围手术期护理常规试卷

围手术期护理常规试卷（共8篇）

1.围手术期护理常规试卷 篇一

围手术期护理常规及技术规范

围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复

一、术前护理

（一）评估和观察要点

1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。

2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3、了解女性患者是否在月经期。

4、了解患者对疾病和手术的认知程度。

（二）操作要点

1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。

3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。

4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。

5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。

6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。

（三）指导要点

1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。

2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。

3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。

4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。

5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。

（四）注意事项

1、指导患者及时阅读手术须知。

2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。

二、术中护理

（一）评估和观察要点

1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估 手术间环境和各种仪器设备的情况。

2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。

3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。

4、评估手术需要的物品并将其合理放臵。

5、评估手术间的消毒隔离方法。

（二）操作要点

1、护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放臵到位。

2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录;通过交谈缓解患者的紧张情绪。

3、根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。

4、连接各仪器，使其处于功能状态。建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅。

5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。

6、手术体位的安臵由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。

7、手术过程中要给予患者必要的保温措施。

8、限制手术室内人员数量。

9、巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。

10、巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。

11、患者出手术室前需要再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。

（三）指导要点

指导患者熟悉手术间的环境，了解手术过程

（四）注意事项

1、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

2、体位安臵要安全合理，防止坠床或损伤；保护患者受压皮肤，预防压疮的发生，做好交班并记录。

三、术后护理

（一）评估和观察要点

1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。

2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。

3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等

2.围手术期护理常规试卷 篇二

1 临床资料

选取我院2014年6月-2016年6月收治的全麻下脊柱结核手术患者120例,其中包括女性78例,男性42例,年龄29~65岁,其中将120例患者随机分为观察组和对照组并对其实施麻醉,见表1。

2 护理方法

2.1 交接内容

当患者麻醉苏醒后则会被送回病房。此时麻醉师还需和病房护士交接相关的护理程序。其交接的具体内容可分为以下几方面:(1)对患者的性别、姓名、进行核对,细心观察神志及四肢感觉状态;(2)对患者进行全面了解,主要包括手术名称、术中生命体征、麻醉方法、输液量以及尿液颜色等;(3)准确掌握麻醉镇痛药的给药方式,最后1次给患者服药的剂量、时间以及浓度;(4)了解在手术中是否给患者服用多巴胺、硝普钠以及硝酸甘油等升、降压药,并准确掌握用药的剂量;(5)了解患者在手术中是否出现异常情况,例如是否出现过心跳停止的现象;(6)检查各种管道。例如尿管是否通畅,胸腔引流管是否控制好,以及输液管道有无空气等[3]。

观察组患者实施围术期护理,对照组患者只进行常规护理,比较两组患者的并发症情况和死亡情况。

2.2 术前护理

2.2.1 心理疏导

为了使患者解除顾虑并保持良好的心态,护理人员应该给患者耐心解释病情。此外还要给患者及家属介绍医院的整体水平,从而使患者对治疗以及术后的护理充满信心。为了早日恢复健康,有些患者在缺乏对疾病的认识下,入院后常常要求立即手术。对此,护理人员要给患者耐心解释,从而让患者知道术前积极抗结核的必要性。同时护理人员还要和患者讲解卧床休息的重要意义,它可以减少对脊柱的压力。此外,还要和患者多沟通、多交流,多讲解一些成功的病例,争取减少患者的不良情绪,从而增加他们战胜疾病的信心[4]。

2.2.2 一般护理

首先要教会患者适应在床上大小便并指导患者学会有效咳嗽。其次为了了解病变的状态,还要定时观察患者的C反应蛋白以及血沉情况。最后还要根据患者的实际情况选择出一个最佳的手术时间并做好各种准备。例如,备皮、药物过敏试验等。

2.2.3 饮食护理

众所周知,脊柱结核是一种消耗性疾病。因此在进行手术前应该给予患者饮食方面的指导。最好给一些高纤维、高热量的食物。例如,瘦肉、牛奶以及新鲜蔬菜等[5]。

2.2.4 进行必要的检查

在给患者进行手术前一定要认真体检并进行结核抗体、感染8项、凝血4项、生化21项、心脏彩超、肺部线、双肾输尿管膀胱以及女性的胸椎、子宫彩超等多项检查以便确定患者是否存在其他部位的结核病灶。当某项指标存在异常时应给予相应治疗,从而使其在手术前达到正常,以便降低术后并发症发生的概率。如患者是女性时一定要询问是否有月经来潮的情况,一旦在术前接近月经期最好按照医生的医嘱来服用药物以便推迟月经来潮。

2.2.5 体位和皮肤准备

由于术中患者要保持俯卧位的姿势,所以术前2~3 d要指导患者练习该体位。在练习最初,时间控制在20~30 min为宜,并逐渐增加至1~2 h。皮肤准备就是指在不破坏皮肤完整性的情况下,尽量将细菌数量控制在最低水平,从而降低手术后细菌感染的发生率。在进行手术的前1d需要备皮,备皮的过程中没有必要刮掉细毛[6]。

2.3 术后护理

2.3.1 准备好各类药品和物品并备好各种仪器

首先应该使病房拥有一个最适温度和湿度。当接到麻醉患者后应该立刻使其吸入氧气。在处于适当的体位下连接好各种监护仪器并将各种输液、引流装置安置好。在监测结果的指示下要时刻注意调整输血以及输液的速度,在此期间还要注意观察患者是否有出血现象发生。

2.3.2 患者苏醒之前的气道护理

患者手术后由于受麻醉效果的影响并不能立即苏醒。此时护士应该认真观察患者的意识变化,做好定时监测以及生命体征的记录。一旦发现异常情况应该立即通知医生。在此期间还要确保患者处于呼吸道通畅,头侧向一面,去枕平卧的状态。患者的喉咙存在呕吐物要及时吸出,以免造成患者窒息。

2.3.3 防止患者出现体温过低的情况

患者很可能受麻醉、输液等因素的影响,从而出现体温降低的现象。故对于那些处于麻醉恢复期的患者一定要注意监测体温的变化趋势,并采取恰当的保温手段。例如,可以给患者输入温液体,或者是使用充气保温毯。

2.3.4 输血和输液的观察

众所周知,要想确保输液顺利进行一定要确保输液管处于通畅的状态。由于患者在手术中失血多,而且术前术后还要禁食禁饮,因此患者在术后的输液量都比较大,一般控制在1 500~3 000 ml。与此同时,还要根据患者的心肺功能以及其他观测指标随时调整患者的输液速度。通常情况下为避免发生肺水肿,输液速度宜控制在40~60滴。此外,护士还要认真观察患者是否出现输血输液反应,一旦发现要立即通知相关医生,并做好及时处理[7]。

2.3.5 功能锻炼

患者在术后要做好功能锻炼。具体活动时间以及活动内容安排如下:手术后的第1天:为了防止患者出现神经根粘连的情况,护理人员要指导患者做直腿抬高练习。可从30°开始练习,在练习中要逐渐加大抬腿幅度。术后第2天:在前1d练习的基础上,患者要自己做到主动直腿抬高练习。方法和被动直腿抬高练习相同。首先,幅度应该从离开床面开始,逐渐将抬腿幅度增高,并将维持时间延长,与此同时双腿还要交替进行。为了防止患者的肌肉出现萎缩的情况,护理人员还要指导他们做膝和髋关节的练习。术后第3天:在给患者配备腰围的前提下,可以让他们下地行走。其活动量的大小可根据患者的具体情况来定。要做到量力而行,循序渐进。在康复期,患者可使用各种机械器具进行锻炼,但要注意不要让患者进行任何暴力活动。为了彻底根治该疾病,出院后也要积极配合治疗[8]。

2.3.6 出院时间

手术第2~5天,患者可以戴腰围下地行走;在第7~11天患者可以办理出院。出院后,还要继续进行抗结核治疗,同时要告知患者抗结核药的副作用。例如,异烟肼可导致多发性神经炎[9];利福平不但具有胃肠道反应,还有皮疹、发热以及肌肉无力等副反应,当和异烟肼联用时可使肝损伤加重[10];乙胺丁醇可造成1%的服药患者出现可逆的视觉减退症状;链霉素不但会给听神经造成损害,还有可能出现肾损伤[11,12]。因此,患者在服药期间要特别关注不良反应是否发生,最好定期到医院进行血沉、血象以及肝功能等检查,同时还要把自己的主观症状汇报给医师。争取做到及时发现,及时解决。为了了解疾病的转归情况,患者必须在出院后的1个月、3个月、6个月以及12个月到正规医院进行复查。

3 结果

两组并发症率和死亡率比较。观察组患者(并发症如胸闷、气短等呼吸系统症状)并发症率为6.67%(4例)低于对照组的15.00%(9例),差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率为0.00%(0例),对照组死亡率为1.67%(1例),差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

4 讨论

本研究中,观察组患者实施围术期护理,对照组患者只进行常规护理,两组患者在并发症方面存在差异,说明加强脊椎结核手术患者的围术期护理具有重要意义。

5 结论

当患者经历麻醉和手术创伤后,短时间内其各种系统器官都处于不稳定的状态,此时要认真监测患者的各项生命体征。一旦有异常情况发生要对症处理。同时,对手术患者来说要想减少术后并发症的发生,不仅要进行术前护理,术后护理也是非常关键的。由于术后的护理意义十分重大,因此也向护理人员提出了更高的要求。护士不仅要具备丰富的临床经验、熟练的操作技能,还要具备责任心和耐心,从而保证患者早日康复。

摘要：目的 研究并探讨脊椎结核手术围手术期的护理体会以及心得。方法 选取深圳市第三人民医院2014年6月-2016年6月,收治的在全麻下脊柱结核手术患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组患者实施围术期护理,对照组患者只进行常规护理,比较两组患者的并发症情况和死亡情况。结果 观察组中并发症发生率为6.67%(例如胸闷、气短等呼吸系统症状,无死亡),低于对照组的15.00%。两组患者在并发症发生率这个指标上存在差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率为0.00%(0例),对照组死亡率为1.67%(1例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加强脊椎结核手术患者的围术期护理具有重要意义,全面的术前及术后护理有利于患者的早日康复。

关键词：脊椎结核,围术期,护理

参考文献

[1]陈新莲,田乃宜,张婷婷,等.脊柱结核的护理[J].中国医师杂志,2014(2):199.

[2]薄美兰.探讨脊椎结核手术患者实施协同护理模式对其出院后服药依从性的干预效果[J].饮食保健,2015,2(10):12-13.

[3]袁颖.护理干预应用于藏族脊椎结核患者手术治疗、术后康复的效果观察[J].大家健康(下旬版),2014(3):258-259.

[4]曾启林.腰椎结核围手术期护理[J].临床肺科杂志,2010,15(7):1052.

[5]陈小红,丁春丽,周凤梅,等.胸腔微管注药治疗结核性脓胸的疗效观察与护理[J].实用临床医药杂志,2014,(22):130-131.

