脑出血后遗症护理查房

脑出血后遗症护理查房（共9篇）

1.脑出血后遗症护理查房 篇一

六月护理查房

脑出血护理查房

床位护士***汇报病史：***床，李玉珍，女，61岁，2013年06月12日入院，诊断：脑出血、高血压1级，入院后入神经内科予脱水降颅压，保护脑功能对症治疗，请我科会诊后予06月14日转入我科，继予保守治疗，现患者神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，左侧肢体肌力正常，右侧肢体偏瘫，保留胃管一根在位通畅，尿管在位通畅，尿色清，受压部位皮肤正常，予鼻饲流质，脱水、化痰健脑营养支持对症处理。

护士长：下面请陈秋萍谈谈该病的临床特点。

***：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量及出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。

护士长：谁来谈谈相关检查。

***：1.CT：CT检查较MRI精确。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。

2.心电图：心电轴左偏，左心室肥大，左室负荷过重。

护士长：谁来说说他的主要的护理诊断及护理措施。

***：1.意识障碍：与脑出血、脑水肿有关 护理措施：

（1）密切观察神志、瞳孔、生命体征变化。（2）协助做好生活护理。（3）保持呼吸道通畅。（4）协助患者舒适卧位。

2.头痛：与血液刺激或颅内压增高有关

护理措施：

（1）卧床休息，头部制动。

（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。

3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关

护理措施：

（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。

（2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。

4.潜在皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、偏瘫有关。

护理措施：

（1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部受压。

（2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。

（3）骶尾部予减压贴，并按摩皮肤，以改善血液循环。（4）观察骨骼突出部位的受压情况。（5）遵医嘱予静脉营养，增强免疫力。

护士长：谁还有补充护理诊断与护理措施吗？

***：1.潜在并发症：尿路感染

护理措施：

（1）鼓励病人多饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。

（2）保持会阴部清洁、干燥，尿道口消毒每日一次。

（3）做好引流管护理，每周更换引流袋。

2.潜在并发症：便秘

护理措施：

（1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。

（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟。

（3）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。

护士长：我们再来谈谈脑出血的急救。***：脑出血急救主要有以下几方面：

1.保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。

2.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。

3.如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

4.可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。

5.患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。6.在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。

护士长：下面请葛维给我们讲一下有关脑出血的康复锻炼知识。

***：脑出血急性期需卧床休息4～6周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。

其次是对手的锻炼，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。

要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。

护士长：今天的护理查房很好，让我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识与了解。在康复锻炼这方面我们要学的东西很多，希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼，恢复健康，重返社会！

2.产后大出血的护理业务查房 篇二

时间：2011年2月23日

地点：妇产科病房

内容：产后大出血的护理

查房人：周春玲

责任护士：占艳琴

参加人员：方雪花、叶丽琴、黄七英、胡晓伟、方静、陈彩萍、祝少芬、饶香兰、江志芳、游燕芬

护士长方雪花：为了防止产后大出血，我们应在产房加强对产妇产后2小时的观察，今天我们就来讨论产后大出血的有关护理。下面请责任护士简要汇报病史。

责任护士：产妇，28床，周丽萍，女，25岁，待业，中专文化，住院号：3564。孕40+5周孕3产1，胎膜早破，于2011年2月22日8：35时步入院。生命体征正常，胎心音好，宫口开大3.0cm，入院后阵发性宫缩强，产程进展顺利，于2月22日23：20自产一男婴，体重3.8Kg，产时出血哟200ml,胎盘胎膜完整，会阴I度裂伤已缝合。产妇于23日1：00出现阴道出血约400ml，有小凝血块，测T36.5℃，P86次/分，R21次/分，BP100/70mmHg。宫底脐上2横指，质软，会阴阴道无活动性出血。立即按摩子宫，遵医嘱肌注缩宫素20u，5%葡萄糖氯化钠500ml+缩宫素20u静脉点滴，之后阴道出血减少。为了患者早日康复，特制定护理计划如下：

