药品调剂管理制度

药品调剂管理制度（共10篇）

1.药品调剂管理制度 篇一

药品分发和调剂管理制度

1.药品分发出库，要遵循“先产优出”，“近期先出”和“按批号发货”的原则，并要进行

数量和质量的复核，并做好记录。

2.必须凭票处方使用药品，严格执行“三查七对”，处方要经执业药师或具有药师（中药

师）技术服务的人员审核后方可调配。对有配伍禁忌或超剂量处方应当拒绝调配，必须时经处方医师重新签字后方可调配。

3.处方调配完毕，要进行核对并签字。

4.调配中药处方必须有专门人员，使用的中药饮片必须进行炮制，不得以生品代替炮制品。

5.拆零药品应集中存放于拆零专柜，并保持原包装标签。

6.拆零使用的包装及工具要符合要求。

7.医疗机构应按国家有关药品不良反应报告规定，注意收集并报告药品不良反应的情况。

并要收集质量信息，重视质量投诉。

8.使用特殊管理的药品，应严格按照国家有关规定执行。

医疗器械管理制度

1.从具有《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》的企业购进医疗器

械。并索要检验报告书等产品合格证明，确保供货方得合法性和质量的可靠性。要对供货方合法的资质证明及销售人员合法资格进行检验，并建立记录。

2.购进医疗器械要签订标明质量条款的保证协议或合同。要做好购进验收记录，按记录能

追查到每批货的来源。并索取合法的票据，做到帐、票、货相符。

3.对于在验收和储存中发现的不合格医疗器械，及时报告药监部门处理。不得使用未经注

册。无合格证明、过期失效或淘汰的医疗器械，不得重复使用一次性使用无菌医疗器械。

4.使用后的一次性使用无菌医疗器械必须按规定毁形，并做好毁形记录。

人员培训体检管理制度

1.主管药剂工作的负责人和药品从业人员要熟悉有相关药品管理的法律、法规和药品知

识、并具备相应的专业技术职务。

2.建立质量管理机构或质管员。质管员要具备相应的专业技术职务，并在职在岗，能够独

立解决药品使用过程中的质量问题。

3.制定购进、验收、保管、养护、调剂等岗位工作人员的职责，并定期检查考核。

4.药品从业人员要经过岗位培训和市药监部门考试合格，取得上岗证后方可上岗。

5.从事药品质量管理人员必须每年接受药检部门组织的继续教育培训。医疗机构要定期对

药品从业人员进行培训。所有药品从业人员应建立培训档案。

6.直接接触药品的从业人员必须每年进行健康体检，并建立健康检查档案。患有传染病或

其他可能污染药品的疾病者，不得从事直接接触药品的工作。检查出患者有传染病得应立即调离直接接触药品的岗位。

2.药品调剂管理制度 篇二

本文探讨了药房药品调剂规范化管理的问题及措施。随着经济和人们生活水平的逐渐提高, 健康意识也越来越深入人们的日常生活。医院药品的需求量增大, 使得因为药品调剂和发放的错误被用药者所关注, 并成为不少医疗纠纷的起因, 造成医患关系的不和谐。实际上, 药剂师的工作并非看上去那么简单, 而是需要通过处方核对、电子收费、药品对号和发放等多种步骤, 细心尽责的药剂师还会提醒患者用药注意事项、并尽可能地保证配药的速度。如此大的工作量, 使得药房配药的过程中难免出现差错, 如果再出现管理混乱等问题, 就更加雪上加霜。因此, 作为医疗工作者, 必须认识到问题的严重性, 寻求好的管理方法, 以保证患者用药安全为目标, 提高药房的整体服务质量, 减少乃至杜绝调剂过程中的差错出现。

1医院药房药品调剂存在问题分析

1.1 管理工作准确化、规范化水平有待提高

早期的传统抓药形式, 药剂师仅需按药方配药即可, 工作环节相对较少, 工作量小, 操作简单。但随着经济发展和信息时代的深入, 运用电子计算机、互联网等先进技术实行科学化管理, 增加了处方核准、电子收费、药品核对、发放、登记等, 有时甚至要通过几个不同的窗口来完成一个全程的拿药过程。因此, 传统的管理模式已经逐渐显现出其局限性, 需要随着时代的发展和目前医院药房的实际变化情况进行改变, 流程精准化, 提高管理工作规范化水平势在必行。

1.2 药剂人才素质和整体水平有待提高, 大力发展综合型人才

虽然近年来我国药剂行业在不断地进行改革和调整, 但仍然存在着从业人员相对学历偏低, 在职接受的培训与接触临床实践的机会极少, 这使得很多从业人员的专业素质始终停留在原始阶段, 不能够随着医学与社会的快速发展而与时俱进。现代的药品调剂行业需要的是高素质、综合性强的高级人才, 同时这部分人才还要懂得自学和互学, 能够跟随医疗水平的不断提高而完成自我提高。当然, 医院相关部门也应该从整体上增加培训机会和扩展培训内容, 使药剂师及本行业的从业人员们有一个更广阔的思维活动空间, 多接触临床, 从而完善我国药品调剂的规范化管理。

1.3 退药制度的矛盾有待于协调和改进

卫生部关于《医疗机构药事管理暂行规定》中有这样的规定:药房发给患者的药品一律不予退货[1]。但是在实际操作过程中, 医院药房一面要顾及到患者的要求, 一面又要遵守规则, 实在处于进退两难的地步。药房本就属于服务性单位, 应该以患者的需求为核心开展各项工作, 因此在遇到患者要求退货的情况下, 如患者的要求是合理的、有依据的, 药房本质上是应该给患者进行退换货处理的;但因为卫生部的相关规定, 药房又无法这样做, 导致大量纠纷因此而产生。因而, 退药制度的矛盾急需解决, 需要有关部门、医院、患者的共同协调努力。

1.4 新技术方法、以及计算机管理系统需据医院具体情况调整和完善

目前各大医院的管理系统多为国家统一配置的软件系统, 通常医院只采取“拿来主义”, 拿来就用, 却忽视了按照本院具体情况和与其他医院不尽相同的细节问题进行计算机系统的调整与改善, 使其更加适用于本院的医疗体系和管理制度。而且, 目前的计算机管理系统, 对于相同药品的成分、规格、型号等还是无法做到一一识别与区别的, 多数情况下只能依靠电子信息随机处理, 实现自动选择, 使得对医嘱的执行不能达到完全准确;另外还存在着药房实际药品和电子计算机中的信息资料不能够一对一完全一致, 因为医院用药量大, 破损、遗失等现象常见, 如果未能定期对库存进行清理与核对, 就会存在大量药品与实际库存量不符的情况, 影响配药和发药。

