普外科入科培训（共11篇）
1.普外科入科培训 篇一
外科实习生入科宣教
1、护理实习生入科的第1天早晨进行宣教，以使学生尽快熟悉环境，了解各项规章制度。
2、衣帽整洁、挂胸牌上岗、仪表仪态符合实习护士规定。
3、护士长或专职带教老师介绍病区的环境、人员，病房结构，科室规章制度；治疗室、处置室等各类药品物品的放置、终末处置。
4、介绍科室的专业特征，各班职责及工作时间。
5、提前10分钟上岗，禁止迟到、早退、私自换班。确需请假者，口头或电话请假无效，请假三天由护士长核准，三天以上去护理部办理相关手续。
6、自觉服从老师的工作安排，确有困难向专职带教老师或护士长提出。
7、严格遵守操作规程及无菌操作，各种护理行为及操作须在带教老师的指导下进行。学生无权向病人或家属解释病情变化，礼貌地拒绝并告知其向主管医师了解病情。
8、多巡视病房，主动与患者进行沟通，不在护士站扎堆、聊天，不随便脱岗。离岗半小时以上为旷工一天。不干私活，如玩手机等。
9、尊重老师、礼貌待人、接打电话、各项操作注意礼节，主动接待查房护士长。
10、养成良好的行为及工作习惯，及时清理操作后用物及垃圾；科室各项物品、手册使用后及时归位，不可随处乱放。
11、管理好个人物品，注意保持科室环境整洁。
12、爱护公物，损坏物品后及时报告；贵重仪器如：呼吸机，须由带教老师亲自操作。
13、按时参加讲课、查房、考试。专科学历以上实习学生须进行小讲课，内容自定，采用多媒体形式。
14、注意特殊用药的使用，如化疗药物、参麦类中成药物、甘露醇、氯化钾等。静脉穿刺一针见血，未穿刺成功立即请老师。巡视卡按规定及时签字。（三核对：巡视卡、药液、病人）。
15、出科前认真完成实习鉴定，由带教老师填写后，组长出科前统一交给专职带教老师。
2.普外科入科培训 篇二
1 入科教育实施
1.1 环境介绍
新生入科前, 教学秘书结合普通外科的特点写出入科指导的详细内容, 要求每一批实习生在入科的第一天全部到齐, 热情欢迎学生并为其上好入科指导第一课。介绍科室环境、常用物品的放置, 科室等级、床位、科室设置及专业, 各位主要老师介绍, 消除学生的顾虑。便于其尽快熟悉环境, 对普通外科有一个大概了解, 减少其陌生感。
1.2 科室规章制度
鉴于科室的特殊情况, 介绍科室请示报告制度、值班交接班制度、三级医生查房制度、病历书写制度、保护性医疗制度、医院感染控制制度等基本规章制度, 使之对来到科室所要遵守的规章制度与学校规章制度的差别有个大概了解, 并在进入临床实习过程中便于遵照执行。
1.3 实习生纪律和职责
就业已成为影响实习的两个重要因素之一。高等教育的改革与发展, 我国大学生就业模式由国家分配到双向选择的改变, 医疗体制改革, 很多医疗体变为私有, 以及就业取向的多元化, 就业形势也不容乐观, 必然导致实习与就业之间的矛盾冲突。在医学生实习期间, 毕业生既要精心准备推荐材料、选择用人单位, 还要到处参加用人单位的笔试及面试;有些医院在招聘毕业生时, 还要求应聘者到单位试用一段时间;找工作与实习在时间上产生冲突, 使毕业生不能专心临床实习, 无法集中精力学习临床技能, 缺岗现象时有发生, 严重影响医学生的实习质量。
医院对人才的数量要求已饱和, 而对人才结构层次的需求上升, 尤其是大医院, 它们列出的招聘计划中基本上是清一色研究生或以上学历, 本科生在大医院很难有立足之地。为了将来能找到一份理想工作, 很多医学生只有适应市场需要, 提高自己的学历层次, 因此考研成为许多医学生的首选, 而我国的研究生入学考试时间安排, 使考研一族把临床实习当作考研准备的非常时期, 为保证考研成功, 很多学生"只能选择放弃实习、专心复习, 并参加各种考研辅导班"。这样就形成了临床实习和考研复习的冲突, 考研成为影响实习的第二大因素。
也有一部分医学生不能正确认识到普通外科实习在整个医学教育过程中的重要性, 在思想上不重视普通外科实习。比如部分立志报考医学基础研究生的医学生就认为, 临床实习对他们将来的研究工作没多大意义;个别学生受社会不良风气影响, 认为实习好坏对自己将来的就业影响不大, 容易产生自满情绪或厌烦情绪, 所以纪律散漫, 无心实习。部分工作已定向的如搞内科的, 对外科实习的兴趣就下降, 不愿多上手术[1]。
上述这些问题要求我们必须提高认识, 完善制度, 建立完善的临床评估体系。在每批实习学生进入普外科实习时, 进行普外科工作、特点介绍, 强调纪律教育, 按毕业实习计划要求学生;同时加强学生自身素质教育。学生除需遵守学校有关规定外, 根据医院特点, 需遵守的纪律和应遵循的职责, 包括请假制度, 使之明确职责, 有章可循。学生请假必须经批准后方可离开, 回院及时销假, 不得擅自续假, 凡未经请假而擅离岗位者, 均作旷课旷实习处理。遵守劳动纪律, 提前15分钟上班, 按时下班, 听从老师安排, 坚守工作岗位。
1.4 医疗文书的规范
除在学校教科书规定的内容外, 结合本院病历要求的实际, 由普通外科教学秘书根据临床医疗文件书写规范进行讲解, 重点突出普通外科专科病历书写要点, 使实习生进入科室后能尽快按本院规范书写医疗文书。
1.5 外科临床工作特点
外科日常工作内容, 换药、拔腹腔引流管、腹穿、胃肠减压和插导尿管等;切皮、结扎、止血及缝合等手术操作。普通外科常见疾病围手术期病人的管理等外总内容的总体介绍。近年来医患关系紧张, 医疗行为具有风险水平高、风险复杂、风险不确定及风险后果严重等特点[2]。为此我们还介绍前期医院医务工作者发生的及曾在实习生中发生差错、事故的真实事例, 教育学生依法行医, 认真履行医疗活动中的各项义务, 规范医疗行为, 钻研业务技术, 以防御医疗风险的发生, 避免再出现类似问题。
1.6 普通外科临床教学实施
