青岛市社会急救医疗管理规定

青岛市社会急救医疗管理规定（8篇）

1.青岛市社会急救医疗管理规定 篇一

1.1国内外现状

院前急救是现代医学一个重要分支,据统计如果将急救业务分为现场急救、康复和转院,非现场急救业务占30%~40%。在资源有限的情况下,急救资源用于非急救业务,不但造成了急救资源的浪费,而且加重了百姓的负担和医患之间的矛盾,容易滋生“黑救护车”市场怪象。 分类救护则是通过医疗筛选把恰当的医疗反应在正确的时间、地点以合适的方式送给合适的人,使有限的急救资源发挥最大的效能[1]。

从2013年起,我国部分城市探索分类救治模式,将非急救医疗转运从院前急救业务中逐步剥离出来 :福州市设置车辆营运机构开展非急救医疗转运,并由市政府给予专项补贴 ;深圳市则探索在急救中心体系内建立专业性非急救医疗转运队伍,首批32家医院申请该医疗转运业务 ;温州市由汽运公司组建服务站,与市急救中心共享通信、调度、监控系统,独立核算,自负盈亏,政府给予适当补助[2];上海市则是尝试建立分层救护模式, 按患者病情分层提供救护[3]。

1.2本市现状

常熟位于长江中下游,居经济百强县前列,外来人口集聚,户籍人口106万,服务总人口超200万。成立于2003年的常熟市医疗急救中心,主要承担一般疾病患者及重大灾害和突发性事故伤员的现场抢救和监护转运、 重大活动的医疗保障、医院危重病人监护下转诊及院前急救知识普及等五大功能,并一度承担了出院病人的非急救转运业务。

根据市医疗急救中心的统计,2012年非急救医疗转运总量是2 400多例次,占到总业务的18%,急救中心“欲派无车”617次,平均每天1.6次。《江苏省急救医疗中心建设管理规范》明确规定,每5万人要配1部急救车,目前常熟全市范围只有21部急救车,非急救资源的占用使得本就紧张的急救资源供求矛盾更加突出。供需矛盾导致医院周边出现“黑救护车”,高价宰客、抢夺病人、路途意外等投诉时有发生。

2开展非急救医疗转运社会化服务的具体方案

针对部分病人确实有非急救医疗转运要求,急救中心救护车的数量又难以满足的情况,惯性思维无疑是政府加大投入,按需增加人员和车辆的配备,但是这种模式又要增加财政压力,且运行成本较高,不符合医改的思路。从鼓励市场资源配置的角度出发,考虑把这块市场放开来,由政府部门进行管理,把私人运营合法化规范化, 减少无序恶性竞争,同时制定出公司准入门槛、硬件配置标准、运营人员资质、运行管理制度等,通过引入社会资本来解决非急救医疗转运问题。

与国内其他地区非急救医疗转运由政府提供适当补贴不同,本市是完全实行社会化运营模式,并在制度层面给予全力保障,这在整个江苏省尚属首创[4]。主要做法如下。

2.1统一思想,加强部门沟通

由原市卫生局、综治办、公安局、物价局和交通运管部门联合会商制定方案,常熟市非急救医疗转运服务定性为市场化运作。施行包车制,收费由物价部门备案,并向患者及家属公示,由经营方自行定价,承运双方协商最终确定。具体收费标准为老城区3 km内收60元,超过3 km收80元,搬运费用为二层以上每层加收10元左右 ; 各乡镇用车时,费用从各医院起点起算,收9元 /km,回程半价,出具交通客运发票 ;特殊困难家庭凭相关证明适当减免费用。运营企业自负盈亏,独立核算,政府部门不提供财政补贴。

2.2制定标准,规范管理

方案对企业资质、车辆设备、工作人员、规章制度都有量化要求。要求“非急救医疗转运任务社会化服务”实施企业,必须具备4个条件 :(1)企业注册地在常熟,有车辆客运运营资质,并在常熟市医疗急救中心登记备案。 (2)须配备2辆(含)以上符合运行条件(包括办理相关保险等)的车辆,车内必须配备标准担架床、铲式担架、固定带、紫外线消毒灯,可选配便携式氧气瓶等,但不得配备其他医疗设备。(3)驾驶员应身体健康,具有B1以上驾驶证、3年以上驾龄及3年内无重大责任事故 ;每车至少配备1名身体健康,能胜任搬运工作的担架员。所有车上工作人员必须经过救护员培训,取得救护员资格证方可上岗。(4)建立相应的管理制度,包括 :工作人员职责、 书面告知签字记录、车辆消毒制度等 ;必须明码标价并有规范的收费票据 ;具有交通事故应急处置预案和病人病情突变处置预案 ;车辆外观标有运营单位名称、服务内容、服务电话、投诉电话、绿色“非急救医疗转运服务车”标识等,但不得喷涂120、急救中心、红十字等字样 ; 车辆专用,不得从事超范围的任务。

2.3公开透明,面向社会统一招标

2013年5月,本市卫生局会商相关部门,通过竞争性谈判的方式确定具备资质的公司来承担全市的非急救医疗转运任务。通过严格的招标程序,常熟市2家具有资质的交通运营公司被确定为“非急救医疗转运任务社会化服务”具体实施单位。非急救医疗转运任务社会化服务, 仅限于不需要随车医生、护士监护治疗的病人出院和转运任务,在这个过程中不得进行任何医疗服务。方案实施同时,通过媒体跟踪报道,向公众说明开展非急救医疗转运的社会意义,逐步获得群众理解和支持,更好地满足了百姓日益增多的出院、转运等非急救医疗转运需求。

2.4成效显现,效率与服务提升

2013年7月,本市通过招标开展非急救医疗转运服务后,医疗急救中心总的出车次数从23 590车次下降为22 680车次,下降了3.86%,同期现场急救次数从14 492次上升到16 158次,所占比例从61.4% 上升为71.2%,上升9.8个百分点,非急救转运次数从2 631车次下降为90车次,下降10.8个百分点,有效降低了医疗急救中心的非急救转运压力,使其有更多精力投入到现场急救的业务中。据不完全统计,开展非急救医疗转运社会化服务一年来,本市医疗急救中心原来从事非急救医疗转运业务的6名医务人员充实到了一线急救业务队伍中、将原来用于非急救转运业务的经费140万元和急救车2辆投入急救业务。但急救中心现有的车辆仍有供不应求、无车可派情况,这与群众需求增加、保障任务过多占用资源等因素有关,须不断加大院前急救资源配置。开展非急救医疗转运业务后医疗急救中心业务情况统计见表1。

从本市开展非急救业转运服务的两家公司了解到, 2013年7月正式开展业务一年来,据不完全统计,出车次数共为2 836车次,转运2 836人次,基本能满足出院患者等非急救日常需求。

开展非急救转运服务相关业务情况统计见表2。

3非急救医疗转运社会化服务的实施情况及存在问题

2013年7月1日,本市“非急救医疗转运任务社会化服务”正式启动。运行半年后,常熟市医疗急救中心组织开展了2次非急救医疗转运社会化服务专项检查,结合日常管理和投诉处理,发现总体运行良好,两家公司所属的非急救转运车辆均符合运行条件,外观标记规范齐全,配置设备符合要求,无超标医疗设备,各类规章制度较齐全。但同时也发现一些问题 :如有一家公司规章制度中未制定各类应急预案、消毒制度等,制度执行仍有漏洞 ; 两家均未严格与转运对象签订转运协议书,留有纠纷隐患 ;在个别医院周边还有无资质的“黑车”拉客等问题。

4开展非急救医疗转运社会化服务的改进措施

针对上述问题,要确保非急救医疗转运社会化服务持续健康发展,需要采取如下措施。

4.1部门配合,完善联动机制

要做到日常监管和专项整治相结合,由综治办牵头, 通过定期召开联席会议分析问题,落实部门责任。交通运管部门要加强转运车辆营运的管理,对在医院周边营运的从事非医疗急救转运车辆要加大监管力度 ;物价部门要进一步规范企业服务收费,处置收费投诉,既考虑运营企业的合理盈利,又要制止乱收费和无序竞争 ;卫生部门要加强非急救医疗转运实施企业的业务指导,完善各项制度,规范服务行为。

4.2卫生主导,做好业务指导与监管

4.2.1卫生局应做好评估、业务指导与监管工作。卫生局及时评估非急救医疗转运社会化服务的实际效果,协调医院和急救中心的有效衔接,引导急救与非急救任务的分类管理 ;适时引进医疗优先分级调度系统(MPDS),并将非急救医疗转运作为急救优先分级调度系统(MPDS) 的底层设计和外延补充考虑。

4.2.2市急救中心要加强对非急救医疗转运企业业务指导和人员的培训考核。根据2014年2月1日起实施的卫生计生委《院前急救管理办法》[5]有关规定,加大对从事非急救医疗转运工作人员的业务培训,以加强应对突发事件的应急能力。做好院前急救与非急救转运的有效衔接, 并做好非急救医疗转运病人的服务随访调查和企业问题的督促整改。

4.2.3医院要发挥日常管理作用。确定职能科室负责日常协调管理,落实医院病区和非急救医疗转运社会化服务的服务对接,为营运公司提供指定区域停放车辆,减免停车费用 ;将非急救医疗转运服务内容公示宣传,医护人员要严格掌握非急救医疗转运社会化服务指征,指导病人及家属做出合理选择 ;会同相关部门对医院周边“黑救护车”及时打击。

4.3加强宣传,形成社会共识

2.青岛市社会急救医疗管理规定 篇二

【关键词】医疗急救中心；财务管理；信息化建设

一、引言

急救中心是医疗体系中不可缺少的一部分，包括抢救治疗、医疗急诊与急救监护等功能。现阶段，随着信息化管理体系的逐步发展，急救中心传统的财务管理方式出现种种弊端，而采用先进的财务信息化管理则可以有效解决出现的弊端。

二、医疗急救中心财务管理的特点

急救中心财务管理具有院前急救收费特殊性、多样性、监管困难及部门不协调的特点。具体地说，首先，急救行业因其流动性较强，收费过程经常在救护车上完成。随车医护人员对病人实施救助服务后，向病人或家属收取费用，这与医院固定窗口收费截然不同，不仅收费项目不同，而且医护人员并不能完全准确地掌握收费标准，造成收费不到位的现象时有发生。其次，救护车作为流动型抢救室，各种病情都有可能遇到，加之行政主管部门对不同院前急救收费项目的批复标准不同，造成急救车收费情况较为混乱。再次，急救中心收费票据通常使用人工填票的方式，在随车医护人员收费后，再交给财务部门进行审核，这就造成了信息反馈不及时，增大了财务监管的难度。最后，急救中心由车管部门、急救科和财务部门共同管理，容易出现管理混乱、各部门之间信息传递不及时的问题。

三、医疗急救中心财务管理的现状

急救中心作为公共卫生事业单位，财务管理基本步入会计电算化阶段，严格落实财务部、卫生部对预决算管理的要求，全面落实信息化管理。不过，现阶段不少收费管理工作还采用手工操作，信息化程度很低，不仅基础数据搜集不到位，而且精细化管理体系建设不完善。不仅如此，急救中心财务管理系统尚且缺乏针对性。虽然急救中心应用了医院财务信息化管理体系，但是其本身特点造成了医院财务信息化管理体系不能全面实现信息化管理，以及财务信息化系统的信息孤岛等现象。同时，部门之间缺乏信息共享，导致信息流通滞后，信息化系统逐渐被孤立。长期处于孤岛状态，使财务部门无法与上级行政主管部门在卫生信息方面实时共享，造成信息收集与医疗信息不能协调处理。

四、医疗急救中心财务管理的信息化

1.建立财务管理信息系统

传统的财务管理方式为人工记账、整合，但是这种方法操作繁琐、过程复杂，容易造成信息更新不及时，严重时还会影响信息传播速度，造成急救中心无法获得实时财务信息情况。在现代科学技术不断发展，硬件、软件性能飞速提升的当下，财务信息管理系统已经趋于完善，各部门可以通过网络相互连接，共享资源；财务信息管理人员也可以通过系统云平台及时获取财务资源情况，将数据整理汇总，为急救中心财务管理提供支持。

2.实施多部门协调管理

财务信息化管理需要各个部门协同合作、共同维护，不能只依靠财务部门管理。如若只由单位上报财务支出与收回，财务部经过记录、整合，会造成欠缺财务费用使用详情，财务信息部门之间传递不及时的情况。为此，应遵守多部门协同记录、管理的原则，及时更新财务信息管理系统，再由财务部整合信息，使管理效率达到最大化。

3.健全急救收费制度

急救中心收费制度与医院的窗口收费不同，急救收费大多在救护车上由医护人员收取，而医院则能够通过收费窗口将财务信息及时输入到管理系统内。由此可见，急救过程中收费显得杂乱无章、管理混乱，而财务信息化管理则可以改善急救收费机制的弊端，实际意义重大。对此，行政主管部门可以给救护车配备先进的笔记本电脑或者平板电脑，适时传输病人信息，入院后根据系统记录收取相应费用，做到整个财务流程数据全面，从而避免了手工记录造成的财务信息混乱现象。

4.加大财务信息监管力度

传统急救中心财务信息管理，采用手工书写票据，经常会造成票据填写不全、内容记录笼统等问题，进而造成管理部门不能及时掌握急救中心收费情况，对每笔医疗费用的归属不明确，导致财务信息管理与急救中心的运作不匹配，财务管理混乱。所以，需要利用先进的现代化财务管理措施，监控财务信息，做到财务制度透明化、规范化。比如，急救车医务护理人员在接到任务后，便可立刻登陆系统填写基本信息，并在电脑中留取备份，打印电子票据，交给病人或家属，使收费管理更加有序。

5.提高财务人员信息化素质

财务管理信息化水平提升的同时，应加强对财务人员信息化素质的培训工作。急救中心的领导要以身作责，建立财务信息化管理思想体系，提高管理效率。为提高财务信息化素质，不仅要明确财务及收费人员的职务功能，而且要制定详细的收费制度。同时，要聘请专业老师定期对财务人员进行培训，教导财务人员相关软件的使用方法，并及时更新、升级信息化管理体系。

五、结语

急救中心引入财务信息化管理是医疗体制发展的必然趋势，通过管理系统来对急救收费情况进行实时监督、管理，能够最大限度的保障财务信息的透明化、规范化，达到规范急救中心财务管理的目的。

参考文献：

[1]胡婷，徐蕾.浅谈加强财务信息化管理的策略——以医院为例[J].中国集体经济，2012（25）.

[2]李亚微.医院财务信息化存在问题与对策探讨[J].中国乡镇企业会计，2014（02）.

3.郑州市社会急救医疗条例全文 篇三

社会急救医疗专项资金用于下列事项：

(一)政府举办大型群众性活动的急救医疗服务;

(二)突发公共事件的急救医疗救援;

(三)急救医疗车辆、设备、器械的配备、维护、更新和通讯指挥调度平台信息化建设;

(四)应急药品和其他急救物资储备;

(五)急救人员培训和演练;

(六)社会性自救互救知识宣传教育;

(七)同级人民政府规定的其他用途。

社会急救医疗专项资金应当专款专用，依法接受财政、审计等部门的监督。

第二十八条 市、县(市、区)人民政府应当设立疾病应急救助基金。

疾病应急救助基金的主要来源：政府专项财政拨款;公民、法人和其他组织的捐助、捐赠等。

疾病应急救助基金用于支付发生急、危、重伤病需要急救但身份不明，或者身份明确但无力支付相应费用人员的急救费用。

疾病应急救助基金管理办法，由市人民政府另行制定。

第二十九条 急救医疗车辆的配备应当符合国家标准，并按照规定安装卫星定位、无线通讯、车载视频监控和急救信息传输等系统。

第三十条 急救医疗车辆在执行紧急任务时，应当按照规定使用警报器、标志灯具;在确保安全的前提下，不受行驶路线、行驶方向、行驶速度和信号灯的限制;免缴路、桥、隧道通行费用。

行人和车辆遇到执行紧急任务的急救医疗车辆应当主动让行。因避让急救医疗车辆产生的压线、占道行驶等道路交通违章行为，公安机关交通管理部门不予处罚。

第三十一条 急救人员在执行急救医疗任务时，如遇到障碍，为挽救生命，可依法采取应急措施。

第三十二条 紧急医疗救援机构可依法设立公益性岗位，优先聘用有社会急救医疗工作经历的人员。

急救人员享有国家规定的补助、津贴和福利待遇，在晋升职称、评优评先时，享受国家和本市规定的优惠政策。

第三十三条 相关部门和单位应当按照下列规定，为社会急救医疗工作提供保障：

(一)公安机关应当保障执行急救医疗任务车辆优先通行，维护急救现场秩序;

(二)民政、公安等部门应当按照有关规定协同做好无法查明身份伤病员、身份明确但无力支付急救费用伤病员的救助工作;

(三)通信企业应当保障社会急救医疗通信网络畅通，提供配套的技术服务;

(四)电力企业应当向紧急医疗救援机构和急救医疗中心(站)提供安全、可靠的供电服务;

(五)发生突发公共事件时，相关部门和单位应当按照突发事件应急预案，协同实施社会紧急医疗救援。

第五章

法律责任

第三十四条 冒用急救医疗中心(站)名称或者“120”急救标志的，由市、县(市)、上街区卫生行政部门责令改正，处以三万元以上五万元以下罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十五条 紧急医疗救援机构及其工作人员有下列行为之一的，由市、县(市)、上街区卫生行政部门责令改正;造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：

(一)未执行二十四小时值班制度的;

(二)未在规定时间内发出调度指令的;

(三)未按照规定登记、保存和上报急救医疗信息的;