P1：紧张、恐惧：与环境陌生，担心自身安全，产后大出血知识缺乏有关。

I1： 热情接待并与其亲切交谈，介绍主治医生和责任护士，帮助熟悉环境。讲述出血原因，稳定情绪，做好心理护理，增加自信心。

I2：介绍本科的技术力量以取得信任，产后大出血相关知识。

I3：为孕妇创造一个整洁、安静、舒适、安全、温馨的休养环境。

O：2月23日8：00恐惧消失。

P2：產后出血：与子宫收缩乏力，软产道损伤，凝血机制障碍，胎盘滞留，精神因素有关。

I1： 配合医生，评估出血原因，迅速解除出血原因，建立静脉通道，给予平卧，必要吸氧。

I2：遵医嘱使用宫缩剂，出血多补充血容量，留取化验标本，备好急救药，观察血压、脉搏、尿量、出血量，并详细记录。

I3：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多喝汤，做好生活护理及精神安慰。

I4：保持外阴清洁，遵医嘱给抗生素，预防感染。

O：2月23日6：00产后出血停止，子宫复旧佳。

护士长：请大家针对产后大出血补充护理诊断和护理措施。

祝少芬：我补充一点。

P3：尿潴留：与产程长，膀胱受压时间长引起膀胱肌麻痹，产后会阴疼痛，反射性引起尿道括约肌痉挛及不习惯平卧位排尿有关。

I1：让患者听流水声诱导排尿，给下腹部按摩，热水敷，解除尿道括约肌痉挛。

I2：不习惯平卧位排尿，帮助产妇采取坐式下床排尿，必要时遵医嘱用药。

O：2月23日5：00已自行排尿一次。

陈彩萍：我再补充一点。

P4：有感染的危险：与产后出血机体抵抗力低有关

I1：保持室内整洁、空气新鲜。

I2：每4小时测体温一次并记录。

I3：向产妇宣教卫生知识，用消毒达标卫生巾，勤换内衣内裤，保持床铺清洁。

I4：教会产妇观察恶露的量、气味。

I5：遵医嘱用抗生素预防感染。

O：2月24日8：00未发生感染。

3.脑出血病人的整体护理教学查房 篇三

护士长：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。在内科治疗方面多采用脱水降颅压、调整血压和脑细胞赋活剂，目前新开展的微创颅内血肿清除术，效果满意。但仍有肢残现象，部分病人生活不能自理，给家庭和社会带来负担。因此，为满足病人生理、心理需要，使病人达到最佳的康复状态，必须深入细致地做好病人的整体护理。今天对脑出血某病人进行整体护理教学查房。目的是根据病情规范病人的护理诊断，制订切实可行的护理措施，重点对脑疝、语言沟通及肢体失用综合征等进行讨论，以使病人早日康复，下面请责任护生汇报病例。

责任护生：病人，男，56岁，因突发意识障碍1 h伴喷射性呕吐1次，于2008年3月12日收入神经内科病房。1 h前病人在饮酒中突发意识障碍伴喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，小便失禁，既往有高血压病史。入院查体：体温37 ℃，脉搏90/min，呼吸22/min，血压20.0/12.3 kPa,嗜睡，双瞳孔等大等圆，对光反应存在，右侧中枢性面瘫，颈抗四横指，右侧肢体肌张力低，肌力0级，左侧肢体不自主乱动，右下肢巴宾斯基征阳性。心脏听诊无杂音，双肺呼吸音清，脑CT示左侧基底节及额叶大量脑出血。实验室检查：白细胞1.2×109/L,中性粒细胞72%,血沉25 mm/h,总胆固醇 6.3 mmol/L,三酰甘油2.4 mmol/L,高密度脂蛋白11.5 mmol/L。治疗原则：绝对卧床，脱水降颅压，调整血压，应用抗生素预防感染，脑细胞赋活剂，加强护理防止并发症。存在的护理诊断，即①潜在的并发症：脑疝；②清理呼吸道无效：与病人嗜睡呼吸道分泌物不能自行排出有关；③排尿形态改变（尿失禁）：与病人嗜睡有关；④自理缺陷：与病人嗜睡和右侧肢体瘫痪有关；⑤语言沟通障碍（运动性失语）；与病变累及语言中枢有关；⑥有皮肤完整性受损的危险：与躯体移动障碍有关；⑦有便秘的危险：与长期卧床肠蠕动减慢有关；⑧有坠积性肺炎的危险：与长期卧床呼吸道分泌物排出不畅有关；⑨有肢体废用综合征发生的危险：与右侧肢体瘫痪有关。

采取的主要护理措施：①绝对卧床，头部抬高15°～30°，保持病室安静，头部放置冰袋以增加脑组织对缺氧的耐受性。遵医嘱按时应用各种药物，密切观察病人的生命体征变化。②定时翻身、叩背，保持床面平整、干燥，以预防肺部感染和压疮的发生。③利用非语言沟通形式，加强语言功能的训练。④做好瘫痪肢体的主动功能锻炼。

护士长：现病人住院第6天，病情有所好转，病人意识清醒，饮食偏少，睡眠好，小便已恢复正常，大便1次，大便干。病人运动性失语，示意头痛，颈抗三横指，右侧中枢性面瘫，双肺呼吸音欠清，腹软，右侧肢体肌力0级，肌张力低，右下肢巴宾斯基征阳性。通过以上评估，证明护理措施比较到位。清理呼吸道无效和排尿形态改变已解决，其余的护理诊断仍然存在，对护理诊断谁还有补充。

护生甲：病人存在头痛，与颅内压高有关。

护生乙：有下肢深部静脉血栓形成的危险，与长期卧床有关。

护士长：同学们所提的护理诊断已比较全面，下面对重点护理诊断的护理措施进行讨论。潜在的并发症脑疝是脑出血病人死亡的主要原因，尽管病人现发病第6天，脑疝的观察与防治仍是本病护理的关键。下面请同学回答脑疝的先兆表现及抢救措施。

护生丙:脑疝的先兆表现是剧烈头痛、频繁的呕吐、伴有不同的意识改变，烦躁或昏迷，健侧肢体活动障碍，脉搏慢而有力。

护生丁：出现以上情况应立即静脉输注20%甘露醇250 mL内加地塞米松5 mg～10 mg。协助医师做好对症处理、脑室引流术前准备等。严密观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动，做好护理记录。

护士长：预防颅内压增高的诱发因素是脑出血病人健康教育的重要内容之一。下面请同学对病人及家属进行健康指导。

护生丁：病人保持情绪稳定，尽量减少探视人数，情绪激动可引起血压升高导致再次出血。保持大便通畅，排便用力腹压升高可导致颅内压升高。避免用力咳嗽。

护士长：加强语言功能训练和预防肢体废用是提高病人生命生活质量的关键。本病人表现为语言沟通障碍（运动性失语），请同学结合病人回答其诊断依据、原因及促成因素。

护生丁：主要诊断依据是病人不会说话。原因及促成因素是病人的左侧脑部出血影响语言中枢所致。

护生乙：目前病人已发病6 d，病情稳定且能进行非语言沟通，可与家属制订语言训练计划，即第1周练习唇音，如“

八、马、跑”等。第2周、第3周听读、认读简单的句子，如日常生活用语喝水、吃饭等。第4周练习简单的语言交流，如我想吃饭，我渴了。

护士长：下面再讨论预防肢体失用综合征的有关措施。早期进行轻缓的按摩和肢体的被动运动，可以伸展处于缩短状态的肌肉；降低肌张力及兴奋性，松弛关节周围各种纤维组织、防止关节挛缩畸形的发生；还可以改善血液和淋巴循环，加快新陈代谢，刺激神经功能恢复从而防止肌肉、皮肤、骨骼的失用性萎缩。因此，脑出血病人康复训练至关重要，有关预防肢体失用的措施请同学回答。

