外科学颅脑损伤简答题

外科学颅脑损伤简答题（共7篇）

1.外科学颅脑损伤简答题 篇一

儿科学简答题

简述小儿生长发育的一般规律？

①由上到下

②由近到远

③由粗到细

④由低级到高级

⑤由简单到复杂

简述影响小儿生长发育的因素？

①遗传

②性别

③内分泌

④孕母情况

⑤营养

⑥生活环境

⑦疾病

婴儿添加辅食的原则？

①从少到多

②从稀到稠

③从简单到复杂

④从一样到多样

⑤在身体健康，消化道功能正常时添加辅食。

简述婴儿期的保健原则及重点？

①提供母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶，重视安排断奶后饮食。

②定期检查，生长发育检测。

③合理安排小儿生活，培养良好生活习惯。

④完成基础计划免疫。

简述维生素D缺乏性佝偻病病因？

①日光照射不足

②维生素D摄入不足

③食物钙、磷含量过低或比例不当

④维生素D需要量增加

⑤疾病及药物影响。

简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变？

①头部：颅骨软化，方颅，前囟增大及闭合延迟。

②胸廓：肋骨串珠，肋膈沟，鸡胸或漏斗胸。

③脊柱四肢：手镯或脚镯，O型腿或X型腿，脊柱后突或侧弯，扁平骨盆。

维生素D缺乏性佝偻病激期血生化和长骨X线有哪些异常所见？

（1）血生化：除血清钙偏低外，其余指标改变更加显著。

（2）X线：

①长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变。

②骨骺端软骨盘（生长板）增宽（＞2cm）。

③骨质疏松，骨皮质变薄。

④可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。

维生素D缺乏性佝偻病的临床分期和治疗？

（1）临床分期：

①初期（早期）

②活动期（激期）

③恢复期

④后遗症期

（2）治疗：

①治疗目的：控制活动期，防治骨骼畸形

②补充维生素D

③补充钙剂

④其他辅助治疗

低钾血症的临床表现？

主要表现在神经肌肉，心脏和肾脏方面的症状。

①神经肌肉的兴奋性减低，躯干及四肢乏力，膝反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱，重者肠麻痹。

②心肌兴奋性增高，心跳加快，出现早搏或室性、室上性心动过速；低钾亦可引起心动过缓和房室传导阻滞，心音低钝，特异性心电图改变。

③低钾可致肾小管上皮细胞空泡变形，浓缩功能较低，尿量增多；或发生低钾低氯性碱中毒。

简述房间隔缺损的血流动力学改变？

①左心房压力高于右心房，左向右房分流

②右心容量负荷过重，肺血多

③左心室，主动脉及整个体循环血流量减少

④肺动脉高压。

简述室间隔缺损的血流动力学改变？

①左心室压力大于右心室，左向右室分流。

②肺循环血容量大于体循环血容量。

房间隔缺损的临床表现？

①典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂。

②患者可表现为体型瘦长，面色苍白，乏力、多汗，活动后气促和生长发育迟缓，易反复呼吸道感染，严重时早期发生心力衰竭。

法洛四联症患儿为何会突然晕厥？

这是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，右向左分流增加，使脑缺氧加重所致。

法洛四联症的组成和临床表现？

（1）组成：

①右心室流出道梗阻

②室间隔缺损

③主动脉骑跨

④右心室肥厚

（2）临床表现：

①青紫

②蹲踞症状

③杵状指（趾）

④阵发性缺氧发作

试述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准？治疗？

（1）诊断：

①心率突然＞180次/分

②呼吸突然加快＞60次/分

③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长

④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张

⑤肝迅速增大

⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢浮肿

若出现少5项可诊断为心力衰竭。

（2）治疗：

①吸氧，镇静

②强心药：增强心肌收缩力，可用地高辛

③利尿：减轻水钠潴留，可用呋塞米

④血管活性药物：可用酚妥拉明。

轮状病毒肠炎的临床特点？

①发病季节为秋冬季，故又称秋季腹泻，粪口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道致病。

②发病年龄为6-24个月婴幼儿

③起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状。④病初呕吐，常先于腹泻。大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花样，便带少量粘液，无腥臭味。

⑤常并发脱水或酸中毒

⑥大便镜检偶有少量白细胞，本病为自限性疾病，不喂乳类的患儿恢复更快，病程约3-8天。

简述单纯性肥胖症的定义、病因及肥胖分度？

（1）定义：由于长期能量摄入超过人体的消耗，体内脂肪过度积聚，体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。

