医院转科、轮转总结

医院转科、轮转总结（共9篇）

1.医院转科、轮转总结 篇一

医院转科、转院、转诊制度

一、转科制度

1.凡病人在诊疗过程中，发生合并症或非本科病种，经会诊认为需要转科治疗者，征得转入科同意后，方可办理转科手续。如属边缘性疾病，亦可进行共管治疗。

2.确定转科后，由经管医生开具转科医嘱，值班护士通知住院部及转入科的值班人员，然后按约定的时间，由转出科派人陪送病人到转入科，填写转科病人交接记录单。转科前经管医生应事先向向患者告知理由，取得患者理解同意。

3.转科时，转出科应负责书写转出记录，连同病历送交转入科，危重病员必须做好口头交班。转入科接受病人后，应及时详细检查病人，书写转入记录，拟订诊疗措施，及时治疗。

4.转出科原有医嘱，在转出时一律停止。转入科重新确定治疗方案，另开医嘱，做好一切转入的处理。

5.转科患者的终末消毒同出院患者。

二、转院制度

1.遇有疑难或危重病人，由于本院设备及技术水平所限，诊疗困难，需要转其他医院诊疗者，由科内讨论或由科主任提出，报请院长批准，征得同意后方可转院。并向患者说明情况，并填写病情知情同意书，做好解释取得同意。

2.危重病员转院须慎重，一般要待病情相对稳定后方可转出，或采取必要的措施，随车护送抢救，保证途中安全，严防发生意外。或联系县120来院接受病人。

3.病人转院时，应书写病历摘要，介绍病史、病情及有关检查资料，以供转入医院诊治参考。

4.因各种原因主动要求转院的患者，应由患者本人或家属签写“要求自动出院”等字样并签名及按手印。转院手续由其本人、家属

自行联系解决，按自动出院处理。

5.医保患者的转院或转外地诊治问题按医保相关规定办理相关手续。

6.转院患者的终末消毒同出院患者。

三、外院转入我院

1.外院病人要求转入我院，须与我院医务科联系，由医务科指定相应的专科医生/或急诊科医生，经双方电话联系，共同评估后认为患者适合转运。或经我院医生会诊同意，由会诊医师开具《住院通知单》，并与转入科室联系好床位后方可办理转入手续。

2.转入手续与住院相同。

四、转诊制度

根据卫生部实行双向转诊服务（即我院与社区卫生服务机构建立双向转诊制度，并签订协议），让一般常见病、多发病在社区卫生服务机构治疗，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复可转至社区卫生服务机构，真正实现小病不出社区，大病及时转诊，形成优势互补。

2.中心医院护士轮转制度 篇二

为规范护士轮转与培训，提高护士专业素质，掌握各相关专科的护理方法与程序，锻炼护士观察、分析、思考、解决问题的能力，改善护理服务质量，促进护理学科发展，特制定本制度。

一、轮转对象：全院0-3级护士。

二、轮转方式：

1、新护士按照规范化培训计划安排轮转，每6-12个月轮转一个科室，2年内需完成内、外科系统1～2个科室的轮转。2、1-3级护士根据实际情况安排内、外科系统轮转，轮转周期为一年。

3、新护士轮转期间，在带教老师的指导下，参加科室护理工作，结合实践进行理论学习，完成轮转目标。4、1-3级护士每次轮转科室，护士长要按新入科护士进行培训考核，经考核合格者，根据情况方可单独值班。

