各种抢救流程图1

各种抢救流程图1（共6篇）

1.各种抢救流程图1 篇一

洗涤组工作流程

进入污染区缓冲间→按污染区要求着装（入室流程：洗手→戴口眼防护罩→穿隔离衣→穿防水围裙→防水袖套、手套、脚套→更鞋）→进入污染区→清洁检查设备（清洗消毒机、超声波清洗机、高压水枪、干燥箱）→物品分类、清点数量、检查物品清洁度→

1.酒精碘伏瓶：流水冲洗→(如有表面污秽)清洁剂清洗→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

2.引流瓶、灌肠器：分类→冲洗→1:200多酶液浸泡(5分钟)→漂洗→1000mg/l速消净浸泡(20分钟)→常水、热水、纯净水冲洗→干燥 3.盆、碗、盅、器械(口腔科普通器械:初洗去粘固物)：

①机洗：分类→冲洗→清洗架码好（碗扣碗1/2处，弯盘间隔摆放）→进入清洗消毒机清洗

②手工清洗：分类→冲洗→1:200多酶液浸泡(5分钟)→漂洗→1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水漂洗→干燥

4.针头：流水冲洗→高压水枪冲洗（第一水池）→超声波加多酶液清洗→漂洗→1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分钟）→高压水枪冲洗（第五水池）→棉签擦拭针梗→清洁注射器检查针头的通畅性及完好性→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

5.各类吸引管、吸宫管：流水冲洗→高压水枪冲洗（第一水池）→超声波加多酶液清洗→漂洗→1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分钟）→高压水枪冲洗（第五水池）→小刷子手工刷洗（特别注意吸嘴清洁度）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

6.吸球：流水冲洗→吸入多酶液浸泡5分钟→漂洗→吸入1000mg/l含氯消 毒液浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水反复吸引冲洗→干燥 7.呼吸机、麻醉机管道：

① 手工清洗：冲洗（粘液污物）→1:200多酶浸泡5分钟→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→浸泡清洗时，管道须浸过水面及腔内充满水→常水、热水、纯净水漂洗（腔内充满水）→干燥

②机洗：分类→冲洗（粘液污物）→清洗架码好→进入清洗消毒机清洗（消毒液为500mg/l速消净，每天更换）

8.湿化瓶、芯：流水清洗→1000mg/l速消净浸泡（30分钟）（专用浸泡箱）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

9．止血带、吸氧接管：流水清洗→500mg/l速消净浸泡（30分钟）（专用浸泡箱）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥 10.手术室特殊器械清洗流程：

①显微器械：流动水冲洗→1：200多酶浸泡5分钟（剪刀、持针器各关节打开）→纱块轻轻抹洗各尖端部位→小毛刷刷洗手柄→常水、热水、软水冲洗→干燥。

②电刀线、电凝线、电凝镊子：用醮有１：200的多酶纱块抹洗（不能浸泡）→常水、热水、软水抹洗→气枪吹干。

③电钻：用醮有1：200多酶的纱块抹洗表面（钻头处用醮有多酶的棉签清洁）→常水、热水、软水抹洗→气枪吹干各表面及钻头处。

④开颅气钻：拆开各部件→（钻头马达、开颅马达、磨钻护套：用醮有1：200多酶的纱块抹洗→常水、热水、软水抹洗→气枪吹干）其余部件流动水冲洗→1：200多酶浸泡5分钟→软毛刷刷洗各关节及表面→高压水枪冲洗内腔→常水、热水、软水冲洗→气枪吹干内腔→干燥 ⑤腹腔镜器械：御下所有部件→冲洗→1:200多酶液浸泡5分钟(小部件放入碗中浸泡)→软毛刷或专用刷洗关节、咬齿部位及内鞘套管→高压水枪冲洗各管腔→常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔

⑥尿道镜器械：御下手柄各部件→冲洗→高压水枪冲洗各管腔→纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔（镜头速消净液浸泡）11．口腔科特殊器械清洗流程: ①．塑料开口器、玻璃板: 流水冲洗→1：200多酶液浸泡5分钟→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（30分钟）→毛刷刷洗→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

②.印模托盘: 流水冲洗→托盘清洗剂浸泡(2小时)(即每1000ml水加2勺药剂，水温要求30-60℃)→毛刷刷洗→1000mg/l速消净浸泡（30分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

③.牙钻手机(快机、直机头、弯机头): 流水冲洗→1:200多酶浸泡5分钟→刷洗表面→高压水枪冲洗内腔(第二大孔)→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→高压水枪冲洗(第二大孔)→常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔→内腔注油养护→干燥

④.马达: 流水冲洗→1:200多酶浸泡5分钟→刷洗表面→高压水枪冲洗内腔(第二大孔)→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→高压水枪冲洗(第二大孔)→常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔→逢周二、三内腔注油养护→干燥

⑤．口腔科小器械(扩大针、拔髓针、光滑髓针、车针、抛光磨头、洁牙头、成形夹片、喷枪嘴): 流水冲洗→刷洗表面→超声波加1:400多酶清洗→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥 ⑥.洁牙手柄: 流水冲洗→刷洗表面→1:200多酶浸泡5分钟→刷洗表面及工作尖接口处→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

12.特殊传染物品：专用浸泡密封箱→2000mg/l速消净浸泡（30分钟）→流水冲洗→分类→清洗架码好→进入清洗消毒机清洗

13.器械除锈：检查有锈迹→除锈剂浸泡（5分钟）（除锈剂使用原液或按说明书配制，每周一更换）→毛刷刷洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→1：6润滑剂浸泡（30—60秒钟）（即300ml水加50ml润滑剂，每天更换）→干燥（干燥前检查清洗效果）

各类物品处理完毕→清洁整理设备、工作台→按要求处理防护用具→关闭水、电开关、门→进入缓冲间→洗手 要求：

1.负责污染区及缓冲间整洁（做到每班工作后清洁）,做好各类物品补充。2.每周一、周四清洁自动净化水机盐水箱，不留盐渍，每周一在盐水箱内加入约4公斤工业盐（5碗）。

