一级医院验收报告

一级医院验收报告（通用7篇）

1.一级医院验收报告 篇一

辽宁省盘锦市盘山一级渔港建设项目

竣工验收报告

2016年12月14日，辽宁省海洋与渔业厅组织专家，对中华人民共和国盘山渔港监督承担的《辽宁省盘锦市盘山一级渔港建设项目》进行了竣工验收。与会专家实地核查了建设现场，听取了建设单位的工作汇报，查阅了相关资料，经讨论，形成竣工验收意见如下：

一、项目总体实施情况

（一）项目批复情况

2007年6月19日，《农业部关于河北省昌黎新开口等8个一级渔港建设项目可行性研究报告的批复》（农计函【2007】49号）批准项目立项。主要建设内容为：新建码头400米，南护岸237米，东护岸432米，执法办证中心500平方米，港区道路20000平方米，陆域回填10万立方米，港池挖泥5万立方米，配套建设水电、消防、照明及灯塔等设施，购置仪器设备15台。项目总投资2269万元，其中中央预算内资金1510万元，地方投资759万元。项目建设地点为辽宁省盘锦市盘山县东郭镇。建设期为3年。

2008年10月31日，农业部办公厅下达了《农业部办公厅关于辽宁省盘锦市盘山一级渔港建设项目初步设计的批复》（农办渔[2008]77号）。主要建设内容及规模为：新建码头401米，南护岸226米，东护岸432米，执法办证中心549平方米，港区道路2万平方米，陆域回填10万立方米，港池挖泥5万立方米，灯塔1座及港区水电、环保、通讯导航等配套设施。项目总投资2439万元，其中工程费用2133.64万元，仪器设备32万元，其他费用166.10万元，预备费107.26万元。中央预算内专项资金与可研批复一致，地方配套资金 由759万元调至929万元。

（二）项目完成情况

截止验收日，项目实际完成情况如下：

新建码头421米，南护岸226米，东护岸432米，执法办证中心549平方米，港区道路2万平方米，陆域回填10万立方米，港池挖泥5万立方米，灯塔1座及港区水电、环保、通讯导航等配套设施。完成总投资2435.57万元。建设单位按照农业部初步设计的批复完成了项目建设任务。

（三）项目实施管理情况

1．审批报建手续

本项目履行了可行性研究报告和初步设计的报批程序，并取得农业部的立项批文和初步设计批复。

2008年12月25日取得盘山县城乡建设局签发的建设项目规划选址意见书（盘县城规选[2007]57号）。2009年9月25日辽宁省海洋与渔业厅印发《关于〈辽宁省盘锦市盘山县国家一级渔港工程海洋环境影响报告书〉的核准意见》（辽海渔环[2009]20号）。2009年12月9日、2013年11月29日分别取得辽宁省人民政府颁发的辽宁省盘锦市盘山一级渔港项目港池《海域使用权证书》（国海证092100065号）和填海造地《海域使用权证书》（国海证2013B21112222645号）。2010年4月14日取得盘山县城乡建设局颁发的渔港码头《建筑工程施工许可证》（编号2010005）。

2．勘察设计工作

本项目可行性研究报告（修改稿）由大连水产学院规划设计研究院（渔业工程乙级）于2006年12月完成。水工工程地质勘察报告由中油辽河工程有限公司（工程勘察甲级）于2006年11月完成，陆域执法办证中心工程地质勘察报告由盘锦海陆岩土工程有限公司（工程勘察乙级）于2008年6月完成。2008年7月和2009年5月大连水产规划设计研究院有限公司分别完成本项目的初步设计和施工图设计。

3．管理机构和制度情况

本项目成立了渔港建设指挥部，由盘山县主管副县长任总指挥，县海洋与渔业局局长任副总指挥，县财政局、监察局、城建局、发改委、交通局、海洋与渔业局副局长和盘山渔港监督监督长为指挥部成员，渔港建设指挥部负责领导、督促和协调盘山一级渔港建设的各项工作，具体承担项目的报建、招投标、资金使用、质量检查等工程建设的日常工作。建设单位制定了项目建设管理和资金管理等制度。4．招投标情况

该项目对工程施工进行了公开招投标。

建设单位委托辽宁工程招标公司对本项目工程施工进行了公开招标。2008年5月7日，招标公告在中国采购与招标网上发布，2008年5月7日～13日进行报名及资格审查，并发售招标文件。截止到2008年8月25日，共收到大连港湾工程有限公司、中海工程建设总局和大连同泰建筑工程公司等3家投标人的投标文件。开标会议于2008年8月25日在辽宁工程招标公司会议室进行，经评标委员会评选，确定大连同泰建筑工程公司为中标人，中标价为17561085元，中标单位资质等级为港口与航道工程施工总承包贰级、房屋建筑工程施工总承包贰级。

建设单位委托辽宁建鑫亿方招标代理有限公司对渔港码头前沿护底加固抛石施工进行了公开招标。2013年1月17日，招标公 告在辽宁省招标投标监管网上发布，在截止报名时间内，共有营口振华水利建筑工程有限公司、盘锦明日水利水电建筑安装工程有限公司、辽宁晟呈建设工程有限公司等3家投标单位报名并通过资格审查。2013年2月5日，在盘山县水利局会议室进行开标，经评标委员会评选，中标人为营口振发水利建筑工程有限公司，中标价为698137.27元，中标单位资质等级为水利水电工程施工总承包叁级。

5．合同管理情况

建设单位签订了勘察、设计、监理、施工和仪器设备采购等合同。2008年5月25日，建设单位与盘锦海陆岩土工程有限公司签订了执法办证中心《建设工程勘察合同》，合同价1.6万元。

2008年6月30日，建设单位与大连水产规划设计研究院有限公司签订了《建设工程设计合同》，合同价60万元。

2009年2月23日，建设单位与中交二航院工程咨询监理有限公司大连分公司签订了《施工监理合同》，合同约定价为20万元+（施工结算总价-1124万元）×1.0%。

2008年9月25日，建设单位与大连同泰建筑工程公司签订了《建设工程施工合同》，合同价1756.1085万元。另外，建设单位与盘锦辽河油田天兴建筑安装工程公司签订了执法办证中心的《建设工程施工合同》，合同价460万元；与营口振发水利建筑工程有限公司签订了码头前沿护底加固抛石《建设工程施工合同》，合同价698137.27元。

