和谐新农村幸福

和谐新农村幸福（共8篇）

1.和谐新农村幸福 篇一

践行新时期“广东精神”引领和谐幸福广东

从1978年改革开放至今，已有30多年。广东，从一个落后的农业省份，一跃成为全国第一经济大省。勤劳勇敢的广东人，以其独有的精神特质创造了一个又一个奇迹。‚厚于德、诚于信、敏于行‛的新时期广东精神，将再次吹响广东稳步发展的号角。

●厚德——海纳百川，有容乃大

《周易》曰：‚天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物‛。厚德载物作为中华传统文化和美德的一种概括，也是广东近代以来的真实写照。改革开放以来，‚五湖四海‛的人汇聚广东。广东以其包容性，接纳新思想和新事物，对不同的族群相互包容和接纳、和谐发展；乐善好施、乐于奉献。‚厚于德‛是我们优秀传统文化，需要我们传承与弘扬。党员领导干部要立党为公、执政为民，要有廉洁清正之风，使工作更加出色，更好地为人民服务。做人德为上，做事德为先。厚德是一个积累的过程，需要我们不断地追求道德的完善与进步。勿以善小而不为，勿以恶小而为之。修身以道，修道以仁。在任何时候，任何地方，都让自己处在仁的境界。做到仁者爱人也——爱自己、爱他人、爱社会、被他人、被社会所爱。

●诚信——内诚于心,外信于人

千百年来，诚信被中华民族视为自身的行为规范和道德修养，在广东改革开放和市场经济发展中，诚信发挥着重要的作用。广东有句

老话叫‚牙齿当金使‛，是指说出来的就要做得到，一言九鼎，君子一言、驷马难追。要说话算数，要讲诚信，要有公信力。‚牙齿当金使‛的俗语背后，是广东人崇尚诚信的传统。悠久的商业贸易历史，使当地人在传统上对诚信、对公信力格外的重视。很多老板谈生意，可以谈笑间一口就谈了下来，而且事后证明一点问题都没有。韩非子云：‚小信诚，大信立，人无信不立‛。诚信，就个人而言，是高尚的人格力量；就企业而言，是宝贵的无形资产。企业要想在竞争中胜出，就必须有良好的诚信形象。坚守诚信，以诚创业，以诚感人，不断为干事创业、幸福生活创造良好土壤。

●敏行——创新实干、敢为人先 广东是中国近现代革命的发源地，率先‚睁开眼睛看世界‛的代表人物康有为、梁启超、孙中山等皆为广东人。而改革开放浪潮中，引进外资、产权改革、市场经济，每一次对旧体制的‚冲关‛和突破，也无不伴随着观念嬗变和理论创新。思想不僵化、勇于求变是广东人最大的优点。‘敏于行’既是对广东人传统历史成就的归纳总结，又极具新时代的气息。

‚敏于行‛，强调的是少说、多做。广东人向来务实，实干是广东人的传统。都说‚千载难逢是机遇‛，机遇难得，机遇提供了发展可能，但机遇稍纵即逝，没有‚敏于行‛的精神，就难以抓住发展机遇，发展可能也难以变成发展现实。抓住发展机遇，不仅要求正确认识机遇，敏捷捕捉机遇，更要善于将发展机遇变为发展实践。时不我待，更要雷厉风行。

‚厚于德、诚于信、敏于行‛的‚广东精神‛，并不是一句空头的口号，强调的是‚践行‛二字，践行在于每个企业、每个人的自律与承担，践行在于立法与行政机关制定完善的法律体制并严格执法，它需要每个人都行动起来。相信只要我们认真践行‚厚于德、诚于信、敏于行‛的‚广东精神‛，广东的发展就会稳步发展，生生不息，构建和谐广东、幸福广东。

2.和谐新农村幸福 篇二

泉州市丰泽街道东美社区地处泉州市中心城区, 下设37个居民小组, 现有常住户2582户, 常住人口8199人, 流动人口8020人。社区内有东美自然村、东美小区、世纪巨星、中远名城、碧水湾、虹景商业城等商住楼群, 驻有市行政服务中心、丰泽区政府、市劳动保障局、市质量技术监督局、丰泽区环保局、中营学院、丰泽机关幼儿园等20家企事业单位, 有市汽车中心客运站、东美农贸市场、社区医疗保健中心、老人活动中心、钻石酒店、滨海酒店、中闽百汇购物商场等, 是一个配套设施完善、交通生活方便、和谐安定稳定的新型安全文明社区。

社区党总支部、居委会树立以“团结拼搏、开拓进取、攻坚克难、谱写辉煌”的精神, 坚持“以人为本、换位思考”的工作理念, 先后获得福建省科普示范社区、第三批福建省社区商业示范社区、全省示范人民调解委员会、福建省12315消费维权工作先进单位、泉州市第九届文明社区、依法自治示范社区、社区建设示范社区以及创建国家卫生城市先进单位, 丰泽区城市社区建设示范社区、先进基层党组织、绿色社区、丰泽区 (第二批) 文明市民学校示范点等荣誉称号。 (苏国日)

南安市石井镇院前村

近年来, 在上级领导下, 院前村致力于社会主义新农村建设, 先后被泉州市评为“民主法治示范村”, 被南安市委、市政府评为“文明村”及南安市“先进基层党组织”, 被中国计生协会评为“全国计生协会先进单位”。特别是在2008年被列入福建省委、省政府为民办实事“家园清洁行动”名单以来, 在硬化村道、拆圈改厕、增设垃圾箱 (桶) 、添置转运车辆等方面投入大量的人力、财力、物力, 截至目前, 公路及村间道路已投入两百多万元, 路灯设施已投入二十多万元, 每年在环境卫生方面投入二十多万元, 能够做到垃圾日产日清。

村委书记李清叶介绍:这些成绩的取得离不开党的好政策和上级有关部门的支持, 相信在村两委的努力下, 立足村情, 立足实际, 解放思想, 振奋精神, 真抓实干, 为实现新农村的社会经济发展和各项工作顺利开展而努力奋斗!相信在不久的将来, 院前的明天一定更美好。

(本刊记者)

黄武村总面积1.5平方公里, 其中水田456.35亩, 下辖5个村民小组, 村内有织布厂1家、水泥预制厂1家。近年来, 在上级领导下, 村党支部团结带领广大村民致力于社会主义新农村建设, 以建设家乡为己任, 全面做好村民经济、文化和教育事业、包括农民工就业、生活保障、医保养老等方面, 目前已取得了可喜的成绩。

安溪县湖上乡黄武村

村两委表示:目前所取得成绩离不开党的好政策和上级的领导, 相信在不久的将来, 黄武村在村两委带领下紧紧围绕镇党委、政府下达的各项目标任务, 立足村情, 立足实际, 解放思想, 振奋精神, 锐意进取, 励精图治, 真抓实干, 创造更加美好的明天。 (张锦山)

南安市美林街道福溪村

福溪村目前有新山、外茂、仙游、龙峰、中甲5个自然村, 10个村民小组, 713户3000多人, 共有耕地1041亩, 山地2344亩。主要种植水稻、花生等农作物。域内有福溪小学、卫生所和新奇美针织有限公司等企事业。境内村道与308省道、308复线接轨, 四通八达, 十分便捷。

近年来, 在上级的领导下, 特别是在镇党委、政府的关心下, 村党支部团结带领广大村民, 坚持落实科学发展观, 以建设家乡为己任, 在娱乐、生活、经济、文化和教育事业、农民工就业、生活保障、医保养老等方面都有了相应的提高;同时今日的福溪正以其优越的地理条件, 良好的投资环境, 高效的办事效率, 成为众多海内外乡贤, 各界朋友投资兴业的首选。

3.和谐新农村幸福 篇三

北兴道村原名北庄，以方位得名，隶属盂县苌池镇管辖。相传，宋代大儒程夫子（程颢 程颐）来此讲道时，为附近四个村庄统一改名为“兴道”，该村居其它三村之北，故名北兴道。现有耕地2000余亩，314户，860人，纯农业村。

