护理工作规范

护理工作规范（精选8篇）

1.护理工作规范 篇一

口腔护理工作规范要点

（一）工作目标。

去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。

（二）工作规范要点。

1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。

2.告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。

3.指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁

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4.护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。

5.协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。

6.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。

7.根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板、开

口器从臼齿处放入。

8.操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量医学教|育

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2.护理工作规范 篇二

1 护理文书中的缺陷

1.1 医嘱单中存在的缺陷

①医嘱已执行而未签名;②签注时间不准确;③医嘱单漏填药物过敏试验结果;④先签名, 然后再去执行;⑤签名字迹不清、涂改, 随意造字、简化字;⑥代签姓名:同一签名两种笔迹。

1.2 体温单绘制中的缺陷

①相符性差;体温单上绘制的数据与护理记录单或原始记录单不一致;②记录不真实。未测脉搏、呼吸就凭想象绘制;未询问患者大小便次数而直接填写;患者不在病房, 体温单上却有生命体征记录;③漏记或 (和) 必要记录的数据未记录;④有刀刮、涂改的痕迹;⑤记录不规范, 如医嘱和护理病历中记载有灌肠, 可是在体温单却未体现等。

1.3 护理记录中的缺陷

护理记录是指护士对患者实施全面护理过程的客观、真实、及时、准确、动态的记录, 是护理人员对患者的病情观察和所实施护理活动的原始文字记载[2]。现阶段护理记录书写中存在的缺陷有以下几点:

1.3.1 护理记录缺乏准确性、客观性

《护理记录书写规范》明确要求护士记录的内容要符合患者诊疗护理的客观过程, 要在对患者病情进行观察的基础之上, 应用医学术语, 表述准确[3], 做到“写你所做的, 做你所写的”, 注重客观资料的描述, 而不要将主观判断和估计的内容书写于护理记录中。尤其是对患者的引流量, 出入量, 呕血或便血的量、性状、颜色, 伤口渗血情况, 抢救时间等描述不确切;或是出现生命体征平稳、正常, 血压偏高, 无明显出血倾向, 一般情况尚可, 睡眠良好, 术中顺利, 安返病房等属于主观内容的描述, 严重影响了护理记录的准确性和客观性。

1.3.2 护理记录缺乏真实性

真实性是护理记录的基本要求。但在检查中发现仍存在不同程度的护理记录失真现象。①书写矛盾。有时为了提高病历表面质量或应付检查, 将没有实施的护理措施和没有及时评价的护理效果虚构于记录中, 如, 在护理记录中每日为患者做口腔护理2次, 而实际只做了1次;另一种情况是同一时间体温单与护理记录单所记载的体温、脉搏、呼吸不相同;而最为严重的是与医生记录不一致, 同一时刻患者的意识状态、生命体征数据不一致, 入院、特殊病情变化的时间不一致等, 甚至护理记录单上的死亡时间与医生的记录时间不一致。②修改不规范。重新转抄和补改时, 有一个人的笔迹完成不同班次护理记录的情况或同一签名两种笔迹, 尤其是对一些关键词句或重要数据的涂改、刮痕或字迹潦草, 一旦发生纠纷将在可信度上大打折扣[4]。

1.3.3 护理记录不及时、不完整

护理记录的及时性主要体现在有问题时随时记录, 病情变化随时记录, 特殊检查、治疗、用药及手术前后随时记录, 没有记录就等于没有进行护理[5]。但在抢救危重患者时常因繁忙或疏忽而未能及时记录, 而有“延误患者抢救和治疗的嫌疑”。如, 1例脑出血患者, 夜班护士予以吸痰5次, 均未及时记录, 当患者凌晨死于窒息时, 家属指控护士夜间没有及时吸痰;1例消化道出血的患者呕血300ml即给予立止血0.1U肌注后, 无结果转归记录, 此护理措施与过程记录的不全面, 无前后的连贯性与协调性, 如用于举证将因缺乏完整性, 而失去说服力[6]。

2 防范措施

2.1 增强法律知识教育, 提高自我保护意识

在工作中, 进行医疗法规的继续教育程度有限, 有调查显示, 护士掌握的有关法律知识只有3.5%是通过学校教育获得的[8]。所以应通过专业化知识培训, 树立护理人员文件书写质量的法律意识和质量意识;管理部门还可通过典型案例分析、护患纠纷讨论的方式, 使广大护理人员从法律的角度来审视护理文件的严谨性和重要性, 认识到护理文件是医疗文件的重要组成部分, 是医疗事故处理中的法律依据, 继而明确护士在新的医疗环境下所处的位置, 从而认真地书写各种护理文件, 达到自觉维护护患双方权益的目的。

2.2 注重护理人员职业道德教育, 全面提高护士的综合素质

一方面增强其工作责任心, 树立护理文件书写质量的责任意识, 另一方面重视护士的继续教育, 年青护士狠抓基本功, 鼓励老护士做好传帮带, 并且定期举办新技术、新理论、新业务学习班, 逐步提升护理文件的质量。

2.3 加强相互间的沟通确保记录的一致性

2.3.1 加强护患沟通

护理记录的原始资料源于患者, 护士应经常到病房与患者交流, 收集相关的信息资料, 以保证病历的真实性。

2.3.2 加强医护沟通

医护信息及时交流, 融洽的医护合作, 可有效地提高护理文件质量, 提高护士业务水平。发现医护书写记录不一致时, 医护应共同采集、核实病史, 相互沟通达成一致。

2.4 严格执行查对制度

护士应养成良好的习惯, 执行医嘱后及时签字, 下班前应回顾本班工作的完成情况, 护士长应加强检查、督促, 防止差错的发生。

2.5 合理配置人员

科学安排班次和分配值班护士, 充分发挥高年资护士的指导作用, 把好质量关。

2.6 认真落实护理文件书写质量三级监控制度

责任组长每日检查, 护士长每周检查, 护理部每月检查。1份病历从入院到出院归档必须经过护士自查、科室质控员、护士长现场质控、护理部过程质控、专职质控员终末质控, 从而对护理文件全面实施层层负责制, 责任到人;尤其重视护理文件形成过程的质控, 确保护理文件在形成过程中, 贯彻落实“自我控制”、“同级控制”、“逐级控制”的质控方针, 从而更有效地提高护理文件的质量[9]。

总之, 随着社会进步和法律知识的普及, 人的维权意识明显增强, 尤其在当前患者的自我保护意识完全苏醒甚至过敏的今天, 而护理人员的自我保护意识和法律意识却明显滞后[10]。护理文件作为医疗文件的重要组成部分, 已成为处理医疗纠纷的重要依据。在“举证责任倒置”的医疗环境下, 护理人员必须认真学习医疗卫生相关法律、法规, 不断规范自身行为和护理文件的管理, 消除文件中潜在的护理纠纷隐患, 保护自身和同行;护理管理者应更新观念, 加大护理文件质量监管力度, 尤其认真落实三级监控制度是提高护理文件质量, 消除护理文件中纠纷隐患的重要环节;通过规范书写不仅可使护理文件缺陷得到有效控制, 还可防范护理纠纷于未然。

参考文献

[1]周荣慧.规范护理记录书写标准完善护理病案质量[J].护理管理, 2002, 11 (6) :19.

[2]陈鹏.病历书写规范[M].杭州:浙江大学出版社, 2003:57.

[3]岳树锦, 成翼娟.影响护士应用治疗性沟通技巧的因素及对策[J].护士进修, 2003, 18 (10) :891-892.

[4]王素玲.护士素质的提高与医疗纠纷的防范[J].中华实用中西医, 2004, 4 (8) :1215-1216.

[5]王勤芬.护理记录缺陷及其改进对策[J].护理研究, 2004, 18 (8) :1389-1390.

[6]邹宝俭.护理记录缺陷分析及对策[J].中国实用护理, 2006, 22 (4) 61-62.

[7]朱丽萍, 魏燕萍.护理病历缺陷分析及对策[J].护理管理, 2006, 12 (6) :572.

[8]赵燕平.基层医院护理人员法律知识掌握情况调查分析[J].护理学杂志, 2002, 17 (2) :152-153.