（2）病因：能量摄入过多，活动量过少，遗传因素，其他如调节饱食感及饥饿感的中枢失去平衡以致多食；精神创伤以及精神异常等因素可致儿童过食。

（3）肥胖分度：

①小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20％以上者便可诊断为肥胖症；

②超过均值20％-29％者为轻度肥胖；

③超过30％-49％者为中度肥胖；

④超过大于50％者为重度肥胖；

⑤超过60％以上者为极度肥胖。

简述营养不良的分型及并发症？

（1）分型：

①能量供应不足为主的消瘦型

②蛋白质供应不足为主的浮肿型

③介于两者之间的消瘦-浮肿型（中间型）

（2）并发症：

①营养性贫血

②多种维生素缺乏

③锌缺乏

④各种感染

⑤自发性低血糖

试述金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？

（1）症状：

①起病急，进展快，病情严重，全身中毒症状明显

②驰张热，注意早产儿和体弱儿有时可无发热或低热

③咳嗽，呻吟，呼吸浅快，发绀，重症可发生休克

④烦躁不安，面色苍白

⑤消化系统：呕吐，腹泻和腹胀

（2）体征：

①两肺散在中、细湿啰音

②各种类型皮疹，如荨麻疹或猩红热样皮疹

（3）并发症症状：

①脓胸、脓气胸和皮下气肿相应体征

②纵隔气肿时呼吸困难加重

①起病急，病情重、发展快。

②中毒症状明显。

③肺部体征出现早，可合并循环、神经及胃肠功能障碍。

④皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。

⑤易并发脓胸、脓气胸。

⑥肺X线见浸润影，持续时间较长。

母乳的优点？

①营养丰富，易于消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当。

②母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化，在胃内停留时间较牛奶短。

③母乳含优质蛋白质，不饱和脂肪酸和乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。

④母乳具有增进婴儿免疫力的作用。

⑤具有生长调节因子。

⑥促进母子感情。

⑦刺激子宫收缩，促进母亲早日恢复。

⑧降低婴儿患病率和死亡率。

⑨乳量、温度及泌乳速度适宜，无菌，经济方便。

①营养丰富，初乳含丰富的SlgA

②钙磷比例适当，钙吸收好

③经济方便

④加快乳母产后子宫复原

⑤增进母子感情。

肺炎-缺氧中毒性脑病的诊断标准？治疗？

（1）诊断标准：

①烦躁、嗜睡，眼球上窜，凝视。

②球结膜水肿，前囟隆起。

③昏睡，昏迷，惊厥。

④瞳孔改变：对光反射迟钝或消失。

⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸）。

⑥有脑膜刺激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常。

（2）治疗：

①脱水疗法：用甘露醇

②改善通气

③扩血管药物

④止痉

⑤糖皮质激素的使用

⑥促进脑细胞恢复的药物。

支气管肺炎时应用肾上腺皮质激素的目的及指征是什么？

（1）目的：

①减少炎症渗出

②解除支气管痉挛

③改善微循环

④改善血管壁通透性，减少脑脊液的产生，降低颅内压。

（2）适应症：

①中毒症状明显

②肺炎病变广泛，严重喘憋

③呼吸衰竭

④脑水肿，中毒性脑病

⑤感染性休克

简述治疗小儿肺炎的抗生素治疗原则？

①根据病原菌选用敏感药物

②早期治疗

③联合用药

④选用渗入下呼吸道浓度高的药物

⑤足量足疗程，重症宜静脉给药。

简述先心病的分类？

①左向右分流型（潜伏青紫型）：如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。

②右向左分流型（青紫型）：如法洛四联症、大动脉转位。

③无分流型（无青紫型）：如肺动脉狭窄和主动脉狭窄。

腹泻的病因？

（1）感染因素：

①病毒感染

②细菌感染

③真菌感染

④寄生虫

⑤肠道外感染

⑥使用抗生素引起的腹泻

（2）非感染因素：

①饮食因素

②气候因素

简述低渗性脱水的特征及病因？

（1）特征：

①电解质损失大于水，细胞外液渗透压降低。

②血钠＜130mmol／L。

③细胞外液呈低渗状态，水分从细胞外进入细胞内，使细胞外血容量降低，并细胞内水肿。

（2）病因：

①营养不良伴慢性腹泻。

②腹泻时大量补充非电解质。

③慢性肾脏疾病及充血性心力衰竭时，禁盐并反复利尿。

④大面积烧伤失血浆过多者。

简述重度脱水的临床表现？

①失水量占体重的6％以上或体重减轻10％以上。

②头痛，头晕无力。

③前囟眼窝明显凹陷，口腔粘膜明显干燥，皮肤弹性极差，肢端阙冷、发绀，脉搏明显增快、细弱，尿量极少或无，血压下降，精神神志嗜睡、昏迷。

④循环功能不全等症状加重，甚至出现休克、昏迷。

简述中度脱水的临床表现？

①失水量为体重的5％-10％。

比较不同程度的脱水表现？

简述腹泻的治疗原则？

①调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。

②不同时期的腹泻治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡，迁延性及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法。

原发性肾病综合征单纯性肾病的诊断？

①大量蛋白尿-尿蛋白≥+++，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg•d

②低蛋白血症-血浆白蛋白＜30mg/L

③高脂血症-胆固醇＞5.7umol/L

④明显水肿

以①②为必备条件。

肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和先天性3种类型。原发性肾病综合征依临床表现可分为单纯型肾病和肾炎型肾病。

原发性肾病综合征肾炎肾病的诊断要点有哪些？（凡具有以下4项之一或多项者属于肾炎型肾病）

①2周内分别3次以上离心尿检查红细胞≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者

②反复或持续高血压（学龄儿童）≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg，并除外糖皮质激素等原因所致。

③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。

④持续低补体血症。

肾病综合征的并发症和治疗？

（1）并发症：

①感染

②电解质紊乱和低血容量

③血栓形成④急性肾衰竭

⑤肾小管功能障碍

（2）治疗：

①一般治疗：休息、饮食、防治感染、利尿、对家属教育

②糖皮质激素（短程，中、长程的具体用量）

③免疫抑制剂

④抗凝及纤溶药物治疗

⑤免疫调节剂

⑥血管紧张素转换酶抑制剂

⑦中医药治疗

简述生理性黄疸和病理性黄疸的区别（各自特征或特点）？

（1）生理性黄疸：

①生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿3-4周消退

②血清胆红素＜12-15mg/dL（205.2-256.5umol/L）

③血清结合胆红素正常，一般情况好。

（2）病理性黄疸：

①生后24小时内出现，黄疸退而复现，黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周②血清胆红素＞12-15mg/dL，或每日上升＞5mg/dL（85umol/L）

③血清结合胆红素＞1.5mg/dL（26umol/L），一般情况差。

病理性黄疸的病因？

①胆红素生成过多

②肝脏胆红素代谢障碍

③胆红素的排泄障碍

胆红素脑病的分期？

①第1期：警告期（持续12-24小时）

②第2期：痉挛期（持续12-48小时）

③第3期：恢复期（持续2周）

④第4期：后遗症期：手足乱动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良。

现多将前3期称为“急性胆红素脑病”；第4期成为“慢性胆红素脑病”。

新生儿窒息诊断标准？

①脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒，PH＜7

②Apgar评分0-3分，并且持续时间＞5分钟

③新生儿早期有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低下等。

④出生早期有多器官功能不全的证据。

新生儿窒息复苏方案？

采用国际公认的ABCDE复苏方案。

①A（airway）：清理呼吸道

②B（breathing）：建立呼吸

③C（circulation）：维持正常循环

④D（drugs）：药物治疗

⑤E（evaluation）：评估。

Apgar评分评估包括的内容（指标）？

①皮肤颜色

②心率

③对刺激的反应

④肌张力

⑤呼吸

简述早产儿的外观特点？

①皮肤发亮，水肿，毳毛多

②头发乱如绒线头

③耳壳软，耳舟不清楚

④指甲未达指尖

⑤乳腺无结节或结节＜4mm

⑥足底纹理少

⑦男婴睾丸未降，女性大阴唇不能覆盖小阴唇。

足月儿与早产儿外观特点？

早产儿的护理？

①保温

②喂养

③呼吸管理

④预防感染

⑤维生素和微量元素补充

⑥皮肤黏膜护理

⑦预防接种

⑧新生儿筛查

简述小儿生理性贫血的原因？

①胎儿红细胞寿命短，破坏多

②婴儿生长发育迅速，血容量迅速增加，血液相对稀释

③EPO合成减少，骨髓造血减少。

贫血的分类（按程度和病因分）？

（1）按程度分：

①轻度：血红蛋白90g/L～正常下限（新生儿：HB144-120g/L）

②中度：90g/L＞血红蛋白＞60g/L

③重度：60g/L＞血红蛋白＞30g/L

④极重度：血红蛋白＜30g/L

（2）按病因分：

①红细胞和血红蛋白生成不足

②溶血性贫血

③失血性贫血

化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的临床特点？

①1岁以内及流感嗜血杆菌脑膜炎多见

②化脓性脑膜炎治疗中体温不退或热退后又复升

③病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大，呕吐，惊厥，意识障碍等。

④颅透光检查异常，必要时头颅CT检查。

简述新生儿晚期代谢性酸中毒的原因及表现。

（1）原因：发生于生后1-2周早产儿，早产儿碳酸氢盐浓度极低，阴离子间隙较高，肾小管排酸能力有一定限制，在总牛奶喂养时，由于蛋白质量多，酪蛋白含量高，内源性氢离子产生增加超过肾小管排泄能力可发生。