认真学习盂县

“党代会”、“两会”精神

近年来，北兴道村在苌池镇党委政府的正确领导下，村党支部书记赵建跃和“村支两委”班子本着因地制宜、以点带面、梯次推进的工作思路，有计划、有步骤地实施了村庄环境综合整治工程。为改变村容村貌，与村民广泛讨论，达成共识，提出了创建美丽宜居新家园的工作目标。通过几年来坚持不懈的努力，北兴道村已基本实现了从过去“脏、乱、散、差”到现在“路平、灯明、村美”的新村容。

在整治硬环境的同时，北兴道村也一直坚持推进和谐稳定的软环境。“村支两委”班子成员着眼小事，加强与村民交流，处处维护村民利益，带着感情做村民工作，把村民反映的问题当家事，时刻把村民安危冷暖放在心上。“村支两委”班子通过学习和开展党的群众路线教育实践活动、“三严三实”专题教育以及“两学一做”学习教育等系列活动，进一步增强了村党支部的学习力、创造力、战斗力和凝聚力，并利用学习各种科技、文化知识促进村庄建设，提高村民素质，倡导了文明向上的生活方式，确保了村庄的幸福和谐发展。

现在的北兴道村不仅“面子”美，“里子”更美。

加强民生工程建设

打造美丽宜居乡村

自新一届村委班子上任以来，通村主要道路修整拓宽总计6公里，通道全部绿化，全面实现主要道路全硬（油）化；建设和改造文化室、办公室、添置和健全文化办公整套设备30余件套，使文化办公、党建工作有了固定场所；全村环境卫生工作做了重大改造建设，清理多年垃圾1000余吨，修建了垃圾卫生池12个，分片管理，定期拉运，营造了良好的环境卫生工作；治理河道，防汛减灾，村西部外环路“小孩河”工程项目全面竣工，基本解决洪灾隐患。“老年日间照料中心”已投入使用，新的文化广场改造完成，村民健身有了保障；年久失修的大礼堂内部600平方米全部硬化，村民婚丧嫁娶有了固定场所，也有了茶余饭后的活动地方。

调整农业产业结构

拓宽村民致富渠道

近年来，在“村支两委”班子的引导和帮扶下，北兴道村民因地制宜发展酥梨、苹果、桃树等经济林，生猪养殖等多种产业，不断改变以往单一的传统农业，这些特色产业已成为村民增收的经济主要渠道。村里围绕农业调产，大力发展40余亩药材基地，继续巩固400余亩水果树基地，北兴道的酥梨和苹果已经成为盂县本土特产的一张亮丽“名片”。在调整农业产业结构的同时，该村还拓展布局，加大对畜牧业和个体养殖业的支持力度。成立了“积善堂”养殖专业合作社，目前存栏有400余头，年出栏可达300余头，畜牧养殖基地初具规模。

除此之外，该村利用独特的区位优势，鼓励村民打造有乡土特色的农家乐饭店，投资100余万元的“积善堂”农家乐已经全面正式营业。

特色旅游带动

助推乡村美丽升级

在乡村特色旅游方面，北兴道村森林资源丰富，约有6000亩，植被茂盛，风景独特，环境优雅，整个村掩映在青山绿树间，浑然置身于天然氧吧。村东山上有一石窟，前宽十五米，后宽十二米，高九米，进深七米。龛中原建庙院一座，名"丰乐寺"。为东魏时所建。北宋著名理学家程颢，程颐曾讲学于此，因而易名"程子岩"。

程子岩内现存东魏造像碑1通，其他石碑10通，程夫子讲道处碑1通和清代砂石佛像3尊。魏碑立于岩内东侧，碑高1.6米，宽0.8米，厚0.2米。碑额半圆形，刻有大佛像1尊。碑的正面和背面共刻佛像1千尊，形象清晰，造型完整。

清乾隆癸丑（1793年）进士田兴梅写过一首咏《程子岩》的五言律诗：“程子读书处，岩飞碧嶂中。其人延道脉，所在足春风。鹿洞心源合，鹅湖臭味同。至今留讲席，镇日荫春枫。”他将程子岩与朱熹讲学的鹅湖寺、心学体系创始人陆九渊讲学的白鹿洞书院相提并论，似在证实二百年前作为二程读书讲学的程子岩礼乐寺还保存完好。

岩下为龙华河发源地，水激成花，汇成潭，隆冬不冻，草色如春，绿树丹崖，交相晖映，称"龙潭草暖"，为盂县一大名胜。

村中有清朝光绪年间举人王朝瑞故居，古代建筑风格突出，造型优美，更是值得一去。

4.建设和谐新农村(竹板) 篇四

诸城市枳沟初中管清军李术高

打竹板，响连天，咱们大步走上前，手拉手，肩并肩，以德治国记心间；手拉手，肩并肩，百尺杆头再登攀，党政军民齐携手，祖国万岁到永久；心爱心，心连心，为党为民献忠心，手拉手，肩并肩，开拓进取不停闲。人心齐，泰山移，团结一致做大事；人想富，马想肥，农民向往小康村。诸城大地开新篇，建设和谐社会主义新农村。

打竹板，响连天，走到农村看一看。为了建好新农村，各行各业齐动身，政府修建致富路，企业帮扶建社区，修公路，搞绿化，社区大楼建起来，治安法律卫生院，便民服务到家门。工作效率大提高，政府人民一家亲。为了提高民收入，政府精心想对策，主管人员招商忙，建起工厂到家乡，打工不用天涯走，出门就是大工厂。社区领导真是好，团结农民把心交，建设小康是大事，领导带头咱紧跟。

打竹板，响连天，迈开大步走向前。新世纪，新发展，蔬菜大棚一片片，远看——水茫茫，近看——像云山，农村面貌大改变，党的决策是关键。土地固定人心安，无拘无束思发展。华夏文明几千年，尊老爱幼代代传。人民走上致富路，百姓都把高楼住。蒸蒸日上新气象，环境优美人向往。改革开放就是好，幸福生活节节高。

打竹板，响连天，喜看祖国大发展。新一代的农村人，家事国事都挂心。天宫神九天上飞，对接成功显国威。蛟龙下潜七千米，五洋捉鳖创奇迹。经济发展大跨越，社会和谐民心安。和平使者发声音，国际形象大提高。中国崛起利世界，中国制造献爱心。有些国家嫉妒心，偏作蚍蜉撼树状，军民团结如一人，试看天下谁能敌！

打竹板，响连天，我们生活比蜜甜，社区就是我的家，人人都很爱护她。水电气暖皆俱全，比起城市也不差。卫生洁净空气好，出门再不两脚泥。教育卫生到家门，上学就医挺方便。老人还有敬老院，休养生息度晚年。活动运动场所优，健身器械啥都有，青春舞步跳起来，谷子秧歌扭起来，老当益壮乐呵呵，精神焕发就是帅。走进网吧学科技，网上还能问专家，养殖种植烦心事，请教专家就能治。农村文化大发展，健身娱乐起辉煌，每当夜幕拉起时，锣鼓笙琴响当当。

打竹板，响连天，幸福生活人心愿。抓住机遇大发展，迎接挑战奔向前，和谐共处齐努力，建设美好新家园。学法懂法爱环境，公共设施要爱护。不忘集体人心暖，不忘国家有余粮。抗震救灾献爱心，一人有难大家帮。弱势群体要扶助，先富还要帮后富。有福同享享太平，有难同当挡虎狼。大河流水小河满，祖国强盛小家安。富裕不忘开源人，党恩浩荡幸福源。富裕不忘开源人，党恩浩荡幸福源。

5.和谐新农村幸福 篇五

一、基本情况

***乡***村位于乡西南2公里处，人口***人，***户，*个村民小组，支村两委成员*人，党员**名，耕地****亩。几年的发展取得了明显成效：经济快速发展、农民生活明显改善、村容村貌明显改观、政治文化生活和谐稳定，全村呈现出一派经济超前发展，社会和谐稳步的新气象。

