公立医院财务管理状况及应对措施

公立医院财务管理状况及应对措施（共12篇）

1.公立医院财务管理状况及应对措施 篇一

医院信息管理现状分析及应对措施论文

引言

随着现代人们的生活质量的提高，对于各种疾病的发生概率也不斷的变大，人们通过及时的就医来进行治疗，随之而来的病人的信息就不断的增多，对于信息的管理难度也就相应的增大了，医院的信息管理可以很好的提高工作的效率，成为了医院管理的重要的辅助手段，医院管理的信息化能够很好的提高在行业中的竞争能力，促进医院的现代化步伐，美国一家著名医院的首席信息官曾经说过：“除非在数字信息系统上投资，否则医院简直不能在今天的世界里生存下去。要么数字化，要么就干脆停业。”这也说明了医院信息管理对于一个医院具有举足轻重的作用了。但是就目前来说，医院信息管理依然存在很多的问题，需要我们去不断的完善和解决。

一、医院信息管理的现状

(一)医院信息管理缺乏系统的规范

在目前情况来说，医院信息管理仍然需要走过一个很长的道路，很多的医院对于信息化的管理依旧没有一个明确的了解缺乏具体的管理经验，使得信息化数据得不到良好的运用，由于信息化的管理是一个系统的，完整的，复杂的的工程，如果医院对于信息化管理没有一个详细的了解和相应的方案计划，对于医院信息化的发展是无法前行的，这样不但浪费了资源，也浪费了大量的人力，财力，还有大量的时间，阻碍了医院信息化管理的进一步发展。

(二)医院信息管理缺乏资金的投入

由于现在很多的医院的信息管理依旧不是很重视，对于信息化管理在建立之初需要投入大量的资金认为没有必要，很多的医院只注重眼前的利益而忽视了长远的考虑，从而对于资金的投入到信息管理中也就十分的缺乏，随之而来的还有人员不足的问题。一般情况下，每个医院的信息化建设的费用应该占到全年收入的5%，但就现实而言，总投入还不足1%，远远达不到卫生部对其的要求金额。很多的医院都将资金投入到研究医学问题中，而对于医院信息管理的支持力度十分的低，很多时候都是医院自己对数据进行管理，缺乏足够的人力物力以及财力，会对医院的整体的发展造成不好的影响。

(三)医院信息管理缺乏专业的管理人员

在医院中，不缺乏专业的医护人员，但是对于信息管理的专业人才十分的缺乏，对于既要掌握专业的管理知识又要掌握专业的医学知识，这样的综合性人才需要的资金的投入也是大量的，在加上信息化的管理对于计算机的专业要求十分的严格，很多医院不愿意投入这么大的资金量在人才的引进来，久而久之，医院没有合适的专业人才，使得医院的管理体系和信息化无法合理的融合在一起，对于医院的在行业中的竞争中十分的不利。

二、医院信息管理的应对措施

尽管现在仍然存在很多的问题，但是国家对医院信息化建设也十分重视，卫计委信息化工作领导小组办公室提出：在全国实现各城市居民的个人健康档案与临床信息融为一体的医疗信息系统，建设公共卫生和国民健康信息管理体系。’仍然要才采取积极有效的措施来加快信息管理的步伐。

(一)医院要建立健全信息管理制度

由于信息管理在医院中存在着不可或缺的部分，对于保证医院的信息数据有着十分重要的`意义所在，信息管理的正确的运用，能够很好的与各个部门加强相互之间的联系与合作，相互之间相互的学习，相互的监督，根据每个医院的特点，医院要建立相对应的管理系统，对相关的规章制度进行完善和改进，明确的规定各个部分的权利与责任，使得工作中的各个部分能够有序的进行，才能够在出现突发事故的时候制定出相应的对策和方法，提高由于工作管理的整体工作效率。

(二)医院要加大对信息管理的投入

医院要想加大对信息管理的投入，那么就需要医院的各个部门认识到信息管理的必要性，提高自身对于管理的认识，这样从根本上才能够接受信息管理对于医院建设的重要性，才能够有效的对信息管理加大资金的投入，合理的投入专业性的人才。只有在这种情况下，才能够对医院的信息进行一个综合的管理，使得信息管理能够明显的呈现出来，使得信息管理能够贯穿在整个医院的管理工作中。其次，医院的各个部门的主管要想要加强对信息管理的监督检查，就要建立信息化的管理机构，摈弃原先对于信息管理的没有实际的用处的想法，加强对资金的投入，保证资金的投入量不少于卫士部门的标准，从各个方向来加强对信息管理的重视，同时能够源源不断地对信息管理进行资金上的帮助，这样才能够促进信息化管理正常的运行。最后就是要将软件与现有工作流程的相互的融合，需要在保证系统稳定运行的情况下尽可能方便人员的操作。例如现在很多的医院都实行的网上预约挂号，化验报告的自助打印服务等。

(三)医院要不断的提高工作人员的素质

任何的管理都离不开人的指导、操作，因此要想要加强医院信息管理就要拥有一支专业的人才支撑，而这种专业人才既要对计算机很好的应用能力，同时又要对医学方面具有专业的了解，所以一定要引进专业性的人才。领导要对信息管理高度的重视，在选择专业人才是一定要保证专业素质过硬，能够提供很好的管理方面的信息，同时，对于医院的信息管理部门的人员来说，医院要加强投入对这些人员的培训，要让他们掌握专业的理论与实践知识，创造一个良好的管理文化，加强这些管理人员的专业素质，认真对管理负责，提高专业是素养。另外，定期的对管理人员进行考核，对于有能力的员工进行相应的奖励，对于能力较弱的人要加强他们的学习力度，使得在学习的过程中，能够快速的适应信息管理，创造一个良好的合作学习的氛围，从而使得医院的信息管理能够有效的提高。

结论

综上所述，随着我们国家的经济科技的迅速的发展，医院信息管理已经成为当前发展的必然趋势，成为医院管理系统中的重要组成部分，给医院带来了长远的发展，也是医院提高竞争力的有利保障。但是就现在的情况来说，医院信息管理仍然还有很长的道路要走，在信息管理中依旧有很多的问题和缺点，比如说工作人员的专业技能水平较低、对于信息化技术的投入少、缺乏专业的管理人员等等，因此要正确的对这些问题进行深入的分析，并及时的找到合适的方法来解决问题，推动医院信息管理。

2.公立医院财务管理状况及应对措施 篇二

一、内部审计工作在公立医院管理中的重要意义

在我国,审计监督分为国家审计监督、社会审计监督和内部审计监督。国家和社会的审计监督属于外部监督,只有在授权委托的情况下才会实施,而内部审计是属于内部管控的一部分,对单位的日常经济活动起着重要的监督作用。由于公立医院属于国家投资举办的,它具有不以盈利为目的,面向社会服务为主的特点,因此内部审计工作在公立医院的管理中作用更为突出,具体体现在:

(一)内部审计能够提升公立医院的内部控制能力

由于内部审计属于内部控制制度执行进行监督的一个重要环节,加强医院的内部审计,能够有效促进医院内部控制管理,增强自我约束能力,及时发现和纠正医院日常经营管理中存在的重大问题,减少损失。

(二)内部审计对公立医院的经营具有监督和评价职能

监督是内部审计的基本职能,它的主要作用是以经济法规和制度为依据,检查和评价被审计单位的财务收支和其他经济活动是否合法合规,判断其他经济活动资料是否真实可靠和完整;经济评价职能是监督职能派生而来,主要是通过检查审核,评定被审计单位的经济活动是否按照既定的决策和目标进行,经济效益是否达到了目标等。

二、目前公立医院内部审计工作存在的主要问题

虽然目前很多公立医院建立了自身的内部控制制度,成立了内部审计机构,内部审计工作也开展取得了一定的成效,但是在实践中仍然存在很多问题,笔者经过归纳总结,主要有:

(一)内部审计工作的独立性有待加强

独立性是内审机构发挥监督、评价、见证和管理等职能的关键。所谓的独立性不是说内部审计机构凌驾于其他部门之上,而是要求它与其他职能部门是相对独立的,在行政隶属关系上应当归单位负责人直接领导。但是当前我国很多公立医院的内部审计机构多数是因国家政策催生,内部审计人员主要由医院领导人安排授权,审计事项也没有科学计划,以领导分配为主,这样很容易形成决策、执行和监督集于一身,使得内部审计工作的独立性受到很大制约。