5、护士长对轮转护士要严格管理，与科室护士同样遵守各项规章制度及参加医院各项活动。

6、轮转护士在出科前，护士长要对该护士进行综合评价，并进行专科知识考核，考核结果入护士技术档案存档。

7、晋升护师前必须完成内、外科系统1～2个科室的轮转；晋升中级职称前完成急诊室轮训，晋升高级职称前必须完成重症监护室的轮训，时间至少3个月。

8、本制度自2017年7月1日起执行。

中心医院 护理部

3.县医院科室轮转培训制度 篇三

为进一步加强轮转医师的规范管理，培养和训练青年医师分析与解决实际问题的能力，培养青年医师良好的医德医风，结合住院医师规范化培训的具体要求，特制定本制度。

一、轮转的对象

本科毕业生实施临床轮转两年，大中专毕业生实施临床轮转三年。毕业生完成科室轮转培训，经考核合格后定科。院、科考核成绩作为定科重要依据。

二、轮转要求

1、新分配的医学院毕业生在试用期间，要进行科室轮转培训，熟悉临床各科业务情况。

2、本科毕业生科室轮转培训时间：内科、外科、妇产科、儿科各4个月，五官科、急诊科、医务科各2个月，功能科、影像科各1个月。

3、大中专毕业生科室轮转培训时间：内科、外科、妇产科、儿科各6个月，急诊科、五官科各3个月，功能科、影像科、医务科各2个月。

4、轮转培训人员要在执业医师指导下按《2011年河北省住院病历书写规范细则》书写病历，出科时要上交1-3份独立完成的完整病历作为考核用。

5、轮转培训人员要在上级医师带教下进行医疗上的技术操作，出科前所在的科室要给予实践考核。

6、经轮转培训考核合格，并取得执业医师资格者，方可正式进行医疗独立工作。

三、轮转考核

1.轮转医师根据自己的临床实践，认真做好有关资料的收集，对自己所诊治病人的住院号、临床诊断、诊疗操作和手术名称等逐项记录，每月由带教老师签字认可，每年年底由科主任审核签字，并统一收齐上交科教科。

2．医务科、科教科负责每年组织轮转医师的理论和技能考核，并进行奖惩。

4.转科医生个人总结 篇四

轮转期间，心内科是我转的第一个科，在老师的帮助下很快适应了，在学习期间学到了肝素钠在心肌梗死早期应用的临床治疗，肌钙蛋白的检测、及五联监测机的使用。用辅班的业余时间亲自下病房为病人洗头送热水，最大的感受是生命的脆弱，在他们科真正能感觉到一瞬间就能决定一个人的死与活。

神经外科是我转的第二的科室，刚好是一年以来重病人高峰期，而又是护士最紧张的时候，在护长的带领下，大家团结协作工作干的井井有条。

神经内科是我转的第三个科室，由于内科病人多，科室的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心的去与他们交流、沟通，只有这样才能更好的提高，使病人信任我们的工作，在一个月的工作中。得到了老师的好评，更好的巩固了操作技能，最大的感受是他们科医务人员的耐心与服务态度。

5.阜外医院轮转查房笔记之问答集锦 篇五

2016-02-24 15:20 来源：丁香园 作者：yongweiwanzi 字体大小

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在完成博士课题后，有幸到阜外医院科室轮转，最大的感慨是离开临床两年多，知识真该更新更新了。在接下来的时间，我将摘录轮转中提到的一些问题与大家共同学习。希望大家在看到问题时，先尝试在不去查资料的情况下，思考自己的答案。然后再一起讨论学习，查阅相关资料，验证各自的观点，欢迎在评论区发表自己的看法。1.急性心梗的患者在什么情况下使用螺内酯？

作者解答：1）EF<40% 合并糖尿病；2）EF<40% 合并心力衰竭。2.大动脉炎患者都会有高血压吗？

qtdbj：大动脉炎有可能出现高血压，而且脉压差很大，我在北楼外科 26 病区就见过，我的理解是和主动脉弹性减弱与分支血管的狭窄有关。而且，大动脉炎患者的心功能基本上都不算差。

作者解答：一般不会，只有少部分大动脉炎患者才会出现高血压，如：1）大动脉炎累及主动脉，引起主动脉缩窄；2.大动脉炎累及肾动脉，引起肾动脉狭窄。3.原发性醛固酮的诊断标准？ 一幕景色：

醛固酮诊断标准是有四大标准：口服盐负荷，盐水负荷试验，卡托普利试验，可的松试验。血醛固酮与肾素比值的标准，不同实验室不同医院，肾素测量有测肾素水平和肾素活性两种方法，故单位不太一样。一般来说 ARR 大于 30 是初筛。然后可以做肾上腺 CT，看有无占位。

在停换药充分后（一般来说 ACEI，ARB，β2 周，利尿剂停用 4 周），行盐水负荷试验定性诊断。

如果是双侧肾上腺增生患者建议进一步做肾上腺静脉采血定位，看有无单侧优势分泌。作者解答：

在停用影响 RAAS 的药物（比如 ARB、ACEI 和β-block）至少一周以上，测得血醛固酮与肾素的比值（ARR），如果 ARR 大于 30，可疑醛固酮增多症，如果 ARR 大于 50，基本可以诊断醛固酮增多症。下一步要做的是确认试验比如盐水负荷试验或者肾γ-闪烁照相、开博通试验。

4.RAAS 中的 R 指的是什么？第一个 A 指什么？第二个 A 指什么？ 这个看似简单的英文，第一次问我真的没有答出来。qtdbj 站友提到 RAAS 分别是肾素—血管紧张素—醛固酮系统；更确切的是 R 指肾素（Renin）、第一个 A 指血管紧张素 II（Angiotensin II）、第二个 A 指的是醛固酮（Aldosterone）、S 指的是系统（System）。5.四肢血压是一样的吗？为什么？ 作者解答：