(四)其他违反本条例规定的行为。

第三十六条 急救医疗中心(站)有下列行为之一的，由市、县(市、区)卫生行政部门给予警告;造成严重后果的，处以五千元以上三万元以下罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：

(一)未执行二十四小时应诊制度的;

(二)配备的急救人员不符合规定的;

(三)不服从指挥调度或者拒绝、推诿、拖延救治急、危、重伤病员的;

(四)未在规定时间内派出急救医疗车辆和急救人员的;

(五)未按照规定办理交接手续的;

(六)擅自动用“120”急救车辆执行非“120”急救任务的;

(七)其他违反本条例规定的行为。

第三十七条 急救人员有下列情形之一的，由卫生行政部门或者有关部门依照《中华人民共和国执业医师法》、国务院《护士条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、法规规定予以处罚：

(一)未采取紧急救护措施，延误抢救时机造成严重后果的;

(二)未按照医疗技术操作规范和护理技术操作规范实施救治，造成伤病员身体损害或者其他严重后果的;

(三)在突发公共事件等紧急情况下，不服从紧急医疗救援机构统一调度指挥的;

(四)其他违反本条例规定的情形。

第三十八条 有下列行为之一的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚法》、《中华人民共和国道路交通安全法》等法律、法规规定予以处罚;造成损失的，依法予以赔偿;构成犯罪的，依法追究刑事责任：

(一)擅自喷涂、安装、使用急救医疗车辆专用的或者与其相类似的标志图案、警报器或者标志灯具的;

(二)恶意拨打“120”社会急救医疗特服电话的;

(三)阻碍执行急救医疗任务的急救医疗车辆通行的;

(四)非法扣留、损毁急救医疗车辆及急救医疗设备的;

(五)阻碍急救人员施救的;

(六)侮辱殴打急救人员的;

(七)其他扰乱或者阻碍社会急救医疗秩序的情形。

第三十九条 卫生、公安、民政、交通、通信、电力等部门和单位及其工作人员在社会急救医疗工作中，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章

附 则

4.青岛市社会急救医疗管理规定 篇四

参保职工在基本医疗保险制度实施以前，凡参加基本养老保险的，其养老保险的缴费年限(含视同年限)视同基本医疗保险缴费年限;未实行养老保险的，其符合国家规定的工作年限视同基本医疗保险缴费年限。基本医疗保险制度实施以后，按实际缴纳基本医疗保险费的时间计算缴费年限。基本医疗保险制度实施以前的视同缴费年限和实施以后的实际缴费年限之和，为本人累计缴费年限。军队转业、复员人员，其军龄视同基本医疗保险缴费年限。原已参加养老保险的农工商企业参保人员的基本医疗保险办法另行规定。实施基本医疗保险的时间，驻市内四区用人单位的职工以1月1日为线;驻五市三区用人单位、以及青岛铁路分局的职工，以7月1日为线。

16、职工符合退休(职)条件办理退休(职)手续时，达不到基本医疗保险最抵缴费年限的应该怎么办?

职工符合退休(职)条件办理退休(职)手续时，达不到基本医疗保险最低缴费年限的，可以办理一次性补缴。一次性补缴所需费用，除因单位欠缴造成缴费年限不足的部分，补缴费用由单位和职工本人按规定比例共同负担外，其它原因造成缴费年限不足的部分，由本人负担。因单位欠费原因缴费年限不足的，补缴期间予以补记医疗保险个人账户，医疗费补报按青劳社[]161号文件规定执行;因其它原因缴费年限不足的，补缴后不补记医疗保险个人账户，不补报医疗费。医疗保险缴费年限不足且办理退休(职)手续时未按规定补缴的，退休后不得享受基本医疗保险待遇。退休(职)后又要求办理补缴的，社会保险经办机构应当允许其补缴，并从办理完补缴费用后的次月起享受基本医疗保险待遇。补缴前的个人医疗帐户金不予补记，补缴前发生的医疗费不予报销。

5.青岛市社会急救医疗管理规定 篇五

“医疗机构”

“药剂管理”

青岛市食品药品监督管理局关于发布《青岛市食品药品监督管理局医疗机构药剂管理办法（暂行）》的通告

《青岛市食品药品监督管理局医疗机构药剂管理办法（暂行）》，于2006年12月28日经市政府批准，自2007年3月1日起施行，现予通告。

青岛市食品药品监督管理局 二○○七年一月十五日

青岛市食品药品监督管理局医疗机构药剂管理办法（暂行）

第一章 总则

第一条 为加强对医疗机构药品采购、验收、储存、保管、调剂、使用等行为的监督管理，保证人民群众用药安全、有效、合理，根据《中华人民共和国药品管理法》（以下简称《药品管理法》）、《中华人民共和国药品管理法实施条例》（以下简称《实施条例》）等有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 在本市范围内从事药品使用和实施药品使用监督管理的单位和个人，应当遵守本办法，但法律法规对药品使用另有规定的除外。

第三条 本办法所称医疗机构，是指依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定，经卫生部门许可取得《医疗机构执业许可证》，从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等机构。

第四条 市食品药品监督管理局负责全市医疗机构的药品监督管理工作。各区（市）食品药品监督管理部门负责其辖区内医疗机构的药品监督管理工作。

其他有关部门按照法定权限和各自职责分工，做好医疗机构药品监督管理工作。

第二章 机构与人员

第五条 诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室（所）应当设专人负责药剂管理工作，其他医疗机构应当设立与其规模相适应的药剂管理机构，负责本单位的药剂管理工作。

从事药剂管理的工作人员应当熟悉药品管理法律、法规和规章，并掌握相关专业知识。

第六条 药剂管理机构的负责人及质量管理、调剂、临床药学等部门的负责人应当具备相应的药学技术职称或资格。

中药饮片调剂人员应当由中药士以上专业技术人员担任，验收人员应具有识别药材真伪、优劣的技能。

第七条 从事药剂质量管理和药品采购、验收、保管工作的人员应当经专业或岗位培训后，方可上岗。

第八条 药剂管理机构应当建立以病人为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，并逐步建立临床药师制。

第九条 临床药学专业技术人员应当参与临床药物治疗方案设计，建立重点患者药历，实施治疗药物监测，开展合理用药研究；收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务。

第十条 医疗机构直接接触药品的工作人员，应当每年进行健康检查，并建立健康档案。

患有精神病、传染病或者其他可能污染药品的疾病的，不得从事直接接触药品的工作。

第三章 制度与管理

第十一条 医疗机构应当建立健全并执行与药品质量管理相关的制度，主要包括：

（一）各级药品质量管理岗位职责；

（二）药品购进、验收、储存、保管、养护、出库等环节的管理；

（三）首次供货企业合法资质审核的管理；

（四）调配和审核处方的管理；

（五）处方的管理；

（六）药品效期的管理；

（七）特殊药品的管理；

（八）不合格药品和退货药品的管理；

（九）与药品质量有关设施设备（如空调、去湿机、温湿度计等）使用的管理；

（十）有关药品质量管理制度执行的记录和凭证的管理；

（十一）药品不良反应报告和监测的管理；

（十二）人员健康体检的管理；

（十三）药品保管的管理。

第十二条 医疗机构应当建立与本办法第十一条相对应的药品质量管理记录和药品质量管理档案。药品质量管理记录必须清楚、完整。

第四章 药品的购进与验收

第十三条 医疗机构应当从具有《药品生产许可证》、《药品经营许可证》的企业购进药品，购进没有实施批准文号管理的中药材除外。

医疗机构不得采购超过许可证范围生产、经营的药品和医疗机构配制的制剂。

第十四条 医疗机构采购药品应当索要下列资料：加盖供货单位公章的《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、营业执照的复印件，企业法定代表人签字或盖章的销售人员授权委托书及销售人员的居民身份证复印件（需与原件现场核对）等资料。

从药品生产企业购进的首批药品，还应向供货单位索要药品检验报告书；购进按批签发管理的生物制品需向供货单位索要《生物制品批签发合格证》。

采购进口药品，还应向供货单位索要加盖供货单位公章的《进口药品注册证》（或《医药产品注册证》）、《进口药品批件》复印件；《进口药品检验报告书》或注明“已抽样“并加盖公章的《进口药品通关单》复印件；国家食品药品监督管理局规定批签发的生物制品，需同时索要口岸药品检验所核发的批签发证明复印件。

采购进口麻醉药品、精神药品，还应向供货单位索要其《进口药品注册证》（或《医药产品注册证》）复印件、《进口准许证》复印件和《进口药品检验报告书》复印件。

接种单位在接收或者购进疫苗时，还应向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取以下材料，并保存至超过疫苗有效期２年备查：由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章；接受或者购进进口疫苗的，还应当索要《进口药品通关单》复印件，并加盖企业印章。

医疗机构应建立采购档案，妥善保管以上资料。

第十五条 药品的供应应当满足临床需要。医疗机构应当建立突发事件药品供应与管理机制。

第十六条 医疗机构购进药品必须索取合法票据，并进行逐批验收。验收内容包括：

（一）药品外观质量、内外包装、标签、说明书及标识等各项内容；药品的包装和所附说明书应当有生产企业名称、地址，药品的品名、规格、批准文号、产品批号、生产日期、有效期等。

（二）标签和说明书上应当有药品的成份、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应、注意事项以及贮藏条件等。

（三）中药饮片应当有包装，包装必须符合相应规定，每件包装上，中药饮片必须标明品名、规格、产地、生产企业、生产企业许可证号、生产批号、生产日期等。

医疗机构应当建立真实、完整的药品购进验收记录，购进验收记录必须注明药品的通用名称、剂型、规格、批准文号、生产批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期、质量状况、验收结论、验收人等内容。验收记录应当保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。

第十七条 医疗机构在购销活动中发现假劣药品或质量可疑药品时，应当立即封存，做好记录，并及时报告当地食品药品监督管理部门，不得以自行销售、换货等方式处理。

进口药品在进口检验时发现上述药品的，应当依照《药品进口管理办法》的有关规定处理。

第五章 药品的储存与养护

第十八条 医疗机构应当有与其规模相适应的药品仓库，三级医院仓库面积不少于1000平方米、二级医院仓库面积不少于500平方米，二级以下医院仓库面积不少于100平方米。

第十九条 医疗机构应当按照药品储存条件设立常温库、冷藏库（柜）、阴凉库、特殊药品库（柜）、毒品库（柜）、中药饮片库（柜）、贵细药材库（柜）、毒性药材库（柜）等；配有与药品储存要求相符的温、湿度监控设施以及防潮、防虫、防鼠、防污染等设施，并建立相应的库房温、湿度监测记录。药品与地面之间有垫板，垫板高度不低于10厘米。

第二十条 医疗机构的在库药品与仓库地面、墙、顶之间应当有相当的间距或隔离措施，药品与墙、屋顶（梁）的间距不小于30厘米，药品垛堆之间应当有40厘米以上的距离。

第二十一条 药品应当分类设区摆放，有明显标识，并应当按照药品的性质、要求进行储存。

药品与非药品，内用药与外用药，中药饮片、危险药品、诊断药品、易串味的药品与其他药品，应当分开存放。

不合格药品应当单独存放，并有明显标志；合格药品的确认、报损、销毁应当有完善的手续和记录。

麻醉药品、第一类精神药品的储存实行专人负责、双人保管，专库（柜）加锁。

易燃易爆药品应当另设库房，单独存放，并采取安全措施。

疫苗接种单位应当遵守疫苗储存、运输管理规范，保证疫苗质量。

第二十二条 药品储存期间应当定期进行养护和检查，并做好记录。

发现质量问题，应当立即停止使用，并及时向药剂管理负责人报告，查清原因，必要时应当抽样送检，并做详细记录。经确认为不合格的，应当按不合格药品管理制度的规定处理。

第二十三条 医疗机构应当严格执行药品有效期管理制度，定期清查，并建立相应的记录。

第二十四条 药品出库应当进行质量复核，遵循先进先出、近效期先出和按产品批号出库（发放）的原则，并做好出库（发放）复核记录。

复核记录主要内容包括：药品名称、产品批号、生产厂商、规格、数量、有效期、收药科室、领用人签字等。

第二十五条 科室退回的药品应当有记录。内容包括：药品名称、产品批号、生产厂商、规格、数量、有效期、退回的原因、经手人、验收结论、处理意见、执行情况等。

第六章 药品的调剂

第二十六条 医疗机构的各药学部门应当布局合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、人性化服务。

第二十七条 医疗机构的药品调剂室应当面积适当、光线充足、设施齐全，并划分为药品储备、分装、调配、发药等区域。药品应当按剂型、品种分类摆放。

第二十八条 中药饮片配方应当做到计量准确，中药饮片质量符合炮制规范。中药饮片装

斗前应当进行质量复核，不得错斗、串斗，不同批号不应当混放。

第二十九条 药品拆零分装应当在洁净区域进行，使用的工具和包装材料应当符合药品包装的要求。分装药品应当做好记录，分装后的药品应当在包装上标明药品名称、规格、产品批号、用法、用量、有效期等。

第三十条 煎药室应当指定中药专业技术人员负责，并根据药品的性质确定不同的浸泡、火候和煎煮时间标准，应当有领、发、煎制记录。

第三十一条 调剂人员应当严格按规定调剂药品，正确向患者介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌、注意事项等，不得进行虚假宣传。

第三十二条 医疗机构调配特殊管理的药品，应当严格使用专用处方限量供应，调配人员应当在处方上签字或盖章，处方保存3年以上。

第三十三条 医疗机构在药品调配使用过程中发现假劣药品，应当立即封存、停止使用，并及时向所在地食品药品监督管理部门报告，不得擅自处理。

发现质量可疑药品，应当停止调配使用及时送药品监督部门设置或指定的药品检验机构检验，确定为假劣药品的，依照本条第一款规定处理。

第三十四条 医疗机构不得以科研、临床需要等名义使用无批准文号的药品。

医疗机构不得以邮寄、柜台开架自选、义诊、义卖、咨询、试用、展销会等方式经营或者变相经营药品。

第七章 附则

第三十五条 对于违反本办法规定的，依照《药品管理法》、《实施条例》和其他相关法律、法规、规章的规定进行处罚。

6.青岛市社会急救医疗管理规定 篇六

课程：机关事务模拟学院：文法学院姓名：来子强班级：行政管理学号：2016-07-

21-***

总纲

2016年7月21日星期四，由文法学院公共管理系组织，行政管理2015级两个班到黄岛区社会治理中心进行机关事务模拟——网格化管理的参观学习。

一、实习安排

（一）参观人员

公共管理系系主任刘老师，以及费老师等四位老师 行政管理2015级两个班全体在校学生

（二）参观时间

2016年7月21日星期四 9：00-11:00

（三）参观地点

山东省青岛市黄岛区开发区长江中路359号黄岛区社会治理信息中心

督两大体系，通过构建社会服务管理创新的信息平台，推动问题的及时发现、快速处理和有效解决，实现了区、专业部门和监督员的三级联动、信息共享与资源整合。黄岛区打破原有社区领导“分管制”，将各社区划分成若干网格，实行“网格长”负责制。（即全区作为一个大网格，社区为中格，每个片区作为小网格），按照“服务相当、方便管理、界定清晰”的要求，将黄岛161个社区划分个网格，建立“网格长（社区两委班子成员兼任）──网格员”的网格管理形式。

可统筹整合全区各类社会管理、公共服务资源，有效汇集相关数据和需求信息，实现了上下级之间、部门之间协同办公，简化了群众办事环节，提高了政府办事效率。城区网格化社会管理服务工作试点开展及信息系统模拟运行2年，共征集群众意见一百多万条条，帮助群众解决问题多件，切实把问题解决在苗头，化解在初期，构建起了“党建引领、平台支撑、三位一体、开放互动”的基层社会管理服务新模式，得到了群众的认可和好评。

最后，李主任回答了同学们的问题并进行了总结

城市网格化管理，是以信息技术为核心，以社区网格为单元，社区工作者实现由“专人专职”到“一岗多能”转变，由网格长制定网格工作人员的“三活”（即社区工作人员对责任网格的工作对象和工作资源准确掌握，成为本网格的“活户籍、活档案、活地图”）、“四清”（即每个社区工作人员要对所负责区域的情况掌握到位，做到“家庭情况清、人员类别清、区域设施清、隐患矛盾清”）、“五到家”（即走访帮扶到家、意见梳理到家、感情沟通到家、工作细致到家、好事实事办到家）工作标准，理清网格工作人员工作职责范围和工作规程，便于社区工作人员月度绩效考核工作的开展。通过社区“块”和行业“条”的管理相结合，建立指挥、监督两大体系，及时发现、快速处理，有效解决城市管理问题的一种城市信息化管理新模式。贺国强考察系统后指出：网格化管理系统整合社会管理和服务的资源，强化综治维稳机制，既是基层社会管理工作的创新，也是基层党建的创新。

通过社区“块”和行业“条”的管理相结合，建立指挥、监督两大体系，及时发现、快速处理，有效解决城市管理问题的一种城市信息化管理新模式。最后指出：网格化管理系统整合社会管理和服务的资源，强化综治维稳。

7.急救中心医疗急救紧急预案 篇七

为有效应对突发公共卫生事件，尽可能减少突发事件所造成的损失，降低受灾人群的死亡率和伤残率，真正体现急救中心“以最短的时间、最快的速度，提供最有效的救治”这一宗旨，根据上级有关规定，结合急救中心实际，特制订本预案。

（一）、急救中心的机构设置、组织保障及人员职责

1、机构设置

诸暨市人民医院急救中心下设调度室、急救车队、急诊科，并有一流的医院重症监护中心、手术室及附设在院内的诸暨市中心血库可依托，急诊大手术和急诊大量用血能以最快速度得到满足。

