医疗机构自查工作报告（精选10篇）
1.医疗机构自查工作报告 篇一
为进一步规范我县医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，保障医疗安全，加强医疗废弃物监管，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，在20xx年我县以着力长效监管机制建设为工作目的，通过开展医疗机构“依法执业报健康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记分管理等有效措施，进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平，并取得了一定的成效。现将我县工作开展情况汇报如下：
一、我县现状
我县目前共有各类医疗卫生机构34家，其中县属医疗卫生机构5家(包括3家县属医疗机构和2家公共卫生机构)，乡镇卫生院7家，村卫生室17家，个体诊所1家，学校、企业医务室5家。从事医疗卫生服务工作的卫技人员共448名，其中执业医师132名，执业助理医师33名，乡村医生21名，执业护士139名，药剂人员39名，医技检验人员29名，其他卫技人员55人。辖区内有医疗废物集中处Z单位1家，主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处Z，其余乡镇医疗机构废物自行焚烧处Z。7家乡镇卫生院中医疗废物管理达到规范级指标的共6家，规范率为85。71%。
二、主要工作开展情况
(一)提高认识，落实监管职责
我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫生局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳定，促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识，根据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。
(二)强化监管，规范执业行为
在日常监管中，我县以乡镇卫生院(社区卫生服务中心、站)、个体诊所、村卫生室作为监管重点对象，以医疗机构
许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化医务人员法制意识等方式方法，进一步规范医疗机构执业行为。一是严把医疗机构执业许可校验关。在医疗机构执业许可年审校验时，将医疗机构开设诊疗科目是否与核准科目相符，名称与核准名称是否一致，医护人员是否持证执业等作为审核关键要素，发现有违规违法现象的一律不予校验。二是加强对医护人员法律法规知识培训，提高依法执业意识。一方面对医疗机构负责人进行培训，强化责任意识，另一方面医疗机构内部对医护人员进行培训，提升医疗机构整体法制意识。三是加大日常监管力度，对非法、违法行医行为进行及时查处。特别是对聘用非卫技人员、跨专业执业、开设未核准诊疗科目等情况进行严肃处理。四是进一步巩固和提高我县中小型医疗机构执业分级监管工作，建立长效管理机制。目前除县属4家医疗机构外，应开展依法执业分级监管的中小型医疗机构共31家。已开展31家，量化分级实施率100%，其中2家为规范级，29家为合格级。
(三)注重实效，推进医废处Z规范化建设
我局积极从我县实际出发，注重实效，采取监督执法与加强整改相结合的原则，逐步规范我县医疗机构医疗废物的处Z行为。一是重点加强了对乡镇卫生院医疗废物处Z的规范化建设，严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，监督乡镇卫生院落实对医疗废物的管理职责，规范分类收集和运送程序，规范建设医疗废物的暂时储存设施、设备。杜绝医疗废物的随意流失、泄露和扩散现象。二是对县属医疗机构医疗废物收集、运送、贮存、处Z等重点环节开展监督检查。三是对医疗废物集中处Z单位加强指导和监管。对医疗废物集中处Z单位的处Z能力进行评估，全面掌握处Z设施建立和运行情况。
(四)加强自查自改，落实整改要求
我局领导班子高度重视医疗机构依法执业规范情况，在市卫生局上半年督查后，及时召集卫生局、卫生监督所和各医疗机构相关负责人，根据督查发现的问题，共同商讨整改
方案，落实各项整改责任，明确了以卫生局督查整改、卫生监督所指导整改、医疗机构落实整改的任务要求。一是严格执行各项工作制度、流程，完善台账资料。进一步建立健全了相关工作制度、流程及规章制度，且制度、流程在相应的诊室上墙明示，使医务人员工作有章可循，操作有据可依，加强了医务人员的工作责任心和卫生安全意识，切实落实“定人、定岗、定职责”的三定原则。完善医疗废物交接登记、院感防控监测登记、医疗器械消毒登记、医务人员院感防控知识培训记录等台帐资料，对格式不正确、登记不详细的登记表格进行修改，做到每项工作均有记录。二是现场指导整改，及时跟踪整改进程。
根据市卫生局医疗机构依法执业督查情况的通报以及督查组现场检查整改意见，我局及时对存在问题进行逐项督促整改。县卫生监督所承担指导整改职责，依据《执业医师法》、《医院消毒供应中心管理规范》、《医疗机构医疗废物处Z规范》、《发热门诊设Z规范》等法律法规、规章的规定，到各医疗机构进行现场指导。在医疗机构现有条件下，充分利用可利用的人力、物力资源，与医疗机构切实解决存在的问题。同时加大对医疗机构的监管力度，跟踪整改进程。至目前，相关医疗机构已完善了部分设施设备，如县中医院已将注册地址与执业地址不符的医务人员进行重新注册，对医疗废物处Z加强管理，规范院内医疗废物运转流程，暂存处警示标示进行改正，增设暂存处防蝇设施，建立医疗废物应急预案;县人民医院加强了对内镜室、口腔科的消毒管理，制定相关工作制度和工作流程，加强对医务人员院感防控知识培训，对消毒供应室进行整改，设Z污染区与清洁区之间的缓冲区，安装防尘防蝇设施。