二、主要做法

（一）抓好典型带动，炒热群众激情。全县号召“白色工程”以来，***村结合本村实际，确立了发展蔬菜大棚为本村经济发展的第一步，原支书***率先建起了*个大棚，第一年每座棚均收入****元。在党员干部在开展“帮带”活动，现任支部书记***帮带的***一家，经营了两个蔬菜日光温室，年收入达*万多元，迅速掀起了建设小康示范村的热潮。目前全村共建棚360座，发展露地菜400多亩，种植杨树240亩，形成了该村的主导产业。

（二）依托经纪人，繁荣村域经济。为了解决蔬菜的销售问题，***村多方筹资60多万元，建成了占地**多亩的果菜批发市场和2座容量70吨的果蔬保鲜储藏库，培养了一支30余人的果菜经纪人队伍，他们活跃在外省、市从事蔬菜购销活动，吸引了河北、山东等地经销商进驻市场，而且也激发了周边村群众发展果蔬生产的积极性，使果菜业在当地得到了迅猛发展。目前，该村日产蔬菜达7万多斤，果菜批发市场生意红火，**县城蔬菜市场的三分之一来***村，日交易额达到4万多元，形成了该村人流、物流、资金流优势，促进了产业化规模的形成。

（三）寻找新的经济增长点，形成产业良性循环。该村依托***乡林业优势，2004年引进外资260万元建成一家**木业有限公司，今年又新投资160万元进行了技改扩建，公司年产值达1200万元，利税92万元。去年投资24万元完成了对砖瓦厂的技改扩建，使该厂的日生产能力提高了两倍，生产成本降低了30%，目前砖厂产销两旺，产品供不应求。同时，他们还积极与天津厂商洽谈，论证在***村建设投资200万元的浓缩蔬菜厂的可能性。与一家外地客商达成了合作协议，兴建一家钒铁加工厂。为发展养殖业，他们积极扶持4家农户开办了小型养鸡厂，目前，全村生鸡存栏达12000只，黄牛、生猪存栏达31000多头。

（四）注重培养软势力，构筑和谐稳定新农村。

1、加强公民道德教育，抓好精神文明建设。深入开展争当“文明户”，“好媳妇，好公婆”等喜闻乐见的精神文明活动，在村内形成了一种“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的良好风气。建立了娱乐活动中心，利用农闲时节举办象棋、乒乓球、羽毛球比赛，组织民间文艺队演出等活动，创造了一个农民安居乐业，物质文化生活丰富多彩、人与人和谐相处的良好社会氛围。

2、抓好村镇规划建设，改善群众居住环境。为提高群众的生活环境，该村党支部聘请市建筑设计院的专家对***村进行了高标准的规划设计，绘制了具有超前意识的村镇规划图。目前，该村党支部是组织干部群众积极实施拓宽疏通了1500多米的环村河，栽植了60多亩的生态环村林，打通了两条南北大街和东西大街，安装了路灯。投资5.36万元填土方13400方，完成了村东新区土建工程，大大改善了群众的居住环境。

3、提高群众科技文化素质，培养社会主义新型农民，为了提高广大群众的科技文化水平，该村开办了“科技夜校”，每年举办培训班不少于24期，向群众传授技术、讲解政策法规。聘请专家定期到村指导蔬菜种植技术，目前，该村已累计引进新品种40余个，推广新技术20余项，建成了棚、沼、猪、菜四位一体的无公害蔬菜区，棚均效益在5000元以上，为打造纯绿色食品品牌打下了基础。目前，全村出现了一种学科技、用科技；学政策，落实政策的热潮，营造了一种健康向上的生活氛围。

三、几点启示

（一）村镇规划是加快小康村发展的基本前提。好的规划也是生产力，实践证明，规划格局合理，交通便利才能保证小康村建设有序地进行，但由于基础条件不同，要立足实际，从改善基础条件入手，制定长期发展规划。

（二）选准载体是小康村发展的有效途径。一个村的发展要创新工作思路，选准突破口找到合适的载体，形成产业化，靠产业化培育特色，壮大规模，打造品牌，开拓市场，培育新的工业，进而再促进农业发展，形成一个合理的发展体系。

6.和谐新农村幸福 篇六

经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展。然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%，就这仅有的2%的医疗资源，其80%集中在城市。目前，“看病难、看病贵”的现象在农村非常普遍。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网，这张网首先要必须保证“三农”问题的有效推进或解决。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了 问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。温家宝总理在2005年全国新型合作医疗试点工作会议上，对新型农村合作医疗的重要意义和地位做了明确阐述，指出建立新型农村合作医疗制度直接关系到我国几亿农民的健康和利益，是医疗体制改革的重要组成部分，是中央为解决“三农”问题而做出的重大决策，对于落实科学发展观，促进城乡协调发展，全面建设小康社会，具有十分重要的意义。

一、我们国家农村合作医疗近50年来的发展概况

去年在北京举行的“国际社会保障协会第28届全球大会”上一个全球关注的热门话题，就是农民医疗保障问题。据国际劳工局有关人士介绍，近10年来，世界范围农村人口获得的社会保障明显减少，农民因病致贫的问题，在世界各国都有体现。我们国家在解决农民医疗保障问题方面历史上曾有过很好的经验，同时也存在深刻的教训。

从1949年新中国成立之初，大农民贫病交加，各种传染病、地方病猖獗流行，人均期望寿命不到35岁，到上世纪70年代末，我国人均寿命提高到68岁的惊人转变，使我国独特的农村卫生发展模式引起了世界的普遍关注。当时，我们国家以只占全球7%的耕地，养活了全球22%的人口，而且人均粮食高于世界平均水平；并且，以低于发达国家100多倍的医疗卫生支出，使人均期望寿命达到68岁，接近发达国家的水平。何以能使人民大众健康的改善与经济增长呈现出相互促进的良性态势呢？ 有关专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网站，遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”，形成了“三位一体”的医疗卫生服务体制。这就是所谓独特的、具有中国特色的农村卫生模式。

所谓三级医疗卫生网，就是在县、乡、村三级普遍建立医疗卫生机构，使之形成网络，逐级进行业务技术指导，尤其要建立健全农村基层卫生组织，达到乡乡有卫生院、村村有卫生室，做到“哪里有人，哪里就有医有药”。

所谓乡村医生（赤脚医生）队伍，就是选拔适宜的农村知识青年，施以半年左右的专业培训，再加上持续不断的继续教育，使之掌握基本的预防保健知识、传统医学知识（针灸和草药）和处置小伤小病的技能，能在最基层的村级卫生机构为农民提供初级卫生保健服务。

所谓合作医疗制度，就是在政府号召和农村集体经济支持下，由农民群众集资，在卫生保健方面实行互助互济，采用“合作制”方式举办的具有一定保险性质的医疗保障制度。

回顾这段历史，思考当时这些做法之所以成功的原因，以及今天对我们的影响主要有以下三点：第一，当时的合作医疗制度利于贯彻“预防为主”的方针，促进了农村计划免疫、健康教育、妇幼保健、爱国卫生运动的落实，使许多传染病、地方病得到有效控制。第二，在较短时间内，建立和普及了农村基层卫生组织，培养了一支数以百万计的农村卫生队伍，形成了低成本、广覆盖的卫生保障机制，使广大农民群众都能就近得到基本的初级卫生保健服务，患了病的农民也能得到基本的医疗保障，大大增强了医疗卫生服务的公平性和可及性。第三，显著改善了中国农村缺医少药的面貌，大大提高了广大人民群众的健康水平。

正像世界卫生组织和世界银行在1980年代的一份考察报告中所说的：“中国农村实行的合作医疗制度，是发展中国家群体解决卫生保障的唯一范例”。该报告还说：“初级卫生工作的提出主要来自中国的启发。中国在占80%人口的农村地区，发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费用和适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要”。