为了让学生在6-8周的普通外科实习时有更大的收获, 我们做了重点安排:每2周进行1次教学查房, 由实习生汇报病史, 对病人进行全面体查, 由带教老师总结存在问题。每2周进行1次专题病例讨论, 提高临床思维能力。每4周进行1次专题讲座, 请高年资带教老师作专题讲座。加强对实习生基本技能训练。病房工作按时完成完整病历书写、病程记录、出院记录等医疗文件的书写, 完成实习大纲规定的各项实习任务。
7考核制度
普通外科实习结束前1周内进行病历书写及操作技能考核, 临床思维能力考核。同学必须完成实习大纲规定的完整病历才得以考核。普通外科实习结束前, 学生应及时交《实习考核手册》并由有关带教人员作出鉴定[3]。
2 教学效果
实习生在进入临床实习时, 虽然已接受医院的与、入院前培训, 但进入一个新的环境, 常难改学生的角色。通过入科教育的学生, 对普通外科的陌生感减少, 多数能以乐观积极的心态进入临床。科室带教教师普遍反映他们能较快进入角色, 较快掌握医疗文书的规范书写, 较快掌握临床操作技能, 提高了实习质量。带教教师发现实习医生入科教育后工作效率明显提高, 能更多的完成医疗任务, 从而接触更多的病人和病种, 增加了自己学习的机会。实习同学均对进入普通外科第一天内安排入科教育表示赞同, 9成以上同学认为同过入科教育对实习有收获。由于了解了自己的职责和应遵守的纪律, 在遵守科室规章制度和劳动纪律等方面, 实习生也有明显的改善, 保证了实习时间不受其他因素干扰影响。通过入科教育, 也减少了同学们临床工作中出现差错。近几年来学生的差错事故发生率为零。因此, 得到了带教教师的充分肯定。
培训中我们注重了解其思想动态, 让其提出问题。启发其临床思维能力, 教会其临床学习方法, 以多种形式调动学生的实习积极性, 提高他们的创新意识, 从课堂的死板学习转变为巧学, 从被动接受转变为主动求索, 力争将其培训目标转变为培养创新开拓型人才。
3 讨论
临床实习带教是责任心极强的工作, 实践证明, 做好实习生详细全面的入科指导, 使学生感到温暖, 对实习做到了心中有数, 消除了陌生、恐慌的感觉, 学习有了目的, 工作有了目标, 增强了实习生的自信心。实习生入科指导, 是有利于实习生尽快熟悉科室实习要求, 顺利进入临床实习, 由于提高了工作的效率, 也使同学接触更多的病人, 提高实习效果。减少医疗差错、杜绝医疗事故的有效方法。通过实习生入科指导, 完善教学方法, 提高临床带教意识, 我们科被评为优秀带教科室, 培养了大批优秀人才。
摘要：普通外科实习医生进行入科前一系列教育, 可以使实习同学尽快熟悉普通外科新的实习环境, 使其尽快进入实习角色, 因而得到了实习同学们的好评, 防范了医疗差错。提高了临床实习质量。
关键词：入科教育,实习医生,普通外科
参考文献
[1]谭文丽, 曹红峰.当前临床实习存在的问题及对策[J].医学教育探索, 2006, 5 (6) :551-552.
[2]程红群, 陈国良, 蔡忠军, 等.自卫性医疗行为的成因及对策[J].中国医院管理杂志, 2003, 20 (10) :3-5.
3.普外科低年资护士培训探讨 篇三
【关键词】低年资护士；培训；体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.382文章编号：1004-7484（2013）-11-6614-02我院是一个快速发展中医院，近两年虽然新成立了一些临床科室。普外科还包括甲乳外科，肿瘤外科和胸外科。所以是病种多，病人多，病情复杂而且护理工作量大的一个科室，再加上新成立科室抽调一些工作经验强的护士去充实。因此从2010年——2013年有低年资护士10人进入我科工作，成为普外科临床护理工作的主力军。通过规范化三基三严培训，能快速适应临床工作。并在市级护理技能操作比赛，院内礼仪情景剧比赛及科内应急预案演练都取得不俗的佳绩。本人作为病区护士长谈一下低年资护士培训的几点体会：1培养良好的工作作风
新护士入科后介绍科室环境、物品的管理摆放，熟悉各班职责及工作流程，专科护理操作及专科护理常规。定期组织应急预案演练。加强护理核心制度学习并考核。每月制定表格并评分。让核心制度贯穿日常护理工作中。让她们一开始就养成按章行事、落实制度的好习惯。杜绝差错事故的发生。在制度落实的过程中鼓励高资历护士身先士卒、身体力行。新进护士大多是以高资历护士为学习榜样，发挥护士长和高资历护士的积极榜样作用，帮助新进护士养成良好的积极向上的工作习惯。2关心和尊重低年资的护士
严格要求对锻造新进护士是非常必要的，但同时也要看到现在的新进护士和地年资护士以90后刚毕业的学生为主。受成长环境的影响这部分护士个性比较强，在严格要求的同时关注这部分护士的个性成长也是有必要的。关心这部分护士心理成长，尊重他们的个性，理解他们，在工作中及时给予指导。同时，在管理这部分护士的方式、方法方面也要注意得当。例如：对于新护士工作中出现的问题，敢于为其承担责任。对于他们出现的错误，在批评的语言上注意维护其自尊心。护理团队的凝聚力自会提高。营造一个温馨和谐、积极向上的工作氛围。激发低年资护士的工作热情，调动低年资护士的工作积极性，从而提高工作效率。更好地完成目标任务。3培训内容要不断更新
培训是新护士成长的有效手段。但当前许多医院对新护士的培训过于传统。重视培训内容的不断创新时非常必要的。例如：5.12护士节组织礼仪情景剧表演，可以规范她们的行为礼仪。每月组织一次应急预案演练，病人護士医生家属都由她们扮演。通过表演可以检查新护士掌握的真实的技术，检查其操作是否规范，是否掌握的科学的应急救护技术等等。同时对锻炼新护士的心理素质有重要帮助。4构建和谐的护患关系