3．所有浸泡、清洗器械必须完全打开抽节、内外腔，按顺序排列码放。4.进入超声波清洗机、清洗消毒机内的器械应先预冲洗，不可带有任何小缝针、缝线等异物，否则会造成机器的紧急故障。清洗机内外腔及清洗架每天抹布清洁。（超声机清洗机清洗液为1：400多酶，液量为总容积的3/4，以清洗筐第四格的线下为10000ml水加25ml多酶，水温要求为30—60℃）5．严格区分污染、清洁冲洗池，物品、用具、手套做到污洁明确。6．多酶液、速消净浸泡液按比例配制，并根据使用情况更换；超声波清洗液每次更换。7．分类接收台：应及时用速消净抹拭消毒等待下一批物品的接收 8．结构复杂、带管腔器械：先手洗、超声清洗后再机洗；

窥器：应撑开窥器嘴或口对口撑开摆放、注意螺帽的清洗； 所有器械机洗时：应单层放置、关节轴锯齿部应充分打开； 血迹干涸的器械：用多酶浸泡及人工刷洗，或加酶超声清洗再机洗； 油迹：用洗洁精初步清洗，再放入机器内清洗。9．口腔科器械注意事项：

①手工清洗时，要使用软毛刷，避免使用钢丝球等粗糙清洁工具清洗器械。②收集清洗手机操作过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。③手机注油时，应将多余的油滤干。

口腔科小器械：冲洗时用脸盆盛接，干燥时用方盘盛接，以防遗失。③.洁牙手机：清洗时要分离工作尖及手柄，并注意对工作尖接口处进行彻底的清洗；慢机：清洗时应拆开弯机或直机、马达单独清洗。

④.光滑髓针、拔髓针:用小毛刷倒着刷洗残留物，再放入超声清洗机清洗。

消毒组工作流程

清洁检查设备→打开各水、电源开关→ 检查包装物品体积、重量、完整性、有效日期的粘帖→选择灭菌方式→装炉灭菌→灭菌完毕→关闭水、电源→整理相关用物、车辆定点放置 要求：

1．每月1号进行炉门密封圈的涂油保养 每月1号、15号进行灭菌炉泄漏测试 每天空炉进行BD测试 每月15号进行生物测试

各类监测结果及正常灭菌程序记录在相应记录本上，保留、贴粘打印纸备查，3、4号灭菌炉在使用前必须在打印纸上先记录当天日期。2．检查所有的物品包合格后方可入炉灭菌（标签纸、斑马氏纸、名称、科室、有效期、签名）。对于临床科室待灭菌物品，不符合要求一律返回科室，拒绝灭菌。

3．中午灭菌完毕的手术器械，应立即发放回手术室保证使用。

4．与下收、下送人员接收清洁物品、发放灭菌物品包时，必须双方清点、签名，记录接收、发放时间（明确记录时、分），否则物品遗失错漏按价赔偿。

器械包装组工作流程

清洁检查设备（清洗机清洁面、封口机、电脑、打印机）→准备包装物品→器械物品质检、装配→选择合适包装→工作完毕→清洁整理设备、工作台、用物、车辆定点放置→关闭各电源。质量要求：

1．检查各类物品是否干净，干燥，油量适中，注意检查齿缝和关节处清洁。2．器械质检：容器、器械上的白斑→用95%洒精纱布抹拭→再上油 3．根据器械不同的功能，检查其性能及完整性： 有关节的器械(镊.钳)：检查关节活动性和齿琐的松紧度。

有齿的器械：检查器械尖端咬和功能和咬齿情况，齿两侧的对和是否整齐。刀刃器械：检查锐利性，不应有钝或卷刃的情况，5cm以上、5cm以下的剪刀，必须能够以刀尖处一次剪齐4层、2层纱布，眼科剪不用此法防损伤。有螺丝的器械：检查器械完整性，固定性，防止螺丝松动滑脱。

4．针头：针栓内清洁无污垢、针尖锐利、无钩、斜面适当、针梗无弯曲、无锈、针梗与针栓衔接牢固。

5．玻璃类物品（灌肠器、引流瓶、玻璃接头）：清晰透明、无杂质、无血迹、无油质（不挂珠）、无裂痕破损、灌肠器号码相符无漏气、玻璃接头完整无损。

6．橡胶导管类检查：弹性和韧性，无粘连与裂痕。

7．金属气管导管的检查：（三部分：外管、内管、管心）检查时将内管插入外管，其内管长度应比外管长度短1—2mm；管心的尖端要求椭圆形，插入外管后椭圆部分应突出外管约0.5cm，其周围必须完全密合；内外管上的固定器必须灵活、易转动，但不可太松以免脱落。8．呼吸管路：核对管道完好无损、管路连接正确，附件干燥。9．布类：应清洁，无破洞，无毛尘与碎屑，未被染色。一用一换洗。10．纸塑包装：（1）纸塑包装大小适中，物品放入后，上下左右留有2-3㎝的空隙。（2）纸袋不宜装载过重的器械，因其容纳发散凝结水的能力有限，否则易导致过量凝结水滞留于袋内，封包尽量排除袋内的空气，尖锐器械用纱布或护套保护后包装

