乡镇卫生院考勤制度

乡镇卫生院考勤制度（共10篇）

1.乡镇卫生院考勤制度 篇一

乡镇机关考勤制度

第一条 凡参加点名的工作人员，每天按规定时间按时在点名室点名。

第二条 点名时将手机关闭或调到震动状态，不得交头接耳，随便走动和外出。

第三条 有事须提前请假，并实行请假条制度。请假条由本人申请，分管领导和片长核准领导审批，点名前将领导批准的请假条交负责点名考勤人员手中，请假归来后及时销假。

第四条 所有参加点名人员，请假三天内向政工书记请假，请假四天及以上者向党委书记或镇长请假。

所有副科级干部有事须向党委书记请假。

第五条 点本人名时不到视为迟到。整个点名结束后不到，视为缺席，点名开始后，再口头捎假的，视为缺席。

因开会和因公出发不能参加点名的，由办公室将会议通知和出发名单提交到点名人员手中。

第六条 建立考勤点名登记簿，严格考勤纪律。采取日考勤、月公布、季度初评、年终总评制度。

每迟到、早退一次罚款20元，每缺席一天罚款50元，并公布名单，提出批评。

党委秘书负责将每天考勤情况认真详细记录，罚款当面缴清。

第七条 早上点名考勤后，在岗在位，认真开展工作。下班前不得擅自离岗、脱岗、外出办私事和回去休息。

点名将采取定期点名和不定期抽查，若发现中途脱岗或擅自离岗现象，每出现一次罚款30元。

第八条 每季度累计迟到五次或旷工三天以上者，在点名会上作检查；

全年累计迟到十次或旷工五天以上者，扣发年终福利，不得参加本评先评优；

全年累计迟到20次或累计因私请假和旷工15天以上者，全年每月只发给200元生活费。

第九条 本规定自公布之日起执行。

2.乡镇卫生院考勤制度 篇二

一、第一步:以“定项补偿”政策取代“核定收支”

定项补偿就是按照《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 (以下简称《意见》) 规定中确定补偿项目, 即“基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费”由政府足额安排。定项补偿界定了乡镇卫生院支出项目和资金来源的对应关系如表一:

定项补偿政策的设计, 体现了以下几点思路:

(一) 政府举办, 资产公有

中共中央国务院在2002年印发的《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出“乡镇卫生院由政府举办”。“政府举办”的具体实现形式应该是资产公有, 至少是房屋、设备这些固定资产应该属于公有资产。《意见》规定“基本建设和设备购置支出”由政府全额投入, 正是“政府举办”的具体体现。

(二) 政府在公共卫生服务中的责任

对于乡镇卫生院的业务经费, 政府在补偿项目中保障了“公共卫生服务”的业务经费支出, 体现了《意见》中所提出的政府“对农村公共卫生工作承担全面责任”。

(三) 实行国家基本药物制度的财政保障

对于乡镇卫生院人员经费, 在实行国家基本药物制度以前实行的是差额补助, 实行国家基本药物制度后, 乡镇卫生院失去了巨额的药品差价 (原卫生部《2009年全国卫生财务年报资料》显示2009年全国乡镇卫生院药品差价收入的总额是158亿, 占当年工资福利支出总额43%) , 药品差价收入全部取消后, 将乡镇卫生院人员经费由差额补助改为全额补助是保障乡镇卫生院实行国家基本药物制度的必要措施。

(四) 对市场机制作用的发挥

“基本医疗服务业务经费是一项名目繁多的支出, 包括办公费、印刷费、水电费、差旅费、会议费、培训费、福利费、物业管理费、维修购置费、卫生材料费以及坏账、赔偿、盘亏、罚没等支出, 支出的数额与基本医疗服务量相关。这项支出依靠乡镇卫生院医疗收入提供。使服务与收益保持一定程度的联系, 市场机制在这个环节发挥了重要的作用。

“定项补偿”明确了政府和卫生院的各自责任, 把政府主导和市场机制结合到一起, 在操作上简便易行。但定项补偿的致命弱点是它很难摆脱按人头分配的格局。虽然在政策设计上提出了与绩效考核挂钩, 但因为这是上面拨的在编人员工资, 是皇粮, 如果真的在分配上按照服务绩效重新洗牌必然要遇到阻力和冲突。为了保持稳定, 在实际操作中这种“挂钩”大多是象征性地体现一下, 基本格局还是按人头分配, 铁饭碗、大锅饭效应依旧滞留在乡镇卫生院的内部运行机制中。因此, “定项补偿”制度只能是乡镇卫生院在事业单位人事分配制度既定格局下的过渡措施。

二、第二步调整:将“定项补偿”调整为“按绩补偿”

随着事业单位人事分配制度改革的深化, 乡镇卫生院的补偿制度应该适时地将“定项补偿”调整为“按绩补偿”。

“按绩补偿”是指政府依据乡镇卫生院的“公共卫生服务业绩”与“基本医疗服务业绩”安排补偿。公共卫生服务按绩补偿已经运行数年, 并渐趋成熟, 这里主要阐述的是基本医疗服务的按绩补偿。

“基本医疗服务按绩补偿”的要领是按农村自然人口核定县域乡镇卫生院年度补偿总额, 按各乡镇卫生院年度诊疗人次和标准化处理结果确定实际分配额。具体操作可分以下几步:

(一) 统一规定人均基本医疗补贴标准:

政府对合作医疗的补助标准和公共卫生服务的补助标准是明确的。由于标准明确, 也就避免了执行中的随意性。但对基本医疗的补助标准却含糊不清。对于人均基本医疗的补贴, 也应该有全国统一的标准, 这是“按绩补偿”政策设计的基础。经济发达地区可以自定标准, 但全国所有地区, 都不得低于统定标准。中央财政通过转移支付保证这一标准在全国均等实施。标准核定应综合考虑乡镇卫生院原有的补助水平、药品零差率制度的实施、以及工资物价的上涨等因素, 同时应该根据GPT增幅和财政收入的增幅, 适时调增。

(二) 测算每诊疗人次补贴标准:

各县根据此标准, 测算全县乡镇卫生院基本医疗服务补贴总额以及每诊疗人次的补贴标准。对中心卫生院和一般乡镇卫生院, 应划分为两个等级测算。

(三) 标准化处理:

对各乡镇卫生院统计的诊疗人次进行标准化处理。标准化处理要解决三个问题:一是避免虚报诊疗人次;其二是依据诊疗质量评价诊疗业绩;其三是合理控制人均诊疗费用。

三、乡镇卫生院补偿制度调整需要把握的几点

其一是建立乡镇卫生院收支监管中心, 严格控制支出。

当乡镇卫生院的一部分收入是依托市场交换获取的, 如果没有有效的约束机制, 公益性就有可能被削弱。为此必须在县卫生局设立“乡镇卫生院收支监管中心”, 乡镇卫生院的所有收入都应该进入监管中心的账号, 所有支出应按照审定的年度预算执行。需要调整预算, 必需经过审批。乡镇卫生院资金的所有权不变, 但对资金的使用权必需给予必要的约束。监管中心是乡镇卫生院资金的蓄水池, 只要牢牢控制住资金支出这个“水龙头”, 就能够避免公有资产流失, 控制盲目扩张规模, 弱化乡镇卫生院追求盈利的冲动。

其二是区别三个层次, 保证服务绩效。

政府对乡镇卫生院的补偿流程应分为三个层次, 第一个层次是政府在年度预算中拿出多少资金投入到乡镇卫生院。这个层次的安排原则应该是按标准测算, 足额到位, 不留缺口。第二个层次是卫生主管部门如何将核定的经费分配到各乡镇卫生院, 这个层次的安排原则是联系乡镇卫生院的服务绩效, 综合考量。第三个层次是卫生院内部的分配, 这个层次的分配原则是劳酬对应、以岗定薪。三个层次应该各司其责, 各负其责。如果继续由县级财政“一竹竿插到底”, 直接把经费分配到卫生院员工, 则卫生部门对卫生机构的绩效考核、卫生机构对员工的绩效考核都将是形同虚设。

