患者跌倒坠床管理制度

患者跌倒坠床管理制度（共13篇）

1.患者跌倒坠床管理制度 篇一

患者跌倒、坠床的预防管理制度

一、评估患者跌倒医学上相关危险因素

（一）视力减退或受损：如白内障、青光眼。

（二）心血管系统：如体位性低血压、晕厥。

（三）下肢功能不良：如中风、小儿脑变

（四）步行及平衡状态不良

（五）排尿系统不良：如夜尿病。

（六）认知不良：如老年性痴呆

（七）使用药物：如利尿药、降压药、镇静剂、精神药

（八）以前有跌到记录

（九）地面、厕所、浴室地砖湿滑

二、预防跌倒、坠床的护理措施

（一）当患者入院后应及时对患者相关因素进行评估，并针对性给与相应的护理措施。

（二）高危患者床头/尾挂警示标识并履行告知义务。

（三）高危患者病例中有风险评分及预防跌倒、坠床措施的记录。

（四）高危患者及病情变化者每班评估患者的相关因素。

（五）向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助，确保患者可是随手接触到呼叫仪。

（六）病床高度适中，床两边加护栏。

（七）增添必要的设备，在楼梯、浴室等处装扶手，并将扶手调整到适合的高度。

（八）将环境中的危险因素移除，室内家具的摆放定位放置，需要用的物品尽量放在手能拿到的位置。

（九）指导患者选择适当的鞋子。

（十）给予跌倒高危患者安全的辅助器材：如拐杖、助步器等，并将其放置于床边。

（十一）楼梯的收边处有防滑处理，浴室、洗手间的地面保持干燥，地板应有防滑设备

（十二）协助生活护理及移除协助。

（十三）向家属、陪护、患者交代有关注意事项。

2.患者跌倒坠床管理制度 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月-2014年1月住院患者480例, 应用防范患者跌倒坠床评估表进行评估。并与2013年4月-2013年8月间住院患者450例就跌倒人数、满意度及平均住院天数进行比较。

1.2 评估方法

组织全科护士学习评估表的使用方法, 详细讲解住院患者防范患者跌倒坠床评估表的目的和意义及使用方法, 使每名护士都能理解并积极参与, 实际工作中主要由责任护士进行评估, 责任组长检查, 护士长对高危患者的责任护士进行重点指导。

1.3 住院患者防范患者跌倒坠床评估表的设计

见表1。

1.3.1风险项目

跌倒坠床的相关危险因素主要与年龄因素、精神状态、感觉与运动、视力及听力、疾病因素、药物因素及既往史等因素有关。

1.3.2危险度分值

将评估项目依据发生跌倒坠床的风险程度及所导致的后果严重程度不同, 分别设置危险度分值为1~5分, 分值越高, 表示发生跌倒坠床的危险度越高。例如眩晕、肢体残缺的患者, 由于认知功能相对欠缺, 相对其他患者更容易发生跌倒坠床。

1.3.3危险度分度

根据跌倒坠床的危险程度将风险分为高、中、低3类, 根据跌倒坠床危险度评分情况, 将跌倒坠床危险度分为低度危险、中度危险和高度危险3类, ≤2分为低度危险性, 3~4分为中度危险性, ≥5分为高度危险性。所有低度危险及以上的患者均须建立防范患者跌倒坠床评估表, 并根据患者实际情况选择适当的预防措施, 做好交接班, 高度危险患者使用“防跌倒坠床”标识。患者入院初次评估后, 低度危险患者每周评估1次;中高度危险患者每3天评估1次;患者病情变化随时进行评估。

1.4 预防措施

(1) 重点交接班:责任护士根据跌倒坠床危险度评分确定跌倒坠床危险度, 将危险度高的患者确定为高危人群, 根据住院患者的跌倒坠床危险度不同进行床边班班交接, 加强巡视, 每班次责任护士重点患者活动情况并记录; (2) 标识的管理:在患者床头挂“防跌倒坠床”标识, 向患者及家属进行防治跌倒坠床护理措施的宣教, 并填写跌倒坠床评估记录表, 挂于床尾; (3) 分层督查:责任组长每天进行督查评估情况, 护士长每天晨间检查防范患者跌倒坠床护理措施的落实情况, 高危患者重点督查, 每班检查, 询问患者掌握情况;中低度危险的患者只填写预防跌倒坠床评估表, 每3天重新评估, 出院留科室存档。护理部每月随机督查; (4) 护理措施的落实:由责任护士晨间护理时负责更换床单位、负责宣教和指导工作、检查标识等, 中低度危险性的患者生活可以自理的, 护士以健康教育为主, 协助生活护理的完成, 高度危险性的患者, 住院期间的基础护理由责任护士完成, 并负责防跌倒坠床的措施落实, 直到降低危险度; (5) 培训预防跌倒的健康教育知识:由于护士的能力水平、资历不同, 故需加强对年轻护士的培训, 提高护理质量, 向所有护士讲解预防跌倒十知: (1) 当您活动时有人陪伴; (2) 当您感头晕不适等, 请卧床休息; (3) 将需要任何协助而无家属在旁, 请立即呼叫护士; (4) 发现地面有水渍, 请告诉工作人员, 并避免在有水渍处行走, 以防不慎跌倒; (5) 请将物品尽量收于柜内, 以保持走道宽敞; (6) 请向护士叙述可能导致跌倒的原因; (7) 床边护栏支起时请勿翻越; (8) 避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的衣裤; (9) 当您在行走中出现头晕, 应及时扶物站立或蹲下, 以防跌倒; (10) 必要时医护人员要实施适当的身体约束;要求全体护士掌握并能向家属及患者讲解清楚, 病区走廊内悬挂“防跌倒”宣传图片, 保洁员擦地后摆放醒目标识提醒患者; (6) 加强跌倒坠床后的紧急处理和应对方式:全员培训患者跌倒与坠床后的护理措施: (1) 在第一时间如实做好记录, 通知病区护士长。 (2) 病区护士长须在24h内电话上报科护士长和护理部, 3d内组织全科护理人员进行讨论, 分析事件发生的原因, 明确责任, 提出整改措施, 填写《护理不良事件报告表》上交护理部。 (3) 伤情认定及处理:1、伤情认定:一级:不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。二级:需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。三级:需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。2、处理:患者发生跌倒或坠床时, 护士应立即到患者身边, 测量患者的生命体征及检查受伤情况, 通知医师, 同时加强巡视。根据患者受伤情况, 给予不同处理:一级:可搀扶或用轮椅将患者送回病床, 嘱其卧床休息, 安慰患者, 并测量血压、脉搏, 根据病情做进一步的检查和治疗。二级:根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置, 加强病情观察, 发现异常及时报告医师并协助处理。三级:对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者, 根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法, 并协助医师进行医疗处置。对于摔伤头部, 出现意识障碍等危及生命的情况时, 应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床, 严格观察病情变化, 注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化, 遵医嘱迅速采取相应的急救措施。全体护士掌握后能更积极的面对各种突发状况, 保证患者安全。

