外科分级护理细化标准

外科分级护理细化标准（共6篇）

1.外科分级护理细化标准 篇一

呼吸内科分级护理细化标准及服务内涵

一、特级护理

【分级标准】

（一）重症监护患者；

（二）各种大手术后合并呼吸衰竭患者；

（三）各种原因引起的急性呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征患者；

（四）重度急性肺水肿或哮喘持续状态患者；

（五）二氧化碳潴留合并肺性脑病，需使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

（六）慢性呼吸衰竭急性加剧、重症肺炎、合并冠心病心功能Ⅳ的患者;

（七）大量咯血或气管插管，需要严密监护生命体征的患者；

（八）晚期肺癌出现咯血或合并并发症，需要严密监护生命体征的患者。

【护理标准】

（一）每小时巡视患者，严密观察病情变化（咳嗽咳嗽、发热、呼吸困难、喘累及胸闷心悸情况，咯血患者观察咯血量及颜色、性状，呼吸机辅助呼吸患者观察模式、氧浓度、及人机配合、管道连接情况，有无腹胀及不适）；

（二）根据医嘱监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压及血气分析结果；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时送检，根据患者性别选择腕带；

（四）根据医嘱，准确测量24小时出入量；

（五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、会阴护理、口护理、床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及各种管道护理、保持呼吸道通畅等，管道标识明确；

（六）保持患者的舒适和功能体位,卧气垫床，协助患者翻身及有效咳嗽排痰或体位引流、床上移动、做好压疮预防及护理；

（七）书写护理记录及测绘体温，及时记录病情变化，填写床边翻身卡及压疮/压疮难免报告表，镇静评分；

（八）观察患者情绪变化，加强心理护理，注意安全管理；

（九）实施床旁交接班。二、一级护理

【分级标准】

（一）病情趋向稳定的重症患者；

（二）无创呼吸机辅助呼吸需要严格卧床的患者；

（三）心肺功能不全导致呼吸困难、心功能Ⅲ级及以上的患者；

（四）支气管哮喘重度发作的患者；

（五）支气管扩张并咯血需严格卧床、特殊药物注射需监测生命体征的患者；

（六）病情危重，合并并发症或器官衰竭，痰液粘稠不易或无力咳出者；

（七）肺性脑病意识改变、烦躁不安的患者。

【护理标准】

（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化（咳嗽咳嗽、发热、呼吸困难、喘累及胸闷心悸情况，咯血患者观察咯血量及颜色、性状，呼吸机辅助呼吸患者观察模式、氧浓度、及人机配合、管道连接情况，有无腹胀及不适）；

（二）根据医嘱监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压及血气分析结果；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时送检；

（四）根据医嘱，准确测量24小时出入量；

（五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、会阴护理、口腔护理、床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及各种管道护理、保持呼吸道通畅等，管道标识明确；

（六）保持患者的舒适和功能体位,根据病情选择是否卧气垫床，协助患者翻身及有效咳嗽排痰、床上移动、做好压疮预防及护理；

（七）书写护理记录及测绘体温，及时记录病情变化，根据需要填写床边翻身卡及压疮/压疮难免报告表；

（八）提供疾病相关的健康指导；

（九）观察患者情绪变化，加强心理护理，注意安全管理；

（十）实施床旁交接班。三、二级护理

【分级标准】

（一）病情趋向稳定，仍需卧床休息的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者；

（二）病情趋向稳定的重症肺炎患者；

（三）自发性气胸、结核性胸膜炎患者；

（四）支气管哮喘重度发作病情趋于稳定的患者；

（五）支气管护张并咯血病情趋于稳定的患者；

（六）慢性支气管炎急性发作患者；

（七）社区获得性肺炎合并感染或高热患者。

【护理标准】

（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征、血氧饱和度、血气分析结果；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，记录24小时出入量，保证各种标本正确留取、及时送检；

（四）观察胸腔穿刺术及胸腔闭式引流术后穿刺部位有无渗血、渗液，患者有无胸闷气短，水封瓶引流及管路通畅情况，准确记录24小时引流量、颜色、性状、量；

（五）观察纤维支气管镜检查及经皮肺穿刺术后患者有无咯血及痰中带血，穿刺部位有无渗血渗液，有无胸闷气短；

（六）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施：整理床单位；根据自理情况协助面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁、翻身及有效咳嗽排痰、压疮预防及护理等，各种管道标识明确；

（七）提供疾病相关的健康指导，及术前告知、术后相关健康宣教；

（八）观察患者情绪变化，加强心理护理，注意安全管理；

（九）书写护理记录，测量体温，记录病情变化。

2.外科分级护理细化标准 篇二

关键词：分级护理管理,肝胆外科,应用效果

胆和肝脏为人体内部器官的重要部位, 在人体中的作用极大, 严重影响人们的生活质量及生命质量[1], 同时胆和肝脏在功能上可相互弥补、相互协调。本文旨在分析分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用效果, 以我院60例肝胆外科患者为研究对象, 详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

择取我院60例肝胆外科患者为此次的研究对象 (收治时间:2015年5月至2016年4月) 。60例患者均符合肝胆外科疾病的诊断标准, 均接受手术治疗。将60例患者随机分成对照组和观察组, 30例肝胆外科患者为一组。

对照组:男性患者∶女性患者=16∶14;年龄范围24~58岁, 平均年龄 (41.23±8.14) 岁;手术时间82~172 min, 平均手术时间 (129.81±18.14) min。其中13例患者行胆囊切除术, 15例患者行肝脏切除术, 2例患者行其他手术;开腹手术18例, 腹腔镜手术12例。观察组:男性患者∶女性患者=15∶15;年龄范围26~59岁, 平均年龄 (41.46±8.32) 岁;手术时间84~173 min, 平均手术时间 (129.72±18.26) min。其中14例患者行胆囊切除术, 13例患者行肝脏切除术, 3例患者行其他手术;开腹手术17例, 腹腔镜手术13例。对照组和观察组肝胆外科患者的手术类别、手术时间以及性别比例等基线资料对比差异不明显 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组:

