电梯十四项制度

电梯十四项制度（共4篇）

1.电梯十四项制度 篇一

十四项《医院核心制度》

1、首诊负责制度

2、三级医师查房制度

4、术前病例讨论制度

6、危重病人抢救制度

8、查对制度

10、交接班制度

12、手术分级管理制度

14、临床输血管理制度

3、疑难病例讨论制度

5、死亡病例讨论制度

7、会诊制度

手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。2.2.3对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。

2.2.4对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。

2.2.5疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排教授查房。

2.2.6对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。

2.2.7系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。2.2.8检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。

2.2.9决定病人的出院、转科、转院等问题。

2.2.10注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。2.3住院医师查房制度

2.3.1对所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。

2.3.2对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。2.3.3及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，审查和签发实习医师处方和化验检查单，及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。

2.3.4向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。

2.3.5检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。

2.3.6做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。

3、疑难病例讨论制度

凡遇到疑难病例，由科主任或主治医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。

3.1入院2周仍未能确定诊断或治疗有难度的病人，由副主任医师组织疑难病例讨论，提出诊疗意见。

3.2对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医务办组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。

4、术前病例讨论制度

对重大、疑难或新开展的手术，必须严格进行术前病例讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项以及护理要求等。讨论情况详细记入病历。一般手术，也要求进行相应术前病例讨论。

5、死亡病例讨论制度

9、病历书写规范与管理制度

11、医疗技术准入制度

13、医患沟通制度

1、首诊负责制度

1.1首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。1.2首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。

1.3诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。

1.4如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。

1.5对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。

1.6医务办对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控，发现问题及时通报和处理。

1.7急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室，首诊医师应当做好病程记录，完善有关检查并给予积极处理，若确属他科情况及时请相关科室会诊，直到会诊科室签署接受意见后方可转科。1.8凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故，给医院造成直接经济损失者，由当事人承担责任。

2、三级医师查房制度

2.1科主任、教授(副教授)查房制度

2.1.1每周查房1—2次，应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副教授以上职称医生坚持查房。

2.1.2解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。

2.1.3抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。

2.1.4利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。2.1.5听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。2.2主治医师查房制度

2.2.1每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。

2.2.2对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论，特殊病例

应及时组织讨论。已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行，但一般不超过二周。死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，医务办派人参加。死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入病历。死亡病例讨论必须明确以下问题：(1)死亡原因。(2)诊断是否正确。(3)治疗护理是否恰当及时。(4)从中汲取哪些经验教训。(5)今后的努力方向。

6、危重病人抢救制度

6.1危重病人的抢救工作应由总住院医师或主治医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真，分工协作。

6.2抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师或医院领导，迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录，要求准确、清晰、完整，并准确记录执行时间。6.3医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。

6.4各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置，以便查对。6.5抢救物品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐清洁。

6.6新入院或病情突变的危重病人，应及时电话通知医务办或总值班，并填写病危通知单一式三份，分别交病人家属和医务办，另外一份贴在病历上。

6.7危重病人抢救结果，应电话报告医务办和科主任。

7、会诊制度

凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、X光片„„等相关资料，填好会诊申请单。7.1科内会诊

对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由主治医师提出，主任医师或科主任召集本科有关医务参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。7.2科间会诊 7.2.1门诊会诊

根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊。7.2.2病房会诊

院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上 医师审批同意，并坚持同级对同级的原则。会诊医师要求总住院以上医师担任，会诊医 师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并 于24小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。申请会诊科室必须提供简要病史、体查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上

被邀请科室会诊医师会诊时，会诊病人的主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮、延误治疗。申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。7.2.3急诊会诊

急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。或者直接电话通知和邀请。会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。7.2.4院内大会诊

疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提出，经医务办同意，邀请有关医师参加。一般应提前1－2天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务办。医务办确定会诊时间，并通知有关科室及人员。会诊由申请科室的科主任主持，医务办参加，必要时主管医疗的医疗副院长参加，由主治医师报告病历，经治医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。7.2.5院外会诊

本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家来院会诊。由科主任提出申请，由主管病人的主治医师填写书面申请，包括简要病史、体查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求等情况，科主任签字送医务办，经医务办同意后报主管医疗的医疗副院长批准。经医务办与有关医院联系，确定会诊时间，并负责安排接待事宜。会诊由科主任、医务办主任或医疗副院长主持。主治医师报告病情，经治医师作详细会诊记录。需转外院会诊者，经本科室主任审签，医务办批准，持介绍信前往会诊。外出会诊要带全有关医疗资料，并写明会诊目的及要求。

院外会诊亦可采取电话会诊或书面会诊的形式，其程序同前。7.2.6外出会诊

外院指定邀请我院医师会诊，必须提供单位(医务办)介绍信，经我院医务办同意，办理外出会诊手续后方可外出会诊，否则由此发生的医疗纠纷或交通事故，由外出应诊医师本人承担一切责任。外院邀请本院会诊时，同样必须提供单位(医务办)介绍信，经我院医务办同意，医务办根据申请会诊医院的要求，将选派学有专长、临床经验丰富的专家前往会诊，专家会

诊时要耐心听取病情汇报，认真细致地检查病人，科学地、实事求是地提出诊疗意见，圆满完成会诊任务并报医务办。如遇疑难问题或病情复杂时，应立即报告医务办并进一步选派专家协助会诊，以便尽快作出诊疗方案并提出具体意见。7.2.7会诊时应注意的问题。

7.2.7.1申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医

述情况认真填写在会诊单上，并由主治医师签字，送往会诊科室。师审核同意。

7.2.7.2切实提高会诊质量，做好会诊前的各项准备工作。经治医师要详细介绍病历，会诊人员要仔细检查，认真讨论，充分发扬学术民主。主持人要综合分析会诊意见，进行小结，提出具体诊疗方案。7.2.7.3任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。

8、查对制度 8.1临床科室

8.1.1开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

8.1.2执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

8.1.3清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

8.1.4给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

8.1.5输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。8.2手术室

8.2.1接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

8.2.2手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

8.2.3凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。8.3药房

8.3.1配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

8.3.2发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。8.4输血科

8.4.1血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

8.4.2发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。8.5检验科

8.5.1采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

8.5.2收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数和质量。8.5.3检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。8.5.4检验后，查对目的、结果。8.5.5发报告时，查对科别、病房。8.6病理科

8.6.1收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。8.6.2制度片时，查对编号、标本种类、切片数量。8.6.3诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。8.6.4发报告时，查对单位。8.7放射科

8.7.1检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。8.7.2治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

8.7.3发报告时，查对科别、病房。8.8各临床及相关医技科室

8.8.1各科治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

8.8.2低频治疗时，查对极性、电流量、次数。8.8.3高频治疗时，检查体表、体内有无金属异常。

8.8.4针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。8.9供应室

8.9.1准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。8.9.2发器械包时，查对名称、消毒日期。

8.9.3收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。8.10特殊检查室（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）8.10.1检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。8.10.2诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。8.10.3发报告时查对科别、病房。

9、病历书写规范与管理制度

9.1病历记录应用钢笔或签字笔书写，力求通顺、完整、简炼、准确、字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。9.2病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。

9.3新入院病人必须书写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯，工作单位或住所、婚否、入院日期、主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史、系统回顾，个人生活史，女病人月经史、生育史、体格检查、本科所见、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见„„等，由医师书写签字。

9.4书写时力求详尽、准确，要求入院后24小时内完成，急诊应即刻检查书写。

9.5病历由实习医师负责书写，经住院医师审查签字，并做必要的补充修改，住院医师另写住院记录和首次病程记录。如无实习医师时则由住院医师书写病历，总住院医师或主治医师应审查修改并签字。

9.6再次入院者应按要求书写再次入院病历。

9.7病人入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记入病程记录内。

9.8首次病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。病程记录一般应每天记录一次，(一般病人可2—3日写一次)，重危病人和病情骤然恶化的病人应随时记录。病程记录由住院医师负责记载，总住院医师、主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签字。

9.9科内或全院性会诊及疑难病症的讨论，应作详细记录。请他科医师会诊由会诊医师认真填写记录并签字。

9.10手术病人的术前准备、术前讨论、手术记录、术后总结，均应详细地填入病程记录内或另附手术记录单。

9.11凡移交病人均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内。阶段小结由住院医师负责写入病程记录内。

9.12凡决定转诊、转科或转院的病人，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、或转院记录，主治医师审查签字。转院记录最后由科主任审查签字。