(二)内部审计工作范围狭窄,不能发挥有效作用

从原卫生部所下发的内审规定可以看出,内部审计工作的范围不仅仅包含财务活动,它应当囊括单位所有的经济活动。实践中,大多数公立医院的内部审计工作主要局限于财务会计工作的审计,主要是事后监督,事前、事中监督基本缺失。

(三)内部审计法规制度建设滞后,审计作用发挥难度加大

对于公立医院而言,我国现行法规制度中,只有《卫生系统内部审计工作规定》,没有具体准则和实施细则,这就使得内部审计工作在实践中无章可循,内审机构所出具的审计意见和建议也缺少相应的法律强制性,在执行过程中,被其他部门和管理层认为是挑毛病的部门,抵触情绪较大,从而造成内部审计作用难以发挥。

三、改进公立医院内部审计工作的措施

(一)确保内部审计人员的独立性

在公立医院中,可以通过其他方式引进外部审计人员,由于外部审计人员不受医院内部环境制约,能够对医院的财务信息等经济活动进行客观性的审计,作出较为符合实际的内部审计报告。医院可以建立激励和约束机制,对内部审计人员进行考核和评价,同时也要保持内审人员的流动性,定期更换,减少各种关系的影响和压力,提高内审工作效率。

(二)拓宽内部审计范围,完善内部审计工作的内容

内部审计工作的重点不仅仅只针对财务活动的事后审计,在内容上它应当包括医院所有的经济活动,在时间上它应该包括事前、事中和事后三个时间点,以预防和防范为主,在工作内容上要以内控审计和绩效审计为主,以为医院的资源配置发挥服务作用为主旨。

(三)建立完善的内部审计机构,制定适应医院机制的内部审计制度

机制是根本,制度是保障。公立医院应当将内部审计机构直接置于医院高层领导管辖,树立内审机构的独立性和权威性,同时制定详细的完善的内部审计规章制度,确保内部审计意见和建议能够有效执行。

(四)加强内部审计队伍,提高内部审计人员的专业素质

由于内部审计工作的内容涉及到医院管理的各个环节,因此对内部审计人员素质的要求也比较高,内部审计人员不但要对财务和审计知识非常熟悉,还要深谙公立医院的经营管理模式和税务等方面的内容,并且应具备良好的职业道德,同时医院还要做好内部审计人员的培训和考核工作,只有这样,才能促使审计人员素质不断提高,从而使得医院的内部审计工作能够更加精细化和科学化。

四、结束语

随着卫生系统对公立医院的内部管理越来越重视,内部审计工作的重要性也逐渐凸显。虽然目前大多数符合条件的医院均建立了内部审计机构,但是在实践中,内部审计机构不能发挥其应有的作用。公立医院只有在确保了内部审计工作必要的独立性、必须的机构设置和参与人员素质等各个方面,才能充分发挥内部审计在医院日常经济活动中的监督作用,才能查漏补缺,为医院的可持续发展提供服务。

参考文献

3.公立医院财务管理状况及应对措施 篇三

国内外食品营养管理状况

政府监管体系存在漏洞。政府的有效监管是提升食品营养价值的关键性因素，目前，很多食品的营养管理工作都简单的依据较为宽泛的法规制度进行执行，并没有保证所有的政府监管工作能够结合具体的制度进行有效推进，使得很多的政府监管体系很难在合理的标准体系中得到有效运作。此外，很多外国的食品随着交通体系和外贸体系的完善大量流入我国，造成我国很多的食品企业受到强烈的竞争性影响，而政府部门在较短的时间内难以有效的保证对所有的食品营养监管工作进行管理体系的设计，使得很多的营养管理体系只能按照原有的模式进行推进，无法借鉴当前世界范围内的先进经验进行规范化处理。一些食品营养监管工作在制度设计的过程中，并不能保证与当前世界贸易活动的制度设计体系进行对应，造成很多食品营养管理活动的经验收集只能在内部完成，难以在食品物资的贸易活动中得到有效的借鉴启发。

食品生产制度和程序尚未得到完善。完善的食品生产制度是提升食品营养价值的关键，目前，我国很多食品生产 活动难以保证在制度方面得到高水平的完善，使得很多的食品生产工作的缺乏规范的工作条例，在这种情况下难以得到营养水平的提高。另外，一些食品管理制度在设计的过程中，仅仅对食品生产活动的安全性和卫生状况进行了研究，并没有有效的保证所有的食品生产制度都能适应安全技术法规的运行要求，最终造成很多的食品生产活动难以在法规的规范下实现有效推进。还有一些食品生产法规在设计和修订的过程中，并不能借助世界范围内的统一技术体系进行制度细节的完善，导致一些技术性因素在调整的过程中，无法按照世界通用的制度设计理念和方法进行制度的完善，难以凭借制度提升食品的营养价值。

相关法规和政策过于笼统。目前，很多食品营养管理工作在工作细节的设计过程中，仅仅根据常规管理工作的框架进行了工作机制的设计，并没有按照现代管理体系的要求对政策指标等一系列因素进行优化设计，导致很多的法规政策并不能保证与食品生产活动的引导体系保持一致。此外，在一些职能机构进行政策研究的过程中，很多政策为了不对食品生产工作构成限制性影响，在很多约束性条件方面显得较为宽松，这就使得不具备足够权威性的制度设定机构难以按照当前的政策进行食品生产管理工作的设计，最终造成很多的食品营养价值只能在传统的生产模式中得到提高。

国内外食品营养优化措施

政府部门完善监管体系。政府部门要充分认识到食品营养监管工作的重要作用，并主动承担起食品营养监管工作的主要职责，以便所有的监管性质的关注都能在政府的有效支持下获得足够的权威性，提升政策法规研究过程中的针对性，使食品营养监管工作能够在更加完整的体系当中实现运作。此外，要按照当前的发达国家食品安全监管体系控制特点，对全部的食品生产活动进行监管机制的研究，并且有效提升食品营养监管在监管团队当中的地位，使监管人员对食品的营养价值能够长时间保持较高水平的重视。

完善食品生产程序和制度。完善的制度是保证食品营养价值的关键，因此，要将食品的生产环节作为制度设计的关键领域，使所有的食品质量管理工作都能结合标签管理的状态进行制度的优化，为食品营养管理制度的完善创造良好的自动性机制。可以根据食品营养匮乏已经造成的经济性损失情况，对制度的设计进行针对性的提高，使所有的程序和制度设计人员能够在市场机制的有效带动下进行制度的有效完善。

完善相关法规和政策。要从制度制定的角度出发，对过于严谨的问题实施解决，保证法规政策的完善可以从细节方面进行具体要求的明确，以便制度的运行可以有效应对个别的商人出于谋取非法利益的目的进行食品生产细节的调节，提升食品安全制度的完整性。

食品营养状况的研究对提升食品养分供给质量十分重要。深入的分析当前食品营养状况存在的问题，并结合具体的问题进行提升营养供给质量的实际措施，对提升国内食品供应价值具有十分重要的意义。

（作者单位：山西省朔州职业技术学院）

4.公立医院财务管理状况及应对措施 篇四

引言

现如今，我国事业单位的体制在不断地进行着改革，事业单位的职能也在不断完善，与此同时，对财务审计工作的要求也在不断提高。为了科学规范财务与审计的工作流程，确保财务审计数据与相关报告的真实可靠性和健全内部财务审计机制，落实财务审计工作显得尤为重要。

一、我国事业单位财务审计的必要性

财务管理中财务审计工作的重要性尤其突出。财务审计的充分利用有助于事业单位在经济往来账户的管理，有助于良好的财务管理环境的形成，有助于事业单位固定资产的管理。在时代不断发展、经济不断革新的现代社会，事业单位也在随着变化而变化，而面对这种日新月异的变化速度，财务审计的实施则显得更加必要和紧迫。为了更好地促进提高事业单位的财务管理水平和资金使用效益，维护国有资产的安全，保障人民利益和国家利益，严格规范的财务监督机制的重要性不言而喻，财务审计对事业单位的影响也显而易见。

二、我国事业单位财务审计的状况

1、事业单位财政制度存在弊病

因为事业单位财政体制尚不健全，预算管理不规范。在编制部门预算时存在：预算内容的不完整，有些项目未纳入部门预算，即大量财政性资金并没有真正纳入政府财政预算范围，脱离审计监督范围；财政预算编制时间短，预算数据的确定往往缺乏科学论证而使得预算过于简单粗糙或笼统，形成了所谓的豆腐预算；部门预算的透明度与公开度差，地方政府的预、决算草案仍是密级政府文件。这些财政体制问题直接影响审计部门的工作效率。