(五)转变监管模式，落实不良行为记分管理
根据省、市文件要求，我县充分领会上级文件精神，结合我县实际，积极开展医疗机构不良执业行为记分管理工作。一是加强学习，提高认识。局领导班子高度重视医疗机构不良执业行为记分管理工作，认真学习文件，领会精神实质，统一思想认识，制定我县医疗机构不良执业行为记分管理工作实施方案和内容。二是落实职责，明确分工。县卫生
局确定县卫生监督所作为县属医疗机构的记分管理具体部门，及时将医疗机构不良执业行为和记分情况上报县卫生局医政科，由县卫生局定期向社会公布。做好信息的上下沟通、收集、报告等工作。县卫生局相关科室、县卫生监督所按照责任分工实施医疗质量管理、监督执法。三是加强监管，促进提高。县卫生局相关科室、卫生监督所将采取日常监管、专项督查、暗访、定期与不定期抽查相结合等多种形式，对医疗机构进行随机监督检查，并将记分管理将作为卫生行政部门对医疗机构进行校验的重要依据，不良执业行为记分情况作为医疗机构年度校验必须提交的材料之一。通过监管，提高医疗机构的质量水平、管理水平、服务水平，提高群众满意度。
三、存在问题和困难
经过开展系列整治和有效监管，使我县的医疗机构依法执业和医疗废物规范处Z情况得到进一步规范。但是因为人员编制、工作经费、交通等原因，还是存在以下几点问题：一是乡镇卫生院执业医师、执业护士人数不足，个别乡镇卫生院还是存在“一人多用”跨专业执业的现象。二是医疗机构对医护人员法律法规知识培训力度和次数不够，医护人员法制意识需要提高。三是县内医疗废物集中处Z单位虽然持有经营许可证，但许可项目中不包括医疗废物处Z。集中处Z单位焚烧炉趋于老化，对处Z能力带来一定影响。四是本岛以外的乡镇卫生院由于交通不方便，医疗废物不能集中处Z，各乡镇卫生院自行焚烧销毁处Z不规范，如医疗废物产生量少，存在暂存日期超过两天的现象。
四、下一步工作打算
(一)加强领导，提高认识，结合医药卫生体制改革，进一步提高医务人员依法执业自觉性，落实院感防控和传染病防治相应措施。
(二)进一步贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，规范医疗机构执业行为。
(三)坚持标本兼治，着力长效监管机制建设。结合《浙
江省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》，探索对医疗机构的长效监管模式。
(四)维护医疗市场秩序，加大对有证医疗单位的监管力度，对中小型医疗机构根据已评定的量化分级等级，实行分类监管。
(五)加强医疗卫生法律法规知识宣传，提高群众自我保护意识，通过各种形式扩大投诉举报电话知晓率，形成全社会对医疗机构监管氛围。
2.医疗机构自查工作报告 篇二
关键词：档案工作自查,措施落实,档案工作成效
我厂档案管理工作已于1992年通过广州市档案局验收合格, 是档案工作达标单位。但并不是说达标验收后就不需要自查, 而是通过自查, 更好地开发档案工作的新路子和找出自身存在的问题或弊端, 及早找出解决的办法, 落实整改, 理顺档案工作的各个环节, 促使档案工作上了新台阶。近年来, 在厂和各部门的协助、支持配合下, 档案管理工作已逐步走上正轨。下面是我厂企业档案工作自查中的一些做法。
1 领导重视, 机构健全
档案工作是一项基础性工作, 打好档案这个基础, 将有助于促进其它各项工作的发展, 而其它工作的发展, 反过来也推动档案工作的进步, 形成一种良性循环, “把档案工作排到重要的议事日程上来”, 为此, 厂领导对这项工作予以十分的关注和重视。一是把企业档案管理工作列入领导议事日程。二是成立了档案管理工作领导小组, 组长由厂长担任, 成员有厂办、技术、生产、财务、物资等部门负责人组成, 并配备了2名档案人员, 5名部门兼职档案人员, 明确了分工并能发挥各自的职能作用。三是较好地解决了档案用房和设备的配置。我厂现有100多平方米的档案库房、办公场地和阅览室, 做到了办公与库房分开, 库房的档案排架按照十大类档案的顺序排放。做到查档整整有条, 一目了然。在档案设备方面, 有档案铁质柜247套, 空调机4台, 复印机1台, 碎纸机1台, 抽湿机3台以及防火、防光、防虫、防盗等防护设施。而且, 秘密档案有专人专柜保管, 做到了“专人、专柜、专室”三落实。只要是档案管理工作需要, 领导都能千方百计地给予解决。
2 完善制度, 规范管理
有健全完善的规章制度, 规范档案工作者及与档案工作相关人员的行为。如果没有规范的管理规章制度, 档案的收集、整理就会出现混乱。为此, 按照《档案法》的实施办法, 先后制定和印发了各类档案管理规范性文件及各种制度。如《档案管理制度》、《档案立卷归档制度》、《档案保密制度》、《档案借阅制度》、《档案库房管理制度》、《档案鉴定销毁制度》等。这些法规制度涉及到档案的收集、整理、立卷、归档、保管、利用、统计等各个环节。特别是专业档案管理制度, 明确了档案管理范围、管理原则、管理方法, 并纳入了各部门的档案管理体系, 使各种各类的档案管理工作做到有章可循, 有法可依, 步入规范化管理的轨道。
我厂现有各类档案5494卷 (册) 。其中:文书档案1234卷, 会计档案2294卷, 科研产品档案180卷, 基建档案150卷, 设备档案187卷, 声像档案1449册 (盒) 。同时, 档案工作人员积极参加各类会议、基建工程竣工验收、设备仪器开箱等工作, 及时掌握第一手资料, 较好地保证了档案资料的收集齐全。档案工作人员还积极走出科室, 定期到各部门收集档案资料, 保持与各部门的兼职档案人员的密切联系, 增进兼职档案人员与档案室工作人员的感情, 从而使他们关心、支持档案工作。
3推广信息化, 实施文档一体化管理