9.13各种检查结果回报单按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书应附于病历上。

9.14出院总结和死亡记录应在当日完成。出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，应由住院医师书写，总住院医师或主治医师审查签字。死亡记录除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因，由住院医师书写，主治医师审查签字。凡做病理解剖的病例应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病历讨论也应有详细记录，并填写死亡病历专页。

9.15中医、中西医结合病历包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。

10、交接班制度

10.1各病室、急诊科观察室、急诊科留观病房均实行早班集体交接班，每晨由负责主治医师(或总住院医师)或护士长召集全病室医护人员开晨会，由夜班护士报告晚夜班情况，医师或护士长报告病房工作重点和注意事项，经管医生提出新病人及重点病人之诊疗、手术及护理要点。交接班时必须衣帽整齐、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得离开病房。每次晨会不得超过半小时。10.2各科室医师在下班前应将危、急、重病人病情和处理事项记入交班本，并做好口头交班工作。值班医师对危重病人应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。10.3交班具体要求

10.3.1护士应有书面交班本，详细记录危、重、新及手术前后病人情况和注意事项。护士交班本上还应详细记载病人流动情况。10.3.2交班前应全部完成本班工作，并尽可能为下班做好准备，如因特殊情况未能完成，须说明原因，交接班后继续完成。10.3.3护士交班时应共同巡视病人，进行床头交班。同时按规定项目及数字交清剧毒、麻醉药品、医疗器械及病人特殊检查、标本收集等。

10.3.4医师交班时，应写好必要的记录，危重病人应在床头交接班。10.3.5交接班时要求认真、仔细，交接班后发生的问题，概由接班者负责，不得推诿。

10.3.6白班护士交班前应准备充足抢救物品及敷料、器械、被服等。其它医、护、技部门的交接班按各部门制度细则执行。

11、医疗技术准入制度

11.1为加强医疗技术管理，促进卫生科技进步，提高医疗服务质量，规，结合我院实际情况，制度定本医疗技术准入制度。

11.2凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，均应严格遵守本准入制度。

11.3新医疗技术分为以下三类：

11.3.1探索使用技术，指医疗机构引进或自主开发的在国内尚未使用的新技术。

11.3.2限制度使用技术（高难、高新技术），指需要在限定范围和具备一定条件方可使用的技术难度大、技术要求高的医疗技术。11.3.3一般诊疗技术，指除国家或省卫生行政部门规定限制度使用外的常用诊疗项目，具体是指在国内已开展且基本成熟或完全成熟的医疗技术。

11.4医院鼓励研究、开发和应用新的医疗技术，鼓励引进国内外先进医疗技术；禁止使用已明显落后或不再适用、需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性和社会伦理及法律等方面与保障公民健康不相适应的技术。

11.5医院由医务办牵头成立医院新技术管理委员会（由医院主要专家组成）及科室医疗新技术管理小组（由科室主任及专家3-5人组成），全面负责新技术项目的理论和技术论证，并提供权威性的评价。包括：提出医疗技术准入政策建议；提出限制度使用技术项目的建议及相关的技术规范和准入标准；负责探索和限制度使用技木项目技术评估，并出具评估报告；对重大技术准入项目实施效果和社会影响评估，以及其他与技术准入有关的咨询工作。

11.6严格规范医疗新技术的临床准入制度，凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，首先须由所在科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及包括伦理、道德方面评定的基础上，本着实事求是的科学态度指导临床实践，同时要具备相应的技术条件、人员和设施，经科室集中讨论和科主任同意后，填写“新技术、新项目申请表”交医务办审核和集体评估。

11.6.1科室新开展一般诊疗技术项目只需填写“申请表”向医务办申请，在本院《医疗机构执业许可证》范围内的，由医务办组织审核和集体评估；新项目为本院《医疗机构

执业许可证》范围外的，由医务办向省卫生厅申报，由卫生厅组织审核，医务办负责联络和催促执业登记。

11.6.2申请开展探索使用、限制度使用技术必须提交以下有关材料： 11.6.2.1医疗机构基本情况(包括床位数、科室设置、技术人员、设备和技术条件等)以及医疗机构合法性证明材料复印件；

11.6.2.2拟开展新技术项目相关的技术条件、设备条件、项目负责医师资质证明以及技术人员情况；

11.6.2.3拟开展新技术项目相关规章制度、技术规范和操作规程； 11.6.2.4拟开展探索使用技术项目的可行性报告； 11.6.2.5卫生行政部门或省医学会规定提交的其他材料。11.6.3探索使用技术、限制度使用技术项目评沽和申报： 11.6.3.1受理申报后由医务办进行形式审查；

11.6.3.2首先由医务办依托科室医疗新技术管理小组依据相关技术规范和准入标准进行初步技术评估；

保障人民身体健康，根据《医疗机构管理条例》等国家有关法律法11.6.3.3各科室申报材料完善后15个工作日内由医务办组织医院新

技术管理委员会专家评审，并出具技术评估报告；

11.6.3.4由医务办向省卫生厅申报，由卫生厅和省医学会组织审核，医务办负责联络和催促执业登记。11.7医院医务办职责:

11.7.1医院医务办负责组织管理全院医疗技术准入工作，制度定有关医疗技术准入政策、规划，协调并监督本制度的实施。11.7.2按《医疗机构管理条例》、《医疗机构执业许可证》等法规要求，组织审核新技术项目是否超范围执业，如属于超范围执业，由医务办向省卫生厅申报，由卫生厅和省医学会组织审核，医务办负责联络和催促执业登记。

11.7.3医务办组织科室医疗新技术管理小组和医院经改办等职能部门，参照省内或国内同级医院收费标准，填写收费标准申报表上报物价局。

11.7.4医院医务办负责实施全院医疗技术准入的日常监督管理，包括对已申报和开展的医疗新技术进行跟踪，了解其进展、协助培训相关人员、邀请院外专家指导，解决进展中的问题和困难等。11.8各科室每年按规定时间将本年度计划开展的医疗新技术项目报医务办,并核准和落实医疗新技术主要负责人和主要参加人员,填写相关申请材料。科室医疗新技术管理小组组织并督促医疗技术按计划实施,定期与主管部门联系，确保医疗新技术顺利开展。医疗新技术项目负责人要对已开展的技术项目做到随时注意国内外、省内外发展动态，收集信息，组织各类型的学术交流，及时总结和提高。

11.9在实施新技术、新项目前必须征得病人或其委托代理人的同意并书面签名备案。

11.10申报医疗新技术成果奖：

11.10.1申报科室于年底将所开展的新技术、新项目进行总结，填写新技术、新项目评选申请表，上报医务办参加医院年度评比。申报材料要求完整、准确和实事求是，包括技术完成情况及效果、完成病例数以及必要的病历资料（临床效果及必要的对照）、国内外及省内应用现状、论文发表情况和相关查新报告以及该领域全国知名专家的意见说明等。

11.10.1医务办每年底对已经开展并取得成果的医疗新技术，组织医院新技术管理委员会专家采用高效、公正的程序进行评审，对其中非常有价值的项目授予奖励并向上级部门推介。

11.10.2医务办每年底对以往已开展或已评奖的医疗新技术，组织医院新技术管理委员会专家进行回顾性总结和社会效益及经济效益的评估，对已失去实用价值或停止的医疗技术作出相应结论。11.11违反本办法规定，未经准入管理批准而擅自开展的医疗技术项目，按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。

11.12违反本办法规是的医师，按《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。

11.13本制度如出现与国家行政管理部门相关医疗技术准入制度相冲突的情况，按国家行政管理部门相关医疗技术准入制度执行。

项目，按国家有关规定执行。

12、手术分级管理制度

12.1手术分类，根据国家新版教材，参照国际、国内专业会议建议，按照手术的难易程度、大小、是否已经开展情况将手术分为四类： 12.1.1一类手术：简单小型手术；

12.1.2二类手术：小型手术及简单中型手术； 12.1.3三类手术：中型手术及一般大手术；

12.1.4四类手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。

12.2各级人员参加手术范围，根据医生专业技术水平、从事专业工作时间与职责限定：

12.2.1住院医师可担当一类手术的术者，二、三类手术的助手；高年资住院医师可担当二类手术的术者。

12.2.2主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手，高年资主治医师可担当三类手术的术者。

12.2.3副主任医师可担当三类手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四类手术的术者。

12.2.4主任医师可担当三、四类手术的术者。

12.2.5上级医师均有义务和权力指导下级医师进行手术，要求副主任医师和主任医师检查监督全科室手术情况，以确保手术质量和安全。

12.3手术批准权限：包括决定手术时间、指征、术式、手术组成员的分工等。

12.3.1一类手术由主治医师或高年资医师审批。12.3.2二类手术由副主任医师或高年资主治医师审批。

12.3.3三类手术由主任医师或副主任医师兼行政正副科主任审批。12.3.4四类手术中的疑难重症大手术、多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务办备案；科研手术、新开展手术由科主任报告医务办，由主管医疗副院长审批后进行。