（2）表现：面色苍白，反应差，生长迟缓，体重不增，改用人乳或配方乳喂养后症状改善。

急性肾炎严重病例的临床表现？

①循环充血：呼吸困难，心率快，肺底啰音，肝大

②高血压脑病：头痛，恶心，呕吐，抽搐，昏迷

③急性肾炎：尿少，无尿，电解质紊乱

简述PPD试验阳性的临床意义？

①接种卡介苗后

②年长儿无临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核

③婴幼儿，未接种卡介苗的阳性提示体内有新的结核灶，年龄越小，活动性结核可能性越大

④强阳性反应表示体内有活动性结核病

⑤由阴性转为阳性，或反应强度由原来＜10mm增至＞10mm，且增幅＞6mm提示新近有感染。

化脓性脑膜炎的并发症和后遗症？

①硬脑膜下积液

②脑室管膜炎

③抗利尿激素异常分泌综合症

④脑积水

⑤各种神经功能障碍

抗生素的治疗用药原则？

①早用药

②静脉，联合用药：选择针对革兰阳性菌和革兰阴性菌的两种抗生素联合使用

③疗程足：血培养阴性，但经抗生素治疗后病情好转时应继续治疗5-7天，血培养阳性，疗程至少需10-14天，有并发症者应治疗3周以上，金葡菌感染4周。

④注意药物的毒副作用。

接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别？

新生儿Apgar评分标准？

HIE（新生儿缺氧缺血性脑病）的临床分度？

正常儿童体重、身高估计公式？

体格生长的常用指标：

体重，身高，坐高，头围，胸围，上臀围，皮下脂肪

生理性体重下降？

生后1周内因奶量不足，水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降，称为生理性体重下降。约在第3-4日达最低点，下降范围3％-9％，以后逐渐回升，生后第7-10天恢复到出生时的体重。

RDS（新生儿呼吸窘迫综合症）的临床表现？

（1）生后不久（一般6小时内）出现呼吸窘迫：

①呼吸急促（＞60次/分）

②鼻翼扇动

③呼气呻吟

④吸气性三凹征

⑤青紫

⑥呼吸窘迫进行性加重

（2）严重时：

①呼吸浅表

②呼吸节律不整

③呼吸暂停及四肢松弛

（3）体征：

①胸廓扁平

②持续气道正压通气

③常频机械通气

RDS的泡沫试验？X线表现？

（1）泡沫试验：

取患儿胃液或气道吸引物1ml加95％酒精1ml，震荡15秒静置15分钟后沿壁有多层泡沫的形成则可除外RDS，若无泡沫则考虑RDS，两者之间为可疑。其原理是由于PS利于泡沫的形成和稳定，而酒精则起抑制作用。

（2）X线：

①两肺呈普遍性的透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影，即毛玻璃样改变。

②在弥漫性不张肺泡（白色）的背景下，可见清晰充气的树枝状支气管（黑色）影，即支气管充气征

③双肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失，即白肺。

RDS治疗中关闭动脉导管？

①限制入液量，并给予利尿剂

②吲哚美辛为前列腺素合成酶抑制剂

③布洛芬

④手术治疗

ABO溶血的换血方法？

（1）作用：换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量胆红素防止胆红素脑病；纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。

（2）指征：（符合下列条件之一）

①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68umol/l，血红蛋白低于120g/l伴水肿，肝脾肿大和心力衰竭者

②生后12小时内胆红素每小时上升＞12umol/l者

③光疗失败者（指高胆红素血症经光疗4-6小时后血清胆红素仍上升8.6umol/l）

④已有胆红素脑病早期表现者。

（3）方法：

①血源：Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型，ABO系统与患儿同型的血液，紧急过找不到血源时，也可选用O型血；母O型，子A或B型的ABO溶血，最好用AB型血浆和O型红细胞混合血；有明显贫血或心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血。

②换血量：一般为患儿血量的2倍（约150-180ml/kg），大约可换出85％的致敏红细胞和60％胆红素及抗体。

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗？

①支持疗法

②控制惊厥

③治疗脑水肿

④亚低温治疗

⑤新生儿期后治疗

2.外科学颅脑损伤简答题 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于该院收治的小儿重型颅脑损伤患者60例, 男38例, 女22例, 年龄1～13岁不等, 7岁以下24例, 7岁以上36例, 平均年龄为5.6岁;损伤类型包括开放性颅脑损伤10例, 闭合性颅脑损伤50例;颅脑损伤程度按照GCS评分3～5分8例, 6～8分52例;受伤原因包括交通事故28例, 高处坠落15例, 摔伤7例, 钝器伤10例。

1.2 基本检查

在体检中发现, 单侧瞳孔散大35例, 双侧瞳孔散大5例, 偏瘫51例, 去皮层强直3例, 去大脑强直5例, 克氏征阳性20例, 锥体束征阳性36例, 呼吸障碍2例, 低血压6例, 前囟膨隆3例。

1.3 辅助检查

采取颅骨X线摄片检查、MRI检查和头颅CT检查, 发现颅骨线形骨折20例, 粉碎凹陷骨折12例, 其中2例凹陷深度超过1.5 cm, 脑内血肿7例, 硬膜下血肿9例, 硬膜外血肿12例, 脑室内出血1例, 脑干出血1例, 多发颅内血肿5例, 脑挫裂伤20例, 60例患者中合并肋骨骨折5例, 合并四肢骨折16例。

2 结果

2.1 临床表现

所有患者均出现不同程度的意识障碍, 嗜睡5例, 浅度昏迷30例, 深度昏迷12例, 癫痫18例, 呕吐50例。

2.2 治疗方法和治疗结果

所有患者根据伤情的不同采用不同的治疗方法, 主要包括内外减压术和血肿清除术, 对于开放性颅脑损伤实行清创术 (清楚颅内血肿和碎骨片) , 对于脑脊液外漏患者采取保守治疗, 时间较长的患者实行硬脑膜填塞术和修补术, 对于脑室内出血患者采取微创钻孔侧脑室穿刺脑室外引流术, 对于低血压患者及时给予升压药治疗, 对于昏迷时间较长的患者密切观察患者的体征;后期康复治疗主要采用中药、高压氧和神经营养药物治疗。通过治疗, 恢复良好20例, 轻残12例, 中残10例, 重残7例, 死亡13例, 治愈率为33.3%, 死亡率为21.7%。见表1。

3 讨论

3.1 小儿重型颅脑损伤的临床特点

3.1.1 预后较好

小儿一般年龄较小, 处于生长发育阶段, 在进行有效的抢救和治疗后, 一般比成人恢复快, 而且预后较好, 死亡率比成人低, 这主要是因为小儿神经系统可塑性强, 脑组织代偿性较好[3], 该研究中小儿重型颅脑损伤的死亡率为21.7%。