2、组织保障

为加强医疗急救工作的领导，成立医疗抢救领导小组。领导小组办公室设在急诊科。

3、人员职责

（1）、医疗抢救领导小组职责。

①负责医疗急救的组织、协调、调度和指挥。

②参与重危病人的抢救及会诊工作。

③检查、指导、督促急救中心工作。

（2）、调度员职责：

①坚守岗位，确保120专线电话畅通无阻，二十四小时接受呼救。

②定时接受诸暨市地图考核，对全市各村镇、街道名称及地理位置做到了如指掌，对报警救助能快速反应，准确定位，呼救响应率达到100%。

③收集、处理和贮存社会医疗急救信息。

（3）、急救车驾驶员职责：

①坚守岗位，随时做好出车准备。

②精力集中，接受任务坚决，能迅速准确安全到达呼救地点。

③努力掌握基础救护技能，积极、主动配合医务人员做好抢救工作。

（4）、急救中心医护人员职责：

①熟练掌握并正确运用各种常见急诊疾病的抢救处理知识。

②服从抢救领导小组的调度，制定、实施各种抢救方案，落实抢救措施。③协调各方关系，做好病人转运工作。

（二）、院前急救紧急预案1、120话务员接到群死群伤急救信息后，立即通知急救车队，并向急诊科主任汇报。

2、车队根据伤员人数确定派车数量，在1分钟内出车。

3、急救车到达现场后，要及时将伤员转送出危险区，并按照先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则对伤员采取相应的急救措施。

4、迅速将病人安置到急救车上，快速向医院急诊科转运，途中给予连续有

效的救治。

（三）、院内急救三级紧急预案

1、第三级紧急预案（绿色预案）

（1）、适用范围：各种原因所致的伤亡人员在4人以上（含4人）时。

（2）、负责人：急诊科主任（或副主任）。

（3）、启动程序：

①120话务员在接到此类事件急救信息后，在派出急救车的同时做好病人在医院本部及江东分院间的分流调度工作，同时报告急诊科主任（或副主任），由其判断决定启动预案。

②急诊科主任（或副主任）在接到报告后即开始组织人员，并到场组织、指挥，同时召集接收病人科室人员，协调抢救。

③开放生命绿色通道，伤病员生命危急时先进行抢救用药及各种检查，费用由医院暂时垫付。各相关科室及辅助科室全面配合。

④护士长（或副护士长）负责登记病人的一般情况、去向，统计救治费用并上报。

⑤特殊情况总值班、医务科负责人到场协调。

2、第二级紧急预案（黄色预案）

（1）、适用范围：

①各种原因所致的伤亡人员在6人以上（含6人）时。

②伤病员身份特殊。

③严重生产事故、治安事件、自然灾害等原因造成的群死群伤情况。

（2）、负责人：分管院领导

（3）、启动程序：

①在第三级预案运作基础上，如果伤病员符合上述适用范围中的任何一条，急诊科主任即向分管院领导汇报，由分管院领导判断决定启动第二级紧急预案。

②分管院长到位指挥，120话务员通知总值班及医务科、护理部、保卫科、总务科、设备科负责人到场协助。其他相关科室人员在接到上述职能科室调度时，必须在5分钟内快速赶到，协助抢救。

③根据伤员病情，及时分流护送到相关科室进行后续治疗。

④分管领导负责事件评估，并决定是否汇报院长及市卫生局。

3、第一级紧急预案（红色预案）

（1）、适用范围：

①各种原因所致的伤亡人员在12人以上（含12人）时；

②交通事故死亡3人以上；

③伤病员人数较少，但事件性质特殊，社会影响大。如：集体中毒、重大生产事故、不明原因群体疾病、自然灾害及严重社会治安事件造成的群死群伤等。

（2）、负责人：院长

（3）、启动程序：

①在上述两级预案运作的基础上，由分管领导或急诊科主任汇报院长，院长判断决定启动第一级紧急预案。

②院长到场全面指挥，各分管院长和总值班人员到场协调，急诊科主任负责现场抢救并向院领导汇报具体情况。

③接到第一级预案启动指令后，由总机值班室人员负责快速召集医院抢救领导小组成员及相关科室主任到急诊科或现场投入抢救。

8.医疗急救知识题库 篇八

包括：A1型题400题、A2 型题100题、A3／A4型题50题、B型题100题、X型题150 题。

一、A1型题400题（即最佳回答题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，选项中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案）

1、单位发现突发事件，向当地人民政府报告的时限为（）

A.0.5小时内 B.1小时内 C.2小时内 D.3小时内 E.4小时内

2、下列哪一类水,电解质紊乱早期就易发生循环衰竭:()A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症

3、医师在执业活动中不属于应当履行的义务是（）A.宣传普及卫生保健知识 B.尊重患者隐私权

C.人格尊严、人身安全不受侵犯 D.努力钻研业务，及时更新知识

4、严重创伤性休克后，首先应预防的是：（）A.感染 B.输血并发症 C.急性心力衰竭 D.肠麻痹 E.急性呼吸窘迫综合征

5、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（）发生高血压急症应迅速降压 血压控制满意后，可立即停药 单个药物宜从小剂量开始 联合用药

尽可能用长效制剂，减少血压波动

6、对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用（）

A.《医师执业法》 B.《医疗机构管理条例》

C.《医疗事故处理条例》 D.《治安管理处罚法》 E.《刑法》

7、溃疡性结肠炎最多见的类型是（）

A.初发型 B.慢性复发型 C.慢性持续型 D.急性爆发型 E.临床终末型

8、对于涂改伪造病历材料的医务人员应作出的处理是（）A.责令改正 B.行政处分 C.依法追究刑事责任 D.治安管理处罚 E.给与警告

9、可通过母婴传播的传染病是()A.甲型病毒性肝炎

B.艾滋病

C.流行性乙型脑炎 D.疟疾

E.狂犬病

10、自动电除颤（AED）的操作方法正确的是（）

A.接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤 B.安放电极——接通电源——分析心律——电击除颤

C.安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤 D.接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤 E.安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤

11、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？（）

A．普鲁卡因酰胺 B普罗帕酮 C胺碘酮 D氨酰心安 E维拉帕米

12、休克时正确的补液原则是:()A.补液“宁多勿少” B.需多少补多少 C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体

D.失多少补多少 E.如血压正常不必补液

13、心力衰竭概念的主要内容是:()A.心排血量绝对下降 B.心排血量相对下降 C.心排血量不能满足机体需要 D.心肌收缩功能障碍 E.心肌舒张功能障碍

14、吗啡的呼吸抑制作用是因为:()A.激动丘脑内侧的阿片受体

B.降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性 C.激动中枢盖前核的阿片受体 D.激动脑干的阿片受体 E.激动蓝斑核的阿片受体

15、阿托品的禁忌症是:()A.感染性休克 B.胃肠绞痛 C.前列腺肥大 D.胆绞痛 E.心动过缓

16、心尖在胸前壁的体表投影位于:()A.左侧第4肋间隙，距前正中线7-9cm 处 B.左侧第5肋间隙，距前正中线7-9cm处 C.左侧第6肋间隙，距前正中线7-9cm处 D.左侧第5肋间隙，距前正中线5-7cm处 E.左侧第6肋间隙，距前正中线5-7cm处

17、面对一头外伤，深度昏迷，呼吸基本终止的病人，医生应首先（）A.脑CT检查

B.缝合头皮裂伤减少出血 C.打通气道进行呼吸支持 D.系统进行检查

E.与家属谈话发病危通知

18、动脉血压升高可导致:()A.心房收缩期延长 B.心室舒张期延长 C.心室射血相延长 D.等容收缩相延长 E.心室收缩期延长

19、导致心肌细胞自律性降低的因素是:()A.部分Na通道处于失活状态 B.最大复极电位绝对值增大 C.阈电位绝对值增大 D.4期自动除极速度增大 E.心肌细胞直径增粗

20、医师在执业活动中，违反《执业医师法》规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书()A.未经批准开办医疗机构行医的

B．未经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的 C.在医疗、预防、保健工作中造成事故的 D.不参加培训和继续教育的

E.干扰医疗机构正常工作的

21、严重低钾血症患者主要死于:()A.心肌收缩性降低 B.心肌传导性降低 C.心肌自律性降低 D.肾功能严重障碍 E.呼吸衰竭

22、体温上升期的热代谢特点是:()A.产热等于散热 B.散热大于产热 C.产热大于散热 D.产热增加 E.散热障碍

23、休克患者缺血缺氧期微循环灌流的特点是:()A.少灌少流，灌多于流 B.少灌少流，灌少于流 C.多灌多流，灌多于流 D.少灌多流，灌少于流 E.多灌少流，灌多于流

24、急性苯中毒的主要损害是()A.神经系统 B.造血系统 C.消化系统 D.循环系统 E呼吸系统

25、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为:()A.肋骨骨折 B.张力性气胸 C.心脏损伤 D.开放性气胸 E.血胸

26、有关阑尾的描述，正确的是:()A.动脉来自肠系膜下动脉 B.阑尾根部是3条结肠带集中处 C.阑尾附于结肠起始部 D.经阑尾孔开口于盲肠下端 E.位于右骼窝，是腹膜间位器官

27、肝素有抗凝的作用，其主要机制是:()A.抑制血小板聚集 B.增强抗凝血酶Ⅲ活性 C.促进纤维蛋白吸附凝血酶 D.抑制因子X的激活 E.抑制凝血酶原的激活

28、抗利尿激素的作用主要是:()A.保钠、排钾、保水 B.促进近曲小管对水的重吸收

C.提高内髓部集合管对尿素的通透性 D.增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收 E.促进远曲小管集合管对水的重吸收

29、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确:()A.程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关

B.中间清醒期是其特点 C.多在半小时以上 D.伤后立即出现 E.程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关

30、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是()A.消化道 B.皮肤 C.粘膜 D.呼吸道 E.消化道和粘膜

31、肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形:()A.杵状指 B.垂腕 C.猿手畸形 D.银叉畸形 E.枪刺刀畸形

32、下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是：（）血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤 高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转 高血压是促使冠状动脉粥样硬化的病因之一 长期持久性高血压可致进行性肾硬化 严重高血压可并发主动脉夹层

33.禁止接种甲流疫苗的有：（）

A.3岁以下儿童 B.急性病，严重慢性疾病，慢性病急性发作期

C.对普通季节性流感疫苗过敏的人 D.有严重过敏史的人 E.以上都是

34、休克患者血压低，中心静脉压低提示（）

A.血容量严重不足 B.严重酸中毒 C.容量血管过度收缩 D.心功能不全 E.血容量不足

35、下列患者对氧疗效果最好的是:()A.氰化物中毒 B.心力衰竭 C.一氧化碳中毒 D.外呼吸功能障碍 E.室间隔缺损伴有肺动脉狭窄

36、体温每升高1℃，脑代谢率增加多少（）

A.1% B.2% C.4% D.6% E.8%

37、淡水淹溺不会表现为（）

A.溶血 B.高钾血症 C.高钠血症 D.血红蛋白尿 E.肺水肿

38、抑制肾小管重吸收水、钠的是:()A.肾素 B.血管紧张素 C.醛固酮 D.抗利尿激素 E.心房钠尿肽

39、下列问诊内容正确的是:()A.你心前区痛反射到左肩吗 B.你右上腹痛反射到右肩痛吗 C.解大便有里急后重吗 D.你觉得最主要的是哪里不适 E.腰痛时反射到两大腿内侧痛吗

40、中心性发绀常具有下列哪项特点:()A.常出现在肢体末梢 B.伴有皮肤温度降低 C.见于右心衰时 D.见于发绀型先天性心脏病时 E.见于严重休克时

41、在下列医学伦理学任务的提法中，错误的是()A.为医学的发展导向

B.反映社会对医学的需求 C.为符合医学道德的行为辩护

D.制定与预防、诊断、治疗相对应的伦理准则 E.在医患关系中，只是竭力维护患者的权益

42、胸部语颤减退或消失，不出现在下列哪项情况 :()A.肺气肿 B.大叶性肺炎 C.阻塞性肺不张 D.大量胸腔积液 E.胸膜增厚

43、吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确:()A.吸气费力 B.呼气时伴有哮鸣音 C.常伴有干咳 D.高调吸气性喉鸣 E.重者出现吸气时“三凹症”

44.匀称体形正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的:()A.右锁骨中线第5肋间 B.右锁骨中线上下径为9-11cm C.右腋中线第8肋间 D.右肩胛线第10肋骨水平E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2肋间

45.肺部比较叩诊，不正确的是:()A.叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊

B.叩诊时应注意音响变化 C.叩前胸与侧壁时扳指与肋间平行

D.叩肩胛间区扳指与脊柱平行 E.叩肩胛下区时扳指可任意放臵

46.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 :()A.超声检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.放射性核素检查

47.鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是:()A.有无腹水 B.有无下肢水肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾脏肿大

48.腹部检查下列哪项错误:()A.振水音见于幽门梗阻 B.肋下扪及肝脏提示肝大

C.脾脏正常时不能扪及 D.肠鸣音消失可见于肠麻痹 E.腹主动脉搏动正常人可触到

49.一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变在:()A.同侧动眼神经 B.对侧动眼神经 C.同侧视神经 D.对侧视神经 E.视交叉

50.病理反射的出现是由于:()A.脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性增高

C.脑干网状结构损害 D.锥体束受损 E.基底节受损

51、下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（）A.恢复胆碱酯酶活力 B.对抗中枢性呼吸抑制 C.拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用

D.拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用 E.对毒蕈碱样症状有效

52、左心衰时呼吸困难的特点，不包括:()A.活动时加重 B.休息时减轻 C.仰卧时加重 D.常伴淤血性肝大 E.常采取端坐呼吸体位

53、内脏穿孔腹痛的性质:()A.上腹刀割样痛伴肌紧张 B.上腹烧灼痛伴反酸 C.上腹钻顶样痛 D.右上腹绞痛 E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

54、急性胰腺炎腹部压痛示:()A.McBurney点压痛 B.Murphy征阳性 C.中上腹压痛 D.脐周压痛 E.下腹正中压痛

55、胸部冲击伤最严重的并发症是：（）

A.血胸 B.气胸 C.ARDS D.肺不张 E.肺破裂

56、急性肺水肿叩诊呈:()A.过清音 B.鼓音 C.实音 D.水泡音 E.哮鸣音

57、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于:()A.穿刺损伤肺组织 B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C.胸膜超敏反映 D.穿刺损伤肺血管 E.空气栓塞

58、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确:()A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7—9肋间隙或腋中线6—7肋间

B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C.穿刺时应沿肋骨下缘进针 D.抽液量每次不超过1000ml

E.抽气量每次可大于1000ml

59、下列叙述错误的是：（）

A、左侧卧位可使胃黏膜脱垂病人疼痛缓解 B、膝胸位可使十二指肠淤滞症患者疼痛减轻 C、俯卧位可使胰体癌患者疼痛减轻

D、直立位可使反流性食管炎病人烧灼痛减轻

E、餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或十二指肠溃疡所致

60、某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O(0.49kPa)，应采取:()A.迅速补充液体 B.控制小量输液 C.心功能不全，立即给强心利尿药

D.控制输液量，加用强心药 E.休克与血容量无关

61、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是:()A.抽吸气体 B.松解伤口缝线 C.更换气管套管 D.让其自行吸收 E.以上都不是

62、有关骨折急救处理，下列哪项错误:()A.首先应止血及包扎伤口

B.无夹板时，可用树枝、木棍（板）、步枪等作临时固定支架 C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定 D.脊椎骨折患者不可采取手法复位

E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法 63、下列关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是：（）心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加 阵发性心房颤动可见于正常人 急性酒精中毒时可出现心房颤动

孤立性心房颤动是指短暂发作的、临床症状不明显的心房颤动 甲状腺功能亢进症师最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病

64、急性呼吸窘迫综合症宜采用:()A.低浓度给氧 B.高浓度给氧 C.两者均可 D.两者均否 E持续低浓度给氧

65、下列哪种属甲类传染病:()A.霍乱 B.艾滋病 C.梅毒 D.炭疽 E.麻疹

66、急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是:()A.肺毛细血管床减少 B.肺小动脉炎 C.血液粘度增加 D.缺氧引起肺小动脉痉挛 E.血容量增加

67、重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法:()A.抽吸痰液 B.用抗生素 C.用氯化铵 D.输液纠正失水 E.纠正酸中毒

68、急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，24—96小时突然发生死亡，最可能（）

A.中间综合症 B.阿托品中毒 C.严重心律失常 D.应激性溃疡 E.急性肾衰竭 69、应激性溃疡的发病基础不包括：（）

A.重度烧伤 B.慢性胃炎 C.颅内血肿

D.重度创伤 E.脓毒血症

70、下列哪项最能反映门静脉高压特征:()A.脾肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成

71、下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症:()A.动脉粥样硬化 B.肾脏病变 C.视网膜病 D.角膜溃疡 E.心肌病

72、原发性高血压心功能不全的脉搏是:()A.奇脉 B.水冲脉 C.脉搏短绌 D.交替脉 E.重脉 73、破伤风病人发生阵发性肌肉强烈痉挛，最先出现的是：（）A.面部表情肌 B.咀嚼肌 C.颈部肌群 D.背部肌群 E.四肢肌

74、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法:()A.心电图 B.心尖搏动图 C.心脏B超 D.冠状动脉造影 E.放射性核素心肌显像

75、抬举性心尖搏动最常见于:()A.肺源性心脏病 B.心肌炎 C.右心室肥大 D.高血压性心脏病 E.心包积液

76、慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是:()A.咳嗽 B.咳痰 C.逐渐加重的呼吸困难 D.心悸 E.咯血

77、下列哪项是临床上确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标（）A、乳酸脱氢酶增高 B、肌钙蛋白T增高 C、血清肌红蛋白增高 D、磷酸肌酸激酶增高 E、心电图出现ST段水平下移

