药事管理与药物治疗学委员会工作制度和职责

药事管理与药物治疗学委员会工作制度和职责（精选10篇）

1.药事管理与药物治疗学委员会工作制度和职责 篇一

药事管理与药物治疗学委员会职责

（一）贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；

（二）制定本机构药品处方集和基本用药供应目录；

（三）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；

（四）分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；

（五）建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜；

（六）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；

（七）对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。

2.药事管理与药物治疗学委员会工作制度和职责 篇二

为进一步树立以病人为中心的服务理念，促进临床科学、合理用药。依据《中华人民共和国药品管理法》及《医疗机构药事管理规定》的相关规定，根据本院实际情况，成立药事管理与药物治疗学委员会。

一、药事管理与药物治疗学委员会工作职责

（一）认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本院有关药事管理工作的规章制度并监督实施。

（二）确定本院用药目录和处方集。

（三）审核本院拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请。

（四）建立新药引进评审制度，制定本院新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作。

（五）定期分析本院药物使用情况，组织专家评价本院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。

（六）组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。

（七）组织药学教育、培训和监督、指导本院临床各科室合理用药。

二、药事管理与药物治疗学委员会委员职责

（一）主任委员：负责医院药事管理与药物治疗学委员会工作，决定委员会全体会议和临时会议的召开。

（二）副主任委员：协助主任委员工作，并接受主任委员的安排。

（三）委员：参加委员会全体会议和临时会议，参与讨论和投票，并有责任督促执行医院药事委员会的决议。

（四）秘书：负责委员会的会议资料及场地准备，按照主任委员的安排通知开会时间，作会议记录及起草委员会各种决议和文件，负责医院上报资料的整理、归档和保存。

三、其他

（一）召开会议

药事管理与药物治疗学委员会原则上每季度召开一次会议，对全院的新药进行评审和遴选，提出淘汰品种，并及时处理临床用药所出现的重大问题，会议由主任委员主持，必要时经主任委员提议可提前或延期召开。有特殊情况，可由主任委员召集副主任委员及有关人员召开临时会议。临时会议讨论结果在下次全会通报。