[9]丁建成, 侯宇琛, 张桢先.护理质量指标的控制对策及意见[J].中华护理, 1995, 30 (5) :283-285.

3.护理工作规范 篇三

规范化礼仪服务要求

（1）提高认识，加强领导，切实把规范化护理服务落实到位。开展规范化护理服务是医院落实优质服务措施、创医院护理服务品牌、参与医疗市场竞争的重大举措，各级领导干部对此要高度重视。为此，医院成立领导小组，由院长、分管副院长统一领导，护理部具体组织和实施，各临床科室负责贯彻执行，并狠抓落实。在工作中，要时刻把病人利益放在首位，把病人需求放在首位，把病人满意度提升到首位，切实创建出我院独具特色的护理服务品牌。

（2）上下互动，横向交流：护理部要加强指导，不定期举办经验交流会进行切磋，树立先进典型，相互学习服务亮点，共同提高。要在全院形成人人比学习、比创新、比服务、争上游的良好势头。

（3）参照标准和细则，严格考核，落实奖惩措施。护理部要定期或不定期组织人员，参照规范化护理服务质量评价标准和考核细则，进行严格的考核。考核内容包括：①定期每季度考评规范化服务1次；②不定期考评月质量、休息日、夜间满意度调查；③病人投票考核：在病房和门诊发放病人满意度调查表，病人可对护士的服务直接投票。对工作滞后，服务意识不强的科室和个人予以重罚。同时，在年底对工作成绩突出、患者满意度高的科室和个人给予表彰和奖励。

规范化礼仪服务新举措

着力培养护士优美的气质，塑造美好的心灵，加强文化素质的培养和训练，提高护士文化品味。主要从两个方面入手，如讲礼仪时，以护士应注意哪些礼仪为题进行讨论，各抒己见，畅所欲言，最后让大家知道礼仪是调节社会的润滑剂，能帮助人们处理各种复杂关系，提高工作质量，工作效率；能反映一个人的学识、举止、文化程度。同时还通过电视录像，向护士展示护理形象美的楷模——南丁格尔的风貌。掌握正确的立、坐、行、书写、下蹲、推车、端治疗盘等十余种姿势。第二环节，阅读有关丰富修养方面的书籍，从而提高美学知识，丰富护士审美趣味，我们每年以“五·一二”国际护士节为契机，举行主题演讲会、报告会、文艺演出及护理操作技能比赛。

护士上岗时着装有十分严格的要求：庄重、大方、适体、方便学习和工作，给人以健康、整洁、干净利落、明亮的感觉。语言上要求做到：学会用敬语和文明语言，注意体语，注意讲话时的语速、语调，注意轻重缓急，学习控制感情，禁止用床号代替患者姓名。工作态度上要求护士在工作中，必须表现出稳定、细致、沉着、机警、果敢的良好品质，增加病人对我们的信任，提高护士的威信。

病区要求安静、清洁、舒适、各种标牌醒目，改变以往白色，采用温馨花色，各班次护士每天提前到病房问候病人，询问饮食、睡眠、病情情况。疗区来新病人时，病房护士向自己所负责的病人介绍自己的职责，患者明确护士职责，以便为病人提供全方位、全程优质服务。操作时按操作规范操作，向病人解释操作的目的、注意事项，以便取得合作，操作失误时及时向病人道歉，主动对病人说“对不起”、“让您痛了”、“谢谢您的理解”，等等。

规范化礼仪服务具体内容：①护患沟通规范化：实行医院个性化护患沟通服务，做到“五个主动”，即主动介绍、主动宣传、主动进行健康教育、主动解答疑问、主动沟通。②礼仪服务规规化：推行宾馆式的礼仪服务，做到“六个规范”，即迎接病人规范、文明用语规范、礼仪着装规范、称呼病人规范、征询意见规范、送别出院规范。③温馨服务规范化：实行家庭式的温馨服务，做到“七个到位”，即提供温馨的住院环境，卫生清洁到位；提供“六个一”服务（一声问候、一个微笑、一杯热水、一张整洁的床铺、一次热情详细的入院介绍、一张便于咨询的连心卡），入院接待到位；提供优良的护理，服务态度到位；提供方便病人的举措，舒适服务到位；注重细节服务，保护病人的隐私到位；提供需求服务，方便病人到位；提供“四有”（看病有人引、检查有人陪、住院有人接，出院有人访）措施，全程服务到位。

成 果

我院开展以病人为中心，规范化服务以来，护理工作质量有了明显改变，主要表现在以下几个方面。

（1）护理人员素质明显提高。

（2）规范化服务更新了护士的观念，使护士们意识到要有良好的外在形象和丰富的医学理论知识，才能真正为病人解决问题，而解决问题的能力要靠不断的学习和实践，激发了护理人员的进取心，改变护士工作作风，护士充分理解临床护理改革的意义。

（3）规范化护理服务，使患者入院后有家一样的感觉，护士端庄举止得体，宾馆式热情服务，使病人产生安全感和被尊重感，并通过护理人员精湛的技术赢得了病人和社会的理解和尊重。

讨 论

开展规范化工作，要通过员工大会、科室会议、小组讨论等多种形式，层层进行宣传动员，让每一位护理人员了解规范化护理服务质量评价标准，明白规范化护理服务的目的、内容和意义，使人性化护理理念深入每一位护士的内心，并融入到日常每一项护理工作之中。同时，对全体护理人员进行进行护患沟通技巧培训，规范护士语言；进行护士礼仪与行为规范的培训，规范护士行为。对护士进行工作流程的培训，优化护士工作流程。

4.妇产科护理安全管理工作规范 篇四

护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而妇产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，其各方面的安全隐患也较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室。针对这样一个工作性质，就要求妇产科的管理人员制定一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理，不断改进各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，确保护理安全。

1护理安全管理的相关工作规范

1.1工作目标评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。

1.2工作规范要点①遵循标准预防、安全的原则。②评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。③根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。④提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。

1.3结果标准①患者、家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。②患者住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。

2妇产科常见的护理安全隐患

2.1安全管理制度不完善危险地段无安全警示标志，如有跌到、烫伤现象发生，误用紫外线照明损伤眼睛和皮肤的多见。对孕妇请假离院无根本的管理制度，易产生离开后分娩的危险。

2.2制度、流程执行不到位别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，异常情况发现、报告、处理不及时；护理文书记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。

供应室工作质量管理

医院供应室又称消毒供应室或医院消毒供应中心(central sterile supply department，CSSD)，是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室的工作质量和医院感染、医院的医疗护理质量都密切相关，并直接影响医疗和护理质量的效果，甚至患者安危。为确保物品质量，有效控制医院感染，必须使供应室工作质量的管理规范化、制度化。

建筑与布局要合理

(1)供应室宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道。不宜建在地下室或半地下室，以利于下收下送。有条件的医院应设置供应室专用下送、回收物品的通道。(2)建筑规模与临床科室相适应。有条件的医院，供应室的建筑面积按每个病床0.5～0.7 m2计算，有供冷、热水及蒸馏水、纯净水的管道系统。(3)房间布局合理。严格划分污染区、清洁区和无菌区。回收、清洗、包装、贮藏和发放采取强制性通过路线，不能逆行，各区域分别由专人负责。

严格的管理制度

(1)建立健全岗位职责、操作规范和各项规章制度。如物品洗涤、包装、灭菌和存放制度，质量检测制度，查对制度，环节管理制度，监控制度，下收下送制度，职业安全管理制度等，使工作条理化、制度化。(2)环境卫生管理。供应室内外环境要求清洁，无污染源，光线充足，通风良好，符合污-净-无菌发放路线原则。(3)严格执行考评奖惩制度。抓好环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作态度、效率和质量。把评价结果进行分析并反馈给护士，对差错作出整改措施。质量管理

