主治医师考试知识点

主治医师考试知识点（精选9篇）

1.主治医师考试知识点 篇一

气胸检查是内科主治医师考试复习需要了解的内容，小编搜索整理如下：

气胸检查

1.影像学检查

X线检查是诊断气胸的重要方法。胸片作为气胸诊断的常规手段，若临床高度怀疑气胸而后前位胸片正常时，应该进行侧位胸片或者侧卧位胸片检查。气胸胸片上大多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移 位。合并胸腔积液时可见气液面。局限性气胸在后前位X线检查时易漏诊，侧位胸片可协助诊断，X线透视下转动体位也可发现。若围绕心缘旁有透光带应考虑有纵隔气肿。胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法，CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，医学教育.网伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。

2.气胸的容量

就容积而言，很难从X胸片精确估计。如果需要精确估计气胸的容量，CT扫描是最好的方法。另外，CT扫描还是气胸与某些疑难病例（例如肺压缩不明显而出现窒息的外科性肺气肿、复杂性囊性肺疾病有可疑性肺大疱等）相鉴别惟一有效的手段。

3.胸内压测定 有助于气胸分型和治疗。可通过测定胸内压来明确气胸类型（闭合性、开放性、张力性）的诊断。

4.血气分析和肺功能检查

多数气胸患者的动脉血气分析不正常，有超过75%的患者PaO2低于80mmHg.16%的继发性气胸患者PaO250mmHg.肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大，故不推荐采用。

5.胸腔镜检查

可明确胸膜破裂口的部位以及基础病变，同时可以进行治疗。

2.主治医师考试知识点 篇二

关键词：医师资格考试,作弊,调查

医师资格考试是贯彻《执业医师法》的一项考试, 通过考试者即可获得执业医师或执业助理医师的准入资格。近年来由于就业压力增大, 社会诚信体系不健全和部分人员的利益驱动, 再加上信息技术快速发展对考试的影响, 当前医师资格考试作弊形势日益严峻, 严重影响了考试公平公正及医师队伍准入质量。本文主要通过分析广西考生对医师资格考试作弊与防范问题的认识和态度, 从而得出目前医师资格考试作弊和防范问题的第一手资料, 掌握影响考生作弊的相关因素, 进一步提出有效防范考试作弊的建议, 为加强考试管理提供参考。

1 材料与方法

1.1 对象

调查对象为2009年全国医师资格医学综合笔试广西考区考生, 从15个考点中随机抽取的参考考生共4 500名, 其中每考点300名。

1.2 方法

采用问卷调查的方式进行现场调查, 调查在第一天考试结束后考生交卷离场前集中在考场进行, 由经过专门培训的调查员负责发放问卷、指导填写和回收。全部调查结束后, 将调查结果录入电脑, 建立数据库, 应用统计软件进行统计分析。

2 结果与分析

调查问卷共发放4 500份, 回收4 270份, 回收率94.89%。本次调查的考生中, 男性占49.58%, 女性占50.28%, 报考助理医师者占50.33%, 报考执业医师者占45.76%, 考生性别、报考级别比例相当。考生学历、接受教育形式、试用单位级别、报考次数等项目分布也较贴切实际, 使调查结果较为客观。

2.1 考生以往考试作弊的行为和想法

从表1中看出, 大部分考生没有过作弊经历, 少部分考生有过作弊想法和作弊行为。在有过作弊想法及作弊经历的考生中, 男性、高学历、首次参加考试、报考级别为执业的考生所占比例相对较高, 说明以上人员为考试作弊的高发人群, 应采取措施重点防范。以上调查结果较以往行业研究结果有所不同, 如2007年湖南考区研究发现:来自县区乡级医疗卫生单位、男性、30岁及以上、往届、低 (无) 学历的考生群体是医师资格考试考生作弊的高发群体[1], 以上结果说明作弊趋势发生了变化, 也可能与高学历首次参加考试的这部分人群就业压力相对较大 (第一次参加考试者多为新毕业高校生, 另高学历毕业生对就业的期望值高于低学历考生) 以及目前高校大学生的道德诚信缺失及学风、考风有关。

2.2 考生对作弊现象及其处理防范的认识

表2显示, 大部分考生对医师资格考试作弊现象严重性有一定的认识, 但尚未完全知道这种现象的严重程度;从对别人作弊的感受调查结果看出, 大部分考生选择了心理不平衡和无所谓, 说明不少考生认同考试作弊的投机行为, 正是这种认同的群体化趋势, 大大淡化了考生对考试作弊的羞耻感, 表现为作弊人数不断增多;从考生对作弊危害性的认识调查结果看出, 绝大部份考生能认识到医师资格考试作弊的危害性;从考生对考试作弊现象看法调查结果看出, 有相当数量考生认识到考试作弊是有悖于道德水准的。14.4%考生选择“说不清”, 说明仍有相当数量考生在作弊问题上处于思想模糊, 是非不清状态, 甚至还有一部分考生认为“这是有办法、有本事的表现, 考生也不容易, 同情, 这是勇敢的冒险精神”等, 说明一些考生价值观、道德观已经被扭曲, 他们不再认为作弊是不劳而获的可耻行为;从考生对考试作弊的态度调查结果看出, 大部分考生态度鲜明, 表态绝不作弊也不帮别人作弊, 一定比例的考生认为作弊很正常或中立, 甚至不排除帮别人作弊, 说明一些考生存在投机思想, 无视考试的严肃性和公平公正;从最易导致医师资格考试作弊的因素调查结果看出选择“就业压力大, 通过率太低, 工作太忙没时间复习, 考试题目太难, 社会风气影响, 考生素质低”等选项的比率较高, 说明以上选项是影响考生作弊的主要因素, 值得有关部门重视和研究;从对考试作弊处理调查结果看出, 有72.67%的考生认为要严格按照规定处理, 这说明考生对考试有关的规定和考试公平公正性有一定的认识, 但其他选项也有一定的比例, 说明有部分考生对作弊问题的危害性和严重性认识不足, 甚至颠倒是非黑白地看待考试作弊;从有效改善考试作弊调查结果看出, 选择“加强考场管理、加大处罚力度、改革考试模式、加强考试法律法规教育宣传和培训, 国家出台统一考试法”的比率排在前五位, 说明从考生角度以上这些选项是有效改善医师资格考试作弊的主要手段。

3 结论与建议

根据上述调查和分析, 可得出如下结论和基本认识:当前医师资格考试作弊现象较为严重;一部分考生对考试的公平公正性及作弊的危害性和严重性认识不足, 有些虽然认识到作弊的危害性, 但存在投机思想, 甚至有一部分考生道德观扭曲错位;就业压力影响, 通过率太低, 工作太忙没时间复习, 考试题目太难, 社会风气影响, 考生素质低成为影响考生作弊的主要因素;男性、高学历、首次参加考试、报考级别为执业的考生是作弊的重点人群;加强考场管理、加大处罚力度、改革考试模式、加强考试法律法规宣传教育和培训, 国家出台统一考试法等措施为有效改善医师资格考试作弊的主要手段。为此笔者建议:

3.1 从学校教育入手, 加强学生诚信教育, 提高学生素质

作弊不仅仅是学生的问题也反映出学校在教育管理方面的问题。学生在校时学校应加强学生道德教育, 使学生认识到诚实、正直、守信是应遵守的做人的基本准则, 亦为医师基本职业道德, 让他们树立起正确的价值观和荣辱观, 在全校形成良好的舆论环境, 自觉抵制各种不正之风的影响, 正确规范学习和考试行为。教育部门应建立健全学生诚信档案, 将学生在学期间的诚信情况记录在案, 毕业后面向社会公布可供用人单位查询, 有助于约束考生不诚信行为。