11．器械组装后经核对，贴上包装标识，并检查名称（特殊物品型号）、科别、灭菌日期及有效期、签名。

12.无菌物品有效期：布类七天、纸塑高温三个月、纸塑低温一年（临床科每周更换的布类有盖盅、酒精、碘伏瓶有效期统一为八天），清洁物品有效期：1个月。

13．手术器械包装、保养注意事项：

①所有贵重器械应轻轻拿轻放，防碰撞及跌落地面，盛装、入炉灭菌时防止挤压。器械尖端部分用保护套或纱块保护。

②腔镜器械： 包装前先在各关节处上1—2滴腔镜专用油→用风筒或气枪吹均匀→安装所有内鞘→盒底垫厚棉垫→打包时打开所有的开关 ③电凝线不可过多打折，以免内丝断裂。

④尿道镜头：包装前先检查镜头的完整性，无破裂→镜头用95%酒精抹拭→在各关节处上1—2滴腔镜专用油。

⑤膨宫管：常水、热水、软水冲洗表面及内腔→排尽管内积水→晾干（不能用气枪吹干）

⑥开颅气钻（开颅铣刀）：包装前在各接口处上2滴专用油→用风筒或气枪吹均匀（低温灭菌）

敷料包装组工作流程

清洁敷料检查台→接收包布→包布检查室照射检查：

① 破损、小孔：报废桶→与护士长清点记录→送洗衣房确认报废 ② 血迹、污迹、纸屑：重洗包布桶→清点、记录→送洗衣房确认→重洗

③ 棉絮：用胶纸粘除

④ 检查合格：根据使用需要折叠→敷料打包室→按手术器械包数量打包→剩余分类放置敷料柜内

工作完毕→清洁整理工作台→车辆定点放置→关闭各电源开关 要求：

1．包装物品及打印标签时，必须查对科别、名称、数量、灭菌日期及有效期。

2．每天保证包布的使用基数，定期清点，做好包布补充计划。

无菌发放组工作流程

打开机房空气净化及杂物房排气电源开关→按无菌隔离要求着装→进入无菌室→清洁检查设备（空气净化器、无菌区灭菌炉面）→检查无菌物品有效期、清点基数→无菌物品的出炉、检测、上架、发放→补充无菌基数→下班前关闭机房空气净化、杂物房排气及灯电源。要求：

1．发放无菌包时，必须与下送人员双方清点、记录、签名，确定无误。

2、无菌物品按灭菌日期先后顺序发放，并做到三查四对。3．不发放过期包、湿包、落地包。

4．无菌物品存放于离地≥20cm、离天花板≥50cm、离墙≥5cm的物架上。

5、无菌物品定点、定量放置，标签清晰。

6、一次性无菌物品拆除外包装后方入无菌区。

7、每月对无菌室进行物面、工作人员手、空气监测，各指标符合要求。8.负责无菌区及缓冲间整洁、车辆、无菌架及物品定点顺序放置，补充准备各类物品。

夜班工作流程

负责夜间所有物品的清洗、消毒灭菌、发放工作→仪器设备使用完毕后关闭水电源开关（包括软水处理间纯水泵A、B开关→调到停）→整理设备、工作台、用物、车辆定点放置 要求：

1．必需保证手术室及特殊科室夜间灭菌物品及时供应，并与运送人员双方清点、签收，确定无误。

2．夜班负责排空所有清洗消毒浸泡液。

2.护士抢救病人流程 篇二

就地抢救，立即给氧气吸入，及时通知值班医师

↓

建立静脉通道（一般接0.9%NS250ml或按医师口头医嘱）

↓

敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱

↓

执行医嘱

如医生的口头医嘱，在执行前应先复述一遍，经医生确认无误后方可执行，做到“三清”听清、问清、看清。保留空安瓿，待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去。

↓

抢救时分工合作

如同时执行两种以上抢救药品时，护士必须分工合作，执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行，避免重复使用，执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物，以防漏执行，影响抢救效果。

↓

密切观察患者病情变化 守后在患者身边，病情变化及时报告医生。病人病情平稳后做好心理护理，安慰病人。

↓

门诊急诊抢救后的患者，在家属没到之前护士不能离开患者

好

患者

开

现腹

不得

胃，↓

抢救完毕及时补记抢救护理记录。

洗胃机操作流程

备好洗胃液→连接洗胃机 →核对患者→向患者解释（清醒者）→摆体位 →插胃管→反复洗胃（洗出液澄清为止）→洗毕拔管、整理及床单位 →祥细护理记录

注意事项：1.动作轻柔。２.中毒不明时，抽取胃内容物送检暂 用温

水或等渗盐水。３.洗胃过程中，密切观察生命征，如出痛、流出血液体或有虚脱表现停止操 作。4.每次灌入量超过500ML，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味。5.吞服强 酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗 消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃；

急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭等

不宜洗胃；昏迷者洗胃应谨慎

除颤仪操作流程

开机 →暴露部位 →涂凝胶→选择自动、手动、半自动模式→选择能量 等级→手柄紧压胸部位置（1、心尖部

2、平胸骨右缘 两部位相隔10cm)

→再次确认是否需要除颤→手动充电→放电→观察除颤效果

注：

1、手柄不放置患者身上时不能放电

2、充电后不需电除颤时请按手 动放电(pisarm)

3、除颤放电时不能接触病人及病床

4、手柄避开电极片部位 心尖部：左锁骨中线与第四、五肋间隙相交处 胸骨右缘：右锁骨中线与第二肋间隙相交处

一、过敏性休克的抢救程序

过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施

诊断：

1、有过敏接触史；

2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；

3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；

4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

抢救：

1、立即应用肾上腺素；

2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；

3、扩容；

4、吸氧或高压给氧；

5、给予钙剂及抗组织胺药物；

6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：

1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；

4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；

5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;

6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。

二、肺水肿诊断要点及抢救措施

诊断；

1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；

2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；

3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；

抢救：

1、吸氧或高压给氧；

2、选用血管扩张剂；

3、选用强心、利尿剂；

4、给激素药物；

5、四肢结扎、半坐位。急救；

1、吗啡10毫克，皮下注射；

2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;

5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)

三、输液反应和防治

输液反应：

（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；

（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；（2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；（3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入

4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；

（5）必要时四肢轮流结扎；

（三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。

防治：（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。

（2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷；

（四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声”

防治：（1）置病有左侧卧位和头低足高位；

（2）氧气吸入；

（3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。

输液反应谨慎处理输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。

一、输液反应发生的原因

㈠是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发反应； ㈡是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；

㈢是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；㈣是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应；㈤是液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5--6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。

二、防范

针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都有因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,还必须强调：㈠，把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；

㈡把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；㈢,坚持“一人一管”、“一液一管”；㈣,缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；㈤，输液速度要慢；㈥，液体配伍应避繁就简，尤中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。