2加强管理及防范措施

2.1 调整和完善药房药品调剂的规范化规程

以科学、可行为指导, 以实践为基础, 完善药品调剂流程, 以符合“领、分、发”的全面具体操作流程, 充分考虑到医院方面的具体问题和实际情况, 建立起一套完备有效的操作规程, 使管理工作更加有序有力地执行。如建立日常调剂的人员工作表、分配制度与定期清查制度等, 凡与日常调剂所包含的各类工作都应涉及在内, 以便从管理角度保障药品调配的准确性和药品的总体质量。

2.2 加强药剂从业人员的培训与管理, 培养其专业素养、爱岗敬业的精神

为提高药剂从业人员的整体服务意识与服务能力, 医院应根据人力资源具体情况进行不同时期或阶段的培训, 比如按从业岗位的不同进行岗位培训, 按人员的技术水平不同进行阶段性技术培训, 根据人员的个性爱好不同进行兴趣与实践相结合的专业性培养等。在培训的过程中, 应该细化各岗位的工作细责, 化整为零, 并通过活泼生动的授课方式和互动实践, 来帮助从业人员们更好地吸收和理解所学知识。同时还要鼓励被培训者们自主学习、举一反三, 如此才能更快更好地跟上我国医疗事业的发展速度, 走在本行业、本专业的最前列。

2.3 退药矛盾问题的进一步原因分析与方案解决

患者退药的原因众多, 但最为主要的包括:①患者服药后产生不良反应, 或者加重患者病情甚至是导致患者死亡;②患者放弃治疗或者是拒绝用药;③患者因特殊原因转科, 不再需要已开药品;④医生开错处方;⑤患者治疗费用不足;⑥药品自身质量出现问题;⑦药房无药。总结起来原因来自于三方面:①医生主观原因;②患者各方面的因素;③药房无药等原因。针对于确实需要退药的患者, 医院方面从本质上应该考虑患者的困难, 给予相应的处理。但由于与我国相关方面的规定产生矛盾, 因此需要卫生部、医院和患者三方的协调。另外, 也建议药房优化药品的品种结构, 完善种类管理, 从客观上杜绝换药退药的问题。

2.4 完善计算机系统管理, 并根据医院自身情况进行相应调整

计算机的普及应用, 不单单帮助医疗系统完成了收费、登记等环节的数据记录, 同时也是一种根据各自需求产生智能化处理的有效方式。对于药房的相关工作而言, 可以根据药品的实际用量与库存情况, 自动产生各类药品相应的请领单据;还可以根据不同病症病情, 提前帮助患者预测出各疗程期间内用药数量以及疗程长度, 并提供相应的药品。通过这类的预测, 可以及时提示药房方面进行配货和进药, 避免断药引起的不便。还有, 对于特殊原因申请使用的药品, 应明确地限定各科室、医生的使用权限和范畴, 包括使用数量和领用流程等, 都需要严格规定, 以保证重点危急病患的用药。

3结语

医院药房可以说是医疗服务系统的一个重要窗口, 相对工作量大, 操作过程复杂, 从业人员的工作也比较辛苦。但无论怎样, 医院管理者都应该从总体上给予药剂师以肯定, 并鼓励其积极地参与与投入到各种知识培训与自我实践中去, 提高自身素质, 提高职业技能。另外, 为保证药品调剂的规范管理, 医院应营造一种轻松愉快的工作环境, 从而使药房系统的工作人员以较轻松的心情去参与到每天的工作当中, 避免因紧张、忙乱而产生的误配或差错[2], 引起不必要的医患纠纷。

总而言之, 加强医院药房的系统性管理, 是医疗改革的一项任重道远的工作[3]。药剂从业人员虽然工作辛苦, 但仍需时刻保持良好的心态和极强的责任心, 尽可能地避免工作中的失误与差错, 搞好医患关系。同时, 应进一步完善全院管理体系, 将药房管理作为全院管理的一部分, 从而使药房工作能够从宏观调控和微观细化双方面协调, 使药房工作再上一个台阶。

参考文献

[1]刘晓军, 吴芳, 车薇.医院中心药房药品调剂规范化管理的探讨.中国基层医药, 2007, 14 (5) :867-868.

[2]徐爱平.医院门诊药房药品调剂差错分析及防范措施.中外健康文摘:医药月刊, 2008, 5 (7) :818-819.

3.药品调剂管理制度 篇三

【关键词】药品调剂；药品拆零；影响分析与对策 文章编号：1004-7484（2013）-12-7318-02

药品拆零是药品销售的最小包装上未明确标明名称、规格、用法用量以及适应症等药品相关内容。拆零药品可以做到减轻患者的经济压力同时减少药品的浪费，但是药品在调剂和储存过程中易受到微生物污染、环境影响而使药物安全性受到影响，在患者治疗时出现潜在隐患[1]。文章对调剂拆零药品影响药品质量原因进行分析并提出相应的措施，报道如下：

1调剂拆零药品影响质量的原因

1.1环境影响药房药品拆零分装时应该在药房内设立专门的拆零专柜、调剂台和分装室。而部分医院药房只是在无空气净化和消毒设备的普通环境下进行操作。操作过程中，不可避免出现人员流动，长时间放置空气中，同时取药的长勺等工具消毒不及时，取药工具密封性差等导致微生物污染药品。

1.2调剂人员因素调剂人员不能按照规范程序进行操作，安全卫生意识淡薄，药品质量的重要性，出现质量问题的法律责任意识匮乏。在拆零药品时不按要求佩戴医用手套，未使用经过规范消毒的药勺，瓷盘等工具，进行裸手取药，拆零后药品随意摆放并且不能及时封装。工作忙时，拆零药品直接倒进广口瓶，包括厂家、保质期和批号等信息不详，调剂人员未能进行详细的拆零药品记录，出现不同批次厂家的药品混放，使拆零药品的有效性和安全性受到威胁[2]。

1.3药品包装、储存药品拆零后需要进行针对性的包装和储存，为了保证药品质量需要针对药品性质进行包装，包装的改变使药品易于空气中的氧气、水分、受热和受光照等因素影响出现药品变质。药房进行药品拆零包装材料多种多样，没有统一的材料标准保证药品的质量[3]。一些医院为了发药方便，使用密封性差，防潮性不好的纸包装不利于药品质量的保证，易引起药品的污染。在使用服药杯进行药品分装时，服药杯长期使用，消毒不及时引起药品污染。使用广口瓶过程中，瓶盖不能及时密封，长期暴露于空气中，广口瓶反复使用，不能及时标注，清洗；拆零后药品不能储存于专门的拆零装柜，不同药品混放，导致药品串味、变质等。