(1)护士长应加强对自身的管理，发挥表率作用，护士长是护理工作的带头人，应严格要求自己。建立供应室工作质量标准，让每一位护士在工作中有章可循，有据可依。(2)分工明确，责任到人，实行固定轮班制，定期更换，做到科学地安排工作，使工作忙而不乱，减少和杜绝差错事故发生。(3)加强消毒、灭菌质量监测管理。预真空压力蒸汽灭菌器应进行必要的化学监测和生物监测。每天灭菌前进行B-D试验，是对空气排除效果的监测;化学指示胶带，用于每个包的包外，以区分灭菌和未灭菌物品，但不能作为灭菌可不可靠的指示剂;化学指示卡，用于包内，每个包内部灭菌情况，是对灭菌温度、时间和饱和蒸汽的综合反映。生物监测每月进行一次。生物监测和化学监测同用于压力蒸汽灭菌，但各有各的特性和使用规定，不能相互代替，应按规定正确配合使用。

供应室工作人员的职业防护

医护人员职业暴露，如针刺、切割等意外损伤，以及血液、体液经皮肤黏膜感染疾病应引起广泛重视。每次操作前均应戴双层手套，在清点和清洗物品时，还需戴防护面罩，穿防渗漏围裙和胶靴等以防感染。随着科学技术的飞速发展。供应室工作也面临着越来越多的新问题，为了提高护理水平、护理质量，促进护理学科不断发展、完善。护理技术管理必须适应现代医学科学技术的发展需求，开展和引进新业务、新技术，扩展技术领域，如在供应室工作中消毒、洗涤、包装和灭菌等操作技术的改进与质量监测技术水平的提高，都必须跟上发展的需求。

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门诊部的护理管理

门诊患者流量大，服务流程环节多、病种复杂、看病时间短、候诊时间长等特点。门诊护理工作涉及面广，包括挂号、住院、导诊和分诊等方方面面。门诊是最容易产生纠纷的地方，对服务态度、就医环境、候诊时间等往往会出现意见。护士在门诊服务中至关重要，护士热情、周到的服务，可消除患者来院的恐惧心理，构建和谐的护患关系，使患者倍感温暖，增强战胜疾病的信心。

一、护士的管理

(一)护士的分工

根据门诊部的护理工作特点，护理管理可以采取护士长领导下的分组负责制。根据护理工作的任务不同将护理单元分为挂号组、导医咨询服务组、综合治疗组、分诊预诊组、入院服务组、门诊手术室等，各组由护士长指定负责组长。各组护士的配备应根据工作量及时、合理调配。护士长定期对各护理组进行护理质量考评和服务态度评估。护士长应注意各个岗位的护士新老搭配。医院实行计算机网络管理以后，查询、咨询、挂号、住院登记实现网络化，门诊部护士要熟练掌握计算机应用技能。

(二)护士的训练(二)护士的训练

门诊部护士除了专业知识及技能培训以外应着重在以下方面进行培训：

(1)院前及门、急诊的急救与护理的培训。熟练掌握门诊、急诊抢救预案。

(2)各专科急诊的抢救配合及护理技能的培训。

(3)门、急诊急救仪器和设备的使用与维护的培训。

(4)护士(含导医护士)的礼仪、文明用语、普通话及常见问题处理的培训。

(5)疾病分科、分类，疾病的国际诊断编码的培训。(6)护士在计算机文字录入及医院网络工作站的应用等方面的计算机技能培训。

(7)健康教育能力及计划免疫知识的培训。

二、门诊病历的管理

(1)门诊病历是病人疾病发生、发展、转归的原始记录，病人到门诊就诊都应建立并认真填写门诊病历。现在医院多采用病历自管自带的方法，优点是使就诊前的准备环节减少，时间缩短，方便病人就诊，但是病人丢失或忘带病历的情况时有发生，影响门诊记录的完整性和连续性。

(2)老年病科、行业医院、专科专病门诊、社区门诊部应建立门诊病历保管制度。门诊病历的建立从挂号时开始，挂号员在挂号时就详细记录病人的姓名、年龄、性别、职业、出生年月、出生地、身分、费别。分诊护士应在病历上记录生命体征测量的情况。治疗室护士应认真记录过敏试验的结果及执行医嘱的时间。门诊病历应用钢笔书写，字迹清楚，避免涂改，内容准确，处置者签全名。

三、预约诊疗的管理

随着医疗制度深化改革及人们观念的改变，预约门诊受到病人的欢迎。无论初诊或复诊，病人可以用电话与专科、专家预约就诊时间。出院复检或出院后需继续观察病情变化的病人都可以通过专科预约的方式按约定的时间复诊。通过互联网进行网上预约也是一种方便、快捷的预约方式。挂号室、分诊处都应配合专科做好病人的预约就诊工作，给病人更多的方便。医院实行网络管理之后，可以持卡挂号、就诊、计价、付费，为预约诊疗提供了方便。

四、诊前准备及预检的管理

诊前准备及预检工作非常重要。门诊部的护士应该在医师开诊前做好一切准备工作，如护士的着装仪表；诊室、治疗室的器械灭菌、消毒；各种诊查申请单的准备等。

分诊护士要做好预检工作，测量相关的生命体征，指导病人正确有序地进入各专科诊室；认真观察并及时发现、处理危重病人；发现传染病病人及早采取隔离措施。

五、消毒隔离管理

预防医院感染是门诊部护理工作的重要任务之一。应做到：认真执行医院消毒隔离制度及院感监控制度；及时发现、隔离传染病病人；传染病病人与非传染病病人应分设诊室、洗手间、治疗室；手术室、治疗室、换药室应严格无菌技术，严格无菌物品的管理；定期进行空气、无菌物品的细菌监测实验。一次性医用物品按规定消毒后毁形并妥善处理；护士应加强个人防护。

六、医疗护理安全管理

门诊部具有病人多，治疗处置临时性、应急性强，护士工作独立性强的特点，因此，在护理工作中严防差错事故的发生十分重要。在各个治疗室、候诊室，护士应密切观察病人的病情变化，发现急、危、重病人时应优先安排就诊、检查、治疗，必要时安排专人陪护；各治疗室应有完善的查对制度，护士应严格执行“三查七对”；确保急救药品、器材的完好率；对急救病人应认真做好急救记录。

七、环境保洁管理

护士长要督促、落实、检查保洁制度。应随时保持门诊部大厅、楼道、走廊、诊室、各治疗室及墙壁、座椅的清洁、整齐，合理设置污物筒、痰盂，避免地面有痰迹、血迹和积水；对座椅、轮椅、平车、电话、查询器触摸屏、刷卡器等定期进行消毒；垃圾应按要求分类包装处理，被血渍、分泌物污染的医疗垃圾应经消毒灭菌后送垃圾站处理。

八、健康教育

门诊部应采取多种形式开展健康教育，门诊患者不同于住院患者，多数为初诊，对医院环境陌生。可采用电子显示屏、电视、录像、黑板报等宣传方式。针对常见病、多发病、季节性流行病进行预防教 育；有条件可制定疾病防治小册子或处方分发给病人；定期举行专题讲座，进行健康、康复知识的宣传教育；服务台、咨询台利用病人取化验单、问询的时候，进行个人有针对性的教育和宣传。护士必须具备丰富的阅历、较强的交际能力和熟练的沟通技巧，善于在短时间内以主动、和蔼、诚挚的态度为患者提供就诊指导及健康宣教，灵活调整自己的工作方法，对患者治疗与康复中的一些问题给予全面、准确的指导，做到不仅在生理治疗上给予服务，而且能在心理治疗上给予帮助，以求达到最佳服务效果。

九、计算机网络的应用与管理

计算机网络运用于医院门诊部后，病人就诊过程更加方便、快捷。门诊护士应该掌握医院网络中门诊挂号、住院登记、病区药柜等系统的应用。门诊挂号系统为建立病人门诊病历、正确分诊、预约挂号就诊提供方便；住院登记处可以通过网络办理入院、预约入院及住院病人床位查询。门诊病人还可以通过网络查询检查、化验的结果及收费标准。护士除熟练掌握计算机的应用及时准确地记录各种数据以外，应该遵守医院网络管理规定，禁止用医院网络终端上互联网，严禁私自装卸软件，严禁用网络设备玩游戏；定期维护计算机设备；定期查、杀计算机病毒并升级杀毒软件；确保网络安全畅通。