上世纪80年代至90年代，中国农村进行了经济体制改革，普遍推行了家庭联产承包责任制，使1950年代以来农业合作化和人民公社化发展起来的集体经济纷纷解体，加上舆论导向、政策导向上的失误和领导管理上的缺欠等诸多原因，因而导致农村合作医疗的解体和基层卫生组织的衰落。农村合作医疗的覆盖率由1970年代鼎盛时期的90%，1980年代猛降至10%以下，最低时覆盖率只有5%左右。更为糟糕的是，随着农村集体经济和合作医疗的解体，使乡村两级基层卫生组织失去了集体经济的依托，各级政府又未能适时地增加投入，逼着一些农村基层卫生组织走向市场化、商业化，因而导致70%的乡镇卫生院陷入困境，50%左右的村卫生室变成了靠看病卖药赚钱的私人诊所。在社会的重大变革时期最容易看到统治阶级手忙脚乱的尴尬一面，由于当时中国农村正进行着全面的经济体制改革，农村合作医疗制度眼睁睁地看着政府忙碌的身影渐渐远去，而自己又无能。以至造成今天这样的后果：第一，农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，一些已被控制和消灭的传染病、地方病死灰复燃，新的公共卫生问题不断出现，农民的健康水平呈现出下降趋势。第二，医药费用不断上涨，广大农民不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。第三，医疗资源分布严重失衡，城乡差距、东南沿海与中西部的差距、富裕地区与贫困地区的差距进一步扩大，医疗卫生服务的公平性进一步降低，总体绩效更加降低。

上世纪90年代至2002年，中国政府曾力图恢复农村合作医疗制度，整顿和加强农村基层卫生组织，并为此采取了一些措施，农村合作医疗覆盖率一度略有上升，一部分乡卫生院和村卫生室的状况也一度有所改善；但因各级政府重视不够，投入不多，决心不大，加之又受到来自其他方面的干扰，其结果很不理想。“把医疗卫生工作重点放到农村”、“重振合作医疗雄风”的号召，依然是不能落到实处的空话！

仔细盘点1949年到2002年农村卫生发展这段历史,是为了进一步弄明白以下三个问题: 第一,为什么在毛主席那个资源极度匮乏的时代，能够较好的解决农村的医疗卫生的问题?原因主要有两点:一是当时的农村合作医疗制度有经济依托---集体经济,村卫生所、保健站都是依靠集体公益金来运转，赤脚医生、保健员全都依靠集体提供的工分来维持生活；二是当时的农村合作医疗不以赢利为目的，预防和保健服务基本免费，药品收费也比较低廉，一般仅相当于成本或比成本略高。

第二，为什么随着生产力的发展，人民生活水平的提高，又出现了农民看病难的问题？最关键的原因就是政府对农村卫生工作的放任自流，医疗卫生领域是市场比较难以发挥作用的一个领域，随着集体经济的解体，农村合作医疗失去依托，政府本该承担起这个责任，但没有承担。

第三，当时的合作医疗制度能不能解决目前农村的医疗卫生问题？过去的集体经济即使不垮台，合作医疗也难以为继。原因有两个：一是外部环境发生了变化。在改革开放之前，药品的价格比较低廉，也比较稳定，况且在那个缺医少药的短缺年代，很多地方的合作医疗使用农民自采的中草药，成本非常低。而改革开放随着社会经济的发展，药品奇缺的问题解决了。但随之而来的是药品价格迅速增长，药品流通领域的假冒伪劣非常普遍。在这种情况下，维持合作医疗制度运行就很困难了，收不抵支的矛盾会越来越突出。二是内部监控的困难。人民公社时期就存在着干部、出身好的人从合作医疗中获取好处较多的情况。这中间比较难以监控。改革开放后，即使集体经济没有夸掉，合作医疗也还将因这一矛盾而步履艰难，运行困难。

2002年10月，国务院召开了有中央政府各部门和省级政府主要领导人参加的全国农村卫生工作会议，会后以中共中央、国务院的名义发布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。强调从中央到地方，各级政府要高度重视农村卫生工作，加强领导，增加投入，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡差距，建立和完善农村卫生服务体系，建立和完善农村新型合作医疗制度和医疗救助制度等等。由国家最高当局就农村卫生问题召开专门会议并作出重要决定，这在新中国成立50多年来尚属首次。

二、新型农村合作医疗制度的确立及与原来合作医疗的不同 农村集体经济时代的合作医疗制度一直是人们心中的向往，但人们一直在试图寻求一种更好的农村医疗保障制度，经历了长时间的探索，现在人们的认识终于统一在被称为“新型合作医疗”的框架之中。

那么什么是新型农村合作医疗制度？新型农村合作医疗制度是它是由政府资助、个人缴费和集体扶持相结合的一种筹资机制，并以县为单位管理由政府主导来组织推动，以大病统筹为主，重点解决农村患大病而出现的因病致贫，因病返贫问题一项农民的初级医疗保障制度。

这一制度试点工作的顺利进行，主要得益于改革开放带来的巨大经济成果，以前财政所占GDP的比重很低，而现在占到了将近20%。去年中央财政收入已经达到26000多亿人民币，一年免掉农民农业税几百亿，今后我们的财政收入还会继续增长。中国经济的发展已到了工业反哺农业，城市支持农村的阶段。在这样的情况之下，政府有能力承担责任，推进公共财政的政策，将更多的财力用于建设社会主义新农村。

新型合作医疗制度，与过去实行的旧合作医疗制度有许多不同点，主要表现在： 第一，新型合作医疗是政府主导下的农民医疗互助共济制度，由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。

第二，新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资，中央和地方财政每年都要安排专项资金予以支持。具体的筹资比例为：中央财政和地方财政各占1/3，农民个人缴纳1/3，乡村集体经济组织有条件的也要给予资金扶持；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。

第三，新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。

第四，新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制。一个县的人口，大县有一百多万，小县也有二、三十万，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位（2000左右人口）统筹，少数以乡为单位（二、三万人口）统筹，互助共济的能力较小。第五，在建立新型合作医疗制度的同时，还要建立医疗救助制度，设立由政府投资和社会各界捐助等多渠道筹资的专项基金，对农村贫困家庭和“五保户”进行医疗救助。另外，在经济发达的农村，还可以鼓励农民参加商业医疗保险。

由此可见，新型合作医疗较之以往实行的合作医疗有更多的优越性，因而也更受广大农民群众的欢迎，尽管目前试点运行管理比较平稳，但从一些试点县的运行情况来看，由于几十年发展历史中沉淀和累积的一些问题，使一些干部和农民群众对新型农村合作医疗制度的稳定性和公信度产生了疑虑，对新型合作医疗可持续发展的复杂性、艰巨性产生了畏难情绪。因此，要在农村广泛建立这一制度，把这项惠及千家万户的制度建设好和落实好，还面临着不少困难和挑战。

三、新型农村合作医疗制度建设中面临的八大困难及解决措施

1、医疗保险意识问题。大多数农民过于重眼前、重实惠，缺乏风险防范意识。许多青壮年农民偶尔感冒发烧不算病，慢性病、大病又很少发生，一年到头很少花钱看病，所以有钱不愿参加合作医疗；一些患慢性病、大病和年老体弱的农民想参加合作医疗，又出不起钱；一部分富裕农民虽然有钱，但认为参加新型合作医疗补助那点钱解决不了大问题，没多大意思；个别偏远乡村农民整体经济比较困难，无力或无法按时筹集资金。同时，与新型农村合作医疗相配套的民政救助制度还未建立健全，农村特困户、五保户出资的问题无法解决。另外，广大农民群众已看到或得到合作医疗带来的好处，但部分地区仍存在盲区，部分群众的心中仍存在吃不透、摸不清的现象，这些问题都严重影响着新型农村合作医疗制度的推进。

解决措施：加大宣传力度，做到家喻户晓。政府在加大政策力度的同时，也要加大宣传力度，不仅要在媒体上增加宣传内容，还应该采取多种方式，进村入中，广泛发动，做到人人明白，家喻户晓。只有这样，才能吸引更多的农民来参加新型农村合作医疗，才能使更多的农民感受到党和政府关怀，感受到社会主义的温暖。

2、医疗机构问题。近年来，部分贫困山区流传着这样的顺口溜：“小病忍，大病耐，快死才往医院抬”，普遍认为：“脱贫三五年，一病回从前”，甚至是“一人得病，几代受穷”。什么原因呢？当然贫穷是一方面，但更重要的乡镇医疗机构和医护人员的极度缺乏。乡镇卫生院和农村卫生所是推行新型农村合作医疗的重要载体。从运城市目前试点情况来看，大多数乡镇卫生院和农村卫生所房屋破旧，设备简陋，药物种类不齐，技术手段落后，医卫人员学历和专业技术水平普遍偏低，难以保证农民就医的质量；部分卫生院（所）实际上以个人承包的形式在运作，政府对承包人缺乏有效监督，存在许多管理上的漏洞。农村卫生院（所）服务水平和质量不高，难以承担新型合作医疗定点机构的重任，导致一些农民对新型合作医疗制度缺乏信心。