[6]毕迎月,王天晓,范云飞,等.胸腰椎结核侧前方入路内固定术的围手术期护理[J].浙江临床医学,2013(12):1940-1942.

[7]陈林玲.脊柱结核病灶清除术围手术期的护理[J].海军医学杂志,2011,32(1):53-54.

[8]郭亚秋,孟凡英.胸椎结核病人的护理[J].中外健康文摘,2011,8(6):286.

[9]陈妹昭,林晓燕.异烟肼中毒患儿的抢救护理[J].实用中医药杂志,1999(12):56.

[10]袁保东,张炎林,陈国玺,等.N-乙酰半胱氨酸对异烟肼和利福平联合应用所致小鼠肝损伤保护作用[J].武汉大学学报(医学版),2016,37(1):25-28.

[11]黄建业,张苗苗,卢永红.服用乙胺丁醇导致视觉损害49例临床分析[J].四川生理科学杂志,2015,37(3):126-128.

3.胃癌围手术期护理 篇三

[关键词] 胃癌；围手术期；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.420 文章编号：1004-7484（2014）-03-1539-01

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率呈上升趋势，手术治疗是目前首选的治疗手段[1]。经精心护理，效果满意，现将围手术期护理体会报告如下。

1 临床资料

本组68例胃癌患者，男40例，女28例，年龄34-78岁。自发病至就诊时间3月-两年，平均七个月，行胃癌根治术45例，行根治性全外胃手术23，患者均顺利通过手术，无严重并发症。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 术前由于病人文化层次和社会角色不同，对自己疾病后应激反应不同，因此护理人员应加强与患者沟通，根据其文化层次和心理承受能力不同，给予不同心理安慰和指導，文化程度高心理承受能力大，可将病情委婉告知本人以取得配合，心理承受能力低，情绪悲观应将病情告知家属，取得家属的配合和支持。总之，护理人员从病人实际出发，尽量满足他们的需求，让其感受到心灵上呵护与关爱，从而以最佳状态接受手术。

2.1.2 一般护理 ①指导患者正确咳嗽和咳痰方法。②对于有贫血的纠正贫血，营养不良的应指导患者合理膳食。③胃肠道准备，术前3天给少渣饮食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠，术晨留置导尿管和胃管。

2.2 术后护理

2.2.1 术后 ①一般护理：严密观察病情，准确记录24h出入量及性质，协助病人活动下肢，预防血栓性静脉炎的发生。②术后疼痛的护理：术后切口疼痛难忍时给予止痛剂，但不可太频繁。③饮食护理：肛门排气后停胃肠减压，饮少量水，胃肠功能恢复后高营养易消化的饮食，进食后不宜卧床休息，适当活动，减少食物返流[2]胃管护理。保持胃管通畅，如胃管阻塞，消化液在残胃内淤积可增加胃内压，不利于吻合口的愈合，可用0.9%生理盐水冲洗，加强观察。胃管内有鲜血引出时应及时报告医生。从术后第2天起，引流液呈黄绿色或草绿色，说明在胃液里含有胆液，则胆总管处于正常状态。

2.2.2 切口护理 观察切口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落。如敷料渗血渗液较多，应及时更换敷料，对麻醉未清醒病人为防止其自行抓撕敷料，必要时用约束带，如发现有内出血要及时报告医生处理。

2.3 术后并发症的观察几护理 ①出血：多在术后24h出现，胃管流出较多新鲜血，患者腹胀及呕血，应加强巡视，一般可通过药物止血.输血得到控制，无效者再次手术。②梗阻，吻合口狭窄或有炎性反应。水肿都会引起吻合口梗阻，应禁食，胃肠减压，减轻胃壁水肿，输液纠正水电解质酸碱平衡。③吻合口漏：最严重并发症之一，常发生术后一周，主要右上腹剧烈疼痛及腹膜刺激症，应注意观察及时报告医生。④倾倒综合症：一般进食半小时后出现头晕、面色苍白、心悸、出汗等。为了防止发生，鼓励患者少食多餐。进食后平卧半小时可防止或减轻。

2.4 出院指导

2.4.1 出院宣教 出院后要加强营养，少食多餐，面食为主，避免暴饮暴食，禁止进刺激性食物。心情要舒畅，情绪要稳定，要注意休息，避免重体力劳动，加强身体锻炼。嘱病人定期门诊复查。需化疗的病人一般在出院2周后进行第二阶段的化疗，化疗前复查血常规、肝肾功能

3 讨 论

通过对68例胃癌手术病人的护理，我们认识到手术的成功与手术时机和手术技术关系密切，同时加强术前准备及心理护理，术后积极主动，有计划的护理，严密观察病情变化及病情发展的预见能力和分析能力，对预防和早期发现并发症的处理尤为重要，合理的营养支持、全面的心理护理、正确的康复指导也是保证患者安全渡过围手术期的关键。

参考文献

[1] 候春风.胃癌患者围手术期护理.中国医药指南，2011第28期.

4.ERCP围手术期护理 篇四

施凤娟

（上海市嘉定区中心医院，普外科）

【关键词】ERCP术；围手术期；护理

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是在十二指肠镜直视下经十二指肠乳头注入造影剂做X线胰胆管造影检查，是目前广泛应用于胰胆管疾病诊断和治疗的重要措施之一［1］。但作为一种侵入性的诊治方法，亦可发生相关的并发症，如何减少和预防并发症的发生，提高ERCP的成功率是医护人员关注的焦点。现将我科开展ERCP术以来总结的护理体会介绍如下： ERCP术的临床应用

ERCP术主要应用于原因不明的梗阻性黄疸、良恶性胆管狭窄和畸形、肝胆胰腺肿瘤、疑有胆石症、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎和疑难性腹痛等患者的诊断及进一步的治疗［2］。自20世纪70年代应用以来，随着内镜器械的发展和操作技术的不断提高，其临床应用范围逐渐扩大。在此基础上开展的内镜下乳头括约肌切开术(EST)、内镜下胆管引流术(ERBD)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胰管引流术(ERPD)、胆管内支架引流术使众多胆胰疾病患者得以经过微创方式治愈。我科自年月至年月，已施行ERCP检查及治疗例。术前护理

2．1 充分评估病情 术前应充分评估患者的心肺功能，出凝血时间，测定血尿淀粉酶、血小板计数、白细胞计数和分类，了解有无胰腺基础疾病。并对患者的营养状况、心理状况做全方面的评估。

2．2 心理护理 通过对ERCP检查患者术前进行积极的护理干预能够明显降低患者的心理应激情况［3］。由于患者和家属缺乏ERCP的相关知识，因而多数患者有恐惧心理。而患者精神状态、情绪及对操作者的信赖度在很大程度上影响到十二指肠降乳头平滑肌的活动度，直接关系到手术的成败。因此术前应向患者详细介绍ERCP的目的和方法、术中可能存在的不适和术后注意事项，对患者有针对性的进行疏导，增加患者的依从性。2．3 术前准备 ERCP术前三日内不做钡餐胃肠检查和钡灌肠，防止钡剂存留而影响ERCP的效果。术前8 h禁食，4 h禁水，并监督患者执行。除去义齿及金属饰品，常规做碘过敏试验。遵医嘱术前肌内注射安定10 mg、山莨菪碱10 mg、度冷丁75 mg，以达镇静、松弛乳头括约肌、减少腺体分泌的作用，提高插管的成功率。检查前准备好电子十二指肠镜、导管及导丝，乳头切开刀、网兜气囊导管、碎石篮，保证所备器械功能完好，严格消毒、冲洗。3 术中护理

3.1 一般护理 指导病人合理进行术中配合，内窥镜插入时协助病人取俯卧

头侧位，进行吞咽动作配合插管，检查途中指导病人张口呼吸、做呼气动作，指导病人尽量放松，检查更换体位听从医生指挥，摄片时屏住呼吸。3.2 ERCP术中配合 协助患者摆好体位，放好牙垫。当术者将内镜插入十二指肠降段乳头开口处时，护士应根据乳头的形态、大小选择合适的造影管，并将准备好的造影管交于术者，用无菌酒精纱布包裹，切勿折叠。导管前端送出内镜后，用造影剂将导管充满，勿留气泡。胆管造影时，对准十二指肠乳头沿员员点方向可提高插管成功率。插入胆管后，护上在X线监视下用10ml注射器低压缓慢推注造影剂，推注速度以0.2-0.6ml/s为宜［4］，总量不超过5ml。在胆管显影后，推注造影剂的压力和速度可稍加快，以使胆管显影更为满意。如胰管显影则停止推注，并尽量将造影剂抽回，以免胰管压力过高引起胰腺炎。若患者诉腹痛，应暂停造影剂推注。注意观察电视监视器的实时影像，尽量缩短操作时间。

3.3 病情观察 密切观察患者意识、面色、体温等情况，监测血压、心率、血氧饱和度变化，及时反馈汇报给医生。4 术后护理

4.1 病情观察 术后随时观察病人生命体征变化，注意病人有无寒战、高热、剧烈腹痛等征象，并详细记录，定时查血白细胞。术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶，注意有无高淀粉酶血症以及急性胰腺炎发生。若有病情变化立即通知医生。

4.2 饮食护理 ERCP术后患者卧床休息，暂禁食，若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。可由清淡流食逐步到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，1周后可进普食。

4.3 药物护理 及时补充液体，维持体内水电解质的平衡，保证病人有足够的热量，同时促进造影剂的排出。遵医嘱给予抗生素，以预防继发感染的发生。如有胰腺炎发生，应及时给予抑酸药抑制胰腺分泌类药物。

4.4 鼻胆管引流护理 妥善固定鼻胆管，告知患者此引流的意义以及注意事项。保持鼻胆管的通畅，注意观察引流液的颜色、性质、引流量，并做好记录。一般每日引流量在20— 800 ml，如若引流量减少或无胆汁引出，应疑为导管堵塞或脱出，应及时处理［5］。引流数天后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。

4.5 心理护理 ERCP术中应用音乐疗法可有效减轻患者术中紧张、焦虑情绪，是一种值得推广的术中心理干预护理措施［6］。4.6 并发症的观察及护理：

4.6.1 急性胰腺炎 急性胰腺炎是ERCP最为常见的术后并发症，发生率为员1%-9.8%［7-9］，临床表现为腹痛及血淀粉酶升高。术后护士应观察腹痛情况，有无腹膜刺激症，有无血、尿淀粉酶升高等。并遵医嘱使用奥曲肽等抑制胰腺分泌的药物，预防胰腺炎的发生［10］。4.6.2 出血 文献报道，乳头切开的出血发生率为2.4%.发生原因通常为切开

