急诊科护理岗位职责

2024-11-14

急诊科护理岗位职责（精选8篇）

1.急诊科护理岗位职责篇一

关键词：急诊科,优质护理,应用效果

急诊科是医院最为重要最为复杂部门, 也是风险最高的部门, 患者集中, 病种多, 承担着抢救、急救重任, 关乎着患者生命安全, 是急诊患者入院稳定病情的关键环节。急诊科护理工作实施情况代表整个医院护理水平, 反映了医院急救医疗水平及工作人员的业务水平、综合素质[1]。优质护理是目前医院护理中广泛推广应用的护理模式, 其护理效果显著。现笔者以50例患者作为研究对象, 分析优质护理的应用效果, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取我院急诊科收治的患者100例, 男性56例, 女性44例;年龄20~60岁, 平均年龄 (45.7±3.5) 岁;按照数字随机表分为观察组和对照组各50例, 两组患者年龄、性别等资料经统计学分析, 无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 入选标准[2]:患者均为急诊科收治, 认知清楚, 无语言表达障碍;无昏迷患者, 急诊住院时间超过3 d;无心肝肾等严重器质性疾病患者;精神良好, 无精神障碍患者;患者参与研究时, 签署了知情同意书。

1.3 方法:对照组患者接受常规护理。患者入院后积极配合医师, 向患者家属讲解患者疾病, 稳定患者家属情绪;患者治疗后密切注意患者生命体征变化, 稳定患者情绪。

观察组患者接受优质护理。 (1) 建立畅通急诊绿色通道。急诊绿色通道的开通是保证急诊工作顺利实施的基础, 危重患者入院后应遵循先抢救后付费原则, 就地抢救, 人员到位时间3~5 min, 会诊时间低于10 min, 绿色通道24 h开放;无身份证明、无亲人陪伴及无钱患者应先检查, 后抢救治疗, 后交费办理入院手续;全程陪伴, 于第一时间内得到抢救。 (2) 改善护理工作模式, 实施弹性排班。调整上班时间, 分为早中夜班, 早班于早上8点至下午3点;午班于下午3点至夜晚10点, 夜班于夜晚10点至次日早上8点。根据排班时间, 增加主要时间段护理人员, 满足患者需求。实施责任护理, 急诊区可以分为出诊、急诊抢救室、换药清创手术室及急诊分诊处四个责任区, 分工明确, 加强各个护理人员之间的配合。护理人员的分配应有效搭配高年资人员和低年资人员, 明确各自分工。 (3) 药品、器械准备充足。急诊过程中保证急救药品和器械完好率为100%, 必须要有专人负责药品管理及各种仪器设备的管理、维修, 建立设备检修档案, 确保仪器设备处于完好状态。各种抢救药品位置、数量确定, 定期检查, 清点, 为抢救做好保障。 (4) 优化急救流程。时间的长短决定了患者生命质量, 必须要尽量缩短急救时间, 保证患者能够在较短时间内得到急救。尽量缩短接诊、院前出诊的时间, 改进抢救流程, 缩短入院出院办理时间及辅助检查时间, 如院前出诊时间可以缩短到3 min, 辅助检查结果能够在30 min内得出结果。

1.4 评价指标。护理质量[3]:根据护理人员服务态度、环境设施、护理操作、护理结果等评定此次护理质量, 总共100分, 每项25分, 分数越高护理质量也就越高。护理满意度[4]:此次护理满意度由患者调查问卷表评定, 分为满意、基本满意和不满意三个级别。

1.5 统计学处理:采用统计学软件SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理, 计量资料采取 (±s) 表示, 检验时采用t, 计数资料采用χ2, P<0.05表示数据对比差异显著, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量对比:观察组护理人员服务态度、环境设施、护理操作、护理结果均优于对照组, 护理质量好于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比:观察组护理满意度为94% (47/50) , 即满意31例, 基本满意16例, 不满意3例;对照组护理满意度为76% (38/50) , 即满意12例, 基本满意26例, 不满意12例;两组差异对比 (P<0.05) 。

2.3 两组医患纠纷发生率对比:观察组患者未发生医患纠纷, 对照组医患纠纷发生率8% (4/50) , 两组对比 (P<0.05) 。

3 讨论

优质护理在急诊科护理中应用效果显著, 护理质量关系着患者预后质量。在实施优质护理服务时, 应转变护理人员服务理念, 坚持以人为本, 有效结合专科护理及基础护理, 使患者能够得到全方位整体护理。保证护理服务的规范化、标准化、优质化[5], 加强护理人员的培训学习工作, 使护理人员能够重视优质护理服务, 积极开展优质护理学习活动, 提高护理人员对优质护理服务的认识。在此次研究中, 观察组行优质护理, 对照组行常规护理, 观察组护理人员服务态度、环境设施、护理操作、护理结果均优于对照组, 护理质量好于对照组, 护理满意度高于对照组, 医患纠纷发生率低于对照组 (P<0.05) 。由此可见, 通过优质护理服务, 可明显提高患者护理质量及护理满意度, 降低医患纠纷发生率, 作用显著效果。

实施优质护理服务时, 需要根据急诊科患者需求, 加强护理人员多方面规范化培训工作, 加强护患沟通, 提高护理人员主动服务的意识, 改善护理服务水平, 以细节的处理体现优质护理服务的质量。同时提高护理人员的预见性, 能够提前考虑患者各种需求, 掌握患者急救期间可能出现的问题, 并采取必要处理措施。沟通交流期间, 护理人员应重视礼貌用语, 态度友好, 热情有礼, 语言亲切、温和, 与患者交流。另外, 为了提高护理人员工作积极性, 工作效率及护理质量, 应根据科学有效绩效建立完善的激励机构, 设立基金, 根据护理人员岗位、级别、工作量分配, 多劳多得, 同工同酬, 以此提高护理人员工作积极性, 提高护理质量。另外, 提高护理人员的业务素质, 加强护理人员专科技能培训工作, 注重礼仪培养和护患沟通, 为患者提供个体化护理服务, 明确护理人员职责及所具备的业务素质能力, 保证患者能够得到有效的护理。总而言之, 急诊科护理中采用优质护理, 护理效果显著, 降低医患纠纷发生率, 提高患者护理满意度。

参考文献

[1]王艳霞, 张聪辉, 崔占杰, 等.急诊科实施优质护理服务探讨[J].临床合理用药, 2014, 7 (7) :156-157.

[2]王清.在急诊科开展优质护理服务的效果观察[J].护士进修杂志, 2014, 29 (8) :696-697.

[3]韩彦辉, 李海霞.优质护理服务在急诊科的应用效果研究[J].护士进修杂志, 2013, 28 (9) :837-838.

[4]赖兰静, 张慧, 廖云英, 等.急诊科优质护理服务的实施及效果[J].黑龙江医药, 2014, 38 (6) :736-737.

2.急诊科护理工作体会篇二

【关键词】急诊,护理体会

【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0187-01

急诊科来诊患者起病急,病情变化快,均易发生各种不同程度的并发症,若得不到及时的抢救治疗、护理,可引起病情的恶化危及生命。因此,急诊病人的治疗、护理有着其特殊性,而护理对患者的康复具有治疗同等重要的意义[1]。本人从事急诊护理工作十余年,现对急诊科护理工作的体会总结如下。

1 急诊科工作的特点和要求

急诊科是急诊患者就诊的第一站,尤为对致命性急诊患者,在处理的过程中对医护诊疗活动的快捷性要求很高,必须体现“急”、“快”,即包括接诊,诊断和处置(简称“三快”)[2]。

急诊患者病谱广,病情复杂,常是多科交叉,病情变化急骤,时间性强,尤为对复合性损伤的危重患者,护士必须按马斯洛层次论[3],对病人实施合理有效的护理抢救措施。另外,还要积极配合值班医生的各项治疗抢救,每一项操作都直接关系到患者的安危,加之患者和家属对病情稳定的期望极高。所以,这就要求我们急诊护士既要有高度的责任心,熟练的专业技能和一定的专业知识,以及丰富的临床经验,同时还要有较好的组织管理才能,快速的应变能力,良好的心理和身体素质。

2 急诊科工作的程序和风险

2.1 对一般较轻的病人就诊首先护士要进行采集病史,分析和归纳相关信息,及时通知相应的值班医生,同时护士据整体护理程序进行合理有效的抢救护理,但急诊病人要求短时间内抢救生命。因此,急诊科的护理工作程序要及时果断:其一,迅速识别。其二,监测生命体征。其三,明确护理诊断。其四,及时制定护理措施。其五,积极配合医疗抢救护理,迅速识别病情是首位,相应的护理措施应贯穿于整个诊治抢救过程中。