护患关系是指护理人员在医疗、护理活动中与病人建立起来的一定联系的人际关系[2]护患关系直接影响着患者的心理变化，与患者的治疗效果有密切的关系。要培养低年资护士真诚、热情、周到的服务态度。积极与患者沟通，沟通是人们用各种方法传递和接受信息的构成和结构。[3]良好的护患沟通是减轻患者身心痛苦的需要，是促进护患之间理解和支持，是提高护理效果的需要，更是构建和谐社会的需要。[4]在护士间关系的处理上，高资历护士具备丰富的实践检验，能做到应对得当。但新护士由于缺乏经验，加上心理有一定畏惧，在与病人沟通方面不能灵活应对。高资历护士要多鼓励他们，锻炼他们与病人的沟通能力。鼓励新护士在护理过程中多关心病人、理解病人。有效的沟通使患者处于接受检查和治疗的最佳状态，和谐的护患关系可使患者对护士产生信任感，增加对护理工作的理解从而支持配合护理工作。5培训护理标识在护理安全中的应用
5.1规范化的使用护理安全标识悬挂或佩戴时。对患者进行核对，并与患者沟通。告知意义和重要性。鼓励患者参与安全管理。
5.2使用护理安全标识的目的在于“警示”而非“免责”。设置标识对护患双方都起到了警示作用。
5.3在临床中因为腕带标识需要患者的积极配合，病人因为洗手或者下去活动时会摘下腕带。在临床工作中督促低年资护士查房和治疗处置时核对腕带时行握手礼核对。间接地让患者知道腕带的重要性.增加患者佩戴腕带的依从性。6培训落实优质护理服务
6.1夯实基础护理，做到三短、九洁、五到床头大手术病人缺乏安全感。第一次下床时年资高的护士一定要陪同年资低的护士一道协助病人下床活动。
6.2按外科病人健康教育路径表完成患者的健康宣教。并用粘钩和小夹子挂在每间病房的门后。可以起到督促和检查的作用。
6.3建立意见箱，定期满意度调查除了定时电话回访外。还设置了最佳护士腕带投放箱。每月评选优质护理明星，增强了低年资护士的荣誉感。7应用激励机制、奖罚分明
必要激励机制是调动护士工作积极性有效的措施。针对护士的工作性质设计专门的激励制度是有必要的。提升医院内部的管理水平是有必要的。在激励机制的制定过程中，要充分考虑针对新护士的激励措施。奖励能调动护士积极性，同时适当的惩罚也是必要的。奖罚要公平、公正、公开，维护激励制度的有效性，不断规范医院的内部管理。同时在绩效考核和分配上做到同工同酬。8体会
医疗卫生事业是关系民生的重要内容，也是当前备受社会关注的改革内容。护士长应该结合护理人员的实际需求及结合本医院、本科室的实际情况，开展多层次、多渠道、多形式的护理规范化培训，使低年资护士迅速成长为精通业务、爱岗敬业、作风严谨、体贴患者、仪表端庄、身心健康、技术精良的护理工作者，是我们每位护士长应尽的责任和义务。参考文献
[1]王巍，田梓蓉，赵美燕，等.新护士岗前规范化培训方法的探讨[J].中华护理杂志，2006，41（12）：1124-1125.
[2]郑晔.护患关系的紧张因素及防范[J].护理研究，2005，19（1）：183.
[3]吕式媛.护理学基础[M].北京：光明日报社，1990：27-30.
4.新入科护士培训制度、计划 篇四
一、目的:为保证护理工作的优质、安全、有效，对病人提供良好的护理。对新入呼吸内科的护士实行有计划、系统的培训，使其达到完全独立上班。
二、对新分配到我科的各类毕业生、合同护士及其他方式（如转科、借调、调入等）新到我科的护士应接受该科室安排的岗前培训，要掌握培训内容。
三、遵守医务人员行为规范，认真履行服务承诺。
四、要严格执行科室的各项规章制度和工作标准，遵守各项操作规程。
五、科室护士长将培训计划及工作标准在新护士进科时向每位新护士讲解，使其了解培训目标、内容、工作标准及考核方式。指定专人详细介绍培训步骤及内容。
六、制定一套完整的新护士培训计划及护理工作标准，带教老师对照工作标准进行培训教学。
七、培训方式
采取科内、病房集中培训，病房专人带教、讲解及对照标准自学的方法相结合进行培训。
八、考核方式
采用提问考评与科室考核相结合，笔
试理论与实际操作考核相结合的考核方法，将考试考核成绩归入科室档案。
九、对培训后达不到要求者，应延期培训或重新进行培训。
新入科护士岗前培训计划
一、培训目的:为了帮助新进护士尽快适应该科室护理工作，有利于科室护理质量和整体护理水平的提高。为此，对新护士进行上岗前培训，特制定岗前培训计划。
二、培训目标：帮助新护士尽快全面掌握各项护理规章制度、职责、工作程序、护理技术操作规范、护理工作方法，紧急事件处理办法，专科护理等多项护理技能，尽快适应科室工作。
三、培训对象:新上岗护士
新毕业护士
聘用护士
规培、进修护士、轮转护士
四、培训时间:计划一个月
五、培训内容及安排: 第1周熟识工作环境，掌握工作流程
计划：
1、熟识环境：安全通道、消防设施、病房环境。
2、学习护理工作流程：各班次工作流程、基础护理操作流程。
3、熟识治疗室、其他区域物品放置要求（物品定位、定量及规范放置要求）。
4、强化安全意识教育，学习护理安全防范措施。
5、学习院内感染基本知识、护士职业暴露防范措施。
6、学习医院废物分类及处置流程。
7、学习护理紧急风险预案。实施：
1、指定护理组长带教。
2、介绍环境、器械设备、抢救物品。
3、自学规章制度、流程、院感基本知识、应急预案，带教老师指导与带教相结合。
4、结合临床护理实际，讲解护理安全防范措施。考核：
1、带教老师、护士长随时提问。
2、工作中考评。
3、晨会提问。
3、考试有试卷。
第2周 基本理论和基本技能培训
计划：
1、了解各班次岗位职责。
2、掌握呼吸内科基本理论知识。熟悉各种仪器操作流程、专科技术医护配合、急救技术。
3、掌握查对的方法及程序、日常消毒与终末消毒。
4、跟固定班次，熟悉各班次的工作职责和工作质量要求。