十、登统计管理

认真做好门诊部日报、周报、月报、报表的统计工作；按时做好传染病登统计报表并保存好原始登记报表。为确保医院网络数据的准确性、真实性，一定要认真做好原始数据录入工作。护士长要定期进行抽查，督促、检查登统计制度的落实。

十一、收费管理

严格按照国家、省、市(自治区)医疗服务收费标准，做好门诊部治疗、处置的收费管理工作，诊查费、治疗费应实行价格公示制度，让病人明白消费，严禁私收现金。挂号室收取的挂号费、诊查费应每天结算并及时上交财务处，防止现金的丢失。

随着医院的发展和患者医疗需求的变化，门诊护理管理的重要性越来越明显。门诊护理质量的高低在很大程度上影响着患者对医院的选择。门诊部护理人员承担着门诊挂号、导医、分诊、住院等项服务工作，加上医院实行“无假日医院"，致使大家工作强度加大。因此，加强门诊护理管理，提高护理服务质量，是提高门诊服务质量的关键。

新生儿病房的护理安全管理

新生儿病区无家属陪护，采取24 h护士全程护理，主要收治出生后28 d内的患儿，这些患儿完全没有自理能力，没有语言功能，病情相对危重及病情变化快，护理人员每日都在无患方监督的情况下工作，且抢救仪器复杂、护理操作多，存在很多隐患而影响医疗护理质量。在这样的条件下，如何保质保量地完成各种治疗护理工作，避免医疗护理差错的发生，保证医疗护理的安全，已成为新生儿护理管理工作中不容忽视的问题。现总结新生儿病房常见的安全隐患，并对相对的管理措施进行介绍。

新生儿护理工作中存在的不安全因素

1.1 护理人员配置不足

新生儿科护士除要完成大量常规的治疗、护理工作外，患儿的一切生活护理（如每天1次沐浴、每日8次～12次喂奶以及随时更换尿布、污染的床单、围巾、婴儿衣等）均由护士来完成，护士的工作任务繁重，再加上倒班频繁，往往会感到情绪紧张，注意力不能集中，导致护士身心疲劳、工作热情下降、责任心缺乏，稍有疏忽，就容易出现护理安全问题。

1.2 设备设施因素

如使用远红外抢救台时未设定合适温度或感温探头未贴紧皮肤，就会造成患儿烫伤；蓝光箱、暖箱内没有温湿度表及护士未按时巡视也会造成不良后果（如湿度过高或过低、温度不符合要求等）；各种抢救仪器未定期维修、保养，准备使用前未试机，临时发生故障等情况均可导致不安全的问题出现，都会对患儿造成一定的伤害。

1.3 安全意识淡薄，责任心不强

新生儿科的护士基本是在一个相对封闭的环境里工作，缺乏患儿家属的监督，一些护士缺乏慎独精神，遇到疑难问题不请示、不汇报，不懂装懂，对一些可能发生的安全隐患认识不足；在护理工作中不严格执行护理制度（如交接班不仔细，不进行床边交接班，遗忘特殊危重病人的特殊处理），违反护理操作常规，执行医嘱不严谨（如遗忘医嘱、错误执行医嘱、抢救过程中用药记录不详），药物摆放错误，导致误用（如器械液放置于配奶室内，误用后引起新生儿集体中毒），观察病情不仔细，导致一些差错事故的发生。如不严格执行查对制度，每次操作前未仔细核对床头卡、手圈、未用企业数字助理，个人移动终端（enterprise digital assistant,EDA）核对等，就可能发生差错事故；由于观察不及时而导致静脉输注刺激性药液外漏而发生的表皮坏死；喂奶不当引起呛奶、误吸甚至导致窒息及吸入性疾病；奶温过高导致口腔黏膜损伤；盖被或卧位不当造成口鼻呼吸受阻发生窒息；还有一些护士由于责任心不强，对病情相对稳定的患儿，减少巡视次数，导致患儿的病情变化不能及时发现，失去抢救时机。

1.4 护理不周，保护措施不当

新生儿皮肤娇嫩，护理不周易发生尿布疹、鹅口疮；沐浴用水、热水袋、烤灯使用不当而致烫伤；照蓝光时护理不周致眼炎等。新生儿自制力差，随时可能将导管拔出，抓破表皮，甚至由于护士的疏忽或没有采取必要的安全措施而发生坠床等。

1.5 专业知识和技术因素

主要是指由于护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强等因素都可能对病人的安全构成威胁。例如新生儿病房里配备有很多精密的监护仪器和治疗护理设备，作为一名新生儿科的护士如果对重要的仪器设备不能正确使用就会带来安全事故；或者由于护理知识和经验的欠缺，不能及时识别有些患儿病情转危的早期变化，导致患儿失去抢救机会，甚至死亡；特别是随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的内容越来越多，导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。

1.6 医院感染意识不强，病房管理不到位

新生儿病房是病人集中监护和治疗的地方，也是院内感染的高发区。由于新生儿免疫功能发育不全，特别是早产儿，未成熟的皮肤屏障是细菌进入体内导致感染的一个重要途径。新生儿病房内医护人员较多，再加上医疗设备多、侵入性操作多、输液输血多、医护人员皮肤与口咽部的细菌菌株种植机会多，如无空气净化设备或通气不足，即可造成严重的空气污染环境，致使患儿的免疫力进一步下降；由于医护人员和患儿接触密切，而医护人员的手被污染是造成医院感染的重要传播途径，如未严格执行一接触一洗手，或家属探视制度不完善，建筑布局不符合医院感染的要求，各项消毒隔离制度执行不严格，易发生医院感染。

1.7 护理文件书写不规范

新生儿特护记录是病人病情变化最准确、最宝贵的记录，一定要真实客观。如果对患儿的病情变化、相应的治疗护理抢救措施记录不及时、不准确、不全面、不具体，或者记录不当，将会引发医疗纠纷，或者在医疗纠纷发生时不能提供有效的法律依据。还有一些护士违反病历书写规范要求，在医嘱上代签名、代签执行时间、漏记、错记导致差错发生，或将新生儿的年龄、性别写错而引起护理纠纷［1］。

1.8 与家属的沟通不到位

新生儿科是封闭式病房，收治的大都是病情危重的新生儿，家属在心理上非常紧张、焦虑，同时面对与患儿的分离，在一定程度上还会对医护人员产生不信任感。如果护理人员在入院时、探视日、出院时、电话沟通时等，不能与患儿的家属做耐心、细致的交流，使家属及时详细的了解病情；或者医护人员的语言、行为不当给病人造成不安全感，就难免会在患儿治疗效果不满意时，或对高额的医疗费用不能接受时，与医务人员发生纠纷。

1.9 管理因素

由于管理制度的不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育不够、管理监督不严等因素而影响护理安全组织的管理，这不仅是发生医疗纠纷和事故的主要原因，同时也是对病人安全最大的威胁。

护理安全管理措施

新生儿病房的工作性质要求在新生儿病房工作的护理人员要有高度的责任心和慎独精神，要有丰富的专业知识，严格按照特级护理的要求，严密观察患儿的病情变化，并善于从细微的异常的临床表现中，分析出可能的病情进展，做到准确及时地为医生提供患儿病情的信息，保证医疗安全。

2.1 合理安排人力资源，保证护理工作质量

新生儿病房的工作紧张，繁重。医院管理者要重视护理人员的身心健康，按卫生部要求合理配置人力资源。护士长对本科护士的年资、业务水平、工作能力、综合素质要充分了解，做到心中有数，合理调配，工作中根据护理工作量实行弹性排班。医院还应体现“以人为本”，为护士提供优良的工作环境，为护士的身心健康提供保障，使护理人员以最佳状态投入工作，防止差错事故的发生。

2.2 完善规章制度，强化安全防范意识

科学、完善、合理的规章制度，是防范差错事故和纠纷的基础。新生儿科要建立科室安全管理小组，安全防范预警机制，建立科室各项安全管理评估标准，建立和完善新生儿科家属探视制度，制定新生儿科各项操作规程，统一护士思想，认真学习标准并落到实处。加强护理人员的法律意识、责任意识，提高其应对能力，强调严格的纪律是执行工作的保证及先决条件；严格执行交接班制度和查对制度。创造和谐的工作氛围，减轻护士的心理压力。护理管理者应利用各种形式对护士进行相关的法律法规的培训学习，只有知法、懂法，护士才能在工作中依法、用法，工作中遵循慎独原则，自觉避开安全隐患，避免差错事故的发生。