2.2 对抢救危重患者和复杂病例时如处理不当易发生医疗纠纷,急诊医护人员必须要有良好的心理素质和应变能力,必须做到急而不躁,忙而不乱,沉着冷静,思路清晰,不但要给患者提供精湛的急救技术,还要提供良好的人文关怀和服务,对患者富有同情心,尊重患者的尊严,诚实正直地与患者及患者家属沟通,任何时候都要把患者的利益放在第一位,救死扶伤,不辞劳苦,不讲报酬,此在急诊工作中显得尤为重要。

2.3 急诊科是发生暴力事件集中的地方因为有一些特殊病例,特殊患者,特殊家属,无论是病态,还是常态极易出现,一些不礼貌的言行举止。此时我们都要保持友好的态度,动之以情,讲之以礼。进行有效的病情解释和思想沟通,在此基础上要加强法律意识和必要的个人保护意识,尽量将矛盾及时化解,以确保病人更有效的抢救治疗,同时也确保自身安全。

3 急诊科工作的沟通技巧

急诊科是抢救急危重病人的重要场所,也是最易产生矛盾的地方,病人的病情较重,甚至处于濒死状态,作为家属,心情大都担忧,惊慌失措,焦虑不安,情绪较激动,不冷静,不能接受,哭哭啼啼,绝大部分家属认为自己家人病情最重要,希望医护人员立即处理。作为护士,要把紧张的抢救变成有序的工作,不仅注重生命的抢救,更要注意护患的沟通,所以护士在紧张的抢救过程中,应详细询问病情,与病人家属和蔼交谈,用恰当的语言向家属解释和给予病人精神上的安慰,避免使用刺激性或冲突性的语言,不使用肯定或绝对性的语言,万一抢救不成功,也能取得家属的谅解,这样既能使病人极其家属的主动配合治疗,又能保护医护自尊,同时尽量用温和的语言劝其家属离开病人,一方面稳定病人的情绪,减少给病人带来的心里负担,另一方面有利于抢救工作的顺利进行。

沟通是人与人之间的信息交流和传递,沟通分语言性沟通和非语言性沟通。沟通方式因人而异,需要掌握技巧,工作中有效的护患沟通是建立在健康的护患关系基础上的,也是实施治疗的护理计划的前提。

3.1 沟通的类型

3.1.1 语言性沟通是通过询问交谈等的方式进行护士的语言亲切,有好,悦耳动听,会给病人带来愉快,但谈话的内容应有针对性,运用掌握的专业知识,向患者讲诉他们所需了解的知识,增加患者的信任感。

3.1.2 非语言性沟通是护士通过表情、手势、体态、目光接触及触摸等等方式弥补患者在病态情况下语言交流的不足而护士的表情是护士的仪表,行为,举止在面部的集中表现,对病人的心理影响较大,而身体姿势可以反映一个人的自我感觉和情绪状态,正确应用“点头”“手势”“对儿童的抚摸”等能维持和调节交流的进行。

3.2 沟通的技巧急诊科护士与病人接触的时间短,在沟通时,首先最主要的是尊重病人。接待病人入院时,护士应主动热情态度和蔼,根据病人的年龄、身份、性别等具体情况进行称呼,力度恰当,在进行询问了解病情时,护士要努力做到语言表达准确,简洁,通俗易懂,是病人和家属都能理解以达到最佳的沟通效果;在执行各项护理操作过程中,护士要进行必要的知识宣教,深入浅出,耐心解释,通过治疗性沟通,达到理想的抢救治疗效果。

参考文献

[1] 卓燕容.急诊ICU患者的负性心理与防范[J]广洲医药2007,38(3):78—79

[2] 王津生.急诊工作的“三快”[J]中国临床医生2005,33(6):37—38

3.急诊科护士岗位职责篇三

2．每日负责观察室（1）（2）（3）患者的治疗护理工作，早晨和下午的床铺整理。每隔15分钟巡视病房一次，随时观察患者的输液情况和病情变化及各种需要，及时给予处理并报告医师。

3．每周一集体更换床单被罩。每日负责治疗盘的铺盘时间和棉签开包时间的标注，保持治疗盘清洁，用物摆放有序，垃圾分装明确，每日在治疗单上签姓名和执行时间。

4．每日做好三查十对，随时对病人开展健康宣教工作。5．有抢救病人时，协助急诊班护士配合医师完成抢救工作。6．有开会或业务学习时，责护1值班。责护2 1.坚守岗位，工作时间按要求着装，衣帽整洁，仪表端庄，头发不过肩，穿护士鞋，操作时戴口罩。

2.每日负责观察室（4）（5）患者的治疗护理工作，负责观察室（4）饮水机正常工作。每隔15分钟巡视病房一次，随时观察患者的输液情况和病情变化及各种需要，及时给予处理并报告医师 3.每周一集体更换床单被罩。每日负责治疗盘铺盘时间和棉签开包时间的标注，保持治疗盘清洁，用物摆放有序，垃圾分装明确，每日在治疗单上签姓名和执行时间。

4.每日做好三查十对，随时对病人开展健康宣教工作。5.责护1参加抢救时，负责监管责护1 的工作。责护3 1．坚守岗位，工作时间按要求着装，衣帽整洁，仪表端庄，头发不过肩，穿护士鞋，操作时戴口罩。

2．负责查对夜班抄写的输液单，接待和核对临时输液单的药品，开收费单，并安排患者的床位，如有不符及时找相关人员核对。

3．认真执行查对制度，负责液体的配置并注明药名剂量配置时间。4．每日进行输液登记和整理输液单，统计工作量，粘贴交费单。

5．每周一集体更换床单，负责治疗室卫生，保持整洁，干净，负责棉签开包时间的标注。

6．急诊班抢救病人时，责护3兼管注射室的工作。

7．中午下班负责交班，负责病人的雾化吸入，雾化罐每日更换蒸馏水，保持清洁。

8．负责隔离安排隔离病人。责护4 1．坚守岗位，工作时间按要求着装，衣帽整洁，仪表端庄，头发不过肩，穿护士鞋，操作时戴口罩。

2．负责查对夜班抄写的输液单，接待和核对临时输液单的药品，开收费单，并安排患者的床位，如有不符及时找相关人员核对。

3.负责病人的雾化吸入，雾化罐每日更换蒸馏水，保持清洁。4.协助责护3配药，并送入病房。责护

星期天责护班负责观察室（1）（2）（3）（4）（5）所有病房的治疗护理工作，并整理床铺。急诊班

1．坚守岗位，工作时间按要求着装，衣帽整洁，仪表端庄，头发不过肩，穿护士鞋，操作时带口罩。

2．积极配合医生完成危重病人的抢救工作，抢救药品使用需保留药瓶，口头医嘱要向医生复述一遍核对后执行，并做好危重护理记录，需住院要护送至病房并交接，抢救完毕及时补齐药品和整理抢救室，完成护理记录单，开具收费单，进行紫外线消毒并记录。

3．需出诊时与值班医生带齐物品到达出事地点完成抢救并收费，回来补齐物品药品整理抢救室。

4．每日检查抢救室物品，确保抢救物品药品器械完好并做好交接班，凡因交接不清出现问题由接班者负责。5．周一集体更换床单，周一周四更换碘伏罐，周一除颤仪充电，保证完好。6．没有抢救病人时完成注射室工作，并做好登记。夜班

1．坚守岗位，工作时间按要求着装，衣帽整洁，仪表端庄，头发不过肩，穿护士鞋，操作时戴口罩。

2．负责中午和晚上的所有护理工作。

3．负责抄写输液单并进行核对，负责各项登记本夜班签字。

4．提前十分钟接班，保证物品药品交接清楚，对抢救室的患者要进行床头交接班。

5．负责治疗室注射室观察室的紫外线消毒和登记。

6．周日撤观察室（1）（2）（3）和抢救室的床单被罩枕套。7．下班前整理床铺，打扫护理站治疗室注射室值班室的卫生。

8．晚上关闭门窗做好安全工作，注意防火防盗防水等，次晨最晚七点开门。急诊科护士长岗位职责

1．在护理部的领导与科主任的业务指导下，根据护理部及科内的工作计划，制订本科的具体计划，并组织实施。

2．按护理部及急诊科总体管理要求，有计划地安排急诊室重点工作，做到月有计划，周有重点，日有安排。3．检查督促护士严格执行各项规章制度和技术操作规范，了解各班护士执行治疗及消毒等各项工作的情况，参加并指导危重患者的抢救及护理工作，有计划地检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故的发生。

4．负责本病区护士的政治思想工作，加强医疗安全及法制教育，遵守院规院 5．组织本病区的护理查房、业务学习及技术训练，不断提高护士业务水平及带教质量，并定期进行考核。