3.2 加强考生的考前培训教育, 提高认识, 并加强社会舆论宣传

考试机构要在考试报名与考试环节, 严格要求每名考生签订考试承诺书, 阅读和了解考生须知及考试违规处理规定, 自觉遵守考试纪律, 并加强考前培训, 结合医德教育, 提高考生认识, 自觉遵守考纪考规。国家各级有关部门及考试机构要加强社会舆论宣传形成社会声势, 通过全社会的共同努力和有效监督, 营造“诚信考试光荣、作弊违纪可耻”的社会风尚。

3.3 针对作弊原因加强管理, 减少作弊

针对就业压力影响, 通过率太低, 工作太忙没时间复习, 考试题目太难, 社会风气影响, 考生素质低等容易导致作弊的因素, 有关部门均应采取措施加强管理, 尽量减少和降低这些因素给考生带来的压力和影响。学校应加强考生道德及人生观的教育, 提高考生素质, 教育学生树立就业信心, 端正学习态度, 让考生懂得要想在市场竞争中取胜, 必须努力学习;考试机构可通过委托有关单位举办考前辅导培训班, 有助于提高考生应试能力和通过率;临床医疗工作非常忙碌, 医师资格考试关系考生上岗执业, 试用单位应大力支持考生复习参考, 尽量应在考前给予相应的复习时间;另建议国家针对目前农村医师队伍缺乏的的情况, 对农村地区适当降低合格线并制定配套的执业管理措施, 加快农村地区卫生事业的发展。有关部门还应采取多种措施制止社会上一些不良风气蔓延, 使学生打消平时不努力, 考试靠作弊过关的心态。清理整顿作弊市场, 加强源头管理, 杜绝作弊工具泛滥, 为考试提供净化的环境。

3.4 重点管理作弊高发人群

针对男性、高学历、首次参加考试、报考级别为执业等医师资格考试作弊高发人群, 考试机构应重点加强此类考生考前教育培训和考试过程中的监测, 有条件的考点可通过将此类考生考场集中安排, 更利于考试作弊的监测和防范。

3.5 各种措施并用防范作弊

改革考试模式, 加强考场管理, 严格监考, 加强巡视等直接作用于考场和考试过程的管理措施是有效防范作弊的主要措施;卫生部制定条款加大处罚力度、国家尽快出台考试法、有关部门加强社会舆论宣传、考试机构加强考前培训和宣传、学校和有关机构加强诚信教育、有关部门加大清理整顿作弊市场力度及在考试中综合使用各种高科技作弊防范等措施、对防范作弊也起到重要的作用, 建议有关部门采取措施予以加强。

参考文献

3.主治医师考试知识点 篇三

关键词：执业医师考试；临床实习生；培养

一、前言

随着社会的发展，医疗需求随人们生活水平的提高也逐渐增加，但是在某些地区特别是农村由于医疗资源的供需失衡必然出现无资质“医生”行医，不仅不能医治患者本身疾病，反而会引发其他新的疾病或不良后果。例如，消毒器械不严格将会导致一些血液传染病等。因此，从事医疗行为的医师在规范培训后通过国家执业医师资格考试取得医师资格证极为重要。

医师资格考试是世界各国普遍采用的认可医师资格的方式，评价参加考试者是否具备从事医师工作的专业知识和基本技能，考核合格以后授予国家执业医师资格，才能进行医疗行为。《执业医师法》规定：具有医学专业本科以上学历，在医疗预防、保健机构试用期满一年可报考执业医师。大部分本科毕业生在毕业后一年即可参加医师资格考试，因此，本科时期特别是实习生阶段的培训对于参加执业医师考试的医师显得尤为重要。

二、存在的问题

纵观近几年执业医师资格考试，发现每年报考人数增加而通过率却逐年下降，总通过率从2001年的68.4%到2008年的18.9%。另外，考生在复习备考时也发现很多问题，如各医学院校教学大纲、教学内容不统一，培养质量参差不齐。各医学院校的教学方式几乎都是“各自为政”，同一个临床技能操作，在不同的医学院校可能有不同的操作方法，使许多考生的临床技能操作不够统一和规范。考生在考试的过程中也暴露出很多问题，比如基础理论知识掌握不扎实，基本操作缺乏准确性和规范性，明显看出学生在毕业实习阶段的实际操作不够而且不精。当然，考试只是手段，其目的是通过考试促进临床医师不断学习，不断提高自己的医疗水平，服务于患者。本文即从执业医师考试层面总结分析目前临床实习中可能存在的问题，并探讨一些提高临床实习生基本理论知识和基本操作技能等综合能力的方法。目前临床实习生培训中，存在的问题可能有以下几个方面：

1.首先是现行的医疗法规并没有对实习生的培训给予太多支持，带教老师承担了较大医疗责任风险。而随着医患关系日益紧张，患者自我保護意识很强，大多不愿意配合教学医院的教学活动，使实习生在临床中的实践和操作机会相应减少。患者和家属对实习生的信任和配合度下降，使实习生的积极性受挫。这些都难以保证临床实习生的教育培养。

2.在某些医院还存在医院领导对实习生培训重视不够的问题，一些院校对教师的考核重视科研，而轻视教学。另外，一些教学医院缺乏完善的实习生培训管理体系，带教教师的师资力量和素质不高也是影响实习生教学质量的因素之一。同时，一些教学单位的教学模式仍采用传统的教学方法，学生听课时大多在记笔记，难以跟上老师讲课的思路，主动提问以及讨论的时间也很少。理论课学时多，实践课学时少，使学生动手机会减少。

3.实习生自身存在的一些问题。现今的大学生一般出生于80或90年代，多数家庭经济条件优越，少数家庭经济条件较差，有的家长过度保护而有的家长则关心不足。学生大多为独生子女，习惯以自我为中心，人际交往和适应能力较差。而临床医学生在进入实习阶段后学习环境发生改变，从学生变成了“准医生”，在这种情况下有些学生可能难以适应，容易出现实习态度消极、责任心不强等问题。另外，严峻的就业形势对实习也有一定程度的影响，就业形势的紧张使大多数实习生心态不稳，影响了自己学习的主观能动性和兴趣。许多实习生在实习的关键时期不得不奔波于各种招聘会、用人单位见面会，或者忙于参加考研补习班，频繁请假、迟到。而作为实习科室和教师，一方面想加强管理，提高教学质量，另一方面又同情学生，对学生的请假和迟到、早退等现象予以谅解和包容。这些都使实习的质量得不到保证，而实习生精力也不集中，在实习阶段学不到扎实的基本技能。

另外，通过考试，我们发现一些考生没有很好地掌握基础医学知识，基础医学知识和临床实践能力之间的融会贯通也不足。这也是实习生教学中需要改进的问题。

三、提高实习生培养质量的对策

由于医疗需求的增加，许多医学院校虽增加了招生人数，但教育资源却未跟上，导致实习生教学质量不能相应提高。实习生阶段是医学教育的重要阶段，是培养合格执业医师的主要环节，也是医学生将所学的基础理论与临床实践相结合的关键时期。采取相应措施提高实习生教学质量对于提高执业医师的综合素质非常重要。

1.国家相关部门制定的《医学教育临床实践管理暂行规定》是提高实习生教育质量的重要保证。另外，医学院校领导的重视程度及增加对临床实践教学的投入也极为重要。加强对带教教师的培训、提高教师的素质和带教积极性也必不可少。