其三是区别不同地区, 因地制宜。

3.乡镇卫生院考勤制度 篇三

【关键词】基本药物；制度；成效；问题；建议

【分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0492-01

1实施成效

1.1基本药物价格降低: 从2010年的3月份到12月份，十个月的时间内，相关试点地区的次均门诊药费降低了16.56%,次均门诊费降低了8.60%,；次均住院费降低了10.44%，次均住院药费降低了14.77%。并且，在门诊看病的人数上升了3.89%，且出院人数也升高了3.49%，基本药物的使用情况由开始的31.7%升至68%。这些资料表明，药物的价格有很明显的下降，百姓得到了益处，从而就医看病的积极性也有所提高。

1.2卫生院调整定位，公共卫生服务职能增强: 最近几年，因为运行成本的增加以及工作人员较低的待遇等多方面的压力，使得基层医疗机构为了增加收入，忽视了公共卫生服务偏重于医疗服务，有些甚至不依照规定私自进行核定级别之外的手术内容，使医疗风险以及医患纠纷大大增加。随着我国基本药物零差率实施以及对财政补偿机制的不断完善，尤其是公共卫生方面的经费保证到位，乡镇卫生院将基本公共卫生职能的履行当做工作的重点，将对农村居民的保护最为目标，积极展开计划生育技术指导、健康教育、妇幼保健、疾病的预防与控制、基本医疗等综合性的卫生服务以及管辖区域的内村卫生室的乡村医生培训、业务指导、管理及考察工作，使公共卫生服务的公平性及可及性有了很大的提高。

1.3增强了医德医风的建设: 多年以来乡镇卫生院都存有以药养医的状况，并且越来越依赖药品差价的收入，“大处方”的现象屡禁不止，开单提成、药物回扣等不良现象也有存在，乡镇卫生院和医生同药品之间的利益关系在一定程度上加重了百姓看病贵的问题。基本药物零差率销售的实行使得乡镇卫生院重新获得了公益性，医务工作人员的创收压力减轻了，并且增强了道德满足感。

2实施过程中出现的问题

2.1基本药物品种无法满足医疗抢救需求:当前我国确定的基本药物种类仅为302种，虽然部分地区自行增加了基本药物种类，但是通过对实践的研究发现，一些医疗急救必须品种，群众习惯的品种以及儿科妇科的日常用药并不在目录里，患者对此感到非常不满意，他们认为虽然药价下降了，可是品种也减少了，这就使得患者对乡镇卫生院的服务能力感到不满，继而会选择到上级的医疗机构去诊治，因此乡镇卫生院的业务量并没有想象中提升的那么快，并且住院病人的数量也逐渐减少。相对一部分病人来说去上级看病的路费增加了，而且实际的医药费也有很大的可能增加。

2.2药物配送不及时，乡镇卫生院服务质量受影响:在国家及部分省制定的基本药物采取省级集中招标采购的政策中，因为乡镇卫生院用量少，比较分散的中标品种等原因使得成功中标生产并且配送的企业不及时对基本药物给予供应，导致乡镇卫生院存在严重的基本药物短缺现象，在供应初期基本药物零差率的不及时供应率高达40%。虽然一些地区采取了相应的措施，但是这种现象依然存在，令乡镇卫生院的服务效率受到严重影响，严重的还可能导致医疗纠纷。

2.3 基本药物制度在群众中知晓度不高: 有关基本药物制度的实施不单单只是让医疗机构有比较清楚的认知，必须还要让人民群众对此感到认可。当前的实施状况为：在政府的大力推广之下，医疗机构及医生们慢慢地适应并且改变了用药习惯，可是大多数的百姓对基本药物的了解非常的少，逐渐的流行起了“便宜的就是低效的”的说法。随着新农合报销比例的提升以及门诊统筹的实施，百姓经常依据个人病史或药品广告要求医生只开某种药物。这些问题的存在必定会对基本药物制度的推行造成影响。

3针对性建议

3.1修订药物目录，增加适宜品种:相关工作人员要吸取基层医疗卫生部门提出的意见，并且根据反映的情况制定出符合当前形势的省级基本药物目录。并且在最新修订的基本药物目录出台之前，要发放到相关医疗单位对新目录进行增补工作，增补的数量控制在一定的范围之内，确保增加的品种为乡镇医疗部门的医疗急救必需。

3.2完善招标体系，确保基本药物充足供应:基本药物的选择以及价位的定制属于基本药物实施的重要环节，根据在此方面出现的一系列问题有以下三方面的改进意见：（1）完善招标体系。对招标的流程进行优化，进行量价挂钩，譬如安徽的双信封制，这种做法令价格更加合理。对于某些药品，像云南白药等，政府可以为生产企业给予适当的经济补贴，将这些药品列入招标的平台。针对临床必需可是厂家的投标意识差的相关企业，可以为其制定相应的政策优惠加强他们的投标意识，提高投标积极性。（2）对药品品规以及厂家数量要合理科学的进行选择。我们可以学习国际的经验，根据专家的意见科学合理的定出药品剂型品归以及厂家的数量。（3）制定对药品质量进行评价的制度，进行动态的质量监督管理。要从药品原料的购进到最终消费给予全过程的监督评定，一旦出现问题，要及时给予反馈，以最快的速度做出有效地解决办法，确保药品的质量。

3.3加大宣传力度，纠正群众思想偏见:利民制度必须要有群众的支持和理解。相关部门可通过以下办法增强群众对基本药物制度的理解：（1）将基本药物的来历、生产、选定等内容加入到宣传的内容中，让群众明白这些低价的基本药物不是劣质低效的药物，而是具有高性价比、质量有保证的高效放心药；对和基本药物相关的安全用药常识进行宣传，加强群众的合理用药知识。（2）向与药物宣传有关并且宣传工作做的比较好的国家借鉴经验，可以通过电视、报纸、广播等媒体进行宣传，以多角度和层面举办多样式的宣传活动，对基本药物制度的政策及用药基本知识进行大力宣传，并及时报道工作的进度和成效，让更多的群众认可该制度。

参考文献

［1］吴浩,常利杰,赵志刚.国家基本药物制度的实施对社区用药情况的影响研究［J］.中国全科医学,2011(13).

［2］徐智.我院實施基本药物制度的临床调查［J］.健康必读（中旬刊）,2011(4).

［3］许耀辉.乡镇卫生院实施国家基本药物制度的思考［J］.中国中医药咨讯,2010(30).