文件与档案管理一体化, 是科学技术发展到今天档案工作的必然趋势。为跟上时代的步伐, 促进档案工作上一新台阶, 我厂档案管理工作现有电脑两台, 扫描仪一台、刻录机一台等信息化设备, 并安装了珠海泰坦“文件档案资料综合管理系统”网络版 (由于没有升级更新只有旧数据库) 。利用这个软件, 目前我厂“文件级档案管理”已录入2万多条, 其中包括文书档案、基建档案、科技档案、会计档案、声像档案、已故人员档案等, “文件管理”录入5000多条, 收文管理5901条、发文管理1500条, 这样就促使了文件管理和档案管理统一成一个有机整体, 进行文档一体化管理, 不仅能加强档案部门对文件的超前控制, 保证日后档案的质量, 而且能够实现数据一次录入, 多次利用, 减少重复劳动, 节约人力、物力、财力和时间, 提高了档案工作的质量和效率。
4热情服务, 开发利用
管理档案是手段, 充分发挥档案效用是目的。为了做好开发利用工作, 我们编制了多种检索工具, 包括案卷目录、分类目录、总目录、会计目录, 声像照片等检索工具28册, 查全率、查准率达到95%以上, 同时我们还编写了多种编研材料, 如:《产品简介》、《科技成果简介》、《荣誉证书档案目录汇编》等, 为查找和利用档案提供了方便, 已先后向厂领导及有关部门提供查阅2280人次, 提供案卷材料988卷 (册) , 主要体现在:一是为企业房改工作提供凭证作用。如硫酸厂在企业房改时因找不到达道路寺右大街职工宿舍的结构图纸, 马上到集团公司查找也未找到, 后来到我厂档案室查到了结构图纸和房改归属等资料, 为他们的房改工作提供了极为有力的依据。二是为企业的文化宣传工作发挥积极的作用。在我厂编印红云“三字经”和建立厂展览室照片展览过程中, 档案室主动提供了大量的历史照片 (包括各类会议、厂容厂貌、文娱活动等) 、档案、建厂史料等, 基本上满足了编写人员的要求, 为厂照片展览和红云“三字经”的出版做出了应有的贡献。三是为企业科技建设发挥重要作用。在企业开展的“科技进步月”活动中, 科研部门根据档案室编制的《荣誉证书档案目录汇编》资料, 在墙报栏上详细介绍了我厂历年来的科技成果、优质产品的获奖情况, 收到了良好的效果, 促进了科技活动的顺利开展。
综上所述, 企业档案工作的自查关键在于措施的落实, 领导的重视和各部门的密切配合, 只有这样, 档案工作才能取得成效, 才能有进一步的发展。档案工作与时代息息相关, 市场经济的发展, 带动了企业档案工作的发展, 信
基于博弈理论的内保行政执法模式探究
孙奕鹏 (中国电信福建分公司)
摘要:企事业单位的内部治安保卫工作是社会治安管理整体工作的一个重要组成部分。我国法律明确规定, 企事业单位有责任、有义务采取安全防护措施, 预防各类案事件的发生, 而公安机关对企事业单位内部治安保卫工作负有监督、检查、指导的职责。现实中, 公安机关对内保工作的监督检查往往趋于形式, 而企事业单位往往面临安全保卫责任落实困难的困境。针对此现象, 本文试图通过对公安机关内保部门、企事业单位、执法人员、被检查单位责任人之间的行为展开博弈分析和解释, 从而梳理出公安内保监管工作模式的改进建议。
关键词:内保行政执法博弈
1概述
内保即内部治安保卫, 内保工作不仅是单位自身安全的需要, 更是全社会公共安全利益的需要, 一贯以来都是社会治安综合治理工作中的一个重要环节。特别是对那些涉及国家安全、地区经济命脉和社会公共安全的重点要害单位, 必须从顾全大局的高度, 落实安全保卫的各项制度和措施。为深入剖析内保监管过程和行政执法行为, 本文将探讨运用博弈论等新工具、新方法来分析、总结得到新工作思路, 并丰富公共安全行政管理理论体系内容。
2 公安内保部门和被监督单位的博弈分析
2.1 内保部门和被检查单位的和平竞争模型建立
基于内保工作的实际效果要求, 首先应建立一个公安的内保监管部门和被监督单位的关系模型, 即和平竞争模型。此模型需要作两个假设:一是两者都是合法经济人, 在整个执法过程当中, 不会有金钱交易等不法行为产生, 但是也会很合理的处理属于亲属类型的执法监督;二是内保人员必须有检查和发现所在单位安全隐患问题的能力。
假设以0来代表被检查单位, 以1代表公安内保监管部门, 则0的策略方针可表现为:S1={b1:安全经营;b2:不安全经营, 但如果被查出后会加以改善;b3:不安全经营而且被查出后不加以改善}
而1的策略方针可表现为:S2={c1:检查, c2:不检查}
由此建立的矩阵如下:
表中的相关数字分别代表了不同单位在不同策略下的收益情况。
其中, 企事业单位的收益又分为五种状况:第一种, 企事业单位如果选择了安全经营, 则无论公安部门是否检查, 都将得到相对安全的收益D0, 但需要支付安全成本J0。第二种, 单位如果选择不安全经营但查出后将会改善的策略, 在公安部门认真检查的情况下, 则要先对被查处的负作用K1进行支付, 同时还要支付安全成本J0, 最终获取安全收益。第三种, 单位如果选择不安全经营且被查处后不加以改善的策略, 在公安部门认真检查的情况下, 将会支付被查处的负作用K2, 但没有DO和JO。第四种, 单位如果选择不安全经营但查出后会改善的策略, 但又因为公安部门没对其进行认真检查导致整改没有很好的必要条件, 最后结果是不会对其进行整改和改善, 所以单位没有相应的收益也没有相应的支付费用, 即收益等于零。第五种, 单位如果选择不安全经营也不改善的这种方法, 最终收益与付出是相等的, 也是等于零。
对于公安内保监管部门, 其收益也分为五种状况:第一种, 如果公安部门在内保监管工作时选择了检查方法, 需要对工作成本B进行支付, 但如果没有检查出问题, 则不会有工作效果。第二种, 如果公安部门在内保监管工作时选择了不检查的方法, 则工作成本不用支付但也不会取得什么工作绩效, 所以整体收益等于零。第三种, 如果公安部在内保监管工作时选择了检查这种方法, 虽需要对工作成本B进行支付, 但因为检查出了问题且及时解决了问题、消除了安全隐患, 则将取得良好的工作绩效J。第四种, 公安部门如果在内保监管工作时选择了不检查方法, 虽然对工作成本不用支付, 但也没有取得相应的绩效, 且会因为没有检查出问题造成安全隐患 (无论被检查单位是否整改) 而被执法监督部门追究其责任, 最后支付负效用K2。第五种, 公安部门虽然选择了检查方法, 也将工作成本支付B了, 但是查出了问题却因为问题得不到解决, 依然是没有工作绩效的, 而且还会因为问题造成的隐患而被执法监督部门问责产生负效益M2。