78、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是:()A.输碱性溶液 B.纠正电解质紊乱 C.改善通气 D.使用脱水剂 E.以上都不是 79、变异性心绞痛患者首选药物是()A.胺碘酮 B.ACEI C.利多卡因 D.硝苯地平E.普萘洛尔

80、抑制胃酸作用最强的药物是:()A.H2受体拮抗剂 B.抗胆碱药 C.丙谷胺 D.质子泵阻滞剂 E.前列腺素E2 81、抢救霍乱最有效的措施是:()A.补充液体及电解质 B.使用抗生素 C.使用抑制肠黏膜分泌药 D.利尿防治肾功能衰竭 E.使用血管活性物质

82、形成肾病性水肿最主要的因素是:()A.毛细血管壁通透性增加 B.肾小球滤过率下降 C.低蛋白血症 D.继发性醛固酮增多 E.静脉压增高

83、糖尿病饮食治疗不包括哪项:()A.总热卡的确定 B.营养成分的搭配 C.三餐热量分配 D.微量元素的分配 E.忌食单糖类食品

84、治疗糖尿病酮症酸中毒选用:()A.胰岛素 B.磺脲类 C.硫脲类

D.放射性131Ⅰ碘 E.甲状腺次全切除术

85、判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是:()A.触及颈动脉 B.触及桡动脉 C.观察尿量变化 D.观察瞳孔 E.观察神志

86、纵膈偏向健侧的疾病不包括（）

A.血胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸 D.慢性脓胸

E.急性脓胸

87、电复律可能出现的并发症应除外:()A.皮肤灼伤 B.心律失常 C.心肌损伤 D.动脉栓塞 E.心室壁穿孔

88、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后法定时限内进行尸检。其法定时限是()A.12小时内 B.24小时内 C.36小时内 D.48小时内 E.60小时内

89、细菌性痢疾临床分型中哪项属急性:()A.慢性迁延型 B.急性发作型 C.慢性隐匿型 D.中毒型 E.静止型 90、低钾血症错误的临床表现是：（）

A.肌无力为最早的临床表现 B.均有典型的心电图改变 C.常与镁缺乏同时存在 D.严重时可发生多尿 E.发生碱中毒时尿呈酸性

91、洋地黄的主要适应证不包括哪项:()A.急、慢性充血性心力衰竭 B.阵发性室上性心动过速 C.房室传导阻滞 D.心房扑动 E.快速性心房颤动

92、下列哪种临床类型不属毒蕈中毒类型:()A.胃肠炎型 B.神经型 C.精神异常型 D.溶血型 E.肾坏死型

93、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项有错误:()A.小剂量胰岛素持续静脉滴注 B.根据失水程度补液 C.pH<7时补碱 D.昏迷时输高渗糖脱水

E.尿量达40mL/h时补钾

94、吗啡用于治疗的适应证为（）

A.颅脑外伤疼痛 B.诊断未明急腹症疼痛 C.哺乳期妇女止痛 D.分娩止痛 E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

95、大叶性肺炎叩诊可呈:()A.过清音 B.鼓音 C.实音 D.水泡音 E.哮鸣音

96、哮喘时可闻及:()A.过清音 B.鼓音 C.实音 D.水泡音 E.哮鸣音

97、发热、头疼，下肢先麻木后瘫痪，2周前接种过狂犬病疫苗:()A.破伤风 B.狂犬病 C.类狂犬病性癔病 D.疫苗接种后反应 E.脊髓灰质炎

98、下列那一项不符合院前急救的特点（）

A.社会性及随机性强 B.急救环境差 C.紧急性和流动性大

D.先明确诊断后再开始治疗 E.病种多样且复杂 99、下列疾病脉压减小的是:()A.主动脉瓣狭窄 B.老年动脉硬化 C.动静脉瘘 D.多发性大动脉炎 E.甲状腺功能亢进 100、CPR后因缺氧最易引起的并发症是：（）

A.肺水肿 B.脑水肿 C.心力衰竭 D.肾衰竭 E.肝衰竭 101、下列那项不是肾上腺素的作用：（）

A.使心肌收缩力增强 B.使心率加快 C.使肾脏和皮肤血管收缩 D.使骨骼肌血管舒张 E.使组织液生成减少

102、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是:()A.缺氧引起肺小动脉痉挛

B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 C.血液黏度增加 D.血容量增加 E.肺小动脉炎

103、治疗短暂性脑缺血发作的药物是 :()A.烟酸 B.EACA C.卡马西平D.苯妥英钠 E.小剂量阿司匹林

104、梗阻性肥厚性心肌病患者一般不宜应用:()A.硫氮卓酮 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.地西泮

105、长期接触下列毒物可引起周围神经炎:()A.苯 B.汞 C.铅 D.镉 E.有机磷

106、急性腹痛伴休克最常见的病因是:()A.急性心肌梗死 B.大叶性肺炎 C.急性坏死性胰腺炎 D.胃十二指肠溃疡急性穿孔 E.急性坏死性胆囊炎

107、一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效 :()A.48小时内 B.24小时内 C.12小时内 D.8小时内 E.4-6小时内

108、左心房增大最早出现的X线征象是:()A.左心缘第三弓突出 B.右心缘双边阴影 C.右心缘双房影 D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加 E.左前斜位左主支气管变窄抬高

109、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症 :()A.青光眼 B.重度高血压 C.怀孕 D.活动性肺结核 E.骨质疏松

110、药物的副反应是（）

A.难以避免的 B.较严重的药物不良反应 C.剂量过大时产生的不良反应 D.药物作用选择性 E.与药物治疗目的有关的效应

111、周围血管征除外:()A.水冲脉 B.点头运动 C.毛细血管搏动 D.脉搏短绌 E.射枪音

112、流行性出血热早期休克的主要原因是:()

A.弥散性血管内凝血 B.血管壁通透性增加，血浆外渗 C.肾功能损害 D.心肌炎 E.肠道出血，继发感染

113、区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪最主要的是:()A.肌力的大小 B.有无感觉障碍 C.有无病理反射 D.有无大小便失禁 E.有无恶心、呕吐

114、溃疡病临床表现的最主要特征是:()A.恶心、呕吐 B.腹胀、嗳气 C.明显反酸 D.节律性上腹痛 E.出汗、心悸

115、发生尖端扭转型室性心动过速宜选用以下哪种药物:()A.奎尼丁 B.心律平C.胺碘酮 D.利多卡因 E.吡二丙胺

116、肝昏迷早期膳食应:()A.禁食豆类 B.禁食鱼类 C.低蛋白膳食 D.低钾 E.低钠

117、肺梗死最常见的病因是:()A.空气 B.脂肪 C.血栓 D.羊水 E.瘤栓

118、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是:()A.局部注射胰蛋白酶 B.局部清创 C.单价抗蛇毒血清 D.多价抗蛇毒血清 E.中医中药

119、急性胰腺炎患者饮食应:（）A.少量多餐 B.低盐饮食 C.高维生素膳食 D.急性期禁食 E.忌辛辣食物

120、高压氧的绝对禁忌症之一是:()A.急性鼻窦炎 B.活动型肺结核 C.未经处理的气胸 D.有颅骨缺损者 E.妇女月经期与妊娠期

121、糖尿病神经病变以何种神经受累最为常见:()A.脊髓前角 B.自主神经 C.脊神经根 D.第Ⅲ对脑神经 E.周围神经

122、动静脉瘘可见:()A.奇脉 B.水冲脉 C.脉搏短绌 D.交替脉 E.重脉 123、开放性气胸的现场急救为:()A.立即给氧、输液 B.胸膜腔穿刺抽气 C.清创术 D.立即用清洁物品封闭伤口 E.镇静，注射止痛药 124、多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是:()A.肋间神经阻滞 B.骨折处局部封闭 C.胸膜腔闭式引流 D.使用呼吸兴奋剂 E.固定胸壁

125、心搏骤停时最迅速有效的处理是:()A.口对口人工呼吸 B.纯氧人工呼吸 C.胸外心脏按压 D.胸内心脏按压 E.胸外心脏按压同时行口对口人工呼吸 126、抗组胺药的作用是：（）A.减少组胺的释放 B.破坏组胺 C.拮抗组胺 D.与组胺竞争某些受体 E.抑制肥大细胞生成

127、代谢性酸中毒常见于:()A.长期静脉滴注葡萄糖 B.幽门梗阻 C.急性阑尾炎

D.食管梗阻 E.弥漫性腹膜炎 128、苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是（）

A.阿托品 B.纳洛酮 C.二巯丙磺钠 D.亚甲蓝（美蓝）E.亚硝酸异戊脂+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠

129、所谓有效循环血量是指:()A.全身总血量 B.在动脉内的血量 C.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

D.在微循环内的总血量 E.在静脉内的血量

130、代谢性酸中毒最突出的症状是:()A.呼吸深快，呼气时带酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷 C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味 D.心率加速，血压降低 E.疲乏，眩晕

131、判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是:()A.腹膜刺激征 B.脉率增快 C.呕血 D.气腹 E.腹胀

132、中毒伴肾功能不全或昏迷者不宜使用下列哪种方法（）A.吸氧 B.硫酸镁导泻 C.硫酸钠导泻 D.输液 E.洗胃

133、过敏性休克的首选治疗药物为:()A.糖皮质激素 B.0.1℅肾上腺素 C.抗组胺药 D.钙剂 E.硫代硫酸钠注射剂

134、肝功能差的患者，食管胃底静脉曲张破裂大出血的急救措施:()A.胃大部切除术 B.三腔二囊管压迫止血 C.贲门周围血管离断术+脾切除 D.肝叶切除术 E.肝总动脉结扎术

135、胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是:（）A.均受肝内胆汁分泌的影响 B.胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管 C.胆道与胰腺为相邻器官 D.胆总管与胰管有共同通道及出口 E.胆总管结石压迫胰管

136、使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为（B）A.升压 B.降压 C.血压不变 D.心率减慢 E.心率不变

137、关于高危妊娠的描述，错误的是:()A.以往有异常妊娠史或不良分娩史 B.年龄为16—35岁

C.孕妇有严重合并症，如心脏病、糖尿病 D.各种妊娠并发症、胎位异常及骨盆狭窄

E.早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触放射线

138、下述哪项是卵巢肿瘤常见的并发症:()A.蒂扭转 B.破裂 C.感染 D.恶变 E.腹膜炎

139、有关过期妊娠的定义，准确的是:()A.妊娠达到42 B.妊娠超过42周 C.妊娠达到或超过40周 D.妊娠达到或超过43周 E.妊娠达到或超过42周

140、下列哪项不是新生儿窒息的常见原因 :()A.胎儿宫内窘迫 B.颅内出血 C.胎儿宫内肺炎 D.吸入羊水 E.分娩前使用过多镇静药

141、损伤的现场急救不包括（）

A.心肺复苏 B.控制外出血 C.内脏复位 D.骨折固定 E.解救窒息

142、食管腐蚀伤后最常发生食管狭窄的部位是:()A.食管入口 B.左支气管压迹处 C.主动脉弓压迹处 D.食管下段横膈以下 E.贲门处

143、气管异物的临床表现应除外:()A.咳嗽、憋气、窒息 B.声门下拍击声 C.症状暂时缓解 D.哮喘音 E.双肺呼吸音不一致

144、对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选（）A.地西泮10~20mg静滴 B.静滴苯妥英钠5~10g C.静脉滴注20%甘露醇 D.静脉滴注糖皮质激素 E.注射呋塞米

145、食管异物最危险的并发症是:()A.颈部皮下气肿 B.食管周围炎 C.食管周围肿胀 D.纵膈气肿 E.刺破大血管

146、周围性眩晕一般不伴有:()A.听力下降 B.耳鸣 C.水平眼震 D.意识丧失 E.面色苍白、出汗、恶心、呕吐 147高渗缺水早期主要临床表现是口渴，同时还有（）

A.狂躁 B.昏迷 C.幻觉 D.血压下降 E.以上都不是

148、急性闭角型青光眼的瞳孔开大是由于高眼压使:()A.瞳孔括约肌麻痹 B.瞳孔开大肌兴奋 C.副交感神经抑制 D.交感神经兴奋 E.交感及副交感神经功能失调

149、化学性眼外伤急救处理原则首选 :()A.球结膜下注射止血 B.扩瞳 C.冲洗结膜囊 D.抗感染 E理疗

150、确定深度昏迷最有价值的体征是:()A.对外界环境无反应 B.全身深浅反射消失 C.呼之不应 D.眼球固定 E.血压下降；呼吸浅快

151、当脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时，若突然起病，最可能的诊断是:()A.脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.蛛网膜下腔出血 D.脑梗死 E.脑脓肿

152、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在:()A.8小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内 E.72小时内

153、区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹最可靠体征是:()A.是否双侧受累 B.舌能否伸出 C.有无声嘶 D.有无吞咽困 E.有无舌肌萎缩

154、跨阈步态一般见于:()A.小脑病变 B.不完全性截瘫 C.肌营养不良

D.脑血管意外后遗症 E.腓神经麻痹

155、颅内压增高的患者，下列哪项处理不当:()A.留院查看 B.必要时行颅内压监测

C.有频繁呕吐者应输液维持水，电解质平衡 D.便秘者应行高位灌肠 E.对意识不清的患者应维持呼吸道畅通

156、学校发生流脑疫情时，哪项防治措施不正确：（）A.易感者接种流脑疫苗 B.及时将患者隔离 C.密切接触者进行预防服药

D.预防服药后可以进行集体活动或大型集会 E.以上都不对

157、开放型脑损伤的描述哪项是正确的:()A.头皮裂伤 B.颅骨骨折 C.有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出 D.头皮破裂并颅骨骨折 E.以上都不是

158、重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗下列哪项处理不正确:()A.维持呼吸道通畅 B.头低位，对脑水肿的治疗有帮助 C.加强营养

D.解除尿潴留 E.应用促苏醒药物或高压氧治疗 159、关于休克的治疗，下列哪些说法正确（）A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量

B.不管是那种休克，头30分钟内应补足液量1000—2000ml C.对于休克患者吸氧治疗不慎必需的

D.液量不足的指征包括：休克指数>0.8、脉搏细速、尿量<30ml/h E.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩压，以保证重要脏器的灌注

160、蛛网膜下腔出血最常见的病因是:()A.血液系统疾病 B.先天性颅内动脉瘤 C.钩端螺旋体所致脑动脉炎

D.烟雾病 E.心脏病

161.对无禁忌者接种甲流疫苗，接种时严格实施预防接种安全注射，接种后现场留观时间为：（）

A.10分钟 B.20分钟 C.30分钟 D.60分钟 E.24小时

162、休克早期的表现应除外:()A.皮肤苍白 B.呼吸加快 C.烦躁不安 D.脉压<20mmHg E.恶心、呕吐

163、高血压病脑出血破裂的血管多为（）

A.大脑中动脉 B.大脑基底动脉 C.豆纹动脉 D.内囊动脉 E.大脑前动脉

164、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是:()A.静脉滴注碳酸氢钠 B.静脉滴注葡萄糖酸钙 C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D.血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂

165、毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是:()A.金环蛇 B.蝮蛇 C.五步蛇 D.眼镜蛇 E.海蛇

166、急性吗啡类中毒的特效解毒药是:()A.安易醒 B.解氟灵 C.纳洛酮 D.硫代硫酸钠 E.亚硝酸异戊脂

167、下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油 :()A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.梗阻性肥厚型心肌病

D.稳定型心绞痛 E.变异型心绞痛

168、下列哪项不属于外科急腹症:()A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性胃炎 D.急性阑尾炎 E.急性肠梗阻

169、急性安定中毒使用:()A.氟马西尼 B.乙酰胺 C.纳洛酮 D.阿托品 E.4-甲基吡唑 170、腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则（）A.立即手术探查 B.输血并给止血药 C.输血并给抗生素 D.积极抗休克，休克纠正后手术探查 E.积极抗休克的同时手术探查

171、急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原因主要是:()A.心源性休克 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心脏破裂 E.心肌梗死后心绞痛

172、防流感的棉纱口罩，棉纱层数必须达到（）层。A、8层 B、12层 C、16层 D、24层 E、32层

173、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（）A.疼痛，呼吸运动减弱 B.胸壁软化，反常呼吸 C.咳嗽，血痰

D.严重皮下气肿 E.出血，休克 174治疗脑水肿的首选药是（）

A.甘露醇 B.螺内酯 C.呋塞米 D.氯噻嗪 E.氢氯噻嗪

175、急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是:()A.美蓝 B.纳洛酮 C.氟马西尼 D.乙酰胺 E.二 巯丙磺酸钠

176、急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是:()A.上肢静脉 B.肾静脉 C.右心房 D.盆腔静脉 E.下肢深静脉

177、推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是:()A.肺动脉造影 B.放射性核素肺通气灌注扫描 C.MRI D.螺旋CT E.DSA 178、张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是（）A.胸壁软化，反常呼吸 B.肺组织挫伤，通气受阻

C.肺泡间质水肿，换气受阻 D.患侧肺萎陷，纵膈向健侧移位 E.严重皮下气肿，肺内气体流失

179、急性肺栓塞溶栓时间窗是:()A.6小时内 B.8小时内 C.12小时内 D.24小时内 E.14天内 180、解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是:()A.环甲膜穿刺术 B.口咽管放臵术 C.经鼻腔气管插管术

D.经口腔气管插管术 E.气管切开术

181、提示昏迷程度加重的是:()A.双侧对称性浅反射减弱 B.深反射亢进或消失 C.双侧腱反射不对称

D.出现病理反射 E.浅反射由减弱到消失 182、反映早期休克比较敏感的指标是:()A.血压 B.脉搏 C.皮肤温度 D.意识 E.尿量

183、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是:()A.减慢心率 B.降低血压使组织灌注不足 C.加重肺淤血，使缺氧更明显