2011年10月28日，建设单位与大连宁航通导科技发展有限公司签订了渔港监督仪器设备采购合同，合同价306752.5元。

6．工程监理情况

监理单位编制了施工监理规划、工程监理实施细则，包括监理的 控制要点及监理工作流程等，参与了工程质量、进度和工程投资的控制和管理工作，组织了各分部分项工程的质量验收，监理资料基本齐全。

7．项目资金及财务管理情况

该建设项目2007年5月15日在中国农业银行盘山县支行开设专用银行账户，户名：中华人民共和国渔港监督渔港建设项目基建专户；账号：***。中央预算资金及地方配套资金均存入专户专账核算管理。

（四）资金到位和使用情况

截止验收日，项目资金到位2439万元，到位率100%。其中：中央预算资金1510万元，省级配套资金340万元，自筹资金589万元。

截止验收日，该项目实际完成投资2435.57万元，其中：建筑安装工程投资2277.5万元，设备投资30.67万元，待摊投资127.4万元，银行存款余额50.02万元，其中应付款48.93万元。

该项目未发现挤占、挪用项目建设资金情况。

（五）工程质量情况

1．工程中使用的钢材、水泥、钢筋等均有出厂合格证及质量检验报告。

水泥、砼用砂、砼用碎石卵石、砼配合比、砂浆配合比、砼试块、细集料物理常规试验、粗集料物理常规试验等通过见证取样并委托盘山县建筑工程质量检测中心进行检验，均符合设计要求。

2．施工单位在开工前进行了施工组织方案设计，建设单位组织了施工图四方会审和设计交底，有会审和交底记录。

3．项目主体工程的基础施工及主体结构等隐蔽工程均组织了监理单位、施工单位和建设单位参加分部工程质量验收，质量合格。经建设、设计、监理和施工单位联合验收，并经第三方工程质量检测，质量合格。

（六）档案管理

项目档案资料基本齐全，整理较规范。

二、验收结论

建设单位按照农业部初步设计批复的建设内容和规模完成了项目建设任务，达到了预期目标。

项目建设单位较好地执行了法人责任制、招投标制、工程监理制和合同制。

经建设、设计、监理和施工单位联合验收，并经第三方工程质量检测，质量合格。

项目资金实行专账核算，专款专用，未发现挤占、挪用资金等情况。

项目档案资料基本齐全，整理较规范。

经验收组研究，同意辽宁省盘锦市盘山一级渔港建设项目通过竣工验收。

验收组成员签字：

2016年12月14日

2.一级医院验收报告 篇二

2013年12月18日, 福建省档案规范化考评认定小组由福建省档案局甘明处长带队一行4人, 对福鼎市医保中心档案规范化管理工作进行了考评, 福建省医保中心陈成武主任、宁德市医保中心张鸿主任陪同验收。福鼎市医保中心以高分顺利通过验收, 被评为“省一级档案规范化管理单位”。

福鼎市医保中心领导高度重视档案管理工作, 中心档案管理体制健全, 注重职工档案意识的培养, 严格按照规范化标准抓好档案管理、基础设施建设, 档案信息化工作取得了一定成效。在验收会上, 福鼎市医保中心主任陈国胜就档案工作规范化管理情况作了详细汇报, 考评组一行严格参照考评标准, 通过听汇报、看资料和实地查看相结合的方式, 对福鼎市医保中心档案规范化管理情况进行了全面验收, 经验收, 福鼎市医保中心达到档案工作规范化管理省一级标准。

福建省医保中心陈成武主任首先对福鼎市医保中心通过省一级档案规范化管理达标验收表示祝贺, 也对省、地档案部门对医保业务档案管理工作的指导和支持表示了感谢, 档案规范化管理工作任重而道远, 福鼎市医保中心顺利通过验收, 为其他县市医保经办机构的档案规范化管理工作树立了旗帜, 下一步, 要继续推进医保业务档案规范化管理, 重点抓好三方面工作:一是继续强化档案规范化管理。记录一生, 保障一生, 服务一生, 真正做到对现实负责, 对历史负责, 要严格按标准查缺补漏, 全面落实好档案工作;二是深刻领会, 不断学习, 以考评为契机, 经常向档案部门专家请教、学习, 保持良好的档案学习势头;三是构建网络安全体系。在推进医保业务档案信息化工作中, 一定要保障电子档案的安全性, 杜绝各种造成破坏、更改、泄露的因素, 确保系统稳定、可靠、安全地运行。

3.医院血液透析室验收整改报告 篇三

2013年9月3日省市级血液透析质量安全督导组到我院进行血透室专项督导检查，根据专家组提出的整改意见，现将整改方案汇报如下：

一、基本情况：

我院于2005年6月开展血液透析工作，目前血透室配有日本尼潽洛血液透析机三台和水处理机一台，血透室工作主要由一名医师及两名主管护师负责。目前在我院长期接受血液透析治疗的患者有20人。

二、血透室布局整改造： 详见血透室平面图（附表1）

三、医疗、护理质量安全方面：

1.加强血透室医护人员进修、学习、培训。2.进一步规范血透患者的诊疗程序及病历质量。

3.完善血透室的各项规章制度，制定血透室各种并发症应急预案、血液透析过程中停水停电应急预案、透析器破膜应急预案及演练。

4.定期监测透析用水的细菌培养、内毒素、化学污染、纯水ph值等，并做好各项记录。5.严格杜绝透析器复用。

6.血透室急救设备、急救药品配备。

四、感控方面： 1.严格执行《医院感染管理办法》，坚决杜绝院内感染事件发生。2.血透室布局严格按照感控要求改造。3.配置非接触式水龙头、手消液等 4.严格执行一次性医疗用品审批制度。

5.严格血透室透析器、手套等一次性医用耗材与透析数量的登记管理，以便核查。

6.每两个月对血透患者进行一次血八项检测（包括：hiv-ab、hcv-ab、乙肝两对半、梅毒螺旋体）。

7.严格执行各项无菌技术操作。8.严格执行《医疗废物管理条例》。

9.进一步规范医务人员职业暴露处置流程并加强培训。

沧源县人民医院

2013年9月5日篇二：血液透析室自查及整改报告 ***中医院

血液透析室自查情况及整改报告

我院接到《市局关于关于规范医疗机构血液透析室和对外合作项目》的通知后，院领导高度重视，并立即组织血液透析室相关人员召开专题会议，认真学习《医疗机构血液透析室管理条例》和各级卫生行政部门的法律、法规，认真进行自查整改，现将自查情况及整改方案汇报如下：