（二）表决 药事管理与药物治疗学委员会对各项重大事务的决定进行讨论时，参加人数不得少于会议应到成员的2/3，投票结果以超过到会人数半数以上为有效。

3.药事管理与药物治疗学委员会名单 篇三

主 任 委员：李奇海 副主任委员：曲明旭

成员：文世荣

谷建清

曹占斌

王秀梅

马霞萍

刘

英 下设医院处方点评专家组：

组

长：文世荣（副主任医师

医务科副科长）副组长：谷建清（药剂科主任、主管药师）

贺丽霞（副主任药师）陈

晨（副主任药师）

曹占斌（主治医师、门诊部主任）王秀娟（主任医师

儿科主任 专业儿科）王慧青（副主任医师

产科主任 专业产科）高艳萍（主任医师

妇科主任 专业妇科）

成员：刘丕松（副主任医师

儿科主任 专业儿科）

戴晓莉（主任医师

儿科主任 专业儿科）

王

洁（副主任医师

儿科主任 专业儿科）石少川（副主任医师

儿科门诊主任 专业儿科）王永红（副主任医师

外科主任 专业外科）董玉莲（主任医师

内科主任

专业内科）薛珍春（副主任医师

产科主任 专业产科）池

樱（副主任医师

产科主任 专业产科）

张

莹（主任医师

妇科主任 专业妇科）高艳萍（主任医师

妇科主任 专业妇科）刘佩秀（主任医师

妇科主任 专业妇科）马忠良（主任医师

外科主任 专业外科）孟维存（主治医师

急诊科主任 专业急诊科）宋广叶（主治医师

计生科主任

专业产科）翟晓枝（副主任医师

助孕科主任 专业妇科）赵文娟（副主任医师

妇科主任 专业妇科）

下设医院抗菌药物专项诊治活动领导小组，名单如下： 组

长：李奇海

副

组

长：曲明旭

王建英

办公室主任：文世荣

王秀梅

谷建清

马霞萍

副

主

任： 陈

晨

曹占斌

王秀娟

王慧青

高艳萍

刘

英 成员：幸鸿宇

侯 芳

王 洁

郎卓英

庞自珍

吴洪涛

贾海珍

吴植红

徐亚萍

贺丽霞

董玉莲

刘丕松

戴晓莉

薛珍春

池 樱

刘佩秀

王兴旺

马忠良

王永红

靳克全

孟维存

宋广叶

翟晓枝

赵文娟

石少川

胡

平

张新艳

李月枝

刘敬梅

下设医院合理用药小组，名单如下： 组

长：李奇海 副

组

长：曲明旭

王建英

办公室主任：文世荣

王秀梅

谷建清

副

主

任：陈 晨

曹占斌

丰 勇

王秀娟

王慧青

高艳萍

刘 英

成员： 侯 芳

王 洁

郎卓英

庞自珍

陈启明

吴洪涛

贾海珍

吴植红

徐亚萍

贺丽霞

董玉莲

刘丕松

戴晓莉

薛珍春

池 樱

刘佩秀

幸鸿宇

王兴旺

马忠良

王永红

靳克全

孟维存

宋广叶

翟晓枝

赵文娟

石少川

胡平

张新艳

李月枝

刘敬梅

柴玉莲

4.药事管理委员会工作职责 篇四

1、认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督实施；

2、确定本院用药目录和处方手册；

3、审核本院进药计划；

4、建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，负责对新药引进的评审工作；

5、定期分析本院药物使用情况，组织专家评价本院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；

6、组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正；

5.药事和药物使用管理与持续改进 篇五

（一）标准学习和文件准备

《手术及高风险有创操作确定分级分程序》 《手术/高风险操作授权流程》

《手术（有创操作）分级管理制度》

《手术及高风险有创操作确定分级程序图》 手术医师资格准入制度 手术分级授权管理制度

手术医师分级授权管理制度与程序 《评估管理制度》 《术前病例讨论制度》 《手术工作流程》

《医师进行手术/高风险诊疗操作的资格许可授权制度》 《医师完成手术/高风险操作授权流程》 《病历书写管理规定》

《高危险性、高难度操作项目》 《医师告知、患者知情同意制度》 《急危重患者抢救及报告制度》 重大手术报告审批制度 急诊手术管理制度与流程 《抗菌药物分级管理规定》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《医院抗菌药物分级管理目录》 《围手术期管理规定》

《医院统计分析报告、评价与管理制度》 手术后并发症的风险评估和预防措施 重大手术并发症的安全分析报告 《医院质量改进与安全管理要点》 “非计划再次手术”管理制度与流程

（二）管理重点

1、医院手术分级覆盖全院各手术科室

2、施行手术医师资格准入和手术分级授权动态管理

3、管理制度完善、手术流程合理，各项安全措施最大限度规避手术风险

4、与手术相关人员遵从安全宗旨，落实规范

5、监管文件完整

麻醉管理

（一）标准学习与文件准备

《手术及高风险有创操作确定分级程序》 《手术/高风险操作授权流程》

《手术（有创操作）分级管理制度》 麻醉医师资格分级授权管理制度 麻醉医师执业能力评价与再授权制度 麻醉医师专业理论及技能培训制度 《评估管理制度》 《评估重点项目表》

《麻醉前评估记录，麻醉后随访管理》 《麻醉诱导前评估》 《术前病历讨论制度》

《中-深度镇静前风险评估管理规定》 《医师告知、患者知情同意制度》

《重要评估后告知、患者参与治疗决策明细表》 麻醉知情同意制度

《确保手术部位正确、操作正确、患者正确规程》 《手术安全核查制度》

《急危重患者抢救及报告制度》 《中深度镇静检查/治疗管理规定》 《常用镇静药物使用及注意事项》 《患儿检查前使用水合氯醛管理规定》 麻醉过程中意外与并发症处理规范 麻醉效果评定的规范和流程

麻醉复苏患者转入、转出标准与流程 《疼痛管理规定》

慢性疼痛镇痛治疗管理规范 《输血管理规定》 《临床用血工作流程》 自体输血管理规定 手术中用血制度与流程

《麻醉药品及精神药品管理制度》 手术安全检查与手术风险评估制度

（二）管理重点

1、麻醉医师资格分级授权、动态管理

2、麻醉评估、方案制订

3、麻醉安全核查与知情同意

4、实施麻醉的观察、记录与风险、并发症的防范

5、安全输血

6、监管文件完整

药事和药物使用管理与持续改进

（一）标准学习与文件建立

《医院药物治疗学与药事管理委员会制度》 《药物管理和使用制度》 《临床用药管理制度》 《〈医院药品目录〉制定和修订制度》 《病区备药管理制度》 血液制剂临床使用管理办法