三、准确判断

简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒高热过程。

四、果断处理 一旦发生输液反应，㈠、不要拨掉静脉针头

一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；

㈡、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；

3.婚礼流程及各种致辞之3 篇三

尊敬的女士们先生们： 大家好！

秋水银堂鸳鸯比翼，天风玉宇鸾凤和声

今天，是XXX先生和XXX小姐新婚大喜之日，两位新人跟随金秋的脚步，踏入红地毯的另一端，从此开始携手走进崭新的生活

秋月如盘，人在冰壶影里；春山似画，鸟飞锦帐屏中正所谓千里姻缘一线牵，XX是有缘地，两位是有缘人，作为女方单位领导代表，元旦婚礼贺词（全文588字）

女士们先生们，朋友们： 大家好！

元月良缘由夙愿；旦时佳偶自天成

在元旦即将到来之即，XXX先生与XXX小姐踏上红毯，揭开了他们人生新的一章青春年华以这场新婚典礼标志-------成熟

我是XXXX年认识新郎新娘的新郎稳重聪明豪爽，为人处世周到细致；新娘美丽大方气质非凡能力出众新郎新娘一个来自甘肃，一个来自新疆，能在古都立足，开创事业，表现了他们的聪明才智和适应社会的能力今天，欢聚一堂--让我们再次鼓掌为这对新人表达我们的祝福 在此，本人要替所有来宾及亲友向新郎新娘提几点要求：

婚礼祝酒词（全文412字）

尊敬的各位来宾各位亲朋好友： 大家晚上好！

天赐良缘，云端上月老含笑； 花开并蒂，绿阳春新人踏歌

燕尔新婚日，良宵美景时在今天这个大喜的日子里，各位亲朋好友送来了温暖，送来了友情，送来了吉祥，送来了最美好的祝福在此，我受XXX及其夫人的委托，对各位领导和亲友百忙之中的光临，表示衷心的感谢和热烈的欢迎

国庆婚礼祝酒词（全文659字）

尊敬的各位来宾各位亲友女士们先生们： 笙箫引凤，鼓乐迎宾

在这举国欢快喜庆的美好时刻，新郎XXX新娘XXX喜成连理我首先向两位新人和他们的全家表示衷心的祝贺

祝愿他们鸾凤和鸣枝茎永茂椿萱康泰福寿并臻 成家立业是人生旅途的重要里程

XXX先生和XXX小姐相知相爱情深意笃，终成眷属，乃天作之合

祝愿他们从今互敬互爱，互让互勉，家庭美满，比翼两飞，共创四化伟业，前途无限锦绣

愿这对佳偶发扬中化民族尊老敬贤和传统美德，尊敬双亲，善待高堂，让双方的父母和老人衣食丰足，精神愉快，笑口常开，颐养天年

好朋友婚礼英语祝福词（全文689字）

Thisisthemoment，Thisistheall Oureyesaretearing，mydearfriends，Whenyouwalkdowntheaile YouhavefoundthetrueloveofyourlifeAstheloveisallaroundyou，andyourlonglonelysearchhascometoanend，Andgiveeachotherallyourloving，Soallyouhavetodoistobringlittleangelstotheworld，asmanyasyoucan

youcansingjoyfullylikealarktolightupyourwayinthedark So 婚礼英语贺词（全文691字）Thisisthemoment，Thisistheall Oureyesaretearing，mydearfriends，Whenyouwalkdowntheaile Youhavefoundthetrueloveofyourlife，andyourlonglonely searchhascometoanend，Soallyouhavetodoistobringlittleangelstotheworld，asmanyasyoucan Astheloveisallaroundyou，youcansingjoyfullylikealark，Andgiveeachotherallyourloving，tolightupyourwayinthedark So 中英文对照婚礼祝酒词（全文1657字）1Congratulations！恭喜！

2Thankyouforyourinvitation 谢谢你们的邀请

3Weareheretowitnesstheunionoftwolivesinmarriage 我们在此为两位联姻作见证

4Inowgivethetoasttothebrideandgroom，MaryandBob 现在我向新娘玛莉新郎鲍伯举杯致敬

5Todayisindeedajoyousoccasionforallofuspresenthere 对我们列席的每个人而言，今天真是个令人欢欣的日子 6ItismypleasuretocallMarymyclosestanddearestfriend 我很高兴的说，玛莉是我最亲密的朋友 7I，msureeveryoneherejoinsmeinwishingyoutwo，theverybestthatlifehastoofferyouinyourmarriage 我确信今天在座的每个人都会和我一同祝福鲍伯和玛莉们俩过最美满的婚姻生活8Iwillconcludebycongratulatingtheyoungcoupleontheirmarriageandwishingthemalonglifeofhappinesstogether 最后我们恭喜这对年轻新人，祝他们白头偕老，幸福美满

中英文对照婚礼祝福语（全文457字）

Awishtotwohappypeopleforafutureofdreamscomestrue，Congratulations!

BobandMary，祝两个幸福的人儿，来曰美梦都成现实 祝贺你们！

Onlyonceinalifetimethataspecialdreamcomestrue Andsuddenlyyourentireworldseemsbeautifulandnew Bestwishesalways!一生中只有一次美梦实现的奇迹，你俩的整个世界顿时变得绚丽新奇 祝永远幸福！

婚礼证婚人致辞

（一）各位来宾、各位女士、先生们、朋友们：晚上好！今天，是XXX先生和XXX女士喜结良缘的大好日子。首先我代表各位来宾祝新郎新娘新婚快乐、万事如意！

我受新郎、新娘之托，担任他们的结婚证人，感到十分荣幸。新郎、新娘通过相识、相知、相爱，直至结为夫妻，走过了难忘的时光，对此让我们表示热烈的祝贺！

现在，我宣布：XXX先生和XXX小姐的感情是真挚的，他们对共创未来已有了充分的心理和物质准备，他们的婚姻是合乎逻辑的，程序是合法有效的！青山为你们作证！秀水为你们作证！常州城在座的亲朋好友们为你们作证！