我院血液透析室成立于2011年元月，并于2011年4月通过河南省血液净化治疗质量控制中心及洛阳市血液净化治疗质量控制中心验收。

接到市局通知后，我院领导班子及控感领导小组立即对我院血液透析室进行了全面检查，发现存在以下不足之处：

1、发现科室内部个别死角没有及时打扫干净，要求内部人员要注重室内卫生。

2、工作职责上墙不全。在自查中发现，存在以往上墙的规章制度脱落的现象，但是透析室工作人员并没有及时的进行更新。

3、工作时操作欠规范。存在没有严格按照操作规范操作的现象，虽然不影响工作质量及治疗效果，但是与相关的制度规范不相符。

4、透析室人员对业务学习重视不够，外出进修学习次数较少。

5、医护人员个人防护不够。

针对以上不足之处，经院班子研究，决定暂停我院透析室业务，进行全面整改，具体整改措施如下：

1、注重室内卫生，在打扫卫生时要注意死角的打扫。

2、完善规章制度，规范执业行为。在进行督导后，透析室要将各项工作制度全部上墙。

3、加强组织管理，实施责任追究。透析室工作人员应当高度重视医疗安全工作，有效预防和控制医院感染，明确职责，落实责任。要完全按照相关透析制度及操作流程，不得简化及改变操作流程。

4、针对透析业务人员学习进修次数较少的现象，经院班子研究，由医务科牵头，近期联系上级医院，派透析室工作人员轮流外出学习，定期更新知识。

5、透析室工作人员必须严格遵守医疗卫生管理法律法规及技术规范，认真对照《医院感染管理办法》和有关预防、控制医院感染的技术规范和标准，健全规章制度，落实工作责任，强化安全意识，规范执业行为，保障患者安全，提高医疗质量，消除发生医院感染的隐患。通过自查，我院血液透析室坚决杜绝骗保现象，如果发现有传染病人需做透析的，坚决执行专机专用，上下机消毒。确保广大人民群众身心健康，坚决执行省、市血液净化治疗质量控制中心的有关工作精神要求。***中医院

二〇一一年八月二十四日 ***医院

1—8月份透析病人运行分析

1至8月共收治病人2人，病人情况如下：

1、王荣在，男，61岁，患尿毒症两年，在我院血液透析8个月来，现患者精神状况良好，营养中等，心肺未见异常，入院检测hav、hbv、hcv、hiv、梅毒均呈阴性，尿素氮、肌酐值、均增高，血常规示中度贫血，电解质平衡。透析三个月后检测hav、hbv、hcv、hiv、梅毒均呈阴性，电解质平衡，尿素氮、肌酐值均有所下降，血常规示轻度贫血。

2、高凤枝，女，41岁，患尿毒症1年，在我院血液透析7个月来，现患者精神状况良好，营养中等，心肺未见异常，入院检测hav、hbv、hcv、hiv、梅毒均呈阴性，尿素氮、肌酐值、均增高，血常规示中度贫血，电解质平衡。透析三个月后检测hav、hbv、hcv、hiv、梅毒均呈阴性，尿素氮、肌酐值均有所下降，血常规示轻度贫血，电解质平衡。本院透析用水自临床使用以来，检测两次均合格，透析机运转正常。

二〇一一年八月二十四日篇三：血液透析室整改情况汇报 ××县人民医院血液透析室整改情况汇报

2010年6月30日省卫生厅组织的血液透析质量安全专项督导检查组对我院血液透析室进行专项督导检查。检查后我院针对专家组提出的意见进行了认真整改，现汇报如下。

一、硬件建设有待进一步加强。我院因建院时间较长，医用建筑布局不太合理，致使血液透析室布局存在缺陷，有效使用面积过小，未能把清洁区、污染区、半污染区完全分开，缺乏接诊区、污物处理间和医务人员办公区等基本工作区域。现我院正在进行整体搬迁工作，随着医院的整体搬迁，血液透析室布局不合理的情况必将得到根本改善。

二、严管院感关。我们用物理间隔单独隔出了隔离透析区，作为hbv和hcv阳性病人的专用透析区，并严格对其实施专区专机透析，坚决杜绝了传染病病人复用透析器，2010年9月完成对所有透析病人的乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的复查，未发现新增传染病病例。

三、加强了对透析液内毒素和化学污染物的检测，正在与荆州市第一人民医院积极联系，准备开展透析液的内毒素和化学污染物检测。严格透析复用程序，逐步减少可复用透析器的使用，直至全部使用一次性透析器。

四、按照血液透析质量安全专项督导检查组现场提出的意见，我们按照《医疗机构病历书写规范(2008版)》重新印制了透析谈话和透析器复用知情同意书，并与每个患者进行重新谈话和签字。

4.省级一级食堂验收汇报材料 篇四

荥阳市崔庙镇实验小学

2011.11.20

省级一级食堂验收汇报材料（荥阳市崔庙镇实验小学）

我校是2007年秋季新建的一所农村普通公办寄宿制完全小学。学校位于崔庙镇镇区东500米中州路067号，学生来自全镇22个行政村，服务半径10多公里，面向全镇5万多人。

学校现在有19个教学班，在校学生900余人，教职工80人。学校占地面积30000平方米，建筑面积达到10000平方米，绿地面积6000余平方米。学校布局合理，“三区分明”自建校以来，校容校貌明显改观，日新月异，基础设施改观很大，教育教学及师生办公学习生活条件不断地改善，一年一个样。内部管理及各项制度日趋规范，队伍建设明显加强，师生良好行为习惯逐步形成，教育秩序井然有条，教育教学成绩显著。

我校餐厅食堂建于2008年12月，建筑面积1070平方米，其中食堂使用面积320平方米，餐厅面积750平方米，人均0.8平方米，设有餐位940个，可容纳940个人同时就餐。食堂设有膳管室，食品管理区设置有粗加工间、操作间、售饭间、更衣间、主原料室、副原料室等功能区，原料从进入到加工，生进熟出的供应流程布局合理。内部配备有标准的操作台，荤素食品原料的洗涤池3个，洗菜池2个，消毒池3个，洗手消毒池等。

自建校以来，尤其是2008年新的食堂餐厅落成以来，我们就严格按照《河南省学校食堂管理等级量化细则标准》，对食堂的“建、配、用、管”等环节严格把关，并不断对基础设施进行整改提高，同时加强内部管理。去年我校顺利通过了省二级食堂达标验收，目前，按照《河南省学校食堂等级量化细则》，我们认为达到了省一级食堂标准，现将其工作情况汇报如下：