护生丁：①被动功能锻炼，应缓慢而柔和、有节律，避免做冲动性动作，范围要逐步加大。尽量不引起病人明显的疼痛，常用于肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝关节缓慢的伸展和屈曲，肌肉按摩应遵循由轻到重、再由重到轻的原则，手法可采用搓、捏、滚等，每日2次，每次20 min。②保持患肢功能位，仰卧位时肩部要用合适的枕头垫起来，使肩部略向前伸，把患肢的上肢放在体旁的枕头上，使肘关节和腕关节伸展并略抬高，髋部放一合适的枕头，防止骨盆向后倾斜和两腿外旋，避免下肢伸肌痉挛可用以软枕置于患肢膝下并使膝关节略屈曲，同时应避免被子压在足背上而造成足下垂。③主动功能锻炼，当患肢的肌力有所恢复时，应积极做主动运动。不能下床的病人，自己要外展肩关节，同时还要做屈曲和伸展肘关节、腕关节、握拳和伸掌动作，下肢要坚持做外展和内旋动作，每次10 min，每日2次。2周～3周后开始床上坐立训练，然后再做站立行走，刚开始离床下地行走的病人，应先在他人帮助下练习站立逐渐过渡到自己扶持物体，适应后再做原地踏步，行走时应平稳缓慢，培养正确的步态，纠正八字足，防止身体过于向健侧倾斜。康复训练要持之以恒、循序渐进、劳逸结合。

护士长：这次护理查房同学们准备充分、讨论热烈，明确了本病人此阶段的主要护理问题仍是潜在的并发症脑疝、语言沟通障碍、有肢体失用综合征的危险，并探讨了某些切实可行的护理措施。希望同学们在今后的工作中注重理论联系实际，将措施落到实处，使病人尽早康复。

5.静脉滴注甘露醇的注意事项（1）静脉穿刺时应选择粗直、弹性好的血管，并确定针头在血管方可滴注；（2）滴注速度要快，滴注以 10ml 每分钟为宜；（3）应选用 8 号或 9 号针头穿刺，滴注过程要加强巡视；（4）穿刺时应严格无菌操作外，多次用药要有计划，更换注射部位；（5）若发生静脉炎局部制动，用 33%硫酸镁湿敷或红外线照射；（6）滴注后应仔细观察病情变化及排尿情况，准确记录尿量。6 脑出血护理注意事项：（1）患者需要一个安静、舒适的环境，特别是

30项常用护理诊断的详细内容

一、营养失调：低于机体需要量

二、营养失调：高于机体需要量

三、有营养失调的危险：高于机体需要量

四、体液不足

五、体液过多

六、腹泻

七、便秘

八、清理呼吸道无效

九、低效性呼吸型态

十、气体交换受损

十一、睡眠型态紊乱

十二、穿着/修饰自理缺陷

十三、沐浴/卫生自理缺陷

十四、进食自理缺陷

十五、如厕自理缺陷

十六、活动无耐力

十七、知识缺乏

十八、身体意象紊乱

十九、照顾者角色紧张

二十、恐惧 二

十一、焦虑 二

十二、应对无效 二

十三、不依从行为 二

十四、有感染的危险 二

十五、皮肤完整性受损 二

十六、体温过高

二十七、有体温失调的危险 二

十八、体温过高 二

十九、急性疼痛 三

4.一例高血压脑出血患者护理查房 篇四

一．场景情景名称： 高血压脑出血患者护理查房 二．场所 神经外科监护室 三．教学对象

教员：张婷、学员：于娟、崔莹、薛晶晶、赵荣、吴信、刘灿灿、折军霞 四．教学目标

1.熟悉高血压脑出血患者的临床表现 2.掌握高血压脑出血患者术前的护理重点 3.掌握高血压脑出血患者术后的护理重点 4.掌握高血压脑出血患者并发症的处理措施 五．设计概要

让学员就该病案提出自己的护理问题及护理措施，大家互相讨论补充，并检查评价具体实施的效果，最后教员总结查房结果，并提出问题及要求。

查房具体实施如下：

教员：大家现在就上述的资料结合自己的临床观察提出护理问题及措施，并展开讨论，互相补充。1.学员于娟：据我观察此病人目前存在的护理问题有：1.意识障碍：护理措施有：勤观察患者的意识及瞳孔变化，遵医嘱持续心电监测等治疗。2.清理呼吸道无效：护理措施有：按时雾化吸入，叩背，吸痰。2.教员张婷：我补充一下清理呼吸道的护理措施，这个患者始终没有拔除气管插管，我们针对此类患者一般除了雾化吸入外还应该按时给气管内滴入气管滴液来湿化痰液。

3.学员赵荣：患者存在的护理问题有：1.有皮肤受损的危险：护理措施有：给予加铺气垫床保护皮肤并严格2小时翻身1次，做好晨晚间护理工作。2.呼吸模式的改变：护理措施有：患者经口气管插管并术后使用呼吸机，应加强吸痰。