常规护理管理。对照组肝胆外科患者入院后接受常规护理管理, 由护士长统一负责全科护理工作, 包括布置全科护理工作内容以及监督护理质量, 主管护师与责任护士共同负责科室内护理工作, 责任护士负责对患者进行入院宣教与术前指导, 主管护师负责患者的术后康复指导并监督护理人员的护理操作过程。

1.2.2 观察组:

分级护理管理。对观察组肝胆外科患者实施分级护理管理, 由护士长布置全科的护理工作以及监督护理质量, 将全科主管护师与责任护士分为数个护理责任组, 护理责任组组长由主管护师担任, 对组内的护理质量进行监督。患者入院后将其分配至各个护理责任组, 同时由各个责任护理组对患者的病情进行科学评估, 由主管护师根据患者的病情负责健康宣教与术后康复指导, 责任护士负责其他护理操作。护理小组每周进行一次护理总结, 分析护理过程中存在的问题, 制定更加有效的护理方案。

1.3 观察指标:

在患者即将出院时, 让其按照《医院管理评价指南》中护理质量的评价标准对护理人员的护理相关项目进行评分, 包括病房评分、宣教评分、护理记录评分以及护理操作评分, 将2组的护理相关项目评分进行对比。

1.4 统计学处理:

本文数据均经SPSS18.0版处理, 用 (±s) 表示2组的病房评分、宣教评分、护理记录评分以及护理操作评分, 采用t检验。当P<0.05时, 则表示2组的各项指标比较存在明显差别。

2 结果

观察组的病房评分为 (96.26±4.23) 分、宣教评分为 (95.78±3.25) 分、护理记录评分为 (94.58±5.12) 分以及护理操作评分为 (97.36±2.32) 分。对照组的病房评分为 (84.14±3.42) 分、宣教评分为 (85.31±2.13) 分、护理记录评分为 (81.23±4.25) 分以及护理操作评分为 (82.47±3.46) 分。观察组的病房评分、宣教评分、护理记录评分以及护理操作评分均明显高于对照组, P值<0.05。

3 讨论

肝胆外科疾病属于乙类传染病, 其传染性强且传播途径复杂[2], 由于老年人的机体免疫力较弱, 因此老年人群为肝胆疾病的高发人群。手术治疗是肝胆外科疾病治疗中较为理想的治疗方案, 据相关临床研究表明[3], 对肝胆外科的患者实施优化护理方案可提高手术治疗效果。

常规护理管理中的全科护理工作主要由护士长实施分配, 未进行分组管理以及护理总结, 导致全科护理力量未得到有效分配, 使护理人员的工作量加大, 护理内容缺乏针对性, 进而降低护理效果。

分级护理管理模式是一种新型的护理方案[4], 首先将全科护理人员分为数个护理小组, 平均分配全科护理力量, 当患者入院时将其分配至各个护理小组, 患者在住院期间由单个护理小组为其制定针对性的护理方案, 对其疾病情况进行科学评估, 针对性的进行健康宣教以及术后康复指导[5]。护理小组一周进行一次护理工作总结, 对护理工作中存在的不足之处进行分析, 提出解决对策。进行分级护理管理可使护理管理工作有序进行, 进而提高护理质量。

本次研究过程中, 将我院60例肝胆外科患者随机分为2组作为研究对象, 观察组患者进行分级护理管理, 对照组患者接受常规护理管理, 结果显示, 观察组的病房评分、宣教评分、护理记录评分以及护理操作评分均高于对照组, P值<0.05。

由此可得, 分级护理管理模式应用于肝胆外科护理中可提高护理质量, 护理效果令人满意。

参考文献

[1]张菊贤.普外科病人手术风险评分在术后分级护理中的应用分析[J].中国卫生标准管理, 2014, 5 (21) :10-11.

[2]谢雪芹.普外科病人手术风险评分在术后分级护理中的应用分析[J].现代诊断与治疗, 2013, 24 (4) :946-947.

[3]葛璐璐.个性化护理策略在肝胆外科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2016, 22 (8) :33-34.

[4]秦灵敏.柔性管理在肝胆外科护理中的应用效果[J].中国医药指南, 2016, 14 (5) :221.

3.外科分级护理细化标准 篇三

【摘要】本文在分析概括护士执业资格考试大纲与专业课程教学标准的基础上，结合对护理岗位的调研以及护理岗位职业能力要求，将护士执业标准与护理专业教学标准对接，对外科护理学教学内容进行重新编排与优化，编写具有护理职业教育特色的校本教材。

【关键词】外科护理 护士执业标准 教材开发

【中图分类号】G714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）01-0245-02

早在1996年9月颁布的《中华人民共和国职业教育法》规定“实施职业教育应当根据实际需要，同国家制定的职业分类和职业等级标准相适应，实行学历证书、培训证书和职业资格证书制度”。2011年8月教育部《关于推进中等和高等职业教育协调发展的指导意见》（教职成[2011]9）号又提出五个对接，即“促进专业与产业对接、课程内容与职业标准对接、教学过程与生产过程对接、学历证书与职业资格证书对接、职业教育与终身学习对接。”进一步明确职业教育要将职业标准与教学内容、教学过程对接。2008年颁布的《护士条例》、《护士执业注册管理办法》、《护士执业资格考试办法》明确规定，护士必须通过护士执业资格考试才能注册和执业，而《护士执业资格考试大纲》是护士执业资格考试的国家标准，也是护士执业标准。如何将专业教学标准与护士执业标准对接，是护理职业教育面临的问题，我校课题组从2013年开始根据护士执业资格考试大纲和新制定的护理专业教学标准，修订了外科护理学课程大纲，以闵晓松、孙倩主编的 《外科护理》为课程开发蓝本，对《外科护理学》教学内容进行重新编排与优化，编写具有护理职业教育特色的校本教材。