D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加

184、急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现反跳的原因除外（）A、污染的皮肤未彻底清洗干净 B、洗胃不彻底

C、胆碱酯酶复活剂用量不足 D、阿托品停药过早 E、阿托品用量不足

185、代偿期出血性休克的失血量一般为（）

A＞2100ml B 2100－1700ml C 1200－1700ml D ＜75ml E 1200－800ml 186、一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予:()A.高压氧治疗 B.高流量氧治疗 C.鼻导管吸氧 D.脱水降颅内压 E.盐皮质激素 187、终止心动过速最有效的方法是:()A.利多卡因 B.电复律 C.异丙肾上腺素 D.人工心脏起搏 E.体外除颤

188、心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音，最可能的诊断为：（）A.冠心病劳力型心绞痛 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣脱垂

D.扩张型心肌病 E.乳头肌功能不全

189、传染性非典型性肺炎以发热为首发症状，体温一般:()A.<37.5℃

B.>37℃

C.>38.5℃

D.>38℃ E.>36.5℃

190、进入传染性非典型性肺炎病区，应戴多少层的棉纱口罩:()A.4 B.6 C.2 D.10 E.12 191、对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是（）A.就地控制、就地治疗、就地康复 B.就地隔离、就地治疗、就地康复

C.就地控制、就地观察、就地治疗

D.就地隔离、就地观察、就地治疗 E.就地观察、就地治疗、就地康复

192、医护人员进入非典型性肺炎病区必须戴棉纱口罩，每隔多长时间应更换口罩:()A.2小时 B.4小时 C.8小时 D.12小时 E.24小时

193、卫生部发布的《公众预防传染性非典型肺炎指导原则》指出，传染性非典型肺炎最有效的预防措施是:()A.生活、工作场所通风

B.不与传染性非典型肺炎或疑似传染性非典型肺炎患者接触 C.注意个人卫生

D.在人群密度高或不通风的场所内戴口罩 E.服用中西药物

194、入病房前加带一次性口罩、帽子、防护目镜，加穿鞋套及隔离衣；继续诊疗护理临床诊断患者换外层手套；诊疗护理疑似患者换外层隔离衣、外层鞋套及外层手套应在:()A相对清洁区 B.半污染区 C.污染区 D.清洁区 E.非隔离区

195、下列叙述错误的是：()A.全腹压痛表示病变弥散，如弥漫性腹膜炎 B.肝浊音界消失或缩小，提示胃肠穿孔可能 C.腹部移动性浊音提示腹腔积液存在 D.肠鸣音亢进提示肠梗阻 E.肠鸣音消失提示肠梗阻

196、有关喹诺酮类性质和用途的叙述，错误的是:()A.萘啶酸为本类药物的第一代,仅用于尿路感染，其作用弱 B.吡哌酸对尿路感染有效外，用于肠道感染及中耳炎 C.第三代该类药物的分子中均含氟原子

D.本类药物可以代替青霉素G用于上呼吸道感染 E.环丙沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药物

197、下列哪种药物较适用于癫痫持续状态:()A.巴比妥 B.阿米妥 C.苯妥英钠 D.三聚乙醛 E.安定

198、弥散性血管内凝血（DIC）指的是:()A.心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成 B.全身小动脉内有广泛性的血栓形成 C.全身小静脉内有广泛的血栓形成

D.小动脉和小静脉内均有广泛性的血栓形成 E.微循环内有广泛的微血栓形成 199、慢性支气管炎痰液呈:()A.铁锈色痰 B.粉红色泡沫痰 C.大量脓痰 D.白色黏液泡沫状痰 E.红棕色黏稠痰

200、慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确？（）

A肺血管阻力增加

B气道梗阻

C肺动脉高压 D低氧血症及高碳酸血症 E血粘度增加

201、盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（）A.β肾上腺素能受体激动剂的特性 B.兴奋多巴胺受体1 C.α肾上腺能受体激动剂的特性 D.兴奋多巴胺受体2 E.M受体作用

202、最先提出“不伤害原则”的西方医学家是（）

A.希波克拉底 B.盖仑 C.维萨里 D.白求恩 E.桑德斯

203、糖尿病控制饮食的主要目的不是:()A.纠正代谢紊乱 B.稳定血糖 C.保护胰岛功能 D.预防慢性并发症 E.控制血脂升高

204、高压氧治疗一氧化碳中毒的主要机制是:()A.血液中物理溶解氧量增加 B.血液中结合氧量增加

C.血液中血红蛋白增加 D.氧和血红蛋白的亲和力增加 E.机体的摄氧能力增强

205、对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）

A.维拉帕米 B.硝苯地平C.尼莫地平D.地尔硫卓 E.加洛帕米

206、血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确：（）A.先天性心脏病室间隔缺损患者宜应用 B.二尖瓣狭窄患者宜应用 C.主动脉瓣关闭不全患者宜应用

D.严重冠状动脉狭窄患者应慎用 E.血容量不足者应禁用

207、控制传染病流行的3个重要环节除了消灭传染源和保护易感人群，还包括：（）

A.切断传播途径 B.开展流行病学调查 C.加强体育锻炼

D.积极做好消杀工作 E.防止交叉感染

208、严重的Ⅱ性呼吸衰竭患者，不给予高浓度氧是因为:()A.缺氧不是主要原因 B.可引起氧中毒 C.诱发呼碱 D.诱发代碱 E.解除了低氧兴奋呼吸中枢的作用 209、甲流患者出现下列状况之一为危重病例：（）A.持续高热大于3天 B.影像学检查有肺炎征象 C.原有基础疾病明显加重 D.呼吸衰竭 E.神智改变：反映迟钝，嗜睡，躁动，紫癜

210、下列烧伤急救原则中正确的是:()A.凡有呼吸道烧伤，一律作气管切开 B.凡有烧伤者一律用哌替啶止痛

C.热液烫伤者不能用较干净冷水浸泡 D.应就地给与清创 E.立即消除烧伤原因

211、张力性气胸急救:()A.面罩吸氧 B.加压包扎 C.胸外按压 D.粗针头排气 E.气管插管

212、肋骨骨折后，保持呼吸道畅通，首选:()A.止痛 B.胶布固定 C.多头胸带包扎

D.雾化吸入 E.气管插管

213、骨盆骨折最为重要的体征是:()A.局部肿痛 B.骨盆分离挤压试验（+）C.反常活动 D.畸形 E.骨擦音及骨擦感

214、下列哪种疾病可见心包摩擦音:()A.右心衰竭 B.严重贫血 C.急性心肌梗死 D.甲状腺功能亢进 E.主动脉瓣关闭不全

215、急性胃炎急诊胃镜检查应在上消化道出血后:()A.7-8天内进行 B.5-6天内进行 C.2-3天内进行 D.1-2天内进行 E.即刻进行

216、提示子宫即将破裂的是:()A.听不到胎心音 B.宫底迅速上升 C.强直性宫缩； D.持续大量阴道出血 E.胎儿先露部于内诊时触不到

217、下列哪种脉搏提示主动脉关闭不全：（）

A.交替脉 B.奇脉 C.水冲脉 D.短绌脉 E.脱落脉

218、洋地黄中毒最常见的心律失常为:()A.房室传导阻滞 B.非陈发性交界性心动过速 C.室性期前收缩二联律

D.交界性逸搏心律 E.心房颤动

219、吸气性呼吸困难常见于：（）

A.慢性支气管炎 B.气管异物 C.支气管哮喘 D.肺炎球菌肺炎 E.阻塞性肺气肿

220、硝酸甘油治疗变异型心绞痛的主要机制是:()A.舒张冠状血管 B.降低心肌耗氧量 C.降低心脏前负荷 D.降低心脏后负荷 E.改善心脏代谢

221、能使肾上腺素升压作用翻转的药物是:()A.萘洛尔 B.苯海拉明 C.酚妥拉明 D.硝苯地平E.硝酸甘油

222、关于猩红热防治措施哪项正确：（）

A.住房、教室应注意通风换气 B.关闭门窗，以防传染 C.食品传染的可能性较小，所以无需采取防止食物传染措施 D．保持个人卫生对预防猩红热的作用不大 E.以上都不对 223、甲状腺功能亢进伴室上性心动过速患者宜选用:()A.普萘洛尔 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.奎尼丁 E.普罗帕酮

224、高血压脑病的特征，哪项是错误的:()A.可发生于嗜铬细胞瘤 B.可发生于急进性高血压 C.以颅内压增高为主要表现 D.发作时先有血压突然升高 E.大多数伴有急性水肿表现

225、变异性心绞痛的发生机制主要是:()A.严重贫血 B.冠状动脉痉挛

C.冠状动脉管腔严重狭窄 D.循环血流量减少，如休克 E.不稳定斑块内出血，纤维帽破裂、血小板的凝聚于血栓形成 226、烧伤患者在早期口渴，最适合饮用下列哪种液体:()

A.大量冷开水 B.大量糖水 C.少量多次饮盐水 D.大量茶水 E.大量橘子水 227、诊断肠梗阻最主要的依据是:()A.间歇性腹痛 B.腹部隐痛 C.恶心、呕吐

D.肛门停止排便排气 E.X射线见腹部有多个液气平面及胀气肠袢 228、流行性感冒的预防性措施中下列哪项是错误的：（）A.教育公众预防呼吸道的传播 B.流感流行前接种流感疫苗 C.加强疫情监测 D.服用抗菌药物 E.以上都不对 229、对风疹的密切接触者医学观察为几天：（）A.14 B.5 C．21 D.12 E.15 230、关于胎膜早破的处理不正确的是:()A.等待疗法适用于28-35周不伴感染，羊水池深度≥3CM B.破膜12小时以上者.应预防性使用抗生素

C.孕期35达周以上分娩发动，可令其自然分娩 D.胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠 E.避免不必要的肛诊及阴道检查

231、如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是：（）A.牛奶 B.蛋清 C.冷生理盐水 D.弱酸性溶液 E.弱碱性溶液

232、有关酮体的叙述，正确的是:()A.酮体是肝内脂肪酸分解的异常中间产物 B.所有组织都可合成，但以肝中合成为主 C.在肝中合成；但在肝外组织氧化利用 D.产生过多的原因是肝功能障碍 E.产生过多的原因是糖类摄入过多

233、老年人的脉压比年轻人大，主要是由于老年人的（）A.心输出量较小 B.循环血量较少 C.血液粘性增高 D.小动脉硬化 E.主动脉和大动脉弹性降低 234、急性心包炎心包积液最突出的临床表现是：（）A.心前区疼痛 B.发热 C.呼吸困难 D.声嘶 E.吞咽困难

235、符合浅昏迷临床表现是：（）

A.对疼痛刺激有反应 B.可以唤醒 C.无意识的自主运动消失

D.四肢腱反射消失 E.定向力障碍 236、沙丁胺醇治疗哮喘的作用机制是:()A.阻断M胆碱受体 B.抑制磷酸二酯酶 C.激动支气管平滑肌的β受体

D.抑制肥大细胞释放过敏物质 E.对抗组胺等过敏介质的作用

237、ACEI类药降低慢性心衰死亡率的主要作用是:()A.扩张外周血管 B.减少水钠潴留 C.逆转左心室肥大 D.改善血流动力学 E.改善左室射血功能 238、垂体危象时，以下何种情况最为多见:()

A.低血糖性昏迷 B.低钾性麻痹 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷

239、诊断有机磷中毒最重要的指标为:()A.确切的接触史 B.毒蕈碱样和烟碱样症状 C.右眼鼻侧盲 D.左眼鼻侧盲 E.双眼颞侧盲

240、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是：（）

A.突发上腹部剧痛 B.腹式呼吸消失 C.上腹部压痛明显 D.上腹部有反跳痛 E.肝浊音界消失 241、引流胸腔液体，放引流的部位:()A.锁骨中线2肋间 B.腋中线4-5肋间 C.腋中线与腋后线之间6-8肋间 D.肩胛线6-8肋间 E.肋膈角处 242、流行性腮腺炎的传播方式除外：（）A.说话 B.蚊虫叮咬 C.咳嗽 D.喷嚏 E.以上都不对

243、可同时加重心源性哮喘和支气管哮喘的药物是:()A.新斯的明 B.酚妥拉明 C.吗啡 D.普萘洛尔 E.维拉帕米

244、Colles骨折远端的典型移位是:()A.向尺侧及背侧移位 B.向桡侧及背侧移位 C.向尺侧及掌侧移位

D.向桡侧及掌侧移位 E.向背侧成角移位 245、咯血的特征正确的是()A.鲜红色血痰多见于肺炎克雷伯杆菌肺炎 B.肺癌常表现为大咯血

C.二尖瓣狭窄所致咯血多为胶冻样血痰 D.左心衰竭常有粉红色泡沫样痰 E.支气管扩张常为痰中带血

246、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是:()A.小脑齿状核 B.小脑皮质 C.桥脑 D.基底节 E.延脑

247、胃十二指肠急性穿孔最易形成:()A.右侧隔下脓肿 B.左侧隔下脓肿 C.盆腔脓肿 D.肠间脓肿 E.肝脓肿

248、骨盆骨折最危险的并发症是:()A.盆腔内出血 B.膀胱破裂 C.尿道断裂 D.骶丛神经损伤 E.直肠损伤

249、对确诊的猩红热病人，下列哪项措施是错误的：（）A及时报告 B.病人转运 C.病人隔离 D.接触者不需要医学观察 E.以上都不对

250、小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是:()A.额叶内侧 B.颞叶沟回 C.顶下小叶 D.枕叶 E.小脑扁桃体

251、对心包压塞有诊断价值的体征是（）

A.颈静脉怒张 B.脉压小，心音遥远 C.肝大，腹水，下肢浮肿

D.双肺底湿性啰音 E.心浊音界扩大 252、大量失血时，首先发生的反应是：（）

A.脑和心脏的血管收缩 B.循环血液中儿茶酚胺减少 C.外周阻力降低

D.外周阻力增加 E.肾脏排出钠增多 253、急性失血时最先出现的调节反应是：（）

A.血管自身调节 B.交感神经兴奋 C.迷走神经兴奋 D.血液中血管升压素增多 E.血液中血管紧张素II增多 254、剧烈运动时，少尿的主要原因是：（）

A.肾小球毛细血管血压增高 B.抗利尿激素分泌增多 C.肾小动脉收缩，肾血流量减少 D.醛固酮分泌增多 E.肾小球滤过膜面积减少 255、内脏痛的主要特点是：（）A.刺痛 B.快痛 C.定位不精确 D.必有牵涉痛 E.对牵拉不敏感 256、双肺满布湿啰音多见于（）

A.肺结核空洞 B.支气管扩张 C.支气管肺炎 D.肺淤血 E.急性肺水肿 257、缺氧对呼吸的影响通过：（）

A.中枢化学感受器 B.外周化学感受器 C.体液 D.神经 E.氢离子 258、能使心输出量增加的因素是：（）

A.心迷走中枢紧张性增高 B.心交感中枢紧张性增高 C.静脉回心血量减少 D.心室舒张末期容量减少 E.颈动脉窦内压力增高

259、心肌缺血时，牵涉痛常发生在：（）

A.心前区，左肩和左上臂 B.左上腹和肩胛间 C.左肩胛和右肩胛

D.上腹部和脐周围区 E.上腹部和腹股沟区

260、病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发：（）

A.坐骨神经损伤 B.胫神经损伤 C.腓神经损伤 D.胫前肌撕裂伤 E.腓骨长短肌撕裂伤

261、某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩，其主要原因是：（）

A.低血钾 B.低血钙 C.低血钠 D.高血镁 E.低氯碱血症

262、右心衰病人常因组织液生成过多而导致下肢水肿，其主要原因是：（）

A.血浆胶体渗透压降低 B.毛细血管血压增高 C.组织液静水压降低

D.组织液胶体渗透压增高 E.淋巴回流受阻

263、对于啰音的描述，不正确的是（）

A.音调较高 B.持续时间较长 C.吸气时也可听到 D.呼气时更为明显 E.部位较固定

264、糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了（）A.呕吐 B.感染 C.胰岛素治疗中断 D.创伤 E.妊娠

265、冬天某人进入浴室后不久便突然晕厥，其血流动力学的原始因素是：（）

A.全身血管收缩 B.心输出量减少 C.血管容量增加 D.血流速度增加 E.血量减少 266、不属于有形成分输血特点的是：（）

A.一血多用 B.提高疗效 C.减少输血反应 D.降低心脏负荷 E.有效改善血容量 267、成人失血量1000毫升时：（）

A.血压升高,心率加快 B.血压降低,心率加快 C.血压升高,心率减慢

D.血压降低,心率减慢 E.心率和血压均无变化 268、胺碘酮（）

A.延长APD，阻滞Na离子内流 B.缩短APD，阻滞Na离子内流 C.延长ERP，促进K离子外流 D.缩短APD，阻断β受体 E.缩短ERP，阻断α受体

269、关于蜘蛛痣的描述，不正确的是（）

A.发生机制同肝掌相同 B.多见于急、慢性肝炎或肝硬化 C.多见于下腔静脉分布的区域内 D.是皮肤小动脉末端分支性扩张而成

E.一般认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关 270、稳定性心绞痛首选：（）

A.尼莫地平B.硝苯地平C.氨氯地平D.地尔硫卓 E.尼群地平

271、不属于硝酸甘油作用机制的是：（）

A.降低心室壁肌张力 B.降低心肌耗氧量 C.扩张心外膜血管

D.降低左心室舒张末压 E.降低交感神经活性 272、下列哪种药物中毒不易引起精神障碍（）A.阿司匹林 B.阿托品 C.异烟肼 D.抗组胺药 E.肾上腺皮质激素

273、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是：（）

A.缩短心房有效不应期 B.减慢房室传导 C.抑制窦房结 D.直接抑制心房纤颤 E.延长心房不应期 274、肾上腺素和异丙肾上腺素共同的适应证是：（）A.过敏性休克 B.房室传导阻滞 C.与局麻药物配伍，延长麻醉药的作用时间 D.支气管哮喘 E.局部止血 275、对心房纤颤无治疗作用的药物是：（）