正常情况下双上肢的血压相差不超过 10 mmHg，如果超过 10 mmHg，考虑大动脉炎累及主动脉弓和它的分支，导致上肢血压差距增大；正常情况下，下肢血压比上肢高 20 至 40 mmHg。反过来当出现下肢血压低于上肢血压时，需要考虑有没有胸、腹主动脉缩窄，比如先天性主动脉缩窄。北辕南辙之轨迹：

正常情况下双上肢血压大于 10 mmHg，除了大动脉炎外，临床上我还看到 1 例，CABG 术后有创动脉血压监测左侧上肢比右侧上肢低 40 mmHg，左侧腋动脉有粥样斑块。6.高血压查因的患者首选哪类降压药？为什么？ 作者解答：

高血压查因的患者，入院前至少停用一周的 ACEI、ARB 和β受体阻滞剂；入院后医嘱的降压药首选的药物是缓释异博定。虽然α-受体阻滞剂对 ARR 影响较小，但最好还是选择缓释异搏定，除非使用 CCB 血压仍控制不理想，α-阻滞剂还是有体位性低血压的风险。不怕一万，就怕万一。一幕景色：

这个其实也是为了筛查继发性高血压，为了排除原醛，故选用缓释异搏定。其实还可以选氨氯地平，地尔硫卓。另外还有楼上所说的α-受体阻滞剂也不影响 RAS 系统。7.原发性醛固酮增多症的病理分型？醛固酮是由肾上腺哪个部位分泌的？ 作者解答：

原发性醛固酮增多症的病理分型分五型：肾上腺腺瘤（临床最多见的类型，占 60%～80%，直径通常在 1 cm 左右，一般不超过 3 cm）、特发性醛固酮增多症（占成人 10%～30%）、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症（为什么叫糖皮质激素可抑制性，请站友回答）、原发性肾上腺皮质增生和肾上腺腺癌（腺瘤直径大于 3 cm）。醛固酮属于盐皮质激素，由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌。醛固酮的功能：主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子和水的重吸收和促进钾离子的排泄（保钠保水排钾）。8.肾实质分为哪几部分？各个部位分泌什么样的激素？

作者解答：肾实质分为肾皮质和肾髓质，肾上腺皮质分为球状带、束状带、网状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素、性激素，即「球盐束糖网雌雄」（给 wyk057 站友点赞）。9.急诊 PCI 的原则？所有类型的急性心梗的急诊 PCI 的时间窗都是一样的吗？ 急诊 PCI 分为：直接 PCI、补救性 PCI、即刻 PCI 和延迟 PCI。（未完待续）

10.高血压查因的患者为什么需要测量四肢血压？什么是 ABI？它是如何计算的？有什么意义？ 作者解答：

测量四肢血压可以发现某些继发性高血压。比如双上肢血压相差大于 10 mmHg，那么需要考虑患者有无大动脉炎；正常情况下下肢血压比上肢高 20～40 mmHg，如果出现下肢血压低于上肢血压，需要考虑有无主动脉缩窄。ABI 即踝臂指数，踝部收缩压与肱动脉收缩压的比值，其参考范围 0.9～1.3，ABI 小于 0.9 需要考虑下肢动脉狭窄或者闭塞；如果 ABI 大于 1.3 考虑有无血管硬化。留白：

左右上臂血压差异明显是预测心脑血管病一个危险因子。臂间血压差异持续 >20 mm Hg 时高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞。当普通高血压患者左右上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。

踝臂血压指数可用来发现外周动脉疾病，ABI<0.9 提示下肢动脉疾病。当下肢收缩压低于上臂收缩压时，还应当考虑主动脉弓缩窄的可能。ABI 是影响高血压患者心血管预后的重要因素（靶器官损害）。对冠状动脉病变严重程度及冠心病预后有很好的预测价值。关于踝部血压，测量部位在内踝上 3 cm，听诊器置于足背动脉搏动处。

11.怀疑原醛的患者为什么要测立卧位醛固酮？机理是什么？立卧位醛固酮具体是如何操作的？ 作者解答：

要回答这个问题，首先要知道在正常生理情况下，醛固酮的变化是怎样的。与 ACTH 相似，醛固酮在清晨分泌增多。

临床中，先抽卧位的醛固酮、肾素和血管紧张素 II，然后嘱患者立位两个小时，再次抽醛固酮、肾素和血管紧张素 II。

正常情况下，由卧位转为立位，醛固酮分泌是增多的，为什么？因为从卧位变为立位时回心血量减少，心搏量减少，动脉血压降低导致 RAS 被激活，血醛固酮升高。

而在醛固酮瘤或原醛患者中，由于肾素-血管紧张素 II 受醛固酮增多的反馈抑制，所以醛固酮大多无明显升高甚至反而下降。需要注意的是在立位时，特发性醛固酮增多症患者醛固酮水平上升明显，并超过正常人。卧立位试验主要用于区别特发性醛固酮增多症与肾上腺醛固酮瘤，以利于后期治疗。肾上腺醛固酮瘤手术治疗较好，特发性醛固酮增多症手术效果不好，需要使用螺内酯治疗。