4.乡镇畜牧牧兽医站考勤制度 篇四

为进一步规范兽医站工作人员的行为，树立良好的社会形象，特制定考勤制度，望工作人员认真遵守并互相监督。

一、按时上下班，实行签到制，签到簿由站长管理。站内职工不得迟到、早退，迟到、早退一次扣发1日工资。

二、有事请假，并写请假条说明理由，职工事假1天由站长批准，事假超过1天的，由分管领导在职工请假条上批准，同时将请假条保存在畜牧兽医站；站长请事假，由分管领导在站长请假条上批准，请假条保存在畜牧兽医站，并通知站内其他负责人。

三、病假凭医院诊断书，由分管领导审批给假，诊断书保存在基层动防站，可根据病情适当扣发工资。

四、旷工1天，扣发10日工资，当年考核最高为“合格”；全年旷工累计达到5日，除扣发工次外，当年考核为“不合格”，停职停薪待岗。在上级检查过程中，发现职工没有上班，签到簿中没有事由记录，又没有假条，视为旷工。在由单位安排防疫、检疫、疫病监测期间，工作人员没有到岗的，按旷工处理。

五、在防疫、检疫、疫病监测等业务工作期间，由站长按工作需要安排时间，单位职工必须严格遵守，不遵守时间一次，扣发10日工资。

六、单位有事，站长找不到职工，无论工作日和节假日，每次扣职工10日工资，超过2次，当年考核最高为“基本合格”，超过5次，当年考核为“不合格”。

发生疫情，站长找不到职工，无论工作日和节假日，每次扣发1个月工资，当年考核为“不合格”。

七、在防疫等工作中占用职工节假日时间的，站长在适当时间补齐职工的假期。

八、在签到簿中无记录的，视站长失职，每1天无记录，扣发站长2日工资。

九、对于违反本“考核制度”的职工，站长在“签到簿”没有真实反映情况，故意隐瞒真相，另有职工向上级举报，经调查核实，扣发违规职工和站长各2倍的应扣工资。

5.考勤、卫生制度 篇五

（一）严格作息制度，全体工作人员要按规定时间上下班，不得无故迟到、早退、擅离职守。

（二）工作时间要自觉维护工作秩序，不得戏耍、打闹、串岗闲聊，不会客，不办私事。

（三）提高工作效率，保质保量地按时完成各项工作任务。

（四）建立考勤制度，实行不定时查岗。工作人员需到办公室考勤签到，文秘室按时收存签到表。考勤结果每月公布一次。考勤要坚持实事求是的原则，不得弄虚作假。

（五）请事、病假必须由办公室主管领导批准，并办理审批手续,交文秘室留存。凡不经批准的一律按旷工处理。不能事先办理手续的，应事先口头或电话请假，并及时补办手续。

卫生管理制度

（一）每天上、下班前15分钟为室内卫生打扫时间。

（二）工作人员要自觉维护办公室清洁卫生，做到场净室洁，无杂物垃圾，物品摆放整齐、有序，并落实到个人。

（三）严格配合执行人事局《关于卫生区划分及管理的意见》，按“三包”责任区范围进行管理。

（四）上班时间办公人员要着装整齐得体，保持良好的机关形象。

为加强对办公室卫生的管理，为大家创造一个良好的工作环境，特制定本办公室卫生管理制度：

第一条办公室人员每天早上要提前10分钟到办公室，按照划分的责任区搞好卫生工作。

第二条各办公室卫生责任人每天要搞好办公桌、地板卫生；收拾

好茶杯，茶篮、纸篮、烟灰缸要每天倒干净，确保办公室整洁。

第三条负责有卫生间卫生的人员，要搞好卫生间卫生，保证卫生纸供应。

第四条下班前要收拾好各办公室茶杯，检查电器开关、水龙头是否关闭。

第五条轮到值日的人员要履行好职责，做好以下工作：１、及时订水，保证上班前各办公室开水供应；

２、每天早上淋花；

３、各办公室的关灯、关电、关门；

４、待领导离开后方能最后离开。

第六条以上制度办公室人员要严格遵守，由大家共同监督。

环境卫生管理制度

第一章 总则

第一条 为维护中心的整体形象、维护工作环境以及维护员工的身体健康，特制定本制度。

第二条 本中心卫生事宜，中心及公司全体人员须一律遵照执行。

第三条 凡新进员工，必须了解清洁卫生的重要性与必要的卫生知识，由综合办公室负责宣达。

第二章办公室环境卫生

第四条 办公环境是中心员工进行日常工作的区域，办公区内应保持安静，不得喧哗，办公区域内不得堆放杂物。

第五条 办公桌上办公用具和办公文件在未使用时应放置整齐。

第六条 办公区内办公桌椅由使用人负责日常的卫生清理和管理工作。其他公共区域由办公室卫生值日人员负责清洁。

第七条 原则上办公桌椅每天清洁一次，地毯和墙面每周清洁一次。

第八条 卫生值日工作每周轮值一次，各办公室安排好卫生值日名单并报综合办公室备案，综合办公室负责检查监督卫生工作。

第三章实验室环境卫生

第九条 实验室环境是科研人员进行日常科研工作的区域，一个整洁良好的实验室环境有助于科研人员保持良好的工作心情，有利于科研工作的顺利开展，有利于科研成果的取得。

第十条 实验室实行安全卫生责任制，由实验室负责人指定专人担任实验室的安全卫生责任人，责任人负责实验室内的安全和卫生工作，以及设备维护和保养工作。

第十一条 实验室应保持实验台面和实验室地面的干净整洁，实验设备干净且维护良好。

第十二条 实验器皿和实验容器做到用后及时清洁，非使用状态时保持器皿和容器的干净整洁。

第十三条 实验服定期清洗，保持干净，不穿时挂在指定位置或放置于更衣箱内。

第四章员工宿舍环境卫生

第十四条 员工宿舍是中心提供给员工生活休息的场所。凡住宿人员有责任有义务保持宿舍内部的环境干净整洁，给自己创造一个良好的休息环境。

第十五条 宿舍环境的好与坏，同时也体现了住宿人员自身素质及对自我的要求。第十六条 宿舍要求保持地面、桌面清洁，卫生间保持干净，屋内物品放置整齐。第十七条 屋内经常保持通风，以保证空气的新鲜，防止异味出现。

第五章附则

第十八条 综合办公室负责组织相关人员，定期对办公区域和实验室及员工宿舍的卫生和安全进行检查，并公布检查结果，检查结果将作为部门或个人绩效考核的参考因素之一。

第十九条 本制度的修改和解释权归综合办公室。

公司总则

1.公司全体员工均应遵守国家的政策法令，遵守公司的规章制度，坚决实施公司的决策，自觉维护公司的形象。

2.公司一切对外文件、协议均应上报，由指定责任人签字方可发出。凡公司下发的各种表格，每个员工应按规定使用。

3.公司实行领导分工责任制，日常工作按已明确的职责范围分部门办理，凡上级交办的工作，经办人必须及时认真办理并将结果及时反映。

4.公司员工上班应仪容整洁，办公区域注意文明礼貌用语的使用；电话通话要简明扼要，公司员工接听电话一律使用规范用语：“您好，**”。

5.保持办公环境的安静，禁止在办公区内喧哗、嬉闹；不能擅自带外来人员进入办公场所。

6.自觉维护社会公德，执行保密规定，爱护公共财产，勤俭节约，做好安全防火和卫生工作。

为严肃劳动纪律，加强考勤管理，需要制定办公室考勤管理制度，世界工厂网提供了，中小企业办公室考勤管理制度的范本，以供参考。

一、作息时间：

1、实行8小时工作制。

2、严禁迟到、早退。

3、休息时间一般为星期天或公司规定的时间休息。

4、特殊情况可作适当调整。

二、请销假制度：

1、有事必须请假，否则按旷工计。

2、请假分病假和事假。

3、请假须填写请假审批单，无请假审批单或病假证明按旷工计。

4、请假期满应及时销假，超过假期而不销假的时间按旷工计。

5、请假期满需要续假的，应按请假程序重新办理请假和销假手续，否则按旷工计。

6、休假严格按假期表执行。如需调假需提前一天提出申请，待批准后方可休假，否则按旷工计。

三、考勤管理：

1、考勤由部门文员记录。

2、考勤结果分迟到、早退、事假、病假、旷工五种。

3、凡是超过了规定时间没有上班打卡(忘记打卡只有两次机会)，即为迟到。凡是没到规定的下班时间下班，即为早退。凡是正常上班时间考勤管理制度，没有提前一天请假而没来上班的一律视为旷工。