生物制剂及高危药品临床使用管理办法 《新药采购申请制度》 《急救药品采购制度》 《断药管理》

《药品质量监控制度》

《药品购进、储存和养护制度》 《药品效期管理制度》 《高危药品管理制度》

《麻醉药品及精神药品管理制度》 《第二类精神药品管理规定》 《急救车管理制度》

《合理用药审核监测制度》 《处方管理制度》 《调剂工作管理制度》

《静脉用药调配质量管理制度》 《静脉配置人员管理制度》 《全静脉营养液管理》 《药品召回制度》

《非临床科室储备药品管理制度》 《药品报损制度》 《退药管理制度》

《药物存入安全管理制度》

肠外营养液和危害药物等静脉用药调配规定 《医嘱管理制度》 《处方权限管理制度》 《医院处方点评制度》 《给药人员权限管理规定》 《查对制度》

《住院病人自查药品制度》 《门、急衣西药处方调配流程》 《PRN医嘱管理》 《儿科用药管理制度》 《出院带药管理规定》

《重点药物观察制度及程序》 《胰岛素使用规定》

《抗菌药物分级管理规定》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《抗菌药物分级管理目录》

医院抗菌药物临床应用的监测与评价分析报告 围术期预防性应用抗菌药物管理规定 围术期抗菌药物使用监控管理 《非临床科室备药管理制度》 药事管理应急预案

药物安全性监测管理制度

《药品不良反应报告和检测管理制度》 《不良反应重点监测情况表》 《药物不良反应报告和监测制度》 突发事件药事管理应急预案 突发事件医疗救治药品目录

突发事件药事管理应急预案培训制度

重大突发事件，大规模调集应急药品的保障方案 药物临床应用评价制度

科室开展药事质量与安全评价活动制度

科室季度质量及安全控制指标分析、评价与改进

（二）管理重点

1、药事组织管理 有药事管理组织及组织的制度和职责；有制度和操作规范指导全院药物管理和使用的各个环节；有每年药事工作（药物管理和使用的系统）的工作审查和总结；有按国家法律法规要求的药品遴选制度、“一品两规”的规定、医院“药品处方集”和“基本用蕴育供应目录”及优先使用国家基本药物的规定。

2、药物管理的系统追踪 以药物为追踪对象。药物管理是医院为病人提供药物治疗的系统和流程。这涉及药物的选择、供应、储存、医嘱处方、配制、分发、配方、给药、记录和监测药物治疗都应使用有效的流程设计、实施和改的原则。

（1）药物管理：药物包括处方药、非处方药、麻醉药、精神药、毒性药、药物样品、易制毒药、试验用药、诊断用药、放射性药、肠外营养剂、血液制品等。

要有临床常规应用药物、抗菌药物、高危药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品、相似药品等药品目录及管理制度；有抗肿瘤药物、肠外营养剂、血液制剂、药物样品、试验用药、儿科用药、患者自备药、医疗用毒性药品及易制毒化学药品的临床使用管理办法。追踪重点是高危药品。

（2）药物选择、采购与质量管理：有“医院药品目录”制定和修订制度、新药采购申请制度、急救药品采购制度、断药管理规定；药品采购供应管理制度与流程，有药品储备情况的定期评估、分析；有药品质量管理制度与程序。

（3）药物储存管理：有药品储存、养护管理制度；有高危药品、相似药品储存管理规定（有统一标识）；药品贮存设施、设备与质量要符合规定；有麻醉药“五专”和三级基数管理的规定，有麻醉药、精神药、毒性药等“特殊管理药品”安全管理（防盗设施并安装报警装置）规定；有药品召回管理制度与处置流程；有短缺药品管理制度；有患者自备药管理制度；有临床科室急救药品及常规备药管理制度。

3、药物使用管理的系统追踪

（1）医嘱和处方权限管理：有处方权限（普通药、麻醉药、抗菌药物及小儿用药等）管理制度；有医师处方权、药物处方调剂权授予的文件；信息系统中有处方权限与用药时限的管理控制。

（2）医嘱和处方的开立：要有医院处方管理制度；有PRN医嘱管理要求；儿童用药管理制度。

（3）医嘱和处方的审核：有合理用药审核监测制度和流程；有适宜的合理合理用药监控软件系统，能为处方审核提供技术支持，并定期更新；有超说明书用药管理规定。

（4）医嘱和处方用药的调配：有调剂工作管理制度；有门、急诊西药处方调剂流程；住院医嘱调配流程；有药师“四查十对”的医嘱和处方调剂的操作规范；有对不规范处方、用药不适宜医嘱和处方进行干预当然措施及记录；有肠外营养液、危险药品的静脉用药集中调配制度。

（5）医嘱和处方用药的配发：有给药人员权限管理规定；有护士给药查对制度，（6）医嘱和处方的点评：有完善的药品查询、管理信息系统（药品知识库），并与医院整体信息联网运行；有信息系统支持处方点评的数据收集、分析、上报和反馈；有实时对抗菌药物合理应用的监测与管理；有优先合理使用国家基本药物的规定。

4、临床药师工作

（1）处方点评工作：有医院处方点评管理组工作职责落实和执行记录；有每月门急诊处方和出院病例点评记录，总结报告、反馈和整改记录；有特定药物或特定疾病治疗药物使用情况的专项点评（专项点评抗菌药物临床应用）。

（2）用药咨询与教育工作：有为临床医护人员和患者提供药物相关信息和咨询服务的信息资料、宣传资料及用药教育记录等；有为临床医师、护士做合理用药培训的文字或影音资料。（3）个体化用药监测工作：可有个体化给药方案的研究和监测工作的原始数据、详细计划及检查和总结；参与临床路径与单病种质控；列出几类重点药物临床应用监测记录。