2.3 重视继续教育，全面提高护士专业知识素养

护士的能力素质往往与事故的发生有着直接的联系，护士的业务素质越高，越能看到问题的本质，看到事物的内在联系和全局。新生儿病房护士必须具备全面的专业知识和操作技能。护士长应有计划、分期分批地对抢救技术、护理操作、病情观察要点等内容进行规范化的培训和考核，发现问题及时指出，不放过一个细节。同时，鼓励年轻护士在护理过程中遇到新问题及难点、疑点时，学会观察、思考、分析、判断，不断提高观察能力和判断能力；提醒护士在工作中如何主动、细致地规避各种护理风险。护理管理者还应为护士提供各种继续教育的机会，如参加专科新业务、新技术的业务学习，学历提高等，并鼓励他们努力学习，拓宽知识面，除本专业的新知识、新技术以外还需涉及心理学社会学人文科学等学科的知识，以提高自己的专业技术水平及沟通协调能力，为患儿提供多角度、高层次的服务。

2.4 提高职业道德修养，保证护理质量

新生儿病房的护士必须具备高尚的职业道德和慎独精神，树立“以人为本、以病人为中心”的服务理念，用审慎、慎独精神约束自己的工作行为，增强责任感。只有将护士职业道德贯穿于护理工作整个过 程的护士，才能保证护理工作的质量，取得患儿家属的信任和认可，保证医疗安全，避免医疗纠纷的发生。

2.5 加强医疗设备的管理

对于医疗设备，要充分了解其性能，掌握操作方法，每台抢救设施设备均建立档案，并制定相关制度，明确落实相关责任；新仪器使用前要组织全科护理人员学习，了解其性能，掌握使用方法，各种设备使用前要确保完好状态，使用后要整理和检查，并设专业技术人员定时、定期检修和维护并做好记录，使危险因素降低。在使用这些设施设备时，护士要严格执行操作规程，多巡视，密切观察患儿的生命体征。

2.6 有效预防和控制医院感染的发生

制定新生儿病房消毒隔离制度、探视制度、保洁措施、医疗废物处理及新生儿院感控制评分标准等系列规章制度。设施和布局合理，床间距达标（＞90 cm）。根据新生儿病房的特点对患儿实行保护性隔离，严格病区的探视制度及外来人员入室制度，避免病区内人员过多，增加感染机会。认真执行各项无菌技术操作规程及消毒，隔离灭菌制度，防止交叉感染。重视医护人员手的清洁和消毒，护士长要组织训练全科医护人员认真学习“洗手六步法”，并进行考核，做到人人过关，严格执行“一接触一洗手”；要求空气采用循环风消毒机进行消毒换气，控制室内温度22 ℃～24 ℃，湿度55%～65%；要求每月对病室空气、医护人员的手、奶头、奶具等做细菌培养，发现问题及时处理，切断传播途径，保证医疗护理安全。

2.7 建立良好护患沟通

护理人员要充分理解家属焦虑、紧张的情绪，并进行心理疏导，利用入院时（发放爱心卡）、探视日（热情接待，详细解答）、出院时（发放出院指导手册）等一切和家属接触的机会以及电话沟通方法，与家属进行有效的沟通，减轻家属的焦虑心情和不信任感，化解不必要的医患矛盾，构建和谐医患关系，增加患儿家属对医护人员的信任。

2.8 注重关键环节的管理

加强对关键人物（新入科护士、实习护士、工作粗疏易出现问题的护士）、关键时间（节假日、夜间等）、关键病人（急、危重病人、疗效不佳的病人、有纠纷苗头的病人）的管理。每月组织安全管理大查房和缺陷分析，围绕病人和医护人员两方面分析不安全因素。通过检查及时发现问题，找出护理安全隐患，针对发现的问题立即解决，将护理过程各环节中可能发生的不安全事件降到最低限度。

2.9 提高护理文件书写质量和健康教育质量，提高护士自我保护意识

护理文件在记录的内容、要求和管理上要适应举证责任倒置的形势，体现护士的证据意识。为保证护理记录的法律效应，护士长要经常对护士强调护理文件书写的重要性，加强护士的自我保护意识，平时检查中特别关注病历的书写质量，从中发现细节问题，不断改进，使病历质量不断提高。在发生医疗纠纷时，使护理文件成为护士的有利证据。

体会

5.护理工作规范 篇五

《护士条例》《湖南省医院护理工作规范》有奖知识答题

一、单选题（40分，每题1分）

1、护理不良事件处理与报告包括：（E）A、积极采取补救措施 B、妥善保管造成患者损害的药品 C、科室设有不良事件登记本 D、一般不良事件24小时报告护理部，7日内分析讨论 E、以上都是

2、对患者的入院评估不包括：（C）A、监测生命体征 B、称体重 C、用药指导 D、了解病情、心理状况 E、了解生活习惯

3、出院指导下列哪项除外：（E）A、目前病情 B、饮食与活动 C、出院带药指导 D、定期复诊 E、监测生命体征

4、因病情危重致患者不宜翻身或家属坚决拒绝搬动患者时，应告知患者及家属其后果，同时应：（A）A、请家属签字，护士做好护理记录 B、请家属签字 C、护士认真记录 D、听之任之 E、立即申请难免压疮

5、护理告知制度包括：（E）A、告知患者有关治疗和护理信息 B、实施护理操作前说明过程、潜在危险、副作用等 C、及时解答各种疑问 D、各类安全告知 E、以上都是

6、麻醉药柜钥匙管理哪项除外：（E）A、单独保管 B、专人随身携带 C、班班交接 D、避免与其他钥匙串在一起 E、可与其他钥匙放在一起

7、护理人员的服务宗旨是：（E）A、维护生命 B、减轻痛苦 C、预防疾病 D、增进健康 E、以上都是

8、病区垃圾处理的流向原则：（B）A、污染区域流向清洁区域 B、清洁区域流向污染区域 C、不分区域 D、分开处置 E、没有原则

9、医疗废物暂时储存的时间夏季不得超过：（B）A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 E、5天

10、病情危重患者外出检查由：（E）A、家人陪同 B、护工陪同 C、能行走者不需陪同 D、请人陪同 E、医务人员陪同

11、患者转床流程错误的是：（D）A、主班通知责任班转床 B、准备床单位 C、征得患者/家属同意 D、由卫生员转床 E、评估病情，确定能否转床

12、抢救医嘱补开不超过：（C）A、2h B、4h C、6h D、8h E、10h

13、过敏试验阳性者应在下列哪项除外注明过敏药物名称：（D）A、医嘱单 B、三测单 C、病历夹封页 D、病历夹内面 E、床头卡

14、发生溶血反应时应：（B）A、反应轻者，减慢输血速度 B、立即停止输血 C、更换输注生理盐水 D、更换输血器，继续输入 E、暂不处理

15、气管切开部位局部敷料更换：（A）A、每班1次 B、每班2次 C、每天2次 D、每天1次 E、隔日1次

16、护理教学查房内容及时间安排：（E）A、操作演示 B、案例点评 C、病例讨论 D、每月1-2次 E、以上都是

17、被乙肝、丙肝阳性患者血液污染的针头刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射：（A）A、乙肝免疫高价球蛋白 B、丙种球蛋白 C、白蛋白 D、乙肝疫苗 E、卡介苗

18、护理人员绩效考核原则：（E）A、定期考核与随机考核相结合 B、定量考核与定性考核相结合 C、资历与能力相结合 D、综合考核与单项考核相结合 E、以上都是

19、下列情况应采取约束保护哪项除外：（B）A、极度兴奋躁动、谵妄 B、浅昏迷 C、癫痫伴意识障碍 D、特殊情况需暂时约束者 E、使用药物难以控制者

20、常态下护士人力调配原则：（C）A、直接由科护士长协调 B、直接由护理部调配 C、层级管理原则 D、全院调配 E、自愿原则

21、《护士条例》开始实施时间是：（C）A、2008年5月5日 B、2008年5月10日 C、2008年5月12日 D、2008年1月23日 E、2008年1月12日