3.1.2 临床症状比较重

小儿重型颅脑损伤癫痫发生率比较高, 而且容易出现意识障碍、恶心呕吐的症状, 生命体征不平稳, 血压不稳定, 呼吸不规律等, 主要是因为小儿神经系统发育不够健全, 大脑皮层的抑制能力较差, 皮层下的中枢神经兴奋性较高[4]。

3.1.3 意识障碍程度深

通过脑CT检查发现部分患者存在脑干出血的情况, 而且意识障碍程度较深, 表明原发性脑损伤较重, 这与小儿颅脑抗打击能力差以及脑组织发育不够健全有关[5], 而且在脑外伤时脑脊液的冲击作用明显, 容易导致脑干内部的损伤。

3.1.4 对冲性颅脑损伤发生率低

主要是因为小儿脑脊液含量较高, 缓冲能力明显, 而且颅底部位较平坦, 容易使脑组织移动时造成与颅底的摩擦较轻。

3.2 小儿重型颅脑损伤的外科治疗

3.2.1 严格掌握手术指正

由于小儿重型颅脑损伤病情变化较快, 病情较为复杂, 如果不能进行有效的治疗, 容易导致小儿死亡。在进行治疗时要根据患者的不同情况采取不同的手术方式或者保守治疗方式, 当第四脑室或者环池消失、中线移位>1 cm、幕上血肿量>30 mL、幕下血肿量>10 mL时要立即进行手术[6]。

3.2.2 高压氧治疗

高压氧治疗对于治疗颅脑损伤具有显著的治疗效果, 它是在超过一个标准大气压环境下吸入高浓度氧, 以通过血液循环携带更多的氧到病损组织及器官, 促进组织修复和功能恢复, 它能够增加血氧含量[7], 从而能够有效保护脑组织。

摘要：目的 探讨小儿重型颅脑损伤的临床特点和外科治疗方法, 为小儿重型颅脑损伤的治疗提供一定的临床指导。方法 选取2007年1月—2012年1月该院收治的小儿重型颅脑损伤患者60例进行回顾性分析, 进行系统的外科治疗, 观察其临床特点、外科治疗方法和治疗效果。结果 临床主要表现为不同程度的意识障碍, 嗜睡5例, 浅度昏迷30例, 深度昏迷12例, 癫痫18例, 呕吐50例;通过治疗, 恢复良好20例, 轻残10例, 中残10例, 重残7例, 死亡13例, 死亡率为21.7%。结论 小儿重型颅脑损伤与成人颅脑损伤有着一定差异, 小儿重型颅脑损伤一般预后较好, 在临床上通过早期诊断和选择正确的治疗方法能够明显改善小儿重型颅脑损伤的治疗效果。

关键词：小儿,重型颅脑损伤,临床特点,外科治疗

参考文献

[1]唐平元, 王文章.小儿重型颅脑损伤患者医院感染临床特点研究[J].中国当代医药, 2012, 19 (9) :43-46.

[2]欧阳锡华, 贾军, 刘政委, 等.小儿重型颅脑损伤49例救治的临床体会[J].临床和实验医学杂志, 2012, 11 (12) :957-958.

[3]赵天兴.小儿重型颅脑损伤诊治体会 (附50例报告) [J].临床医药实践, 2010, 19 (1A) :65.

[4]李经纶, 王本瀚, 张长远, 等.小儿重型颅脑损伤手术治疗体会[J].河南外科学杂志, 2010, 16 (1) :30-32.

[5]于庆艳.小儿重型颅脑损伤院前救治体会[J].首都医药, 2010, 15 (7) :31.

[6]田兆禄, 陈强, 林波.小儿重型颅脑损伤143例治疗分析[J].山东医药, 2010, 50 (34) :19.

3.试论颅脑损伤外科护理的方式方法 篇三

方法：从本院选取2010年1月份至2011年1月份，在我院就诊治疗的颅脑损伤患者的原始病历资料作为本次分析活动的依据，共计34例。本次医学实验活动，根据患者的颅脑损伤程度，随机分为两个组别，其中A组患者，共计17例，在术前术后护理重只是采用了常规护理方式。B组患者，共计17例，在术前术后护理重采用常规护理的同时，还采取了心理护理、并发症护理、康复护理等全方位护理方式。

结果：通过对患者进行10周至15周临床护理过程，对其恢复情况进行了统计，A组17例患者中，治愈10例，好转3例，死亡4例，治愈率为58.82%，好转率76.47%；B组17例患者中，治愈12例，好转3例，死亡2例，治愈率70.58%，好转率88.23%。

结论：在颅脑损伤术前术后护理过程中，采取全方位的护理方式，可以有效的提高颅脑损伤病症的愈合率，值得在今后护理工作中得到广泛的应用。

关键词：颅脑损伤外伤护理方式方法常规心理护理并发症护理康复

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0312-02

1资料和方法

1.1一般资料。本次医学实验活动特从本院选取2010年1月份至2011年1月份，在我院就诊治疗的颅脑损伤患者的原始病历资料作为本次分析活动的依据，共计34例。利用回顾分析法对34例颅脑损伤患者进行临床护理对比研究与分析。在这34例患者中，男性患者21例，女性患者13例；患者的年龄范围在19岁至57岁之间，平均年龄为39岁±3.2岁左右；患者的身体体重在49千克至87千克，平均身体体重为64±4.6千克左右。

1.2门诊观察。通过对着34例颅脑损伤患者入院门诊观察与分析，造成患者颅脑外伤的原因主要有：高空坠落摔伤8例，外物击打受伤18例，交通事故损伤5例，其他方面损伤3例。损伤至就诊时间在23.32分钟至5.23小时，平均间隔时间在1.24小时；主要临床表现的症状为：思想意识模糊、多处骨挫伤及骨折、脑内出现高颅压症状，严重颅脑损伤，导致部分患者出现瞳孔散大、脑组织细胞出现大面积损伤以及脑组织水肿等现象。

1.3身体检查。根据对颅脑损伤患者的门诊观察分析结果，严格按照医嘱，对患者进行快速有针对性的身体检查，检查的主要内容分为以下几个方面：颅脑CT扫描检查，B超检查，脑部X光线检查等等，通过检查34例中，得出损伤程度为：二级颅脑损伤患者16例，三级颅脑损伤患者18例。

1.4治疗方法。本次实验活动中对34例颅脑损伤患者，采取手术治疗的方式进行，主要采用了去骨瓣开颅减压的手术方法诊治。

1.5护理方法。本次医学实验活动，根据患者的颅脑损伤程度，随机分为两个组别，其中A组患者，共计17例，在术前术后护理中只是采用了常规护理方式，主要有：

（1）护理人员要密切观察患者思维意识是否正常，瞳孔是否出现散大的症状，生命体征发生如何的改变。

（2）对颅脑损伤患者呼吸道进行护理，患者颅脑损伤后，可能会存在一定程度思维意识的模糊，会引发咳嗽反射或者吞咽功能不能正常进行，无法将咽喉中的分泌物从气道中顺利的排出。因此护理人员首先要对没有进行气管插入和切开的患者，进行咽道处理，要求患者以平卧位，头向另一侧，有利于咽道内的分泌物顺利的排出。其次，对于气管切开的患者，进行定时湿化气道，抽出分泌物，根据需要使用呼吸机。