6．负责病区管理，包括护士的合理分工、病区环境的整洁、安静、安全、舒适以及对各类仪器、设备、药品、医疗物品、文件的管理。

7．负责指导和管理实习人员，制订教学计划，安排有带教能力的护士担任带教工作。

8．关心护士在日常工作、生活、学习中存在的问题和困难，充分发挥每个人的主观能动性，做好医护间、护患间的沟通协调工作。

9．负责各类抢救器材、设备、药品和被服、日常用品申领、保管、报废工作

急诊科护士工作职责

一：办公班职责；

1.提前15分钟到岗，接器械用物及抢救仪器设备、用物、药品。保持紧急备用状态。

2.负责处理当值时间内的所有医嘱。并督促各班按时、准确无误执行各项医嘱。

3.接待新病人并妥善安置。处理出、入科病人医嘱及相关事宜。

4.负责观察科室病人病情，掌握科室病人病情动态，发现异常及时报告医生，及时处理。5.负责记录当值时间内所有病人在本科发生的医疗护理费用。并督促医生补开缴费单，督促病人缴费。

6.协助护士长组织当值时间内的抢球工作。7.负责交班报告书写，负责抢救、留观、输液病人床头交班。

8.负责护士工作站地面及台面卫生，保持整洁美观。二；治疗班工作职责：

1.负责当值时间内的所有病人肌注、皮试及静脉输液治疗。坚持“三查八对一注意” 2.负责当值时间内执行的所有医嘱的查对工作，按时、准确执行医嘱。

3.巡视输液病人，观察用药反应，发现异常及时报告医生，及时处理。4.需要做皮试的病人，及时观察皮试结果并做好记录。5.负责对当值时间内待下一班完成的治疗交班。6.下班前备好次日输液用物用品。

7.每周二、五的治疗班，下班前30分钟负责消毒消毒液瓶架，消毒后晾干备用。8.负责治疗室内台面及地面的清洁卫生工作，治疗室时刻保持整齐清洁。三：中班工作职责：

1.负责当值时间内的所有病人肌注、皮试及静脉输液治疗，坚持“三查八对一注意”。2.负责当值时间内执行的所有医嘱的查对工作，按时、准确执行医嘱。3.巡视输液病人，观察用药反应，发现异常及时报告医生，及时处理。4.需要做皮试的病人，及时观察皮试结果并做好记录。5.负责当值时间内待下一班完成的治疗交班。

6.中午新病人的接待、安置及所有治疗、护理、危重病人的抢救工作，并做好记录。7.下班前将中午新病人的病情、治疗及护理工作向下一班交班。8.下班前搞治疗室、护士站台面及地面卫生。四；护理班工作职责

1：负责留观及输液病人的四测工作并做好记录。2：负责留观病人铺床，根据情况更换床单、被套。负责病人离开后床单元的清洁整理工作。3：负责留观及抢救病人输氧、吸痰、插胃管、导尿管、备皮、采血标本。

4：负责更换及消毒氧气湿化瓶并晾干备用。负责检查输氧装置有无漏气，发现问题及时处理。

5：负责配置84消毒液并做好消毒液浓度监测、记录。

6：每周二、五的护理班负责消毒担架车、血压计袖带等用物，做好记录。7：负责一次性医疗废物交接登记工作。

8：病人离开，及时整理床单元，保持当值时间内病室整齐。9：护理工作向下一班交班，危重病人床头交接。五：外勤班：

1：负责领取并发放病人口服药品，清理备用药品，保持药品基数齐全。2：负责送各种检验标本。

3：负责行动不便病人检查陪护工作。4：负责协助转科病人的联系及护送工作。

4.急诊科护士各班岗位职责篇四

早班工作职责

(夏天09:00-19:00/冬天09:30-19:00)

1、着装整洁，配证上岗。

2、提前15分钟到科室，交接物品药品并登记，参加晨会交班，了解夜间留观病人病情和治疗情况，并与夜班交接当日输液患者药物等。

3、全面负责当天工作安排，医嘱的处理、治疗、床位安排及相关护理文书书写等包括(新入科患者、门诊输液、抢救病人等)，作好输液及各种治疗前的准备工作，负责输液、给药，与两头班一起巡视输液病人，及时更换液体。

4、负责病人第二天的药品计费，和两头班双人核对、摆放。

5、为中夜班作好药品及治疗用品的准备工作，并认真交接。

8、负责输液观察病室床单元的整理，住院留观病人出院后及时更换床单、被套

9、认真执行护理安全制度做好病人健康宣教工作。

10、下班前做好治疗室的清洁卫生工作，并书写急诊科交班报告。

消毒班工作职责

(夏天09:00-15:30/冬天09:30-15:30)

1、着装整洁，配证上岗，提前15分钟到科室负责每日治疗室、抢救室、清创室、EICU、120车、病房的清洁消毒及整理工作及各种用品的清点、保管，定期清理过期用物，更换无菌盒、罐及消毒液，与供应室交换无菌治疗用品。每周三为大消毒时间，负责治疗室抢救室、清创室、EICU、120车、病房的彻底清洁和更换消毒液。

2、各类登记本使用完后负责及时补充，下班前清点物品使用情况并领取补充；

3、负责抢救车药品、物品的清点，保证100％完好率（每周一清点有效期），近效期的药品物品贴黄色标签。

4、负责科内仪器设备正常运行和检测。

5、出诊人员不足时协助出诊班出诊，接到出诊通知后必须在3分钟内根据情况准备好用物以备出诊。

注明:每周一清点有效期

每周三为大消毒时间

120班工作职责

(夏季09:00-00:00/冬季09:30-00:00)

1、负责长途出诊任务，24小时电话保持通畅、接到电话5分钟到科室准备出诊。

2、到达现场，迅速对病人进行护理评估、判断，以采取最有效的护理方式救治病人，并根据病情进行安全转运，做好途中观察、监护和抢救（注：到达现场必须为患者输液）。

3、急危重患者接入院内后继续负责抢救室救治工作，做好交接工作，整理、检查补齐用物、器材，进行登记，收费记账。

4、严格执行各项规章制度和护理技术操作常规，预防事故、差错，熟练掌握各项急救护理技术。

5、病人处理完后保持救护车的整洁，做好消毒隔离工作

中夜班工作职责

(夏季19:00-09:00／冬季19:00-09:30)

1、提前15分钟到科室，认真做好接班工作，认真清点交接班用物，夜间危重病员、留观病员及新入病人必须进行床旁交接。

2、按分级护理要求定期巡视病房严密观察病情变化发现病情变化及时通知医生参加抢救并做好记录。

3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压按常规做好注射等治疗护理工作。

4、统计当日工作量合计治疗费用做好登记。

5、整理病房环境保持病房整洁。

6、写交班报告记录病人病情为下夜做好准备工作。

7、分诊护士不在班时为急诊就诊病人测体温、脉搏、呼吸、血压并做好记录积极配合抢救急诊危重病人。

8、护送危重病人到病房。

9、认真执行护理安全制度做好病人健康宣教工作。

10、晨间交班前做好办公区、病区清洁卫生，整理。

办公办班职责(正常上下班时间)

1、着装整洁，配证上岗，提前15分钟到科室，协助护士长做好科室各项护理管理，护士长不在时代管科室各项护理工作。

2、救治病人第一，组织安排、督促检查并协助当班护理人员配合医师做好急诊抢救工作。解决科室护理工作的一些疑难问题和复杂的技术操作。

3、负责科室用物的领取、保管，负责医用卫生材料的领取保管和统计工作。

4、负责科室库房管理，各类物品按要求归类保存。

5、督查出诊记录、留观病历、抢救记录等护理记录的书写，按时归类存放。

6、负责科室各项收费的开票、记账并进行统计。

7、做好科室急救药品、一般药品、外用液体的领取、清理，按要求存放、保管，无过期、变质药品，无药品混装。

8、如遇其他班次繁忙，协助出诊班、治疗班开展抢救、治疗等各项护理工作。

9、负责日间注射室的各项注射工作。

10、完成护士长交给的其他工作

两头班工作职责(正常上下班时间)

1、与早班共同负责治疗室各项输液处置工作。

2、共同巡视病房、观察室、输液室病员，严密观察病情变化，发现异常及时通知医师处理。

3、负责各项治疗工作（包括输液、肌注、抢救病人等等）。

4、负责液体巡视及时更换输液瓶、病情观察等工作。

5、协助早班开展其他工作（如更换床单元、消毒液等）。

6、与早班一起两人查对医生开出的所有医嘱和药品。并填写查对登记本。

7、负责急危重患者的安全转运。

分诊台护士职责

1、负责急诊病人的分诊工作并做好分诊登记。

2、维持正常的就诊秩序。

3、为前来就诊的病人测量体温、脉搏、呼吸、血压。

4、保持分诊台及急诊内科、外科诊断室的整洁。

5、协助医生进行危重病人的抢救诊治。

6、为病人测血糖。

7、清理诊断室各类检查申请单并及时补充。

8、每日整理复式病历并归类保存。

9、服务态度端正、热情、主动。

10、做好洗胃室、抢救室及各类仪器的清洁消毒。

11、认真执行护理安全制度做好病人健康宣教工作。

护理员工作职责

1、负责患者的生活护理和部分简单的基础护理工作

2、执行护理常规及规章制度，认真落实消毒隔离制度，完成护士长安排的其他工作

3、在责任护士的指导下，按照分级护理要求及基础护理服务项目和标准，负责患者的部分基础护理及生命体征测量，协助完成并做好患者的生活护理，特别是卧床病人及无陪伴病人的生活护理

