面，订阅各种书籍，努力提高文学素养，提高教育教学理论的知识，边读书边积累，为提高教育教学能力不断努力。

10.全科医师培训的心得体会 篇十

1.思想认识得到了明显的提高，灵魂得到了净化

这些年的教学生涯，让我已慢慢感觉到对职业倦怠，我已不知道从什么时候开始，自己变的除了爱抱怨，还是抱怨。抄不完笔记，频繁的检查，刻薄的制度，一项又一项的任务以及家长的难缠，学生的厌学，领导的不理解等等。都是那么沉重，沉重得令人窒息。我早已像一台机器，不再有灵感。把教师当成了一种职业，一种谋生的职业。对工作有的是厌倦之意，不平之心，黯淡之境。但通过了这几天的培训，让我能以更宽阔的视野去看待我们的教育工作，让我学到了更多提高自身素质和教育教学水平的方法和捷径。“爱”是教育永恒的主题，我知道了怎样更好地去爱我的学生，怎样让我的学生在更好的环境下健康的成长。

2.加强专业文化学习，做一专多能的教师

要想给学生一滴水，教师就必须具备一桶水。这十天来辅导专家讲的课就充分印证了这句话。他们用渊博的科学文化知识旁征博引给学员们讲述深奥的理论知识，讲得通俗易懂，让我深受启发。我面对的是一群对知识充满渴求的孩子，将他们教育好是我的责任和义务。就像心里亮起了一盏明灯，通过各个方面的学习，让我更体会到学习的重要性，只有不断的学习，不断的提升。不断加强修养才能胜任教育这项工作。

3.教师要进行知识的更新

“知识也有保质期。”作为教师，实践经验是财富，同时也可能是羁伴。因为过多的实践经验有时会阻碍教师对新知识的接受，也能一时地掩盖教师新知识的不足，久而久之，势必造成教师知识的缺乏。缺乏知识的教师，仅靠点旧有的教学经验，自然会导致各种能力的下降甚至是缺失，这时旧有的教学经验就成了阻碍教师教学能力的发展和提高的障碍。所以，对于这种学习、培训，对于一个教师来说，是很有必要的，是很有价值的。

4.在教学活动中，教师要当好组织者

教师要充分相信学生，信任学生完全有学习的能力。应变把机会交给学生，俯下身子看学生的生活，平等参与学生的研究。教师把探究的机会交给学生，学生就能充分展示自己学习的方法和过程，教师也就可以自如地开展教学活动。新课程实施的灵活性大，让教师觉得难以驾驭教学的行为，课堂教学中表现为过多的焦虑和不安。那么，怎样调动学生的“思维参与”呢？应当创设情景，巧妙地提出问题，引发学生心理的认知冲突，使学生处于一种“心求通而未得，口欲言而弗能”的状态。为此，教师要多给学生做、说的机会，让他们讨论、质疑、交流，围绕某一个问题展开辩论。这样，儿童自然就会兴奋，参与的积极性也就会高起来，他们的才智就会得到大大的提高和发展。

11.全科医师培训的心得体会 篇十一

关键词：基层全科医生；转岗培训；效果

【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0023-01

随着我国社会经济的快速发展和人们生活水平的提高，我国的医疗卫生事业也有了新的发展模式和特点。基层全科医生在医院中主要承担着预防保健、常见病诊疗以及转诊、慢性病的管理以及健康管理等方面的一体化服务的责任，对其进行转岗培训工作是当前医疗卫生体制改革的一项重要内容，同时也是形势发展的需要，对于具体的培训流程和效果分析需要对其进行有针对性和目的性的进行，确保正确合理。

1 转岗培训的内容和形式

1.1培训的形式

从2010年起，我省按照“1+10+1模式”的要求，对全省包括乡镇卫生院在内的近千人的骨干医师进行了转岗培训工作。所谓的“1+10+1模式”就是指理论培训为1个月，临床实习为10个月，社区实践为1个月。在此基础上，于2011年根据培训的实际把培训的数量扩增至近3000人，然后以“4+7+1模式”進行，即理论培训4个月，临床实习7个月，社区实践1个月。

