疑难病例讨论制度考题

2024-08-20

疑难病例讨论制度考题（共10篇）

1.疑难病例讨论制度考题篇一

疑难病例讨论制度

一、凡遇疑难病例、入院三天内未确诊、病情不稳定、治疗效果不佳、住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险者；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例等均应组织会诊讨论。

二、会诊讨论由科主任或医务科或院领导召集有关人员参加，若病情需要或因患者家属请求，也可邀请上级医院专家参加。

三、举行疑难危重病例讨论前应当充分做好准备工作。经管医生应当系统收集讨论病例资料，必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给讨论会成员。

四、讨论时由经管医生简明介绍病情及诊疗经过。责任医生详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目的、关键的难点、疑点及重点要解决的问题。

参加讨论的人员应当针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，最后由召集人进行总结，尽可能明确疾病诊断，确定下一步诊疗方案。

五、经管医生应当作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。

记录内容应当包括患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、召集人及参加人员的专业技术职务、入院诊断、病情报告及讨论目的、参加人员发言的重点内容、讨论意见、确定性或结论性意见等。

疑难病例讨论记录本中记录内容要与病历记录相符，并经责任医生审核后交会议召集人签字确认。

经管医生须将确认后的讨论内容与患者及家属沟通，并记录于病程记录中。

2.疑难病例讨论制度篇二

1、凡遇疑难、入院三天内未明确诊断、疗效不确切病例应进行讨论，目的是为了尽早明确诊断，提出治疗方案，抢救患者生命。

2、疑难病例讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，召集该科及相关科室医务人员参加。

3、讨论前主管医师应准备好病历及诊断必须的检查资料，事先将讨论内容通知参加人员，与会者应做好准备，并对患者做必要的检查。

4、讨论时，由主管医师报告病情，主治医师提出需要讨论解决的主要问题，并发表自己的分析意见，与会者充分讨论，最后主持人归纳总结。

5、主管医师做好讨论记录。注意按发言人顺序记录每个参加讨论者的分析意见，讨论记录记在疑难病例讨论记录本上。整理后，书写“疑难病例讨论记录”专页，疑难病例讨论记录必须有主持人审签。

3.疑难危重病例讨论制度篇三

一、临床病例讨论：是解决临床病人的诊断、治疗难题和以临床教学为主要目的一种方法，采取定期和临时两种形式。定期病例讨论由科室主任或副主任主持，一般每周1次；临时病例讨论则根据病区的病人情况，危重病人可随时进行讨论。各病区对确诊困难或疗效不确切的患者，应在科主任或副主任医师指导下尽快完善各项检查，进行病例讨论。

二、病例选择：入院三天以上诊断不明者、诊断明确但临床少见或在诊治过程中有较重要的教学意义者、危重病人紧急抢救后疗效不佳者。有完整病理资料者可举行病理讨论会。

三、讨论方式和讨论范围：

(1)治疗组内讨论：由经治医师提出，治疗组副主任以上医师主持，包括治疗组的其他实习医师和住院医师，多采取临时讨论形式，着重解决诊断和治疗中的问题。

(2)全科病例讨论：由治疗组主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。先由经治医师详细介绍病史及各种检查结果，主治医师结合文献，以病例诊断、治疗为重点，进行较全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难，其他有关人员按年资由低到高顺序可就病例的某些方面，结合文献作较深入的分析讨论，最后形成统一的诊疗方案。(3)多学科讨论或邀请外院专家参加的病例讨论会，则由经治科室主任提出，医务科负责安排、组织，由经治科室主任或医务科科长主持，并报分管副院长。讨论前应作好较充分的资料准备，有病理报告者可邀请病理科医师参加，必要时可提前将病历摘要印发到有关医师手中。

（4）各科临床病例讨论资料应全部或摘要记入《疑难、危重病例讨论本》中。病程记录内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论总结意见等。

（5）节假日或急诊疑难患者应由值班组副主任医师主持进行疑难病例讨论，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案，避免延误病情。

四、对危重患者各治疗组（或病区）在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论、确定治疗方案，并密切监护患者，认真观察病情变化，及时记录病程。

五、对危重患者在每日下午下班前，主管医师应向科主任汇报病情，及时发现诊治过程中的问题，调整治疗方案，并在病历中做好记录。

4.阅片、疑难病例讨论记录制度篇四

****年**月**日——

1、放射科集体阅片制度

2、疑难病例讨论制度

3、放射科阅片记录

4、放射疑难病例讨论记录

年

月日

放射科集体阅片制度

1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量控制系统及诊疗常规。

2、由科主任主持每日早晨读片，每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。

3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片。

4、对诊断有争议的病例，上报院办公室，由院办公室组织多科室讨论或请上级专家会诊。

疑难病例讨论制度

所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊的病例。以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。

1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平，凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论，以其尽早明确诊断，帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验，提高诊疗水平。