4、随时巡视病房，为患者翻身、拍背、协助患者下床活动，提供生活帮助

5、参与病区管理，注意保持病房的整洁、舒适安静、安全。定时开窗通风，保持病房整洁及空气清新，病房内物品应放置规范，无杂物及垃圾

6、保护患者的生命安全，满足患者的基本生活要求，密切观察患者的饮食起居等相关情况，发现异常及时与责任护士及护士长联系，以便及时解决患者的问题

7、协助责任护士为新入院患者做好健康宣教，准备好床单位，随时准备迎接新病人

5.急诊科护理岗位职责篇五

行政班（8:00—12:00；14:30— 18:30）

1、着装整洁，配证上岗，参加晨会交班。

2、负责科室用物的领取、保管，负责医用卫生材料的领取保管和统计工作。

3、负责科室库房管理，各类物品按要求归类保存。

4、督查出诊记录、留观病历、抢救记录等护理记录的书写，按时归类存放。

5、与白班一起查对医生开出的所有医嘱和药品，并填写查对登记本。

治疗班(8:00-12:00 ；14:30— 18:30)

1、着装整洁，配证上岗，提前15分钟到科室，参加晨会交班，了解夜间留观病人病情和治疗情况，并与夜班交接当日输液患者药物等。

2、负责治疗室、清创室各种用品的清点、保管，定期清理过期用物，更换无菌盒、罐及消毒液，与供应室交换无菌治疗用品。

3、作好输液及各种治疗前的准备工作，负责输液、给药，巡视输液病人，及时更换液体。

4、负责药品的请领、保管，定期清理药品，对过期药品和病员应退的药品要及时退还药房，负责科室多余药品退药工作，并与药房做好记录。

5、为夜班作好药品及治疗用品的准备工作，并认真交接。

6、负责输液观察病室床单元的整理，留观病人出院后及时更换床单、被套等。7、17:30下班前做好治疗室的清洁卫生工作，并书写急诊科交班报告。

一线出诊班(8:00—次日8:00）

1、着装整洁，配证上岗。

2、提前15分钟到科室，与办公班值班人员交接仪器、药品，出诊箱药品、物品及救护车物品准备情况。

3、接到出诊通知后必须在3分钟内根据情况准备好用物登车出诊。

5、继续负责抢救室救治，直至护送病人入院（或出院）后与相关科室交接清楚，并做好各种相关记录。

6、整理、检查补齐用物、器材，进行登记。

7、严格执行各项规章制度和护理技术操作常规，预防事故、差错，熟练掌握各项急救护理技术。

8、如遇其他班次忙不过来时，应协助其他班次工作。

夜班工作职责（17:30—次日8:00）

1、着装整洁，配证上岗。

2、提前15分钟到科室，与办公班值班人员交接仪器、药品，出诊箱药品、物品及救护车物品准备情况。

3、接到出诊通知后必须在3分钟内根据情况准备好用物登车出诊。

4、继续负责抢救室救治，直至护送病人入院（或出院）后与相关科室交接清楚，并做好各种相关记录。

5、整理、检查补齐用物、器材，进行登记。

6、严格执行各项规章制度和护理技术操作常规，预防事故、差错，熟练掌握各项急救护理技术。

7、负责抢救室、治疗室和清创换药室的空气消毒和登记。

8、次日8:00下班前做好治疗室的清洁卫生工作，并参加晨会、书写急诊科交班报告，与治疗班对留观室、抢救室的病号进行交接。

二线工作职责（24小时）1、24小时待命，一线出诊未归期间，遇出诊任务，二线待命负责出诊。

2、若科室在班护理人员忙不过来或有需隔离观察病人时，二线应到科室协助工作，二线接电话后必须在5分钟内赶到科室。

3、二线班必须保证值班时间内通讯畅通。

4、协助护士长做好科室各项护理管理，护士长不在时代管科室各项护理工作。

6.急诊科人性化护理篇六

1 转变观念, 提高认识

组织护理人员学习人性化护理理念和相关知识, 分析国内外护理现状和存在的问题。让大家认识到护理作为直接服务于人的健康和生命的一门学科, 也是最贴近人性的本质特征和体现人文关怀的行业, 开展人性化服务是社会对护理工作提出的必然要求。

人性化护理起源于整体护理, 强调以“病人为中心, 从病人的利益出发, 在注重病人疾病的同时注重病人心理需求的满足和人格尊严的完善”[1]。针对急诊科的特点 (病人具有突发性、危急性、复杂性、急噪性和数量不定性;医护人员具有高风险性、快节奏性和思维敏捷性) 制订了急诊科服务理念, 即尊重病人, 关爱病人, 努力构建和谐的护患关系。一切为了病人, 一切方便病人, 一切服务于病人。

2 强化培训, 提高素质

护理人员业务素质低下是导致护患关系紧张的技术性原因[2], 技术水平的高低直接关系到护理质量的好坏, 过硬的护理技术是开展人性化服务的关键所在。日常工作发现“仅有微笑是不够的”, 面对急危重病人, 时间就是生命, 技术就是保障。鼓励护理人员积极参加各种自学考试和省内外组织的各种急救培训班, 采取“送出去、请进来”的办法, 努力为护理人员提供深造平台。积极参加各种业务学习, 不但学习“三基”理论知识和操作常规、急救护理前沿知识, 还要学习心理学、法学、伦理学、美学和预防保健知识。严格考试考核, 建立奖惩机制, 使护理人员整体素质得到提升, 做到与病人沟通自如, 熟练掌握各种急救设备和药物, 做到驾轻就熟。

参照宾馆式管理模式, 对护士进行形体和文明用语知识的培训, 规范服务用语。制定接诊礼仪、操作礼仪、电话礼仪和出院礼仪。护理人员学习和掌握礼仪理论知识, 在工作中正确运用礼仪, 有利于提高自身的人文素养, 并可通过友善的关怀、优雅的举止、得体的谈吐和严谨的工作作风提高护理质量及病人对护理服务的满意度[3]。

3 大胆实践, 创新服务

环境对病人的心理有直接影响, 良好的环境使人心情愉悦, 可提高抗病能力, 促进康复[4]。按照卫生部印发的《急诊科建设与管理指南 (试行) 》, 合理安排急诊科布局, 做到宽敞明亮, 医疗区和支持区划分明确, 且有醒目的路标和标识, 使“绿色通道”畅通无阻, 以方便和引导病人就诊。合理布置抢救室设施, 抢救仪器做到“四固定”, 保证完好备用, 抢救药品做到配备合理, 基数明确, 班班交接, 用后及时补充, 保证无过期失效等现象, 完好率100%。按照医院感染管理要求, 严格区分清洁区和污染区, 医疗废物分类回收, 病房门后粘贴医疗废物回收小袋, 便于及时回收病室内散落的棉签, 集中焚烧处理。做好消毒隔离, 所有耐高温的医疗器械均采用高压蒸汽灭菌, 避免交叉感染, 保证病人生命安全。

人性化护理是以尊重别人、尊重自己为起点, 人性化护理就是一切以病人为中心, 了解病人的需求, 实实在在为病人着想, 从点滴做起, 事情不在大小, 关键是细节要做到位[5]。急诊病人由于起病急骤, 病情变化快, 病人家属毫无思想准备, 存在无助、焦虑、紧张和恐惧心理。护理人员应用敏捷、准确的技术救治病人, 用真诚、关爱的语言安慰病人。为病人提供床上用品、饮水机、拐杖、雨伞、便签、纸和笔等便民设施, 方便病人使用。对无家属、无意识、无押金的“三无”病人, 先垫付药费全力抢救, 同时设法为病人联系家属。对危重急诊病人按照“先及时救治, 后补交费用”的原则救治, 确保急诊救治及时有效。对终止抢救的死亡病人, 做好尸体料理, 维护病人最后的尊严。对带有“医闹”性质的病人和家属, 耐心解释, 换位思考。

改善服务流程, 严格执行首诊首问负责制, 突出一个“急”字, 体现一个“快”字, 不得以任何理由拒绝或推诿急诊病人。急诊科是医院急、危、重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最繁重的科室[6]。对危及生命安全的病人立即实施抢救, 做到5 min内处置到位, 10 min内诊疗措施到位, 15 min急会诊到位, 陪做检查, 护送入院, 和病房护士安全交接, 责任明确, 保证病人从就诊到入院期间的生命安全。

4 体会

人性化护理是著名心理学家马斯洛的“需要层次理论”决定的, 它的核心是以人为本, 体现人文精神, 尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私, 它的实施符合新的医学模式 (即生物-心理-社会医学模式) 的要求, 顺应了医疗服务从“病”到“人”的转变。结合急诊工作特点, 通过转变观念、强化培训、大胆实践等举措, 满足了护理服务对象的需求, 提高了护理人员的素质, 提升了护理质量, 增强了医院竞争力, 进一步体现了护理人员的社会价值。

关键词：人性化护理,急诊科,素质,环境,理念

参考文献

[1]陆霞.护患沟通及服务程序在护理操作中的应用[J].中华现代护理学杂志, 2004, 1 (4) :355.