1.2培训的基地

从近几年的培训形式来看，我省的基层全科医生的转岗培训基地主要是在河南省全科医学培训中心进行的，它是认定的首家培训基地，属于高等专科院校，而后随着培训人员数量的不断增多，相继的又增加了南阳、商丘以及漯河等三地的医学高等专科学院，这三家院校共同构成当前我省的全科医生转岗培训工作体系。

1.3培训的内容

从近几年实际的培训形式来看，它的理论培训一般是由9个大的模块组成，又包括19门主干课程，然后再根据学员的需求进行实习医院的参观、社区卫生服务中心的参观等的安排。把实习和实践工作严格按照培训的进度要求进行，在内容的设计上，医院理论属于基础部分，基层卫生服务需求属于导向部分，最终目的是切实提高乡镇卫生院全科医生的总的服务能力和水平，使医生形成对医疗卫生服务事业的热爱和忠诚意识，有相应的服务能力和方式。

2 培训的效果分析和评价

2.1学习成员的具体状况

我们以河南省基层全科医学培训中心的培训为实例分析，从2010年开始，对全省的乡镇卫生院全科医生转岗培训工作进行承担，规划的培训人员为2550人，而实际完成培训的只有2190人，在这些培训人员中，具备执业医师资格的占有69%的比例，属于乡镇卫生院的业务骨干力量。

2.2培训效果满意度的评价

从实际的培训效果来看，学员对理论课程的设置满意度较高的基本是和日常工作联系较为紧密的一些常见疾病的诊疗模块，而相对于和学员日常联系较少的课程满意度相对来说较低，像卫生法规、卫生信息管理等模块。

2.3培训的具体的形式评价

大体上来说，培训的形式主要包括理论和实践两种类型。从实际的培训效果调查来看，学员对于实践部分的教学方式兴趣度较高，像集体到社区服务中心进行实地的参观等形式就是一种很好的体现，而对于传统的理论教学的方式往往评价较差。

2.4总体评价

从转岗培训的总体实际来看，学员对于项目管理以及实施的最终评价还是较为满意的，从评价的满意度构成比例来看，在理论培训和临床实习以及社区实践三方面的总体评价还是相对较高的，这也就说明这一培训项目能够被基层骨干医师所认可，而且也与乡镇实际相吻合。从下表可以看出：

3 实际培训中存在的问题和应对

3.1专科思想牢固，意识上的不重视

很多参加全科转岗培训的医生对于全科医学和社区医疗的认识不充分，在学习时有一定的重点偏差，把大部分的学习重点仍然停留在自己原有的专业上，在思想意识上没有形成重视，专科思想牢固，这样的培训效果是非常不好的。因此，就要在思想意识上进行严抓，以意识引导行为规范，改变传统的专科偏重观念，进而实现全科培训工作的正常开展。

3.2培训的师资力量不协调

师资力量是关系到整个培训效果的重要的影响因素，当前很多的培训机构中对于全科医生的培训并没有较为协调的安排，专业技术水平不高，造成很多的关键性的培训项目往往缺乏，进而使得培训质量严重下降，学员得不到有效的培训知识。因此，就需要培训机构加强对专业师资的引进，构建一致协调化的、全面发展的综合性人才队伍，促进学员知识形成专业化、体系化。

3.3缺少相应的针对性

当前对于医生的全科转岗培训没有做好培训重心的调整，过于把中心放在“全科”上，造成培训针对性的忽视，使得很多的培训项目和知识往往属于同一概括式 的内容，针对性不强。因此，就要对培训内容进行有针对性的划分，体现出层次化的特点，根据学员的实际状况，制定合理的培训方案。

4.总结：

随着我国医疗卫生体制的改革，基层全科医生转岗培训工作已经成为了当前改革的重点，这不仅是现实发展的需要，更是时代的要求。针对于培训的具体流程和形式以及最后的效果分析评价，需要依据于实际状况并按照相关文件的标准，正确合理的进行评价，以掌握真实完整的培训状况，更好的发挥医生的服务作用。

参考文献

[1] 曹继轩，师建明，楚基伟，郭彦魁，王孝辉.河南省全科医生转岗培训效果评价[J].河南职工医学院学报，2013，25（06）：764-767.