一、高度重视，扎好落实

近几年来，我校在荥阳市教体局的直接领导和指导下，根据《河南省学校食堂量化评分细则》的要求，学校成立了以校长为组长的食堂管理领导小组，负责食品卫生安全工作，各个成员分工明确，责任到人，同时还成立了以教师代表，学生家长代表，学生代表参加的伙食监督机构，定期召开会议，随时对食堂卫生和食品卫生进行检查，发现问题及时整改，制定和完善了食堂各项管理制度，师生能够吃饱、吃好、吃的卫生。因此，食堂至今无出现过任何不安全事件，确保了师生生命安全和身体健康，体现了学校食堂的高度责任感和使命感。

二、加大食堂设施投资力度，完善各种硬件设施

去年至今，学校先后投资了3万余元，对食堂及餐厅进行了重新装修和装饰，对食堂内部全部墙壁采用瓷砖粘贴，屋顶全部采用了PVC扣板密封，保证了食堂墙壁长期洁净，方便打理。所有餐洁炊具全部使用不锈钢制品，添置了消毒柜，冰箱，保鲜柜等。去年又新换了240套餐桌，完善了各种硬件设施，食堂餐厅各项制度齐全，餐厅文化浓郁，使师生能够在宽敞舒适的环境中就餐。

三、健全制度，依章办事 食堂管理工作是学校工作的重要组成部分，直接关系到师生的身心健康，关系到学校的稳定和发展，学校是人员密集的大家庭，所以，所学校食堂不敢出事，也出不起事。因此，学校把食堂食品卫生安全工作作为重中之重，把师生的生命权和健康权放在工作的首位。体现“以人为本”的科学发展观的重要思想，以师生服务为宗旨，建立健全各项规章管理制度和工作职责，使每个管理人员及员工有明确的工作目标和工作任务，具有一定的主人公意识，责任意识，团队意识和服务意识，工作中做到了既有分工又有合作，强调各自的工作必须到位不得有半点疏忽和懈怠，出色完成学校分布的各项工作任务，保证食堂的后勤服务工作井然有序。

四、加强食堂内部管理，提高服务质量

1.严格从业人员持证上岗制度。

几年来，学校每年办理卫生许可证，并按时年审，食堂从业人员坚持每年进行培训和健康检查，均持有健康证和培训合格证上岗，学校定期组织员工学习《食品卫生管理制度》、《食品卫生安全常识》的学习和教育，掌握食品卫生安全基本常识，确保师生生命和身心健康。2.严把采购、加工出入库销售关

学校对食堂实行统一管理，对食品主要原料坚持定点统一采购和索证制度，保证有《生产许可证》、《卫生许可证》、《工商经营证》及年审报告等有效证件，学校并安排专人从事采购及入库验货人员，并建立健全入库，出库台账，每张单据上必须持有供货人、收验货人（管理员）、用货人（伙房炊事班长）签名及校长签字后方可入账记入台账，严把“三无食品”腐烂过期变质及有毒食物入库，从不制作冷荤凉菜，不出售剩饭剩菜和半成品熟食品，严把质量关。3.要求员工牢固树立服务意识

要求员工在制作加工食品工作中，要精益求精，要像对待自己的家人一样去工作，勤俭持家，使每道菜保证色、香、味、形具佳，使人看上去有口味，吃起来香喷可口，并不断改进，调剂饭菜品与口味，使饭菜品种多样化。同时，要求员工要讲究个人卫生和公共卫生，食堂环境卫生采取“四定”，个人卫生做到“四勤”、“四不”，坚持对三餐48小时留样，确保饭菜质量安全卫生。4.加强成本核复，保证食品零利润。

教育是一项公益事业，学校是一个服务各团体，学生是一个特殊的消费者，学校食堂是一项以服务为中心的公益工作，是学校的一项最大的民生工程，因此，食堂以学生为本，改革过去的承包，以追求利润为目的的经营模式，从采购到销售部由学校统一管理，成本核复，多退少不补的零利润经营模式，不断改善食堂条件和师生就餐条件，优化食堂管理，不断提高饭菜质量。

五、存在问题

我校在食堂创建中做了大量的工作，投入了大量的人力，财力，和物力，使食堂工作能够正常运转，得到了师生，家长及社会的好评，也得到了上级领导的充分肯定，但食堂工作是一项长期而艰巨的工作，还存在着很多不尽人意的这样或那样的问题，还有很多地方做不到位，敬请各位领导，专家批评指正。创建不是目的，我们决心在今后的工作中，连续努力，不断完善各项管理制度，以“科学发展观”的指导思想，规范食堂管理，为我校食堂管理工作精益求精，让家长放心，师生满意，领导认可，为我校教育事业做出更大的贡献。

荥阳市崔庙镇实验小学

5.一级医院验收报告 篇五

关键词：年轻护理队伍,护理安全,组织管理

护理安全管理是护理质量管理的核心, 护理质量直接影响到医疗质量、患者的安危、医院的声誉[1]。随着社会经济的飞速发展, 我院也进入了蓬勃发展阶段。近几年大量护理人才的引进, 使我院护理队伍的梯队建设缺乏层次, 护理队伍也日趋年轻化。年轻的护理队伍给管理者带来了一个严峻的问题———如何保障护理安全?2006年我院护理部积极探索, 从实际出发, 严格加强对年轻护理队伍的安全管理, 通过2年的实践, 取得了一定的成效。现将我们的做法报告如下。

1 护理队伍概况

我院是一所一级甲等综合性医院, 现开展床位400余张, 2007年门急诊量394 692人次, 住院6 052人次, 护理部有12个护理单元, 共有护士150名。全院护士年龄20岁~53岁, 平均年龄29.15岁, 平均工作年限8.99年;护理管理人员年龄28岁~47岁, 平均年龄37.4岁, 平均工作年限19.36年;临床护理人员年龄20岁~49岁, 平均年龄26.32岁, 平均工作年限5.17年。学历:本科12名, 占8.22%;大专98名, 占65.33%;中专及以下学历40名, 占26.67%。职称:副主任护师2名, 占1.37%;主管护师16名, 占10.96%;护师44名, 占30.14%;护士74名, 占49.33%;无职称14名, 占9.58%。

2 方法

2.1 成立护理安全管理网络

2.1.1 建立组织

护理部建立护理安全三级管理网络, 由护理部主任担任一级管理者, 各病区护士长担任二级管理者, 各病区设一名护理安全员, 组成三级管理者。

2.1.2 制定职责

制定各级护理安全管理人员职责, 并认真组织学习、讨论, 使各自明确职责, 积极参与护理安全管理。二、三级安全管理者每日巡查护理安全, 一级管理者不定期巡查护理安全。