[2]赵新涛.人性化护理管理在防范护患纠纷中的应用[J].中医药管理杂志, 2009, 17 (7) :650.

[3]徐晓霞.护士礼仪教程[J].北京:人民卫生出版社, 2006:2.

[4]常青.人性化护理在急诊护理工作中的应用[J].中国中医急症, 2007, 16 (5) :633.

[5]张晓娟.护士人性化服务在临床的应用[J].甘肃中医, 2009, 2 (1) :56-57.

7.急诊科护理工作体会（二）篇七

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0418-02

医院急诊科是抢救危急重病人的重要场所，是医疗工作的第一线，也是医院工作的缩影。急诊护士应熟练掌握急救护理的知识、技能和急危重病人的心理特征，运用有效的交流方式，加强沟通，才能与其家属建立良好的护患关系，消除他们的心理压力，提高救护质量。现将在急诊科护理工作中的体会浅谈如下：

1预检分诊及处理

1.1预检护士对到达急诊科的病人要热情接待，将病人快速急诊就位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重病人应根据不同病情合理安置就位。如由救护车等运输工具送来的急诊病人应主动到急诊科门口接应，并与护送人员一起将病人搬运到合适的位置上。

1.2对来就诊病人进行快速、重点的收集资料，同时按轻、重、缓、急或A、B、C、D来安排就诊顺序，时间一般在2-5分钟内完成。遇有大批抢救病人时，应立即报告科主任及院领导，以便及时组织抢救。

1.3一般病人于专科急诊就诊处理，视病情分别将病人住入专科病房、急诊观察室或带药离院。危重病人立即进入抢救室抢救，在医生未到的情况下，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时间。如：给氧、吸痰、建立静脉通路、气管插管、心肺复苏、除颤等，以及紧急给药，如镇静解痉、降血压、降颅压药等。对疑患传染病病人应将其隔离，确诊后转入相应病区或转传染病院进一步处理，同时做好传染病报告工作与消毒隔离工作。对成批伤员就诊时，护士分工合作，尽快使病人得到分流处理。危重病人经抢救脱险，病情相对稳定后，要及时护送到病房继续救治，途中做好病情观察并作好交接班工作。

2院前急救

2.1出诊及时接到“120”调度电话，通知相关人员3分钟内立即出诊。出诊护士进行电话联系询问病情及医学指导。

2.2 规范处置病人到达现场后首先确认病人人数，迅速、准确评估病人病情，协助医生处理病情，同时做好病人及家属的安抚工作。

2.3规范转运转运时密切观察病人意识及生命体征变化、体位的安置，做到安全有效、迅速的将病人送回医院，同时做好交接班工作。

3护理人员的素质要求

3.1医德高尚一切从病人出发，急病人之所急，想病人之所想，视病人如亲人，解除病人痛苦，尽量满足病人要求。工作认真负责，任劳任怨。

3.2 业务娴熟有扎实的业务基础和一定的临床工作经验，具有多专科疾病的医疗护理知识，熟练掌握各种急救技术，熟悉抢救药品的应用，掌握抢救仪器及监护仪设备的性能与使用方法，在急救中能及时、准确、迅速地完成各项护理工作。

3.3 积极而稳定的情绪积极的情绪、和善可敬的表情举止，能唤起病人治病的信心，增强安全感。但是，每个人都会有挫折，有不顺心，不愉快的时候，护士也不例外，这就要求护士对自己的情绪，情感增强调节控制能力，遇到急诊忙而不乱，有条不紊，善于控制自己的感情。严禁因自己的情感变化而影响抢救效果。

3.4团队精神能与科室人员及医院有关部门团结协助。抢救工作是个合作过程，只有通过群体合作，才能产生巨大的力量，取得良好的效果。

4急救仪器设备的维护与管理

4.1 急诊科仪器按照专人保管、专人负责、妥善使用的原则，一般由一位护士负责管理，按不同仪器管理要求进行每日一次、每周一次、每月一次的清点及检查仪器的运转情况，使之保持在随时备用状态。

4.2 操作前先检查仪器运转是否正常，操作中严格执行各项仪器规程。操作后要切断仪器电源，擦拭干净，并进行必要的消毒处理。消毒后及时安装，以备急用。

4.3急救仪器要定期检修，尤其是贵重、精密仪器，要及时调整不常使用或需要更新换代的设备，以使所有仪器发挥最大的使用效能。

4.4各类急救仪器定位放置。保养要做到五防，即防潮、防震、防热、防尘、防腐蚀，定期上油，如有腐蚀性溶液粘附在仪器上应立即擦拭干净。

5 针对急诊病人就医心理特点，建立良好的护患关系

5.1 恐惧感由于急危重症，如呼吸困难、疼痛、高热等，造成病人躯体上的难受不适，加上周围急诊病人的痛苦表现，就促使、加重了病人的恐惧感。分诊护士应将来院的急诊病人快速、准确地分诊、分流，使他们尽快就诊。暂时不能满足病人即可就医的需要时，应耐心解释以取得理解，避免病人与家属出现不良的情绪和心理反应，造成不良后果。

5.2 优先感许多急诊病人及家属往往认为自己的疾病最重，要优先处理，对护士安排就诊顺序不满，甚至发怒。急诊护士应尽量安排检查、治疗及护理操作相对集中进行，避免医疗救治时间的延搁，处理问题要沉着而果断，技术操作要准确而熟练，从而赢得病人及家属的信任。

5.3陌生感急诊病人及家属到急诊室，对周围环境不熟悉，加上环境嘈杂，要与不熟悉的医护人员进行沟通，使病人及家属产生紧张心理，对疾病不利。急诊护士应主动向病人及家属介绍急诊科的设施与布局、病人就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定，使他们尽快熟悉环境，消除陌生感与恐惧感，自觉遵守医院规定和配合诊疗。

5.4 无助感由于疾病复杂，反复多科的会诊、多项多次的检查等，使病人及家属较长时间得不到医疗结果的信息，会使他们产生焦虑和无助。急诊护士应对家属提供适当的心理安慰，指导他们如何配合医疗护理工作，及时对病人给予关心与支持。在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴病人，消除其孤独感和无助感，使病人心理得到支持与稳定。同时尊重病人及家属的知情权，耐心倾听家属的述说，对其疑问及时予以解答，注意保护病人隐私。

6总结

8.急诊科岗位资质题库篇八

一、选择题急性心力衰竭的患者血氧饱和度维持在(D)是重要的。

A、100％

B、90％

C、95％-98％

D、95％-100％心衰病人使用吗啡时需要观察病人的（D）

A、呼吸和血压

B、呼吸和心率

C、心率和意识

D、意识和呼吸心衰病人静脉使用血管扩张剂时应维持收缩血压在（A）

A、100㎜Hg左右

B、90-95㎜Hg C、60-90㎜Hg D、80mmHg 4 一氧化碳中毒，口唇粘膜可出现（D）

A.潮红

B.紫绀

C.苍白

D.樱桃色

E.黄疸 5心绞痛发作时疼痛持续时间一般为（A）

A、3-5分钟 B、15-20分钟 C、30分钟内

D、1小时内

E 2小时内

6心力衰竭病人给予利尿剂的目的是（B）

A保护肾脏

B 排出体内潴留的体液

C排出多余的钾

D加强心肌收缩力 E增强消化功能

7患者男性，64岁。突感心前去憋闷，有严重窒息感，伴有恶心，呕吐，及出冷汗，休息及服硝酸甘油不能缓解，最大可能是（D）A急性胰腺炎

B急性胆囊炎 C急性胃炎

D急性心肌梗死E心肌炎

8、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确(A)A、抑制M-胆碱能受体B、抑制炎症反应C、减少组胺形成D、促进β受体数量

9、中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是(A)A、茶碱类B、糖皮质激素C、β受体激动剂D、抗胆碱能类E、抗过敏类

10、治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能(C)A、直接解除支气管平滑肌痉挛B、增强支气管扩张剂的疗效C、增强呼吸中枢对CO2的敏感性

D、增加血环磷酸腺苷的浓度E、抑制磷酸二酯酶

11、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施(D)A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗 12．氰化物中毒选用的解毒药为（C）