2、财务审计机构设置依赖性太强，对财务审计工作认识不清晰明确

我国当前大多数事业单位在对待财务审计机构的设置问题上都是不够重视的，因而财务审计就都是被纳入事业单位的内部纪检部门或者是财会部门，财务审计部门被作为独立部门设置的做法少之又少，这使得财务审计部门的主要功能得不到有效地发挥。当前我国的部分事业单位对财务审计工作的认识还不够全面清晰，对财务审计工作没有明确定位，使财务审计工作显得过于形式化。

3、内部审计人员素质参差不齐

内部审计工作是一项专业性和技术性要求都比较高的工作，尤其是事业单位的公共服务职能和经济业务不断增强，内部审计和外部审计工作量越来越复杂。但是，内部事业单位的内部审计人员无论是数量上还是质量上都难以有效满足事业单位会计的内部审计工作要求。单位内部审计人员的专业素质较低，专业技能较为缺乏，年龄结构不合理，许多内部审计人员缺乏审计工作经验，多是由纪检监察岗位和财务会计岗位上的工作人员调任和兼任，因此，这造成事业单位内部审计人员的素质和能力存在欠缺。

4、内控制度不健全，财务管理混乱。

如审批报销程序欠规范，会计监督职能执行不利。部分基层行政事业单位不重视固定资产的管理，对资产的购置、核销、登记、保管无明确的制度，对新增和减少的固定资产不能及时建账和核销，资产变卖、报废不按国家规定程序进行，造成单位财产不清，家底不明，极容易造成国有资产流失。

三、我国事业单位财务审计的应对措施

1、健全和完善事业单位内部审计制度

为了提高内部审计的质量和效率，应重点开展内部审计制度的完善。首先应健全事业单位内部控制制度，强化内部审计控制的责任，依照国家审计法律法规和财经法规，结合事业单位会计管理实际，建立完善的内部审计规章制度，落实事业单位内部审计的程序、方法、内容，促进事业单位内部审计工作的顺利开展，提高内部审计工作的制度化、规范化和法制化。另外，应该重视建立健全内部审计的激励机制和责任制度，提高内部审计的积极性，强化内部审计工作的独立性和权威性。

2、加强对财务审计工作性质的认知

随着我国社会的不断发展，财务审计与事业单位管理的关系越来越密切，由此单位务必要足够重视财务审计工作及其风险。事业单位的管理者应多强调财务审计工作的重要性，引起员工对财务审计的重视，从而认清财务审计的工作并明确财务审计的工作性质。应将事业单位内部审计机构进行重新定位，事业单位的存在目的是在一定经费保障下履行国家赋予的公共管理职能，如何有效实现这一目标很大程度上取决于单位的控制环境，财务审计正是事业单位改善内部控制，加强内部监督的有效方法之一。通过对存在风险进行审查、分析与评估，提高事业单位的资金使用效益，防范腐败等行为。

3、合理配置财务审计人员

事业单位内部财务审计的内容和对象等随着各种体制的改革而变化着，由此，财务审计人员除了要具备应有的专业知识以外，还需要熟练掌握会计、工程预算、税务以及相关的法律知识等诸多的内容。这就对财务审计人员的要求太多严苛，甚少人员能同时具备这些能力，因而事业单位应根据自身的需要去配置优秀的会计师、工程师、审计师以及律师等。

4、重视内部审计队伍建设

为了进一步加强事业单位的内部审计质量，必须重视加强对事业单位内部审计人员和会计人员的素质和能力的提升。重视加强事业单位内部审计人员的培养。努力提高内部审计人员的责任感和担当，促进内部审计人员的思想品质的提升，使其做到忠于职守，廉洁奉公，依法、依照事业单位财会制度和内部审计制度秉公办事，从而提高事业单位内部审计的执行力提升。

5、加大监管执法力度。

财政业务主管部门要对行政事业单位的会计进行定期或不定期的考试、考核，不断提高其业务素质，要进一步规范行政事业单位的会计基础工作，对不依法设置会计账簿、私设会计账簿和设有账外账的单位，依照财政会计法规的有关规定从严进行处罚。

结束语

5.公立医院财务管理状况及应对措施 篇五

第三方审计专项资金绩效评价报告

一、项目资金预算安排及执行情况

公立医院年度财务报告审计，是贯彻医院财务制度的具体要求，是保证医院会计信息真实可靠的需要，是实行医院财务决算公开的要求。根据《财政部、卫生部关于印发<医院财务制度>的通知》（财社[2010]306号）、《青岛市财政局、青岛市卫生局关于完善公立医疗机构财务报告制度的通知》（青财社〔2014〕2号）要求，开展公立医院财务报告第三方审计工作。

2016年，纳入我市公立医院财务报告第三方审计范围的市属公立医院共计13家，其中综合医院8家，专科医院5家，包括青岛市市立医院、青岛市海慈医疗集团、青岛市中心医院、青岛市第八人民医院、青岛市第三人民医院、青岛市第五人民医院、青岛市第九人民医院、青岛市胶州中心医院、青岛市口腔医院、青岛市妇女儿童医院、青岛市精神卫生中心、青岛市胸科医院、青岛市传染病院。

2016年市级财政预算安排专项资金40万元，实际执行37.01万元，执行率92.53%，剩余2.99万元已上交财政。资金使用全部用于公立医院第三方审计费用，专款专用，资金使用符合预算确定的支出用途。

二、专项资金设立及项目绩效情况

我市于2015年设立公立医院财务报告第三方审计专项资金，专项用于公立医院财务报告第三方审计费用。设立的政策依据主要包括：（1）《财政部、卫生部关于印发<医院财务制度>的通知》（财社[2010]306号）第七十条“医院应当按月度、季度、年度向主管部门（或举办单位）和财政部门报送财务报告。医院年度财务报告应按规定经过注册会计师审计。”

（2）《青岛市财政局、青岛市卫生局关于完善公立医疗机构财务报告制度的通知》（青财社〔2014〕2号）规定“对年度财务报告进行全面审计。财政、卫生部门应按照财务隶属关系，聘请社会中介机构，对所辖市级、县级公立医院财务报告开展年度审计。基层医疗卫生机构年度财务报告可参照开展第三方审计工作。上述报表检查工作中，按规定聘用社会中介机构发生的工作费用，从各级财政安排的支持公立医院改革的资金中列支。”

本项目主要实施内容是从市财政部门中标中介库中，由市财政、市卫生计生委联合选择立信会计师事务所青岛分所、青岛海晖有限责任会计师事务所对委属13家委属公立医院2015年度财务报告的真实性、准确性和完整性进行审计，包括2015年12月31日资产负债表和2015年度收费费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表、财政补助收支情况表以及财务情况说明书等。

2016年对13家市属医院全部进行了专项审计，提报了13份年度财务报告专项审计报告、2份大型设备审核报告。通过第三方审计，核实了医院资产、负债、净资产、收入、支出等财务信息，确保会计信息真实可靠。为医院决算公开、医改及主管部门、财政部门等会计报表使用者提供了真实、全面、可靠财务报告。

三、采取的措施

6.公立医院绩效考核管理办法 篇六

第一章 总则

第一条 依据策勒县人民政府《关于印发策勒县公立医院改革及县乡（镇）医疗机构一体化改革试点工作实施方案（试行）的通知》（淳政办发[2011]16号）和公立医院管理办法（试行）推进我县公立医院的建设与发展，建立科学、有效的公立医院评估和补偿机制，根据中、省、市关于医院绩效考评有关规定，结合我县实际，特制定本办法。

第二条 公立医院绩效考核评价工作，坚持客观、公正、公开、科学、规范、可操作原则；坚持公益性，社会效益和经济效益并重原则；坚持多方参与，内部评价与外部评价相结合原则；坚持奖励与惩处相结合原则。

第三条 公立医院绩效考核评价工作，运用考核和日常考核相结合、定性考核和定量考核相结合、第三方评估和专家指导相结合的方法。

第二章 考核内容

第四条 策勒县公立医院绩效考核评价的主要内容和指标（下简称考核指标）为医院管理、医院建设、工作效率、医疗质量、医疗费用控制、社会满意度等六项指标。

第五条 六项指标满分为100分，其中医院管理占20%，工作效率占25%，医疗质量占25%，医院建设占10%，医疗费用控制占10%，社会满意度占10%。第六条 医院管理、医疗质量考核评价指标体系参照卫生部《医院管理评价指南（2008版）》及《陕西省二级医院质量综合考核标准》明确的指标体系进行考核。