希望两位新人在今后的日子中，要互敬、互爱、互谅、互助，无论今后是顺畅或是坎坷，你们的心总是连在一起，把对方作为自己毕生的依靠，相依走向灿烂的明天。

值此美好的夜晚，你们不能忘却了给予你们无限呵护的父母亲，要把对父母的感念之情化为实际的行动，孝敬和侍奉双方的父母怡养天年。

我愿意和大家一起见证，在今后的日子里，你们都会用一生的爱去保护对方、呵护对方，在人生的旅途中永远心心相印，我也愿意和大家一起见证，在未来的岁月里，看到你们白头偕老，美满幸福

最后，让我们以热烈的掌声，再次对XXX先生和XXX小姐的幸福结合，表示最真诚的祝贺！谢谢大家！

证婚人：XXX 婚礼证婚人致辞

各位来宾、各位朋友：

今天，我受新郎新娘的委托，担任 先生与 小姐结婚的证婚人，能 在这神圣而又庄严的婚礼仪式上，为这对珠联璧合、佳偶天成的新人作证婚词而感到十分荣幸，也是难得机遇。

朋友们，新郎不仅长得英俊洒脱、为人忠厚诚实，而且有颗善良爱心，在工作上认真负责，成绩突出，是一位才华出众的好青年。新娘不但长得漂亮可爱，温柔体贴，而且勤奋、品质高贵；不但能当家理财，而且手巧能干，是一位可爱美丽的好姑娘。俗话说：有情人终成眷属。是情、是缘、是爱，把他们钟情在一起，使他们俩圆梦心上人、相知在一起，不但是上帝创造了这对新人，而且还要创造他们的后代，创造他们的未来。

此时此刻，新娘新郎结为恩爱夫妻，从今以后，无论贫富、疾病、环境恶劣，你们俩都要一生一世、一心一意、忠贞不渝地爱护对方，在人生旅途中永远心心相印，白头偕老，美满幸福。

古人常说”心有灵犀一点通.也许是上天安排,或者是前世有缘,是爱情让他们从相识,相知到相爱,一起走到今天,走进了婚姻的殿堂结业恩爱夫妻.从今以后,无论富贵还是贫穷,无论健康还是疾病,你们俩都要一心一意,坚贞不渝的爱护对方,心心相印,相守一辈子.最后祝你们俩钟爱一生,同心永结,白头偕老.各位领导、各位来宾、各位朋友、女士先生们：

金秋九月丹桂飘香在举国上下喜迎建国六十周年之际，今天艳阳高照、高朋满座，一对新人在这美好的季节喜结良缘

我受幸福的新郎新娘委托，担任 xx先生与 xx小姐婚礼的证婚人。能为这对珠联璧合、佳偶天成的新人证婚，我感到分外荣幸。

新郎 xx先生不仅外表俊朗潇洒、忠厚诚实，而且心地善良，为人和善；工作认真、任劳任怨，刻苦钻研业务，成绩突出，是一位才华出众的好青年。新娘 xx小姐漂亮大方，深具东方女性的内在美；温柔体贴，勤奋好学、品质高雅、心灵纯洁，工作努力，成绩突出；不仅能当家理财，而且手巧能干，是一位兰质慧心的知识女性。

在茫茫的人海中，xx先生找到了生命中最美丽的仙女，xx小姐等到了梦想中最英俊的王子。他们的结合是天定的良缘。他们由相识、相知，进而相爱、相许，一路走来，感情不断升温，近日他们迫不及待地到民政部门办理了结婚登记手续，经过民政部门的认真审核确认，向他们颁发了婚姻红PASS，可以说是水到渠成、瓜熟蒂落。请大家共同验证（手拿结婚证书）。从今以后，相信他们将永远一心一意、忠贞不渝地爱护对方，在人生的旅程中永远心心相印、白头偕老。

在此，我们还有三点希望：希望 xx同志在 xx同志的正确领导下，认真实行给爱妻民主、对自己专政。坚持反对大男子主义；坚持一切收入全部上缴；坚持下班后立即回家；坚持与 xx以外的其他女性保持谁都看不见谁的距离。希望 xx同志帮助 xx同志认真抓好家庭经济建设这个中心，既要加强对家庭各项工作的督查，又要注意听取xx同志的意见和呼声，维护家庭繁荣稳定。希望你们两人牢固树立科学的家庭发展观，在共同创造美好生活的同时，加紧创造祖国的下一代，实现幸福小家的全面持续发展。

最后，让我们一起祝愿他们俩钟爱一生、同心永结、幸福美满！

各位来宾，各位女士，各位先生：

今天是**先生和**小姐的新婚吉日，我作为新郎/新娘的**，受新郎、新娘的委托，担任他们的证婚人，为此感到十分的荣幸，在这庄严而神圣的婚礼仪式上，能为这对佳偶致证婚词而感到由衷的高兴！

各位来宾，新郎**在……（单位情况，个人简单的介绍），不仅仪表堂堂，为人忠厚诚实，而且在工作中认真负责，任劳任怨，是一位才华横溢的有为青年；新娘**在……（单位情况），不仅端庄大方，知书达理，而且孝敬父母，温柔体贴，是新郎难得的贤内助，是一位善良的好姑娘！