解决措施：完善农村卫生服务体系,加强农村卫生队伍建设。加强农村医疗卫生工作，改善农民的医疗卫生条件，是建立新型农村合作医疗制度是重要环节。

国家发改委和卫生部联合制定了农村卫生服务体系发展规划，今年就正式实施。不少地区的省政府也都制定了农村卫生建设发展规划，安排大量资金改善县医院、乡镇卫生院和村卫生室的条件。在加强农村卫生队伍建设的问题，温家宝总理提出了明确要求：一要加强农村现有的医疗卫生人员培训，提高专业知识技能。二要根据农村卫生发展的需要，定向培养人才。三要研究制定鼓励农村医务人员安心在农村卫生机构工作的政策措施。四要建立城市支援农村的长效机制，加强城市医院对县、乡、村医疗机构的定点帮扶。五要制定政策措施引导医学院校毕业生以多种形式到农村基层开展志愿服务。

运城市委、市政府制定了农村卫生工作目标，即：用三年的时间在农村改造30万户厕所，为300万名农村居民建立健康档案，为农村卫生室培养3000名中专以上学历的乡村医生，为乡镇卫生院培养400名大专以上学历的专业技术人员，为每个行政村建立一个填埋式垃圾处理场，简称运城市农村卫生“33341”工程。下大力气从根本上解决运城市的农村卫生、医疗机构和卫生队伍的问题。

3、卫生资源的配置问题。政府要结合本地区实际对卫生资源进行合理地整合配置，力争使群众预防、就医不跑闲腿，不花冤枉钱，要求做到小病不出村，常见病不出乡，大病不出县。解决措施：一是要抓好预防工作，预防为主，提前治疗，本身就减轻了农民负担。运城市在2004年就完成了100万农民健康体检建档工作，今年其它县（市）的体检工作也正逐步进行。市、县、乡三级医疗卫生机构为农村居民健康体检免去费用达400余万元。通过健康体检发现多种慢性病、肿瘤等疾病达12%，治疗率达98%，健康体检建档工作受到广大农民群众的普遍欢迎。

二要抓好医疗机构的科学布局和大中型医疗器械的合理配备，实行医疗集团化管理，避免重复检查，减少医疗费用。

三是要鼓励发展中医事业，发挥乡村的有效治疗技术，提升农村卫生资源的利用效率。

4、资金的问题。合作制度的资金来源主要有三块：中央政府拨付一部分，地方政府补助一部分，农民自己缴纳一部分。三方资金合起来组成一个合作医疗基金，这三块资金任何一块的短缺，都可能直接影响合作制度的顺利实施。随着合作医疗制度的全面实施，国家财政每年至少要180亿（9亿农民每人20元），全国地方财政每年用于合作医疗的资金总和也将达到180亿，这180亿分摊到各地政府的头上，对个别贫困地区的财政来说将是一个挑战。

解决办法：建立长期筹资机制，打消农民的后顾之忧。

（一）财政补助

国务院第101次常务会议决定，从2006年开始提高中央和地方财政对今后农民的补助标准，中央财政的补助标准由 目前每人每年10元提高到20元，地方财政也相应增加10元，农民缴费标准不变。

运城市于2003年10月在五个县（市）实施新型合作医疗试点工作，到2004年仅河津市参加的农民就24.69万人，占河津市农业人口的87.48%。资金的分配方式：每人缴纳10元，河津市财政每人补2元，运城市财政每人补3元，省财政每人补6元，中央财政每人补10元，全市共计736.172万元全部进入专户管理，深受农民们的好评。

（二）保险公司参与合作医疗基金管理 商业保险公司参与管理要坚持以下几项原则，一是坚持政府主导，由政府制定试点方案，委托保险公司承担具体的审核和支付业务，不采取商业保险运行机制；二是坚持按照合作医疗的相关政策，加强基金管理和监督；三是坚持合作医疗基金和利息要全部用于对农民的医疗补助，保险公司的管理费用由政府安排，不挤占合作医疗基金；四是坚持便民利民，及时报销；五是加强政府监管，保证基金有效运行。

（三）资金筹集的另一种方式就是社会慈善机构或企业家的捐助。政府在这一方面要加大宣传力度，确实将工作做到位，得到社会的认可，筹资应该会收到好的效果。另外，在个别条件好的地方，集体经济的补充也是筹资的一个渠道。

5、管理问题。第一，机构问题。目前，从试点县、市反馈的情况看绝大多数地方都是成立合作医疗管理办公室，人员大都是从卫生部门内部调剂或从其他部门暂时借用的，属临时性机构，没有编制，而且大部分乡村的管理人员为兼职，且人手偏少，缺乏经费保证，造成了工作上疲于应付、效率不高。长此以往，势必影响新型农村合作医疗的健康发展。第二，资金管理问题。总结外地和河津市在推行新型农村合作医疗制度过程中的经验，最关键的两个问题，一是怕基金崩盘，二是怕基金沉淀。如果对定点医疗机构的服务行为和医药费用的控制缺乏有效监管，可能会造成基金透支，新型合作医疗将难以为继。但如果控制过紧，报销补助比例偏低，又可能会造成基金沉淀，使合作医疗的优越性大打折扣。在实际操作中，诊疗项目和药品目录面过窄不被群众接受，个别卫生院在用药和体检方面问题较为突出。一些药品报销后仍高于医药公司的价格，群众对此反映较为强烈。有的地方转诊手续规定过严，强调除急诊外，首诊必须在当地定点卫生院，客观上形成了农村医疗服务市场新的垄断，使农民产生了逆反心理；另外，还有个别贪污、挪用资金问题。这些都直接影响新型农村合作医疗可持续发展。

解决措施：第一，面对新型农村合作医疗庞大的资金筹集、管理、兑付和政策宣传、教育等工作，必须设立专门机构，有专人负责;第二，省、市人民政府成立由卫生、财政、农业、民政、审计等部门组成的农村合作医疗协调小组；省、市卫生行政部门内部应设立专门的农村合作医疗管理机构，负责日常管理工作；县级人民政府成立由有关部门和参加合作医疗的农民代表组成的农村合作医疗管理委员会，负责有关组织、协调、管理和指导工作。各级政府即要明确分工，各司其职，又要齐抓共管，相互协调。要按照以收定支、收支平衡、略有节余的原则管理基金，做到专户储存、专款专用；要实行帐目公开，接受群众监督；要建立合作医院管理组织、参保者和医疗单位三方制约机制，规范合作医疗保险基金的运作，提高资金的利用率；要对医疗机构的诊疗服务行为进行规范，控制医疗费用的不合理增长。只有这样，才能保证合作医疗基金“取之于民，用之于民”。同时，要建立各项监督审计和公开的制度，监督资金使用的安全。

6、受益群体的问题。第一，新型合作医疗受益最大的群体是中等以上经济条件的家庭。例如：运城市临猗县规定：住院医疗费用补偿封顶线为1万元（各地不尽相同，如河津市封顶线为3万元），补偿比例在25%―50%之间。也就是说，如果花费为1万元的话，农民自己只少要负担5000元，这5000元对中等以上的家庭也许还拿得出，而对于贫困家庭来说还是望而生畏。如果花费再大的话，新型合作医疗的优越性就更难体现，因为除了政府的资助外，剩下的部分农民还是无力承担。第二，流动人口难以享受到合作医疗的好处。以户为单位整体参保与农村人口流动、迁移之间的矛盾。在医疗保险中存在着逆选择，即身体健康的人不想参加合作医疗，健康状况不太好的人积极参加。为了克服农民的这种倾向，多数地方的农村合作医疗实行以户为单位参加的办法。但是，目前农村人口的流动性很强，有的长期在外打工，有的农闲时外出打工。实际上，由于合作医疗的报销一般局限在当地的指定医院住院等多种原因，这样一来，以户为单位整体参加的办法实际损害了那些流动人口多的家庭利益。