4、部门文员应每天检查员工出勤情况并做好记录，每日报人事行政部存档。

四、违纪处理：

1、迟到、早退按公司规定处理，违纪者当月绩效考核为35分以下。

2、病假、事假按公司规定处理。

3、旷工按公司规定处理，违纪者当月绩效考核为35分以下。

6.办公室卫生及考勤制度 篇六

员工第一顾客至上

办公室工作考勤及卫生制度

1、当天值日的同事负责本办公室当天的保洁工作，不倒垃圾、卫生打扫不彻底、忘记开早会者均罚款30元/次。

2、每天下午下班后进行卫生打扫，打扫办公室及卫生间卫生；离开办公室时，负责切断电源、关好门窗，带走垃圾。

3、坚持每日轮流清扫卫生制度，做到地面、桌面、柜上、窗台上清洁、整齐、窗明几净。

4、室内不许存放垃圾，及时把垃圾倒入通道。

5、各位员工自已的办公用品和各种用具存放整齐有序，不准在室内和走廊堆放物品、燃烧废纸、乱贴乱画。

6、办公室工作人员要讲究卫生，养成良好的卫生习惯，保持办公室内外清洁美观，创造良好的工作环境。

7、办公室安排人员轮流值日，每日一小扫，每周一大扫，每周五下午下班后集体大扫除，形成制度，坚持长久。

8、本公司人员有义务提醒外来人员：不准随地吐痰，乱扔纸屑、烟头、瓜果、皮核，禁止从窗户往外吐痰倒水、乱扔杂物。

西安博大知识产权咨询有限公司

员工第一顾客至上

工作考勤制度

（一）严格作息制度，工作时间为：周一至周五8：30—12:00，2:00——6:00；法定节假日执行公休，全体工作人员要按规定时间上下班，不得无故迟到、早退、擅离职守。

（二）迟到五分钟以内罚款10元/次，5—10分钟之间罚款20元/次，10分钟以上罚款50元/次，当月迟到累计达到三次以上（含三次）的扣除当月全勤奖，无故旷工者扣除三个工作日的工资并自动向公司提出辞职申请。

（三）忘打卡需填写补卡记录，经理签字后方可生效，否则按旷工处理。

（四）工作时间要自觉维护工作秩序，不得戏耍、串岗闲聊、不办私事、不挂私人QQ,违反者第一次罚款50元，第二次罚款100元，第三次自动提交辞职申请，且当月底薪降为600元

（五）提高工作效率，保质保量地按时完成各项工作任务。

（六）建立考勤制度，工作人员需到办公室考勤签到。考勤结果每月公布一次。考勤要坚持实事求是的原则，不得弄虚作假。

（七）外出需在填写外出登记，待经理签字后方可离开。

7.乡镇卫生院考勤制度 篇七

目前基本药物制度在基层已初步建立,基本药物售价比制度实施前平均下降16.9%[2]。但药品价格的降低,并不意味着制度实施之后门诊处方费用出现了等幅的减少,也不意味着实现了降低就医负担的预期政策目标。文章以山东省为例,深入分析基本药物制度实施以来门诊处方费用的变动趋势,研究探讨基本药物制度的实施对乡镇卫生院门诊处方费用的影响,为政策制定者提供一定的实证参考。

1 资料与方法

依据山东省各区县人均GDP水平,本研究抽取了居于省内经济发展中间水平的日照市莒县,样本区域内所有基层医疗机构(共21家)全部纳入调查范围。收取各机构2009年1月1日0:00到6月30日24:00,2010年1月1日0:00到6月30日24:00,2011年1月1日0:00到6月30日24:00 3个时间段的门诊处方,依据随机抽样的方法每月抽取10张处方。剔除字迹不清、书写不规范、数据有明显错误的处方,最后得到3037张有效处方。

处方资料经过统一编码,录入Excel进行整理,经计算机逻辑检验无误后使用SPSS软件进行分析。由于处方费用不符合正态分布,故对处方费用的统计学检验主要采用MannWhitney Test等非参数检验。

2 结果

2.1 平均处方费用比较

3037张处方中,单张处方最高费用734.00元,最少费用0.09元,平均处方费用为30.21元。其中,2009年各乡镇卫生院的平均处方费用为28.05元,中位数为18.25元;2010年的平均处方费用为32.44元,中位数为20.20元;2011年的平均处方费用为30.24元,中位数为20.86元。3年间处方费用有显著性差异(x2=6.043,P=0.049)。样本县从2010年5月全面实施基本药物制度,对比2010年和2011年,发现平均处方费用大约降低了6.78%。

2.2 处方费用分段分析

将各样本机构的处方费用以10元的间距进行分段统计,进一步观测处方费用的变动(见表1)。从表1中我们可以看出,3年中都是20元以内的处方数量最多,几乎占各年度全部抽样处方量的一半(分别为53.9%,49.2%,48.3%)。

另外,表1还反映出样本机构门诊处方中超过100元的“大处方”仍然普遍存在。2009年超过100元的处方有22张,占抽样处方的2.1%。2010年超过100元的处方有43张,占抽样处方的4.26%。2011年超过百元的处方有38张,占抽样处方的3.87%。但是随着基本药物制度的推广,2011年“大处方”量有所减少。不过20元以内的处方量对比前两年仍偏少,未见增多。

2.3 药物联用与处方费用分析

从表2中可以看出,对于含相同药物品种数的处方来讲,2011年的平均处方费用较2010年低。但是从处方数目来看,5种以上药品联用的处方量2011年明显增多,比2010年增多了45.28%。

2.4 用药情况与处方费用分析

在用药情况上,我们考察了使用注射剂和使用抗生素情况对处方费用的影响(见表3)。结果显示是否使用注射剂在处方费用上的差异具有显著的统计学意义(P<0.001)。含有注射剂的处方的平均费用要高于未使用注射剂的处方。但是否使用抗生素在处方费用上的差异不明显,不具有显著统计学意义。

2.5 合理处方费用的探讨

从表1的处方费用分段分析中,我们可以看到处方费用呈较明显的左偏态分布。为此将各样本机构所有处方费用进行对数自然转换,对处方费用对数做频数分布图(如图1所示)。

从图1中可以看出处方费用对数的分布近似于正态分布,处方费用对数的均数为2.88,中位数为2.98,转换成处方费用分别为17.81元和19.69元,二者较接近,这也提示了处方费用转换成对数后,近似于正态分布。所以现阶段基层医疗机构平均处方费用对数的可信区间应为(2.84,2.92),转换成处方费用为17.13~18.53元,也就是说,样本县的平均处方费用在17.13~18.53元之间较为合理。

3讨论

通过对样本县乡镇卫生院基本药物制度实施前后门诊处方费用的深入分析,我们可以看出自基本药物制度以来,样本县处方费用有所降低。2011年平均处方费用较2010年降低了6.78%,降势不如预期明显,患者的用药负担并没有得到显著减轻,但是100元以上的“大处方”量得到了一定遏制。这样的结果在一定程度上暗示了可能是由于单处方所开出的药品数增多了,才造成药品零差率销售之后门诊平均处方费用变化不明显。本文的分析中也确实证实了这一推断,5种以上药品联用的处方量在2011年明显增多,比2010年增加了45.28%。

现阶段,医务人员收入高低大多与其医疗收入的多少直接挂钩,而药品收入又是医疗收入的重要来源[3]。由于医疗信息的不对称(特别在农村地区更为明显),诱导需求发生的可能性大大增强,医师处方行为与处方费用关系密切。因此,改革和落实基层医疗机构的补偿机制、切断医务人员与药品之间的利益联系、规范医师的处方行为,将是进一步降低处方费用的根本措施。