5、基本技能操作培训：基础护理技术操作、标本采集技术。仪器使用：学习心电监护、微量泵、输液泵等操作流程
6、急救技术：心肺脑复苏技术、简易呼吸器使用。
7、学习查对的方法及程序（1）物品、药品的查对。（2）液体的查对；（3）病人的查对；（4）各种标本的查对；（5）医嘱的查对；
8、常用物品的日常消毒及终末消毒处置方法。
实施：
1、由科室的专科护士负责培训各种仪器的使用和维护。
2、各项操作先示范，然后指导新护士练习，直至熟练为止。
3、自学基本理论知识、护理质量标准、4、结合工作实际，指导学习相关理论知识。
考核：
1、工作中查看操作流程掌握情况，考核仪器的操作使用。
2、带教老师、护士长结合工作实际，提问相关理论知识。
3、利用晨会、护理查房提问考核。
4、进行理论试卷考试。
5、考核不合格者，延长培训时间。
第三 至 第四周专业理论、专科技能、急救技能等综合培训
计划：
1、继续巩固前两周所学内容。
2、学习沟通的技巧、住院病人健康教育宣教内容。
3、学习病情观察的方法。
4、学习护理文书书写规范
5、学习常见病的护理常规、参与危重病人护理
6、学习危重病人的抢救流程及各种抢救设备的使用
7、掌握常见病健康教育程序
实施：
1、有计划跟各个班次，由高年资护师带班。
2、在老师指导下参与健康教育、常规护理、危重病人护理。
3、在老师指导下写各种护理文书记录，带教老师审核签字。
考核：
1、工作中带教老师、护士长随时提问考核。
2、对护理文书进行考评
3、技术操作考核
4、晨会提问
5、进行理论试卷考试。
6、综合考评不合格者，延长培训时间，直至考核合格。
5.眼科新入科护士培训路径 篇五
第一周1、由护士长指定带教老师给新护士：首先向其介绍科室人员，病区环境、布局、物品放置和各班工作职责、工作流程、相关规章制度，着重强调“三查七对”，无菌操作和消毒隔离制度；要求新护士着装整齐，语言谦和，工作要认真、仔细、虚心好学，明确本科室工作任务，按工作要求，制定切实可行的带教计划，合理安排基础护理操作和技术性操作。计划一式两份，让新护士做到心中有数，充分调动教、学双方积极性。
2、讲解新病人入院、出院程序，眼科常见疾病的病情观察及术前、术后的护理要点，眼科常用药物使用注意事项。
3、法律法规教育要贯穿于新护士工作始终，使其严谨工作态度，培养法律意识。“慎独”是护士工作中的基本要求，如操作前洗手，旁边无人时，洗手是否符合要求，完全取决于护士的职业道德。
第二周1、掌握眼科新入院、出院病人及术前术后病人的健康宣教内容，如滴眼、滴鼻、备皮的指导方法。
2、示范操作术前准备及术后护理技术操作如剪睫毛、冲洗泪道、冲洗结膜囊、冷、热敷的指导。并在带教老师指导下进行操作。
3、熟悉基础操作或巩固上一科室带教的基础操作（生命体征的测量及记录、常见药物过敏试验的配制方法、结果观测、无菌操作、吸氧、各种注射方法）。第三周1、能熟练掌握危重病人病情观察及各项安全护理。
2、熟悉医嘱电脑输入。
3、掌握常见疾病及其并发症处理程序。
4、准确填写护理首页及记录。
5、能单独值班，工作严谨、严格三查七对及无菌技术操作，无差错事故发生。
第四周1、对新护士进行月考核，发现缺陷及时培训。
6.血透室新护士入科培训计划 篇六
一、培训内容：
1.熟悉工作环境，血液净化室工作程序，各类人员岗位职责和各项管理制度。
2.急性肾衰，尿毒症的发病机理、临床表现；血液净化的原理、适应症、治疗目的以及治疗中常见的并发症。
3.水处理系统的原理、保养及消毒方法；透析液的配制方法及注意事项。
4.各种类型血透机的正规操作常规，常见报警原因及处理。常见简单故障的排除方法。
5.动静脉内瘘穿刺技术和临时性血管通路的建立及护理。
6.治疗过程中的病情观察及各种并发症的预防和处理。
7.各种血液净化记录单的记录方法及注意事项。
二、具体计划如下:
第一周1.环境及人员介绍、血透室的布局、三区的划分环境的要求。
2.熟悉基本工作程序，各班岗位职责及工作标准要求各规章制度。
3.熟悉肾衰的发病原因、临床表现及治疗方法、血液净化的基本原理。
4.考核方法：提问
第二周1.熟悉透析器及管路的分类、名称。
2.熟悉透析机各部分的英文名称、主要功能、工作原理；透析机的保养消毒清洗程
序。
3.熟悉透析用水的要求、水处理机的工作原理、保养方法及消毒程序。
4.掌握透析液的用途、成分、配制方法及注意事项。
5.考核方法：提问、现场查看
第三周1.了解透析机报警内容的主要原因并且能做简单处理。
2.了解消毒液的理化性质、配制方法。
3.考核方法：提问、现场查看
第四周掌握血透病人的饮食指导，并具备一定的健康宣教能力。考核方法：提问 第五—八周掌握上下机技术，熟悉并发症的临床表现和处理措施及远期并发症护理。考核方法：提问、现场查看
第九—十二周掌握内瘘的穿刺技术
一年计划十二周后纳入血透室统一培训.三、措施
第1周 授课老师：吕元桑：1课时：环境及人员介绍、血透室的布局、三区的划分环境的要求。基本工作程序，各班岗位职责及工作标准要求各规章制度。2课时：肾衰的发病原因、临床表现及治疗方法、血液净化的基本原理。
第2周 授课老师：彭伟：1课时：透析器及管路的分类、名称。透析机各部分的英文名称、主要功能、工作原理；透析机的保养消毒清洗程序。2课时: 熟悉透析用水的要求、水处理机的工作原理、保养方法及消毒程序。3课时：透析液的用途、成分、配制方法及注意事项。第3周 授课老师：张拥华：1课时：透析机报警内容的主要原因并且能做简单处理。2课时：
消毒液的理化性质、配制方法。
第4周 授课老师：赵燕：1课时：血透病人的饮食指导2课时：各种血液净化记录单的记录方法及注意事项。