2.改进教育模式，在实习生培训中引入一些新的教育模式，如“以问题为基础”（Problem-based Learning，PBL）的教学模式。PBL教学单元通常由一个带教老师和5~8个实习生组成，首先由带教老师给出一份病例，大家围绕该病例进行讨论，主要包括初步诊断和进一步检查，同时实习生根据临床实习时遇到的一些临床症状体征及诊治方法、操作等提出问题。然后实习生通过查阅资料（包括图书馆、互联网资料）、相互讨论等各种途径进行分析得出满意答案。最后带教老师和实习生再进行集体讨论，同时对该病例涉及的实践操作进行练习。这种教育模式在我国许多医学院校已得到推广，并得到良好的反响。实习生通过这种教育模式不但充分调动了自己的主动性和积极性，也提高了自己的临床思维能力和实践操作能力，使自己的综合素质得到提高。另外，由于患者的配合度不高，实习生实践操作机会有限，我们除了建立技能培训中心、增加实践操作模型以及操作机会外，还可采用“标准化病人”（standard patient，SP）模式，实习生通过对SP进行病史采集和体格检查，进一步提高自己的临床技能。同时，在临床教学中采取互动式教学查房，以教师提问或者学生主动发言为主要形式，启发实习生的临床思维，充分发挥实习生的主动性。由于实习生进入临床实习后，大多没有再安排大课教学，同时临床实习任务较繁重，实习生很少进行系统的理论知识学习，我们可以通过定期进行临床专题小讲课，包括临床专科常见疾病的诊断和治疗、专科操作、医患沟通等，通过这种方式巩固实习生的基础理论知识。

3.带教老师在带教过程中也发挥重要作用，在每一疾病的教学过程中，应注意引导学生复习相应疾病的基础理论知识，启发学生对临床表现、诊断及治疗措施的分析和理解，达到基础医学知识与临床知识的融会贯通，通过实践，既巩固了基础医学知识，也为学生参加国家执业医师资格考试打下了坚实的基础。

4.在实习生培训中引入考评制度，并模拟执业医师资格考试实践操作部分进行考评。实习生出科考试时，可通过抽取号签的方式，进行病史采集、病例分析，基本技能操作，辅助检查的判读等考核。对于考核不合格的实习生有应针对性地加强相关训练，提高其综合素质。总之，在实行教学过程中，通过以考促教、以考促学，对提高医学生临床实践能力和巩固基础医学知识，将起到很好的促进作用。

5.在提高实习生基础理论知识和基本技能的同时，注意培养学生良好的医德医风、敬业精神以及对患者的责任心。与此同时，注重提高实习生与患者的交流和沟通能力。带教老师应首先自身做好榜样，对实习生进行言传身教。

6.针对部分实习生在实习后期把大部分精力和时间用在考研究生和找工作上，医院领导可以组织用人单位来院招聘，政府部门也可以采取在固定时间段召开医学就业招聘会的形式，组织医学生在集中的短时间内不出校门即可获得面试应聘机会。

实习阶段是医师参加医师资格考试和进入工作单位之前的重要阶段，是学生将所学理论知识与解决临床问题相联系、培养自己职业素养、为毕业后成为合格医师奠定基础的阶段。一些医学院校也已经开展了各种各样的培训方案，如个体化培训等，以求提高实习生的综合素质。

为探讨个体化培训方案在临床医学专业实习生外科临床技能培训中的价值，代佑果等通过将实习生进行分组和培训后发现个体化培训方案结合有效的统一考核措施，有助于提高临床医学专业实习生的实践能力。另外，也有报道将临床病例与执业医师考试题相结合，利用查房或专题讲座形式进行提问和解答式教学，使学生更加深刻理解相应的临床问题和执业医师考题。这些方法都是我们在探讨如何提高临床实习生培养质量时值得借鉴的。

总之，提高实习生的教育质量不仅是为了能顺利通过国家执业医师资格考试，取得行医资格，也是提高执业医师综合素质的重要方法。通过规范化和系统化的临床实习生教育，培养出合格的临床执业医师，更好地服务于社会才是医学教学的目的。

参考文献：

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4.主治医师考试知识点 篇四

1.发现卵巢肿瘤生长速度较快者，为手术指征。

2.突然下腹部阵发性绞痛，妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者，也应及时手术或保守治疗。

3.发现恶性卵巢肿瘤者，应先予手术，术后予以中西药综合治疗.4.患者化疗期间身体较虚弱，容易感冒或受细菌感染，因此中医治疗至关重要。

5.饮食宜清淡，饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜常食刺激性、海产品等。

6.适宜食物：牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。

7.禁忌食品：蟹、带鱼、青鱼、鹅肉、狗肉、辣椒、生葱、生蒜、桂圆、橘子、白酒等。

8.避免高度紧张及精神刺激，保持乐观开朗的心情和平和的心态，医学教育网|可以增强机体的免疫力。平时注意保暖，避免感冒受寒。正所谓“正气存于内，邪不可干”。

9.做好计划生育，尽量少做或不做人工流产和刮宫。

10.忌食烟酒、葱、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，另外，肥腻、油煎、霉变等食物也不可食用。羊肉、狗肉、韭菜等温热动血食物等也不可食用。

5.主治医师考试知识点 篇五

1.学习欲望要强烈。

能否考过的关键是自己的学习欲望和信心。

2.吃透考试大纲。

通过看书，要领会基本概念和基本原理，复习的时候要边读边写，慢慢就会对知识有更深的理解。这个阶段的学习就是要以思考为主。千万要记住以书本和考试大纲为主。

3.制定学习计划。

使知识再现、解题更熟练。按计划办事就会使生活和学习有规律，逐渐就会形成条件反射，生活和学习似乎达到了一种“自动”的境界。一切都要按自己订的复习计划来学习，相信你复习了一段时间之后，就会慢慢适应这种生活，直至到考试的时候，带着自己的信心去考试。

4.复习资科有选择。

卫生资格考试的复习资料很多，除指定复习教材外，一些辅导机构还会组织编写。面对林林总总的复习资料，考生要根据自己的清况选择。

5.全面复习，扫除盲点。

全面复习是扫除知识盲点的有效方法，‘没有经过全面复习，知识大厦就好比建在沙滩上，是不牢固的。”全面复习过程中，考生要特别重视理论的掌握，考生复习过程中，要变被动为主动，对不感兴趣的知识点以及枯燥的法学理论知识，尤其要主动学好。考试宝网整理。

6.定期整理复习笔记。

整理复习笔记是要让知识从繁而杂转化成少而精，把厚厚的一本书变成薄薄的几张纸，把难以理解的术语转化成自己容易看懂的说法，把容易混淆或不易记忆的知识点改写成比较醒目的图示。总之不管你用什么样的方法，只要整理出自己容易复习的笔记就算做到很好了。有了系统的复习笔记，就能迅速抓住知识的全局、重点难点以及内在联系，系统复习笔记是学习的备忘录，它为考前复习提供了很有使用价值的资料。文章来源：考试宝资讯网详细出处参考：http:///

7.模拟练习，查漏补缺，加深对知识的印象，进一步巩固知识。每做一道题都要反复思考题目的类型，解题的方法及思路等等。只有这样才能培养出运用知识解诀综合间题的能力，已达到举一反