2.2 和平竞争的纯方法以及均衡解释
基于社会效益最大化考虑的帕累托最优解应该是 (安全经营, 不检查) , 因此, 企业的安全效益从理论上讲应该是正数, 因此得有结果为DO-JO>0, 即DO>JO;对于公安行政部门管理来讲, 也应该是K2>M2>B>0, 其结果说明, 如果这三个数值都较低的话, 则公安部门最不愿因此受追责, 即如果监督执法部门能够取得良好的效果, 公安部门会很愿意为此付出劳动。
如果被检查单位选择方法b1的时候, 则公安部门选
参考文献
[1]苏洁.企业档案工作与企业文化建设[D].四川大学, 2006.
[2]谢红.对档案管理业务技术标准化的研究[J].价值工程, 2013 (06) .
3.浅谈基层医疗机构健康教育工作 篇三
关键词：健康教育 工作开展 健康诠释
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0435-01
1 健康教育的意义
健康教育可以通过多种多样的手段，有计划、有目的、有组织地使人民群众掌握健康知识，养成有益于个人、集体和社会的健康生活方式、行为方式，促进身心健康、道德健康和社会适应能力的全面发展。健康教育可以使人民群众树立全面的健康观，建立预防为主、自我保健的意识。医学模式的健康观认为没有疾病就是健康。通过健康教育可以使人民群众从生物、心理、社会模式上认识健康，了解新健康观与传统健康观的差异，了解社会心理因素在疾病的发生、发展和康复中的重要作用，从而在对健康和疾病的认识方面，既了解健康基本的要求，又认识更深层次意义上的健康——生理上和心理上的健康，提高自我保健的能力，达到身心全面健康。人们在疾病尚未出现时，自觉健康状态良好，缺乏对疾病的预防意识，一旦疾病发生，则往往会对生活、学习和工作造成影响。健康教育可以改变这种有病求医，无病不防的态度，帮助人民群众建立以防为主的思想认识。同时，还可以转变人民群众把健康交给医院和医生的依赖心理。明确健康是每一个人的基本人权，不仅政府卫生部门要对之负责，而且自己也有权力和义务维护自身的身心健康，进而大到加强自我保健意识，减少和预防疾病发生的目的。健康教育还是我们对人民群众进行全面素质教育，引导学生全面发展的必要组成部分。
2 基层医疗机构健康教育工作
健康教育是医疗机构的重要职能，医护人员作为健康教育的主力军，在整个教育工作中扮演着关键的角色，而教育方法和本领是影响教育效果的重要原因。
医护患沟通交流，沟通是医护与患者进行相互学习的一种治疗性医疗技术，是实施患者教育并获得成效必不行少的方法。多采用语言性沟通、非语言性沟通。在语言性沟通中注意积极倾听，谈话时尊重别人，语言有對准性，因势利导，应用适当的语气、音调，力求适当的时候、适度、通俗易懂。非语言性沟通即体态语言，包括手势、姿态、面部表情、眼神、仪表等，在医护交流中医护不仅注意自身的非语言交流，又要善于观察患者的非语言信息，以增强交流效果。
健康教育需要多学科知识做基础，进行健康教育不但需要有自然科学和人文科学知识并且还要具备心理学、伦理学、教育学、营养学、病愈学、行为学、公共卫生学、预防保健等知识。所以要激发勉励医护参加不一样形式的继续教育。
健康教育有对准性形式各式化在医护程序指导下，联合标准健康教育筹划，有对准性、分阶段地对患者进行健康教育。即根据患者的自身情况，如岁数、性别、知识水平、心理需求，调整健康教育内容，筹划进行健康教育的形式和时机，避免不看对象、不分时机、千篇一律、死板生硬的做法。增强对患者健康教育的力度，特别对文化程度低的患者及家属要变专业用语为通鄙谚言，简单明了，增加重复次数，也可以变更一此新颖的传播形式，如放录像、看图片、让其他患者现身说教等，加深患者对知识的记忆。
3 健康教育工作对人民群众健康生活的诠释
在卫生保健领域，健康教育是以消除或减少不健康的行为因素来达到预防疾病、促进健康为特点的。健康教育通过信息传播、认知教育和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识和技能，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。
行为学的研究表明，知识与行为之间有着重要的联系，但不完全是因果关系。一个人的行为与知识有关，也与其价值观和信念有关，更与长期的生活环境有关。知识是基础，但知识转变成行为尚需要外界条件，而健康教育就是这种促进知识转变成行为的重要外界条件，现实生活中存在许多这样的事实，如在男医生中有一半以上的人吸烟，是他们不懂得吸烟的危害吗？不是的，而是他们的习惯已经形成，而且他们的信念和价值观也存在不健康的因素。要改变他们的行为，需得用健康教育中行为干预的方法来帮助他们戒烟。健康教育的作用就在于把健康知识转变成健康行为。这是一门知识，也是一门技术，更是一门科学。
随着我国社会的全面改革，市场经济的机制必将全面影响我国人民的生活。工作将是有挑战性的，岗位将不再是永恒的，紧张、竞争、压力将成为人们生活中的必然感受。而社会的变革必然还将影响到家庭，我国传统家庭格局也将会随社会变革而打破。家庭问题、婚姻问题、独生子女的教育问题、老人的赡养问题等等，将是许多人要面对的现实。可以预见，在今后的20—50年里，更多的心理问题将出现。而随着人民健康意识的提高，精神卫生、心理健康将会是许多人追求的目标。只管治疗身体疾病、不管心理健康的卫生保健服务将不能满足人民群众的健康需求。而心理教育是健康教育的重要内容之一。因此，提供健康教育服务将是适应人民群众卫生保健服务需求的重要方面。