2应对措施

2.1完善工作环境医院药房进行调剂拆零药品时，需按照药品管理法规定，具备分装药品的相关设施和卫生标准。药房应购置设立专一区域进行药品拆零，配置空气净化设置保持空气洁净，定期对分装工具进行紫外消毒等工作，购置专一的拆零药品专柜，避免拆零药品与其它药品的混放。

2.2加强拆零药品监管加强医院对药房拆零药品的重视程度，讲拆零药品质量纳入年终考评体系中，将药品质量问题责任到人。建立保证拆零药品的质量管理制度，对拆零药品进行定期的质量抽查，确保拆零药品质量问题。建立详细的药品拆零记录，对拆零药品的名称、批号、用法用量、有效期、拆零时间、拆零操作人员等信息进行详细记录，便于后续的用药和追究责任人。保存于广口瓶的拆零药品同样要标注名称、批号、用法用量、有效期等详细信息，便于查询和应用。

2.3加强调剂人员的培训、规范操作流程医院定期对调剂人员进行调剂拆零药品操作技能的专业培训，提高操作技能，尽可能消除人为不安全因素。提高调剂人员，拆零药品直来那个重要性的意识好的法律责任意识，同时对拆零药品的调剂人员进行年度体检，建立调剂人员的健康档案，合理安排患有皮肤病或传染性疾病的调剂人员[4]。药品拆零的规范化操作.药品拆零调剂前，调剂人员应穿戴整洁，衣帽、口罩、医用手套等佩戴整齐；对拆零操作台、地面、拆零分装工具进行消毒液擦拭和紫外灯照射消毒；操作分装时进行将单一药品拆零分装，避免多种药品同时分装时引起混装；操作结束后要急性垃圾清理，操作后对工作区域再次消毒，避免药品的交叉污染；对拆零调剂记录进行详细的记录登记，杜绝污染、误用，为后期的使用，查询等提供依据。

3小结

药品的质量关系到广大患者的生命安全，从医院、药房到拆零药品调剂人员都应该高度重视重视拆零药品的质量，进行规范化管理和操作，做好拆零药品的分装、储存和记录工作。不断总结实践经验，吸取药品质量问题教训，逐步完善对拆零药品的管理，保证药品质量，不遗余力的保证广大患者的用药安全。

参考文献

[1]袁逾喆.药房拆零药品储存、调剂存在的问题及对策[J].中国医药指南，2012，10（8）：620.

[2]普凤萍.医院药房调剂拆零药品时影响药品质量的原因及对策[J].中国当代医药，2012，19（30）：166-167.

[3]石凤鸣，陈蓉.医院药房拆零药品规范管理模式的探索[J].中国医药导报，2010，7（6）：139-140.

4.药品的调剂管理及药学监护 篇四

[摘要] 随着经济发展和改革开放的不断深入，我国在计划经济时期确立的医疗保障制度和药品管理体系已经不适应市场经济发展的需要,更谈不上与国际接轨，因此建立适合我国国情的社会保障体系成为一项重要的任务。1978年以来,国家对劳保、公费医疗实行了多项改革，取得了一定的成效。随着社会医疗保障体制的确立，处方药和非处方药(OTC)分类管理和《国家基本药物目录》(第1批)的颁布，医药分开核算、分别管理、总量控制、结构调整等一系列配套政策和措施的推行，扼制了医疗费用的过快增长，减少了中间环节，提高了效率，节约了医疗费用，规范了服务行为。医疗改革给医院带来了新的生机。

[关键词] 门诊药房、药学服务、调剂、合理用药

药学服务是医院药学工作的重要组成部分，近年来在许多国家发展较快，且日益受到医、护、药工作者的普遍重视，成为医院医疗活动中必不可少的内容。在我国，随着医疗机构改革的启动，药师在医疗队伍中的传统地位面临着挑战。医院药学事业的生存与发展迫切要求药师必须在专业上有所创新。药学服务正是医院药师大有作为的广阔天地。医疗改革和药剂科的改革

药品是防病治病、实现基本医疗的物质基础，在医疗改革中，药品管理制度的改革是一个重点。医药分开核算和分别管理，处方药与 1 OTC分别管理，打破了医药垄断体制，引入了竞争机制。对医院药费实施监控，杜绝了大处方，降低了医疗收入中药品收入的比例，彻底改变过去的管理模式，使药品供应和管理的职能部门——药剂科传统的工作模式受到挑战。药剂科面临的挑战和机遇

改革开放以来,医院药剂科作为药品供应管理的职能部门，为医院带来了丰厚的利润，是医院的经济支柱之一。在经济上，药剂科是医院的支柱；在业务技术上，药剂科却是辅助部门，其任务是保证药品的供应。随着医疗改革的进行，要求彻底改变以药养医的局面，药品管理趋于规范化，药剂科也面临如何生存的问题。医疗改革弱化了医院或者说药剂科与药品的经济关系，但也给药剂科的生存和发展提供了契机。

在发达国家，医院药学与医疗、护理一样，被作为临床学科，是医院医疗工作的三者缺一不可。我国医院药学的现状与国外相比差距很大，除了传统的观念外，药学教育的模式也制约了医院药学的发展。随着我国经济的发展，生产机械化程度的不断提高，计算机的普及，使医院的硬件水平大大提高；医学发展日新月异，新的疑难疾病的出现，要求医师掌握新技术、新方法、新理论、新的药物信息和知识。目前，世界上的结构药物已达5万多个，用药复杂性越来越高，用药引起的社会问题也越来越多，随着全社会文化程度的提高和医学知识的普及，患者的自我保护意识也不断增强。如何保证药物在应用过程 2 中的合理、经济、安全、有效，药师面临着是由医师还是由自己来为患者提供涉及药物方面服务的问题。如果药师不能够为社会提供用药方面的指导，药学这块阵地就会被其他专业人员所占领。

医药分开核算、分别管理，为医院药学的发展提出了挑战，也提供了新的机遇，医院药学应该向临床专业转化，药师必须利用自己的专业特长，保证患者安全、有效地应用药品。

新形式下药剂科的责任

药剂科作为医院不可缺少的组成部分，在医疗改革的大潮中如果继续被当作摇钱树，或仍作为商品流通市场，或还是作为辅助部门，其职能和形式就会在医院中消失，只有拓展服务思路，满足不同层次的医疗需求，努力与国际接轨，医院药学才能充分发挥作用。

311 开展药学服务(Pharmaceutical Care)，占领药学阵地

药学服务是通过提供直接的和有责任的与药物有关的服务，来达到提高患者生活质量这一既定的目标。

医疗体制的变化促使药学服务意识增强，新的医疗制度的实施，使患者有更多的机会选择就医的医院，对医疗机构来讲，必须通过提高医疗水平、服务质量来体现水平，只有增强服务内涵，提高服务档次，才能吸引患者。社会经济水平的提高，使公众的卫生服务需求在内容和质量上都发生重大改变，医院药房传统的单一供应式模型已不再适应这种形势，只有提供全程化药学服务才能真正体现药学服务的最终目的。