三、提高解题效率的最终目的。

8.历年考题认真做。

通过做历年考题，可以找到答题感觉，还可查验自己的复习弱项和盲区，在考试前有针对性地弥补。尤其是近三年的考题，考生如果时间允许一定要多做几遍。

9.试卷结构要熟悉。

6.执业医师考试体格检查知识梳理 篇六

整理：刘中海

一、体格检查的方法

1.视诊

2.触诊触诊分浅部触诊和深部触诊，浅部触诊是指深度1cm左右的触诊。

深部触诊有深部滑行触诊、深压触诊、深部冲击触诊。

3.叩诊 叩诊分直接叩诊和间接叩诊。直接叩诊是指用手掌直接拍击需要检查的部位，间接叩诊是指用一手指作为指板，紧贴需要检查的部位，另一手指叩击指板

4.听诊二、一般检查

1.四大生命体征 体温、呼吸、脉搏、血压。

人体正常体温为36℃-37℃.测量体温的方法有口侧法，体温为36.3℃

-37.2℃，此方法不适合婴儿和昏迷患者。肛侧法，体温为36.5℃-37.7℃，此方法适合婴儿和昏迷患者，腋侧法，体温为36℃-37℃，此方法是最常用的一种。37.1℃-38℃为低热，38.1 ℃-39为中等热度，39.1-41℃为高热，＞41℃为超高热。

人体正常呼吸频率为18-20次/分。

人体正常脉搏为60-100次/分。体温每升高1℃脉搏增加12次。

人体理想血压为80/120mmHg,正常高值为85/130 mmHg,临界高血压为

90/140 mmHg,一级高血压为91-99/141-159 mmHg,二级高血压为100-109/ 160-179 mmHg,三级高需要为＞110/＞180 mmHg.测量血压有两种方法，直接测量法和间接测量法。

怎样测血压：

首先让患者处于平静状态，坐下休息5分钟左右，让心脏位置与肘同高，充分暴露上臂，调整血压计，使水银平面位于0 mmHg，绑好袖带，袖带下端距肘部2-3cm左右，用右手指尖触摸肱动脉搏动，找到搏动最强点，将听诊器体件置于肘部搏

动最强点，不要放入袖带中，向袖带充气，待听到波动后继续充气，直到搏动消失后，再充气20-30 mmHg，缓慢放气，当听到搏动时为收缩压，继续放气，当搏动消失时，这时的血压为舒张压。可左右手测量比较。

2.皮肤 检查皮肤包括皮肤颜色、弹性、有无包块和出血、3.淋巴结 淋巴结的分布和检查，包括耳前、耳后、乳突、枕骨下、颌下、颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝。滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结。

淋巴结的触诊：

淋巴结触诊的关键是，首先，淋巴结分布广泛，应注意不要遗漏，所以按照一定的顺序进行触诊。对于头面部淋巴结的触诊，检查者站于患者身后，采用滑动触诊的手法，按耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颈前三角、颈后三角、锁骨上的顺序由浅入深进行触诊。对于颈部淋巴结的触诊，检查者站在患者前面和后面都可以，当检查左侧淋巴结时指导患者头偏向左下方，由浅入深进行滑动触诊。对于腋窝淋巴结的触诊，腋窝淋巴结分胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结、和尖淋巴结五群。检查者站在患者前方，检查者用左手抓住患者左手，右手检查腋窝的前壁、后壁、内侧壁、外侧壁和腋窝顶部，由浅入深进行滑动触诊。

三、头面部、颈部 头面部包括头发和头皮、头颅、眼、耳、鼻、鼻窦、口腔、扁桃体、腮腺、颈部包括颈部血管（颈静脉）、甲状腺、气管。对眼睛的检查包括眼睑、结膜、巩膜、瞳孔、和眼球的运动。

甲状腺的触诊 检查者站在患者前面和后面都可以。分峡部和侧叶的触诊。甲状腺峡部位于环状软骨下2-4气管软骨的前方。环状软骨位于甲状软骨下方是喉软骨中唯一完整的软骨环。峡部的触诊，检查者站于被检者前方，双手拇指位于胸骨柄的上方，依次向上触摸，可触到一软组织，随吞咽动作上下运动。检查者站于被检者后方，双手食指和中指位于胸骨柄上方，依次向上触摸，可触到一软组织，随吞咽动作上下运动。侧叶的触诊，检查者站于被检者前方，嘱被检者低下头，左手将甲状软骨推向右侧，右手拇指上下滑动进行触诊，四、胸部 视诊，胸部外形。触诊，包括乳房的触诊、肺的触诊有胸廓扩张度、语言震颤、胸膜摩擦感。心脏的触诊有心尖搏动、震颤、心包摩擦感。叩诊，主

要是胸部叩诊，即叩诊肺，其二是心界的叩诊。

乳房的触诊 乳头位于左锁骨中线第四肋间隙，乳房触诊的目的是观察乳房内是否有肿块、压痛、乳房的柔软度、触诊规则是。先检查健侧，后检查患侧。左侧乳房的触诊从左下象限开始逆时针方向进行滑动触诊。右侧乳房的触诊从右下象限开始顺时针方向进行滑动触诊。

胸廓扩张度 胸廓扩张度检查的目的是检查胸腔的单侧病变，如气胸、胸腔积液、胸膜增厚、肺不张。一般情况下因前侧胸部的扩张度比较大，所以常检查前侧胸壁。患者仰卧，检查者将双手张开，拇指沿着两侧肋缘，拇指尖在前正中线处汇合，其余四指张开，嘱患者深呼吸，对于后侧胸壁的检查，嘱患者坐立，方法如前。

语音震颤 语音震颤检查的目的是检查气管的通畅程度，患者仰卧位，嘱患者发yi音，检查者用双手尺侧缘接触胸部，从上到下，由内到外交叉对比，左右两侧对比双侧对称部位的震颤强度。

胸膜摩擦感

心尖搏动 检查心尖搏动的目的是检查心尖搏动的位置和强弱。正常心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间隙内1-2cm处。心尖搏动的触诊，检查者先用右手掌置于心前区，感觉心脏搏动的位置，再缩小范围用右手尺侧缘或右手食指、中指并拢进行触诊。

心前区震颤和心包摩擦音 心前区的震颤检查目的在于检查心脏瓣膜的病变。心包摩擦音检查目的是观察是否有心包炎。触诊方法同心尖搏动的触诊。

胸部叩诊 胸部叩诊是检查肺部是否有异常、肺界的叩诊、肺下界的移动度。对于肺部的叩诊，先检查前胸嘱患者坐位或仰卧位，从第一肋间隙开始，沿锁骨中线、腋前线逐步向下左右对比叩诊，在检查侧胸，嘱患者举起上臂置于头部，暴露侧胸壁，最后检查后背，嘱患者低头，尽量使肩胛骨向外展（嘱患者双手交叉抱肘）充分暴露后背部肺组织，沿肩胛线左右上下对比叩诊。前面的检查包括肺界得叩诊，关于肺下界移动度的叩诊，我们检查后背，瞩患者平静呼吸，坐立位，沿肩胛线逐步向下叩诊，当由清音变为浊音时记下位置，之后瞩患者深吸气并屏住呼吸，向下叩诊，当由清音变为浊音，这是肺下界的最低点，当患者恢复平静呼吸后瞩患者深呼气并屏住呼吸，向上叩诊，当由清音变为浊音，这是肺下界的最高点。

心界的叩诊 心界得叩诊在于确定心脏的大小和形状。先叩左界后叩右界，左界从心尖外2-3cm处开始叩诊，逐一肋尖向上，由外向内至第二肋间隙，右界先叩出肝上界，沿右侧的锁骨中线，在心尖的水平位，向下叩诊，当由清音变为浊音，即为肝上界，沿肝上界至下而上，由外向内逐肋间叩诊，叩出右侧心界。

五、腹部 视诊，腹部外形。触诊包括腹部的触诊和腹腔脏器的触诊，后者包括肝脏的触诊、胆囊的触诊、脾脏的触诊还有液波震颤、振水音。叩诊有腹部叩诊、肝界的叩诊、肋脊角的叩诊、移动性浊音。