[2] 曹继轩，高爱红，师建明，楚基伟，高斌，曹新典.河南省全科医生转岗培训效果评估[J].中国全科医学，2014，17（04）：438-440+443.

12.全科医师培训的心得体会 篇十二

1 目前我国高学历青年医师培训的不足之处

我国目前的高学历青年医师较多是在本科毕业后1-3年之内就攻读硕士学位的, 有些人更是在本科毕业后, 未取得医师资格证书的情况下, 就直接攻读临床型硕士学位, 导致临床型与科研型硕士分界不清。在攻读硕士、博士学位时, 更是将大量的时间及精力放在了课题的研究及SCI论文的撰写方面, 没有更多的机会接触临床实践, 虽然拥有扎实的理论知识, 但知识不代表能力, 学历也不代表水平, 从而造成了部分人员临床实际工作能力的不足, 对下级医师带教经验的匮乏, 缺乏病患交流技巧等问题。此外, 由于毕业后直接攻读硕士学位, 没有得到较好的多学科之间的轮转, 培训欠缺, 容易出现偏科及知识体系狭窄现象, 更是忽略了基本技能的训练。在目前大多数综合性医院中, 硕士及博士研究生的临床培训时间大多较少, 在培训方法上, 仍然存在“重理论, 轻实践”的问题, 对于临床技能的考核多流于形式, 缺乏一种实际的考评方法, 培训的质量及效果得不到监控[1]。对于一名医师的考核在客观上更注重的也是课题及论文完成情况, 对于伦理, 道德, 医患关系, 人际交往, 解决问题的能力及语言表达能力方面的考核更是缺乏。而作为受培训的医师自身缺乏危机感, 自主能动性不高, 往往被动的接受教学内容, 缺乏自我思考、发现问题、解决问题的能力, 大多数人更专注于课题的申请及完成, 临床工作积极性降低, 竞争意识不强。

由于上述种种客观与主观的原因, 导致了我国现行的高学历青年医师的培训体系仍然存在不成熟、发展不平衡、质量层次不齐、缺乏竞争机制等问题, 值得大家思考。在美国, 由于医学发展时间较长, 在较多方面已经建立了一套相对完善成熟的青年医师培训体系, 值得借鉴和学习。

2 美国住院医师培训体系的优势

美国可以说是西方医学教育的典型代表, 对于医学人才的培养非常具体与全面, 在医学教育方面创造了不少特色的教育模式, 具有不少优势。第一, 在美国对于医学生的录取较为严格, 大多数学生具有了4年其他专业本科的教育, 医学生的生源普遍质量较高, 为今后的进一步教育及培训奠定了基础。第二, 对于住院医师的培训常常以临床实际工作为主, 医院制定了完善的住院医师轮转制度及临床教学计划, 主要培训其临床接诊能力、临床分析能力及与病患的沟通技巧, 轮转期间采取一对一或一对二的临床带教, 住院医师动手操作机会较多, 针对操作中的问题能够及时指出解决, 使其尽可能在短时间内掌握基本技能, 提高动手能力。第三, 开展多种教学活动, 除了传统的查房形式之外, 更加重视培养住院医师对临床诊疗过程中发生问题的解决能力, 比如开展问题式学习法, 并在学习基础课程的过程中有目的的穿插临床内容, 在临床问题中注意引申出基础知识, 使学生能够很好的将基础理论与临床实践相结合, 帮助学生在学习过程中构建一套完整的医学知识体系。第四, 注意建立完善的教学质量评估方法, 并注重住院医师医德、伦理学、卫生经济学及法学方面的培养, 为将来行医过程中减少医疗纠纷和医患冲突创造了条件。