第七条 医院建设、工作效率、医疗费用控制、社会满意度考核指标体系由县公立医院管理委员会办公室制定。

第三章 组织实施

第八条 公立医院绩效考核评价工作，由县公立医院管理委员会办公室，依据本办法和《考核指标》制定公立医院绩效考核实施细则，并负责公立医院绩效考核工作的指导、监督、检查和实施。

第九条 公立医院绩效考核评价工作采取日常考核与考核相结合的方式。各公立医院应按照本办法规定不定期开展自查工作，对发现的问题及时整改，并配合主管部门做好综合评价考核工作。

第十条 公立医院绩效考核评价中的考核，由县公立医院采取听取汇报、查阅资料、实地考察、问卷调查等多种形式进行。

第四章 考核评价时间和程序

第十一条 考核程序主要包括制定考核计划、考核实施、考核结果的确认、考核结果的公示、考核结果的反馈和应用等。

第十二条 县公立医院管委会办公室于年初制定当年考核计划，并于年底前组织专家或委托相应资质专业机构对医院进行绩效考核评价。

第十三条 考核实施结束后，县公立医院管委会办公室根据医院日常考核情况，向公立医院管委会及其委员部门提交医院绩效考核评价报告，作为考核结果应用的依据。

第五章 考核结果应用

第十四条 公立医院绩效考核评价结果应用是加强对医院监管和医院加强内部管理的有效手段，是完善政府对医院服务补偿机制的重要依据。

第十五条 医院绩效考核评价结果将在一定范围内进行公示，并作为管委会对医院奖惩和县财政部门核定当年财政补偿总额的依据。

第十六条 考核结果经公示无异议的，由管委会按照考核结果决定奖惩，并按照考核结果确定得分等级，按等级核定财政补偿拨付比例。

（1）考核成绩为优秀的（90分以上），按100%拨付当年补偿经费。

（2）考核成绩优良的（80-89分），按95%拨付当年补偿经费。（3）考核成绩基本合格的（70-80分），按80%拨付当年补偿经费。

（4）考核成绩差的（70分以下），按70%拨付当年补偿经费。第十七条 医院绩效考核评价的日常考核结果，可作为医院职能部门、责任人业绩考核依据之一，可作为续聘、解聘或调整岗位，以及调整职工绩效工资分配的依据。

第六章 考核监督管理

第十八条 考核纪律。考核工作必须严格执行考核规定和程序，遵守考核规则。考核人员必须客观公正，秉公办事，实事求是，对自己承担考核工作的考核结果负责。第十九条 考核监督。卫生、财政、人社、审计、监察、药监等部门按相关职责对公立医院绩效考核评价工作进行监督。

公立医院绩效考核评价工作中要充分发挥社区居民、镇（街道）、村（居）委会以及人大、政协、新闻媒体等社会监督部门的监管评价作用。

第七章 附则

7.公立医院财务管理状况及应对措施 篇七

1 公立医院固定资产管理中存在的主要问题

1.1 管理制度不够健全

最明显是体现在医院没有一个全面的固定资产管理制度和一完善的固定流向制度。由于缺乏这两个重要的管理制度,直接使得医院的大量固定资产出现账户收入与支出明显不符,固定资产在购买、存放以及发放等过程中存在严重无登记记录或者登记记录不合实际或者不够及时的问题。甚至在进行资产清查盘点时还发现很多已经完成合并或者已被调拨出去的资产还被记录在案,严重影响医院固定资产管理的真实性和有效性。

1.2 内控措施不够严格

医院固定资产管理内部控制措施严格性不足主要是表现在岗位分工和授权不足两个方面。简单来说就是医院固定资产的投资和决策负责人很大都是属于同一个人或者同一批人,资产的验收、记录、保管以及处置仍相关负责人之间没有明确的分工,很多人同时管理多个资产管理环节。这种现象也直接造成了管理过程中出现资产记录和实际应用不符的现象越来越严重。另外,医院内部控制管理措施严格性不足还表现在预算控制没有按照前期规划要求进行。具体是表现在医院很多资历较深且有一定权限的科室主任等直接忽略内控制度的要求进行审议采购。除此之外,医院固定资产管理控制过程中还存在资产维护不当、施工不当、资产损害严重以及没有定期对资产进行清查和盘点等工作,存在严重的账实不符现象。

1.3 核算方法不够科学

公立医院固定资产是存在严重账实不符的原因除了与内部控制严格性不足有关之外,医院采用的不科学的核算方法也是其中一个重要的影响因素。一直以来,公立医院采用的核算方法均是历史成本法。这种方法只是看重固定资产最原始的成本,而不对其老化和减值进行计算。而由于固定资产在长期使用过程中势必会不断老化,其应用价值也越来越低。但是,若一直采用的是这种不计算折旧的核算方法,那么随着时间的推移,医院核算的固定资产金额会越来越大,而同时固定资产的老化也越来越严重,如此也就直接决定了医院固定资产账面与实际差距越来越大,无法客观实际地反应医院固定资产的实际应用情况,不利于相关部门对医院资产的评价和监管。且在现代化发展模式下,医院固定资产设备更新换代的速度越来越快,若不对设备老化情况进行核算和重视,那么将没有能够及时对资产进行折旧更新,严重影响医院医疗水平的提高。

1.4 管理手段不够先进

主要体现在原始账簿记账仍是最主要的记录模式。虽然有些管理部门也有使用电子表格对资产进行记录或者设置固定资产卡片。这种资产明细数记录的方式虽然出发点和理论都是正确的,但是由于医院固定资产的类型非常多,若使用这种方式进行账目管理,那么将非常耗时耗力,且效果还不一定好。且很多情况下若电子文档出现误删或者中毒无法打开现象,那么将直接影响整个固定资产的清点工作。

2 固定资产管理存在问题的重要原因分析

2.1 管理制度方面的原因

从建立之初,公立医院大多数的固定资产资金来源都是来源于国家财政,这种跟本医院经济效益相关性不大的资金来源形式使得医院资产管理人员在进行固定资产投入考虑时大多客观性不强,没有能够从经济效益方面进行分析和思考,只是一味地考虑引进更多高水平的设备。这种只考虑设备技术而不考虑成本支出的行为使得医院经常购入大量应用率不大的,总是被长期闲置的资产。

2.2 思想认识及人员素质方面的原因

人是一切活动的主体,要提高公立医院固定资产的管理水平最主要是要提高人的思想认识水平。当前,公立医院固定资产管理过程中之所以存在这些诸多问题很大原因就是资产管理人员的思想认识不足。这些相关的资产管理部门和人员没有对管理内容和责任进行绝对明确,使得资产在申请、验收、使用以及保管过程中没有严格按照要求进行。加上医院的人员流动较大,一个资产管理人员还同时兼顾多个岗位,严重缺乏监督和牵制的同时也直接交易使得资产管理流于形式,无法发挥其监督和管理的作用。

3 加强公立医院固定资产管理的建议及措施

3.1 提高认识,积极完善固定资产管理制度

要提高医院固定资产的管理水平首先就是要提高医院所有资产管理人员的认识水平,让所有人都认识到做好固定资产管理对于医院发展的重要性。并且在资产的申请、调配、使用、调拨以及处置等环节进行强有力的管控。通过对现有管理制度进行完善的方式使医院固定资产相关制度能够真正实现规范化、精细化目的。对于公立医院固定资产类型较多,数目较大,分布范围比较广,且涉及部门和人员比较多的问题,医院管理部门应该学会应用现代先进的计算机等技术对这些资源和数据进行管理。通过利用信息化、自动化形式对数目庞大的固定资产进行有序化、科学化管理。并且还要要求在管理过程中,管理部门、使用部门以及财务部门等要做好交流和沟通,尽可能协调和明确好相关的任务和责任,实现责任明确制,确保所有账户都能够与现实相符。

3.2 转变观念,严格执行固定资产内控制度

加强医院固定资产内部控制力度需要从资产购入到资产保管使用以及最终的资产清查盘点整个过程进行严格管理。固定资产购入环节的控制措施主要是:所有的固定资产在购买时必须要按照请购———询价———公开招标的步骤进行。在选择合适商家之前必须要对医院实际状态进行评估,确保购买的资产能够与医院实际需要相符,防止购买一堆没用处的设备;资产保管使用过程的控制措施主要有:所有资产在方法、使用、处置以及调拨时必须要做好记录,相关人员要做好交接工作。对那些转让或者出售的资产必须要在通过相关部门批准下才能够进行,并且在完成转让和出售后需要对资产账户进行及时调整;资产清查盘点的控制措施:组建不受命于任何人的清查小组、制定具体有力的清查盘点制度、定期对规定资产进行盘点、对清查盘点结果中的资产盘盈或者盈亏显现进行查明,了解根本原因并采取针对性处理措施。