此时此刻，新郎新娘结为恩爱夫妻，从今以后无论贫富贵贱、生老病死、你们都要全心全意的爱护对方，照顾对方，在人生的旅途中永远的心心相印，白头偕老，美满幸福。

最后，祝新郎新娘永结同心，幸福一生！

谢谢大家

（随后念双方结婚证）《可不念》

证婚人：**

4.《药物过敏反应抢救流程》 篇四

接触史+突发过敏症状（皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常

严重者呼吸困难、休克、神志异常

恶化

心肺复苏

清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰，气管切开或者插管

l

l

气管切开或插管

呼之无反应，无脉搏

呼吸异常

气道阻塞

药物过敏反应抢救流程

立即停用或清除过敏药物

紧急评估

l

有无气道阻塞

l

有无呼吸，呼吸的频率和程度

l

有无脉搏，循环是否充分

l

神志是否清楚

无上述情况或经处理解除危及生命的情况后

仅有皮疹或荨麻疹表现

二次评估

是否仍有休克表现、气道梗阻症状

具有上列征象之一者

l继续观察2～4小时

l口服药抗过敏治疗

——H1受体阻滞剂

——H2受体阻滞剂

——糖皮质激素等

l迅速建立静脉通路同时予以药物治疗

l肾上腺素：首次0.1%肾上腺素0.5～1ml肌肉注射或皮下注射，必要时15～20分钟可重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，0.1%肾上腺素1～3ml静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5ml。仍无效4～10µg/min静脉滴注

l糖皮质激素：早期应用，地塞米松10mg或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静脉推注，然后滴注维持

有效

评估通气是否充足

l进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道

有效

评估血压是否稳定

l低血压者，快速输入1～2L等渗晶体液（如生理盐水），血压不回升，应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注

l纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠125ml静脉滴注）

有效

继续给予药物治疗

l糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg

Qd或Tid）、lH1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg

Tid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mg

Qd）

lH2

受体阻滞剂：法莫替丁（20mg

Bid）

l其他：10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱等

留观24小时或入院

—

END

5.红字发票的各种情况及开具流程 篇五

根据《增值税专用发票管理办法》，企业必须依据税务机关出具的《开具红字增值税专用发票通知单》方可开具红字增值税专用发票。根据不同的情况，《开具红字增值税专用发票通知单》分为由购货方主管税务机关开具和销货方主管税务机关开具两种情况，具体如下： 购货方申请《开具红字增值税专用发票通知单》须知 一．申请时限和前提条件

1.发票已收，已经认证抵扣的；超期未认证不得申请；（购买方必须按照《通知单》所列增值税税额从当期进项税额中转出）2.发票已收，经认证后无法认证的；（购买方不作进项税额转出处理）3.发票已收，未经认证，但不属于增值税抵扣范围的；（购买方不作进项税额转出处理）

二．提供资料要求：

1.购货方申请一份，陈述申请原因及具体经过。2.原蓝字发票相关的入账几张凭证复印件

3.对应的原蓝字发票原件及复印件（属于索取折扣，折让，可以不提供原发票，但应提供有关合同，协议，退货单等复印件）。

4.原发票进项税额转出的几张凭证复印件（属于固定资产等原本不予抵扣的，无需转出进项，无需提供转出进项凭证）

5.《开具红字增值税专用发票申请单》一式二份 6.《开具红字增值税专用发票通知单》一式三份 三．事后处理

1.购货方将税务机关审核开具的《通知单》给销货方，销货方据此开具红字发票，并将开具的红字发票提供给购货方。2.购货方收到红字发票后暂无需认证。

3.购货方次月申报时，务必要对应该转出的进项税金进项转出。销货方申请《开具红字增值税专用发票通知单》须知 一．申请时限和前提条件

1.发票未交付对方，由销货方申请，但需在开票次月底前提出申请 2.发票虽然交付对方，但对方企业因种种原因拒收的，确定发票未经对方认证，抵扣的，由销货方申请，但需在开票的90天内提出申请。二．提供资料要求：

1.销货方书面申请一份，陈述申请原因及具体经过。

2.购货方书面申请一份，说明没有收到发票或者拒收发票的原因，发票错误具体项目，再说明中承诺未认证，抵扣进项税额。3.原蓝字发票原件及复印件

4.《开具红字增值税专用发票申请单》一式二份 5.《开具红字增值税专用发票通知单》一式三份 三．事后处理

1.销货方凭税务机关审核开具的《通知单》开具红字发票，开具的红字发票无需提供给购货方。

2.销货方次月报税时，应提供红字发票所对应的《通知单》原件及复印件及开具红字发票业务相对应的记账凭证复印件，以供税务机关核查。

3.发生销货退回或者销售折让的，除按照的规定开具红字专用发票外，销售方还应在开具红字专用发票后将该笔业务的形影记账凭证复印件报送主管税务机关备案。

增值税普通发票，如果跨月，自己可以自行冲红，不用去税局提交申请。直接在税控机上操作就行了。

红字发票的账务处理： 红字销售发票

贷：银行存款（或应收账款）贷：主营业务收入

（红数）

应缴税费----应缴增值税---销项税额（红数）

红字进货票

借 ：库存商品（或原材料）

（红数）

应缴税费----应缴增值税---进项税额（红数）借：应付账款（或银行存款）

红字销售发票

贷：银行存款（或应收账款）贷：主营业务收入（红数）

应缴税费----应缴增值税---销项税额（红数）

红字进货票

借 ：库存商品（或原材料）（红数）

应缴税费----应缴增值税---进项税额（红数）借：应付账款（或银行存款）

陈丹(19218450)08:55:59 跨年分录呢

车玉琳(530747393)08:56:05 不分是否跨年

6.常见妇产科抢救流程 篇六

一般处理：1、2、3、开放静脉通道；

生命体征监测，记出入量，留置导尿；

完善化验：肝肾功能、电解质、氧饱和度、必要时血沉、血14项、DIC 筛查、试管凝血试验、配血；

4、正压给氧,面罩吸氧4-8L/min。

抗过敏：地塞米松20ml、20mg IVgtt。

缓解肺动脉高压：阿托品1-2mg小壶内推入，15-30分钟 可重复，3-4次/ d。缓解支气管痉挛：氨茶碱250mg+5%GS 10ml IV（慢）

抗低氧血症：罂粟碱30-90mg ivgit，小壶继续点滴流量不超过300mg/小时。护心：西地兰0.2-0.4mg+5%G.S 20ml iv 抗休克：补液：

1、晶体液（生理盐水或平衡液）2000ml/第一小时，其中1000ml点滴15-20分钟内输完。

2、胶体液：低右或血浆 晶体：胶体=3:1 升压：多巴胺40mg+5%G.S500ml ivgtt 5mg/kg分钟，根据血压调整。输血指征：Hb<70g/L或血球压积<25% 护肾：速尿40mg iv必要时重复