2 结果

应用防范患者跌倒坠床评估表进行评估后, 住院患者跌倒数、满意度及住院天数较评估表应用前有明显改善。见表2。

3 讨论

评估表的规范使用, 提高了护理人员的安全防范意识患者入院或住院期间, 责任护士根据患者的预防跌倒危险度进行划分, 对不同危险度患者采取相应的针对性预防管理措施, 尤其是高度危险性的患者, 为随时可能发生跌倒坠床的高危人群。护理人员可以依据床尾的防跌倒坠床评估表进行观察落实, 尤其是夜班的护士应时刻警惕, 重点床边交接班, 加强管道护理的宣教, 床头悬挂防跌倒坠床安全标志等, 积极采取预防跌倒坠床的护理安全防范措施。这样, 既保证了患者的安全, 又便于护士操作和掌握, 把护理不安全因素控制在最低限度, 最大限度的降低了跌倒坠床的发生率, 有效地预防了跌倒坠床的发生从而提高了护理质量。

评估表的应用提高了治疗效果, 缩短了住院天数, 提高了满意度, 预防跌倒坠床评估表使用后, 采取的一些措施加强了值班护士和家属的关于跌倒坠床的防范意识, 通过护士评估表的应用和浅显易懂的健康宣教各种图片和标识的使用, 降低了住院患者跌倒坠床的发生率, 减轻了患者痛苦, 明显缩短了住院天数, 减轻了患者的经济负担, 提高了满意度。

评估表的应用, 实现了减少住院患者跌倒坠床的护理目标, 提高了护理质量, 预防跌倒坠床评估表使用后, 有助于护士长全面、快速掌握全科患者跌倒坠床患者评分情况, 护士长通过危险度评分, 能够准确、快速了解住院患者跌倒坠床的危险度, 重点关注高危人群。同时, 改进完善护士的工作流程, 每季度、半年进行总结分析, 不断提高护理质量。

关键词：住院,跌倒坠床评估表,护理

参考文献

[1] 李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社.2006:56.

3.老年患者坠床/跌倒的预防对策 篇三

【关键词】老年患者；坠床/跌倒；预防

【中图分类号】R174+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01380-01

患者坠床或跌倒是非故意事件，指人体从高空坠落到低处或在走动时突然倒地[1]。我国已经步入老龄化社会，70岁以上老年人的意外死亡中2/3是坠床或跌倒所致的，而成为该人群第五大死亡原因[2]。住院患者发生跌倒是患者住院时最常见的不良事件，一旦发生坠床/跌倒，这不仅给患者造成身体痛苦，还会增加经济负担，更甚者还可能会引起医疗纠纷[3]。我院老年干部病房的患者总体年龄偏大，发生跌倒的危险性增大，故我科根据近两年来发生的坠床/跌倒事件根本原因分析结果，从预防坠床/跌倒的可控因素为切入点，制定切实可行的预防措施，取得良好的效果，现报道如下：

1 预防对策

1.1 制定坠床/跌倒风险因子的科学评估方法和及时准确的评估：患者入院8小时内和住院期间每天进行评估，或病情发生变化、手术、转科、服用影响意识和活动的药物时需重新进行评估并记录在护理记录单上，评估按照坠床/跌倒危险因子评分表进行评估，其内容包括1.最近一年曾有不明原因跌倒经历（1分）；2.意识障碍（1分）；3.视力意识障碍（单盲，双盲，弱视，白内障，青光眼，眼底病，复视）（1分）；4.活动障碍、肢体偏瘫（3分）5.年龄≥65岁（1分）；6.体能虚弱（生活能部分自理，白天过半时间需要卧床或坐椅）（3分）；7.头晕、眩晕、体位性低血压（2分）；8.服用影响意识和活动的药物 散瞳剂 、镇静安眠剂量、降压利尿剂、阵挛抗颠剂、麻醉止痛剂（1分）；9.住院中无他人和家属陪伴（1分）；10.无 （0分）；评估后累计分值≥4分者为坠床/跌倒危险患者，加强防范措施。

1.2 制定预防坠床/跌倒的教育指南：预防患者坠床/跌倒是一个系统工程，需要医生、护士、清洁工人、后勤服务支持者及家属共同参与[4]。每位患者入院时即对其及家属进行环境介绍和坠床/跌倒预防的安全教育，评估坠床/跌倒危险因子≥4分的患者，在床尾和腕带上注有“高危坠床跌倒”的标志；患者的住院电子病历上自动生成红色加粗的字体“坠床/跌倒”提示牌；发放《预防坠床/跌倒告知书》。

