abcd教学目标

abcd教学目标（精选7篇）

1.abcd教学目标 篇一

B 彬彬有礼 比比皆是 步步为营 勃勃生机

C 蠢蠢欲动 绰绰有余 陈陈相因 察察为明 草草了事 楚楚可怜 层层落实 重重困难

D 多多益善 咄咄逼人 咄咄怪事 喋喋不休 多多关照

F 泛泛而谈 愤愤不平富富有余

G 耿耿于怀 格格不入 官官相护 高高在上 呱呱坠地 滚滚而来

H 赫赫有名

J 津津有味 津津乐道 炯炯有神 济济一堂 井井有条 斤斤计较 岌岌可危 节节胜利 仅仅如此 踽踽独行

K 夸夸其谈 空空如也 侃侃而谈 苦苦哀求

L 寥寥无几 琅琅上口 恋恋不舍 碌碌无为 历历在目 落落难合 落落大方 栗栗危惧 荦荦大者 碌碌无能

历历可数 落落寡合 累累硕果

M 闷闷不乐 默默无闻 靡靡之音 面面相觑 面面俱到

N 念念不忘 念念有词 喏喏连声 年年如此

P 翩翩起舞

Q 窃窃私语 窃窃私议 茕茕孑立 拳拳服膺 区区之数 区区小事 恰恰相反 谦谦君子

R 人人平等 人人有责

S 姗姗来迟 善善从长 莘莘学子 丝丝入扣 闪闪发光

T 头头是道 亭亭玉立 滔滔不绝 堂堂之阵

W 娓娓动听 娓娓而谈

X 栩栩如生 欣欣向荣 循循善诱 息息相关 息息相通 星星之火 心心相印 惺惺作态 熊熊大火 熊熊燃烧

Y 依依不舍 跃跃欲试 奄奄一息 永永无穷 芸芸众生 熠熠生辉 遥遥领先 郁郁不乐 郁郁寡欢 冤冤相报

洋洋大观 源源不断 泱泱大国 忧心忡忡 摇摇欲坠 源源而来 怏怏不乐 洋洋自得 遥遥无期 盈盈秋水

盈盈在目

Z 沾沾自喜 蒸蒸日上 振振有词 惴惴不安 孜孜不倦 字字珠玉

ABB ABAB ABCC AABC AABB ABAC四字词语大全

ABB

白花花、白晃晃、白皑皑、白茫茫、白胖胖、黑洞洞、黑漆漆、黑乎乎、黑压压、黑黝黝、红通通、红扑扑、红彤彤、红艳艳、懒洋洋、绿油油、黄澄澄、金灿灿、羞答答、清凌凌、笑哈哈、笑眯眯、笑吟吟、笑嘻嘻、笑盈盈、喜洋洋、喜滋滋、乐呵呵、兴冲冲、气乎乎、汗津津、光秃秃、毛茸茸、阴沉沉、亮晶晶、亮堂堂、水灵灵、水汪汪、硬梆梆、凉飕飕、暖烘烘、暖洋洋、冷冰冰、热腾腾、热乎乎、傻乎乎、胖乎乎、沉甸甸、轻飘飘、急匆匆、慢吞吞、慢腾腾、干巴巴、湿漉漉、蓬松松、甜蜜蜜、圆溜溜、滴溜溜、酸溜溜、香喷喷、脏兮兮、乱糟糟、静悄悄、恶狠狠

ABAB

动作：

说道说道、打扫打扫、溜达溜达、打扮打扮、清醒清醒、搅和搅和、拨拉拨拉、商量商量、研究研究、乐呵乐呵、锻炼锻炼、琢磨琢磨、考虑考虑、教育教育、教训教训、活动活动、比划比划、练习练习、切磋切磋、糊弄糊弄、考验考验、学习学习、比试比试

颜色：

瓦蓝瓦蓝、乌黑乌黑、雪白雪白、漆黑漆黑

声音：

呼噜呼噜、淅沥淅沥、哗啦哗啦、叮咚叮咚、嘀嗒嘀嗒、咕嘟咕嘟、哐当哐当

ABCC

人才济济、喜气洋洋、大腹便便、得意洋洋、神采奕奕、怒气冲冲、衣冠楚楚、可怜兮兮、微波粼粼、波光粼粼、白雪皑皑、金光闪闪、白发苍苍、风尘仆仆、小心翼翼、千里迢迢、沧海茫茫、阴风阵阵、忧心忡忡、劣迹斑斑、硕果累累、信誓旦旦、野心勃勃、逃之夭夭、风度翩翩、疑虑重重、来势汹汹、形色匆匆、忠心耿耿、流水淙淙、大雪纷纷、相貌堂堂、忠心耿耿、雾气腾腾、忧心忡忡、春风习习、文质彬彬、凉风习习、晚风习习、秋风习习、得意洋洋、信誓旦旦、炊烟袅袅、兴致勃勃、北风呼呼、热气袅袅、大名鼎鼎、生机勃勃、财源滚滚

AABC

A:

嗷嗷待哺、昂昂自若、哀哀父母、哀哀欲绝

C:

楚楚动人、楚楚可人、楚楚有致、楚楚可怜、楚楚作态、楚楚不凡、楚楚可爱、草草了事、草草收兵、察察为明、察察而明、超超玄著、超超玄箸、迟迟吾行、陈陈相因、蠢蠢欲动、绰绰有余、刺刺不休、侈侈不休、蹙蹙靡骋

B:

步步为营、步步高升、步步登高、比比皆是、勃勃生机、彬彬有礼、

D:

咄咄逼人、咄咄怪事、咄咄书空、鼎鼎大名、鼎鼎有名、喋喋不休、代代相传、多多益办、点点星光、旦旦而伐

E:

恩恩相报

F:

泛泛而谈、泛泛之交、泛泛之人、泛泛之谈、愤愤不平、忿忿不平、纷纷不一

G:

格格不纳、格格不入、格格不吐、官官相护、官官相为、官官相卫、耿耿于怀、耿耿于心、呱呱坠地、呱呱堕地、衮衮诸公、高高在上

H:

花花世界、花花公子、花花太岁、赫赫之功、赫赫之光、赫赫有名、行行蛇蚓、好好先生、昏昏欲睡、恢恢有余、惶惶不安、忽忽不乐

J:

井井有法、井井有方、井井有条、井井有序、井井有绪、斤斤计较、斤斤较量、斤斤自守、津津乐道、津津有味、九九归一、九九归原、久久不忘、矫矫不群、汲汲顾影、岌岌可危、赳赳武夫、寂寂无闻、炯炯有神、济济一堂、眷眷之心、踽踽独行、戛戛独造、蹇蹇匪躬

K:

侃侃而谈、侃侃而言、夸夸而谈、夸夸其谈、款款而谈、空空如也、口口相传

L:

落落大方、落落寡合、落落难合、碌碌无奇、碌碌无为、碌碌无能、碌碌无闻、碌碌寡合、历历可辨、历历可见、历历可考、历历可数、历历在耳、历历在目、恋恋不舍、恋恋难舍、寥寥无几、寥寥可数、朗朗乾坤、朗朗上口、琅琅上口、荦荦大者、荦荦大端、了了可见、累累如珠、缕缕白云、栗栗危惧

M:

面面相看、面面相窥、面面相觑、面面相睹、面面厮觑、面面俱到、面面皆到、面面俱圆、面面圆到、绵绵不断、绵绵不绝、绵绵瓜瓞、默默无言、默默无闻、靡靡之声、靡靡之音、靡靡之乐、脉脉含情、脉脉相通、芒芒苦海、茫茫苦海、目目相觑、闷闷不乐、蔓蔓日茂、没没无闻

N:

念念不忘、念念有词、喃喃细语、喃喃自语、呶呶不休、诺诺连声、喏喏连声、袅袅余音

P:

仆仆道途、仆仆风尘、仆仆亟拜、翩翩风度、翩翩公子、翩翩年少、翩翩起舞、翩翩少年、飘飘欲仙

Q:

区区之众、区区小事、区区此心、拳拳服膺、拳拳盛意、拳拳之枕、拳拳在念、窃窃私议、窃窃私语、切切私语、切切在心、切切此布、戚戚具尔、茕茕孑立、谦谦君子

R:

人人皆知、人人自危、穰穰满家

S:

生生不息、生生不已、姗姗来迟、珊珊来迟、善善从长、施施而行、色色俱全、丝丝入扣

T:

滔滔不断、滔滔不绝、滔滔不竭、滔滔不尽、头头是道、途途是道、堂堂一表、亭亭玉立、条条大路、天天向上

W:

娓娓不倦、娓娓动听、娓娓而谈、恶恶从短、唯唯连声、亹亹不倦

X:

息息相关、息息相通、栩栩如生、栩栩欲活、欣欣向荣、欣欣自得、惺惺相惜、惺惺作态、星星之火、轩轩甚得、循循善诱、心心相印、休休有容、贤贤易色、莘莘学子、哓哓不休、小小不言、悬悬而望

Y:

源源不断、源源不绝、怏怏不乐、怏怏不悦、泱泱大风、鞅鞅不乐、洋洋大观、洋洋得意、洋洋自得、扬扬自得、扬扬得意、遥遥领先、遥遥无期、遥遥相对、遥遥华胄、摇摇欲坠、遥遥在望、翼翼小心、翼翼飞鸾、盈盈秋水、盈盈一水、郁郁寡欢、郁郁不乐、依依不舍、依依惜别、源源而来、龈龈计较、永永无穷、冤冤相报、牙牙学语、燕燕于归、英英玉立、峣峣易缺、跃跃欲试、奄奄一息、元元之民、芸芸众生、幺幺小丑、悒悒不乐

Z:

孜孜不倦、孜孜不懈、孜孜不辍、孜孜以求、孜孜不怠、孜孜无怠、孜孜不倦、沾沾自喜、沾沾自满、沾沾自炫、沾沾自好、谆谆告诫、谆谆告戒、谆谆诰诫、谆谆教导、谆谆不倦、谆谆善诱、铮铮铁骨、铮铮铁汉、铮铮有声、啧啧称羡、啧啧称赞、振振有辞、振振有词、凿凿有据、凿凿可据、字字珠玑、字字珠玉、湛湛青天、蒸蒸日上、粥粥无能、作作有芒、足足有余、昭昭在目、正正之旗、阵阵波涛、惴惴不安、孳孳不倦、铢铢较量

AABB

密密麻麻、疏疏朗朗、朝朝暮暮、日日夜夜、浑浑噩噩、浩浩荡荡、风风雨雨、风风火火、堂堂正正、偷偷摸摸、轰轰烈烈、沸沸扬扬、朦朦胧胧、隐隐约约、迷迷糊糊、心心念念、影影绰绰、兢兢业业、勤勤恳恳、踉踉跄跄、原原本本、形形色色、口口声声、挨挨挤挤、浩浩荡荡、平平安安、秀秀气气、斯斯文文、高高兴兴、快快乐乐、风风光光、安安稳稳、病病歪歪、抽抽搭搭、大大落落、沸沸扬扬、纷纷攘攘、风风火火、风风雨雨、鬼鬼祟祟、浩浩荡荡、亲亲热热、轰轰烈烈、浑浑噩噩、家家户户、结结巴巴、兢兢业业、战战兢兢、磊磊落落、林林总总、婆婆妈妈、千千万万、卿卿我我、三三两两、三三五五、善善恶恶、生生世世、是是非非、堂堂正正、偷偷摸摸、吞吞吐吐、唯唯诺诺、熙熙攘攘、心心念念、形形色色、洋洋洒洒、影影绰绰、郁郁葱葱、安安稳稳、高高兴兴、稳稳当当、进进出出、快快乐乐、痛痛快快、认认真真、斑斑点点、工工整整、端端正正、方方正正、纷纷扬扬、飘飘洒洒、轻轻细细、躲躲闪闪、拉拉扯扯、拖拖拉拉、暖暖和和、零零落落、红红火火、文文静静、热热闹闹、七七八八、漂漂亮亮、大大方方、清清楚楚、摇摇晃晃、方方面面、欢欢喜喜、哭哭啼啼、说说笑笑、挨挨挤挤、絮絮叨叨、羞羞答答、来来去去、圆圆满满、完完整整、弯弯曲曲、嘻嘻哈哈、遮遮掩掩、摇摇摆摆、断断续续、陆陆续续、忙忙碌碌、完完全全、蹦蹦跳跳、开开心心、整整齐齐、滴滴答答、恍恍忽忽、白白净净、歪歪扭扭、高高大大、林林总总、支支吾吾、吞吞吐吐、鬼鬼祟祟、熙熙攘攘

ABAC

一五一十、一朝一夕、一点一滴、一生一世、一举一动、一天一夜、一上一下、一草一木、一砖一瓦、一模一样、不依不饶、不声不响、不闻不问、不长不短、不明不白、不干不净、不死不活、不慌不忙、不清不楚、不上不下、不好不坏、不多不少、不破不立、不三不四、无情无义、无声无息、无依无靠、无缘无故、无穷无尽、无休无止、无边无际、无时无刻、无日无夜、大起大落、大喜大悲、大吉大利、大是大非、大鱼大肉、大吵大闹、大红大绿、自作自受、自说自话、自生自灭、自给自足、自言自语、自吹自擂、自尊自爱、自暴自弃、平易近人、宽宏大度、冰清玉洁、持之以恒、锲而不舍、废寝忘食、大义凛然、临危不俱、光明磊落、不屈不挠、鞠躬尽瘁、死而后已

描写人的智慧：

料事如神、足智多谋、融会贯通、学贯中西、博古通今、才华横溢、出类拔萃、博大精深、集思广益、举一反三

描写人物仪态、风貌：

憨态可掬、文质彬彬、风度翩翩、相貌堂堂、落落大方、斗志昂扬、意气风发、威风凛凛、容光焕发、神采奕奕

描写人物神情、情绪：

悠然自得、眉飞色舞、喜笑颜开、神采奕奕、欣喜若狂、呆若木鸡、喜出望外、垂头丧气、无动于衷、勃然大怒、心旷神怡、心平气和、目不转睛、呆若木鸡、眉开眼笑、愁眉苦脸、愁眉紧锁、目瞪口呆、垂头丧气、嬉皮笑脸

描写英雄人物的成语:

一身正气、临危不惧、光明磊落、堂堂正正、大智大勇、力挽狂澜、急中生智、仰不愧天、镇定自若、化险为夷

描写人的口才：

能说会道、巧舌如簧、能言善辩、滔滔不绝、伶牙俐齿、出口成章、语惊四座、娓娓而谈、妙语连珠、口若悬河

描写人物动作：

走马观花、欢呼雀跃、扶老携幼、手舞足蹈、促膝谈心、前俯后仰、奔走相告、跋山涉水、前赴后继、张牙舞爪

描写人间情谊：

恩重如山、深情厚谊、手足情深、形影不离、血浓于水、志同道合、风雨同舟、赤诚相待、肝胆相照、生死相依

来自历史故事的成语：

三顾茅庐、铁杵成针、望梅止渴、完璧归赵、四面楚歌、负荆请罪、精忠报国、手不释卷、悬梁刺股、凿壁偷光、安步当车、暗渡陈仓、按图索骥、程门立雪、班门弄斧、兵不厌诈

来自寓言故事的成语：

自相矛盾、滥竽充数、画龙点睛、刻舟求剑、守株待兔、叶公好龙、亡羊补牢、画蛇添足、掩耳盗铃、买椟还珠、鹬蚌相争、鹏程万里、惊弓之鸟、杯弓蛇影、抱薪救火、杯水车薪

说明知事晓理方面：

循序渐进、日积月累、温故知新、勤能补拙、笨鸟先飞、学无止境、学海无涯、滴水穿石、发奋图强、开卷有益

描写事物的气势、气氛：

无懈可击、锐不可当、雷厉风行、震耳欲聋、惊心动魄、铺天盖地、势如破竹、气贯长虹、万马奔腾、如履平地

形容四季特点：

春寒料峭、春意盎然、春暖花开、满园春色、春华秋实、春风化雨、骄阳似火、暑气蒸人、烈日炎炎、秋风送爽、秋高气爽、秋色宜人、冰天雪地、寒气袭人、寒冬腊月

形容繁荣兴盛景象：

济济一堂、热火朝天、门庭若市、万人空巷、座无虚席、高朋满座、如火如荼、蒸蒸日上、欣欣向荣、川流不息

描写美的景和物：

美不胜收、蔚为壮观、富丽堂皇、金碧辉煌、玉宇琼楼、美妙绝伦、巧夺天工、锦上添花、粉妆玉砌、别有洞天

描写山水美景：

锦绣河山、高耸入云、水天一色、波光粼粼、湖光山色、重峦叠嶂、山明水秀、高山流水、白练腾空、烟波浩渺

描写花草树木：

繁花似锦、绿草如茵、郁郁葱葱、古树参天、万木争荣、百花齐放、花团锦簇、万紫千红、桃红柳绿、绿树成荫

描写日月风云：

大雨如注、滂沱大雨、银装素裹、皓月千里、晨光熹微、云雾迷蒙、风清月朗、春风化雨、暴风骤雨、风驰电掣

带有近义词的成语：

兴国安邦、翻山越岭、百依百顺、背井离乡、长吁短叹、道听途说、丢盔弃甲、调兵遣将、甜言蜜语、眼疾手快

带有反义词的成语：

东倒西歪、南辕北辙、前赴后继、前俯后继、左推右挡、承前启后、舍近求远、扬长避短、弃旧图新、优胜劣汰

十二生肖成语：

胆小如鼠、对牛弹琴、杀鸡吓猴、如狼似虎、守株待兔、狗急跳墙、叶公好龙、画蛇添足、呆若木鸡、人仰马翻、顺手牵羊、人怕出名猪怕壮

含有动物名称的成语：

万象更新、抱头鼠窜、鸡鸣狗盗、千军万马、亡羊补牢、杯弓蛇影、鹤立鸡群、对牛弹琴、如鱼得水、鸟语花香、为虎作伥、黔驴技穷、画龙点睛、抱头鼠窜、虎背熊腰、守株待兔、鹤发童颜、狗急跳墙、鼠目寸光、盲人摸象、画蛇添足

含有两个动物名称的成语：

鹤立鸡群、鸡鸣狗盗、鹬蚌相争、蚕食鲸吞、蛛丝马迹、龙争虎斗、龙马精神、龙飞凤舞、龙腾虎跃、龙骧虎步、龙潭虎穴、龙跃凤鸣、车水马龙、指鹿为马、兔死狐悲、鸡犬不宁、心猿意马、狼吞虎咽

含有人体器官的成语:

眼高手低、目瞪口呆、胸无点墨、头重脚轻、手足轻深、口是心非、手疾眼快、耳闻目睹、头破血流、眉清目秀、袖手傍观、口出不逊、手无缚鸡之力

含有昆虫名称的.成语:

飞蛾扑火、金蝉脱壳、积蚊成雷、蟾宫折挂、蚕食鲸吞、蜻蜓点水、螳臂挡车、蛛丝马迹、螳螂捕蝉——黄雀在后

含有一组近义词的成语:

AC:察言观色、调兵遣将、粉身碎骨、狂风暴雨、旁敲侧击、生龙活虎、惊天动地、道听途说

BD:见多识广、高瞻远瞩、左顾右盼、千辛万苦、眼疾手快、七拼八凑、胡言乱语、改朝换代

含有一组反义词的成语:

AB:存亡绝续、黑白分明、轻重倒置、软硬兼施、始终如一、喜怒无常、左右逢源、哭笑不得、雅俗共享

AC:前呼后拥、前倨后恭、东倒西歪、东逃西散、南辕北辙、左顾右盼、大材小用、先人后己、有口无心、天经地义、南腔北调、东倒西歪

BC:眼高手低、口是心非、有头无尾、头重脚轻、积少成多、同甘共苦、半信半疑、由此及彼、弄假成真、声东击西、转危为安、反败为胜、以少胜多

CD:举足轻重

描写情况紧急的成语:

千钧一发、刻不容缓、迫不及待、十万火急、火烧眉毛、燃眉之急

数字成语:

一唱一和、一呼百应、一干二净、一举两得、一落千丈、一模一样、一暴十寒、一日千里、一五一十、一心一意、两面三刀、三长两短、三番五次、三三两两、三头六臂、三心二意、三言两语、四分五裂、四面八方、四通八达、四平八稳、五光十色、五湖四海、五花八门、五颜六色、六神无主、七颠八倒、七零八落、七拼八凑、七上八下、七手八脚、七嘴八舌、八面玲珑、九死一生、九牛一毛、十马九稳、十全十美、百发百中、百孔千疮、百战百胜、百依百顺、千变万化、千差万别、千军万马、千山万水、千丝万缕、千辛万苦、千言万语、千真万确、千锤百炼、千方百计、千奇百怪、千姿百态、千钧一发、千虑一得、千虑一失、千篇 一律、万水千山、万无一失、万众一心、万紫千红、万死一生

描写颜色的成语:

五彩缤纷、五颜六色、一碧千里、万紫千红、花红柳绿、姹紫嫣红、五光十色、青红皂白、绿水青山

AABC AACC ABAB ABAC AABB式四字成语大全

AABC式

嗷嗷待哺、哀哀父母、哀哀欲绝

昂昂自若、步步登高、步步高升

比比皆然、比比皆是、步步莲花 步步为营、彬彬有礼、楚楚不凡楚楚动人、察察而明、楚楚可怜草草了事、草草收兵、蠢蠢欲动

绰绰有余、绰绰有裕、楚楚有致

咄咄逼人、喋喋不休、鼎鼎大名

代代相传、恩恩相报、愤愤不平

忿忿不平、纷纷不一、泛泛而谈格格不纳、格格不入、格格不吐

AACC式

大大小小、整整齐齐、红红火火

家家户户、多多少少、花花绿绿

千千万万、蹦蹦跳跳、熙熙攘攘

开开心心、干干净净、轰轰烈烈

端端正正、冰冰凉凉、清清楚楚

明明白白、高高兴兴、热热闹闹

吵吵闹闹、起起落落、香香脆脆 恭恭敬敬、认认真真、仔仔细细

悠悠忽忽、颠颠倒倒、断断续续

ABAB式

整理整理 、收拾收拾 、思考思考 开导开导 、研究研究、宽敞宽敞 打扫打扫、抖搂抖搂、欣赏欣赏抖擞抖擞、舒活舒活 、整理整理

雪白雪白 、讨论讨论、彼此彼此

交流交流 、比较比较 、暖和暖和

收拾收拾、观察观察、教训教训

整顿整顿、忽悠忽悠 、热闹热闹

ABAC式

再接再厉 、不屈不挠、古色古香

惟妙惟肖 、无影无踪 、美轮美奂

若隐若现、相辅相成 、如火如荼

自言自语 、任劳任怨、绘声绘色

大摇大摆、诚心诚意 、不折不扣

有声有色、如痴如醉、自怨自艾

半信半疑 、蹑手蹑脚 、不知不觉

患得患失、自暴自弃、不卑不亢

无穷无尽、如醉如痴 、无忧无虑

诚惶诚恐、可歌可泣、我行我素

全心全意 、自作自受、自由自在

AABB式

安安稳稳 、纷纷扬扬、风风雨雨

躲躲闪闪、鬼鬼祟祟 、昏昏沉沉

慌慌张张、结结巴巴、两两三三

零零星星 、七七八八、心心念念

熙熙攘攘 、干干净净、整整齐齐

明明白白,、清清楚楚、大大小小

战战兢兢 、万万千千、吞吞吐吐

2.abcd教学目标 篇二

关键词：短暂性脑缺血发作,ABCD2评分,弥散成像

短暂性脑缺血发作 (TIA) 是视网膜动脉缺血或局灶性脑血管突发短暂性、可逆性神经功能障碍, 症状多在1h内缓解, 不超过24h, 且结构影像学无责任病灶, 不遗留神经功能障碍。临床上有相当一部分患者在TIA发生后短期可进展为脑梗死。近期文献报道, TIA后7d内脑梗死的发生率达8.0%~10.5%, 90d内脑梗死发生率达10.5%~14.6%, 其中一半发生在2d内[1,2]。因此, 早期对TIA患者进行转归评价尤为重要。Johnston等[2]2007提出ABCD2评分法, 可预测TIA后短期发生脑梗死的风险, 帮助医生识别高危TIA患者, 以便采取最佳的预防措施。吕祥兄等[3]研究表明ABCD2评分与TIA后7天脑梗死发生之间有直线相关。随着影像学的发展, TIA患者可有不同程度的持久性脑缺血损害的证据越来越多。DWI能够显示在常规MRI未显示的病灶, 亦能鉴别急性和慢性脑缺血性病灶。在一项关于TIA患者DWI的系统综述涉及的19项调研中, DWI出现异常的患者比例分别为16%~67%不等。研究表明, TIA患者出现DWI的异常与其早期卒中风险增加相关[4]。

本研究旨在探讨ABCD2评分结合DWI对TIA后7 d内发生脑梗死的评估价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2011年1月~2013年8月我院收治的178例首次TIA患者为研究对象, 其中男101例, 女77例, 年龄35~85 (58.4±12.1) 岁。诊断符合以下标准: (1) 突然发生的神经功能缺损, 症状和体征在24h内完全消失; (2) 头部CT和 (或) MRI检查证实无占位、出血及可以解释症状的责任病灶。排除标准: (1) 严重心、肺、肝或肾脏功能衰竭者; (2) 局灶性癫痫、梅尼埃病、阿斯综合征等发作性疾病。

1.2 评分方法

详细询问患者TIA发作时的临床症状和持续时问等, 收集临床资料, 对于多次TIA发作的患者采用最长一次发作时间进行ABCD2评分。用Johnston等提出的ABCD2评分法, 总分为7分, 危险分层:低危 (0~3分) 、中危 (4~5分) 和高危 (6~7分) 。具体评分标准为: (1) 年龄:≥60岁=1分, <60岁=0分; (2) 血压:收缩压≥140mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 和 (或) 舒张压≥90 mm Hg=1分, 收缩压<140 mm Hg和舒张压<90 mm Hg=0分; (3) 临床特征:一侧肢体无力=2分, 言语障碍但无一侧肢体无力=1分, 其他=0分; (4) 症状持续时间:≥60 min=2分, 10~<60 min=1分, <10 min=0分; (5) 糖尿病:有=1分, 无=0分。

1.3 影像学检查

所有患者入院前均行头颅CT检查, 未发现与症状相关的责任病灶, 并于发病48h内完成常规头颅MRI平扫和弥散权 (DWI) 扫描。DWI上发现局灶性高信号且位于临床症状相关的血管供血区即为DWI异常。

1.4 治疗方法

所有患者常规给予肠溶阿司匹林及奥扎格雷治疗, 发作频繁 (>2次/24h) 或ABCD2评分≥3分患者给予低分子肝素钠治疗。

1.5 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验;Spearman相关分析ABCD2评分与TIA短期预后的关系;采用ROC曲线评估AB-CD2评分分层模型、ABCD2评分结合DWI模型预测TIA后继发脑梗死的准确性。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

178例患者TIA后7 d内发生脑梗死25例 (14.0%) 。ABCD2评分与TIA后7 d内脑梗死的发生率呈正相关关系, ABCD2评分越高, 脑梗死的发生率越高 (r=0.786, P=0.021) ;低危 (0~3分) 、中危 (4~5分) 和高危 (6~7分) 患者7 d内脑梗死的发生率分别为2.0%、12.8%、28.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。178例TIA患者DWI检查阳性66例 (37.1%) 。66例DWI阳性患者发生脑梗死20例 (30.3%) , 112例DWI阴性患者发生脑梗死3例 (2.7%) , 两者比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。

单纯ABCD2评分≥4分的患者7 d内卒中发生率为3.5%, 单纯DWI阳性的患者7 d内卒中发生率为10%, 两者共存时卒中发生率升至33.3%。ABCD2评分结合DWI预测模型的ROC曲线下面积为0.751[95%CI (0.667~0.875) ], 与ABCD2评分法0.675[95%CI (0.437~0.893) ]比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。

3 讨论

近年来, 人们对如何正确分层评价TIA, 开展了大量有效的探索和研究, 先后提出ABCD评分、ABCD2评分、ABCDl评分及ESSEN卒中风险评分[2,5]。其中ABCD2评分是目前最为成熟、应用最为广泛的模型。尽管ABCD2评分体系包括了年龄、血压、临床特征、症状持续时间及糖尿病等TIA的主要危险因素, 但其没有纳入颈动脉病变、心脏病、生化指标异常 (如血脂、纤维蛋白原、C反应蛋白) 等其他重要危险因素, 特别是传统定义中TIA有无脑组织损伤, 在一定程度上影响了ABCD2评分的准确性。随着影像学检查的广泛开展, 多证据表明部分TIA患者有不同程度的持久性脑缺血损害。只有利用DWI鉴别急性和慢性缺血性病灶, 显示在常规MRI未显示的病灶。DWI对早期和超早期脑缺血的敏感性和特异性非常高, 可将DWI作为TIA患者首选的影像学诊断检查, 以便对病情做出正确评价, 及时治疗。

对于无条件行DWI检查的基层医院, ABCD2是简单而有效的方法。医生可根据ABCD2评分快速对TIA患者进行危险分层, 积极进行干预或及时转诊至上级医院。对于有条件行DWI检查的医院, 在AB-CD2评分的基础上结合DWI检查, 提高预测TIA后短期发生脑梗死风险的准确性;对于TIA患者症状持续1h以上者, 行DWI和PWI检查, 可及时评估患者脑缺血损伤情况, 从而进行溶栓治疗, 改善患者形成脑梗的不良预后。ABCD2评分高并伴有DWI检查异常者应尽早行磁共振血管成像或脑血管造影检查, 以除外脑血管动脉狭窄。并尽早对所发现的狭窄血管进行干预, 以减少TIA患者发生脑梗死的可能性。

参考文献

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[2]Johnston#space2;#SC, Rothwell#space2;#PM, Nguyen-Huynh#space2;#MN, et#space2;#al.Validation#space2;#and#space2;#refinement#space2;#of#space2;#score#space2;#to#space2;#predict#space2;#very#space2;#early#space2;#stroke#space2;#risk#space2;#transient#space2;#ischamic#space2;#attack.Lancet, 2007, 369 (9558) :283-292.

[3]吕祥兄, 李晓彤, 方凯等.ABCD2对短暂性脑缺血发作后卒中风险评估[J].心脑血管病防治, 2010, 10 (2) :155-156.

[4]Purroy#space2;#F, Montaner#space2;#J, Rovira#space2;#A, et#space2;#al.Higher#space2;#risk#space2;#of#space2;#further#space2;#vascular#space2;#events#space2;#among#space2;#transient#space2;#ischemic#space2;#attack#space2;#patients#space2;#with#space2;#diffusion-weighted#space2;#acute#space2;#ischemic#space2;#lesions.Stroke, 2004, 35 (10) :2313-2319.