13、医患沟通制度 13.1医患沟通制度

医患沟通制度主要是为了强化病人对疾病知情权及治疗方案选择权意识，为以利于建立良好的医患关系，达到减少医疗纠纷和医疗事故的目的，并起到进一步促进医师更好地服务于人类健康的作用。

13．1.1主管医生对住院一周以上的病人在住院期间应进行不少于3次的沟通。

13.1.2第一次沟通为入院沟通，要求病人入院后24小时内完成，内容为目前病情诊断情况，病人可选择的治疗方案及大约费用，可能要做的进一步检查，疾病可能出现的并发症，愈后所用药物的副作用，有关检查的目的、危险程度等。并详细记录《入院医患沟通记录》单。

13．1.3第二次沟通内容为疾病诊治的进展情况及病情变化的情况，对危重病人病情变化要做到随时交代。并详细记录于病志内，必要

11.14国家行政管理部门另有规定的医疗技术准入项目或实验医疗时病人及家属双签字。

13．1.4第三次沟通内容是出院后病人的注意事项以及复诊和随诊时间等。

13．2术前沟通告知制度

13．2.1所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人或其家属交待病情转归的严重后果及可能发生的并发症并签字。13．2.2急诊手术沟通签字由总住院医师负责。13．2.3择期手术沟通签字由主治医师以上医师负责。13．2.4麻醉沟通签字必须由本院医师负责。

13．2.5严禁择期手术的麻醉术前沟通和手术术前沟通及签字在手术当日或在手术室门前进行。

13．2.6术中发现与术前估计不十分吻合，需要更改手术方案，而术前沟通又未涉及时，须通知病人家属，征得其同意并重新签字方可继续手术。

13．2.7择期手术、危重病人手术前必须有符合要求的术前讨论讨论。

13．2.8特殊医疗服务沟通签字由主治医师及以上医师负责，病室负责人签字并盖章，严禁弄虚作假（更改入院、手术时间，被点名教授不上台等）。

13．2.9违反者拟承担相应的纠纷责任和法律责任。

14、临床输血管理制度

14.1《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据。14.2病人输血前应做血型、输血四项(又称输血前检查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。14.3病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报主治医师审批后，逐项填写好《临床输血申请单》，由主治医师核准签字后，连同受血者血样于预定输血日期前或每周一、三、五上午九点之前由相关人员交输血科备血。每张申请单只能预约一天的用血量，电话及口头申请预约不予受理。

14.4预定计划3天内有效，如需改期需重新预定。

14.5决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

14.6AB型血、血小板、RH(D)阴性等其他稀有血型的血制品，需慎重考虑用血量，输血科不储血。原则上预定多少，用多少。若输血科按预约要求已备好上述血制品，申请者又取消用血计划，在血制品的有效期内未能调剂使用，造成血制品报废，血费从预订科室收入中扣除。

14.7急诊用血和没有预约的用血，申请者须先与输血科联系是否有库存血，若无库存血，由医师完成输血前各项准备工作(补充完善申请单、输血四项化验单、血型化验单、合血单)。输血科派专人去血液中心取血或由血液中心派人紧急送血，所需车费由受血者负担，主管医师必须向受血者或其家属、陪人作好解释工作，确保有关费用的及时收取、取血工作的顺畅。若出现逃费情况，从申请者劳务费中扣除。

14.8确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。输血前由医师填写合血单，连同病人的血标本由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。

14.9输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常规检查病人的RH(D)血型，准确无误时可进行交叉配血。

14.10每张合血单只能合一袋血。两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

14.11凡遇有下例情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：1.交叉配血不合时；2.对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

14.12配血合格后，由医护人员到输血科(血库)取血。取血与发血的双方必须共同核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。病人的陪人和家属、实习生不能取血。

14.13血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

14.14输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

14.15输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室号、病室／门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，用符合标准的输血器进行输血。

14.16取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

14.16.1减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 14.16.2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

14.17输血科接到有关输血异常情况的通知时，输血科医技人员应及时赶到现场，同医护人员一起及时检查，治疗和抢救，并查找原因，做好记录；保存好输血反应回报单，每月统计上报医务办。14.18输血科室应做好血袋回收工作，至少保存一天，集中处理。

2.十四项护理核心制度 篇二

护理质量管理制度

1、医院成立护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准的制定并对护理质量实施控制与管理。

2、护理质量实行护理部、病区二级控制和管理。

（1）病区护理质量控制组(一级护理质控)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量问题进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报护理部。

（2）护理部护理质量控制组(一级护理质控)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行抽查，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

3、各级质控组每月按时上报检查结果，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，对护理质量存在的问题进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

4、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，护理质量管理委员会会议每年1——2次，全院护理质量讲评分析会每季度一次。

5、护理工作质量检查考评结果作为科室护理质量管理的考核内容。

病房管理制度

1、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，全体医护人员参与。

2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。责任护士及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻，病房内不准吸烟。

4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。

6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。物品管理人员调动时，要办好交接手续。

8、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

9、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头。

10、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

抢救工作制度

1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“四定”（定物品、定数量、定点放置、定专人管理）。“三及时”（及时检查、及时消毒、及时补充）。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

5、严密观察病情变化，准确、及时填写护理记录，未能及时记录的应于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。

7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。

分级护理制度

分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

一、特级护理：

1、适用对象：病情危重，变化快，随时可发生生命危险的病人。如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和“五衰”等患者。病人床头卡、一览表上以红色标识。

2、护理要求：

(1)设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化；

(2)制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。

(3)备齐急救药品和器材，以便随时急用。熟练掌握各种抢救技术及各抢救仪器的使用，观察异常情况及处理病人的对应变化。

(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。

(5)了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育。

二、一级护理：

1、适用对象：适用于为重、昏迷、高热、大出血、大手术后特殊治疗及需要严格卧床、生活不能自理的病人，以及子痫、惊厥、早产儿、婴幼儿等。病人床头卡、一览表上以红色标识。

2、护理要求：

（1）严格卧床休息，协助生活，尽量减少会客及谈话。

（2）严密观察病情变化，每15—30分钟巡视患者一次。严格执行各项诊疗及护理措施，必要时制定护理计划并实施，及时填写护理记录。（3）严防并发症，按需准备抢救药品和器材。（4）认真做好基础护理和晨、晚间护理。

（5）根据病情2——4小时翻身一次，拍背、按摩皮肤及骨突部位，预防褥疮发生，绝对卧床病人温水擦浴每周1——2次，洗头每周一次。（6）根据病情每日口腔护理1——2次。

（7）按医嘱协助和鼓励病人床上活动或做被动性活动 三、二级护理：

1、适用对象：适用于急、慢性病生活不能完全自理的病人，如大手术后病情稳定、年老体弱不宜多活动者或幼儿需要照顾者，以及低智能儿童等。病人床头卡、一览表上以绿色为标识。

2、护理要求：

（1）注意观察病情，每2小时巡视病房一次。

（2）保证病人卧床休息、在室内或病区适当活动，但不得离开病区，必要时请假。

（3）协助做好基础护理，生活上给予必要的协助和照顾。（4）进行疾病保健宣传。四、三级护理：

1、适用对象：适用于生活能自理、各种疾病和手术后恢复期及慢性病病人。病人床头卡、一览表上以黄色标识。

2、护理要求：

（1）在医护人员指导下下床活动，生活自理。

（2）注意观察病情，每日巡视患者两次，每日测体温、脉搏、呼吸各一次。（3）督促个人卫生清洁，每周洗澡一次。（4）做好健康教育。

护理交接班制度

1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。

2、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危、手术及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。

3、交班后，由护士长带领交、接班者共同巡视病房，重点查看病危、病重、抢救、昏迷、手术后患者、分娩、小儿患者以及有特殊情况的患者，检查生命体征、输液情况、皮肤完整性、各种引流管、特殊治疗情况及专科护理执行情况。