10.学员刘灿灿：我觉得患者还存在：营养失调、低于机体需要量的问题，护理措施：遵医嘱进行静脉营养及肠内营养保证患者基础需要量。

11.学员折军霞：患者还存在尿路感染的可能性，护理措施：尿管应保持通清洁，尿液及时排放，做好会阴冲洗。

七讨论的问题

1.高血压脑出血患者术前的临床表现有哪些？

2.高血压脑出血患者术后出现消化道出血时的处理措施有哪些？ 3.患者突然出现呼吸停止，抢救措施有哪些？ 4.患者有脑脊液鼻漏时给予的护理措施有哪些？ 八具体场景设臵

1.张婷先介绍病例，由此病例引出本课堂要讲的内容――高血压脑出血患者的护理。2.根据病例提出手术后的护理问题，然后张婷总结。3.根据本次病例让学生提出相关护理问题及措施。通过本次护理查房，我觉得同学们对高血压脑出血的术后护理基本掌握，准备工作比较全面，教学查房是落实整体护理的有效手段，在收集患者资料时，同学们不仅仅要了解病情，更要了解患者的病后反应；包括生理、心理、家庭及社会支持系统。对于脑外科病人来说，危重症病人占一多部分，相对家属就是护士的沟通对象，病人病情危急、重，与患者及家属沟通要注意沟通技巧。查房时要注意措施落实情况，注重健康教育的效果评价，把整体护理贯穿到工作中并落实到实处。我希望通过本次查房不仅提高你们工作的主观能动性而且还能激发你们学习的兴趣。

定义：高血压性脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人。

病因:高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化,突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血,缺血和坏死,削弱了血管壁的强度,出现局限性的扩张,并可形成微小动脉瘤.高血压性脑出血即是在这样的病理基础上,因情绪激动,过度脑力与体力劳动,或其它因素引起血压剧烈升高,导致已病变的脑血管破裂出血所致.高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗.内科治疗包括

1)一般治疗：卧床休息,保持呼吸道通畅，吸氧 2)使用降压药物控制血压,维持血压比基础血压稍高 3)静脉输甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压 4维持营养和水电解质平衡 5)积极防治并发症

内科治疗适应于以下情况（1)出血量较小者一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗.(2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者(3)发病后即陷入深昏迷,或病情已发展至晚期,昏迷不宜手术治疗.(4)患者年龄大大,且有心,肺及肾脏疾患,或有严重糖尿病者.对大脑半球出血量在30ml和小脑出血10ml以上，均可考虑手术治疗行开颅血肿清除术。

护理诊断

1)有再出血的危险:与脑动脉纤维样变性，弹性减弱有关 2)舒适的改变:与头痛，颅内出血有关 3)生活自理缺陷:与偏瘫有关

4)语言沟通障碍:与血肿累及语言半球有关 5)营养失调:低于机体需要量

护理措施

一）有再出血的危险

1)密切监测甚至瞳孔，观察血压的动态变化，必要时记录出入量。

2）患者绝对卧床，保持病房安静舒适，减少人员探视，避免环境刺激、情绪激动。

3）建立静脉通路，遵医嘱静脉输入甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压 4）预防性使用止血药物

5)监测大便的性质、颜色、量，进行大便潜血试验检查，及时发现有无潜血。补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘 二）舒适的改变，与头痛，颅内出血有关

1）提供安静舒适的环境，避免环境刺激加重头痛

2)观察头痛的性状、发作次数、持续时间、程度及伴随症状，能否耐受等，并做好记录，汇报医生。

3）耐心向患者解释头痛的原因，安慰病人。

4)头痛不能耐受者遵医嘱给予脱水剂及止痛药，并评估疗效。5)各项护理操作动作轻柔，以免加重疼痛。三）生活自理缺陷，与偏瘫有关

1）脑出血急性期专人陪护，协助病人完成自理活动，恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心

2)将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。3)信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。

4）恢复期与家属制定功能锻炼的计划，并指导患者功能锻炼。四）语言沟通障碍，与血肿累及语言半球有关 1）主动关心和询问病人的感受及需要。

2）耐心倾听病人的言语，鼓励病人表达清楚。

3）病人发音不清时，鼓励并教会其使用手势后其他方法表达自己的需要 五）营养失调:低于机体需要量

1)饮食的更改要及时告知患者及家属，指导其合理进食。2）监测并记录病人的进食量，咨询营养师制定病人饮食计划 3）鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 4）提供良好的就餐环境

5）根据具体情况可静脉给与营养。

1.病情和生命体征观察与监测

意识：主要是观察患者是否清醒、意识障碍的程度额演变的过程。通过患者对语言的回答、眼镜的活动、定位动作来判断患者是清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷或深昏迷等。术后24小时内容易出现颅内再次出血，当患者意识继续加重，呼吸变慢、脉搏慢而有力，或者躁动患者突然安静，嗜睡或突然出现鼾声呼吸，应考虑颅内再次出血可能，应及时报告医生处理。

5.护理查房和护理病历讨论 篇五

护理查房与护理病历讨论是根据中心学习理论来提高护理质量和业务水平的一种方法，是护理质量管理的重要内容。下面从“目的、分类、方法、记录格式”等方面进行介绍护理查房与护理病历讨论。

一、护理查房：

（一）目的

一是通过查房及时解决病人的诊断、治疗、护理；二是通过查房进行医疗、护理、管理等工作的检查；三是通过查房对各类人员进行临床教学。

（二）分类

根据需要学习的内容，可以把查房分为三种：

1、管理查房：重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实情况中存在的问题及改进措施等。

2、业务查房：针对科室人员培养计划与工作需求，选择与提高业务能力相关的内容，由上级护师、护理专家等在了解病人病情、治疗护理情况的基础上、通过本人对病人的查体、与患者及家属的交流，在全面掌握病人资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理措施进行分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果的落实情况，以保证病人护理安全、改进、提升护理质量的过程。