12.螺内酯在心力衰竭时使用的机制是什么？

作者解答：心衰时，由于 RAAS 激活，使醛固酮合成和释放增加。醛固酮通过肾远曲小管和集合管上皮细胞的钠泵，促进 Na+ 重吸收，而导致 Cl-和水的重吸收增加，引起水钠潴留（加重心脏负荷，加重心衰），并促进 K+ 的排出（低钾血症风险增加）。低钾增加心衰患者室性心律失常和猝死的危险。醛固酮增加在短时间内可增加心排量，起到代偿作用；但是长期醛固酮增加却引起水钠潴留，电解质紊乱、心肌及血管间质胶原沉积和纤维化，导致心衰进行性加重。此外，这里还涉及另一个概念的问题即何为「醛固酮逃逸现象」？ 13.正在服用华法林的患者，如果想更换为 NOACs，如何调整更换？ 作者解答：停用华法林，待 INR ≤ 2.0 时，改用 NOACs。14.阿司匹林的一级预防适应证？ 作者解答：

1.45～79 岁男性，10 年冠心病危险 ≥ 4%～12%、没有胃肠道出血的高危因素； 2.55～79 岁女性，10 年脑卒中危险 ≥ 3%～11%、没有胃肠道出血的高危因素； 3.糖尿病患者 >40 岁以上，或 30 岁以上伴有 1 项其他心血管危险因素，如早发心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或白蛋白尿；

4.患高血压，但血压基本控制（<150/90 mm Hg），同时有下列情况之一者：①年龄 50 岁以上；②有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；③糖尿病；

5.合并下述 3 项及以上危险因素的患者：①血脂异常，②吸烟，③肥胖，④50 岁以上，⑤早发心血管病家族史。

15.目前可以改善心血管病患者预后的药物有哪些？ 作者解答：

1.ACEI；2.阿司匹林；3.他汀；4.β受体阻滞剂。

16.有关他汀改善预后的经典的临床试验？有关β受体阻滞剂改善预后的经典研究？ 他汀临床试验的经典研究：PLAC I、PLAC II、WOSCOPS、CARE、LIPID、PROSPER 等；3 个经典的针对慢性心力衰竭的临床试验： MERIT-HF、CIBIS-

2、COPERNICUS。17.普通肝素和低分子量肝素有何区别？它们各自的作用机制？

1.分子量大小不一样：普通肝素的平均分子量是 15000，而低分子肝素的平均分子量是普通肝素的 1/2～1/3。

2.作用时间不一样：低分子量肝素的生物半衰期 2～4 h，而普通肝素的半衰期是 1 h，因此普通肝素需要持续静脉给药，而低分子量肝素不需要持续静脉给药。

3.抗凝血作用位点和强度不一样：普通肝素可以干扰凝血过程的许多环节，在体内外都有抗凝作用，它作用于凝血酶和Ⅹa 因子。低分子肝素是普通肝素的短链剂，它通过与抗凝血酶Ⅲ结合而发挥其抗凝作用，但不能同时结合凝血酶，因此不能加强抗凝血酶Ⅲ抗凝血酶的作用，仅保留抗凝血酶因子Ⅹa 的作用。与普通肝素对比，低分子量肝素具有抗Ⅹa 因子作用强，抗凝血酶作用弱的特点。

另外，普通肝素与多种血浆蛋白结合而降低其抗凝活性，生物利用度低，且与其结合的血浆蛋白浓度有很大的差异性，所以其抗凝活性不能预测，用药过程要严格检测 APTT。而低分子肝素与血浆蛋白结合能力低，生物利用度高，其抗凝活性可以预测。应用治疗剂量的低分子肝素无需检测 APTT。

4.不良反应：普通肝素诱导的血小板减少发生率高于低分子量肝素。因此，临床上使用普通肝素持续静滴时，除了监测 APTT 外，需注意复查血常规，监测血小板数量。18.哪些房颤患者适合射频消融治疗？射频消融恢复窦性心律的患者还需要用抗凝药吗？ 留白：我觉得，年龄 <75 岁、无或轻度器质性心脏疾患、左心房直径 <50 mm 的反复发作的阵发性房颤患者，作为一线治疗手段。指南就比较具体了：