1.3 消除环境设施安全的风险隐患：健全的基础设施是环境安全的重要保证，醒目的安全标示是预防坠床/跌倒意外伤害的重要環节。护士台墙壁和每个病房墙壁上都有《预防跌倒十知道》；每张病床都配有床栏并告知使用床栏的重要性和必要性；患者应可及床边呼叫器及必需用品；每个病房的厕所旁和浴室旁都有紧急呼叫器和防滑垫，由于患者的特殊性，本病区要求每个患者都有陪护并不允许患者单独上卫生间：卫生间的门不上锁，并且用任何的钥匙都能打开；工人清扫地面时在旁边设立醒目的防滑标志；有台阶的地面用醒目颜色标志；病区的走廊和厕所、浴室都配有扶手；保持病房的通道和病区的走廊通畅；转运的轮椅和平车都配有安全带，并统一放置工人间；在患者走动的范围内及转弯处有足够照明或采光。

1.4 制定患者坠床/跌倒个体化干预措施：患者坠床/跌倒的风险因子是不同的，采取预防措施时也因人而异，如意识障碍的患者可适当的选用合适的约束用具；老年痴呆患者晚上症状加重，在此期间需要更多的帮助；脑血管意外患者加强巡视和生活护理，因此要对这些患者和家属（陪护）多做宣教和督促，使其掌握自身的健康状况和活动能力。

1.5 制定患者坠床/跌倒应急预案和工作流程、不良事件上报制度[5]。患者发生跌倒/坠床后，要立即启动应急流程，积极采取相应措施，降低危害和不良后果，做好患者及家属安抚工作。及时上报护理不良事件，护理部进行审核，并与病房共同讨论分析原因，制定预防及改进措施。

1.6 加强护理风险管理和强化护士安全管理意识：成立由护理部‐护士长‐病区护士质控员组成的三级质控小组，及时发现问题，消除安全隐患，对于高风险患者实行班班重点交接。定期组织学习，运用PDCA循环，不断整改，优化工作环节，提高护理质量和安全管理水平。

2 小结

通过跌倒/坠床评估表及一系列防范措施的应用，有效降低了患者在住院期间跌倒/坠床事件的发生率，是医院提高医疗质量、减少医疗纠纷、保障患者安全的有效措施；持续质量改进，改善患者安全是不良事件管理的目标。降低患者坠床跌倒导致伤害的风险，这符合我国卫生部提出的十大患者安全目标和美国医疗机构联合委员会提出六大国际患者安全目标之一。

参考文献：

[1]崔妙玲，应燕萍等，住院病人跌倒危险因素分析与预防对策[J]，广西医学杂志，2007，29（9）：1346.

[2]MA Province，ED Hadley MC Hombrooketal，The Effects of Exercise on Falls in Elderly Patients[J].Journal of the American Medical Association，1995，273，1341-1347.

[3]杨霞，李萍华，胡惠萍神经外科患者坠床/跌倒的原因分析及防范，中国实用神经疾病杂志2012年12月第15卷第24期：93.

[4]郦忠，叶志宏，盛洁华，坠床与跌倒的风险因素分析及预防对策，中华医药管理杂志2008年9月第24卷第9期 ：646-647.

4.患者跌倒坠床管理制度 篇四

1．各护理单元要建立患者跌倒、坠床等意外事件（或护理不良事件）登记本。

2．患者不慎跌倒或坠床后，当班护士应立即奔扑现场同时通知医生，要积极采取补救措施，以减少或消除由于跌倒或坠床后造成的不良后果，并认真记录患者跌倒或坠床的经过及抢救过程。

3．当班护士同时报告护士长，由护士长当日内上报护理部，并提交书面报告，上报患者跌倒或坠床的经过、原因、后果，并登记（夜间报告总值班）。

4．发生患者跌倒或坠床后，各种有关记录应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

5．发生跌倒或坠床后，科室护士长按其性质与情节，组织本科室护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定性质，提出处理意见。

6．发生跌倒或坠床后，当班护士如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导及他人发现，则按情节轻重给予处理。

7．护理部定期组织有关人员分析发生患者跌倒或坠床的原因，并制定出防范措施。

5.患者跌倒坠床管理制度 篇五

为防范与减少患者在院内发生坠床与跌倒等意外事件，全院各科室必须紧密配合，团结协作，特制定本制度。

一、全院所有人员有参与防范与减少患者在院内发生 坠床与跌倒等意外事件的义务，当发现有坠床与跌倒等隐患时，应主动报告相关职能科室或总值班，及时避免坠床与跌倒事件的发生。

二、保卫科做好各种防滑警示标识，维护院内秩序，应急灯的保养与维护。

三、总务科加强保洁人员的培训，保持地面干燥清洁，路面畅通，灯光明亮。及时检修楼道和卫生间扶手等。

6.患者跌倒坠床的防范措施 篇六

（一）、主动告知患者及其家属跌倒、坠床等意外事件风险的原因、危害和预防方法。

（二）、走廊扶手、卫生间及地面设有防滑设备；洗手间有“小心地滑”的警示标示，刚拖过的地面应放上警示标志。

（三）、对特殊患者（儿童、老年人、孕妇、行动不便及残疾人士和意识不清、特殊治疗的患者）主动搀扶或请人帮助。

（四）、对容易发生跌倒、坠床等意外事件的患者（如意识不清、躁动的病人等），加强巡视或通知家属留陪护。

7.患者跌倒坠床管理制度 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月—2009年12月在我科住院患者总数为1 440例, 男818例, 女622例, 年龄1岁~90岁, 中位年龄45岁。分为2组, 实施评估前组, 时间段2008年1月—12月, 共628例;实施评估后组, 时间段2009年1月—12月, 共812例。