（3）饮食护理，术后要求患者多摄入一些高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强抵抗力，促进伤口的愈合，同时很好的预防并发症的出现。

（4）引流管护理，护理人员要对引流管的名称、要求、使用方法以及放置的位置进行妥善的管理。密切观察颅脑损伤患者引流液体的颜色、性质和产生的量度。向家属讲解引流管的作用和使用注意事项，从而可以有利于引流管的顺畅。当患者出现外出检查的现象时，护理人员应将患者的引流管关闭。

（5）输液护理，在颅脑损伤患者治疗护理过程中，根据患者的病情轻重，还要进行相关抗炎、止血、静脉滴注等方式的治疗，护理人员需要对输液的过程进行严格的梳理，安排患者输液的顺序，及时观察药物的不良反应，如出现药物过敏症状以及药物出现外渗等。

B组患者，共计17例，在术前术后护理中采用常规护理的同时，还采取了心理护理、并发症护理、康复护理等全方位护理方式。

（1）心理护理，在颅脑损伤手术治疗中，由于该病症属于紧急突发性事故较多，因此患者以及家属对该种病症存在着一些错误的心理，为了解除患者以及家属对颅脑损伤疾病的恐惧感，需要护理人员要做好术前宣教工作，让患者对手术的整个过程以及注意事项有一个充分的了解，从而能够更好的配合手术的治疗。

（2）并发症护理，颅脑损伤手术治疗后，可能会容易出现一些并发症状，需要护理人员进行精心的护理。主要有压疮、发热、肺部感染、消化道感染及出血、废用综合征等等。对于压疮，护理人员需要在1至2个小时对患者进行一次翻身操作，翻身时要特意注意压疮部位，以免二次伤害。对于高热现象，体温普遍在39.5摄氏度以上，需要进行物理和药物的降温护理。肺部感染的患者，要加强对其呼吸道的护理工作，及时将咽道内的分泌物进行排出，防治出现倒吸现象。

1.6统计方法。在手术过程中我们可以通过IBM公司生产的统计产品与服务解决方案系统软件：SPSS10.0，对术中的各种数据进行统计计量工作，数据的表示形式为X±S，资料的检测方式为T检验。

2结果与讨论

通過对患者进行10周至15周临床护理过程，对其恢复情况进行了统计，A组17例患者中，治愈10例，好转3例，死亡4例，治愈率为58.82%，好转率76.47%；B组17例患者中，治愈12例，好转3例，死亡2例，治愈率70.58%，好转率88.23%。

通过上述实验过程，我们可以看到在颅脑损伤术前术后护理过程中，采取常规护理、心理护理、并发症护理以及康复护理的全方位的护理方式，可以有效的提高颅脑损伤病症的愈合率，比单靠常规护理的组别，治愈率提高了15%左右，好转率提高了12%左右，希望能够在今后颅脑损伤护理工作中得到更为广泛的推广。

参考文献

[1]觉世民.外科护学[M].北京：人民卫生出版社，2003：239-249

[2]黄玉梅.颅后窗肿瘤术后并发症的观察及护理[J].实用护理杂志，1996，12：314

4.最新口腔科学填空题简答题总结 篇四

1、下颌骨骨折的好发部位在：颏部，下颌角，髁状突，正中联合。

2、牙周炎晚期常表现为：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动

3、保持口腔卫生的主要措施有：漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术

4、急性牙髓炎疼痛四大特点：自发性阵发性、夜间痛、温度刺激诱发或加重疼痛、无定位性

5、艾滋病的口腔表现包括：疱疹性口炎、牙龈坏死、念珠菌病、毛状白斑、卡波希肉瘤

6、正常龈沟的深度不超过：2mm

8、哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶：面神经

9、在拔除上颌后牙断根时，应注意勿将断根推入上颌窦内。

10、血压高于180/100mmhg，应列为拔牙禁忌症。

11、颌面部外伤引发窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类

12、颌骨骨折常见类型有：闭合型，开放型，混合型等。主要临床表现是咬合紊乱，张口受限和血肿等，骨折片移位可有神经麻木以及全身可有相应症状。

13、对舌缘长期不愈的溃疡，需作（活检）明确诊断，以排除癌肿。

简答题1

15、下颌骨的解剖特点及其临床意义：①下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为下颌骨的骨质解剖簿弱部位：当遭遇外力时，这些部位常发生骨折。②血供较差且骨皮质致密，骨髓炎较上颌骨为多。③下颌骨骨折后愈合较上颌骨慢。

16、牙槽后神经阻滞麻醉口内注射方法：①体位②进针点③进针角度和深度。

17、拔牙后出血的处理：①原因②防治③处理：局部止血药，压迫止血→牙槽窝搔刮，填塞，缝合④全身对症处理。

18、牙齿缺失后的不良影响：①咀嚼功能减退②发音功能减退③美观④咬合紊乱等 19.牙又称牙体，由牙冠、牙根、牙颈三部分组成。牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。牙周组织结构：牙槽骨、牙周膜、牙龈。两副天然牙：乳牙和恒牙 20.乳中切牙（6~8）乳侧切牙（8~10）第一乳磨牙（12~16）乳尖牙（16~20）第二乳磨牙（24~30）21.颌面部淋巴组织：1腮腺淋巴结2下颌上淋巴结3下颌下淋巴结4颏下淋巴结5颈淋巴结 25.颌面缺损的影响：①咀嚼功能；②语言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神 26.局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。

并发症：全身：晕厥，过敏反应，中毒；局部：注射区疼痛和水肿，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫。

27.拔牙的适应症，禁忌症，基本步骤，并发症

（1）适应症：龋齿；牙周病；牙髓坏死；额外牙，错位牙，埋伏牙等导致临近软组织创伤；阻生牙；牙外伤；乳牙；治疗需要的牙，病灶牙。

（2）禁忌症：血管系统疾病，心血管系统疾病，糖尿病，甲状腺功能亢进，肾脏疾病，肝脏疾病，月经及妊娠期，急性炎症期，恶性肿瘤。

（3）基本步骤：分离牙龈，挺松患牙，安放牙钳，拔除患牙，拔牙创的处理，拔牙后的注意事项.（4）并发症：术中：软组织损伤，压根折断，牙槽骨损伤，口腔上颌窦交通；术后：拔牙后出血，拔牙创感染。

27.拔牙创的愈合过程：拔牙后牙槽窝内充满血液，15分钟形成血凝快，24小时成纤维细胞从牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，是血块发生机化。1周后完全覆盖创面，牙槽窝内有肉芽组织形成，1~2月牙槽窝即可变平，X片上3~6个月牙槽窝才能出现正常的骨结构。