一、护士执业资格考试大纲与现版外科护理学教材分析

1.护士执业资格考试大纲分析

护士执业资格考试主要是评价执业护士是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力，其内容包括主要的护理任务、完成任务所需要运用的护理知识和各类常见疾病。知识模块包括护理工作需要的医学基础知识、护理专业知识和技能、护理相关的社会人文知识。具体包括与健康和疾病相关的医学知识，基础护理和技能，以及与护理相关的社会人文知识的临床运用能力、疾病的临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育等知识的临床运用等。其能力要求有两方面，一是运用与护理工作相关的知识，有效而安全地完成护理工作的能力，二是运用护理专业知识和技能完成护理任务的能力。各类常见疾病打破学科的界限，按系统进行编排，并作为试题的重要信息出现，删除了水电解代谢失衡和外科休克内容。

2.现版外科护理学教材分析

外科护理教材我校现用的是科学出版社闵晓松、孙倩主编的 《外科护理》，全书共27章，第1～9为外科基本理论知识，第10～27章除泌尿生殖系统和皮肤病外，基本上是按人体各部位的疾病从头到脚进行编排，安排理论96学时，实践30学时。其内容以外科专业学科知识及相关知识为主，偏重理论知识的系统性，理论知识偏多、偏深，虽便于教学一个阶段的理论知识后安排教学实训和实习，使理论教学与实训教学渐进进行。也利于学生系统的掌握理论知识，但与临床护理岗位能力要求和护士执业资格考试大纲要求存在脱节，与职业能力要求不相适应，也不利于学生复习应试。部分内容编排与医院临床功能科室护理工作实际结合不紧密，如肿瘤的内容在在第9章只是概述部分，各种肿瘤疾病内容分散在部位的相应章节中，知识的内在联系被章节分隔。

二、设计理念与课程目标

课程设计理念是以外科护理工作任务为导向、以护士职业能力培养和护士执业标准为依据，根据护理专业人才培养目标和岗位需求，以及护士执业资格考试所涉及的7类护理任务和运用与护理工作相关的知识，有效而安全地完成护理工作的能力，运用护理专业知识和技能完成护理任务的能力要求，确立了以职业能力培养为主线，按护士执业资格考试涉及的常见疾病按系统和医院功能科室护理工件实际划分教学模块来制定新的课程标准，确定了外科护理课程的知识、能力、素质目标。课程以工作任务为驱动，突出职业能力的培养，以顺应现代职业教育课程改革的要求。

三、以护士执业资格标准为依据，以工作任务为主线重新序化课程内容

课程内容重组是根据护士执业资格标准，按照实际工作岗位的工作任务和职业能力要求，以护理程序为框架，按护理专业的教材结构和教学的要求，按实际工作任务进行的编排。对照执业资格标准，将对应职业岗位所需的能力作为主线，按工作过程的不同工作任务和工作环节进行能力分解，细化成不同的能力点，将其转化为由专业知识和技能训练所构成的课程内容。每一项典型工作任务对应相应的学习目标，并进行学习情境设计，使教学内容与临床外科护理工作保持一致[1，2]。培养学生运用相关医学基础知识、疾病临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育等知识和技能来完成临床任务的能力。外科基础理论知识合并为总论一章，护士执业资格考试大纲虽删除了水电解代谢失衡和外科休克章节，但其内容仍有出现在有关疾病内容中，故予以保留，外科休克并入创伤章节内。课程内容以应用为目的，理论知识以必需、够用为原则，突出应用和实践能力、综合素质的培养[3]。

参考文献：

[1] 陈四清，陈巍，李程芝，等. 基于工作过程的外科护理技术项目课程开发与实践研究[J]. 护理学杂志：外科版，2009， 24（22）：69-71.

[2] 冯永军. 基于工作过程与职业标准融通的护理专业实训课程体系建设研究[J]. 科教导刊旬刊，2014，11：36-38.

[3] 金松洋，张小琴，徐艳. 基于职业能力分析的外科护理学教学内容重组[J]. 护理研究，2015，29（3）：847-850.

4.外科护理查房的分级与管理 篇四

外科疾病往往需要以手术作为治疗手段，术后的护理是外科疾病后续治疗的重要环节，优良外科护理质量是实现外科疾病患者良好预后，预期康复的必要保障。护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，是促进护理程序在临床的有效运用，和评价护理程序执行优劣的最主要方法。三级护理查房是一种科学的护理管理方法，它将护理查房工作的内容及对应的职能、职责予以类别化和层次化，使参与查房的各级之间各司其职，职责分明，又有上下层次上的联系整合，能发挥护理工作个体和局部的积极作用，又综合提升护理工作整体的效能。本文结合外科护理查房工作实践，探讨外科三级护理查房工作的具体程序内容和管理控制。

1.方法 1.1组织形式及查房内容 1.1.1一级查房

外科各病区护士组长统筹安排本病区的护理事务,并主持进行各病区的初级查房,每日一次。护士组长上午依据前次查房评估,确定对每位病员开出护嘱,由责任护士执行,下午在完成各项常规护理工作后,护士组长带领本病区在岗护士对病员进行护理查房，评估护理效果。

查房内容先由责任护士汇报病人情况,提出病人所存在的护理问题和正采用护理措施(包括措施依据和落实情况)。组长听取汇报后,检查病人的病情及护理情况,评价护理效果，根据病情及护理情况，分析护理措施是否恰当、是否切实可行,对护理不当处提出反馈意见，如查房中护士组长检查外科护理宣教对患者术前恐惧心理的排解情况,危重患者的危重护理记录是否全面等。在查房中护士与病人直接对话沟通,随时修正护理措施。