3 我国高学历青年医师培训的发展方向

通过对比我国与美国住院医师培训系统, 不难看出美国的住院医师培训系统更加重视临床能力的培训, 但是, 由于国内外条件的不同, 我国的培训方式不可能照搬照抄国外的有关制度。例如, 国内的医学生不可能先进行4年其他专业学科的培训, 而且由于目前我国医患关系的紧张, 不少优秀生源都放弃了报考医学院校, 导致生源相对不足, 生源质量参差不齐。此外我国综合性医院有经验的主治医师大多工作量大, 任务重, 缺乏带教精力, 很难做到一对一教学, 且国内外对于住院医师培训所投入的资金也是差距较大的, 这些客观情况都制约了我国高学历青年医师的培训。针对我国的现状, 上海市从2010年开展了住院医师规范化培训制度, 最大限度的覆盖了几乎各个学科的轮转与培训, 包括了本科生、硕士生及博士生, 而本科毕业生更是需要继续培养3年, 才能正式毕业, 确保了受训者临床基本能力的培养, 丰富了青年医师的知识结构, 拓宽了思维, 对于高学历青年医师的再教育具有较大的作用。结合我院开展住院医师规范化培训制度的经验, 并借鉴美国住院医师培训制度的优势, 笔者认为对于我国高学历青年医生的培养可以从以下几个方面开展。

3.1 制定明确的培训目标

作为高学历青年医师大多具有扎实的理论基础, 因此对他们的培养, 主要目标应该是突出他们临床实践能力的培养, 进一步提高他们的临床思维能力及与病患交流、沟通的能力。丰富的临床经验是难以从书本上学到的“硬功夫”, 而广大病患需要的却不是医师只会理论知识, 而不会真正看病治病。不管采用何种培养方式, 其目的只能是如何培养出一名能够更好服务于病患的医务工作者, 在某些时候, 临床能力的重要性远远高于前沿知识的获得。

3.2 开展形式多样的教学活动

对于高学历的青年医师, 他们大多具有较强的自我学习能力, 单纯的教学查房及被动的接受知识已经不太能够满足这些人群的需要, 更多样化的教学形式值得探讨。在美国, 问题式教学法 (Problem-based Learning, PBL) 越来越受到广大医学者的重视。PBL的基本理念是[2]以“以病例为基础”, “以学生为中心”, 与传统的教学方法“以学科为基础”“以教师为中心”有很大的区别, 这种教学方式需要受训人员自我查找问题, 翻阅文献, 获取答案, 并进行大范围的讨论, 不但强化了受训人员查阅文献的能力, 加强了对多学科知识的理解与记忆, 更有利于提高学生实际解决问题的能力及将多学科知识融会贯通的运用能力, 以此培养学生自主学习及终身学习的意识。综合性医院, 尤其是特需诊疗科, 所收治的患者病种多样、病程典型, 为PBL的开展提供了良好的临床教学环境.更有利于培养高学历住院医师分析问题和解决问题的能力、自学能力、批判性思维、团队精神和交流能力。

3.3 制定合理的晋升及考核的方法

在我国由于政策原因, 不少高学历青年医师毕业后即可直接获得主治医师的资格, 且培训期间考核标准不统一, 要求不严, 从而导致部分人员放松了对自己的要求, 缺乏危机意识, 不利于自我能力的提高, 因此建立有效的竞争淘汰机制及系统的考核体系非常重要。在竞争淘汰机制方面, 上海市[3]已经开始建立了以“社会人”身份接受培训的普通专科医师规范化培训制度, 考核合格后由医院和医师再度进行双向选择确定去向, 进行二次分配, 促使医师在轮转期间能够不断提高对自我的要求, 为培训后能顺利找到新的单位奠定基础。此外也可以借鉴美国住院医师培训匹配制度[4], 让双向选择的过程更为公平合理。目前, 我院采用了平时考核、计量考核、阶段考核三种形式进行。平时考核是指每位受训人员在结束培训之后, 由轮转科室组织考核小组对其进行考核, 并给出结论。计量考核是指每位受训人员, 必须完成一定数量的专项内容, 如完成一定数量的病人诊治和临床操作, 确保了受训人员的动手机会。阶段考核是指在每年培训结束时, 由医院组织专家统一考核, 考核内容包括临床专业技能、临床手术操作、专业理论知识等。平时考核、计量考核、阶段考核均达到规定要求者, 为该阶段考核合格, 并作为晋升职称的必要条件之一。