3、教学查房：教学查房的内容包括两种，一是对学生进行临床病例教学；二是针对临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进行评价的查房，也有人把这部分归为教学管理查房。

（三）护理查房的方法

1、准备阶段

1.1病例的选择（查房主题的确定）病例的选择与查房目的有关，每月一次的业务查房一般要求选择疑难、危重或典型的病例（如专科疾病、多发病、常见病等）或特殊个案及开展的新业务、新技术等。

1.2主持人与查房负责人

查房根据参加对象不同，可以由护士长或责任组长等主持，负责人为负责本次查房内容的护士，一般为在该内容方面能力较强的护士负责。

2、查房程序

2.1 主持人说明查房目的 2.2 由查房负责人进行病史汇报

2.3 查房负责人进行护理查体，包括向患者及家属进行沟通交流，对典型体征和临床表现介绍大家观察认识。2.4 然后由查房负责人系统讲解病因、临床表现、治疗原则，按护理程序将护理诊断相关因素、预期目标、护理措施落实情况一一讲述，并在查房中随时提高护士应用护理措施，解决护理问题的实际操作能力。

2.5参加查房的人员可针对查房内容对护理问题和措施提问，或提出自己的见解。

2.6

最后由主持人结合本专业特点，护理新进展进行分析总结。

3、记录格式

3.1 眉栏：病人姓名、床号、年龄、病例号、诊断、病例属性、主持人、查房负责人、查房日期、参加人员、记录人员等

3.2 查房内容：病史与查体情况、护理计划、提问与补充意见等 3.3 总结与评价

二、护理病历讨论

护理病例讨论正处于起步发展阶段，一般要求遇到由疑难病例、危重抢救病例由护理部或病人所在病区及时组织相关科室人员进行讨论；对重大、疑难、新开展的手术由护理部或手术室在术前组织手术室及手术科室护理人员进行讨论；死亡病例，一般应在死后一周内召开讨论会，特殊病例应及时讨论。病例讨论不仅促进了各科室、各专业及上下各部门的沟通交流，而且是保证医疗护理活动安全有效和提高服务质量的重要措施。

（一）目的

1、解决护理中的疑点、难点问题；

2、总结经验、发现不足，以达到不断提高、不断进步的目的

（二）分类

这是根据病例讨论的内容和目的来分的，也可按病例讨论的级别来分，如“科室——大科内——院内”等。

（三）病例讨论的组织方法

1、准备阶段

1.1 病例选择（讨论主题的确定）：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。1.2 主持人与参加人员：护理病例讨论一般要求主持人在专业方面具有较高的造诣，具有高级技术职称或者是部门负责人，如护士长等。参加人员：根据讨论目的要求相关专业人员，如其他护理专家、相关专业的医生、科室主任、行政后勤等部门的相关人员等，除邀请的专业人员外，还包括科室护士等可以参加的人员。

1.3 记录人员：一般选熟悉讨论病例情况的责任护士或专业组长进行记录。1.4 申请：由专业组长或护士长提出讨论申请，获取上级领导的同意并给以相应的支持。

1.5 准备：由讨论申请人负责讨论病例相关资料的收集、提出问题等准备工作。

2、组织程序：

2.1 申请人进行病史汇报

2.2 主持人提出需要讨论与解决的问题（必要时对病例的其他资料进行补充）2.3 记录：记录的内容包括讨论意见、诊断及下一步护理计划及护理措施 2.4 参加病例讨论的专家及上级领导对讨论病例的情况进行询问，针对问题提出自己的意见，并进行讨论与补充。

2.5 主持人进行讨论意见的总结并对受邀专家及领导表示感谢。

3、记录格式 3.1 眉栏

3.2 讨论的中心问题

6.脑出血后遗症护理查房 篇六

【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0111-01

脑出血后遗症的治疗是笔者近二十年来在临床上不懈的挖掘和探索，在临床实践中将总结出独特的按摩治疗体系，效果显著，深受广大患者所接受，汇报如下。

1临床资料

1.1一般资料随机抽取本组病例13例，干部6人，工人4人，教师2人，农民1人，男性8例，女性5例，最大年龄73岁，最小年龄40岁，平均年龄56.5岁，病史最长的4年，病史最短的一个月。

1.2诊断根据脑CT检查诊断，脑出血量最高的45ml，最低的5 ml，5～10 ml4人，10～20 ml6人，20～30 ml2人，45 ml1人，总平均出血量23 ml。

1.3治疗

1.3.1治疗原则行气活血、舒筋通络。

1.3.2手法推法、滚法、指拨法、肘拨法、点按法、按法、捏法、拿法、搓法、擦法、按揉法、叩击、点打。

1.3.3取穴印堂、百会、太阳、头维、筛骨、迎香、地仓、哑门、风池、缺盆、肩井、天宗、内关、列缺、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞、三交俞、肾俞、八髎、委中、承山、足三里、阳陵泉、昆仑、太溪、涌泉、风市、中渎等穴。

1.3.4操作①患者仰卧，术者用掸指在印堂穴、眼眉、眼眶周围、迎香、地仓、面颊、鼻唇沟施术，运用搓擦和轻柔的拿揉法，约5分钟，用食指，中指在太阳、筛骨、头维、风池施术3-5次，捏碾耳垂，双掌分推胸腹部和掌根揉按法约3～5分钟。 ②在大腿前侧施术，掌滚法，重点以患侧为主，用五指拿法或肘拨法配合屈伸屈髋运动。 ③患者俯卧，用指拨法在颈肌两侧弹拨韧带和枕骨下缘，风池、哑门、风府、脑户等穴反复施术约5分钟，用指拨法或肘拨法进行施术，诸穴以酸胀为度，以患侧为主。④医者施肘拨法于膀胱经线实术10分钟，于腰骶部、臀部、大腿和小腿、腓肠肌部反复施术。 ⑤用双手拇指或肘尖在足太阳膀胱经两侧点穴，施术到下肢小腿昆仑、太溪等穴，然后掌揉背腰肌，空掌叩击结束。