解决措施：进一步提高补偿比例；另外可考虑因地制宜、因人而宜制定小范围的保障制度。比如，不同职业的农民所面临的疾病类型是完全不一样的，司机、建筑工人，他们的健康风险比较大。这些人本身往往就是一个小社会。先在他们中间建立疾病保险制度可能容易些。一步步地把那些最容易做的人群先纳入合作医疗的范围，纯粹务农农民的合作医疗问题就也容易解决了。

7、报付标准问题。目前新型农村合格医疗的筹资总额和保障水平与经济社会发展水平、农民医疗需求、城镇职工医疗保险标准、医疗服务费用的上升相比，还有较大差距，还难以达到从根本上减轻农民医疗负担的目的。从河津市目前试行的起付线和封顶线标准看，确实体现了“以大病统筹为主”的原则，但问题是大多数健康农民如果年复一年享受不到实惠，让他们继续坚持参加合作医疗的积极性就会受到严重影响。因此，大多数农民迫切要求提高门诊费补偿标准，调整报销比例。由于受经费总盘子的制约，提高门诊补偿标准已不大可能，仅靠对年内未享受补偿者进行一次免费体检以弥补心理平衡的做法，也难以稳定他们继续参加合作医疗的信心，从而影响了新型农村合作医疗的持续发展。

解决措施：只有采取适当降低报销起付线和提高封顶线的办法，才能较好地解决的这一问题。如山西省决定从明年起，乡镇卫生院的起付线原则上不高于100元(去年是300元)，县级医疗机构不高于300元。调高封顶线，原则上不低于3万元(去年是1万元左右)。此外还要逐步降低合作医疗基金节余比例，避免基金过多沉淀。

8、商业医疗保险与合作医疗的矛盾问题。改革开放以来，商业性的人寿保险业务在农村地区的发展很快。即使在中西部地区，也有不少农民为子女购买了商业保险。显然，这部分农民对合作医疗的需求程度要小。而且这些保险往往需要逐年交纳保险费，结果这部分农民再参加新型合作医疗可能心有余而力不足了。

解决措施：通过政府的支持把合作医疗与人寿保险结合起来。实际上，商业保险公司虽然是企业，但它是有辅助社会管理的功能的。在涉及风险控制和资金管理，政府部门是弱项，而商业保险公司在条款精算、资金运用、承保核保、理算理赔、风险控制等方面确有优势。在农村合作医疗与商业保险的结合上，江苏省的江阴市等地方已经有了很好的探索。新型合作医疗制度是我们国家在总结以往农村卫生经验的基础上确立的利国利民的新政策，尽管目前试点工作进展顺利，并且普遍得到广大农民群众的好评，但是依然存在着许多问题。为了更好的解决这些问题，有必要了解和学习一些国外的做法和经验。

四、国外做法和经验

印度作为世界上第二大发展中国家，全国享受免费医疗和参加医疗保险的人口一直以来不到5%，其中大多为政府机关工作人员。对于生活在农村的7.3亿印度人而言，由于收入低微、参保人数少、管理困难等种种原因，医疗保险仍是一种可望而不可及的奢侈品。许多农民在生大病时，只能听天由命，自生自灭。

近年来，为保障广大农村人口的健康安全，印度一些地区的行业联合组织和非政府组织开始行动起来，针对发病率较低但医疗费用较高的大病风险，积极介入农村医保，牵头帮助农民投保医疗，走出了发展中国家农村医疗的一条新路。

例如：在印度南部喀拉拉邦玛拉巴地区，当地牛奶生产者合作社协会与印度东方保险公司签约，协助奶牛养殖户参加住院医疗保险。每户每年交纳130卢比(1美元约合45卢比)的保费，就可获得1.5万卢比的保额。目前，这项计划已覆盖协会2/3的成员。此外，在喀拉拉邦19个覆盖农村地区的非正规产业联合会中，都设有福利基金，每年按照雇员工资的固定比率从会员及其雇主那里收费。会员在满足规定的基金交纳年限或金额后，有权享受医疗、养老、伤残、生育等补助。此外，目前已有9个联合会率先为农村雇员提供大病医疗补助，当地棕榈酒业工会还设有金额为3000卢比的癌症医疗补助金。

当地专家指出，以往大型保险公司不接纳农户的一个重要原因，是农户居住分散，获得收入的时间和金额都极不确定，而且投保数额较小，导致公司成本提高。而由行业组织出面，带领农民集体投保，可有效避免上述风险，降低保险公司的交易成本，确保农户能获得正规的医保服务，有利于农民这个弱势群体的健康安全和行会凝聚力的增强。

前苏联实行优抚金制度。在农村，集体农庄在员按规定均可领得一定数额的优抚金。1980年，领优抚金的庄员有1,140万人，其中领养老金者有1,000万人，占农村人口的十分之一。集体农庄庄员领取养老金的条件和退休年龄与工人、职员相同，其基金来自国家和农庄拨出的经费。农村医疗区是由区段医院或独立的诊疗所、产科诊所、集体农庄产院、卫生站和其他机构联合而成的。这一级的医务人员为一定范围内的居民提供多种形式的医疗服务，实施经常的卫生和防治流行病措施。在播种和收获庄稼季节，安排流动诊所，而在田间直接设医疗站。只是随着前苏联的解体，这种优抚金制度也随之烟消云散。

日本的医疗保险是一种强制性的保险制度，所有的日本人和有合法资格在留的外国人都必须加入不同形式的医疗保险。日本的医疗保险体制分为“雇员健康保险”和“国民健康保险”两大类。雇员健康保险制度的适用对象主要是全国拥有5人以上的企事业单位的雇员及其家属，均被强制加入“雇员健康保险”；“国民健康保险”以区域为单位，由各个基层地方政府负责管理。其对象为农民、个体经营者、无业者、不能享受“雇员健康保险”的退休人员以及上述三等亲以内的抚养家属。被保险者在发生工作之外的原因导致的疾病和伤害时，只要向与保险机构有合作关系的医疗机构出示健康保险证就可以按规定接受各种医疗服务。

为了克服对老人公共护理制度的缺陷，1997年底首次正式颁布了“护理保险法”，并从2000年起正式实施。该法律规定，凡年满40周岁以上的公民均须参加护理保险。至此，日本已经建立起了完全覆盖农村地区，包括广大农村居民加入的公共医疗、养老、护理等各类保险和公共福祉及老人保健等在内的、比较完善的农村和社会保障体系。

但是，世界上象日本在农村卫生方面取得这样好的成效的国家并不多，即使是一些非常发达的资本主义国家也不例外。例如在英国，虽然是全民享受基本的免费（政府通过税收筹集所需资金）医疗服务，但政府仍然会通过授权或签署合同等方式向私立医疗机构购买医疗服务，并由独立的社区全科医生来控制每个患者的医疗费用。英国是靠公共财政预算支持、医生领取工资的全民性医保国家，其医疗改革主要是通过引入准内部市场机制、提高竞争程度，以解决供方的低效率问题。

而像德国这样实行医院和医生按医疗服务收费的传统国家，则是在不损害医疗服务质量的前提下，通过逐步加重患者的自费负担，同时辅之以对医生等医疗服务供方的着力限制等方式来约束过度需求的，这样也能达到抑制医疗支出飞涨和医保缴费率不断攀升的目的。在美国，虽然也存在为贫困人群和没有医疗保险的人群提供免费医疗服务的医疗救助制度，但大多数民众仍在加入各种商业医疗保险，并主要到私立医疗机构（其中私立非营利机构占６０％）接受治疗。

通过了解这些国家的农村卫生医疗状况，不难发现：国际上，各国医疗卫生体制改革完全获得成功的案例很少（只有欧洲为数不多的经济发达、国土面积小、人口数量少的国家）。医疗卫生体制改革仍是一个世界性难题，经济发达的大国目前也没有探索出很好的解决模式。同时，印度社团为农民投医保做法为农村人口多、经济发展水平不高的发展中国家，普及医疗保险作出了榜样。