22、《护士条例》实施的根本宗旨是：（E）A、为了维护护士的合法权益，B、规范护理行为

C、促进护理事业发展 D、保障医疗安全和人体健康。E、以上都是

23、申请护士执业注册，应当具备下列条件（E）A、具有完全民事行为能力 B、符合国务院卫生主管部门规定的健康标准 C、通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试

D、完成规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书 E、以上都是

24、卫生主管部门建立本行政区域的护士执业不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统的内容哪项不是：（C）A、卫生行政部门的处罚 B、卫生行政部门的处分 C、司法部门给予的刑事处分 D、医疗机构内部的处分 E、执业活动中违反其它法律法规受到行政处罚

25、护士在执业活动中，在紧急情况下抢救垂危患者的生命，应当遵守的原则，哪项除外？ A、先行采取紧急措施进行抢救，并马上通知医生（A）B、必须有医师在场指导，才能独立进行抢救 C、必须依照诊疗技术规范

D、根据患者的实际情况和自身能力水平进行力所能及的救护 E、避免对患者造成伤害

26、护士正确执行医嘱除外：（B）A、核对医嘱 B、医嘱有疑问与医生沟通，获得口头认可后执行 C、正确的时间和对象 D、正确的剂量和途径 E、观察患者的临床反应

27、发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士的义务哪项除外？（D）A、护士要参与公共卫生和疾病预防控制 B、服从医疗卫生机构的安排 C、服从县级以上人民政府卫生主管部门的安排

D、参加救护为自愿原则，护士可以拒绝参加 E、就近的医护人员都要主动及时到达现场

28、医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动。（C）A、有护士执业证书的人员 B、依照规定办理执业地点变更手续的护士 C、护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士 D、执业注册后2年内的护士 E、在护士指导下进行护理临床实习的人员

29、医疗卫生机构为护士提供的卫生防护用品包括：（E）A、包括个人和公共防护用品 B、接触放射线的岗位需要配备铅衣 C、个人防护用品有手套、隔离衣、口罩、眼罩等

D、公共防护用品有手消毒设施、锐气盒、洗眼罩等 E、以上都是

30、医疗卫生机构执行国家有关工资、福利待遇等规定包括：（E）A、为本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险 B、在艰苦边远地区工作，按国家规定给予津贴 C、对从事直接接触有毒有害物质的给予津贴 D、对从事有感染传染病危险工作的护士给予津贴 E、以上都是

31、护士培训不包括：（C）A、医疗卫生机构应当制定护士在职培训计划 B、医疗卫生机构应当保证护士接受培训 C、专科培训必须由卫生行政部门、学术团体组织

D、护士培训应当注重新知识、新技术的应用 E、根据专科护理发展和岗位需要，开展对护士的专科护理培训

32、医院的护理管理组织包括：（E）A、设立了专门机构及人员负责护理管理工作 B、院长领导下的护理部主任负责制 C、护理部主任-科护士长-护士长三级负责制

D、护理部实行目标管理责任制，责任明确 E、以上都是

33、护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书（E）A、发现患者病情危急未立即通知医师的 B、发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照规定提出或者报告的 C、泄露患者隐私的

D、发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的 E、以上都是

34、护士被吊销执业证书，自执业证书被吊销之日起几年内不得申请执业注册：（C）A、5年 B、3年 C、2年 D、1年 E、6个月 A、6月以上1年以下 B、6月以上2年以下 C、3月以上1年以下 D、1年以上2年以下 E、1年以上3年以下

36、换领护士执业证书部门审核不包括：（E）A、地卫生主管部门 B、省卫生主管部门 C、自治区卫生主管部门 D、直辖市人民政府卫生主管部门 E、卫生和计划生育委员会

35、对发生医疗事故的有关医务人员，卫生行政部门可以责令暂停多久的职业活动？（A）

37、对扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士的，要给予处罚；A、行政主管部门 B、公安机关 C、医院保卫部门 D、卫生主管部门 E、以上都不是

38、国务院有关部门对在护理工作中做出杰出贡献的护士，应当授予称号为：（D）A、优秀护士 B、优秀护理人员 C、劳模

D、全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章 E、南丁格尔奖

39、负责全国护士监督管理工作机构是：（E）A、医院 B、卫生局 C、省级以上人民政府 D、县级以上人民政府 E、国务院卫生主管部门

40、护士执业注册的受理期限为：（C）A、7个工作日 B、10个工作日 C、20个工作日 D、1月 E、3月

二、填空题（40分，每空1分）

1、护士排班原则：（以患者为中心原则）、（弹性排班原则）。为减少交接班环节和减轻护士晚夜班压力，可采取病房（连续性）排班模式。二线班人员接到呼叫后应（15分钟）内到岗。

2、护理会诊制度要求：一般会诊在（24～48）小时内完成，紧急会诊即时执行。

3、助产士任职资格：在注册护士的基础上，应持有（母婴保健技术考核合格证）；承接新生儿预防接种工作者应持有（儿童预防接种上岗证）。

4、护理查房包括（护理质量查房）、（护理业务查房）、（护理教学查房）三种类型。

5、手术安全核查制度要求：患者进入手术室后，必须由具有执业资质的（手术医师）、（麻醉医师）、（手术室护士）三方，分别在（麻醉实施前）、（手术开始前）、（患者离开手术室前），共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。

6、《护士条例》分（总则）、（执业注册）、（权利和义务）、（医疗卫生机构的职责）、（法律责任）、（附则）六章共（35）条。

7、护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前（30）日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。

8、《国际护士伦理守则》中明确提出：护士在执业活动中应当遵守（尊重）原则、(不伤害)原则、(有利)原则、（公正）原则。

9、延续执业注册有效期为(5)年。

10、护士在执业活动中应当保护患者的(隐私)和(私密)。

11、目前，我国护理专业学术团体是(中华护理学会)，此外，护士也同样可以参加(中国医院协会)、（中华医学会）、（中华预防医学会）等专业学术团体开展的学术活动。

12、在执行医嘱的工作中，应当把握好两个问题：（正确执行医嘱）、（拒绝执行有问题的医嘱）。

13、发生突发事件，护士应当服从卫生主管部门或者医疗卫生机构的安排。在发生自然灾害、三、简答题（20分，每题10分）构成犯罪的，依法追究刑事责任，执行部门是：（B）

公共卫生突发事件时，护士个人利益要服从（集体利益）、（社会利益）和（国家利益）。

1、护理工作核心制度包括哪些？（10分）

答：查对制度，值班、交接班制度，分级护理制度，执行医嘱制度，抢救制度，护理不良事件处理与报告制度，护理安全管理制度，消毒隔离制度。

2、专科护士的职能和作用包括几个方面?（10分）

答：（1）提供临床护理服务，利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并未患者提供相应的健康指导、健康咨询，促进其康复和提高自我生活照顾、健康管理的能力；

（2）是对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导帮助其它护理人员提高对患者的护理质量；

（3）开展本专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业领域的实践；（4）参与临床护理管理，特别是专科领域的护理质量评价工作。

标准答案

一、单选题：

1-5 E C E A E 6-10 E E B B E 11-15 D C D B A 16-20 E A E B C 21-25 C E E D B 26-30 B D C E E 31-35 C E E C A 36-40 E B D E C

二、填空题：

1、以患者为中心原则、弹性排班原则；连续性、15分钟 2、24-48

3、母婴保健技术考核合格证、儿童预防接种上岗证

4、护理质量查房、护理业务查房、护理教学查房

5、手术医师、麻醉医师、手术室护士；麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前

6、总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机构的职责、法律责任、附则，35条 7、30

8、尊重、不伤害、有利、公正 9、5

10、隐私、秘密

11、中华护理学会，中国医院协会、中华医学会、中华预防医学会

12、正确执行医嘱、拒绝执行有问题的医嘱

13、集体利益、社会利益、国家利益

三、简答题：

1、护理工作核心制度包括：

答：查对制度，值班、交接班制度，分级护理制度，执行医嘱制度，抢救制度，护理不良事 6 件处理与报告制度，护理安全管理制度，消毒隔离制度。

2、专科护士的职能和作用包括以下四个方面：

答：（1）提供临床护理服务，利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并未患者提供相应的健康指导、健康咨询，促进其康复和提高自我生活照顾、健康管理的能力；