2.1.3 鼓励上报安全隐患

各病区建立安全员工作手册, 要求护理安全员及时记录科室内的安全信息, 月底前上交护理部。记录内容包括事情发生的经过 (预知发生的事情) 、原因分析、整改措施、效果评价。护理部每月召开护士长、安全员工作会议, 以传达安全信息, 鼓励将不良事件及时上报。

2.2 健全护理工作制度

按照江苏省卫生厅制定的医院整体护理评价标准, 围绕“以人为本”、“以病人为中心”的护理模式, 结合我院的实际工作, 充实和健全了护理工作制度, 包括护理管理制度, 护理应急预案、防范措施, 各级护理人员工作职责, 各科室各班护理人员职责, 护理人员自我防护制度, 护理技术操作常规, 专科护理常规, 疾病护理常规等, 并发放到各科室, 由护士长组织学习、考察。

2.3 抓好法律知识培训

近年来, 医患关系日趋紧张, 医患矛盾有激化趋势。在护理工作中, 有些工作看似不涉及法律问题, 但如果处理不当或疏忽失误等, 就可能引发法律纠纷, 造成法律问题。针对护理工作中潜在性的法律问题及如何实现自我保护, 定期组织年轻护士学习相关的法律法规知识, 如医嘱执行和护理文件书写中的违规行为, 护理工作中的疏忽大意与渎职罪, 侵权行为与犯罪等, 并举例讲解, 使每一名护士都能依法从护。

2.4 抓好业务知识培训

2.4.1 三基知识

护理部年初制定“三基三严”培训及考核计划, 对全院护理人员分层进行规范化培训和考核。每月组织工作5年内的护士“三基”理论考试1次, 每季度组织45周岁以下的护士“三基”理论考试1次。按照“三基”操作规范, 加强操作培训, 每季度对全院护士操作考核1次。护理部不定期深入临床对护士进行基础操作、专科操作抽考。

2.4.2 急救知识

为了提高年轻护理队伍对危重患者的应急抢救技能, 组织各科室护士长进行急救技术操作的标准化培训, 方法主要是边讲解边示范。培训结束后, 各护士长再组织全科护理人员进行培训, 使每一名护理人员都能规范、熟练地做好操作。各科室培训结束后, 护理部组织操作考核, 要求人人过关。

2.4.3 专科知识

各科室每月制定专科业务学习计划 (每周1次) , 于月初交护理部。护理部每月不定期参加科室业务学习, 讲课结束后护理部抽查听课人员的学习效果, 授课人员接受听课者的咨询和提问, 讲课结束1周后护理部对科室人员进行相关理论知识抽查考核。护理部有计划地安排护理骨干外出学习、进修, 回院后进行全院性的授课, 以提高护理人员整体业务水平。

2.5 加强设备物资管理

2.5.1 仪器、药品

对于急救仪器、药品四定管理, 完好率要求达到100%, 时刻处于备用状态。加强对病区备用药品的管理, 剂量、剂型相似的药物分开放置, 并做醒目标记, 如:0.9%氯化钠、10%氯化钠、10%氯化钾。

2.5.2 一次性用品

为规范一次性用品的使用, 制定了《一次性用品使用期限的规定》, 如一次性集尿袋、3M透明敷贴、一次性吸氧管等的更换时间, 并发放到各科室, 使人人皆知。各病区由专人负责一次性用品的管理, 确保在有效期内使用。

2.6 提高护士处理安全问题的能力

2.6.1 培养超前意识

经常深入临床, 指导年轻护士用心工作, 根据可能会发生的问题, 事先采取防范措施, 即“超前意识”。一旦发生突发情况, 立即按应急预案流程执行。

2.6.2 突发事件情景演示

为了使年轻护士在独立值班时, 面对突发事件能应对自如, 护理部组织各护理单元开展突发事件情景演示比赛, 内容包括危重患者病情突变、护理纠纷、人性化护理、健康教育、停水停电、停氧、过敏性休克、心搏呼吸骤停等情景演示。这项活动激发了年轻护士的表演热情, 同时提高了她们处理突发事件的能力。

2.7 利用晨会开展安全提问

为了使安全问题警钟长鸣, 在全院各科室开展了晨会分层提问。护士长利用晨会, 对不同年资的护士进行分层提问, 内容围绕近期本科室的护理工作中的安全问题。根据问题难易程度不同, 对不同年资的护士进行提问, 低年资护士回答不出时, 请年资稍高的护士回答, 最后由护士长作总结性解答。

2.8 应用安全警示标识

在治疗室、抢救室、治疗车、服药车醒目处放置“三查七对”温馨提示语。如“为了患者的安全, 请认真三查七对”, “您三查七对了吗?”“氧气使用中, 请勿吸烟, 谢谢配合!”。在特殊治疗的盐水架上挂上醒目标记, 如“膀胱冲洗”、“腹腔冲洗”、“鼻饲”等。应用安全警示标识以时刻提醒护士在各项治疗活动中严格执行查对制度, 注意护理安全。

2.9 抓好新护士岗前培训

为了保障护理安全, 使新上岗护理人员能尽快适应我院的工作环境和临床要求, 更好地为患者提供优质的服务, 护理部认真组织岗前培训。培训内容丰富多彩, 实用性强。软技能包括护患沟通的技巧、护患纠纷的防范、护理与法、医护礼仪等;硬技能包括专业知识和常见技术操作, 其中专业知识包括医院感染规范、护理文件书写规范、护理程序的应用、护理工作制度、护理应急预案等。培训采用了多媒体讲座、示教, 培训结束进行严格的考核, 合格护士方可进入临床实习阶段。

2.1 0 成立夜间护理备班队伍

我院各病区夜间只有一名护士值班, 且无工勤人员陪同, 无二线护士值班, 随着患者数量的不断增加, 呈现出夜间护理力量薄弱的现象。针对这一特殊情况, 护理部组织了一支夜间护理备班队伍, 由3名低年资的护士组成, 每月一轮换。同时制定了备班人员职责: (1) 上班时在急诊科帮忙待命, 不得私自离开; (2) 各科室如有急需, 直接打电话到急诊科。备班人员接到电话后必须在5 min内赶到, 遇正在抢救患者时, 及时讲明; (3) 如有几个科室同时急需, 则由总值班视情况调度, 原则以急救为主, 遇重大抢救时通知护士长、护理部; (4) 备班人员移动电话必须保持畅通; (5) 备班人员的工作为帮助性质, 听从科室护士指挥, 协助配合, 避免因不熟悉情况而发生差错事故 (我院各病区物品的摆设基本相似) 。