另外,在本文的研究中我们还探讨了用药情况和处方费用间的关系,发现含有注射剂的处方平均费用显著高于未使用注射剂的处方。关于这一点,许静等(2011)在安徽农村地区村级医疗机构处方费用分析中也有类似发现[4]。所以说合理用药在医疗费用的控制上也是一项重头工作。本研究中2010年含注射剂的处方比例为29.04%,2011年为26.68%,基本药物制度之后,注射剂的使用率有所降低。以后继续保持这一政策效果的持续性,相信会对降低处方费用具有一定的作用。

在本文的研究中,我们还依据姚岚(2002)[5]、杨小兵(2004)[3]等人的研究方法对样本县乡镇卫生院的合理处方费用进行了探讨,认为样本县的平均处方费用在17.13~18.53元之间较为合理。这可以为当地卫生管理部门进一步控制处方医疗费用提供一定的理论参考。

4 政策建议

4.1 完善和落实财政补助政策,调整基层医疗机构的收入结构

国家基本药物制度的药品零差率政策对基层乡镇卫生院来说是一项较大的挑战,这就要求必须完善和落实好各级政府对卫生院的财政补助。如果没有足够的资金来支持卫生院运转,卫生院将会面临巨大的生存压力,进而导致基本药物政策的流产或失效。另外在加大政府财政投入的同时,还要以加快调整医疗服务收费标准为首要配套措施,以弥补医疗机构合理的成本,调整医疗机构的收入结构,将药品收入所占的比例降下来,使医疗机构主要通过正常的诊疗服务获得收入,改变“以药养医”的状况,从根源上规范医师的处方行为。

4.2 进一步加强对处方的监督和管理,促进合理用药

各基层医疗机构应强化医疗质量管理,制定科学合理的临床用药和检查项目标准,从制度上规范医务人员处方行为,合理使用国家基本药物。如制定合理注射指南、抗生素合理使用规定、单张处方药物种数及用药疗程规定等,将合理用药和降低处方费用作为绩效考核标准,定期予以公示。经济、合理和有效地使用药物,遏制不合理的处方行为对于缓解农民因病致贫、因病返贫具有重要的现实意义。

4.3 制定和完善基层医疗机构医生的工资改革和奖金分配制度

地方政府或卫生主管部门应制定并完善工资改革和奖金分配制度,以全额保障医务人员的工资福利。严禁各医疗机构制定经济指标,要消除广大医务人员的后顾之忧,通过正当合理的激励机制,调动他们的工作积极性,避免人为因素导致医疗费用的上涨[6]。

参考文献

[1]新华网.国家基本药物制度正式启动/百姓有了廉价优质药[EB/OL].[2009-08-19].http://news.pharmnet.com.cn/news/2009/08/19/276190.html[2011-12-01]

[2]卫生部.李克强在国务院深化医药卫生体制改革领导小组全体会议上强调巩固阶段性成果/着力创新体制机制/制定好医改“十二五”规划[EB/OL].[2011-11-30]http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s6717/201111/53489.htm[2011-11-30]

[3]杨小兵,田怀谷,崔颖,等.西部贫困地区县级医疗机构门诊处方费用分析[J].中国卫生经济杂志.2005,10:26.

[4]许静,方桂霞,江启成.安徽农村地区村级医疗机构处方费用分析[J].中国卫生事业管理杂志,2011,1:26.

[5]姚岚,崔斌,金建强,等.中国农村规范基层卫生人员用药行为研究——试点地区药品费用比较分析[J].中国卫生经济杂志,2002,5:15-16.

8.学校应该完善与落实学生考勤制度 篇八

一张请假条是写在学校的便笺纸上的。请假条的各要素一应俱全。可是怎么看都不对劲。原来请假条是一份复印件。学校的便笺纸的题头是红色印刷体，可这份请假条上的题头却是黑色的。这份请假条是学生复印原件后的产物。

另外的一张使用的是学校统一印制的请假条。可这份请假条除了一名请假的学生签名之外，还有另外三名同学的签名。学校明确规定：“请假条一式两联，一联出校门时使用（限本人），由门卫收回；一联留学生科存档。”这次多人请假事件明显是违反学校规定的。

针对这两张请假条所暴露的问题，学生科、保卫科和年级组就如何完善与落实学生考勤制度进行了专题研究，具体如下：

一、严格执行考勤制度

针对“请假条事件”，学校要求任课老师在每节课上课前都要对学生进行考勤，并及时将学生迟到、早退、旷课或擅自离校等异常现象告诉班主任。同时也要求各班安排一名班干部协助任课老师做好考勤工作，一旦学生的考勤出现异常状况，班干部应及时向班主任汇报。

学校严格对体育、音乐、美术、信息技术与通用技术等课的考勤进行把关，因为这些课采取的是走班的形式。实行考勤制度有助于学校对学生在校学习情况进行整体掌握，可以有效地确保学生人身安全。

二、统一门卫放行要求

“请假条事件”也暴露出门卫工作的失职。虽然这两起事件没有造成学生意外伤害事故，但却存在安全隐患，让人警醒。

首先，学校追究相关责任人的责任。对当班的门卫进行了批评教育并进行了相应的经济处罚。

其次，学校召开门卫工作会议。在会上将学校的学生请假制度进行了详细的解读，规定门卫一律凭学校统一印制的、填写规范的请假条对提前离校的学生予以放行。对于存在疑问的请假现象要和班主任进行沟通，确认无误后方可放行，否则一律不准放行。

只有门卫严格履行自己的职责，才能切实担负起学校安全管理的重任，从最后一道关口上保护好学生的人身安全。

三、规范学生请假行为

“请假条事件”也说明有个别班主任在对待学生请假问题时，存在把关不严的现象，为此学校特意召开了班主任工作会议，会上提出了如下两条要求：

一是只有学生监护人有权向班主任请假。学生因特殊原因不能到校学习的，应由其监护人向学校提出，请假条上应有学生监护人的签名，收到假条后，班主任应电话与学生的监护人进行核实。

学生在校期间需提前离校的。班主任首先要和学生监护人联系，对于监护人同意学生离校的，应和监护人明确学生交接的时间与地点，以确保学生安全。

二是班主任发现学生缺勤时必须履行告知义务。班主任一旦发现有学生缺勤，必须立即与缺勤学生的监护人取得联系，向其告知学生缺勤信息并了解原因。如果班主任未及时将学生异常缺勤情况告知学生监护人，一旦学生遭受意外伤害，班主任将承担相应的责任。

学校同时要求班主任必须加强对学生的教育。让学生知晓该如何请假及该向谁请假，从而规范请假行为。

四、严肃处理违纪学生

对于“请假条事件”的几名当事学生，学生科找他们分别谈了话，了解了他们当天的去向，并和学生的监护人进行了沟通与确认。对于这几名学生，学校按照《学生纪律处分规定》对其予以“警告”处分。通过对违纪学生的处理，让全校的学生受到了教育。必要的惩戒有时也是一种教育手段。

建立和完善学生考勤与请假管理制度，既可以培养学生的纪律观念和制度意识，又可以从形式上保障学生有充足的时间用于学习，从而保证既定的教育教学目标的实现。

“请假条事件”在有些人看来，可能微不足道，但却值得我们重视与反思。学校的安全工作是绝不能有半点松懈、疏忽与侥幸的，只有及时发现与处理问题，未雨绸缪，才能将安全隐患消灭在萌芽状态，才能确保学生的人身安全。