（4）参与临床药物治疗工作：有重症住院患者的药学监护和药历记录、分析；有审核医嘱，对不合理医嘱进行干预的记录，以及干预后的结果反馈；有对住院患者的用药安全指导记录；可有参与“疑难、高危、重症”患者的联合诊疗救治的记录。

（5）用药相关的科研工作：每年有2项以上专项药物临床应用评价，每年每项评价不少于4次；有结合临床开展的药学研究工作及课题名称及明确的工作计划、检查和总结。

5、药物质量与安全管理

有药品质量监督管理组织及监控制度；有明确的质量与安全控制指标；有临床科室和患者对对药剂科的满意度调查。

（三）核心条款实施要点 1.抗菌药物临床应用管理

（1）抗菌药物管理组织及制度：有医院抗菌药物临床应用的管理制度、会议制度；有抗菌药物管理工作组制度、工作开展纪记录；有医疗机构主要负责人与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状；有将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核体系的具体落实办法；有医师处方权和药师调剂资格授予的正式文件及落实管理的相应措施；有抗菌药物分级管理目录；抗生素分级管理处分授权情况的原始记录；有全院医护技人员培训抗菌药物考核的资料及记录；有抗菌药物处方点评制度；有抗菌药物临床应用情况排名、内部公示、报告、诫勉谈话和奖惩制度。

（2）抗菌药物使用情况：有预防和治疗性应用抗菌药物的情况监测报告；有抗菌药物专项处方点评情况报告，对抗菌药物处方、医嘱专项点评存在的不合理用药问题进行通报并采取有效的干预措施；有全院及各科抗菌药物使用率、使用量、使用强度、抗菌药物临床应用情况排名公示和报告的材料；有可操作性特殊使用抗菌药物的会诊人员资格认定规范，会诊流程及会诊情况记录；抗菌药物分级管理的执行、实施情况；临床微生物标本送检率监测要求：使用限制使用级和特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物监测要求：使用限制级和特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物检验样本送检率分别不低于50%和80%；医院信息系统要支持抗菌药物情况监测和管理；上报卫生局、卫生监测网的数据。

（3）抗菌药物遴选和购入情况：有抗菌药物品种遴选和数量限定规定；有抗菌药物遴选和定期评估制度（包括可操作性的新引进、清退、更换抗菌药物品种或品规的流程）；对抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并采取相应处理措施；有抗菌药物购进管理规定。

（4）抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测：参加国家级抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，配备相应的设备、设施和人员条件，保障工作运行良好；数据收集、上报、统计、分析准确及时；能够根据分析结果，提出相关干预和改进措施。

（5）医院信息系统支持：抗菌药物医嘱（处方）信息化管理：包括医师抗菌药物处方权和药师抗菌药物处方调剂资格管控；控制抗菌药物使用的品种；控制抗菌药物使用的疗程；实现特殊使用级抗菌药物网上会诊；实现电子化抗菌药物处方点评以及各种指标的网上统计。2.药物安全性检测管理

（1）检测药品：有用药安全监控项目表，监控抗菌药物、高危药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品、儿科用药等合理使用情况；有重点药物观擦制度及程序（或药品不良反应重点检测情况报告表）。

（2）药品不良反应检测报告：有药品不良反应与不良事件检测报告管理的制度与程序；有药品不良事件报告信息平台；有完善的突发事件药事管理应急预案；有鼓励药品不良反应与药害事件报告的措施。

（3）用药差错管理：有药品差错和接近失误管理制度和报告流程；有纠正药品差错的应急预案。

（四）持续改进与特别关注问题

1.对严重用药错误报告有分析，有整改措施。

2.进行个体化给药方案的研究与检测，有计划、检查和总结，有临床药学工作记录和持续改进措施。

3.对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施。4.结合医院药物安全性检测的结果，提出整改措施。5.根据处方点评结果，落实整改措施，提高合理用药。6.对超说明书用药的监测，要有持续改进的措施和成效。7.“特殊管理药品”管理各环节措施得当，有持续改进措施。

6.医院药事管理委员会成员职责 篇六

(一)主任委员

1.由医院院长承担，领导药事管理工作。

2.组织召开药事会工作会议，对临床用药相关的重大问题提出讨论。3.对药事会讨论批准的新药签署终审意见。

4.对经药事会审核通过的新制剂申请表签署审评意见。

5.对存在使用风险（发生药品质量事件、严重不良反应等）的药品，签署临时（紧急）停用意见。6.审批临时急需购入的新药。

(二)副主任委员

1.由医务部主任、药剂科主任担任，协助主任委员做好全员药事管理工作，药剂科主任负责日常的药事会工作。

2.负责召集药事会工作会议，对临床用药相关的重大问题提出讨论。3.按照医院新药申购要求，审核临床新药申请的资质，逐项审批临床科室提交的《购入药品审批表》提交药事会讨论审批。4.按照医院药品停用要求，对需淘汰药品进行审核，并编制《医院药事管理与药物治疗学委员会拟讨论药品目录》提交药事会讨论审批。