第5—8周 授课老师：彭伟：1课时：上下机技术，随后3周时间在透析间跟班实践。授课老师：张拥华：1课时：并发症的临床表现和处理措施及远期并发症护理。
第9—12周 授课老师：彭伟：1课时：内瘘的穿刺技术，随后3周时间在透析间跟班实践。，四、考核评估
1、理论考试、血液净化记录单的正确填写。
2、操作考核项目：体外循环管路预冲、动静脉内瘘穿刺技术、各类机型的上下机操作。
7.普外科入科培训 篇七
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取2014年10月至2015年2月于本院普外科进行择期手术治疗的86例患者为研究对象, 将其随机分为对照组 (常规术前护理干预组) 43例和观察组 (家属培训指导组) 43例。对照组的43例患者中, 男性24例, 女性19例, 年龄18~75岁, 平均年龄 (57.3±6.8) 岁, 初次手术者38例, 再次手术者5例;手术种类:胆囊切除术25例, 其他手术18例;文化程度:小学和初中30例, 中专和以上13例。观察组的43例患者中, 男性25例, 女性18例, 年龄18~76岁, 平均年龄 (57.6±6.6) 岁, 初次手术者39例, 再次手术者4例;手术种类:胆囊切除术26例, 其他手术17例;文化程度:小学和初中31例, 中专和以上12例。两组择期手术患者的性别、手术次数、手术种类与文化程度构成方面比较, P均>0.05。
1.2 方法:对照组以常规术前护理模式进行干预, 包括术前进行常规知识的宣教、基础生活的护理及心理方面的干预。观察组则以家属培训指导进行干预, 在对患者进行上述基础护理的基础上, 对患者的家属进行相关知识的培训, 指导家属根据患者的需求及性格特点进行日常生活的护理、沟通及心理干预, 使患者家属能够掌握较好的心理干预方法, 配合护理人员对患者进行更为细致全面的干预, 尤其对心理疏导的相关知识进行细致的家属培训, 通过家属与患者的信赖感来达到更好的心理疏导效果。然后将两组患者干预前和干预后的治疗效能感构成与评分进行比较。
1.3 评价标准:治疗效能感以一般治疗效能感量表为准进行评估, 本量表中的10个问题可归纳为对患者术前治疗信心相关的问题, 量表总分以分值越高表示效能感状态越好, 其中以11分以下、11~20分、21~30分及30分以上分别表示患者的效能感处于很低、较低、较高及很高[2]。
1.4 统计学处理:本文中的数据处理软件为SPSS17.0, 计量与计数资料分析方法分别涉及t检验与卡方检验, P<0.05表示分析数据间有显著性差异。
2 结果
干预前对照组的治疗效能感很低、较低、较高及很高者分别为15例 (34.88%) 、20例 (46.51%) 、5例 (11.63%) 及3例 (6.98%) , 评分为 (18.35±3.24) 分, 观察组的治疗效能感很低、较低、较高及很高者分别为15例 (34.88%) 、21例 (48.84%) 、4例 (9.30%) 及3例 (6.98%) , 评分为 (18.37±3.19) 分。
干预后对照组的治疗效能感很低、较低、较高及很高者分别为5例 (11.63%) 、16例 (37.21%) 、12例 (27.91%) 及10例 (23.26%) , 评分为 (24.68±3.72) 分, 观察组的治疗效能感很低、较低、较高及很高者分别为0例 (0.00%) 、6例 (13.95%) 、7例 (16.28%) 及30例 (69.77%) , 评分为 (31.89±4.20) 分。
干预前两组患者很高者所占比例及评分无显著性差异, P均>0.05, 而干预后观察组患者很高者所占比例及评分均高于对照组患者, P均<0.05, 均有显著性差异。
3 讨论
手术患者围术期面临的众多问题中, 较多对患者的围术期治疗效能感处于相对较差的状态, 对于手术效果及预后的不了解导致患者的治疗信心不足, 因此对此类患者进行围术期尤其是术前治疗效能感的干预极为必要。临床中用于对普外科手术患者进行效能感干预的方式较多, 与护理工作相关的研究即不少见, 而家属培训指导方面的研究却极为不足。本文中我们即就家属培训指标对普外科择期手术患者术前治疗效能感的影响程度进行观察研究, 并与常规术前干预模式进行比较, 结果显示, 对家属进行细致的培训指导具有更好的效果, 其大大提升了患者术前的自我效能感, 而这可能与家属掌握了细致的护理方法后, 对患者的护理更为全面且细致有关, 患者与家属的信赖感也是其护理干预效果更好的重要原因[3]。
综上所述, 我们认为家属培训指导对普外科择期手术患者术前治疗效能感的影响更为积极, 为患者术前的心理准备奠定了良好的基础。
摘要：目的 观察及研究家属培训指标对普外科择期手术患者术前治疗效能感的影响程度。方法 选取2014年10月至2015年2月于本院普外科进行择期手术治疗的86例患者为研究对象, 将其随机分为对照组 (常规术前护理干预组) 43例和观察组 (家属培训指导组) 43例, 然后将两组患者干预前和干预后的治疗效能感构成与评分进行比较。结果 观察组患者干预后的治疗效能感构成与评分均明显好于对照组干预后的评估结果, P均<0.05, 两组干预后均有显著性差异。结论 家属培训指导对普外科择期手术患者术前治疗效能感的影响更为积极, 为患者术前的心理准备奠定了良好的基础。
关键词：家属培训指导,普外科择期手术,术前治疗效能感
参考文献
[1]马艳, 吴慧芬.健康教育路径对乳腺癌手术患者抑郁、自我效能及疾病不确定感的影响[J].中国基层医药, 2014, 21 (23) :3655-3656.
[2]黄群英.健康教育对手术治疗重症胆管炎患者自我效能感影响的研究[J].国际护理学杂志, 2014, 33 (4) :869-871.