9.社区卫生服务中心考勤管理制度 篇九

一.目的

为了规范我中心考勤管理，严肃工作纪律，有效提高职工的积极性，充分发扬棠城精神，特制定本制度，并作为绩效工资考核依据。

二.管理规定(一).工作制度

1.工作时间：每星期工作时间为五天半 工作日：星期一～星期六上午

工作时间：上午8：00～11：20

下午2：00～5：00 中心可根据实际需要调整作息时间，具体以通知为准

实行不定时工作制的职工，在完成工作任务情况下，经中心同意,可自行安排工作和休息时间。

2.签到制度

(1).中心实行上、下班指纹录入打卡制度，实行不定时工作制的职工不必打卡。

打卡次数：一日四次，即上、下班各打卡一次。

打卡时间：打卡时间为上班到岗时间和下班离岗时间；(2).因停电、指纹机故障未打卡的职工，由科主任签字证明当日的出勤状况。

(3).因公外出不能及时打卡者需事先告知办公室备案。

(4).不准私自调休，需经科主任同意方可调休，并及时修改排班表报办公室备案。

(5).每月25日科主任上报下月科室排班表。

10.乡镇卫生院管理制度 篇十

1．必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。对急诊病人，要立即组织医务人员积极抢救，不得拖延。

2． 凡急诊、重症病人需要住院治疗者，应及时收住，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。

3．对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。

4．及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上抢救药品及器械，以防在路途发生事故。

5．平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

6．如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

会议制度

1．为加强院内职工学习，不断提高政治思想素质和业务水平，及时研究解决有关问题，应每10天集中召开1次会议。

2．每位职工都要有政治学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写出学习心得体会或阶段工作总结。

3．业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不断改进或提高自身工作技能和业务水平。

4．根据上级要求或文件精神，随时召开院内职工会议。

设备管理制度

1．院内全部设备都需财务人员建立台帐目录。

2．各科室（组）的设备由科室（组）负责人建立台帐目录。3．全体医务人员均应爱护院内设备，谁损坏谁赔偿。4．院内设备不得随意借给他人或外单位。

5．院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。

6．设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。

考勤制度

1．职工有事必须向院领导书面请假，取得同意后，将自身业务移交代班人方可离开单位。

2．有事请假7天内由医院批准，7天以上报县卫生局批准。

3、返院后应及时向院领导销假，不销假按旷工对待。

4．每迟到或早退半小时按旷工半天计算，旷勤半天按1天计算，旷勤1天扣发当月岗位津贴及日平均工资。

5．对违犯医院考勤制度，旷工3天以上者，扣除当月岗位津贴和日平均工资。

6、院长有事必须向卫生局请假，取得同意后，向院务会打招呼方可离院，如有虚假，查清后按旷工对待。

药房工作制度

1．对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故延误病人，急诊处方须随到随配。

2．按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。3．认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限、剧药、贵重药品。

4．调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。

5．配方时应细心认真，不得修改处方。6．药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。7．及时检查药品质量、效期，加强药品管理。

学习制度

1每位职工要经常抓紧政治理论和业务知识的学习。2．每月要有学习笔记，自学和集中学习相结合。

3．要不断加强工作技能和专业知识的学习，学习以自学为主，医院定期或不定期组织集中学习。

4．医院每月检查一次学习情况，并组织一次专题讨论或知识讲座。

5．医院每月进行一次业务授课，选派业务骨干讲授新知识、新方法、新技术，以点带面，不断提高业务素质。

6．集中学习要实行签到制度。半年和年终的业务考试，根据院内安排的业务学习内容出题，考试成绩列入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。

奖惩制度

1．全体职工必须遵守院内各项规章制度，按时完成各项工作任务，年终考核后，根据工作任务完成情况进行奖惩。

2．职工必须服从院领导的管理和分配的各项任务。

3．职工必须完成考勤天数，旷勤1天扣除当天工资，累计3天以上扣三个月岗位津贴，5天以上扣除全年津贴，10天以上报县卫生局处理。4．对没有完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级文件精神处罚，并视具体情况扣除一定的津贴。

5．对因打架、赌博等行为触犯法律者，拘留期间按旷工计算，并在当年不得晋升职称，也不得调整工资。

6．在值班期间，因脱岗造成损失者，由值班人员负责赔偿，并扣除一季度的津贴。7．全年认真完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级奖励办法执行，评选为优秀工作者可优先晋升职称。

安全保卫制度

1．严格安全防范，确保院内安全，节假日要有专人值班，值班要有记录，按照谁值班谁负责的原则，责任到人，做好防火防盗。

2．除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经院长同意方可留宿，发现可疑问题，要及时妥善处理。

3．夜间安全值班人员要按时巡查，不得擅自脱离岗位。4．职工自行车、摩托车要按指定地点存放。

5．收费人员应将现金按规定及时存入银行或信用社，不得超过规定数额，现金、有价票证一律妥善保管。

6．因值班人员脱岗造成医院财产损失者，由值班人员负责赔偿。

九、出院入院制度

1．病人入院须持本院医生开具的入院通知单办理入院手续，由值班护士安排入院事宜，并介绍入院须知、住院规则和病房有关制度。2．病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、热情地接待。

3．病人在住院期间，必须保持病房整洁、舒适、肃静、安全，在病房内不准吸烟、酗酒等。4．病人出院须经任责医师批准，并通知病人，出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，按规定办理出院手续。

5．病房护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品，同时要主动征求病人对医疗、护理等方面的意见。6．对因病情不宜出院，而病人或家属要求自动出院者，医生要加以说服劝阻，由病员和家属出具手续，并在病历中记录清楚，告知病人家属预后。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或送回。

出诊制度

1．根据当地实际情况和工作需要，医院安排院内工作人员，开展送医送药上门服务。2．遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊的准备。3．出诊前须带齐所需药品和医疗器械。4．出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。

5．不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿。

消毒隔离制度

1．医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。2．为防止医源性感染，医务人员在诊疗前要做到一诊一洗手。诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超过一周。无菌器械、敷料缸等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。正确合理使用一次性医疗用品。

4．病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，拖布要专用，定期消毒。换下污衣被服，放于指定处，便器每次用后清洗消毒。

5．各种医疗用具，使用后均须消毒，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。6．出院病人用过的床、椅、桌、床垫被褥等必须做好终末处理。

7．传染病人按常规隔离，实行隔离制度，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房。

8．做好住院病人、家属的卫生宣传教育和隔离消毒工作，传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，出院后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

9．对传染病房除严格执行病房各项规定外，环境和医疗用品均需要严格消毒，进行无化处理。

查房制度

1．对住院病人每天上班组织医生查房，对危重病人由责任医生随时查房。

2．查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。

3．查房时不但要全面掌握病人病情变化情况，还要主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见和建议，及时改进服务质量。4．每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和阳性体征及其变化，以及有意义的阴性体征和分析处理意见，记录在病程记录之内。

5．对危重症病人和疑难病例，要在院长的组织领导下及时进行会诊。

值班和交接班制度

1．坚持昼夜接诊，24小时值班，值班人员不能出诊，不得脱岗，也不得随便找人顶替。2．医院实行轮流值班，值班值班人员不但负责病人的接诊工作，还要负责医院的安全和室内清洁卫生，谁值班谁负责。

3．值班人员如有急诊病人需要抢救时，须向院领导及时汇报，及时抢救，如不向院领导汇报私自处理造成后果的，由值班人员负责。如遇有疑难问题时，应请上级医师处理。

4．值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班，并应巡视病房，危重病员应于床前交接。

5．医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。

6．每天晚8：00—10：00，值班医师应与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。每天早晨值班医师须将病员病情及处理情况向责任医师报告，并须交待清楚危重病员情况和尚需要处理情况。

门诊工作制度

1．门诊工作人员要努力钻研业务技术，对病人进行认真检查，准确诊断、及时治疗，有计划地安排病员就诊，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历。

2．门诊应与病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗，不得无故推诿拒收病人。

3．医务人员必须衣貌整洁，工作认真，尽职尽责，分工协作，密切配合，爱护医院财产，维护正常工作秩序，共同做好各项工作。

4．门诊候诊环境应保持清洁卫生、整齐舒畅，并加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

5．应做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。6．门诊医师在保证疗效的前提下，积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。