1.3.5注意事项要随时测量血压，脉象检查，心率；如有语言障碍，重点施术哑门穴，眼歪嘴斜，重点施术面部；头晕、头痛、眼胀、视线模糊，重点施术头部，以泄法和降压法为主；以患侧为重点进行施术，如患者疲惫，乏力，周身不适，用补法，以免会造成不良反应；如有患者便秘，用掌揉法在腹部或结肠区重点施术；如患者心跳加快，点按少泽、内关、大包、至阳等穴；睡眠不佳者，重点施术枕骨下缘，安眠穴；患者要保持心情舒畅，多听轻音乐，不宜饮酒，多吃新鲜蔬菜、水果，多运动。

2结果

经治疗，一切恢复正常，无生活障碍4人，症状基本消失，生活能自理5人，血压稳定，眼歪嘴斜症状消失，语言有轻微障碍，单侧身体有发沉，发软症状，能够缓慢独立行走2人，伴有脑出血多次复发史2人，经治疗用人搀扶能够行走。13例患者在治疗前卧床不起，经最短时间治疗40天，最长时间3个月，从13例临床观察，治愈效果达85%，治疗效果达100%。

3典型病例

病例１：患者，白某，女，51岁，粮油服务员，1998年9月6日来院就诊，由他人背入医院，就诊前经抢救，已脱离危险，脑出血量达15ml，出血已吸收，血压稳定，卧床不能翻身，语言有轻微障碍，左侧身躯麻木，颈部韧带僵硬，脉象弦数、弦滑，发病一个月，经我院手法治疗60天，症状消失，痊愈，三年随访无复发。

病例2：王某，男，44岁，北林区民政局干部，1999年2月13日来院就诊，患者自诉患病半年，经多方针灸，推拿，中药治疗，效果不明显，颈部僵硬，左侧麻木，身子沉重，胀痛，语言不清，枕骨麻木，无明显知觉，脉象沉弦而数，经我院治疗20天后，一切症状均有好转，经90天的治疗，原有症状基本消失，后经2年随访，病情稳定。

4讨论

脑出血后遗症是由血压增高和颅压增高导致血管破裂，出现半身瘫痪及感觉障碍等症状，据现代脊柱医学临床研究，98%以上的患者伴有颈椎病史，从而让人们重视颈椎病，以免会促成终身疾患，要从预防入手，查出病源和病头，从根源着手治疗。

7.护理查房 篇七

2016年7月12日下午，我院护理部组织护理部专家在神经外科病区进行专科护理教学大查房，以检查促教学，此举受到年轻护士的欢迎。

可能很多人都会问：“护士为什么要查房？查房应该是医生的活！护士做好自己的本职工作就行了！”护士的“本职工作”到底是什么？就是单纯的打针、发药吗？严密观察患者病情变化、药物使用后的作用及不良反应，精准、熟练地操作各种现代化仪器，细致、耐心地做好患者和家属的健康教育等等工作，都需要不断地从临床工作中去学习专业理论知识和操作技能，而护理查房就是一种很好的学习形式。

查房主要形式有：行政查房即常规评价性查房和临床业务查房。

行政查房内容包括护理质量，尤其是危重患者的护理；服务态度及规章制度的执行情况；护理操作及护理记录；病房管理及安全隐患。

临床业务查房的内容将紧密结合临床实际工作，根据护理工作中现存的问题或者选择一些典型、疑难、罕见、死亡的病例，然后通过查房学习与具体病例相关的护理理论知识及技能，了解国内外护理新动态、新技术，改进护理工作中的不足。

临床业务查房前做到有计划、有准备、有目标，目的明确，重点突出。查房前将选择的病例公示，使全院护士了解查房的主体方向，可以有针对性地准备，不当班的护士都能积极踊跃地参与。整个查房通过查阅病历、护理查体、询问患者及家属的形式收集资料，然后提出患者现存的主要问题，给予的护理措施以及措施实施后的效果评价和需改进的地方。最后归纳总结查房所学习的相关理论知识及查房目标的完成情况。

护理部通过开展三级查房，可以解决护理工作中普通存在的问题，特别是一些疑难问题，促进护理工作的规范化和制度化。护士长的工作也更注重实效性，运用国内外护理的新概念、新技术、新业务改进一些陈旧滞后的护理工作。并且通过查房可以启发和督促护士钻研业务，充分发挥各级护士的主观能动性，挖掘蕴涵在护士群体中的潜能智慧，进一步提高整体护理质量。

我院为进一步提升护理人员的专科理论知识和技能，提高护理人员尤其是年轻护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，护理部加强对特色专科护理工作的检查力度，定期组织护理专家到病区进行教学大查房，并对检查结果进行详细点评，以达到教学指导，辩证施护的目的，更好地为病人服务。

在这次护理查房中，主持人潘一清及护士长马新勤，详细讲解了我神经外科的常见疾病，患者的常见症状体征及心理变化情况，针对这些患者的一些常规护理措施及有别去其他科室的特色护理服务，及护理中常见的问题及对于以后护理工作新进展的一切展望，取得了各位护理部专家的一致认可，并给予我们科室护理工作发展的许多很好的意见，让我们为医院的护理工作继续加油。