1.1.2二级查房

由外科护士长主持带领查房，每周1次（必要时增加次数）,由所有病区护士组长和所在病区护士参加,有时可邀请相关人员如负责手术医生一同参加。护士长根据护理薄弱环节及各病区特点,倾向性的选择病例，重点为大手术、特殊手术、危重病人及一级护理病人等。

查房内容先由责任护士或护士组长汇报病情及护理情况，护士长在核查护理效果和情况后，适时提出指导性护理诊断意见,讨论是否重新拟定护理计划,由护士组长负责组织实施、督促检查。查房中护士长选择危重、手术病情复杂且有临床教学意义及实践指导意义的病例，进行业务指导和学习，对其外科护理程序和步骤进行讲评,同时分析手术病人的心理问题及健康教育问题。其次对外科病区护理工作进行全面系统的检查,重点检查护理规章制度实施落实情况,护理质量的效果保障，如询问患者对饮食、用药注意事项了解程度和对护理工作的满意程度等。对查房发现的问题进行分析讲评,更正护士组长及责任护士管理和护理工作的不足之处。

1.1.3三级查房

由医院护理部组织的副主任或副主任护师以上人员主持带领的高级护理查房，外科护士长、各护士组长和外科所有护士一同参加，有时择机邀请医院领导参与，每季度1次。三级查房主要起行政监督及对部门护理制度和规定执行起检查作用，也是护理部领导以至院领导对一线护理工作调查了解的一项重要渠道。病例选择以随机的方式，选取外科某病区的病例，由主管护士组长负责汇报病人病情及护理情况，护士长作适当补充汇报。主持者及相关领导问询相关护理问题，监督落实护理制度规定，并对所遇的重大护理问题进行指导，同时直接与护士、病人沟通交流以切实了解一线护理的工作和管理情况。

[1] 1

2．一般工作流程

2.1准备

2.1.1病例选择

对于二级查房须先行选择病情危重、大型手术、特殊手术及开展新技术手术的病例。护士长每周制定查房计划,通知责任护士做好查房准备,通知护理人员预习病吏、查阅有关的资料，向患者进行工作解释并取得患者的同意。

2.1.2查房时间

在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想负担的时段下进行护理查房,避开护理工作的高峰时段,让所有规定参加的护士都能参与。本科查房时间选定下午15∶00,以保证患者午休,同时不影响护理工作。

2.1.3查房地点

主要选择床边查房,也可适当选择病房及护理站进行。

2.1.4用物准备 根据患者的疾病情况，准备病历、听诊器、查房讨论本及外科医疗专门用品等。

2.1.5查房位置站立规定 为便于检查,主持者应站于病床右边,全体护士站于病床左边,责任护士站立位置排在首位,以便协助主持者对患者进行身体检查。

2.2进行方式

2.2.1听讲 主持者提出本次查房目的,责任护士介绍患者的病情、主要症状及体征、心理状态、护理计划、采取的护理措施及效果；主持者对该护理措施及效果进行评价,提出存在的护理问题,根据患者当前情况,提出护理诊断和措施意见，确定后续护理方法和措施。

2.2.2核查 查房主持者检查护理病历记录的完整性，根据护理记录记载的内容，向患者问询，与患者交谈，择机进行护理体检,以了解、核实责任护士对患者体征检查判断正确与否、有无不实的护理数据。通过视诊、问诊、听诊和叩诊等再次收集患者资料,确定患者的生命体征,判定护理有效性，以提出新的准确护理诊断和护理措施。

2.2.3讨论

在各级查房中，尤其在二级查房过程中对于所选择病例的业务指导和学习，和在三级查房过程中对于行政管理的意见反馈，对一线护理工作问题的反映，须组织所有参与查房的护士、组长和护士长同共参与讨论，必要时主持者进行学习任务安排和针对性的提问,以促进外科护理人员业务学习和部门上层对基层外科护理工作深入的了解。

3．三级查房的管理

三级查房的管理主要是利用三级查房的各级机制，分别着重的完成护理质量控制、护理业务指导学习和护理工作行政管理。

3.1护理质量控制

护理质量控制在每天一次的一级护理查房中进行，并在每周一次的二级护理查房中加强。一级护理查房中以“查房评估→护理诊断→开具护嘱→护理执行→护理查房→护士与病员反馈→查房评估”的流程中完成对外科护理工作质量控制，控制内容要点包括①入院健康教育及入院符合率；②术前手术宣教及术后针对护理；③危重患者的护理记录；④危重病人、重大及特殊手术病人的护理情况；⑤床边交接情况等。

[2]二级护理查房中通过护士长对护士组长管理工作的指导评价和在对各项护理工作和病例的随机检查中完成对质量控制加强。

3.2业务指导与学习管理

以护士长主持的二级护理查房主导护理业务指导与学习的管理。首先护士长选择科内具有临床教学意义和实践指导意义的病例，作为查房中业务指导和学习的临床护理病例。要求责任护士汇报病情、护理措施及工作问题，护士组长补充。护士长对护理程序、特殊护理技术及疾病与手术概况进行讲解。期间进行必要的提问,对重点问题提出讨论,最后讲评、总结。其次把某些较大的外科护理技术如气管切开护理、人工呼吸机使用、引流管护理等作为二级护理查房的业务学习指导内容,检查操作者操作技术、操作程序及熟练程度，明晰操作注意事项。最后查房中对业务指导学习的内容随机检查考核。