1.2 方法

从2009年起我院对新入院患者实施跌倒/坠床风险评估表 (见表1) , 根据评分标准 (见表2) , 评分≥25分或者病情变化均需建立跌倒/坠床风险评估表并采取相应的护理措施, 在病区走廊墙上张贴跌倒/坠床十知和温馨提示语。在住院患者告知书上签字。患者床尾挂醒目的跌倒/坠床警示牌, 患者床号一览表上贴有蓝色三角形标志, 每班重点交接班, 确保患者安全。责任护士对患者每3 d评估1次, 病情变化时随时评估, 质控护士每周评估1次。有跌倒事件发生后, 24 h内由病区护士长组织讨论, 将发生原因、经过、整改措施等做好记录, 填写医疗不良事件报告并上报护理部。造成后果者, 24 h内上报护理部。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2 组患者“住院患者跌倒/坠床风险因素评估表”实施前后跌倒/坠床发生率比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。实施住院患者跌倒/坠床风险因素评估前共发生跌倒/坠床10例, 其中术后诱发癫痫发作而发生跌倒6例, 患者原有高血压病史起床活动时跌倒4例, 10例均未造成明显后果。实施跌倒/坠床风险因素评估后发生跌倒/坠床2例, 1例为右锁骨骨折, 原因:患者上卫生间时地面潮湿滑倒致左手着地手部皮肤划伤, 1例为左股骨颈骨折术后老年患者因夜间出现幻觉以为自己的腿没有骨折下地如厕坠床, 未造成后果。见表3.

注:与实施前比较χ2=7.764, P<0.01, 差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 通过跌倒/坠床风险评估表在我科的应用, 能有效地防止跌倒/坠床事件的发生, 将危险因素减少到最低, 并从中找到跌倒/坠床风险因子提供有针对性的护理措施, 减少患者的住院日和不必要的痛苦。

3.2 患者发生跌倒/坠床的原因是多方面的, 预防跌倒坠床是每一名医务人员的重要职责之一[3]。通过对住院患者实施跌倒/坠床风险评估, 及时采取相应的护理措施并及时向患者家属进行针对性的健康教育, 让患者和家属认识到发生跌倒/坠床的危险因素和严重后果, 引起重视做好预防措施, 将医疗事故发生概率降到最低, 在当前大力提倡营造和谐社会的形势下, 作出应有的努力。

摘要：目的 探讨跌倒/坠床风险评估表在骨科住院患者中的应用效果。方法 对住院患者跌倒/坠床危险因素进行评估, 评分≥25分者, 落实防范住院患者跌倒/坠床的护理安全管理措施, 并比较实施跌倒/坠床危险因素评估前后住院患者的跌倒/坠床发生情况。结果 实施跌倒/坠床风险评估表后, 住院患者跌倒/坠床发生率明显降低。结论 通过跌倒/坠床风险评估表在骨科的应用, 有效地防止了跌倒/坠床事件的发生, 使危险因素降至最低, 也减少了患者的住院日和不必要的痛苦。

关键词：骨科患者,跌倒/坠床,危险因素,评估,护理安全措施

参考文献

[1]Oliver D, Brinon M, Seed P, et al.Development and evaluation of evidencebased risk assessmental (STRATIFY) to predict which elderly inpatients will fall:Case-control and cohort studies[J].Br Med J, 1997, 315 (7115) :1049-1053.

[2]曾琨.前馈质量控制在老年患者防跌倒中的应用与研究[J].护理实践与研究, 2009, 6 (14) :74-76.

8.患者跌倒坠床管理制度 篇八

【关键词】肺肿瘤；跌倒坠床；预防对策

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0362-01

患者住院期间跌倒或坠床是国际医疗界共同关注的问题，往往导致机体损伤，功能状态衰退甚至危及生命，防范住院患者跌倒或坠床是医院护理质量管理中的一个重要方面，也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标[1]。

肿瘤是当今世界上对人类健康与生命危害最大的疾病之一，其发生率和死亡率在世界上许多国家呈急剧增长的趋势[2]。化学治疗（简称化疗）是肿瘤的一种重要治疗方法，常伴有不同程度的不良反应[3]。肿瘤科患者多数年老、体弱，患者本身及化疗的不良反应使得肿瘤患者体质虚弱，耐力差，病情变化快。具有急、危、重、化疗后副反应多的特点，易发生护理意外事件，故任何细微的护理疏忽均可导致严重后果，给患者及医院带来损失。本文收集了我科近一年来发生的跌倒、坠床事件，探讨发生跌倒、坠床的相关因素和防范措施。

1 临床资料

2011年1月—2011年12月在我科住院治疗1450例的肺肿瘤患者，其中发生跌倒20例，均为男性，年龄在50～80岁，其中化疗第4周期10例，化疗第3周期6例，化疗第2周期2例，化疗第1周期2例。发生时段：下夜班：11例，上夜4例，中午班3例，正常班2例。值班护士年资：发生在工作1年以下护士11例，发生在工作2年以下5例，其他年龄段4例。

2 原因分析

住院患者跌倒的发生是多种因素迭加的累积效应，跌倒的可能性随危险因素的增加而增加[4]。跌倒、坠床经常是多种因素合并所致，如：年龄、体质、疾病、住院环境、防范意识、心理因素等造成。肿瘤科的患者多数年龄大、体质虚弱、心理压力大加之化疗的不良反应，致使肿瘤科成为跌倒、坠床高发区。

2.1 年龄、体质 跌倒、坠床在肿瘤科发生率较高。以50～75 岁为主。由于患者大多年老体弱、定向力障碍、幻觉、烦躁；感觉障碍（如失明、耳聋等）；大小便失禁需要帮助；肢体移动或平衡障碍；氧合障碍或头晕，老年男性伴有前列腺增生等。由于上述原因，极易发生跌倒。

2.2性格 许多老年人因久病不愈，怕麻烦别人或怕遭人嫌弃，有些患者性格较要强，过高估计自己的体力，活动时拒绝家属或医护人员陪伴，以中老年男性、化疗第3-周期患者多见，不愿意请家属或他人帮忙，夜里自行下床如厕或饮水致跌倒。