1.对于症状明显的阵发性房颤，导管消融可以作为一线治疗；

2.对于病史较短、药物治疗无效、无明显器质性心脏病的症状性持续性房颤，导管消融在选择性患者中可以作为一线治疗；

3.对于存在心力衰竭和 / 或左室射血分数减少的症状性房颤患者，导管消融在选择性患者中也可作为一线治疗，但其主要症状和 / 或心力衰竭应与房颤相关。

4.对于病史较长、不伴有明显器质性心脏病的症状性长期持续性房颤，导管消融可以作为维持窦性心律或预防复发的可选治疗方案之一。

射频消融术后: 拔除鞘管后当晚或次日早晨恢复使用新型口服抗凝药或华法林。消融后根据栓塞的危险因素应用华法林或 NOAC 抗凝治疗至少 2 个月。作者观点：

2014 年美国房颤导管消融治疗指南建议：

（1）至少一种抗心律失常（AAD）无效或不能耐受，有症状的阵发性房颤（I，A）；（2）至少一种 AAD 无效或不能耐受，有症状的持续性房颤（IIa，A，证据等级由 B 变成 A）；（3）症状反复发作的阵发性房颤，权衡利弊及药物和消融治疗临床转归后，可在 AAD 之前行导管消融治疗（IIa，B）——一线治疗；

（4）对于至少 1 种 I 类或 III 类 AAD 无效或不耐受的症状性、长期持续性房颤，导管消融是可以考虑的（IIb，B）；

（5）导管消融可作为反复发作的症状性、持续性房颤使用 AAD 治疗前的首选治疗策略（IIa，C）。第二个问题，房颤消融复律后，建议抗凝治疗 8 至 12 周。

另外，房颤消融复律后，阜外的经验通常还会使用 AAD 药物三个月。如果是阵发性 AF，没有器质性心脏病使用心律平150 mg tid po + 倍他乐克 12.5 mg bid po（根据心率进行调整）；如果是持续性房颤首次消融，使用胺碘酮 0.2 tid 口服一周，一周后改为 0.2 bid 口服，第三周改为 0.2 qd 口服（服药期间注意监测 QT 间期、肝功、甲功等），如果是持续房颤非首次消融，选用索他洛尔 40 mg bid 口服（监测 QT 间期）。19.NOAC 包括哪些药物？

作者解答：目前 NOACs 主要有四种，分别为达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班，每种药物均有 2 种或三种剂量：达比加群 150 mg 和 110 mg；利伐沙班 20 mg、15 mg 和 10 mg；阿哌沙班 5 mg 和 2.5 mg；依度沙班 60 mg 和 30 mg。

20.达比加群和利伐沙班有何不同？在初始的抗凝治疗中是否需要桥接治疗？ 作者解答：

达比加群和利伐沙班的不同之处有：

1.两者的作用机制不同，前者是直接凝血酶抑制剂，后者是 Xa 抑制剂； 2.达比加群是一天给药两次，而利伐沙班是一天给药一次； 3.达比加群需要在进食时服用，而利伐沙班 10 mg 一般不受进食影响，但如果超过 10 mg 还是建议进食中服用；

4.在出血发生率方面两者相当，但达比加群的胃肠道不良反应更常见如上腹部疼痛、消化不良等。

与华法林不同，两者在初始的抗凝中，不需要与肝素联合使用进行桥接治疗。21.何为非瓣膜性房颤？ 作者解答：

之所以要区分瓣膜性房颤与非瓣膜性房颤，是因为两种房颤类型的血栓栓塞风险差异巨大。不合并瓣膜疾病的房颤的患者，每年卒中发生率 2%～10%，而合并瓣膜疾病的房颤，每年卒中发生率高达 17%～18%。

非瓣膜性房颤是否指没有合并瓣膜疾病的房颤？那么一个三尖瓣有少中量返流合并房颤的患者，算瓣膜性房颤还是算非瓣膜性房颤？？看似简单的定义，其中含有诸多问题需要探讨。2012 年 ESC 房颤指南指出，瓣膜性房颤与非瓣膜性房颤目前尚无满意或统一的定义。指南将瓣膜性房颤定义为，风湿性心脏瓣膜疾病（二尖瓣狭窄为主）与心脏瓣膜置换术后的房颤。关于这次定义的疑问在于：1.那么什么叫二尖瓣狭窄为主？？如果一个患者没有风湿性病史但合并主动脉瓣中度狭窄发生的房颤，算不算瓣膜性房颤？？2.生物瓣置换术后除了前三个月需要阿司匹林抗栓外，三个月之后是不需要抗凝治疗的。那么生物瓣置换术后 3 个月发生的房颤算不算瓣膜性房颤？