过大、电凝时间过长或切口及乳头部血管变异等［11］.要勤观察有无黑便、呕血以及血压、脉膊变化。当病人出现头昏、呕吐咖啡色样物、排黑便时→观察有无面色苍白、四肢发冷、脉速及血压下降等出血征象→立即报告主管医师或值班医师→快速建立静脉通道，根据医嘱快速用药→给予禁食水、胃肠减压→密切监测生命体征、神志变化，尤其是呕吐物和排泄物的情况→嘱病人绝对卧床休息→稳定病人及家属情绪，做好心理护理→判断出血是否停止或加重→必要时，做好术前准备，急诊手术治疗→制定切实可行的护理计划并实施［11］。

［12］4.6.3 急性胆管炎 多发生在胆管梗阻性病变的患者。术后密切观察体温，腹痛，黄疸和血常规的变化，及时准确应用抗生素。

4.6.4 消化道穿孔 该并发症非常少见［10］。临床表现为早期出现上腹痛，持续性加重，可向背部放射，X线透视可发现膈下游离气体。一旦出现穿孔，可先选择保守治疗，禁食、持续胃肠减压、应用抗生素，同时行鼻胆引流，防止胆汁流入腹腔加重腹膜炎，密切观察病情变化，若症状加重保守治疗失败，应及时进行外科手术治疗

4.6.5 低血糖 胆胰腺疾病合并糖尿病患者ERCP术后易出现低血糖，发生时间为术后10—20 h。应加强巡视，密切观察病情变化，及早发现低血糖早期症状，如饥饿感、心慌、头昏、出冷汗等。定期监测血糖，术后患者床旁备含糖溶液或水果糖，若出现低血糖反应，可立即口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液。4.6.6 感染 有胆道梗阻而需立即解除的要放置引流管，为预防感染，ERCP术前、术后都应预防性经静脉途径给予抗生素，术中严格无菌操作等。小结

ERCP是一项融诊断和治疗为一体的微创内镜介入技术，它能够使患者以最小的痛苦、最低的花费得到最佳的治疗。要成功实行ERCP，术中的护理配合和围手术期的护理尤为重要。总结护理要点如下：（1）术前对患者做好心理护理，解除其思想顾虑，详细介绍ERCP操作过程及配合要点。（2）在术中护理配合时，做到迅速准确，配合默契，严格执行无菌操作，避免污染导丝导管。（3）术后切实做好一般护理，并严密观察病情，实施预见性护理，及时发现并积极处理并发症也是保证手术成功的关键。

参考文献

［1］丁红英,张亚英.内镜下逆行胰胆管造影术的手术配合及护理［J］.现代中西医结合杂志,2010,19(1)：116.［2］江卫东.ERCP配合新型经皮经肝胆道镜术在胆总管结石治疗中的应用[J].实用医学杂志,2010(22)：250-251.［3］高丽利.ERCP检查术前心理干预对患者应激反应的影响［J］.吉林医学,2009,30(14):1485.［4］吴爱京，江红玲.经内镜胰胆管造影术720例护理体会［J］.中华保健医学杂志,2009，11（3）：231-232.［5］吴莉君,李彩玲,唐裕芳.ERCP术后鼻胆管引流的护理［J］.现代消化及介入诊疗,2011,16(1)：62-63.［6］杨英,刘欢,张文兴等.音乐疗法应用于ERCP术中护理的临床观察［J］.中国临床护理,2011,03(3)：213-214．

5.外科围手术期的护理 篇五

手术前护理措施

1、心理护理 通过心理护理，提高病人的心理及环境适应能力。根据病人的性别、年龄、性格、文化程度、社会经历和病情等不同，有针对性地进行心理护理。

2、健康指导 在手术前向病人作健康指导，可减轻病人的心理负担，使其了解有关疾病和手术的知识，主动配合治疗和护理。1)讲述手术的目的和必要性、麻醉方式及有关术中、术后的不适和处理方法。

2)介绍术前各种辅助检查方法、意义、特殊检查的准备及注意事项。

3)讲述病人饮食管理、戒烟及保持口腔卫生的意义，解释备皮、配血、肠道准备、洗胃、插导尿管的重要性或作用。4)指导病人学习有关技能 ①手术体位的适应性练习；②训练深呼吸及有效的咳嗽和排痰方法；③练习卧床排尿排便；④指导床上翻身及下床活动的方法。5)介绍术前用药的作用及注意事项。6)描述手术室的有关环境及规则。．

3、纠正营养不良及代谢失调 ①纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；②贫血者适量输血；③低蛋白血症者，根据疾病情况，给予高蛋白、高热量高维生素饮食，必要时可静脉高价营养。一般手术病人术前血红细胞计数、血红蛋白定量、血浆总蛋白和白蛋白测定值应达到或接近正常水平。

4、保证睡眠和休息 应保持安静舒适的病房环境。如病人失眠，可遵医嘱应用安眠镇静剂。

5、保证重要器官功能 特别是患有心、肺、肝、肾疾病者以及老年人，甚至合并有器官功能不全者，应采取相应的护理措施。

6、术前常规准备

1)胃肠道准备 ①一般病人手术前12h禁食，4-6h禁饮水；②胃肠道手术前1-2日进流质饮食，择期手术行椎管内麻醉或全麻者，术前1日晚通便灌肠；③结肠或直肠手术，术前3日口服肠道不吸收的抗生素（甲硝唑、新霉素），并作清洁灌肠等。2)呼吸道准备 吸烟者术前1～2周应禁止吸烟；对痰液粘稠者给予超声雾化吸入；病人作深呼吸及有效的咳嗽排痰练习。3)配血 大手术常在术前测定血型，并作血型交叉试验，备足术中用血。

4）药物过敏试验根据麻醉及病情，术前l日作普鲁卡因、青霉素等过敏实验。

5)手术区皮肤准备(备皮)术前1日为病人手术区备皮，方法是去除手术区毛发和污垢，是皮肤无菌准备的重要措施。备皮范围 各种手术均有规定的剃毛及清洁的范围，原则上应超出切口范围四周各20cm以上，一般不剃除眉毛。

6)术日晨护理 ①夜班护士要检查手术前的准备工作是否齐全，注意病人精神状态，测T、P、R、BP，如有感冒、月经来潮或不明原因的发热等，应及时与主管医师联系，延期手术；②给病人更换清洁衣裤、女病人取下发夹，如有活动假牙亦应取下，贵重物品交家属或护士长保管；③根据不同手术需要，按时灌肠，插胃管、导尿管，并给术前用药；④临去手术室前，嘱病人排尿，如已用过镇静剂，应防跌伤。向手术室人员介绍病人，并点交病历、X线片及手术所需其他物品；⑤病人去手术室后，按手术大小、麻醉方法，准备好床单位、输液架、氧气筒及其他必需的专科用物。

(5)急诊手术前准备 密切观察病情变化，注意心理护理。争取时间，作好手术前必要的辅助检查。嘱病人禁食、禁饮，输液应用抗生素，备皮、备血、药物过敏试验，术前用药等。在可能情况下，向病人家属简要介绍病情及治疗方案。术后护理措施

(1)术后床单位的准备及病人的搬移 应根据病情确定；①一般中小手术的病人可送回病房；全麻病人或大手术病人应送重症监护病房；②搬运病人要平稳，保护手术部位、输液管道及各种引流管等。

(2)病情观察 ①生命体征的观察 对施行大手术、全麻病人及危重病人，应每15～30min测量一次T、P、R、BP以及瞳孔、神志等，待病情稳定后可改2—4h测量一次或按医嘱；②观察伤口有无渗血、渗液、敷料是否脱落等，应及时处理；③不同类型的引流管的观察，须注意引流量和性质的变化等。(3)术后卧位 根据手术部位、麻醉方式而定。①全麻未清醒病人，应去枕平卧头偏向一侧；②蛛网膜下腔麻醉病人应去枕平卧6-8h，硬脊膜外麻醉病人应平卧4～6h．③麻醉解除血压平稳后，颈、胸腹部手术病人一般可取半卧位，有利血液循环，并增加肺潮气量，减轻腹部张力使病人舒适。④颅脑手术后，病人可取头高斜坡卧位，即抬高床头15～30cm，有利于脑部静脉回流；⑤骨科手术后应平卧于硬板床。

（4）饮食和输液 ①非胃肠道手术 局麻或小手术后，其饮食不必限制，椎管内麻醉病人术后如无恶心、呕吐，4～6h后可饮水或少量流质，以后可给半流质或普食；全麻术后，宜在次日进食。②胃肠道手术．一般在术后2-3日内禁食，待胃肠道功能恢复、肛门排气后可进流质饮食，以后逐渐改为半流质以至普食。③输液 在术后禁食或饮食不足期间，需静脉补液。对贫血、营养不良的病人可适量输血或血浆等。长期禁食或不能进食者，可给全胃肠外营养或管饲饮食。

(5)活动与起床 早期活动可促进机体功能的恢复，有利于增加肺通气量，减少肺部并发症的发生；促进血液循环，防止静脉血栓的形成；促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘；促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。早期活动形式视病情而定：①卧床活动 麻醉解除后的病人，可在床上进行深呼吸运动，有效的咳痰练习，翻身及四肢屈伸活动等。②离床活动 手术后次日若无禁忌，协助病人半卧位或床边坐，随后可沿床边走，观察病人情况，逐渐增加活动量。③病重或衰弱者（如休克、内出血、严重感染、开胸术后、颅脑术后等)以及某些手术要求限制活动者(如断肢再植、脊柱手术、肝或肾损伤术后、疝修补术后等)，不宜过早离床活动。

(6)伤口的护理

(7)基础护理 要求做好病人的口腔护理、皮肤护理以及生活护理等。

(8)手术后不适的护理

1)伤口疼痛 主要发生在术后l-2日内，术后当日伤口疼痛最明显，以后逐渐减轻。护理措施：①解释伤口疼痛的规律，取得病人配合；②分散病人的注意力，降低机体对疼痛的感受性如听音乐，与人交谈等；③遵医嘱给予镇静、止痛剂如地西泮(安定)、布桂嗪(强痛定)、哌替啶等药物。

2)恶心呕吐 常见的原因是麻醉反应，麻醉作用消失后即可恢复。护理措施：①可行针灸治疗或遵医嘱给予止吐药物、镇静药物及解痉药物；②若持续不止，应查明原因，注意有无水、电解质紊乱、急性胃扩张、胃肠道梗阻等。并注意病人的体位，防止呕吐误吸。

3)腹胀 腹部手术后因胃肠蠕动抑制，使存留或咽下的空气滞留在胃肠道内引起。一般手术后24～48h，肠蠕动逐渐恢复，腹胀可减轻。护理措施：①胃肠减压，肛管排气；②协助病人多翻身，下床活动；③腹部热敷及新斯的明肌注等。4)尿潴留 尿潴留多发生在腰麻以及盆腔、肛门、会阴部手术后。护理措施：①采用诱导排尿法，变换体位，下腹部热敷或按摩等；②遵医嘱采用针灸、电兴奋治疗，促进膀胱功能的恢复；③在无菌操作下导尿。