腹部触诊 腹部触诊了解腹部紧张度和压痛和反跳痛。患者仰卧，双腿屈曲，从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。腹膜炎的三联征：压痛、反跳痛和肌紧张。肝脏的触诊 肝脏的触诊主要是确定肝脏的位置和软硬度，有单手触诊和双手触诊，单手触诊是将右手放在腹部，掌指关节伸直，与右侧肋缘平行，当患者呼气时，向下深压，当患者吸气时，手指向上迎触下移的肝脏下缘，并逐渐向上，手法就是与腹部运动一致。双手触诊是用左手托住右侧腹部，大拇指放于前侧胸壁，使肝脏前表面接触胸壁，右手方法不变。肋下小于等于1cm为正常。

胆囊的触诊 右锁骨中线与肋缘的交界点即胆囊的压痛点，检查者左手平放于右侧胸部，左手大拇指勾压在胆囊压痛点上，瞩患者缓慢深吸气。如因剧烈疼痛称Murphy征阳性。

脾脏的触诊 脾脏位于左季肋部，胃的后方，与9-11肋相对，长轴与第10肋平行，脾门与胰尾相邻，为腹膜内位器官。正常情况下脾脏是不能触及的，患者平卧，双腿屈曲，检查者左手绕过患者前面，托住患者左侧胸部，限制呼吸，右手放于左侧腹部，与左侧肋缘垂直，配合呼吸进行触诊，脾脏肿大分为轻、中、高。脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大，超过肋下2cm在脐水平线以上为中度肿大，超过脐水平线或前正中线为高度肿大，即巨脾。

肝浊音界的叩诊 当胃穿孔时，肝浊音界消失。

脾脏的叩诊

移动性浊音 患者仰卧，检查者从脐部开始向左侧叩诊，当由鼓音变为浊音，瞩患者右侧卧位，手指不动，如果叩诊音由浊音变为鼓音，说明有胸腔积液。当腹

腔液体达1000ml时就可以检查出。

液波震颤 患者仰卧，检查者左手掌贴近患者右侧腹部，检查者右手敲击患者左侧胸壁，此法检查腹水，需要3000-4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。为防止震动波沿腹壁传导出现假阳性，可嘱患者用手掌尺侧缘轻压在脐部。振水音 患者仰卧，医生以一耳凑近患者上腹部，右手四指并拢冲击上腹部，如能听到气液撞击的声音，可提示幽门梗阻或胃扩张。正常人在餐后或饮进多量液体时会出现上腹部振水音。

膀胱叩诊 首先操作者注意仪表和态度，搓热自己的双手手，取得患者同意后，让患者屈膝，膀胱叩诊我们一般取腹中线，从脐部向耻骨联合方向叩诊，正常腹部的叩诊音为鼓音，当鼓音变为拙音时，就是充盈的膀胱，再取锁中线，从脐部向耻骨联合方向叩诊。

六、神经系统检查

1.12对颅神经检查

2.运动功能的检查

3.感觉功能的检查

4.神经反射的检查

浅反射是指刺激皮肤和粘膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、和提睾反射等。深反射是指刺激骨膜和肌腱引起的反射包括膝反射、跟腱反射。

腹壁反射 患者仰卧，下肢屈曲，使腹壁皮肤松弛。由外向内轻划左右肋缘下（T7-8）、脐水平(T9-10)、腹股沟上(T11-12)的皮肤，正常反应是受刺激部位腹壁肌收缩。

跟腱反射 叩击跟腱

Babinski征 最常用，用钝物从脚后跟沿足底外侧缘划在脚指跟部转为内侧，如出现脚趾向背侧张开为阳性。阳性见于上运动神经元损伤。

Kerning征

Brudzinski征

5.自主神经功能检查

基本操作

1.手术区消毒

以腹部手术为例，上至乳头线，下至大腿上三分之一，两侧至液中线，如污染区手术，如肛门位置，由外周向中心消毒，如干净区手术，由手术中心向外周消毒，消毒三遍，每次消毒的范围不能超过上次的边缘。

2.换药

3.戴无菌手套

4.穿脱隔离衣

穿隔离衣：戴口罩帽子，卷袖过肘，洗手，双手提起衣服的领子，内面朝自己，右手拿着领子，左手顺着袖口穿上，提拉衣领，使左手露出，左手拿着领子，勿让手触及脸部右手顺着袖口穿上，提拉衣领，是右手露出，系好领口，系好衣带和袖子，将袖带在前面打结。

脱隔离衣：解开袖带和扣子，解开袖口，手捏住袖子的外面，卷袖过肘，洗手，解开领口，手捏住袖子的内面拉下衣服过手，用被衣服包住的手捏住另一只手的外面顺势拉下过手，两手退出衣服，拿住领口，使内面向外挂起。

5.穿脱手术衣

6.吸氧术

7.吸痰术

患者仰卧位，铺治疗巾，头歪向一侧，打开吸引器，一般40kPa吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，一手捏住吸痰管的远端，另一手把吸痰管放入口咽部，远端的手松开，另一只手上下提拉吸痰管，每次抽吸时间小于15秒，一次未吸净，隔3-5分钟再吸。在吸痰过程中注意无菌操作。吸痰管插入深度为浅部7-10cm，深部15cm左右。

8.插胃管

医生洗手戴口罩帽子，患者半坐卧位，先测一下需要胃管的长度，用两种量法，一，从鼻尖到耳垂，再到胸骨剑突的位置；二，从前额发际到胸骨剑突。用石蜡油润滑胃管前端，沿鼻孔插入胃管，插到14-16cm的时候，瞩患者做吞咽动作，继续插入，成人插入胃管的长度为55-60cm.检查胃管是否插入胃中，一，将末端放入水中，看是否有气泡冒出，二，给胃管注射空气，用听诊器检查是否有气过水声，三，抽吸胃管看是否有胃液。

9.三腔二囊管止血法

10.导尿术

11.动静脉穿刺术

动脉穿刺术：以挠动脉为例，医生洗手戴口罩帽子，患者取仰卧位，腕下垫纱布卷，局部皮肤消毒，铺无菌洞巾。找到桡动脉，与动脉呈40度角刺入，如见鲜红色的血液直入注射器，拔出注射器，压迫止血至少5分钟。

静脉穿刺术

12.胸腔穿刺术

13.腹腔穿刺术

14.腰椎穿刺术

洗手戴口罩帽子，核对病人姓名，瞩病人侧卧位，头向胸部靠拢，屈膝，双手抱膝，使背呈弓状。定位，两侧髂后上嵴与后正中线的连线，一般取第3-4腰椎棘突间隙。打开穿刺包，戴无菌手套，消毒皮肤，一般直径15cm左右，利多卡因自皮肤到椎间韧带局麻，左手固定皮肤，右手拿穿刺针，当针头穿过韧带与硬脊膜时，有阻力突然消失的落空感。此时慢慢拔出针芯，可见脑脊液流出，正常侧卧位脑脊液压力为70-180mmHg,或40-50滴/分钟。

15.骨髓穿刺术

16.手术基本操作（切开、止血、缝合、打结、拆线）

17.开放性伤口的止血包扎

18.清创术

19.脊柱损伤的搬运

20.四肢骨折现场急救外固定技术

21.人工呼吸

22.胸外心脏按压

23.电除颤

7.临床执业医师资格考试引发的思考 篇七

1 现状与问题

新疆维吾尔自治区是全国执业医师资格考试31个考区之一, 从执业医师资格考试开考至今, 考试成绩相比全国平均成绩差距较大。其主要存在的问题有以下原因:一是学校课程教学大纲要求与国家执业医师资格考试大纲要求有出入;二是部分教师未能很好地依照教学大纲中的要求授课, 有些重点内容强调不够;三是教师未及时根据历年国家执业医师资格考试大纲及时调整授课内容;四是学校阶段考试科目与国家临床执业医师资格笔试科目有出入;五是多种教学方法采纳、教学手段使用不到位, 教师的教学方法和教学手段单一、缺乏创新意识。