4、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械及物品当面交接清楚并签字。

5、各班接班者应提前10—15分钟到科室，清点应接物品，听取交班内容。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。接班后出现的问题由接班者负责。

6、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。

7、晨会交班顺序：出院、转出、死亡、心如愿、转入、手术、分娩、并未、病重、特殊检查、治疗及护理。

查对制度

一、医嘱查对制度：

（1）处理医嘱应做到班班查对，下班查对上班医嘱，并有医嘱查对立记录，每次查对后，参与查对者签名。

（2）医嘱应每天总查对，每周大查对一次，护士长每周参加大查对并签名。（3）查对临时医嘱时要查对执行时间及执行者签名。

（4）一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。

二、服药、注射、静脉给药查对制度：（1）严格执行“三查七对”： 三查：操作前、操作中、操作后查对；

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

（2）执行各项操作、处置时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。（3）使用药品前要查对药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经第二人查对后再执行。

（4）给药前，应询问患者有无过敏史，使用毒麻限剧药物时，要经反复核对。

三、输血查对制度：

1、确定输血后，持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。不允许同时采集两个病人的交叉配血标本。

2、将受血者血样与输血申请单送至输血科，双方进行逐项核对。

3、取血时应和血库发血者共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血袋号、血型、血液效期、配血试验结果及血量，以及保存血的外观等，在确定无误双方共同签字后方可取出

4、输血前由两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有误破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后方可输血。

5、输血时，由两人带病历共同到患者床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、血量等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

6、输血完毕后应将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。血袋送输血科保留至少24小时，以备必要时查对。

四、手术查对制度

1、六查十二对：

六查：(1)到病房接患者时查；(2)患者入手术间时查；(3)麻醉前查；(4)消毒皮肤前查；(5)开刀时查；(6)关闭体腔前后查。

十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。

2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。

3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。

五、供应室查对制度：

1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。

2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净。

3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。

7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。

8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。

给药制度

1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

3、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。

七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。

6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。

8、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。

护理查房制度

（一）、教学查房：

1、科室教学查房：每年组织4次，针对典型疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需解决的问题，由护士长或责任组长主持，并作详细记录。

2、全院教学查房：每季度由护理部组织，事先选择典型病例，科室做好准备，全院护士参加，科室护士长主持，必要时可随时提问及进行解答。

（二）、常规查房：

1、一般护理查房：护理部组织，逐科检查执行护理规章制度、专科护理质量危重病人护理、病区管理、护理文书等情况。

2、护士长查房：每日不少于2次，对病区护理质量、危重病情、护士职责履行、临床护理、并区管理等实施检查、督促、修正、落实。

3、等级护理查房：依据职责，病房护士按分级护理要求按时巡视病人。

4、整体护理查房：对新入院、病危、特殊检查、待手术及术后病人、老年特殊病人随时查房，满足其心理需求。及时处理护理问题，必要时做好记录及交班。

（三）疑难护理问题查房：

1、全院护理查房：护理部依据全院各科护理疑难问题，有目的地随机安排。

2、护士长夜查房：每周2次，由护理部组织，全院护士长参加，不定时下科进行查房，重点巡视解决护理问题，知道危重抢救，必要时提出处理意见。

患者健康教育制度

1、门诊及病房应采取多种形式对患者及家属进行健康教育。

2、对门诊患者及家属进行一般卫生知识，常见病、多发病、季节性传染病的防治知识宣传及简单的急救知识、妇幼为生、婴儿保健、计划生育等内容的健康教育。

3、针对住院患者应做好入院宣教，如介绍医院规章制度、病房环境、安全制度、主管医生及责任护士等。

4、患者住院期间应进行相关疾病的检查、治疗、用药、饮食等知识宣教。

5、应做好术前准备及术后注意事项指导，6、健康教育方式可利用黑板、宣传栏、图书等形式进行宣教，做到标题醒目、内容通俗。并结合患者病情做好具体讲解。

护理会诊制度

1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理 会诊。

2、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。

3、申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。

4、参加会诊人员原则上应由护师以上职称、临床经验丰富、理论知识扎实的护理人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。

5、集体会诊者，由护理部组织，申请科室责任护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意。

病房一般消毒隔离管理制度

1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。

2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。

3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。

4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。

5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。

6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。

7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。

8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。

9、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒 液浸泡，并清洗后晾挂备用。

10、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。

护理安全管理制度

1、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。

2、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。

3、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。

4、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。

5、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

6、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。

7、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。

8、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

9、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

10、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

护理差错、事故报告制度

1、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。

2、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行原因的分析和定性，总结经验教训，并进行详细的记录。

3、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。

4、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。

术前、术后患者访视制度

一、手术前一天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。

二、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

三、做好术前宣教工作：

1、向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

2、介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

3、介绍手术室环境、手术时注意事项等。

四、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

3.学校管理十四项制度 篇三

（ⅹⅹⅹ中学第ⅹⅹ届教职工代表大会第ⅹⅹ次全体会议通过）

（ⅹⅹⅹ年ⅹⅹ月ⅹⅹ日）

一、考 勤 制 度

教职工有事、有病应办理请假手续。由本人写出请假条，报请校长审批后，交由办公室主任做好登记备案，并交清相关费用。

一、事假：正式工每天交款50元，临时工每天交款25元；特殊事假（如家庭成员生重病住院，家庭突遇重大变故等）不交款，但特殊事假最长只能批准5天，其余的按事假处理。

二、病假：有医院证明，免予交款。病假无证明的正式工每天交款30元，临时工每天交款15元；

三、迟到、早退：每10分钟计1次，10分钟以内，20元/次；半小时以上，计旷工半天。

四、旷工：100元/天。年终履职考核不得评为优秀。

五、自学考试、函授学习假依据学校通知准假，不交款，如考试不过，按事假计算。

六、干部职工丧假（涉及双方父母、配偶、子女、直系爷爷奶奶）准假7天，涉及子女婚假准假3天，涉及嫡亲兄弟姐妹准假1天，其余以事假计算；婚假、产假按有关规定执行，途中补假1天。

七、请假不按规定办理请假手续的，以旷工计算。

八、事假一律先交钱后准假，其余假在事情结束后5天内办理完成请假和交款手续，超过5天的以旷工处理。

九、考勤纳入年终履职考核、履职晋级、专业技术职务晋升、岗位等级考核：

（1）旷工半天，迟到、早退5次年终考核只为称职，取消优秀资格，不得评先推优和晋升专业技术职务，年终绩效考核只发三分之二绩效工资，降一个岗位等级聘用；

（2）事假累计超过20天，旷工1天以上（包括1天），迟到、早退8次及以上年终考核只写评语，不定等次，不得晋升专业技术职务，只发一半绩效工资，降两个岗位等级聘用；

（3）旷工2天以上（包括2天），迟到、早退10次以上（包括10次），年

终考核为不称职，不得晋升专业技术职务，不发绩效工资，降三个岗位等级聘用，并进行岗位调换。

十、教职工请假及出勤情况扣款用于补充假期值班费用。临时工请假费用用于平均补助当天加班的本组人员。

二、值班制度

一、学校实行领导带班制度，每周安排一名学校领导带班、一名值周组长、数名教师值班。

二、带班领导对带班期间工作全面联系，对突发事件联系、负责及协调。

三、带班领导、值周组长、值周教师由政教处负责安排。值班期间，负责管辖职责范围内的校园安全工作，对突发事件联系、负责及协调。

四、在学校无保卫人员时，学校大门口的值班由该周的值周领导安排值周教师轮值，必须二十四小时在岗，不得无故脱岗。

五、寒暑假安排一名校级领导带班，两名教师值班，值班人员给予适当补助，经费的五分之一由学校筹集，五分之四由正式教职工分担。其他节日及统一休假值班，由该周的值周领导及教师负责，不给予补助。

六、若出现带班领导及值周教师工作失职而造成事故的，或出现事故不能及时妥善处理的，要追究相关人员的责任，并承担所造成的一切后果。

三、接待制度

接待工作由办公室负责：

一、在食堂内接待，由学校领导根据客人情况提前安排办公室与后勤主任协调做好准备，并由后勤主任负责具体安排落实。

二、在外接待，由办公室汇报，经校长批准，办公室备案，并指定接待人负责方能接待，接待结束后单据经校长审批报销。

三、未按以上规定接待者，费用自理。

四、看望慰问制度

一、职工生病住院（含退休干部），统一由工会负责看望慰问，看望标准为100—150元/人/次。未经批准以本人名义自行看望的费用自理。

二、每年春节前，由工会牵头对退休教职工进行春节慰问，慰问标准为200元/人。

三、干部职工父母去世，由工会代表学校班子表示哀悼和慰问，标准为200

元/人。

五、督查制度

一、学校成立督察组，组长由带班领导担任，成员由中层以上党政工领导干部组成。对学校教育教学工作、教职工的工作生活纪律、师德师风等进行全面督察。

二、督察主要以专项督导检查和常规工作督查的方式进行，专项督导检查根据具体工作情况进行组织安排，常规工作督查每周不定期组织至少一次，对拒不执行学校的工作安排或执行不力、违规等阻碍教育工作的发展、损害教育及教职工形象的单位和个人进行督察和及时纠正。