31111 血液浓度监测 开展氨茶碱、地戈辛、苯巴比妥、苯妥英的TDM工作，实现了个体化给药，提高临床药物治疗水平。

31112 药物不良反应的监测 对全国统一的药物不良反应表，在院刊介绍，通过医师呈报，下临床与医师一起分析原因，例如：对输液反应进行具体分析，检查输液是否破裂及澄明度。分析原因包括医生处方的配伍错误，药物及输液瓶的污染及质量问题，护士的操作及患者的体质等，因而起到用药安全，减轻患者的痛苦，保证医疗的质量，提高监测水平的作用。

例1 对输液瓶中的碎屑及抗生素瓶盖的松盖问题：某些科室在配制输液时，输液瓶中会出现碎屑，抗生素瓶盖的松盖等现象。经连续数十天对全院各大科室进行追踪调查询问。

分析：①输液瓶橡皮塞质量不好；②护士配药时操作不当，用针头反复插入输液瓶，导致瓶中碎屑过多；③松盖：主要为儿科所用某一批次头孢噻肟钠。建议：①与公司联系，要求退或换药处理； ②护士配液时注意操作方法，一瓶两针。

例2

输液中的药物配伍问题：某病房护士在配制输液时，产生沉淀，放置后越来越多。处方: 5% GS500 ml、头孢哌酮钠2 g、沐舒坦15 mg, 静脉滴注。

分析: 沐舒坦(PH510)不能与PH大于613的其他液体混合，因为PH值增加会导致产生沐舒坦游离碱沉淀，头孢哌酮钠显碱性，PH >613而导致沉淀发生，所以应分别静脉滴注。

例3

护士操作不当引起的问题：喹诺酮类药物因其结构特性，遇光不稳定，所以应避光保存。某科护士在为患者输液时，不懂得此药物的性质，在静脉滴注时没有给患者的输液瓶套上避光袋，导致此患者输液后期输液瓶内出现白色混浊。

312 大力培养临床药师，提高临床服务水平

临床药学是医院药学的重要组成部分，其核心就是研究和指导合理用药，医疗改革使得药师的工作不再局限于药房本身，而是要求深入临床。通过药师下临床，可以改变以往医师凭经验选药、用药的习惯，减少资源浪费。临床药师是药学人员加入健康监护体系的代表，临床药师应加强与医师、护士及其他医务人员的学术交流。

31211 开设咨询窗口。为患者提供药学服务

在门诊药房开设咨询窗口,为患者提供药学服务。与其直接沟通,提高咨询质量。例如:有一次接到一个电话。说吃了硫酸亚铁片后。大便呈黑色。是否正常? 在耐心询问及排除了其他因素后。告诉患者是正常的。因为硫酸亚铁片中的铁,与肠道内的硫化氢结合。生成硫化铁。使硫化氢减少。减少了对肠蠕动的刺激作用。可致便秘并排黑便；又因其对胃肠道黏膜有刺激性，可致恶心、呕吐、上腹痛等；宜饭后服用。

31212 开设处方分析

每年都要进行处方分析，对药师及实习同学开展一些药物进展及处方事例方面的知识讲座。例如：某类药物配伍禁忌，处方案例分析、药物的发展现状及各工作点开展每日5 min药物介绍。

3121

3提供药物信息

充分利用传统与现代传媒手段，即可使药学人员掌握各种现代卫生医学知识，反过来也可促使药学人员为患者及医护人员提高更多的药学方面信息与知识，为此，开辟季刊《药讯》内容涉及药政管理、医药信息、新药介绍等。

31药品发生差错的原因及对策

药房是医院面对患者的重要窗口之一，其服务质量的好坏直接影响医院的形象和声誉，这也是做好药学服务最基本的任务之一。在发药时，应尽量避免差错的发生，出现差错及时纠正。

3131药品差错的类型 ①书写差错：多发生于处方医生，是将药物的浓度、剂量、剂型、用量、给药途径，给药次数写错；例如：曾发生过将静脉点滴10%氯化钾510 ml错写为50ml； 10%氯化钾稀释静脉滴注错写为直接注射；地巴唑错写为他巴唑。②药名相似的药品发错：例如：心痛定错发为消心痛；诺和灵30R笔芯错发为诺和灵R笔芯；伊可新(< 1岁)错发为伊可新(> 1岁)。③取药时疏忽而发生差错：例如：肝太乐错发为异烟肼；甲状腺片错发为地巴唑片。④标签或外包装相似的药品发错：例如：裕宁错发为氟罗沙星。⑤剂量差错：患者的病情不同，药物用量不同，即使病情相同、药物相同，但给药时间不同往往产生不同的效果。例如：肾病综合征患者用泼尼松隔日突击疗法，而错发为常规用法，常规用量，致使患者病情延误。⑥剂型差错：由于制药工业快速发展，同一药物有多种剂型用于临床。6 例如：泰利必妥滴眼液错发为泰利必妥滴耳液；硝苯地平缓释片错发为硝苯地平片。

31312 发生药品差错的原因

发生药品差错与多个环节有关，因药物都是经药师发出的，因此笔者认为药品差错的根源在于药师，药师在防止药品差错中起着关键性的作用。

31313 防止药品差错的对策(1)严格按照卫生部颁发的操作规范条例，建立健全规章制度和规范服务的条例，并将差错与奖金分配挂钩。(2)提高药剂人员自身的学术水平，只有自身学术水平提高了，才可能提高对药物治疗的理解。因此，对不同年龄段的药剂人员进行形式各异的继续教育，年青人参加本科或大专学历的夜大学习，中年人则以参加医院和科室的职业继续教育为主。这对于识别处方中的书写错误、联合用药错误有很大的帮助。(3)切实做好查对工作：①查对处方书写是否规范，对不规范的处方要退回，不能讲人情，留面子；②查对处方中的配方是否合理，及时与处方医师联系，提出合理化建议。例如：儿科有一位2岁幼儿，处方：10%葡萄糖注射液100 ml、病毒唑115 g，10%葡萄糖注射液100 ml、头孢噻肟钠1 g,静脉滴注。审方时发现病毒唑用量过大，及时与医生联系，改正处方；③发药时必须做到有他人核对，对发出的药品必须确认无误； ④给患者打印一日清单，方便患者再次核对药名、价格等。(4)专人负责药品的领取和整理工作，每月定期盘点，认真清查数量、批号、有效期，失效期前4个月的药品作退药处理，切实做到先进先出，整齐有序，保证药品在 7 有效期内使用，确保患者的用药安全。(5)差错事故，一旦发生，当事人应本着药师的职业道德，不隐瞒事实真相，立即向上一级领导汇报，及时查找、追回。例如：有一位5岁男孩，眼睛红肿到眼科就医，处方：硼酸洗眼液，外用洗眼，由于药师疏忽错发为复方硼沙溶液。两者的区别在于：第一、成份不同，前者含硼酸，呈弱酸性，抗菌作用弱，无刺激性；后者含硼砂、碳酸氢钠，呈碱性；液化苯酚，具有一定的腐蚀性及毒性；第二、用途不同：前者用于皮肤、黏膜、伤口消毒；后者用于口腔炎，咽喉炎，扁桃体炎。