28.颌面部间隙较多，包括咬肌，翼下颌、下颌下、咽旁、舌下、颏下、颊、眶下、尖牙窝、颞、颞下等间隙。29.口腔颌面部损伤的急救处理：解除窒息，止血，包扎，运送，防治感染。

31.上颌骨为面中份最大的骨骼。由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突和腭突。上颌骨体分为四壁一腔，为前、后、上、内四壁和上颌窦腔构成的形态不规则的骨体。

32.口腔颌面部的肌分为咀嚼肌群和表情肌群。咀嚼肌群：闭口肌群（咬肌、颞肌、翼内肌）翼外肌有两头：下头收缩开口，上头收缩闭口。开口肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌）33.颌面部血液供应主要来自颈外动脉的分支（舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉）34.颌面部静脉分为深、浅两个静脉网，浅静脉网有面静脉和下颌后静脉组成，深静脉网主要为翼静脉丛。

35.颞下颌关节是全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，其上由颞骨关节窝、关节结节，其下由下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成。36.上颌骨骨折的临床表现与诊断：骨折段移位和咬合错位；眶区淤血；影像学检查 37.下颌骨骨折好发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。

临床表现及诊断：1.骨折段移位；2.出血和水肿；3.功能障碍；4.骨折段的异常活动；5.影像学检查。

38.颌骨骨折的治疗原则：尽早进行复位和固定，恢复正常咬合关系（目的）和面形的对称和均匀，同时使用防治感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨创的愈合创造良好条件。必须密切注意有无全身其他合并症的发生，一定要在全身情况稳定后，再进行局部处理。

39.颞下颌关节常见病：颞下颌关节紊乱病，关节脱位，关节强直，简答题2 1.简述口腔颌面部感染的特点

与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染；2.牙齿的存在，牙源性感染是主要感染来源；3.筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4.血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易扩散。2.口腔颌面部的解剖特点及其临床意义

答案:①位置显露：易受外伤，易早期发现②血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。③解剖结构复杂：并发症④自然皮纹：手术切口⑤形态功能⑥疾患易波及毗邻器官 3.颌面部创伤的特点

1）.口腔颌面部血运丰富：出血多，组织反应性大：血肿 水肿 窒息；修复和抗感染能力强：清创时间 ：

②是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿、移位、舌后坠、血凝块及分泌物。应注意保持呼吸道通畅。

③上接颅腔，易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤

④下连颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤、颈椎损伤 ⑤窦腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌 ⑥是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生

⑦口腔颌面部损伤常累及牙齿：骨折 咬合关系 二次弹片 感染 ⑧常有面部畸形－－美观问题

⑨可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经

4.简述智齿冠周炎的病因和临床表现，治疗原则，并发症。【下颌第三磨牙（智齿）冠周炎】 病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物残渣或细菌嵌塞。4）、局部损伤；5）、全身抵抗力下降。

临床表现： 急性期：1）患侧磨牙后区肿痛不适，开口活动时加重。2）局部自发性跳痛，可有沿耳颞神经分布区的反射。3）智齿萌出不全，冠周组织红肿、龈缘糜烂甚至冠周脓肿。4）张口受限。5）口臭，龈袋处有咸味分泌物，颌下淋巴结肿痛。6）可有全身中毒症状。慢性期：仅有局部轻度压痛，不适。

治疗原则：急性期：消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再发。

并发症：1）向磨牙后区扩散可出现面颊瘘。2）下颌第一磨牙颊侧粘膜转折脓肿或瘘。3)可出现咬肌间隙感染、翼颌间隙感染、颊间隙感染、颌下间隙感染、口底间隙感染、咽旁间隙感染。

5.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：

良性肿瘤 恶性肿瘤

发病年龄 可发生于任何年龄 多见于老年，肉瘤多见于青壮年 生长速度 一般慢 一般快

与周围组织的关系 有包膜，不侵犯周围组织。侵犯、破坏周围组织，界限不清，活动受限。症状 一般无症状 常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等症状。转移 无 常发生转移

对机体的影响 一般对机体无影响 对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶

组织学结构 细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似 细胞分化差，细胞形态和结构呈异形性，有异常核分裂

6.试述轻型阿弗他溃疡的临床表现及发病特点。

为最常见复发性阿弗他溃疡，每次1-5个，孤立散在，一般直径为2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。好发于角化程度较差的区域。溃疡中央凹，基底不硬，外周有约lmm的充血红晕，表面有浅黄色假膜，灼痛明显。

复发有规律，一般分为发作期、愈合期、间歇期。发作期分为前驱期和溃疡期。前驱期粘膜局部不适，触痛或灼痛；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；2-3天后上皮破损，进入溃疡期。经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一，因人而异。7.龋齿

1）病因（四联因素学说）细菌因素、食物因素、宿主因素、时间因素。

（2）临床特点：龋齿主要临床表现是牙齿硬组织色、形、质的改变。色的变化表现为牙齿表面初为白垩色，继之由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色以至黑褐色；质的变化表现为牙釉质，牙本质失去原有硬度，变得疏松软化；形的变化是因为牙体硬组织的崩溃，缺损，在牙齿上形成龋洞。

（3）龋病治疗原则：阻止病变发展，恢复牙齿的形态与功能（4）龋病治疗方法：

1.化学疗法：经药物处理，终止/消除龋坏的方法

2.再矿化疗法：用人工方法使脱矿的牙釉质发生再矿化，以恢复牙齿硬度3.窝沟封闭：口腔临床最重要的预防龋齿方法之一

4.修复性治疗：（窝洞预备、术区隔离、窝洞封闭、衬洞及垫底、充填）口腔临床最主要的龋齿治疗方法

临床常根据龋坏程度分为浅、中、深三类

（5）浅龋：牙釉质或牙骨质龋。釉质脱钙而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色的龋斑。窝沟处为墨浸状。病人无自觉症状，检查时探诊有粗糙感，在窝沟处探针可探入，或有浅的龋洞形成。

中龋：牙本质浅龋。检查有龋洞形成，洞内有着色的软化牙本质及食物残渣。一般无自觉症状，有的对外界的冷、热、酸、甜较为敏感，刺激去除后，症状立即消失。

③深龋：牙本质深层龋坏。检查可见龋洞较深，达牙本质深层，用探针探查洞底常有酸痛感，表明龋坏已近牙髓。患者对温度变化及

9.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断 鉴别点 关节内强直 关节外强直

病史 化脓性病史，损伤史等 口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等 颌间瘢痕 无 有

面下部发育 严重畸形（成年后患病不显）畸形较轻（成年后患病无影响）关系 严重错乱（成年后患病不显）轻度错乱（成年后患病无影响）

X线片 关节间隙消失，关节部融合呈骨球状 关节部正常，上颌与下颌升支间间隙可以变窄，密度增高

12.急性根尖周炎的应急处理。

答案：缓解疼痛，消除肿胀，转为慢性后再作常规治疗

髓腔开放引流：人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔，缓解根尖部压力，解除疼痛； 切开排脓：急性尖周炎骨膜下或粘膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓，通常髓腔开放和切开排脓可同时进行；