三、督察中出现问题的处罚分为：口头批评、书面检查、诫勉谈话、通报批评、经济处罚等。重大问题报班子讨论决定。

四、对督察中出现问题的，由督查组发出督查通报并备案。

五、每周的督查情况由带班领导写为书面报告交办公室收存，以备年终考核之用。

六、安全保卫制度

一、学校建立安全保卫制度，保障师生的生命、财产安全，杜绝安全事故的发生。

二、校长是学校安全工作的第一责任人，确保上情下达、下情上报。做好安全工作的检查、督促。

三、各部门安全保卫工作，部门负责人为直接责任人；班级安全保卫工作，班主任为直接责任人。建立校长、科室主任、年级组长、班主任安全责任网络。各级建立相应的安全责任追究制度，对责任人进行责任追究。

四、总务主任负责后勤、食堂、食品卫生的安全。确保按食品卫生的有关规定采购、运输、储藏、加工、销售。杜绝一切不安全的操作行为发生，严禁食物中毒和传染病的发生。

五、班主任是兼职的学生宿舍管理员，负责学生在宿舍内的安全保卫工作；学校设置兼职的用电管理员，负责校园的用电安全。

六、学校二十四小时安排值班人员对校园进行巡视，对外来人员进行登记。

七、各年级、科室、班级等组织的一切户外集体活动，必须报学校领导批准，活动前做好安全防范教育，活动结束后进行活动安全总结，不按要求做好安全防范教育，组织不严密，防范不到位而出现安全事故，一切安全责任事故由组织者负责。

八、节假日，学校安排领导带班，值班人员值班，带班、值班人员名单在放假之前由学校党政办公室向教育局行政办公室、乡人民政府党政办公室上报备案。假期值班人员要严格履职，认真做好值班日志，出现财产损失由值班人员承担全部赔偿责任。值班开始发给值班费总额的五分之四，收假后带班领导及值班人员要向学校专题汇报值班情况，并由办公室备案后，再发给值班费总额的五分之一。

九、每个星期日晚8:00前，请各班主任详细了解本班学生的到校情况，并在例会上向学校领导报告，会后报年级组长汇总后在10:00前向办公室报告，办公室汇总后及时报校长（校长不在校时向校长委托的学校领导报告）。

十、若工作不力，追究安全责任人的主要责任，追究相关人员的相关责任。

七、财务管理制度

一、财务人员必须政治素质好，思想觉悟高，大公无私，廉洁奉公，原则性强。严肃认真地执行国家财政政策、法规、制度，正确及时地记录和反映学校各项资金的收支情况，保证学校财产、资金的安全管理和有效利用。

二、各项开支须先做出计划，报批后方可支出。

三、各种报销，严格手续，掌握标准，不得擅自扩大范围。各项开支要分清渠道，专款专用，杜绝一切不合理开支。

四、公款一律不得外借、挪用。库存现金要严格控制在银行核定限额内。

五、对固定资产的购置、调拨、报废要有完整的手续，做到帐册相符，帐款相符。

六、现金及帐目要日清月结，做到内容完整，单据真实。

七、建立健全稽核制度，定期向领导汇报财务收支情况；向全体职工公布帐目，增加财务工作的透明度。

八、本着勤俭节约的原则，努力开源截流，杜绝铺张浪费。

九、凡公务活动，需先支付资金的，需经校长签字同意，财务人员方能暂支。所借款物需在活动结束后即时结清。

十、每学年每个年级给予报销活动经费10元/生，超出部分由年级自己负担。各科室需要购买的办公设备、用品、耗材由各科室上报购置计划，经学校党政班子根据学校财力情况，集体研究后按政府采购的有关规定由总务处具体办理采购报批手续后按要求进行采购。

十一、任何公务活动开支、出差、培训、采买等报销工作需及时，超过一个月的报销不再受理。

八、消 杀 制 度

为保证学生及教师的生命安全，创造、净化一个安宁的校园环境，特制定本制度。

一、校园及教室、宿舍、食堂的消杀：

各班教室、宿舍、卫生区域的消杀，由年级组长到后勤处领取消杀药品后消杀，由年级组长监督消杀过程。消杀每大周三次，周一、周五统一用空气消杀药品消杀，星期十一早上用杀虫剂消杀。后勤处对每次消杀药品领取情况作好认真记录，年级组对每次消杀的人员、使用的消杀药品品名及用量、消杀范围等情况进行认真详细的记录。食堂根据情况每天用漂白粉、消毒灵等消杀一至二次，由后勤主任安排炊事员负责落实。

二、饮用水：

饮用水的消杀，统一由后勤主任负责，适时用漂白粉或生石灰对食堂、师生饮用水池进行消杀，并作好记录。杜绝出现未消杀就使（饮）用的情况出现，若有出现，一次记后勤主任工作失职一次。

三、猪圈、厕所：

猪圈、厕所的消杀根据季节情况每二至三天用漂白粉、刹虫剂消杀一次。

四、所有的消杀如遇上季节性传染病或其它特殊情况，根据上级的要求进行认真消杀，并详细做好记录。

五、消杀药品必须统一由后勤主任专人管理。

九、工作制度

为了使学校各项管理工作勤政高效，经学校领导班子研究，特建立如下工作制度：

一、机构设置：

学校设有：校长室、办公室、财务室、党群办公室（党支部、工会）、教务教科室、政教处（团支部）办公室、后勤处办公室、年级组办公室。

二、作息时间：

1、根据我校学生来自全乡十一个村委会，最远的学生到校需走近五十多公里的实际情况，学校实行大星期制（即两个星期合并起来放一次，每个大星期上十天放星期四天）。工作日上班时间为：上午三个小时，下午三个小时，晚上两个小时，具体上班时限根据作息时间表变更情况确定。

2、根据工作实际情况，放星期时需加班的，学校临时通知安排，不发加班工资。

3、各办公室需安排值日人员，值日人员每天早上必须提前15分钟进办公室，打扫好办公室卫生，其余人员提前5-10分钟进办公室，做好当天工作前的

各项准备。学校中层以上干部、年级组长、班主任必须提前10-15分钟上班，上班前到所管辖的范围内进行工作情况督查，发现问题及时落实并作出妥善处理。

4、学校中层及以上干部必须严格执行本规定，为广大教职工做出表率。

三、工作报告：

1、需要向学校领导汇报的工作，原则上都要求在上班时间到办公室正式汇报，重要事项还需写出详细的文字汇报材料，杜绝出现不注意时间、地点、场合而随意报告的现象（急事需急办的除外）。

2、工作报告程序：科室的事情先报告科室领导，年级的事情先报告年级组长，科室及年级组长先报告分管领导，再由分管领导向校长报告。越级上报的事一概不予受理（急事、大事除外）。

四、文印：

教学科研资料交由分管教学的副校长审核签署意见后，交由办公室打印，行政公文材料由办公室主任根据实际情况审核签署意见后打印，打印材料必须要有详细登记，不经审批的材料不得打印。除办公室人员外，任何人不得在不经允许的情况下动用打印和复印设备，更不得使用办公室的电脑。

五、会议召开：

每周例会和政治理论学习由办公室组织。科室部门组织的会议需报经校长同意后，由科室部门组织召开。每次会议必须由组织部门进行认真准备，会议必须主题明确、精简高效，会议安排的工作必须检查。不论哪个部门组织的会议都必须详细作好会议记录并严格考勤，会议结束后将缺旷情况报办公室备案，重大事宜还需作出会议纪要。