A.强心苷 B.奎尼丁 C.利多卡因 D维拉帕米 E.普萘洛尔

276、有机磷酯类急性中毒表现为：（）A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 D.神经节兴奋、心血管作用复杂

E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

277、高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，最适合的治疗药物是：（）

A.卡托普利 B.普萘洛尔 C.硝苯地平D.氢氯噻嗪 E.哌唑嗪

278、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是（）A.意识不清 B.肢体瘫痪 C.头痛 D.抽搐 E.脑膜刺激征

279、不属于阵发性室上性心动过速临床表现的是：（）

A.突发突止 B.心率>150次/分 C.心律绝对规整 D.第一心音强弱不等 E.大部分由折返机制引起 280、不符合电烧伤特点的是：（）A.皮肤的损伤轻微，而全身损伤较重 B.主要损害心脏，引起血液动力学改变 C.可发生电休克，甚至呼吸心跳骤停 D.有入口和出口，均为三度烧伤 E.深部损伤范围不超过皮肤入口处 281、触诊时语音震颤增强最常见于：（）

A.大叶性肺炎 B.胸壁皮下气肿 C.上腔静脉阻塞综合征 D.支气管肺炎 E.慢性支气管炎 282、脊髓颈膨大横贯性损害引起（）

A.四肢中枢性瘫 B.双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫 C.单瘫 D.偏瘫 E.截瘫 283、单纯左心衰的典型体征是：（）

A.下垂性对称性水肿 B.肝颈静脉回流征阳性 C.双肺底闻及湿罗音

D.胸腔积液 E.颈静脉怒张 284、导致肺水肿最直接的原因是：（）

A.肺动脉高压 B.右心室压增高 C.肺静脉压升高 D.左心室舒张末压增高 E.右心房压增高

285、下述张力性气胸患者的临床表现中，哪项最有诊断意义（）A.突发性呼吸困难 B.突发性胸痛 C.气管移向健侧 D.患侧叩诊呈鼓音 E.患侧呼吸音减低

286、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的病因是：（）

A.急性广泛心肌梗塞 B.急性严重心肌缺氧 C.右心功能不全 D.左心功能不全 E.合并脑血管意外

287、交叉性感觉障碍的病变水平位于（）A.中脑上丘 B.中脑下丘 C.桥脑 D.延髓 E.颈髓

288、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是：（）

A.普罗帕酮 B.利多卡因 C.西地兰 D.可拉明 E.胺碘酮 289、肝性脑病的诱因不包括：（）

A.消化道出血 B.高钾性酸中毒 C.便秘 D.低血糖 E.缺氧

290、关于第二心音分裂的描述，错误的是：（）A.生理性分裂在青少年中更多见 B.肺动脉高压时可出现通常分裂 C.固定分裂可见于房间隔缺损

D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞 E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄 291、关于湿啰音的描述，正确的是：（）

A.为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声 B.音调常高带乐音 C.呼气时易听到 D.持续时间长 E.部位易变

292、冠心病心绞痛与心肌梗塞时胸痛的主要鉴别点是：（）A.疼痛持续时间及对含硝酸甘油的反应不同 B.疼痛的部位不同 C.疼痛的性质不同 D.疼痛的放射部位不同 E.疼痛时是否伴发恶心 293、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选：（）A.β受体阻滞剂 B.利尿剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.钙通道阻滞剂 E.α受体阻滞剂 294、呼吸呈蒜味的毒物是：（）A.阿托品 B.地西泮 C.酒糟 D.有机磷农药 E.亚硝酸盐 295、呼吸衰竭最主要的临床表现是：（）

A.呼吸费力伴呼气延长 B.呼吸频率增快 C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状 E.双肺有大量湿罗音 296、稽留热最常见的疾病是：（）

A.肺结核 B.大叶性肺炎 C.急性肾盂肾炎 D.疟疾 E.胸膜炎

297、急性下壁心肌梗塞最易合并：（）

A.室性期前收缩 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性心动过速 E.右束支传导阻滞 298、急性心肌梗塞早期最重要的治疗措施是：（）

A.抗心绞痛 B.消除心律失常 C.补充血量 D.心肌再灌注 E.增加心肌营养

299、急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除了消除病因、治疗原发病外，应首先考虑：（）

A.补充水与电解质 B.应用抗血小板药物 C.积极抗纤溶治疗 D.及早应用肝素 E.输注全血或血浆 300、妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道出血，胎心消失应首先考虑（）A.前臵胎盘 B.胎盘早期剥离 C.先兆早产 D.凝血功能障碍 E.脐带脱垂

301、产后出血的最常见病因是（）

A.子宫收缩乏力 B.产妇体力衰弱 C.急产 D.胎盘残留 E.副胎盘

302、脊髓横断性损害引起感觉障碍的特点是（）A.形状不规则的条块状感觉障碍

B.受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失

C.受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛 D.受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏

E.受损节段平面以下双侧痛温觉缺失而触觉及深感觉保留 303、在我国，急性胰腺炎的原因主要是（）A.胆结石 B.过量饮酒 C.暴饮暴食 D.高脂血症 E.高钙血症

304支气管哮喘诊断的最主要依据是（）A.动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高 B.血液中嗜酸性粒细胞增加

C.胸部透视，肺透光度增加，横膈下降

D.有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音 E.肺功能测验有阻塞通气障碍 305、提示左心功能不全的脉搏是：（）

A.奇脉 B.迟脉 C.交替脉 D.水冲脉 E.重搏脉 306、下列各项中不属于突发公共卫生事件的是（）

A.重大传染病疫情 B.重大交通事故 C.重大职业中毒事故 D.重大食物中毒事故 E.群体不明原因疾病 307、洋地黄的禁忌症是：（）

A.扩张型心肌病 B.肥厚梗阻型心肌病 C.缺血性心肌病 D.急性心肌炎 E.风湿性心脏病

308、心肌梗塞24小时内并发急性左心衰时，最不宜应用：（）A.吗啡 B.洋地黄 C.利尿剂 D.硝酸甘油 E.多巴酚丁胺

309、心肌坏死的心电图特征性表现是：（）

A.ST段水平型下降 B.病理性Q波 C.T波低平D.冠状T波 E.ST段抬高呈弓背向上型

310、心尖区隆隆样舒张期杂音，应考虑为：（）

A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄

311、梨形心脏见于（）

A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.三尖瓣狭窄 E.动脉导管未闭

312、洋地黄中毒所致的室性心动过速禁用：（）A.利多卡因 B.普罗帕酮 C.苯妥英钠 D.氯化钾 E.直流电复律

313、右心衰患者最有诊断意义的体征是：（）A.心率明显增快 B.心律明显不齐 C.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律

D.胸骨3～4肋间闻及收缩期杂音 E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进

314、右心衰体循环淤血的表现是：（）

A.端坐呼吸 B.心源性哮喘 C.劳力性呼吸困难 D.阵发性夜间呼吸困难 E.肝颈回流征阳性

315、肠套叠的三大典型症状（）

A.腹痛、发热、黄疸 B.腹痛、脓血便、发热

C.腹痛、血便里急后重 D.腹痛、血便、腹部肿块 E.血便、腹部肿块、发热

316、阵发性室上速的发病机制主要是：（）A.心肌缺血 B.折返机制 C.高血压病 D.感染性心内膜炎 E.洋地黄中毒

317、治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施为：（）

A.低浓度持续吸氧 B.高浓度吸氧 C.正压机械通气 D.呼气末正压通气 E.应用糖皮质激素

318、中间综合征常发生在有机磷中毒后：（）A.4～12小时 B.24～96小时 C.7～9天 D.12～24天 E.30～60天

319、最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是：（）

A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全 320、最容易发生房室传导阻滞的是：（）

A.急性前壁心肌梗塞 B.急性前间壁心肌梗塞 C.急性高侧壁心肌梗塞

D.急性后壁心肌梗塞 E.急性下壁心肌梗塞

321、急性重型胰腺炎的临床表现一般不包括：（）A.休克 B.呼吸衰竭 C.发热 D.腹泻 E.消化道出血

322、有机磷农药中毒昏迷治疗的措施错误的是（）A.洗胃 B.催吐 C.导泻 D.给予阿托品 E.给予解磷定

323、深度达皮下组织的烧伤是：（）

A.I度烧伤 B.浅II度烧伤 C.深II度烧伤 D.III度烧伤 E.IV度烧伤

324、某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是：（）

A.苯巴比妥 B.吗啡 C.地西泮 D.氯丙嗪 E.苯妥英钠

325、电击伤死亡的首要原因是（）

A呼吸抑制 B神经损伤 C心脏骤停 D血管损伤 E热烧伤

326、恶化型劳力性心绞痛：（）

A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无变化

D.既往无心绞痛或是心肌梗塞史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛 E.劳累和休息均可出现的心绞痛

327、肝性脑病口服乳果糖的主要作用是：（）

A.减少肠道内氨的形成和吸收 B.纠正氨基酸不平衡 C.降低门静脉压力

D.纠正电解质紊乱 E.纠正酸碱平衡紊乱

328、下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因（）

A.肠管扭转 B.肿瘤 C.肠道闭锁 D.铅中毒 E.嵌顿疝

329、预激综合征合并快速心房颤动，治疗选用：（）A.地尔硫卓 B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮

330、流行性乙型脑炎的传播媒介：（）

A.人虱 B.鼠蚤 C.羌螨 D.蜱 E.蚊 331、闭合性肋骨骨折的治疗要点是：（）

A.镇痛、防治并发症 B.胸腔穿刺 C.胸腔闭式引流 D.开胸探查 E.气管插管或是气管切开 332、不属于肱骨髁上骨折的临床表现是：（）

A.肘部疼痛肿胀 B.肘部皮下瘀斑 C.肘后三角异常 D.手部皮肤苍白、皮温较低 E.前臂缺血性肌坏死 333、不属于骨折治疗原则的做法是：（）

A.手法复位小夹板固定 B.手术复位钢板固定 C.促进骨折愈合药物治疗

D.指导病人做肌肉舒缩锻炼 E.骨折复位后施以管型石膏 334、成年人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量：（）A.大于800ml B.大于1000ml C.大于1200ml D.大于1400ml E.大于1600ml 335、下列不属于阿托品化指标的是（）

A.心率减慢 B.颜面潮红 C.瞳孔较前增大 D.肺部啰音减少 E.口干、皮肤干燥 336、电击伤主要损害：（）

A.心脏 B.肺 C.肝 D.肾 E.皮肤 337、多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是：（）A.疼痛剧烈 B.呼吸困难 C.伤处肿胀青紫 D.反常呼吸运动 E.胸廓挤压痛

338、腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏器损伤诊断的是：（）A.早期出现休克 B.腹膜刺激征 C.有气腹征 D.移动性浊音阳性 E.肠鸣音活跃

339、大面积严重烧伤病人转运前应首先（）、A.持续中心静脉压测定 B.彻底清创 C.建立输液途径 D.消毒敷料包扎创面以免再感染 E.汽车运送时伤员应与行使方向平行 340、骨折的急救不包括：（）

A.一般处理 B.创口包扎 C.妥善固定 D.迅速运输 E.开放性骨折复位

341、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是：（）

A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率达30％ D.并发症及死亡率较高 E.宜早期手术

342、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，该患者最可能的心率是（）

A.正常心律 B.心房颤动 C.心房扑动 D.心室颤动 E.房性过早搏动

343、急性阑尾炎常见的最典型临床表现是：（）

A.阵发性右下腹疼痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热 D.转移性右下腹痛 E.恶心呕吐

344、急性颅内压增高，有脑疝征像时，应立即使用的最佳药物是：（）A.25％山梨醇 B.20％甘露醇 C.50％葡萄糖 D.50％甘油 E.激素

345、急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为：（）A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小 B.血压升高，脉搏增快，脉压增大 C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小 D.血压降低，脉搏增快，脉压变小 E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大 346、髋关节后脱位的典型畸形是髋关节：（）A.屈曲，内收，内旋 B.屈曲，内收，外旋 C.屈曲，外展，内旋

D.屈曲，外展，外旋 E.屈曲，外旋 347、老年急性阑尾炎的临床特点是：（）

A.阑尾容易缺血坏死 B.腹痛，恶心明显 C.常有寒战，高热 D.右下腹压痛明显 E.显著腹肌紧张

348、某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是。（）

A.抗休克 B.止血、骨折固定 C.防治窒息 D.镇静止痛 E.抗感染

349、烧伤最常见的死亡原因：（）

A.休克 B.ARDS C.肾功能衰竭 D.感染 E.心功能衰竭

350、深II度烧伤创面处理不正确的是：（）

A.1：2000氯己定清洗创面，去除异物 B.去除水疱皮 C.油质纱布包扎创面 D.面部创面不包扎 E.创面使用抗菌素预防全身感染

351、头部外伤后，最常扪及皮下波动的是：（）

A.皮下血肿 B.帽状腱膜下血肿 C.骨膜下血肿 D.皮下积液 E.皮下积脓

352、骨盆骨折的并发症不包括（）A.直肠损伤 B.坐骨神经损伤 C.脊髓损伤 D.膀胱随上 E.腹膜后血肿

353、不属于枕骨大孔疝的常见症状的是：（）

A.剧烈头疼、呕吐

B.颈项强直

C.早期出现一侧瞳孔散大

D.意识障碍

E.呼吸骤停发生早

354、关于休克病人预防急性肾衰竭的措施，不正确的是：（）A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物 C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅 D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂 355、关于治疗休克的叙述，错误的是：（）A.失血性休克的治疗是扩容

B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松

C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段 D.感染性休克时，应首先选用升压药 E.感染性休克应恢复有效循环血量

356、战伤救护中，遇肠管脱出体外，转运前下列处理最恰当的是（）A.立即送回腹腔，包扎伤口

B.缝线缝扎固定肠管与腹壁再行包扎 C.直接用急救包覆盖包扎固定

D.敷料覆盖再以钟形器皿盖住再包扎 E.以生理盐水冲洗后常规包扎保护 357、血压下降在休克中的意义为：（）

A.是诊断休克的唯一依据 B.是休克最常见的临床表现

C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的主要指标 E.是休克最早的指标

358、腰椎间盘突出的典型症状是：（）A.腰背痛 B.下肢无力 C.腰痛伴坐骨神经痛 D.坐骨神经痛 E.腰部活动受限 359、引起急性胆囊炎的常见病因是：（）A.胆管蛔虫进入胆囊 B.胆囊息肉继发感染 C.胆囊结石堵塞胆囊管

D.胰腺炎致胰液反流 E.胆总管下端梗阻

360、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为（）A.输尿管结石，肾绞痛 B.单纯性机械性肠梗阻 C.阑尾穿孔，腹膜炎

D.绞窄性肠梗阻 E.胆道蛔虫症

361、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限时（）

A、2小时内 B、4小时内 C、6小时内 D、8小时内 E、12小时内 362、《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）A、以病人为中心，实行人道主义精神 B、防病治病，救死扶伤

C、遵守职业道德，保护患者隐私

D、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务 E、防病治病，救死扶伤，保护人民健康

363、突发公共卫生事件III级预警所对应的颜色：（）A.红色 B.橙色 C.黄色 D.蓝色 E.绿色

364、卫生部依照职责和国家突发公共卫生事件应急预案，规定（）统一领导，负责组织、协调全国突发公共卫生事件应急处理工作。

A.国务院 B.卫生部 C.各省卫生厅 D.各省省委办公室 E.各地市市委办公室

365、一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过（）例的突发公共事件，称为重大突发公共事件。

A.3 B.4 C.5 D.6 E.10 366、急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危象消失，“阿托品化”保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，双侧病理征阳性，Sao2%为84%。该患者最有可能的并发症是（）

A急性中毒性脑病 B有机磷杀虫药中毒“反跳’ C 阿托品中毒

D中间肌无力综合症 E迟发性周围神经病 367、哪一类药物中毒最易出现谵妄（）A磺胺类 B抗组胺类 C三环类 D吩噻嗪类 E苯二氮卓类

368、对有呼吸和循环体征而无应答患者，首先应采取的措施下列哪项正确（）

A仰卧位 B俯卧位 C恢复体位 D半坐卧位 E头低足高位

369、不能在同一输液管道内同时给予碱性液体的药物是（）A间羟胺 B肾上腺素 C多巴胺 D血管升压素 E多巴酚丁胺

370、判断休克的指标除外哪项（）

A血压＜12Kpa B脉压＜4Kpa C神志改变 D尿量＜30ml/h E脉率＜100次/分

371腹内脏器损伤，哪项不正确（）

A.有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤

B.排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系统脏器损伤

C.内出血及同侧后背部牵涉痛常见于肝脾破裂 D.有休克者多为实质器官损伤

E.肝破裂，胆囊管损伤常有明显腹膜炎 372、心肌微循环灌注的决定因素是（）

A心肌收缩力 B心排出量 C心排血指数 D动脉收缩压 E动脉舒张压

373、急性肾衰竭最常见的诱发因素是（）

A.劳累 B.感染 C.饮食中蛋白质过量 D.有效循环血量减少 E.应用肾毒性药物 374、符合休克不可逆期微循环特点的是（）A毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉均保持收缩 B毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉松弛 C毛细血管前括约肌、微动脉松弛，微静脉收缩 D毛细血管前括约肌和微动脉收缩，微静脉松弛 E微循环血管对儿茶酚胺的反应性不变