5.在药事会的工作会议上，介绍有关新药申请及需淘汰药品的审查意见。

6.审核临时继续购入的新药；每半年汇总用药情况，并向药事会报告。7.根据药事会审批结果，组织购入药品，并对药品质量全程负责。8.向临床科室反馈药事会决议及有关情况。

9.对存在使用风险(发生药品质量事件、严重不良反应等)药品，提出停用申请。

（三）常委

1.由主管院长、医务部主任、药剂科主任、临床专家及医保、信息、科研、护理等部门负责人组成。

2.参加药事会工作会议，制定本院有关药事管理工作的规章制度。3.对临床用药相关的重大问题提出意见和建议。

（四）委员

1.由临床科室在岗副主任医师以上人员，医技科室主任（含副主任），药剂科二级科室主任组成。

2.参加药事会全体工作会议，对临床用药相关的重大问题提出意见和建议。

3.按照新药购入的要求，对需引进新药的《购入药品审批表》进行逐项讨论并投票。

7.药事管理委员会工作制度 篇七

（一）任务

1、积极宣传和认真贯彻执行药品管理的有关法律法规。

2、审定新药新制剂的选用，淘汰疗效差、不良反应严重的药品。

3、审议和监督本院用药计划，药品年度预算及其执行情况。

4、检查病区药品管理消耗情况以及药剂科药剂质量情况。

5、对医护、药剂人员用药合理性进行考核。

6、及时研究处理药疗事故、严重用药差错及其他医疗用药的重大问 题。

（二）活动内容和方式

1、定期或不定期组织药师查阅病历、医嘱处方，检查合理用药情况；进行处方和病历用药分析，不断提高医生用药水平。

2、定期检查药品管理情况，特别是麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、贵重药品的使用、保管和消耗情况。及时纠正和处理滥用成瘾、积压变质等违反制度和管理不善的情况。

3、要求药剂科对门诊和临床各科差错处方进行登记，及时转给有关科室，作为考核医生的依据之一。

4、建立药物不良反应登记制度，按《药品不良反应监测管理办法（试行）》 的规定的内容定期向药监部门报告。

5、根据医院实际情况，由主要科室提出基本用药范围，经本委员会汇总讨论审定，确定本院的基本用药目录。根据应用情况，每两年修订一次，增删品种不超过 2%。

6、组织医院药学学术活动，如举办药学进展、新药介绍、药物评价、药品法律法规等讲座，与医护人员进行交流。

8.药事管理与药物治疗学委员会工作制度和职责 篇八

院药事管理委员会是沟通医药联系，研究并审定医院有关药事工作的重大问题，指导和协调临床医疗合理用药，提供药事信息，兼有学术性和管理职能的组织。坚决贯彻执行国家“政法”和“药品管理法”及上级关于加强医药管理的有关决定。为了保证我院医疗工作的顺利进行保障用药安全，满足临床需要，根据我院的实际情况制定本制度。

一、医院药事管理委员会由主任1人，副主任1人，委员单位全体职工。具体如下

主任

谢益组

副主任

潘跃跃

成员

郑泽华 郑周东

叶王祥 朱齐望

周健聪 杨小军

谢俊 周淑梅

谢仕义

二、药事管理委员会职责

l、认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》等有关法镎、法规制定医院有关，筠事管工作的规章制度并监督实施；

2、确定医院《基本用药目录》和《处方手册》；

3、审核医院拟购入申请的新药，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请；

4、建立新药引进评审制度，制定医院新药引进规则，建立评审专家库，负责对新药引进的评审工作；

5、定期分析全院药物使用情况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；

6、组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正；

7、组织药学教学培训，监督、指导临床各科室合理、安全用药，特别是加强抗生素的应用管理。

三、药事管理委员会会议制度

l、原则上药事管理委员会每季度召开1次例会。

2、药事管理委员会主任为会议召集者，药事管理委员会秘书受药事管理委员会主任委托可以集会议。

3、每次会议由秘书准备会议所需参考资料，并通知会议成员。

4、与会人员必须达到成员总数2/3以上才能进入议事和决策程序，如需投票决策应为实到成员人数的1/2以上方为有效。

5、会议内容由秘书记录并形成会议纪要，由药事管理委员会主任签发后实施。

四、药事管理委员会的日常工作由药剂科负责。

五、新药审批采购程序

l、新药是指取得国家有效批准文号，且在本院首次使用的药品。新药又分专科用药和多科用专科用药指主要由某一临床专业科室使用的药品；多科用药指多个临床专业科室共同使用的药品。