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育的核心是教育人民群众树立健康意识、促使人民群众改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人民群众们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。
参考文献
[1] 陈清蓉，王静，陈启超.基层健康教育工作模式的探讨[J].公共卫生与预防医学，2006年04期
[2] 满丽华，季春梅.社区卫生机构健康教育现状分析及对策[J].社区医学杂志，2008年20期
4.医疗机构筹建自查报告 篇四
自查基本情况：
（一）机构自查情况：单位全称为“自流井交通路诊所”，法人代表：杨建军；主要负责人：杨建军。现有观察床位3张，诊疗科目为西医内科。
（二）人员自查情况：我诊所现有医师一名，护士1名。从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
（四）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
（五）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
（六）疫情管理报告情况：我卫生所建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
（七）药品管理自查情况：经查我卫生所从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。
今后努力方向
我诊所一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
自流井交通路诊所
5.医疗机构依法执业自查报告 篇五
一、高度重视，精心组织
市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。
二、具体检查情况
1、检查的基本情况
在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。五是医疗安全工作：医用电梯的维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。
2、存在的问题
(1)医疗机构资质方面
全市各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识，机构和相关人员基本都具备合法资质，能做到严格按照执业范围开展诊疗活动，射洪县发现1家医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗技术工作，目前已经立案调查，射洪县部分一般乡镇卫生院未取得《母婴保健技术执业许可证》，对0～6岁儿童健康管理服务和孕产妇健康管理服务。大英县发现5家乡镇卫生院《医疗机构执业许可证》未及时进行校验，且未亮证、悬挂在医院醒目位置，。
(2)医疗执业行为方面
各级各类医疗机构均严格按照执业登记范围开展诊疗活动，精麻药品管理较为规范，做到了专人管理，开具精麻药品的医师均通过了培训，考核，取得了处方资格，个别乡镇卫生院、民营医院未建立专门精麻药品出入库登记薄;临床用血方面，各临床用血单位均成立了由相关领导任组长，相关科室负责人为成员的临床用血管理委员会，临床用血相关工作制度较完善，均制订了临床用血管理制度手册。但部分医疗机构特别是二级以下的医疗机构，例如部分乡镇卫生院和民营医疗机构存在临床用血管理委员会履行职责不到位的现象，主要表现在：未定期召开临床输血专题会议，没有总结、通报本单位临床用血情况，没有开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，没有临床用血会诊、指导用血记录。临床用血无有效计划，未结合实际用血情况科学合理贮血等。医疗文书方面，绝当部分医疗机构出具检查、检验报告等医疗文书真实规范。但也存在个别医疗机构文书书写不规范，比如项目填写不齐全，处方字迹潦草、医生签名无法辨认或漏签名等。部分医院外科手术病人未签署授权委托书;风险告知内容没有条理性，起不到知情谈话预防风险的作用。医疗机构放射科、检验科方面，射洪县发现1家医疗机构涉嫌未取得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗活动，执法人员发现个别医疗机构放射科防护设备未正常使用，一些医疗机构特别是部分乡镇卫生院的检验科设备未按国家规定要求校准和年度强制核定，检验科阳性标本处置不规范。医疗废物处置不规范，未使用专用容器。另外部分医疗机构门诊候诊大厅未办理《公共场所卫生许可证》。针对存在的问题，监督员均发出了《卫生监督意见书》，责令其限期整改到位，并对8家涉嫌违法的医疗机构进行调查取证，目前全市共计对8家涉嫌违法的机构进行立案调查。
下一步，全市卫生监督机构还将继续加大医疗机构依法执业检查的力度，特别是对医疗机构的检验科、影像科、妇科、医疗美容科、不孕不育专业等重点科室的执法力度，发现违法行为将严厉查处，进一步提升各级各类医疗机构依法执业的意识，不断促进医疗服务市场的规范化，为保障人民群众的的就医安全保驾护航。
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6.医疗机构药品质量自查报告 篇六
一转眼，时光飞逝如电，工作已经告一段落，回顾这段时间的工作，既存在亮点，也存在不足，这时候十分有必须要写一份自查报告了。我们该怎么去写自查报告呢？以下是小编精心整理的医疗机构药品质量自查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医疗机构药品质量自查报告1根据市卫生局市药监局“放心药房”专项检查通知及检查标准，我院严格按照标准认真贯彻落实，并开展自查。现将自查结果汇报如下：
一、加强管理，明确责任。
我院成立了专门的.药事管理小组，组成人员符合有关规定，制定了药事管理工作制度，并定期召开会议。严格执行药品招标采购的规定，新药临床使用有申请。