2.3疾病因素 肿瘤病人生理性或病理性改变。尤其以脑转移致致跌倒多见。化疗第3～4疗程时，机体对药物耐受性较差，出现恶心、呕吐，腹泻，白细胞下降，肢体乏力，精神倦怠等均易导致跌倒。

2.4病房环境 患者新入住病房对新环境不熟悉；病房防范设施不足如遇地面湿滑未及时擦干、床脚固定不到位使床移动，坐凳固定不稳，夜间灯光昏暗，床位过高等均增加患者跌倒的发生率。

2.5 使用特殊药物时宣教不到位 如服用利尿药、导泻药、降压药、镇痛药、镇静药、麻醉药、降糖药等，护士未予及时告知跌倒危险，或有告知但病人、家属不够重视，未及时采取相应的跌倒防范措施致病人跌倒。

2.6低年资护士防范意识低 低年资护士缺乏护理经验，安全意识淡薄。工作时，责任感不强烈，工作不细致，对跌倒、坠床的危险性认识不够，造成安全意识淡薄，不能时刻注意安全及采取有效的防范措施，特别是夜班时段，人为减少巡视病房次数或巡视时不认真细致，以致不能及时发现问题，导致不良事件的发生。

3 防范对策

3.1 建立健全规章制度

3.1.1建立健全规章制度是患者安全的保证，建立《护理差错登记表》；发生不良事件科室应在24小时内通过医院内网上报护理部；1周内组织护理人员分析讨论不良事件产生的原因并提出改进措施。提倡非惩罚性的主动报告系统，此系统有利于尽早发现不良事件的苗头，及时采取安全措施，杜绝不良事件发生；并能使护士变被动接受管理为主动维护护理安全。重视护理人员的安全教育，组织护士学习有关法律法规，提高法律法规意识和自我保护意识，减少医疗纠纷。

3.1.2 肿瘤病人多数体质虚弱，活动无耐力，化疗的不良反应使得肿瘤患者体质更虚弱，耐力更差，跌倒几率增高。故肿瘤科病房管理可将年龄≥60岁、近期使用化疗药物及特殊药物者均列入跌倒高风险人群。针对高风险人群建立跌倒、坠床监控表，及时跟踪，列入交接班内容。

3.2加强低年资护士的护理安全培训 病人安全，医疗才能安全，医疗安全医院才能安全。当今医院呈现护士年轻化，低年资护士是临床一线的主力军。故低年资护士护理安全培训应从岗前培训、科室入科安全培训做起。护理安全培训内容包括：法律法规、医德规范及行为规范、科室规章制度、护理工作制度、严格执行分级护理制度。培训过程中可适当使用“案例管理”法加强护士的安全意识【5】。科室不定期对其进行考试考核，护士长不定期予以安全检查、督促，帮助指出安全隐患，提高其安全防范意识，减少护理不良事件的发生。

3.3 加强对患者、家属、陪护的安全意识教育

3.3.1入院当天,当班护士或责任护士对患者进行有关跌倒因素的评估，（如年龄≥60岁、体质、性格、病情、既往病史、服药史、有关本次住院治疗目的等。）达到危险因素者在床头卡、病人一览表、护理牌注明“预防跌倒”警示标识；向病人及家属讲解预防跌倒预防措施。指导患者穿合适的裤子，防滑鞋；湿性拖地后避免不必要的走到；睡觉时将床栏拉起；固定好床轮；离床活动时应有人陪伴。使用轮椅、便器应注意固定刹车轮；协助将信号灯、眼镜、杂志放于病人易取处；指导呼叫器的正确使用；行走时出现头晕、双眼发黑、下肢乏力、步态不稳和不能移动时立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助；尽量将私人常用物品放置在固定位置；保持过道通畅。护士与病人、家属签署知情同意书。对性格较要强者，护士应不厌其烦对其做安全健康指导，必要时结合案例分析强化安全意识，使患者从心理上接受帮助，主动维护自身安全。利用交接班、查房、治疗、护理时加强安全宣教。

3.3.2 服用特殊药物，如服用利尿药、导泻药、、降压药、镇痛药、镇静药、麻醉药、降糖药及化疗患者水化等体位改变时易导致跌倒。指导病人改变体位遵守“三部曲”即平躺30s，做起30s，站立30s，再行走，避免突然改变体位，尤其是夜间致跌倒。加强巡视，主动帮助患者。

3.4增加基础设施，加强病房管理。病区采用防滑地砖，拖地时应设有警示牌；走廊、卫生间、浴室设有扶手及防滑垫等；病房護栏、病床、轮椅刹车砸性能完好。夜间照明灯灯光柔和，亮度适宜。

总之，护理安全是保证护理工作顺利开展的重要前提。预防跌倒、坠床是护理安全工作的一个重要环节，如能做到预见性护理，妥善做好防范措施，以致从多渠道保证每一位住院患者的安全。预见性护理即超前护理，根据病情的进展及患者的心理反应，确定护理要点，并采取相应的护理措施。在不良事件高发时段，应提高警惕，加强巡视，合理利用人力资源，增加该时段的护理人员，严格落实分级护理制度以减少不良事件的发生。科室根据病人病情、治疗、专科特点制定相关的预防管理制度，如肿瘤病人体质虚弱≥60岁，化疗3或4周期者视为高危人群，采取相应安全措施，保证护理安全。护理管理过程中预防为主，重点抓好容易发生不良事件的5个环节（1）重点环节：交接班。（2）

重点时段：中午、夜间、节假日。（3）重点员工：低年资护士、工作责任心不强、有情绪波动的护士。（4）重点病人：年老体弱、无家属陪护、危重病人。（5）重点治疗：特殊药物治疗、近期化疗病人。护士长应经常检查患者的安全知晓率，召开工休座谈会，征求患者、家属对病区安全管理方面的意见，不断改进，对存在的隐患及时妥善处理【6】。杜绝护理不良事件发生是实现优质护理质量的基础，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，它直接关系到病人的预后、医院的信益和自身利益。

参考文献：

[1] 冯茂群， 方菊花.患者坠床事件分析与对策﹝J﹞. 护理管理杂志,2009, 9（5）：49-50.