五、新型合作医疗任重道远

我们国家农村的社会保障问题是一个十分复杂的问题，难点很多，诸如人口因素、小农经济、农业灾害，政府缺乏有力措施，互助组织发展缓慢，大部分地区居住区域的卫生条件差（如饮用水）等等，随着2003年新型农村合作医疗试点工作的展开，这些状况正在逐步得到改善。

我们现在要进一步思考的问题是：假如上述的八个问题得到了比较到位的解决，那么是否就能确保新型农村合作医疗高枕无忧呢？有这一方面的担心是由于我们在这方面有过深刻的教训，例如：前些年农村合作基金会和农村社会养老保险，初看起来都挺好，但一落实就走样。一旦失败，再建立起农民的信心是一件非常困难的事情。相比之下，合作医疗的困难比开展农民养老保险和合作金融都困难。医疗服务比较特殊，信息极不对称。患者大多也不懂医疗知识，不清楚他要花多少钱才能把病看好，不懂要什么样的医疗服务。而医生有诱导服务，过度医疗的条件。而养老保险和合作基金会，没有合作医疗那么多环节，都失败了，可想而知合作医疗的困难有多大。由此看来，要真正把新型农村合作医疗这项利国利民的政策落到实处，还有很长的路要走。

不管道路如何坎坷漫长，前行者首先必须清楚要到达的目标。那么，新型合作医疗要达到的目标是什么呢？有关专家就一些方向性的东西作了明确。第一，建立由国家财政支持的全民医疗保健计划，而不是把患者和医护人员推向市场，使得绝大多数农民都能够看得起病而不至于沦落到有病不医或因病返贫、因病致贫的境地。第二，政府承担有限责任。实事求是地说，国家的责任不是无限的，在医疗这个领域，个人肯定要承担一定的责任。说医疗保健是公共产品，有一定的道理，但在一定意义它也是私人产品。身体健康，对个人是有好处的。个人对自己的健康要承担一部分责任。第三，实现各种医疗保障制度的有机结合。把农民纳入各种合作医疗、社会医疗保险、商业医疗保险等医疗保障制度的覆盖范围之中，基本消除农民自费医疗的情况。第四，对于那些少数没有参加医疗制度的极端贫困的农民和花费极其昂贵的病人，实施社会医疗救助。

要达到上述目标，还需要在以下几方面加大力度：

首先，解决农村卫生的根本问题在于增加农民大的收入。从1998年到2003年，农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.8%，二者的增长比例显著不匹配，农民收入增量中的一部分被医疗价格的上涨所抵消了。并且，物价上涨、孩子择校费用等的增长率均高于农民的收入增长率，这些直接导致农民无钱看病。因此，要进一步增加农村产业结构调整的力度，大力推进农业结构调整，积极发展农业产业化经营，加快发展农村二三产业步伐。同时，加大扶持力度，通过良种补贴、培训补贴、大中型农机具补贴和退耕还林还草补贴等多种方式，对农民实行直接补贴，增加农民收入。

其次，适当调整国家卫生政策。比如：一位业內人士在谈到现在的卫生政策时说，根据目前的卫生政策从医人员必须要有资格证，资格证的获取必须通过考试，考试内容其中包括英语，而一些老中医根本就不具备取得资格证的能力，这样这些从医多年的老中医就成了无证行医的取缔对象。该人士颇为感叹地说，不知道资格重要还是疗效重要，并说这样下去过不了几年，真正的中医将不复存在，存在的只是取得西医资格证的中医。这种感叹似乎有些片面，但也有其中的道理，毕竟目前的资格证是按西医的标准来制定的。

再比如：国家对农村的医疗机构“断奶”，但作为对“断奶”的补偿，在政策上给他们创收开了口子。开了什么口子呢？让县、乡政府办的卫生机构垄断农村的卫生市场，阻止一些其他主体（民营的，联营的）进入医疗领域，从而凭借其垄断地位，获取高额利润。比如说，按照国家的政策规定，乡镇卫生院既搞医疗服务，又承担妇幼保健公共卫生职能，同时还要承担农村卫生市场管理的职责。财政给它的钱不够用，它就得想办法。其中一个办法就是以各种名义，通过各种途径限制村卫生室的发展。例如，收取各种管理费、以“一体化办医”的名义要求一村一室、实行控制财权的联合办医等等。这样一来，村卫生室就少了，1985年全国有940617个村卫生室，1995年减少到740150个，2003年进一步减少到694515个。最后的结果是，农民选择的余地小了，乡镇卫生院的病员多了，利润自然也就大了，农民看病难、看病贵也就是顺理成章的事了。

另外，现有的以30元钱为基础筹资标准太低，保障程度不够，保障标准应该提高。这个标准不能解决农民看病难和因病致贫、返、贫的问题。政府还应进一步加大保障标准，同时要有效遏制医疗价格上涨的问题。现有的医疗卫生政策失当导致了农民看病贵，看病贵又成了实施新型合作医疗的心病，这些问题不解决，新型合作医疗很难有持续性。总的思路是，必须明确在医疗卫生领域政府必须承担责任，而不能任由市场的力量去调节。要增加卫生投入在政府财政投入中的比重，增加政府对农村卫生投入的力度，加大对中西部地区的财政转移支付力度。

最后，要加快新型农村合作医疗制度的立法进程。农村合作医院在1978年曾被写进《中华人民共和国宪法》，规定“国家逐步发展社会保险、社会福利、公费医疗和合作医疗等事业，以保证劳动者享受这种权利。”但那是第一次也是最后一次以法律的形式对合作医疗进行确认。此后，合作医疗只是出现在中央的文件或决议中，从未上升到法律的高度。而新型农村合作医疗制度从筹资和管理监督方面已明显具有社会保险的性质，所以一旦条件成熟，应该以立法的形式加以确认，应明确政府的职责、农民的权利和义务、村集体的扶持责任等，这样才能保证农村合作医疗持续、稳定的发展。

7.构建和谐的新农村金融制度 篇七

一、我国现行农村金融制度的缺陷

历经几十年的改革与发展,中国农村逐步形成了以农村信用合作社为主,多层次、多渠道提供服务的农村金融体系。但农村金融问题突出,商业性金融远离农村,政策性金融支农不济,合作社金融名存实亡,非正规金融活动频繁,但管理缺乏规范,资金供给渠道不畅,与新农村建设资金需求极不相称[1]。

(一)涉农金融制度安排不合理

第一,商业银行的趋利性动机使其支农功能严重弱化。近年来四大国有商业银行的市场定位和经营战略发生重大转变,信贷业务重点逐步向大城市倾斜,县域内的国有商业银行机构大量撤并,对农村的信贷业务逐步减少。同时,国有商业银行进行资金管理体制改革,普遍上移贷款权限,县域营业网点逐渐演变成“多功能的储蓄所”,只吸收存款,不发放贷款。随着国家行政体制的大部制改革,政府机构精简,实行乡镇撤并,原来设立的乡镇商业银行网点也将不复存在,银行信贷资金也将退出这些农村市场。

第二,农村信用合作社支农功能发散,势单力薄,而且存在结构性的矛盾。许多地方农信社功效失灵,形成大量不良贷款和亏损挂账。以短期融通为主的资金供应难以满足新农村建设周期长的资金需求,经营的商业化倾向越来越明显,大量资金流向收益率相对较高的城市和非农业部门。另外支农乏力,规模较小,抗风险能力差,对大规模的农业项目资金投入能力不足,并且由于长期受计划经济体制的影响,业务创新能力和市场化程度不高。

第三,政策性金融支农严重不足。政策性金融机构仅农业发展银行一家,而且基层的机构设置到县域,远离农村,无法为农村建设提供广泛的支持。目前农发行面临的主要问题是资金来源渠道和资金应用方式不规范。

第四,非正规的金融供给操作与管理混乱。其形式有自由信贷、典当业信用、民间贴现等,在正规金融支农不足的情况下,非正规金融为满足农村资金需求发挥重要作用。但现行的金融制度不承认其合法性,非正规金融的法律地位及身份缺失,只能在广大农村开展“地下活动”,其支农效能受到严重限制。