监测：监测各脏器功能，及早诊断及处理多脏器衰竭。

纠正酸中毒：5%NaHco3 60-80ml ivgtt根据co2结合力或血气结果，小剂量分次（合）。

抗感染：大剂量广谱抗生素。

弥漫性血管内凝血： 肝素 第1次25mg+0.9%Nacl 100ml ivgtt 30分钟内滴完；第2次25mg+0.9%Nacl 200ml ivgtt 2h内滴完；第3次50mg+500ml ivgH 2h内滴完。

补充疑血因子：

1、新鲜血液、冰冻血浆、血小板、冷沉淀。

2、纤维蛋白原3-6g ivgtt。

3、凝血酶原复合物800u。

产科出血性休克救治流程

复苏→评估→止血→人员组织→ 治疗并发症

无论病人血压是否正常，应迅速建立静脉通路，扩充血容量，动态观察心率和血压。休克指数SI：心率/收缩压

S2=0.5 S2=1 S2=1.5 失血量约为1500-2000ml，占血容量的30%-50% S2=0.5-2.0 失血量2000ml± S2>2.0 失血量则已达3000ml以上

1、失血I级判断指标

（1）失血量<1000ml 失血量<血容量约20%。（2）HR≤100次/分，血压正常。（3）呼吸14-20次/分，尿量>30ml/h，轻度焦虑。

2、失血Ⅱ级判断指标

（1）失血量1000-1500ml，失血量占血容量约20%-30%。（2）HR>100次/分，血压下降。（3）呼吸>20-30次/分，尿量>20-30ml/h，中度焦虑。

3、失血Ⅲ级判断指标

（1）失血量>1500-2000ml，失血量>血容量约30%-40%。（2）HR>120次/分，血压下降。（3）呼吸>30-40次/分，尿量>5-20ml/h，精神萎靡。

4、失血Ⅳ级判断指标

（1）失血量>2000ml，失血量>血容量约40%。（2）HR>140次/分，血压。（3）呼吸>40次/分，尿量无，昏睡。

复苏：气道、呼吸、循环（ABC）

1、取平卧位、下肢略抬高，利于呼吸道通畅及回心血量增加，保证重要脏器的血供。

2、吸氧

3、迅速开放条静脉通道：

出血量>2000ml；输血量1400ml（70%）+其它液体2000-4000ml 出血量>3000ml；输血量2400ml（80%）+

4、保暖 评估：

1、血压、脉率、体温、脉压差、出血量、尿量及中心静脉压监测。

2、化验检查：血及尿常规、电解质、血型、血凝。

3、留置导尿：观察尿量，了解肾血流量及重要器官血流灌注情况。

4、动脉血气分析。止血： 针对出血原因，后采取清除残留胎塞，修复损伤的软产道，加强子宫收缩，子宫动脉结扎或栓塞，宫腔纱条填塞等方法减少出血，防止休克继续加重，必要时子宫切除。

人员组织

1、启动医院危重抢救小组，产科主任及院领导到场。

2、抢救过程要记录在危重护理单上，并由专人负责记录抢救过程包括用药、处理、化验结果回报、治疗方案第更改、以便能够对病人的病情很容易作出评估。

治疗并发症

1、升压药物的应用

2、防止感染应用有效的抗生素

3、大量输血（>2000ml）呼吸困难、持续少尿、或血液持续高凝状态，应转ICU 补液原则

1、失血后立即开放静脉、用输血针头，最好有两条开放的静脉。

2、输液量通常为出血量约2-3倍。

3、首选晶体液、先输入1000ml、20分钟内输入、1小时后输入2000ml液体，（生理盐水1000ml+碳酸氢钠林格氏液：林格氏液1000ml+5%NaHclO3 100ml）葡萄糖 休克中不用。