(1)新药进药程序

临床科室提出申请，填写新药审批表，科主任签字，药剂科审核并收集整理新药的有关资料务科科长审核签字，医院药事管理委员会根据有关资料和现存药品品种等情况，对临床申请的新行评议。(说明：抗生素需要两个以上临床科室申请)

(2)新增产地、规格审批程序：临床科室根据临床需要提出申请，填写新增规格、产地审批科主任签字；药剂科审核并调研药品的市场情况；领导审批；药事会讨论备案。

(3)临时进药(急救、抢救及特殊病例用药申请)程序

临床科室根据临床需要提出申请，填写临时进药审批袭，科主任签字，领导审批同意后采购。

(说明：1)临时进药范围：临床急需，没法代替的品种。2)临时进的药品药库只提供一次性数量，不作为药库的常备用药。3)临时进药数量请申请科室谨慎填写并负责用完，如造成积压或过期，责任由申请科室承担。)

2、药剂科负责收集整理新药的有关资料，并负责介绍新药的基本资料，以便医院药事管理委员会成员讨论。

3、医院药事管理委员会根据有关资料和现存药品品种情况，对l临床申请的新药进行评议及通过。

4、通过的新药严格按照浙江省、药品集中招标采购的中标结果上网采购。

六、新药使用监督管理

1、药事管理委员会讨论通过的新药，如因生产厂家原因，未能在下次药事会前完成采购，视作自动淘汰处理。

2、药剂科负责临床用药情况的观察，对连续3个月滞用的非抢救常用药品，药剂科有权作退药、淘汰处理，并通报药事会。

3、为有效控制医院药品的品种数量，若申购的新药，本院已有同类品种，临床科主任在申购新药的同时原则上应提出被替代的品种。

4、新药报告应在规定的时间递交到药剂科，逾期的报告将顺延到下次讨论。

5、经药事会讨论淘汰的药品，临床如需使用，应重新申请，递交药事会讨论。

6、新药进院试用3—6个月后，由原申请科室写出书面反馈意见，交由医院药事管理委员会讨论，淘汰临床疗效不确切的药品。

7、新药试用期间应严密观察，如有不良反应情况发生，立即停止试用。

七、滞用药品的管理

1、连续三个月无销量的常用非抢救药品列为滞用药用。

（1）专科用药，由药库采购员与使用科室主任联系是否继续使用，如临床不再使用或继续存放1个月后仍无使用，经药剂科主任审核，作淘汰药品处理，并在药事会上通报。

（2）非专科的滞用药品，经药剂科主任审核，药事会主任批准，作淘汰药品处理，并在药事会上通报。

2、对6个月过期的非抢救药品，药库采购员与供应商联系先作退药处理，如供应商未能在1个月内提供远效期药品，则经药剂科主任审核后，作淘汰药品处理。

3、药剂科负责对滞用药品的统计，如滞用药品连续发生在个别申请科室或人员，医院对其今后该科室所申请的药品将严格控制。

八、制度如有未尽事宜随时修订。

东皋卫生院

9.药事管理与药物治疗学委员会工作制度和职责 篇九

2011是医疗体制改革年，是国家基本药物制度的实施年。在院领导的关心和领导下，在相关职能部门的大力协作下，今年药事管理与治疗学组认真贯彻药事法律法规，紧紧围绕医院工作重点和要求，顺利完成了各项工作任务和目标。现总结如下：

一、精神文明落实情况：

1、严格落实院党支部关于《党风廉政建设责任书》、廉政防控的各项工作，依法行政，严格履行药品、医疗器械等采购职责，坚持网上阳光采购，年内没发生过采购行为中的任何不正之风；药剂科作为采购关键岗位，积极配合党支部廉政风险防控的各项工作，认真查找了重点岗位、重点人员可能引发腐败的风险点，完成了部门及个人的廉洁风险防控承诺书、廉政风险防范措施表、廉政风险防控措施自查登记表，修订了“药品采购制度及流程”、“医疗物资采购验收保管制度及流程”，从监督的角度进一步规范采购流程。

2、加强理论学习及医德行风教育，提高职工的政治思想觉悟。今年规范了药学服务流程，提高了窗口满意度。在上半年的行风积分制考核中未发现不规范行为；积极配合医院献血工作，上半年完成献血名额

人；对于工会组织的各项活动，医院公益性及医改大讨论、迎建党“九十周年”等活动中，药剂科都组织人员在工作间隙认真参与、积极配合，充分体现了职工的主人翁意识和积极向上的精神。

二、药事管理工作完成情况：

1、学习并参照执行了《医疗机构药事管理规定》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，成立了药事管理与药物治疗学组、医院药品质量管理小组、麻醉精神药品管理小组、药品不良反应监测管理小组和抗菌药物临床应用管理小组，修订了学组工作制度与职责以及各小组工作职责。年内组织学组会议二次，讨论并通过了