3.学生会组建方案ABCD 篇三

一，指导思想

学生会的英文名是Student Union。学生会的宗旨是：一切为学生服务！学生会主要由两个部分组成。第一是主席团，即正主席、副主席和秘书长；第二部分是由学习部、宣传部、班联部、外联部、文体部、卫生部、自律部、组织部、内务部、文化部组成，但是这十个部门都要听秘书处的，因为秘书处的职责就是配合秘书长对他们进行监督管理。除了学生会各部门。不管是学生会，还是社团，都是由团委带领的，每个部门都有一正一副两位部长来带领，他们底下的都是干事。按照学校规模的大小，一般一个部门大概十来人到几十人不等。从理论上讲，学生会要自觉接受同学们各个方面的监督（组织人事方面，活动运行方面）。学生会要作为一个服务性的学生组织，要努力找到与同学们的共同利益。

二，机构及职位设置

主席团（主席，副主席）：学生会最高领导，指挥各部门开展工作；秘书处：负责监督检查学生会各个部门；

学习部：负责监督各班学习情况，举办有关学习类比赛等大型活动，配合班主任做好同学工作 ；

宣传部：专门负责学校各种活动的宣传，出海报，检查系部班级的黑板报，并予以评分，汇总、打印各个部门的信息情况；

外联部：负责与其他系部的联系开展工作，并负责各班学习和生活工作；

文体部：举办系部文艺表演，如迎新晚会/联欢会/元旦汇演等，评出各班级分数，各种比赛活动，提高同学的艺术修养，丰富课余文化生活；卫生部：检查系里各班级卫生并予以评分；

纪检部：安排和检查各班级的纪侓，检查学生是否有违纪行为。负责学生会相关工作的管理和开展；

生活部：负责服务同学，关心同学生活，做好同学之间的工作;

职能分配

学生会会务职责：

1．学生会全体会议为学生会最高权力机关，其常设机构为学生会主席团。

2．学生会全体会议每月召开一次，审议主席团和各部工作

3．全体会议成员可要求提前召开非常全会，但必须有三分之二人支持 学生会内部是有纪律的。比如：女生不可以散发，违者则扣分。一

般这些都是秘书处的工作。一学下来都会评选“优秀干事/部长”，而你的平时表现会是决定你最后能不能拿到奖状的依据！

主席团

1．主席团设主席一名，副主席1名，实行民主集中制，1年一届，为学生会的常设最高领导。

2．学生会主席团有权撤销下辖部门的决定和拥有最高干部任命权，最高审议权。

3．学生会全体会议为学生会最高权力机构，主席团为其常设机构，学生会三分之一的干部若对主席团决定不服，可要求召开学生会全体会议审议主席团决定，全体会议可撤销主席团决定或罢免改届主席团，选举新的主席团。

4．主席团若不服全会决定，可终止全会，重新召开全会，第二次全会决定其去留（第二次全会主席团无权停止)

秘书处（总干部部）

1．协助主席组织学生各项工作，当好参谋，协调各部门开展工作，监督其工作开展、完成情况，收集工作总结。

2．起草、制定学生会办公室文件和条例，收发有关文件和整理并保存文件等。

3．同时对团委、学生会干部实行量化考核和选举干部事宜。

4．负责大型会议的会务以及考勤、记录工作。管理好学生会办公室。

5．安排学生会干部值班，听取同学意见并及时处理或向有关部门反映情况。对学生干部的思想素质、履行职责情况、工作政绩及宿舍内务情况全面考评，并在全委会上通报，给予表扬或批评。

6．接受下级部门对上级部门的建议和检举。

学习部

1．在全系范围内营造良好的学习氛围，促进我系优良学风的的形成，具体工作如下：

(1)．严抓学习纪律。制订详细的《考勤制度》，严把考勤关。

（2）．开展学术性活动。除了在校科技学术节期间举办较为大型的学术活动外，另根据本系的专业特色和实际情况，开展各类学术性活动。

(3)．加强师生之间的沟通与了争，做好“教”，“学”双方的信息反馈工作，配合我系教改的顺利进行。定时了解并解决学生中学习上的问题，协助有关部门抓好学风建设，参加“评教”活动，积极反映学生对学校教学、教育工作的要求和意见，并及时向教务处反馈。

宣传部

1．运用多种形式组织学习马克思列宁主义、毛泽东思想，学习政治理论，时事政治，上好团课，对团员进行团的基本知识的教育。

2．根据党组织和上级团委指示，围绕中心工作，开展宣传工作。

3．了解学生的思想意识情况，提出宣传教育工作的意见，起草宣传教育讲稿。

4．负责学生会的通讯报道，领取和保管好学生会的报刊杂志。

5．负责系部相关新闻、信息的采集与报道。做好系部团委、学生会工作的网上宣传，加强宣传力度，扩大系部学生会的影响力。

外联部

1．负责我系公众形象塑造工作，对外加强本系与外系、外校的工作和活动联系。

2．全面宣传和展示各系特色，加强各系与外系、外校、外单位的联系与沟通，并努力寻求赞助。

3．协助主席、辅导员组织学生各项工作，传达学校学院的各种信息，加强各班各级之间的联系。

4．负责对班委和其他同学的监督，有问题的立即提出，以免导致损害班级以及学校利益。

5．配合系部对班级的评优，优秀班干的评优活动；

6．加强师生之间的联系；调节各班出现的矛盾；7．通知召开学生会的各级会议。

文体部

1，参加学校文艺表演，如迎新晚会/联欢会/元旦汇演等

2．为提高我系同学的身体素质及体育技能，积极开展各项体育活动，丰富同学们的课余生活。具体工作如下：

3．组织好我系同学的早操锻炼。

4．切合实际地开展各样球赛、体育竞技比赛。

5．系内大型活动期间，配合其它部门做好后勤准备工作。

6．以提高广大成员的艺术修养，丰富课余文体生活为宗旨组织各类文艺活动。

7．组织成员开展丰富多彩的有益于身心健康的文艺活动，负责组织系学生会.文艺比赛，积极组织迎新和欢送毕业生及学校的其他文艺活动。

8．与学生会体育部加强沟通与协作。

9.培训文艺活动骨干，搞好文艺普及工作。

10．协助社团做好相关社团的日常工作。

卫生部

负责检查系里各班教室卫生，并进行评分，作出评价。纪检部

1．指导和组织全系的各类实践活动，负责检查意识形态方面问题。

2．组织安排寒暑假的社会调查、勤工俭学等活动，抓好社会实践活动的总结，组织对社会实践、社团活动、社会调查报告的评选和表彰，举行调查报告会等。

3．指导和帮助我系团委各社团的工作以及各社团制订学期工作计划，提出社团经费方案和管理社团活动经费，审批社团的活动（包括讲座等）。

4．规范社团的日常活动及管理。

5．接受和处理广大同学对违纪学生干部的举报，并上报主席团给予严肃处理

6．对我系学生进行监督、检查，使之规范自己的日常行为，提高自身综合素质

7．监督执行我系各项规章制度，培养同学们的自律意识，全面推进校风、系风建设。

8．监督班级晚自习考勤，肃整学习纪律。

9.负责各种活动的监督，检查及时向学生会主席团反映有关情况，监督检查学生会干部的工作情况。

10.部内成员列会时讨论决定下一次交流内容，在列会上各自发表在工作中遇到的问题，交流经验并以文字形式写出工作报告交于部长。

11.列会上负责任要对工作进行总结，对其中出现的问题提出建议和意见，各成员把工作中出现的问题提出来讨论解决。

生活部

1．以“为同学服务”为宗旨，关心同学生活，及时、合理地反映同学呼声。配合有关部门解决同学们的生活问题，协助学院进行管理。

2．与相关部门组织“学雷锋”义务活动。

3．与学院相关部门建立经常性的联系，及时反映学生有关生活方面的意见和要求，维护学生利益

4．配合系定期做好宿舍学生生活场所的卫生检查，及时发现问题，并上报有关部门处理

5．主动关心同学的身心健康，为同学提供一些力所能及的服务工作

6．协助其他各部门开展工作，完成系领导交办的其他任务。

参加学生会不仅可以锻炼我们的能力，提高自身修养，还可以帮助他人，交到更多的朋友，可以作为是一种进入社会的提前适应阶段。但是凡事有利也有弊，参加学生会，多多少少会影响自己的学习成绩，如何处理好学习与工作之间的关系是每一位合格学生会成员都要上的必修课。如果你加入学生会只是为了好玩或逃课，那么我不建议你参加，因为，为了不使成员们因学生会工作而影响学习成绩，学生会另有明文规定：期末考试凡有科目不及格的都会被清退。所以能够留在学生会的都是精英！学生会成员产生办法