4、胶体液

706代血浆，低分子右旋糖酐、血浆 24小时内≤1000ml。大量失血输血时红细胞：血浆、血小板：10：10：1

产科急性心衰的抢救流程

1、一般急救处理（1）（2）（3）心电监护：血压、脉搏、呼吸、血氧 测定向：生化、血气分析、凝血功能

记24小时液体出入量，限制补液量（<1000ml/d）

2、病人取坐位、双腿下垂，以减少静脉回流。

3、高流量氧气吸入：鼻导管或面罩吸氧、维持PaO2>60mmHg，SO2>90%。

4、吗啡3-5mg 3min内推完，但伴有颅内出血，神志障碍，慢性肺疾病禁用。

5、快速利尿、速尿20-40mg iv 2min内推完

6、血管扩张剂（1）（2）静脉扩张剂：硝酸甘油

小动脉及静脉扩张剂：酚妥拉明、硝普钠

7、西地兰：0.4mg+5%G.S 40ml iV慢（重度二尖狭窄伴窦性心律者禁用，妊娠高血压性心脏心衰患者在解痉基础上使用）

8、氨茶碱0.25+5%G.S40ml iV慢。

9、去除病因，经上述处理无明显减轻、在心内科医生配合下，及时终止妊娠，行剖宫产后减轻心脏前后负荷从而抢救患者生命。

产科甲亢危象的抢救流程

1、丙基硫氧嘧啶：200-300mg.PO.6h/次，或胃管滴入，一旦症状缓解及时减量（判断甲状腺素的合成）。

2、碘溶液：抑制甲状腺素的释放

（1）给予PTU后小时，开始口服碘化钾，5滴/次，6h/次，每日20-30滴，碘化钠0.5-1g+10%G.S500ml静滴，8-12h程度逐渐减量。

（2）降低周围组织对甲状腺素-儿茶酚胺的反应。

普萘洛尔1-2mg 缓慢滴注，然后40mg口服，每6小时一次，或倍他乐克12.5-25mg 2次/日。

（3）氢化可的松200-400mg或地塞米松20-40mg静滴。

3、对症处理：吸氧、降温、退热、补液、大量广谱抗生素、强心剂、纠正水电解质紊乱。

4、分娩前发动者，待病情稳定后2-4h结束分娩，以剖宫产为，术后给予大量广谱抗生素。

产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程

一、输液：输液是抢救DKA首要的，极其关键的措施。

1、通常用生理盐水

在24h内输入1000-2000ml以后，根据血压、心率、尿量、末梢循环情况来决定输液速度和量，第一个24h输液总量为4000-5000ml。

2、有低血压休克，输液后不能有效升高血压，应采取其它抗休克措施。

二、胰岛素的治疗

1、小剂量速效胰岛素持续静脉点滴0.10/kg.h。

2、血糖下降速度为每小时3.9-6.1mmol/L。

3、在输液及胰岛素治疗过程中，需每1-2h测定血糖、钾、钠、尿糖、尿酮。

4、血糖低于13.9mmol/L时，应用5%G.S或G.N。

5、尿酮体消失后，根据血糖及进食情况调整胰岛素剂量或改为4-6h皮下注射胰岛素一次。

三、纠正电解质及酸碱平衡失调

轻症病人经输液和注射胰岛素后，酸中毒后逐渐纠正，不必补碱。

1、当血PH降至7.1，或血碳酸氢根降至5mmol/L（相当于CO2结合力4.5-6.7mmol/L）给予5%NaHcO3纠正，5% NaHcO3100ml+注射用水400ml。

2、如血PH>7.1，或血碳酸氢根10mmol/L(CO2结合力11.2-13.5mmol/L)无明显酸中毒大呼吸者，可暂不予以补碱。

3、如治疗前血钾低于正常水平，应补钾，头2-4h补Kcl 1.0-1.5g。

4、若尿量<30ml/h，暂缓补钾，待尿量增加后再补。

5、如治疗前血钾水平高于正常，暂不应补钾，同时监测血钾水平。

新生儿窒息抢救流程

一、定义：新生儿出生时有心跳无呼吸或呼吸不规则者称新生儿窒息。新生儿窒息可分下列二型：青紫窒息（轻度）和苍白窒息（重度）。

二、临床症象：

（一）、青紫窒息

1、青紫程度不一，轻度限于唇和指趾，重型全身受累。

2、呼吸浅或不规则。

3、肌肉的紧张度尚能保证，括约肌力存在，各种神经系统反射尚能引出。

4、皮肤温热，心音清楚有力，一般心率100次/分。

(二)、苍白型是窒息的第二阶段或重型，主要表现有：

1、呼吸不明显，生活现象逐渐消失，以至死亡。

2、全身皮肤呈灰白色，面唇苍白微带青紫。

3、肌无紧张力，肢体柔软，无感觉，各种神经系统反射未能引出。

4、手足发冷，心音弱而不清，由快转慢，渐变不规则，以至停止，两种窒息的诊断标准是：以Apgar评分为准则，8-10分为正常，4-7分为青紫窒息，0-3分为苍白窒息，并且生后1分钟的诊断作为依据。

三、处理：贵在时间，重视第一口呼吸的处理：

A、呼吸道：

(1)、每个新生儿出生时，在头娩出后就须清除面部，口腔、鼻子中的分泌物，特别在胸腔娩出时要利用强大宫腔的力量，使胎儿残留在肺泡中的液体或吸入的胎粪、羊水一并挤出，切忌急产或由于婴儿小而很快让其滑出。

(2)、对羊水二度、三度患者在吸清口腔中粘液前避免让婴儿提前哭或提前呼吸，直到呼吸道清除干净为止。

(3)、对于Apgar评分8-10分者将咽喉部粘液、血块吸尽后再注意吸清吸入胃中的羊水。

B、建立正常的呼吸：

(1)、对于Apgar评为8-10分者，正常呼吸在上述处理后会正常建立，接生者只要处理到这一步就可进行脐带结扎等其它工作。

(2)、如果Apgar评分在4-7分，青紫窒息者可用呼吸囊加压给氧气，每分钟30-40次，直至评为8-10分止，并计算好何时恢复到正常评分的绝对时间，故只要开新生儿抢救台这Apgar评分仪即正确显示时间。

(3)、如评分在0-3分者，需请值班医生，麻醉科或新生儿室医生共同到场，首先插管，并清除气管口腔内之粘液，并气管内注入肺泡活性物质，如肺活通。如清除后仍无自主呼吸则进行气管内加压给氧气，建立正常呼吸5-6次后拔除气管插管，提示复苏完成。

C 循环系统：

(1)、注意保持正常的心脏收缩力与维持血容量是关键，如在抢救过程中发现心率减慢（〈100次/分），肤色苍白，四肢温度下降，即刻给阿托品1/10Almp（1mg/支）。

(2)、注射阿托品心率未恢复，皮肤未转红者，即刻使用异丙基肾上腺素1/3Amp+5%或10%GS2ml脐V推注，如心率继续减慢，必须作心外按摩，若仍无心跳即用肾上腺素1/3Amp心内注射等。

(3)、苍白窒息抢救复苏成功后，若窒息时间>5分钟者，需脐V内注射10%葡萄糖酸钙2ml/Kg+10%Gs等量（也可先用半量）以改善心肌收缩力，有条件者可用能量合剂（CoA50μ，ATP20mg,细胞色素C15mg，各加等量葡萄糖脐V推注）以改善脑、心等脏器缺氧情况。

D、药物

指如何正确使用呼吸兴奋剂与5%NaHco3的问题。

(1)、对于呼吸兴奋剂尽量做到不用，少用，慎用，一般要在处理好第一口呼吸以后（上述A、B、C都正常处理后）仍未复苏者，才酌情应用呼吸兴奋剂洛贝林、尼可拉明，氯脂醒等等交替使用，剂量小，要预防由兴奋剂带来的种种后遗症。

(2)、纠正碱中毒的问题：如果两种窒息超过5分钟的患儿，在建立正常呼吸以后，才可考虑使用5%NaHco32-3μ/kg+5%GS/Kg或10%GS等易脐V缓慢注入（半量也可）。

E、新生儿估价：