十、学习、议事制度

一、学校根据情况每周安排不少于一次的政治学习、议事的例会。

二、学习、议事时要充分发扬民主、集思广益，要有针对性的解决办学过程中存在的问题。

三、学校每个时期的重要工作主要事宜，都必须经过教代会讨论或领导集体研究，形成决议后方可实施。

四、每次学习、议事的内容都必须充分准备，做到精心设计，目的明确，重点突出，议题集中，注重效率。

五、每次会议都要安排专人记录，逐年保存，以待查证。

六、对学校组织的各种学习、议事会议，涉及人员必须按时参加，办公室要搞好每次的签到登记，出勤结果要做好认真记录，纳入年终绩效考核。

七、决定重大问题，要进行表决，如对重大问题发生争论，按照少数服从

多数的原则做出决定。

八、任何领导和个人都不得个人决定重大问题，如遇特殊情况必须由个人做出决定的，事后应及时向领导班子汇报。

九、若出现有损于学校声誉的个人行为，且对学校造成严重影响的，给予待岗。

十一、人事管理制度

一、学校实行教职工全员聘用制和岗位管理制。学校按需设岗，按岗定责，按责聘员，建立以聘用制和岗位管理为核心的用人机制。

二、实行分层聘任，层层落实。聘任制分“学校、年级（科室）、班级”三层，分层聘任，层层落实。学校聘任中层干部，按照公平、公正、公开的原则，综合考核应聘人员，以理论知识水平、工作能力和工作业绩等情况，采取个人报名、竞争上岗等有机结合的方式，实行双向选择、择优聘任。聘任双方应在平等自愿，协商一致的基础上签订聘任合同。

年级主任有聘任班主任、决定奖金的权力，他必须完全掌握每个班主任的情况，方可有根有据、赏罚分明。

三、被聘为中层干部的实行工作满意度测评，满意度低于50%的原则上不再续聘。

四、人员聘任实行回避制度。受聘人员凡与受聘负责人有夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系关系或近姻亲关系的不得被聘用从事学校财务工作和办公室文秘工作，也不得在有直接上下级领导关系的岗位上工作。夫妻关系、直系血亲关系的原则上不聘在同一年级、同一科室工作。

五、学校对受聘教职工实行考核和聘期考核相结合，考核或聘期考核不合格的，学校可以调整该受聘教职工的岗位或安排其离岗接受必要的培训和调整岗位。不服从安排的，实行待岗。

六、学校实行评聘分开，凡教育教学成绩达到学校下达目标的，按所评岗位聘任，达不到一个等次降低一级聘任，超过一个等次提高一级聘任。聘任为哪个等级，奖励性绩效工资就按该等级评发。

七、被聘为中高级教师岗位的必须传帮带一至二位初级教师（采取自由组合、双向选择、学校指定等方式确定），被传帮带教师达不到学校下达目标的，传帮带教师与被传帮带教师均按本制度第六条同等处理。

八、所有的教职工根据工作的需要在各年级之间合理的流动聘用。聘用的临时人员年龄原则在五十岁以内，年龄满五十岁的原则上必须解聘。

九、不承担学校管理工作或教学成绩完不成学校下达的任务的，学校不给予签署调出意见，当年原则上不得调出。

十二、校务公开制度

一、校务公开主要指学校的重大人事变动、财务支出、收费情况、基础项目预算及承包、人员招聘、大宗物资采购、评先推优、工资晋级、职务晋升、员工处理等；

二、校务公开原则上每季度进行一至二次，必要时应即时公开；

三、校务公开主要由工会牵头，工作人员由党、政、工主要领导成员参加；

四、校务公开应面向社会或面向学校全体师生员工；

五、校务公开可以一事一公开或多事一公开，公开期限原则上为一周以上；

六、校务公开一般应为书面公开，也可以在会议进行口头公开。

十三、差旅报销制度

一、由学校因公事派到外地出差、开会、下乡等工作，按出公差规定报销。

二、参加骨干培训或其它培训，三天以内（含三天）按出公差报销，三天以上按短期培训报销。培训费按培训机构的有关通知执行。

三、参加继续教育培训（即登记学分的）、考试的给予报销往返差旅费，考试不过，不予报销。

四、外出学习考察费，按相关文件规定给予报销。

五、所有培训，教材费、资料费不予报销。

六、所有的外出，一律以相关领导批准的“出差批准单”为准给以报销。

七、所有交通费据实报销。

八、所有培训、考察回校后，要按培训考察的要求在例会上向全体教职工进行培训考察报告（或讲座），并按培训考察的工作要求进行认真严格的工作计划、组织落实，报告（或讲座）情况学校领导班子要进行讨论认可，不认可的不予报销一切费用，工作不落实的以工作失职论处。骨干教师培训后起不到骨干作用的交回一切培训相关费用，并取消骨干教师待遇。

十四、ⅹⅹⅹ中学责任追究制度

为进一步规范学校教育教学秩序, 规范教师教书育人行为，全面落实各级党委政府以及教育主管部门有关安全工作的要求和部署，确保学校各项工作可持续发展，创建文明、平安、和谐校园，依据《中华人民共和国教师法》、《中

华人民共和国教育法》、新《义务教育法》、《未成年人保护法》、《教师职业道德规范》等法律法规，特制定本制度。

一、课堂教学、自习管理责任追究制（原则：谁的课堂谁负责。）

1、及时清点人数，发现有学生缺课及时做出妥善处置。

2、及时处理、报告课堂突发事件，预防课堂出现打架等意外伤害事件。

3、不迟到、不早退、不旷课、不擅自离岗。充分保证教学时间与教学纪律。

4、规范学生课堂、自习请假时间与行为，上课时间不允许学生私自外出，若有异常情况需及时将情况及时告知班主任。

5、禁止体罚或变相体罚学生，不得与学生发生冲突。

6、禁止随意停止学生上课，特别是不准因学生违纪而让学生私自离开教室。

7、注意观察、发现学生病情、疫情并报告相关处室或管理人员。

8、禁止私自为学生有偿补课。

9、班主任早操、课间操、晚寝时应到班并清点学生人数，发现学生缺席或接到科任教师报告学生缺席时，要及时了解学生去向，并及时与学生家长取得联系；学生出现矛盾或纠纷时要及时化解和教育矫正。

以上要求教师应当作为而没有作为，应当履职而没有履职或者履职不当，造成不良影响或安全事故，追究相关教师或者班主任责任。

二、考试责任追究制

1、严格试卷保密制度，不得出现丢题、漏题现象。如因履职不认真，造成不良影响或损失，追究相关管理者及工作人员责任。

2、监考到位，不迟到、不早退、不旷课、不擅自离岗。如因履职不认真，造成不良影响或安全事故，追究相关监考教师责任。

3、试卷不漏发、不漏收、不漏装、不倒装、不混装。如因履职不认真，造成不良影响或损失，追究相关监考教师责任。

4、阅卷标识清楚，给分有理，扣分有据，统分、上分准确。如因履职不认真，造成不良影响或安全事故，追究相关阅卷教师责任。

5、试卷制题准确无误。如因履职不认真，造成不良影响或安全事故，追究相关命题教师责任。

三、学生思想工作及班务工作责任追究制

1、加强师德修养，关心关爱学生，落实“全员育人制”；不得侮辱学生人格与自尊，坚持正面教育、鼓励教育为主；学生犯错时，不得动辄请学生家长，不得频繁请学生家长；对待家长要热情，不得与家长发生冲突和矛盾。造成不良影响或安全事故的追究相关人员责任。

2、不得接受或索取学生及学生家长的钱物。一旦发现或学生及学生家长

举报，要追究相关人员责任。

3、严格执行学校、年级、科室等各项规章制度，特别是值周值班制、夜间巡逻制、早操带操制、晚寝清点管理签到制、周末护校制。值周教师要严格按政教处的安排到指定的区域按规定的时间加强对学校的环境卫生、学生纪律、安全常规等方面的巡视、检查、督促、管理，如因不按时到位、不认真履职造成不良影响或安全事故，追究相关人员责任。

4、正视问题学生，注重转化教育，严禁私自辞退学生。学生缓学、转学等必须具备相关手续（学生本人申请，家长或家长委托监护人签字并亲自到校办理），然后报经教务处审核，再由校长审批，教务处备案归档。如因履职不当，造成不良影响或安全事故，追究相关教师责任。

5、教育学生不得私自下河、塘、渠洗澡；不得与校外不三不四人员往来；教育中学生不早恋；禁止学生阅读不健康书籍，浏览黄色网站；严禁学生携带管制刀具入校；各班每周实施安全自查，政教处每月实施安全大检查。如因未及时提示和教育，追究相关部门、班主任及工作人员责任。