8.普外科入科培训 篇八
2015年麻醉科住院医师规范化培训入科教育
主讲人：郑升法 时间：2015.9.15 内容：职业道德教育:讲解医务人员应遵循的医德规范、医院行风建设的有关规定等、树立良好的医德风范.社会道德和法制观念教育,使每位学员具有良好的社会道德规范、遵纪守法,尤其点学习,以此规范学员执业行为.介绍麻醉科及相关科室情况,熟悉麻醉科和手术室环境、工作性质,特点及要求.介绍科麻醉科人员结构,工作量,工作范围.学习科室各项制度学习培训医师守则:管理制度,工作报制度,作息制度,交接班制度,值班制度,考勤制度等各项基本制度和学员守则,使每位学员对所要遵守的规章制度有个大概了解,并将各种制度和守则以小册子形式发给每位学员,以使其在以后工作学习的过程中便于遵照执行.介绍培训期间的整体安排,培训目标,培训方式.医疗安全教育及《医疗事故处理条例》:如何防范医疗纠纷,使医师在进入临床工作后,加强工作责任心、提高工作质量,确保医疗安全.日常考勤管理学员培训期间必须尊守我院和我科的各项规章制度及学员守则.学员除了参加日常临床工作外,必须参加培训医师理论课的学习,病例讨论、加读书报告和科研讨论、不得无故缺席.建立学员考勤簿并由专人考勤登记,由考勤人员,指导教师逐项签字,基地主任审核并签字,每月上报医务处.学员每年工作和学习时间应为240天.因事假,病假及其它原因而请假>15天,需在次年内补足.请假≤3天,由本人提出书面申请,指导教师和基地主任同意签字后生效,并交专人在考勤上登记>3天,还需要由医务处同意签字后生效.未办理请假手续离开医院超过3天者、应及时报告医务处;未办理请假手续离开医院超过5天者、视情节及原因给予包括终止培训等处罚.择期休假者须提前提出申请,获同意后方可休假;工作安排后或临时请假者、需有特殊原因;病假应在我院就诊后由经治医师出具证明.
9.ICU入科教育 篇九
入科教育
ICU即是重症监测治疗与护理病室，又叫加强监护病房或深切治疗部，简称重症监护室。它是以重症监护学为理论基础，由一批训练有素的医护人员利用先进的医疗仪器设备和诊疗，护理技术，对危重症病人集中进行全面的监护和强化疗的单位。
一 环境介绍
ICU是重症监护室，床位共11张，其中5-6床是隔离病房。
1.工作环境包括：医生办公室、护士站、治疗室、处置室、三间库房分别是一次性库房、机械库房、衣被库房等。
2.生活环境包括：值班室、学习室、男女更衣室等。
3.科室常见病种：低血容量性休克，镇静安眠药中毒、阿片类药物中毒、高钾血症，低钾血症，呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征，重症哮喘，重症肺炎，急性心肌梗死，高血压急症，多器官功能障碍综合征，心律失常，心脏骤停与心脏脑复苏等。
二 劳动纪律要求
1.实习生必须遵守医院及科室各项规章制度和劳动纪律，不得迟到、早退、不得无故请假或擅离工作岗位。要求每天提前15分钟进科室，以便了解所管病人情况。2.实习期间，不得私自换班，不得打电话或口头请假，如有特殊情况，需提前写好请假条，一天由护士长批准，一天以上的由护理部批准。如任意换班、调班及强调理由不值班或事后打电话请假不上班的，带教老师均在实习手册上做好记录。实习鉴定必须在换科三天内完成并带教老师写完，交护士长签字后转入下一科室。
3.注重自身素质的培养，挂牌上岗,仪表端庄，符合要求，衣帽 整 洁，头发 不 凌 乱，发不过肩。上班不画浓妆，不戴首饰（长耳环、戒指、手链、脚链等），不留长指、趾甲，不染指趾甲,礼貌待人，文明用语，不穿工作服上街、进食堂，上班期间不准接电话不准扎堆 聊 天。如仪容仪表不合格，准上岗，按旷工处理，屡 教 不 改 者，上 报 护 理 部。
4.团结友爱，互帮互助，搞好实习生之间的团结协作。
5.发扬社会主义人道 精 神，培养高尚的医德，以人为本，待病人如亲人，严 禁与病人或家属发生争吵，遇到自己解决不了的问题，及时请教老师。不准因个人学习而增加病人的痛苦，不准接受病人或家属的赠不人为自己办私事.6.爱护公物，厉行节约。损坏各种物品应按医院规定进行赔偿，赔偿费应在离科前交清。
7.严格遵守保护性医疗制度，未经医师及带教老师批准，不得私自向患者及家属透露病情。
三 工作、学习态度 1必须有高度的责任心和同情心，对病人和蔼可亲，尽力尽责解决病人苦难，减轻病人痛苦。
2.参加科室护理临床实践，正确执行医嘱及在带教老师的指导下按照护理程序对病人进行整体护理。
3.在带教老师的指导下，学习完成资料收集，护理诊断确立，拟定护理计划，执行措施和效果评价等护理工作。
4.护理技术操作正确熟练，严格执行查对制度。
5.认真完成大纲规定的实习内容的提问，参加科室的病历讨论、业务学习和护理查房等活动，并做好准备，讨论时应踊跃发言，以锻炼思维能力和口头表达能力。
6.听从护理部的调配，及时完成各项临时任务（礼仪护士等）。
7.操作考核：内容包括基础护理和专科护理技术作，由带教老师根据大纲规定及科室带教计划对学生进行考核。操作考核要有扣分项目，有考核者和总带教老师的签字。
四 学习计划
第一周：
1.ICU制度（交接班、探视、消毒隔离制度等）。2．危重病人的观察记录书写的注意事项。
3．病人的安全与舒适（翻身、搬运、约束与预见性护理）4.了解各种物质的规范放置。5.了解并逐渐熟悉ICU的专科操作，加强基础护理操作规范。ICU的各种仪器的保养方法及存放点以及各种抢救用物的存放点。
第二周：
1.熟悉各种ICU的专科护理操作（如气切护理、各种管道护理）2.了解各种危重病人的观察、治疗及护理。3.掌握护理文书各项书写及各种仪器的用后处理。
4.熟悉监护仪微量泵及容量泵的应用及报警处理。5.了解呼吸机参数调节、管道连接及用后处理。第三周：
1.逐步熟悉监护仪、呼吸机的使用、微量泵的使用和观察。2．逐步熟悉危重病人的观察治疗护理。3.做好探视时间家属沟通，改善服务态度。4.逐步掌握呼吸机的使用。
5.熟练掌握各种基础护理操作及专科操作。第四周：
1.掌握危重病人的监护及抢救配合，识别异常心电图和处理呼吸机的报警.2.气管插管术、气管切开术配合，TPN配置。3.除颤仪的使用。气管插管、气管切开的护理。5.配合人工呼吸机的应用、参数调节、管道连接、报警原因分析及处理、及机械通气病人的呼吸道管理。
5.各种引流管的护理和伤口护理。
10.ICU入科考试技能 篇十
姓名:
专业：
成绩: 一．.单项选择题（本大题共15小题，每小题3分，共45分)
1.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是（）
A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒
D.给强心剂
E.血管扩张剂
2．下列哪项是高渗性脱水的病因（）
A．剧烈呕吐
B．高热
C．肠梗阻
D．大面积烧伤
E．消化道瘘
3．低钾与高钾血症相同的症状是（）
A．心动过速
B．乏力、软瘫
C．舒张期停搏
D．腹胀、呕吐
E．心电图T波低平
4．腹外疝最重要的发病原因（）
A．慢性咳嗽
B．长期便秘
C．排尿困难
D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损
5、烧伤有严重程度主要取决于：（）
A致伤因素
B部位
C面积和深度
D年龄
E是否合并损伤
6.开放性气胸急救首先是（）
A.抗生素治疗
B.药物止痛
C.颈封
D.手术治疗
E.闭合伤口
7.为女性病人导尿，消毒尿道口及小阴唇的顺序是：（）
A.由内向外，自上而下
B.由外向内，自上而下
C,由内向外，自下而上
D.由外向内，自下而上
E.自下而上消毒两次
8.肛管排气法保留肛管的时间一般不超过（）
A.10分钟
B.15分钟
C.20分钟
D.25分钟
E.30分钟
9.需要专人负责加锁保存并列入交班内容的药物是（）A.可待因
B.柴胡
C.地西泮
D.硝酸甘油