8.护理业务查房记 篇八

主管护师：皮肤完整性受损的危险：

相关因素：与躯体活动障碍、营养不良、尿、便失禁、长期卧床有关 护理措施：

1）睡气垫床，保持床单位干燥整洁。

2）加强翻身拍背2小时一次，适当按摩骨隆突处。3）进高蛋白高维生素富热量食物。

4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。5）静安臵舒适的体位，患肢保持功能位。6）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。7）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。

冯志华护师：感染的危险 相关因素：于留臵尿管、长

期卧床咳痰无力有关

护理措施：

1）妥善固定留臵导尿管，保证其有效引流。2）在无菌操作下更换引流管每日一次，会阴消毒每日

两次。

3）指导家属做好个人卫生，勤换裤子。

4）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化。5）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制力。6）保持病室空气清新，温

湿度适宜。

7）加强翻身拍背每2小时一次，口腔护理每天两次。8）及时监测生命体征的变

化。

9）遵嘱予抗炎祛痰治疗。孙静护士：有腹胀和便秘的可能

相关因素：与长期卧床，食

物缺乏粗纤维有关 护理措施：

1）行顺时针腹部按摩。2）

定时饮用温开水。3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。4）鼓励病人养成定时排便

习惯。

责任护士希望解决的问题： 1）防止压疮、3防止感

染

2）肢体功能锻炼、4保

持二便通畅 病人要求：

1）营养平衡2。生活自

理

齐护士长：很好，今天的查房到这里就结束了，我想通过这次查房，大家对脑梗塞的治疗、护理又进行了一次总结复习，以上是大家结合本病人的病情谈的很具体，希望大家对本病例的学习，加深对脑梗塞疾病的熟悉，更好的为病人服务，保证患者得到高质量的身心护理。同时通过这次查房我们应该加强病人的健康指导宣教，尽早使病人掌握脑梗死病人的功能锻炼和服药常识，使病人的肢体功能能够很快恢复，重返社会，满足病人的生理和心理需要。我们此次查房的预期目标均已达到。希望大家在今后的工作中还要继续努力，争取做到更加全面到位。最后护理部文主任发言：希望通过本次查房，大家能够落实好基础护理，真正做好健康宣教，扬长避短，以人为本，不断提高我们的护理

质量。

护士长：今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一

下病史。责任护士：患者，女，74岁，农民。入院诊断：1.左侧背侧丘脑区脑出血；2.高血压病；3.高心病，心脏扩大；4.骶尾部褥疮。主诉：因“右侧肢体功能障碍1周”入院。一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为200/140mmHg.予甘露醇等药物治疗（其他药物不详），病情无明显好转，遂转诊我院。入院时：T：36.5摄氏度，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/110mmHg.平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，光敏。骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力0级，右下肢肌力0～1级，CT提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约8ml.入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿等治疗。护士长：下面请甲护士谈谈该病的临床特点。甲护士：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。护士长：下面请乙护士谈一下相关检查。乙护士：1.CT：CT检查较MRI精确。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。2.心电图：心电轴左偏，左心室肥大，左室负荷过重。护士长：请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。责任护士：1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。

护理措施：（1）向病人讲解疾病的相关知识。（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。（3）让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战

胜疾病的信心。2.头痛：与血液刺激或颅内

压增高有关

护理措施：

（1）卧床休息，头部制动。（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头

痛。3.生活自理缺陷：与肢体偏

瘫有关 护理措施：（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫

生。（2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。4.皮肤完整性

受损： 护理措施：（1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶

尾部继续受压。（2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。（3）在骶尾部褥疮周围涂红花酒精，并按摩皮肤，以改善血液循环，促进愈合。护士长：下面请丙护士补充护理诊断与护理措施。丙护士：1.潜在并发症：尿

路感染

护理措施：（1）鼓励病人多饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。（2）保持会阴部清洁、干燥（3）做好引流管护理，每天更换引流袋。2.潜在并发症：便秘 护理措施：（1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进

排便。（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次

15～30分钟。（3）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或

再次出血。护士长：下面请康复护士给我们讲一下有关脑出血的康复锻炼知识。康复护士：脑出血急性期需卧床休息4～6周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑

出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。护士长：今天的护理查房很好，让我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识与了解。在康复锻炼这方面我们要学的东西很多，希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼，恢复健康，重返社会！穆：今天我们进行脑出血的教学查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请王美月简要汇报一下病史。王：患者，女，４１岁。入院诊断：1.左侧基底节区脑出血；2.高血压病。否认高血压、糖尿病病史。本次急性起病，表现为生气后突然出现语言不清，口吐白沫，右侧肢体活动不灵1天入院。入院时：T：36.1摄氏度，P：72次/分，R：18次/分，BP：180/110mmHg.平车推入病房，昏睡，混合性失语，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，光敏。右侧鼻唇沟变浅，伸舌不能，右侧肢体肌张力增高，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，右侧巴氏征（+）。CT提示左侧基底节区脑出血。入院处理：嘱绝对卧床休息、低盐低脂饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，吸氧等治疗。

穆：下面请成谈谈该病的临床特点。

成：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重

症者病死率高。穆：下面请C谈一下相关检

查。

CT：CT检查较MRI精确。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出

血部位。

什么是混合性失语？ 肌力分级及表现？ 穆：请大家提出脑出血护理查房主要的诊断及护理措

施。

1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关

知识有关。

护理措施：（1）向病人讲解

疾病的相关知识。（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。头痛：与血液刺激或颅内压增高有关护理措施：（1）卧床休息，头部制动。（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头

痛。

生活自理缺陷：与肢体偏瘫

有关护理措施：（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。（2）协助喂食、翻身、被

动活动肢体。

脑出血护理查房~有外伤的危险护理措施：（1）加用床档，防止坠床（2）嘱家属禁用热水袋，防止烫伤。穆：下面请其他人员补充护理诊断与护理措施。1.潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险（1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶

尾部持续受压。

（2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。潜在并发症：便秘护理措施：（1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。

（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～

30分钟。

（3）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或

再次出血。

潜在并发症 脑疝（1）遵医嘱及时应用降颅压药物。（2）密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，如有异常，及时通知医生。（3）避免用力大便，必要

时可用缓泻剂。

查体：交谈，意识，语言，瞳孔，鼻唇沟，鼓腮，示齿，上肢，下肢，巴氏征。李雪：语言功能锻炼穆：床上运动穆：下面请F给我们讲一下有关脑出血的康复

锻炼知识。

脑出血急性期需卧床休息4～6周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走

锻炼。

其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。握手：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，余4指相对交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，在30度、60度、90度、120度时，可视病人情况要求病人保持5-15分钟左右，要求病人手不晃动，不要憋气或过分用力。

桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人不要过分用力、憋气等，保持平静呼吸，时间可从5秒开始，渐至1-2分钟，每日可做2-3次，每次做5下，这对腰背肌、臀肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止帅髋、拖足等不良步态的发生。床上移动：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移动。健手握紧床头栏杆，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动，即可自行完成床上的移动。若病人健手力量达到5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。

脑出血护理查房 要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。穆：下面请徐娜给我们讲一下有关脑出血的健康教育指导。

避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、，保持心情舒

畅。

饮食清淡，多吃含水分 含纤维素的食物，多食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激

性强的食物。

．生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用

力过度和憋气。．避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。．康复训练过程艰苦而慢长（一般1—3年，长者终身伴随），需要有信心、耐心、恒心、应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。．定期测量血压、复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化、高脂血症、冠心

病。

9.护理查房 篇九

20病室CCU

一、病历简介：

患者唐美纯，男，72岁，住院号91357，因反复胸闷一周，再发加重一天入院，查心肌酶和心电图诊断为心肌梗死、三度房室传导阻滞，予以行急诊冠脉造影+PCI术，冠造示三支病变，右冠完全闭塞，于病变处血管装入支架三枚，同时植入临时起搏器，术后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院体查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁动不安，体查欠合作，既往有高血压病史。患者于12日23:40诉右上腹疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀，胡言乱语，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示胆囊增大，诊断为胆囊炎 胆源性胰腺炎。患者分别于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突发室颤，立即予以电除颤。患者入院后一直为起搏心律，呼吸一直为睡眠呼吸暂停。

辅助检查 急诊ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室传导阻滞

心肌酶示 乳酸脱氢酶488↑（109—245）U/L 肌红蛋白158↑（0—90）ng/L 肌钙蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血气示 PH值7.566

氧分压54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分压22.8↓（35—45）mmHg 血氧饱和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草转氨酶57↑（0—40）U/L 肾功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 总胆固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度胆固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 电解质、血常规、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右侧胸腔积液

心脏彩超示 左室下壁节段性运动异常

右房、右室、左房 增大

左心功能减退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 钠133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 胆囊炎并胆汁淤积

胰腺显示不清（大量肠气干扰所致）

盆腹腔大量积液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌钙蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化验结果无较大波动

入院诊断

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室传导阻滞 心功能Ⅵ级

2、高血压病3级 很高危

3、肺部感染

入院后予以重症监护、吸氧、心电监护、电按摩、保护性约束、留置导尿、记出入量、抗炎、护心、护胃、调脂、抗心律失常、利尿、降压、抗凝、胃肠减压、禁食、解痉止痛、抑制胰酶、加强营养、电除颤等处理。

二、护理诊断

1、潜在并发症：猝死---与恶性心律失常、心功能不全有关

2、疼痛---与胰腺及周围炎症刺激有关

3、气体交换受损---与睡眠呼吸暂停有关

4、活动无耐力---与心输出量减少有关

5、营养失调，低于机体需要量---与恶心呕吐、禁食，使病人营养摄入减少、疾病的应激处于高代谢状态有关

6、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险---与长期卧床、临时起搏器术后

右下肢制动处于被动体位有关

7、焦虑---与入住重症病房，担心疾病预后有关

三、护理措施

1、密切观察心电波变化，留置静脉留置针，备好心律失常药物及其他抢救

药品、除颤仪等。一旦发生猝死密立即配合抢救。

2、遵医嘱予以解痉止痛的药物，腹痛剧烈时给予哌替啶止痛，指导病人减

轻疼痛的方法，如松弛疗法，分散注意力等。

3、遵医嘱持续氧疗，室内定时通风，调节适宜的温湿度，加强巡视，发生

呼吸困难时，立即通知医生并及时处理，定时观察血样饱和度和血气分

析的变化

4、绝对卧床休息，可采取半卧位和高枕卧位，协助生活护理，保持情绪稳

定，必要时遵医嘱给予镇静剂。

5、遵医嘱静脉补充营养，准确记录出入水量，并及时监测电解质指标。

6、协助患者及时翻身，做好基础护理，保持床单位清洁干燥，睡气垫床，避免压疮的发生。静脉应用胺碘酮时，加强输液处血管皮肤的观察和护

理，防止静脉炎的发生。应用抗凝药物时，观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀

斑，牙龈出血，鼻出血等，观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理

操作要轻柔。除颤后如有皮肤灼伤及时处理。

7、及时与患者及家属沟通，为病人提供安静、舒适的环境，避免不良刺激，对疾病做好耐心解释，使病人心情愉快。

四、查房问题

1、急性胰腺炎患者的护理

2、睡眠呼吸暂停综合征患者的观察

4、危重禁食患者的营养支持