375、室性颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是（）

A 2mg/kg B 3mg/kg C 1.5mg/kg D 2.5mg/kg E 3.5mg/kg 376、各型休克的共同特点（）

A有效循环血容量不足 B尿少 C低血压 D代谢性酸中毒 E昏迷

377、多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体（）A α受体 B平滑肌V2—受体 C多巴胺R1 D多巴胺R2 Eβ受体

378、关于呼吸困难的描叙，下列哪项不正确?（）A．病人主观上有空气不足、呼吸费力的感觉 B．可见患者出现呼吸频率、幅度和节律的改变 C．病人用力呼吸，可见辅助呼吸肌参与呼吸运动 D．严重者可呈端坐呼吸及发绀

E．引起呼吸困难的原因就是呼吸系统或循环系统疾病 379、关于医德规范，下列提法中错误的是()A.调节医务人员人际关系的出发点和根本准则 B.医务人员行为的具体医德标准 C.社会对医务人员行为的基本要求 D.医德原则的具体体现和补充

E.把医德理想变成医德实践的中间环节

380、在下列各项中，医师可以行使特殊的干涉权的是()A.对需要隔离的传染病患者拒绝隔离的

B.在教学医院内住院的患者拒绝接受医学生实习

C.在有科研任务的医院内住院的患者拒绝作为受试者

D.门诊就医的患者拒绝按医师开出的特殊检查项目进行检查 E.门诊就医的患者拒绝向医师吐露与疾病有关的隐私

381、医疗机构在发现甲类传染病时，对疑似病人在明确诊断前，应在指定

场所进行()A.访视 B.留验

C.单独隔离治疗 D.医学观察 E.就地诊验

382、医师在执业活动中应履行的义务之一是()A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案 B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体 C.参加专业培训，接受继续医学教育

D.努力钻研业务，更新知识，提高专业水平

E.获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇

383、从伦理学上分析，生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了()A.医疗技术的进步

B.以疾病为中心的医学观念 C.重视人的躯体健康 D.医学道德的进步 E.人的寿命延长

384、在下列各项中，最能反映医患关系性质的是医务人员与患者之间的（）

A.信托关系

B.陌生人之间的关系 C.主动-被动关系

D.类似父（母）子间的关系 E.商品关系

385、构成医疗事故的主观方面，应当是()A.技术水平欠缺的技术过失

B.违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失 C.违反操作规程的故意 D.疏忽大意的过失 E.过于自信的过失

386、医疗人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向（）A.所在科室报告

B.所在医院医务部门报告

C.所在医疗机构医疗质量监控部门报告 D.所在医疗机构的主管负责人报告 E.当地卫生行政机关报告

387、对传染病人或疑似传染病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）

A.封闭场所并销毁物品 B.强制隔离治疗 C.必要的卫生处理

D.报告上级卫生行政机关处理

E.提请卫生防疫部门处理

388、医师在执业活动中享有的权力之一是（）A.宣传普及卫生保健知识 B.尊重患者隐私权

C.人格尊严、人身安全不受侵犯 D.努力钻研业务，及时更新知识 E.爱岗敬业，努力工作

389、关于医务人员的同情感，错误的是（）A.它是医务人员发自内心的情感

B.它是促使医务人员为患者服务的原始动力 C.它是医德情感内容中低层次的情感 D.它是责任感的基础

E.它比责任感具有较大的稳定性

390、在下列各项中，对病人不会造成伤害的是（）A.医务人员的知识和技能低下 B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶 C.医务人员强迫病人接受检查和治疗 D.医务人员对病人呼叫或提问臵之不理

E.医务人员为治疗疾病适当的限制或约束病人的自由 391、关于医德情感，正确的说法是（）A.它与医德义务无关

B.它以医务人员个人的需要为前提 C.它应能满足病人的一切需要 D.它是医务人员的盲目冲动

E.它是医务人员内心体验的自然流露

392、医学伦理学的公正原则是指（）A.不同病人给予不同对待 B.不同的经济给予不同对待

C.不同样的需要给予同样的对待 D.同样需要的人给予同样的对待 E.不同的病情给予同样的对待

393、人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案，这种权利是（）

A.自主原则的体现 B.有利原则的体现 C.公正原则的体现 D.尊重原则的体现 E.不伤害原则的体现

394、下列关于保密内容的表述中，错误的是（）A.对可能给患者带来沉重精神打击的诊断保密

B.对可能给患者带来沉重精神打击的不良预后保密 C.无论在何种情况下，为患者保守一切秘密 D.为属于患者隐私权范围的个人隐私保密 E.未涉及党和国家安全利益的医疗秘密保密

395、构成医患之间信任关系的根本前提是（）A.病人求医行为已含对医师的信任 B.病人在医患交往中处于被动地位 C.医师是仁者

D.现代医学服务是完全可以依赖的 E.医患交往中加入一些特殊因素

396、下面关于指导-合作型的医患关系模式的说法最正确的是（）A.患者无条件的配合医师诊治

B.患者能充分发挥自己的主观能动性 C.患者在医师指导下自己治疗

D.医师虽处指导地位，但患者也有一定主动性 E.患者与医师有同等权利和主动性 397、卫生法律法规是指（）A.反映统治阶级意志，由国家制定或认可并以国家强制力保证实施的行为规范的总和

B.由国家制定或认可，旨在调整保护人体健康活动中形成的各种社会关系的法律规范的总和

C.执政阶级为维护人体健康，通过国家制定或认可的行为规则的总称 D.统治阶级为维护人体健康，通过国家制定或认可的行为规则的总称 E.执政阶级为维护人体健康，通过国家制定或认可，并用国家强制力保证实施的行为规则的总称

398、医疗事故是指（）

A.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的 B.由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的 C.发生难以避免的并发症的

D.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果的 E.在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的

399、《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的依据是（）A、行为主题的特征性 B、医疗活动的违法性 C、诊疗护理的过失性

D、对患者人身造成的损害程度 E、医疗过失同损害后果的因果关系

400、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑（）

A.自发性气胸

B.支气管哮喘急性发作 C.左心衰竭 D.肺炎 E.胸膜炎

二、A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

1、男性，20岁，枕部外伤2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行CT

检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是:()A.休克 B.原发性脑干损伤 C.小脑幕切迹疝 D.脑挫伤 E.枕骨大孔疝

2、一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查:()A.头颅CT B.头颅MRI C.脑血管造影 D.脑池造影 E.腰穿检查

3、地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/min, Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。根据上述病史可诊断为。（）A．左下肢挫伤 B．左下肢血栓形成

C．肾挫伤 D．挤压综合征 E．足背动脉挫伤

4、在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现紫绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是()A.河豚鱼中毒 B.四季豆中毒 C.亚硝酸盐中毒 D.沙门菌中毒 E.葡萄球菌肠毒素中毒

5、男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P90/分，T39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L，N90%，L10%。该患儿应立即给予()A.糖皮质激素 B.甘露醇 C.头孢菌素 D.哥拉灌肠 E.多巴胺

6.男性，30岁。车祸伤现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是：（）

A.触诊足背和胫后动脉 B.检查肢体感觉 C.检查膝腱或跟腱反射 D.足部主动活动有无缺失 E左下肢主动活动有无缺失

7.男性，56岁。心房纤颤患者，突然发生命名性失语。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最可能的诊断是：（）

A.脑动脉瘤 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.脑血管畸形 E.短暂性脑缺血发作

8.女性，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是:()A.手法复位 B.吸氧 C.气管切开 D.手术切开复位 E.行MRI检查以明确损伤位臵和程度

9.男，2岁，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，病后大便2次，果酱样。体格检查：右上腹可扪及一腊肠样包块，有压痛。首先考虑诊断为:()A.肠蛔虫病 B.小肠扭转 C.肠套叠 D.肠道畸形 E.胃肠炎

10.男，80岁，既往体健，晨练后突起左下腹剧痛1天，无呕吐，肛门停止排便排气。体格检查：明显腹胀，以左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该患者初步诊断为:()A.乙状结肠扭转 B.肠套叠C.结肠肿瘤 D.小肠扭转 E.肠系膜血栓

11、男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿罗音，心界缩小，心率110/分。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺癌

12、女性，20岁。夜间排尿后突然感右下腹剧痛，随后恶心呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑：（）

A.输卵管妊娠破裂 B.急性阑尾炎 C.急性附件炎 D.卵巢囊肿蒂扭转 E.卵巢黄体破裂

13.男，60岁，主诉粘液血便，大便变细，钡灌肠显示直肠和乙状结肠充盈缺损，管腔不规则变窄，应考虑:()A.溃疡性结肠炎 B.阿米巴结肠炎 C.Crohn病 D.结肠癌 E.肠结核

14、男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是（）

A.心肌梗死 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎 D.美尼尔综合征 E.急性胃炎

15、患者，女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑那条神经损伤：（）

A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经

16、一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物。宜进行的处理是（）

A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合 B.注射破伤风抗毒素 C.选用抗生素 D.减少活动、抬高患肢 E.以上各项均正确

17、男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐和腹胀，尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是：（）

A.消化性溃疡穿孔 B.肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.胆石症 E.急性胰腺炎

18、男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QmTⅢ。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）正常。该患者最可能诊断是（）

A.肺动脉栓塞 B.急性心肌梗死 C.急性心包炎 D.主动脉夹层 E.胸腔积液

19、男，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120/70mmHg心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断是：（）

A.窦性心动过速 B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性心房扑动 E.三度房室传导阻滞

20、男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量

干湿罗音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发：（）

A.急性呼吸窘迫综合征 B.急性左心衰 C.继发肺部感染 D.自发性气胸 E.右心衰竭

21、男性，36岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是：（）

A.静脉注射地西泮 B.应用阿托品 C.应用解磷定 D.应用水合氯醛 E.彻底洗胃

22、男性，32岁。劳累后心悸，气促。下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为：（）

A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病

23、女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力、低热，体温37.8℃，纳差。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角第8肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为（）

A.结核性胸膜炎 B.胸膜间皮瘤 C.肝硬化 D.肾病综合征 E.心力衰竭

24、男性，48岁。急性前壁心肌梗塞15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选：（）

A.β受体阻滞剂 B.地高辛 C.硝普纳 D.α受体阻滞剂 E.卡托普利

25、男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是：（）

A.硝酸酯类 B.β受体阻滞剂 C.钙离子通道阻滞剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮

26、女性，30岁。寒战，发热，腰痛伴尿频，尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（－），镜检红细胞2～5/HP，白细胞10～15/HP。应诊断为：（）

A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核 E.肾结石 27、30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是（）

A.股骨颈骨折 B.股骨干骨折 C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位 E.坐骨神经损伤

28、女性，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg。进一步救治措施为：（）

A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5％碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注 E.气管插管，正压机械通气

29、女性，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是：（）

A.脑出血 B.脑梗塞 C.肝性脑病 D.中毒迟发性脑病 E.中间期综合征

30、女性，7岁。持续发热1周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右。此热型属于：（）

A.波浪热B.间歇热C.稽留热D.弛张热E.不规则热

31、男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时候后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立（）

A.左颞硬脑膜外血肿 B.左颞硬脑膜下血肿

C.左颞骨膜下血肿 D.左颞帽壮腱膜下下血肿 E.左颞蛛网膜下腔出血

32、女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然发生咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年内每年秋季常有类似发作。该病例最可能诊断为：（）

A.慢性喘息型支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病（A型）

C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支气管哮喘 E.心源性哮喘

33、男性，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg。治疗宜：（）

A.临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花苷丙 E.阿托品

34、男性，21岁。右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体：浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是：（）

A.原发性癫痫 B.脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形 E.高血压脑病

35、男性，58岁。突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神智清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧上睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是：（）

A.脑梗塞 B.蛛网膜下腔出血 C.高血压脑出血 D.脑动静脉畸形出血 E.颅脑肿瘤

36、男性，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗，脉搏细数、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。估计出血量为：（）

A.400～500ml B.500～600ml C.600～700ml D.700～800ml E.大于800ml

37、内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为（）

A.属于违规操作，构成医疗事故 B.属于非法行医，不属医疗事故 C.属于超范围执业，构成医疗事故 D.属于见义勇为，不构成医疗事故 E.虽造成不良后果，但不属医疗事故

38、男，29岁，服敌敌畏后昏迷2小时，急送我院就诊。查体：皮肤湿润，大汗，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，侓奇，无杂音。该病人最恰当的急救原则是（）

A洗胃+给养 B洗胃+静脉注射阿托品 C洗胃+静脉滴注解磷定 D洗胃+对症治疗 E洗胃+静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定

39、患者女，60岁。既往有冠心病，1周前查ECG示：三度ＡＶＢ，突然意识丧失，大动脉搏动消失，ECG示：心室电活动。立即行人工呼吸和胸外按压。心肺复苏期间，使用肾上腺素时，下列那一种方法不适宜选择（）

A静脉注射 B气管内注射 C肌内注射 D心内注射 E静脉滴注 40、7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天，查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点，化验：WBC19×109/L，N85%，最可能诊断为（）

A.结核性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.流行性出血热 E.中毒性细菌性痢疾

41、有恐怖分子在人员拥挤、空气流通差的地铁站喷洒液态毒素，造成人员经呼吸道吸入毒物，引起急性中毒。对中毒人员现场急救的首要措施是（）

A、人工呼吸 B、给与急救药物 C、立即将患者转移脱离现场 D、保持正确体位 E、吸氧并给与中和剂雾化吸入

42、患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg,ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列那一项最可能的诊断（）

A急性出血性坏死性胰腺炎 B肾上腺危像 C糖尿病酮症酸中毒 D脓毒性休克 E心源性休克

43、患者，男，45岁。在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。正确的处理方法是（）

A左手指根部用绷带贴皮绷紧 B用止血带结扎左手前臂 C左臂肘关节以上，用止血带结扎

D用手指按压伤口 E用两只手指压紧左手指根部，以阻断血流

44、女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）

A.肠梗阻 B.肠穿孔 C.中毒性肠麻痹 D.肠出血 E.腹腔脓肿

45、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（）

A.心脏乳头肌功能失调 B.心脏乳头肌断裂 C.心脏游离壁破裂 D.心脏二尖瓣穿孔 E.心室膨胀瘤

46、男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（）

A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病

47、男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）

A.胸腔积液 B.大叶性肺炎 C.干性胸膜炎 D.右侧张力性气胸 E.肺气肿 48、3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊

断应首先考虑（）

A.右肱骨髁上骨折 B.右肩关节脱位 C.右肘关节脱位 D.右腕关节脱位 E.右桡骨头半脱位

49、男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨折，其易发生（）

A.骨筋膜室综合征 B.脂肪栓塞 C.延迟愈合或不愈合 D.血管损伤 E.神经损伤

50、女性，50岁，头痛、头晕1年余，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清，查体：压头试验阳性，转头时头晕加重，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（）

A.椎动脉型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.神经根性颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.肩周炎 51、13岁男性患儿，因阵发性哭闹半小时，其母领来急诊室，检查体温37℃，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反跳痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述时（）

A.阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便 B.阵发性哭闹，脐周为阵发性腹痛和呕吐 C.腹痛发烧伴有黄疸史，呈周期性发作

D.突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常 E.阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐

52、患者，男性，25岁，2周前上感发热1周。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压90/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（）

A.急性心肌炎 B.急性心包炎 C.扩张型心肌病 D.感染性心内膜炎 E.冠心病 53、28岁，男性农民，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身，咳嗽时腰痛加重，2天后双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常。以下诊断哪一项可能性最大（）

A.腰椎骨折 B.腰椎间盘突出症 C.急性腰扭伤 D.腰肌筋膜炎 E.腰肌劳损

54、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒，心电图诊断最可能为（）

A.窦性心律、房室传导阻滞 B.窦性心律、房性期前收缩 C.窦性心律、室性期前收缩 D.心房颤动、室性期前收缩 E.窦性心律、右束支传导阻滞

55、男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院。体检：血压100/60 mmHg,心率194次/分，心音低。心电图显示：P波无法辨认，QRS波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选（）

A.心律平B.乙胺碘呋酮 C.利多卡因 D.心得安 E.溴苄胺

56、患者，女性，68岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院。查体：右髋部有皮下淤血，局部压痛，右下肢较左下肢缩短3cm，右下肢外旋50°畸形。最可能的诊断是（）

A.髋关节脱位 B.股骨转子间骨折 C.股骨颈骨折 D.股骨大转子骨折 E.骨盆骨折

57、患者，男性，25岁，先发热39℃，出现右下腹痛，有腹泻3～4次/日，但无腹肌紧张及反跳痛。下列疾病中，最可能的是（）

A.急性阑尾炎 B.急性肠炎 C.回盲部淋巴结炎 D.痢疾 E.节段性肠炎

58、男性，8岁，右手烧伤，有水泡、剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（）

A、安慰和鼓励受伤者 B、肌注地西泮（安定）

C、肌注哌替啶（度冷丁）D、抽吸水泡 E、将手浸入冷水中

59、男性，55岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg,急行手术清创。此时的最佳输液原则是（）

A、使用升压剂 B、扩容，碱化尿液

C、输血 D、输血浆代用品 E、输葡萄糖

60、男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）

A、5%的浅Ⅱo B、5%的深Ⅱo C、10%的浅Ⅱo D、10%的深Ⅱo E、15%的浅Ⅱo 61、男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（）

A、禁饮禁食 B、注射吗啡止痛 C、反复检查腹部 D、绝对卧床休息 E、监测血压、脉搏

62、女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院。查体：血压8/5.3kPa,脉搏110次/分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是（）

A.左侧结肠破裂 B.脾破裂 C.肝破裂 D.胃破裂 E.上段小肠破裂出血

63、男性，32岁，近3天解柏油样便，每日2~3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最可能的诊断（）