E.胎盘球蛋白
10.股动脉穿刺后局部按压时间至少为（）
A.2分钟
B.3分钟
C.4分钟
D.5分钟
E.1分钟
11.乙醇擦浴时乙醇浓度为（）
A.20%-23%
B.25%-35%
C.40%-45%
D.45%-50%
E.75%
12.观察瞳孔要注意观察（）
A.瞳孔的形状
B.对称性
C.边缘
D.大小及对光反射
E.以上都是
13.双人心肺复苏时，人工呼吸与胸外心脏按压的比例为（）
A.2：30 B.1;5
C.2:15
D.1:30
E.2:5 每次为病人吸痰的时间为（）
A.小于10秒
B.小于15秒
C.小于20秒
D.小于25秒
E.小于30秒
15.洗胃的最佳时间（）
A.服毒后6小时
B.服毒后10小时
C.服毒后12小时
D.服毒后16小时
E.服毒后24小时 二．简答题
1、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急处理及预防(30分）
2、经气管插管/气管切开处吸痰操作的注意事项？（25分）
答案：ABBDC EACCD BDABA 1.气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急处理及预防
（1）、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理（2）、当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。（3）、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。（4）、其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。（配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。（5）、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。（6）、病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：（1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
11.外科专科医师培训细则 篇十一
一、培训目标 通过外科专科医师培训，使受训者达到外科专科医师水平，具备比较熟悉的外科手术操作技能，能够指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读外文文献所需的专业外语水平，以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术。
二、培训方法
培训时间为3年，受训者在外科各亚专科轮转学习。
科 室 时 间（月）
普通外科 15（包括在上级医师指导下普通外科门诊3个月）骨科 6（包括在上级医师指导下骨科门诊1个月）泌尿外科 3 心胸外科 3 神经外科 3 麻醉科 2 外科重症监护治疗室（SICU）1 外科急诊 3 合计 36
三、培训内容与要求
（一）普通外科 1.轮转目的 掌握: 消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。熟悉: 普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;熟悉外科基本用药。了解: 普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则;器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则。2.基本要求 全面掌握外科换药技术;掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术;熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等;了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等;书写住院志60份以上，书写大病历不少于15份。（1）学习病种及例数要求: 病 种 例数（≥）疖和疖病 10 破伤风 1 痈 1 急性乳腺炎 1 急性蜂窝织炎、丹毒 5 全身急性化脓性感染 2 急性淋巴管炎、淋巴结炎 5
肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染 5 续
表
静脉炎 5 内、外痔 10 脓肿 3 体表肿瘤 20 急性阑尾炎 5 腹外疝 5 甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 5 乳腺增生 5 乳腺癌 5 胆囊结石 5 胃肠肿瘤 5 肠梗阻 5（2）临床操作技术要求: 在上级医师指导下完成以下手术:
手术或操作技术名称 例次（≥）疝修补术 5 阑尾切除术 5 体表肿物活检 5 甲状腺手术 5 参加以下手术: 手术或操作技术名称 例次（≥）
甲亢或双侧甲状腺次全切术 10 结肠切除术 5
乳腺癌改良根治或根治术 5 续
表
胆囊切除术 10 胃大部切除术 5 肠梗阻、肠切除吻合术 2 胆总管探查、胆管空肠吻合术 2 3.参考书刊 吴阶平，裘法祖主编.黄家驷外科学.第6版.人民卫生出版社，2005
（二）骨科 1.轮转目的 掌握: 掌握骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。熟悉: 骨科专业基本理论和基本知识;常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法，熟悉与骨科有关的影像学及实验室检查方法。2.基本要求 掌握: 夹板、石膏和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作，掌握其并发症的预防及处理原则;掌握封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。熟悉: 骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术，掌握开放性伤口清创闭合的原则。了解: 手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。了解腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘的保守治疗方法与原则。书写: 住院志20份，大病历不少于5份。
（1）学习病种及例数要求: 病 种 例数（≥）
常见部位骨折 10 常见部位关节脱位 10 运动系统慢性损伤 5 腰椎间盘突出症 2 颈椎病 2 骨与关节感染 2 骨肿瘤 2（2）临床操作技术要求: 在上级医师指导下完成以下手术:
手术或操作技术名称 例次（≥）
常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定 10 常见部位关节脱位的手法复位 5 常见部位的骨牵引 5 参加以下手术: 手术或操作技术名称 例次（≥）
手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合 5 开放骨折的清创、切开复位内固定 5 腰椎或颈椎手术 3 人工关节置换术 2 四肢常见的骨及软组织肿瘤手术 2 3.参考书刊
冯传汉，张铁良主编.临床骨科学.第2版.人民卫生出版社，2004