3.3行政管理

行政管理主要通过第三级护理查房完成，第三级护理查房同时也是行政管理反馈、沟通的一项渠道。护理部领导乃至医院领导在第三级查房中主导行政性查房，查房中发挥时间管理上的优势，护士长及各护士组长通过查房将护理管理中难于解决的问题在查房会上集中提出，进行讨论解决，提高了效率。同时查房中，部、院领导直接帮助协调外科护理与其它部门间的关系，使外科护理与其它部门沟通协作更加顺畅，助于提高护理工作效率。查房中部、院领导通过直接与病人、护士交流，直接得到护理及其它医院服务工作的质量反馈，深入了解基层护理工作，对护理队伍的管理现状给予高度关注，如护士福利待遇，护理队伍稳定性等，通过切身了解实际情况，更能调整、制订出切合实际的行政管理制度和规定，使行政管理更人性化。

4．总结

护理查房是促进护理程序在临床护理运用的有效手段，是评价护理效果的最基本和最主要的方法，其最终目的是提高护理质量，保证患者护理安全。按现代系统管理理论，护理管理是医院管理的子系统,而护理查房管理又是护理管理的子系统，医院工作和管理实行一定的分化和层次化，作为具体的一项工作和管理模块，也可以因实际情况进行适合的细化和层次化，护理三级查房是与以上科学管理经验契合的护理查房管理模式,同时也契合整体护理的概念。外科三级护理查房将外科护理查房中的三项主要内容：常规工作评价、业务指导学习和行政管理实行分级实行，各司其责，并完成对应的质量控制、业务学习和行政管理，充分整合、调动了外科护理系统的上下资源，从机制和流程上促使护理管理变得扁平化，促进提高护理人力资源效率，提升护理管理效益和护理质量，提高医院的服务水平。

[6][5]

5.中医内科分级护理标准 篇五

分级依据：

1、老年患者伴全身慢性疾病（如合并严重心肺疾患）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理服务标准：

1、严密观察生命体征变化，准确记录出入量。

2、根据医嘱按时完成治疗和护理，并观察患者的反应。

3、正确实施基础护理及专科护理。

4、做好各种管路的观察与护理。

5、安全护理措施到位，防止意外事件发生。

6、严格实施床头交接班。

7、根据患者的病情适时地进行健康指导。

8、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适和功能体位。

9、整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，整理私人用品，协助病人更衣。服务项目：

1、每日整理床单位2次。

2、每日面部清洁、会阴护理各2次。

3、每日梳头、口腔护理、足部清洗各1次。

4、每周床上擦浴2次（病情允许者）。

5、每周剪指（趾）甲1次。

6、每周洗头1次（病情允许者）。

7、协助患者使用便器及更衣，进行大小便失禁的护理。

8、每2小时协助患者翻身、扣背及有效排痰。必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防与护理等工作。

9、协助患者进食/水（禁饮食者除外）。

一级护理 分级依据：

1、病情趋向稳定的重症监护患者；

2、治疗期间需要严格卧床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理服务标准:

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据病情测量生命体征并记录。

2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗给药措施，观察患者反应，做好临（辨）证施护；照顾家属的感受，及时沟通与告知，在病情需要时，及时请上级医生、护士诊察指导。

3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；为病人、提供正确的、个性化的、治疗护理相关的健康指导。

4、维护患者卫生、仪表及仪容。根据其要求协助更换衣裤、洗头、洗脸、擦浴、剪指甲、帮助入厕。

5、满足患者营养需求，协助其科学进餐。

6、接送检查、负责留取各种标本。

7、了解患者心理需求，建立个性化健康教育处方，做好心理疏导。

8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时更换整理床单元用物。服务项目：

1、每日整理床单位2次。

2、每日协助患者面部清洁2次。

3、每日协助梳头、足部清洗各1次。

4、每周协助温水擦浴2次。

5、每周需要时剪指（趾）甲1次。

6、每周协助洗头1次（患者需要时）。

7、协助患者使用便器及更衣。

8、做好压疮的预防与护理等工作。

9、协助患者进食/水（禁饮食者除外）。

10、协助患者进行安全管理。

二级护理

分级标准：

1、病情稳定，仍需卧床的患者：

2、生活部分自理的患者；

3、病情较平稳，仍需要限制活动的患者；慢性病、年老体弱需搀扶下地活动者；需协助完成各项生活护理的患者； 护理服务标准：

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据病情测量生命体征并记录。

2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗。

3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。

4、维护患者卫生、仪表及仪容。根据其要求协助更换衣裤、洗脸、洗头、擦浴、剪指甲，协助入厕。

5、满足患者营养需求，协助其科学进餐。

6、接送检查、负责留取各种标本。

7、了解患者心理需求，建立个性化健康教育处方，做好心理疏导。

8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服。服务项目：

1、每日整理床单位2次。

2、每日协助患者面部清洗2次。

3、根据患者需要协助洗头。

4、每周协助温水擦浴2次。

三级护理

分级标准：

1、生活完全自理且病情稳定的患者；

2、生活完全自理且处于康复期的患者。护理服务标准

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据病情测量生命体征并记录。

2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗。

3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。

4、满足患者对健康知识的需求，对患者提供适宜的照顾和康复，指导患者加强功能锻炼，做好情志护理及出院指导。

5、督促及时检查，指导留取各种标本。

6、了解患者心理需求，建立个性化健康教育处方，做好心理疏导。

7、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服。服务项目：

1、每日整理床单元2次。

6.耳鼻喉科分级护理质量标准 篇六

鼻内窥镜术后患者的护理

【一级护理】A级

全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。观察内容： 生命体征及病情变化。2 患者意识情况。鼻腔填塞物在位情况。鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。5 合并其他疾病的有无特殊变化。6 颜面肿胀情况。用药后的反应及效果。8 病人主诉。观察排尿，排便的性质，颜色，气味，量。护理措施 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助床上移动，协助患者翻身及有效咳嗽。氧气吸入，心电，血压，血氧检测。晨间护理，整理床单元，面部清洁和梳头，每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。保持个人卫生，进食后漱口，给予口腔护理。每日1次。全麻清醒6小时后和局麻术后4小时协助患者进食水。7 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，整理床单位每日一次，给予面部清洁，口腔护理，足部清洁，会阴护理。注意生命体征的变化。评估颜面部情况，口中分泌物及填塞物固定情况。10 评估鼻腔渗血情况。11 局部给予冷敷。卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。