3 效果

3.1 消除隐患, 避免发生差错事故

完善的三级安全管理网络, 使护理部能及时获得一些影响安全的隐患因素。安全员在记录安全信息时, 对尚未发生的事情, 不要求记录责任人, 这便于安全员开展工作, 使安全员的工作得到了病区护士的支持。护理部每月认真批阅安全员手册, 同时对工作认真负责的安全员及时给予肯定、表扬和鼓励, 充分调动了安全员工作的积极性。每月底召开护士长、安全员工作会议, 给安全员提供一个互相学习、交流的平台, 共同分享经验教训, 杜绝差错事故的发生。夜间护理备班队伍增加了夜间护理人员的力量, 减少了夜间一名护士抢救患者时的忙乱, 避免了抢救时病房“无人现象”, 满足了患者的需要, 保障了护理安全。2006年1月-2008年3月我院护理差错事故发生率为零。

3.2 患者满意度上升

安全的医疗护理环境, 为我院赢得了医疗市场, 实现了经济效益和社会效益的双赢。2005年-2007年度门急诊人次、住院人次及患者满意度调查情况见表1。

3.3 护理队伍整体素质提高

为了提高护理队伍的整体素质, 努力抓好年轻护士的专科业务学习、技能操作培训, 对突发应急事件的处理能力。2006年以来我院年轻护士三基理论、操作合格率达100%;2007年我院在市卫生系统三基理论竞赛中取得了第二名的好成绩;2名护士在市三基操作中荣获二等奖;15名护士荣获市“百名优秀护士”光荣称号。

4 讨论

4.1 健全的制度是年轻护理队伍安全管理的前提没有完善的制度, 要加强护理安全管理是句空话。结合我院的实际, 制定一系列的护理工作制度, 规范了护理工作的各个环节, 使年轻护理队伍工作有章可循, 逐步制度化、标准化、规范化, 无形中也培养了年轻护士的自我约束、自我管理的能力。

4.2 严格的组织管理是年轻护理队伍安全管理的关键护理安全管理不仅是管理者的责任, 更是全院护士的责任。护理部-护士长-护理安全员三级管理网络能使护理管理者与临床护士之间互通安全信息, 建立了一种快速信息反馈通道。护理安全管理要求每一位安全管理者都要有很强的安全意识, 才能防患于未然。

4.3 有效的前馈控制是年轻护理队伍安全管理的重点对年轻的护理队伍来说, 安全隐患是普遍存在的。护理安全管理的重点不仅仅是发生了护理差错后分析个人护理行为中的不安全因素[2], 对个人原因加以惩罚, 而应努力思考如何减少、预防差错, 如何最大限度地降低由此所引起的对患者的伤害。我院积极对日间、夜间的护理工作进行前馈控制, 同时利用安全警示标识, 时刻提醒年轻护士在工作时要警钟长鸣。有效的前馈控制把安全隐患消灭在萌芽状态, 保障了护理安全。

4.4 系统的专业知识培训是年轻护理队伍安全管理的保证护理安全中各项措施的执行和推广必须通过专业培训得到保证[3]。年轻护士临床经验不足, 专业知识相对缺乏, 需要足够的专业理论知识、法律知识、应急知识, 面对护理工作才能得心应手。因此, 必须加强年轻护士专业知识的培训, 护理安全才能得到有力保证。

参考文献

[1]杨晓媛, 李洁, 王红梅, 等.护理安全管理重在隐患分析及安全防范[J].中华现代医院管理杂志, 2006, 4 (2) :47～49

[2]陆莹.护理行为与护理安全管理[J].护理管理杂志, 2002, 2 (4) :11～13

6.一级医院验收报告 篇六

**公路管理局局长　***

(二00　年　月　日)

各位领导、同志们：

今天，我们在这里组织召开***一级公路竣工验收会，标志着该项目的圆满结束。在此，我谨代表市公路局向参加本次验收的各位领导、同志们表示热烈的欢迎和衷心的感谢。

**一级公路在省交通厅、省公路局、市委、市政府及相关部门的关心支持帮助下，于2003年10月18日顺利开工建设。在短短不到一年的时间里，建设者们倾情奉献，各级领导密切关注，经常帮助协调解决有关建设难题，使工程得以顺利进行，并于2004年9月30日实现通车。**一级公路是**市委、市政府迎接第**届全国农运会的得意之作、精彩之笔，是市委、市政府科学决策、高度重视和大力支持的结果。为了项目尽快立项，市委**书记、**市长经常奔波于省直有关部门之间，项目开工后，他们又经常过问工程的进度和质量。省交通厅质监站对该项目进行了及时、有效的监督。相关业务部门领导经常督促检查工程质量和进度，有针对性地协调工程进度、时间、质量之间的矛盾，使全线做到了科学施工，按计划推进，工程质量得以保证，经受住了今年雨季的考验，全线没有出现大的问题。

这次验收工作得到了省交通厅、省公路局、市委、市政府和相关部门的大力支持和关爱，凝聚了各部门领导和同志们的心血，在这里我向大家再次表示衷心的感谢！

**一级公路全长42.281公里，在时间紧、任务重、资金压力大的情况下，仅用11个月就建成通车，创造了我市公路建设史上的奇迹，结束了宜春无一级公路的历史，我局也由此实现了一级公路建设零的突破。它的建成通车，大大缩短了***中心城与北部各县(市)之间的时间和空间距离，进一步完善了中心城市的整体功能，增强了**中心城市的辐射能力和对外形象，使我市经济发展上升到一个新水平。我相信，在今后全市经济发展过程中，将起着越来越重要的作用。

7.一级医院标准 篇七

一级医院:是直接向一定人口的社区提供预防,医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

目录 分等标准 2 分等判定标准 3 护理基本标准 4 护理分等标准 5 护理现状 6 解决对策 7 评价 分等标准

本标准是一级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。

一、科室设置

科室设置应与一级医院的功能、任务和社区实际需要适应。

1.临床科学：应设置内科、外科，妇产科、急诊室。有条件的设儿科、五宫科、中医科，家庭病床科（组）等。

2.医技科室：应设置药剂室（含调配室）、化验室（检验中心有统一安排者可不要求）、放射室、手术室、处置室、供应室、病案统计室、图书室等。

3.行政科室：设置院办公室（负责医疗、护理、人事、秘书、保卫、财务、后勤工作等）。

4.预防保健（科）室：设置卫生防疫室、妇幼保健室（含计划生育技术指导）。

技术水平

技术建设要从实际出发，能开展社区各科常见病、多发病的诊治，一般危重病人的救护服务。基本要求：

（一）医疗

1.急诊医疗：

对社区内急诊病例能24小时应诊（包括出诊）。

2.内、儿科：

正确处理常见病，并能对疑难病症进行恰当处理与转诊。

能对循环、泌尿、呼吸系统功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初诊断并进行维持生命的抢救处理。