2014 年 AHA/ACC/HRS 房颤指南对非瓣膜性房颤定义为，在不合并风湿性二尖瓣病变、机械或生物瓣膜置换术，以及二尖瓣成形术的情况下出现的房颤。

2014 年美国指南将生物瓣置换术合并房颤的患者归为瓣膜性房颤。同样的疑问，生物瓣置换术后 3 个月发生的房颤，如果归为瓣膜性房颤的话，那么生物瓣置换术后 10 年发生的房颤又归为哪类？？如果生物瓣置换术后 10 年发生的房颤归为瓣膜性房颤，显然是不合适的。

2015 年欧洲心律协会（EHRA）发布的非瓣膜性房颤定义为，在不合并机械性人工心脏瓣膜或中重度二尖瓣狭窄（多为风湿性）的情况下，出现的房颤。也就是说，瓣膜性房颤是指合并机械性人工心脏瓣膜或中重度二尖瓣狭窄的房颤。而合并其他瓣膜疾病的房颤，均属于非瓣膜性房颤范畴。

与 2014 年美国指南不同，2015 年 EHRA 认为生物瓣置换术后发生的房颤归为非瓣膜性房颤。患者有主动脉瓣疾病合并房颤时也归为非瓣膜性房颤。2015 年 EHRA 关于非瓣膜性房颤的定义更明确，更具体，更具有可操作性。

22.达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等患者如果进行外科手术时，是否需要停药？何时停药？ 作者解答：

6.医院转科、轮转总结 篇六

（化疗科）考试时间：100分钟

总分：100分

姓名

培训学科（专业）

届别

学位

成绩

一．单选题（共20题，每题4分）

1.患者因间歇性声嘶就诊，经病理证实为喉癌。应考虑为哪一型的喉癌?（）A．声门型

B．声门上型

C．声门下型

D．混合型

2.患者，女性，30岁，突然呕血，黑便，阴道出血及全身紫癜，伴发热及贫血。血液检查：Hb70g/L，RBC2.3×1012/L，WBC35×109/L，PLT38×109/L。此病人目前首先需要检查的是：（）A．骨髓涂片检查

B．毛细血管脆性试验

C．Hams试验

D．Coombs试验 3.目前为止发现的与人类血液系统肿瘤关系最为肯定的病毒是：（）A．HTLV-Ⅰ

B．HIV

C．EB病毒

D．SARS病毒 4.早期膀胱癌最常见的症状是：（）A．血尿

B．尿频、尿急、尿痛

C．经常解出结石

D．腰痛 5.大剂量MTX化疗中，为保证药物迅速从体内排出，用药当天及前后各一天应补充电解质、水及碳酸氢钠，应做到：（）A．每日尿量在3000ml以上，pH保持在5.5以上 B．每日尿量在2500ml以上，pH保持在6.5以上 C．每日尿量在3000ml以上，pH保持在6.5以上 D．每日尿量在2500ml以上，pH保持在5.5以上 6.鼻咽癌最常见的组织学病理类型有：（）A．未分化癌

B．黏液表皮样癌

C．鳞状细胞癌

D．泡状核细胞癌 7.以下哪些不是新辅助化疗的适应证?（）A．Ⅲ、Ⅳ期病人

B．全身广泛转移

C．恶性程度高

D．外侵明显，估计切除困难 8.以下哪一项描述不正确：（）A．肝脏是人体最大的实质性脏器

B．肝脏是消化系统器官 C．门静脉入肝血流量为2000ml/min

D．解剖上肝脏有3个肝门 9.为了获得多参数、多方位的图像，应选择下列哪种检查方法?（）A．CT

B．MRI

C．X线

D．超声 10.B淋巴细胞免疫组化标记物是：（）A．CD45RO

B．CD3

C．CD20

D．CD34 11.一慢性粒细胞白血病患者，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效。该患者应首先考虑：（）A．化疗药物耐受

B．合并骨髓纤维化

C．病程进入加速期

D．病程进入急变期 12.以下关于软组织肉瘤的说法错误的是：（）A．起源于中胚层的骨骼外结缔组织

B．起源于神经外胚层的神经组织肉瘤具有与软组织肉瘤相似的临床病理特征，也归类于软组织肉瘤

C．软组织肉瘤的影像学表现大多是非特异性的 D．MRI检查可以确定软组织肉瘤的组织类型

13.99锝核素显像检查可用于下列哪种肿瘤的诊断?（）A．腮腺混合瘤

B．Warthin氏瘤

C．黏液表皮样癌

D．甲状腺癌 14.王女士，40岁，胃癌根治术后化疗期间，血白细胞计数降至3×109/L，血小板60×109/L。处理应首先：（）A．减少化疗药量

B．成分输血

C．用升血药物

D．暂停化疗

15.女，20岁，诊断甲亢，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。体格检查：咽部肿胀，有坏死溃疡。此病例最可能是：（）A．甲亢危象