13排泄护理：需要时给予失禁护理或者床上使用便器，压疮预防及护理。加强术后宣传，注意保持大便通畅。14 心理护理。床上温水擦浴每2——3日1次。其他护理：需要时协助更衣，每周1次床上洗头，需要时指、趾甲护理。B级：局麻术后6小时以内等生活部分自理的患者。观察内容： 生命体征及病情变化。2 鼻腔填塞物在位情况。

鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。4 合并其他疾病的有无特殊变化。5 颜面肿胀情况。用药后的反应及效果。7 病人主诉。

护理措施： 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。2 术后取去枕平卧位，头偏向一侧。3 晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。5保持个人卫生，进食后漱口。6 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，协助面部清洁，协助会阴清洁，协助足部清洁每日1次。注意生命体征的变化。

8观察口中分泌物及填塞物固定情况。9 评估鼻腔渗血情况。

10鼻腔渗血较多者 局部给予冷敷。卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。

12排泄护理：需要时给予床上使用便器，留置导尿患者给予尿管护理每日2次。加强术后宣传，注意保持大便通畅。13心理护理。协助温水擦浴2-3日1次。其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。

【二级护理】A级：术后第一天，病情稳定，仍需卧床的患者。

观察内容： 1 生命体征。患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。3 患者鼻腔通气情况。4 患者颜面肿胀情况。5 患者主诉。护理措施： 测量生命体征，给予晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头，每日一次。2 每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 需要时协助患者更衣，床上洗头。剪指甲。遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。晚间护理，协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。6 保持鼻腔卫生。协助进食水。了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。8 嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。9 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。10 排泄护理：需要时床上使用便器。协助沐浴或擦浴2——3日1次。其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，指甲护理。B级：术后第二天，第三天能下床活动的患者

观察内容： 1 生命体征。患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。3 患者鼻腔通气情况。4 患者颜面肿胀情况。5 患者主诉。护理措施： 测量生命体征，整理床单元，每日一次。遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。3 保持鼻腔卫生和口腔卫生。

4了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。给予相应的护理安全评估。【三级护理】 观察内容： 患者鼻腔分泌物情况。2 患者鼻腔通气情况。护理措施： 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。2 保持个人卫生，指导用鼻卫生。每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。4 加强健康宣传。

鼾症术后患者的护理

【一级护理：】

A级

全麻术后的病人，生活不能自理且完全卧床的患者。

观察内容： 生命体征及病情变化。2 患者呼吸情况。患者局部切口渗血情况。4 进食情况。睡眠打鼾，憋气症状有无改善。6 局部切口疼痛情况。注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。8 体重的变化。用药后的反应及效果。10 排便情况。护理措施： 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。必要时协助床上移动。压疮预防及护理。氧气吸入，心电，血压和血氧监测。4 严密观察患者病情变化，监测生命体征，晨间护理：整理床单元，面部清洁及梳头，口腔护理每日1次。必要时备齐各种急救药品，仪器。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。7 提前告知患者术后会出现呛咳反应，指导患者积极锻炼经口进食温凉，半流食，忌食辛辣，坚硬等刺激性食物。指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打鼾及憋气情况。给予晚间护理，整理床单位，面部清洁，口腔护理和足部清洁，会阴护理每日1次。评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。10 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。11 对于术后6小时的患者协助进食水。患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。排泄护理：需要时床上使用便器。需要时失禁护理和留置尿管护理。患者卧床休息，保持良好的功能体位，避免剧烈运动，避免坠床，患者安全管理。15 床上温水擦浴2-3日1次。其他护理：需要时协助更衣，床上洗头每周1次，需要时指、趾甲护理。B级

全麻清醒后不能离床的病人。观察内容： 生命体征及病情变化。2 患者呼吸情况。患者局部切口渗血情况。4 进食情况。睡眠打鼾，憋气症状有无改善。6 局部切口疼痛情况。注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。8 体重的变化。用药后的反应及效果。10 排便情况。护理措施： 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。卧位护理：术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。3 严密观察患者病情变化，监测生命体征，整理床单元。4 巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。6 提前告知患者术后会出现呛咳反应，指导患者积极锻炼经口进食温凉，半流食，忌食辛辣，坚硬等刺激性食物。指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打鼾及憋气情况。给予晚间护理，协助面部清洁，协助会阴清洁和协助足部清洁每日1次。评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。9 晨间护理：整理床单位，协助面部清洁和梳头每日1次。10遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

11患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。排泄护理：需要时床上使用便器。患者卧床休息，保持良好的功能体位，避免剧烈运动，避免坠床，正确给予安全护理评估，适当加床档。患者安全管理。14 协助温水擦浴2——3日1次。其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。

气管异物患者的护理：

【一级护理】

A级 异物取出前，需禁食水的生活完全不能自理的患儿。

观察内容： 生命体征及病情变化。患者口唇，颜面，甲床颜色变化，有无喉头水肿，声音嘶哑，咳嗽及三凹征，有无总气道异物拍击音。意识有无抽搐，躁动。4 输液速度，液体量。护理措施： 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。卧位护理：协助患儿翻身及有效咳嗽2小时1次，术后取去枕平卧位，头偏向一侧，全麻清醒，血压稳定后改为半卧位，协助医生备好急救药品。必要时协助患儿床上移动。压疮预防及护理。氧气吸入，心电，血氧监测。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。测量生命体征，整理床单元。对于意识障碍，抽搐，躁动者给予保护措施，加强患儿的安全护理。7 观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好者协助排痰。8 心率，节律过快者，通知医生，9 控制输液速度及量。排泄护理：需要时床上使用便器及失禁护理。患儿病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。晨间护理：整理床单元，给予患儿面部清洁和梳头，口腔护理每日1次。晚间护理：整理床单位每日1次，面部清洁，口腔护理，会阴护理，足部清洁。床上温水擦浴2-3日1次。术后4小时协助进食水。其他护理： 需要时协助更衣及指、趾甲护理，每周一次床上洗头。14 健康宣教。15 床头交接。