掌握当地传染病的治疗和消毒隔离技术。

3.外科、妇产科：

能对外科急腹症做出临床诊断和及时、正确的处理。

能开展一般上腹部手术。

能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理。

能完成生理产科、部分常见病病理产科的处理及剖腹产手术。

4.五官科：

能诊断治疗本科常见病及部分急症。

开展防盲、防龋、防聋工作。

5.中医科：

能辩证施治内、外、妇、儿科的常见病与部分疑难杂症。

开展针灸、按摩等。

6.护理

熟练掌握各种疾病的护理，严格执行各项技术操作规程。

做好病房管理和分级护理，正确书写五种护理表格（体温单、医嘱单、医嘱记录、护士交班、护理记录）。

7.医技科室：

能开展心电图、超声波检查。

能开展血、尿、便常规检验和部分生化检验。

（检验中心化地区，有关安排要有合同）

能开展透视、摄片、一般胃肠道造影等检查。

（二）预防保健

1.能开展计划免疫、疫情处理，对“两管五改”进行技术指导。

2.能开展围产期保健、儿童系统保健，掌握计划生育四项技术。

3.能开展社区慢性非传染病防治、老年保健、精神卫生和社区康复医疗。

（三）教学

1.能对乡村医生、卫生员和接生员进行培训。

2.能接受卫校学生部分临床学习。

三、医院管理

1.院长应熟悉一级医院的管理，经过医院管理专业短期培训。

2.医院有长远发展规划和具体实施步骤。

3.医院职工对院领导工作满意度≥80%。

4.社区、合同单位和病人对医院满意度≥80%。

5.信息管理：

掌握人群各种传染病发病情况，建立健全传染病登记报告制度。登记合格率≥95%，漏报率≤0.5%。

做好医院统计工作，配备统计人员掌握社区人口、生命、疾病（多发病、慢性病、地方病）的动态资料，及时分析和提出对策；按规定及时准确完成各种卫生统计报表。

建立病案管理制度，有专人或兼职人员负责，逐步按国际疾病分类（ICD）进行管理，要求门诊有病历，住院书写完整病历；按标准书写，甲级病历≥80%，杜绝丙级病历。

四、各项统计指标

1.入院诊断与出院诊断符合率≥85%

2.手术前后诊断符合率≥95%

3.门诊转诊率≤20%

4.单病种治愈好转率：与同级医院相比，在平均水平上

5.单病种病死率：与同级医院相比，在平均水平上

6.单病种重危病人抢救成功率：与同级医院相比，在平均水平上

7.住院病人转院率≤3%

8.护理技术操作合格率≥85%

9.昏迷、瘫痪病人褥疮发生次数：0

10.院内感染率≤3%

11.无菌手术切口感染率≤1%

12.一人一针一管执行率100%

13.常规器械消毒菌合格率100%

14.病床使用率≥60%

15.年病床周转次数≥32次

16.平均住院日6天

17.门诊处方合格率≥98%

18.门诊病历书写合格率≥90%

19.住院病历书写合格率≥98%

20.甲级X光片率≥40%

21.护理五种表格书写合格率≥85%

22.二级以上医疗责任事故发生次数 0

23.设备利用率≥80%

24.特殊诊断设备检查阳性率≥20%（主要指B超）

25.0～7岁儿童建卡率 农村≥98% 城市≥100%

26.麻疹活疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95%

27.脊髓灰质炎活疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95%

28.白百破疫苗接种率农村≥90% 城市≥95%

29.卡介苗接种率 农村≥90% 城市≥95%

30.四苗全程覆盖率 农村≥85% 城市≥92.5%

31.妇女病查治率 农村≥60% 城市≥90%

32.围产儿死亡率 农村≤20% 城市≤90%

33.产前检查率农村≥80% 城市≥95%

34.新法接生率≥95%

35.产后访视率农村≥70% 城市≥80%

36.卫生技术人员三基考核合格率100%

37.急救物品完好率100%

38.基础护理合格率≥80%

39.一级护理合格率≥80% 分等判定标准

医院应对其建设、管理、技术水平、工作质量、文明服务、成本效益等定期进行自我评价，并制定改进措施。地（市）医院评审委员会对医院质量按本标准进行院外评价。根据评审结果将一级医院分为甲、乙、丙三个等次。

一、一级甲等医院

医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医院基本设施等结合水平，经考核达到900分及以上。

二、一级乙等医院

医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医院基本设施等综合水平经考核检查达750-899分。

三、一级丙等医院

医院建设有一定成绩，基本标准考核合格，但与分等标准要求尚有较大差距。经综合考核检查在749分以下（含749分）。丙等医院应有切实可行的改进措施和发展规划。护理基本标准