安抚治疗：—根管外伤和化学药物刺激引起的，应去除刺激物，冲洗后封药安抚；调颌磨改； 消炎止痛：口服或注射抗菌素；

急性期拔牙：无保留价值者，必要时全身用药以防感染扩散；

13.急性牙髓炎的应急处理。

答案：应急处理：开髓引流—引流炎症渗出物，降低髓腔高压，缓解疼痛。

方法是：在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；

安抚镇痛—在局麻下用温水充洗龋洞，用挖匙除去龋坏组织，将浸有止痛剂的小棉球置于洞底，封洞；

药物镇痛：口服或局部使用镇痛剂；

针刺止痛：合谷或平安穴；

14.急性根尖周炎浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断

答案：急性牙髓炎有自发性和阵发性，温度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牵涉痛，疼痛常在夜间发作，且较白天剧烈，患者常夜不眠。

急性根尖周炎浆液期：患牙略有伸长感，有轻微钝痛或咀嚼痛，紧咬时疼痛反而减轻，定位明确，检查患牙叩痛，牙体多有缺损，牙髓无活力。15.青少年牙周炎的主要致病菌及临床表现的特点为何？

答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放线放线杆菌。

本病临床表现特点为：①年龄和性别：主要发生于青春期至25岁的年轻人，可在11－13岁开始，女＞男。②口腔卫生状况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎症轻微，但已有深牙周袋。③好发牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙无。④X线片：6的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙区多为水平吸收。⑤病程进展快：牙周破坏速度比成人型快3－4倍，常在20±已须拔牙或脱落。⑥早期出现牙齿松动、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松动，出现食嵌。⑦家族史：以母系遗传为多。

18.简述口腔癌的临床表现(3.23)答案：指发生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。绝大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌。多表现为粘膜的溃疡和溃疡周围的侵润结节。早期多无明显症状和不适，中晚期疼痛和相应的症状，舌癌、口底癌可出现舌运动障碍，颊癌可出现张口受限，牙龈癌可出现牙齿松动、脱落等。可有颈部淋巴结和远处脏器转移。19.简述你所知的几种常见牙体硬组织病，并对它们进行鉴别。

①龋是一种以细菌为主，口腔多种因素与外界因素复合作用所致的牙体硬组织进行性、破坏性疾病。牙体硬组织有色、形、质的变化。色：最初釉质脱矿而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色或棕黄色。形：组织崩解形成龋洞。质：硬组织软化。

②釉质发育不全：是牙齿发育过程中造釉器发育障碍形成。其釉质缺损处光滑坚硬，常对称性出现在同期形成与萌出的牙齿上。

③氟斑牙：是在牙齿形成期时长期饮用含氟量较高的水而形成的一种地域性牙齿病变，牙冠可见白垩色或黄褐色改变，但质地坚硬无软化。

④楔状缺损：发生在牙体的唇颊侧牙颈部的“V”形缺损，多见于上颌尖牙或双尖牙。缺损部位质地坚硬无软化。

20.拔牙晕厥的的临床表现和防治

答案：①一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。②头晕、胸闷、恶心，面色苍白、呼吸短促，早期脉搏缓慢，继而快而弱。可出现血压下降、呼吸困难及短暂的意识丧失。③预防。④放平椅位，保持呼吸道通畅，吸氧，高渗葡萄糖等

21.试述颞下颌关节强直的分类、临床表现及手术方式

答案：颞下颌关节强直可分为关节内强直、关节外强直和混合型强直三类.颞下颌关节强直的临床表现：1）、进行性开口困难；2）、面下部发育障碍或畸形；3）、咬合关系紊乱；4）、髁突活动减弱或消失。

5.外科学颅脑损伤简答题 篇五

1、把钢针放在磁电上摩擦几下就行了

2、车轮上缠上铁链使轮胎与地面间的接触面变得更粗糙，从而增大摩擦

3、锻炼身体能使身体健康，没有疾病

P12 冰中放盐后结冰点会迅速降低，大约在-7℃左右。所以出现冰反融现象

P14

1、温度升高后，水就慢慢蒸发了

2、空气中的水蒸气遇冷凝结成小水珠 P16

1、水量减少，说明根在吸收水分，、（1）

（2）、是浅绿色的

（3）、叶互生，阔或狭披针形，长达10厘米左右，顶端渐尖，边缘有锐齿，基部楔形。交叉分布

P18、1、老鼠要呼吸,当玻璃罩中的氧气耗尽,老鼠就会死亡.而绿色植物在阳光下能进行光合作用,产生氧气,不断补充氧气,老鼠就能在较长一段时间内安然无恙.2、导管有运输水分的作用

P20、1、用磁铁吸上来

2、水温不要超过温度计能测量的最大温度，温度计不计碰到杯子底部和侧壁，读数时温度计不要离开液体，要过一会儿待示数稳定才读数不要插入温度计就马上读数。P24、1、杀菌除螨

2、先把衣服扭干，晾开，然后用装满开水的水壶烫干，再让风过一下

P26

2、绿色植物在阳光下能进行光合作用,产生氧气,老鼠不断补充氧气,就不会死了。

P28

1、看太阳；看树，朝南（南半球是朝北）的一面树冠密；

2、不会，水变成冰,体积都变大的,冰融化后,还是恢复到原来的体积.P30

1、相同点：都是由同一种物质组成。都是无色无味的物体。

不同点：存在形态不同，水是液态，冰是固态。

2、霜___ 凝华

水蒸气 雪___ 汽化

水蒸气 露___ 升华

水蒸气 云___ 熔化

水蒸气

雾___ 液化

水蒸气与低温

6.外科学颅脑损伤简答题 篇六

继发性脑损伤是重型颅脑损伤术后的严重并发症，如处理不及时可危及生命或造成不可逆有脑损伤。早期发现并及时处理是防治的关键，除密切观察意识、瞳孔变化，颅内压监护是重要手段。颅内压监测能持续准确地评估病人的临床情况并提示预后，当颅内压≥5.3kpa时，病死率显著增加，当颅内压≥8.0kpa且药物难以控制时，死亡几乎不可避免。

上消化道出血因颅脑损伤后交感-肾上腺系统活动增高，体内儿茶酚分泌增多，胃粘膜血管强烈收缩，导致胃粘膜损害，此外刺激迷走神经，引起胃酸、胃蛋白酶分泌增加，从而加重胃粘膜屏障的损害所致。早期预防性用药可有效降低其发生率，发生后及时的止血治疗及饮食护理也相当重要，可有效降低病死率。