(二)缺乏有效的竞争机制,协调能力不足

目前我国农村存在多种形式的金融组织,但这些金融组织并没有形成有效的竞争机制。农业银行作为国家商业银行,市场地位发生了重大变化,业务范围已与其它国有商业银行无异,而各种形式的民间借贷属于非正规的金融部门,不受政府政策上的鼓励与保护,且具有较高的金融交易成本,如今在农村农信社“一家独大”,其它涉农的金融组织难与其竞争,农村金融组织基本上是各自为政,各为其事,造成较高的信息成本和资源浪费。

(三)农村金融信用建设滞后,道德风险高

由于缺乏有效的失信惩罚机制,对欠账、赖账的个人惩处力度不大。许多农户受教育程度不高,信用意识淡薄,法制意识薄弱,严重影响了信贷资金的安全。一方面,居住于农村的借贷人通常居住分散,生产手段简单、生产规模小、信贷需求不大的特点,使得金融机构的规模效益难以发挥;另一方面,农村的信贷往往难以严格用于生产性用途,非生产性需求仍是主要的金融需求,因为仅实现低小康水平的农户借贷人具有较强的刚性生活融资需求,尤其是出现婚丧嫁娶、疾病、子女上学等问题时[2]。

(四)金融品种单一,不适应新农村建设多样化资金需求

收入较低的农户阶层在出现资金缺口时,向亲朋好友寻求无息和贴息贷款的居多,互助信贷为其首选。对于收入较高的农户来说,需要的是大额农资信贷,但是又苦于寻找到担保对象和抵押品,因而获得正规贷款的机率较低,而散户人际信贷所能提供的信贷规模又极其有限。目前农村金融业务仍然以传统的存、贷、汇为主,信息化水平低,缺乏信贷服务品种创新,农村金融结算以手工为主,银行汇票、本票等结算工具使用很少,支付结算票据化程度低。

二、我国金融制度安排的战略取向与对策

(一)对涉农金融机构支农功能重新定位要建立多层次金融安排,以正规金融和非正规金融优势互补的农村金融体系。

第一,进一步加强和完善农业发展银行的政策支农功能。首先,将原属于农业银行业务范围的如扶贫贴息贷款、农业综合开发划归农业发展银行,因为这些业务由农行承办将向商业化靠拢,难以得到支农的效果;其次,调整信贷结构,逐步将支持重点由农产品流通领域转向生产领域、农业基础设施建设领域,以提高农资贷款的利用效率,实现资金优化配置;再次,完善政策性金融机构体系,将其机构设置下放到乡镇,可以设置村一级代理机构,走进群众,倾听民声,使其成为名副其实的支农助农开发银行。

第二,发挥比较优势,深化农信社改革。要立足于农村,服务于农户,应该牢牢抓住农村这片沃土,发挥其在乡村网点多、与农户联系紧密的优势;构建独特的企业文化,加强自己业务效率建设,促使内部产生集聚效应,对外产生辐射效应;创新金融产品,以效益为导向,实施有效的业务创新,在农户中培养一批黄金客户,注意拓展信贷领域,扩大支农范围,加大农村运输业、农产品加工业及农业综合开发项目的信贷支持力度;加快电算化建设步伐,发展汇兑结算、租赁、咨询、投资理财等中介业务。

第三,积极引导和规范民间金融。非正规金融已经成为农村金融的重要组成部分,而且日益活跃。应尽快出台相关的政策法规,承认其市场主体地位,给予其合法的身份,同时允许非公有制资本进入农村金融领域,并对其给予积极疏导,规范其操作,降低法律成本,搞活民间金融市场。

(二)宏观调控农村金融市场促使农村金融主体在竞争中谋求合作,在合作中谋求发展,优化资金配置,实现功能互补[3]。

第一,重新整合现有金融体系,明确各自在农村金融市场上的职责和分工,并尽可能强化合作,信息共享。积极开拓市场,在保证基本重组的情况下,加强监管,规范风险,允许各地根据实际情况,尝试建立多种所有制形式的金融主体,配置新的竞争力量,如建立农业互助组织、互助保险机构和农村基金等,设立乡镇农行、社区信用合作社。

第二,加强协调机制的系统化建设,催生协同效应,减少组织运转的交易费用。通过对各成员、各环节、各要素的功能磨合和能力整合,使农村合作金融机构产生的整体功能远远超出各成员、各环节、各要素的功能之和的效应。由于新农村建设是一个不断发展和深化的进程,所以应以动态发展的眼光不断深化改革,不断推动农村金融机构适应新农村建设的需要。将农村金融机构置于新农村建设的大环境中,通过农村合作金融机构协调机制的建设,提高农村合作金融机构对新农村建设的贡献度。

(三)加强农村金融信用制度建设

第一,通过创建信用户、信用村镇活动,引导广大农户增强信用意识,推动农村地区信用建设,逐步在农信社和农户间建立良性互动机制和诚信桥梁,对高信用用户在同等条件下简化手续,服务优先,刺激更多的农户遵守信用。

第二,加强对内授权、对外授信的管理,合理界定信贷授权、授信限度,以效益性和风险性原则为标准,根据经营规模、经营实力和经济效益实施不同程度的授予权。同时,授权、授信应视具体情况进行必要的定期调整和期间调整。把好贷款审批关、正确选择贷款投向是新增贷款风险管理的关键,农村信用社应该不断加强信用社班子的民主建设,充分发挥贷审会职能,对贷款决策进行集体审批,减少决策失误,严禁搞“一言堂”[4]。

第三,打击金融欺诈和恶意逃废银行债务等违法行为,保护金融债权。对在清理整顿农资金融机构的不良资产过程中,地方政府要予以帮助和清收,盘活和变现,减少农信社的资产损失。建立科学的网络体系,使信用社和银行同业之间联合起来,利用人民银行的信贷登记查询系统相互配合,将列入“黑名单”的企业停止对其发放贷款并清理结算户,维护良好的信用环境。呼吁尽快出台《金融债权管理条例》和《逃废金融债务行为处罚办法》,加强社会信用制度建设。

(四)完善农村金融配套设施建设

第一,组建政策性农业保险公司。由于农业固有的高风险,必须主要依靠政府的力量直接或间接支持农业保险。根据农业保险面广量大、风险高与赔付率高等特点,政府应给与财政税收、贷款政策等方面的支持,根据各地实际情况建立由农户、农村经济单位自愿出资形成非赢利性的合作保险组织,承担理赔范围主要是农户的养老、家养牲畜死亡及乡镇企业职工失业保险等。

第二,开发多样化的贷款担保形式。除传统的担保方式、保证和不动产担保外,应探索动产抵押、仓单质押、权益质押,在担保机构上既鼓励政府出资的各类信用担保机构和现有商业性担保机构开拓农村市场,还要积极探索吸收民间资本进入农村担保信贷,推进其市场化。

第三,提供优惠的金融财税。人民银行给一些低息长期再贷款,中央财政分期拨款给信用社补充由于保值储蓄的贴补支出;降低农信社的营业税和所得税税率,对西部地区试点的农信社一律暂免征收企业所得税;由地方政府承担部分农信社的坏账,再由农村信用社利用自身积累冲销部分坏账;在民间借贷比较活跃的地方,实行灵活的利率政策。

参考文献

[1]黄成莲,温智良.从农户融资看农村金融制度安排的取向[J].武汉金融,2006,(12).

[2]黄丽华.建设社会主义新农村需要新的农村金融制度[J].金融与经济,2006,(6).

[3]陈峰燕.探索农村金融制度改革的新思路[J].乡镇经济, 2007,(7).

8.激情新农村 幸福新农民 篇八

辽河农场福宁分场是近年来全区新农村建设工作的一个典型，几年来，福宁分场始终把经济建设置于中心地位，積极发挥资源优势，通过抓示范、建基地、强协会、促大户，进一步促进了农林结构调整，积极发展养殖业、效益农业，不断推进农业产业化。同时不断加强公路“村村通”工程建设，进一步改善了生态环境，提高了农民的整体素质，增加了他们的经济收益。

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