(9)术后并发症的护理

1)内出血 常发生在术后1～2日内，特别是术后数小时内。护理措施：①严密观察病人生命体征、手术切口及引流液性质的情况，如有明显异常，及时通知主管医师；②给病人平卧位、吸氧，遵医嘱输液、输血，使用止血药物等；③积极做好再次手术止血准备。

2)肺部感染 常发生在胸部、腹部大手术后。护理措施：①术后鼓励病人有效咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背。病情许可尽早下床活动；②保持室内正常温度、湿度，维持每日液体摄入量；③痰液粘稠可雾化吸入；④遵医嘱应用抗生素及祛痰药物。

3)切口感染 切口感染常发生在术后3～5日。感染初起时有局部红肿、压痛或体温升高等表现。护理措施：①注意观察手术切口情况，保持其清洁干燥；②局部理疗，必要时拆除缝线引流，加强换药；③遵医嘱使用抗生素。

4)切口裂开 见于年老体弱、营养不佳的腹部手术后1周左右的病人。护理措施：①安慰病人情绪；②部分裂开，用蝶形胶布固定伤口，并以腹带加压包扎；③切口全层裂开，用无菌生理盐水纱布覆盖切口，加腹带包扎，与医师联系立即送往手术室

负压引流管的护理 1．按无菌技术将引流管接无菌负压引流瓶(袋)，用别针固定于床旁，防止移位脱落。重新缝合。凡肠管脱出切口外时；应妥善保护，切不可将其回纳 2．术后1～2天内特别是24小时内要密切观察引流液的颜腹腔，以免引起腹腔感染。

色、性质和量。色浓，含血色素成分多；量多，提示有活动性出血；色淡、量多、提示有脑脊液漏(腰椎术后)。术后24小时量5）下肢静脉血栓形成及血栓性静脉炎 多因术后长期卧床，一般不超过500ml，如引流液过多，要警惕有无潜在失血性休克，同时下肢静脉多次输注、高渗液体和刺激性物等引起。护理措施；严密观察血压、脉搏、尿量及意识，有异常立即报告医生，及时处理。①停止在有炎症的静脉输液；②抬高肢体、制动；③局部硫酸镁 3．保持引流管通畅固定，搬动患者或翻身时，注意保护引湿热敷，配合理疗和全身性抗生素治疗；④禁忌局部按摩，以防流管，防止受压、扭曲、打折，经常检查引流管有无漏气或导管脱出。血栓脱落。

4．负压吸引瓶(或引流袋)应保持负压状态；腰椎术后引流，(10)康复指导 即出院指导，其内容因人而异。疑有脑脊液漏者，应将负压改为正压引流。

5．保持切口敷料清洁干燥，有渗血、渗液及时更换。1)外科疾病康复指导 指导病人学会自我护理、自我保健，6．严格无菌操作：倾倒引流液前，先用止血钳夹闭引流管，防止引流液逆流，造成逆行感染，接口处消毒后方再倾倒。避免发病的诱发因素，巩固治疗效果。

7．各班准确记录引流液的量，关节臵换术后，必要时前2 2)心理保健知识指导针对病人心态，指导病人提高心理适小时按每小时记录，1小时引流量≥(200～300)m1，及时报告医生处臵。24小时总结一次引流量，并记录于体温单上。应能力和社会生活能力。

8．引流管一般术后48～72小时拔除。如引流量较多，可根 3)饮食卫生知识指导 根据疾病性质及手术的具体情况，据情况适当延长1～2天。9．拔管指征： 教育病人遵守有关要求或医护方案。(1)时间：48～72小时； 4)量：合理用药知识指导按照医师出院给药医嘱，教给病人(2)24小时不超过 50 ml；(3)色：引流液呈黄色。合理用药。5）术后功能恢复及活动指导 指导病人在身体条件允许下，循序渐进开展有关功能训练，最大程度地恢复生活和工作能力。

6）复诊的要求和时间等。

静脉置管的护理

1．大静脉输液操作中严格无菌技术，以防感染。2．注意穿刺点的保护。

(1)病原微生物入侵输液导管造成感染是多环节的，输液装臵或液体、药物的污染均可导致细菌入侵导管而造成感染。但对导管污染而言，细菌入侵最常见的途径是皮肤穿刺点。

(2)每日对导管穿刺点进行检查，查看局部皮肤有无红肿、渗液及脓性分泌物。出现红肿渗液时，每日给予清洁消毒，使用碘伏消毒，必要时更换穿刺部位。

3．穿刺部位的无菌贴膜每3-7日更换1次，如有破损应及时更换，如覆盖的是无菌纱布应每日以碘伏、酒精消毒，消毒范围即穿刺点周围6～8 cm的皮肤，更换敷料。

4．保持导管接口与肝素帽或可来福接头衔接紧密，每24小时更换无菌输液装臵一次，更换时用碘伏严格消毒局部。

5．输液时应加强巡视，输液瓶内液体不能走空，更换导管时应防止空气进入，引起空气栓塞。

6．每日输液结束后，用0.2％～1％的肝素盐水5～10 ml冲洗导管并封管。

7．观察患者的体温，如患者有发热、寒战等感染征象应立即拔除导管。

8．为防止血液在导管内凝聚导致堵管，应避免从导管输血或抽血，输液结束后，用盐水冲洗导管并封管。

9．拔除静脉导管后，需在穿刺处按压五分钟，并用无菌剪刀剪静脉导管头端1cm样本作细菌培养。

持续闭式灌洗术的护理

1．保持冲洗管与引流管通畅

(1)术后24小时内渗血较多，冲洗速度应较快，每分钟维持100滴左右，并每隔1～2小时快滴30秒，防止血凝块堵塞引流管；如血凝块较多，应直线冲洗15～30分钟，然后再恢复至原滴数；次日根据冲洗液的量调整滴数。

(2)冲洗管滴数与引流管排出滴数应保持基本一致，单位时间内入量与出量基本平衡，如冲洗管滴数大于引流管滴数，或单位时间内入量大于出量，应怀疑引流管不畅，及时报告医师给予处理。

(3)观察伤口敷料是否清洁、干燥，有无渗液、潮湿，患者切口有无胀痛等，如有上述症状应及时报告医师，并及时记录。

(4)妥善固定引流管，搬动患肢及翻身时，注意保护冲洗管和引流管，防止管道受压、弯曲、打折或脱出。

2．每班观察引流液的颜色、量、性状等，并做好记录，列入交班内容，发现异常及时报告医师、及时记录。

3．严格无菌操作：引流瓶瓶口应用无菌纱布覆盖；倾倒引流液时，应先夹闭滴入管，同时用止血钳夹闭引流管，用无菌纱布将引流管末端包好，再倾倒引流液，引流液倾倒后用无菌生理盐水冲洗引流瓶至干净，然后接上引流管继续灌洗；引流瓶每周至少更换两次。

4．灌洗的速度以医嘱为准，可根据引流液的性状，酌情调整滴速。5．根据医嘱使用抗生素，常用庆大霉素16万单位壶入至冲洗管中，每日1～2次，壶入药液后应调慢冲洗速度，15～30分钟后再恢复至原来的冲洗速度；或者是将庆大霉素直接加入冲洗液中，注意加药冲洗液与未加药冲洗液应交替冲洗，并且加药冲洗液冲洗速度应慢，未加药时应快。

6．注意观察患肢末梢血运及感觉运动功能；每日可做适当的功能锻炼，以促进血液循环。

7．拔管指征

(1)灌洗持续时问：一般1～2周；(2)引流液：清澈透亮；

(3)局部情况：敷料清洁干燥、切口无红肿热痛；(4)全身情况：体温正常、血象不高。

3．拔管后应密切观察切口及体温变化，如发现异常及时报告医师。

脊柱结核术前术后护理

术前护理

1．心理护理

脊柱手术难度大，风险高，脊柱结核病人病程发展缓慢，局部疼痛在夜间加重，病人对疾病和手术知识缺乏，对手术治疗缺乏信心，对自体骨移植有恐惧感。医护人员应主动关心病人，对病人及家属给予耐心的解释和说明，尽量消除紧张恐惧心理，鼓励其说出袭击的心理感受，向病人介绍医院的技术水平，让他们与正接受同种手术治疗或已治愈的病例相互交谈，解除其思想顾虑，增加病人对手术治疗的信心，保持良好的术前心态。2．制动

(1)卧床休息，术前2～3周卧硬板床。

(2)颈椎结核患者可戴颈托固定，肩部垫软垫抬高，保持颈部后伸、头低位，此体位可以控制疾病的发展、减轻疼痛，而且也可减少截瘫的发生。

3．加强营养，给予营养指导

合理安排饮食，鼓励病人进食足够热量，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。必要时遵医嘱给予静脉滴注氨基酸，脂肪乳等药物，以增加营养，提高机体抵抗能力和修复愈合能力。4．应用抗结核药物的护理

(1)按医嘱给予联合抗结核药物治疗。

(2)向病人及家属宣教时；强调异烟肼和利福平应空腹时口服，同时服用利福平后尿液会变红，请不必担心。

(3)注意观察链霉素引起的毒副反应，如耳鸣、耳聋、口周发麻、头晕等，一出现这些症状，应立即．报告医生停药并对症处理。

5．术前训练

包括训练床上大小便、进食、深呼吸及有效咳嗽、肌肉和关节功能锻炼、轴向翻身及预防褥疮的方法。术前准备：

1、皮肤准备：督促病人洗澡更衣，剪指(趾)甲，理发，备皮检查皮肤有无毛囊炎、疖、划伤等。

2、物品准备：浴巾(翻身用)、尿壶、腹带、腰背部支具。

3、术前给予充分的肠道准备，防止或减轻术后腹胀，利于胃肠功能的恢复。

(1)饮食的控制：术前三日开始进半流食(如：面条、米粥、蛋羹)，共两天；术前一日改流食(如：稀粥、鸡蛋汤、肉汤、鱼汤、藕粉)，4～5餐／日，量约300～500 ml，以减少粪便。(2)术前一日开始静脉补液。

(3)术前一日13：00左右开始口服缓泻剂(甘露醇250 ml+开水250 m1)，约2～3小时后患者开始腹泻。服缓泻剂后，嘱患者多饮水，≥2 500 m1。

(4)灌肠：术前晚19:00左右灌肠，灌肠前先嘱病人排便，共灌肠两次。灌肠液：生理盐水，800～1000 m1，温度38-41℃；，肛管插入7-10cm，灌肠液面距床面约40-60cm。

(5)灌肠时协助病人左侧卧位，中途有腹胀或便急时，轻者嘱病人做深呼吸，重者停止灌肠。灌肠完毕不宜立即排便，保留10～15分钟，灌肠途中如出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗等，应立即停止灌肠，并报告医生。对心脏病人及老年人，灌肠时压力要低，速度要慢，并注意病情变化，以防发生意外。