首先在各班各推选出主席团成员及各部门的部长，在未参与竞选的同学中各班随机抽取20名同学进行民主投票选举，得票最高者任该同学所竞选职位的部长，得票第二者为副部长，然后由各部长去发展自己的成员！

竞选条件

表现良好，无违反校规校纪，对工作认真负责，乐于为集体奉献，把集体利益放在首位，具有一定的牺牲精神，做到工作学习两不误，起到先锋模范作用，为我系树立一个良好的形象，不做有损集体利益的事，在工作能起到带头作用，能积极配合系部团委开展工作。

建筑系学生会组建

4.abcd式的数字词语和四字成语 篇四

2、再来一遍，再来二遍，再来三遍，再来四遍，好运四遍，祝福五遍，六六大顺，人生五光十色，事事精致，长盛不衰，十全十美，百年好合，千年好合，万年好合!

3、一鸣惊人，两龙珠，三羊开泰，四通八达，五谷丰收，六六大顺，七星高照，万事皆精致，十全十美，百中有百，千中有百，万事如意!

4、一帆风顺，两人同心同德，三羊开泰，四喜临门，五谷丰收，六六大顺，七星满天，八成宝，久盛不衰，十全十美。

5、风平浪静，二龙腾飞，三羊开泰，四季平安，五福临门，六六大顺，七星高照，八方来财，同心同心，十全十美。

6、祝福你：新年好，一如既往，二人同心，三家人，四季欢歌，五福临门，六六顺义，七达富贵，八鸿运，九九吉祥，十分幸福!

7、生活平安，两个人同心同德，三生有幸，四季富足，五谷丰收，六畜昌盛，七喜临门，八面威风，九长康泰，十分幸福，最好无烦恼，万事如意!

8、可见斑点，心无二用，流口水，满世界，劈开，三头六臂，七竖，五花八门，当然，成块!

9、一生平安，两个人同心同德，三生有幸，四季富足，五谷丰收，五谷兴旺，六畜昌盛，七喜临门，八面威风，九长康泰，十分幸福!

10、一斤瓜子两斤枣，祝你好运到早;三斤糖四斤香蕉，祝你好运不会跑;五斤花生六斤桃，祝你财源滚滚!

11、祝你有福气，二气勇和，三门拱，四季平安，五星高照，六牛富贵，七牛至富贵，八鸿运，九九吉祥，十分幸福!总之，新年快乐，万事如意!

12、一帆风顺，海纳百川，三山五山，四通八达，五谷丰登，六畜昌盛，七里峰凌龙，八驾东风，九九归家，十全十美。

13、风平浪静，二龙戏球，三阳开泰，四平安定，五福临门，六六大顺，七星喜讯，八面威风，九九背一，十全十美。

14、一帆风顺，两个人同心同德，三羊开泰，四喜临门，五谷丰收，六六大顺，七星满天，八成至宝，日久天长，十全十美!

15、一到国庆节，两眼放光，三神高兴，四肢舒畅，五朋六友，七聚八乐，长(九)长快乐，十分惬意，十一国庆，快乐冲天!

16、一马当先，二话不说，三心二意，四代同堂，天下事，六神，七起八落，万事顺利，九牛一毛，十全十美!

17、一帆风顺，海纳百川，三山五山，四通八达，五谷丰登，六畜昌盛，七里峰凌龙，八驾东风，九九归家，十全十美!

18、风平浪静，二龙戏球，三羊开泰，四季平安，五福临门，六六大顺，七星高照，八面威风，接结意，十全十美!

19、一劳永逸，两老齐守，三室两堂，四季享，五山风光，六水绕流，七里草坪，八层阁楼，九十九阳，十忘愁!

20、一面红旗，两颗龙珠，灿烂鲜花，芳香四溢，五彩缤纷，七村八村，九鼓九锣，十一国庆，祝福你百事可乐，万千祝福，万事如意!

21、祝你：一帆风顺，二龙腾飞，三羊开泰，四季平安，五福临门，六六大顺，七星高照，八富贵，九康鑫，十全十美。最后，祝大家新年快乐!

22、一叫惊人，二龙戏珠，三羊开泰，四通八达，五谷丰登，六十六大顺，七星高，万事万物，九倍完美。

23、一叫惊人，两龙珠，三羊开泰，四通八达，五谷丰登，六六大顺，七星高，万事如意，九背一，十全十美。

5.abcd教学目标 篇五

D题 巡检线路的排班

某化工厂有26个点需要进行巡检以保证正常生产，各个点的巡检周期、巡检耗时、两点之间的连通关系及行走所需时间在附件中给出。

每个点每次巡检需要一名工人，巡检工人的巡检起始地点在巡检调度中心(XJ0022)，工人可以按固定时间上班，也可以错时上班，在调度中心得到巡检任务后开始巡检。现需要建立模型来安排巡检人数和巡检路线，使得所有点都能按要求完成巡检，并且耗费的人力资源尽可能少，同时还应考虑每名工人在一时间段内(如一周或一月等)的工作量尽量平衡。

问题1. 如果采用固定上班时间，不考虑巡检人员的休息时间，采用每天三班倒，每班工作8小时左右，每班需要多少人，巡检线路如何安排，并给出巡检人员的巡检线路和巡检的时间表。

问题2. 如果巡检人员每巡检2小时左右需要休息一次，休息时间大约是5到10分钟，在中午12时和下午6时左右需要进餐一次，每次进餐时间为30分钟，仍采用每天三班倒，每班需要多少人，巡检线路如何安排，并给出巡检人员的巡检线路和巡检的时间表。

6.abcd教学目标 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年4月-2014年3月笔者所在医院收治的196例头晕患者, 其中男79例, 女117例, 年龄16~89岁, 平均 (61.27±14.93) 岁。入选标准: (1) 患者主要临床症状表现为头晕, 包括头晕、头昏、眩晕、行走不稳、视线旋转; (2) 有完整病史资料, 可以进行ABCD评分; (3) 入院后接受头颅CT或MRI检查。排除标准: (1) 病史资料不完整, 不可进行ABCD评分; (2) 未接受头颅CT或MRI检查; (3) 不能明确头晕症状是否为脑卒中。

1.2 研究方法

将患者信息详细录入Excel表格中, 根据病历资料信息对入选患者进行ABCD评分, 预测脑卒中发生率[3]。具体为:年龄≥60岁计1分;收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg计1分;语言障碍不伴无力计1分;单侧无力计2分;症状持续时间≥60 min计2分, 在10~59 min之间计1分。得分为0~2分发生脑卒中风险低, 3~4分发生脑卒中风险为中等, 5~6分发生脑卒中风险高。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对头晕患者进行ABCD评分法观察结果