A 亚硝酸铁 B 亚硝酸镁 C 亚硝酸钠 D 硝酸钠 13．心绞痛发作时首要处理是（D）

A 舌下含硝酸甘油 B 饮糖水少许 C 口服止痛片 D 立即让病人就地停止活动，安静坐下或半卧位 14．胰岛素最常见的不良反应是(B)A 胰岛素过敏反应 B 低血糖反应 C 注射部位感染 D 脂肪营养不良

15．哮喘持续状态护理中下列哪项正确(D)A平卧位 B 超声雾化吸入 C 持续高流量吸氧 D 禁用吗啡

16、口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃(B)A.昏迷 B.误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)

C.吞服有机磷农药 D.误服过量安眠药 E.发病初曾有惊厥

17、抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据(D)A.有机磷农药的毒性高低而定

B.有机磷农药中毒的途径而定

C.有机磷农药中毒的剂量而定

D.有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定

18、急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法(E)A.20%甘露醇250ml静脉快速滴注

B.ATP注射 C.冬眠疗法 D.血液透析 E.氧气疗法

19、消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是(A)A.出血后疼痛加重 B.呕血常混有食物 C.呕血呈酸性 D.呕血常为咖啡色 E.出血后可有发热及氮质血症 20、提示胃穿孔最有意义的根据是(E)A.突然腹痛 B.急性腹膜炎体征 C.休克征象 D.腹腔试验穿刺 E气腹征象

21、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是(D)A.窦性心律不齐 B.房颤 C.房扑 D.阵发性室上性心动过速

22、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是(A)A.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性 B.肝肿大 C.下肢浮肿 D.腹水 E.胸水

23、下列哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭(A)A.阻塞性肺气肿 B.肺癌

C.细菌性肺炎 D.大量胸腔积液 E.支气管扩张

24、呼吸衰竭患者己昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是(B)A.吸氧B.呼吸兴奋剂 C.雾化吸入 D.排痰 E.抗感染

25、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是(E)A.端坐呼吸 B.心尖部舒张早期奔马律 C.交替脉

D.两肺干湿啰音 E.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰

26、抢救人咯血窒息时，最关键的措施是(D)A.让患者取患侧卧位

B.立即使用中枢呼吸兴奋剂 C.立即使用鼻导管吸氧

D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施 27、30岁，男性。白幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查体:端坐呼吸，大汗，口唇发绀，广泛哮鸣音，诊断最可能是(C)A.风心病急性左心衰 B.喘息性支气管炎 C.重度支气管哮喘 D.慢性支气管炎急性发作 E.自发性气胸

28、重度哮喘是指严重哮喘发作至少(C)持续时间在A.6小时以上B.l2小时以上 C.24小时以上

D.48小时以上 E.72小时以上

29、支气管哮喘发作期禁用(C)A.麻黄素

B.肾上腺素 C.吗啡 D.氨茶碱 E.舒喘灵

30、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物(C)A.速尿 B.吗啡或度冷丁 C.氨茶碱 D.西地兰或毒毛旋花子甙K E.肾上腺素

31.以下哪种情况应禁忌洗胃：（D）

A急性有机磷农药中毒 B急性安定中毒 C鼠药中毒 D强酸、强碱中毒 E食物中毒

32.有机磷农药中毒的中毒机制是：（A）

A抑制酶活性 B缺氧 C局部腐蚀刺激作用 D竞争受体 E麻醉作用

33.急性苯巴比妥中毒患者可用哪种溶液洗胃：（B）

A 5000高锰酸钾溶液 B 2%碳酸氢钠溶液 C牛奶、蛋清水

D液体石蜡 E活性炭

34急性镇静安眠药中毒，可选用（E）药物促进苏醒，同时还有拮抗呼吸抑制作用．。

A美蓝 B Vk1 C解磷定 D阿托品 E纳络酮 35．急性CO中度中毒时，血液HbCo浓度为：（B）A 10-30% B 30-50% C >50% D 50-70% E 70%以上

36．以下哪种表现为急性有磷农药中毒的毒蕈碱样症状：（C）

A心率快 B肌震颤 C 瞳孔缩小 D抽搐 E肌麻痹 37．急性敌百虫中毒禁用（C）溶液洗胃。

A清水、生理盐水 B 1：5000高锰酸钾溶液 C 2%SB溶液 D牛奶、蛋清水 E活性炭

38.呼吸呈蒜味中毒时（C）A阿托品B安定C有机磷农药D亚硝酸盐

39．室颤最有效的治疗手段是除颤，除颤时选择能量(A)A 360J B 200J C 150J D 300J 40．下面哪项是亚硝酸盐中毒时的特效解毒药?（D）

A 醒脑静 B 纳洛酮 C 可拉明 D 亚甲蓝

41、可表现为呕血及黑便，主要取决于（A）

A、出血的速度和量B、出血部位和高低C、病变的性质D、凝血机制E、胃肠蠕动情况

42.张先生，50岁，患高血压心脏病入院，在护理病人时，突然出现极度呼吸困难，气促，咳粉红色泡沫痰，应考虑（B）Ａ肺气肿 B 急性左心衰 C 急性右心衰 D休克

43、某病人，黑便和少量呕血3月余，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括（C）

Ａ监测生命体征 B 禁食 C 腹部热敷 D 不给予强效镇痛剂

44、急性心肌梗死最早和最突出的症状是（A）A 胸痛 B 休克 C 充血性心力衰竭 D 心律失常

45、．经口气管插管应用时间一般不超过（B）A 24h B 72h C 1周 D 1月

46.伤员分检准确的前提是(D)A.提高分检速度 B.提高准确率 C.多人判断 D.伤情判断 E.给予标识

47.急诊科观察室病人留观时间原则上(D)A.必须观察12小时 B.必须观察24小时 C.不超过48小时 D.不超过72小时 E.不超过l周 48.属于急诊分诊I类标准的是(D)A.创伤病人的GCS评分为11—13分 B.脉搏>140次/分或<50次/分 C.呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌 D.低血糖或高血糖伴有精神状态改变 E.喉头血管神经性水肿、喘息

49.通气/血流正常比例是(D)A.0.2 B.0.4 C.0.6 D.0.8 E.1.0 50.使用简易人工呼吸气囊时，潮气量标准应为(C)A.4～5 ml/kg B.5～6 ml/kg C.6～7 ml/kg D.7～8 ml/kg E.8～9 ml/k 51.用于动脉出血的止血方法为（B）

A、加压包扎止血法 B、指压止血法 C、抬高肢体止血法 D、填塞止血法

52.最简单、有效的临时止血方法为（B）

A、指压止血法 B、加压止血包扎 C、屈肢加垫止血法 D、止血带止血法

53.开放性血气胸者，包扎后应取何种体位（C）A、仰卧位 B、左侧卧位 C、坐位 D、右侧卧位

54.对开放性气胸患者应采取哪种措施（B）

A、应用简易人工呼吸器 B、密封包扎伤口 C、胸腔闭式引流 D、迅速减压

55、下列哪种药物不属于急救药品（D）A、强心药 B、升压药 C、止痛药 D、液体

56.反映右心功能和血容量的常用指标为（C）A、心电图 B、血压 C、中心静脉压 D、动脉血压 57.中心静脉压正常的数值为（B）

A、3－80cmH2o B、5－12cmH2o C、8－15cmH2o D、10－40cmH2o 58.24h尿量少于多少为少尿（B）A、300ml B、400mL C、500ml D、600ml 59.对病人进行Glasgow评分，分以下为昏迷。（C）A、6 B、7 C、8 D、9 60、拔除气管插管后什么时间可以开始饮水（B）A、1h B、2h C、3h D、4h 61、对外伤性肋骨骨折引起的胸痛，正确的处理方法是（D）A、填塞包扎胸部外伤 B、减压排气 C、清创 D、固定、断端封闭

62、蛛网膜下腔阻滞麻醉或腰椎穿刺后应去枕平卧（C）A、2h B、5h C、6h D、12h 63、双侧瞳孔散大可见于下列哪种药物中毒（A）A、氰化物 B、氯丙嗪 C、吗啡 D、有机磷 64、糖尿病酮症酸中毒引起的呼吸困难属于（A）

A、中毒性呼吸困难 B、心源性呼吸困难 C、肺源性呼吸困难 D、血源性呼吸困难

65、左心衰竭病人发生呼吸困难的特点是（A）

A、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫样痰 B、端坐呼吸伴三凹症 C、端坐呼吸伴肺部哮鸣音 D、端坐呼吸伴肺部干啰音

66、一天出血量大于多少毫升，粪便隐血可为阳性（A）A、5ml B、10ml C、15ml D、20m 67、下列哪项不属于大咯血（A）

A、24h内咯血量300ml B、一次咯血量超过100ml C、24h内咯血量超过500ml D、一次咯血量超过500ml 68、呕血停止后不宜进下列何种饮食（D）