B级 气管异物取出后第一天的患儿。观察内容： 生命体征及病情变化。患者口唇，颜面，甲床颜色变化，有无喉头水肿，声音嘶哑，咳嗽及三凹征，有无总气道异物拍击音。意识有无抽搐，躁动。4 输液速度，液体量。护理措施：

1协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助患儿床上移动。压疮预防及护理。2 及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

3测量生命体征，整理床单元。4加强患儿的安全护理。

5观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好者协助排痰。6 心率，节律过快者，通知医生，7控制输液速度及量。排泄护理：需要时床上使用便器。患儿病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。协助温水擦浴2-3日1次。10 晨间护理：整理床单元，协助患儿面部清洁和梳头每日1次。晚间护理：协助面部清洁，协助会阴护理，协助足部清洁每日1次。12其他护理： 需要时协助更衣和床上洗头。指、趾甲护理。13向患儿家属进行健康宣教。14 床头交接，患者安全管理。

【二级护理】

A 级

气管异物取出术后第二天

观察内容：

生命体征（呼吸，体温，心率）2 口唇，颜面，甲床颜色变化。护理措施： 测量生命体征，整理床单元。卧位护理：协助患儿翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动。每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好时协助排痰。5 晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。晚间护理：协助面部清洁和协助足部清洁，协助会阴护理每日1次。7 协助患儿进食水。排泄护理：需要时床上使用便器。协助沐浴或擦浴2-3日1次。9 其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，剪指甲。10 患儿安全管理。

B级

气管异物取出术后第三天 观察内容：

生命体征（呼吸，体温，心率）2 口唇，颜面，甲床颜色变化。护理措施： 测量生命体征，整理床单元。及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好时协助排痰。5 整理床单元每日1次。6加强患儿安全管理。【三级护理】

观察内容：生命体征。口唇，颜面，甲床颜色变化。护理措施： 测量生命体征，整理床单元。每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 健康指导。

乳突根治术后患者的护理

【一级护理】

A级

全麻术后未清醒的病人，高龄病人，生活完全不能自理的病人。

观察内容： 严格观察生命体征、意识、瞳孔及病情变化。2 患者局部切口的敷料有无渗出。观察患者有无面瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。4 观察患者局部疼痛情况。5 用药后的反应及效果。护理措施： 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。术后患者取去枕平卧位，头偏向健侧，全麻清醒、血压平稳后改为半卧位。3 氧气吸入、心电、血压、血氧监测。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。5 根据医嘱停氧气及监测。如有头晕指导患者卧床休息，减少活动并观察有无眼震。7 观察敷料有无血染、渗出量，及时通知医生。观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质，指导患者饮食以少量清淡、易消化为主。9 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。晨间护理：整理床单元，面部清洁和梳头。口腔护理每日1次。晚间护理：整理床单位每日1次，面部清洁和足部清洁，口腔护理和会阴护理。12 协助患者进食水。卧位护理：协助病人翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压疮预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器。留置导尿者留置尿管护理每日2次。15 床上温水擦浴2-3日1次。其他护理：需要时协助患者更衣和指、趾甲护理，床上洗头每周1次。17 心理护理 进行床头交接班 加强健康指导和患者安全管理。

B级

全麻术后6小时的病人，生活部分自理的患者 观察内容： 患者局部切口的敷料有无渗出。观察患者有无面瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。3 观察患者局部疼痛情况。用药后的反应及效果。护理措施： 术后患者取去枕平卧位，头偏向健侧，全麻清醒、血压平稳后改为半卧位。2 及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。3 根据医嘱停氧气及监测。如有头晕指导患者卧床休息，减少活动并观察有无眼震。5 观察敷料有无血染、渗出量，及时通知医生。观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质，指导患者饮食以少量清淡、易消化为主。7 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴清洁每日1次。10 协助患者进食水。卧位护理：协助病人翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压床预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器及失禁护理。有留置导尿者留置尿管护理每日2次。13 其他护理：需要时协助患者更衣和床上洗头，指、趾甲护理。14 心理护理 进行床头交接班 加强健康指导和患者安全管理。

【二级护理：】

A级

术后第一天生活不能自理的病人 观察内容： 1 生命体征。2 患者切口情况。观察患者有无，面瘫、头晕等不适症状。4 观察患者局部疼痛情况。5 用药后的反应及效果。6 相应健康指导。护理措施： 测量生命体征，整理床单位。每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。4 观察切口愈合情况，有无红肿、渗出。5 心理护理。晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。8 协助患者进食水。卧位护理;协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动，压疮预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器。11 协助沐浴或擦浴，2-3日一次。其他护理：必要时协助床上洗头，更衣，剪指甲。13 患者安全管理。

B级

术后第二天，第三天的生活部分自理的病人 观察内容： 生命体征。2 患者切口情况。观察患者有无，面瘫、头晕等不适症状。4 观察患者局部疼痛情况。5 用药后的反应及效果。6 相应健康指导。护理措施： 测量生命体征，整理床单位每日3次。及时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。4 观察切口愈合情况，有无红肿、渗出。5 心理护理。整理床单元每日1次。7 患者安全管理。【三级护理】 观察内容： 1 生命体征。患者局部切口情况。3 观察患者有无面瘫。护理措施： 测量生命体征。整理床单位。每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 健康指导。