个新药入围医院药品目录，重新核定了ADR上报奖励金额为

元/例。计划于2011年12月召开医院药事管理与药物治疗学组及各小组第一次全体会议。

2、完成了2011年药事管理与治疗学组工作总结和2012年药事管理与治疗学组工作计划，并计划交给学组会议进行审议通过。

三、开展临床药学服务，指导临床合理用药，保障患者用药安全。

1、建立健全了临床药事各项管理制度，并落实到具体工作中。每月完成抗菌药物及药物临床应用监测分析、张处方及

份出院医嘱点评工作，监测及点评结果反馈至药事管理与治疗学组及临床科室，督促临床合理用药，保证患者用药安全。部分内容作为院务公开资料交工会公示。

2、开展药学服务窗口工作，为临床及病人提供药品咨询，完成了

期《药讯》，监督检查八个病区、MECT治疗室及药物维持治疗门诊十个部门的抢救备用药品

次，督促各部门及时更换检查中发现的近效期或有质量问题的药品，保证合格药品供应临床。

3、积极开展药品不良反应监测工作。督促临床加强药品不良反应的监测及上报工作，全年搜集并上报至市ADR监测中心的ADR病例数为###例。为鼓励医务人员积极发现与及时上报，根据医院《药品不良反应监测管理制度》规定，奖励ADR报告人员金额为##元整。

4、整理《医院药品处方集》，为临床用药提供参考。根据上级卫生行政部门要求，11月份药剂科对我院药品处方集按照《国家药品处方集》内容及格式进行整理修订工作，目前已完成该项工作，并计划于

月份的药事管理与治疗学组全体会议中进行审议表决。

四、加强业务学习，进一步提升业务技术水平。

1、进一步加强了药剂科业务技能的培训工作。科内每月一次组织药学人员业务学习，月份协助医教科完成药学知识培训讲座

次，内容包括ADR概念及监测、抗菌药物使用监测、处方医嘱点评中问题探讨等，并组织了一次全体医务科及药学人员的药学知识考试，药剂科平均成绩为###分；完成论文一篇，发表在####杂志。

2、积极鼓励课内人员开展继续教育，提升自身专业水平。今年五月份的专业技术职称考试中，药剂科参加考试的五人全部通过了文化考试。目前，名药学人员中，人为本科学历（其中

人在读），人大专学，另

人刚完成成人本科学历入学考试，学习氛围非常浓郁；职称方面，现有主管药师

人，药师

人，药士

人，资质合格

%。虽然，总体层次相对偏低，但是，较以往有了很大的提高。不过，还有待于督促大家不断深入继续教育，提高总体水平。

五、为保障患者的基本医疗，严格执行国家基本药物制度和医疗保险制度。

1、为贯彻落实《上海市实施国家基本药物制度工作方案（试行）》的有关规定，以及闵行区卫生局有关基本药物执行规定，自8月份起，药剂科对本中心所有药品进行全面核查并替换。首先确定了基本药物的采购范围，将精神科药物以外的药品均按全市采购范围的品种进行采购。

2、落实医保制度，完成基本药物调价工作。自第二批基本药物实施起，药剂科共完成药品调价核对工作

次，共梳理出了

个调价药品，调价金额共计：

元。

六、落实区卫生局药品采购供应链情况

积极响应区卫生局号召，月份起，在院领导的大力支持和信息科的积极配合下，药剂科组织筹建了“药品采购供应链及发药扫描系统”的相关工作，6月份正式投入运行。该系统的安装避免了药品入库及配方发药时的人为错误及不必要的医疗纠纷，同时也能提高医务人员的工作效率，实现了药品管理科学化、现代化。同时也为患者用药安全提供了保障功能。

七、依法行政，严格执行阳光采购

1、药品采购情况：所有药品均于药品采购平台采购，真正做到阳光采购。今年1-10月完成药品网上采购金额：

万元，供货单位有

家。

2、医疗器械及试剂等医疗物资采购情况：医疗物资的采购均自

区卫生局集中招标入围公司实施采购，实验室试剂于今年9月起实施阳光采购。今年1-10月完成医疗物资采购金额

万元，其中实验室试剂：

万元，较统一配送前节省了

元。

3、2011年1月至10月其它数据及工作量完成情况：

1）门诊药房与病区药房三个药房共支出药品金额：

万元，进销差额为

万元，盈利率为

%；报损药品

元，报损率

%。

2）总院及浦西二门诊药房共调配处方：

张（其中总院：

张，门诊部

张），共计处方金额：

万元；

3）病区药房七个病区共摆药:

万人，约合万人次；

9、存在不足方面及下半年工作重点：

1）药品不良反应报告病例数不达标。根据区卫生局药事质控要求，本中心ADR指标仅完成了

%。

2）药剂科人力资源结构低下，临床用药监测浮于表面，流于形式，学科建设也很难开展。因此，加强药学人员业务水平培养仍是药剂科当前的重要任务。

10、明年工作计划：

①继续执行市、区级质控要求，完善并严格各岗位质控管理制度、处方点评制度、临床用药监测机制等；②继续加强药学人员的专业技能培养，提高科室整体专业水平；③协助临床，积极开展全国合理用药监测工作；④认真学习新的药品法律法规，坚决严格执行即将出台的“抗菌药物临床应用管理办法”，防止滥用；⑤加大对药品采购和使用的监督力度，协助药事管理与治疗学组把好新药申请关，进一步规范药品供销环节。

药剂科

10.药事管理与药物治疗学委员会工作制度和职责 篇十

因人事变动，现将

医院药事管理与药物治疗学委员会各工作小组予以如下调整。一、二、三、四、五、六、处方点评专家及工作小组 药品质量管理工作小组 药品采购管理工作小组 药品不良反应监测管理小组 麻醉药品、精神药品管理领导小组 抗菌药物管理工作组

药事管理与药物治疗学委员会

201 年 月

日

一、处方点评专家及工作小组 专家小组 组

长：

成员：

工作职责：

1、负责对处方点评工作的具体业务指导

2、负责对处方点评工作的监督

3、负责处方点评工作的质量持续改进

工作小组 组

长：

成员：

工作职责：

1、点评小组按照《处方点评工作表》开展门诊处方点评；病区用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。

2、对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行专项处方点评。点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，应当及时通知医疗管理部门和药学部门，并通报临床科室和当事人。

3、医院药学部门应当会同医疗管理部门对处方点评结果进行审核，定期处方点评结果，通报不合理处方。

4、根据处方点评结果对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在或潜在的问题，进行汇总和综合分析评价，制定并实施干预和改进措施，提出质量改进建议，促进临床合理用药，保证患者用药安全。

二、药品质量管理工作小组 组

长：

成员：

工作职责：

1、质量管理工作小组依据《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、科室药事质量管理规定等法律法规、规章制度对药剂科各部门以及各病区的药品质量管理及流程进行检查、反馈及分析总结。

2、落实各项管理规章制度的执行情况，客观公正的评价质量管理制度的实施状况，提高药品治疗管理水平。

3、督查各级药师在各自岗位的工作执行情况。

4、对药品治疗管理中发现的问题，进行总结分析，实现质量的持续改进。

三、药品采购管理工作小组 组

长：

成员：

工作职责：

1、负责全院中西药品的采购工作。

2、规范、协调采购政策和行为，把握进货渠道的合法性。保证药品质量优质，价格合理。

3、保证临床用药，对临时需要抢救急用的药品要及时解决。

4、了解药品信息及价格，正确执行药品价格政策，保证药品价格的准确性。退入库手续清楚，单据齐全。文件、单据妥善保存。

5、与医药公司互通信息，做好剩余药品、缺药、破损药品、效期药品的协调工作。

6、定期检查总结药品采购供应制度的执行情况，无违规采购。

7、定期评估药品储备情况，有分析报告和提出改进措施。

四、药品不良反应监测管理小组 组

长：

成员：

秘

书：

兼职报告员：

工作职责：

1、负责全院药品不良反应的报告管理工作。

2、向全院医护人员开展药品不良反应监测工作的宣教工作。

3、具体负责指导和督促药品不良反应的各级上报工作。

4、定期对本院药品不良反应进行总结、分析。

五、麻醉药品、精神药品管理领导小组 组

长：

副组长：

成员：

工作职责：

1、组长负责全院的麻醉药品、精神药品购用管理，组长和副组长负责我院麻醉药品、精神药品的监督、检查工作，各成员负责本科室内麻醉药品及精神药品的采购、报告、使用管理。

2、麻醉药品、精神药品管理人员必须认真学习麻醉药品、精神药品管理要求，应该掌握与麻醉药品、精神药品的各项管理规定及发放登记程序。

3、管理人员应定期检查各科室麻醉、精神药品的采购、保管、使用情况，并做好记录。

4、医务科负责我院医务人员麻醉药品和精神药品处方权的管理工作。安排全院医务人员的麻醉药品、精神药品法律法规、规定、专业知识、职业道德的学习和培训。

5、各临床管理人员负责麻醉药品和精神药品处方的领取；麻醉药品和精神药品使用及保管工作。

6、药剂科负责麻醉药品和精神药品采购印鉴卡管理、药品购用、调剂、监督管理临床科室使用权情况及其他日常使用管理工作。

7、保卫人员负责对麻醉药品和精神药品值班巡逻及其他安全工作。

六、抗菌药物管理工作小组 组

长：

常务副组长：

成员：

下设抗菌药物管理工作组办公室，办公地点设在药剂科。

工作职责：

1、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施。

2、制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施。

3、对本机构抗菌药物临床应用于细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。