2 对策与建议

我校于2004年在新一轮临床医学本科专业人才培养方案修订过程中, 已经结合“全球最低基本要求”[2]、《医学教育国际标准》、《西太区本科医学教育质量保障指南》及我国临床医师执业资质标准等重新确定了临床医学专业本科培养目标:即“宽口径、厚基础、强能力、高素质”的应用型医学专门人才。并在此基础上, 整体优化了课程体系与教学内容。

改变了传统的以学科为基础的课程体系模式, 采用科学的楔型模块化教学的形式重新构建新型临床医学专业课程体系:课程模块+课程平台+课程群。这一体系的构建较好地保证了同一知识领域的学科连贯性, 同时体现了不同学科间的交叉。有效弥合了基础教学与临床教学、理论教学与实践教学、人文科学与自然科学以及临床医学与预防医学之间的裂痕。

同时通过原教学计划与国家临床医师执业资质考试要求和《医学教育国际标准》的课程间比较, 界定了临床医学专业的主干 (核心) 课程及支持课程。

优化了教学内容。依据学校定位和人才培养要求, 遵循“删旧、减重、增新、补缺”的原则, 将我校原教学计划与国家临床医师执业资质标准及《临床医学专业国家基本要求》相对比, 进行科学分析后合理地界定了课程教学内容。

但针对上述存在问题, 我们除了将人才培养方案进行科学修订以外, 还应就以下方面进行改进。

重视教学工作:由于执业医师资格考试的通过率在一定程度上反映了考生在学校所学的知识, 同时也间接反映了医学院校的教学质量。这对于改变当前医学院校中普遍存在的只重视科研而轻视教学的现象具有一定的促进作用。学校应花大力气重视教学工作, 加大对教学的投入, 注意提高教学质量, 并将教师教学情况作为考核的重要指标之一, 提高教师搞好教学的积极性。

改进教学模式:目前, 我校临床课程教学顺序多采用先上完某一门后再上另一门, 如果能够试用以“器官-系统”为轴心的模式则可以克服上述不足。即按照呼吸、循环、消化、肾病、血液、神经顺序将诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等内容分类汇总分别授课。如以呼吸系统为例, 按照胸肺部检体诊断、实验室检查、呼吸系统内科学、胸部疾病外科学、妇产科学、儿科学等顺序授课, 每讲完一个系统, 用历年的执业考试试题考试, 这样, 学生能够形成以“器官-系统”为中心的记忆链条, 便于对知识的梳理归类及记忆。

3 进一步规范教学内容

3.1 严格执行课程教学大纲:学校课程教学大纲是在专业培养目标要求下指导教育、教学工作的纲领性文件, 是人才培养方案的进一步具体化, 是教材选编、教师组织教学、教育评估及学生学习成绩考核的依据。可以说, 对教学大纲执行的程度将直接影响人才培养质量。

3.2 教师应在课前准备时依据本课程教学大纲及考试大纲并参考国家执业医师资格考试大纲精神、在授课过程适时适量插入执业医师考试要求及真题讲解。从研究执业医师考试要求及真题中开拓教学思维、寻找教学重点, 启发命题思路。把学生毕业就业后通过执业医师考试及格率作为衡量自己教学质量的指标之一。使“今天”的课堂教学与“明天”的执业考试接轨。

3.3 经对我校附属医院50名近年来参加临床执业医师资格考试新大夫关于试题难易度调查, 大部分考生认为试题难度不大, 但题目较“活”。此信息提示:①教师应注重在精通本学科知识的基础上还应了解相关学科的最新研究成果和发展趋势, 并主动应用新知识充实教学内容;②培养学生用全面、联系、多维的思维方式去认识患者的需要, 提供理论与实践相结合的范例, 鼓励质疑问难, 培养发现问题、解决问题的能力。

4 改革教学方法及手段

4.1 重视培养学生的学习能力

将其作为教学方法改革的核心, 调动学生积极性, 让学生自己去学习, 为他的职业发展和终身学习打下基础[3]。这就要求我们鼓励教师在教学方法上做创新。教学并不是讲得越多越好, 而要恰到好处让学生自己去学习。医学教育的“PBL”是教师提出问题, 让学生自己来学习, 这个方法值得提倡, 虽然不一定每校都具备条件, 但这种思想, 这种原则应该用到我们的教学中, 具体需要发动教师来想办法。

4.2 要把素质教育贯穿始终

要调动学生的学习积极性, 首先得解决动力问题。现在学生有的时候不够认真, 甚至有厌学情绪, 怎么解决, 要让他自己学习, 就要帮他解决这个问题。另外就是创新意识, 批判性思维, 这些能力怎么来培养, 都可以在学习过程里解决。还有团队合作, 一个小组彼此之间互相帮助、共同讨论、共同分析, 在交流、探讨的过程中大家都会有所收获。这样一些素质教育可以在办学过程、教学方法的改革中贯穿进去。

4.3 改变传授性教学

教学仅仅由教师讲授是远远不够的, 应该采用问题讨论、交互式教学、案例教学等多种教学方法。

5 考试改革

5.1 要加强对学生综合运用知识的考核

从国家执业医师资格笔试题型可看出本考试主要测试的是学生运用所学知识结合临床病例分析问题及解决问题的能力。如:5种题型 (A1、A2、A3、A4、B1) 中, A2、A3及A4型题均是结合病例背景的选择题。而目前这3种题型在我校考试中涉及较少, 提示我们在今后试卷中应加入这些题型。让学生早期接触、早期熟悉国家执业医师资格笔试题型, 同时强化其综合运用知识的能力。

5.2 要做好对考试结果的分析反馈

考试结束要做考试分析, 学生什么题目答不好, 原因在学生还是教师, 应该进行分析, 并告诉学生或教师, 指导学生学习, 也帮助教师改进教学。

6 加强实践教学

有效的实践将会巩固并加深学生对理论知识的掌握程度, 因此, 应在增强学生对实践课重要性认识的基础上, 缩短教学与实践课程时间周期, 增加实习次数, 并增强学生实践兴趣。

学校教学质量的提高是学校生存的基础, 执业医师资格考试是检验教学质量的试金石, 通过分析考生在考试中反映出来的问题, 我们看到了我校医学教育中存在的不足, 它促使我们思考, 并提醒我们必须高度重视临床医学教学改革的深入进行, 只有通过转变观念并付诸于有效实施, 才能培养出合格的医学人才。

参考文献

[1]温吉元, 张鸣.我国医师资格考试制度的建立与完善[J].中华医院管理杂志, 2001, 17:453.

[2]全球医学教育最低基本要求[M].中、英/四川大学医学教育研究与发展中心等编.北京:高等教育出版社, 2002;5.