A、清淡饮食 B、无刺激饮食 C、半流质饮食 D、过热饮食 69、急性失血引起失血性休克的最低失血量一般需超过总血量的（C）A、10%以上 B、20%以上 C、25%以上 D、30%以上 70、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因（D）A、大失血 B、严重创伤 C、烧伤 D、呕吐、腹泻 71、过敏性休克的主要死因是（B）

A、荨麻疹、B、喉头水肿 C、支气管痉挛 D、支气管扩张 72、对于过敏性休克和神经源性休克（B）

A、应当使用扩血管药B、尽早使用缩血管药 C、先补足液体再用缩血管药 D、先用扩血管药再补液 73、急性呼吸衰竭最重要而有效的治疗措施是（A）A、机械通气 B、保持气道通畅 C、氧疗 D、药物治疗 74、最常用的支气管扩张药是（C）

A、氢化可的松 B、特布他林 C、氨茶碱 D、阿托品 75、反映早期肾损害的最敏感的指标是（B）

A、血肌肝 B、血肌酐清除率 C、血尿素氮 D、血电解质 76、急性肝衰竭最重要的临床表现是（A）A、肝性脑病 B、肝肾综合征 C、出血 D、黄疸 77、引起颅内压增高最常见的原因是（A）

A、脑细胞或间质水肿 B、颅内血管瘤 C、颅内肿瘤 D、颅内血肿 78、急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是(E)A 低血钠B 酸中毒C 心力衰竭D 感染E 高钾血症 79、正常成人每天最低尿量为（C）A、1000ml B、800ml C、500ml D、300ml 80、血腹提示有(A)A 实质性脏器或血管破裂伤B 胃或结肠破裂C 膀胱破裂 D 胆囊破裂E 小肠破裂

81、一氧化碳中毒是因一氧化碳与血红蛋白结合形成不易解离的（D）A、还原血红蛋白 B、氧合血红蛋白 C、血红蛋白 D、碳氧血红蛋白

82、氰化物中毒选用的解毒药为（C）

A、亚硝酸铁 B、亚硝酸镁 C、亚硝酸钠 D、硝酸钠 83、阿托品中毒可引起（A）

A、瞳孔扩大 B、瞳孔缩小 C、流涎 D、失明 84、服毒后，一般洗胃最有效的时间是（A）A、6h以内 B、7h 以内C、8h以内 D、9h以内 85、巴比妥类药物中毒时，可用的导泻药是（C）

A、硫酸镁 B、0.01%～0.02％高锰酸钾溶液 C、硫酸钠 D、1%～5%碳酸氢钠溶液

86、大面积严重烧伤病人转运时首先应（C）A、持续中心静脉压测定 B、彻底清创 C、建立静脉输液途径 D、消毒敷料包扎创面以免再污染

87、张力性气胸的紧急处理应（C）

A、闭式引流 B、剖胸探查，缝合漏气口 C、粗针头排气减压 D、加压给氧，人工呼吸

88、多根多处肋骨骨折合并开放性气胸，首先应采取的抢救措施是（C）A、吸氧、输血 B、胸壁牵引固定 C、闭合伤口 D、辅助正压呼吸

89、诊断颅内压增高的主要依据是（D）A、头痛 B、呕吐 C、复视 D、视乳头水肿

90、大面积烧伤病人休克期调节补液量最可靠的临床指标是（B）A、血压 B、每小时尿量 C、脉率 D、口渴、烦躁等临床表现 91、多发伤的并发症中发病率最高的是（C）A、颅脑损伤 B、胸腹脏器损伤 C、休克 D、感染 92.有关急诊范围，下列哪项是错误的？（B）

A.急性疾病 B.发热病人（体温大于37摄氏度）C.慢性疾病急性发作 D.急性创伤

93.急诊科主要工作制度，下列何项不妥？（D）

A.预检分诊 B.首诊负责 C.急诊留观 D.护理管理 94.PaO2是判断缺氧及缺氧程度的重要指标，其正常值为（A）。A.95-100mmHg B.60-65mmHg C.100-105mmHg D.70-75mmH 95.下列伤员中属于重伤的是(C)A 呼吸< 10次/min，脉率>=120次/min，意识障碍严重 B呼吸> 35次/min，脉率<50次/min，意识障碍严重 C 伤员生命体征稳定，可力争在伤后12h内急救处理者 D 伤员意识清楚，手术可在伤后12h处理 E 创伤严重，需行紧急救命手术或治疗 96.怀疑一氧化碳中毒，常测定（C）。

A.全血胆碱酯酶活力 B.高铁血红蛋白 C.碳氧血红蛋白D.血常规 97.电击病人的现场救护，需立即（B）。

A.注意保温 B.脱离电源

C.包扎伤口 D.进行心肺复苏 98.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D）A.问

B.听

C.触

D.教

E.看 99.影响脉搏氧饱和度监测的因素（A）

A.指甲油B.血压的影响C.温度的影响D.机械通气 E.血液pH和PaCO2影响

100.复苏中采取维持血压，低温，镇痉，脱水等措施是针对（C）A.维持有效呼吸B.保护肾功C.脑复苏D.处理酸中毒及水电解质紊乱E.以上都不是

二、判断题

1、每次吸痰时间成人不不低于15S，儿童不低于10S（×)

2、重度以上的活动性咯血不可使用呼吸机（×)

3、高压氧治疗减压时，让病人屏气，以免造成严重的肺气压伤（×)

4、成人正常静息通气／血流比例为0：8（√)

5、肺气压伤主要发生在增压过程（×)

6、高温是指室温超过35ºC（√)

7、交流电比直流电危险（√)

8、高压电对人的损伤比低压电大（√)

9、电流进口处的创面比出口处严重（√)

10、海水淹溺者可出现血清钠、氯、镁、钙降低（×)

11、根据灾难的定义，战争不属于灾难（×)

12、烧伤后补液最好用胶体液，以提高渗透压，减少创面渗出（×)

13、烧伤的早期可以合并贫血。（√)

14、烧伤的现场急救，创面冷疗越早越好（√)

15、磷烧伤创面禁用油性物质（√)

16、对于多发伤病人，意识清楚说明病情较轻（×)

17、腹腔实质性脏器损伤时，穿刺一定能抽得到不凝血（×)

18、泌尿系损伤时血尿轻度与损伤程度成正比（×)

19、多发伤后创伤越严重，感染的概率越大（√)20、多发伤感染的治疗一般都需要采用抗生素治疗（√)

21、毒性高的物质以极少剂量即可造成机体损伤，甚至死亡（√)

22、皮肤吸收毒物一般较快，当皮肤有破损时更于吸收（×)

23、敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃（√)

24、毒蕈碱样症状时，选用阿托品治疗，用量宜大（√)

25、有机磷农药中毒时不宜用高锰酸钾溶液洗胃（√)

26、对内服腐蚀性毒物者，因禁忌洗胃，故应尽快催吐（×)

27、体钾总量减少时，仍有可能发生高钾血症（√)

28、慢性低钾血症病人可出现多尿（√)

29、肺水肿时，可出现胸腔积液（√)30、急性左心衰需要与肺栓塞鉴别（√)

31、吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物（√)

32、在急性左心衰时可出现肝颈静脉反流呈阳性（×)

33、反映左心室充盈情况的指标是中心静脉压（×)

34、尼可刹米可直接兴奋脑干呼吸中枢（√)

35、肾衰竭多尿期一般不会发生高钾血症（×)

36、血尿素氮是反映肾功能的特异性指标（×)

37、急性肝衰竭病人应常规使用肝素（×)

38、休克病人不需氧疗（×)

39、休克早期，细胞外液向血管内转移（√)40、治疗休克时，在未补充血容量前禁用血管加压药（√)

41、休克早期血压常保持在正常范围内（√)

42、大脑细胞耐受缺氧时间为2MIM（×)

43、心肌缺血病人常见的猝死原因为房颤（×)

44、复苏成功是指自主呼吸和循环恢复（×)45.高热时新陈代谢增加，体温每升高1 ºC新陈代谢率增加20%（×)

46、腹痛一旦确诊，应立即给予镇痛药物止痛（×)

47、上消化道一天出血量大于30ML，可出现黑便（×)

48、选择结扎止血带的部位：上臂应在2／3处，大腿宜在1／2处（×)

49、昏迷病人应取去枕仰卧位，头偏向一侧（√)50、对张力气胸，应密封包扎伤口（×)

三、简答题：

1、多发伤的六大临床特点？

答：1）发生率高，多为健康有劳动力的青壮年2）应激反应重，伤情变化快，死亡率高3）病情复杂，容易漏诊、误诊4）处理复杂，常易顾此失彼5）伤口并发症多，感染率高6）伤情重，常有严重低氧血症，休克发生率高。