7．严格执行各项规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位职责，并认真做好登记、统计报表等工作。坚守工作岗位，不能脱岗，节假日或特殊情况下必须安排人员值班。8．服务要热情周到，关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，急病人之所急，想病人之所想，树立医院的良好形象。

十五、护理工作制度

1．病房由护士全面负责管理，其他医生积极协助。

2．保持病房清洁卫生、舒适安全，注意通风保暖，每天至少清扫两次，每周至少消毒一次，并要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

3．新入院病人每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次，七岁以下小儿酌情处置或按医嘱执行。

4．护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目，定期清点，做到帐物相符，如有遗失，须及时查找原因，按规定处理。

5．严格执行三查八对制度（三查：备药中查、备药前查、备药后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期）。6．护士随时观察病人情况，随叫随到，对病人要热情。及时整理病案，完成护理记录。

7．定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意见，改进病房工作和相关服务。

8．病人出院后，及时整理病房，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传染病消毒制度处理。

治疗室工作制度

1．负责住院、门诊病人的注射和各种处置工作，复杂伤口须在外科医生有指导下进行。2．进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。

3．做好开诊前的准备，消毒好各种器械，备齐各种用品。器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。

4．凡注射（处置）应按处置单医嘱进行。对过敏药物必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后严格观察，30分钟后方可离开，如发生注射药物间反应或意外情况，立即报告院长，并及时进行处置。5．严格执行查对制度，注射（处置）时要细心、准确，对病人要热情体贴，防止差错事故发生。

6．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。剧毒药品与重药品应加锁专人保管，严格交接班。

7．严格执行无菌技术操作。各类器械用具要定期消毒或更换，消毒一定要按操作规程进行，即清洗程序及消毒时间要符合要求，每周大消毒一次。

8．消毒和无菌物品须注明消毒或灭菌日期，超过1周者须重新消毒或灭菌。9．治疗室要储备一定的抢救药品，以及时抢救使用

传染病报告管理制度

1．根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，各级各类医疗卫生机构在发现法定传染病疑似病例或确诊病例，应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告，2小时内由预防保健科报防疫站；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病 24小时内上报疫情，不得漏报、瞒报、重报、错报。

2．一旦发现疑似或确诊甲类传染病人，应及时网络直报，并填写“传染病报告卡”进行上报；发现暴发疫情应立即上报县级疾病预防控制中心和县级卫生行政部门。

3．各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位，其执行职务的人员和乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人。法定报告人对发现的确诊或疑似病命名必须及时、准确、完整地上报。

4．传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查，注意保密。疫情管理员，应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校订。

5．应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作。

6．列入被消灭、消除或重点控制的传染病（如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等），除按上述要求进行疫情报告外，还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理。

冷链管理制度

1．冷链设备应按规定的装备标准进行配置，并做到专物专用，不得挪作它用。

2．冷链设备必须建档建帐，建立健全领发手续和登记制度，做到帐物相符。3．冷链要有专室或固定房间存放，并有专人负责管理。

4．冷链设备管理人员必须培训，并建立必要的管理和考核制度。5．对冰箱、冰排速冻器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷链设备要加强管理和正确使用。

6．爱护冷链爱护物品，做到清法、规范运转。

7．对存放疫苗的冰箱温度记录要每天观察、记录，冰箱、冰柜、速冻器中不得存放食物、肉类等。

8．对丢失、变买、损坏的的各种冷链器材，根据县级疾病预防控制机构配发的原始配发册照价赔偿。

预防接种卡、证、册管理制度

1．预防接种卡、证、册必须由实施接种者用蓝黑墨水或碳素笔认真填写，书写工整，文字要规范，各项内容要准确、齐全，时间（日期）栏、项填写均以公历为准。

2．预防接种证由儿童家长或监护人保管，遗失要及时补发，预防接种卡册城镇由接种点保管，农村由乡镇卫生院保管。

3．儿童迁移时，由寄居地的接种点或卡册保管单位将预防接种卡或接种证明交给儿童家长，并将接种资料留据存查；迁入地的接种点要主动向儿童家长索取预防接种卡、证或接种证明，无预防接种卡、证或接种证明的要及时补发。4．接种单位至少每半年对所辖区域进行一次预防接种卡、证、册的核查和管理，及时补卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接种点另行妥善保管。

5．凡在本地居住3个月以上，户口不在本地的0~7岁儿童，要建立临时接种卡、证，并负责免疫接种。

安全注射管理制度

1．接种人员必树立安全注射意识，提高自身的责任心。2．严格遵守安全注射操作规程。3．对已使用过的注射器具做安全处理。

4．注射器具必须严格消毒，接种人员在注射前应洗手，注射必须做到“一人一针一管一用一销毁”，或使用合格的一次性注射器具。

5．减少注射器具滥用、污染，保证注射安全。

财务管理制度

1．认真贯彻执行国家的财经方针、政策，加强财务监督，严格财经纪律，财会人员要以身作则，奉公守法。

2．建立健全财务岗位责任制，组织合理收入，严格控制开支。凡是该收的要抓紧收回，凡不符合财务开支标准和开支计划的要拒付。临时必须的开支应按审批手续办理。

3．根据工作计划，正确编制和季度的财务计划，办理会计业务，按照规定上报会计月报、季报和年报表。加强经济管理，做好经济核算管理工作。

4．会计人员要及时清理债务和债务，防止拖欠，避免呆账。

5．医院对外所有开支均应取得合法的原始凭证(如发票、账单、收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，经财务会计审核制单后，出纳付款结算。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借款，须经院领导批准，任务完成后及时办理结账报销手续。6．财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。

7．每日收入的现金要及时送存银行，编制日报表。收款收据存根及时复核，并签章。发现差错后能更正的立即更正，需要赔偿的应及时汇报领导，酌情给予赔偿处理。现金库存不得超过规定限额。

8．原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办理。

妇幼保健工作制度

1．及时掌握本乡妇女儿童健康情况，妇幼保健和计划生育服务的基本资料，及时反应情况，向上级妇幼保健机构报告工作。

2．认真做好孕产妇系统管理和儿童系统管理工作和妇女病的普查、普治工作。3．定期召开村级例会，安排部署工作。4．有计划地培训乡村医生或妇保医生。5．要及时深入村级相关卫生组织检查指导工作。6．积极宣传妇幼保健有关方针政策、普及妇幼保健知识。

病房管理制度

1．病房由护士负责管理，值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍入院须知。

2．保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，注意通风，每天至少清扫1次，不得有垃圾堆放，每周五大清扫一次，禁止吸烟、酗酒和随地吐痰。

3．医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。

4．病房陈设、室内物品、病员被服、用具等配给病员管理，出院时清点收回。病人要爱护病房的公共财产，损坏或丢失的高水平物品要照价赔偿。要节约水电，按时熄灯。5．病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。

6．病人和家属应遵守医院的各项规章制度，配合医生的诊疗。

首诊负责制度

1.门诊病史应填写就诊日期，急诊病史必须填写具体日期（时、分）。2.病史要简明扼要，主诉、现病史、既往史、各种阳性体征及有鉴别意义的阳性体征，常规化验及特殊检验结果，诊断和印象诊断、治疗处理意见等均应正确写清，并签全名。

3.门急诊实行首诊负责制，不得推诿病人，当通过检查确定病人确患其他科室诊治的疾病时，也必须写好病历，写出初步诊断，再把病人转到相关科室。

4.当病人患有介于本科与其他科之间的疾病时，则必须负责制到底，不得推到其他科室。当门诊中发现病人需要住院时，应及时联系床位，开出住院通知书。当门诊中发现病人较重但不需要住院或无法住院时，应收留观室留观。