二、按照各项制度严格执行，严抓质量管理，确保安全
（一）药品购进制度执行情况
1、渠道合法：我院严格遵守《医疗机构药品管理规范》，从具有相应药品经营资格的合法企业购进药品，保证药品渠道合法、安全。
2、证照齐全：我院购进药品前，先行验明、核实供货单位的药品经营许可证、营业执照、授权委托书，以及所购药品的批准文件等有效证明文件。
3、网上集中采购：根据市卫生局指示和要求，我院已全面实行网上集中采购。
4、票据管理：我院购进的药品每批次都索取合法的票据（税票及详细清单）并留存。
（二）验收管理制度执行情况
1、验收药品：验收药品时，验收员除了对药品品名、规格、批准文号、数量、批号、效期、生产企业和供货单位，还要对外观质量和包装进行感官检查；到货药品必须附有同批号的出厂质量报告单。
2、特殊药品验收：实行保管员和验收员双人验收。
（三）储存和养护管理制度执行情况
1、分类存放：药库药品按照药品的属性和功能分别存放。过期、破损等药品放置在退药区。均按相关规定存管理，专柜存放，专账记录，账物相符。
2、储存条件：均按照药品说明书标明的储存条件储存药品。
3、养护工作：药品养护员严格执行药品保管、养护管理制度，定期检查药品避光、通风、防火、防虫、防鼠、防污染等条件是否合理，并建立相应的养护档案，从而保证药品质量。
4、近效期药品管理：我们建立效期药品管理制度，每月20日对药品进行盘点，药品效期提前3个月下架，严格杜绝过期药品的存在。药品发放也严格遵循“先进先出”、“近效期先出”的原则。
（三）药品调配、发放制度
1、调配卫生要求：用于调配药品的药匙、包装用品以及调配药品的区域，完全符合卫生要求及相应的调配要求。
2、拆零要求：需要对原最小包装的药品拆零调配的，拆零药品的包装袋上注明“请在医嘱使用期限内服用”字样，并标明药品通用名称、规格、批号，效期和患者姓名等内容
（四）药品不良反应报告和监测
1、不良反应监测：药剂科负责不良反应报告的收集。不定期检查和督促临床医师发现并填写不良反应报告，由药剂科汇总并网络汇报上级药监部门。
2、临床指导：药剂科通过不定期下到临床科室对临床医师进行指导。
（五）人员健康档案每年定期组织一次健康体检，并建立健康档案。
三、精心组织，加强人员培训。
加强制度建设，积极开展人员培训，及时掌握有关法律、法规知识。对抗菌药物合理使用进行了全员定期培训，对具有处方权的医师和药学人员定期培训。
通过自查也发现了不足之处，我们将改进完善自己的工作，以便使自己的工作更规范。总之在今后的工作中，我们将不懈努力为患者提供放心的药品和优质的服务。
医疗机构药品质量自查报告2为贯彻落实云人社通xx100号文件精神，根据省、州、县人力资源和社会保障局要求，结合《云南省基本医疗保险药品目录》、《云南省基本医疗保险诊疗项目》、《云南省基本医疗保险服务设施标准》的标准，仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作，现将自检自查情况汇报如下：
三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗，药房门口设有明显的夜间购药标志。所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书，且所有证书均在有效期内，药师按规定持证上岗；
四、本药房经营面积284平方米，共配备4台电脑，其中有3台电脑装药品零售软件，1台装有医保系统，并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员，确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁；
五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。所有员工均已购买社会保险；药房严格执行国家、省、州药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。
综上所述，上内，本药房严格执行基本医疗保险政策、“两定”服务协议，认真管理医疗保险信息系统；尊重和服从州、县社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。今后，我药房将继续抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
医疗机构药品质量自查报告3某零售药店一贯能坚持执行《药品管理法》、GSP及实施细则要求，不断加强药品质量管理，贯彻实施“质量第一、依法经营”的原则。经过积极整改完善，使我药店药品质量管理工作得到提升。现自查情况如下：
一、药店基本情况
某零售药店是经营多年的老店，经营方式为药品零售，经营范围：处方药与非处方药：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素制剂。药店目前经营中西药品种有800多种。本企业在多年的药品经营活动中一贯坚持依法经营、质量第一的服务宗旨。药店现有4人，其中2名药师，药士1人。所有人员均有多年药品零售工作经验，建立了覆盖GSP全过程质量管理体系文件，对全体员工积极培训。严把药品购进、验收、养护、销售服务质量关，各项质量管理程序符合要求，记录完善，售后服务意识良好。
经营场所面积60平方米，内配备有空调1台、冷藏柜1台，电脑1台及其他药品养护、陈列销售、处方调配的设施设备若干。能够满足日常药品经营调配的实际需要。
二、全体员工高度重视，全面履行质量管理职能
我药店多年来一直确保质量管理体系的有效运作，由专职的质管员进行质量管理工作的分配与监督，质管员能不断强化全体员工的责任心与质量意识，在运行药店质量体系，指导各岗位质量管理工作的同时，全面保证药品购进和服务质量。药店于年初重新修改了药店质量管理体系文件。经过多年的体系运作，我药店质量管理体系文件更具规范性，可操作性强。通过执行相关规定，再次明确了各岗位的工作职责，建全补充了药品质量信息档案；药品质量档案；员工教育培训档案；企业质量管理体系文档等；保证各岗位质量管理工作的有序开展。