急性喉炎患者的护理

【一级护理】

A级

有三凹征生活完全不能自理的患者，血氧低于95%的患儿。

观察内容： 密切关注生命体征的变化（尤其是血氧饱和度）。2 呼吸情况，有无三凹征。有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。4 患者及家属主诉。5 用药后的反应及效果。护理措施：

1.测量生命体征，整理床单位。

2.每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。3.遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。

4.根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。5.遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

6.遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。7.饮食指导，保持口腔清洁。

8.晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。面部清洁和梳头每日1次。口腔护理每日1次。

9.晚间护理：整理床单位每日1次，给予面部清洁，口腔护理，会阴护理和足部清洁。10.协助患者进食水。

11.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。

12.排泄护理：需要时协助床上使用便器和失禁护理。13.床上温水擦浴2-3天一次。

14.其他和护理：需要时给予协助更衣和剪指甲，每周1次床上洗头。15.心理护理。

16.进行床头交接班。加强患者安全管理。B级

有呼吸困难，喉喘鸣音的患者 观察内容： 密切关注生命体征的变化（尤其是血氧饱和度）。2 呼吸情况，有无三凹征。有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。4 患者及家属主诉。5 用药后的反应及效果。护理措施：

1.测量生命体征，整理床单位每日3次

2.及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。3.遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。

4.根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。5.遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

6.遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。7.饮食指导，保持口腔清洁。

8.晨间护理：整理床单元，保持病房空气新鲜，定时通风。协助患者面部清洁和梳头每日1次。

9.晚间护理：协助面部清洁，协助足部清洁，协助会阴清洁每日一次。10.协助患者进食水。

11.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压床预防及护理。

12.排泄护理：需要时床上使用便器和失禁护理。13.协助温水擦浴2-3天一次。

14.其他护理：需要时给予协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。15.心理护理。

16.进行床头交接班。加强患者安全管理。

【二级护理】

A级 无呼吸困难，偶有咳嗽，能离床活动的患者。观察内容： 生命体征的变化。2 呼吸情况。3 有无咳嗽。患者及家属主诉。护理措施： 测量生命体征，整理床单位每日3次。及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。饮食指导，保持口腔清洁。晨间护理：整理床单元，保持病房空气新鲜，定时通风。协助面部清洁和梳头每日1次。7 晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。8 协助患者进食水。卧位护理：协助患者翻身和有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。10 排泄护理：需要时床上使用便器。11 协助沐浴和擦浴2-3日1次。其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，剪指甲。13 加强看护患儿，避免坠床，加强患者安全管理。B级 入院第三天以后病情平稳的病人。观察内容： 生命体征的变化。2 呼吸情况。声音嘶哑及喉喘鸣音是否减轻。4 有无咳嗽。患者及家属主诉。护理措施： 测量生命体征，整理床单位每日1次。及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。5 饮食指导，保持口腔清洁。每日漱口3次。6 加强看护患儿，避免坠床，加强患者安全管理。7 心理护理。【三级护理】 观察内容： 1 生命体征。2 健康指导。护理措施： 测量生命体征。整理床单位。每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 健康指导。

急性会咽炎患者的护理

【一级护理】

A级 呼吸困难，有三凹征，生活不能自理的病人。观察内容： 密切关注生命体征的变化。2 呼吸情况，三凹征是否明显。3 进食情况。4 咽部疼痛情况。5 注意口腔卫生。6 患者主诉。用药后的反应及效果。护理措施： 2 3 4 5 6 7 8 测量生命体征，整理床单位。

每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。

根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。饮食指导，保持口腔清洁。协助病人进食水。

晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。给予面部清洁和梳头，口腔护理每日一次。晚间护理：整理床单元每日1次，给予面部清洁，口腔护理，会阴护理和足部清洁。10 卧位护理;：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压疮预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器和失禁护理。12 床上温水擦浴2-3天一次。其他护理：需要时协助更衣和指、趾甲护理，床上洗头每周1次。14 心理护理。进行床头交接班。加强安全管理。16 相应健康指导（指导患者勿离开疗区）。

B级 不能进食，吞咽困难，生活部分自理的病人。观察内容： 密切关注生命体征的变化。2 呼吸情况，三凹征是否明显。3 进食情况。4 咽部疼痛情况。注意口腔卫生。每日漱口3次。6 患者主诉。用药后的反应及效果。护理措施：

1测量生命体征，整理床单位。及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。2根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

4遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。5饮食指导，保持口腔清洁每日3次。协助病人进食水。

6晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。协助面部清洁和梳头每日1次。

7晚间护理：协助面部清洁，协助会阴清洁和协助足部清洁每日一次。8卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动。压疮预防及护理。9排泄护理：需要时床上使用便器。10床上温水擦浴2-3天一次。

11其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。12心理护理。

13进行床头交接班。加强安全管理。14相应健康指导（指导患者勿离开疗区）。

【二级护理】

A级

无呼吸困难，无咽痛的患者。

观察内容： 生命体征的变化。2 呼吸情况。3 咽痛是否减轻。4 进食情况。5 患者主诉。护理措施： 测量生命体征，整理床单位每日1次。每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3 遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。5 饮食指导，保持口腔清洁。协助患者进食水。6 晨间护理：协助面部清洁和梳头每日1次。晚间护理：协助面部清洁和协助足部清洁每日1次，协助会阴护理每日1次。8 保持病房空气新鲜，定时通风。卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压疮预防及护理。排泄护理：需要时床上使用便器，需要时失禁护理。11 协助擦浴2-3日一次。其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。13 嘱患者避免滑倒，摔伤。加强安全管理。14 心理护理。

B级