总之，防止药品差错的发生，这是一项重要长期的工作，药房的药剂人员要从自我做起，重视自身素质的提高，同时要取得医院的重视，改善药房的工作环境和设备，这对药品的保存以及减少差错的发生，都是非常必要的。

5.药品调剂操作程序 篇五

目的：

建立调剂处方操作程序，规范门诊、急诊及住院药房药剂人员的调配处方程序，做到及时、准确，高效。为患者提供高质量的药学服务。责任人：

质量管理员、调剂室主任、调剂员。内容：

1．药品调剂的概念：系指自接受处方笺到交付药品全过程，其具有专业性、技术性、管理性、法律性、事务性、经济性综合一体的活动过程，也是药师、医师、护士、患者（或其家属）、药剂人员等相互沟通的过程。

2．调配处方的程序一般为：收方→审方→计价→调配→复核→发药。在调剂过程中应坚持“四查十对”。

3．由于调剂室各药房工作内容不尽相同，调剂程序可略有差异。3.1 门诊西药、中成药处方调配程序：收方→审方→调配→复核→发药。

3.2 急诊药房、中药汤剂、住院药房自费处方调配程序：收方→审方→计价→调配→复核→发药。

4．各业务单元操作程序

4.1 审方：指调剂员收到患者提交的处方后，在配方过程中和发药前对处方进行的核对。处方审核是调剂工作中的重要环节，是防止

差错、事故，保证调剂质量的关键。处方审核的主要内容为：处方书写、药品名称、用药剂量、药物配伍禁忌和用法用量等。处方审核的工作应由药师以上的专业技术人员承担。

4.1.1 审查处方书写（患者姓名、性别、年龄、病历号/病案号、就诊科别／病房床号、开方日期、医师签名盖章）是否合格。每张处方限开五种药品。

4.1.2 门诊处方应三日内调剂。超过有效期的处方，应由处方医师重新开具处方或更改处方日期并签字后，方可调剂。

4.1.3 每张门诊处方限开五种药品。品种数超过规定的，应经处方医师重新开具处方或在原方上注明原因并签字，符合有关规定后，方可调剂。

4.1.4 严格执行药品的剂量规定。对超剂量处方，应拒绝调配，按下述规定重新计价、交费。

4.1.4.1 一般门诊、急诊患者每张处方不超过三天用药量；一般慢性病不超过一周用药量；癫痈、结核、肝炎、糖尿病、高血压、心脏病、精神病等慢性病或行动不便者不超过一个月用量。

4.1.4.2 对于特殊管理药品要严格按有关规定执行。

4.1.4.3 对于特殊患者、特殊情况用药需经处方医师特别注明并经上级领导同意后方可调配。

4.1.5 处方中如有配伍禁忌、妊娠禁忌、用法用量超过常规的需经处方医师重新签字。

4.1.6 字迹不清的，不可主观猜测，应与处方医师联系，由医师

写明、重新签字，核实无误，方可调剂。

4.1.7 调剂员无权更换处方药品，不得自行修改处方。4.1.8 确认已交费处方的收费盖章有效。

4.1.9 将处方与电子处方进行核对：凭用户名、密码进人本院HIS系统的处方发药程序，录人处方计价单上的处方编号／患者姓名拼音（再次录人另一张处方号时，先按“刷新”／Alt+L键）→调出处方内容进行审核。在审核中若发现计价错误应及时与计价人员联系，纠正。

4.1.10 确认处方：按“确认”键／Alt+S键，系统自动销号、减库存。

4.1.11 在处方左上角标明调剂流水号，与号牌核对无误后，将号牌发给患者，并提示其“妥善保存，按号取药”。

4.2 计价

4.2.1 按照医院HIS系统计价程序规定，计价时按系统提示首先录人处方费别和就诊科室名称代码（拼音字头）及药品类别代码（1：西药费，2：中药费）。

4.2.2 按处方内容顺序录人药品名称的拼音字头→选定相应的药品名称、剂型、规格→录人剂量→计算机自动结算总价（先按Esc键、再按Enter键）→打印处方药品总价单→贴附于正方计价栏并在复写处方（以下简称“副方”）上抄写药价→计价人员签字、盖章。

4.2.3 公费处方中开具了自费药品的，应先经患者同意，在正、副处方总价外，单独注明“自费”字样及相应的金额。

4.2.4 保证录人药品准确，不得估价、改价。计价差错率应符合《调剂室职责》中的规定。

4.2.5 对于药品超剂量的处方，应按4.1.4款的规定限量计价，并告知患者；对于已超规定剂量但不能拆包装的药品，应以相近包装量或协定包装量计价；并在正、副处方相应位置上清晰注明计价剂量。

4.2.6 计价时若发现药品缺货，应向患者解释清楚并请处方医师调整药品，重新签字后经审方合格再行计价。对于无替代品种的药品应立即向部门主管反应，与其他部门协调解决。确实无法解决时，应向患者解释清楚，并在正、副处方相应位置注明“无”药。

4.3 调配：指处方经审核合格后，依照处方要求取、配药品的过程。调配药品时必须按照调剂顺序和操作规程操作。

4.3.1 调配程序：按处方书写顺序调配→在药品外包装上按医嘱注明用法、用量、注意事项→再次自行核对→调配人员签字、盖章。

4.3.2 需拆外包装的药品不要用手直接接触，并尽可能保存其内包装或使用厂家的原容器包装。对于必须转移到其他容器中再分装的药品，应使用专用器具，小心操作以避免污染。分装容器应保持清洁、无污染。分装后应在外包装材料上注明药品名称、剂型、规格、数量、批号/有效期、用法、用量。