我店平常非常重视人员的素质教育与提高；在满足GSP岗位配置要求的`基础上，全面参加市医药技能培训中心组织的各岗位及药师专业技术培训，不断提升专业知识水平。同时今年以来我药店全面检查维护设施设备的状况，进行电脑维护升级，以更好地保证日常管理工作的需要与满足GSP要求。在营业场所内严格进行药品的分类管理，在处方药区、非处方药区、中药区、非药品区、不合格药品区、退货药品区等基础上，进行更科学的药品用途分类。
严格执行供货客户评审与首营企业审批制度，确保供货单位及采购药品合法性。建立合格供货客户与首营企业客户档案，坚持“质量第一、依法经营”的原则；严格执行首营企业管理制度与程序。药品质量验收方面，由我店验收员严格执行验收管理制度的规定，按照药品验收程序要求对购进药品进行逐批号验收，加强对进口药品的验收管理。
药品陈列时，严格实施药品分类管理，规范药品摆放位置与贮存事项要求，组织好药品的科学分类陈列；按GSP要求开展养护工作，对重点养护品种、近效期品种、易变质品种加强养护检查；对有质量疑似问题药品，及时向质管员反映；
起到了积极预防，确保药品质量的目的。做好药品销售与售后服务是我店生存发展的根本，首先严格按照许可证核准的经营方式和范围开展药品销售活动。其次是严格遵循“先产先出、先进先出、近期先出”的原则，做到销售药品的数量准确、质量完好；所有药品销售前均检查药品外观质量是否符合要求，是否按近效期原则发货等。在门店内合理安全的用药服务咨询，指导顾客掌握正确的用法用量。注意收集本药店所售出药品的不良反应信息。
三、GSP自查情况
7.医疗机构自查工作报告 篇七
本次医保定点认定工作, 面向三大类医疗机构, 分别是新建社区卫生机构、符合政府有关部门规划并经市相关主管部门确定的养老机构内设医疗机构、一级及以上医院。在医保定点条件和审批上, 对社会办医疗机构和政府办医疗机构一视同仁, 不管是政府办还是社会办医疗机构, 在医疗机构自愿的基础上, 只要符合相关标准和条件, 均可自愿申请纳入医保定点范围。
为了进一步体现促进社区卫生机构发展、支持构建养老机构“医养结合”的服务模式, 此次增补医保定点医疗机构将对社区卫生机构和养老机构继续实行政策倾斜。社区卫生机构和有关养老机构内设医疗机构, 不受执业时间长短限制, 也不受距离现有医保定点医疗机构远近限制, 符合条件的, 均可申请纳入医保定点范围。
同时, 为管好用好百姓的“救命钱”, 充分体现医疗保险择优购买基本医疗服务的原则, 北京医保管理部门对新增加医保定点医疗机构, 将实行“能进能出”的动态管理模式。
8.医疗机构自查工作报告 篇八
【关键词】医疗机构；消毒质量；监测
定期或不定期地对不同医疗机构消毒与灭菌质量进行监测是疾病预防控制机构对医疗消毒实施监管的重要措施。为了解大竹县各级医疗机构消毒质量状况，进一步做好医院消毒管理与感染控制工作，大竹县疾病预防控制中心于2014年3月—12月对辖区内338家医疗机构进行了消毒质量监测。
1、方法
1.1监测对象
选择大竹县各类医疗机构338家作为监测对象，其中包括3家县级医院，50家乡镇医院，197家村卫生所，7家个体医院，81家个体诊所。监测目标为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂、无菌器械保存液、消毒及灭菌物品和透析用水等。
1.2采样与检测方法
依据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）和《消毒技术规范》2002年版规定的方法进行采样和检测，并对结果进行评价。室内空气使用自然沉降法，用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后，检测细菌总数。物体表面和医护人员手用浸有采样液的棉拭子，在采樣部位上作规定面积的涂抹采样，检测细菌总数和致病菌。取使用中消毒液1ml加入9ml中和剂，检测染菌量。灭菌后物品在洁净度为100级单向流动空气实验区域内，进行无菌试验。其它项目均按照相应标准规范规定的方法进行。
2、结果
2.1总体结果
从338个医疗机构采集样品1095份，合格1024份，平均合格率为93.52%；其中个体医院合格率最高，为100%，其次是县级医院，为98.93%，村卫生所合格率最低，为83.44%（表1）。
2.2不同对象监测结果
经统计分析表明，消毒及灭菌物品、无菌器械保存液、使用中消毒液合格率均达到了100%，其它消毒对象合格率依次为环境物体表面97.84%、空气93.48%、医护人员手86.23%（表2）。
3、讨论
3.1结果表明，大竹县医疗机构消毒质量总体较好，不同类别医疗机构合格率存在差异，与医院级别、门诊量、消毒管理水平和专业人员业务能力有关。个体医院合格率最高，其次是县级医院；村卫生所合格率最低。因为个体医院和县级医院领导重视，管理到位，科室设置比较合理，有严格的消毒管理制度，并有防保科，坚持了日常监测管理。而村卫生所正好相反，本来设置和制度管理就不健全，再加上又没有防保科，日常没有监督机制，导致了消毒合格率比较低，甚至根本没有进行消毒处理。
3.2监测样品中医护人员手和室内空气消毒合格率比较低，一是因为医护人员认识不到位，认为洗不洗手，消不消毒没多大关系，空气中本来就有细菌；二是有些医疗机构中没有洗手消毒、室内空气消毒设施，也不知道怎样消毒。
因此，建议各医疗机构应提高对消毒管理工作重要性的认识，加强管理，配制必需的消毒产品，逐步改善消毒设施，以保证消毒措施的落实。积极改善手卫生设施，加强医护人员手卫生意识，规范执行手卫生要求。
参考文献
[1]GB15982-2012.医院消毒卫生标准[S].中华人民共和国卫生部，2012.