[2] 尤黎明主编.内科护理学﹝M.﹞第4版. 北京：人民卫生出版社。2006:11.

[3] 石兰，和惠卿.癌症患者化疗的护理﹝J﹞.现代中西医结合杂志，2006,15（18）：2526.

[4] 姜旭文,陈影影.住院患者跌倒原因分析及护理干预措施[J].国外护理学?护理学分册,2002,21(8):347-349.

[5] 胡艳丽。PDCA循环在护士岗前培训的实施与体会﹝J﹞护理实践与研究，2011.1（2）：66.

[6] 俞美定。护理安全隐患的相关因素分析和管理对策﹝J﹞. 解放军杂志，2004,21（12）：70-80.

作者简介：

9.患者跌倒坠床管理制度 篇九

1、检查病房设施，不断改进完善，加用床档保护，并有家属陪伴。

2、病房光线充足、地面平坦、干燥，潮湿时设警示标示。

3、护士做好风险评估，并采取相应措施。加强巡视，做好宣教，增强患者及家属防范意识。

4、对于极度躁动的患者，可应用约束带约束

5、当患者发生跌倒、坠床时，护士立即到患者身边，通知医生进行伤情判定。判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断跌倒、坠床原因。

6、根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；严密观察病情、瞳孔、意识、生命体征的变化，遵医嘱采取相应的急救措施。

7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，认真床头交接班。

8、分析摔倒的原因，避免再次摔伤发生。

10.跌倒(坠床)防范制度 篇十

庄河市第四人民医院

跌倒（坠床）报告制度与防范措施

1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。

2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。

3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。

4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。

5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。

6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。

9、责任护士或夜班护士对高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的患者进行评估，在床头卡上挂防跌倒、坠床标志。

10、将评估情况告知家属，留陪护监管，做好相关指导。在患者床头挂“小心跌倒”等标记及其它防范措施。

11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。

12、教会患者轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。

11.患者跌倒坠床管理制度 篇十一

方法：选择2011年1月～2011年9月本科收治的住院患者706例，随机分为两组。对照组采用常规的防跌倒坠床护理，实验组应用跌倒∕坠床管理流程对患者实施干预措施，比较两组患者的跌倒发生率。

结果：实验组患者跌倒发生率低于对照组，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

结论：跌倒坠床管理措施能有效降低神经内科住院老年患者风险的发生，从而保障患者的护理安全。

关键词：管理流程跌倒/坠床风险评估干预措施老年患者护理安全

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）11-0015-02

跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中列为首位。神经内科患者多高龄，加之意识、感觉、运动障碍及用药等，使跌倒与坠床的危险性增大。跌倒致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。跌倒后的恐惧可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。为减少和避免患者跌倒与坠床的发生，同时为提高护理人员的风险意识，我们在借鉴国内外研究的基础上，建立了跌倒管理流程[1]，实施了“风险评估与干预措施表”，有效地预防了跌倒事件的发生。

1资料与方法

1.1一般资料。采用随机抽样的方法，2012年1月-2011年6月在神经内科住院的病人共417例，其中男性259例，女性158例，年龄18～90岁，平均65.2岁。其中短暂性脑缺血发作106例，脑梗死87例，脑出血44例，周期性面瘫25例，癫痫31例，中毒性脑病12例，帕金森33例，一氧化碳中毒16例，脑外伤综合征48例，重症肌无力2例，面神经炎13例。

1.2方法。将417例病人随机分为实验组和对照组，对照组进行常规的健康教育和护理，实验组患者按跌倒坠床管理流程进行健康教育和护理。

2结果

见表1。对照组208例，跌倒3例，跌倒损伤程度分级为1级，坠床1例，损伤程度为2级，实验组跌倒1例，损伤程度为1级。2组患者在性别、年龄、病情、结果等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

3护理

跌倒坠床管理流程。

3.1高危跌倒坠床筛查。实验组在入院评估上增加了跌倒、坠床风险评估评分，使新入院患者跌倒坠床风险评估常规化。制定了跌倒与坠床风险评估，年龄大于65岁或小于14岁、孕妇、意识障碍、疼痛、行动不便及危重患者必须进行筛查。评估内容包括：①最近1年曾有不明原因跌倒史（1分）；②意识障碍（1分）；③视力障碍（1分）；④活动障碍、肢体偏瘫（3分）；⑤年龄≥65岁或年龄<14岁（1分）；⑥体能虚弱（3分）；⑦头晕、眩晕、体位性低血压（2分）；⑧服用影响意识或活动的药物（1分），如散瞳剂，镇静安眠剂，降压利尿剂，镇挛抗癫剂，麻醉止痛剂；⑨住院中无家人或其他人陪伴（1分）。每个因素按不同等级评分，分值越高说明患者发生跌倒的危险性越高，评估得分范围大于4分为高危险。

3.2高危跌倒坠床预报及风险评估与干预措施表的使用。实验组患者共209人，于入院当天由责任护士或值班护士采用跌倒风险评估表评定，将分值≥4分的患者列为跌倒∕坠床高危人群，其中高危病人134人，填写住院患者跌倒∕坠床风险评估与干预措施表，表上制定了针对性的护理措施。同时上报护士长、护理部，并重点交班，形成一个以责任护士-科护士长-护理部为一体的质量安全控制体系，并给予持续性评价[2]。根据评分调整对策：每周评估一次，家属签字确认，风险评估与干预措施表一式两份，护士、患者或家属签字，护士长审核后签字，一份交给患者，一份保存于护理意外事件档案中。