4.3.3 应检查药品有效期，保证所调配的药品在患者服用期内不超过药品标示的有效期。

4.3.4 应检查处方上的药品名称与药品货位和药品外包装上的药品名称是否一一对应，若有不符必须经核实后，确认为同一药品，方可调配。

4.3.5 内服、外用药品应按规定使用相应的药袋分开包装，并注明用法。

4.3.6 已拆外包装但未发出的剩余药品，应与整包装药品分开存放，并注明批号/有效期。

4.3.7 应检查药品是否变质（变色、风化、潮解、破碎等）。4.3.8 应在保证药品外观质量和效期的前提下，用旧存新。4.3.9 同一药品存在不同批号/效期时，在保证药品质量和用药安全的前提下，应尽可能调换为同一批号/效期药品。对于无法调换的应向患者明确说明，征得患者同意后方可调配，并在药品外包装上标示清楚，在发药时再次提醒患者。若患者不同意，需按协商的剂量重新计价后再行调配。

4.4 复核：指药品调配完毕，在发药之前必须进行的对处方和药品的核对。复核是调剂药品的重要环节，是保证患者用药安全的重要手段。

4.4.1 应仔细核对患者姓名、药品名称、规格、数量、用法是否与处方一致；核对有无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量用药。对特殊管理药品和儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女的用药剂量，应特别仔细地核对。

4.4.2 复核有无多配、错配、漏配。对易发生调剂差错的药品应特别仔细地核对。

4.4.3 复核药品外观质量、批号/效期，特别注意对于某些药品 的特殊用法、用量的复核。

4.4.4 复核合格后签字、盖章。无第二人核对时，调配人应自行复核并再签字，以示已经过复核。

4.4.5 未经复核的药品和处方上无审核人、调剂人签字的药品不得发出。

4.5 发药：在处方和药品进行准确复核后，将药品发给患者而完成调剂的最后环节。

4.5.1 在叫号器上输人处方编号并确认。收取患者提交的号牌，核对号牌和患者姓名无误后，逐一发药并口头向患者交待每种药品的用法、用量及特殊注意事项。

4.5.2 发药时要核对号牌和患者姓名，警惕重号或重名现象。4.5.3 对于处方中注明的药品特殊用法、用量及注意事项必须向患者口头交待清楚。特殊药品应向患者说明保存方法。

4.5.4 发药人员应签字、盖章。4.5.5 应耐心回答患者的询问。

6.药品销售调剂检讨书 篇六

在学习、工作或生活中出现了问题或过错后，往往要写检讨书来自我反思，在写检讨书时要表明改错的决心。那么正式、规范的检讨书是什么样的呢？以下是小编收集整理的药品销售调剂检讨书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

尊敬的公司领导：

我现在对这个月25日调剂部发药时发错药的重大差异事故作出深刻的检讨。我知错了，我对领错药的顾客表示深深的歉意，对该事件对本店以及本公司带来的`不良影响表示痛心和内疚。我佩服公司的处理态度和处理方法，同时接受公司给予的相应处罚。

我们药品销售是一个特殊的行业，他本身就是一个需要高度认真，高度严谨对待的工作。由于我们工作的疏忽导致发错药，本身就是一个大错误；我们在事件发生后即时补救，尽量减少公司损失，但忽略了“第一时间上报”的重要性，违反了公司重大突发事件的规定流程，又是一个错误。

经过该事件，我领会到：在突发事件发生时我们在积极应对的同时，“立即上报”是必须的。我保证在以后的公工作中我将更加认真，仔细，将药品安全和公司制度，更加完善的运用到我工作的每一个步骤中去，绝不会让类似事件再度发生，请各位领导放心，并予以监督。

7.浅谈医院药房药品调剂工作 篇七

关键词：医院药房,药品调剂,安全,有效,合理用药

医院药房一切以患者为中心, 是一个重要的综合服务窗口。医院药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品, 而且要保证患者安全、有效、合理地使用药品。

医院药房调剂工作是一项很复杂、细致、综合性很强、技术性要求高而全面的工作。它不仅仅只停留在理论上, 同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果, 不管是预防性的、治疗性的, 无论是在中心药房, 还是在门诊药房, 无论是住院患者, 还是门诊患者, 调剂工作要直接面向需要服务的患者, 渗透于医疗保健的方方面面和日常生活中[1,2]。

医院药房调剂人员进行调剂发配工作时, 必须严格履行《处方管理办法》实施细则, 做到“四查”、“十对”, 即查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性;对科别、姓名、年龄、规格、数量、标签、药品性状、用法、用量、临床诊断。发药时, 必须喊患者全名, 耐心向患者及家属交代药品的用法、用量、注意事项及一些可能产生的反应[3]。

随着患者对健康需求增长的需要, 医院药房调剂工作已由简单的供给质量合格的药品拓宽到指导临床医师合理用药, 为患者提供用药咨询服务, 指导患者安全、有效、合理地用药。这也正是医院药房调剂工作的社会价值和调剂人员的自我价值的重要体现。

医院药房调剂人员在调配处方时要集中精力, 思维要敏捷, 发现用药不合理之处要及时给予指正。例如:二联或三联抗生素再加地塞米松针的滥用抗生素;儿童及老年患者用药超剂量;氨基糖苷类针剂用药时间超疗程;有些对肝、肾副作用较大的针剂或口服药用药剂量超量, 用药时间超疗程;维生素C与抗生素K1, 清开灵与地塞米松针, 分别于同一输液瓶中输注的错误配伍;西咪替丁与山莨菪碱片合用增加毒副作用……等等, 均应及时针对所开具处方的医师一一指导。同理, 调剂人员在摆药 (中心摆药或门诊摆药) 时也要高度集中精力, 认真审查处方, 认真调配, 遇到处方字迹模糊时不要随意猜测, 一定要向开具处方的医师询问清楚[4,5]。有些口服药的外观很相似, 一定要仔细看清楚药瓶标签;妇科所用米康唑栓与儿科所用小儿退热栓内外包装都极相似, 要认真区别;有的药品名称极相似, 如:阿莫西林与阿司匹林, 氟康唑乳膏与米康唑乳膏等均应认真审查处方, 仔细区别药物, 正确摆药。对需要作过敏试验的药物, 一定要仔细询问患者是否已做过敏试验;对特殊的外用药一定要反复交代患者和家属使用方法及注意事项, 尽可能减少不良反应及意外事故[6]。对特殊的口服药, 调剂工作者应耐心地给予患者及家属指导正确的服药方法及服药的适宜时间, 用药注意事项, 潜在的不良反应及采取相应的措施, 确保患者安全、合理用药。

对于麻醉药品和精神药品的管理和使用, 要严格按照《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》规定进行, 特别需要注意处方登记、编号、原包装回收和拆零药品等工作要仔细做好。同时, 还需要对药品的科学管理意识进行强化[7]。药品必须有检查批号、有效期、批准文号、包装和外观等信息, 核实之后做分类、定位、标识, 为了方便存取和清点, 需遵照一定的规律将其分类进行存放;有专人进行分工管理, 每日、每周、每月都要对分级、分类的药品进行盘点, 可采用盘点制度和抽点制度。只有实行明确的规章制度, 各级人员职责明确, 每项工作都做到有章可循, 才能够达到了准确调配、科学管理的目的。一切为了患者才是药剂人员的工作中心, 因此一定要加强为患者全心全意服务的意识和思想, 提高自身素质以及业务水平和专业知识, 只有这样才能够配合临床工作更好的为患者服务, 不仅使药品药剂质量得到提升, 而且为患者提供准确无误的药品, 让患者用药安全得到保障。