8.主治医师考试知识点 篇八

新东方在线医学教育频道分享口腔执业医师考试口腔解剖生理学知识点总结，助考生备考口腔执业医师考试。

1.牙的演化：

牙数从多到少，牙根从无到有，从多牙列到双牙列，从同形牙到异形牙，从分散到集中。

2.牙的萌出：

（1）特点：在一定时间内安一定先后顺序萌出，左右同颌同名牙同时萌出，下颌牙早与上颌牙，同龄人女性萌出早与男性。

（2）时间：最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙。最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙。

最早萌出的恒牙：下颌第一磨牙。最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙，如第三磨牙牙胚先天缺失则是上颌第二磨牙。

（3）顺序：乳牙：乳中切，乳侧切，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。

恒牙：第一磨牙，中切牙，侧切牙，下颌尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙，上颌尖牙，第二磨牙，第三磨牙。

3.乳牙的特点：

牙冠短小，色白，颈嵴明显，冠根分明。上颌乳尖牙的牙尖偏远中。下颌乳前牙的舌面边缘嵴与颈嵴比恒前牙明显。乳磨牙根干短，分叉大。

4.牙体外形的应用解剖：

（1）下颌切牙最不易发生龋齿。易堆积牙结石。

（2）上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋齿好发部位。

（3）尖牙最不易龋坏，保留时间最长，拔除时可使用旋转力。

（4）下颌第二前磨牙最常见畸形中央尖。

（5）斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。

5.重要的几个数据：

（1）上颌第一前磨牙80%双根87%双根管。

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（2）上颌第二前磨牙60%单根管。

（3）上颌第一磨牙87%近中双根管。

（4）根尖孔56%尖部。

（5）根尖狭窄距根尖孔1毫米。

（6）下颌切牙10%唇舌向双根管。

（7）下颌第一前磨牙17%双根单根尖孔。

6.牙合正中颌的标志：

正中颌时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙的颊沟，上颌第一恒磨牙的近中舌尖接触在下颌第一恒磨牙的中央窝。

7.颌骨：

（1）上颌骨：一体四突。

（2）上颌窦与牙根尖的关系：6>7>5>8.（3）支柱结构：颧突支柱，翼突支柱，尖牙支柱（鼻额支柱）。

（4）下颌骨：外侧面可见结构，内侧面可见结构。

薄弱部位：正中联合，颏孔区，下颌角，髁状突颈部。

8.颞下颌关节：

下颌骨髁突两个斜面：前斜面小，为功能面（关节结节后斜面相对应），是关节的负重区。

9.神经：

三叉神经分支：眼神经，上颌神经，下颌神经。

眼神经：感觉神经，出口：眶上裂。

上颌神经：感觉神经，出口：圆孔。

下颌神经：混合神经，出口：卵圆孔。

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面神经：混合神经，出口：茎乳孔。

10.舌的解剖：

丝状乳头：数量最多，分布与舌体上面，司一般感觉。

菌状乳头：散在分布与丝状乳头之间，司味觉。

轮廓乳头：一般为7-9个，体积最大，排列在界沟前方，司味觉。

叶状乳头：为5-8条并列皱襞，位于舌侧缘后部，司味觉。

舌下区内容物：舌下腺，舌神经，舌下动脉，舌下神经。

11.下颌运动：

控制因素：四个，左右侧颞下颌关节，颌（牙合），神经肌肉。

咀嚼周期：似水滴形医`学教育网搜集整理。

时间变化：快（开口）-慢（最大开口）-快（闭口）-慢（咬合接触）。

12.唾液功能：

9.主治医师考试知识点 篇九

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、初产妇，27岁，妊娠39周，临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次／分，胎头高浮，突然阴道流液，色清，宫口开大2cm。本例处理不当的项目为

A：超过12小时尚未分娩，加用抗生素 B：记录破膜时间

C：鼓励宫缩时加腹压加速产程进展 D：立即听胎心

E：左侧卧位，抬高臀部

2、妊娠期子宫的变化的叙述下列哪项是不正确的__ A．妊娠中期开始，子宫峡部渐伸展变长，逐渐形成子宫下段 B．妊娠后期子宫大多数向右旋转

C．子宫的血流量在妊娠后期受体位影响 D．妊娠10周子宫底出盆腔

E．妊娠12～14周后子宫有不规则的无痛性收缩

3、辅助检查为： A．血HCG测定 B．尿HCG测定 C．血常规检查 D．尿常规检查 E．血沉检查

4、下列哪些不符合子痫前期重度病人的血液生化改变 A．二氧化碳结合力升高 B．血小板计数下降 C．尿酸增高 D．尿素氮增高 E．血浆蛋白降低

5、属于葡萄胎随访项目，错误的是

A：随访中应注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血等症状 B：葡萄胎清宫后应每月测血β-HCG值，直至正常 C：定期行X线胸片检查

D：血β-HCG降至正常者应随访2年 E：应行妇科检查及盆腔B型超声检查

6、外阴色素减退疾病又称为 A：外阴癌前病变 B：外阴不典型增生

C：外阴皮肤和黏膜上皮内非瘤样病变 D：派杰病

E：非特异性外阴炎

7、诊断胎儿生长受限的最佳方法为 A：准确核实妊娠周数 B：观察孕妇体重动态变化 C：检测孕妇尿雌三醇值 D：测量子宫长度

E：B型超声测胎儿头围／腹围比值

8、绒癌的病理特点是

A．仅在显微镜下找到残存肿大的绒毛

B．多量出血坏死组织，大量滋养细胞增生，没有绒毛结构

C．大量滋养细胞高度增生，并侵入子宫肌层，镜下仅见少量绒毛结构 D．绒毛水肿，滋养细胞高度增生

E．子宫外转移病灶的切片中，仅见绒毛退变痕迹

9、与诊断胎儿窘迫有关的项目为 A：宫缩时胎心110次／分 B：臀先露羊水混有胎便

C：胎儿头皮血pH30次／12小时

10、胎心率早期减速的特点不包括 A：宫缩时胎头受压表现 B：时间短，恢复快

C：孕妇体位或吸氧变化可改变 D：下降幅度

11、属于双子宫的项目，正确的是 A：是双侧副中肾管未完全融合所致

B：每个子宫伴有一个宫颈和一对输卵管及卵巢 C：常出现月经过多

D：妊娠只能发生在一个宫腔内 E：早期人工流产时可能造成漏吸

12、属于妊娠合并心脏病处理的项目，正确的是

A：宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，快速结束分娩 B：胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压 C：预防产后出血，静脉注射麦角新碱

D：产后24小时后鼓励产妇下床活动，有助于子宫复旧 E：产后立即行绝育手术

13、绝经后期妇女患早期宫颈癌的典型临床症状为 A：多量血性腥臭白带 B：接触性出血

C：绝经后再现阴道流血 D：下腹部疼痛 E：下肢凹陷性水肿

14、为预防风心病产妇发生心力衰竭，错误的措施是 A．产时及产后给予镇静剂 B．手术缩短第二产程 C．吸氧

D．胎儿娩出后在腹部放置沙袋 E．预防产后出血肌注麦角新碱

15、属于慢性盆腔炎时输卵管卵巢病理变化的项目，错误的是 A：输卵管卵巢炎 B：慢性输卵管炎 C：输卵管积水

D：输卵管卵巢囊肿 E：输卵管卵巢脓肿

16、关于淋病奈瑟菌，下列哪项正确 A：为革兰阳性双球菌 B：通常存在于淋巴细胞内 C：以侵犯鳞状上皮为主 D：喜潮湿，怕干燥

E：在厕所座板上可存活1～2个小时

17、引起胎儿窘迫最常见的原因是 A：PIH B：脐带脱垂 C：脐带先露

D：胎盘功能不良 E：羊水过少

18、妊娠35周合并不完全肠梗阻者，最恰当的治疗为 A：先行保守治疗，同时促胎肺成熟

B：先行保守治疗，同时促胎肺成熟，随后行剖宫产术

C：保守治疗12～24小时无缓解，先行肠梗阻手术再行剖宫产术 D：保守治疗12～24小时无缓解。先行剖宫产再行肠梗阻手术 E：保守治疗12～24小时缓解后可继续妊娠