3.3实施干预措施保障安全。①环境安全：地面无潮湿、积水，病室光线充足，配有地灯，床头灯。走廊宽敞明亮，两旁安置扶手。厕所有蹲式及坐式装置且装有扶手，使用防滑垫。病房物品规范放置，通道无障碍物，病床固定良好，按要求使用床挡护栏。将常用物品放置患者可及之处。②合理运用各种标识：在病人手腕上佩戴身份识别带，防止病人离床活动时发生跌倒便于身份识别，病房卫生间粘贴“小心地滑”的标识，高危患者床尾挂上红色“防止跌倒”的警示标识。高危患者用醒目的黄色三角形标识贴在责任护士分管患者一览表上，严格交班，加强巡视，语言提醒，发现问题及时处理。③保证护理设备齐全：呼叫器安装在患者能触及位置，教会患者使用呼叫铃。科室备有多功能担架推车，轮椅，并安装保护带，保障安全运送。④用药安全管理：药物在老年人体内代谢相对较慢，容易发生蓄积，严格遵医嘱服药，告知注意事项，观察用药后的反应。服降糖、降压、利尿药要床旁看服，避免药物影响患者的神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，易引起患者跌倒[3]；服用镇静、安眠药叮嘱其完全清醒后再下床活动；应用血管扩张剂的患者，加强巡视，指导缓慢活动，防止头晕。改变体位应遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s后再行走，避免突然改变体位。

4讨论

4.1管理流程及风险评估与干预措施表降低了神经内科患者跌倒坠床率。通过对209名住院患者的跌倒坠床风险进行早期筛选，共筛查高危患者134人，针对不同级别的老年患者应用个性化的防跌倒坠床流程，同时实施防跌倒坠床的护理措施、改善病房环境，应用辅助保护器具，有效降低了老年患者跌倒坠床的发生率，病房内未发生跌倒坠床，发生的1例跌倒为患者外出检查发生的院内跌倒。所以通过实施管理流程及风险评估与干预措施表，能为患者提供安全优质的护理服务。减轻了家庭负担和经济压力，有效的提高了老年人的生活质量。

4.2增强了护士的安全意识。有研究表明护士对住院老年跌倒知识掌握不足，且护士对住院老年跌倒知识掌握情况的差异与学历、职称和工龄均无关，仅仅与护士是否接受过跌倒相关知识培训有关。

4.3加强了护患沟通。有研究表明，陪护人员对于跌倒的原因及预防常识认知率低也是跌倒的重要原因之一，因此，應用跌倒坠床管理流程及风险评估与干预措施，有针对性地对患者和陪伴加强教育，能有效地防止跌倒坠床的发生。这不仅是对患者及家属知情权的维护，而且是护士进行自我保护的需要。由于加强了护患之间的沟通，使患者更加理解和信任医院，从而取得病人家庭整体协调支持，用最实际的护理获得患者和陪伴较高的满意度。

4.4提高了护理服务品质，丰富了优质服务内涵。责任制整体护理要求护士除具有良好的服务态度、精湛的业务技术外，护患沟通、健康教育等也是护理工作的重要内容。通过实施跌倒管理流程增强了护士的服务意识和质量意识，保障了患者的安全，值得在临床护理中推广使用。

参考文献

[1]蒋小剑.住院患者跌倒管理流程的建立和应用[J].解放军护理杂志，2008，25（24）：67-68

[2]杨君艳.跌倒、坠床危险评估表在脑卒中患者中的应用[J].吉林医学，2011，32（23）：4907-4908

12.患者跌倒坠床管理制度 篇十二

1 临床资料

我们的圈名为携手圈, 旨在表达“一个医护、护护协作的团体, 共同为病人营造一个温馨、安全的住院环境”。小组成员共9名, 圈长1名, 辅导员1名 (护士长担任) , 小组遵循PDCA原则开展活动。

2 活动步骤

2.1 选定主题

圈员展开头脑风暴法, 依据可行性、迫切性、上级政策、圈能力4个方面按优5分、一般3分、差1分对圈员打分[4], 以“提高跌倒坠床风险评估的完整性”为活动的主题。我科经统计肾上腺病人约占总数的25%, 前列腺病人约占33%, 而肾上腺病人90%患有高血压或糖尿病[5], 前列腺病人多数为高龄病人[6], 这些因素均是跌倒坠床风险评估的关键指标。因此, 跌倒坠床风险评估在我科尤为重要。

2.2 现状调查及原因分析

召开圈会, 根据我院跌倒坠床风险评估步骤, 将其划分为:入院时的首次评估、动态评估 (指病情变化时的评估) 、病人对预防措施知晓情况、护理计划、护理记录。252份需评估的病例中, 104份评估不完善, 错评率为41.3%。根据柏拉图的80/20原则, 得出动态评估不及时及病人知晓差占79.8%, 是我科应重点改善的两个方面。见表1。

2.3 设定目标

目标一:设定为降低跌倒坠床风险评估动态评估不及时率。通过对66例动态评估不及时的病例分析, 得出相关药物指引不具体、培训不到位、质控不到位累计百分比占80%, 成为改善重点。目标值=现况值-改善值=现况值- (现况值×改善重点×圈能力) =63.46%- (63.46%×0.8×0.78) =23.9%。目标二:设定为降低跌倒坠床风险评估中病人预防措施不知晓率。以目标值的计算方法得出目标值为6.5%。

2.4 要因分析

针对目标一, 通过鱼骨图要因分析, 经冰山图、柏拉图验证, 得出相关药物指引不具体、培训不到位、质控不到位三项真因。以同样的方法找出目标二的真因:宣教形式单一、预防措施不明确。

2.5 对策拟定

品管圈小组再次通过头脑风暴法找出防范对策, 通过对迫切性、可行性、圈能力和经济性打分对拟定对策进行评价。每个维度分别以1分、3分、5分进行评价, 5分为最好, 3分为可接受, <3分不予采纳[4]。