4、术前遵医嘱完成交叉配血及药物过敏试验。

5、病人手术前12小时禁食水，防止病人在麻醉手术过程中发生呕吐，误吸而引起吸人性肺炎，窒息或意外。

6、术前晚根据病人情况，可应用镇静剂，减轻病人的紧张感，保障睡眠与休息。

7、术日早晨测量血压、脉搏及体温。

8、术日遵医嘱肌注术前针。

9、嘱患者取下非固定性义齿，以免术中脱落或咽下；摘下首饰，交家属保存。术后护理

1．床单位的准备：铺麻醉床，备氧气、心电监护仪、输液架、输液卡、吸氧管。根椐麻醉的种类准备负压吸引器，急救药品。各种仪器准备调试至正常运转后备用。

2．观察生命体征及尿量，每30～60分钟测量一次，连续监测12小时，并详细记录。每小时观察尿量、尿色，警惕低血容量的发生，及时调整输液速度。

3．观察切口敷料渗血、渗液情况及体温变化。

4．脊髓神经功能观察：术后72小时内每15～30分钟监测双下肢的感觉、运动功能及括约肌功能，并及时记录。

5．体位护理：术后先平卧2～4小时，然后每2小时轴向翻身一次，防止脊柱扭曲，腹部侧前方切口尽量选择健侧卧位。6．胃肠道护理：由于术中牵拉胃肠道，病人术后12～24小时肠蠕动减弱或消失，一般术后48～72小时逐渐恢复，待肛门排气后可进食易消化流食，禁饮牛奶、豆浆及含糖量高的食物，避免导致或加重腹胀。4天后进半流食，一周后进普食。

7．每日清洁尿道口，每周一、三、五更换尿袋，术后第一天生命体征平稳，可夹闭尿管、每2～3小时开放一次，以训练膀胱功能，为早日拔除尿管做准备。

8．腹胀时可用肛管排气或甘油灌肠剂灌肠。

肠梗阻护理常规

1、按一般外科护理常规及手术前后护理常规执行。

2、术前禁食、禁水，持续胃肠减压保持通畅，观察引流物的性质、量和颜色，并准确记录。

3、注意观察有无低钾等电解质紊乱的症状，按医嘱输入液体，以维持水、电解质平衡，记录24小时出入量。

4、术后24小时，病人一般情况好，鼓励下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止并发肠粘连和坠积性肺炎。

5、肠蠕动恢复可停止胃肠减压，开始进流质量逐渐增加，并观察进食后的反应。

6、放臵腹腔引流管者，保持通畅，观察引流物的性状、量、色及气味，记24小时引流量。

7、行肠切除吻合术者，进食后应密切观察术后有无突然绞痛，如有此症状，应考虑吻合口渗漏或裂开，如有腹痛、腹胀，出现肠型，考虑再次梗阻，立即通知医生，同时禁食，给予胃肠减压。

8、术后两周后，避免腹泻和灌肠，以免影响吻合口愈合。

急性阑尾炎护理常规

1、按一般外科护理常规。

2、非手术治疗的护理。

（1）病人取半卧位，给流质或禁食，静脉补液，遵医嘱使用抗生素，观察期间禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。

（2）观察生命体征及腹部症状和体征的变化，复查血象。

3、手术治疗的护理。

1、根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

2、观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

3、单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如臵有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

4、饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

5、术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

6、术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

7、老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

8、严密观察病情，及时发现腹腔出血，切口感染，腹腔脓肿等并发症。

腹外疝手术治疗护理常规

1、按一般外科护理常规。

2、术前护理（1）向病人讲解腹外疝的病因和防治知识。（2）消除腹内压增高的因素，除了紧急手术以后，术前对患者咳嗽、便秘、排尿困难等使腹内压力增高的因素，均应做出处理，待症状控制后方可施行手术。否则易复发。（3）备皮 严格的备皮是防止感染、避免疝复发的重要措施。嘱患者洗澡，对会阴部及阴囊部皮肤的准备更要仔细，防止剃伤皮肤，如有皮肤破损暂停手术。

（4）手术前应嘱患者排尿，使膀胱排空，以免手术时误伤膀胱。术前灌肠，以预防术后发生便秘。

（5）嵌顿性或绞窄性疝准备 手术前对水、电解质和酸碱失衡者，应及时纠正，病情严重者需备血，如腹胀、呕吐明显者需胃肠减压，抽出消化道内积气和液体，以减轻腹胀并防止呕吐引起吸入性肺炎。

3、术后护理（1）术后取仰卧位，在膝下垫一小枕，使髋关节微屈，以缓解缝合的张力，利于愈合，并能减轻切口疼痛。

（2）预防血肿，术后宜用阴囊托或丁字带托起阴囊，腹股沟手术后可用沙袋压迫，以防止发生阴囊血肿。

（3）预防感染：保持敷料清洁、干燥、防止敷料脱落或污染。（4）防止腹压增高，术后注意保暖，以防止受凉咳嗽，保持大小便通畅，术后1-2日可在床上活动，但不可过早下床活动。

（5）出院后3个月内避免体力劳动，预防和治疗腹压增高的各种疾病。

胆道疾病护理常规

1、按一般外科护理常规及术前术后护理常规执行。

2、非手术治疗的护理。（1）观察生命体征及神志变化。（2）观察腹部体征及腹痛。（3）记录24小时出入量。（4）饮食上以低脂、高糖、高维生素，易消化饮食为宜，肝功能较好者可以给高含蛋白饮食。病重者暂禁食，补液，取半卧位，做好口腔护理。（5）高热病人用物理降温，胆绞痛者遵医嘱给予痉挛、止痛药。

3、手术治疗的护理

（1）注意观察生命体征及神志的变化，观察黄疸情况和尿量。

（2）饮食：胃肠蠕动恢复正常后依次进流质、半流质，5-7天后低脂普食。禁食期间要补液，提供足够的营养，促进伤口的愈合。（3）观察腹部症状和体征，注意观察腹腔引流量。

4、T管引流护理（1）妥善固定

（2）保持T管引流通畅，防止泥沙样结石，蛔虫堵塞和导管扭曲。（3）保持清洁，每天更换橡皮管和引流瓶。（4）观察记录胆汁量及性状。

（5）观察全身情况，如有胆汁渗漏，应以氧化锌软膏保护皮肤。（6）T管造影，观察有无残余结石。

（7）拔管：T管放臵2周，经T型管造影证明胆总管通畅，拔管前试行夹管1-2天，夹管时观察有无腹痛、发热、黄疸出现，如无异常，开放引流管排出胆汁后拔管。并继续观察有无上述症状。

胸外科常规护理

[术前准备］

1．按普外科手术前一般护理常规。

2．指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。3．根据手术部位做皮肤准备

（1）后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。（2）正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。（3）食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。（4）胸腹联合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。4．患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。【术后护理］

1．按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。

2．清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45°卧位。3．严密观察生命体征变化，做好监护记录。

4．呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要 时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导 管供氧或面罩供氧。

5．严密观察气管位臵，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。6．各种引流管的护理。

7．卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔 护理。

8．指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素 丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。9．鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。【健康指导］

1．加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。2．逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。

3．保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧 30min，防止食物返流。

4．注意保持精神愉快，情绪稳定。5．门诊随访，及时了解病情变化。

支气管扩张咯血护理

[病情观察]

1、观察痰液的颜色、性状、气味和量的变化，必要时留痰标本送验。

2、观察病情变化，有无感染与咯血。

3、观察体温变化。

4、观察有无窒息的先兆症状，及时采取措施。

5、观察各种药物作用和副作用。[对症护理]

1、根据病情，合理给氧。

2、体位引流

（1）根据不同部位的病变作体位引流。

（2）引流时间每次15min，鼓励患者咳嗽。引流完毕后给予漱口。

（3）每日1-2次（清晨、入睡前）作体位引流，记录引流出的痰量及性质。（4）引流应在饭前进行，应协助拍背。

3、清除痰液，保持呼吸道通畅，可每日2次进行超声雾化吸入。

4、咯血患者按咯血护理常规

（1）给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。（2）给予温凉，易消化半流质，大咯血时禁食。（3）密切观察止血药物的作用和副作用。（4）密切观察咯血颜色和量，并记录。

（5）保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。（6）大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。（7）准备好抢救物品和吸引器。（8）必要时正确记录特护单。

（9）密切观察有无窒息的先兆症状。

（10）保证病室安静，避免噪音刺激。及时清除血污物品，保持床单位整洁。[一般护理]

1、饮食护理鼓励患者多进高蛋白，高维生素食物。

2、口腔护理晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等，减少细菌下延至呼吸道引起感染。

3、适当休息适当下床活动，以利痰液引流。[健康指导]

1、注意保暖，预防上呼吸道感染。

2、注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。

3、锻炼身体，增强抗病能力。

4、保持呼吸道通畅，注意引流排痰。

5、定期做痰细菌培养，尽早对症用药。

自发性气胸护理

[病情观察]

1、观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。

2、根据病情准备胸腔穿刺述、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。

3、观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。

4、胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。[对症处理]

1、尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂

2、减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。

3、胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。

4、胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。[一般护理]

1、给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。

2、半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。

3、卧床休息。[健康指导]

1、饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。

2、气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。

3、保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。

4、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

化疗护理常规

1、按本系统疾病的一般护理常规

2、治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。应该施以精神开导，增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。

3、因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖。

4、观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。如有出现，应做好相应护理及必要的记录，严重者应立即报告医师。

5、采用静脉给药治疗时应注意：

1）、药液配制要新鲜，剂量、浓度及使用方法要准确无误，避光、以免影响药效。2）、保护血管以备长期用药，注射部位每次更换；计划使用。操作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再用药。操作要稳、准、轻、快。事先做好穿刺局部的准备（按摩、保暖等），力求穿刺成功。

3）、药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，重新穿刺。并作局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促进吸收并防止感染。

4）、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。避免患处受压，外渗局部肿胀严重的用50%硫酸镁湿敷。

6、并观察患者的全身反应。严格按水化、解毒、排毒三步护理程序给药，并应注意时间及剂量准确性。

7、并发口腔炎及口腔溃疡者，应做好口腔护理。

8、重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。

9、加强心理护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可戴发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。

肺切除后护理常规

1、按胸外科护理常规。

2、卧位：麻醉清醒后，P、BP平稳，平卧六小时后改半卧位。

3、饮食：禁食六小时后进流质，以后如情况稳定可进半流质、软食，禁食时间内做好口腔护理。

4、给氧：肺叶切除者常规给氧，监测病人的血氧饱和度用氧，每分钟3-5L。

5、测血压脉搏、呼吸每15分钟一次×8次，每30分钟一次×8次，每1小时一次至次日晨。术后第一天每4小时一次×6次。如有血压波动或心率不齐，应适当延长测量时间，以后T、P、R测量按常规每日四次。