（2）是对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导帮助其它护理人员提高对患者的护理质量；

6.护理工作规范 篇六

科室 姓名 得分

一.填空题：（20分，每空0.5分，将正确答案写入括号，错填或漏填不得分）1.体温单用于记录患者体温、脉搏、（）及（）。

2.体温单主要由（）填写，住院期间体温单排列在病历（）。3.体温单上的数字除特殊说明外，均使用（）表述，不书写（）。

4.在体温单（）之间的相应格内用（）纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。

5.体温单上的时间的书写按（），死亡时间以（）的方式表述。6.手术后日数自手术（）开始计数，连续填写（）天。

7.体温在（）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（）相连。

8.体温骤然上升（）或突然下降（）者要进行复试。

9.发热患者（）每（）测试1次，如患者体温在38℃以下者，（）酌情免试。10.应在（）测试体温时询问患者（）内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。11.大便失禁，用（）表示；人工肛门用（）表示。

12.手术清点记录是指（）对手术患者术中所用（）、器械、敷料等的记录。

13.病重（）患者护理记录是指（）根据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护理过程的（）。14.病重（）患者护理记录,病情栏内客观记录患者病情观察、（）和（）等。15.手术清点记录，须由（）、（）在清点记录单上签全名。

16.护理日夜交接班报告用于记录护士在值班期间（）及（），以便于接班护士全面掌握、了解病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作。17.护理日夜交接班报告至少在科室保存（），不纳入（）保存。

18.医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱单分为（）医嘱单和（）医嘱单。19.医嘱内容及起始、停止时间应当由（）书写； 护士不得（）。20.下达医嘱时要注明（），并具体到（）。

二.单选：（10分，每题1分，将正确题号写入括号，错选或漏选不得分）1.关于体温单的记录描述错误的是（）。A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天

B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天

C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内 D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连

2.护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。A.1/E B.2/E C.11/E D.21/E E.12/E 3.下列描述错误的是（）。A.入院当天应有血压、体重的记录

B.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次 C.手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内 D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示 E.如在下肢血压应当标注

4.关于手术清点记录描述错误的是（）。

A.手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项准确填写

B.手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由器械护士如实记录

C.手术中追加的器械、敷料应及时记录

D.手术结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师 E.清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名

5.关于病重（病危）患者护理记录叙述错误的是（）。A.书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录

B.书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C.记录应当根据相应专科的护理特点书写

D.详细记录出入量，每班小结出入量，各班小结和24小时总结的出入量需用红双线标识。大夜班护士每24小时总结一次（7：00），并记录在体温单的相应栏内。

E.根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次 6.关于护理交接本报告书写叙述错误的是（）。A.白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。

B.书写顺序：死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者 C.出科患者记录床号、姓名、诊断、转归

D.入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容

E.病重（病危）患者记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重（病危）患者护理记录单上 7.护理交接本报告对外出请假的患者记录内容不包括（）。

A.请假原因 B.请假时间 C.医生意见 D.患者去向 E.告知内容等 8.关于医嘱叙述错误的是（）

A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录 B.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容

C.医嘱不得涂改, 需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名 D.一般情况下，医师不得下达口头医嘱

E.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。

9.护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括（）。

A.本班主要病情变化 B.病情变化原因 C.本班护理措施 D.下一班次护理观察要点 E.后续治疗 10.患者的出量记录不包括（）

A.尿量 B.痰量 C.引流量、D.呕吐量 E.出汗量 三.多选：（20分，每题2分，将正确题号写入括号，错选或漏选不得分）

1.根据卫生部《关于印发<病历书写基本规范>的通知》（卫医政[2010]11号）要求，护士需要填写或书写的护理文书包括（）

A.体温单 B.医嘱单 C.手术清点记录 D.病重（病危）患者护理记录 E.护理日夜交接班报告

2.下列描述正确的是（）

A.以“×”表示腋温，以“●”表示肛温，以“○ ”表示口温

B.降温30分钟后测量的体温以红圈“○”表示，用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温与降温前体温相连 C.患者高热经多次采取降温后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在交班报告本中 D.体温骤然上升（≥2.0℃）或突然下降（≥1.5℃）者要进行复试，在体温左上角用红笔划复试标号“√” E.常规体温每日15:00测试1次，手术后3天内每天常规测试2次（7:00、15:00）。3.关于脉搏、呼吸描述正确的是（）A.脉搏以红点“● ”表示，连接曲线用红色笔绘制。

B.脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。如“○×”、“◎”、“⊙”

C.短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“○”表示，脉搏以红点“● ”表示，并以红线分别将“○”与“● ”连接。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。D.呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸数用蓝黑或碳素墨水笔，上下错开填写在“呼吸数”项的相应时间纵列内，第1次呼吸应当记录在上方。

E.使用呼吸机患者的呼吸以○R表示，在“呼吸数”项的相应时间纵列内上下错开用蓝黑笔或碳素笔画○R，不写次数。

7.规范护理管理 控制医院感染 篇七

1 加强护理管理, 建立健全医院感染管理体系

完善的医院感染管理体系, 将大大提高医院感染管理的质量[2]。自2009年1月我院成立了医院感染管理三级监控网, 医院医疗管理部成立医院感染管理小组, 健全了医院感染管理体系, 将责任落实到每位医疗工作人员。由专人负责定期对本病区的物体表面、空气、紫外线灯、消毒液、医护人员手等进行检查督促, 落实消毒隔离制度。医院感染管理小组每月不定期对全院各科进行抽查, 对各项工作进行评价, 对存在问题及时解决。护理部和医院感染管理小组随时监督, 随机抽查消毒隔离制度落实情况。

建立并完善护理管理制度是规范化管理医院感染的重要保障[3]。护理部根据《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》的要求, 明确了各科室的责任, 加强手术室、产房等重点科室的感染监控。将医院感染管理纳入医疗人员的绩效考核制度中, 制定考核评分标准, 发挥每位护理人员的积极性, 使医院感染管理规范化、制度化。

2 加强培训, 提高预防医院感染管理意识

2.1 加强护士素质教育

护理质量与护理人员的职业道德、责任心有着密切关系[4]。护士在护理操作时是否符合要求, 都关系到医院感染的发生, 所以控制医院感染必须加强管理及护理人员的素质教育, 提高依法执业的意识。我院经常性地开展职业道德教育, 规范护理行为准则, 培养护士的“慎独”精神。加强护理技术规范化操作训练, 提高护理人员的整体素质。

2.2 提高预防医院感染知识水平[5]

对医院所有工作人员进行医院感染知识的系统培训, 提高意识预防医院感染的发生。每年安排医院感染管理人员参加各种医院感染管理培训班, 及时了解和掌握医院感染管理新技术、新知识, 不断提高管理水平。

3 落实管理措施, 预防医院感染

3.1 加强手卫生

医务人员的手是医院感染中常见的传播媒介之一。由于医务人员洗手不彻底或方法不对, 传播造成的医院感染高达30%。彻底、正确地洗手可以使医院感染下降50%, 是控制病原体传播, 预防医院感染最简单、经济而有效的措施[6]。但在实际工作中, 医护人员的洗手执行率<40%且缺乏正确的洗手方法。因此, 护理人员应该学习并养成正确洗手的习惯, 严格要求自己在操作前后认真洗手并消毒。针对存在的问题, 各科室加强“六步吸收法”的培训。

3.2 重点科室管理

手术室、供应室、重症监护室等重点科室是医院感染易发场所, 应作为护理质量管理的重要部门。根据各科管理规范要求, 合理分布无菌区、清洁区、半污染区、污染区, 使人流、物流分开, 洁流、污流分开。每日消毒灭菌, 加强诊疗器械消毒、灭菌各环节的监督管理, 确保灭菌物品合格率100%。