5.遇危重病员，应先实施急症抢救措施，以后补办其他手续或会诊、转科。

三级医师查房制度

一、院领导查房每周l～2次，应有主治医师、住院医师、和有关人员参加，内容包括审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的示教工作。对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体。

二、主治医师查房，每日一次，应有住院医师参加，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的意见。

三、住院医师查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。妥善安排患者的膳食，主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。

四、业务查房：由业务院长率领，医务科、护理部及有关科室负责人参加，每周一次。查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等，查房结束后由院办记录质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。

五、护理查房：由病房护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。

六、行政查房：由院长率领，由院长办公室召集有关科室负责人参加，每月一次。内容包括：行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院秩序、爱国卫生等。查房结束后，由院办公室详细记录工作质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。

七、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内。

八、临床医师必须严格执行三级负责制。

（一）在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级负责，逐级请示，即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。

（二）医师三级负责制体现在查房、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。

（三）在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。

（四）下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对病人作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

（五）若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。

护理工作制度

一、新病人入院每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天；体温在37．5°C以上及危重病人每4小时测量1次。一般病人每日中午测体温、脉搏、呼吸1次，每日询问大便1次；新入院病人测身高及体重1次，其他按医嘱执行。

二、病人入院后，根据病情决定护理分级，并作出护理标记。l、特级护理：病情危重，需随时进行抢救的病人。派专人严密观察病情变化；备齐急救器械、药品，随时准备急救；制定护理计划，加强基础护理，预防并发症，及时；准确记录病情变化。

2、一级护理：重症病人、大手术后及需严格卧床休息的病人。生活上给予周密照顾，密切观察病情变化并做好记录，每30分钟巡视一次，根据病情更换体位，预防并发症。3．二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病人。适当地做室内活动，生活上给予必要的协助，注意观察病情变化，每1-2小时巡视一次。4．三级护理：一般病人。在医护人员指导下生活自理：注意观察病情，根据病情参加一些室内、外活动。

疑难病例讨论制度

（一）.凡科内遇疑难病例，入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重及院内感染者均需讨论。

（二）疑难病例须认真进行讨论，经管医师须充分做好讨论前的资料准备，并在科室里预先告知。

（三）讨论会由科主任或主治医师主持，本科或邀请他科有关人员参加，必要时邀请医务处和院领导参加。

（四）讨论应本着科学合理的原则，为患者着想，尽早明确诊断，修订治疗方案，为临床治疗提供更好的治疗手段和依据。讨论会要有完整的讨论记录，讨论结果，并整理后主治医师及上级医师签字，记入病案存档。

医师院外会诊管理制度

为规范我院医师会诊行为，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的规定，制定本制度。

一、外出会诊制度：(一)医师未经院医务处批准不得擅自外出会诊。我院如接到外院的会诊邀请，在不影响我院正常业务工作和医疗安全的前提下，医务处将及时安排医师外出会诊。会诊影响我院正常业务工作但存在特殊需要的情况下，应当经医务处主任及分管院长批准。(二)医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。(三)医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。会诊结束后，医师应当在返回本院2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和院医务处。(四)有下列情形之一的，我院不得派出医师外出会诊： 1.会诊邀请超出我院诊疗科目或者我院不具备相应资质的； 2.会诊邀请超出被邀请医师执业范围的； 3.邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的；

二、邀请会诊制度：(一)医师在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其外院医师会诊时，当向患者说明会诊、费用等情况，征得患者同意后，报院医务处批准；当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。(二)请外院医师会诊时，需向该医院发出书面会诊邀请函。内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖院医务处公章。

（三）有下列情形之一的，不得提出会诊邀请： 1.会诊邀请超出我院诊疗科目或者我院不具备相应资质的； 2.我院的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的； 3.会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；

三、医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。

四、会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。差旅费按照实际发生额结算，不得重复收费。属我院根据诊疗需要邀请的，差旅费由院方承担；属患者主动要求邀请的，差旅费由患者承担，收费方应向患者提供正式收费票据。会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收，加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定。我院由于会诊产生的收入，应当统一支付给院方，会诊医师本人不得收取。我院将按照有关规定给付派出会诊医师合理报酬。

五、医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

六、医师违反规定擅自外出会诊或者在会诊中违反规定的，记入医师考核档案；经教育仍不改正的，依法给予行政处分或者纪律处分。医师外出会诊违反《执业医师法》有关规定的，按照《执业医师法》第三十七条处理。

七、医师受卫生行政部门调遣到其他医疗机构开展诊疗活动的，不适用本制 度。

危重患者抢救工作制度

（一）院设立危重病员抢救领导小组，由院长任组长，临床医师、护士任组员。

（二）各科医务人员遇有重大危重病员时，应立即报告上级医师及有关部门。

（三）发生重大成批危重病员时，由院抢救领导小组根据病情成立指挥组，负责抢救人员的组织、抢救方案的拟定、物品的调集、各科室的协调以及和上级机关、医疗单位的联系。

（四）指挥组成员在抢救期间必须轮班在现场工作，随时掌握、处理抢救中存在的问题。

（五）各科室在接到抢救通知后，应立即放下可以暂缓进行的工作，立即奔赴现场，积极参加抢救，抢救工作由主科负责，其他科室根据需要积极协助。

（六）急诊科及各有关科室（包括放射、药房），应随时做好急救准备工作。

（七）各科的抢救器材、抢救药品须定位存放，妥善保管，定期检查，补充更新，作好记录交班。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。

（八）在医生未到达之前，护理人员应根据病情及时采取措施。主要负责抢救的科主任，应到现场抢救，并安排好本科抢救人员。医院各职工应主动关心，协助解决抢救中遇到的困难和问题，必要时院领导应到现场，按情况调动全院力量，并组织有关人员到现场负责家属、单位、公安等联系工作。

（九）抢救过程中必须掌握关键，采取各项抢救措施挽救病人的生命，各科医护人员熟悉并掌握本科的各种急救医疗处理及技术操作。

（十）负责抢救的医护人员，必须严密观察病情，认真负责，坚守岗位，分秒必争，随时做好病史记录，病情有变化时，及时向上级医师汇报，以便加强抢救措施。

（十一）及时通知病员家属或单位领导来院，并将病情变化随时向家属交待清楚。纠纷、交通事故、自杀等，应报告公安机关。

（十二）抢救完毕，需做好抢救记录，必要时需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

死亡病例讨论制度

（一）凡死亡病例讨论，一般应在死后一周内召开。

（二）特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，都要及时单独讨论（当日完成），并报医务科和院领导。

（三）用于做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行。

（四）死亡病例讨论由科主任主持，医护人员参加，必需时请医务科参加。讨论会要有死亡时间、地点、诊断、死亡原因、参加人员签名及发言记录、讨论时间地点等完整的记载，以及本次讨论结果、对此病历的必须要吸取的经验教训等，整理后主治医师及上级医师签字，入病案存档。不准以死亡小结代替死亡病例讨论会记录。

查 对 制 度

一、医嘱查对制度

1、医嘱转抄后，应做到每班查对并登记，转抄医嘱者与查对者均需签名。

2、临时医嘱要记录执行时间，并签全名。对有疑问的医嘱必须先问清楚后方可执行。

3、整理医嘱单后，必须经第二人查对。

4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者需复诵一便，待医师确认无误后方可执行。保留用过的安剖，经二人核对后再弃去。

5、护士长、负责医师每周总查对医嘱1次。

二、服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液必须严格执行三查八对。三查—备药前、备药中、备药后查：八对—对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

2、备药前要检查药品质量、注意水剂、片剂有无变质、安剖、针剂玻璃瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对方可执行。

4、易致过敏的药物给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安剖，用多种药物时，要注意配伍禁忌。