6、保持引流管通畅

（1）正确记录引流量，观察引流液色、质、量，超过单位时间应流量（100ml/小时，连续3小时）应告知医师。（2）观察胸膜腔负压情况。（3）观察肺漏气情况。

7、注意创口渗血，敷料潮湿及时更换。

8、保持呼吸道通畅，痰液粘稠不易咳出者可超声雾化，帮助病人扣背，鼓励及协助病人作有效咳嗽、排痰或其他必要处理。

9、全肺切除术后

①胸腔引流管用血管钳钳闭，应注意观察有无皮下气肿或气管向健侧移位等情况，观察心脏的位臵，如证实胸膜压力增大，有大积液、积气，应行胸膜穿刺或开放胸引流管排出积液和积气，开放时禁止咳嗽。

②加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，经常复查血气，血氧饱和度监测，如有气急，心率增快，呼吸困难，三凹症状，呼吸衰竭表现，应紧急行气管切开。③中心静脉压监测，术后经常测定，以利于确定输血，补液的速度及量，使中心静脉压维持（6-12cmH2o）。

④观察支气管胸膜篓的早期症状，支扩病人在术后，如体温升高，体位性咳嗽，咳出咖啡色痰等，应及时通报医生。

10、术后12小时未解尿者如有尿潴留，可用物理刺激、针灸，必要时遵医嘱给药，无效时可行导尿术。

11、经常观察病人面色、表情，倾听病人主诉，随时发现问题，及时处理。

12、术后发热、胃纳差、痰血等一些常见情况，应对病人作适当解释，并鼓励多进食。

13、术后按医嘱补液，全肺切除或心脏有疾患者，注意输液滴速，一般情况每分钟不超过40滴。

14、病人血压稳定后除鼓励和协助术侧手臂、肩关节活动外，如病情稳定，肺叶切除术后二天，全肺切除术后七天可下床活动，心功能差者适当延长卧床时间。

胸外科常规护理

[术前准备］

1．按普外科手术前一般护理常规。

2．指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。3．根据手术部位做皮肤准备

（1）后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。（2）正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。

（3）食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。（4）胸腹联合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。4．患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。【术后护理］

1．按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。

2．清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45°卧位。3．严密观察生命体征变化，做好监护记录。

4．呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要 时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导 管供氧或面罩供氧。

5．严密观察气管位臵，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。6．各种引流管的护理。

7．卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔 护理。

8．指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素 丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。9．鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。【健康指导］

1．加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。2．逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。

3．保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧 30min，防止食物返流。

4．注意保持精神愉快，情绪稳定。5．门诊随访，及时了解病情变化。

危重病人的护理常规

1、绝对卧床休息，定时翻身，预防褥疮的发生，建立床头翻身卡。

2、做好生活、基础护理，防止并发症的发生。

3、保持室内清洁，空气新鲜，定时开窗通风、空气消毒并保持一定的温度和湿度。

4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，每15-30分钟至1小时巡视一次。

5、备好各种急救药品、器械、仪器，并保证正常使用。

6、做好病人的心理护理，消除紧张、烦躁和忧虑情绪。

7、在病人入院后8小时内制定好护理计划，并做好各项记录。

8、根据病情和医嘱，及时给用氧。

9、按医嘱给予病人合理饮食。

昏迷护理常规

1、烦躁不安者加床挡防止坠床。

2、禁食，必要时鼻饲，给予足够的营养和水分，药剂、药丸需碾碎给予。

3、每日应用生理盐水擦洗口腔2-3次，注意观察口腔粘膜，防止口腔炎。

4、保持皮肤清洁，床铺干燥平整，定时翻身，建立翻身卡，防止褥疮的发生。

5、保持呼吸道畅通，定时行叩背，及时吸痰，并给予氧气吸入注意用氧的情况。

6、注意保暖，防止烫伤。

7、密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化。

8、准确记录24h出入量，必要时做特护记录。

9、防止泌尿道感染，尽量避免尿导。当尿潴留时，给予膀胱区热敷或诱导，使其排尿。

10、三日无大便者，给予腹泻剂或灌肠。

11、如两眼不能闭合时，应用生理盐水纱布盖眼，双眼使用眼药膏，防止角膜干燥。

12、每日应进行肢体按摩和肢体活动2-3次，防止肢体萎缩。

肺结核一般护理常规

1、按一般内科护理常规。

2、呼吸道隔离，开放性结核应住单间，如条件有限，可把病种相同的住在一起，洗脸用具、食具等一切用具应单独使用，定期消毒。

3、急性活动期，应卧床休息，病情稳定后可逐渐活动，病房内环境应保持清洁，阳光充足，空气流通，室内应保持一定的湿度。

4、给予高热，高蛋白、高维生素，易消化食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、豆腐、新鲜蔬菜、水果等。

6、入院后连续留痰查结核菌三次。

7、咳嗽剧烈者可用镇咳剂，咳血时按咳血护理常规，胸痛时可协助病人患侧卧位，限制胸部活动减轻疼痛。

8、失眠病人应减少内外因素影响，如因发热、剧咳、咳血等症状所致，遵医嘱可对症处理，睡前注意，环境安静，灯光减暗，白天睡眠时间不宜过长，一面影响夜间睡眠。

9、盗汗者睡前注意室内通风，盖被不宜过暖，严重盗汗多饮开水。

10、注意抗结核药物的反应。

11、向病员及家属做好肺结核病的防治宣传教育，以免自觉遵守隔离制度，严格探视制度，严禁儿童探视。

肺结核咯血护理常规

1、绝对卧床休息，查体要简捷，减少不必要的搬动，减少说话与会客，必要时通知病危。

2、注意精神安慰，护士必须沉着、冷静，消除病员紧张情绪，过度紧张，可给适当量镇静剂，严禁用吗啡，以免过度抑制咳嗽造成窒息。

3、咯血时去枕取患侧卧位，以防向健侧扩散，鼓励病员将血咯出，不可咽下，不可屏气，以免窒息。

4、患侧胸部冷敷或放砂袋，可限制肺活力，减少肺部血流量，咳嗽者可服镇咳剂，大咯血禁用可待因。

5、按医嘱给止血药，一般用脑垂体后叶素10单位加入25%-50%葡萄糖缓慢静注，必要时6-8h重复一次，或将脑垂体后叶素10-20单位加入10%葡萄糖250ml缓慢静点。但要注意药物禁忌症。

6、给流质或半流质饮食宜温、冷，保持二便通畅。

7、加强护理，密切观察血压、脉搏、体温的变化，记录咯血时间、量、性质及各种治疗后的变化。

8、备好氧气，吸痰器及急救物品，以便急用。

9、密切观察症状，咯血过程中突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难，咯血不畅，痰鸣音明显或喷射性大咯血过程中突然咯血停止，病员出现张口瞪眼，呼吸急促、表浅，紫绀，应考虑窒息先兆，立即抢救。

①取头低足高位，头向下侧斜45-90o，使健侧向上，保持体位引流。②口内放开口器，尽量清除存在于口内鼻腔内血块。

③另一人轻拍患者背部，使上呼吸道血液排出，窒息解除后，立即吸氧，恢复正常体位。

④如无效可用导管插入气管吸出，紧急时行气管切开，吸出血块。

结核性脑膜炎护理常规

1、按肺结核护理常规，绝对卧床休息，必要时通知病危。

2、加强营养，给高热、高蛋白、高维生素饮食，呕吐者可静滴高渗葡萄糖，昏迷给鼻饲。并可按昏迷病人护理常规护理。

3、室内通风，暖和、光线保持幽暗，减少刺激。

4、加强皮肤护理，预防褥疮，保持床单干燥，平整、清洁。

5、注意口腔清洁，频繁呕吐患者应经常漱口，可每日口腔护理3-4次，预防口腔炎，腮腺炎，口唇干裂涂润滑剂，昏迷时头偏向一侧，防止吸入性肺炎，注意保持呼吸道通畅。

6、病人躁动不安时 ,应加床栏，防止坠床，并适当约束，以防外伤，修剪指甲，以免抓伤。

7、按医嘱及时留取大小便标本，注意大小便通畅，有尿潴留时及时报告医生，并做导尿准备。

8、协助医生做腰穿，脑脊液标本立即送检，术后病员应去枕平卧四小时，以免加剧头疼。

9、密切观察病情，预防脑疝的出现。脑疝的前期表现：面色苍白，剧烈头疼，频吐，烦躁不安，神志突然不清，抽搐频发，呼吸深浅不均，眼球固定，震颤，突出，瞳孔缩小，脉搏变慢等，出现异常立即报告医生。

10、预防恢复期瘫痪，局部每日按摩2-3次，做被动性活动。

结核性胸膜炎护理常规

1、肺结核一般护理常规。

2、急性期应卧床休息，干性胸膜炎应向患侧卧，可限制胸膜活动，减轻胸疼。湿性胸膜炎应向健侧卧，可加强患侧呼吸锻炼，减少肺功能受损。

3、加强营养，饮食以高蛋白、高热量、高维生素为宜，并鼓励病员多饮水。

4、大量胸腔积液时，患者呼吸困难，可取半卧位。根据病人的血氧饱和度的情况，判断是否给予吸氧吸入及氧流量的大小。

6.围手术期护理常规试卷 篇六

摘要：目的 分析十二指肠镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）/十二指肠乳头切开术（EST）围手术期的护理措施。方法 回顾分析2014年6月～2015年6月在我院行内镜下逆行胰胆管造影，十二指肠乳头肌切开取石术的47例患者临床资料，给予患者围手术期护理干预，观察患者临床护理疗效。结果 47例患者手术完全成功，并且患者护理满意度高达97.87%，并发症发生率仅为6.38%。结论 十二指肠镜下行ERCP/EST手术是微创肝、胆、胰系统疾病的重要诊治方法，加强围手术期的护理，可以提高手术成功率和护理满意度，降低并发症发生率，值得在临床上推广和应用。

关键词：ERCP；EST；围手术期；护理

目前，内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下十二指肠乳头切开取石术（EST），已成为胆道系统及胰腺疾病诊断和治疗的重要措施之一。内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）或十二指肠乳头切开取石术（EST）治疗单纯性胆总管结石相对开腹手术具有诸多优点，不仅可以保持了胆道系统的完整性，并且对机体的创伤较小、并发症较少、疗效显著、恢复快。其中确保手术成功的关键环节是围手术期优质的护理干预。本文作者结合2014年6月～2015年6月在我院行内镜下逆行胰胆管造影，十二指肠乳头肌切开取石术的47例患者临床资料，进一分析ERCP/EST围手术期的护理方法和特点，为临床中围术期护理的应用奠定基础，现报告如下。资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月～2015年6月在我院行内镜下逆行胰胆管造影，十二指肠乳头肌切开取石术的47例患者临床资料为研究对象。其中男27例，女20例，年龄23～76岁，平均年龄（45.67±3.2）岁。患者入院后行常规检查，无明显手术禁忌证后在内镜室行ERCP/EST 取石。手术由专职的经验丰富的内镜医生和内镜护士配合完成。