10、学校网站必须保证学生健康上网，进出微机室安全有序。如因管理不当，追究该堂信息技术课任课教师责任。

11、不得在放假或晚自习后长时间留学生进行学习和教育；男教师不得在寝室召见教育女生；女教师不得在寝室召见教育男生。凡违规，均将予以严肃处理，若造成不良影响或安全事故，一律从重从快予以惩处。

12、班主任及授课教师在教育教学活动中要加强对学生的安全教育、提示，如因教育疏漏造成安全事故，追究相关人员责任。

13、周末值班的教师及宿舍管理人员、门卫值班教师要按时到岗，认真履职，关心关爱留守学生，认真清点学生人数，开展丰富多彩的活动，保证学生人身及财物安全。如因工作失误、失职造成损失及安全事故，追究相关人员责任。

四、收费责任追究制

1、禁止乱订资料，禁止擅自设立收费项目或继续对已明令取消的收费项目实施收费。凡违规，追究相关人员责任。

2、禁止擅自制定或提高收费标准，扩大收费范围。凡违规，追究相关人员责任。

3、禁止强制或变相强制学生接受社会服务类代购或服务，或在学生中从事商业性推销活动。凡违规，追究相关人员责任。

4、禁止强制或变相强制学生征订教辅材料、课外读物、报刊杂志。凡违规，追究相关人员责任。

5、禁止截留学生学费、书款挪作他用，代收书学费后凡违规，追究相关人员责任。

6、禁止对自己所教学生进行有偿家教。凡违规，追究相关人员责任。

五、安全责任追究制

安全工作事关全校师生的人身安全和国家财产安全，关系学校的发展和稳定，责任重大、意义重大，各责任人务必高度重视，牢固树立“安全第一”、“安全无小事”、“安全责任重于泰山”的思想，以对学生、对家长、对学校和对社会高度负责的态度，认真履行安全职责，切实做好安全工作。

学校发生安全事故，按照“谁主管、谁负责”，“谁组织、谁负责”，“谁失职、谁负责”的原则承担相关责任。

1、各处室、部门不履行安全职责发生安全事故时，追究处室、部门负责人责任。

2、各处室、部门一旦发生安全事故，要在及时处理的同时，迅速将事故情况报告学校；各班学生出现的重大伤亡事故要立刻报告校级领导；学生缺课、旷课，班主任必须及时与学生家长联系，并将情况以书面形式上报政教处。瞒报、迟报、漏报的追究相关人员责任。

3、不经学校同意，各处室、部门、班级不得组织学生外出宣传或参加庆典活动以及其他活动。擅自外出活动的，追究相关部门负责人和组织者责任。

4、各科教师在教学活动时要严格按照学科教学要求保证学生的安全，上课期间，教师不得要求学生中途离开教室，对学生的实验、实习操作，应按安全规程严格要求。违反的，追究该课任教师的责任。

5、政教处应做好学校的安全保障工作，经常性地对学校的校舍、围墙、固定设施、水电、电杆、树木等进行检查并作记录，保证楼道的照明，发现问题及时报告学校主管领导，并采取措施，及时修缮和处理。因疏于管理而发生意外的，追究管理人员的责任。

6、后勤处对食堂和小卖部食品卫生监管不力，发生师生中毒事件的，追究相关工作人员及管理者的责任。

7、政教处、年级组、班主任对传染病监控、预防不到位，发生传染病在校内流传，追究各处室负责人责任。

8、学校采购或为教学提供的设备、仪器物资要符合相关规定和安全标准，如因质量问题造成事故，追究采购人员的责任。

9、学校集会、做操应由体育教师及值周领导统一指挥，保证集会、做操的纪律。学校集会、做操应以班为单位按学校规定的上下楼位置、秩序列队进场，上下楼时不要拥挤，不催促学生快跑，进出会场要有序，严防挤压、踩踏事故的发生。组织集会、做操负责人要负责维持秩序、保护学生安全，避免意外事故发生。楼层值班不到位而发生意外事故，追究值班人员及相关人员的责任。

10、门卫要严格进出校门管理，严格执行校门进出登记、盘查制度；严格

执行车辆停放及进出校门管理制度。如因履职不到位、不认真造成安全事故，追究相关人员责任。

11、在遭遇不可预见的洪灾、火灾、地震等灾害时，应组织学生紧急疏散和撤离现场，并及时向有关部门报告，请求有关部门和社会的援助，全力保护学生的安全，不得组织学生参加救火、救灾等。否则，组织者负全部责任。

4.十四项工程总结 篇四

在保山市妇女第三次代表大会召开之际，我们回首过去的五年，全市妇女自强不息，艰苦奋斗，开拓创新，以前所未有的热情在推动保山改革发展的大舞台上施展才华，奉献智慧，贡献力量。各级妇联紧紧围绕全党工作大局，一手抓发展，一手抓维权，以“巾帼十四项工程”为抓手，团结实干，争创一流，开创了我市妇女工作的新局面，在全市妇女儿童发展事业中写下了浓墨重彩的一笔。

工作思路清晰

保山市第二次妇女代表大会以来，市妇联按照中国妇女十大的部署要求，把全市妇女儿童发展事业放在保山经济社会发展的总体思路中去谋划，结合云南省妇联“456工程”、“五送”行动的要求，开拓创新、与时俱进，一盘棋系统地构建了保山市妇女儿童事业发展目标--“巾帼十四大工程”。

——在农村实施“巾帼八大工程”：提升广大妇女综合素质的“巾帼培训工程”，各级妇联结合产业产品结构调整的方向，有针对性的开展实用技术技能培训。五年来，组织参加省妇联举办的乡（镇）妇联干部培训10期280多人次，组织参加在省农大举办的女能人种植、养殖培训12期130多人次，全市举办妇女知识技能培训8195期40多万人次。延伸基层妇女组织工作手臂的“巾帼建家创家工程”，全市创建农村妇女之家达887个（所），其中：省级23个，市级65个，县（区）级784个。发挥家庭主妇能动性的“巾帼庭院工程”，各级妇联围绕新农村建设，在“七进农家”和“七无七提倡”为具体内容的基础上，建设增收庭院、和谐庭院、绿色环保庭院。工程激发了以广大妇女为主体的农村群众参与新农村建设的积极性，在促进精神文明、生态文明、社会文明建设中发挥了积极作用。解决农村群众读书看报难问题的“巾帼循环报刊进农村工程”，五年来，全市800多个单位、乡（镇）共送出各类报刊239种166.35万份（册），惠及家庭54.5万户，178.75万人受益。促进生活富裕的巾帼增收致富工程，以1.5亿元的“贷免扶补”项目资金为主要抓手，在农村种植、养殖、加工等产业领域推动女性创业增收，近三千名创业妇女每年带动上万名的农村劳动力就业；积极争取妇女发展循环金、LPAC、SPPA等国内外项目1500多万元资金，推动贫困地区上千名妇女摆脱困境；以整合资源的方式，争取政府相关部门约2000多万元项目资金，促进了广大妇女的增收致富进程。园角背幺为龙头的“妇”字号企业，辐射带动四县（区）5万多名妇女，成为第一车间的绣工，通过各级妇联的推动，实现了妇女增收、企业增效、家庭社会添和谐“三赢”的目标。培树农村发展带头人的“巾帼乡土样板工程”，围绕各县（区）产业发展方向，在女性带头人中，加大对种、养、加技能的培训力度，通过典型带动的方式，促进农村妇女增收。五年来，共培植女性带头人4512名、培树巾帼示范户4054户、巾帼示范村84个，巾帼示范基地131个。在推动工程的实施过程中，把构建社会主义核心价值体系的精神文明建设具体化，广泛开展各类评选活动树典型树样板。评选出“好媳妇”、“好婆婆”、“好妯娌”、“好女儿”、“巾帼礼仪标兵”共800多人次，评选“五好文明家庭”、“平安家庭”共300多户。推动农村法制宣传的“巾帼维权工程”，各级妇联树立“大维权”理念，积极探索推动项目维权、发展维权、活动维权的新途径，把维权与发展两大任务有机地结合起来，互为补充，共同提高。五年来，全市建立各类法律援助中心、点、组16个，接待办理群众来信来电来访13018件，办结率达100%。2009年，市妇联承办了全省维权维稳工作现场推进会议，为全省妇联组织参与维权维稳工作提供了现场经验。健全完善工作保障的“巾帼组织建设工程”，抓住村级换届的有利时机，积极推动协调女性参政议政。全市883个村委会（社区）共有女委员1549人，占21.8%，实现了农村女性100%进村“两委”的目标，女委员人数比第二届村级换届时的1247人增加302人，增24.2%。一大批年富力强、综合素质高、群众基础好的女性成为村“两委”、村妇代会工作的生力军。