B．急性扁桃体炎

C．重感冒

D．药物引起的粒细胞缺乏症 16.高钾血症的心电图表现不应为：（）A．QRS波变宽

B．出现U波

C．高而尖的T波

D．PR间期延长 17.抢救重度支气管哮喘以下哪项是错误的?（）A．静脉补液

B．氧气吸入

C．注射强心剂

D．静脉滴注氨茶碱 18.最有希望根治慢性粒细胞白血病的措施是：（）A．异基因骨髓移植

B．干扰素

C．白消安

D．羟基脲

19.基因突变的方式有简单的转换、颠换、移码突变和动态突变。诱发关键基因产生突变是导致肿瘤发生的启动事件。细胞内突变可引起肿瘤的基因包括：（）A．原癌基因和抑癌基因

B．原癌基因

C．抑癌基因

D．以上均不是 20.关于骨肉瘤的描述不正确的是：（）A．好发于青少年

B．以股骨远端、胫骨近端较多见 C．常伴骨关节功能障碍

D．血清酸性磷酸酶可升高 二．是非题（共10题，每题2分）

1.亚叶酸钙临床可用于甲氨蝶呤过量或大剂量治疗的解毒或5-FU的生物调节剂。（）A．正确

B．错误

2.癌症的启动是指致癌剂在细胞的基因组中引起某些不可逆的变化(突变)。（）A．正确

B．错误

3.癌组织侵犯胆囊壁全层而无淋巴结转移的胆囊癌患者，可行单纯胆囊切除，不必行周围淋巴结清扫。（）A．正确

B．错误

4.根据新的糖尿病分类方法，糖尿病可分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病。（）A．正确

B．错误

5.肿瘤标志物能单独应用来评价疗效。（）A．正确

B．错误

6.合理地联合应用放射治疗和热疗，可以将放射治疗对肿瘤的完全消退率提高1倍或1倍以上，从而提高放射治疗的局部控制（）A．正确

B．错误

7.植物来源抗肿瘤药的作用机制与烷化剂及抗代谢药物完全不同，主要作用于S期或M期，属于细胞周期特异性药物。（）A．正确

B．错误

8.直接攻击DNA或抑制其合成及功能的药物属于生物反应调节剂。（）A．正确

B．错误

9.睾丸恶性肿瘤常见的症状和体征为质硬的无痛性或疼痛性睾丸肿块。（）A．正确

B．错误

10.肿瘤的局部临床表现主要由于肿瘤局部浸润和坏死，肿瘤压迫或堵塞消化道、呼吸道等管腔而造成相应的症状。()

A．正确

7.轮转总结 篇七

时光如梭，转眼间5个月快要过去了，我也将在下个月轮转到另一个科室。在XXX轮转的这段时间里，我学到了很多，也收获了很多，现将在XXX工作的收获总结如下：

因我学的专业与医学毫无关系，刚到XXX时，我心里七上八下的，很担心自己做不好。还好，在科室领导和同事们的关心、帮助和耐心指导下，我对XXX的工作有了一定的了解，掌握了复印病历资料的审核制度和复印制度，能独立完成病案首页的录入，熟练地掌握和运用XX管理系统的各项软件，同时，我很高兴，能用自已学到的专业知识帮助科室解决平常遇到的各项与电脑相关的办公问题，并与XX管理软件开发工作人员进行良好的沟通，为我科室软件的升级和优化贡献了一份力量。

总之，在XXX这个舞台上我既锻炼了自己，也展示了自己。我基本完成了本职工作，熟悉本科室的各项岗位工作制度和职责，掌握了科室工作流程，基本能胜任科室的各项工作，也对XX的各项工作有所了解，达到XX科室轮转的目的。这与领导的支持和同事的帮助是分不开的，在此对各领导和同事表示衷心的感谢！以上是我在XXX轮转的总结，不全面和不准确的地方，请领导和同志们批评、指正。在以后的工作中，我将做好个人工作计划，使自己的工作做到更好。不辜负领导对我的期望。

8.病案室轮转个人总结 篇八

在病案室上班一个月时间很快结束了，从医务处得知要去病案室轮转的反抗感，到在真真实实上班一月后，我对病案室的工作有完全不一样的认识。

在病案室轮转一个月来，我发现了平时工作中很多医生会发生的一些不足： 1.书写病历不及时

平时大家都说自己医院科室工作繁忙，病历经常不能及时完成，尤其是日常病程记录、手术记录、术后病程以及出院记录等。靠着回忆书写记录的状况,既不真实也不准确。

2.拷贝病历

许多医师为应付病历书写,不加思考和分析,大量拷贝现有病历的模板内容，使不同疾病患者的病历内容基本相似。相同的内容,在一份病历中反复出现。如首次病程记录的病例特点拷贝入院记录的现病史内容；日常病程记录雷同,病情变化时无分析、判断、处理及结果。