3.3 奖罚分明,着力强化固定资产管理指标考核

首先,极端固定资产折旧值,并将资产折旧值归入所在科室的成本核算中,成为科室成本核算的一个重要组成部分。这种方式直接使得医院的固定资产切实际利益挂钩,若科室不注重资产的使用和保养,造成固定资产的过早报废,那么科室的效益将会受损。所以,在这种利益驱使下,科室管理人员必须要努力保养好固定资产,尽可能延长它们的使用寿命,为提高科室效率创造良好条件。其次,把固定资产管理作为科室绩效考核一个不可缺少的重要内容。要求科室管理人员必须要把固定资产管理真正落实到日常管理中,对资产的相关保管、维护以及处置等工作有专人负责。在每一季度进行的科室绩效考核中对固定资产日常管理情况进行严格评价,若科室其他项目均达标而固定资产管理方面不达标,那么就要进行相对性的惩处。

3.4 循序渐进,逐步推进固定资产信息化管理

信息化、智能化是现代化社会进程不断深入的必然结果,公立医院作为国家最重要的医疗结构,在进行固定资产管理过程中势必也要迎合现代化发展要求,对资产管理进行信息化建设。在医院资产管理过程中应用信息化管理系统,通过利用计算机和互联网技术使固定资产能够直接在网络平台上实现资产的采购、调拨以及转移等工作。大大地提高了资产的管理效率。且在计算机和互联网技术支持下,医院管理者能够在短时间内了解整个医院资产变动情况,并根据各环节存在的问题进行分析,制订合理的解决方案,确保资产管理账目与实际相符。

3.5 以人为本,不断加强固定资产管理队伍建设

在现代化信息技术支持下,医院固定资产能够最大限度地实现规范化和精细化管理,在很大程度上提高了医院资产管理水平。但仅仅有先进的技术支持还无法满足资产管理高水平化的要求,还必须要努力提高资产管理人员的业务能力和综合素质。只有通过努力加强固定资产管理队伍的综合素质能力和业务操作能力,才能够使信息化技术更好地发挥其作用。也只有资产管理人员能够以积极的态度去工作,为资产管理贡献自身、诚实负责地完成每一项管理工作,才能够真正推动医院固定资产管理工作的顺利和高效开展。

4 结束语

8.公立医院财务管理状况及应对措施 篇八

【关键词】中医院；中药局；管理问题；应对措施 文章编号：1004-7484（2013）-12-7405-02

在中医医院，中药的使用量和使用频率在药品使用上占有很大的份额，并且中药的使用也相对于其他类型的医院具有使用类型多样，使用途径多样，药品周转率高的特点。这样的特点使得中药的相应管理也面对着诸多问题，下面就本人在中药局药品管理方面遇到的一些问题进行综述并探讨相应的应对措施。

1中药工作分区及人员轮换调配的问题

中医院中中药局的药品类型主要有中成药、草药和中药颗粒剂。中成药和草药是传统的中药使用剂型，中药颗粒剂则因其使用便捷，剂量规范成为新的使用趋势。同时中成药还分为外服与内用两种剂型。在临床使用过程中这几种使用剂型在同时并行应用。在人员一定的情况下，剂型分型的增加无形中增加了中药药剂人员的工作量，同时药剂人员的频繁轮换调配也容易造成调剂错误的发生。因此我在中药局中实行根据各个剂型进行工作分区，分为中成药区，草药区和中药颗粒剂区，各个分区互不干扰，独立使用。同时根据分区的药剂使用量配置药剂调剂人员，并实行人员定岗与轮转制度相结合。即主管以上药师按照各剂型使用量分配各剂型应配备人数，并专门定岗，而初级药师则实行一定周期内的轮转制度。在药品调剂上主要依靠定岗的主管药师进行调剂质量的把控，同时指导岗内初级药师的调剂工作和学习。这样既锻炼了初级药师的工作技能又避免了工作分区频繁轮换带来的质量隐患。

2中草药的保存问题

中草药的贮存和养护一直是中药管理中非常重要但又存在许多问题的方面。中草药虽然不像西药剂型那样对贮存条件具有严格的要求，但很多的品种由于其有效成分的特殊性对温度，湿度，通风都有一定的要求。富含挥发性有效成分的草药，如果一味按照普通草药的通风要求进行通风干燥可能会对其挥发成分造成损失；而某些极易生虫的草药又对温度湿度要求严格。所以对待草药的贮存不仅仅要按照其使用类型和分类进行管理，还要考虑其有无特殊性，从而在温度、湿度，通风方面进行特殊管理。我的管理经验是对本药局中所有正在使用的草药按贮存条件进行整理归类，将需要特殊贮存的品种，按照其贮存要求单独贮存。因此在草药分区内也进行了温度和湿度的专门分区，利用人工条件控制贮存条件。例如湿度，由专门人员记录管理，当湿度小于贮存要求时进行外部的喷湿工作，若大于贮存要求则使用专区的除湿设备进行除湿。温度也按照这个模式控制。

3中药质量回访的问题

在中药的管理中一直是秉承着“先入先出”，“严格检查药品的外标生产日期，有效期，产地”的原则。但在管理中却存在着这样的问题：中成药和中药颗粒剂在单独使用的小包装上，标有相应的生产日期和有效期，生产产地，因此出现使用问題时能够很快地进行质量回访，但中草药只是在大的外包装上标注着这些质量回访的资料，在分拆进入草药柜后就无法进行质量回访了。所以在中草药的管理中，我坚持中草药柜一定要在草药最后留存量小于最小使用量时才可以将新批次的草药放入草药柜进行投药。这样防止了前后批号的混堆，有利于质量的控制和回访。同时，对于每次草药的补药，在补药前对新开封的草药大包装都最先留存最小检测剂量，封包留存，并将留存草药样品按批号单独摆放好，以备出现临床使用问题时的质量回访。

9.公立医院人事档案管理思考 篇九

(1)管理重要性认识不足。在一般人的思想认识中，医院是为人提供医疗护理服务的医疗机构，其核心工作是提高医疗服务质量，因此错误地认为人事档案管理工作仅仅是某一个部门的事情，与自身的工作没有多大的关联，甚至使得医院领导既没有充分认识人事档案管理的重要性，也没有充分利用人事档案，这样导致人事档案管理流于形式，资料不完整，而这种状况又进一步导致人事档案利用率下降。(2)管理机制化建设不全。档案的管理应实现科学性和有效性，而人事档案管理中，资料的收集是难点和重点。现行公立医院人事档案管理中，资料收集不全，完整性不足，档案数据更新不及时，书写内容不规范，考核评语千篇 一律等，这样导致干职员工的特性没有真正体现，也缺少对干职员工综合素质考评和描述的全面性，最终会使得人事档案管理实际使用价值低，重要性逐渐丧失。(3)管理信息化程度不高。目前公立医院人事档案管理方式相当一部分还处在传统的人工操作阶段，虽然从硬软件方面来看，有不少相关解决方案，但这些方案与实际需求仍有一定差距，另外人事资料的种类和承载介质杂，存在数字化难题。这些使得人事档案存在信息缺失、细节不全、规格不一、质量不高等问题，检索和使用起来费时费力、效率低下。而在保存方面，大部分为纸质版，记录的形式单一，同时使用时间长容易破损，信息不够准确，也失去了档案本身的客观性和历史性。

10.公立医院财务管理状况及应对措施 篇十

一、建筑工程质量检测行业的现状

检测行业从形成到今天经历了近30年的历史，几十年间已经使检测行业规模由小变大，工作类型由单一到综合，检测市场化概念从无到有、从暗到明，如今全国各种建筑工程检测机构近5000家，其中企业试验室数量大约占40%，监督检测机构占30%，科研院校检测力量占30%。

数量众多的企业试验室属于第一方试验室，即企业为了保证自身产品质量而设立的试验室，由于其自身性质很大程度上限制了他们走向检测市场的步伐，作为企业内部附属机构的地位使其在经济实力、检测能力、规模和技术力量等环节处于劣势，在检测市场所占市场分额约20%。