——在城镇，实施了展现新时代女性风采和行业特色的“巾帼六大工程”：塑造高素质女性的“巾帼读书学习工程”，按照市委开展创先争优、建设学习型党组织等活动的要求，积极倡导“创建书香家庭、争做书香女性”的理念，采取读书论坛、自学与集中学、宣讲辅导与培训、读后感与研讨、演讲与朗诵等方式开展学习活动，读书学习活动面达60%以上。关注民生的“巾帼创业就业工程”，以“贷免扶补”小额信贷项目为依托，推动城镇女性创业，继续培植“妇”字号企业带动就业，扶持协调妇联家政服务中心拓展家政服务领域，为城镇下岗人员提供就业岗位。五年来，在推动农村妇女创业的同时推动城镇2600多名女性创业，带动就业岗位2万多个，家政服务中心为城镇女性提供就业岗位4000多个。发挥女性特长的“巾帼和谐社区工程”，培植打造和谐社区典型发挥示范作用，一大批优秀社区（村）脱颖而出，社区活动丰富多彩，以女性为主的文化艺术团如雨后春笋般的发展壮大起来，推动着群众性文化艺术活动的蓬勃开展，社区宣传科技、普及法律、卫生防疫、节能减排的氛围基本形成。弘扬团队建功立业精神的“巾帼文明示范岗建设工程”，修改完善了巾帼文明示范岗管理制度，全市巾帼文明示范岗创建工程成效明显，窗口行业积极申报创建示范岗的热情高涨，市级、省级、全国级的巾帼文明示范岗数量增多。全市共有巾帼文明示范岗185个（国家级5个，省级20个，市级及以下160个），巾帼建功标兵388名（国家级3个，省级27个，市级及以下358个）。推动家庭、学校、社会教育“三结合”的“巾帼双合格创建工程”，建立健全了家庭教育工作机制，成立了全市家庭教育指导中心（学校），进一步探索家庭、学校、社会“三结合”的家教新路子，加大了学生家长的培训力度，举办培训活动20场次，培训家长3万多人次。推进城乡统筹发展进程的“巾帼城乡联动工程”，通过“岗村联动”、“创业导师结对”、“城乡姐妹结对”等活动平台，加强了城乡之间的思想沟通、情感交流、信息互通、资金帮扶、项目支持，统筹城乡发展。

特色亮点突出

在“巾帼十四项工程”的引领下，各级妇联组织上下联动，与时俱进，开拓创新，不断丰富和提升工程的内容，打造工程的亮点，工作中既做到“满天星”，又突出“月亮明”，并重点培树了几项特色亮点工作，为妇联工作注入了生机与活力。

——做实“家”字文章促和谐。树立大维权工作理念，在部门联动整合资源以维权推动维稳工作的同时，从家庭出发，精作五篇“家”字文章，生动形象地阐释了和谐的丰厚内涵。“建家创家”推动了妇联组织横向到边、纵向到底的网络建设覆盖面，为广大的农村妇女创建了一个学文化知识、学技能本领的精神家园；“保家护家”，在全市深入开展以“不让黄赌毒邪、艾滋病进我家”的宣传教育活动，把公约送进千家万户，向全市57万户家庭主妇发出倡议，号召广大妇女从自己做起，“看好自己的门，管好自己的人”，构筑起一道城乡“平安家庭”的防线；“创业创家”，引导广大农村妇女走“立足乡土就近，立足家园就便”的既创业又创家的道路，既解决了农村妇女增收致富的现实问题，更为重要的是解决了照顾家庭的现实问题；“美在家庭”，深入持久地在城乡开展文化知识、增收致富、礼仪孝道、文化娱乐、卫生整洁、平安和睦、绿色环保“七进农家”活动，比美德、比和睦、比整洁、比富裕成为新农村新女性追求的新时尚；“家庭教育”，通过各种载体传授家庭教育知识，举办家庭教育讲座，开展法制宣传教育，净化了社会文化环境，使未成年人思想道德建设水平得到提升。五篇“家”字文章，既宣传教育了占人口总数一半的女性提升了文明素质，又通过她们在家庭的主导地位，影响和带动了各占四分之一的三代人的世界观、人生观、价值观导向，从而影响了整个社会的文明程度的提升。

——依托项目促发展。为了帮助妇女发展寻找新的契机，为妇联工作注入新的活力，全市各级妇联积极争取项目，并合理分布整合、高效实施。全市各级妇联共实施各类项目20余个，项目资金达2亿元。在实施项目的过程中，各级妇联把各类大、小项目有机地整合起来，并与“巾帼十四项工程”有机对接起来，用大项目带动小项目，用小项目补充大项目的做法，整体推进带动面上的各项工作、重点打造凸现亮点特色。通过整合实施这些大小项目，农村项目妇女的文化科技知识提高了、思想观念转变了、增强了家庭增收致富的能力。腾冲县3692名项目妇女，在联合国基金会提供的195万元小额贷款的扶持下，通过12600人次的培训，提升了妇女素质、在妇联组织的帮扶下，选择了种、养、加产业发展了自我，而且带动了全村妇女增收。

——“万名妇女讲礼仪”强素质。市妇联积极响应保山市委提出“三万三讲”活动的号召，在全市开展了“万名妇女讲礼仪”活动。活动中，把握时代进步的脉搏，策划一系列城乡女性喜闻乐见的、直观的、最容易接受的宣教活动。市县成立了妇女讲礼仪宣讲志愿者队伍共80余支，深入社区、街道、农村等地开展绿色环保、文明礼仪等相关知识的宣传，各妇委会开展了丰富多彩的文艺演出、演讲比赛、礼仪风采展示等500多场次，并把“讲礼仪”活动融入“巾帼十四项工程”中，在广大城乡妇女中间做礼仪培训、礼仪宣讲，组织开展了“美化亮化新家园”、“好媳妇”、“好妯娌”、“好女儿”、“五好文明家庭”创建等活动；同时，借助各级党委的推动力层层树巾帼礼仪标兵，用榜样的力量引领社会道德风尚。五年来，全市共培树市、县巾帼礼仪标兵近200名。妇女讲礼仪的模范行动极大地推动了机关企事业单位整体文明水平及高尚道德情操的提高，该项活动成为了保山城市文明建设的一张名片，真正成为了弘扬社会主义核心价值体系的大宣传大教育。在农村，健康、文明、科学的生活方式吸引着农家妇女的目光，家庭成员靠勤劳致富、靠科技增收、靠产业发家的能动性被极大的调动起来，工作成效显著

五年的辛勤努力和艰苦奋斗，浇灌出盛开的鲜花，结出丰硕的果实。全市妇女儿童事业发展环境得到进一步优化:马克思主义妇女观、男女平等基本国策等理论政策的培训宣传力度得到进一步加强，决策层国策意识得到提升，社会层面尊重女性、关爱儿童蔚然成风，优秀女性的事迹广泛传扬；《保山市妇女儿童发展规划》列入全市“十一五”、“十二五”发展总规，女性的政治、文化教育、劳动和社会保障、财产、人身、婚姻家庭等权利和权益得到保障，儿童受法律保护的力度得到加强；保山市妇女儿童发展规划（2001—2010年）33个定量指标达标30项。妇女在创业就业、参与决策和管理等方面的环境得到改善，妇女儿童受教育的机会、享受健康保健、享受优质环境的概率得到改善。

全市妇联干部队伍建设工作成效显著，各级妇联按照建设“四型队伍”、打造“五会干部”及党风廉政建设的要求，在思想上历练素质、在业务上提升水平、在协调中提升能力、在作风上力求务实、在成效上追求卓越。五年来，全市妇联系统受国家级表彰的先进集体26个，先进个人24个；受省级表彰的先进集体71个，先进个人104个；市妇联荣获国务院妇儿工委、全国巾帼建功协调领导小组、全国妇联、社会劳动保障部、云南省政府、省妇联表彰的集体奖项共8项，个人奖项4项，荣获市级表彰的集体奖项共10项，个人奖共11项，市妇联李琦荣获了“母亲水窖”十年感动人物慈善奖——特殊贡献奖人士称号，各级妇联干部在自己的岗位上发挥着特殊而重要的作用，广大妇女在经济社会的各个领域显身手、展风采、建新功。