19、临产宫口开全后，开始保护会阴的时机应为 A：经阴道口看到胎发时 B：胎头开始拨露时 C：胎头拨露后不久

D：胎头拨露阴唇后联合紧张时 E：胎头开始着冠时

20、女性生殖器宫发育异常，不影响性生活，能正常怀孕，影响正常分娩的项目为

A：处女膜闭锁 B：阴道部分纵隔 C：阴道斜隔

D：先天性无阴道 E：阴道完全纵隔

21、孕妇的坐骨结节外翻，致使其骨盆出口横径变宽，常见于 A：均小骨盆 B：单纯扁平骨盆

C：维生素D缺乏病性扁平骨盆 D：骨软化症骨盆 E：男型骨盆

22、有关葡萄胎的清宫术，下列哪项不正确： A．清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行 B．扩张颈管应扩张到8号扩张棒以上

C．扩张宫口同时给与缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔 D．刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检

E．子宫大于12周者可于1周后行二次清宫，但并非必须行二次清宫

23、葡萄胎患者出院后随访，错误的是

A：血HCG值正常后每周查一次，3个月后改为每月查一次 B：每周检查血HCG值或尿HCG值 C：出现阴道不规则流血应及时复查 D：定期进行全身检查

E：出院后1年应严格避孕

24、肌内注射甲氨蝶呤5日疗法，用于治疗输卵管妊娠的常用剂量为 A：2mg／(kg·d)B：3mg／(kg·d)C：4mg／(kg·d)D：5mg／(kg·d)E：6mg／(kg·d)

25、下列哪种外阴病变是外阴癌的癌前病变 A：外阴鳞状上皮重度不典型性增生 B：硬化性苔藓 C：外阴白癜风 D：外阴白化病

E：外阴鳞状上皮增生

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、此时首选的检查是： A．凝血功能检查 B．复查肝功能

C．超声波检查肝脏 D．尿胆红素检查 E．肝炎全项检查

2、关于月经的叙述，下列哪项正确 A．初潮时多是有排卵性月经 B．正常月经失血量不少于80ml C．月经干净到下一周期的第一日为1个月经周期 D．月经血是凝固的，常伴有血块

E．月经周期的长短主要取决于卵泡成熟期的长短

3、初孕妇，25岁，妊娠36周合并急性乙型肝炎入院。本例错误措施为 A：卧床休息，加强营养，避免过劳 B：静滴红霉素预防感染

C：静滴葡萄糖液，内加维生素 D：肌注维生素Bl E：肌注维生素K

4、对排卵起关键作用的激素为 A．前列腺素 B．催乳激素 C．黄体生成素 D．雌激素 E．雄激素

5、子痫前期孕妇应用利尿药的适应证包括 A：肺水肿 B：脑水肿

C：急性心力衰竭 D：血细胞比容>35 E：全身性水肿

6、关于输卵管妊娠的临床表现错误的是 A．患者都有明显的停经史

B．主要有下腹疼痛，有时可致肩胛部放射性疼痛 C．胚胎死亡后，常有少量的阴道出血 D．腹部可以出现移动性的浊音 E．阴道后穹窿饱满有触痛

7、目前，输卵管妊娠保守治疗最常用的药物是 A．米非司酮 B．甲氨蝶呤 C．氟尿嘧啶 D．天花粉 E．前列腺素

8、不属于胎儿窘迫的临床表现项目为 A：胎动减弱及次数减少 B：胎心98次／分 C：羊水胎粪污染

D：胎心监护出现早期减速 E：胎儿头皮血pH值为20

9、属于产褥期抑郁症患者治疗期间的哺乳问题，正确的是 A：应禁忌哺乳

B：药物治疗期间，用药得当可以哺乳 C：药物治疗期间可以哺乳 D：药物治疗期间禁忌哺乳 E：产妇状态好可以哺乳

10、有关绒毛膜上皮癌，下列哪些说法正确：

A．是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死 B．绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝

C．妊娠绒癌50%继发于葡萄胎清宫后1年以上，发生于流产、足月分娩后各占25%，少数发生于异位妊娠后 D．绒癌不可能达到临床治愈

E．绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况

11、应用MTX治疗输卵管妊娠的常用剂量是： A．0.2mg/(kg• B．0.4mg/(kg• C．0.6mg/(kg• D．0.gmg/(kg• E．1.0mg/(kg•

12、关于良性葡萄胎的处理，下列哪项处理是错误的 A：一经诊断，应尽快清官 B：1周后均行第二次刮宫 C：取刮出物常规送病理检查 D：术后严密随访

E：40岁以上的妇女可行子宫切除术

13、下列关于正常枕先露分娩机制顺序，正确的是 A．衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转 B．衔接→俯屈→下降→内旋转→仰伸→复位及外旋转 C．衔接→下降→内旋转→俯屈→仰伸→复位及外旋转 D．下降→俯屈→衔接→内旋转→仰伸→复位及外旋转 E．下降→衔接→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转

14、患者，女，28岁，停经3个月，阴道流血1周，查体：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音。首选下列哪项检查 A．盆腔B超 B．血HCG C．盆腔CT D．胸部X线平片 E．尿HCG

15、男性淋菌性尿道炎最早出现的症状是 A．尿频 B．后尿道痛 C．体温升高

D．尿道口红肿，轻度刺痒 E．排尿量小

16、下述哪项是放置宫内节育器的适应证 A．严重的急慢性全身性疾病 B．生殖器炎症 C．宫颈内口松弛

D．月经周期正常，经量不多 E．重度宫颈糜烂

17、继发性痛经和不孕同时存在的疾病为 A：子宫肌瘤 B：子宫腺肌病 C：宫颈息肉 D：生殖器结核

E：卵巢黏液性囊腺瘤

18、关于产褥期血液系统变化，下列哪项是正确的 A：产褥早期血液即转为低凝状态 B：纤维蛋白原、凝血酶于产后3～4周内降至正常

C：产褥早期，白细胞总数达40×10 9／L，中性白细胞增多 D：红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多 E：血沉于产后1～2周降至正常

19、子宫破裂发生部位： A．病理性缩复环处及其下方 B．病理性缩复环处 C．病理性缩复环下方

D．病理性缩复环处及其上方 E．病理性缩复环上方

20、子宫内膜异位症的临床表现，哪项错误 A．痛经是子宫内膜异位症的典型症状 B．痛经多随局部病变加重而逐年加剧 C．疼痛多位于下腹部及腰骶部

D．疼痛在经期第一日最剧，以后逐渐减轻，月经干净消失 E．疼痛程度与病灶大小成比例

21、确定产褥感染病原体的方法包括 A：宫颈分泌物涂片检查 B：行阴道分泌物检查 C：分泌物培养

D：病原体特异性抗体检测 E：检测血清C-反应蛋白

22、属于羊水过多的处理项目，正确的是 A：高位破膜后无需行缩宫素引产 B：一经发现应立即终止妊娠 C：较长时间服用吲哚美辛治疗

D：羊膜腔穿刺放羊水一次量为2 000ml E：确诊胎儿畸形，应及时终止妊娠

23、巨大胎儿经阴道分娩可能对产妇造成的损伤包括 A：外阴阴道裂伤 B：宫颈裂伤 C：膀胱阴道痿 D：直肠阴道瘘 E：产后出血

24、女，46岁，双侧下腹部触及包块3个月，1年前因胃癌手术治疗。妇科检查双侧附件区均触及直径约8cm实性肿物，活动好。本例最可能的诊断为卵巢 A：畸胎瘤 B：颗粒细胞瘤 C：转移性肿瘤 D：浆液性囊腺瘤 E：黏液性囊腺瘤

25、男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是 A．感染 B．肾静脉血栓形成 C．急性肾衰竭 D．中风