2、.复苏的有效指标有哪些？

答：（1）皮肤粘膜色泽转红。（2）按压后可扪及颈动脉、股动脉搏动，上肢收缩压高于60mmHg。（3）肌张力恢复。（4）瞳孔缩小，睫毛反射出现。（5）自主呼吸恢复。

3、出现哪些征象提示血容量已补足？

答：（1）意识转为清醒（2）四肢末梢循环由紫绀变红润（3）周围静脉及颈静脉由塌陷变充盈（4）有尿意，尿量大于30ml/h（5）收缩压大于90mmHg，脉搏有力，呼吸平稳

4、急诊病人有几类分法及相应的处理措施？

答：Ⅰ级(急危症)：生命体征不稳定，需立即送抢救室进行抢救，如 :心跳呼吸骤停者。处理措施：立即处理，开通气道。

Ⅱ级（急重症）病情危重，病情继续恶化，如：重症哮喘、脑梗死等。处理措施:15min内，安排专科就诊。

Ⅲ级（紧急症）生命体征相对平稳，如急性尿毒症者、恶心、呕吐者。处理措施：在30min内完成就诊。

Ⅳ级（非紧急症）生命体征正常，无不适主诉，如：轻度的外伤、腹泻等患者。处理措施：180min内完成就诊

5、休克的诊断要点是什么？

答：（1）病因和病史：有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死、严重感染、药物过敏或麻醉药过量等病史。（2）心率超过100次/分钟，脉搏细弱甚至不能触及。（3）器官低灌注表现，如皮肤湿冷、尿量少于30ml/h、神志改变。（4）低血压：收缩压低于90mmHg，脉压差低于30mmHg。原有高血压者，血压下降幅度超过基础血压的30%。（5）缺氧和酸中毒的表现。

6、呼吸机出现的常见报警原因? 答：1）管道与病人脱接2）回路、气道、气囊漏气3）气管支气管痉挛、狭窄4）气道内痰液过多，阻塞气道5）气道压力高限报警设置过低6）病人肌张力增加、刺激性咳嗽或肺部出现新的合并症如肺炎、肺水肿、张力性气胸等。

7、伤情检测分类标志？

答：1）红色代表危重伤病员 2）黄色代表中度伤病员 3）蓝色代表轻度伤病员 4）黑色代表已死亡者

8、阿托品化与阿托品中毒的区别？

答：

阿托品化

阿托品中毒心率90-120次/分中间

心率＞120次/分

体温37.0-38.5℃

体温＞39.0℃

瞳孔多在4-5mm，不在缩小

瞳孔极度扩大，甚至到边缘腺体分泌减少，皮肤干燥，肺部罗音缓解或消失，患者出现妄想、灼热，颜面潮红，肺部罗音

躁动，皮肤潮红，逐渐昏睡甚至昏迷减少或消失

9、一氧化碳中毒的急救护理? 答：1）将病人置于空气新鲜处，松解衣扣，保持呼吸道通畅 2）纠正缺氧，立即给予高浓度纯氧吸入，必要时使用呼吸兴奋剂和建立人工气道3）防止脑水肿、快速输入20%甘露醇250ml，适量应用利尿剂和激素类4）对症治疗，有条件的医院，行高压氧治疗。

10、对于大批伤如何救护处理？

答：对重伤员进行大力抢救，轻者指导和组织自救：（1）对呼吸、心跳骤停者行心肺复苏。（2）对活动性出血者立即止血。（3）对开放性气胸者应立即封闭创口，使之变为闭合性气胸并简单引流。（4）固定骨折。（5）包扎创面。（6）转送医院。

四、案例分析题

病例一：某男、35岁，河边钓鱼时不慎滑入河中，十分钟后救起，发现心跳呼吸已停，现场一卫生员进行心脏按压，5分钟后120急救人员赶到现场，立即行心肺复苏的同时迅速送往医院抢救。入院后立即予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护、建立静脉通道等急救处理后30分钟心跳恢复有自主呼吸送ICU进一步治疗。讨论：

1、气管插管的途径有哪两种？气管插管的深度是多少？

3、复苏时常用的药物及给药途径有哪些？

答: 经口气管插管和经鼻气管插管。气管插管的深度为：①经口气管插管：导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm±2cm；②经鼻气管插管：导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cm。

3、常用的药物：①血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；②抗心率失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁；③碳酸氢钠。给药途径：①外周静脉途径;②骨髓腔途径；③气管导管途径；④中心静脉途径。

病例二：患者王先生，65岁，反复发作劳累性胸骨后压榨性疼痛史1年，每次发作时间3~5min，休息或舌下含服硝酸甘油后立即缓解。1h前饱餐后突感左前胸部压榨性行剧痛，向左前臂放射，有恐惧、濒死感，舌下含服硝酸甘油无效而入院。体检：体温37℃，脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压150/80mmHg，身高168cm，体重85kg，神志清楚，烦躁不安，面色苍白，冷汗。肺部未闻及干湿啰音。心率115次/分,心律不齐,可闻及期前收缩，心音低钝。心电图示窦性心律，V1~V5导联见宽而深的Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置，见室性期前收缩5~7个/分。问：（1）初步诊断？

（2）目前还需进行哪些检查？

（3）需采取哪些急救护理措施？

答案：（1）急性心肌梗死

（2）1）查心肌酶、肌钙 2）心脏彩超 3）心脏血管造影（3）

1、立即绝对卧床休息

2、镇痛镇静：1）立即舌下含服硝酸甘油0.3-0.6mg ,胸痛未缓解,遵医嘱及早使用杜冷丁或吗啡 2)烦躁者适当给予安定10mg静注或肌注

3、吸氧 3~6L/min

4、建立静脉通道，滴速<40滴/分

5、心电监测：密切观察心率、心律、呼吸、血压、神志和周身情况

6、抗凝治疗：首选肝素，维持凝血时间在正常的2倍左右，并注意出血倾向

7、溶栓治疗：使用于发病6小时以内的患者，要求在入院30~60min内进行，常用药物：尿激酶、链激酶

8、常用药物：1）β受体阻滞药，以减慢心率，减少心肌耗氧 2）钙拮抗剂：硝酸甘油、硝心痛、硝普钠

9.常见并发症的观察：1）心律失常2）心力衰竭3）心源性休克

10、急诊冠状动脉搭桥术。病例三：患者，女，37岁，5天前被蚊虫叮咬右踝部，出现局部肿痛3天，在外院肌注青霉素未坚持治疗（量不详）。入院查体:体温37.2℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压110/70mmHg，一般情况好，查右踝部见一3.5cm×3.5cm大小红肿区，表面见脓性分泌物，局部有压痛。诊断为左足蜂窝炎。给予局部外用消毒杀菌药处理，予以青霉素800万U加5%NS250ml中静滴，青霉素皮试（—），液体滴入50ml后病人突感呼吸困难、胸闷、心慌，继之神志不清，烦躁不安，查体:体温37℃，脉搏85次/min，呼吸30次/min，血压85/50mmHg，口唇发绀，四肢末梢凉，发绀。问：（1）患者可能发生了什么病情变化？

（2）抢救要点是什么？

答：（1）患者可能发生了青霉素过敏性休克

（2）1）立即停药，换输液器及所输液体，保持静脉通路通畅，就地平卧，进行急救。同时我们一定想办法通知主治医生，必要时启动院内应急预案。

2）如果患者突然晕倒，大汗，面色苍白，口唇紫绀，血压下降，判断患者发生了过敏性休克，应立即遵医嘱给予盐酸肾上腺素(副肾)0.5ml-1ml皮下注射，小儿酌减，可每隔30min注射一次，直至脱离危险期。

3）改善缺氧症状，吸氧。严重发生抽搐的患者，应解开衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。呼吸抑制时，立即行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即行气管插管4）必要时立即行胸外心脏按压5）注意保暖。病例四：某女，50岁，有胆石症病史，近两日出现持续性右上腹疼痛，伴寒战高热，恶心呕吐。实验室检查：血白细腻20×109 /L，中性粒细胞比例增高。体检：T39℃，P118次/分，R25次/分，BP12/7kpa，巩膜黄染，神情淡膜。问：

1、目前病人医疗诊断是什么？

2、目前主要治疗方法是什么？

3、目前主要护理措施。答：

1、医疗诊断：急性化脓性胆管炎，休克早期

2、治疗方法：急诊手术解除胆道梗阻，抗休克

3、护理措施：（1）严密观察病情变化；（2）建立静脉通路输液（3）应用抗生素；（4）尽快做好术前准备。

病例五：男，23岁，从高处坠落后，出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢感觉、运动、反射均消失，高热（T40.01℃）。X线提示：C4骨折，合并脱位。问：

1、导致病人呼吸困难的最主要原因是什么？

2、应如何搬运病人？

3、该病人的护理措施主要包括哪些？

答：

1、因的脊髓损伤的病人，可因膈肌及肋间肌同时麻痹发生自主呼吸消失及窒息，呼吸肌功能完全丧失