3.病历无内涵

主要体现在级医师查房记录不详细，鉴别诊断不足3项，诊疗计划不详细恰当；病人所有的检查结果千篇一律地记录在病程记录中，对异常结果无分析、判断、处理的记录。对疑难、危重患者缺乏实质性分析内容，不能反映病情及治疗情况和目前状况。

4.病案首页填写不规范

主要体现在联系地址不详细，联系人缺项，主要诊断选择不正确、手术操作栏填写不全、病理结果未填写、根本死亡原因填写不正确、单病种缺项等。

5.中医内容不详细

中医内容不够详细，辩证分析不够准确，中医诊断、证型多数雷同。中医鉴别诊断不够详细。

9.上高中医院临床医生轮转管理办法 篇九

为加强新进医师规范化管理，培养合格的临床医学人才，提高综合医疗技术水平，促进我院可持续发展，结合近年来开展住院医师培训工作的实践，特制定本方案

一、岗前培训：毕业后新分配到我院的医师按照岗前教育内容，接受岗前培训。

二、实行“先轮转后定科”

毕业后第一年的医师由医务科统一安排，进行各科定期轮转，轮转计划一旦确定，一般不随意变更。轮转期间医务科将轮转表及时发到本人及相关科室主任。

三、轮转范围：必轮科室为：内外骨儿（内外、骨、儿科每个科室轮转2个月）；妇科，EKG、放射科（轮转时间均为1个月），B超为1周。

四、轮转时间：12个月，从每年的7月至次年6月。每轮换科时间为：当月21日（遇周末或节假日顺延）。中医人员在第一轮轮训结束后，再到门诊或国医堂轮转3个月。

五、轮转要求：

（一）、参照《卫生部住院医师规范化培训细则》轮转期间管理床位、书写病史、病房值班，以及完成各类操作，但不单独执行，必须有上级医生指导并签名，临床操作和手术必须在上级医生指导下进行。并应掌握各科常见病，多发病的诊疗常规及基本技能。

（二）、综合素质

1、严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。

2、“关怀、服务”的职业理念，优良的医德医风。

3、良好的医患沟通能力。

4、遵纪守法，团结协作。

（三）、组织纪律

1、服从科室及院方的工作安排。

2、严格遵守医院的各项规章制度。见（中医院医院管理手册）

3、在医疗活动中遵守请示报告制度，不准在各种医疗文书中代签、仿签上级医师的姓名。

4、在轮转期间未经医务部门同意不得随意调换科室或提前、延长轮转时间

（四）、业务水平要求

1、积极参加各种学术讲座及科室组织的临床病例讨论。

2、努力钻研各科基础理论及专业知识，勤于实践。

3、严格执行“三基、三严”培训与考核制度。

六、出科考核：临床技能考+理论考。在每月的最后一周内完成。

临床技能考试：由科室负责，以病例分析、临床技能考核为主，着重考察分析判断、解决临床问题的能力。理论考试由医务科组织进行，参加理论考试的同时递交具备带教老师和科主任签字的“出科考核表”。

七、轮转手册：轮转期间，须认真填写《轮转手册》，定期上交《轮转手册》。医院根据考勤和科室考评意见发放津贴。

八、评教评学：完成一个科室的轮转，进行理论考试，需同时递交《出科评教表》对科室带教情况进行评估和反馈，以更好地促进临床带教质量。

九、出科考核评分表及轮转手册：作为报考国家执业医师资格考试时，填写“试用期考核证明”的客观依据。若未切实完成轮转或未完成轮转手册、无出科考核评分表者，医院则不为其出具该证明。

十、医生管理：科室对轮科医生的管理按时间表进入科室，接受科室业务培训、考勤管理、规章制度管理和医德医风管理，科室对轮科医生临床工作情况和临床技能水平进行评价考核。

十一、补考与补轮转： 出科考核不合格或未切实执行轮转计划，或有1/3缺勤者，由轮科医生和带教老师提出补考申请。在12个月轮转周期结束后进行补轮转。所有轮转完成并考核合格后方能定岗。

十二、病历书写

1、遵守医院的病历书写制度，严格按照病历书写基本规范的要求来书写病历。

2、每轮转完一个科室后至少完成1份以上完整病历，由带教老师审查签字，并作必要的补充和修改。

3、取得医师执业证之前无处方权，不得擅自处理病人。。