一、护理管理体系

（一）组织领导根据卫生部（86）号卫医字第20号《关于加强护理工作领导理顺管理体制的意见》的要求，必须建立健全与一级医院功能、任务、规模相适应的护理管理体系。

1、医院护理工作实行院长领导下的总护士长或护士长负责制。

2、医院实行总护士长、护士长二级管理或护士长一级管理，并保证其行使职权。

3、总护士长由院长聘任，护士长由总护士长提名院长聘任。

4、总护士长应具有一级医院护理业务水平和管理能力，具有护师以上技术职称，应选拔熟悉护理理论及技术，有一定临床护理经验和组织管理能力，德才兼备的护士长担任。

5、护士长应选拔具有一定的临床护理经验和熟练掌握护理技术，有管理能力的护师或高年资护士担任。

（二）人员编制各级护理人员结构应符合以下比例：

1、全院护理人员应占卫生技术人员总数的38%；医师（士）与护理人员之比为1：1。

2、护师以上占护理人员总数≥10%；护理员占护理人员总数≤33%。

3、未经中等以上护理专业毕业人员从事护士工作，必须经过专业培训并经卫生主管部门考试、考核合格批准后方可上岗。

二、规章制度

（一）贯彻执行，1982年卫生部颁发的医院工作制度与医院工作人民职责有关护理工作的规定，结合医院实际，认真制定和严格执行以下制度：

1、各级护理人员岗位责任制

2、护理工作制度

3、查对制度

4、值班、交接班制度

5、分级护理制度

6、执行医嘱制度

7、消毒隔离制度

8、护理文件书写制度

9、护理差错、事故登记报告制度

10、物品、药品、器械管理制度

11、卫生宣教制度

12、饮食管理制度

13、病房管理制度

14、有条件的应包括门诊、急诊室、手术室、供应室管理制度

（二）有相应的疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。

三、医德医风

（一）贯彻执行《综合医院分级管理标准》中一级医院有关医德医风建设的要求，结合护士素质教育有具体措施。

（二）具有良好的护士素质，仪表端庄，言行规范。

（三）病人对护理工作、服务态度的满意度≥80%。

四、质量管理

（一）有护理质量管理兼职人员。

（二）有明确的质量管理目标和切实可行的达标措施。

（三）有质量标准及质控办法，定期检查、考核和评价。

（四）严格执行消毒隔离及消毒灭菌效果监测制度，确保病人安全。

（五）有安全管理制度及措施，防止护理差错、事故的发生。

五、护理单位管理 护理单位包括：病房、门诊（注射室、换药室）、急诊室、手术室、供应室等。其管理均应达到：

（一）布局合理，清洁与污染物品严格分开放置。基本设备齐全、适用。

（二）环境整洁、安静、舒适、安全，工作有序。病房要求做到两无一有，即无自带被褥，无虱子和臭虫，手术病人有病人服。

（三）具体要求按各省、自治区、直辖市卫生厅（局）颁发的有关标准执行。护理分等标准

一、护理管理标准

（一）有护理管理目标，年计划目标达标率≥85%。

（二）有护理工作年计划、季安排、月重点及年工作总结。

（三）有护理人员培训、进修计划。年培训率≥5%。

（四）有护理人员考核制度和技术档案，年考核合格率≥85%。

（五）有护理质量考评制度，定期组织考评。

（六）定期组织护理业务学习，有条件的医院组织护理查房。

（七）有护理工作例会制度。

（八）有护理差错、事故登记报告制度，定期分析讨论。

（九）作好护理资料的登记、统计工作。

（十）医院护理管理达到各省、自治区、直辖市卫生厅（局）的标准要求。

二、护理技术水平

（一）护理人员三基水平平均达标≥70分。

（二）具有与一级医院医疗水平相适应的护理技术水平。

（三）熟悉各科常见病、多发病的护理理论和护理常规。

（四）掌握常用的护理急救技术、有效的徒手心肺复苏术和急救药品及器械的使用。

（五）掌握消毒灭菌知识和消毒隔离原则及技术操作。

（六）能承担初级护理人员的临床教学，带教任务由护士以上人员担任。

（七）每年有一篇护理工作总结。

三、护理质量评价指标

（一）护理技术操作合格率≥85%

（二）基础护理合格率≥80%

（三）一级护理合理率≥80%

（四）五种护理表格书写合格率≥85%

（五）急救物品完好率100%

（六）常规器械消毒灭菌合格率100%

（七）年褥疮发生次数0

（八）年严重护理差错事故发生数≤1

（九）年护理事故发生次数0

（十）一人一针一管执行率100%。护理现状

护理管理组织不健全或流于形式 一级医院中为二级护理管理组织体系的仅占30%，以病区护士长为主要护理管理者占70%。护理人员梯队结构不合理，主管护师居多，大多数在35岁以上，年龄偏大，护理人力资源严重缺乏，门诊与住院部混为一体，由5～8名护士完成常规治疗护理，护士长轮流倒班，缺乏对护理质量的监控及追踪。

护理管理缺乏工作标准及工作流程 医院缺乏护理质量工作标准及目标，护士机械执行医嘱，业务水平差，基础护理和专科护理不能达标，仅仅只能应付打针发药及简单的治疗和护理。

护理核心制度不健全 一级医院中未建立健全查对制度的占30%，交接班制度占50%，分级护理制度占70%，危重患者抢救制度占70%，危重患者会诊制度占95%。各级各类护理人员岗位职责部分落实或未落实。

护理安全意识淡薄，安全隐患明显存在 护理人员缺乏质量意识、安全意识，在护理操作过程中执行查对制度不严，一个输液架上挂有多个患者的多瓶液体，70%一级医院未建立输液卡。治疗室用物杂乱、未划分清洁区与污染区，未执行一人一针一管一带，一次性注射器反复使用，增加液体污染机会。

急救物品未能处于完好备用状态 60%一级医院未配备急救车、洗胃机、心电监护仪、吸痰器等常用急救器材，抢救药品未能做到五定，并有过期失效现象。输氧装置不完备，护理人员对常用护理急救技术不熟悉等，已影响危重患者的抢救。

护理文书书写不能达标 护理文书未严格执行《护理文书书写规范》，护理记录中不能及时、真实、客观的反映患者病情。书写时有涂改、粘贴、填写不完整、漏项等，使护理病历达不到规范要求。解决对策

建立健全以分管院长负责的二级护理管理组织体系 根据医院实际设立质量管理委员会，职责明确，合理配备护理人力资源，搞好梯队建设，聘用选拔有资质的年轻护士，充实到临床一线，科室成立护理质量监控小组，定期进行护理人员绩效考核。

制定护理工作质量标准 对照标准督促执行各项护理工作流程，落实基础护理和专科护理，开展健康教育，普及健康知识，每月进行护理质量检查，及时反馈信息，并分析讨论，提出整改和奖惩意见，持续改进。

完善护理核心制度，强化核心制度的落实 定期对护理人员进行培训及考核，提高护士对核心制度的认知。牢固树立责任意识、质量意识、安全意识、规范护理行为、增强责任心和执行力，切实保障护理安全。

科室建立急救物品管理制度 常用监护、抢救器材备齐、完好，急救物品做到“五定”，建立账物登记本，班班交接。同时加强护理人员急救知识培训及操作演练，了解、掌握急救物品性能及操作技术，使急救物品完好率100%。

认真学习《护理病历书写规范》 加强对护士培训，增强护理文书书写能力，提高护理文书书写质量，加强护理文书质量管理，设立质检员，定期对护理病历进行检查，督促护理人员及时准确观察病情，使护理记录及时、真实、客观、科学、完整，达到规范要求。评价