3.3 严格细节操作

(1) 制定无菌技术操作规程。组织全院护士学习, 使护士认识到无菌操作的重要性, 自觉执行操作规程。 (2) 加强医疗用品管理。护理人员应该认真检查每一件经手的医疗用品的质量, 仔细检查产品的包装、生成、产日期、有无漏气等, 及时发现不合格产品, 防止应医疗用品质量问题而造成的医院感染。 (3) 加强医疗废物管理。按照《医疗卫生机构废物管理办法》, 严格管理医疗废物。护理人员在工作中要杜绝乱放、乱扔医疗废物, 防止应医疗废物而造成的医院感染。

4 结果

自2009年1月以来, 我院在医院感染管理中采用了三级监控网, 规范护理管理, 完善了医院感染管理体系。与2007年1月至2008年12月相比, 2009年1月至2010年12月的医院感染监测合格率明显上升, 差异具有统计学意义, 见表1。实施护理管理后, 医院感染的发生率从5.19%下降到3.02%, 无医院感染流行或暴发事件发生。

综上所述, 规范护理操作, 完善护理质量控制标准, 提高护士素质和医院管理知识水平, 能降低医院感染的发生率, 有效地控制医院感染的发生。

参考文献

[1]盛芝仁.有效的护理管理可明显降低医院感染率[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13 (3) :262-263.

[2]杨艳芳, 詹少玉.规范护理管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (4) :443-444.

[3]张志伟, 包冬梅.护理部在医院感染管理中的作用[J].哈尔滨医药, 2009, 29 (3) :55.

[4]刘志娟, 李小英, 邓署芳.加强护理管理控制医院感染的效果观察[J].全科护理, 2009, 7 (3) :638-639.

[5]谢艳群.护理管理对控制医院感染效果的影响分析[J].医学理论与实践, 2011, 24 (18) :2279-2280.

8.骨科临床规范护理的体会 篇八

1骨科护理中容易出现的主要问题

1.1护理病历书写不规范；受传统护理模式影响，重治疗操作、轻护理记录，以致护理记录存在客观、真实、准确、及时、完整等缺陷，并有医护记录不一致、记录简单、随意涂改等现象。

1.1.1护理记录的客观性缺陷：缺少患者住院期间护理过程的观察描述和所采取的护理措施，如截瘫患者没有描述肌力、如何防止压疮以及功能位的摆放。

1.1.2护理记录的及时性缺陷：护理入院记录没在当班完成，实施护理措施后不能及时记录，对病情变化的观察、采取的护理措施、护理效果记录不全或漏记。

1.1.3护理记录的真实性缺陷：没有仔细了解病情及收集资料，如对有高血压史的患者在入院评估时没有反映出来，尺神经损伤的患者却记录为肢端感觉正常。

1.1.4护理记录的完整性缺陷：部分护理记录有问题无措施，或有措施却没有护理评价，还有部分病历出现丢失、缺损现象。

1.2急救设备、技术不完善；骨科抢救机会较少，护理人员对仪器性能及操作不重视，各班清点及检查仪器性能工作流于形式。在抢救病人时仪器出现故障，以及护士对仪器的操作不熟练，应急能力差，均易引发纠纷。

1.3健康教育不到位：由于工作繁忙，护士对患者的健康宣教缺乏主动性、系统性、及时性，如对脊柱骨折的病人没有及时告知绝对卧床的原因，造成病人自行起床，而致脊髓进一步损伤；髋关节置换的患者未能掌握防止脱位的技巧而引起关节脱位等。

1.4不能及时发现病情的动态变化：病情观察时被一些易于观察出的伤情所左右，而疏忽了隐蔽的或深部的甚至更严重的创伤存在，如一车祸致股骨干开放性骨折病人，因有明显的肢体肿胀、畸形、出血等易被重视，但却忽略了腹腔脏器损伤而出现的症状与体征。

1.5缺乏沟通技巧造成的不和谐因素：骨科中意外损伤较多，病人及家属多有急躁情绪，他们不知诊疗程序，而以为损伤后应直接进入手术室进行手术，不懂得应先进行快速必要的术前准备，甚至有的病人在生命体征平稳后才能手术；骨折病人大多需用内固定材料，并且随着医疗技术设备的发展，骨科内固定材料也在不断更新等，若事先未与病人沟通，易引发医疗费用方面的矛盾。

1.6忽视对病人心理健康指导：骨科病人由于发病突然，很多患者不能接受现实，所以应建立良好的护患关系，针对性地进行心理疏导，消除其急躁、悲观失望等不良情绪，同时取得家属及亲友的支持，帮助病人增强战胜疾病的信心。

2原因分析

2.1相关规章制度落实不到位：规章制度作为一种行为规范，是一个单位开展各项工作的基础，能否遵守好规章制度，对一个单位能否开展好工作起着至关重要的作用。护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者。分析以往发生的护理差错和事故，其中主要的因素是没有按规章制度来规范护理、约束护理行为。

2.2护理业务不娴熟，专科技术水平有待提高；随着骨科新技术的进一步发展，护理工作也必将面临着新观念和新技术的挑战。20世纪80年代出现的关节镜技术到经皮椎间盘镜，椎板间小开窗、椎间盘髓核摘除术，经胸腔或腹腔镜行脊柱侧弯矫形内固定术等，相应的内镜技术也要求护理工作进行相应的调整。随着材料工艺的发展，支具在外科治疗中常常是为了维持关节的功能位，护士不仅要熟悉支具的作用，同时要指导病人进行功能锻炼。

2.3护士的医学基础理论和专科护理知识缺乏：突出表现在遇有多发伤、复合伤等严重创伤的病人入院时，由于伤员的伤情复杂、严重、病情变化迅速，需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力，果断地采取相应措施。

2.4医护人员之间的协调与沟通不够：多数护士较重视与病人及家属的沟通，但与医生的沟通却不充分。护士是医生与病人之间沟通及联系的桥梁，对于病人临床表现、治疗效果、病情发展等方面的情况，必须是在医生的指导下才能开展相应的护理工作。

2.5病人的配合程度较低：认识疾病是一个复杂的过程，由于病人的个体差异、疾病差异，以及病人当时的表现姿态、情绪、病史提供的真假等，这些都是直接影响护理人员进行正确护理的重要因素。

3解决措施

3.1严格执行规章制度：在医疗护理工作中，对各种规章制度要经常抓、反复抓，并加大检查及监督力度。对常出现、易出现问题的环节，制定针对性的护理措施。做到狠抓大环节、不疏漏小环节。每周五组织晨间自查自评，增强全员参与质量检查的意识。周一护士长全面细致讲评，对不关心集体、存在老好人思想以及思想松懈、明知故犯的护士实行“零度宽容”使每个护士明确制度不容践踏，时刻牢记自身职责，加强独修养，为患者提供万无一失的质量和安全保证。

3.2完善突发事件的应急能力：①制定完善的急救器械、药品的使用、保养、供应流程。抢救物品要做到定位、定量、定人、定期检查。每班进行清点，每天检查性能，质管人员每周进行总查对；护士长定期抽查，发现缺陷责任到人，并与奖罚挂钩，以保证急救物品的数量、功能到位。②强化护士急诊意识，积极组织业务培训。作为一名合格护士，要做到以下三方面：一是能迅速判断病情并采取急救措施；二是抢救技术准确无误；三是能准确地预见患者的病情发展过程。因此，护士长应从这三方面组织业务培训，使护士的急救措施迅速有效。学习突发事件的应急预案，如突然停电应急预案、患者坠床应急预案、呼吸困难应急预案、心搏骤停应急预案等，以尽快采取相应措施，最大限度保护患者的生命安全。

3.3确保健康教育效果：首先，树立以人为本的理念，与患者交谈或给患者进行护理操作时态度要和蔼，面带微笑，语言亲切，耐心细致，建立起融洽友好的护患关系。第二，主动宣教，及时耐心解答患者的问题，直至满意。第三，健康宣教不仅要注意教的过程，还要重视学的效果，及时给予评价，确保教育效果。通过不断对护理行为中现存和潜在风险因素的分析，建立健全护理风险管理机制，实施有效管理，切实为病人提供更加安全、有序、优质的护理服务。