2.6 对策实施

(1) 制定相关药物指引路径:从医生开医嘱到上级护士质控每个环节均有详细指引。办公室班护士处理新开医嘱时, 要标记在床位一览卡上。责任护士随时查看, 8h内评估, 护士长按一览卡标记对责任护士进行质控。指引路径制定后, 护士长组织全科护士进行培训必须按指引路径执行。 (2) 对护士进行相关药物知识的培训:指定一位高年资护士整理相关药物知识, 并请医师指导, 制作出幻灯进行培训, 装订成易携本方便大家学习。培训后由护士长进行考核。 (3) 将跌倒风险评估纳入护士岗位管理, 修订了责任护士岗位说明书, 将其纳入护士岗位管理中, 进行绩效奖罚。 (4) 增加宣教形式:加强床边宣教, 利用移动护理车、宣传栏及幻灯对病人及家属进行宣教, 宣教内容包括药物不良反应、跌倒坠床造成的危害及注意事项。护士长随机抽查宣教情况。 (5) 加强预防措施的实施:卫生间及开水间粘贴警醒标识, 增加防滑垫及扶手。

3 结果

3.1 有形成果

2014年10月小组通过对250例有跌倒坠床风险的病人评估完整率进行调查, 其中14例评估完整, 完整率为94.4%, 不完整率为5.6%, 目标实现。开展品管圈活动后跌倒坠床风险评估完整率与开展前比较有明显提高, 应用SPSS 19.0统计软件进行χ2检验, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

例 (%)

3.2 无形成果

通过活动, 圈员的责任心、凝聚力、品管手法等均有明显提高。通过开会讨论、头脑风暴等方法, 有效地调动了圈员的积极性。

4 讨论

4.1 品管圈活动提高了跌倒坠床风险评估的完整率

通过开展品管圈活动, 圈员在对跌倒坠床风险评估漏评原因进行深入分析的基础上, 完善和制定了符合临床一线护士需要且具有指导意义的指引路径, 改善了风险评估指引不明确的盲区, 完善了工作流程。并通过针对性培训强化了护士的专业知识, 使护士的工作更加细化, 增强了护士的责任心。通过开展品管圈活动进一步完善了护士岗位管理, 使护士关键绩效指标更加符合病人安全需要, 从而建立了保障病人安全的长效机制, 提高了跌倒坠床风险评估完整率。

4.2 品管圈活动使质量管理更加科学化

开展品管圈活动对解决护理工作中的难题和病人需求的热点问题, 提高病人对护理服务的满意度及改善服务质量均具有重要的意义[7]。在本研究中, 品管圈活动小组运用了PDCA管理理念、头脑风暴法、柏拉图、鱼骨图等基本管理工具, 不仅提高了跌倒风险评估完整率, 也进一步规范了护理流程, 使质量管理更加科学化、系统化、精细化。

参考文献

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[3]张积慧, 杨富英, 吁英, 等.应用追踪检查方法对住院患者实施防跌倒管理的实践[J].护理学报, 2013, 20 (6A) :19.

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13.坠床跌倒管理规定 篇十三

一、应用住院患者坠床/跌倒护理评估表对住院患者进行坠床/跌倒风险评 估，对坠床/跌倒高度危险患者采取预防措施并报护理部备案，及时报告转归。

（一）评估 1．首次风险评估由责任护士在患者入院 2 小时内完成，入院后行急症手术 患者在手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至 6 小时内完成；评估＜ 3 分无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估。2．患者有评估表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，应主动告 知预防措施。对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主 动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外发生，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、加床挡等。总评分≤2 分为低度危险，3-5 分为中 度危险，＞5 分为高度危险，经评估存在危险因素应每周评估 1 次。

（二）报告 将评估为高风险患者信息及时报告护理部，积极采取措施密切观察患者身体 情况，并及时准备记录。

二、坠床/跌倒防范措施

（一）一般预防措施： 1．加强巡视，及时发现并满足患者需要。2．固定床、轮椅、座椅等设施。3．指导患者正确用药，告知用药后的反应，镇静药宜上床后服用，未完全 清醒不要下床。对服用麻醉止痛药物、贫血虚弱患者，夜间拉起床档，加强巡视。4．告知患者寻求协助的方法。5．遵医嘱留家属陪伴。6．对于意识不清、躁动患者，使用床档或保护性约束。7．床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班。、（二）环境预防 1．提供足够的灯光，夜间病房没有地灯情况下，酌情开灯。2．将物品放置于患者易取处。3．保持病房地面清洁干燥，洗手间加防滑垫，有防滑标识。4．消除病房、床旁及通道障碍。

（三）健康教育 1．穿着舒适的鞋及衣裤。2．患者活动时有人陪伴，高危患者如厕时有家属或护士陪伴。3．指导渐进式下床的方法，下床前先放下床档，切勿翻越，改变体位时，如转颈、蹲位、站起时，动作缓慢，术后长时间卧床首次下床活动患者，必须在 护士指导下进行。4．告知安全使用便器的方法，教会轮椅、助行器使用方式，使用轮椅或上 下床注意脚轮的固定。5．教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处。6．适当体育锻炼。

三、坠床/跌倒事件处理与报告

（一）处理： 一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知 医生，配合医生对患者进行检查，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断 有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，根据伤情级别采取必要的 急救措施，并及时上报护士长。1．伤情认定：（1）一级：挫伤、擦伤、小范围的皮肤撕裂伤或撕裂伤，只需要观察，不 需要或需少许照顾。（2）二级：扭伤、大的或深的裂伤、皮肤撕裂伤，需要简单医疗处理包括伤口缝合、绷带使用、托板固定或冰枕使用。（3）三级：骨折、意识丧失、精神或生理状况改变，需医疗介入或鉴定。2.处理：（1）一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测血压，脉搏，根据病情作进一步的检查和治疗。（2）二级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护 理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。（3）三级：对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情 采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。对于摔伤头部、出现意识障碍 等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严密观察 病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。3 加强巡视，严密观察病情变化，至病情稳定，发现病情变化，及时向医生 汇报。4.及时、准确做好各种记录，严格交接班。