[2]卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002.
9.医疗工作个人自查报告 篇九
按照《xx县卫生和计划生育局<关于20xx年对乡镇和县级部门实施年度医疗卫生工作目标考核>的通知》(x卫计办〔20xx〕168号)文件要求，我乡认真对照检查各项考核项目、考核指标、考核办法，对20xx年度医疗卫生工作进行了全面自查自纠，现将自查情况报告如下：
一、加强领导组织，健全医疗卫生制度
乡党委、政府在医疗卫生工作中，成立医疗卫生工作领导小组，并坚持分管副乡长亲自抓科技工作，使医疗卫生工作做到了人员到位、经费到位。乡党委、政府领导调整后，对乡医疗卫生领导小组人员进行了相应调整，健全了全乡的医疗卫生体系，制定相对应的系列制度，不仅加强了对医疗卫生工作的领导和协调，还在组织管理上对医疗卫生工作人员进行了分工，巩固和壮大了医疗卫生队伍。
二、加大宣传力度，提高医疗卫生意识
乡加强对重大传染病、突发公共卫生事件、健康教育、学校卫生等公共卫生的领导、组织协调，通过发放资料单、拉横幅等方式积极组织开展传染病防控宣传，印发卫生宣传资料1000份，开展医疗卫生知识讲课2次，督促医院、学校、人群聚集场所落实传染病防控措施共4次，全面完成全年基本公共卫生和重大公共卫生任务。
三、协调农合工作，确保人人参保受益
新型农村合作医疗工作关系着村民百姓的切身利益，乡高度重视，成立新农合工作领导小组，并召开2次会议研讨安排新农合工作。及时准确的宣传新农合政策，保证了百姓对新农合政策的知晓率达100%;同时认真核实校对新农合参合人员信息，确保信息准确无误。我乡精准扶贫贫困户53户152人均享受免缴纳农合费用政策。
四、认真落实爱国卫生，积极宣传法规政策
10.医疗机构自查工作报告 篇十
时光在不经意中流逝，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间的工作，收获了许多，也知道了不足，将成绩与不足汇集成一份自查报告吧。相信许多人会觉得自查报告书很难写吧，以下是小编帮大家整理的关于医疗机构依法执业情况自查报告，欢迎大家分享。
关于医疗机构依法执业情况自查报告1根据xxx市卫生局《xxx市20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》（卫医发〔2016〕15号）的工作要求，按照xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发现问题的整改意见，xxx卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。
一、领导高度重视，成立自查领导小组
于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《xxx市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。
二、坚持依法执业，规范执业范围
1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。
2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。
3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。
4、没有违法、违规发布医疗广告
5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。
6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书
三、认真落实基本药物制度
xxx卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。
四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生
严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。
总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。
关于医疗机构依法执业情况自查报告2根据安吉县卫生监督所布置的《安吉县卫生和计划生育局关于印发20XX年安吉县打击非法行医和医疗机构依法执业守护健康行动工作方案的通知》（安卫计（2015）21号）文件要求，xx学校医务室于6月3日组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：
1、规范执业，规范行医，强化管理。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我校医务室的`《医疗机构执业许可证》按期校验均在有效期内，并严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员；工作人员人均有备案，临床、医技人员均依法取得执业证、资格证均在许可的范围内开展工作，确保医疗安全；此外还加强工作人员个人防护措施，配备防护手套、防护口罩等用品；定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。
2、在门诊诊疗方面，日常管理井然有序
为病人提供了良好的就医环境，医护人员统一着装，佩带格式统一的上岗证，内部环境整洁，科室布局合理，标识清晰。
3、严格医疗质量管理
重视医疗生产安全；制定医疗安全管理制度、医疗质量保证方案，重大医疗过失行为和医疗事件报告制度并进行了挂墙亮化公示。
4、加强处方药品管理
将药品分类管理的各项监管工作纳入工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平；所有药械出入库均有记录。
5、院感管理方面。
一、由门诊医师兼职负责院内感染监控管理工作，进一步完善了院内感染监控管理组织建设，制定医院感染制度和监控措施及院感在职培训工作。
二、做好对重点科室，如：治疗室、配制室等科室的消毒、监控工作；严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种医疗物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。
三、完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程。
6、传染病报告管理。
为强化传染病管理工作，我校医务室制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》等。
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