各级监督机构设立的检测室由于有了政策上的绝对优势和政府背景，使其能够克服成立时间短的劣势，通过垄断检测任务的形式很快在规模和检测能力上占据优势，成为目前检测市场中的主流检测力量。但是垄断行为的副作用是其长期处在政策保护状态，相比其他机构效率低下，技术水平不高，服务意识差，自身竞争能力差。

科研院校随着事业单位机构改革，不断加大检测业务投入，使其变成主业发展，并相继将其转型为第三方独立法人检测企业。它们依靠原来国家科研投入的优势，在技术力量、硬件设备和办公场地方面有着不可比拟的优势。由于他们最早走向市场，在市场竞争中已经总结了许多经验。

二、建筑工程质量检测行业的特点

（一）检测行业是个政策导向性较强的行业

检测机构由于建设工程质量的相关管理规定应运而生，检测市场的形成和发展受政策导向直接影响。检测机构的资格认可和行业资质管理本身就是政府政策调节的手段，检测市场的大小同样也是由政府质量管理政策直接决定，因此，检测市场是不完全开放的市场，检测行业是一个政策导向性很强的行业。

（二）检测行业带有很强的地域性

由于检测行业是政策性很强的行业，因此各级地方行政主管部门都会根据自己地方实际制订有地方特色的管理要求，特别是行业主管部门设立的资质审查注册制度直接决定了检测机构的服务范围以所在地为主，外地机构打入本地市场受到严格限制。另外，工程质量检测本身需要大型的检测设备，并且样品的检测具有明确的实效性，因此，从交通、成本、运作方便性考虑，检测工作跨地区开展具有难度，从而决定了各行政区域内市场的独立性。

（三）检测行业目前技术门槛不高

因为检测行业长期处于政府垄断经营之下，检测市场化程度较差。长期处于保护之下的检测机构往往以附属部门或科室形式运作，没有形成一套独立运作发展的管理模式，特别是与国外先进的检测同行相比，在检测工作管理方面缺少科学的系统的内部管理体系和经验。由于以上原因，通常的检测单位对设备场地等硬件及技术培养等软件的投入较少，以至于长期停滞在低水平重复发展的态势，因此，造成目前虽然政策垄断成分高，但技术门槛低的现状。

（四）检测行业体制单一

检测行业由于强烈的政府色彩，使其体制往往锁定在国有事业或企业单位，民营资本和外资一直注视着这一领域，但是由于政策所限无法进入。因此，目前的检测行业体制单一。随着国有事业机构改革和我国加入世界贸易组织的深入，使检测机构股份制改造成为可能，开放建筑市场成为必然，可见目前的格局十分不稳，一旦政策有变化立即会打破现有的平衡。

检测行业面临着各种风险和挑战，只有认清行业中存在的问题和不足，才可能做到有的放矢。

1.目前的检测市场十分混乱。由于部分施工单位对质量意识的认识停留在资料过关的阶段，并且检测单位目前是被动地接受施工单位的委托，因此，检测和被检测之间不仅是委托和被委托的关系，同时又是检测和被检测的关系，在经济关系和公正性方面，许多检测单位很难把好关，导致检测市场上评价一个检测单位工作质量的标准不严谨。在这样的环境中，不可能培养出依靠信誉品牌立足的检测单位。

2.目前的检测单位大部分面临如何从母体脱离、是否脱离、脱离以后如何生存的困扰。部分已经脱离的单位实质上是名义上的脱离，从行政管理和经济来往上仍然不是独立的。因此，作为真正意义上的独立运作的检测机构如何管理、如何生存发展还没有太多可借鉴的经验。

3。检测单位由于长期处于附属地位，在技术、人力、资金上的投入不足，因此，与其他行业相比或与其他领域的检测机构相比，技术含量不高，并且技术发展速度很慢。随着我国建筑业的蓬勃发展，特别是我国加入WTO，对尽快提高检测单位的技术能力和技术水平的要求迫切。

三、建筑工程质量检测行业的应对措施

建筑业在我国正处在高速发展阶段，随着人们质量意识的提高，检测行业的发展充满潜力和希望。社会上对检测的要求会更迫切，要求会更高。因此，检测行业的出路必须是将检测变成产业化，最终成为真正意义上的第三方公正性的中介机构。为了适应将来的发展，作为检测机构必须做到以下几点：

（一）提高检测质量意识

全面引入导则25国际通用的实验室的管理要求成为大势所趋。我国检测行业最缺乏的是通过质量体系的运作来保证检测公正性和权威性。国内的检测机构要与国际接轨必须坚定不移地执行导则25的各项要求，而导则25的核心就是全面的质量管理。我国检测行业普遍存在检测质量意识不高，在内部质量管理方面的经验不多，但是不能因为目前执行困难而放弃，而是应该一方面努力向国外同行学习实验室管理方面先进的经验，另一方面因地制宜地逐步摸索一套适合中国国情的质量管理模式。通过不断的学习和摸索，尽快缩短我们与国外同行之间的差距。

（二）树立服务观念，找到自己的定位

我国的检测业由于长期以来将检测工作的公正性和严肃性与检测的服务性对立起来，检测人员也习惯于“检查团”的角色定位，但是随着检测行业与国际接轨，检测市场化的推进，以前做惯了“检查团”角色的检测人员必须改变观念。因为检测将来的定位就是服务，一项特殊的技术服务，既然是服务就必须讲究信用、态度和服务质量，这种服务不是指牺牲检测公正性去迎合某些客户的需要，而是在确保检测公正性的前提下提高检测服务的满意度。只有提供满意服务的检测单位才能在公平的检测市场环境下生存发展。

（三）树立现代企业管理观念

检测机构从事业单位属性向企业属性的转变，以及检测机构从以往附属地位向独立法人单位的转变，决定了检测机构的定位就是技术服务性企业，因此，作为检测机构来讲必须建立起现代企业管理观念，借鉴和利用一切企业管理的先进手段和方法来帮助检测机构健康发展。比如引进ERP（企业资源计划）来控制和降低检测成本、提高检测工作的效率，利用CRM（客户关系管理）软件来提高客户服务质量，利用“5S”的管理方法来加强检测现场的有序性，借助品牌推广手段来提高检测机构的信誉度等。一旦检测行业真正引入现代企业管理先进经验，检测行业才可能真正的“做强做大”。

（四）树立人才观

今后，检测单位之间的竞争其实就是人才的竞争，而国外同行一旦进入我国首先展开的便是人才争夺战。而我国的检测行业最缺乏的也是专业的人才，目前我国的建设工程检测行业的从业人员普遍素质偏低，并且我国大专院校也没有开设专门的专业，检测人才的培养成为整个检测行业发展中的重点，因此，必须一方面提高检测行业从业人员的门槛，另一方面建立检测人员内部培训机制和人才培养机制，提前做好人才的储备工作，以迎接今后更严峻的挑战。

11.公立医院财务管理状况及应对措施 篇十一

一、医院财务管理存在的问题

(一) 财务管理方法陈旧

我国现行的财务管理模式较陈旧, 在管理方法上也较单一, 医院管理的传统模式存在一定的弊端。受传统的财务管理方式的影响, 一些医院的财务管理仍然停留在核算、记账、报账的传统环节当中, 缺乏最新的财务管理思想。医院管理仅注重资金方面的核算, 在实物管理方面有一定的漏洞, 从而导致了医院的账目无条理、账目和实物不相符、实物数量不明确等问题。这就使财务管理的职能没有充分的发挥出来, 财务管理的意义没有得到充分的体现。

(二) 管理制度不健全

在新医改政策没有执行之前, 我国的医疗水平比较滞后, 医院的部分体制并不完善, 医院忽视了对内部监管的控制。从而使内部监管出现了许许多多的问题, 内部控制存在一定的局限性, 医院在经济方面缺乏有效的监督机制。许多管理制度的设立只是遵循了教条主义, 没有结合实际进行科学的设计, 也没有考虑医院的实际业务流程, 多数医院的审计部门缺乏独立性, 没有相应的权利, 不能发挥其职能。这就导致了医院在财务管理方面出现了严重的问题, 所以加强医院管理制度方面的建设就成了财务有效管理的重要环节。