医院药房是医院的一线窗口, 接触群众多, 且群众文化素质高低不一、调剂工作量大、复杂、综合性强, 所以要求调剂人员不仅要有良好的政治素质, 而且还要有较高的专业素质和高度的责任心。好的服务态度及语言能起到药物起不到的作用, 反之则会加重病情, 甚至危及生命[8,9]。调剂人员在调剂工作中既要尊重、关心患者, 文明礼貌, 爱岗敬业, 正直廉洁;同时还应具有稳定的情绪, 广泛的兴趣, 精确的语言表达能力, 热情的服务态度, 待患者如亲人, 尽全力关心、帮助、爱护患者。通过一次次的优质服务, 给患者带来精神上的安慰和增添战胜疾病的信心。

综上所述, 为患者提供安全有效的药品, 使医疗水平提高, 是调剂工作的主要内容, 同时也是促进医院药学事业发展的重要环节, 因此, 在医院工作中应重视调剂工作, 将其放在医院工作的重要位置, 与此同时, 药师在调剂工作中的作用也是不容忽视的。想要让医院药品调剂工作能够全面的、高质量的完成, 就必须使调剂工作更加的法规划、规范化, 只有这样才能促进医院药学长足稳健的发展。

参考文献

[1]章红, 周莉华, 张瑛.处方药标签在药学服务中的重要作用[J].中国医药导报, 2008, 5 (9) :102-103.

[2]张渊, 方忠宏.中国的药房实践规范模式的亟待建立[J].医药导报, 2003, 22 (10) :735-737.

[3]金伟华, 王晓蕙, 陈华.公共关系危机管理在医院药房的应用与思考[J].药学实践杂志, 2010, 28 (1) :55-57.

[4]周迎辉.浅议药房药品差错原因及对策.吉林省敦化市妇幼保健所[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (19) :214-215.

[5]肖红, 孟兆生, 崔学.门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施[J].临床误诊误治, 2008, 21 (2) :73-74.

[6]庞晓军, 阳明.医院药师进行药学服务的心理学技巧的探讨.中国医院药学杂志, 2002, 23 (3) :170.

[7]高红瑾, 庄将协.门诊药房柜台型与窗1:3型调剂模式比较分析[J].海峡药学, 2007, 19 (2) :124-125.

[8]赵丽杰, 田仲新.医院住院药房常见的调剂差错原因及应对措施[J].临床合理用药杂志, 2009, 2 (1) :84-85.

8.药品调剂管理制度 篇八

投资人王某分别加盟了两个不同的药品零售连锁公司，而这两个连锁公司在M 县城开了两家药店（简称甲药店和乙药店），药店负责人均为王某，药店经济性质均为个人独资企业，经营方式为零售。为了相互促进生意，弥补经营品种的缺陷，甲药店和乙药店经常相互调剂药品。执法人员在现场检查时发现了甲乙两药店药品调剂的票据。

[分歧]

就甲乙两药店之间相互调剂药品的行为是否违法，如何处理，药品监管执法人员内部产生了三种不同意见。第一种观点认为，甲乙两药店相互调剂药品的过程中有两种违法行为，一是对买方来讲属于从无药品批发资格的企业购进药品，违反了《药 品管理法》第三十四条规定，应依据《药品管理法》第八十条的规定进行处罚。二是对卖方来讲是属于无药品批发经营许可证批发药品，违反了《药品管理法》第十四条规定，应依据《药品管理法》第七十三条的规定进行处罚。

第二种观点认为，《药品管理法》第三十四条规定，药品经营企业必须从具有药品生产、经营资格的企业购进药品，案例中甲药店和乙药店均有药品经营资格，且都有《药品经营许可证》，因此，甲药店从乙药店购买药品或乙药店从甲药店购买药品不属于从无《药品经营许可证》的企业购进药品，所以不予处罚。《药品管理法》第十四条规定，无《药品经营许可证》的，不得经营药品。甲乙两家药店均有《药品经营许可证》，因此不能适用该条款，只能适用《药品经营质量管理规范》五十八条的规定，即药品零售和零售连锁企业应遵照依法批准的经营方式和经营范围从事经营活动。因此可知，甲乙两药店均违反了《药品管理法》第十六条规定，应根据该法第七十九条规定，应给予警告，责令限期改正的行政处罚。

第三种观点认为，甲乙两药店均为王某所有，其相互调剂药品的行为属于内部行为，在整个过程中没有利润产生，因此不

存在买卖关系，所以不应给予处罚。

[评析]

从案情来看，本案中甲药店和乙药店分别是两家不同的药品零售企业，并且分属于不同的药品零售连锁公司。如果甲药店和乙药店之间发生普通的经营购销行为，对此处理《药品管理法》 和《药品管理法实施条例》等法律法规都有明确的规定，在执法过程中也不会产生较大的分歧。

而本案的特殊之处在于两个药店的法定代表人是同一人，而他们之间的行为又被认为是“调剂”药品的行为，并且执法人员在现场检查时发现了甲乙店之间“调剂” 药品的票据。因此，要准确把握案件的性质，判断两家药店之间的行为合法与否，就必须对药店的性质和“调剂” 行为的性质进行分析。首先看药店的性质。甲药店和乙药店作为合法的药品零售企业，其开办、经营必须符合法定的条件，即都应分别取得《药品经营许可证》、工商部门核发的《营业执照》，具备开办资金、场所、人员等条

件。本案中，甲药店和乙药店分别属于两家不同的药品连锁公司，都取得了《药品经营许可证》，因此甲药店和乙药店各自是独立的企业法人，二者的惟一相同点就是它们的法人代表是同一人。因此，认为它们属于未取得《药品经营许可证》经营药品或者从无《药品经营许可证》企业购进药品，可以按照《药品管理法》第七十三条和第八十条进行处罚的观点是不正确的。再来看“调剂” 行为的性质。《药品管理法》中规定了“经营”、“购进”、“销售”、“使用” 等行为应遵守的法律规范，并没有规定所谓的“调剂” 行为。“调剂” 从现代汉语的词义上讲，指的是“适当调整使合宜”，一般发生在同一企业内部不同的部门之间。而作为不同企业法人的甲药店和乙药店之间，不应发生“调剂” 药品的行为。首先，此行为是以赢利为目的，两家药店之间的行为明显的要达到赢利的效果； 其次，这种行为也会导致规避国家税款征收的后果，因此作为不同药品连锁企业下的独立法人，甲药店和乙药店之间的行为应归于“经营” 行为。认为甲乙两家药店均为王某所有，相互之间调剂行为属于内部行为的观点忽略了两家药店性质上属于两个独立的法人，各自又分别属于不同的药品连锁零售企业（均有独立的药品配送系统，药店和总店之间签订了统一配送药品的合同）的事实。