1.2围术期护理 所谓的经内镜行胰胆管造影（ERCP），是患者取左侧卧位或半俯卧位，将十二指肠镜插入十二指肠降部寻找十二指肠乳头部位，然后在进行活检孔插入造影导管，并且注入40%泛影葡胺造影剂。直接观察十二指肠乳头形态，并且结合X线影响观察胰腺、胆总管、肝管的具体病变情况。ERCP要求对胆管、胰管进行双造影，在确诊为胆总管结石后行EST术，采用取石网篮取出结石[2]。

1.2.1术前护理 ①术前给予患者心理护理，缓解患者心理、精神状态上的紧张情绪。由于临床中多数患者对ERCP/EST手术相关内容缺乏认识和了解，患者和家属都会产生一定的恐惧感，所以术前做好心理护理至关重要，是手术成功的必要前提。向患者和家属讲解手术的相关内容，并且使患者明确积极配合的重要性，鼓励患者记得配合治疗和护理工作，为手术成功奠定基础；②所有患者术前进行全面检查，尤其是血压、凝血功能的检查，并且进行碘过敏及抗生素过敏试验，从而选择正确的造影剂；③护理人员要提醒患者穿着宽松衣物，并且要轻薄，去除金属物及影响拍片的所有物品。同时术前8h患者要禁食、禁水，在术前30min口服2%的利多卡因胶浆10ml，以局部麻醉咽部和去除胃、十二指肠内的泡沫，进一步减少腺体分泌的同时发挥镇静、松弛平滑肌作用；④手术环境的护理也是一个重要问题，确保手术室的温度、湿度，保持手术室的干净、整洁。一般情况温度控制在22℃～25℃，湿度在55%～65%为宜[3]。

1.2.2术中护理 ①护理人员要协助患者做好进境工作。指导患者正确的将牙垫要紧，并且固定好，防止发生恶心、呕吐时牙垫脱出。同时护理人员要密切观察患者在进境过程中的反应，如果发现异常应该及时汇报，并给予解决；②护理人员要指导患者选择正确的麻醉体位，将床头提高与足底呈30°，使患者处于最舒适的位置；③手术中护理人员要注意观察患者的生命体征反应，并且熟练、沉稳的配合医生进行各项手术操作。对患者的具体反应应该沉着冷静对待，如果出现失误，不能惊慌失措，应该积极地处理，以免使患者产生恐惧。

1.2.3术后护理 ①观察患者的生命体征及腹部情况，特别是有无消化道出血、大便中有无碎胆结石排出，并且保持患者术后绝对卧床休息，注意对血淀粉酶的检测。如果患者伴有腹痛、发热等症状时应及时怀疑是急性胰腺炎[4]。如果患者血淀粉酶检测值正常，可以根据患者的恢复情况，逐步恢复饮食，但尽量避免粗纤维食物的摄入，避免对十二指肠乳头的摩擦而导致渗血；②术后3～5d给予患者抗生素治疗，防止感染的发生。注意对常见并发症急性胰腺炎、胆管炎、出血、穿孔的预防和及时发现。急性胰腺炎主要是由于多次插管或造影剂注入过量而导致的。临床中患者伴有持续性上腹痛、呕吐、发热、血淀粉酶上高情况，应该以急性胰腺炎处理。胆道感染也是术后常见并发症之一，主要表现为右上腹疼痛、发热、黄疸、化脓性胆管炎，甚至有时会触及肿大的胆囊。临床中如果怀疑胆道感染，应该及时进行B超、CT、白细胞检查。该并发症的发生，主要是由于器械污染、胆管结石未彻底清除、造影剂过量导致胆汁引流不通畅，胆道内压上升所引起的。仔细观察患者术后大便的颜色，如果是黑便且有发热现象，表明患者可能由于凝血机制可能障碍等原因引起出血，应该给予止血药，并且控制饮食。如果切口处有渗血现象，可能是由于血凝块导致胆汁排泄不畅，应给予局部出血控制处理。在手术过程中，如果操作不当导致切口长度超过胆总管十二指肠段会引起穿孔[5]。穿孔时患者通常会出现腹胀、腹痛、发热、腹部隆起、白细胞升高等症状。临床中对于微小穿孔，采取禁食、禁水，持续给胃肠减压，并且使用抗生素，进行保守治疗。如果保守治疗失败或者出现大出血，应该及时进行外科手术治疗。

1.2.4出院指导 患者出院之前要提醒患者注意休息，并且保持良好的饮食习惯、生活习惯，避免摄入高脂肪食物。尤其要指导患者正确的判断临床出现的不适感，如果发现腹痛、呕吐、发热等症状应该及时到医院就诊。结果

47例患者手术完全成功，并且47例患者中，仅有1例患者不满意，46例患者满意，护理满意度高达97.87%；47例患者中术后仅有3例患者发生感染，并发症发生率仅为6.38%。讨论

随着人们健康意识的不断增强，对医院的服务也提出了更高的要求。通过以上对ERCP/EST手术围手术期护理的分析，我们认识到术前给予患者良好的心理护理和环境护理，术中给予积极地配合和仔细观察，术后给予细致的护理，有效的预防和降低了并发症的发生，并且提高了护理满意度，减少了医疗纠纷的发生。

本文结合临床资料研究显示，加强ERCP/EST手术围手术期护理，可以有效地提高护理质量，积极促进手术的成功，最大化的改善了患者的生存状况，并且对患者的良好预后有积极地促进作用。

参考文献：

7.声带息肉围手术期护理 篇七

临床资料及病因分析

本组24例均为我科住院手术患者。其中男8例, 女16例;年龄24~64岁;病程2个月~10年;其中教师9例, 商业从业人员10例, 其他从业人员5例。

声带息肉患者多为过度用声者, 常见于教师 (37%) 、商业从业人员 (42%) 等职业用声者。声带息肉发病诱因主要有以下几个因素:长期持续高声讲话, 用声不当、音调过高等均可导致声带息肉。而且感冒, 急、慢性喉炎, 鼻炎、鼻窦炎、咽炎, 肺、气管、支气管炎等均可成为声带息肉发生的诱因, 本组患者有14例伴有慢性喉炎。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声, 则更容易发生声带息肉。

护理干预措施

术前护理: (1) 术前常规护理:围手术期间, 做好常规的入院评估和体格检查, 详细询问疾病史及有无过敏史等情况, 按时测体温、脉搏、呼吸, 监测病情变化, 协助医生排除手术禁忌证。特别是要做好口腔护理工作, 教会患者正确的漱口方法, 进食前后漱口, 帮助患者保持口腔清洁卫生, 预防口腔感染, 有义齿者需要取下义齿[2]。禁烟、酒、茶及各类刺激性食物, 避免手术后咳嗽。 (2) 术前心理护理:大部分的声带息肉患者职业特点是大量的声音沟通交流, 急切需要良好的沟通、交流, 对治愈疾病的心情较为迫切[3]。加之对声带息肉手术认识不全面, 以及对手术预后的不确定, 均存在不同程度的恐惧、焦虑心理。护理人员要因势利导, 充分利用这部分患者易于沟通的有利条件, 积极和患者及家属建立通畅的沟通渠道, 营造良好的护患关系[4], 通过日常宣教, 鼓励患者与手术成功的患者多交流, 消除不安情绪和不良反应, 引导患者安心静养, 噤声, 以积极的心态配合医生护士做好疾病治疗。 (3) 术前噤声指导:因声带息肉手术后需要噤声, 且禁声期较长, 噤声期间, 护患沟通障碍是影响护理质量的重要因素。为保障声带息肉患者术后护理质量, 护理人员要在手术前做好术后沟通交流的准备工作, 指导患者学习几个较为固定的手势表达自身要求, 如患者伸大拇指表示疼痛、伸小指表示麻木等, 并为会写字的患者准备纸笔, 提高沟通效率[5]。同时要指导陪护人员多利用手势、纸笔和患者交流, 减少语言交流, 尽可能减少诱使患者发声的情境行为。

术后护理: (1) 术后常规护理:手术后患者回病房, 常规心电监护、吸氧, 定时巡视病房。护理人员要密切观察患者生命体征变化, 特别是呼吸情况的变化, 注意观察患者有无发绀、缺氧、呼吸困难等临床表现。如发现患者呼吸困难, 血氧饱和度下降, 应立即报告医生进行处理。指导患者轻吐出口腔内分泌物, 勿用力咳, 出血量较大时应通知医生处理。术后伤口疼痛明显, 可遵医嘱适当应用止痛药, 禁食结束后, 指导患者少量多次饮水, 保持咽喉部湿润, 避免干燥引发出血或疼痛加剧。 (2) 预防感染护理:患者手术后, 保持静脉通道畅通, 遵医嘱应用减轻水肿、止血、消炎等药物治疗。患者术后第1天即可给予庆大霉素、地塞米松雾化吸入。雾化吸入可将药物直接作用于创面局部, 用药后创面药物可直接达到最佳浓度、起效快, 能够有效抑制细菌的生长繁殖。同时也可以减轻创面水肿, 湿化呼吸道, 对减轻切口疼痛, 创面愈合起着积极的促进作用。 (3) 饮食护理:术后6 h即可进食, 前期进食以温凉流食为主, 可使局部血管收缩, 防止伤口出血。术后第2天可给予半流质饮食, 并逐步过渡到正常饮食。但注意要以富含营养的清淡饮食为主, 多吃新鲜蔬菜和水果, 避免刺激性食物, 如甜、油、煎炸食品, 严禁烟、酒、辛辣等食物及坚果炒货, 防止刺激伤口, 不利于愈合。监督指导术后患者每次进食后漱口, 保持口腔清洁, 防止口腔炎症, 影响伤口愈合。 (4) 禁声期护理:声带息肉手术根据创面大小, 术后绝对禁声期一般在1~2周, 禁声期是创面愈合的关键, 对患者声带康复起着极其重要的作用, 过早的声带活动, 易造成未愈合的创面相互摩擦, 不仅会延长声带的恢复期, 还会造成病变复发。因此, 护理中要避免一切可能诱使患者发声的情境, 在条件允许的情况下, 尽可能给声带息肉手术患者营造一个安静、舒适的康复环境。噤声期间, 护理人员需要仔细观察患者表达的信息, 包括表情、眼神、手势等, 及时对患者的生理、心理变化做出判断和反应, 为患者提供细致、周到的护理服务。对陪护人员, 也要做好噤声宣教工作, 避免与患者声音交流沟通, 严禁出现诱使患者发声的行为。 (5) 声音康复训练:用声过度和发声方法错误是引起声带息肉的主要原因之一。因此, 术后嗓音训练非常重要。术后禁声期结束后, 虽然声带功能已经基本恢复, 但仍比较脆弱, 为相对禁声期。在此期间, 可指导患者进行嗓音发声训练, 以语速不宜过快、音调不宜过高、讲话不宜过久的“三不”原则为基础, 注意控制时间, 每次训练在5 min以内, 避免声带疲劳[6]。相对禁声期结束后的训练应遵循循序渐进的原则, 做到规律用嗓, 注意防寒保暖、防止感冒。术后6个月内尽量不要大声, 不要过度用嗓, 定期到医院进行复诊, 检查恢复情况。