(三) 成本核算被忽视

医院的财务主要包括投入和产出两大部分, 在市场经济全面发展的现在, 医院要想在激烈的竞争中稳步发展, 获取最大的经济效益和社会效益, 最主要的就是重视对成本的核算。成本管理是要全方位的对成本加以控制和计算, 进而来控制支出, 做到利益最大化。近年来, 我国许多医院都开展了成本核算工作, 在节省开支增加效益方面做出了突出的贡献。所以, 还没有实行成本核算的医院应该将这一环节列入医院财务管理的行列中, 通过核算来分析目标成本的完成进度。我国相关的体制也有所欠缺, 需要国家的有关部门进行完善和管理。

(四) 医院投资盲目, 风险意识差

医院的支出主要用于采购医疗器材和购置相应的设备。在采购的时候往往不针对需求而选择, 而是选择一些资金回笼较快的高回报设备。盲目的进行投资没有结合实际情况来购置医疗设备。从而造成资金的浪费, 对医院的长远发展造成严重的影响。随着医疗事业的发展, 在资金投入过程中, 财务方面的风险也随之出现, 但在许多医院中, 工作人员的风险意识却没有随之提高。

(五) 人员素质有待提高

在较多医院中, 老员工较多, 这就导致新的管理思想很难融入到工作人员当中, 在一些小医院或比较落后的医院, 财务管理人员的整体素质不高, 缺少对财务管理的分析能力, 财务监管的力度较弱, 管理水平低, 造成医院财务管理方面的不健全。

二、新医改对财务管理的影响

(一) 受传统思想和观念的制约, 医院缺乏对财务管理方

面的重视, 在新医改中明确提出要对医院的财务进行相应的管理改革。医院一般对财务方面的风险认识不足, 风险问题是财务管理中经常遇到的问题, 风险问题是确保医院稳定发展的保证, 在以往计划经济的模式下, 医院已经形成了固有的思想, 严重阻碍了风险意识的渗透, 对财务风险管理的认识严重不足, 导致在新医改的实行过程中遇到了严重的阻碍。不少医院将财务管理和会计工作混为一谈, 将财务管理简单的理解为对医院资金的保管和支配。没有发挥到医院财务管理的真正作用, 导致财务管理的效率下降。在财务管理人员的挑选过程中, 没有根据其能力进行任用, 不少财务管理人员的自身素质不能和其工作相匹配, 也影响了工作的正常进行。

(二) 在医院的财务管理模式问题上, 依然存在着不科学不合理的方面。

在财务的预算管理方面没有严格的审核, 财务预算是财务管理的重要方面, 对医院资金的使用方面有着计划性和规范性。在很多医院中财务的预算十分不科学, 执行起来也出现较多的问题。医院的资产管理不规范也是医院财务管理改革的难点, 由于医院资产的种类多且管理难度大且资产的流动性较大, 给医院财务管理方面带来了严重的困难, 造成医改过程中的一系列问题。

(三) 在新医改的政策的执行中, 财务监督是财务管理的

关键问题, 在医院采购环节中, 对财务的监督是非常重要的, 在实际工作中, 由于监督体系还没有完善, 部分医院只对个别部门进行了监管, 忽视了医院的财务管理部分, 这就造成了医院财务管理工作很难落实, 不仅给医院的设备采购方面带来较大的难度, 也增加了就医者的医疗费用, 从而导致腐败问题的出现。所以在新医改执行过程中药加强对医院财务管理方面的监督, 切实保障医院和群众的利益。

三、解决问题的措施

(一) 转变观念, 营造良好的环境, 针对新医改的要求和

外在市场的影响, 医院在财务管理方面应该上下一心, 共同为其创造良好的环境, 保证医院财务管理工作的正常运行。作为医院的管理层要利用其职能, 对财务管理方面提供一定的有利条件, 增加对财务管理人员的支持力度;作为医院的科室部门要加强对财务管理的配合, 自觉的为财务管理工作提供一定的帮助, 避免人为的障碍;作为财务管理人员应该提高自身的管理意识, 切实的了解新医改对医院财务管理的重要作用, 认真按照相关的规定和管理制度来落实医院的财务管理任务。

(二) 规范制度, 构建财务管理体系。

针对医院的制度不完善的问题, 医院应做好相关的工作。1.根据医院的财务支出预算对医院的财务管理进行科学有效的规范, 在预算过程中, 应该加大对医院实际问题的具体分析, 制定符合本医院需求的科学预算编制。在预算结束后要及时的进行总结, 通过之前的经验为以后的预算提供经验和依据。2.在财务管理过程中, 详细的对医院的各项支出进行登记管理, 并进行相应的监督, 特别是对比较大的资金流动进行及时的检查和核对, 注重对现有设备的维护和管理, 延长其使用寿命。

(三) 提高人员素质, 夯实管理基础。

根据医院财务的实际情况对财务人员的工作进行监督和检查, 对财务人员的思想政治和工作能力进行定期的考核, 对于有突出能力的工作人员进行适当的奖励和提拔任用, 激发人员的工作积极性, 在财务管理人员的职业道德方面也要加强监督提高其据腐能力, 为医院塑造良好的形象。

(四) 充分发挥财务监督的作用, 在医疗用品的采购问题

上, 要本着节约成本, 公开透明的方针, 在资金的调配中要加强监督力度, 避免盲目的投入和资金的浪费。财务管理部门要和各个部门进行紧密的配合, 各部门要共同监督, 来促进医院财务管理方面的进步。

(五) 培养新型财务人员。

好的财务管理人员是医院财务管理改革和发展的重要部分, 已有创新型财务人员才能在医院改革中发挥其作用。医院要将新型人才培养作为医院人员培养的主体, 为医院的改革发展注入新鲜血液, 有利于营造更好的财务管理氛围。在对财务人员的培养过程中, 应该让其不断的学习最新的医院财务管理知识, 吸收最新的财务管理理念, 推动医院的财务管理向着科学化的方向发展。加强对医院财务管理的创造性研究, 针对医院所面对的具体问题来提出新的解决方案, 及时发现医院的财务漏洞并找到解决的办法。

四、总结

传统的医疗体制已经不能适应时代的发展和社会的需求, 新一轮的医疗改革正在逐步的落实, 针对在新医改过程中可能出现的问题我们进行了探讨和研究, 并针对这些问题提出了相关的解决方案, 通过对新医改过程中可能出现的问题的分析, 了解到新医改的作用和意义。给还未实行医疗改革的地区和医院提供了部分参考建议, 也为我国医疗事业的发展提供了有力因素。

参考文献

[1]蒋伟, 汪洋, 曾缓.新医改背景下我国农村医学教育的改革[J].复旦教育论坛, 2012 (1)

[2]陆春阳, 裴劲松.解读“新医改”政策制定中的利弊博弈[J].兰州大学学报, 2010.38 (z1)

[3]李晓萌.新医改形式下县级医院改革路径探析[J].生产力研究, 2012 (11)

[4]黄敏, 干荣富.新医改政策对医药行业影响分析[J].中国医药工业杂志, 2011.42 (5)

12.公立医院财务管理状况及应对措施 篇十二

公立医院的经济管理工作牵涉面广,仅依靠财务部门或审计部门是不够的。医院领导要高度重视经济管理工作。建议医院应建立经济管理的三级管理网络,明确相应职责,即:领导组组长、领导组、经济管理办公室。领导组组长应由院长担任,作为医院经济管理的第一责任人,其职责是对医院各项经济管理制度的建立健全及有效实施负责,对经济管理资料的真实性、完整性负责。领导组成员中应包括院级领导、财务审计部门、采购部门、纪检监察、总务后勤、设备管理、医护管理部门等。其职责是:按照国家有关规定定期召开会议,梳理医院各项经济活动业务流程,在此基础上指导经济管理办公室建立健全各项经济管理内部管理制度并督促认真执行,对医院经济管理中遇到的问题及时研究解决,及时优化、改进各项经济管理流程。经济管理办公室一般应设在财务管理部门,其职责是根据医院经济管理工作的各项制度和规定,负责组织实施医院预算管理、收支管理、成本控制、资产管理、绩效考评、内部控制等各项经济管理具体工作。

2 强化医院经济管理各方面的制度建设,营造良好的经济管理工作氛围

各项经济管理制度的完善与否,医院管理干部及职工熟知程度如何,管理制度能否得到有效执行,直接关系到医院经济管理工作的成败。公立医院经济管理的相关制度一般包括:医院内部控制制度、医院预算管理制度、成本核算控制制度、重大经济活动集体决策制度、采购管理流程、绩效分配制度、固定资产及库存物资管理规定、资金支付流程管理规定、财务报销规定、各项费用控制规定等,涵盖了医院经济管理工作的方方面面。公立医院应严格按照制度规定,结合工作实际,一要梳理优化各项经济管理业务工作流程;二要补充完善各项制度建设,对重大经济活动要实行集体决策制度;三要将医院各项管理制度汇编成手册,印发至相关科室及全院管理干部,以供学习执行;四要明确对各项经济活动进行有效管理的科室部门,加强内部控制,强化管理权责,进而使制度的执行落实到实处。