对头晕患者进行ABCD评分后, 得出低风险组23例, 中风险组69例, 高风险组104例, 比较三组患者年龄、血压情况, 是否有糖尿病、冠心病脑卒中史以及吸烟饮酒情况。高风险组患者的年龄、血压情况, 是否有糖尿病、冠心病、脑卒中史以及吸烟饮酒比例均显著高于低风险组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

*与低风险组比较, P<0.05

2.2 三组患者ABCD评分后脑卒中发生情况比较

中风险组 (3~4分) 的脑卒中发生率为33.33%, 高风险组 (5~6分) 的脑卒中发生率为75.96%, 均显著高于低风险组 (0~2分) 脑卒中发生率4.35%, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。另外, 高风险组脑卒中的发生率显著高于中风险组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

*与低风险组比较, P<0.05;△与中风险组比较, P<0.05

3 讨论

头晕疾病有着很高的临床发病率, 年发病率可高达近40%, 在神经内科就诊和申请神经内科会诊时, 头晕为其主要的症状[4]。但是, 头晕作为一种主观性的感受, 患者尝尝混淆头晕、头昏或眩晕等症状, 在就诊描述症状时容易产生前后矛盾、症状描述模糊不清或者不可靠的情况, 况且头晕疾病病因复杂, 可涉及多个学科和领域, 主治医师可能存在理论知识不足、对病史的询问缺乏针对性等情况而导致漏诊严重疾病, 脑卒中就是一个典型的例子。

虽然由头晕引起的脑卒中发病率不高, 但在头晕病中快速查出脑卒中具有重要意义, 能够使患者及早接受治疗, 预防并发症, 改善预后, 并节约医疗资源。本研究中, 采用ABCD评分法对神经内科住院头晕患者脑卒中情况进行诊断, 根据得分情况将患者分为三组, 由表1可知, 高风险组患者在高血压、糖尿病、冠心病等疾病发病率均高于低风险组, 高风险组脑卒中发生率也明显高于低风险组甚至中风险组。这表明, ABCD评分法得分高低与患者脑卒中发生率呈正相关。

综上所述, ABCD评分法能够有效预测脑卒中, 具有很高临床价值, 值得推广使用。

摘要：目的:分析ABCD评分法对神经内科住院头晕患者脑卒中诊断的临床价值。方法:选取2013年4月-2014年3月笔者所在医院收治的196例头晕患者, 采用ABCD评分法对其临床资料进行分析, 将患者分成低风险组、中等风险组、高风险组, 得分分别为02、34、56分, 分析各组脑卒中发生情况。结果:高风险组患者年龄、血压情况, 是否有糖尿病、冠心病、脑卒中史以及吸烟饮酒比例均显著高于低风险组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。中风险组 (34分) 脑卒中发生率为33.33%, 高风险组 (56分) 脑卒中发生率为75.96%, 均显著高于低风险组 (02分) 的4.35%, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。另外, 高风险组脑卒中发生率显著高于中风险组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:ABCD评分法能够有效预测脑卒中, 具有很高临床价值, 值得推广使用。

关键词：ABCD评分,脑卒中,神经内科,临床价值

参考文献

[1]孟祥亚, 何志义, 邓淑敏, 等.用ABCD评分法预测173例TIA患者的卒中风险[J].中国医科大学学报, 2007, 36 (3) :332-333.

[2]孙厚亮, 张晓君, 孟超, 等.1150例神经内科会诊病例分析[J].脑与神经疾病杂志, 2011, 19 (3) :197-200.

[3]吕翠兰.ABCD2评分法预测TIA患者近期卒中风险的临床研究[D].呼和浩特:内蒙古医学院, 2010.

7.abcd教学目标 篇七

1资料与方法

1.1研究对象连续收集山西省心血管病医院神经内科2011年1月—2013年1月200例确诊为短暂性脑缺血发作病人的临床资料,其中男138例,女62例, 年龄25岁~83岁,收集的资料主要包括:年龄、性别、 既往史、吸烟史、饮酒史、主诉、现病史、心电图、心电监护、心脏超声、血清学相关指标、影像学相关资料等。 所有研究对象均签署知情同意书。

1.2纳入标准短暂性脑缺血发作的诊断符合第四届脑血管病学术会议制定的标准:突然发生的神经功能缺损,症状和体征在24 h内完全消失;行头颅CT或磁共振成像(MRI)检查无出血、占位及可以解释的责任病灶[6]。

1.3排除标准1症状持续时间>24 h;2DWI显示新发梗死病灶并与本次发病相关;3颅脑CT或MRI证实为颅内出血、感染、占位等;4确诊为其他疾病如低血糖、晕厥、局灶性癫痫、梅尼埃病、阿-斯综合征等发作性疾 病;5未行头颅MRI、头颈CT血管造影 (CTA)检查等临床资料不完整者[7];6心源性栓塞性TIA病人。

1.4治疗及随访针对不同病因分层治疗。1非心源性栓塞性TIA:使用阿司匹林100 mg/d或氯吡格雷75 mg/d抗血小板。2动脉-动脉栓塞性TIA:阿司匹林(100 mg/d)或氯吡格雷(75 mg/d)或阿司匹林(100 mg/d)+氯吡格雷(首日300 mg/d,次日75 mg/d,连用7 d)抗血小板聚集,他汀类药物降脂稳定斑块,控制低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)<2.1 mmol/L。3血流动力学性TIA:采用抗血小板聚集药物治疗,他汀类药物降脂,必要时扩容治疗[8,9]。所有病人进行7 d面对面随访、90 d行电话随访,有异常者进行面对面随访,并进行相应检查,明确有无发生脑梗死,无失访病人。

1.5磁共振成 像采用由 飞利浦公 司生产3.0T Achieva超导磁共振成像仪;病人全部在72 h内进行DWI序列扫描。采用GE公司生产的Lighespeed VCT (64排128层)行头颈CTA检查:检测颅内血管,包括颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉、基底动脉和大脑后动脉。动脉狭窄程度:狭窄率=(狭窄远端正常直径-狭窄段最 窄直径)/狭窄远端 正常直径 × 100%[10]。根据颈动脉狭窄的程度分为3级:狭窄率< 30%为轻度狭窄;狭窄率30% ~69% 为中度狭窄;狭窄率≥70%为重度狭窄。如病人颈动脉存在多处狭窄,其狭窄程度按最严重处计算。

1.6 ABCD3-I评分法总分为13分,具体评分标准, 年龄:≥60岁为1分;血压:收缩压≥140 mmHg和 (或)舒张压≥90 mmHg为1分;临床特征:一侧肢体无力为2分,言语障碍但无一侧肢体无力为1分;症状持续时间:≥60 min为2分,10 min~59 min为1分,< 10 min为0分;有无糖尿病:有为1分;7 d内双重短暂性脑缺血发作为2分;DWI检查出高信号为2分;同侧颈动脉中重度狭窄为2分。

1.7统计学处理采用SPSS 16.0进行分析,计量资料组间比较,符合正态分布采用t检验,非正态分布采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间采用单因素χ2检验,用百分比表示。Logistic回归模型分析ABCD3-I评分与TIA早期预后的关系,曲线下面积(area undert hecurve,AUC)的估计采用非参数检验(Mann-Whitney法)。所有检验均采用双侧检验,以P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 ABCD3-I评分不同 组别一般 资料比较 按照ABCD3-I评分将200例病人分为低危组(0分~3分)58例,中危组(4分~7分)72例,高危组(8分~13分)70例。 详见表1。

2.2 ABCD3-I评分不同组别与TIA后脑梗死发生率的比较TIA后7 d内有25例(12.5%)发生卒中,其中低危组0例,中危组2例,高危组23例;90 d内有41例(20.5%)发生脑梗死,其中低危 组0例,中危组4例,高危组37例。与低危组、中危组比较,高危组TIA后7 d及90 d脑梗死发生率均明显增高,差异有统计学意义。中危组TIA后90 d内脑梗死发生率较低危组明显升高,差异有统计学意义,但中危组TIA后7 d内脑梗死发生率与低危组比较差异无统计学意义。详见表2。