出院指导:声带息肉术后康复是一个较为长期的恢复过程, 术后不良事件多为不遵医嘱所致, 病情监控和行为干预是病情恢复的重要组成部分[7], 恢复成效的关键在于患者的自我管理与家庭支持。特别是患者出院后, 护理人员无法随时随刻观察指导患者, 患者的自我管理和家庭护理显得尤为重要, 护理人员要切实把随访工作做到位, 及时了解掌握患者恢复情况, 帮助提升患者的自我管理能力, 帮助患者家庭创建科学的家庭护理支持系统, 积极控制危险因素, 以科学的饮食管理和声音训练来保证患者的恢复成效。

讨论

声带息肉作为耳鼻喉科常见病, 与个人的生活习惯和工作性质有着密切关系。在临床治疗中声带息肉切除术作为一项常规手术, 虽然难度不大, 但是要想让手术达到理想效果, 减少复发情况, 不仅需要医生的精湛技术, 同时也需要积极的护理干预, 对提高术后声音质量和防止声带息肉复发具有重要意义, 并能有效地帮助手术治疗取得满意效果。护理干预主要有以下几个方面: (1) 建立通畅的沟通渠道, 保证术前、术中、术后良好的沟通交流, 消除沟通障碍, 为高质量的护理打下良好的基础。 (2) 做好禁声期患者情绪安抚护理工作, 及时对患者的生理、心理变化做出判断和反应, 为患者提供细致、周到的护理服务。 (3) 做好康复训练和出院指导, 加强随访, 及时全面掌握患者恢复情况, 帮助患者更好地康复。

参考文献

[1]韩德民, 徐文.嗓音医学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:130-132.

[2]胡双婷.通过口腔护理改善口腔卫生的效果研究[J].医药卫生:文摘版, 2016, (5) :131.

[3]吕慧彧, 张传飞.声带息肉及小结围手术期整体施护体会[J].湖南中医杂志, 2014, (7) :134-135.

[4]王红, 刘新静, 赵红.临床护理路径在声带息肉患者围手术期健康教育中的应用[J].现代临床护理, 2011, 31 (4) :78-79.

[5]侯丽达.声带息肉摘除术的围手术期护理[J].中国实用医药, 2010, 5 (1) :214-215.

[6]吴春华.护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (14) :81-82.

8.子宫肌瘤手术治疗围手术期护理 篇八

【关键词】 子宫肌瘤；围手术期；护理

【中图分类号】 R473.73【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1022-02

子宫肌瘤是由于子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，同时也是女性生殖系统常见的肿瘤，近年来发病率逐年增高[1]。子宫肌瘤手术治疗是目前用来治疗子宫肌瘤主要的、有效的、安全的手段之一。該手术的不良反应会严重影响着病人的生理、心理状态，甚至会出现严重的并发症，加之疾病本身所引起的一系列复杂的负性心理反应，都会给治疗和康复带来严重的不利影响。因此，在对病人进行手术的术前、术中、术后的过程中除了对症治疗躯体疾病外，还要关心体贴患者，解除其心理障碍，增加其安全感及对子宫肌瘤手术治疗的信心，减少并发症的发生，提高治疗效果。现将对20例子宫肌瘤手术治疗患者的护理体会介绍如下：

1 临床资料

选取2010年3月至2011年6月收治的20例子宫肌瘤手术治疗的患者为观察对象，年龄34-53岁，平均43岁 。本组所有病例均存在焦虑、恐惧感，经心理护理后能积极配合手术。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：术前向患者及家属详细解释手术的目的、安全性、有效性及注意事项，给予心理安慰，避免不必要的精神紧张。介绍手术及麻醉医生的资历和技术水平,说明手术方式的选择会充分考虑对其以后生活的影响,让病人感到受重视,增强对医院的信任感;介绍同种疾病获得成功治疗的病人,用榜样的力量鼓励病人树立战胜疾病的信心[2]。针对病人的不同顾虑，正确评估病人，采取相应的护理措施，做好术前宣教，如讲解手术治疗的优点、方法，手术治疗的意义，手术前后的注意事项，减少不必要的恐惧心理，对年龄偏大和接受能力差的病人反复讲解、耐心解释；针对性地加强心理护理，对病人要关心、同情，讲解保持情绪稳定对疾病的重要性，动员家属给与心理上的支持。多巡视病房，对病人语言亲切，善于与病人及其家属沟通，实施关爱性抚触护理，让病人感到温暖和被关怀。使病人顺利地度过围手术期。避免剧烈活动，保持一个平静的心态。争取家属、亲友的合作和配合，充分利用社会支持系统的帮助。

2.1.2 一般护理：加强生活护理，保持病室安静、光线柔和、空气新鲜，限制探视。术前营养状况直接影响术后康复过程，护士要注意指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食。安排合理的食谱，以保证机体处于术前最佳的营养状况。术前要保证患者得到充分休息，为减轻病人的焦虑程度，保证充分睡眠，做完术前治疗后，可给病人适量镇静剂，但应在术前4小时以上用药，以减少药物的协同作用，防止出现呼吸抑制现象。

2.1.3 手术野准备：术前一日准备，以顺毛、短刮的方式进行手术区剃毛备皮，上自剑突下，下至两大腿下1/3，包括外阴部，两侧至腋中线。备皮完毕用温水洗净、拭干，以消毒治疗巾包裹手术野。避免术后切口感染。

2.1.4 消化道准备：清洁肠道是术前准备的重要环节，清洁肠道内积粪，使肠道空虚，最大限度地降低肠道内细菌的数量和毒力，可减少术后感染的机会[3]。一般手术前一日灌肠1-2次，使病人能排便3次以上；手术可能涉及肠道时，术前口服番泻叶水，少量试服，以防造成水泻致脱水。术前禁食8小时，禁饮4小时，以减少术中因牵拉内脏引起恶心、呕吐反应。

2.1.5 留置导尿管：子宫及附件区离膀胱较近，为避免损伤膀胱，术前半小时留置导尿管，插管动作应较柔，对精神过度紧张而致尿管括约肌痉挛，应做好解释，取得合作后再插管。

2.1.6 做好药敏试验：术前按医嘱做好药物过敏试验，并记录于病历上。

2.2 术后护理

2.2.1 体位：患者安返病房后应去枕平卧6小时，待麻醉清醒后，病情稳定者可改为半卧位，以利于引流。生命体征平稳后，应协助病人定时翻身、拍背、咳痰，特殊情况下，配合雾化吸入，促进呼吸道痰液排出，减少肺部的并发症。

2.2.2 生命体征监测：术后严密监测患者T、P、R、BP等生命体征变化。15～30min测量P、R、BP一次，待病情平稳后，延长间歇时间。维持稳定的血压和尿量。

2.2.3 留置尿管的护理：患者术后常带有导尿管、阴道引流管，应保持通畅，妥善固定，防止受压、扭曲、脱出。因此护士应注意在术后加强巡视，密切观察尿液和阴道引流液的颜色和数量，保持管道的通畅，记录尿液和引流液的颜色、若发现尿少、无尿、血尿及引流液异常等现象，立即报告医生。

2.2.4 饮食护理：患者术后6小时内禁食水，6小时后可流质饮食，肛门排气后，可进软食，根据患者胃肠功能恢复情况，以清淡易消化饮食为主，逐渐增量，以高蛋白、低脂肪、同时少食多餐水果蔬菜，以保证维生素及无机盐的供应，对进食不足者，应静脉补充营养及电解质。

2.2.5 术后活动：手术6小时后，病人可在床上适当活动，待病情稳定后，可逐渐增加活动量。适量的活动，一方面可以增加肠道的蠕动，提前肛门排气。另一方面防止下肢静脉血栓的形成，有利于病人早日康复。

2.2.6 切口护理：术后切口应加压包扎，及时观察敷料是否清洁，检查有无渗血及脂肪液化等，如有异常，及时对症处理。一般术后第七天拆线。

2.3 术后专科护理

护士要完成好妇科的一些专业护理，比如包括保持外阴清洁干燥，做好尿管护理，尿管拔除后协助督促及时小便。注意观察阴道分泌物，根据阴道分泌物的改变判断妇科疾病的变化，阴道填塞纱条者，于术后24h内取出，切口有引流条者，外敷湿透时随时换药，保持敷料清洁。双侧腹股沟部有负压引流管时，应观察引流量、性质，每日局部伤口换药一次。根据医嘱及时完成治疗及输液。严密观察病情的变化，患者发生尿潴留时，利用条件反射，让病人听流水声或用温开水冲洗会阴，引起排尿反应，或用热水袋敷下腹部，轻轻按摩下腹部刺激膀胱肌肉收缩排尿；也可用针刺三阴交等。经以上处理无效，可在无菌操作下进行导尿,使患者安全舒适地度过围手术期。

2.4 出院指导

出院前对患者进行健康教育。注意休息，劳逸结合，平衡营养，适当锻炼，合理用药，戒除不良生活习惯，保持乐观的心态。注意阴道有无异常的流液，如有异常，及时就医。禁止盆浴两个月，禁止阴道冲洗，注意外阴清洁，防止盆腔感染。按医嘱如期复诊、接受追踪检查。

3 结果

通过周密细致的护理，本组病例治疗效果满意，均顺利康复出院，均无严重并发症发生。

4 结论

子宫肌瘤是妇产科常见的肿瘤，手术有一定的创伤，患者可能会出现紧张、焦虑、忧郁、烦躁等不良的心理情绪[3]。其围术期的护理不仅可以有效的帮助患者度过手术期， 改善患者不良心理情绪，指导患者适应术后生活、工作，而且提高手术临床疗效，改善患者术后生活质量[4]。此时护理人员应给予有效的心理疏导，耐心讲解手术中遇到的问题，加强对患者的巡视和沟通，给患者以宾至如归的感觉，感觉到自己被重视。同时列举周围病友成功的例子，消除患者对手术的担忧，并说明手术治疗子宫肌瘤对其日后的生活、工作不会有太大影响，帮助患者放下心理包袱。子宫肌瘤为消耗性疾病，患者往往自身免疫功能低下；手术创伤后，患者自身耐受能力较低，常会发生伤口感染和发热，应及时给予有效的降温和抗感染治疗。手术必然会有创伤，有效的疼痛护理，不仅可以减轻患者的心理压力，同时在一定程度上可以提高患者的痛阈，主观上缓解患者的术后疼痛。本研究通过对20例子宫肌瘤患者围术期实施有效护理，提高了临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]喻晓丽.32例宫腔镜子宫肌瘤切除术患者的护理[J].医学信息,2010,23(3):740-741.

[2]赵翠芳,刘江丽.子宫肌瘤病人围术期心理护理.CHINESE GENERAL NURSING, 2008,16(10):2584.

[3]雷艳春,郝秋华,许秀萍.子宫肌瘤90例的围手术期护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(35):8732-8733.