（三）泌尿外科 1.轮转目的掌握: 泌尿外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写;掌握泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证以及治疗原则。熟悉: 泌尿外科急诊常见病（如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等）的诊断、鉴别诊断及处理原则;熟悉急性肾功能衰竭的原因、临床表现和治疗原则。了解: 腔内泌尿外科的基本原理和手术方式，包括各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗;了解体外冲击波碎石（ESWL）的基本原理和操作方法;了解男科学常见病的诊治要点及进展情况。2.基本要求 掌握: 泌尿外科常用诊治方法的操作技术，包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术。熟悉: 泌尿外科各种导管（包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、D-J支架引流管及各种伤口引流管）的用途及具体用法;熟悉各种医学影像学检查（包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素检查等）的应用。了解: 泌尿外科特殊诊治方法的操作要点和应用，包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等。
书写: 住院志15份，大病历5份。（1）学习病种及例数要求: 病 种 例数（≥）
泌尿生殖系炎症 10 睾丸鞘膜积液 1 前列腺增生症 5 续 表
隐睾 1 精索静脉曲张 2 尿路结石 6 膀胱癌 4 肾肿瘤 2 前列腺癌 1（2）临床操作技术要求: 在上级医师指导下完成以下手术: 手术或操作技术名称 例次（≥）
膀胱造瘘术 1 精索静脉高位结扎术 1 睾丸鞘膜翻转术 1 参加以下手术: 手术或操作技术名称 例次（≥）
睾丸切除术 1 膀胱部分切除术 1 肾切除术 3 肾或输尿管切开取石术 2 耻骨上经膀胱前列腺摘除术 2 尿道狭窄手术 1 泌尿生殖系成型术 1
腔内泌尿外科手术 3 3.参考书刊 吴阶平，裘法祖主编。黄家驷外科学.第6版.人民卫生出版社，2005吴阶平主编。吴阶平泌尿外科学.山东科学技术出版社，2004
（四）心胸外科 1.轮转目的 掌握: 胸腔生理学，肺、食管、心脏的外科解剖学;掌握心胸外科常见疾病的基本理论、临床特点、检查手段、诊断步骤、处理原则;掌握正常胸片与非正常胸片的识别。熟悉: 胸部外伤特别是血气胸的发病机制及治疗原则;熟悉心胸外科常见病的手术适应证以及手术要点。了解: 心胸外科最常应用的辅助检查，如胸部X线片、胸部CT、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查的应用和操作要点;了解胸部肿瘤的常用化疗方案。2.基本要求 掌握: 常见胸部外伤的处理原则;掌握开胸术、关胸术的操作要点 熟悉: 胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。
书写: 住院志10份，大病历4份。（1）学习病种及例数要求 病 种 例数（≥）
食管（贲门）癌 2 肺癌 2 胸部外伤、血胸、气胸 2 其他普胸病种 3 常见先天性心脏病 2
瓣膜疾病 1 其他心血管外科病 1（2）临床操作技术要求: 在上级医师指导下完成以下手术: 手术或操作技术名称 例次（≥）
胸腔穿刺术 3 胸腔闭式引流术 3 开胸术 2 参加以下手术:
手术或操作技术名称 例次（≥）
食管、贲门癌手术 2 肺叶切除术 2 先心病手术 2 其他心脏手术 2
3.参考书刊 石应康主编.心胸外科学.第1版.人民卫生出版社，2000 顾恺时主编.顾恺时心胸外科手术学.第1版.上海科学技术出版社，2003
（五）麻醉科 1.轮转目的 掌握: 麻醉学科的基本理论、基本内容和工作任务。熟悉: 常用麻醉方法的实施和管理、常用监测技术及其临床应
用，熟悉全麻及硬膜外、腰麻、骶麻、颈丛、臂丛麻醉的适应证。了解: 各种麻醉的术前准备工作及心肺脑复苏术;了解常见麻醉后合并症的处理原则;了解疼痛治疗的进展。2.基本要求 掌握: 心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术，掌握动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术;掌握心肺脑复苏术。熟悉: 蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术;熟悉术中麻醉管理，熟悉麻醉与手术的配合技巧，熟悉麻醉药使用的剂量、不良反应及处理。了解: 呼吸机的使用。临床操作技术要求:在上级医师指导下完成以下麻醉及相关操作:
操作技术名称 例次（≥）
深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺 5 术前访视病人并施行麻醉 30 正确书写麻醉记录和小结: 其中椎管内麻醉 10 气管内插管全麻 10 麻醉科急诊夜班（次）5 面罩给氧、机械通气 10 3.参考书刊 李立环主编.临床麻醉学.第1版.人民卫生出版社，2005
（六）外科重症监护治疗室（SICU）1.轮转目的 掌握: 呼吸治疗（包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等）和循环支持治疗的适应症、基本方法以及常用药物的应用。
熟悉: 危重病人术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能、水电平衡变化以及全身应激反应。熟悉危重病人的监护与管理、急重症患者抢救治疗的全过程、营养支持。了解: 常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用。2.基本要求（1）掌握人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤等常用临床复苏技术。（2）熟悉常用监测技术的操作技术。（3）了解呼吸机的操作和使用。（4）在上级医师指导下参加管理:重症病人10例，并按时完成病历记录;机械通气治疗病人5例，并按时完成病历记录。3.参考书刊 汪承滋等主编.实用重症监护学.第1版.人民卫生出版社，2005
（七）神经外科 1.轮转目的 掌握: 神经外科常见病种的发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。
熟悉: 常见颅脑损伤的急救处理原则;颅压升高的临床诊断及初步处理原则。
了解: 颅内和椎管内肿瘤、颅内和椎管内血管性疾病的临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。2.基本要求 掌握: 神经系统疾病检查方法;掌握头皮裂伤清创缝合的基本操作;掌握腰穿术的操作技术;熟悉: 颅骨手术的临床应用和基本操作
了解: 脑室穿刺技术的应用和操作要点 书写: 住院志10份，大病历4份（1）学习病种及例数要求: 病 种 例数（≥）
颅脑损伤 2 神经肿瘤 1 脑血管病 1 脊髓脊柱病变 1（2）临床操作技术要求: 在上级医师指导下完成以下手术:
手术或操作技术名称 例次（≥）头皮损伤手术 3 腰椎穿刺 3
参加以下手术:
手术或操作技术名称 例次（≥）
开颅手术 3 脑室穿刺术 2 3.参考书刊 吴承远主编.临床神经外科学.第1版.人民卫生出版社，2004
参与制定本实施细则人员 执 笔:王 杉 北京大学人民医院 姜可伟 北京大学人民医院 审 议:杜如昱
北京大学人民医院 王 宇 首都医科大学附属北京友谊医院
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