例(%)

例(%)

2.3 ABCD3-I、ABCD2评分系统预测TIA后脑梗死发生结果的比较两种方法的7 d及90 d内的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,P <0.05。 但是曲线 下面积 (area under the curve,AUC)方面ABCD3-I评分法优于ABCD2方法。 详见表3。

2.4 TIA后早期进展为脑梗死的危险因素既往吸烟史、高血压、高脂血症病史、冠心病、糖尿病、高糖化血红蛋白、DWI检查出现高信号、同侧颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、高同型半胱氨酸可能是TIA后早期进展为卒中的危险因素。详见表4。

3讨论

Rothwell等于2005年针对TIA病人的转归提出了ABCD评分系统,包括年龄、血压、临床体征和发作持续时间4个项目,研究中发现糖尿病为影响短暂性脑缺血发 作临床预 后的重要 危险因素[5]。Johnston等[11]对ABCD评分法进行了改良,加入糖尿病一项衍生出ABCD2评分,爱尔兰一 项最新的 研究表明,在ABCD2评分基础上,增加双重TIA组成ABCD3评分, 由于每一种方法有其自身的局限性,Merwick等[5]提出ABCD3-I的评分标准:是在ABCD3的基础上增加与影像学检查相关的信息(DWI+同侧颈内动脉狭窄程度两项指标),涵盖了TIA的早期脑梗死的危险因素,相对于之前的评分系统更精确地反映了TIA后脑卒中的风险程度。各种脑血管病防治的大纲均没有对TIA病人或怀疑为TIA的病人作出必须住院治疗的要求,因而制定有效而可行的危险度评估规范就显得至关重要。通过对病人的评估,临床医师可以知道哪些病人属于脑梗死的高危病人,同时对他们快速地进行进一步影像学检查、治疗。而对于那些风险低的病人, 一方面急诊治疗的风险可能大于他们疾病本身的风险,另一方面也没有必要去占用那些稀缺的医疗资源。 因此,有效的卒中预测模型对指导临床工作至关重要。 本研究结果显示,ABCD3-I评分 ≥8分时,TIA后7 d及90 d内卒中发生率升高。ABCD3-I评分≥4分时, TIA后90 d内卒中发生率升高,ABCD3-I评分≤3分时,7 d、90 d内均未发现脑梗死。评分越高,进展为脑梗死的可能性越大,间接提示ABCD3-I评分<3分的大多数病人不需住院监测,药物治疗以抗血小板聚集的二级预防为主;4分~7分的病人由于所占比例大、 人数最多,需警惕脑梗死的发生,有条件者可住院治疗;评分≥8分的病人应列为重中之重,尽快入院,完善影像学、血清学等相关检查,进行重点干预和治疗。 ABCD3-I评分法AUC曲线下面 积大于ABCD2,故ABCD3-I评分法优于ABCD2评分法,因此建议 在门诊急诊时发现ABCD2评分高危组病人时,应尽快住院进行影像学检查及颅内外血管评估,从而决定是否为真正高危病人,而采取相应干预措施。在医疗实践过程中掌握此方法,可以帮助预测TIA病人早期脑梗死的风险,降低卒中的发生率。TIA后DWI检查出现高信号以及颈部大动脉中重度狭窄与TIA后的脑梗死发生存在相关性。本研究显示DWI检查出现高信号病人90 d内预测卒中风险OR值为1.101,95%CI 27. 71~221.34,P <0.01;同侧颈动脉中重度狭窄病人90 d内预测卒中风险OR值为7.601,95%CI 2.076~29. 320,P <0.01。相关结论 在本研究 中同样得 到了证实。所以对于中、高危组的短暂性脑缺血病人积极住院治疗尽快完善影像学检查非常重要,予以合理评估后,可以大大减少病人进展为脑梗死的几率。

TIA后早期内发生脑梗死是多种危险因素共同作用的结果。Save等[12]研究认为年龄超过60岁、症状持续超过10 min、运动障碍、言语障碍以及糖尿病是TIA后发生脑梗死的五大危险因素。2007年报告TIA中高血压病史 占半数以 上,其次是糖 尿病。Ruland等[13]报道卒中复发影响因素依次为高血压(93.3%)、 高脂血症(60.8%)、糖尿病(42.4%),Vermeer等[14]研究表明糖尿病病人 的卒中风 险是糖耐 量正常者 的3倍。本研究结果显示TIA后早期进展为脑梗死的危险因素有:既往吸烟史、高血压、高脂血症病史、冠心病、糖尿病、高糖化血红蛋白、DWI检查出现高信号、 同侧颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、高同型半胱氨酸。因此,对于中高危TIA病人入院后应尽早完善影像学、 血清学相关检查和化验,对于结果呈阳性的病人要高度重视,尽早干预。糖尿病是TIA病人进展为脑梗死的危险因素,而糖化血红蛋白升高亦是危险因素,间接提示临床中要重视一部分空腹血糖受损、糖耐量减低的病人,虽然这些病人目前尚未能诊断为糖尿病,但其糖化血红蛋白已出现异常,血糖已严重影响到病人的健康。

研究报道,短暂性脑缺血发作在发病后最初的7 d发生脑梗死的危险高达10%以上[2,3],90 d内脑梗死的发生率达9.5%~14.6%[4]。本研究90 d内脑梗死发生率与文献报道比较偏高,考虑原因可能与样本例数小和全部为住院病人及病情的反复多变,如没有纳入心源性栓塞性(如心房颤动血栓脱落致TIA发作) 等有关,但从查阅近期出版的相关文献,相关研究已引起临床医生的足够重视,必然成为以后研究的热点之一。本研究存在一定的局限性,关键是样本量偏小,相关结论尚需广大同行进一步扩大样本量大规模多中心的研究验证。

摘要：目的 评估ABCD3-I评分对短暂性脑缺血发作(TIA)后近期发生脑梗死风险的预测价值。方法 选取山西省心血管病医院神经内科2011年1月—2013年1月200例确诊为短暂性脑缺血发作病人的临床资料,所有病人均于发病后72 h内行头颈部CT血管造影(CTA)检查和头颅磁共振扩散加权成像(DWI),采用ABCD3-I评分法分为低危组、中危组和高危组,观察TIA后7 d、90 d内各组脑梗死的发生率。并比较ABCD2评分法、ABCD3-I评分法的阳性预测值。采用Logistic回归模型预测TIA后早期进展为脑梗死的危险因素。结果 低危组、中危组、高危组7 d内脑梗死发生率分别为0、2.8%、32.9%,90 d内卒中发生率分别为0、5.6%、52.9%。与低危组、中危组比较,高危组TIA后7 d、90 d内脑梗死发生率明显升高(P<0.01)。中危组与低危组比较,中危组90 d内脑梗死发生率升高(P<0.01)。预测7 d内脑梗死发生风险时:ABCD2评分法、ABCD3-I评分法的曲线下面积分别为0.840、0.901。预测90 d脑梗死发生风险时:ABCD2评分法、ABCD3-I评分法的曲线下面积分别为0.792、0.862。Logistic回归模型显示,DWI检查出现高信号病人90 d内预测卒中风险OR值为1.101,95%CI 27.710~221.34,P<0.01;同侧颈动脉中重度狭窄病人90 d内预测卒中风险OR为7.601,95%CI 2.076~29.320,P<0.01。结论 高危病人7 d及90 d内脑梗死发生率均升高。中危病人90 d内脑梗死发生率升高。ABCD3-I评分法预测短暂性脑缺血发作后脑梗死风险时优于ABCD2评分法。DWI检查出现高信号、同侧颈动脉中重度狭窄与TIA后早期发生脑梗死相关。