2、疑难病例讨论会由科主任主持，全科人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现。

3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例讨论本。

4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时，科主任可上传至影像云平台，由县级或省级专家会诊。

5.医学影像科疑难病例讨论制度篇五

一、每月底进行一次疑难病例讨论会，对本月遇到的疑难病例进行分析、讨论。

二、疑难病例片一般在科内讨论，若遇有特殊病例需要临床医师参加时则邀请有关医师参加。

三、每次疑难病例讨论时必须事先由住院医师做好准备,负责有关材料准备并加以整理、作好发言准备。

四、讨论前指定专人作好记录

填写随访记录，并实行签到。

6.疑难病例讨论制度考题篇六

一、在护理工作中，如遇有特殊病例、危重抢救病例、疑难病例均应进行讨论、会诊，集思广益，提高护理质量，保障患者安全。

二、护理疑难病例讨论范围：包括病情危重病例、特殊病例、大手术和新开展的手术、压疮高危或压疮患者、诊断不明确、护理效果不佳或有潜在安全隐患(如跌倒、坠床、走失、自杀等)的患者以及死亡病例等。

三、护士长（或带教老师）主持本科室护理查房或病例讨论，每月至少1次。需多专业协作讨论的病例，上报护理部，由护理部组织、协调。

四、护理部主任或副主任主持全院护理查房或病例讨论，每季度至少1次。

五、对疑难复杂病例，护士长应组织全科的护理人员进行讨论，由责任护士汇报病历，介绍患者病情、目前存在的护理问题、采取的护理措施等，并提出需讨论和解决的问题。参加人员根据患者病情，以整体护理程序为依据，对实施情况进行分析、评价、总结，针对问题，发表观点，提出改进措施。

六、需要多科室协作的疑难病例，应由科室护士长提出会诊、讨论申请，由护理部组织相关科室护士长或高年资护师（主管护师）到相应科室参与会诊讨论。讨论时，由主管科室的责任护士介绍病情及护理过程，提出需要讨论和协助解决的难题，与会诊者查看患者、分析病历，提出解决问题的方法。

七、在护理疑难病例讨论过程中，可邀请主管医生参与讨论。

八、讨论情况经整理后，记录于护理记录单、护理病历讨论及护理会诊记录本中。

护理会诊制度

当重症患者发生非专科性疑难问题或开展新业务新技术时，会大大增加护理工作难度。通过护理会诊将解决患者护理问题，减少各类并发症，提高护理质量，保障患者安全。

一、对于本科室不能解决的护理问题，要及时申请会诊。

二、申请科室和会诊者简明扼要地填写《护理会诊单》，《护理会诊单》由申请科室留存1年。

三、护理会诊人员资质要求：

（一）具有主管护师以上职称。

（二）取得省级以上专科护士资格证书或接受省级以上医疗机构培训的专业或专科护士。

（三）本院专业学科带头人或专业技术小组成员

四、会诊形式及要求：

（一）科内护理会诊：凡遇到疑难、特殊病例、专科新业务新技术，科室护士长应及时组织科内全体护理人员进行科内的护理会诊。进行护理会诊时，责任护士要详细介绍病情，并及时准确实施会诊意见，科室护士长负责检查措施落实情况、目标达到情况及尚存在的问题等，给予必要的指导和帮助。

（二）科间护理会诊：科室有疑难病例或病情需要会诊讨论时，由申请科室提出并填写《护理会诊单》，上报护理部，护理部通知有关科室，应邀科室具有会诊资质的护士前往，一般会诊应在24小时内完成，急会诊应在10分钟内到达。

（三）全院护理会诊：疑难病例或病情需要多科室会诊讨论时，本科室护士长上报护理部，由护理部确定护理会诊的时间，并通知有关科室和人员参加。会诊时，护士长主持，护理部领导参加，责任护士做病例报告和会诊记录。

（四）院外护理会诊：疑难病例或病情需要院外专家进行护理会诊时，科室护士长上报护理部，由护理部确定并联系相关医院选派专家进行会诊。会诊时分管院长和护理部主任参加，护士长主持，责任护士作病例报告和会诊记录。

五、外院邀请我院护理专家会诊时，由护理部安排主管护师及以上职称的护理人员外出会诊，参与会诊人员应谦虚谨慎、认真协助邀请单位做好护理工作。

六、会诊时如遇意见分歧，应积极查阅资料，进行分析讨论，达成一致意见。

7.疑难病例讨论记录篇七

时间：

地点：讨论主持人：x 参加讨论者：x 病人姓名：床号：诊断：

病情摘要：患者，男性，60岁，因“发热1周，皮疹4天，肾性高血压”于6月6日收住入院。患者1月前开始服用嘌呤醇片。全身遍布皮疹，部分融合，压之褪色，伴咽喉部粘膜糜烂出血。予头孢唑肟针、热毒宁针抗炎对症处理后皮疹加重，考虑皮疹与药物有关。予甲强龙、DXM抗炎免疫治疗。雷夫诺尔湿敷。7月4日患者低热，全身皮肤触痛，四肢肿胀明显。为进一步治疗转入我科。查体：神志清，精神软，四肢躯干融合性瘀斑，背部皮肤松懈样改变，有少量渗出。全身皮肤触痛，四肢肿胀明显，右颈带入临时血透管，局部皮肤新鲜，湿润，左股CVC固定妥，管端血痂残留。