3 公立医院各项经济活动管理的方法措施

3.1 医院预算管理

医院的财务部门应根据医院年度工作计划,按照规定程序编制每年的财务收支预算及物资设备采购预算;对按照程序上报批复的预算及时进行指标分解、具体落实各科室部门的预算管理任务,下达科室二级预算管理指标;根据批复的预算安排医院各项收支和物资采购,确保预算严格有效执行;对超出预算的各项收支,严格管控并按规范程序办理各项预算的追加、调整;每季度对预算执行情况进行分析并将结果汇报医院预算管理委员会。

作为医院管理层面,应定期召开预算分析会议,研究解决预算执行中存在的问题,提出改进措施,提高预算执行的有效性;同时应强化对预算执行情况考核结果的应用,应将各科室预算执行的考核结果与综合目标管理相结合,进一步强化预算管理对医院各项经济活动的约束。

3.2 医院财务收支管理

医院应明确各项收支由财务部门归口管理核算,严禁设立账外账,严禁科室及部门私自截留收入不入账;进一步规范资金支付和大额现金发放管理;通过加强内涵管理,进一步优化医院收入支出结构,提高业务收入中技术劳务性收入的比重。

作为具体负责医院收支管理的部门,应各司其责,相互配合,确保医院的各项收支活动真实、合法、完整。其中,医院物价管理部门应根据省市医疗收费制定的公立医院医疗收费项目、标准,进一步补充完善医院医疗收费体系,依法组织各项医疗收入,做到不多收、不漏收,确保医院收入的完整性,同时要进一步完善价格监督检查机制,加强对收费标准执行情况的检查,将检查结果纳入科室绩效考核;医院财务部门应设置票据专管员,加强各类财务票据的购买、使用、核销的登记管理工作;会同医保管理部门加强对各项医疗应收款项的催收回笼工作;完善退费管理制度,加强退费审核;建立健全医院各项支出内部管理制度,确定各项支出标准,明确支出报销流程,严格按照制度规定办理各项支出事项。医院费用结算管理部门应严格按照规定流程办理门诊及住院病人的费用收取及入出院手续工作;完善病人各项费用结算资料;建立患者费用复核制度,减少收费差错;收费员每天必须出具日报表并及时上交财务审核,严禁截留挪用,强化对收费行为的监管;进一步加强医疗欠费病人的管理,减少坏账。医疗质量管理控制部门及医保管理部门应在保证医疗安全的前提下,积极推进临床路径应用及单病种付费管理,加强病人次均费用控制;进一步优化医院业务收入结构,严格控制药品比例及耗材比例。医院人事部门应进一步落实公立医院定员定岗管理工作,制定切实有效的绩效考评方案,在保证医院各项经济工作运转的前提下,合理控制人员数量,提高医务人员薪资待遇,充分调动医务人员积极性。

3.3 医院成本核算与控制管理

医院应成立成本管理工作领导小组,设立成本管理机构和岗位;建立健全成本控制考核制度,定期召开成本专题会议;强化全员的成本控制意识,制定切实有效的措施有效防止资源浪费;引进医院成本管理信息系统,科学开展成本管理工作,并将成本控制结果纳入科室绩效考评体系;积极推进保安、保洁、洗涤、食堂、停车等后勤服务社会化。

医院财务部门要按照规定的方法与流程开展医院全成本核算工作,在以科室、诊次、床日为核算对象的基础上,利用信息化手段,探索开展项目成本与病种成本核算;定期对核算结果进行分析,提出合理化建议。医院医务护理管理部门应进一步强化科室成本意识;在保证各项医疗活动正常运转的基础上,科学合理控制人员数量;在保证医疗安全的基础上,严格控制高质耗材使用,减少卫生材料消耗,控制药品费用。医院后勤管理部门应积极探索开展后勤服务社会化模式,在条件成熟的情况下,通过公开招标方式确定有资质的专业机构提供后勤社会化签约服务;应进一步建立健全节能管理制度,控制能源消耗,推动节约型医院的建设。基建采购管理部门要加强对设备、工程、材料采购成本的控制,降低采购成本,提高资金使用效率。

3.4 医院国有资产管理

医院应按规定要求设置资产管理部门,明确管理职责,合理配置和有效利用国有资产,提高资产使用效率;规范房屋等资产出租出借行为,对外投资必须进行可行性论证并按规定报批;加强负债管理,严格按照规定程序控制医院建设标准和配置大型医用设备;严格资产管理,明确管理职责,确保国有资产的保值增值。

医院资产管理部门要严格按照《行政事业单位国有资产管理办法》加强医院固定资产的采购、验收、出库、调拨、处置等环节管理。医院财务管理部门应加强银行账户管理和货币资金核查;及时清理应收及预付款项;严格执行负债审批制度。医院采购管理部门在保证临床安全使用的基础上,合理确定存货库存定额,加快资金周转;加强库存物资盘点、效期的管理,对高值耗材实行条形码追溯。医院基建及审计部门要进一步完善基建项目的管理、议事决策与审核机制,健全建设项目招投标和监理制度,强化建设项目的过程管理,基本建设项目及超过一定金额以上的零星维修项目应按规定办理决算审计。

3.5 医院采购业务及合同管理

医院应进一步建立健全物资采购管理制度,在充分论证的基础上,根据医院发展和需求编制每年的物资设备采购计划;严格遵循国家省市相关规定,落实药品耗材网上集中采购交易制度和备案交易制度,应纳入政府采购的必须按规定执行,未纳入政府采购范围的,医院应严格按照院部物资采购流程规定进行采购;进一步强化财务部门、纪检及审计部门对采购过程的全程监管。建立健全合同管理制度,对合同履行情况实施有效监控,对重大经济合同的签订应组织法律、技术、财务专家参与谈判。

医院财务部门在汇总相关部门专项采购计划的基础上,制定全院物资设备采购专项预算并按规定报上级部门批准;医院采购管理部门采购药品耗材必须在省医药采购平台上运行,禁止平台外交易;应遵循政府采购规定及院部采购物资流程进行各项物资的采购;进一步完善各项物资的采购计划、验收入库、领用审批等环节管理;对计划外的采购业务,应严格按程序办理追加预算后方可按程序进行。医院行政管理部门负责对医院的所有合同业务实施统一规范管理,各科室签订的合同均应由院办进行统计、分类、归档,实行合同的全过程管理。医院审计部门重大经济合同履行情况应进行专项审计。

3.6 医院绩效考核与分配机制建设

医院应结合公立医院改革实际,完善公立医院内部考核与奖惩制度,充分调动医务人员工作积极性。加强各科室综合目标管理,进一步强化考核结果的应用。通过科学制定内部绩效考核方案和设立专项绩效考核资金,建立规范诊疗的激励约束机制,促进规范诊疗行为,控制医疗费用不合理增长,提升医院服务能力和水平。

医院人事财务部门要结合医院经济运行情况,制定切实可行的绩效分配方案和专项绩效考核奖励方案,要重点突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、风险程度、成本控制预算管理、医德医风患者满意度等指标。医疗质量管理部门应结合公立医院改革相关政策,进一步完善各科室月度绩效考核和年度综合目标考核方案;并将考核结果与绩效方案挂钩。

4 完善公立医院经济运行管理的监督考核机制,不断提高医院经济管理水平

医院应建立完善经济运行监督考核机制,对经济运行情况进行定期检查,及时分析经济管理中存在的问题并提出解决方案;公开医院经济运营管理相关信息,主动接受社会监督;聘请第三方审计部门对医院经济管理运行情况及内部控制建设情况进行专项审计和评价,及时发现管理中存在的问题,并加以改进,不断提高医院经济管理水平。

摘要：在公立医院改革政策实施的大背景下,如何加强公立医院经济管理工作,加快建立现代医院管理制度,提高公立医院的规范化、科学化、精细化管理水平?笔者从公立医院内部管理的角度,重点阐述了加强医院经济管理工作的组织建设、制度建设、预算管理、收支管理、成本控制、资产管理、绩效考评、采购业务及合同管理等方面的具体方法措施。