7.外科学颅脑损伤简答题 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院神经外科收治的颅脑损伤患者76例, 所有患者GCS评分均在8分以下, 且住院时间在7 d以上;患者均合并程度不同的早期吞咽困难表现。排除合并糖尿病、甲状腺疾病等影响代谢疾病;排除气管插管者或切开者;排除动脉瘤等其他脑部疾病者。按照营养支持方案的不同将其分为对照组和观察组。其中对照组共计38例, 22例男性, 16例女性, 年龄分布为29~77岁, 平均年龄为 (49.2±10.4) 岁;包括22例交通事故致伤, 10例坠落伤和6例其他原因致伤;格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 为 (6.40±1.20) 分。观察组患者共计38例, 23例男性, 15例女性, 年龄分布为31~75岁, 平均年龄为 (46.9±10.6) 岁;包括23例交通事故致伤, 11例坠落伤和4例其他原因致伤;GCS评分 (6.23±1.40) 分。

1.2 方法

观察组患者采用肠外营养联合肠内营养的序贯治疗方案: (1) 肠外营养支持:肠外营养剂成分主要为:18种复方氨基酸、10%氯化钾、20%中长链脂肪乳、脂溶性及水溶性维生素、10%氯化钠、常量元素、微量元素及葡萄糖, 将糖脂热量比控制在1.5:1上下, 按照每日0.3 g/kg标准提供氮元素。于患者伤后开始实施肠外营养支持, 将肠外营养剂经由静脉输入; (2) 肠内营养支持:选用能全力肠内营养剂, 每日1 000~1 500 m L, 经由胃肠道输入。首先取200~25 m L生理盐水缓慢由营养管滴入, 使患者对逐步适应肠内营养支持。于伤后第3 d开始进行输入营养液, 将速度控制在40~60滴/h, 之后视患者耐受量逐渐增加低速, 最大速度应在125 m L/h以下。持续7 d后, 给予患者少量流食, 并逐渐向普食过渡, 并逐渐减少肠内营养剂的输注量。

对照组患者仅采用肠内营养支持进行治疗, 从伤后第2天开始, 按照每日2 000~4 000 m L标准讲能全力经由鼻饲管输入。

1.3 观察指标

对两组患者接受营养支持7 d后, 对其总淋巴细胞计数水平、24 h排出氮、转铁蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白水平进行测定。同时对其并发症的发生情况进行观察记录。

1.4 统计方法

该研究采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析处理, 采用平均值±标准差 (±s) 形式表示两组患者的生化观察指标、GCS评分, 并对其进行t检验, 采用百分比的形式表示其并发症发生率, 并对其进行χ2检验。

2 结果

2.1 生化指标

由表中数据可知, 观察组患者在治疗7 d后, 其24 h排出氮、血浆清蛋白、总淋巴细胞计数、转铁蛋白水平均明显优于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 并发症

该研究中, 对照组患者于治疗期间共计出现5例腹胀, 3例腹泻, 3例呕吐, 6例感染和2例消化道出血, 并发症发生率为50.00%;观察组患者于治疗期间共计出现2例腹胀, 1例腹泻, 1呕吐, 3例感染和2例消化道出血, 并发症发生率为23.68%。, 观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者, 差异有统计学意义 (χ2=5.655, P=0.0174<0.05) 。

3 讨论

临床研究指出, 颅脑损伤患者由于其反向调节激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素及肾上腺素等激素水平的上升, 造成机体出现过度分解代谢, 并处于亢进代谢状态[3]。相关资料显示, 长期处于该状态会造成负氮平衡和低蛋白血症, 引起颅脑损伤患者病情恶化, 不利于患者术后恢复[4]。有报道指出, 早期营养支持有助于保持胃肠道粘膜的完整性, 对于肠粘膜屏障功能的维持具有重要作用, 能够有效避免体内组织蛋白质大量丢失, 同时能够为高代谢状态下的机体提供充足的营养素和能量, 因而对重症颅脑损伤患者实施早期肠内营养能够有效降低其致残率和死亡率[5]。因此, 探讨如何对颅脑损伤患者实施有效的早期营养支持具有十分重要的意义。

临床研究显示, 颅脑损伤损伤早期多存在不同程度的消化道功能失调症状, 易发生腹泻、呕吐、胃食管反流等并发症, 对营养素的吸收造成不利影响, 使患者对于肠内营养的耐受量下降[6]。该研究中, 对照组患者并发症的发生率高达, 远高于观察组, 同相关报道中的结论基本一致[7]。序贯治疗的关键在于合理调衡肠外营养支持和肠内营养支持的顺序。有研究指出, 颅脑损伤后, 患者快速进入高能量消耗阶段, 若延迟营养支持则会造成其迅速出现营养不良表现, 且对后期营养支持造成严重影响[8]。该研究中, 由表1中生化指标数据可知, 观察组患者在治疗7 d后, 其各项生化指标均明显优于对照组患者 (P<0.05) ;从并发症发生率, 观察组患者23.68%的并发症发生率明显低于对照组患者的50% (P<0.05) , 表明对颅脑损伤患者进行肠外营养支持, 以尽快促使患者消化道功能的恢复和生命体征的平稳, 再对患者进行肠内营养支持, 这种肠外营养联合肠内营养的治疗方式是一种有效的颅脑损伤营养支持方法。该研究认为, 同单纯的肠内营养相比, 序贯治疗不仅能够为颅脑损伤患者提供充足的营养物质和能量, 对营养不良所引起的脑细胞缺氧和细胞代谢紊乱进行纠正, 同时能够有效改善机体功能, 减少并发症的发生率, 对于促进颅脑损伤患者临床治疗效果的提高和术后恢复具有十分积极的作用。

综上所述, 对颅脑损伤患者实施肠外营养联合肠内营养的序贯治疗, 能够有效促进患者营养指标的改善, 有利于减少并发症的发生率, 对于改善预后, 促进患者恢复具有十分重要的作用, 是一种有效的颅脑损伤营养支持方式。

参考文献

[1]林智, 周锐先, 付圆博, 等.重型颅脑损伤早期肠内营养支持的合理应用[J].四川医学, 2011, 32 (10) :1575-1576.

[2]刘睿, 于东.重型颅脑损伤预后相关因素分析及营养支持治疗时机对术后感染的预防效果[J].重庆医学, 2014 (36) :4945-4947.

[3]王国锋, 王国荣, 周昆.重型颅脑损伤昏迷患者的营养支持[J].中国中西医结合急救杂志, 2012, 19 (3) :152-155.

[4]肖其华, 黄思庆, 钱苏荣, 等.重型颅脑损伤昏迷患者的肠内营养支持治疗[J].中华神经外科杂志, 2012, 28 (11) :1087-1089.

[5]郭睿, 李牧, 杜宏生, 等.重型颅脑损伤患者早期营养支持的随机对照研究[J].中华神经外科杂志, 2012, 28 (11) :1090-1092.

[6]李凡民.重型颅脑损伤患者的营养支持研究[J].中华全科医学, 2013, 11 (5) :724, 763.

[7]房汝敏, 关丽丽, 赵琳琳.颅脑损伤患者术后肠内营养支持治疗的护理[J].中国实用医刊, 2013, 40 (16) :封3-封4.