3.4 注重再教育工作

为进一步提高青年医师的业务能力, 提高他们对于最新知识、技能的掌握, 再教育越来越受到重视, 终身教育已经受到大家的一致肯定。在美国, 已经建立起一整套规范的毕业后医学教育制度, 而我国虽然也有一些继续教育制度, 但是较难落实到位。目前, 我院对于高学历青年医师的再教育可以分为院内教育与院外学习。在院内定期组织不同专业的知名专家进行授课, 并授予一定数量的院内学分, 而院外主要是积极参加医学会或各专业学科自行组织的专业培训, 获得国家或军队的学分。在再教育实施过程中, 仍然存在一些问题, 如认知问题、管理问题、考核标准、监督体制等方面需要进一步的探讨。

3.5 加强医德医风及人际关系方面的培养

在当代社会, 由于种种原因, 医患关系极为紧张, 其中既有医务人员责任心不强, 医学生轻视生命的原因, 也有患者对医护工作不理解的原因, 而更多的则是医患双方之间交流、沟通不畅所致。因此, 对于高学历青年医师的培训中, 必须注意加强医德医风的培养, 树立他们全心全意为病患服务的思想态度, 杜绝不良社会风气的侵袭。研究表明[5], 通过加强医师队伍行业自律机制, 树立良好的医德医风, 提升医疗行业和社会间的相互信任度等措施, 可以逐步改善和提升医务工作者的职业精神, 减少医疗纠纷的发生。此外也需要做好人际关系方面的培养, 提高医学生语言表达及沟通交流的能力。医患沟通能力的培养方式可以是多种多样的, 例如在日常询问病史中, 注意学习交流的方法;在医疗实践中通过个人体验、小组角色模拟和经验交流相结合的方式来提高自己;注意观察与学习上级医生或其他人员与患者交谈病情时的技巧;同其他医生探讨医疗纠纷的原因及处理意见等。

高学历青年医师是医学事业的未来, 也是一家医院、一个学科能否进一步发展、壮大的基础, 因此重视对这部分人群的培训事关重要。作为高学历人才, 他们具有自己的优势, 例如较好的个人素质, 扎实的基础理论知识, 熟练的英语表达能力等。如果能够借鉴美国等国的先进培训制度的优点, 结合我国的实际情况, 制定一整套行之有效的培训体系, 必定可以显著提高他们的临床实践能力, 以及发现、解决问题的能力, 对我国医学事业的发展具有重大的作用。

摘要：综合性医院作为一个高学历人才密集的单位, 拥有硕士、博士学位者占了较大的比重。作为一名优秀的高学历青年医师, 其对学科发展所产生的作用往往是无法估计的, 但是由于我国教育培训制度的弊端, 部分高学历人才并不能较好的胜任目前的岗位, 加强对他们的临床及科研能力的规范化培训是综合性医院的首要任务。本文通过借鉴美国住院医师培训制度的优势, 结合作者所在医院从2010年起开始实施上海市住院医师规范化培训所取得的经验, 浅谈我国高学历青年医师培训中值得思考的几个问题。

关键词：综合性医院,高学历青年医师,规范化培训,美国,启示

参考文献

[1]纪晶晶, 姜峰, 张广财.中美医师教育与培养的比较[J].西北医学教育, 2009, 17 (2) :275-277.

[2]Mansur DI, Kayastha SR, Makaju R, et al.Problem based learning in medical education[J].Kathmandu Univ Med J, 2012 (40) :78-82.

[3]吴韬, 邹丽萍, 杨歆宁, 等.住院医师规范化培训质量的影响因素及对策[J].中华医学杂志, 2011 (18) :1225-1227.

[4]Curtin LS.Compliance with national resident matching program policy:understanding the terms and conditions of the match participation agreement[J].J Am Coll Radiol, 2008 (4) :561-566.