更换敷贴后，左股CVC周围表皮脱落，予纱布包扎。7月4日下午行血液透析治疗，返回后，背部、双肘部、臀部多处表皮脱落。左手心水疱予针筒抽吸。患者全身皮肤触痛明显。讨论目的：

对大疱松懈性皮炎的护理，特别是导管固定，大片表皮剥脱的处理。讨论摘要：×××：该患者属于重症病人，要加强基础护理的同时，做好感染的预防：

1、予保护性隔离，最好是单人间。避免与感染性患者接触；

2、各项操作严格无菌操作；

3、被服、衣裤，包括毛巾均需高压灭菌后使用。病室消毒每日一次。×××：临时血透导管及深静脉置管的固定不能使用黏贴性敷贴，可用无菌纱布外加绷带固定，同时做好宣教，防止导管滑脱。

×××：对表皮剥脱处采用暴露疗法，渗液较多时可用NS湿敷。×××：该患者还需使用气垫床，平卧侧卧交替，防受压，加强肛周、邻周粘膜的保护。

×××：该患者的饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激、坚硬粗糙之物。进食后应漱口，保持口腔清洁，可多食水果等富含维生素食物促进上皮愈合。小结：

8.疑难病例大讨论简报篇八

为了提高医院整体医疗水平，保障医疗安全，帮助临床医师尤其是年轻医师加强基础理论知识学习，不断完善诊断水平，本院于7月16日上午10点在一楼会议室举办了第一期疑难病例讨论活动。

讨论活动由

主持，各科室主任及年轻医师共65人参加了此次病例讨论活动。本次疑难病例有内四科提供，在讨论前

周，医务科已将要讨论的病历资料发至临床各科室，各临床科室事先已对病例进行了充分地讨论分析。内四科医师

以幻灯片的形式汇报病例并提出要讨论的内容。全院各科室代表针对病例先后发言，均从病例特点、诊断依据、鉴别诊断以及进一步需做的辅助检查进行分析讨论。讨论内容丰富多彩，现场气氛热烈。各科发言完毕内三科荆祥军主任为大家讲解了病例的诊断和治疗，根据患者的临床表现及实验室检查结果显示，患者明确诊断为“干燥综合征”。除此之外，荆主任还对此病与其他疾病的鉴别诊断进行了详细的讲解，此病可单独存在亦可出现在其他自身免疫疾病中，属于疑难病例，具有讨论的价值。

参会医师尤其是年轻医师纷纷表示，通过此次病例讨论以及专家讲解，使他们加深了对“干燥综合征”诊断和治疗知识的认识，提高了大家对诊疗技术学习的积极性。最后

9.2016年疑难病例讨论总结篇九

2016年，我们脑外科总结经验，吸取教训，现将本疑难病例讨论总结如下：

本我科共开展4例疑难病例讨论，其中脑出血病人2例，硬膜外血肿病人1例，脑挫裂伤病人1例。本科室疑难病例讨论由责任护士详细介绍病史，诊疗过程和各种检查结果，以病例诊断护理为重点，陈述当前护理方案，治疗后出现的病情变化进行全面分析和介绍，提出诊疗过程中的困难，讨论参与者对患者病历,当前病情进行全面分析，针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，讨论时参与者运用所掌握的专业知识进行讨论和交流，发言踊跃，重点突出，不同意见能及时提出，经积极讨论后最终拿出对患者最有益的护理方案，最后由讨论会主持者归纳总结，并及时记录讨论结果在科室保存的《疑难病例讨论记录本》中。

目前，我科室本疑难病例讨论的较好，疑难病例主要集中于自发性脑出血病人，创伤性急性硬膜外急诊手术病人和多发脑挫裂伤病人。针对我科室神经外科疾病诊治的重要课题，今后需进一步采集，分析，讨论。特别是年底，脑出血病人明显有增多的趋势，患者大部分均诊断明确，疾病终末期虽病情危重，但诊断明确，治疗缺乏有效手段。随着老年化社会的来临，脑外科患者明显增多，此类患者基础疾病复杂，脏器储备功能差，病情进展快，易出现多脏器功能不全，治疗费用及重复住院率高，需科室医护人员进一步关注。

在讨论中主要存在的问题:1个别讨论内容单一，记录不全。

2护理人员就护理方面提出问题及建议少。

改进方案：1加强学习疑难病例讨论制度，规范登记制度。

2鼓励参与者与积极发言，加强业务培训学习，提高理论水平。