根据《药品管理法实施条例》第八十三条的规定，药品经营方式包括药品批发和药品零售。药品批发企业，是指将购进的药品销售给药品生产企业、药品经营企业、医疗机构的药品经营企业。药品零售企业，是指将购进的药品直接销售给消费者的药品经营企业。甲药店和乙药店均属于药品零售企业，它们经营行为的对象只能是消费者。

9.中药处方调剂制度 篇九

1、中药调剂人员要以认真负责的态度，根据本院医师开出的处方调配发药，非本院处方不予调配。急诊处方优先调配。

2、中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。标签和药品要相符。工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。

3、中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，可拒绝调配；应由处方医生确认（“双签字”）或重新开具处方后方可调配。

4、中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗。

5、本院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。

6、调配处方时应细心、准确，按照中药饮片处方调剂操作规程进行操作。中药调配应按本院《中药饮片处方用名和调剂给付规定》应付的统一名称，准确称量，严禁估量抓药。处方中药物如有品种缺失或可代用品种，应在征得处方医师同意并签名后方可配方。

7、方剂中如有需先煎、后下、另煎、溶化、冲服等药材，必须单包并注明服用或煎煮方法。

8、处方调配完毕后应由主管中药师对照处方逐项复核，发出时将患者姓名、用法用量及注意事项详细写在药袋上，并耐心地向病人进行用药交待与指导。审核、调配及核对、发药人均须在处方上签全名或者加盖专用签章。

9、对已发出的中药饮片处方药品不予退药，如遇特殊情况（系药房差错导致时）须按照门诊退药管理之规定办理退费手续。

10、毒性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片应按相关规定管理逐剂称 量、双人校对称量，处方消耗逐日统计、专账管理，做到帐物相符。

11、发放中药汤剂前仔细核对患者姓名、中药代煎单、药液袋数，经检查无 差错并签字后方可发药。

10.药品调剂管理制度 篇十

1资料和方法

1.1 基本资料

本文选取医院门诊2009年5月~2012年10月共90000张处方资料进行研究, 处方包含了医院门诊的常见疾病, 本组研究资料不包含住院患者的处方,

1.2 方法

对90000张处方进行调剂错误统计, 并且按照原因的不同进行分类, 计算由于原因不同出现调剂错误的比率。

2结果

在90000张处方中, 一共发现60张处方存在调剂错误, 错误几率为0.067%, 其中包括数量错误35例, 占调剂错误全部比例的58.33%;规格错误4例, 即为例如将10ml的注射液看错成1ml注射液出现的错误, 占调剂错误全部比例的6.67%;药名错误21例, 即为取错药物, 占调剂错误全部比例的35.00%。通过结果显示, 医院门诊药房出现药品调剂错误的主要因素为数量错误以及药名错误, 出现规格错误的情况较少, 具体数值见表1。

3讨论

通过对本文选取医院门诊2009年5月~2012年10月共90000张处方资料进行研究, 统计调剂错误处方, 分析错误的不同类型, 得出结论, 药品出现调剂错误的因素有药师因素、医师因素、患者因素以及生产企业因素。其中生产企业因素具体指, 有许多生产企业旨在统一品牌, 或者是为了节约包装成本, 在药品的外包装上并无显著区别, 这就造成由于不同药品的外观相同, 取药出现错误[2]。医师因素具体指, 有一些医生在开处方的过程之中, 有处方不够规范的问题, 例如缺少药品剂量和规格等, 在此之外, 有极少数医生所开的处方单字迹过于潦草, 极难辨认, 这就致使药师在进行取药中凭借自身经验取药。药师因素具体指的是, 药品出现调剂错误最根本原因还是药师自身的责任心不够, 针对存在疑问的处方单, 药师并未及时的采取处理态度, 例如让病人咨询医师, 以此来解答有关疑问[3]。另外, 有很多医院的门诊患者很多, 相对而言药师较少, 这就使药师的工作量提高, 在药品调剂过程中出现疏忽, 导致错误的形成。患者因素具体指的是有一些病人对于医生开的处方单没有进行详细的咨询就去取药, 有很多病人的药物数量很多, 这就需要药师进行多次取药, 不过一些患者在药品还没有取完的前提下就先行离开, 在此之外, 还有一部分病人把药师当作了咨询师, 问药师一些与工作没有关系的问题, 这就致使药师在工作过程中分心, 出现错误[4]。从以上的原因来看, 改进采购流程管理、提高药师的职业素质、增强患者的自我鉴别能力以及加强医师处方的规范化, 属于减少药品出现调剂错误的主要措施。改进采购流程管理, 在进行药品采购的过程中, 就算选购的是同一厂家的药品, 也应该注意不同规格等方面存在的差异。与此同时, 应该同药品厂商沟通, 尽量减少出现不同药品使用类似的外包装。加强医师处方的规范化具体指, 医师需要严格书写药方, 尽量书写清楚, 减少出现药师辩认不清的问题, 有关于病人的疑问, 要及时给予回答, 增强病人对药方的阅读理解力[5]。提高药师的职业素质具体指, 要根据相关的考核标准提高药师自身的责任心, 增强药师队伍的建设力度, 降低药师工作压力, 针对存在疑问的处方单, 必须要让病人详细咨询医师, 之后再给予取药。增强患者的自我鉴别能力具体指, 病人在医师开具药方之后, 针对存在疑问的地方必须要进行咨询, 在到药房取药之后, 病人需要认真核对药品的名称、数量以及规格等等, 在药房取药过程中, 尽量不要打扰到药师, 针对一些调剂错误问题, 病人应该同药师进行有礼貌的沟通。

参考文献

[1]李中东, 钟明康, 张静华, 等.医院配方室差错的统计分析和应对策略[J].药学服务与研究, 2010, 2 (2) :79~81.

[2]Facchinett i.Evaluating Dispensing Error Detection Rat es in a HospitalPharmacy[J].Med-Care, 2009, 37 (1) :39~40.

[3]St even A.Pharmacy Prescript ion Dispensing Errors Reported to Regional Poison Cont rol Cent er[J].J of T oxi Clin T oxi, 2012, 40 (7) :919~923.

[4]江爱玲, 高振洲, 袁汀.门诊药房投药差错原因分析及对策[J].实用药物与临床, 2004, 7 (4) :111~112.