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血 B.胃癌并出血

C.胃炎并出血 D.溃疡病并出血 E.胆石症并出血

64、病人昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿啰音，呼吸困难。下列何种疾病的可能性最大（）

A.CO中毒 B.巴比妥药物中毒 C.酒精中毒 D.有机磷农药中毒 E.苯胺中毒

65、男性，30岁，因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时，来院急诊。检查：BP82/45mmHg，P130次/分，R25次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌卫反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝血，Hb81g/L，WBC10.5×109/L。N0.81，该病人最可能的诊断是（）

A.脾破裂 B.胃十二直肠穿孔 C.肝破裂 D.肾破裂 E.小肠破裂

66、一小儿，8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛。对该病人烧伤面积和深度的诊断是（）

A.9%，Ⅰ°烧伤 B.10%，深Ⅱ°烧伤 C.10%，浅Ⅱ°烧伤 D.18%，浅Ⅱ°烧伤 E.18%，深Ⅱ°烧伤

67、男性，56岁，持续性胸痛4小时，阵发性加重，伴出汗，口服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体：血压130/80mmHg,双肺（－），心律整，心率62次/分，第一心音低钝，腹部（－）。ECG显示Ⅰ、aVL、V4导联ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适（）

A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素

C.口服小剂量β-受体阻滞剂 D.口服阿司匹林或噻氯吡啶 E.皮下注射吗啡

68、男性65岁，近2周常出现胸痛，每次持续20分钟，常在劳累时出现，与呼吸无关，感乏力，必须问诊的是（）

A.疼痛缓解方式 B.疼痛部位 C.有无外伤史 D.有无呼吸困难 E.伴随症状

69、男性60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头疼、头晕、烦躁、恶心，呕吐2次，手足抽搐。检查：血压260∕130mmHg，心率80次∕分，颈无抵抗，神志清，眼底视乳头水肿。诊断为（）

A.急性型高血压 B.高血压危象 C.恶性高血压 D.脑血管意外 E.高血压脑病

70、男性，36岁，不慎从3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心、呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（）

A.呕吐次数增多 B.瞳孔不等大 C.异常剧烈的头痛 D.尿量增多 E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

71、男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛。可能性最大的诊断是（）

A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤

C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折

72、一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前壁，方肩畸形；将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是（）

A.肩关节脱位 B.肩锁关节脱位 C.锁骨骨折 D.肩关节周围炎 E.肩部骨折

73、男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P90/分，T39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L，N90%，L10%。该患儿应立即给予()A.糖皮质激素 B.甘露醇 C.头孢菌素 D.哥拉灌肠 E.多巴胺

74、男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（）

A.肝硬化腹水 B.肝癌伴腹水 C.肝结核伴结核性腹膜炎 D.肾病综合征伴腹水 E.右心衰竭、肝淤血伴腹水 75、李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤病人会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使病人面部畸形愈合。对于该医疗行为应该承担民事责任的主体是（）

A、甲医院 B、乙医院 C、李某 D、甲医院和李某 E、乙医院和李某

76患者，男，58岁。长期喜爱用锡壶热酒饮用，出现头晕、头痛、疲倦乏力，体检：口中有金属味，牙龈缘粘膜内可见点状深灰色颗粒沉积。实验室检查示贫血。最常用的治疗药物是（）

A氯磷定 B依地酸钙钠 C激素 D亚硝酸钠盐和硫代硫酸钠 E亚甲蓝

77患者，女，46岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大，ECG示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（）

A利多卡因 B肾上腺素 C多巴胺 D碳酸氢钠 E阿托品 78、患者，男，70岁。胸痛心悸伴晕厥1次。体检示：BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2—3次/分。收入ICU后，心电监护见室颤。拟使用电除颤，下列那一项是首次双向波除颤最常用的能量（）

A 100J B 200J C 300J D 150J E 360J 79、男性儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（）

A.感染 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.关节僵硬 E.缺血性肌挛缩

80、女性，55岁，突发右上腹阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐、寒战高热，黄疸2天，则可能诊断为（）

A.急性胆管炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性胃炎 E.消化性溃疡穿孔

81、老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg,心率126次/分，最有可能的诊断为（）

A创伤性休克 B神经性休克 C失血性休克 D过敏性休克 E心源性休克

82、患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的作法是（）

A清洗伤口 B结扎咬伤部位 C注射抗蛇毒血清 D服中药蛇药片 E跑到就近诊疗所

83、男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是（）

A、请胸外科医师会诊处理

B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

C、输血 D、吸氧 E、左下肢夹板固定

84、男，65岁，平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是：（）

A、脑出血 B、脑栓塞 C、短暂性脑缺血发作 D、珠网膜下腔出血 E、脑血栓形成

85、某老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失语，病变部位很可能在：（）

A、脑桥 B、中脑 C、内囊 D、顶叶 E、枕叶

86、患者，女，28岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是：（）

A、脑出血 B、TIA C、脑血栓形成 D、脑栓塞 E、珠网膜下腔出血

87、男，39岁，4小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征（＋），布氏征（＋），体温37.2℃，血压140/80mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断首先考虑：（）

A、脑膜炎 B、脑炎 C、脑出血 D、珠网膜下腔出血 E、偏头痛

88、男，65岁，发作性意识丧失1年，每次发作均由左侧肢体不自主抽搐开始，继而意识丧失伴尿失禁，口唇青紫，持续5分钟左右。诊断首先考虑是：（）

A、癔症 B、原发性癫痫 C、继发性癫痫 D、TIA E、以上都不是

89、女性，22岁，约3个月前起眼睑下垂，视物成双，一个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。检查：见双侧眼睑轻度下垂，眼球各项活动均受限，无锥体束征及感觉障碍。诊断首先考虑（）

A.进行性肌营养不良 B.重症肌无力 C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D.椎-基底动脉系统短暂脑缺血发作 E.以上均不是

90、男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次/分，该患者出血量估计为()A、＜200ml B、＜400ml C、＜1000ml D、＜1500ml E、＜2000ml 91、男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能疾病为（）

A、大叶性肺炎 B、急性左心衰 C、右心衰竭 D、支气管扩张 E、自发性气胸

92、女，24岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为（）

A、肺炎 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、自发性气胸 E、胸腔积液

93、女性，16岁，因食过多橘子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤粘膜黄染，首先常见于（）

A.手掌足底 B.巩膜 C.口腔粘膜 D.躯干 E.耳后 94、男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）诊断为（）

A.轻度低血容量性休克 B.中度低血容量性休克 C.重度低血容量性休克 D.中度感染性休克 E.重度感染性休克

95女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力、低热，体温37.8℃，纳差。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角第8肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为（）

A.结核性胸膜炎 B.胸膜间皮瘤 C.肝硬化 D.肾病综合征 E.心力衰竭

96、女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是()A.急性轻型细菌性痢疾 B.急性普通型细菌性痢疾 C.中毒型细菌性痢疾

D.慢性细菌性痢疾急性发作

E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

97、一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下。该患者应考虑为（）

A.上腔静脉阻塞 B.下腔静脉阻塞

C.门静脉高压或门静脉阻塞 D.髂内静脉阻塞 E.髂外静脉阻塞 98、一位性病患者的医生，被患者单位询问她的病人的病情。医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利（）

A.受到社会尊重 B.隐私权 C.免除健康时的社会责任 D.享受医疗服务 E.以上都不对

99、男，36岁，在活动时突发性心绞痛5分钟，休息后缓解。该患者应诊断为：（）

A、急性心包炎 B、急性心肌梗死 C、心内膜下心肌梗死 D、慢性心肌缺血 E、劳累性心绞痛

100一患者阴道不规则少量流血3月，来院就诊。尿妊娠试验阳性，给予刮宫，但刮出物未见绒毛，病理检查结果为蜕膜组织，则其可能的诊断为（）

A.早期妊娠反应 B.异位妊娠 C.功血 D.葡萄胎 E.子宫内膜

三、A3/ A4 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

（1-2题共用题干）

患者，女，23岁。因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳

孔缩小，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐，BP90/60mmHg,上臂可见多处注射针眼

1.该患者最有可能的诊断是（）

A有机磷中毒 B鸦片类中毒 C乙醇中毒 D口服地西泮中毒 E以上都不是

2．对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒的常用剂量是（）A、0.2—0.4mg肌注或静点 B、0.4—2mg肌注或静点 C、2mg肌注或静点 D、2—3.0mg肌注或静点 E、2—4mg肌注或静点（3—4题共用题干）

患者，女，58岁，反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。

3、下列那一项是最有可能的诊断（）

A心肌梗死 B心源性休克 C心脏骤停 D充血性心衰 E心绞痛

4、下列那一项是最佳的抢救措施（）

A、气管插管辅助通气 B、同步双向波电复律100J C、非同步双向波电复律200J D、静脉注射利多卡因 E、静脉注射肾上腺素1mg（5—7 题共用题干）

男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP 140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，早搏3/分下肢凹陷性水肿。

5.该患者最可能的诊断是()A.冠状动脉硬化性心脏病 B.慢性肺源性心脏病

C.风湿性心脏病 D.原发性心脏病 E.高血压心脏病 6.假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最重要体征是（）A.心音强弱快慢不等 B.心界向左下扩大

C.心界向左、右两侧扩大 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

7假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是（）A.代谢性碱中毒 B.中毒性脑病 C.肺性脑病 D.脑梗赛 E.脑出血（8-11题共用题干）

男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

8、为明确诊断应首选的辅助检查是（）

A.肌电图 B.X线片 C.CT D.MRI E.B超

9、正确的搬运方法()A.一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上 B.一人抬头，另人抬足放于木板上

C.两人架其上肢助其走上担架车 D.两人将其躯干成一体滚动至木板上 E.三人分别抬其头和两腿放于担架上

10、如果伤后3个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是()A.脊髓水肿 B.脊髓出血 C.脊髓震荡 D.脊髓挫伤 E.脊髓受压

11、如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于()A.肾脏损伤 B.直肠损伤 C.膀胱损伤 D.尿道损伤 E.腹膜后血肿刺激（12-13题共用题干）

患者，男，20岁。检修电机时，突然晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，ECG示：“室颤”

12、需立即采取的最有效的措施是（）

A.电除颤 B.机械通气 C.连续心前锤击 D.口对口人工呼吸 E.胸外心脏按压

13、自主循环恢复后，为维持动脉压，最有效的常用药（）A.多巴胺 B.多巴酚丁胺 C.硝酸甘油 D.阿托品 E.异丙肾上腺素（14-16题共用题干）

男性，14岁，晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分。

14、最可能的诊断是（）

A.心绞痛 B.胸膜炎 C.带状疱疹 D.自发性气胸 E.肋间神经痛

15、为明确诊断最佳检查应选择（）

A.肺功能 B.胸片 C.胸部B超 D.胸部CT E.核磁共振

16、为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为（）A.氧疗 B.抗生素治疗 C.给与镇静剂治疗 D.抽气减压 E.给予强心剂(17-20题共用题干)男，25岁，突发昏迷入院。其口唇樱桃红，血压110/70mmHg，心率80次/分，诊断为一氧化碳中毒。

17、主要中毒机制为（）

A.呼吸抑制 B.血红蛋白病 C.生成COHb D.CO2增加 E.以上都不是

18、CO中毒，血清中碳氧血红蛋白水平为（）A.10%—20% B.5%—10% C.30%—50% D.50%—60% E.60%—70%

19、高压氧治疗CO中毒，氧舱压力通常为（）

A.1—2 B.2—3 C.3 D.4 E.3—4 20、一氧化碳中毒患者在意识恢复后，经过多少天的“假愈期”可出现迟发性脑病（）

A.1—7d B.2—30d C.2—66d D.7—30d E.30—60d（21-22题共用题干）

患者，女，63岁。胸痛1小时后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。

21、由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是（）

A.2:30 B.1:5 C.2:10 D.1:4 E.2:8

22、成人胸外心脏按压有效的标志是（）A.收缩压＞60mmHg B.舒张压＞60mmHg C.平均动脉压＞80mmHg D.收缩压＞80mmHg E.可闻及心音

（23-25题共用题干）

男，36岁，误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗、留涎，双肺底散在湿性罗音，心率72次/分，律齐。

23、第3天晚上出现的病情应首先考虑为（）

A.ARDS B.甲胺磷中毒反跳 C.低血糖症 D.支气管哮喘 E.急性左心衰竭

24、导致第3天晚病情变化的主要原因是（）

A.服毒量过大 B.洗胃不彻底，毒物未被彻底清除 C.输液量过多过快 D.减量过早 E.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强

25、上述病例进一步抢救措施最重要的是（）A.哌替啶肌内注射 B.氨茶碱静脉注射 C.给氧 D.毛花苷丙静脉注射

E.改阿托品为静脉注射，加用解磷定静脉滴注（26-27题共用题干）

患者，男，30岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿罗音，HR100次/分，偶闻早搏2—3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。

26、海水淹溺时，下列那一项一般不会发生（）A.心律失常 B.溶血 C.低氧血症 D.肺水肿 E.脑水肿

27、进入ICU1—2d，最常见危及生命的严重并发症（）A.高钠血症 B.ARDS C.频发室性早搏 D.消化道出血 E.酸中毒（28-29题共用题干）

男性，40岁，建筑架子工人，进食炒鸡蛋和烙饼6两，3小时后干活中出现腹痛，渐加重，以后24小时来停止排气排便，未呕吐，无发热，疼痛性质为阵发性绞痛。

28、当病人就诊时，选择哪项检查，最能提供可靠诊断线索（）A.胸透 B.立位腹平片 C.查WBC D.B超 E.直肠指诊

29、查体时可见左下腹固定肠型，可触及一长约15cm的膓袢，体温正常，HR102次/分，BP110/70mmHg,移动性浊音（±），肠鸣音极弱。可能的诊断是（）

A.胰腺炎 B.急性胃肠炎 C.克罗恩病 D.粪块堵塞性肠梗阻 E.肠扭转（30-31题共用题干）

男性，60岁，下台阶时不慎摔伤右髋部，入院查体：右髋部叩痛，内收，外旋50°畸形。

30、最可能诊断为（）

A.右髋后脱位 B.右髋前脱位 C.右股骨头骨折 D.右股骨颈骨折 E.右股骨转子间骨折

31、证实诊断首先需要的检查为（）

A.普通X线片 B.CT检查 C.MRI检查 D.核素骨扫描 E.关节腔造影（32-36题共用题干）

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。

32、支持诊断的心电图改变为（）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.V1~V4出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 C.Ⅰ、aVL出现肺性P波

D.频发室性早搏 E.三度房室传导阻滞

33、此时最具特征性的实验室改变是（）

A.血清LDH上升 B.血清GOT上升 C.血清GPT上升 D.血清CK-MB上升 E.血清肌红蛋白下降

34、上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是（）

A.静推西地兰 B.口服美西律 C.静脉注射利多卡因 D.口服普鲁卡因胺 E.口服妥卡尼

35、住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（）

A.主动脉内气囊反搏术 B.静注速尿 C.静滴多巴胺 D.静滴多巴酚丁胺 E.皮下注射低分子肝素

36、起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A.肺结核 B.尿毒症 C.感染性心内膜炎 D.心肌梗死后综合征 E.肺栓塞（37-38题共用题干）

男性，45岁，1个月来反复发生夜间呼吸困难，加重1天来诊。查体：心率140次/分。BP180/110mmHg,呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音。

37、此患者最需鉴别的是（）

A.慢性支气管炎还是急性支气管炎 B.肺心病还是ARDS C.心源性哮喘还是支气管哮喘 D.肺部良性肿瘤还是恶性肿瘤 E.双侧肺炎还是左心衰竭

38、如无法在短时间内做出鉴别又急需尽快缓解其呼吸困难可选用（）A.吗啡 B.氨茶碱 C.泼尼松 D.必嗽平E.复方甘草片（39-43题共用题干）

男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，每年持续3~4个月，以冬季为重，近2~3年出现活动后气短，偶有双下肢浮肿，今日晨起突感左上胸针刺痛，似与呼吸有关，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，随来急诊就诊。

39、询问病史的重点就是（）

A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期心电图检查情况 E.近期胸部X线检查情况 40、体检重点应是（）

A.肺下界位臵及肺下界移动度 B.肺部啰音

C.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 D.心脏听诊 E.胸膜摩擦音

41、以下检查中最有价值的是（）

A.血WBC计数及分类 B.心电图检查 C.胸部X线检查 D.血气分析 E.B型超声显像

42、若查体气管右移，左肺呼吸音消失，胸片示肋间隙增宽，右肺透亮度增加，左肺压缩50%，外带肺纹理消失，最有效地治疗措施是（）

A.面罩吸氧 B.机械通气 C.加用抗生素预防感染 D.胸腔插管水封瓶引流 E.加用支气管扩张剂，缓解气道痉挛

43、若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神志恍惚，烦躁，血气分析示：pH7.29,PaO256 mmHg ,PaCO274mmHg，吸氧应采取的方式是（）

A.面罩吸氧 B.持续高浓度，大流量吸氧 C.纯氧吸入 D.间断高浓度，大流量吸氧 E.持续低流量吸氧（44-46题共用题干）

患者青年男性，被刀刺伤，急诊入院被诊为开放性气胸。

44、最有意义的体征是（）

A.听到空气出入胸膜腔的响声 B.气管移位

C.呼吸音减弱 D.伤侧叩呈鼓音 E.心音遥远，血压下降

45、现场急救（）

A.胸穿 B.加压封闭伤口 C.清创 D.输液，输血 E.给氧，送医院

46、送入医院后，首先应处理的是（）

A.纠正休克 B.清创缝合 C.闭式引流 D.开胸探查 E.转为闭合性气胸（47-50题共用题干）